Rak vrata maternice u drugoj fazi

Osteoma

Rak vrata maternice u drugoj fazi je zloćudna novotvorina koja je lokalizirana i brzo se širi u maternici i u blizini organa koji se nalaze

Patologija je sve češća ne samo kod starijih žena, već i kod mladih djevojaka i, što je najgore, kod nerotkinja. Kao što pokazuju statistike, ova je bolest najčešća u žena nakon raka dojke..

Nažalost, vrlo je teško utvrditi bolest u ranoj fazi razvoja, jer simptomi nisu jako izraženi, pa se pacijenti ne žure kontaktirati stručnjake, a izgubljeno vrijeme koje bi se moglo potrošiti na liječenje pogoršava situaciju. Faze bolesti imaju svoje simptome i prognozu. Što je razina lezije niža, to su veće šanse za oporavak.

Očekivano trajanje života faze karcinoma vrata maternice 2

Prvo pitanje koje pacijenti postavljaju nakon što im je dijagnosticiran rak vrata maternice 2. stupnja je koliko žive nakon dijagnoze?

Šanse za potpuni oporavak su velike, ali treba uzeti u obzir nekoliko čimbenika:

  1. Fizičko stanje pacijenta. Istodobne, kronične bolesti mogu negativno utjecati na zdravlje, pa čak i na liječenje, ovi čimbenici stručnjaci uvijek uzimaju u obzir pri određivanju prognoze.
  2. Dob. Što je tijelo mlađe, veće su šanse za aktivnu borbu protiv bolesti..
  3. Liječenje. Samo ispravno i adekvatno liječenje u specijaliziranom medicinskom centru pružit će velike šanse za oporavak. Samo-lijekovi ili odbijanje medicinske njege čine šanse nula.
  4. Životni stil. Umjerena tjelesna aktivnost, pravilna prehrana, čist okoliš, minimum stresa samo će imati koristi.
  5. Odnos prema bolesti. Dijagnoza koju je postavio onkolog vrlo je zastrašujuća, ali glavno je pronaći snagu za borbu protiv bolesti i dobiti podršku rodbine i prijatelja.

Ako usporedite prvu i drugu fazu, tada je s prvom šansa za oporavak 90%. Drugi ima pokazatelje znatno ispod 50-60%. No, kako bi se spriječio bilo koji od gore navedenih slučajeva, dovoljno je posjetiti ginekološki ured 2 puta godišnje.

Prva stvar koju rade stručnjaci za definiciju bolesti jest savjetovanje o općem stanju i prisutnosti simptoma koje pacijent osjeća i analizira. Dalje je zakazana inspekcija. Ako su znakovi i prethodni pregled ginekologa ukazivali na sumnju na rak, tada se naknadna dijagnoza uz uzimanje odgovarajućih testova mora obaviti u onkološkom centru.

Analize i postupci za utvrđivanje bolesti:

  • Kolposkopija. Pregled zahvaćenog organa pomoću posebnog aparata - kolposkopa.
  • Razmazati. Analiza se uzima izravno s površine zahvaćenog organa, pomoću instrumenta namijenjenog tome.
  • DNK test za utvrđivanje prisutnosti HPV-a.
  • Krv iz vene za otkrivanje stanica raka.
  • Biopsija. Uzimanje dijela zahvaćenog tkiva.
  • Tomografija. "Skeniranje" organa s različitih strana.

Laboratorijski testovi krvi i stanica dat će jasnu sliku napredovanja bolesti. Tomografija će pokazati tumor u različitim projekcijama, kao i njegov mogući rast u drugim, susjednim organima.

Liječenje karcinoma vrata maternice 2. stupnja

Liječenje maligne progresivne novotvorine je obavezno. Stanice raka imaju sposobnost brzog rasta i, ako nisu lokalizirane i uništene, u kratkom vremenskom razdoblju mogu zaraziti sve ljudske organe. Kao rezultat toga, pacijent će osjećati bolnu bol. Kako se to ne bi dogodilo, kako bi se spriječila pojava patologije, obavezno podvrgavajte ginekološkom pregledu svakih šest mjeseci.

Ako je dijagnoza otkrila pozitivan rezultat na prisutnost bolesti, nužno je proći tečaj s propisanog popisa postupaka i recepata liječnika koji dolazi. Termini su individualni za svaku posebnu prigodu. Važno je podvrgnuti se cjelovitom liječenju koje uključuje:

  1. Operacija. Izvodi se operacija uklanjanja tumora. Ovisno o rastu tumora, pacijentu se može ukloniti dio organa.
  2. Kemoterapija. Provodi se samo u bolnici, pod nadzorom stručnjaka.
  3. Embolizacija. Ova se metoda koristi ako je potrebno za sprečavanje krvarenja u maternici..
  4. Fotodinamička terapija. Sastoji se u uvođenju fotosenzibilne tvari u samu sredinu tumora i paralelnom izlaganju laseru. Postupak dovodi do smrti malignih stanica.

Bilo koja od metoda odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, stručnjak je uvijek mora uzeti u obzir:

  • Zdravstveni status;
  • Dob;
  • Postojeće bolesti;
  • Reakcija tijela na lijekove itd..

Kemoterapija za stadij raka vrata maternice 2

Identifikacija metastaza i povećanje limfnog tkiva u području prepona simptomi su koji ukazuju na drugu i treću fazu patologije. Liječenje ove dijagnoze u većini je slučajeva kirurško uz dodatak kemoterapije.

Lijekovi koji su dio tekućeg lijeka štetno djeluju na stanice raka. Pacijenti prolaze najmanje tri terapijska tečaja s razmakom između injekcija od jednog mjeseca (u nekim slučajevima možda i više), radi suzbijanja rasta tumora i metastaza.

Interval između uvođenja lijeka u jednom mjesecu omogućuje tijelu oporavak za daljnju borbu protiv bolesti. Tijekom razdoblja rehabilitacije liječnik propisuje posebnu prehranu za nadoknađivanje broja leukocita u krvi, a ponekad čak i pripravke od meda.

Kemoterapija ima niz posljedica na koje biste trebali biti spremni. Prvo je gubitak kose. Kemijski sastav lijeka može utjecati na folikule dlake..

Zajedno s kapaljkama može se propisati terapija zračenjem. Uređaj koji provodi zračenje nevidljivo očima ubija zloćudne stanice na njihovoj lokalizaciji. Tijek liječenja je individualan za svakoga i može biti dug. Nakon terapije, pacijent može osjetiti bolesti u zglobovima..

Rak vrata maternice stadij 2b, simptomi

Maligni tumor zahvaća dno maternice i rodnice zbog mutacije epitelnih stanica. Ako se ne uključite u liječenje, stanice raka rastu u zdrava tkiva, ulaze u limfni sustav male zdjelice i dovode do disfunkcije obližnjih organa.

S rakom vrata maternice u stadiju 2b, visok stupanj preživljavanja, ako se patologija dijagnosticira pravodobno i poduzme učinkovito liječenje.

Simptomi prve faze ne pojavljuju se praktički ni na koji način u stanju pacijenta, ali su već uočljivi tijekom ginekološkog pregleda.

Druga faza ima karakteristične manifestacije. Žena primijeti neshvatljiv i neobičan bijeli iscjedak neugodnog mirisa, koji se također može nadopuniti krvlju. Istodobno, menstruacija je prilično obilna, bolna, ponekad se javlja i krvarenje.

Tijekom spolnog odnosa ili nakon njih pojavljuje se krv, to se može dogoditi i kod dizanja utega, malog fizičkog napora.

U donjem dijelu trbuha pojavljuju se povremene ili bolne bolovi. Prostire se na leđa, križnu kost, noge. Javljaju se nepravilnosti menstruacije, sredinom ciklusa otvara se krvarenje.

Simptomi raka vrata maternice drugog stupnja u obliku rastućeg tumora dovode do neispravnog rada zdjeličnih organa, primjećuju se problemi s mokrenjem i zatvor. Pacijent postaje slab, gubi tjelesnu težinu i razinu hemoglobina.

Unatoč dugogodišnjem iskustvu stručnjaka i znanstvenika u području suzbijanja raka, točni uzroci pojave zloćudnih stanica i njihov napredak u svakom konkretnom slučaju nisu znanstveno naznačeni. Navedeni su samo mogući razlozi:

  • Genetska predispozicija.
  • Kronične bolesti spolnih organa.
  • Spolno prenosive bolesti.
  • Česti pobačaj uz operativni zahvat.
  • Papiloma virus.
  • Nepovoljan ekološki okoliš.
  • Uzimanje hormona i još mnogo toga.

Da biste bili sigurni u svoje zdravlje, morate: voditi normalan, zdrav životni stil; na vrijeme kontaktirajte medicinske stručnjake; neka vas ne vode provokacije i savjeti s Interneta za liječenje ove bolesti narodnim metodama.

Rak vrata maternice u drugoj fazi

Rak vrata maternice u drugoj fazi je složen, ali izlječiv rak. Prema statističkim informacijama, u 75% slučajeva žene nastavljaju svoj uobičajeni način života i održavaju punopravni režim pravovremenim prolaskom odgovarajuće terapije. Rak može rasti i ići dalje od šupljine maternice. U početnoj fazi patologija je asimptomatska. Počevši od druge faze, bolest prate karakteristični znakovi onkološkog tijeka u ženskom tijelu.

Razlozi za razvoj raka maternice

Nakon rezultata više studija i pokusa, uzrok raka vrata maternice u 95% dijagnosticiranih slučajeva je humani papiloma virus. U suvremenoj medicinskoj praksi pojava žarišta infekcije sojevima HPV-a djeluje kao uzrok nastanka raka, što dodatno smanjuje životni vijek pacijenata. HPV se klasificira u tisuće vrsta. Određene vrste sojeva doprinose stvaranju bradavica i papiloma. Ostatak (sojevi 16 i 18) sposobni su izazvati malignu patologiju. Takve sorte karakterizira povećana razina onkogenosti..

Međutim, žena s utvrđenim sojem HPV-a ne mora nužno razviti rak vrata maternice. U 85-95% situacija virusni fokus se sam ugasi, a zahvaćene stanice imunološki sustav uklanja iz tijela. S produljenom prisutnošću virusa u tijelu, prisutnošću dijagnosticiranih poremećaja imunološkog sustava i djelovanjem provocirajućih mehanizama, vjerojatnost onkološkog procesa je velika..

Uzroci raka vrata maternice su takvi:

  • nasljedna predispozicija;
  • destruktivna ekološka atmosfera;
  • uporaba duhanskih proizvoda;
  • prekancerozno stanje i regionalna patologija cerviksa maternice;
  • produljeni proces upale u zdjeličnim organima;
  • kombinacija genitalnih infekcija;
  • utjecaj smegme karcinogena na strukture cerviksa u nedostatku odgovarajuće higijene kod spolnog partnera;
  • oslabljeno funkcioniranje imunološkog sustava.

Konkretno, kombinirani niz nepovoljnih mehanizama je štetan. Uklanjanje negativnih čimbenika utjecaja nakon prođene terapije sprečava daljnji vjerojatni recidiv.

Simptomi raka vrata maternice

Simptom se pojavljuje kada onkološka bolest pređe u fazu 2-3. Znakovi tumora vrata maternice dijele se na opće i specifične. Simptomi karcinoma cerviksa 2 stupnja su:

  • Atipični iscjedak nakon izlaganja zaraznim bakterijama.
  • Teška trajna leukoreja kao posljedica ozljede limfokapilara.
  • Iscjedak s acikličkim ugrušcima.
  • Krvarenje.
  • Iscjedak praćen trulim mirisom zbog odumiranja izrasline.
  • Osjećaji boli lokalizirani u lumbalnoj regiji, križima ili u donjem dijelu trbuha.
  • Bolne manifestacije tijekom odnosa.
  • Kontaktni iscjedak zbog povećane osjetljivosti stanica raka.
  • Često mokrenje, popraćeno teškim bolnim senzacijama, zatvorom, prisutnošću krvnih ugrušaka u izmetu i urea.
  • Hidronefroza.
  • Pogoršanje tjelesnog stanja kod žena, slabost u tijelu, vrućica, vrtoglavica.
  • Gubitak ili smanjenje apetita.
  • Gubitak težine.
  • Anemija.

Pojava kliničkih simptoma signalizira razvoj maligne novotvorine u fazama 2-4. Istodobno, prognoza koja karakterizira očekivani životni vijek pacijenta je nepovoljna. Rani stadij onkologije je asimptomatski.

Faze raka vrata maternice

Onkološki proces izaziva se pod utjecajem mnogih čimbenika. Međutim, mjesto lezije u fazi 2 ne napreduje izvan maternice. Ovdje tijek bolesti ima različite mogućnosti. Suvremene dijagnostičke mjere (ultrazvuk, kolposkopija, histeroskopija) omogućuju liječnicima da pažljivo i detaljno prouče i ispitaju rak vrata maternice, prepoznaju područje lokalizacije i uspostave konačnu dijagnozu. Onkološka bolest odvija se u tri faze. Svaka faza postavlja svoje mjerenje očekivanog životnog vijeka žena:

  • 2A - Maligni se rast širi prema rodnici. U ovom slučaju, kancerogeno tkivo ne prelazi granice vrata. To povećava pozitivnu vjerojatnost petogodišnjeg preživljavanja ako se potrebni složeni terapijski postupci provedu na vrijeme..
  • 2B - u onkološkom procesu izravno su zahvaćena tkiva same maternice i rodnice. Limfne strukture se ne dodiruju, međutim dijagnosticira se beznačajan broj atipičnih stanica. U takvim je situacijama potrebna neposredna odluka u vezi s odabirom metode liječenja. Inače, predviđanje uspješnog izlječenja donosi lošiji ishod..
  • 2B - klinička simptomatologija patologije ozbiljno se okreće. Onkološki tijek promatra se na cijeloj površini maternice. Uključeni su zidovi rodnice i materijali susjednih organa, uključujući limfne čvorove. Vjerojatnost petogodišnjeg preživljavanja smanjena je na manje od 60%.

Čak i u posljednjoj fazi bolesti, žene žive bez sumnje na rak vrata maternice, budući da nema posebnih i sumnjivih simptoma onkološke patologije sve dok se stanje potpuno ne pogorša. Stoga bi se žene trebale na vrijeme obratiti ginekologu, biti temeljito i temeljito pregledane, podvrgnuti sveobuhvatnim testovima kako bi postavile konačnu dijagnozu i odmah započele daljnje liječenje. Liječnik će prema prognostičkim podacima odrediti stupanj razvoja bolesti, teritorij širenja stanica raka i prirodu tijeka bolesti..

Dijagnoza bolesti

Uspješan oporavak i uklanjanje raka ovisi o pravodobnosti i odgovornosti. Rano dijagnosticiranje onkološkog procesa i brzi početak liječenja pomažu poboljšati prognozu preživljavanja i povećati očekivani životni vijek pacijenta. Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće metode istraživanja:

  • Procjena stanja tijela, prihvaćanje žalbe, operacija moguća je ili nemoguća, povijest pacijenta pomaže liječniku da prepozna opasan onkološki proces. Središnju ulogu igra nasljedna predispozicija, prije svega izazivajući postupno stvaranje kancerogenih novotvorina.
  • Liječnički pregled ginekologa važan je kako bi se tumor pronašao u posljednjim fazama. Ako se previdi patologija, pojačava se vizualna manifestacija atipičnih promjena - oslobađanje ugrušaka, podizanje kože i mekih tkiva, neujednačena boja.
  • Kolposkopija se izvodi u dvije vrste - tradicionalnoj i proširenoj. Postupak je analiza stanja genitalija pod mikroskopom. Ako se utvrde atipične promjene, na epitelna tkiva nanosi se otopina octene kiseline. Pojava bjelkastih mrlja signalizira infekciju HPV-om. Simptomi atipije su područja kože koja nisu obojena smeđom bojom nakon upotrebe Lugola.
  • Citološki pregled provodi se uzimanjem razmaza za onkocitologiju. Liječnik uzima posebne materijale iz pojedinih dijelova sluznice pomoću posebne citočetke. Razmaz se nanosi na staklo. U laboratorijskim uvjetima tkiva se boje i pregledavaju pod mikroskopom na prisutnost patologije i upalnog fokusa.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa pridonosi vizualizaciji obrazovanja i procjeni aktivnosti i radnji, kao i provjeri stanja reproduktivnih organa.
  • Kiretaža cervikalnog kanala izvodi se ako se sumnja na karcinom žlijezde.

Uz gore navedene dijagnostičke postupke, široko se koriste sljedeće metode za dijagnosticiranje stanica raka i žarišta oštećenja organa:

  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • histeroskopija;
  • X-zrake svjetlosti;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • urografija.

Ako je potrebno, liječnik propisuje krvni test za procjenu količine tumorskog biljega. Studija daje konkretnu procjenu i bilježi učinkovitost tretmana koji se slijede. Međutim, pregled nema smisla kao metoda za primarnu dijagnozu..

Liječenje raka vrata maternice

Nakon provođenja dijagnostičkih mjera, liječnik traži i sastavlja prikladniji i učinkovitiji režim terapije za ženu. Za ublažavanje neugodnih simptoma propisani su ublaživači boli - Ketanov itd. U nedostatku učinkovitosti prethodnih lijekova, zamjenjuju ih opioidi - kodein i tramadol. Da bi se dobio očekivani analgetski učinak, lijekovi se uzimaju svakih 10 sati. Hormonski lijekovi na bazi estrogena i progesterona pomažu u smanjenju veličine rasta tumora. Ali često se radi kirurško izrezivanje radi uklanjanja raka vrata maternice. Operacija je podijeljena u tehnike:

  • Lasersko uklanjanje tumora smatra se najprikladnijom i najsvestranijom metodom liječenja. Relapsi su rijetki nakon operacije. Tijekom operacije liječnik istodobno kauterizira ozlijeđeno tkivo, što sprječava daljnje krvarenje.
  • Kriodestrukcija - tijekom postupka tumorska formacija se zamrzava kroz tekući dušik. Terapija je učinkovita kada promjer tumora nije veći od 20 mm.
  • Elektrokoagulacija - tijekom terapije tumor se liječi djelujući na stanice električnom strujom. Kao rezultat postupka, onkološka tkiva gube vlagu i potom umiru..
  • Potpuno uklanjanje cerviksa - metoda se koristi kada se na membranama organa pojave opasne deformacije.
  • Uklanjanje maternice - nakon operacije žena gubi priliku da postane majka. Operacija se izvodi bez rezultata prethodnih metoda liječenja. Također, ekscizija se propisuje ako je pacijent prešao dobnu kategoriju preko 45 godina..
  • Potpuno uklanjanje maternice zajedno s priraslicama - prema medicinskoj praksi, metoda pokazuje najveću učinkovitost u liječenju onkologije reproduktivnih organa kod žena. Operacija je neophodna za širenje stanica raka na drugi organ male zdjelice.

Ako je rizik od metastaza velik, propisana je zračna terapija ili kemoterapija. Postupak učinkovito uništava onkološki fokus. Nakon terapije zračenjem smanjuje se vjerojatnost recidiva. Uz nedovoljno kvalificirano liječenje, tumorska tkiva nastavljaju aktivno napredovati. Stanice ulaze dublje u mišićne strukture, privlačeći zdrave materijale. Kao rezultat, rak drugog stupnja prelazi 3, a potom 4 faze. Kasnim otkrivanjem onkologije, pacijenti će moći živjeti u 10% slučajeva.

Prognoza

Izbor učinkovite metode liječenja, djelotvornosti i daljnjeg života pacijenta s rakom vrata maternice temelji se ne samo na brzini i intenzitetu razvoja onkologije. Prognoza oporavka od raka vrata maternice ovisi o:

  1. Mjesto osnovnog obrazovanja:
  • ektocerviks (vanjska strana vrata) - povoljan rezultat;
  • endocervix (unutarnji organ) - pogoršava rezultat.
  1. Histološka tipologija rasta:
  • skvamozni karcinom - velika vjerojatnost oporavka;
  • adenokarcinom (žljezdani) - mala vjerojatnost oporavka;
  • slabo diferencirani rak - nedostatak pouzdanih pokazatelja.
  1. "Stupanj" novotvorine (G) je zloćudna razina:
  • G1 - visoko diferencirani rak - pozitivna prognoza;
  • G2 - umjereno diferencirana - srednja vjerojatnost;
  • G3-4 - slabo diferencirano - pogoršanje ukupnog broja.

G se izračunava imunohistokemijskim ispitivanjem tumorskih stanica. Izbor kirurške intervencije, razdoblje rehabilitacije i stopa preživljavanja ovise o stanju limfnih čvorova. Prije svega, ispituje se položaj limfnih čvorova zdjelice. Čvorovi se tijekom operacije izrezuju i šalju na histološku analizu.

Najnovije dijagnostičke tehnologije, zajedno sa sredstvima za kontrast zračenja, pomažu u otkrivanju sentinelnih limfnih čvorova kroz gama sondu, provode daljnji citološki i histološki pregled mikroskopom i poražavaju onkologiju. Odsutnost oštećenja kod kontrolnih vrsta znači da su i zaostali limfni čvorovi regionalnog sakupljača normalni. To olakšava rad raka vrata maternice u prvoj fazi u poštednom načinu i smanjenje redovitosti postoperativnih manifestacija. Razlika u prognozi ovisno o stanju regionalnih limfnih čvorova:

  • odsutnost tumorskih tkiva u području sentinelnih čvorova pozitivan je čimbenik;
  • prisutnost metastatskih stanica u limfnim čvorovima zdjelice negativan je simptom;
  • prisutnost kanceroznih tkiva u para-aortnim limfnim čvorovima - loša prognoza zbog metastaza.

Dijeta i prehrana

Preporučuje se hranu s rakom vrata maternice napuniti jelima koja djeluju antikancerogeno. Preporučljivo je koristiti proizvode uzgajane i proizvedene u ekološki prihvatljivim uvjetima. Posebna prehrana pozitivno djeluje na žensko tijelo i pomaže zaustaviti daljnje aktivno širenje i rast raka. Liječnici preporučuju prilagodbu jelovnika i dodavanje proizvoda:

  • Mrkva - posjeduje rezerve pesticida - falcarinola, koji usporava razdvajanje atipičnih staničnih struktura i smanjuje vjerojatnost napredovanja patologije raka.
  • Crvena ljuta paprika - destruktivno djeluje na patološko tkivo iznutra i poboljšava liječenje onkoloških patologija.
  • Cikla - izvor komponente - betadin. Element povrće boji u bordo nijansu. Proizvod u borbi protiv raka pomaže u sprečavanju progresivnog širenja zahvaćenih struktura u čitavom ljudskom tijelu i ubrzava razdoblje rehabilitacije.
  • Zeleni čaj - ima rezerve flavonoida koji imaju blokirajući učinak na razvoj karcinoma. Navedena tvar učinkovito čisti žensko tijelo od otrovnih elemenata u tragovima i sprječava smrt struktura na staničnoj razini..
  • Kurkuma - djeluje snažno antioksidativno i blokira stvaranje metastatskih stanica u različitim dijelovima ljudskog tijela.

Uz gore navedene proizvode, važno je napuniti hranu korisnim proizvodima tijekom i nakon tretmana:

  • rajčica;
  • orašasti plodovi - lješnjaci, orasi, kikiriki, bademi;
  • luk i češnjak;
  • mahunarke - grašak, grah;
  • kupus;
  • zelje - kopar i peršin;
  • voće pasje ruže;
  • sjemenke nara;
  • bundeva.

Kako bi se spriječilo i održalo zdravo funkcioniranje ljudskog tijela s dijagnosticiranim rakom, preporučuje se svakodnevno uzimanje što više proizvoda na biljnoj bazi.

Ženski jelovnik trebao bi sadržavati plodove izražene boje i zelje koje sadrži mnogo antioksidansa i klorofila. Komponente doprinose zaustavljanju procesa stvaranja i odvajanja tumorskih tkiva, uključujući prevenciju maligne modifikacije dobroćudnog izraslina. Masne kiseline je važno uzeti u obzir kod raka vrata maternice.

Dijeta treba biti ispunjena plodovima mora i biljnim uljem. Potrebno je više mliječnih proizvoda. Mlijeko se smatra izvorom esencijalnih bjelančevina za žensko tijelo. Bolje je smanjiti količinu mesa u slučaju onkologije i odabrati sorte s malo masnoće.

Zabranjeni proizvodi

U slučaju raka vrata maternice, preporuča se prehranu žena očistiti od proizvoda koji su teški za žensko tijelo. Morat ćete se riješiti slatkih proizvoda. Slatkiši su izvor ugljikohidrata koji su lako probavljivi i brzo ih apsorbiraju atipična tkiva. S vremenom će rak početi brzo napredovati i provocirati naknadno širenje atipije kroz organe..

Liječnici savjetuju da isključe upotrebu proizvoda od crvenog mesa - govedine. Kad ovo meso uđe u želudac, dolazi do povećane proizvodnje inzulina, koji aktivira naknadno razmnožavanje malignih novotvorina. Pogoršanje stanja tijela i dobrobiti žene s rakom zabilježeno je nakon konzumiranja takvih proizvoda:

  • razni kiseli krastavci;
  • kobasice i dimljeni proizvodi;
  • alkoholna i gazirana pića;
  • konditorski proizvodi;
  • proizvodi od čokolade i kakaa;
  • brza hrana;
  • nezdrava hrana;
  • začinjena jela s puno masnoće;
  • pretjerano jak crni čaj.

Ako osoba ima rak, toplo se preporučuje smanjiti količinu konzumiranog šećera i soli.

Onkologija maternice i vrata maternice u drugom stupnju: znakovi, liječenje, prevencija

Rak maternice 2. stupnja ozbiljna je onkološka bolest, koju je u ovoj fazi teško prepoznati zbog slabe manifestacije simptoma. Stoga mnoge žene nisu svjesne prisutnosti raka. No, u nekim se slučajevima patologija brzo razvija, što uzrokuje zdravstvene komplikacije. Obično se onkološka patologija razvija u pozadini kroničnih bolesti genitourinarnog sustava koje već postoje u žene u obliku benignih tumora i cista.

  1. Opis problema: koliko živi s rakom
  2. Uzroci raka
  3. Simptomi raka maternice
  4. Dijagnostika raka u onkologiji
  5. Metode liječenja
  6. etnoznanost
  7. Prognoza i prevencija

Opis problema: koliko živi s rakom

Rak maternice 2. stupnja patologija je kod koje se neoplazma širi izvan vrata maternice, ali nije imala vremena proširiti se na donji dio rodnice i zdjelični zid. Kancerozni tumor u ovoj fazi razvoja povećava se, postaje velik, pa se može otkriti tijekom ginekološkog pregleda, iako ne pokazuje izražene znakove.

Onkološki proces s karcinomom maternice može biti sljedećih sorti:

  1. Rak rodnice, u kojem tumor napada gornji dio rodnice.
  2. Parametrijski rak karakteriziran lezijama zdjeličnog tkiva s obje strane.
  3. Oštećenje tijela maternice.

Druga faza raka vrata maternice (CC) ima dva stupnja malignosti:

  1. Stupanj A karakterizira mjesto tumora na određenom mjestu, kada ne prelazi strukturu. Rak ne širi metastaze.
  2. Stupanj B nastaje oštećenjem prostora oko maternice i vezivnog tkiva koje se nalazi na bočnim stranama organa, kao i odsutnošću metastaza.

Očekivano trajanje života u ovoj fazi bolesti u 75% slučajeva je duže od pet godina.

Uzroci raka

Razlozi za razvoj kancerogenih novotvorina u onkologiji nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji mišljenje da određeni negativni čimbenici mogu izazvati njegov razvoj:

  • HPV ili humani papiloma virus koji je prisutan u ženskom tijelu;
  • poremećaji imunološkog sustava;
  • prisutnost loših navika;
  • česta promjena spolnih partnera;
  • rana ili kasna trudnoća i porod;
  • prisutnost spolno prenosive bolesti ili HIV infekcije;
  • brojni pobačaji;
  • genetska predispozicija;
  • rana seksualna aktivnost;
  • dugotrajna upotreba hormonalnih lijekova;
  • bolesti genitourinarnog sustava: erozija, kondilomi, leukoplakija, benigni tumori, lipomi, fibrom;
  • dijabetes i pretilost;
  • neplodnost i menstrualne nepravilnosti

Bilješka! Pretilost je jedan od najopasnijih čimbenika rizika. Rizik od razvoja karcinoma povećava se kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom, dok će prognoza bolesti u ovom slučaju biti negativna.

Simptomi raka maternice

Rak vrata maternice u fazi 2 može pokazivati ​​sljedeće simptome:

  • slabost i umor;
  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • vrtoglavica, lagani porast tjelesne temperature;
  • uočavanje iz rodnice, menstrualne nepravilnosti;
  • osjećaj pritiska u području zdjelice;
  • oticanje udova.

Bilješka! Glavni znak razvoja patologije može poslužiti kao uočavanje u intervalu između menstruacije, tijekom menopauze, gubitka težine i slabosti..

Pojava krvi u iscjetku povezana je s oštećenjem rastućeg tumora krvnih žila i tkiva smještenih u blizini maternice. Rak u drugoj fazi izaziva kršenje reproduktivne funkcije žene, u ovom slučaju metastaze se ne razvijaju u limfnim čvorovima i unutarnjim organima, na primjer, plućima i pleuri.

Dijagnostika raka u onkologiji

Dijagnostika bolesti provodi se pomoću različitih tehnika. Prvo, na odjelu ginekologije, ispituje se žena, tijekom koje liječnik može otkriti novotvorinu. Tada šalje na analizu. Jedna od glavnih studija ove patologije je test papiloma virusa PCR-om. Također, žena uzima krvni test na tumorske markere. Biopsija je obavezna dijagnostička metoda. Ne provodi se samo tijekom trudnoće, poremećaja zgrušavanja krvi, genitalnih infekcija i tijekom menstruacije. Studija se imenuje sedam dana nakon početka menstruacije, a zatim se uzeti materijal šalje na histološki pregled.

Bilješka! Rezultati krvnog testa za tumorske markere uzimaju se u obzir nakon proučavanja materijala uzetog tijekom biopsije, što omogućuje pouzdano govoriti o onkološkom procesu na vratu maternice.

Dodatne dijagnostičke metode su kolposkopija, ultrazvuk, kiretaža cervikalnog kanala, MRI, radiografija i scintigrafija, CT.

Metode liječenja

Ovisno o podfazi i prikazanim simptomima, liječenje može biti različito. U stupnju A terapija će ovisiti o veličini lezije. Liječnici najčešće pribjegavaju terapiji zračenjem u kombinaciji s brahiterapijom - uvođenjem izvora ulaganja u rodnicu. Ova se tehnika koristi u prisutnosti kancerogenog tumora većeg od četiri centimetra. Zajedno s tim, liječnik propisuje tečaj kemoterapije. Nakon predtretmana može se koristiti operacija, iako mnogi onkolozi tvrde da u ovoj fazi operacija nije potrebna. Ali često se provodi uklanjanje maternice s dodacima i limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini. Uklonjeno tkivo šalje se na pregled, ako se pronađu stanice raka, propisuju se zračenje i kemoterapija. Stopa preživljavanja žena u ovom je slučaju visoka (75%).

U nekim slučajevima, žena nakon operacije može razviti komplikacije u obliku stvaranja fistule, crijevnih priraslica, krvarenja i plućne embolije.

S stupnjem B, operacija se ne izvodi, zračenje i kemoterapija koriste se kao liječenje. Tumor nije moguće ukloniti zbog njegovog rasta u tkivu koje se nalazi uz maternicu. Unatoč tome, rak maternice druge faze ima dobru prognozu.

Bilješka! Nakon završetka liječenja raka B stadija, liječnik nadzire pacijenta. Ako patologija ne dovede do recidiva, on provodi Werthemerovu operaciju.

etnoznanost

Danas tradicionalnim lijekom nije moguće izliječiti rak maternice. Ali oni se često koriste u kombinaciji s glavnom terapijom kako bi povećali njezinu učinkovitost. Žene često koriste infuzije žutike i kukute. Da biste pripremili tinkturu žutika, uzmite lišće biljke i prelijte je alkoholom u omjeru 1: 5. Smjesa se šalje na tamno mjesto jedan tjedan. Spremna infuzija konzumira se dvadeset i pet kapi prije jela tri puta dnevno. Tinktura kukuta pije se u kapima, jer biljka sadrži otrove. Liječenje započinje jednom kapi tri puta dnevno, povećavajući dozu svaki dan dok ne dosegne četrdeset kapi. Nakon toga, količina lijeka smanjuje se istim redoslijedom. Istodobno, hrana bi trebala biti zdrava..

Bilješka! Kukuta je otrovna biljka, pa je koriste oprezno, neprestano prateći svoje zdravlje. Ako se pojave negativne reakcije, lijek se zaustavlja.

Prognoza i prevencija

Budući da bolest u drugoj fazi ne daje metastaze, prognoza će biti povoljna. Nakon liječenja patologije možete živjeti više od pet godina. Ali ako je žena imala sarkom maternice, očekivano trajanje života prepolovljeno je. U slučaju da se ne provodi nikakvo liječenje, rak prelazi u treću, a zatim u četvrtu fazu, što može biti fatalno. U drugoj fazi B, žene u 60% slučajeva žive više od pet godina.

Prevencija treba biti usmjerena na sprečavanje razvoja bolesti uklanjanjem negativnih učinaka na tijelo kancerogenih spojeva, zračenja i drugih čimbenika. Ženama nakon trideset savjetuje se povremeni pregled ginekologa. Važna je točka pravovremena dijagnoza i liječenje prekanceroznih stanja vrata maternice..

Značajke liječenja karcinoma vrata maternice 2. stupnja i vjerojatna prognoza

Rak vrata maternice (CC) započinje u nultoj fazi (bez simptoma), a završava u četvrtoj fazi invazijom kokcigealnih kralješaka, mokraćnog mjehura i pojavom sekundarnih udaljenih žarišta patološkog procesa. Kada se pacijentu dijagnosticira rak vrata maternice u stadijumu 2, jako je zanima prognoza i je li ta patologija izlječiva ili ne.

Značajke druge faze raka

U stadiju 2 raka vrata maternice pronađena je novotvorina koja se proširila na samu maternicu, ali bez utjecaja na donji segment rodnice ili zidove zdjelice. Skvamozni karcinom vrata maternice drugog stupnja može se odvijati u 3 faze:

  1. U fazi 2A rak vrata maternice, tumor raste prema rodnici, ali ne prelazi dalje rak vrata maternice. Tumor je vidljiv golim okom, dok može doseći 4 cm ili više.
  2. U fazi 2B onkološki proces utječe na maternicu i rodnicu. U ovom slučaju limfne strukture praktički nisu zahvaćene, ali u njima mogu biti prisutne pojedinačne atipične stanice.

A ako se otkrije adenokarcinom (stadij 2 karcinoma maternice), u kojem tumor utječe na tijelo i cerviks, tada se u dijagnozi može pojaviti G2 indeks, što ukazuje na umjereni stupanj diferencijacije tumora.

S onkopatologijom reproduktivnog sustava najčešće se susreću žene u dobi od 40-60 godina.

Simptomi

Rak vrata maternice u drugoj fazi ima blagu kliničku sliku. Većina žena nije ni svjesna razvoja svoje onkopatologije. Podrijetlo fokusa atipičnog procesa može se sumnjati prema sljedećim karakterističnim manifestacijama:

  • periodični abnormalni iscjedak iz rodnice (sluzav, prošaran krvlju ili gnojnim nečistoćama);
  • krvarenja usred menstrualnog ciklusa, kao i kontaktna krvarenja tijekom odnosa;
  • iscjedak razvija smrdljivi miris, što se može objasniti raspadanjem stanica karcinoma i dodavanjem sekundarne infekcije;
  • povlačenje, bolna bol u perineumu i križnoj kosti;
  • pojačani sindrom boli nakon intimnosti ili tijekom fizičkog napora.

Žena bi trebala biti oprezna ako doživi nerazumnu slabost, česte poremećaje u orijentaciji u prostoru, gubitak apetita i dinamički gubitak kilograma bez pridržavanja dijete za mršavljenje. Ozbiljnost simptoma ovisi o području patološkog fokusa, kao i o tome koliko su susjedna tkiva i organi uključeni u proces..

Dijagnostika

Faze dijagnoze onkopatologije:

  1. Standardni pregled kod ginekologa. Tijekom pregleda moguće je identificirati vizualne anatomske promjene u CM.
  2. PAP test. Papa test ili citološki bris - test za utvrđivanje prisutnosti abnormalnih stanica u rodnici i donjem segmentu maternice.
  3. Kolposkopija. Ispitivanje organa reproduktivnog sustava pomoću optičkog uređaja. Ovaj postupak omogućuje ginekologu da procijeni olakšanje sluznice, boju tkiva, vaskularni uzorak, a također i da utvrdi granice otkrivenih novotvorina..
  4. Biopsija. S ciljem uzimanja uzorka biološkog materijala za daljnje histološko ispitivanje atipičnih stanica. Može se provesti tijekom koloskopije ili je struganje s endocerviksa.

Osim toga, kako bi se dobila cjelovita slika mjesta karcinoma, pacijentu se propisuje ultrazvuk, MRI i CT. Metoda označavanja sentinel limfnog čvora također se koristi za pojašnjavanje veličine tumora i etapiranje procesa. Također često pribjegavaju računalnoj tomografiji s emisijom pozitrona (PET-CT). Metoda se temelji na parenteralnoj primjeni radioaktivnog pokazatelja, koji do vaskularnih korita dolazi do stanica karcinoma.

Antigen karcinoma skvamoznih stanica može se otkriti u krvi pacijenta, što ukazuje na dubinu, volumen stvaranja i oštećenje limfnog sustava, ali nije specifičan za rak vrata maternice općenito.

Metode liječenja

Nakon što su čuli svoju dijagnozu, pacijenti žele znati je li ova patologija izlječiva ili ne. Također ih zanima kakva su predviđanja za rak vrata maternice drugog stadija. Liječenje i prognoza u drugoj fazi onkopatologije izravno ovise o stupnju napretka žarišta raka.

Za karcinom stupnja 2 koristi se kombinirani pristup liječenju. Klasična taktika liječenja uključuje:

  • kirurška intervencija;
  • uvođenje posebnih kemikalija u tijelo;
  • radioterapija.

Rak vrata maternice 2. stupnja slabo reagira na učinke lijekova, stoga se prednost daje radioterapiji ili radikalnoj intervenciji. Kemoterapija za karcinom CM prikladna je u ranim fazama bolesti. Također se koristi prije operacija, zračenja ili nakon istrebljenja..

Kirurška intervencija

Kirurške mogućnosti:

    Konizacija. Ginekološka manipulacija, tijekom koje se izrezuju odjeljak vrata u obliku konusa i fragment cervikalnog kanala. U ove se svrhe mogu koristiti sljedeće metode: elektro izrezivanje (pomoću zagrijane tanke žice), kriodestrukcija (smrzavanje abnormalnih stanica), laserska terapija ili elektrokoagulacija.

Rak vrata maternice u drugoj fazi

Rak vrata maternice onkološka je bolest koja zauzima vodeće mjesto u prevalenciji više od desetljeća. Godišnje se u našoj zemlji registrira oko 15 tisuća novih slučajeva bolesti, većina pacijenata onkologa su žene u dobi od 35 do 55 godina..

Ovisno o vrsti epitela koji postavlja vrat maternice, razlikuje se karcinom skvamoznih stanica - najčešći oblik s povoljnijom prognozom i adenokarcinom koji se razvija iz žljezdanih stanica; u ovom slučaju prognoza nije tako povoljna. Ovisno o smjeru rasta tumora, rak se može proširiti na temeljna tkiva, maternicu, priraslice, stijenku rodnice (endofitični oblik) ili prerasti u lumen rodnice (egzofitični rast). Postoje i mješoviti oblici.

Za odabir taktike liječenja i prognoze bolesti, daje se klasifikacija prema kojoj se rak vrata maternice u 2. stupnju širi izvan granica vrata maternice, zahvaćajući peri-maternično tkivo, tijelo maternice ili gornje dijelove rodnice, iako tumor u ovoj fazi ne doseže srednju trećinu zidova rodnice i zdjelice. Metastaze u ovoj fazi mogu se naći u 25-45% bolesnika. Ovisno o stupnju invazije, postoje:

  • II Faza, u kojoj parametar nije pogođen;
  • II A 1 - veličina tumora ne prelazi 4 cm;
  • II A2 - tumor veličine veće od 4 cm;
  • II B - stanice raka izrasle su u parametar.

Uzroci

Pojava tumora danas je povezana s prisutnošću onkogenog papiloma virusa u tijelu; sojevi 16/18 i 31/33 smatraju se najopasnijima. Također, pojavu zloćudnog procesa može uzrokovati virus herpesa. Rizik od razvoja onkološkog procesa povećava prisutnost čimbenika rizika, na primjer, povijest kirurških intervencija na maternici, uključujući pobačaje, rani početak spolnih odnosa i česta promjena partnera. Odgođeni porod ili dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva također povećavaju rizik od bolesti. Nisu mali značaj nasljedni razlozi, kada se ista patologija dijagnosticira u bliskih rođaka.

Simptomi

Prijelazom raka vrata maternice u stadij 2, u pravilu se pojavljuju prvi opipljivi znakovi. Pacijentica je zabrinuta zbog uočavanja kontakta i krvarenja između ciklusa, menstruacija postaje obilna i produljena. Bolni osjećaji pojavljuju se u donjem dijelu trbuha, pojačavajući se nakon fizičkog napora ili odnosa. Ovo razdoblje karakterizira pojava leukoreje koja može biti vodenasta, tekuća, prozirna ili žućkaste boje. U fazi 2, simptomi raka vrata maternice mogu se nadopuniti nekarakterističnim prethodno povećanim umorom i slabošću, na što žena u pravilu ne obraća dovoljno pažnje.

Koliko dugo živite s karcinomom vrata maternice 2 stadij - prognoza

Uspjeh liječenja zloćudnog procesa cerviksa izravno ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. S pravodobnom dijagnozom i ranim liječenjem, prognoza raka vrata maternice u fazi 2 prilično je povoljna. Do danas je petogodišnja stopa preživljavanja 45-65%. Veće stope smrtnosti povezane su s kasnim otkrivanjem bolesti. Stoga je važno koliko se tumor proširio na susjedne strukture i da li metastazira ili ne..

Za besplatno pismeno savjetovanje, kako biste odredili stadij bolesti kod raka vrata maternice i stupanj oštećenja susjednih organa, kao i odabir ispravne taktike kirurškog liječenja, možete me poslati na moju osobnu e-adresu [email protected] [email protected] kopirati opis ultrazvučnih organa mala zdjelica i trbušna šupljina, MRI podaci male zdjelice s kontrastom, rezultati histeroskopije i histologije, ukazuju na dob i glavne pritužbe. Tada mogu dati precizniji odgovor za vašu situaciju..

Liječenje

Taktika liječenja propisana je nakon pregleda, na temelju dobivenih rezultata. Liječenje raka vrata maternice u fazi 2 uključuje operaciju. S veličinom tumora koja ne prelazi 4 cm, što odgovara stadiju IIA1, preporučuje se produžena histerektomija - operacija Wertheim-Meigs, tijekom koje treba ukloniti maternicu, jajnike, gornju trećinu rodnice, okolno tkivo, para-aortne i zdjelične limfne čvorove. U ovoj se fazi može propisati terapija zračenjem: i kao priprema za operaciju i u postoperativnom razdoblju..

Ako je tumor veći od 4 cm, što odgovara stadiju IIA2, postoje tri mogućnosti liječenja. Govorimo o Wertheimovoj operaciji - produžena ekstirpacija maternice s privjescima i gornjim dijelom rodnice, prikazana je i ilio-zdjelična limfadenektomija, a metastaziranje u limfne čvorove zdjelice pokazatelj je lumbalne limfadenektomije. Kako bi se spriječio recidiv, može se propisati pomoćna terapija - njezina izvedivost ovisi o dostupnim čimbenicima progresije.

Kao druga opcija za karcinom stadija IIA2, kemoterapija može biti radikalna. Treća mogućnost liječenja je neoadjuvantna kemoterapija koja koristi lijekove s platinom. Tada se izvodi Wertheimova operacija, a imenovanje pomoćne terapije ovisi o vjerojatnosti napredovanja bolesti..

Nije uvijek poželjno provoditi operaciju karcinoma vrata maternice 2. stupnja, ako postoji duboka lezija parametrija (stadij II B), u ovoj je situaciji propisana kombinirana terapija zračenjem, u kojoj se zračenje male zdjelice daljinski kombinira s intrakavitarnom primjenom izvora zračenja.

Laparoskopija - taktike liječenja

U početnim fazama procesa, za pacijente reproduktivne dobi, nastojim provoditi tretman koji čuva organe. Ako je moguće, kirurška intervencija izvodi se pomoću laparoskopije, što omogućuje tako složenu operaciju što pažljivije i sigurnije. Mogućnosti video endoskopije omogućuju vizualizaciju najmanjih struktura u području zahvata, korištenje različitih metoda hemostaze, disekcije i povezivanja tkiva eliminira rizik od intraoperativnih komplikacija i povećava učinkovitost intervencije.

Ako je terapija zračenjem indicirana za ženu koja planira imati dijete u budućnosti, u preliminarnoj fazi provodim transpoziciju jajnika izvan lokalizacije žarišta terapije zračenjem. Tako je u većini slučajeva moguće sačuvati funkciju jajnika..

Potrebna je maksimalna briga za uklanjanje tkiva s limfnim čvorovima i posudama koje okružuju zloćudni fokus, za to koristim Thunderbeat (Olympus) aparat proizveden u Japanu, koji kombinira bipolarnu i ultrazvučnu energiju, tako da kirurško polje ostaje apsolutno suho. Također koristim i druga inovativna dostignuća, na primjer, elektrokiruršku opremu LigaSure (Covidien) proizvedenu u Švicarskoj. Odabir alata odabirem strogo pojedinačno, ovisno o tome koji su ciljevi i gdje se manipulacije provode u određenom trenutku..

Operacija traje najmanje vremena i nije potrebno instalirati odvode. U postoperativnom razdoblju napori su usmjereni na učinkovito ublažavanje boli i smanjenje reakcije na stres i disfunkcije organa, stoga je oporavak takvih pacijenata brži i učinkovitiji..

Uspješno sam obavio više od 400 operacija raka vrata maternice, zahvaljujući nagomilanom iskustvu, liječenje takvih pacijenata u našoj klinici moguće je provesti što pažljivije. Generalizirani rezultati mog iskustva objavljeni su u brojnim znanstvenim recenziranim publikacijama. Na mojim godišnjim majstorskim tečajevima, predviđenim za ginekologe i onkologe, možete se upoznati sa cjelovitim informacijama o problemima kirurškog liječenja raka vrata maternice.

Liječenje raka vrata maternice u fazi 2. Koliko žive nakon operacije?

Rak vrata maternice (rak vrata maternice, rak vrata maternice) je zloćudni tumor ženskog genitalnog područja. Razvija se iz stanica sluznice vrata maternice, točnije iz epitelnog tkiva koje pokriva vanjsku površinu vrata maternice i cervikalni kanal.

Godišnje se u Ruskoj Federaciji registrira do 15 000 novih slučajeva ove ozbiljne bolesti..

Ovaj članak naglašava značajke i metode liječenja raka vrata maternice u fazi 2.

  1. Rak vrata maternice - koja je to bolest, ICD-10 kod
  2. Faze raka vrata maternice
  3. Faza 2 bolesti - značajke
  4. Prognoza za život
  5. Prvi znakovi, simptomi, dijagnoza
  6. Kirurgija
  7. Liječenje zračenjem
  8. Kemoterapija
  9. Invaliditet nakon liječenja

Rak grlića maternice
ICD-10 kod:
C53 Maligna novotvorina na vratu maternice
C53.0 Rak vanjskog dijela vrata maternice (tumor potječe iz rodnice)
C53.1 Rak unutarnjeg dijela vrata maternice (tumor potječe iz cervikalnog kanala)

Mjesto vrata maternice

Glavni oblici raka vrata maternice:

  • Skvamozni karcinom (keratinizirajući i ne-keratinizirajući) - razvija se iz stanica pločastog epitela sluznice cerviksa. Obično se pojavljuje na vanjskom (vaginalnom) dijelu vrata maternice.
  • Adenokarcinom - nastaje iz žljezdanih stanica sluznice, točnije iz stupastog epitela. Češće se pojavljuje u cervikalnom kanalu.
  • Karcinomi skvamoznih stanica žlijezde - mješoviti tumori.
  • Nediferencirani i nerazvrstani rak najagresivniji je tumor čije je tkivo za razliku od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu.

Tko se može razboljeti?
Svaka žena koja ima (ili je prethodno imala) seksualne kontakte, bez obzira na svoju dob (i mlada i stara) može dobiti rak vrata maternice..

Glavni provocirajući faktor raka vrata maternice
Danas je razvoj ovog agresivnog tumora povezan s učinkom na epitelne stanice vrata maternice onkogenog tipa humanog papiloma virusa, prvenstveno HPV 16 i 18. Nije isključeno sudjelovanje u nastanku zloćudnog procesa virusa herpes simplex tipa 2 (genitalni herpes)..

Činjenica zaraze virusom ne mora nužno značiti i razvoj bolesti: rak vrata maternice javlja se u neprocjenjivo malom broju žena zaraženih HPV-om ili HSV2.

Faze raka vrata maternice

Podjela raka vrata maternice u fazi je vrlo proizvoljna, ali je nužna za odabir optimalne taktike liječenja i predviđanje ishoda bolesti.

Faza 1 - tumor ne prelazi vrat maternice.

Istodobno, postoperativni histološki pregled uklonjenih tkiva može otkriti mikroinfekcije regionalnih limfnih čvorova tumorskim stanicama (10-25% poznatih slučajeva prve faze bolesti).

Pročitajte više o dijagnozi i značajkama 1. stupnja raka vrata maternice: Rak vrata maternice 1. stadij (prvi) - prognoza, liječenje i simptomi

Faza 2 - tumor se širi izvan vrata maternice (u peri-maternično tkivo i / ili tijelo maternice i / ili gornje 2/3 rodnice), ali još nije dosegao zidove zdjelice i donju trećinu rodnice. Mikrometastaze u regionalnim limfnim čvorovima otkrivaju se u 25-45% slučajeva druge faze bolesti.

Faza 3 - donja trećina rodnice i / ili stijenka zdjelice uključena je u maligni proces. Moguće oštećena funkcija bubrega (hidronefroza, neradni bubreg). Metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova - u 100% slučajeva.

Pročitajte više o liječenju i prognozi 3. stadija bolesti: Rak vrata maternice 3. (trećeg) stadija - koliko žive nakon liječenja

Faza 4 - tumor raste u sluznicu mjehura, crijeva, zahvaća regionalne limfne čvorove i daje metastaze u udaljene organe (udaljeni limfni čvorovi, pluća, jetra, kosti...)

Značajke faze 2

Za najtočniju karakterizaciju prevalencije zloćudnog procesa, onkolozi koriste dvije glavne klasifikacije stadija karcinoma, u kojima je svaka faza podijeljena u podfaze:

  • FIGO (klasifikacija Saveza ginekologa i opstetričara)
  • TNM (T - tumor, N - limfni čvorovi, M - metastaze)
Podstage 2 rak vrata maternice

RShM
Faza 2
podfaze
SLIKA
RShM
Faza 2
podfaze
TNM
Opis
IIT2Tumor je već narastao izvan vrata maternice, ali još nije dosegao donju trećinu zidova rodnice i zdjelice
IIAT2aTumor je prešao s vrata maternice na gornje 2/3 rodnice, ali NIJE utjecao na parametar
IIA1T2a1Klinički otkrivena veličina tumora ≤4 cm
IIA2T2a2Klinički prepoznatljiva veličina tumora >> 4 cm
IIBT2vTumor je izrastao u parametar

Rak vrata maternice stadij 2b i stadij IIB su isti.

Prognoza preživljavanja

Izbor optimalne metode liječenja, njegove učinkovitosti, a time i očekivano trajanje života u fazi 2 cerviksa ne ovisi samo o stupnju širenja tumora.

Što utječe na prognozu života i učinkovitost liječenja raka vrata maternice

Anatomsko mjesto primarnog tumora:

  • Ectocervix (vanjski vrat maternice) - dobra prognoza
  • Endocervix (unutar cervikalnog kanala) - pogoršava prognozu

Histološki oblik tumora:

  • Skvamozni karcinom - bolja prognoza
  • Adenokarcinom (rak žlijezde) - nepovoljnija prognoza
  • Rak niskog stupnja - loša prognoza

"Grade" tumora (G):
Stupanj tumora je stupanj malignosti novotvorine.

  • G1 - visoko diferencirani tumor (slabo agresivan, nizak stupanj) - dobra prognoza
  • G2 - umjereno diferencirani tumor (umjereno agresivan) - dobra prognoza
  • G3-4 - slabo diferenciran, nerazvrstan tumor - pogoršava prognozu
G se određuje imunohistokemijskim ispitivanjem uzorka tumorskog tkiva

Stanje regionalnih limfnih čvorova:
Posebno važan znak za odabir opsega kirurškog liječenja, taktike postoperativnog upravljanja i prognoze preživljavanja.

Prije svega, procjenjuje se stanje limfnih čvorova zdjelice. Da bi to učinili, uklanjaju se (radi se limfadenektomija zdjelice) i, neposredno za vrijeme operacije raka vrata maternice (intraoperativno), šalju se na histološki ekspresni pregled.

Suvremene eksperimentalne tehnike pomoću kontrastnih sredstava zračenja omogućuju intraoperativnu identifikaciju sentinelnih (sentinel) limfnih čvorova pomoću gama sonde, a zatim provode njihov hitni mikroskopski citološki i histološki pregled.

Smatra se da ako sentinel limfni čvorovi nisu zahvaćeni, tada i ostatak limfnih čvorova regionalnog sakupljača nema tumorskih stanica (zdravih). To omogućuje kirurško liječenje raka vrata maternice 1-2 stupnja u poštednom volumenu i smanjuje učestalost postoperativnih komplikacija.

Utjecaj metastatskih lezija regionalnih limfnih čvorova na prognozu raka vrata maternice

  • NEMA tumorskih stanica u sentinel / regionalnim čvorovima - vrlo dobar prognostički znak
  • U limfnim čvorovima zdjelične zdjelice postoje mikrometastaze / tumorske metastaze - nepovoljan znak
  • Pronađene tumorske stanice u para-aortnim limfnim čvorovima - loš prognostički znak, izjednačen s udaljenim metastazama
Faze metastaziranja raka vrata maternice u regionalne limfne čvorove Petogodišnja prognoza preživljavanja za rak vrata maternice u fazi 2

Podstagej 2 stadija raka vrata materniceZahvaćenost regionalnih limfnih čvorova (N)5-godišnje preživljavanje uz optimalan tretman
IIA
T2aN0M0
ne (N0)približno 75% bolesnika živi 5 ili više godina nakon liječenja
IIA
T2aN1M0
da (N1)oko 37%
IIB
T2vN0M0
ne (N0)oko 65%
IIB
T2vN1M0
da (N1)oko 28%

Prvi znakovi bolesti

Ako je početni stadij raka vrata maternice u velikoj većini slučajeva asimptomatski, tada se 2. stupanj već klinički očituje.

Rak vrata maternice u fazi 2 jasno je vidljiv bez kolposkopa kada se pregledava pacijentica s ginekološkim "ogledalom"

Znakovi karcinoma vrata maternice 2
VaginaNa zidovima gornje rodnice vidljive su površinske (erozije) ili duboke lezije (ulceracija)
ili
egzofitne formacije, slične crvenkastim, prhkim, krhkim izraslinama u obliku cvjetače.
Kada je zahvaćeno područje zahvaćeno, dolazi do kontaktnog krvarenja.
Cerviks s karcinomom vanjskog dijelaNa području karcinomske lezije postoji višak tkiva (izrast u obliku cvjetače) ili defekt (depresija koja stvara krater, čir).
Cerviks za rak vrata materniceVrat je povećan, "napuhan" oblik u obliku bačve.
Očito oštećenje vanjske površine sluznice cerviksa možda neće biti.
Vanjski cervikalni os često je deformiran.
Tijelo materniceNeznatno povećan (s varijantom maternice u stadiju 2 raka vrata maternice)
JajniciNije određeno
JajovodeNije određeno

Dijagnostika

  • Proučavanje pritužbi pacijenta
  • Ginekološki pregled pomoću "ogledala"
  • Proširena kolposkopija
  • Citološki pregled razmaza vrata maternice
  • Biopsija (ciljana, višestruka, u obliku konusa), kiretaža cervikalnog kanala (ako se sumnja na rak vrata maternice)
  • Histološki pregled biopsijskog tkiva i struganje cervikalnog kanala
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa, retroperitonealni prostor, trbušni organi, cerviko-supraklavikularna regija
  • Limfografija - skeniranje regionalnih limfnih čvorova radi otkrivanja simptoma metastaziranja
  • MRI zdjelični organi s kontrastom
  • X-zrake svjetlosti
  • Prema indikacijama, provode se razne dodatne studije

Liječenje raka vrata maternice u fazi 2

Optimalno liječenje raka vrata maternice u fazi 2 - radikalno kirurško uklanjanje tumora

Što znači radikalno kirurško liječenje??
Radikalna operacija uključuje potpuno kirurško uklanjanje svih organa i tkiva zahvaćenih tumorom (sve do jedne stanice). Inače je gotovo nemoguće postići potpuni oporavak pacijenta..

Ako su maligne stanice ušle u limfni / krvotok (pronađene su metastaze u regionalnim limfnim čvorovima), povratak bolesti (recidiv tumora u obliku metastaza) ne može se isključiti ni nakon radikalnog kirurškog liječenja.

Operacija za očuvanje organa za rak vrata maternice u 2. stupnju

Nedavno je postalo moguće izvoditi operaciju očuvanja organa za stadij IIA raka vrata maternice kod mladih žena..

Operacija se naziva:

  • Radikalna trbušna trahelektomija
  • u fazi IIA1
  • ako nema znakova metastaziranja karcinoma u regionalne limfne čvorove
  • ako bolesnik želi sačuvati plodnost

Tijekom radikalne trahelektomije u potpunosti se uklanjaju:
- Cerviks,
- perinealno tkivo,
- gornja trećina rodnice,
- limfni čvorovi zdjelice.
Spremljeno:
- jajnici,
- jajovode,
- tijelo maternice,
- unutarnji os maternice.

Proširena radikalna trahelektomija - opseg operacije

Uspješna radikalna trbušna trahelektomija osigurava daljnju trudnoću i porod.

Standard kirurškog liječenja karcinoma vrata maternice 2. Stupanj

Podstage raka vrata materniceKakva operacijaOpis
IIA1Proširena radikalna histerektomija (operacija tipa 3) s limfadenektomijom zdjeliceCerviks maternice (sa ili bez dodataka, prema indikacijama), gornja trećina rodnice, zajedno s okolnim tkivom svih tih organa, u potpunosti se uklanja.
Uterosakralni ligamenti uklanjaju se što je više moguće.
Uklanjaju se regionalni limfni čvorovi zdjelice.
Ako se otkriju mikrometastaze u limfnim čvorovima zdjelice, lumbalni limfni čvorovi se dodatno uklanjaju.
IIA2Proširena radikalna histerektomija (operacija tipa 4) s limfadenektomijom zdjeliceUz operaciju tipa 3, uklanja se ¾ rodnice s perivaginalnim tkivom.
Također se uklanjaju regionalni limfni čvorovi zdjelice i, ako je naznačeno, lumbalni limfni čvorovi.
IIB
nema znakova metastatskih lezija paraaortnih limfnih čvorova
U nekim je slučajevima dopušteno:
Radikalna histerektomija (operacija tipa 3-4) s limfadenektomijom zdjelice
Standard liječenja za stadij II je kombinirana terapija zračenjem ili kemoradioterapija

Postoperativna terapija zračenjem / hemoterapijom za rak vrata maternice IIA stadij

Ako pacijent nema indikacije za nastavak liječenja (nizak rizik od progresije tumora), tada joj se nakon radikalne operacije dodjeljuje dinamičko promatranje.

Čimbenici rizika za napredovanje tumora

Indikacije za zračenje / hemoterapiju nakon radikalne kirurgije:

  • Rast tumora u limfne žile (prema histološkim podacima)
  • Tumor visokog stupnja G3-4 (prema podacima imunohistokemije)
  • Veličine tumora preko 3 cm
  • Intraoperativno su tumorske stanice oštetile peri-materničko tkivo i / ili regionalne limfne čvorove (prema ekspresnoj histologiji)
  • Nema povjerenja u dovoljnu radikalnost izvedene operacije

Pacijenti u skupini s srednjim rizikom od progresije raka vrata maternice podvrgavaju se:
- daljinsko ozračivanje korita uklonjenog primarnog tumora i područja zahvaćenih limfnih čvorova. Standardna kumulativna doza frakcijskog zračenja: do 45-50 Gy;
- ili intrakavitarno zračenje rodničnog panja na uređajima za brahiterapiju (2-3 puta tjedno) u kumulativnoj dozi: 21-25 Gy.

Pacijentima s visokim rizikom od napredovanja raka vrata maternice daje se intravenozno lijek platine (Cisplatin) zajedno s zračenjem jednom tjedno.

Terapija zračenjem karcinoma vrata maternice II. Stadij

  • Daljinsko ozračivanje područja zdjelice (područje ozračivanja obuhvaća područje vrata maternice i maternice, područje subkliničkog širenja tumora i regionalne limfne čvorove)
  • Intrakavitarno zračenje (brahiterapija) primarnih žarišta tumora

Liječenje zračenjem započinje daljinskim zračenjem:
- 1 dnevno,
- 5 puta tjedno,
- jedna doza: 2 Gy

Po postizanju ukupne doze zračenja od 46 Gy (na početku 5. tjedna liječenja), daljinsko zračenje dodaje se intrakavitarna brahiterapija.

Bit brahiterapije je isporuka izvora zračenja kroz rodnicu do vrata maternice pomoću posebnog uređaja za aplikator.

Intrakavitarna terapija zračenjem (brahiterapija) za rak vrata maternice

Brahiterapija vam omogućuje da isporučite dovoljno visoku dozu ionizirajućeg zračenja izravno na tumor. Istodobno, učinak zračenja na okolna zdrava tkiva je minimalan..

Izbor optimalnog načina intrakavitarnog zračenja u svakom je slučaju individualan..

Učinkovitost kombinirane terapije zračenjem za karcinom vrata maternice u stadiju 2B

  • Kompletna regresija tumora: 50-60% svih slučajeva
  • Djelomična regresija tumora: 20-25%
  • Stabilizacija tumora: 9-15%
  • Napredak (bez odgovora na liječenje): 4-8%

Kemoradijacijsko liječenje raka vrata maternice stadija 2 (IIB)

U većini slučajeva kemoterapija lijekovima od platine propisuje se od prvog dana zračenja kako bi se poboljšala učinkovitost kombinirane terapije zračenjem..

Cisplatin je predstavljen:
- intravenozno,
- jednom tjedno,
- unutar 5 tjedana (ukupno 5 infuzija).

Učinkovitost hemoterapijskog liječenja za rak vrata maternice u stadiju 2B

  • Kompletna regresija tumora: 75-87% svih slučajeva
  • Djelomična regresija tumora: 10-20%
  • Stabilizacija tumora: 1-4%
  • Napredak (bez odgovora na liječenje): 0-1,4%

"Kemija" za stadij raka vrata maternice 2

Nakon završetka glavnog kemoterapijskog liječenja u pojedinačnim slučajevima, kako bi se spriječio povratak tumora i poboljšalo preživljenje, propisan je tečaj kemoterapije održavanja:
1. dan tečaja: Cisplatin + Gemcitabin (intravenski)
8. dan tečaja: Gemcitabin (intravenski)

Ukupno se održavaju 2 tečaja "kemije" s razmakom od 3 tjedna.

Faza 2 Invaliditet raka vrata maternice

U većini slučajeva, nakon završetka liječenja karcinoma vrata maternice, faza 2, MSE dodjeljuje grupi bolesnika 2 invaliditet.