Rak bronhija: opće informacije, prvi simptomi

Fibrom

Danas se rak bronha i rak pluća kombiniraju pod istim pojmom - "bronhopulmonalni rak". Često se ova dva patološka procesa dijagnosticiraju u osoba starijih od pedeset godina (oko 50%). Samo u 25% slučajeva pacijenti su imali između 30 i 45 godina. Glavni razlog onkološkog procesa u ljudskom tijelu je degeneracija stanica koje normalno funkcioniraju u tumor. Prema WHO-u, 80% bolesnika s karcinomom bronha pušači su. Također, u rizičnu skupinu spadaju i pacijenti zaposleni na poslovima s štetnim radnim uvjetima (azbest, pelud drva) i izloženi zračenju.

Liječenje karcinoma bronha nije lak zadatak. Unatoč tome, stručnjaci bolnice Yusupov, koji imaju veliko radno iskustvo iza sebe, svakodnevno pomažu pacijentima s raznim onkološkim patologijama. Udobna i ugodna atmosfera čini proces ozdravljenja učinkovitim i brzim.

Rak bronhija: simptomi

Klinička slika bronhijalne onkologije, naime simptomi, ovisi o kalibru zahvaćenog bronha, njegovoj histološkoj strukturi, prevalenciji i uključenosti obližnjih organa u proces karcinoma. S središnjim rakom bronha pojavljuje se kašalj - glavni simptom prvih manifestacija zloćudne novotvorine. Ovo je trajni suhi kašalj, popraćen zviždanjem, stridorskim disanjem. Sputum u karcinomu bronha je umjeren, ponekad s primjesom krvi. Hemoptiza je uzrokovana razgradnjom tumora. Ako je pleura uključena u onkološki proces, tada se formira pleuris i pridružuje se sindrom boli. Simptomi onkologije pluća i bronha slični su.

U posljednjim fazama tumor može potpuno zatvoriti lumen bronha. Kao rezultat dodavanja infekcije nastaje pneumonitis. Pacijent se žali na pojačani kašalj, porast tjelesne temperature do 38 stupnjeva, porast otežanog disanja, opću slabost. Također, veliki tumori svojom veličinom mogu istisnuti krvne žile, živčane završetke i organe koji se nalaze u blizini. Sindrom gornje šuplje vene javlja se kao rezultat kršenja odljeva venske krvi iz gornjih dijelova tijela. Poraz vagusnog živca dovodi do promuklosti ili potpunog gubitka glasa. Tijekom faze metastaziranja zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi:

  • Bifurkacija;
  • Paratrahealno;
  • Peribronhijalni.

Ciljani organi za hematogene ili limfogene metastaze karcinom bronha utječu na jetru, nadbubrežne žlijezde, mozak i kosti.

Rak bronhija: 4 faze. Koliko je ostalo za život

Kako bi se utvrdila prevalencija stanica karcinoma, prisutnost ili odsutnost metastaza i stupanj oštećenja ciljnih organa, predloženo je utvrđivanje stupnja raka.

  • U prvoj fazi karcinom se nalazi unutar bronha. Stopa preživljavanja je 68-92%.
  • Drugi stadij karakterizira pojava prvih metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Stopa preživljavanja je 53-60%.
  • Treća faza - tumor raste u susjedne bronhije i zahvaća nekoliko režnja pluća. Stopa preživljavanja - 13-24%.
  • Četvrta faza - tumor prelazi pluća i širi se na druge organe. Preživljavanje - manje od 1%.

Liječenje raka bronha u Moskvi i Moskovskoj regiji

U Moskvi samo bolnica Yusupov pruža kvalitetan tretman malignih novotvorina. U onkološkom centru pacijenti mogu proslijediti oncomarkere za rak pluća i bronha i podvrgnuti se onkološkoj dijagnostici. Ovdje se uzima svaki klinički slučaj. Pacijentu će biti odabran individualni plan terapije zasnovan na međunarodnim protokolima i standardima liječenja, ovisno o stadiju i mjestu. I kirurško i palijativno liječenje provodi se u bolnici. Onkološka klinika zapošljava vodeće moskovske onkologe koji neprestano sudjeluju na međunarodnim konferencijama i simpozijima, povećavajući svoje znanje kako bi poboljšali kvalitetu skrbi o pacijentima.

Rak bronhija

Rak bronhija je zloćudna novotvorina, čije formiranje započinje u žljezdanom tkivu i pokrovnom epitelu, a periferna je i središnja. Središnji rak nastaje iz malog i velikog bronha, a periferni - u tkivima pluća. Središnji rak je maloćelijski, velikoćelijski i skvamozni.

  1. Opis
  2. Sorte
  3. Simptomi
  4. Dijagnostika
  5. Liječenje
  6. Prognoza

Opis

Pluća - respiratorni organi, smješteni u prsima i sastoje se od desnog i lijevog pluća. Benigni tumori bronha vrlo su raznoliki, iako čine manje od 10% ukupnog broja novotvorina respiratornog trakta. Obično se pojavljuju u mladih ljudi od 30 godina i često degeneriraju u kancerozne tumore.

Tumorski proces počinje se razvijati kada se zaštitne funkcije u gornjim dišnim putovima smanje i poveća učinak različitih štetnih čimbenika. Epitelne stanice bronha i bronhijalnih žlijezda kaotično se množe i transformiraju u maligne. Tumori raka najčešće se pojavljuju u bronhima, ali mogu nastati u bilo kojem drugom dijelu pluća..

U suvremenoj medicini koristi se izraz bronhopulmonalni karcinom koji kombinira dvije bolesti: rak bronha (bronhogeni) i rak pluća (alveolarni). Prema statistikama, oko 85% bolesnika s takvim tumorima pušači su s dugim iskustvom pušenja i u dobi od 35 do 55 godina. Nepušači imaju sličan rak, ali su puno rjeđi. Ugroženi su i ljudi stariji od 60 godina, a bolest se kod muškaraca dijagnosticira 8 puta češće nego kod žena. Bronhogeni karcinom najčešći je uzrok smrti od malignih tumora. Bronhoalveolarni rak (BAR) - posebno rijetka vrsta raka pluća.

Vodeće klinike u Izraelu

Zapamtiti! Prestanak pušenja najvažnija je i najvažnija stvar koju svatko može učiniti kako bi spriječio rak u dišnom sustavu..

Sorte

Po histološkoj strukturi bronhogeni rak klasificira se u tri vrste:

  • male stanice (zob) - karakterizirane brzim rastom i metastazama u mozgu, kostima, jetri. Rijetko se nalazi u nepušača, javlja se u gotovo 20% slučajeva raka pluća;
  • nedrobiteljske stanice - podijeljene u tri podvrste: adenokarcinom, skvamozni karcinom, karcinom velikih stanica. Javlja se u gotovo 80% slučajeva;
  • mala i velika stanica - novotvorina ima značajke obje prethodne vrste.

Po prirodi rasta i razvoja, neoplazme bronha podijeljene su u sljedeće vrste:

  1. egzofitični - rastu u lumen bronha i uzrokuju nedovoljnu ventilaciju pluća (hipoventilacija) ili kolaps pluća ili njegovog režnja (atelektaza);
  2. endofitični - rastu u smjeru parenhima pluća, mogu dovesti do perforacije bronhijalnog zida i klijanja novotvorina u susjedne organe (pleura, perikard, jednjak);
  3. mješoviti - imaju znakove i egzofitnih i endofitnih novotvorina.

Simptomi

Rast zloćudnog tumora bronha proces je koji traje dugo, najčešće i do nekoliko godina. Iz tog razloga treba puno vremena prije nego što se pojave prvi karakteristični znakovi bolesti. Manifestacija raka u respiratornom traktu ovisi o obliku bolesti i stupnju razvoja. Ako se u bronhu stvorio tumor, tada je prvi simptom bolesti dugotrajni suhi kašalj.

Uz to, u ranim fazama uočavaju se sljedeći znakovi bolesti:

  • opća slabost i smanjena radna sposobnost;
  • potpuno odsustvo ili pogoršanje apetita;
  • drastičan gubitak težine;
  • osjećaj boli u prsima;
  • stridor disanje (zviždanje i bučno);
  • cijanoza - plavičasta boja kože i sluznica;
  • ispljuvak pomiješan s krvlju.

U početnoj je fazi vrlo teško utvrditi bolest. To je zbog činjenice da u plućima gotovo da nema živčanih završetaka osjetljivih na bol. Stoga se jasni znakovi bolesti javljaju kada su zahvaćeni pleura i druga tkiva u kojima postoje živčani završeci. Simptomi respiratornog zatajenja pojavljuju se kada samo četvrtina cjelokupnog plućnog tkiva ostane funkcionalno učinkovita. Simptomi se razlikuju ovisno o prohodnosti dišnih putova. Rano pojavljivanje znakova patologije zabilježeno je u bolesnika s rastom endobronhijalnog tumora, a neprimjetno i sporo - s peribronhijalnim, kada neoplazma raste prema van

S napredovanjem bolesti i potpunom blokadom bronha razvija se opstruktivni pneumonitis - upalni proces, popraćen takvim znakovima kao što su:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • vrućica;
  • pojačani kašalj;
  • dispneja;
  • opća slabost;
  • bol u prsima.

Najčešće pacijenti uzimaju ovo stanje zbog jednostavnog bronhitisa, ne odlaze liječniku na rendgen i liječe se sami. No, zdravstveno stanje se ne poboljšava, već naprotiv, postaje sve gore i gore. Bolovi u prsima se pogoršavaju, kašalj se pogoršava, temperatura je viša i ne zaluta.

U posljednjoj fazi bronhogenog karcinoma opaža se sindrom superiorne šuplje vene u kojem je oslabljen odljev krvi u gornji dio tijela. Pacijenti imaju oticanje vena na vratu i gornjim ekstremitetima, edeme lica i vrata, promuklost glasa i bol u srcu (kada se šire na srčanu vreću). S naprednom onkologijom bronha, metastaze se razvijaju u regionalne limfne čvorove, mozak, jetru, nadbubrežne žlijezde, kosti.

Rak bronhija klasificiran je u četiri stadija prema stupnju progresije:

  • I - veličina neoplazme ne prelazi 3 centimetra, nalazi se u segmentnom bronhu, nema metastaza;
  • II - veličina neoplazme je do 6 centimetara, nalazi se u segmentnom bronhu, postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
  • III - veličina neoplazme je više od 6 centimetara, rak se proširio na susjedni ili glavni bronh, u limfnim čvorovima postoje metastaze;
  • IV - najnaprednija i najagresivnija faza, širenje udaljenih metastaza na organe važne za život, razvija se kancerogeni pleuritis.

Dijagnostika

Često je teško dijagnosticirati rak bronha, jer se zloćudna novotvorina često zamjenjuje s drugim plućnim bolestima (bronhitis, pleuritis, upala pluća itd.). Da bi se bronhi i pluća provjerili na prisutnost tumora, prije svega se dodjeljuje rendgenski pregled organa prsnog koša. Što RTG pokazuje za rak bronha? X-zrake mogu pokazati mrlje i zamračenja, što ukazuje na vjerojatnost tumora. Rentgenom se može otkriti novotvorina promjera najmanje 4 mm; manji tumori se ne otkrivaju. Rentgen se smatra najučinkovitijim načinom otkrivanja novotvorine u dišnim putovima u ranoj fazi njegovog razvoja. Bronhoskopija bronhogenog karcinoma utvrđuje prisutnost novotvorine ako izraste u bronhijalnu šupljinu, a također pomaže u dobivanju uzorka vode za ispiranje i tumorskih stanica za biopsiju.

Pored toga, provodi se kompleks dijagnostičkih studija, uključujući:

  • histološki i citološki pregled je najinformativniji, budući da je geneza neoplastičnih stanica precizno utvrđena;
  • MRI pluća;
  • Ultrazvuk pleuralne šupljine, medijastinuma, perikarda - otkriva znakove širenja raka na najbliže organe;
  • PET-CT - koristi se za određivanje stadija maloćelijske vrste neoplazme;
  • medijastinoskopija - koristi se za utvrđivanje stupnja metastaza u medijastinalnim limfnim čvorovima;
  • scintigrafija skeleta - propisana za procjenu opsega širenja raka na kost.

Također se provode pregledi drugih organa kako bi se utvrdile udaljene metastaze..

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu za liječenje.

Rak bronhija

"Rak bronhija" izraz je koji se rijetko koristi od strane liječnika. U medicini je češći koncept "bronhopulmonalnog karcinoma" koji objedinjuje maligne tumore pluća i bronha. Ovaj pristup terminologiji nastao je zbog činjenice da su plućno tkivo i bronhijalno stablo usko povezani, kako u anatomskom, tako i u funkcionalnom smislu..

Neke brojke i činjenice u vezi s rakom bronhija:

  • Bolest je najčešća kod starijih ljudi. U više od polovice slučajeva rak bronha dijagnosticira se u dobi iznad 50 godina. Još 25% slučajeva pripada dobnoj skupini od 40-50 godina.
  • Glavni uzrok malignih tumora bronha je pušenje. Do 80% pacijenata su pušači.
  • Najčešće se tumor javlja u gornjim dijelovima bronhijalnog stabla, jer se oni bolje prozračuju, a kancerogeni sadržani u udahnutom zraku vjerojatnije će dovesti do maligne transformacije stanica.

U kojem se javljaju maligni tumori bronha?

Zrak koji osoba udahne prolazi kroz nos, ždrijelo, grkljan, dušnik. Na razini gornjeg ruba petog prsnog kralješka dušnik završava i podijeljen je u dva glavna bronha. Ovo se mjesto naziva bifurkacija dušnika. Glavni bronhi su bronhi prvog reda, podijeljeni su na lobarne (drugi red), zatim na segmentne (treći red), subsegmentalne (četvrti red), lobularne i na kraju na terminalne (terminalne) bronhiole.

Sve te grane zajedno čine bronhijalno stablo. Zidovi velikog i malog bronha raspoređeni su na isti način: iznutra su obloženi sluznicom, ispod nje se nalazi okvir - vlaknasto-hrskavična membrana, izvana - membrana adventicije.

Rak se odnosi na maligne tumore koji potječu iz sluznice. Mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu pluća, ali najčešće se nalaze u području vrata - gdje glavni bronh ulazi u pluća. U dvije trećine slučajeva rak se razvija u bronhima prvog, drugog i trećeg reda.

Klasifikacija karcinoma bronha

Histološka (na temelju pojave tumorskih stanica pod mikroskopom) klasifikacija bronhopulmonalnog karcinoma uključuje četiri glavne vrste tumora:

  • Karcinom malih stanica javlja se prvenstveno kod pušača, vrlo je agresivan, brzo se širi i teško ga je liječiti. Čini oko 12% svih slučajeva bronhopulmonalnog karcinoma..
  • Skvamozni karcinom, zajedno sa sljedeća dva tipa, kombiniraju se u skupinu tumora nemalih stanica, koji čine više od 80% svih karcinoma pluća. Rizik od nastanka karcinoma skvamoznih stanica snažno je povezan s pušenjem.
  • Adenokarcinom je najčešći među ženama i nepušačima. Za razliku od karcinoma skvamoznih stanica, adenokarcinomi su obično manje veličine i imaju tendenciju rasta u perifernim dijelovima pluća. Odvojeno se razlikuje podskupina bronhoalveolarnih adenokarcinoma..
  • Karcinom velikih stanica sastoji se od velikih nediferenciranih stanica.

Ovisno o tome koliko je tumorsko tkivo izgubilo svoje normalne značajke, razlikujte slabo diferencirane i visoko diferencirane tumore. Prvi su agresivniji.

Pri odabiru tretmana, mjesto žarišta tumora je od velike važnosti. Ovisno o ovom pokazatelju, bronhopulmonalni rak podijeljen je u dvije vrste:

  • Središnji - tumor se nalazi u bronhima reda 1-3 (glavna lobarna, segmentna).
  • Periferno - tumor se nalazi u manjim bronhima.

Faze karcinoma bronha

Bronhopulmonalni karcinom podijeljen je u faze, ovisno o tome koliko se tumor proširio u tijelu. Istodobno, vode se općeprihvaćenom klasifikacijom TNM-a. Slova u njemu označavaju:

  • T - veličina primarnog fokusa, stupanj klijanja u susjedna tkiva.
  • N - oštećenje regionalnih (uz primarni tumor) limfnih čvorova.
  • M - prisutnost udaljenih metastaza.

Ovisno o tim pokazateljima, određuje se stadij tumora, što je naznačeno rimskim brojevima I - IV.

Uzroci raka bronha

Normalna stanica pretvara se u stanicu tumora kada se u njezinim genima dogode neke promjene. Nemoguće je sa sigurnošću reći zašto su u jednom ili drugom slučaju postojali genetski nedostaci koji su doveli do zloćudne transformacije. No, poznati su čimbenici koji značajno povećavaju rizik od bolesti. Oni se nazivaju čimbenicima rizika.

Pušenje je glavni čimbenik rizika za bronhopulmonalni karcinom. Vjerojatnost da će osobi biti dijagnosticiran zloćudni tumor izravno ovisi o povijesti pušenja, dnevnom broju popušenih cigareta, dobi u kojoj je osoba počela pušiti, marki cigareta (kvaliteta duhana, sadržaj karcinogena). Opasno je ne samo aktivno, već i pasivno pušenje. Ako netko stalno puši u stanu, rizik od raka pluća povećan je za sve stanovnike..

Ostali čimbenici rizika:

  • Opasnosti od posla: radnici u rudnicima, tvornicama koje proizvode cement, staklo i stakloplastiku.
  • Kontakt s kemikalijama, nekim hlapljivim tvarima, azbestom.
  • Onečišćenje zraka radonom, radioaktivnim plinom koji se prirodno oslobađa iz tla kad se uran raspada.
  • Može se akumulirati u zatvorenom.

Simptomi karcinoma bronhija

U ranim fazama simptomi često izostaju. Tumor se dijagnosticira slučajno tijekom rendgenskog snimanja. U ranoj dijagnozi pomaže redovita fluorografija. Stručnjaci Američkog udruženja za rak preporučuju iskusnim pušačima da razmotre redovito CT snimanje. Takvi periodični testovi, namijenjeni dijagnosticiranju raka u ranoj, asimptomatskoj fazi, nazivaju se screening..

Mogući simptomi bronhopulmonalnog karcinoma:

  • Stalni kronični kašalj.
  • Sputum pomiješan s krvlju.
  • Dispneja.
  • Bol u prsima.

Čak i kada se pojave simptomi, nije uvijek moguće odmah prepoznati zloćudni tumor. Slika može nalikovati na tromu upalu pluća, pleuritis ili neku drugu bolest. Važno je biti pažljiv prema svom zdravlju. Ako se pojave neki neobični simptomi, ako traju dovoljno dugo, trebate posjetiti liječnika i testirati se.

Što je paraneoplastični sindrom kod bronhopulmonalnog karcinoma?

Stanice raka proizvode razne tvari koje ulaze u krvotok i mogu uzrokovati patološke promjene u tijelu. To dovodi do takozvanog paraneoplastičnog sindroma. Kod karcinoma pluća i bronha tumor često utječe na živčani sustav. To se očituje u obliku kršenja hoda, ravnoteže, koordinacije pokreta, gutanja, govora, pamćenja, vida, spavanja itd..

Metode dijagnosticiranja karcinoma bronha

Obično se tumor otkriva rendgenom. Da bi se razjasnila njegova veličina, mjesto, broj žarišta i njihov stupanj invazije u okolna tkiva, CT, MRI pomaže. Koristi se bronhoskopija - endoskopski pregled, tijekom kojeg se u bronhijalno stablo ubacuje poseban instrument u obliku dugog savitljivog crijeva - bronhoskop i pregledava sluznica.

Tijekom bronhoskopije može se izvršiti biopsija: uzeti fragment patološki izmijenjenog područja sluznice i poslati ga u laboratorij na citološki, histološki pregled.

Biopsija se može izvesti i na druge načine: iglom koja je umetnuta u pluća kroz stijenku prsnog koša, tijekom torakoskopije, pleurocenteza. Također možete napraviti citološki pregled ispljuvka na stanice raka..

PET skeniranje pomaže u otkrivanju malih metastaza. Tijekom ove studije u tijelo se ubrizgava šećer s posebnom radioaktivnom oznakom. Radiofarmak se nakuplja u stanicama tumora i čini lezije vidljivima na slikama snimljenim posebnim aparatom.

Ako je potrebno, liječnik može propisati druge dijagnostičke metode..

Liječenje raka bronhija

Pri odabiru liječenja karcinoma bronha, liječnik mora uzeti u obzir mnoge čimbenike: stadij i vrstu tumora, njegovo mjesto u plućima, prisutnost lezija regionalnih limfnih čvorova i udaljenih metastaza, dob, zdravstveno stanje pacijenta, popratne bolesti.

Kirurško liječenje bronhopulmonalnog karcinoma

Kirurško uklanjanje tumora često je glavni način liječenja lokaliziranog karcinoma bronha i pluća, kada nema obrezanih metastaza. Cilj radikalne operacije je potpuno uklanjanje tumorskog tkiva. Ovisno o veličini i mjestu lezija, pribjegavaju različitim vrstama kirurških intervencija:

  • Uklanjanje cijelog pluća - pulmonektomija.
  • Uklanjanje režnja pluća - lobektomija.
  • Uklanjanje segmenta pluća - segmentna resekcija.
  • Uklanjanje tumora s nekim okolnim zdravim tkivom - resekcija klina.
  • Uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova - limfadenektomija, limfadenektomija.

Operacija se može izvesti otvoreno (rezom) ili endoskopski (torakoskopska operacija uz video potporu ili skraćeno VATS).

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem karcinoma bronha i pluća može se kombinirati s operacijom. Prije operacije, liječnik može propisati neoadjuvantnu terapiju zračenjem (uključujući u kombinaciji s kemoterapijom), što pomaže u smanjenju tumora i učiniti ga operabilnim. Nakon operacije, pomoćna kemoterapija koristi se za ubijanje preostalih stanica karcinoma i smanjenje rizika od recidiva.

Ako je tumor neoperabilan, terapija zračenjem postaje glavni tretman. Za metastatski rak pomaže u borbi protiv boli i drugih simptoma.

Kemoterapija

Kemoterapijski lijekovi su lijekovi koji uništavaju stanice koje se aktivno množe. Dakle, tumorske stanice primarno su usmjerene u tijelu, ali mogu biti zahvaćene i zdrave stanice, pa kemoterapiju često prate nuspojave. Suvremeni liječnici znaju kako smanjiti rizik i kako se nositi s njima..

Poput terapije zračenjem, kemoterapija za rak bronha i pluća je pomoćna, neoadjuvantna, može djelovati kao glavna metoda liječenja. Koriste se različiti kemoterapijski lijekovi s različitim mehanizmima djelovanja. Obično će vam liječnik propisati kombinaciju dva ili više lijekova. Kombinacije se odabiru ovisno o vrsti i stadiju tumora.

Ciljana terapija i imunoterapija

Ciljana terapija i imunoterapija su moderna, najmlađa područja u liječenju raka, čija je pojava postala moguća zbog brzog razvoja molekularne genetike u posljednjim desetljećima:

  • Ciljani lijekovi ciljaju određenu ciljanu molekulu, koju stanice raka koriste za preživljavanje, nekontrolirano razmnožavanje i aktiviranje rasta krvnih žila. Djeluju usmjerenije i selektivnije u usporedbi s klasičnim kemoterapijskim lijekovima i zbog toga su sigurniji, ali ipak imaju neke nuspojave..
  • Od imunopreparacija najčešće se koriste monoklonska antitijela koja su inhibitori kontrolnih točaka - molekula kojima stanice raka suzbijaju imunološki sustav..
-->

Obično se ovi tretmani koriste u kasnijim fazama, kada su prisutne metastaze. Također, u kasnijim fazama liječnici se moraju nositi s takvom komplikacijom karcinoma bronha i pluća kao što je pleuritis..

Prognoza preživljavanja

Vjerojatnost uspješnog liječenja karcinoma bronha ovisi o mnogim čimbenicima, ali prije svega ulogu imaju stadij i vrsta tumora. Prema karcinomu pluća nemalih stanica, prema Američkom društvu za rak, preživljavanje u različitim fazama je:

  • Faza I - 68-92%.
  • II. Stupanj - 53-60%.
  • Faza III - 13-26%.
  • Faza IV - manje od 1%.

Pokazatelji za rak pluća malih stanica:

  • Faza I - 31%.
  • Faza II - 19%.
  • Faza III - 8%.
  • Faza IV - 2%.

U četvrtoj fazi prognoza ovisi o mjestu gdje se nalaze metastaze. Na primjer, ako rak nemalih stanica ima sekundarne lezije u nadbubrežnim žlijezdama, prognoza je bolja nego u situacijama kada su lokalizirani u jetri ili mozgu. Kod karcinoma malih stanica prognoza je nepovoljnija ako su metastaze u mozgu, a povoljnija ako su lokalizirane u kostima ili medijastinumu.

Važan je spol (kod žena je prognoza obično bolja), stupanj gubitka težine (loše je ako je pacijent izgubio više od 5% početne težine), smanjena izvedba, prisutnost određenih molekularno-genetskih karakteristika u tumoru (ako stanice sadrže ciljne molekule, oni će odgovoriti na liječenje ciljanim lijekovima).

Europska klinika za rak koristi se najsuvremenijim metodama liječenja bronhopulmonalnog karcinoma. Sigurni smo da se svakom pacijentu može pomoći, čak i s četvrtom fazom raka. Ako se remisija ne može postići, život se obično može produžiti, ublažiti bol i ostale tegobe. Kontaktirajte nas da biste saznali više.

Rak bronhija - novotvorina u velikim, srednjim i malim bronhima, simptomi ovise o mjestu.

Rak je za osobu uvijek šok. Nitko ne bi želio pronaći rak bronha u sebi, jer često ova dijagnoza zvuči poput rečenice. No čak i ako postoje sumnje u razvoj onkoloških novotvorina, očaj je posljednje što pacijent treba učiniti..

Rak bronhija je proces stvaranja zloćudnog tumora iz epitela koji proširuje bronhije i bronhijalne žlijezde. Patološki se proces sastoji u činjenici da se bronhijalne stanice preuređuju iz obavljanja svojih funkcija u aktivni rast, uslijed čega se pojavljuje tumorska formacija. Najčešće muškarci pate od ove bolesti, ali bolest se pojavljuje i kod lijepog spola. U medicini se pojava tumora u različitim područjima bronhopulmonalnog sustava kombinira u jedan naziv: "bronhopulmonalni rak".

  1. Vrste karcinoma bronha
  2. Uzroci bolesti
  3. Simptomi i znakovi bolesti
  4. Prevencija i dijagnostika bolesti
  5. Liječenje raka bronhija
  6. Konzervativni tretman
  7. Operativna intervencija

Vrste karcinoma bronha

Postoji nekoliko klasifikacija ovog patološkog procesa. Ovisno o leziji tumora bronhijalnih područja, oni se dijele:

  • Središnji rak - tumor u ovom raku izrasta iz bronha velikog i malog kalibra, ti bronhi se nalaze u središtu bronhopulmonalnog sustava.
  • Periferno - izrasta iz plućnog tkiva, alveole su uključene u transformaciju običnih stanica u maligne, kancerogene.

Rak bronhija se također dijeli ovisno o strukturi zahvaćenih stanica (histološka struktura):

  • Adenokarcinom - nastaje iz žljezdanih stanica bronha, postotak pojavnosti ove vrste je prilično nizak - 10% pojave svih malignih novotvorina u plućima.
  • Skvamozni - nastaje širenjem skvamoznih stanica u trepljastom epitelu, češće muškarci pate od ove bolesti, ovo je najčešći oblik raka, čini oko 60% svih karcinoma pluća.
  • Sitnoćelijske i velikoćelijske - ovo je agresivan oblik karcinoma bronha, vrlo brzo širi metastaze u ljudskom tijelu. Zauzima udio od 25% svih onkoloških patologija pluća.

Također, bolest ima vrste prema prirodi rasta tumora:

  • egzofitna patologija - tumor zauzima praznine u bronhima;
  • endofitna patologija - tumor je u svom rastu usmjeren na plućni parenhim.

Uzroci bolesti

Rak bronhija pogađa sve više pacijenata, ali ni danas znanstvenici ne mogu definitivno reći iz kojeg razloga i po kojem se principu bolest razvija, tko je najosjetljiviji na njezinu pojavu i zašto osoba boluje od ovog ili onog raka.

Svi se istraživači slažu da je glavni uzrok ili glavni čimbenik rizika za pojavu simptoma karcinoma bronha aktivno pušenje. U tom su slučaju zahvaćena tkiva pluća i bronha, razvija se metaplazija epitela bronhijalne sluznice. Duhanski dim sadrži previše karcinogena, što dovodi do raka bronha ne samo aktivnih, već i pasivnih pušača.

Postoji još nekoliko uobičajenih uzroka bolesti. Rak bronhija javlja se u sljedećim skupinama ljudi:

  • radnici poduzeća s opasnim radnim uvjetima, gdje ljudi udišu pare azbesta, nikla, arsena, gorušice, i također ih izravno kontaktiraju;
  • pacijenti koji često imaju upalne procese dišnih putova, na primjer, bronhitis, plućnu tuberkulozu, upalu pluća i druge;
  • pacijenti s nepovoljnom nasljednošću kojima je dijagnosticiran bronhogeni rak, kod takvih ljudi rizik se povećava nekoliko puta;
  • bolesnici s kroničnim upalnim bolestima bronha i pluća.

Simptomi i znakovi bolesti

Simptomi karcinoma bronha prilično su različiti, jer ovise o mjestu tumora i njegovoj vrsti. Prvi znakovi u žena su sljedeći:

  • javlja se otežano disanje, posebno ujutro;
  • mučen kašljem - ako se tumor nalazi na glavnom bronhu ili u njegovoj blizini, često se javlja suhi kašalj koji se pretvara u mokar s oslobađanjem gnojnog eksudata i nečistoća krvi;
  • postoji kršenje menstrualnog ciklusa;
  • pojavljuju se znakovi opijenosti tijela, poput niske temperature, gubitka apetita, glavobolje, povećane pospanosti, izraženi su s razvojem karcinoma bronha u velikim bronhima.

Muškarci također pokazuju slične simptome povezane s razvojem onkološke patologije. Također, ponekad bolest prati nagli pad težine. Ako tumor utječe na susjedna tkiva u blizini bronha, bol kod osobe je moguća.

Budući da pluća nemaju živčane završetke osjetljive na bol, a nema ih ni u bronhima, osjećaji boli javljaju se u većini slučajeva već u kasnijim fazama bolesti. Iz tog je razloga gotovo nemoguće odrediti početne faze bronhogenog karcinoma prema simptomima. Tumor raste prilično dugo, ako nije treća mala i velikoćelijska vrsta. Može proći puno vremena od početka bolesti prije nego što osoba utvrdi njezinu prisutnost..

Manifestacija karcinoma bronha prema manifestaciji simptoma i kliničkom toku može se podijeliti u 3 faze:

  • biološki - manifestacije bolesti su odsutne i tijekom rendgenskog pregleda i kliničkih manifestacija, nemoguće je odmah odrediti bolest;
  • asimptomatski - tijekom rentgenskog pregleda možete vidjeti prisutnost tumora, nema vanjskih simptoma;
  • kliničke manifestacije - osoba odlazi liječniku s pritužbama, žene obraćaju pažnju na odsutnost ili učestalu pojavu menstruacije, po prvi puta osoba vidi ispuštanje patološke bronhijalne sluzi s nečistoćama u krvi (ali to može biti simptom druge bolesti).

Neko vrijeme nakon prvih manifestacija bolesti utvrđuje se prisutnost znakova karakterističnih za uznapredovali karcinom bronha. Kad maligna novotvorina naraste, zadaje bol u predjelu srca, vagusni živac se skuplja, što daje osjećaj težine u prsima. Ako tumor raste u velikom bronhu, on postupno prerasta u pleuru, pluća. Metastaze mogu uzrokovati paralizu glasnica, upalu pluća, promuklost i cijanozu.

Prevencija i dijagnostika bolesti

Preventivne mjere nisu teške, ali svoj način života morate promijeniti na neki način. Da ne biste oboljeli od bronhogenog karcinoma, morate se pridržavati nekih pravila za njegovu prevenciju:

  • Jesti češnjak snažna je hrana protiv raka koja sprečava rast i širenje stanica karcinoma.
  • Obavezno prestanite pušiti, počnite se baviti sportom.
  • Češće posjetite parkove ili putujte u odmarališta u kojima ima puno četinjača.
  • Dnevno jedite litru mlijeka u zagađenom okolišu.

Bolje je spriječiti patologiju nego kasnije izliječiti. Ako ipak postoji sumnja na bolest, važno je što prije obaviti dijagnostičke pretrage: CT, MRI, X-ray, kompletna krvna slika, citologija bronhijalnih sekreta. Citologija je izuzetno važna, jer upravo ta analiza određuje je li riječ o zloćudnoj novotvorini.

Liječenje raka bronhija

Liječenje bolesti uključuje upotrebu dva načina: konzervativni i kirurški. Konzervativna terapija uključuje zračenje i kemoterapiju. Kirurško liječenje može se odvijati na različite načine.

Konzervativni tretman

Ako se bolest otkrije u ranim fazama, dovoljna je terapija zračenjem. U posljednjim fazama kombinira se s kirurškom intervencijom. Zračenje se provodi u ukupnoj dozi do 70 sivih. Osoba se podvrgava tečaju terapije oko dva mjeseca. Skvamozni i nediferencirani karcinomi posebno su osjetljivi na ovaj tretman. Zračenje se provodi ne samo na mjestu lokalizacije tumora. Izloženo je i medijastinalno područje s limfnim čvorovima. Ako se ova metoda koristi u kasnoj fazi raka, ona smanjuje bol i pomaže u neznatnom poboljšanju stanja pacijenta..

Kemoterapija je najčešće prikladna za pacijente s razvojem karcinoma nedrobnoćelijskih stanica kada se operacija ne koristi. Ali s takvim tumorom, kemoterapija nije osobito učinkovita. Može se propisati za smanjenje veličine tumora, ublažavanje simptoma boli i vraćanje disanja. Sitnoćelijske novotvorine posebno su osjetljive na ovu metodu liječenja, stoga se često koristi za takvu bolest.

U raku bronha koriste se jaki kemoterapijski lijekovi, doziranje i tijek liječenja koje propisuje samo liječnik: metotreksat, ciklofosfamid i drugi.

Operativna intervencija

Provodi se na dva načina:

  1. Uklanjanje fokusa tumora i obližnjih limfnih čvorova, putevi s metastazama.
  2. Nije tako radikalna metoda - kirurško uklanjanje fokusa maligne novotvorine uz upotrebu lijekova i terapije zračenjem.

Što točno učiniti, liječnik odlučuje, ovisno o stanju pacijenta i prirodi zloćudne novotvorine.

U nekim oblicima karcinoma mogu se javiti recidivi, čak i kad je bolest prvo potpuno prevladana. Pacijent treba nadgledati svoje zdravlje, podvrgavati se redovitim pregledima kako ne bi propustio stadij recidiva bolesti. Palijativne metode koriste se kada su prognoze razočaravajuće: pacijent uzima lijekove protiv bolova, postupke za smanjenje intenziteta simptoma bolesti, prima psihološku podršku.

Maligni tumori pluća

Maligni tumori pluća općeniti su pojam koji objedinjuje skupinu novotvorina dušnika, pluća i bronha, a karakterizira ih nekontrolirana podjela i razmnožavanje stanica, invazija okolnih tkiva, njihovo uništavanje i metastaziranje u limfne čvorove i udaljene organe. Maligni tumori pluća razvijaju se iz srednjih, niskih ili nediferenciranih stanica koje se značajno razlikuju u strukturi i funkciji od normalnih stanica. Maligni tumori pluća uključuju limfom, karcinom skvamoznih i zobenih stanica, sarkom, pleuralni mezoteliom i maligni karcinoid. Dijagnoza malignih tumora pluća uključuje RTG, CT ili MRI pluća, bronhografiju i bronhoskopiju, citološki pregled ispljuvka i pleuralnog izljeva, biopsiju, PET.

ICD-10

  • Uzroci malignih tumora pluća
  • Vrste malignih tumora pluća
  • Klasifikacija karcinoma pluća
  • Simptomi malignih tumora pluća
  • Dijagnoza malignih tumora pluća
  • Liječenje malignih tumora pluća
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Maligni tumori pluća općeniti su pojam koji objedinjuje skupinu novotvorina dušnika, pluća i bronha, a karakterizira ih nekontrolirana dioba i proliferacija stanica, invazija okolnih tkiva, njihovo uništavanje i metastaziranje u limfne čvorove i udaljene organe. Maligni tumori pluća razvijaju se iz srednje, nisko ili nediferenciranih stanica koje se po strukturi i funkciji značajno razlikuju od normalnih.

Najčešći rak pluća je rak pluća. U muškaraca se rak pluća javlja 5-8 puta češće nego u žena. Rak pluća obično pogađa pacijente starije od 40-50 godina. Rak pluća zauzima 1. mjesto među uzrocima smrti od raka, i među muškarcima (35%) i među ženama (30%). Ostali oblici malignih tumora pluća bilježe se mnogo rjeđe.

Uzroci malignih tumora pluća

Pojava malignih tumora, bez obzira na lokalizaciju, povezana je s poremećajima stanične diferencijacije i proliferacije (proliferacije) tkiva koji se javljaju na razini gena.

Čimbenici koji uzrokuju takve poremećaje u tkivima pluća i bronha su:

  • aktivno pušenje i pasivno udisanje dima cigarete. Pušenje je glavni čimbenik rizika za maligne tumore pluća (90% kod muškaraca i 70% kod žena). Nikotin i katran sadržani u cigaretnom dimu su kancerogeni. U pasivnih pušača vjerojatnost razvoja malignih tumora pluća (posebno raka pluća) povećava se nekoliko puta.
  • štetni profesionalni čimbenici (kontakt s azbestom, kromom, arsenom, niklom, radioaktivnom prašinom). Osobe koje su profesionalno povezane s izloženošću tim tvarima prijeti razvoj malignih tumora pluća, posebno ako su pušači.
  • koji žive u područjima s visokim radonskim zračenjem;
  • prisutnost cicatricialnih promjena u plućnom tkivu, benigni tumori pluća skloni malignim, upalnim i suppurativnim procesima u plućima i bronhima.

Ovi čimbenici, koji utječu na razvoj malignih tumora pluća, mogu uzrokovati oštećenje DNA i aktivirati stanične onkogene.

Vrste malignih tumora pluća

Maligni tumori pluća mogu se u početku razviti u plućnom tkivu ili bronhima (primarni tumor), kao i metastazirati iz drugih organa.

Rak pluća je epitelni maligni tumor pluća koji nastaje iz sluznice bronha, bronhijalnih žlijezda ili alveola. Rak pluća ima svojstvo metastaziranja u druga tkiva i organe. Metastaze se mogu javiti na 3 načina: limfogeni, hematogeni i implantacijski. Hematogeni put se opaža kada tumor preraste u krvne žile, limfogeni put - u limfu. U prvom slučaju, tumorske stanice s protokom krvi prenose se u druga pluća, bubrege, jetru, nadbubrežne žlijezde, kosti; u drugom - na limfne čvorove supraklavikularne regije i medijastinuma. Metastaze u implantaciji uočavaju se kada maligni tumor pluća preraste u pleuru i širi se duž pleure.

Lokalizacijom tumora u odnosu na bronhije razlikuju se periferni rak pluća (razvija se iz malih bronha) i središnji rak pluća (razvija se iz glavnog, lobarnog ili segmentnog bronha). Rast tumora može biti endobronhijalni (u lumen bronha) i peribronhijalni (prema plućnom tkivu).

Prema morfološkoj strukturi razlikuju se sljedeće vrste raka pluća:

  • nisko- i visoko diferencirane skvamozne stanice (epidermoidni rak pluća);
  • niski i visoko diferencirani karcinom pluća žlijezde (adenokarcinom);
  • nediferencirani (zob ili male stanice) rak pluća.

Mehanizam razvoja pločastocelularnog karcinoma pluća temelji se na promjenama u epitelu bronha: zamjena žljezdanog tkiva bronha vlaknastim, stupastim epitelom ravnim, pojava žarišta displazije, pretvarajući se u rak. Hormonski čimbenici i genetska predispozicija igraju ulogu u nastanku karcinoma, koji može aktivirati kancerogene tvari koje ulaze u tijelo.

Karcinom zobenih stanica odnosi se na maligne tumore pluća difuznog neuroendokrinog sustava (APUD-sustav), koji proizvode biološki aktivne tvari. Ova vrsta raka pluća stvara hematogene metastaze u ranoj fazi..

Limfom je zloćudni tumor pluća koji potječe iz limfnog sustava. Limfom se može primarno lokalizirati u plućima ili metastazirati u njih iz drugih organa (mliječne žlijezde, debelo crijevo, rektum, bubrezi, štitnjača, prostata, želudac, testisi, vrat maternice, koža i kosti).

Sarkom je zloćudni tumor pluća koji se razvija iz intraalveolarnog ili peribronhijalnog vezivnog tkiva. Sarkom se češće razvija u lijevom nego u desnom pluću, poput raka. Muškarci razvijaju sarkom 1,5-2 puta češće od žena.

Rak pleure (pleuralni mezoteliom) je zloćudni tumor koji potječe iz mezotelija - epitelnog tkiva koje oblaže pleuralnu šupljinu. Češće zahvaća pleuru difuzno, rjeđe lokalno (u obliku polipoznih formacija i čvorova). Kao rezultat, pleura se zadeblja do nekoliko centimetara, poprima hrskavičnu gustoću, postaje hrapava.

Maligni karcinoid stječe sve znakove malignog tumora pluća: neograničeni infiltrativni rast, sposobnost metastaziranja u udaljene organe (druga pluća, jetra, mozak, kosti, koža, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, gušterača). Za razliku od raka pluća, karcinoid raste sporije, a kasnije i metastaze, stoga radikalna operacija daje dobre rezultate, lokalni recidivi se rijetko javljaju.

Klasifikacija karcinoma pluća

U plućnoj onkologiji koristi se klasifikacija karcinoma pluća prema međunarodnom TNM sustavu, gdje:

T - primarni maligni tumor pluća, njegova veličina i stupanj invazije u tkivo:
  • TX - Nema rentgenskih i bronholoških podataka o prisutnosti zloćudnog tumora pluća, međutim atipične stanice se određuju u ispiranju iz bronha ili u ispljuvku
  • TO - primarni tumor nije otkriven
  • Tis - preinvazivni (intraepitelni) rak
  • Tl - tumor promjera do 3 cm utvrđuje se okružen plućnim tkivom ili visceralnom pleurom, bronhoskopijom se ne otkrivaju znakovi oštećenja glavnog bronha
  • T2 - određuje se tumor promjera više od 3 cm koji prolazi do glavnog bronha ispod zone bifurkacije za najmanje 2 cm, bilo invazijom visceralne pleure, bilo prisutnošću atelektaze dijela pluća
  • TK - tumor s invazijom u stijenku prsnog koša, parijetalnu pleuru, perikardij, dijafragmu ili s proširenjem na glavni bronh, koji ne doseže manje od 2 cm do bifurkacije ili popraćen atelektazom cijelog pluća; veličina tumora bilo
  • T4 - tumor se širi na medijastinum, miokardij, velike žile (aorta, trup plućne arterije, gornja šuplja vena), jednjak, dušnik, zonu bifurkacije, kralježnicu, kao i tumor praćen izlivnim pleuritisom.
N - zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova:
  • NX - nedovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova
  • NE - nema metastatskih lezija intratorakalnih limfnih čvorova
  • N1 - metastaziranje ili širenje malignog tumora pluća na peribronhijalne i / ili limfne čvorove plućnog korijena
  • N2 - metastaza malignog tumora pluća u bifurkaciju ili limfne čvorove medijastinuma sa strane lezije
  • N3 - metastaza malignog tumora pluća u limfne čvorove korijena i medijastinuma na suprotnoj strani, supraklavikularne ili preskalirane limfne čvorove s obje strane
M - odsutnost ili prisutnost udaljenih metastaza:
  • MX - nedovoljno podataka za procjenu udaljenih metastaza
  • MO - nema udaljenih metastaza
  • Ml - prisutnost udaljenih metastaza
G - gradacija prema stupnju diferencijacije malignog tumora pluća (utvrđena nakon histološkog pregleda):
  • GX - nemoguće je procijeniti stupanj stanične diferencijacije
  • GI - visoko diferenciran
  • G2 - umjereno diferenciran
  • G3 - slabo diferenciran
  • G4 - nediferenciran
Rak pluća faze IV:
  • I - tumor pluća veličine do 3 cm s lokalizacijom unutar jednog segmenta ili segmentnog bronha, bez metastaza.
  • II - tumor pluća veličine do 6 cm s lokalizacijom unutar jednog segmenta ili segmentnog bronha, prisutnost pojedinačnih metastaza u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima
  • III - tumor pluća veći od 6 cm, prolazi do susjednog režnja, susjednog ili glavnog bronha, metastaze u traheobronhijalnim, bifurkacijskim, paratrahealnim limfnim čvorovima.
  • IV - Tumor pluća širi se na druga pluća, susjedne organe, postoje opsežne lokalne i udaljene metastaze, kancerogeni pleuritis.

Poznavanje klasifikacije malignih tumora pluća omogućuje predviđanje tijeka i ishoda bolesti, plana i rezultata liječenja.

Simptomi malignih tumora pluća

Manifestacije malignih tumora pluća određuju se lokalizacijom, veličinom tumora, njegovim odnosom prema lumenu bronha, komplikacijama (atelektaza, upala pluća), prevalencijom metastaza. Rani simptomi malignih tumora pluća nisu vrlo specifični. Pacijente brine rastuća slabost, povećani umor, povremeno povišenje tjelesne temperature i malaksalost. Početak razvoja tumora često se maskira u kliniku bronhitisa, upale pluća, čestih ARVI. Porast i recidiv ovih manifestacija tjeraju pacijenta da se javi liječniku..

Daljnji razvoj malignih tumora pluća endobronhijalne lokalizacije karakterizira uporni kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom i često hemoptiza. Plućno krvarenje ukazuje na invaziju tumora u velike žile. S povećanjem veličine malignog tumora pluća, pojave kršenja bronhijalne prohodnosti se povećavaju - pojavljuje se otežano disanje.

Periferni tumori pluća su asimptomatski sve dok ne napadnu stijenku prsnog koša ili pleuru, kada se pojave jaki bolovi u prsima. Kasne manifestacije malignih tumora pluća - slabost, gubitak težine, kaheksija. U uznapredovalim stadijima rak pluća popraćen je masivnim, ponavljajućim hemoragičnim pleuritisom.

Dijagnoza malignih tumora pluća

Izražene tjelesne manifestacije u ranim fazama onkološkog procesa u plućima su nekarakteristične. Glavni izvor otkrivanja malignih tumora pluća u fazi odsutnosti klinike je radiografija. Maligni tumori pluća mogu se slučajno otkriti tijekom profilaktičke fluorografije. RTG pluća otkriva tumore promjera više od 5-6 mm, područja suženja i nepravilnosti u konturama bronha, atelektazu i infiltraciju. U teškim dijagnostičkim slučajevima provodi se dodatni MRI ili CT pluća.

S perifernom lokalizacijom plućnog tumora određuje se pleuralni izljev. Dijagnoza tako zloćudnog tumora pluća potvrđuje se citološkim ispitivanjem izljeva dobivenog pleuralnom punkcijom ili biopsijom pleure. Prisutnost primarnog tumora ili metastaza u plućima može se utvrditi citološkim ispitivanjem ispljuvka. Bronhoskopija vam omogućuje pregled bronha do subsegmentarnog, otkrivanje tumora, ispiranje bronha i transbronhijalnu biopsiju.

Duboko locirani tumori dijagnosticiraju se pomoću punkcijske biopsije pluća i histološkim pregledom. Pomoću dijagnostičke torakoskopije ili torakotomije utvrđuje se operativnost malignog tumora pluća. U slučaju metastaziranja zloćudnog tumora pluća u predkaliranim limfnim čvorovima, provodi se biopsija s naknadnim određivanjem histološke strukture tumora. Udaljene metastaze primarnog plućnog tumora otkrivaju se ultrazvučnom eholokacijom, CT-om ili radioizotopskim skeniranjem (PET).

Liječenje malignih tumora pluća

Radikalna metoda liječenja malignih tumora pluća je njihovo kirurško uklanjanje, koje provode torakalni kirurzi. S obzirom na stadij i opseg lezije, uklanjaju se jedan ili dva režnja pluća (lobektomija ili bilobektomija); s prevalencijom procesa - uklanjanje pluća i regionalnih limfnih čvorova (pneumonektomija). Torakotomija ili videotorakoskopija mogu biti metoda kirurške intervencije. Jednostruke ili višestruke metastaze u plućima operiraju se ako se ukloni primarni fokus.

Kirurško liječenje malignih tumora pluća ne provodi se u sljedećim slučajevima:

  • nemogućnost radikalnog uklanjanja tumora
  • prisutnost udaljenih metastaza
  • ozbiljne disfunkcije pluća, srca, bubrega, jetre

Relativna kontraindikacija za kirurško liječenje je starost pacijenta iznad 75 godina..

U postoperativnom razdoblju ili u prisutnosti kontraindikacija za operaciju provodi se zračenje i / ili kemoterapija. Često se kombiniraju različite vrste liječenja malignih tumora pluća: kemoterapija - kirurgija - terapija zračenjem.

Prognoza i prevencija

Bez liječenja, životni vijek pacijenata s dijagnosticiranim malignim tumorima pluća je oko 1 godine.

Prognoza radikalno izvedene operacije određuje se u fazi bolesti i histološkom tipu tumora. Najnepovoljnije rezultate daje maloćelijski slabo diferencirani rak. Nakon operacije diferenciranih oblika karcinoma stadija I, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika iznosi 85-90%, u fazi II - 60%, nakon uklanjanja metastatskih žarišta - od 10 do 30%. Mortalitet u postoperativnom razdoblju je: s lobektomijom - 3-5%, s pneumonektomijom - do 10%.

Prevencija malignih tumora pluća diktira potrebu za aktivnom borbom protiv pušenja (i aktivnog i pasivnog). Najvažnije mjere su smanjenje razine izloženosti kancerogenima na radu i u okolišu. U prevenciji malignih tumora pluća, profilaktički rendgenski pregled rizičnih osoba (pušači, bolesnici s kroničnom upalom pluća, radnici u opasnim industrijama itd.).