Žene u kasnoj reproduktivnoj dobi i prije menopauze često čuju dijagnozu miomatozne tvorbe maternice. Ovo je tumor ovisan o hormonima, čiji je razvoj teško predvidjeti ili izračunati. Može ostati stabilno dulje vrijeme, asimptomatsko ili se brzo povećavati, uzrokujući nelagodu. Može nazadovati ili spontano nestati.
Sve vrste mioma maternice klasificirane su prema različitim karakteristikama. Pogledajmo pobliže kako se miomi razlikuju i koji su.
Prvo, izmijenjena stanica dijeli se i raste, tvoreći čvor samo u mišićnom tkivu. Sljedeći smjer njegovog razvoja oblikuje nekoliko vrsta mioma maternice, koji se razlikuju po izgledu i kliničkim karakteristikama.
Miomatski čvor subseroznog tipa ima široku bazu ili "nogu", smještenu na površini maternice. Tumor raste u smjeru peritoneuma, zbog čega je nazvan subperitonealni. Sposoban primiti sekundarnu opskrbu krvlju, pričvršćujući se na susjedne organe, a nakon odvajanja od maternice postaje parazitski leiomiom.
Intramuralna novotvorina nastaje u srednjem mišićnom sloju maternice. Ovaj je sloj najopsežniji u organu, zbog čega se stanice češće od ostalih podvrgavaju patološkim promjenama. Proces može utjecati i na druga tkiva genitalnog organa, što dovodi do nastanka vrsta nodularnih mioma (intramuralno-subserozno, intramuralno-submukozno).
Submukozni miomatski tumor razvija se ispod tankog sluznog sloja endometrija koji oblaže unutarnju površinu ženskog reproduktivnog organa. Tumor se razvija u šupljinu maternice, pričvršćen je širokom bazom ili nogom. Čvor ove vrste na pediku pod utjecajem određenih čimbenika može kroz cervikalni kanal izaći u rodnicu. Takav se miom naziva rođenjem.
Neoplazma koja se razvija u cervikalnom kanalu rijetko se dijagnosticira u žena u fertilnoj dobi. Rast se javlja u mišićnom tkivu i određuje vrste mioma maternice prema položaju u odnosu na os genitalnog organa.
Udio cervikalnih (cervikalnih) miomatoznih tumora čini najviše 5% svih slučajeva. U ovom slučaju, neoplazma raste u rodnici na dijelu vrata genitalnog organa. Karakteriziraju ga izraženi simptomi, čak i kod malih veličina. Patologiju prate jaki bolovi, kompresija susjednih organa i krvnih žila, nemogućnost zatrudnjenja.
Posebnost lokalizacije je u tome što ne ometa kontraktilnu funkciju organa, stoga, najčešće menstrualni ciklus žene ne zaluta. Često popraćeno komplikacijama zarazne prirode. Ako se čvor pritisne u lumen cervikalnog kanala, tada se maternica jako rasteže i postaje poput bačve. Ponekad tumor dosegne takvu veličinu da vrat postane veći od genitalnog organa. Ova vrsta mioma liječi se kirurškim zahvatom.
Cervikalni (istički) miom razvija se u području suženja između tijela samog organa i vrata. Prati ga kompresija unutarnjih organa, oslabljeni rad crijeva i mokrenje, jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, deformacija maternice. Žene se žale na nemogućnost začeća ili probleme s trudnoćom. Veliki tumor komprimira krvne žile, remeteći prehranu tkiva i organa smještenih u maloj zdjelici.
Tjelesna novotvorina pojavljuje se u tijelu same maternice i najčešća je. U tom slučaju pacijenta muči jaka bol koja zrači na područje jajnika ili rodnice. Menstrualno krvarenje se povećava i traje dulje, a maternica se deformira. Imate problema sa začećem.
U medicinskoj praksi postoje atipični oblici cervikalnih čvorova. Paracervikalni tumori nazivaju se tumori koji su nastali na bočnom cervikalnom zidu. Ako raste između latica širokog ligamenta, to je intraligamentarni tip. Lokalizacija prednjeg vrata maternice karakteristična je za antecervikalni miom, a stražnja je retrocervikalna. Kada se čvor pojavi u među cervikalnom tkivu, iza vrata genitalnog organa, tada oni govore o retroperitonealnom obliku patologije.
Razlikuju se sljedeće mogućnosti za rast mioma:
Na temelju brzine rasta novotvorine, miomi su podijeljeni u dvije vrste: jednostavni i poliferni.
Za miome jednostavnog oblika karakteristične su sličnosti s hiperplazijom miometrija. Čvorovi rastu prilično sporo, simptomi su slabo izraženi. Odsutnost vidljivih manifestacija i pogoršanje blagostanja dovode do nepravodobne dijagnoze bolesti.
Poliferni miomi karakteriziraju aktivan i prilično brz rast čvorova. Prate je jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti i pojava acikličkog krvarenja.
Prema dostupnim morfološkim znakovima, nodularne tvorbe maternice su: stanične, epitelioidne, hemoragične, s aktivnom mitozom bez atipije. Također se razlikuju leiomiolipomi s masnim stanicama u sastavu, leiomiomi i miksoidni miomi..
Intraligamentarni nodularni miom nastaje u tijelu maternice, razvija se prema van. U tom slučaju, tumor prodire između ligamenata, koji drže genitalni organ u zdjeličnoj šupljini. Ovo mjesto kod žene uzrokuje jaku bol, probleme s mokrenjem, kompresiju obližnjih organa i krvnih žila. Kao rezultat toga, oštećena je prehrana donjih ekstremiteta, a rizik od stvaranja tromba raste. Jedina učinkovita metoda rješavanja interligamentnog tumora je operacija..
Retroperitonealni miom raste iz donjih dijelova genitalnog organa ili vrata, razvijajući se prema van, a ne u trbušnu šupljinu.
Jedna od najčešćih patologija - intersticijski miom razvija se u zidovima maternice, odnosno u debljini mišićnog tkiva. Čini više od 60% svih mioma. Benigni tumor rijetko prelazi miometrij, ali može prodrijeti u šupljinu maternice, "ispupčiti se".
To je zaobljeni, gusti, dobro ograničeni čvor glatkog mišićnog tkiva u koji prodiru krvne žile. Obično je višestruko. Bolest pogađa žene reproduktivne dobi.
Ako žena ima samo jedan miomatozni čvor, onda govore o jednom miomu. Ova je patologija rijetka, u samo 16% slučajeva. Mnogo češće možete pronaći više tumora kada nekoliko formacija utječe na maternicu odjednom. Brojni stručnjaci mišljenja su da su miomi uvijek višestruke prirode, s jedinom razlikom što su čvorovi u različitim fazama svog razvoja.
Veličina tvorbe mioma određuje se ultrazvukom. Podaci su predstavljeni u dvije verzije: veličina same formacije (u centimetrima) ili stupanj povećanja maternice, analogno trudnoći (u porodničkim tjednima). Točnije informacije predstavljene su u tablici 1.
Tablica 1. Klasifikacija miomatoznih čvorova prema veličini.
| Myoma | Veličina u akušerstvu tjedni | Veličina u centimetrima |
| Mali | 4-6 tjedana | do 2 cm |
| Prosječno | 10-11 tjedana | do 6 cm |
| Velik | 12-16 tjedana | preko 6 cm |
| Divovski | 20 tjedana | oko 15 cm |
U medicinskoj praksi postoji slučaj otkrivanja čvora mioma čija je veličina odgovarala trideset i sedmom tjednu trudnoće.
Prema kliničkim manifestacijama, postoje sljedeće vrste mioma:
Izbor metode liječenja ovisi o kliničkim manifestacijama (simptomima) miomatozne tvorbe..
U medicinskoj praksi razlikuju se sljedeće miomatozne formacije:
Svjetska zdravstvena organizacija klasificirala je tumore na temelju stupnja diferencijacije miomatoznih čvorova. Razlikuju se sljedeće vrste:
Stanice ženskih reproduktivnih organa često su podvrgnute patogenim promjenama, što dovodi do razvoja novotvorina. Koji god tip mioma dijagnosticiran, ne biste trebali paničariti. Suvremena medicina nudi širok spektar terapijskih područja, uključujući i minimalno invazivna. Pravodobno i visokokvalitetno liječenje omogućit će vam da se riješite bolesti, izbjegnete komplikacije.
Među benignim tumorima u žena reproduktivne dobi, jedno od vodećih mjesta zauzimaju miomi maternice. Njegov razvoj negativno utječe na reproduktivnu funkciju, remeti normalan tijek menstrualnog ciklusa, popraćen je bolovima i krvarenjem iz genitalnog trakta. Što se ranije otkrije miomatozni čvor, to je lakše nositi se s njim bez kirurškog liječenja.
Miomatozni čvor u maternici je benigni tumor glatkih mišića i vlaknastih komponenata miometrija (mišićni sloj maternice). Rast bolesti izravno je proporcionalan dobi bolesnika.
Ako se kod žena mlađih od 35 godina miom javlja u 20-25%, tada se nakon 40 godina tumor nalazi u svake treće žene.
Tumor prolazi kroz obrnuti razvoj nakon što žena uđe u menopauzu.
Čvorovi mioma prolaze kroz 3 faze razvoja:
Novotvorina raste u početku intermuskularno, a zatim ili izlazi na površinu ili strši u šupljinu maternice. U 95% čvorova utječe na tijelo maternice, preostalih 5% je u cervikalnoj, interskapularnoj (u debljini širokog ligamenta maternice), subperitonealnoj lokalizaciji.
Miomatozni čvorovi su tvorbe ovisne o hormonima. Njihov razvoj izravno je povezan s porastom razine hormona jajnika - estrogena i progesterona.
Na pojavu mioma povoljno utječu metabolički poremećaji.
Čimbenici koji izazivaju razvoj dobroćudnog čvora u maternici su:
Važno! Navedeni čimbenici mogu izazvati maligne tumore maternice, koji se u početnim fazama klinički malo razlikuju od miomatoznih novotvorina. Stoga je prilikom otkrivanja tumora potrebno provesti temeljitu dijagnozu bolesti i stalno pratiti njezin tijek..
Prva faza u dijagnosticiranju čvorova mioma maternice je ginekološki pregled dvoručno. Liječnik može osjetiti tvorbu na zidu maternice, utvrditi njezinu približnu veličinu i lokalizaciju. Uzorci se uzimaju na mikroflori i staničnom sastavu rodnice i cervikalnog kanala.
Dalje je propisan ultrazvuk zdjeličnih organa s Doppler ultrazvukom. Ultrazvučni pregled pomaže utvrditi točan promjer miomatozne tvorbe, njezinu strukturu i izgled. Doppler ultrasonografija koristi se za mjerenje protoka krvi u tumoru. A također ultrazvuk pomaže uspostaviti stanje endometrija, prepoznati njegovu hiperplaziju (proliferaciju).
Za proučavanje miomatoznih čvorova koji rastu u šupljini maternice koristi se histeroskopija. Uz pomoć medicinskog endoskopa, liječnik pregledava unutarnju površinu maternice pod povećalom i uzima patološki materijal za biopsiju.
S jakim rastom endometrija provodi se odvojena dijagnostička kiretaža. Gornji sloj endometrija uklanja se kiretom i šalje na histološki pregled kako bi se otkrila područja zloćudnog tkiva.
Uz pomoć krvnih testova utvrđuju se opći i biokemijski parametri, hormonalni status pacijenta, tumorski biljezi, koagulacija i prisutnost bolesti (HIV, virusni hepatitis, sifilis).
Svi miomatozni čvorovi počinju se stvarati duboko u mišićnom sloju maternice. Kako se razvijaju i sazrijevaju, mogu stršati na površinu maternice ili u njezinu šupljinu. Ovisno o smjeru rasta, razlikuju se sljedeće vrste miomatoznih čvorova:
Ovu vrstu miomatoznih tumora karakterizira izbočenje iznad površine maternice za više od 50%. U pravilu imaju široku nogu koja je često uvijena. U tom slučaju dolazi do pothranjenosti čvora, razvija se njegova nekroza (smrt), popraćena jakom boli i pojavom teških komplikacija, sve do peritonitisa (upala peritoneuma).
Miomatozni čvorovi subseroznog tipa mogu narasti do crijeva ili omentuma, prerastajući novom vaskularnom mrežom. Takvi se miomi nazivaju parazitskim. Oni vrše pritisak na crijeva, ometajući njegov rad, a također se manifestiraju sindromom jake boli.
Intersticijski čvor razvija se u debljini mišićnog sloja maternice, ne izlazeći izvan njezinih granica. Ovaj raspored mioma je najčešći. U tom slučaju dolazi do poremećaja kontraktilnosti miometrija, što dovodi do obilnih menstruacija koje traju više od 7 dana (menoragija). Krvarenje iz maternice moguće je tijekom intermenstrualnog razdoblja (metroragija). U pozadini stalnog gubitka krvi razvija se anemični sindrom koji karakterizira:
Myomatous formacije, povećavajući veličinu maternice, mogu istisnuti susjedne organe (crijeva, mokraćni mjehur, mokraćovod), istiskujući ih. To se očituje u zatvoru, čestim nagonima za mokrenjem, zadržavanju mokraće s razvojem hidronefroze.
To su submukozni miomatozni čvorovi koji strše u šupljinu maternice i deformiraju je. Mogu rasti na nožici, utječući na mišićni sloj, ili imaju široku bazu i 50% smještene u miometriju.
Simptomi submukoznih čvorova su:
Miomatozni čvorovi u maternici, koji rastu na tankoj peteljci, ponekad se mogu odlomiti od baze i biti odbačeni. Nastaje miomatozni čvor u nastajanju. Maternica se počinje aktivno kontrahirati, pokušavajući se osloboditi tumora, što dovodi do jakih krvarenja i bolova.
Važno! Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Izvodi se hitna operacija.
Kroz otvoreni vrat maternice, miomatozni tumor zahvaća se posebnim kleštima i sruši. Noga je odrezana škarama. Pod kontrolom histeroskopije, šupljina maternice se struže kako bi se potpuno uklonilo abnormalno tkivo. Nakon operacije provodi se hormonalna terapija, propisuju se hemostatički lijekovi (hemostatici) i antibiotici.
U nekim slučajevima može doći do spontanog potpunog rođenja miomatoznog čvora. To se događa ako je izraslo na vrlo dugoj stabljici, gotovo ulazeći u cervikalni kanal. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati svog ginekologa. Potrebno je provesti histeroskopiju i ultrazvuk, započeti hitnu hemostatsku i antibiotsku terapiju kako bi se spriječile komplikacije.
Izbor liječenja čvorova mioma maternice ovisi o njihovoj veličini, mjestu, zdravstvenom stanju i dobi pacijentice. Dva su glavna pristupa terapiji: utjecaj lijeka na miomatozni čvor i njegovo uklanjanje kirurškim zahvatom.
Opće indikacije za uklanjanje miomatoznog čvora su:
Uklanjanje miomatozne tvorbe moguće je laparotomijom (široka veličina prednjeg trbušnog zida) i laparoskopijom (operacija malim ubodima u trbuh pod kontrolom endoskopa). Laparoskopska metoda manje je traumatična i lakša za nošenje. Međutim, nije prikladan za one miome koji se nalaze na stražnjoj strani maternice i za velike tumore s rizikom od maligne bolesti.
Opseg transakcije također varira. Miomektomija uključuje eksciziju samo miomatoznog tumora maternice uz očuvanje samog organa. Ova metoda uklanjanja koristi se za male čvorove u bolesnika reproduktivne dobi. Ako su čvorovi miometrij ozbiljno deformirani, rastu u vratu maternice ili postoji rizik od razvoja u rak, neophodno je potpuno uklanjanje maternice - histerektomija.
Suvremena ginekologija nudi minimalno invazivnu metodu za liječenje miomatoznih čvorova. Naziva se embolizacija maternične maternice. Da biste razumjeli u kojim se slučajevima može primijeniti, trebali biste saznati o čemu se radi..
Pod kontrolom rendgenskog aparata, lijek se ubrizgava kroz femoralnu arteriju u žile miomatoznog tumora maternice, što začepljuje njihov lumen. U tom je slučaju poremećena opskrba krvlju patološkog mjesta, čvor se značajno smanjuje i prolazi kroz nekrozu. Metoda ima manje komplikacija od standardnog kirurškog liječenja, a postoperativna rehabilitacija je puno lakša i brža. Pogodan je za uklanjanje mioma do 8-10 tjedana trudnoće bez znakova maligne bolesti.
Razvoj mioma ovisi o koncentraciji ženskih spolnih hormona. Za suzbijanje rada jajnika propisana je hormonska terapija. Kada se koristi, razina estrogena i progesterona opada, a tumor nazaduje.
Za liječenje miomatoznih čvorova koriste se:
Bilo koji hormonski tretman miomatoznih čvorova propisuje se u razdoblju od najmanje 6 mjeseci, nakon čega se provodi kontrolni ultrazvuk. Osim toga, hormoni se koriste nakon operacije za uklanjanje tumora kako bi se spriječio povratak..
Myomatous neoplazma može deformirati šupljinu maternice i poremetiti kontraktilnost njezinih mišića. U žena reproduktivne dobi to često postaje uzrok neplodnosti zbog nemogućnosti normalnog vezivanja oplođenog jajašca. Tijekom trudnoće miomi mogu izazvati pobačaje, a tijekom porođaja uzrokuju diskoordinirane kontrakcije i slabost pokušaja.
Žene s miomom koje se pripremaju za trudnoću trebaju se posavjetovati s opstetričarom-ginekologom o uklanjanju čvorova. Prije svega, ovo se odnosi na intersticijske i submukozne formacije. Ako miomatozni tumor raste na površini maternice, male je veličine i ne može utjecati na začeće i trudnoću, tada se odabiru taktike iščekivanja i stalna ultrazvučna kontrola daljnjeg razvoja patologije.
Miom maternice je benigna bolest. Kompetentnim pristupom dijagnozi i liječenju ne narušava kvalitetu života pacijenta i ne ometa njezinu reproduktivnu funkciju. U teoriji se može razviti u rak maternice, ali to se događa samo u 0,1-0,7% slučajeva..
Ključ učinkovitosti liječenja miomatoznog čvora je pravodobna žalba ginekologu. Čak i prije nego što se pojave prvi simptomi mioma, žene u reproduktivnoj dobi trebaju proći godišnji preventivni pregled i ultrazvuk zdjeličnih organa. U ovom je slučaju moguće otkriti miomatozni tumor u ranoj fazi, što će omogućiti njegovo uklanjanje bez operacije..
Fibroid maternice je benigni tumor koji se razvija u miometriju (mišićnom sloju maternice). Novotvorina je splet kaotično isprepletenih glatkih mišićnih vlakana, koji se otkriva u obliku zaobljenog čvora - mioma (čvor mioma). Takvi čvorovi mogu doseći prilično velike veličine i težine, u nekim slučajevima - nekoliko desetaka kilograma.
Prema statistikama, miomatozni čvorovi nalaze se u 30% žena u dobi od 25-45 godina.
Fibroidni čvorovi nastaju nepravilnom podjelom jedne od glatkih mišićnih stanica. To objašnjava činjenicu da su sve stanice u takvom čvoru identične..
Myoma se odnosi na tumore ovisne o hormonima. Glavni razlog njegovog razvoja naziva se hormonska neravnoteža u ženskom tijelu, u kojoj se stvara višak hormona estrogena. Uz to, stručnjaci ukazuju na čimbenike koji izazivaju pojavu bolesti:
Ovisno o smještaju čvorova mioma maternice, razlikuju se sljedeće vrste tumora.
Miomatozni čvorovi rastu prema trbušnoj šupljini. Najčešće je ova vrsta bolesti asimptomatska, ponekad se javljaju menstrualne nepravilnosti. Čvor može imati tanku stabljiku ili biti pričvršćen na maternicu sa širokom bazom. Za ovaj oblik mioma karakteristično je uvijanje noge čvora. Ovo stanje popraćeno je oštrom boli velikog intenziteta, vrtoglavicom, pojačanim pulsom, nesvjesticom. Sve to zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje čvorova mioma..
Čvorovi mioma maternice nalaze se ispod sluznice i rastu u njezinu šupljinu. Često ovaj oblik tumora provocira pojavu obilnih krvarenja tijekom menstruacije, intermenstrualnih iscjedaka, stalnih bolova u donjem dijelu trbuha, koji se znatno povećavaju tijekom menstruacije. Čvorovi mioma ove vrste rastu brže od ostalih vrsta tumora. Submukozni miom u nekim slučajevima može uzrokovati everziju maternice, pri čemu sluznica djelomično ili u potpunosti ispada iz organa. Ovaj oblik mioma nije kompatibilan sa ženskom trudnoćom i pokazatelj je pobačaja..
Vrsta bolesti kod koje su čvorovi mioma maternice smješteni između ligamenata. Intersticijski miomi, posebno oni s više čvorova, uzrokuju obilno krvarenje tijekom menstruacije.
Miomatozni čvorovi nastaju u debljini mišićnog zida maternice.
Simptomi bolesti ovise o mnogim čimbenicima - mjestu tumora, njegovoj veličini, brzini rasta i općem stanju ženskog tijela. Uz glavne znakove mioma (krvarenje, bolovi u donjem dijelu trbuha), žena može imati često mokrenje, zatvor. To je zbog činjenice da rastuća neoplazma pritišće susjedne organe. Stalno krvarenje dovodi do razvoja anemije zbog nedostatka željeza u pacijenta. Opće stanje žene također se pogoršava, osjeća stalni umor. Koža i sluznica tkiva žene postaju blijede.
Obično se čvorovi mioma maternice otkrivaju tijekom ginekološkog pregleda žene. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa. Istodobno se utvrđuje lokalizacija, broj, veličina, struktura čvorova i otkriva popratna patologija endometrija maternice. Ponekad se provodi dodatni transvaginalni ultrazvučni pregled.
Ako sumnjate na razvoj submukoznih čvorova, često se izvodi histeroskopija. U slučaju atipične lokalizacije čvorova mioma koristi se računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Druga metoda proučavanja mioma maternice je Doppler pregled koji se provodi kako bi se utvrdila stopa rasta novotvorine.
Razlikovati konzervativnu terapiju mioma i kirurško uklanjanje čvorova mioma maternice. Metoda liječenja propisana je ovisno o vrsti tumora, njegovoj veličini i mjestu, želji žene da u budućnosti ima djecu..
Liječenje lijekovima koristi se u slučaju čvorova ne više od 15 mm (12 tjedana trudnoće), slabo simptomatski tijek bolesti. Drugi uvjet pod kojim je moguća konzervativna terapija je subserozni ili intramuralni izgled čvorova, a važno je da se nalaze na širokoj nozi.
Konzervativno liječenje miomatoznih čvorova uključuje upotrebu takvih lijekova:
Ali u mnogim slučajevima bolesti konzervativna terapija je neučinkovita. Zatim se primjenjuje kirurško uklanjanje fibroidnih čvorova.
Indikacije za operaciju uklanjanja mioma maternice:
Metode uklanjanja fibroidnih čvorova.
Pravovremena dijagnoza bolesti u ranoj fazi omogućit će liječenje miomatoznih čvorova na najnježniji način.
Miomi maternice su bolest koja, prema Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije, pogađa oko trećine žena. Ovom patologijom u zidu organa stvaraju se čvorovi glatkog mišićnog tkiva. U miomima nema zloćudnih stanica, nisu opasne po život, ali mogu uzrokovati neke simptome, probleme s trudnoćom.
"Ultrazvuk je pokazao da imate miome u maternici" - ove riječi žene često jako zabrinu. Zapravo nije sve tako zastrašujuće.
Nekad se smatralo da su miomi maternice dobroćudni tumor koji raste uslijed neravnoteže između ženskih spolnih hormona - estrogena i progesterona. Moderna znanost zna da to nije slučaj. Znanstvenici i liječnici prisiljeni su priznati: trenutno je nemoguće navesti točne razloge za razvoj mioma maternice. Dvije su teorije:
Embrionalna teorija navodi da se poremećaji javljaju i prije nego što se djevojčica rodi. Činjenica je da stanice glatkih mišića u zidu maternice fetusa sazrijevaju relativno kasno - do 38. tjedna trudnoće. U crijevima i mjehuru ti se procesi dovršavaju do 16 tjedana. Zbog kasnog sazrijevanja, glatko mišićno tkivo maternice ostaje dulje vrijeme u nestabilnom stanju, stoga ima veći rizik od poremećaja koji dovode do mioma.
Traumatična teorija kaže da se oštećenje miometrija događa tijekom života. Može dovesti do više razdoblja, odgođene kiretaže i pobačaja, upalnih bolesti, netočnog djelovanja opstetričara tijekom poroda.
Fibroid maternice ne razvija se zbog hormona, ali oni utječu na njegov rast. Miomatozni čvorovi gotovo se nikad ne javljaju kod djevojčica prije prve menstruacije, a smanjuju se nakon menopauze.
Nekoliko čimbenika povećava rizik od razvoja mioma maternice:
Miomi su češći u žena koje nikada nisu rodile. Rizici se smanjuju s brojem trudnoća i porođaja.
Zid maternice je poput sendviča, čije je "punjenje" upravo mišićni sloj. Unutar šupljine organa obložena je sluznicom (endometrij), izvana je prekrivena seroznom membranom (perimetrija). Miomatozni čvorovi mogu rasti prema unutra ili prema van, ovisno o tome, podijeljeni su u tri vrste:
Subserozni miomi rastu na vanjskoj površini organa, na širokoj osnovi (poput humka) ili na peteljci (poput gljive). Najčešće ne uzrokuju simptome..
Submukozni miomi strše u šupljinu organa. Oni su najproblematičniji, jer su najčešći uzrok krvarenja i trudnoće. Submukozni miomi podijeljeni su u tri vrste:
Intramuralni miomi nalaze se unutar mišićnog sloja, mogu više rasti prema šupljini maternice, prema van ili biti u sredini.
Zasebno su izolirani cervikalni miomi.
Većina žena nema simptome ili čak shvaćaju da imaju miom maternice. Dijagnoza se često postavlja slučajno, tijekom ultrazvučnog pregleda iz drugog razloga. Postoje situacije kada žena ima krvni test, pronađe se anemija (smanjena razina hemoglobina), a daljnji pregled pokazuje da je razlog obilna menstruacija zbog mioma maternice.
Tri su simptoma najčešća:
Bol u donjem dijelu trbuha, nogama i donjem dijelu leđa, bolnost tijekom spolnog odnosa i drugi simptomi rjeđi su i obično su uzrokovani drugim popratnim bolestima.
Miom maternice NIJE maligni tumor. Ali onkološke se bolesti mogu manifestirati sličnim simptomima, pa morate posjetiti ginekologa i biti pregledani.
Postoje mnogi mitovi po ovom pitanju. Čak i neki ginekolozi nastavljaju vjerovati u njih, iako su ozbiljna znanstvena istraživanja već odavno provedena i svi i su stavljeni u točkice..
Glavna zabluda je da će se "s vremenom miom sigurno pretvoriti u rak". I odavde slijedi zaključak - "strašni tumor mora se ukloniti što je prije moguće." Zapravo, miomi maternice nemaju nikakve veze s rakom. Maligni tumori miometrija nazivaju se leiomiosarkomi. Njihovi su uzroci nepoznati, a nema dokaza da je to posljedica mioma maternice..
Miomatozni čvorovi ponovno se rađaju u maligne tumore ne češće od normalnog miometrija.
Drugi uobičajeni mit je da žena s miomom maternice neće moći zatrudnjeti. Zapravo to nije uvijek slučaj. Pa čak i ako miomi uzrokuju neplodnost ili pobačaj, u većini slučajeva to se može ispraviti liječenjem..
Neki ginekolozi "stare škole" zastrašuju žene, kažu da sada ne mogu ići u kupke, solarije, opustiti se u toplim zemljama, vježbati u teretani, raditi masažu i fizioterapiju, seksati se. Dokazano je da to nije slučaj. Žena s miomom maternice može voditi puni, aktivan život ako nema jakog krvarenja.
Nijedan od ovih čimbenika neće uzrokovati brzi rast čvorova. Općenito, rast mioma maternice nepredvidiva je stvar. U svakom konkretnom slučaju nemoguće je reći kako će se bolest ponašati u dinamici, bez obzira na način života koji se žena drži i bez obzira na ograničenja koja se drži. Stoga je važno redovito podvrgavati ultrazvuku i nadgledati stanje čvorova..
Primjerice, jedno je istraživanje godinu dana pratilo žene s miomom maternice. Rezultati su bili vrlo različiti. U nekima su se čvorovi za to vrijeme smanjili za 25%, u drugima su se povećali za 138%.
Što je doista opasno od mioma maternice? Neke žene razvijaju komplikacije:
U suvremenoj ginekologiji promijenilo se ne samo razumijevanje mehanizma razvoja mioma maternice, već i pristupi liječenju. Koriste se različite metode, svaka od njih ima svoje prednosti i indikacije. Prije svega, morate shvatiti treba li ženi liječenje. Ako su miomi maternice mali, ne rastu i ne uzrokuju simptome, dovoljno je promatranje tijekom vremena.
Dakle, potrebno je liječiti ženu miomom maternice ako:
Budući da su se raniji miomi maternice smatrali tumorom (iako benignim), radikalno su se borili protiv njega. Često su liječnici odmah predlagali ženama uklanjanje maternice. “Planiraš li više zatrudnjeti? Zašto vam onda treba ova vreća čvorova? " Prije se to često moglo čuti od liječnika. A ako to kaže moderni ginekolog, bolje je da ga se klonite. Operacija kirurškog uklanjanja maternice (histerektomija) krajnja je mjera, dopuštena je kad je apsolutno nemoguće učiniti drugačije.
Maternica je potrebna ne samo za rađanje potomaka. Ovaj organ obavlja i druge važne funkcije u ženskom tijelu. Nakon uklanjanja maternice razvija se sindrom posthisterektomije, prijeti ozbiljnim komplikacijama.
Druga kirurška opcija je miomektomija. Tijekom operacije kirurg uklanja samo miome, maternica ostaje na mjestu i žena u budućnosti može zatrudnjeti. Kirurška intervencija može se izvoditi na različite načine: incizijom, punkcijom (laparoskopskom), pomoću robotskih instalacija, bez reza kroz rodnicu.
Nakon miomektomije simptomi mioma maternice nestaju, žena može zatrudnjeti i roditi dijete. Ali glavni nedostatak kirurškog liječenja je visok rizik od recidiva. Nakon 4-5 godina, otprilike polovica operiranih žena ponovno će imati miome. Stoga je operacija indicirana u slučajevima kada žena planira trudnoću u bliskoj budućnosti, a ne nešto kasnije..
Ostali uvjeti pod kojima se može izvršiti uklanjanje mioma:
Međutim, čak i jedan ožiljak može stvoriti probleme tijekom trudnoće i postati indikacija za carski rez. Druga moguća komplikacija su adhezije koje mogu dovesti do neplodnosti. A da ne spominjemo činjenicu da bilo koja kirurška intervencija nosi određene rizike. Posljednjih godina popis indikacija za miomektomiju znatno je smanjen, jer su se pojavile nove, minimalno invazivne tehnike..
Postupak nazvan embolizacija maternične maternice - skraćeno UAE - postoji već nekoliko desetljeća, ali tek se nedavno počeo široko upotrebljavati za liječenje mioma maternice. Zbog toga su joj čak i neki ginekolozi nepovjerljivi. No, znanstvene su studije nepobitno dokazale da je ovo učinkovita i sigurna metoda, a pogodna je za većinu žena s miomom maternice kojima je potrebno liječenje..
Bit postupka je da se pod rentgenskom kontrolom u posudu koja hrani miom maternice uvodi kateter i kroz nju uvodi poseban embolizirajući lijek. Ovaj se lijek sastoji od mikroskopskih čestica koje začepljuju lumen malih žila. Miomatozni čvor prestaje primati kisik i hranjive tvari, umire i zamjenjuje ga vezivno tkivo. Ako je miom unutar šupljine organa na nožici, on se odvaja i gasi.
Embolizacija maternične arterije ima nekoliko prednosti u odnosu na kirurške metode liječenja mioma:
A najvažniji je rezultat. Istraživanja pokazuju da 98% žena nakon UAE ne trebaju nikakve dodatne tretmane. Istodobno, nakon miomektomije, zbog velike vjerojatnosti recidiva mioma, ženama se prepisuju hormonalni lijekovi..
Rizik od recidiva nakon UAE-a manji je od 1%. Ako se miomatozni čvor ponovno pronađe, postupak se može ponoviti.
Embolizacija materničnih arterija preferirani je način liječenja mioma ako žena dugoročno planira trudnoću, ako se u maternici pronađe mnogo čvorova.
Zašto ginekolozi uvijek ne govore ženama o ovoj vrsti liječenja? Prvo, neki su liječnici slabo informirani o postupku mioma u UAE. Djeluju po principu "što ako još nije dovoljno proučeno i opasno". Iako, kao što smo već rekli, za takve misli nema osnova: učinkovitost i sigurnost UAE dokazani su u ozbiljnim kliničkim studijama..
Drugo, nisu svi liječnici vješti u tehnici UAE i nemaju sve klinike opremu za njezinu primjenu. Ginekolozi rade na staromodan način i nerado upućuju "svoje" pacijente drugim stručnjacima.
Što treba učiniti žena kojoj je dijagnosticiran miom maternice? Postanite dobro informirani pacijent. Na internetu možete pronaći puno podataka o embolizaciji arterija maternice. Ako u vašem gradu ne postoji stručnjak koji se bavi ovom vrstom liječenja, možete doći u europsku kliniku ili na daljinu potražiti savjet od našeg liječnika - za to rezultate istraživanja pošaljite na našu e-poštu.
Moguće je medicinsko liječenje mioma maternice, ali indikacije za njegovu uporabu su ograničene. Preporučljivo je koristiti samo jedan lijek - ulipristal acetat. Blokira receptore hormona progesterona i zaustavlja rast mioma. Čvorovi su smanjeni u 60% slučajeva. Preporuča se provesti dva ili tri ciklusa liječenja u razmacima od 2 mjeseca, uz redovito izvođenje ultrazvuka i praćenje rasta čvorova..
Takva je terapija indicirana samo za mlade žene s miomom maternice do 3 cm, a nedostatak joj je što ima samo privremeni učinak. Nemoguće je predvidjeti kada će rast mioma ponovno započeti nakon tečaja liječenja..
Budući da su točni uzroci bolesti nepoznati, ne postoje učinkovite metode prevencije..
Rizici su smanjeni kod žena koje imaju više djece. No, naravno, zaštita od mioma maternice nije daleko na prvom mjestu popisa razloga zašto žene planiraju trudnoću, a to nije odlučujući čimbenik..
Najvažnija mjera su redoviti posjeti ginekologu i ultrazvuk. Oni pomažu na vrijeme dijagnosticirati miome maternice, dinamički procijeniti njegovu veličinu i otkriti kada je potrebno liječenje.
Ginekolog Dmitrij Mihajlovič Lubnin, prvi liječnik u Rusiji koji je obranio tezu o upotrebi embolizacije maternice u liječenju mioma maternice, radi u Europskoj klinici. Naš liječnik već dugi niz godina prakticira UAE i dobro je svjestan svih suptilnosti postupka i upravljanja ženama nakon njega. Prijavite se za konzultacije s Dmitrijem Mihajlovičem u Europskoj klinici.