Predviđanja nakon operacije umjereno diferenciranog (slabo diferenciranog) adenokarcinoma maternice endometrija

Karcinom

Adenokarcinom maternice vrsta je karcinoma. Ovaj se zloćudni tumor razvija iz žljezdanog tkiva organa (stupčasti epitel). S godinama se povećava broj oboljelih žena i učestalost ovog zloćudnog tumora. U strukturi ženske onkološke patologije adenokarcinom je na drugom mjestu, na drugom mjestu nakon raka dojke.

Bolest se dijagnosticira uglavnom u dobi od 45-60 godina. Često se tumor nalazi u mladih djevojaka, što pogoršava prognozu. Razlike između adenokarcinoma i benignih novotvorina maternice su mogućnost metastaziranja i agresivnog rasta.

Uzroci

Točni etiološki čimbenici nisu utvrđeni.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost nastanka adenokarcinoma endometrija maternice:

  1. Nasljedna predispozicija (ako bliski srodnici imaju rak crijeva, jajnika, mliječnih žlijezda ili drugih organa).
  2. Izloženost ionizirajućem zračenju. Moguće u slučaju radijacijskih nezgoda, terapije zračenjem i redovitog izlaganja X-zrakama.
  3. Prisutnost somatskih bolesti (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija).
  4. Pretilost.
  5. Povijest odsustva porođaja ili trudnoće.
  6. Kasni nastup menopauze.
  7. Prisutnost hormonalnih tumora.
  8. Korištenje otrovnih lijekova.
  9. Dugotrajna, nekontrolirana upotreba lijekova iz skupine estrogena.
  10. Metabolički i endokrini poremećaji.
  11. Hiperestrogenizam (povećana razina estrogena).
  12. Sindrom policističnih jajnika.
  13. Prisutnost endometrioidnih cista.
  14. Prisutnost polipa i benignih tumora (adenomi).
  15. Adenomatoza.
  16. Teška bolest jetre.
  17. Utjecaj na tijelo kancerogenih tvari.

Simptomi i faze

Bolest se javlja u 4 faze. U prvoj fazi u postupak je uključeno samo dno ili tijelo organa. Okolna tkiva nisu pogođena. Neoplazma dosljedno utječe na sluznicu i mišićne slojeve. Serozna membrana nije zahvaćena. U limfnim čvorovima i udaljenim organima nema metastaza. Prognoza s pravodobnim liječenjem relativno je povoljna.

U drugoj fazi adenokarcinoma u proces je uključen vrat organa. Treću fazu karakterizira uključivanje potkožnog masnog tkiva u proces. Moguća je pojava sekundarnih metastatskih žarišta u rodnici i limfnim čvorovima. U ovoj fazi razvoja karcinoma zahvaćene su sve membrane maternice (sluzne, mišićne i serozne). U četvrtoj fazi tumor se širi na druge organe (crijeva, mjehur). Utvrđuju se udaljene metastaze. Prognoza je nepovoljna.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na ženu s malignim tumorom vrata maternice:

  1. Krvarenje iz maternice. Mogu se pojaviti u žena u postmenopauzi, kada reproduktivna funkcija žene opada. Žene reproduktivne dobi karakteriziraju menoragija (obilno i dugotrajno ciklično krvarenje) i metroragija (krvarenje koje nije povezano s ciklusom).
  2. Uočavanje uočavanja.
  3. Neplodnost. Žene s adenokarcinomom ne mogu dugo zatrudnjeti.
  4. Bol. Ovaj simptom ukazuje na raširen tumorski proces i oštećenje drugih organa. Bol se osjeća u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha. Može biti bolna, stalna ili paroksizmalna.
  5. Kršenje mokrenja i defekacije. Promatrano kod velikog adenokarcinoma i kompresije mokraćnog sustava i rektuma. Moguća strangurija (bolne vokalizacije), česti nagoni za odlaskom na zahod, tenezmi i bolovi tijekom stolice.
  6. Obilna i vodenasta leukoreja (sluzavi iscjedak).
  7. Gnojni iscjedak.
  8. Gubitak težine.
  9. Lagani porast temperature. Ovo je obilježje malignog procesa..
  10. Simptomi intoksikacije rakom (slabost, umor, smanjena izvedba, gubitak apetita, malaksalost).
  11. Povećanje volumena trbuha. Uzroci mogu biti rast tumora i razvoj ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
  12. Oticanje donjih ekstremiteta.

Obrasci

Ovisno o prirodi rasta tumora, izoliraju se adenokarcinomi (rastući prema van), endofitični (rastući dublje u tkiva) i mješoviti (rastući u oba smjera).

Ovisno o strukturi stanica i njihovom funkcionalnom stanju, razlikuju se sljedeći oblici tumora:

  • visoko diferenciran;
  • slabo diferenciran;
  • umjereno diferencirana.

Visoko diferencirana

Takav adenokarcinom karakterizira mali broj promijenjenih stanica. Potonji mogu pokazivati ​​atipične znakove (produljenje, prisutnost izdužene jezgre, velike veličine). Karakteriziran minimalnim stupnjem staničnog polimorfizma.

Ovaj oblik adenokarcinoma je najpovoljniji. Vjerojatnost širenja u duboke slojeve maternice je mala.

Umjereno diferencirana

Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice u djevojčica mlađih od 30 godina rijetko daje metastaze.

Bolest je teška, za razliku od visoko diferenciranog oblika.

Umjereno diferencirani adenokarcinom endometrija karakterizira prosječni stupanj polimorfizma stanica i povećana stanična dioba. Klinička slika nema karakteristične značajke. Dugo vremena može biti asimptomatsko.

Nisko diferencirana

S ovom patologijom prognoza je najmanje povoljna. U ovom obliku karcinoma, velik broj stanica u maternici pokazuje znakove atipije. Polimorfizam je snažno izražen.

Loše diferencirani adenokarcinom maternice karakterizira najmaligniji tijek.

Dijagnostika i liječenje

Ako imate simptome raka maternice, trebali biste posjetiti ginekologa i biti pregledani. Trebat će vam:

  1. Intervju (zbirka povijesti života i povijesti bolesti).
  2. Sistematski pregled.
  3. Ginekološki pregled. Provodi se u akušerskoj stolici. Liječnik koristi ogledala za pregled rodnice i vrata maternice.
  4. Aspiracijska biopsija. Ovaj se postupak preporučuje provoditi od 25. do 26. dana ciklusa (za žene reproduktivne dobi). Tijekom postupka uzima se sadržaj maternice pomoću katetera i šprice.
  5. Ultrazvuk.
  6. Histeroskopija (pregled maternice endoskopom).
  7. Opći klinički testovi krvi i urina.
  8. Biokemijska analiza.
  9. Studija fluorescencije.
  10. Histološke i citološke analize. Otkrijte abnormalne stanice i isključite metaplaziju pločastih stanica.
  11. Analiza mrlja.
  12. Odvojena dijagnostička kiretaža.

Diferencijalna dijagnoza adenokarcinoma tijela maternice provodi se s polipima, cistama, endometriozom, endometritisom, patologijom dodataka i benignim novotvorinama - miom maternice.

Režim liječenja određuje se pojedinačno. Metode terapije adenokarcinoma su:

  1. Operacija. Najučinkovitiji je u prvoj i drugoj fazi bolesti, kada nema metastaza. Najčešće se izvode supravaginalna amputacija maternice (uključuje uklanjanje tijela organa uz očuvanje vrata maternice), panhisterektomija (produžena operacija koja uključuje uklanjanje vrata maternice i tijela organa, jajovoda i ženskih reproduktivnih žlijezda) te uklanjanje maternice adneksektomijom pomoću disekcije celijakije. Često se tijekom operacije uklanjaju zahvaćeni limfni čvorovi.
  2. Terapija vanjskim snopom.
  3. Kemoterapija. U karcinomu su indicirani citostatici. Najčešće se prepisuju Vero-Mitomicin, Ifosfamid, Holoxan i 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brahiterapija (uključuje uvođenje cilindra u šupljinu organa, nakon čega slijedi zračenje tkiva).
  5. Hormonska terapija (upotreba hormonalnih lijekova). To je pomoćna metoda liječenja. Koriste se antiestrogeni i gestageni.

Koliko će ljudi živjeti

Kod adenokarcinoma maternice prognoza ovisi o širenju tumora, prisutnosti metastaza, vrsti tumora, kvaliteti i pravodobnosti liječenja.

Operativnim zahvatom u prvoj i drugoj fazi bolesti, petogodišnja stopa preživljavanja približava se 90%. S rakom treće faze, 10-60% bolesnika živi 5 godina ili više. Stopa preživljavanja u četvrtoj fazi iznosi oko 5%. Više od polovice žena recidivira nakon operacije.

Loše diferencirani, visoko diferencirani adenokarcinom endometrija maternice: životna prognoza, liječenje

Adenokarcinom maternice je zloćudna novotvorina endometrija, najčešće lokalizirana na dnu maternice. Bolest može dugo trajati bez kliničkih simptoma. Žene u postmenopauzi u pravilu se žale na česta krvarenja, mlađi pacijenti pate od pretjerano obilnih menstruacija.

Kako se patološki proces širi kod žena, trbuh raste, javlja se bol u lumbalnoj regiji, iscjedak iz rodnice i nespecifični simptomi raka (slabost, gubitak težine, gubitak apetita). Da bi se ustanovila točna dijagnoza u onkološkoj klinici bolnice Yusupov, pacijent se pregledava, propisuju se laboratorijske i instrumentalne studije. Na temelju dijagnostičkih rezultata za svakog pacijenta, specijalisti klinike sastavljaju individualni program liječenja koji se može sastojati od kirurgije, kemoterapije, zračenja, hormonske terapije..

Uzroci nastanka

Adenokarcinom maternice je tumor ovisan o hormonima. Zbog povećanja razine estrogena povećava se proliferacija endometrioidnih stanica, što značajno povećava rizik od razvoja maligne novotvorine.

Vjerojatnost razvoja adenokarcinoma maternice znatno je veća u prisutnosti sljedećih provocirajućih čimbenika povezanih s hormonalnim promjenama u ženskom tijelu:

  • rani početak menstruacije;
  • kasni nastup menopauze;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • tumori jajnika koji proizvode hormone;
  • pretilost (sinteza estrogena javlja se u masnom tkivu);
  • dugotrajna primjena lijekova koji sadrže estrogen u visokim dozama.

Adenokarcinom maternice češće se razvija kod žena koje pate od hipertenzije i dijabetes melitusa.

Međutim, prisutnost hormonalnih i metaboličkih poremećaja nije uvijek nužan čimbenik, što sigurno prethodi nastanku ove onkopatologije. Gotovo trećina bolesnika nema gore navedene poremećaje.

Ostali čimbenici rizika za onkologe uključuju odsutnost trudnoće, porođaja, spolnosti i nasljedne predispozicije. Osim toga, adenokarcinom maternice često prati adenomatozu i polipozu maternice..

Klasifikacija

Prema modernoj međunarodnoj histološkoj klasifikaciji, adenokarcinom maternice podijeljen je u nekoliko vrsta:

  • endometrioidni adenokarcinom maternice;
  • bistri adenokarcinom maternice maternice;
  • skvamoznoćelijski adenokarcinom maternice;
  • karcinom skvamoznih stanica žlijezde maternice;
  • serozni adenokarcinom tijela maternice;
  • mucinozni adenokarcinom tijela maternice;
  • nediferencirani adenokarcinom maternice.

Do danas su poznate tri vrste rasta ove zloćudne formacije:

  • egzofitni (rast tumora usmjeren je u šupljinu maternice);
  • endofitni (bilježi se rast tumora u susjedna tkiva);
  • mješovito (kombinira znakove egzofitnog i endofitskog rasta).

Prema medicinskoj statistici, tumor maternice najčešće zahvaća tijelo i fundus organa, rjeđe donji segment.

Razina malignosti tumora i, prema tome, prognoza života određuje se u skladu sa stupnjem diferencijacije novotvorine:

  • visoko diferencirani endometrioidni adenokarcinom maternice: prognoza je najpovoljnija, budući da je ova varijanta tumora najmanje maligna. Visoko učinkovit adenokarcinom maternice lakše je liječiti, jer u ovoj fazi struktura većine tumorskih stanica nije poremećena;
  • umjereno diferencirani endometrioidni adenokarcinom maternice: prognoza je nepovoljnija, budući da je stupanj malignosti povećan;
  • slabo diferencirani adenokarcinom maternice: prognoza života je loša, jer ovaj tumor ima najviši stupanj malignosti. Adenokarcinom maternice niskog stupnja novotvorine je s izraženim staničnim polimorfizmom i višestrukim znakovima patoloških promjena u staničnim strukturama, stoga je liječenje teško.

U skladu s prevalencijom patološkog procesa, razlikuju se 4 faze adenokarcinoma maternice:

  • prva faza - kada je tumor lokaliziran u tijelu organa, bez širenja na obližnja tkiva;
  • druga faza - kada se tumor širi na vrat organa;
  • treća faza - okolno tkivo je uključeno u patološki proces, metastaze se mogu naći u rodnici i regionalnim limfnim čvorovima;
  • četvrta faza - kada tumor raste izvan male zdjelice (mokraćni mjehur ili rektum i pojava udaljenih metastaza.

Simptomi

Podmuklost adenokarcinoma maternice leži u činjenici da dugo traje bez simptoma. Žene u postmenopauzi trebale bi biti uznemirene pojavom krvarenja iz maternice. U reproduktivnom dobu ova se bolest može manifestirati pretjeranom i produljenom menstruacijom..

Krvarenje nije patognomonični simptom adenokarcinoma maternice, budući da ovaj simptom može pratiti brojne druge bolesti ginekološke sfere (na primjer, adenomiozu i miome), ali ovaj bi simptom trebao uzrokovati onkološku budnost i biti razlog za kontaktiranje liječnika za dubinsko istraživanje. Posebno je opasno krvarenje iz maternice u postmenopauzalnom razdoblju. Uz to, u starijih bolesnika s adenokarcinomom maternice iz rodnice se može ispustiti obilna vodenasta leukoreja..

Mlade žene s adenokarcinomom maternice često se žale na menstrualne nepravilnosti, neplodnost, nerazumno povećan trbuh, pojavu dugotrajnih i obilnih menstrualnih krvarenja, stalne bolne bolove u donjem dijelu leđa. Prognostički nepovoljan znak koji ukazuje na to da se zloćudni proces značajno proširio ili da je tumor počeo propadati - smrdljivi vaginalni iscjedak.

Bolovi u lumbalnom dijelu i donjem dijelu trbuha pojavljuju se kada se adenokarcinom maternice proširi. Bol može biti trajna ili paroksizmalna.

Često se pacijenti, nesvjesni prisutnosti ozbiljne onkološke bolesti, obraćaju ginekologu u fazi klijanja i metastaziranja.

Moguće pritužbe pacijenata s adenokarcinomom maternice u kasnim, uznapredovalim fazama uključuju gubitak apetita, slabost, gubitak težine, edeme na nogama i hipertermiju..

Ako tumor uraste u zidove mokraćnog mjehura ili crijeva, poremećena je defekacija i mokrenje u bolesnika, volumen trbuha se značajno povećava, može se razviti ascites.

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze, stručnjaci se vode podacima ginekološkog pregleda, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Među metodama laboratorijske dijagnostike može se izdvojiti aspiracijska biopsija koja se može opetovano provoditi ambulantno. Mane ove metode uključuju nizak sadržaj informacija u ranim fazama onkopatologije..

Ako se tijekom probira otkriju sumnjivi simptomi, propisuje se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa za otkrivanje volumetrijskih procesa i patoloških strukturnih promjena u endometriju.

Jedna od najinformativnijih metoda u dijagnozi adenokarcinoma maternice je histeroskopija. Ova instrumentalna metoda uključuje ne samo ispitivanje unutarnje površine organa, već i provođenje ciljane biopsije izmijenjenih područja, odvojenu dijagnostičku kiretažu cervikalnog kanala i šupljine maternice, nakon čega slijedi histološki pregled biopsije.

Za procjenu prevalencije malignog procesa, prepoznavanje zahvaćenih limfnih čvorova i udaljenih metastaza moguće je koristiti računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu, što je dio probirnog pregleda za sumnju na adenokarcinom maternice.

Liječenje

U onkološkoj klinici bolnice Yusupov koristi se nekoliko metoda liječenja pacijenata s dijagnozom "visoko diferencirani adenokarcinom maternice". Prognoza petogodišnje stope preživljavanja posebno je uspješna kada se provodi složeno liječenje - kombinacija kirurgije, zračenja i terapije lijekovima. Izbor taktike liječenja, intenzitet i vrijeme primjene svake od komponenti složenog liječenja, onkolozi bolnice Yusupov, provodi se pojedinačno za svakog pacijenta s dijagnozom adenokarcinoma endometrija maternice. Prognoza nakon operacije je povoljna ako je bolest otkrivena u ranim fazama razvoja.

U postupku utvrđivanja izvedivosti kirurške intervencije za adenokarcinom maternice III. Stadija uzimaju se u obzir nepovoljni prognostički čimbenici.

Kirurško liječenje raka endometrija maternice u Onkološkoj klinici bolnice Yusupov provodi se pomoću histerektomije ili panhisterektomije (produženo uklanjanje maternice i adneksektomija, uklanjanje zdjeličnog tkiva i regionalnih limfnih čvorova).

Radiacijska terapija (vanjsko zračenje ili brahiterapija maternice) koristi se kao pripremna metoda u predoperativnom razdoblju, kao i nakon operacije.

Kemoterapija i hormonska terapija pomoćne su metode koje ispravljaju hormonalnu pozadinu ženskog tijela i smanjuju rizik od ponovnog pojave adenokarcinoma maternice, jer nakon što je maternica djelomično uklonjena, adenokarcinom se može ponoviti.

Kemoterapija uključuje upotrebu citostatika. Hormonska terapija provodi se lijekovima koji utječu na estrogene i progesteronske receptore u malignim novotvorinama.

Operacija je neprikladna za pacijente s adenokarcinomom IV stupnja. Za liječenje se koriste moderne tehnike kemoterapije i radioterapije..

Metastaze

Metastaze adenokarcinoma maternice šire se limfnim sustavom, međutim, u posljednjim fazama može se pridružiti hematogeni put njihovog širenja.

Prije svega, metastatski proces zahvaća limfne čvorove ilijačne i unutarnje skupine, zatim limfne čvorove hipogastrične skupine.

Rani znakovi metastaza u žena reproduktivne dobi su intermenstrualno krvarenje, u žena u postmenopauzi - oskudni iscjedak koji nastaje nakon fizičkog prekomjernog naprezanja.

U starosti se o prisutnosti metastaza može svjedočiti pojavom gnojnih sekreta..

Aktivacija metastatskog procesa očituje se stalnim ili grčevim bolovima u lumbalnoj regiji ili lumbalnom trbuhu.

Adenokarcinom endometrija maternice mnogo je lakše liječiti ako se otkrije u ranim fazama razvoja. Stoga je važno da svaka žena redovito posjećuje ginekologa radi pravodobnog otkrivanja i liječenja ove onkopatologije..

Sveobuhvatan pregled korištenjem suvremene visokotehnološke opreme nudi bolnica Yusupov. Ženama s dijagnosticiranim adenokarcinomom propisuje se liječenje pomoću najnovijih medicinskih tehnika za prevladavanje tako ozbiljne bolesti kao što je visoko diferencirani adenokarcinom maternice. Povratne informacije od pacijenata bolnice Yusupov potvrđuju učinkovitost terapije koju propisuju i nadziru visokokvalificirani stručnjaci onkološke klinike.

Adenokarcinom tijela maternice (rak endometrija)

Rak tijela maternice podrazumijeva se razvoj zloćudne lezije endometrija koja oblaže šupljinu maternice. Manifestacije adenokarcinoma tijela maternice uključuju pojavu krvavih iscjedaka iz genitalnog trakta, vodene leukoreje, boli, acikličkih ili atipičnih krvarenja iz maternice. Klinički se rak maternice prepoznaje na temelju podataka ginekološkog pregleda, citološke analize aspirata, ultrazvučnog pregleda, histeroskopije s odvojenom dijagnostičkom kiretažom i rezultata histologije. Rak endometrija treba liječiti u kombinaciji, uključujući kirurške, hormonalne, zračenja i kemoterapijske komponente.

Klasifikacija adenokarcinoma maternice

Klinička onkologija koristi stupnjevitu klasifikaciju (FIGO) i TNM sustav, pomoću kojih je moguće procijeniti prevalenciju primarnog tumora (T), zahvaćenost limfnih čvorova (N) i prisutnost udaljenih metastaza (M).

Klasifikacija adenokarcinoma maternice uključuje:

  • Faza 0 (Tis), kada se dijagnosticira prisutnost preinvazivnog karcinoma maternice (in situ);
  • Stadij I (T1), u kojem se tumor nalazi unutar tijela maternice;
  • IA (T1a), kada je manje od 1/2 debljine endometrija infiltrirano rakom tijela maternice;
  • IB (T1b), kada se rak tijela maternice infiltrira u polovicu endometrija;
  • IC (T1c), kada je više od 1/2 debljine endometrija infiltrirano rakom tijela maternice;
  • Stadij II (T2), nakon čijeg otkrivanja tumor prolazi do vrata maternice, ali leži u njemu;
  • IIA (T2a), kada je endocervix uključen u tumor;
  • IIB (T2b), u kojem rak napada materničnu stromu;
  • Stadij III (T3), koji je karakteriziran širenjem tumora lokalno ili regionalno;
  • IIIA (T3a), u kojem se tumor širi ili metastazira na jajnik ili seroznu membranu. Uz to, atipične stanice se otkrivaju u ascitnom izljevu ili ispiranju;
  • IIIB (T3b), kada se tumor širi ili metastazira u rodnicu;
  • IIIC (N1), u kojem rak materničnog tijela metastazira u limfne čvorove zdjelice ili para-aorte;
  • IVA stadij (T4), koji je karakteriziran širenjem tumora na sluznicu mjehura ili debelog crijeva;
  • IVB stadij (M1), kada tumor metastazira u udaljene limfne čvorove i organe.

Diferencijacija karcinoma endometrija

Razlikuju se sljedeći stupnjevi diferencijacije karcinoma endometrija:

  • visoko diferencirani adenokarcinom maternice, koji je jedna od sorti novotvorina sa malignim karakterom. Bolest pripada skupini karcinoma čiji je razvoj moguć u epitelu žljezdanih tkiva. Postoji minimalni stupanj polimorfizma, pri kojem se zahvaćene stanice vrlo malo razlikuju od zdravih. Očiti simptomi i manifestacije visoko diferenciranog adenokarcinoma maternice uključuju povećanje veličine jezgara stanica koje su pretrpjele patološku degeneraciju i postaju sve izduženije. Diferencirana dijagnoza i dijagnoza u ovom slučaju uzrokuju određene poteškoće. S visoko diferenciranim adenokarcinomom maternice, površinski se širi u miometrij. Vjerojatnost razvoja značajnih komplikacija i pojave metastaza koje imaju limfogeno podrijetlo kada su lokalizirane, a koje ne izlaze izvan sluznice na dnu maternice, minimalna je i nije veća od 1%;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom maternice, čije su stanice podvrgnute promjenama, karakterizira visoka razina polimorfizma u maternici, u njezinoj sluznici ili mišićnom tkivu. Ova onkologija maternice po mehanizmu djelovanja vrlo je slična razvoju i tijeku visoko diferencirane vrste adenokarcinoma. Značajna razlika je uključenost znatno većeg broja stanica u patološke pojave, s kojima se javlja aktivan tijek mitoze i procesa diobe stanica. Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice vjerojatnije će izazvati razvoj različitih komplikacija i patologija u slučaju kasne dijagnoze i započinjanja liječenja. Rak se uglavnom širi zajedno s protokom limfe u limfnim čvorovima male zdjelice. U prisutnosti umjereno diferenciranog adenokarcinoma maternice, metastaze koje imaju limfno podrijetlo otkrivaju se u 9% bolesnih žena. U ogromnoj većini slučajeva metastaze se ne otkrivaju kod mladih žena prije 30. godine života;
  • slabo diferencirani adenokarcinom maternice, koji predstavlja treći histopatološki stupanj raka maternice. Onkološka novotvorina uključuje skup stanica za koje se ispostavlja da su oblikovane u obliku pruga ili masa koje imaju nepravilan oblik. Unutarstanični mucin javlja se samo u jednom slučaju od dva.

Ponekad stanična citoplazma uključuje oksifilni, lagani pjenasti sadržaj s velikom količinom glikogena ili zasićen lipidima.

S slabo diferenciranim adenokarcinomom maternice otkriva se izraženi stanični polimorfizam. Uočena je prisutnost očite malignosti, izražene u stvaranju tkiva koja su bila izložena patološkim promjenama. U ovom slučaju, prognoza je najmanje povoljna. Vjerojatnost razvoja duboke invazije miometrija je 3-4 puta veća, a rizik od metastaza u regionalnim limfnim čvorovima 16-18 puta veći u odnosu na adenokarcinom maternice višeg stupnja diferencijacije.

Neenodometrioidni tipovi adenokarcinoma

Poraz dubljeg mišićnog sloja događa se rjeđe, a njegovo je prepoznavanje teško zbog poteškoća u uzimanju uzoraka tkiva. U slučaju oštećenja mišića i drugih slojeva tijela maternice razlikuju se ne-endometrioidni tipovi adenokarcinoma:

  • serozni, čiji razvoj nema veze s viškom estrogena. Vrlo je agresivan i kancerogen. Hvata papilarne i žljezdane strukture. Atipične stanice karakteriziraju posjedovanje zaobljenog oblika, koje imaju veliku jednu ili više jezgri. Primjećuje se prisutnost sklonosti brzom razmnožavanju;
  • bistra stanica, koja utječe na glandulocite i žljezdane strukture. Prema vrsti stanične promjene određuje se stupanj malignosti i predviđa se mogući ishod bolesti. Petogodišnja stopa preživljavanja kreće se od 34 do 75%;
  • mucinozni, karakterizirani prisutnošću velike količine mucina u stanicama i višestrukim cističnim šupljinama. Sastoji se od čvorova s ​​nejasnim nejasnim granicama. Ova vrsta adenokarcinoma ne reagira na terapiju zračenjem. Postoji vrlo velika vjerojatnost recidiva i metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
  • skvamozna stanica, koja se susreće prilično rijetko, češće u pozadini prisutnosti karcinoma vrata endometrija;
  • mješovita, koja se dijagnosticira kada se otkrije nekoliko staničnih vrsta tumora.

Razlozi za razvoj adenokarcinoma maternice

U pravilu, razvoj raka endometrija i raka tijela maternice javlja se u žena u menopauzi, nakon 50-65 godina.

Razlozi za razvoj adenokarcinoma maternice mogu biti:

  • prisutnost pretilosti;
  • identifikacija dijabetesa melitusa;
  • dijagnoza hipertenzije;
  • prisutnost povećane razine estrogena u krvi;
  • početak kasne menopauze;
  • dijagnoza neplodnosti;
  • otkrivanje raka jajnika ili dojke kod žene ili bliske rodbine;
  • liječenje raka dojke Tamoksifenom više od 5 godina;
  • dijagnosticiranje raka endometrija kod majke ili sestre.

Simptomi adenokarcinoma maternice

U većini slučajeva, razvoju karcinoma endometrija prethodi prijenos pozadinskih i prekanceroznih endometrijskih bolesti: endometrijski polipi, endometrijska adenomatoza. Simptomi adenokarcinoma maternice mogu uključivati:

  • pojava krvarenja iz maternice koja se javlja kod žena tijekom menopauze;
  • pojava dugotrajnih i jakih menstrualnih krvarenja kod mladih žena koje još nisu ušle u menopauzu;
  • pojava stalnih bolnih bolova u donjem dijelu leđa.

Dugo vremena rak tijela maternice može biti asimptomatski, ali bolest se često očituje i pojavom krvarenja iz maternice, povećanjem veličine trbuha ili pojavom bolova u leđima.

Zahvaljujući redovitim preventivnim posjetima ginekologu, rak maternice može se otkriti u ranoj fazi, kada je moguće zaustaviti bolest.

Dijagnostika adenokarcinoma maternice

U slučaju krvarenja iz maternice kod žena koje su ušle u menopauzu, poželjno je hitno se obratiti ginekologu koji će provesti sve potrebne studije i utvrditi uzrok krvarenja. Glavne metode za dijagnosticiranje adenokarcinoma maternice uključuju:

  • provođenje ginekološkog pregleda, uz pomoć kojeg ginekolog može sondirati volumetrijsku tvorbu u maternici. U slučaju otkrivanja bilo kakvih odstupanja od norme, liječnik propisuje dodatna istraživanja;
  • izvođenje ultrazvuka zdjeličnih organa, zbog čega se kod karcinoma endometrija otkriva zadebljanje unutarnjeg sloja maternice. U slučaju polipa u šupljini maternice, ultrazvuk otkriva prisutnost ograničenih izraslina endometrija. Ako je dijagnoza karcinoma endometrija već uspostavljena, tada se uz pomoć ultrazvuka zdjeličnih organa vrši potraga za metastazama;
  • provođenje dijagnostičke kiretaže šupljine maternice, zahvaljujući kojoj ginekolog pomoću posebnih instrumenata struže unutarnju sluznicu maternice (endometrij). Dobiveni materijal se dalje ispituje pod mikroskopom. U slučaju raka endometrija otkrivaju se stanice raka;
  • izvođenje histeroskopije s biopsijom endometrija, što je suvremena metoda za dijagnosticiranje karcinoma endometrija. Za njegovu provedbu koristi se poseban optički uređaj (histeroskop) koji se umetne u šupljinu maternice. Tijekom histeroskopije liječnik procjenjuje strukturu endometrija, a zatim se izvodi biopsija sumnjivog područja (pomoću malih pinceta otkida se komad endometrija). Dobiveni materijal se zatim pregledava pod mikroskopom kako bi se identificirale stanice raka..

Liječenje adenokarcinoma maternice

Liječenje raka maternice (endometrij) propisuje se ovisno o stadiju procesa.

I. FAZA Liječenje adenokarcinoma maternice prve faze, u pravilu, uključuje operaciju usmjerenu na uklanjanje maternice i njezinih dodataka.

II FAZA. U fazi 2 uklanja se adenokarcinom maternice, maternice, dodataka i okolnih limfnih čvorova, u kojima su identificirane metastaze.

Liječenje uznapredovalog karcinoma endometrija u većini slučajeva provodi se uz pomoć terapije zračenjem, tijekom koje se zrači maternica, ili kemoterapijom, što znači liječenje lijekovima. U tom slučaju mogu se koristiti Cisplatin, Carboplatin, Doxorubicin i drugi lijekovi.

Prognoza

I. FAZA Ako je u prvoj fazi otkriven i dijagnosticiran karcinom, tada je prognoza adenokarcinoma maternice najpovoljnija. U ovom slučaju postoji mogućnost potpunog oporavka koji se može dogoditi nakon operacije. Istodobno, operacija se ne razlikuje po visokom stupnju ozbiljnosti, a nakon nje slijedi odgovarajuća terapija. Žena se može vratiti normalnom životu za manje od 1 godine.

II FAZA. Ako je u drugoj fazi otkriven adenokarcinom maternice, liječenje bolesti opterećeno je značajnim poteškoćama, jer se mora nositi s velikim kirurškim poljem, a za postoperativno razdoblje potreban je dugi kurs radiološke i kemoterapije. Često je sa stupnjem oštećenja maternice u ovoj fazi potrebno njezino potpuno uklanjanje, uslijed čega žena gubi sposobnost rađanja djece i izaziva snažnu hormonsku neravnotežu. Trajanje tečaja oporavka može biti do 3 godine, a kao rezultat toga nemoguće je u potpunosti postići zdravo stanje tijela koje je bilo prije bolesti.

III FAZA. Prognoza adenokarcinoma maternice kada se bolest otkrije u trećoj fazi pogoršava se činjenicom da je uz ozbiljne metastaze, uz uklanjanje maternice, potrebno ukloniti i dio rodnice ili cijelu rodnicu. Čak i nakon 3 godine razdoblja oporavka, potpuni oporavak je nemoguć.

IV FAZA. U liječenju četvrte faze adenokarcinoma maternice vodi se borba za život pacijenta. Zahvaljujući provedbi mjera oporavka, moguće je postići određeni pozitivan učinak, ali u budućnosti je život povezan s prisutnošću mnogih otežavajućih čimbenika.

Prevencija

Ne postoji način da se potpuno izbjegne pojava i razvoj raka maternice, ali ako se slijede određene mjere i principi, rizik od razvoja onkologije maternice može se svesti na najmanju moguću mjeru.

Za prevenciju adenokarcinoma maternice važno je održavati optimalnu tjelesnu težinu, kako bi se indeks mase održavao u granicama normale. Da bi se održala odgovarajuća tjelesna težina, ženi se preporučuje aktivan način života, povećavanje sadržaja svježeg voća i povrća u prehrani i optimizacija dnevnog unosa kalorija..

Vjerojatnost razvoja onkoloških bolesti smanjuje se smanjenjem intenziteta kancerogenih čimbenika u zraku, u radnim prostorijama.

Prevencija pojave adenokarcinoma maternice učinkovita je samo ako žena od 30 godina i više prolazi redoviti preventivni pregled kod ginekologa najmanje 2 puta godišnje. Potrebno je sustavno posjećivati ​​liječnicu od trenutka početka spolnih aktivnosti. Zahvaljujući provedbi takvih pregleda moguće je otkriti bolest u ranoj fazi, koja prethodi razvoju raka..

Adenokarcinom maternice

U ginekološkoj praksi često se susreće bolest poput adenokarcinoma maternice. Onkološki se proces počinje razvijati iz žljezdanog epitela genitalnog organa. Patologiju karakterizira dugo asimptomatsko razdoblje i kasna dijagnoza..

Opis i statistika

Rak žlijezda reproduktivnih organa žena u onkologiji predstavljen je širokom skupinom malignih bolesti. Adenokarcinomi se mogu javiti u endometriju maternice, cerviksa i jajnika. Sva ta tkiva imaju stanice žljezdanog epitela koje proizvode sluzave izlučevine ili drugu tekućinu. Ako postanu zloćudne, stanice se počinju nekontrolirano dijeliti i stvaraju kancerogeni tumor..

Tipično, bolest maternice dijagnosticira se u žena prije ili neposredno nakon menopauze. Ako govorimo o pacijentu reproduktivne dobi, tada je glavni simptom patologije jaka krvarenja tijekom menstruacije. S početkom menopauze ciklus se zaustavlja, ali žena može doživjeti i krvarenje iz maternice, neuobičajeno za ovo razdoblje..

ICD-10 kod: C54.1 Maligna novotvorina endometrija maternice.

Uzroci

Adenokarcinom maternice je tumor ovisan o hormonima. Žljezdane stanice endometrija - unutarnjeg sloja organa - podložne su malignom i patološkom razmnožavanju ako dođe do poremećaja u proizvodnji estrogena. Naglim porastom titra raste epitel protiv kojeg se povećava rizik od razvoja tumorskog procesa, i benignog i malignog.

Nabrojimo čimbenike koji mogu biti prethodnici ili izazvati adenokarcinom maternice:

  • Anovulacija. Stanje u kojem jajnici ne rade dobro.
  • Neplodnost povezana s organskim problemima u reproduktivnom sustavu.
  • Rani početak menstruacije ili kasna postmenopauza. Te su pojave rezultat prekomjerne sinteze estrogena. Ako je djevojčici prva menstruacija započela prije početka 12 godina ili je žena suočena s kasnom menopauzom, govorimo o pojačanom učinku spolnih hormona na endometrijski sloj maternice. Ta je činjenica preduvjet za razvoj malignih tumora..
  • Poremećaji menstrualnog ciklusa. Ovo je stanje obično povezano s suzbijanjem ovulacijske funkcije jajnika, što se događa u pozadini niske razine progesterona i povećane razine estrogena..
  • Pretilost. Znanstvenici su dokazali da lipidi mogu stvarati spolne hormone.
  • Odsutnost rada u anamnezi. Ako žena nikada nije rodila, vjerojatnost onkoloških bolesti reproduktivnog sustava značajno se povećava.
  • Hormonska terapija. Ovisno o tome koliko su dugo lijekovi uzimani i koja je njihova doza, izračunava se rizik od patologija raka.
  • Benigni tumori. Ako su takve promjene prisutne u priraslicama ili maternici, one mogu stvarati hormone, stoga je potrebno obvezno liječenje.
  • Policistični jajnik.
  • Hipertenzija.
  • Nepovoljna nasljednost.

Ostali kancerogeni čimbenici mogu uzrokovati adenokarcinom maternice, na primjer, ovisnosti, nezdrava prehrana, profesionalne aktivnosti u opasnim industrijama itd..

Tko je u opasnosti?

Prema stručnjacima, žene s prekomjernom tjelesnom težinom s metaboličkim poremećajima predisponiraju ovoj bolesti. Pacijenti s povećanim indeksom tjelesne mase i pretilošću 2. i 3. stupnja trebali bi češće posjećivati ​​ginekologa kako bi se isključili poremećaji u reproduktivnom sustavu. U riziku su i žene koje nikada nisu rodile.

Klasifikacija međunarodnog TNM sustava

U kliničkoj onkologiji koristi se gradacija onkoloških bolesti prema TNM sustavu. Može se koristiti za procjenu širenja primarnog tumora (T), oštećenja limfnih čvorova (N) i prisutnosti ili odsutnosti udaljenih metastaza (M).

U sljedećoj tablici razmotrite klasifikaciju adenokarcinoma maternice.

FazeT - primarni tumorN - limfni čvoroviM - udaljene metastaze
0 (Tis)In situN0M0
IAT1aN0M0
IBT1bN0M0
ICT1cN0M0
IIAT1aN0M0
IIBT2bN0M0
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN0M0
IIICT3bN1M0
IVT4N bilo kojiM1

Pogledajmo kako izgleda dešifriranje za tablicu.

T - primarni tumor:

  • T0 - neinvazivni karcinom smješten na površini sluznice tijela ili u cervikalnom kanalu vrata maternice, stadij in situ (u biti);
  • T1a - tumor prodire manje od ½ u debljinu endometrija;
  • T1b - tumor se infiltrira u više od polovice endometrija;
  • T1c - novotvorina raste kroz čitav endometrioidni sloj, dostižući miometrij;
  • T2a - tumor ulazi u endocerviks;
  • T2b - rak se širi na vrat maternice;
  • T3a - novotvorina raste kroz seroznu membranu organa i metastazira u jajnike;
  • T3b - tumor se širi u rodnicu;
  • T4 - tumor se širi na zidove mjehura i crijeva.

N - oštećenje limfnih čvorova:

  • N0 - nije pogođeno;
  • N1 - maligne stanice nalaze se u strukturi limfnih čvorova zdjelice i paraaorte.

M - udaljene metastaze:

  • M0 - odsutan;
  • M1 - zahvaćene su različite anatomske strukture.

Faze

Postoji nekoliko stadija adenokarcinoma maternice. Razmotrite ih u sljedećoj tablici.

FazeOpis
JaIz sluznice se karcinom širi u stijenku genitalnog organa. Obično se početak tumora i njegova invazija događa na dnu maternice. U ovoj fazi nema kliničkih simptoma. Šanse za zaustavljanje onkološkog procesa i izlječenje bolesti kada se dijagnosticira u prvoj fazi su 87%.
IIPored tijela maternice, tumor se širi i na njegov cervikalni dio. U ovom slučaju susjedni organi, u pravilu, ostaju bez utjecaja. Prognoza liječenja u ovoj fazi je 76% povoljna..
IIIInvazivni rast tumora nastavlja se, patologija zahvaća susjedne unutarnje organe - jajnike, rodnicu i limfne čvorove. Klinički znakovi adenokarcinoma se povećavaju. U ovoj se fazi najčešće otkriva zloćudni proces. Procijenjena prognoza izlječenja je 63%.
IVNovotvorina, osim što utječe na susjedne organe, intenzivno širi metastaze. Onkološki se proces nalazi u udaljenim dijelovima tijela, što značajno pogoršava dobrobit pacijenta. Prognoza preživljavanja u ovoj fazi smanjena je na 37%.

Ovisno o tome koja je faza bolesti dijagnosticirana u žene, odlučuje se o pitanju metoda liječenja - konzervativne ili radikalne.

Simptomi

U bolesnika reproduktivne dobi, s razvojem adenokarcinoma maternice, pojavljuju se patološki produljene i obilne menstruacije, kao i uočavanje krvarenja između njih tijekom ciklusa. U starijih žena s početkom menopauze, znak malignog procesa u genitalijama je nastavak "menstruacije" nakon duljeg izbivanja.

Uobičajeni simptomi adenokarcinoma maternice bit će sljedeći:

  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • stalni bolni bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • obilne menstruacije;
  • krvarenje iz maternice tijekom menopauze;
  • subfebrilna temperatura;
  • bolovi tijekom i nakon odnosa;
  • povećanje trbuha;
  • povećani umor, slabost;
  • poremećaji spavanja, psihološka nelagoda.

Ako se tumor širi izvan maternice, pacijenti se žale na pojavu nelagode u području međice, koja se pojačava tijekom mokrenja, defekacije ili tijekom spolnog odnosa. Uz to, nakon intimnog kontakta, vaginalno krvarenje postaje izraženo..

Vrste, vrste, oblici

Razlikuju se sljedeći stupnjevi diferencijacije karcinoma endometrija:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom maternice. Tumor karakterizira minimalni polimorfizam, odnosno malo je atipičnih stanica i one se praktički ne razlikuju od zdravih. S obzirom na to, diferencijalna dijagnoza onkološkog procesa je teška. Kod visoko diferenciranog adenokarcinoma, zloćudni se proces površinski distribuira u endometriju maternice. Vjerojatnost razvoja komplikacija i metastaza limfogenog podrijetla je 1%.
  • Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice. Tumor karakterizira povećani sadržaj abnormalnih staničnih struktura. U usporedbi s prethodnim oblikom, u njegovoj strukturi ima mnogo više netipičnih elemenata. Povećava se stupanj malignosti umjereno diferenciranog adenokarcinoma maternice, pa se stoga rizik od komplikacija i nuspojava povećava i do 9%, na primjer, u obliku limfogenih metastaza onkološkog procesa.
  • Loše diferencirani adenokarcinom. S gledišta histologije, on predstavlja treću fazu raka maternice. Tumor karakterizira izraženi polimorfizam stanica karcinoma. Imaju visoku malignost, brzo i volumetrijsko unošenje zdravih tkiva. Adenokarcinom niskog stupnja diferencijacije minimalno je povoljna novotvorina, sa stajališta pretpostavljenog ishoda, budući da je u ovoj fazi činjenica metastaziranja tumora u regionalne limfne čvorove i udaljene anatomske strukture neizbježna.

Poraz miometrija maternice događa se rjeđe, a njegovo otkrivanje uzrokuje poteškoće s uklanjanjem uzoraka iz dubokih slojeva organa. Kada je riječ o oštećenju mišića, seroznih i drugih membrana, u kliničkoj onkologiji citologija adenokarcinoma klasificira se prema citologiji. Razmislite o njima:

  • Adenokarcinom endometrija maternice. Najčešća bolest javlja se u 75% slučajeva. Onkološki proces površinski prerasta u miometrij maternice, stoga pravovremenim otkrivanjem ima povoljne prognostičke podatke.
  • Serozni adenokarcinom maternice. Agresivni oblik raka koji nije povezan s prekomjernim titrom estrogena u tijelu. Otkriva se u 7-9% slučajeva. Jako sliči karcinomu jajnika i jajovoda. Stanice raka su sklone brzoj diobi. Javlja se uglavnom u starijih bolesnika.
  • Jasna ćelija. Sastoji se od svijetlih stanica sličnih noktima. Teži ranoj implantaciji metastaza u serozne membrane trbušne šupljine. Prognoza je nepovoljna - stopa preživljavanja od 5 godina među pacijentima nije veća od 35%.
  • Papilarni adenokarcinom maternice. Tumor tvore papilarni izrasline - papilomi, stoga prema vanjskim znakovima podsjeća na cvjetaču. Prognoza je nepovoljna, budući da onkološki proces ima brzi invazivni rast.
  • Mucinozna. Od ostalih se tumora razlikuje po velikom postotku mucina u stanicama i brojnim cističnim šupljinama. Novotvorina se sastoji od čvorova koji imaju nejasne granice. Ova vrsta adenokarcinoma ne može se liječiti zračenjem. Veliki rizik od recidiva i limfogenih metastaza.
  • Skvamozna. Ovaj zloćudni proces je rijedak. Obično, razvoju adenokarcinoma u ovom slučaju prethodi karcinom cerviksa endometrija..
  • Miješani. Ovaj tumor uključuje razne skupine stanica karcinoma, što značajno komplicira dijagnozu. Kako bolest napreduje, prognoza je obično loša.

Adenokarcinom cerviksa. Vratni dio genitalnog organa iznutra je obložen epitelom. Stoga onkološki proces može započeti na ovom području, a zatim ući u njegovo tijelo. Adenokarcinom utječe na žljezdane stanice vrata maternice koje stvaraju sluz.

Moguće je dijagnosticirati zloćudni proces tijekom standardnog ginekološkog pregleda. Ako liječnik posumnja na tumor, prepisat će citološku studiju pomoću Papanicolaouova testa.

Adenokarcinom vrata maternice opasan je za dugi, asimptomatski tijek. Rak praktički ne utječe na dobrobit pacijenta. Stoga je važno redovito podvrgavati preventivnim pregledima kod ginekologa kako bi se pravodobno utvrdila odstupanja ove vrste i započelo njihovo liječenje..

Adenokarcinom tijela maternice. Tumor koji utječe na tijelo genitalnog organa razvija se u svim njegovim slojevima. U 50% slučajeva onkološki proces započinje u fundusu maternice. Tipično se adenokarcinom maternice razvija u žena reproduktivne dobi između 20 i 40 godina, kada je sinteza estrogena najveća i šanse za začeće djeteta velike. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik uzima struganje s navodne lezije za naknadno ispitivanje biomaterijala na atipiju. Ali dijagnoza bolesti često je komplicirana lokalizacijom tumora u dubokim slojevima tijela maternice, u vezi s čime se onkološki proces može pokazati nepotvrđenim i nakon toga započetim.

Razlika između adenokarcinoma maternice i karcinoma

Karcinom je zloćudni tumor koji utječe na epitelne stanice kože i membrane koje oblažu unutarnje organe. Može započeti razvoj u bilo kojoj anatomskoj strukturi ljudskog tijela gdje postoji epitel..

Dijagnostika

Kada se abnormalna krvarenja iz maternice javljaju i kod žena u reproduktivnoj dobi i tijekom menopauze, preporučuje se hitan posjet ginekologu koji će propisati potrebne preglede kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja.

Glavne dijagnostičke metode za sumnju na rak maternice su:

  • Ginekološki pregled. Tijekom nje liječnik može osjetiti pečat u stijenci maternice. Ako se utvrdi, nužno su dodijeljene dodatne studije.
  • Ultrazvuk. Ultrazvučna dijagnostika stanja zdjeličnih organa kod adenokarcinoma endometrija može otkriti zadebljanje unutarnjeg sloja maternice i prisutnost polipoznih ograničenih izdanaka. Ako je dijagnoza već uspostavljena, tada ultrazvukom liječnik počinje tražiti metastaze i procjenjuje oštećenja najbližih anatomskih struktura.
  • Dijagnostička kiretaža ili kiretaža. Provodi ga liječnik pomoću posebnih instrumenata. Tijekom postupka uklanja se endometrij maternice. Zatim se dobiveni biomaterijal ispituje pod mikroskopom, s adenokarcinomom, u njemu se otkrivaju maligne stanice.
  • Histeroskopija s biopsijom. Suvremena metoda za dijagnozu karcinoma endometrija. Za njegovu provedbu koristi se poseban uređaj, histeroskop, koji se mora umetnuti izravno u šupljinu maternice. U ovom trenutku liječnik procjenjuje strukturnu strukturu unutarnje sluznice organa i izvodi biopsiju s najsumnjivijih područja - komad endometrija otkida se malim pincetama i stavlja pod staklo. U budućnosti se dobiveni materijal ispituje pod mikroskopom u laboratoriju, analiza vam omogućuje prepoznavanje atipičnih stanica.

Liječenje

Borba protiv adenokarcinoma maternice uključuje upotrebu različitih terapijskih tehnika i pristupa, čija je izvedivost određena čimbenicima kao što su:

  • dob pacijenta;
  • stadij onkološkog procesa;
  • popratne bolesti;
  • činjenica metastaziranja.

Prva razina. Na samom početku patologije, liječenje se provodi uz pomoć operacije, tijekom koje se uklanja genitalni organ zajedno s dodacima - jajnicima i jajovodima.

Druga faza. Uz resekciju maternice i pridružene anatomske strukture, liječnik uklanja regionalne limfne čvorove. Ova je odluka rezultat činjenice da je vjerojatnost oštećenja njihovih atipičnih stanica previsoka.

Treća i četvrta faza. Kirurgija se ne koristi uvijek u liječenju. U ovoj fazi mnogim ženama se to ne pokazuje. Stoga se mogu koristiti i druge metode, poput kemoterapije i zračenja..

Radioterapija. To je tečaj izloženosti visokim dozama X-zrakama na žarištu raka. Kao rezultat ovog postupka, tumor se raspada, a zloćudne stanice se uništavaju sve do razvoja remisije bolesti. Metoda se može primijeniti u fazi pripreme za operaciju, jer pomaže značajno smanjiti veličinu onkološkog fokusa i nakon njega.

Kemoterapija. Kao terapijska metoda, namjerno utječe na adenokarcinom maternice, pridonoseći njegovom uništenju. U shemama za borbu protiv ove patologije koriste se citotoksični agensi kao što su "Doxorubicin", "Cisplatin", "Carboplatin" i drugi.

Kirurške intervencije koje čuvaju organe. S ovom bolesti, oni se praktički ne koriste. To je izvedivo pod uvjetom da je žena vrlo mlada i još nema djecu, a tumor je u njezinoj primarnoj fazi razvoja. Konizacija ili ekscizija dijela cerviksa zahvaćenog rakom može se provesti i ako se dijagnosticira adenokarcinom u endometriju tog područja..

Onkologija ne prolazi sama od sebe. Bolest treba liječiti, a što se prije i opsežnije pruži pomoć, niža je smrtnost među pacijentima.

Pomoćna metoda terapije je imenovanje hormona. To je indicirano kada je riječ o estrogenom ovisnom tumoru žljezdanog epitela. U slučaju udaljenih metastaza, kirurško liječenje automatski postaje neučinkovito.

Proces oporavka nakon tretmana

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja nakon kirurškog zahvata i tečajeva kemoterapije i radioterapije ovisi o individualnim karakteristikama određenog pacijenta i stadiju bolesti na kojem je liječenje provedeno. Kao što pokazuje praksa, otpuštanje iz bolnice može se dogoditi za 7-10 dana, ali ženi će trebati najmanje 6-8 tjedana da vrati snagu i opću dobrobit..

U prvim danima nakon operacije mnogi se pacijenti žale na nelagodu, bolove u donjem dijelu trbuha i jaku slabost. Često su mučnina, poteškoće s mokrenjem i prirodno pražnjenje crijeva. Sve su ove pojave reverzibilne, brzo prolaze nakon kratkog vremenskog razdoblja..

Uklanjanje maternice i dodataka može uzrokovati nuspojave poput oštre promjene hormonalne razine u tijelu uslijed pada razine spolnih hormona. Simptomi u ovom slučaju bit će tipični za početak menopauze: žena počinje doživljavati sustavne valunge i noćno znojenje, pretjeranu suhoću rodnice, brzo starenje kože, probleme s kosom itd. Psihološko stanje također pati - pozitivno raspoloženje često zamjenjuje razdražljivost, nerazumna ljutnja i živčani slomovi. Zamjenska terapija propisana je radi optimizacije hormonalne ravnoteže u tijelu i uklanjanja neželjenih pojava..

Dijeta

Svim osobama s patologijama raka savjetuje se pridržavanje posebne prehrane kako bi se smanjila količina toksina u tijelu i normalizirao metabolizam. U tu svrhu potrebno je iz prehrane isključiti pesticide, napustiti potencijalno nesigurne proizvode (instant rezanci, majoneza itd.), Piti čistu vodu u dovoljnim količinama, kupovati proizvode pouzdanih proizvođača i u svakodnevni jelovnik uvesti biljna vlakna i antioksidanse koji uništavaju slobodne radikale..

Ženama s adenokarcinomom endometrija savjetuje se da svakodnevno konzumiraju 5 porcija voća i povrća, odustanu od alkohola i prejedanja.

U prehranu je poželjno uključiti sljedeće namirnice:

  • zeleni čaj;
  • kurkuma, curry;
  • sjemenke soje;
  • grašak, grah;
  • rajčica;
  • češnjak;
  • kupus;
  • đumbir;
  • maline;
  • jagode;
  • borovnice;
  • grožđe;
  • orašasti plodovi;
  • metvica;
  • riba i plodovi mora;
  • dijetalno meso;
  • kefir, svježi sir, sir.

Gore navedeni proizvodi osnova su pravilne prehrane, njihov se učinak na tijelo može usporediti s terapijskom opcijom. Stoga je, kako bi se povećale šanse za oporavak, važno da ih svakodnevno uključujete u svoj jelovnik, a dan je bolje započeti šalicom zelenog čaja s kriškom đumbira..

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i starijih osoba

Djeco. Adenokarcinom maternice u djetinjstvu praktički se ne javlja. Postoji samo nekoliko slučajeva karcinoma endometrija kod djevojčica mlađih od 14 godina. Glavni simptom djetetove bolesti bilo je krvarenje iz maternice, koje se, nažalost, dogodilo u kasnijim fazama onkološkog procesa, pa je stoga dijagnoza patologije provedena prekasno. Načela liječenja u ovom slučaju ostaju ista kao i kod odraslih žena. Samo je nekoliko pedijatrijskih bolesnika uspjelo živjeti duže od 5 godina.

Trudnoća. U trudnica se onkologija endometrija maternice i njezina vrata maternice javlja u 10 slučajeva na 100 tisuća. Bolest se obično otkriva u ranoj fazi, ali počinje brzo napredovati zbog promjena u hormonalnoj pozadini. Glavni simptom je krvavi iscjedak iz rodnice. Kada se otkrije onkološki proces, principi liječenja ovise o želji žene da očuva trudnoću. Ako se donese odluka o bebi, taktike se očekuju do trećeg tromjesečja. Porođaj se vrši carskim rezom. Zatim se maternica i jajnici odmah istrebljuju, kao i ostala zahvaćena tkiva. Tada se liječenje nastavlja prema preporučenoj shemi..

Napredna dob. U starijih žena najčešće se otkriva adenokarcinom maternice. Što je starija pacijentica, to je vjerojatnije da će se suočiti s onkološkim procesom u organima reproduktivnog sustava. Glavni simptom bolesti, kao i u ostalim dobnim skupinama, je krvarenje iz maternice. Nije uobičajeno nakon menopauze, pa je važno što prije posjetiti liječnika. Liječenje se provodi prema općim načelima. Ovisi o fazi onkološkog procesa, prisutnosti kontraindikacija kod pacijenta, otkrivanju metastaza.

Liječenje adenokarcinoma maternice u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj

Adenokarcinom maternice u svijetu zauzima četvrto mjesto po zastupljenosti među ostalim karcinomima. Pozivamo vas da saznate kako se bore s ovom dijagnozom u različitim dijelovima svijeta.

Liječenje u Rusiji

U ovoj zemlji medicina ne stoji, tako da mnogi karcinomi nisu smrtna kazna, pod uvjetom da je osoba na vrijeme zatražila pomoć. Liječenje adenokarcinoma maternice provodi se uzimajući u obzir fazu bolesti i dob žene. Glavna metoda borbe protiv malignih tumora u Rusiji je kirurška intervencija..

Ako uklonite neoplazmu maternice u ranoj fazi, možete se pouzdano pouzdati u pozitivnu prognozu. Zračenje zdjeličnih organa provodi se za predoperativnu pripremu i u prisutnosti metastatskih lezija limfnih čvorova.

Kemoterapija se široko koristi za inhibiranje rasta i razvoja tumora. Unatoč činjenici da se nove tehnologije uvode u onkološku praksu u cijelom svijetu, liječenje kemoterapijskim lijekovima ne gubi na značaju..

Pomoćna metoda utjecaja koja povećava ukupnu učinkovitost terapije su hormoni. Bez obzira na protokol liječenja, prije njegova imenovanja u ruskim centrima za rak, i javnim i privatnim, provodi se sveobuhvatan sveobuhvatan pregled kako bi se razjasnila dijagnoza.

Troškovi terapije izračunavaju se pojedinačno, dok se dio dijagnostičkih i terapijskih mjera može poduzeti u okviru kvote potpuno besplatno po odluci pacijenta. Na primjeru moskovske klinike "Medis", složena dijagnostika koštat će ženu od 35 tisuća rubalja, radikalna operacija - histerektomija s uklanjanjem maternice i dodataka bit će od 600 tisuća rubalja.

Kojim se medicinskim ustanovama u Rusiji mogu obratiti?

  • Klinika "Medis", Moskva. Na temelju iskustva izraelske medicine. Kvaliteta usluga provodi se prema međunarodnim JCI standardima.
  • Gradska klinička bolnica (GKB) im. S. P. Botkin, Moskva. Najveća multidisciplinarna institucija u zemlji. Suvremena je osnova za dijagnozu i liječenje svih vrsta onkoloških bolesti.
  • Nacionalni centar za medicinska istraživanja (NMRC) onkologije nazvan po N. N. Petrovu, Sankt Peterburg. Federalni znanstveni i medicinski centar Rusije, pružajući specijaliziranu i visokotehnološku pomoć u skladu sa svjetskim standardima.

Razmotrite recenzije navedenih medicinskih ustanova.

Liječenje u Njemačkoj

U njemačkim klinikama adenokarcinom maternice uklanja se zahvaljujući modernim konzervativnim i kirurškim tehnikama. Stručnjaci ove zemlje u praksi koriste lijekove nove generacije i uzorke tehnologije, uz pomoć kojih se izvode najsloženije medicinske manipulacije.

Prednosti borbe protiv adenokarcinoma maternice u Njemačkoj:

  • 56% žena uspjelo je održati plodnost;
  • 72% bolesnika uspjelo se oporaviti konzervativnim nehirurškim metodama;
  • 88% žena se nakon terapije vratilo u puni život.

Borba protiv raka maternice u njemačkim klinikama provodi se sljedećim metodama:

  • hormonska terapija, kada je u pitanju povećana proizvodnja estrogena;
  • radioterapija - koristi se u kombinaciji s kemoterapijom i operacijom;
  • kemoterapija - primjenjuje se strogo prije operacije i u kasnijim fazama onkološkog procesa;
  • laparoskopske i abdominalne operacije - njihova svrha ovisi o širenju tumora.

Također, fotodinamičko liječenje i brahiterapija mogu se koristiti u borbi protiv adenokarcinoma maternice..

Cijena dijagnostike raka za žene u Njemačkoj iznosi 4489 eura, a u nekim klinikama sveobuhvatni pregled traje najviše 24 sata. Cijena za liječenje adenokarcinoma maternice je od 17 tisuća eura uz hospitalizaciju od 19 dana ili više.

Kojim se klinikama u Njemačkoj mogu obratiti?

  • Sveučilišna bolnica "Rechts Der Isar", München. Ovdje se provodi terapija svih vrsta zloćudnih bolesti i provode se najsloženije kirurške intervencije, uključujući one koje čuvaju organe..
  • Sveučilišna bolnica, Dusseldorf, Odjel za onkologiju. Snažna strana medicinske ustanove je uspješna kombinacija visokokvalitetnog liječenja i znanstvenih istraživanja. Zahvaljujući tome možete postići visoke rezultate u borbi protiv raka..
  • Klinika "Helios", Dusseldorf. Privatna ustanova koja pruža sveobuhvatno ambulantno i stacionarno liječenje, palijativnu skrb i rehabilitaciju.

Razmotrite recenzije navedenih klinika.

Liječenje adenokarcinoma maternice u Izraelu

Ova se zemlja smatra najboljom u borbi protiv raka. Ovo se mišljenje objašnjava činjenicom da ovdje rade visokokvalificirani stručnjaci koji koriste napredne tehnologije usmjerene na održavanje visoke kvalitete života svojih pacijenata..

Prednosti terapije raka maternice u izraelskim klinikama:

  • Točna dijagnostika. Većina bolnica i centara za rak opremljeni su modernom opremom. Ovdje je isključena pogreška u istraživanju.
  • Očuvanje reproduktivne funkcije. U ranoj fazi adenokarcinoma maternice, izraelski stručnjaci mogu propisati hormonsku terapiju koja vam omogućuje odgodu kirurškog liječenja i davanje vremena ženi da zatrudni i rodi dijete. To je moguće pod povoljnim uvjetima..
  • Minimalno invazivna kirurška intervencija. U osnovi se operacije na maternici izvode laparoskopski. Genitalni organ uklanja se ubodima na trbuhu, što ženi značajno skraćuje razdoblje oporavka.

Produktivna dijagnoza i liječenje adenokarcinoma maternice rezultat je činjenice da medicinske tehnologije u Izraelu ne stoje mirno - one se neprestano poboljšavaju. U prosjeku su potrebna 4 dana da se utvrdi točna dijagnoza. Za to vrijeme žena prolazi neophodni kompleks pregleda u obliku ginekološkog pregleda, biopsije tumora, histeroskopije, MRI i CT. Četvrtog dana, ako se dijagnoza potvrdi, liječnik odabire pojedinačni tijek liječenja, uzimajući u obzir moguće čimbenike rizika i dob pacijenta.

Terapija adenokarcinoma temelji se prije svega na činjenici da posljedice bilo kakvih intervencija ne utječu na pacijentovu budućnost. U ranoj fazi onkološkog procesa boravak u bolnici traje ne više od 2 dana. U ovoj se fazi koriste nekirurške tehnike, naime radioterapija, kemoterapija, brahiterapija i hormonsko liječenje. Potonja se koristi ako je tumor podrijetlom ovisan o estrogenu, a žena planira trudnoću i porod u bliskoj budućnosti..

Počevši od druge faze, stručnjaci pribjegavaju kirurškom liječenju. Opseg kirurške intervencije ovisi o širenju onkološkog procesa, ali u svakom slučaju izraelski kirurzi pokušavaju nanijeti manje štete tijelu i operaciju provode na najnježniji način.

Troškovi liječenja adenokarcinoma maternice u Izraelu ovise o statusu medicinske ustanove i količini potrebnih terapijskih intervencija. Na primjer, u najvećoj privatnoj klinici Assuta, dijagnostika bolesti koštat će pacijenta od 6 tisuća dolara, operacija uklanjanja maternice i dodataka - od 15 tisuća dolara, tečaj kemoterapije bez lijekova - od 800 dolara.

Koje se zdravstvene ustanove u Izraelu mogu obratiti?

  • Klinika Assuta, Tel Aviv. Veliki privatni medicinski centar u zemlji. Dijagnostika i liječenje onkoloških bolesti ovdje se provode fleksibilno, što smanjuje vrijeme provedeno u Izraelu, a sukladno tome i naknadu za uslugu.
  • Klinika "Elisha", Haifa. Privatna multidisciplinarna bolnica koja pruža kvalificiranu pomoć u svim područjima onkologije i lokalnom stanovništvu i stranim građanima.
  • Medicinski centar "Shaare Zedek", Jeruzalem. Specijalizirao se za liječenje onkoloških bolesti dojke, maternice, pluća itd. Pruža odgovarajuću pomoć primijenjenim pacijentima na visokoj razini.

Razmotrite recenzije navedenih medicinskih ustanova.

Komplikacije

Ako je onkološka bolest pravovremeno otkrivena, nakon odgovarajućeg liječenja koje odgovara stadiju adenokarcinoma, započinje razdoblje remisije i oporavka pacijenta. Nakon otprilike godinu dana, žena može početi voditi normalan život. U kasnijim fazama bolesti potrebno je puno više vremena za oporavak, ali još uvijek neće biti moguće u potpunosti vratiti izgubljeno zdravlje..

Navešćemo glavne komplikacije adenokarcinoma endometrija:

  • stalna nelagoda i bol u donjem dijelu trbuha;
  • problemi s crijevima i mokrenjem;
  • hormonalni poremećaji;
  • opća slabost, gubitak snage;
  • nedostatak libida i punog intimnog života;
  • neplodnost.

Sve ove posljedice teško je otkloniti u onoj mjeri u kojoj bi to žena željela.

Recidivi

Vrijeme pojave recidiva nakon liječenja adenokarcinoma maternice je od 6 mjeseci do 6 godina. Ali u 60% bolesnika, sekundarna dijagnoza onkopatologije javlja se u prve dvije godine. Nakon resekcije maternice, recidivi se obično razvijaju u rodnici i limfnim čvorovima male zdjelice.

S pojedinačnim recidivima, hormonska terapija se propisuje u kombinaciji s operacijom i zračenjem, pod uvjetom da nema kontraindikacija. Ako govorimo o višestrukim metastazama ili sekundarnim žarištima raka, preporučuje se samo uzimanje zamjenskih lijekova - progestina - u povećanim dozama. Učinkovitost terapije procjenjuje se nakon 6-8 tjedana. U slučaju remisije ili stabilizacije onkološkog procesa, hormonalno liječenje nastavlja se u budućnosti. Kemoterapija se propisuje ako su progestini neučinkoviti.

Prognoza

Predviđanje adenokarcinoma endometrija smatra se povoljnim ako je maligni proces dijagnosticiran u ranoj fazi, kao i u odsustvu metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima. U sljedećoj tablici razmotrite kolika je petogodišnja stopa preživljavanja u različitim fazama ove bolesti..

FazeProcijenjena prognoza
Ja90,00%
II75,00%
III50,00%
IV10,00%

Naravno, šanse da će pacijent živjeti duže veće su kod visoko diferenciranih tumora nego u slučaju novotvorina niskog stupnja..

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje razvoja adenokarcinoma endometrija. No šanse za suočavanje s ovom dijagnozom značajno se smanjuju ako se žena tijekom svog života pridržava sljedećih preporuka:

  • podvrgavanje ginekološkom pregledu jednom u 6 mjeseci;
  • periodični ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • pravodobna dijagnoza i korekcija bilo kojih endokrinih poremećaja;
  • obvezno liječenje svih prekanceroznih stanja maternice i njezinog cervikalnog dijela - displazije, mioma itd.;
  • zdrava prehrana, svjesno odbijanje karcinogena, umjetnih dodataka itd.;
  • kontrola težine, umjerena tjelesna aktivnost;
  • adekvatno liječenje kroničnih stanja kao što su hipertenzija, dijabetes itd..

Ako ženska obitelj ima slučajeve onkoloških bolesti mliječnih žlijezda ili reproduktivnih organa, morate biti pažljiviji prema vlastitom zdravlju, jer je rizik od malignih tumora u ovom slučaju povećan. Odnosno, kakva će biti prognoza za adenokarcinom maternice, uvelike ovisi o samoj pacijentici..

Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.