Rak endometrija - uzroci i simptomi svih oblika tumora

Osteoma

Rak endometrija česta je onkološka bolest reproduktivnog sustava. Patologija ima latentno podrijetlo, stoga se rijetko dijagnosticira u ranim fazama. Pogledajmo bliže karcinom endometrija: simptomi i znakovi, uzroci, oblici, glavni pravci terapije.

Rak endometrija - čimbenici rizika

Pacijenti s karcinomom endometrija često su stariji od 45-50 godina. Okidački mehanizam za strukturne promjene u stanicama materničnog sloja su procesi povezani s menopauzom. Izumiranje reproduktivnog sustava ne prolazi a da se tijelu ne ostavi trag. Između ostalih mogućih čimbenika rizika, liječnici identificiraju stanja kao što su:

  • poremećaji endokrinog sustava, metabolički procesi u tijelu - dijabetes melitus, pretilost;
  • arterijska hipertenzija;
  • poremećaji reproduktivnog sustava ovisni o hormonima - hiperestrogenizam;
  • hormonski aktivni tumori jajnika - Brennerov tumor prati rak u svakom petom slučaju;
  • Stein-Leventhalov sindrom - u kombinaciji s karcinomom endometrija u 30% slučajeva;
  • genetska predispozicija;
  • opterećena nasljednost - prisutnost patologija sličnih tumoru u bliskih rođaka;
  • kasna pojava seksualne aktivnosti, njezina odsutnost;
  • nema povijesti trudnoće i poroda;
  • kasna menopauza (nakon 55 godina);
  • podvrgavanje hormonskoj terapiji (primjena Tamoksifena).

Rak endometrija - klasifikacija

Prema histološkoj međunarodnoj klasifikaciji, rak endometrija maternice dijeli se na sljedeće morfološke oblike:

  • adenokarcinom;
  • adenokarcinom bistrih stanica;
  • rak pločastih stanica;
  • rak žlijezde;
  • sluzav;
  • serozni rak;
  • skvamozna žlijezda;
  • nediferencirani rak.

Prozirni stanični adenokarcinom endometrija

Bistroćelijski adenokarcinom javlja se češće od ostalih oblika patologije. Ovu vrstu karcinoma karakterizira prisutnost velikih višestranih epitelnih stanica u zahvaćenim područjima tkiva. U ovom se slučaju često primjećuje prisutnost tipičnih stanica koje se nalaze naizmjenično s elementima bistrih staničnih adenokarcinoma. Neki se stručnjaci pozivaju na ovu skupinu patoloških i mezonefroidnih stanica. Ti elementi izvana podsjećaju na čavlić s kapom..

Rak endometrija žlijezde

Rak endometrija žlijezde je patologija u kojoj su pretežno stanice žlijezda uključene u proces. U praksi adenokarcinom žlijezde utječe na šupljinu maternice i cervikalni kanal. Ova vrsta raka čini oko 70% svih onkoloških procesa, češće se dijagnosticira u starijih žena, ali se javlja i u mladih.

Skvamozni karcinom endometrija

Skvamozni karcinom maternice zloćudna je neoplazija. Stvaranje tumora događa se iz stanica pločastih epitela, koje dobivaju različit stupanj atipije. S napredovanjem patologije u kasnijim fazama dolazi do prijelaza izmijenjenih stanica u područje cervikalnog kanala. U takvim se slučajevima onkologija dijagnosticira tijekom ginekološkog pregleda. Zbog nedostatka žive kliničke slike, ona se ne otkriva u ranim fazama. Rijetki simptomi patologije uključuju:

  • bolovi u području zdjelice;
  • disfunkcija mjehura i rektuma;
  • pjegavost i leukoreja.

Žlijezasti pločasti karcinom endometrija

Karcinom skvamoznih stanica žlijezde tkiva endometrija zaseban je oblik patologije. Njegova prepoznatljiva značajka je prisutnost tumora koji ima dimorfnu strukturu. U takvim su formacijama prisutne skvamozne i žljezdane komponente. U pravilu, pločaste stanice prevladavaju nad žljezdanim. Ovaj oblik karcinoma endometrija čini 4% svih slučajeva patologije. Češće u žena starijih od 55 godina, u izoliranim slučajevima javlja se u mladih.

U usporedbi s drugim adenokarcinomima, pločasti stanični karcinom žlijezde ima malu diferencijaciju. Zbog ovih strukturnih značajki, tumor često poprima agresivan tijek. Makroskopski, bez upotrebe uređaja za veliko povećanje, ovaj se oblik praktički ne razlikuje od ostalih adenokarcinoma. Izvana podsjeća na polipoidnu ili ulceriranu formaciju. Određivanje oblika patologije provodi se na mikroskopskoj razini, uzimajući u obzir stupanj diferencijacije pojedinih komponenata.

Serozni rak endometrija

Serozni rak pripada velikoj skupini epitelnih novotvorina. Patologija nastaje iz promijenjenih ili degeneriranih stanica epitelnog tkiva. Štoviše, često je teško utvrditi podrijetlo takvih. Ovaj oblik karakterizira latentni tijek, a nalazi se tijekom slučajnog pregleda žene zbog kršenja ciklusa, rada reproduktivnog sustava. Teško je samoj ženi dijagnosticirati znakove raka endometrija ovog oblika..

Mucinozni rak

Ovu vrstu onkologije karakterizira bujanje stanica koje u sebi sadrže intracitoplazmatski mucin. Ovaj oblik patologije čini 10% svih slučajeva onkologije tijela maternice. Karakteristična značajka novotvorine je velika diferencijacija tumorskih elemenata, što potvrđuje ultrazvučna dijagnostika i daljnja mikroskopija uzorka tkiva. Mucinozni rak liječnici često smatraju posljedicom unosa sintetičkih gestagena..

Rak endometrija maternice - simptomi i znakovi

Kada se razvije rak endometrija, simptomi patologije pojavljuju se nakon dugo vremena. Većina pacijenata u vrijeme otkrivanja novotvorine ne podnosi pritužbe. To objašnjava čestu slučajnu dijagnozu bolesti u potrazi za uzrocima kršenja reproduktivnog sustava. Glavni simptom koji ukazuje na rak je krvarenje iz maternice..

Ovaj iscjedak nema veze s menstrualnim tokom. Nisu obilne, često popraćene laganom boli, što pacijente dovodi u zabludu. Žene same uzimaju simptomatologiju za izvanredne menstruacije i odlaze liječniku samo ako se opetovano ponavljaju. Diferencijalna dijagnoza pomaže utvrditi pravi uzrok krvarenja - rak endometrija maternice.

Kako patologija napreduje, tako se povećava i simptomatologija. Među ostalim znakovima bolesti poput raka endometrija potrebno je istaknuti:

  1. Pojava leukoreje je patološki iscjedak iz genitalnog trakta. Javljaju se s rastom tumora. Akumulacija takvih sekreta u šupljini maternice uzrokuje bolne osjećaje u donjem dijelu trbuha, vučnog karaktera.
  2. Gnojni iscjedak iz rodnice. Kršenje odljeva leukoreje može uzrokovati dodavanje infekcije, izazvati stvaranje piometre - nakupljanje gnoja u šupljini maternice. Istodobno, žena bilježi pojavu pucanja boli, povišenje tjelesne temperature, pogoršanje opće dobrobiti.
  3. Sindrom boli - pojavljuje se kada se patološki proces širi, infiltrativne promjene u zdjeličnoj šupljini. S brzim rastom tumora, ureter je stisnut, pojavljuju se bolovi u lumbalnoj regiji.
  4. Kršenje procesa mokrenja i defekacije. Velika veličina primarnog tumora provocira pojavu dodatnih simptoma (bolno mokrenje, pražnjenje crijeva, tenezmi - lažni, bolni nagon za defekacijom).
  5. Kršenje menstrualnog ciklusa - produljenje, skraćivanje, povećanje volumena menstrualne krvi. Često povezan s hormonalnim promjenama u tijelu pacijenta.

Rak endometrija - faze

Ovisno o kliničkim manifestacijama i stupnju oštećenja, prema klasifikaciji Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa (FIGO) razlikuju se sljedeće faze karcinoma endometrija maternice:

1. Nulti stadij (0) - postoji atipična hiperplazija endometrija, koja je početni stadij onkologije.

2. Prva faza - tumor ne prelazi tijelo maternice (IA-C). Uobičajeno je razlikovati:

  • IA stadij - tumor ne raste iznutra, ograničen je na sloj epitela;
  • Faza IV - mišićni sloj je uključen u patološki proces, ali ne doseže njegovu sredinu;
  • Faza ІS - karcinom raste do polovice mišićnog sloja i dublje, ali ne dopire do serozne membrane.

2. Druga faza podijeljena je na:

  • IIA - zahvaćene su samo žlijezde;
  • Faza IIV - stroma je pogođena.

3. Treća faza - rak endometrija ostavlja granice organa, ali ne prelazi zdjelicu. Ovisno o kliničkim karakteristikama, ovaj se stadij dijeli na:

  • ІІІІ - karcinom napada invazivnu seroznu membranu ili zahvaća dodatke;
  • ІІІІ - karakterizira pojava metastaza u obližnjim limfnim čvorovima.

4. Četvrta faza:

  • tumor napada mokraćni mjehur ili rektum - IVA.
  • pojava udaljenih metastaza izvan male zdjelice - IVB.

Rak endometrija - dijagnoza

Prisutni znakovi karcinoma endometrija maternice pokazatelj su sveobuhvatnog pregleda pacijenta. U tu svrhu provodi se:

  • vaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • histerocervicoscopy - struganje tkiva zdjelice i vrata maternice za daljnju mikroskopiju;
  • ehografija trbušnih organa;
  • kolonoskopija;
  • cistoskopija.

Rak endometrija na ultrazvuku

Rak endometrija na ultrazvuku, čiji su znakovi gore opisani, može se dijagnosticirati transvaginalnom ehografijom. U ovoj studiji liječnik otkriva tvorbu okruglog ili nepravilnog oblika. Mali tumori imaju povećanu ehogenost i homogenu strukturu. U tom je slučaju kontura tumora često ujednačena (s infiltracijom se rubovi mijenjaju). Povećana zvučna vodljivost tumora tvori zvučni efekt koji pojačava eho signal. Tako liječnici dijagnosticiraju rak endometrija maternice čiji simptomi također potvrđuju testovi..

Rak endometrija - tumorski biljezi

Tumorski biljezi su biološki aktivne tvari sintetizirane u stanici raka. Sastoje se od molekule proteina na koju su vezani lipidi i ugljikohidrati. Markeri se proizvode ovisno o fazi patološkog procesa, strukturnim značajkama tumora. Djelomično prodiru u krvotok, gdje se otkrivaju pomoću laboratorijskih testova. Da bi se dijagnosticirao mikroinvazivni karcinom endometrija, pacijentima se dodjeljuju testovi za sljedeće tumorske markere:

  • antigen skvamoznih stanica karcinoma (SCCA);
  • CA 125;
  • karcinom-embrionalni antigen (CEA);
  • tumorski biljeg CA 27-29.

Rak endometrija - liječenje

Saznavši o strašnoj dijagnozi, prvo je pitanje pacijenata: liječi li se rak endometrija ili ne. Liječnici govore o mogućem oporavku. Uspješan ishod ovisi o vrsti patologije, težini bolesti, stadiju. U liječenju se koriste sljedeće vrste terapije:

  • kirurška metoda;
  • terapija radijacijom;
  • kemoterapija;
  • hormonska terapija.

Izbor metode liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Pri odabiru metode terapijskog djelovanja uzima se u obzir sljedeće:

  • stadij bolesti;
  • veličina tumora;
  • histološka građa;
  • stupanj diferencijacije;
  • dubina klijanja;
  • širenje tumora izvan zahvaćenog organa.

Od ovih metoda, kirurški se koristi češće od drugih. Smanjuje ponavljanje raka endometrija. Tijekom operacije liječnici ne samo da uklanjaju zahvaćeno tkivo iz organa, već pregledavaju i obližnja. Kirurško postavljanje uključuje:

  • revizija trbušne šupljine;
  • biopsija limfnih čvorova;
  • citološki pregled uzorka tkiva.

Na temelju rezultata dobivenih tijekom inspekcije donosi se odluka o opsegu zahvata koji će se izvesti:

  • ekstirpacija maternice (potpuno uklanjanje organa) s dodacima;
  • radikalna ekstirpacija maternice s dodacima i limfadenektomija - uklanjanje maternice zajedno s lokalnim limfnim čvorovima.

Rak endometrija - prognoza

Odlučujući čimbenici u predviđanju ishoda bolesti su:

  • stadij patologije;
  • dob;
  • dubina invazivnih promjena;
  • stupanj diferencijacije;
  • veličina tumora.

Jedan od odlučujućih čimbenika su metastaze karcinoma endometrija, koje su lokalizirane u limfnim čvorovima. Statistički je utvrđeno da od trenutka dijagnoze karcinoma endometrija prve faze 82% bolesnika živi pet godina ili više. S dijagnozom bolesti u drugoj fazi i pravilnim liječenjem, 65% svih bolesnika živi dulje od pet godina. U 25% slučajeva patologije postoji progresija bolesti s lošom prognozom.

Žlijezdasto-skvamozni karcinom maternice

Skvamozni karcinom prema stupnju diferencijacije, prema WHO klasifikaciji, dijeli se na: 1) zrele, u kojih dolazi do izražene keratinizacije s stvaranjem rožnatih bisera; 2) ne-keratiniziranje velikih stanica; 3) keratiniziranje malih stanica. U zrelim karcinomima pločastih stanica s keratinizacijom ostaju znakovi vertikalnog anizomorfizma. Unatoč staničnom i nuklearnom atipizmu, uočava se diferencijacija stanica sve do stvaranja rožnate tvari. Napaljeni biseri nalaze se i u središtu epitelnih slojeva i duž periferije. Uz njih se identificiraju pojedinačne keratinizirane stanice ili njihove male skupine.

Stanice keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica sadrže glikogen, ali količina nije ista od slučaja do slučaja, čak ni u istom tumoru.
Karcinom velikih stanica bez keratinizacije najčešće se javlja. Zastupljen je čvrstim slojevima u kojima su sačuvani znakovi vertikalnog anizomorfizma, ali izostaje keratinizacija, iako pojedine stanice mogu biti keratinizirane. Stanice listova prilično su velike, često s likovima mitoze. Karcinom malih stanica bez keratinizacije čine slojevi malih atipičnih stanica s gotovo potpunim gubitkom znakova vertikalnog anizomorfizma i potpunim odsustvom keratinizacije.

Među skvamoznim negeratinizirajućim i posebno slabo diferenciranim oblicima postoji takozvani metailastični karcinom pločastih stanica čiji su izvor rezervne stanice prizmatičnog epitela. U elektronsko mikroskopskom pregledu razlikuju se od pravog skvamoznog karcinoma po prirodi međustaničnih odnosa i citoskeleta. U metaplastičnom karcinomu skvamoznih stanica postoje znakovi i žljezdanog i slojevitog skvamoznog epitela. Kao i u slučaju displazije izazvane rezervom i karcinoma in situ, glavna metoda vezivanja stanica su paralelni kontakti, koji su karakteristični za Müllerian epitel..

Međutim, kontakti se odvijaju i uz pomoć citoplazmatskih procesa koji tvore desmosome. U usporedbi s pravim skvamoznim karcinomom, snopovi tonofilamenata su rijetki ili odsutni. Stanični sastav je heterogen, predstavljen svijetlim i tamnim stanicama. Potonjim dominira skup organela karakterističan za sekretorne stanice: zrnasti endoplazmatski retikulum, lamelarni kompleks (Golgijev kompleks), ponekad sekretorne granule. U takvim oblicima raka moguće je i stvaranje malih žljezdanih struktura..

Na svjetlosno-optičkoj razini ovaj je rak često predstavljen listovima vretenastih stanica, sklopivih u snopove i orijentiranih u različitim smjerovima; ili čvrsti listovi velikih stanica sa svijetlim staklastim tijelom, blago bazofilnom citoplazmom i polimorfnim jezgrama. U slojevima nema znakova vertikalnog anizomorfizma.

Rak žlijezde razvija se uglavnom u cervikalnom kanalu, ali može biti i u rodnici u području endocervikoze i ekupije. Karcinomi žlijezde razlikuju se u histološkoj strukturi, smjeru i stupnju diferencijacije. Mogu se sastojati od čisto žljezdanih, čvrstih, jasličastih, papilarnih struktura. U istom tumoru može biti prisutna bilo jedna od gore opisanih struktura ili njihove različite kombinacije. Rak žlijezde najčešće tvore stanice cervikalnog izljeva koje imaju različit stupanj stvaranja sluzi. Sluz je sadržana u citoplazmi stanica ili izvan njih, puzeći duž površine sloja i akumulira se u lumenu žljezdanih struktura.

Mnoge stanice raka žlijezde mogu biti lišene sluzi. Zajedno s epitelom cervikalnog tipa, epitelne stanice maternice i jajovoda nalaze se u karcinomu žlijezde. S prevladavanjem epitelnih stanica materničnog tipa, rak se naziva endometrioidnim. Nije bilo posebnosti u kliničkom tijeku endometrioidnih adenokarcinoma, ali u usporedbi s adnokarnomima iz epitela cervikalne ooze, nije primijećeno. Rijetki su karcinomi sluznice i krikoidnih stanica, koji se ne razlikuju od istih oblika u gastrointestinalnom traktu..

Skalnocelularni karcinom žlijezde nije rijedak tumor vrata maternice, kao što se obično vjeruje. Morfološki, ovi tumori nisu jednoliki. Karakterizira ih stvaranje žarišta s pločastom diferencijacijom stanica, a žljezdane strukture, koje su usko isprepletene, prelaze jedna u drugu. Žarišta, izgrađena prema tipu slojevitog pločastog epitela, mogu se sastojati od velikih lamelarnih stanica, koje međusobno se stratificirajući tvore strukture poput luka. U citoplazmi ovih stanica otkriva se glikogen. Ponekad je karcinom skvamoznih stanica žlijezde predstavljen čvrstim slojevima, u debljini kojih postoje odvojene stanice koje stvaraju sluz ili žljezdane šupljine koje sadrže sluz.

Elektronsko mikroskopsko ispitivanje pokazalo je da je karcinom skvamoznih stanica žlijezde dijeta povezan s rezervnim stanicama, koje u procesu atipične iperilazije i diferencijacije tvore metaplastične unutarstanične i žljezdane strukture.

Skvamozni karcinom kože, grkljana, želuca, jednjaka, pluća, vrata maternice i drugih organa - uzroci i mehanizmi razvoja, sorte, stadiji i simptomi, dijagnoza i liječenje, prognoza

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Karcinom skvamoznih stanica - opće karakteristike, definicija i mehanizam razvoja

Da biste razumjeli bit karcinoma skvamoznih stanica, kao i da biste zamislili zašto ova vrsta tumora raste vrlo brzo i može utjecati na bilo koji organ, trebali biste znati što značenje riječi "skvamozna stanica" i "rak" daju znanstvenici i liječnici. Dakle, razmotrimo glavne karakteristike karcinoma skvamoznih stanica i pojmove potrebne za opisivanje tih karakteristika..

Prvo, trebali biste znati da je rak tumor brzo rastućih stanica degeneriranih stanica koje su se mogle brzo i stalno dijeliti, odnosno umnožavati. Ta stalna, nekontrolirana i nezaustavljiva podjela osigurava brzi i kontinuirani rast malignog tumora. Odnosno, degenerirane stanice rastu i neprestano se množe, uslijed čega prvo stvaraju kompaktni tumor, koji u određenom trenutku prestaje imati dovoljno prostora na području svoje lokalizacije, a zatim jednostavno počne "rasti" kroz tkiva, utječući na sve na svom putu - krvne žile, susjedne organi, limfni čvorovi itd. Normalni organi i tkiva ne mogu se oduprijeti rastu zloćudnog tumora, jer se njihove stanice množe i dijele na strogo odmjeren način - formiraju se novi stanični elementi koji zamjenjuju stare i mrtve.

Stanice zloćudnog tumora neprestano se dijele, uslijed čega se kontinuirano stvaraju novi elementi duž njegove periferije, istiskujući normalne stanice organa ili tkiva, koje jednostavno umiru kao rezultat takvog agresivnog učinka. Prostor koji se oslobodi nakon mrtvih stanica tumor brzo zauzima, budući da raste neusporedivo brže od bilo kojeg normalnog tkiva u ljudskom tijelu. Kao rezultat, normalne stanice u tkivima i organima postupno se zamjenjuju degeneriranim, a sam maligni tumor raste u veličini.

U određenom trenutku pojedine stanice raka počinju se odvajati od tumora, koji prije svega ulaze u limfne čvorove, stvarajući u njima prve metastaze. Nakon nekog vremena, protokom limfe, tumorske stanice šire se po tijelu i ulaze u druge organe, gdje također stvaraju metastaze. U posljednjim fazama stanice karcinoma koje dovode do metastatskog rasta u različitim organima također se mogu širiti krvotokom..

Ključni trenutak u razvoju bilo kakvih zloćudnih tumora je trenutak nastanka prve stanice raka, što će dovesti do neobuzdanog rasta novotvorine. Ova se stanica raka naziva i preporođenom, jer gubi svojstva normalnih staničnih struktura i stječe brojne nove, što joj omogućuje stvaranje i održavanje rasta i postojanja zloćudnog tumora. Takva degenerirana stanica raka uvijek ima pretka - neku normalnu staničnu strukturu, koja je pod utjecajem različitih čimbenika stekla sposobnost nekontrolirane diobe. S obzirom na karcinom skvamoznih stanica, bilo koja epitelna stanica djeluje kao takva preteča tumora progenitor.

Odnosno, degenerirana stanica se pojavljuje u epitelu, što dovodi do rakastog tumora. A budući da ova stanica u mikroskopu izgleda ravno, tada se rakasti tumor koji se sastoji od staničnih struktura istog oblika naziva karcinom skvamoznih stanica. Dakle, izraz "skvamozni karcinom" znači da se ovaj tumor razvio iz degeneriranih epitelnih stanica.

Budući da je epitel u ljudskom tijelu vrlo raširen, pločasti stanični tumori mogu se stvoriti u gotovo svakom organu. Dakle, postoje dvije glavne vrste epitela - keratinizirajuće i nekeratinizirajuće. Ne-keratinizirajući epitel su sve sluznice ljudskog tijela (nos, usta, grlo, jednjak, želudac, crijeva, rodnica, rodnički dio vrata maternice, bronhi itd.). Keratinizirajući epitel je skup kožnih pokrova. Sukladno tome, karcinom skvamoznih stanica može se stvoriti na bilo kojoj sluznici ili koži. Uz to, u rjeđim slučajevima, pločasti stanični karcinom može se stvoriti u drugim organima iz stanica koje su bile podvrgnute metaplaziji, odnosno koje su se prvo pretvorile u stanice slične epitelu, a zatim u stanice raka. Dakle, očito je da je pojam "karcinom skvamoznih stanica" u najvećoj mjeri povezan s histološkim karakteristikama malignog tumora. Naravno, definicija histološkog tipa karcinoma vrlo je važna, jer pomaže u odabiru optimalne terapijske opcije, uzimajući u obzir svojstva otkrivenog tumora..

Skvamozni karcinom najčešće se razvija u sljedećim organima i tkivima:

  • Koža;
  • Pluća;
  • Grkljan;
  • Jednjak;
  • Cerviks;
  • Vagina;
  • Mjehur.

Štoviše, najčešći rak kože, koji se u 90% slučajeva razvije na otvorenim površinama kože, poput lica, vrata, ruku itd..

Međutim, karcinom skvamoznih stanica može se razviti u drugim organima i tkivima, kao što su, na primjer, vulva, usne, pluća, debelo crijevo itd..

Fotografije karcinoma skvamoznih stanica

Ova fotografija prikazuje mikroskopsku strukturu pločastocelularnog keratinizirajućeg karcinoma, što se može vidjeti histološkim pregledom biopsije (zloćudni tumor nalazi se u gornjem lijevom dijelu fotografije u obliku nepravilnog oblika, duž konture omeđene prilično širokim bijelim obrubom).

Ova fotografija prikazuje strukturu pločastoćelijskog keratinizirajućeg karcinoma (žarišta tumora karcinoma su velike okrugle formacije, koje se sastoje od koncentričnih krugova međusobno odvojenih bijelim obrubom od okolnih tkiva).

Ova fotografija prikazuje žarišta karcinoma skvamoznih stanica na površini kože.

Ova fotografija prikazuje dva žarišta rasta tumora, koja su klasificirana kao karcinom skvamoznih stanica nakon histološkog pregleda biopsije.

Ova fotografija prikazuje žarišta skvamoznog karcinoma kože.

Ova fotografija prikazuje zloćudni tumor, koji je histološkim pregledom biopsije identificiran kao karcinom skvamoznih stanica.

Uzroci karcinoma skvamoznih stanica

Predrakave bolesti

Fakultativne prekancerozne bolesti ne izrode se uvijek u rak, čak i uz vrlo dug tijek. Međutim, budući da vjerojatnost njihove transformacije u rak s fakultativnim bolestima još uvijek postoji, takve patologije također treba liječiti. Izborne i obvezne prekancerozne bolesti karcinoma skvamoznih stanica prikazane su u tablici.

Obvezati prekancerozni karcinom skvamoznih stanicaNeobvezni prekancerozni karcinom skvamoznih stanica
Pigmentirana kserodermija. Ovo je vrlo rijetka nasljedna bolest. Prvi se put pojavljuje u dobi od 2 do 3 godine u obliku crvenila, ulceracija, pukotina i izraslina poput bradavica na koži. S pigmentiranom kserodermom stanice kože nisu otporne na ultraljubičaste zrake, uslijed čega im se pod utjecajem sunca oštećuje DNA, a one se ponovno rađaju u karcinome.Senilna keratoza. Bolest se razvija kod starijih ljudi na područjima kože koja nisu prekrivena odjećom zbog dugotrajnog izlaganja ultraljubičastom zračenju. Na koži su vidljivi crvenkasti plakovi prekriveni žutim tvrdim ljuskama. Senilna keratoza degenerira se u skvamozni karcinom u 1/4 slučajeva.
Bowenova bolest. Stečena bolest koja je vrlo rijetka i razvija se kao rezultat dugotrajnog izlaganja koži nepovoljnih čimbenika, poput ozljeda, izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti, prašini, plinovima i drugim industrijskim opasnostima. Prvo se na koži pojavljuju crvene mrlje koje postupno tvore smećkaste plakove prekrivene lako odvojivim ljuskama. Kada se čirevi pojave na površini plaka, to znači da je on degenerirao u karcinom skvamoznih stanica..Kožni rog. Ovo je patološko zadebljanje stratum corneuma, što rezultira stvaranjem cilindričnog ili konusnog uzvišenja iznad površine kože duljine do 7 cm. Uz ovu bolest, rak se razvija u 7-15% slučajeva.
Pagetova bolest. Ovo je rijetka bolest koja se gotovo uvijek javlja kod žena. Na koži genitalija, u pazuhu ili na prsima prvo su se pojavile crvene mrlje bistrog oblika s vlažnom ili suhom ljuskavom površinom. Postupno se mrlje povećavaju i degeneriraju u karcinom skvamoznih stanica.Keratoakantom. Ovo se stanje obično razvija kod osoba starijih od 60 godina. Na koži lica ili stražnjem dijelu ruku stvaraju se okrugle mrlje s udubljenjem u središtu, u kojima se nalaze žute ljuske. Ova bolest postaje karcinom skvamoznih stanica u 10 - 12% slučajeva..
Eritroplazija iz Keire. Rijetka bolest koja se javlja samo kod muškaraca, a karakterizira je pojava crvenih čvorova ili papiloma na glaviću penisa.Kontaktni dermatitis. Relativno česta bolest kod ljudi bilo koje dobi. Bolest se razvija kao rezultat izlaganja koži različitim agresivnim tvarima, a karakteriziraju je tipični znakovi upale - bol, oteklina, crvenilo, svrbež i osjećaj pečenja.

Predisponirajući faktori

Predisponirajući čimbenici uključuju različite skupine učinaka na ljudsko tijelo, koji povećavaju rizik od razvoja karcinoma skvamoznih stanica nekoliko puta (ponekad desetke ili stotine). Prisutnost predisponirajućih čimbenika ne znači da će osoba koja im je izložena nužno razviti rak. To samo znači da je rizik od raka kod ove osobe veći od rizika kod druge osobe koja nije bila izložena predisponirajućim čimbenicima..

Nažalost, vjerojatnost razvoja karcinoma skvamoznih stanica nema linearni odnos s vremenom tijekom kojeg je osoba bila izložena predisponirajućim čimbenicima. Odnosno, kod jedne osobe rak se može stvoriti nakon kratke izloženosti predisponirajućim čimbenicima (na primjer, 1-2 tjedna), dok će druga osoba ostati zdrava, čak i ako je pretrpjela vrlo dugo izlaganje istim čimbenicima..

Međutim, vjerojatnost nastanka skvamoznih stanica korelira s brojem predisponirajućih čimbenika. To znači da što je više faktora predispozicije utjecalo na osobu, to je veća vjerojatnost da će razviti rak. Ali, nažalost, ovaj odnos također nije linearan, pa se stoga ukupni rizik od raka kod osobe koja je istodobno izložena nekoliko predisponirajućih čimbenika ne može izračunati jednostavnim aritmetičkim zbrajanjem. Razmotrimo ovo na primjeru.

Dakle, predisponirajući faktor 1 povećava rizik od karcinoma skvamoznih stanica 8 puta, faktora 2 - 5 puta, faktora 3 - 2 puta. Ukupni rizik koji nastaje nakon utjecaja sva tri čimbenika bit će veći od rizika svakog od njih zasebno, ali neće biti jednak jednostavnoj aritmetičkoj sumi njihovih rizika. Odnosno, ukupni rizik nije 8 + 2 + 5 = 15 puta. U svakom će konkretnom slučaju taj ukupni rizik biti različit, jer ovisi o mnogim čimbenicima i parametrima koji određuju opće stanje tijela. Dakle, kod jedne osobe ukupni rizik od razvoja raka može se povećati za 9 puta u odnosu na normu, a kod druge - za 12 itd..

Predisponirajući faktori skvamoznog karcinoma uključuju sljedeće:
1. Genetska predispozicija.
2. Sve kronične upalne bolesti kože i sluznice, kao što su:

  • Opekline bilo kojeg podrijetla (sunčeve, termičke, kemijske itd.);
  • Kronični radijacijski dermatitis;
  • Kronična piodermija;
  • Kronični čir;
  • Diskoidni eritemski lupus;
  • Kronični bronhitis, laringitis, traheitis, vulvitis itd..
3. Ožiljci bilo kojeg podrijetla i lokalizacije:
  • Traumatični ožiljci koji su se pojavili nakon izlaganja mehaničkim, toplinskim i kemijskim čimbenicima;
  • Ožiljci koji su ostali od kožnih bolesti kao što su vrenje, karbunuli, tuberkulozni lupus i elefantijaza;
  • Rak Kangri ili kairo (rak na mjestu opekotine);
  • Rak nakon što je opečen sandalovinom ili komadima sandalovine.
4. Dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju (produljeno izlaganje suncu itd.).
5. Izloženost ionizirajućem zračenju (zračenju).
6 pušenje duhana.
7. Konzumacija alkoholnih pića, posebno jakih (na primjer, votka, konjak, džin, tekila, rum, viski itd.).
8. Nepravilna prehrana.
9. Kronične zarazne bolesti (na primjer, onkogene sorte humanog papiloma virusa, HIV / AIDS, itd.).
10. Visoka razina zagađenja zraka na području stalnog boravka.
11. Uzimanje lijekova s ​​imunosupresivnim djelovanjem.
12. Opasnosti na radu (proizvodi izgaranja ugljena, arsen, katran, drvena prašina i katran, mineralna ulja).
13. Dob.

Klasifikacija (sorte) karcinoma skvamoznih stanica

Trenutno postoji nekoliko klasifikacija karcinoma skvamoznih stanica, uzimajući u obzir njegove različite karakteristike. Klasifikacija, uzimajući u obzir histološki tip tumora, razlikuje sljedeće vrste karcinoma skvamoznih stanica:

  • Keratinizirajući skvamozni (diferencirani) rak;
  • Skvamozni ne-keratinizirajući (nediferencirani) rak;
  • Loše diferenciran rak, sličan sarkomu u obliku stanica koje ga tvore;
  • Skvamozni karcinom žlijezde.

Kao što vidite, glavna značajka razlikovanja različitih vrsta karcinoma skvamoznih stanica je stupanj diferencijacije stanica koje tvore tumor. Stoga se, ovisno o stupnju diferencijacije, skvamozni karcinom dijeli na diferencirani i nediferencirani. A diferencirani rak, pak, može biti visoko diferenciran ili umjereno diferenciran. Da biste razumjeli bit pojma "stupanj diferencijacije" i da biste zamislili svojstva raka određene diferencijacije, morate znati o kakvom se biološkom procesu radi..

Dakle, svaka normalna stanica ljudskog tijela ima sposobnost razmnožavanja i razlikovanja. Proliferacija se podrazumijeva kao sposobnost stanice da se dijeli, odnosno množi. Međutim, normalno je da svaka stanična dioba strogo kontrolira živčani i endokrini sustav koji prima informacije o broju mrtvih staničnih struktura i "donosi odluku" o potrebi njihove zamjene..

Kada je potrebno zamijeniti mrtve stanice u bilo kojem organu ili tkivu, živčani i endokrini sustav započinju proces podjele živih staničnih struktura, koje se množe i time se obnavlja oštećeno područje organa ili tkiva. Nakon što se obnovi broj živih stanica u tkivu, živčani sustav odašilje signal da je dijeljenje završeno i proliferacija prestaje do sljedeće slične situacije. Uobičajeno je da se svaka stanica može podijeliti ograničen broj puta, nakon čega jednostavno umre. Zbog stanične smrti nakon određenog broja podjela, mutacije se ne nakupljaju i karcinomi tumori se ne razvijaju.

Međutim, s karcinomnom degeneracijom, stanica stječe sposobnost neograničene proliferacije, koju ne kontroliraju živčani i endokrini sustav. Kao rezultat toga, stanica raka dijeli se beskonačno mnogo puta bez da umre nakon određenog broja dioba. Upravo ta sposobnost omogućuje tumoru brz i stalan rast. Proliferacija može varirati od vrlo niskog do visokog. Što je veći stupanj proliferacije, to je agresivniji rast tumora budući da je kraći vremenski interval između dvije uzastopne diobe stanica.

Stupanj proliferacije stanica ovisi o njegovoj diferencijaciji. Diferencijacija znači sposobnost stanice da se razvije u visoko specijaliziranu, osmišljenu za obavljanje malog broja strogo definiranih funkcija. Pokažimo to na primjeru: nakon završetka studija osoba ne posjeduje uske i jedinstvene vještine koje bi se mogle koristiti za obavljanje malog spektra specijaliziranih poslova, na primjer izvođenje operacija oka. Da biste stekli takve vještine, trebate učiti i vježbati, neprestano održavajući i poboljšavajući kvalifikacije..

U ljudi se ovladavanje određenim vještinama naziva učenjem, a postupak stjecanja specijaliziranih funkcija svake novonastale stanice kao rezultat podjele naziva se diferencijacijom. Drugim riječima, novonastala stanica nema potrebna svojstva za obavljanje funkcija hepatocita (stanica jetre), kardiomiocita (stanica miokarda), nefrocita (stanica bubrega) itd. Da bi dobila takva svojstva i postala punopravna visoko specijalizirana stanica sa strogo definiranim funkcijama (redovite kontrakcije u kardiomiocitu, filtracija krvi i koncentracija mokraće u nefrocitu, stvaranje žuči u hepatocitu itd.), Mora proći svojevrsni "trening", što je proces diferencijacija.

To znači da je što je stupanj diferencijacije stanice veći, to je više specijalizirano i sposobno za obavljanje uskog popisa strogo definiranih funkcija. I što je niži stupanj diferencijacije stanica, to je on "univerzalniji", odnosno nije sposoban obavljati nikakve složene funkcije, ali se može množiti, koristiti kisik i hranjive sastojke i osigurati cjelovitost tkiva. Uz to, što je veća diferencijacija, niža je sposobnost proliferacije. Drugim riječima, visokospecijalizirane stanice se ne dijele tako intenzivno kao niskospecijalizirane stanice..

S obzirom na karcinom skvamoznih stanica, koncept diferencijacije vrlo je relevantan, jer odražava stupanj zrelosti tumorskih stanica i, u skladu s tim, brzinu njegovog napredovanja i agresivnosti..

Diferencirani karcinom skvamoznih stanica (keratinizirajući skvamozni karcinom, keratinizirajući skvamozni karcinom, visoko diferencirani karcinom skvamoznih stanica i umjereno diferencirani karcinom skvamoznih stanica)

U zagradi su sinonimi koji se koriste među liječnicima i znanstvenicima za označavanje diferenciranog karcinoma skvamoznih stanica.

Glavna značajka koja razlikuje ovu vrstu tumora su diferencirane stanice raka, od kojih se zapravo i sastoji. To znači da tumor čine ograničene strukture koje se nazivaju "biseri", jer njihova ljuska ima karakterističnu sivkasto-bijelu boju s blagim sjajem. Diferencirani planocelularni karcinom raste i napreduje sporije od svih ostalih vrsta skvamoznih karcinoma, stoga se uvjetno može smatrati najpovoljnijim.

Ovisno o stupnju diferencijacije stanica koje tvore tumor, ova vrsta raka dijeli se na umjereno i visoko diferencirane oblike. Sukladno tome, što je veći stupanj diferencijacije tumorskih stanica, to je povoljnija prognoza, jer što sporiji tumor napreduje..

Specifična značajka diferenciranog skvamoznog karcinoma je prisutnost rožnatih ljuskica na vanjskoj površini tumora koje čine žućkastu granicu. Ova vrsta raka u gotovo svim slučajevima razvija se na koži, gotovo se nikad ne lokalizira u drugim organima ili tkivima..

Nekeratinizirajući karcinom skvamoznih stanica (nediferencirani karcinom skvamoznih stanica)

Ova vrsta raka sastoji se od nediferenciranih stanica, stoga ga karakterizira najjači stupanj malignosti, brzi rast i napredovanje te sposobnost metastaziranja u kratkom vremenskom razdoblju nakon stvaranja tumora. Nekeratinizirajuća vrsta tumora je najzloćudniji oblik karcinoma skvamoznih stanica.

Nekeratinizirajući nediferencirani karcinom skvamoznih stanica može nastati u bilo kojem organu ili tkivu, ali najčešće je lokaliziran na sluznici. Na koži se samo keratinizirajući skvamozni karcinom formira samo u 10% slučajeva, a u preostalih 90% nalazi se keratinizirajuća vrsta malignog tumora.

U ne-keratinizirajućem skvamoznom karcinomu ne dolazi do stvaranja karakterističnih struktura "bisera", jer stanice raka ne stvaraju rožnate ljuske koje bi se taložile na površini tumora, tvoreći sivobijelu kapsulu.

Loše diferencirani karcinom skvamoznih stanica

Skvamozni karcinom žlijezde

Simptomi

Simptomi karcinoma skvamoznih stanica ovise o njegovom mjestu i uglavnom se određuju prema tome koji je organ zahvaćen tvorbom tumora. Međutim, sve vrste karcinoma skvamoznih stanica imaju niz zajedničkih kliničkih znakova koji karakteriziraju značajke njegovog rasta..

Dakle, ovisno o načinu rasta, pločasti stanični karcinom podijeljen je u sljedeće oblike:

  • Egzofitični oblik (papilarni) karakterizira stvaranje čvorića jasno razgraničenog od okolnih tkiva, koji postupno povećava veličinu. Kao rezultat, nastaje tumor koji izgleda poput cvatova cvjetače i obojen je u crveno-smeđu boju. Površina tumora ima izraženu neravnomjernu gomoljastu strukturu s dobro definiranom udubinom u središnjem dijelu. Takav se tumor može pričvrstiti na površinu sluznice ili kože tankom nogom ili širokom bazom. Postupno se može ulcerirati cijela površina egzofitičnog oblika raka, što označava njegov prijelaz u endofitni oblik.
  • Endofitni oblik (infiltrativno-ulcerativni) karakterizira brza ulceracija malog primarnog čvorića, umjesto kojeg nastaje jedan veliki čir. Takav čir ima nepravilan oblik, gust i podignut iznad središta ruba, hrapavo dno, prekriven bjelkastim cvatom smrdljivog mirisa. Čir se praktički ne povećava, jer tumor raste duboko u tkiva, zahvaćajući mišiće, kosti, susjedne organe itd..
  • Mješoviti oblik.

Skvamozni karcinom kože

Najčešće je tumor lokaliziran na koži lica, donjoj usni, nosnom mostu, jagodicama, ušima, kao i na otvorenim dijelovima tijela, na primjer, rukama, ramenima ili vratu. Bez obzira na određeno mjesto, rak kože napreduje i ponaša se potpuno jednako u različitim dijelovima tijela. A prognoza i malignost ovise o vrsti karcinoma skvamoznih stanica (keratinizirajući ili ne-keratinizirajući), obliku izrasline (endofitični ili egzofitični), kao i stupnju prevalencije patološkog procesa u trenutku početka liječenja.

U početnim fazama rak kože izgleda poput nepravilne crvene ili smećkaste mrlje koja s vremenom može povećati veličinu i ulcerirati se. Tada tumor postaje sličan traumatičnoj ozljedi kože - crvenoj površini na kojoj su vidljivi brojni čirevi, modrice i smeđi sinterirani komadići krvi. Ako tumor postane egzofitičan, tada poprima oblik izrasline na koži različitih veličina, na čijoj površini također mogu biti brojni čirevi.

Tumor karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Bolnost;
  • Oticanje okolnog tkiva
  • Svrbež;
  • Osjećaj pečenja;
  • Crvenilo kože koja okružuje tumor;
  • Krvarenje s površine tumora.

Skvamozni karcinom vrata, nosa i glave

Rak usne pločaste stanice

Rak pluća skvamoznih stanica

Skvamozni karcinom maternice

Skvamozni karcinom vrata maternice

Skvamozni karcinom vulve

Skvamozni karcinom grkljana

Skvamozni karcinom jednjaka

Skvamozni karcinom jezika, grla i obraza

Skvamozni karcinom tonzila

Skvamozni karcinom rektuma

Skvamozni karcinom želuca

Karcinom skvamoznih stanica limfnih čvorova

Faze bolesti

Da bi se odredio stupanj i težina patološkog procesa skvamoznog karcinoma bilo koje lokalizacije, koristi se TNM klasifikacija u kojoj svako slovo označava jedan od znakova tumora. U ovoj klasifikaciji slovo T koristi se za označavanje veličine tumora i mjere u kojoj se proširio na okolno tkivo. Slovo N služi za označavanje stupnja metastaziranja na limfnim čvorovima. A slovo M odražava prisutnost metastaza u udaljenim organima. Za svaki tumor utvrđuje se njegova veličina, prisutnost metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima, a sve se te informacije bilježe u obliku alfanumeričkog koda. U kodu su nakon slova T, N i M stavili broj koji označava stupanj oštećenja organa tumorom, na primjer T1N2M0. Ova snimka omogućuje vam brzo razumijevanje svih glavnih karakteristika tumora i pripisivanje fazama 1, 2, 3 ili 4..

Brojevi i slova TNM klasifikacije znače sljedeće:

  • Tx - nema podataka o tumoru;
  • T0 - nema primarnog tumora;
  • Tis - rak in situ;
  • T1 - tumor manji od 2 cm;
  • T2 - tumor od 2 do 5 cm;
  • T3 - tumor veći od 5 cm;
  • T4 - tumor je niknuo iz susjednih tkiva;
  • N0 - limfni čvorovi nisu zahvaćeni metastazama;
  • N1 - limfni čvorovi zahvaćeni su metastazama;
  • M0 - nema metastaza na drugim organima;
  • M1 - prisutne su metastaze na drugim organima.

Faze raka temeljene na TNM klasifikaciji definirane su kako slijedi:
1. stupanj 0 - T0N0M0;
2. stupanj I - T1N0M0 ili T2N0M0;
3. stupanj II - T3N0M0 ili T4N0M0;
4. Stupanj III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 ili T1-4N2M0;
5. Faza IV - T1-4N1-2M1.

Prognoza karcinoma skvamoznih stanica

Prognoza karcinoma skvamoznih stanica određuje se u fazi bolesti i njezinoj lokalizaciji. Glavni pokazatelj prognoze je petogodišnje preživljavanje, što znači koliko posto ukupnog broja pacijenata živi 5 ili više godina bez recidiva raka.

Prognoza za karcinom skvamoznih stanica vrata maternice - petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 90% u fazi I, 60% u fazi II, 35% u fazi III i 10% u fazi IV.

Prognoza za rak pluća skvamoznih stanica - petogodišnja stopa preživljavanja u fazi I iznosi 30-40%, u fazi II - 15-30%, u fazi III - 10%, u fazi IV - 4 - 8%.

Prognoza za rak usne je petogodišnja stopa preživljavanja od 84 - 90% u stadijima I-II i 50% u III i IV stadijima.

Prognoza za rak usne šupljine (obrazi, jezik, grlo) - petogodišnja stopa preživljavanja je 85 - 90% u fazi I, 80% u fazi II, 66% u fazi III i 20 - 32% u fazi IV.

Prognoza za rak jezika i krajnika - petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 60% u I. fazi, 40% u II. Fazi, 30% u III. Fazi i 15% u IV. Fazi.

Prognoza za rak kože (glava, nos, vrat i druge lokalizacije) - petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 60% u stadijima I, II i III i 40% u IV.

Prognoza za rak crijeva i želuca - petogodišnja stopa preživljavanja u I. fazi je gotovo 100%, u II. Fazi - 80%, u III. Fazi - 40-60%, u IV. Fazi - oko 7%.

Prognoza za rak jednjaka i grkljana - petogodišnja stopa preživljavanja je 10 - 20% u svim fazama.

Dijagnostika

Skvamozni karcinom bilo koje lokalizacije dijagnosticira se pomoću sljedećih metoda ispitivanja:

  • Vizualni pregled liječnika zahvaćenog područja sluznice ili kože;
  • Osjećaj bolnog ili neugodnog područja
  • Konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija (koristi se samo za dijagnosticiranje raka kože, jer omogućuje razlikovanje malignog tumora od ostalih novotvorina na koži);
  • Endoskopske metode (sigmoidoskopija, kolonoskopija, gastroskopija, ezofagoskopija, histeroskopija, kolposkopija, laringoskopija, bronhoskopija itd.);
  • Rendgenske metode (RTG pluća, irigoskopija, histerografija itd.);
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija;
  • Pozitronska emisiona tomografija;
  • Histološki pregled biopsije uzete tijekom endoskopskog pregleda;
  • Laboratorijske metode (određuje se koncentracija tumorskih biljega, uz prisustvo kojih se provodi detaljan ciljani pregled na prisutnost karcinoma).

Dijagnoza karcinoma skvamoznih stanica obično započinje fizikalnim pregledom, nakon čega slijedi endoskopski ili rentgenski pregled uzimanjem uzorka biopsije. Uzeti dijelovi biopsije pregledavaju se pod mikroskopom i na temelju strukture tkiva zaključuje se ima li osoba karcinom. Rendgenske i endoskopske metode mogu se zamijeniti bilo kojom vrstom tomografije.

Laboratorijske metode u dijagnozi karcinoma skvamoznih stanica raširene su samo u ginekološkoj praksi za otkrivanje malignih novotvorina na vratu maternice. Ovo je metoda citološkog razmaza koju žene uzimaju godišnje. Za karcinome skvamoznih stanica različite lokalizacije laboratorijske dijagnostičke metode nisu od velike važnosti..

Antigen karcinoma skvamoznih stanica

Antigen skvamoznih stanica karcinom je tumorski biljeg, čije određivanje koncentracije omogućuje sumnju na zloćudnu novotvorinu ovog tipa kod osobe u ranim fazama, kada su klinički simptomi ili beznačajni ili potpuno odsutni.

Tumorski biljeg skvamoznog karcinoma je SCC antigen, čija je koncentracija u krvi veća od 1,5 ng / ml, ukazuje na veliku vjerojatnost prisutnosti ove vrste tumora u bilo kojem organu. Ako se otkrije slična koncentracija SCC antigena, treba obaviti temeljiti pregled pomoću tomografije i endoskopskih metoda..

Međutim, visoke koncentracije antigena karcinoma skvamoznih stanica ne ukazuju uvijek na to da osoba ima zloćudni tumor. Razina SCC antigena može se povećati ne samo u raku, već i u sljedećim uvjetima:

  • Predkancerogene bolesti kože;
  • Ekcem;
  • Psorijaza;
  • Otkazivanje jetre.

Karcinom skvamoznih stanica - liječenje

Skvamozni karcinom bilo kojeg mjesta liječi se sljedećim metodama:

  • Kirurška operacija, tijekom koje se uklanja primarni fokus i limfni čvorovi zahvaćeni metastazama;
  • Radioterapija (zračenje);
  • Kemoterapija.

Ako tumor nije prevelik, tada se prvo izvodi operacija tijekom koje se uklanjaju sva zahvaćena tkiva. Tada se daje kemoterapija ili terapija zračenjem. Ako je tumor velik, tada se prije kirurškog zahvata daje terapija zračenjem kako bi se smanjila veličina tumora i učinila resektabilnim. Tada se izvodi kemoterapija.

S karcinomom skvamoznih stanica, oni ne pribjegavaju uvijek kirurškom uklanjanju zahvaćenog tkiva; često je upotreba zračenja ili kemoterapije dovoljna za liječenje.

Specifična metoda liječenja uvijek se odabire pojedinačno za svaku osobu.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Skalnocelularni karcinom grlića maternice: liječenje, simptomi, uzroci, znakovi

Karcinom skvamoznih stanica žlijezde - tumor dimorfne strukture s prisutnošću pločastih i žljezdanih komponenata.

U ogromnoj većini slučajeva adenogenu komponentu predstavlja endometrioidna ili endocervikalna varijanta, rjeđe varijanta seroznih ili bistrih stanica. Češće skvamozna komponenta prevladava nad žljezdanom.

Varijanta skvamoznih stanica žlijezde čini oko 4% svih karcinoma vrata maternice. Prosječna dob pacijenata je 57 godina, ali u rijetkim slučajevima pate i mlade žene. Tumor može biti povezan s trudnoćom. U usporedbi s drugim adenokarcinomima, pločasti stanični karcinom žlijezde češće je slabo diferenciran i češće pokazuje limfovaskularnu invaziju. Ima agresivniji tijek od ostalih vrsta karcinoma cerviksa.

Makroskopski se ne razlikuje od ostalih adenokarcinoma vrata maternice i polipoidna je ili ulcerirana tvorba.

Mikroskopski, žljezdana komponenta, u pravilu, endocervikalna ili endometrioidna, često je slabo diferencirana. Skvamozna stanična komponenta također je slabo diferencirana, ponekad sa slabim znakovima keratinizacije. S razlikom u stupnju diferencijacije komponenata, gradacija tumora provodi se prema najmanje diferenciranoj komponenti.

Vrlo rijetko se u tumoru otkriju tri vrste stanica: epidermoidne, mucinske i intermedijarne, po strukturi su slične sličnim vrstama raka slinovnica. Takve tumore treba klasificirati kao mukoepidermoidni rak..

Pretumorski uvjeti za karcinom skvamoznih stanica žlijezde su i skvamozne epitelne lezije (SIL) i žljezdane lezije (AIS).

Kromosomska translokacija t (11; 19), karakteristična za mukoepidermoidni karcinom, nije otkrivena u karcinomu skvamoznih stanica žlijezde.

Diferencijalna dijagnoza. Potrebno je isključiti širenje primarnog adenokarcinoma endometrija s diferencijacijom skvamoznih stanica na cerviks. Ako tumor zahvaća cerviks i tijelo maternice u jednakom omjeru i nije moguće uhvatiti prekancerozne promjene u obliku displazije ili AIS-a, nemoguće je uspostaviti primarni izvor novotvorine čak ni prema rezultatima histerektomije.

Karcinom staklovine

Karcinom staklastog tijela slabo je diferencirana varijanta žljezdanog karcinoma skvamoznih stanica, po strukturi slična karcinomu skvamoznih stanica. Za ovaj tumor stvaranje žljezdanih struktura nije svojstveno i često se pogrešno smatra svojevrsnom varijantom karcinoma skvamoznih stanica s područjima anaplastične građe..

Mikroskopski je tumor predstavljen čvrstim poljima stanica s laganom obilnom zrnastom citoplazmom, odvojenom fibrovaskularnim pregradama. Pozornost se skreće na prozirne stanične membrane koje im u kombinaciji s obilnom citoplazmom i velikim stanicama daju izgled mljevenog stakla (otuda i naziv tumora). Nukleoli su jasno vidljivi u jezgrama. Karakteristična je visoka mitotička aktivnost i nuklearni polimorfizam. Mogu se pojaviti mala žarišta keratinizacije, međustanični mostovi i intracitoplazmatski mucin. U okolnoj stromi nalazi se gusti upalni infiltrat s velikim brojem eozinofila i plazma stanica. Mjesta karcinoma staklastog tijela, u pravilu, nalaze se u kombinaciji s drugim varijantama adenokarcinoma, "čisti" tumori su izuzetno rijetki.

Imunohistokemijska studija na tumoru izrazila je CK5 / 6 i CK8, MUC2; ER i PgR nisu otkriveni. Uz to, visoka ekspresija p53 i ciklina D1 nalazi se u stanicama staničnog karcinoma, što potvrđuje podatke o lošoj prognozi u usporedbi s karcinomom skvamoznih stanica. Neke studije zabilježile su razvoj karcinoma staklovine u pozadini karcinoma skvamoznih stanica in situ sa znatno bržim napredovanjem nego kod klasičnog karcinoma skvamoznih stanica.

Prethodni Članak

Miom maternice

Sljedeći Članak

Rak faze 4