Vrste posljedica nakon uklanjanja maternice i kako se nositi s njima?

Postupak uklanjanja maternice prilično je uobičajen za žene različitih dobnih skupina i potreba za njim ne ovisi o statusu, položaju u društvu i dobi..

Prije nego što se odlučite za takav postupak, potrebno je proći složeni pregled, konzultacije s iskusnim stručnjakom u području ginekologije i opstetricije.

1. Uklanjanje maternice ili histerektomija
2. Uklanjanje maternice uz očuvanje jajnika
3. Pod kojim okolnostima treba ukloniti maternicu?
4. Kirurške metode
5. Postoperativno razdoblje
6. Liječenje nakon operacije
7. Moguće rane komplikacije nakon operacije
8. Uklanjanje maternice nakon 40-50 godina
9. Posljedice nakon operacije
10. Emocionalni problemi
11. Nemogućnost rađanja djece
12. Vrhunac
13. Proces prianjanja
14. Ostale posljedice
15. Život nakon uklanjanja maternice
16. Umjerena tjelovježba i Kegelove vježbe
17. Hormonska nadomjesna terapija
18. Dijeta
19. Učinak uklanjanja maternice na spolni život
20. Recenzije
21. Za i protiv histerektomije

Uklanjanje maternice ili histerektomija

Znanstveni naziv za uklanjanje maternice je histerektomija, koja se često izvodi u vezi s rakom, fibrozom, infekcijom nakon poroda itd..

Ako liječnici ne mogu zaustaviti krvarenje odmah nakon poroda, propisano je hitno uklanjanje maternice kako bi se spriječile razne komplikacije. Mnoge bolesti omogućuju alternativni terapijski tretman, ali ako je dijagnoza "rak maternice", moguća je samo histerektomija.

Uklanjanje maternice uz očuvanje jajnika

Postupak uklanjanja maternice ima nekoliko glavnih podvrsta, ovisno o težini i složenosti kirurške intervencije..

Među glavnim vrstama, najštedljivija je subtotalna histerektomija, kod koje se uklanja maternica, ali jajnici i cerviks ostaju.

Takvo uklanjanje maternice propisuje se kada se, na primjer, postavi dijagnoza mioma maternice. Tada se uklanja samo maternica i propisuje se konzervativna terapija liječenja, embolizacija materničnih arterija.

Pod kojim okolnostima treba ukloniti maternicu?

Među mogućim ginekološkim bolestima, uklanjanje maternice propisano je u slučaju:

• Prisutnost benignih i malignih novotvorina;
• Miom maternice;
• Abnormalno vaginalno krvarenje;
• Rak grlića maternice;
• Rak jajnika ili jajovoda;
• Endometrioza;
• Kronična bol u području zdjelice;
• Prolaps maternice.

Kirurške metode

Koji način uklanjanja maternice odabrati, ovisi o tome koliko je ozbiljna dijagnoza žene.

Ovisno o težini kirurške intervencije i volumenu mekih tkiva uklonjenih tijekom operacije, uklanjanje maternice možemo podijeliti u 4 glavne vrste:

1. Radikalno uključuje uklanjanje maternice s dodacima, cerviksom, limfnim čvorovima, zdjeličnim tkivom i gornjim dijelom rodnice..
2. Histerosalpingo-ooforektomija - postupak kojim se maternica uklanja cijevima, jajnicima i dodacima.
3. Total regulira uklanjanje maternice cerviksom.
4. Subtotal - operacija uklanjanja maternice, u kojoj su očuvani jajnici i cerviks.

Najčešće se koristi totalni postupak uklanjanja cerviksa, koji se provodi uz obavezni odjeljak šupljine trbušne šupljine. Nakon toga se stavljaju šavovi, stavlja se sterilni zavoj. Sve se aktivnosti provode u općoj anesteziji, tako da pacijent cijelo vrijeme ostaje bez svijesti.

Mane ove vrste uklanjanja maternice uključuju dugo razdoblje rehabilitacije i traumu ove metode. Da bi se smanjila oštećenja nakon histerektomije, neke se vrste mogu provući kroz rodnicu. U tom se slučaju u početku uklanja cerviks, a zatim i sama maternica.

Ova je tehnika dostupna samo ženama koje su već rodile djecu, s obzirom na to da imaju uvećanu vaginu i da im je otvoren širi pristup. Izbor ove metode uvođenja instrumenta omogućuje vam da se riješite ožiljaka i ožiljaka nakon postupka.

Danas minimalno invazivne laparoskopske metode uklanjanja maternice stječu popularnost. To su metodologije koje mogu značajno smanjiti broj rezova i sukladno tome ožiljci i ožiljci na trbuhu. Posebna laparoskopska oprema za umetanje cijevi u trbušnu šupljinu, video kamera i dodatni instrumenti za što brže i bezbolnije provođenje postupka.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja maternice podijeljeno je u dvije glavne vrste:

• U ranom razdoblju nakon operacije, žena je pod nadzorom liječnika na bolničkom odjelu. To vrijeme traje od 7 do 10 dana, ovisno o težini postupka i mogućim komplikacijama. Nakon 10-12 dana, šavovi se mogu ukloniti prema liječničkom receptu i preporukama. Ako je laparoskopija izvedena za uklanjanje maternice i dodataka, bez komplikacija, žena može napustiti bolnicu nakon 5 dana.
• Kasno razdoblje rehabilitacije uglavnom osjeća žena i već je kod kuće. To razdoblje može trajati nekoliko mjeseci, ovisno o individualnim karakteristikama žene. U tom je razdoblju žena na bolovanju.

Ali, posebno su teška prva 1-2 dana, kada je histerektomija već napravljena. U ovom trenutku žena doživljava sljedeće senzacije:

1. Bolni osjećaji lokalizirani unutar trbuha, u području šava. Da bi se uklonila bol, kako je propisao liječnik, dopušteno je koristiti opojne ili ne-opojne lijekove. Obavezno koristite zavoj i kompresijski odjevni komad kako biste spriječili komplikacije.
2. Ne opterećujte tijelo fizičkim vježbama, osigurajte mir, već nakon nekoliko dana započnite s hodanjem i kratkim šetnjama kako biste poboljšali rad pokretljivosti crijeva i spriječili zatvor, nadutost.
3. 3-5 dana pridržavajte se stroge dijete, dopuštene su samo dijetalne juhe, ribana hrana i slab čaj. Ni u kojem slučaju ne smijete jesti tešku hranu, alkohol, začinjenu, masnu hranu. Slobodno samopražnjenje ukazuje na početak normalne funkcije crijeva.
4. Visoka osjetljivost trbuha primjećuje se 4-8 dana, na temelju individualnog praga osjetljivosti svake žene.

Liječenje nakon operacije

Liječenje nakon uklanjanja maternice sastoji se od složenih mjera:

1. Infuzijska terapija, uključujući intravenoznu infuziju kap po kap prvog dana nakon histerektomije. Te aktivnosti omogućuju obnavljanje sastava i volumena krvi.
2. Korištenje antibiotika za sprečavanje razvoja infekcija, upala, za ublažavanje boli. Tijek terapije traje najmanje 7 dana.
3. Korištenje antikoagulansa tijekom 3-4 dana omogućuje razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i tromboflebitisa.

Moguće rane komplikacije nakon operacije

Među najčešćim ranim komplikacijama:

1. Upala ožiljnog tkiva, koja se očituje kao crvenilo, gnoj iz rane na koži.
2. Poteškoće ili nepotpuno mokrenje, bol tijekom pražnjenja (ako je sluznica kanala ili uretre upaljena).
3. Vanjsko i unutarnje krvarenje signalizira lošu hemastozu tijekom kirurškog postupka.
4. Peritonitis ili upalni proces u peritonealnoj regiji, opasan razvoj u drugim organima i sepsa.
5. Krvava "mrlja" tijekom prva dva tjedna znak je zacjeljivanja šavova i nije signal alarma.

U slučaju da se, na primjer, promijeni priroda ispuštanja, pojavi se neugodan miris truleži, hitno se trebate obratiti liječniku. Ova situacija može biti razlog za razvoj upale na šavovima..

Uklanjanje maternice nakon 40-50 godina

Uklanjanje maternice za žene nakon 40-50 godina može se propisati iz različitih razloga:

1. Prolaps maternice zbog čestih trudova, menopauze ili prekomjerne tjelesne težine kada se maternica premjesti sa svog mjesta na trbuh.
2. Težak porod, veliki gubitak krvi tijekom poroda.
3. Vaginalno krvarenje zbog mioma ili raka maternice, infekcija.
4. Endometrioza, ciste, polipi koji uzrokuju jake oštre bolove i obilno krvarenje.
5. Maligne novotvorine.

Posljedice nakon operacije

Posljedice nakon takve operacije kao uklanjanje maternice mogu biti ne samo fizičke, već i emocionalne, očitovati se ne odmah, već nakon nekog vremena.

Emocionalni problemi

Maternica je simbol ženstvenosti i svega živog, istinski ženski princip. A njegovim uklanjanjem, žena doživljava ne samo fizičku bol, već i emocionalne promjene, poput stresa, depresije i još mnogo toga:

1. Svaka druga žena nakon uklanjanja maternice užasava se same pomisli da sada ne može nastaviti rađati djecu. Nakon 40. mnogi vjeruju da je život tek počeo, a takve misli mogu dovesti do teške depresije..
2. Mnoge su žene upućene na histerektomiju zbog teških ginekoloških bolesti i jakih bolova, a nakon zahvata osjećaju dobrodošlo olakšanje. Uz to, uklanjanje maternice mnogima ublažava strah od zatrudnjenja, stoga stimulira visok spolni nagon.

Žene koje imaju sljedeće psihološke probleme najosjetljivije su na pad raspoloženja:

• Bolni simptomi i dalje traju.
• Pojavljuju se ozbiljne komplikacije.
• Potrebna je ponovna operacija.
• Nisam shvatio sve rizike prije postupka.

Nemogućnost rađanja djece

Posebno pitanje je nemogućnost nastavka porođaja, rođenja djeteta nakon uklanjanja maternice.

Neke žene to pripisuju pozitivnim karakteristikama postupka, ali većini je mučno i uzrokuje ozbiljnu, duboku depresiju. To je posebno faktor stresa ako je žena još uvijek mlada ili još nije imala djece..

Zbog pojave takvih čimbenika nakon operacije, liječnici pažljivo odmjeravaju prednosti i nedostatke prije nego što propisuju uklanjanje maternice. Također, žena bi trebala pažljivo proučiti i procijeniti sve rizike i posljedice uklanjanja maternice..

A ako je moguće sačuvati genitalni organ, potrebno je odbiti histerektomiju. Čak i ako je maternica uklonjena, ali su jajnici ostavljeni, žena i dalje može postati majka, koristeći postupak umjetne oplodnje ili surogat majčinstvo.

Vrhunac

Nakon početka 40 godina, mnoge žene i muškarci doživljavaju neke promjene u spolnom nagonu seksualnog libida.

Mnogi imaju značajan pad aktivnosti, a mnogi nakon uklanjanja maternice povećavaju spolni nagon..

Ova razlika u osjećaju povezana je s indikacijama za operaciju i poštivanjem očekivanih rezultata..

Ako se žena nakon postupka riješi boli i više nema potrebe brinuti se o neželjenoj trudnoći, libido se povećava, a infuzija postaje mnogo veća.

Uz to, postupak histerektomije povoljno djeluje na libido žene tijekom menopauze..

No, vrijedno je napomenuti da nakon kirurškog postupka uklanjanja jajnika žene mogu osjetiti suhoću rodnice i nedostatak prirodnog podmazivanja. To puno otežava spolni odnos i zahtijeva upotrebu dodatne maziva. Stručnjaci u ovoj situaciji preporučuju upotrebu sintetičkog maziva na bazi vode, pesara ili vaginalne kreme na bazi estrogena..

Proces prianjanja

U procesu šivanja peritonealne rane dovodi do kršenja prvotno formiranih vlaknastih prekrivača. Zbog toga dolazi do povećanog stvaranja adhezije..

Ovaj događaj nakon operativnog događaja izravno ovisi o nekoliko glavnih karakteristika:

• Trajanje kirurškog postupka;
• Ozbiljnost operacije
• Količina uklonjenog tkiva;
• Stopa ozljede;
• Prisutnost gubitka krvi;
• Rizik od unutarnjeg krvarenja;
• Razvoj infekcija, patogena;
• Astenični dodatak tijela pacijenta;
• Komplikacije u postoperativnom razdoblju.

Često se rizik od nastanka adhezija nakon kirurškog uklanjanja maternice javlja zbog genetske predispozicije pacijenta..

To je zbog visoke razine proizvodnje genetski određenog enzima N-acetiltransferaze u tijelu. Ovaj element otapa naslage fibrina i odgovoran je za rizik stvaranja adhezije.

Prvi simptomi pojave priraslica nakon operacije mogu se odrediti prema sljedećim znakovima:

1. Sustavni ili naglo nastajući bolni znakovi u donjem dijelu trbuha;
2. Sindrom boli prilikom mokrenja;
3. Neugodnost kod pražnjenja crijeva;
4. Proljev;
5. Dispeptični simptomi.

Sljedeći se lijekovi koriste kao glavne mjere za sprečavanje pojave priraslica:

• Antikoagulanti, koji sudjeluju u razrjeđivanju krvi i sprječavaju adhezije;
• Antibiotici koji sprečavaju razvoj infekcije u peritonealnoj šupljini.

Osim toga, kako bi se spriječio postupak prianjanja, preporučuje se prvi dan izvoditi male tjelesne aktivnosti, naime, ne više od okretanja s jedne na drugu stranu.

Nekoliko dana kasnije, kada se pacijent već može normalno kretati, propisani su fizioterapijski postupci:

• Ultrazvuk;
• Elektroforeza s lidazom, hijaluronidazom.

Učinkovita terapija u postoperativnom razdoblju spriječit će stvaranje adhezija i drugih neugodnih posljedica.

Ostale posljedice

Malo ljudi zna, ali nakon tako složene operacije ženskih spolnih organa sindrom se očituje kao simptom kirurške menopauze. Očituje se nakon 14-20 dana i praktički se ne razlikuje po znakovima od prirodne menopauze, samo što može doći u bilo kojoj dobi.

Kada se pojave znakovi menopauze, opažaju se sljedeći simptomi:

• Znojenje;
• Valunzi;
• Inkontinencija sa smijehom ili nasilnim kašljanjem;
• Smanjen spolni nagon;
• Suhoća rodnice
• Emocionalne ljuljačke;
• Depresija, promjene raspoloženja;
• Suha i lomljiva kosa, lomljivi nokti.

Da biste smanjili simptome i štetne učinke na tijelo nakon operacije, potrebno je strogo slijediti preporuke ljekara specijalista.

Život nakon uklanjanja maternice

Unatoč svim nepovoljnim simptomima nakon zahvata i težini postoperativnog razdoblja, žene zasigurno nemaju invaliditet.

I svaki pacijent koji je podvrgnut ovoj kirurškoj intervenciji mora naučiti živjeti normalan život nakon toga..

No, prije ili kasnije mogu se pojaviti komplikacije u kasnom ili ranom postoperativnom razdoblju..

Za to se koristi niz postupaka i mjera koji uključuju upotrebu hormona, homeopatskih lijekova, uključujući fitoestrogene.

Takve mjere pomažu u učinkovitom rješavanju simptoma prerane menopauze ili značajno ublažavaju njezin tijek..

Da bi se spriječile posljedice ooforektomije i histerektomije, pacijenti se moraju strogo pridržavati liječničkih propisa i preporuka. Pa čak i kada simptomi postoperativnih komplikacija prođu i život se normalizira, pregledavajte liječnika svakih 6 mjeseci.

Žene moraju jasno shvatiti da uklanjanje maternice nije rečenica, to ne znači da je prestala biti žena! U nekim specifičnim situacijama bolesti ženskih reproduktivnih organa toliko su velike da je takav postupak jedino rješenje koje će dati ozdravljenje i izbavljenje!

Umjerena tjelovježba i Kegelove vježbe

Brojne recenzije potvrđuju visoku učinkovitost Kegelovih vježbi. Punopravni kompleks mjera neće otežati ženu, mono aktivnosti mogu se izvoditi u bilo kojem prikladnom položaju.

Ali postoji niz naznaka koje se moraju izvršiti unaprijed:

1. Prije izvođenja Kegelovih vježbi morate isprazniti i isprazniti mjehur..
2. Morate vizualizirati misli i zamisliti kako mišići sprječavaju pražnjenje crijeva, istodobno od plinova i mokraće. U početku će se osjećati kao da se mišići zdjelice skupljaju i podižu lagano prema gore.
3. Ako se u početku, tijekom vježbanja, čini da se mišići skupljaju, ali to se u stvarnosti ne događa, to je sasvim normalno. Nakon nekog vremena izvođenja aktivnosti, taj će osjećaj proći..
4. Da biste sa sigurnošću znali skupljaju li se mišići, možete lagano umetnuti kažiprst u rodnicu i ponoviti postupak. Ako se mišići rodnice stegnu, čvrsto će omotati prst..
5. Vrijedno je pažljivo pristupiti postupku i tijekom vježbe dodirivati ​​samo mišiće dna zdjelice. U tom je slučaju potrebno da mišići stražnjice, nogu i peritoneuma ostanu nepromijenjeni u stanju mirovanja.
6. Prilikom izvođenja Kegelove vježbe nadgledajte svoje disanje, dišite mirno, ravnomjerno, bez odgađanja, bez prekida ritma disanja.
7. Treba shvatiti da održavanje mišića opuštenih tijekom vježbe nije lako. Da biste to učinili, stavite dlan na razinu ispod pupka, što će signalizirati da su trbušni mišići napeti.
8. Vrlo je učinkovito ako se mokraćna inkontinencija primijeti nakon kirurškog postupka, provodi terapijske vježbe tijekom razdoblja kašlja. To će vam omogućiti da s vremenom naučite zadržavati i kontrolirati mokrenje..

Hormonska nadomjesna terapija

2-3 dana nakon uklanjanja genitalnog organa, pacijent ima značajan pad razine testosterona u tijelu. Ovo je nepovoljna situacija za ženu, jer ovaj hormon igra presudnu ulogu - regulira normalnu razinu mišićne mase..

Nedovoljna razina ovog hormona pridonosi činjenici da žena nakon operacije dobiva značajnu težinu. Također je vrijedno pojasniti da je hormon testosteron odgovoran za razinu ženskog libida i seksualne želje..

Da bi se normalizirala njegova razina u tijelu u postoperativnom razdoblju, liječnici propisuju dodatni unos hormonalnih lijekova i specijaliziranih dodataka koji se temelje na estradiolu i testosteronu:

1. Tablete "Estrimax" koje dopuštaju nadoknaditi nedostatak estradiola, koji bi jajnici prirodno trebali proizvesti.
2. Lijek u obliku tablete "Estrofem" ima sličan učinak.
3. Lijek "Feminal" učinkovit je lijek koji vam omogućuje odgađanje ranog fenomena menopauze i poboljšanje stanja pacijenta. To je najpoželjniji lijek nakon uklanjanja maternice, dodataka i jajnika..
4. Za vanjsku upotrebu, za uklanjanje neugodnih simptoma, upotrijebite "Divigel", lijek koji pripada skupini gestagenih lijekova za poticanje receptora estrogenih stanica. Lijek se učinkovito koristi u prisutnosti osteoporoze ili rizika od tromboflebitisa.

Hormonska nadomjesna terapija najčešće se propisuje 5 godina nakon operacije.

Dijeta

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, što zauzvrat dovodi do nadutosti i neravnoteže u radu crijeva. Također, na takav razvoj događaja mogu utjecati hormonalni poremećaji u postoperativnom razdoblju..

Kako se žena ne bi udebljala i normalizirala rad probavnog trakta, potrebno je pridržavati se nekih pravila za formiranje prehrane.

Dakle, potrebno je smanjiti ili potpuno isključiti sljedeće proizvode s jelovnika:

• kiseli krastavci, začini, začini;
• začinjena i masna jela;
• svježa pečena roba;
• slastičarnice;
• dimljene kobasice, mast;
• pržena hrana.

Također vrijedi ograničiti konzumaciju svježih mahunarki, ni u kojem slučaju ne smijete jesti grožđe, rotkvice, svježi i prerađeni kupus.

To je zbog činjenice da ovaj popis namirnica potiče pojačano nadimanje, proljev i nadutost. Strogo je zabranjeno konzumirati jaka i slaba alkoholna pića, jaku kavu i crni čaj.

Ako se pridržavate svih propisa nutricionista i budete pod nadzorom stručnjaka, nakon što ste pravilno sastavili dnevnu prehranu, možete brzo vratiti funkcije želuca i uspostaviti učinkovit rad.

Da biste to učinili, možete uključiti hranu:

• proteinski proizvodi - kuhana piletina, govedina, nemasna riba, kuhana goveđa jetra;
• nerafinirano suncokretovo ili maslinovo ulje;
• dinstano ili kuhano povrće;
• svježe voće i začinsko bilje;
• mrvičaste žitarice;
• fermentirani mliječni proizvodi s malim postotkom masti.

Nakon operacije ne smije se dopustiti dehidracija, pa bi žene trebale piti puno tekućine (zeleni čaj, voćni napitak, kompot, dekocije ljekovitih biljaka). Kava se može zamijeniti cikorijom.

Možete jesti u malim obrocima 6-7 puta dnevno. Da bi težina ostala ista, možete smanjiti veličinu porcije. Težina će ostati normalna ako se dijeta slijedi 2 do 4 mjeseca nakon operacije.

Učinak uklanjanja maternice na spolni život

Unatoč uobičajenoj mudrosti, uklanjanje maternice i jajnika ne utječe značajno na spolni život..

Žene su vrlo zabrinute da gube seksualnu privlačnost i čak mogu pasti u depresivno stanje..

Pacijenti mogu očekivati ​​puni seksualni život i uživanje u spolnom odnosu. Takva operacija ne mijenja sposobnost orgazma..

Recenzije

Posljedice nakon uklanjanja maternice mogu biti različite, pa morate pratiti svoje zdravlje i na vrijeme se obratiti liječniku.

Recenzije žena nakon operacije:

Za i protiv histerektomije

Ova kirurška intervencija ima i nedostataka i prednosti..

Ako je maternica uklonjena, pozitivne posljedice izražavaju se u sljedećem:

• Prestanak menstruacije.
• Mogućnost intimnosti bez kontraceptiva i stalni strah od neželjene trudnoće.
• Problemi uzrokovani ženskim bolestima nestaju.
• Ne rizikujete rak povezan s uklonjenim organom.

A negativni aspekti uklanjanja maternice uključuju:

• Fizička nelagoda i emocionalna nestabilnost nakon operacije.
• Ožiljak na trbuhu.
• Bolni osjećaji u području zdjelice tijekom razdoblja rehabilitacije.
• Nedostatak seksa dok se tijelo oporavlja.
• Nemogućnost zatrudnjenja nakon uklanjanja maternice.
• Početak rane menopauze.
• Mogućnost prolapsa rodnice i osteoporoze.

Često se žena koja ima ozbiljne indikacije za metodu histerektomije boji se donijeti odgovornu odluku, ne zamišljajući život nakon uklanjanja maternice. U ovoj situaciji najvažnije je ne paničariti i pokušati zadržati pozitivne psihološke stavove..

Žena bi trebala biti potpuno sigurna u svog liječnika i da će njezino tijelo, nakon kirurške operacije uklanjanja maternice, funkcionirati jednako glatko kao i prije..

Uklanjanje cerviksa

Operacija uklanjanja vrata maternice jedna je od niskotraumatičnih kirurških intervencija. Indikacije za njegovu provedbu su bolesti poput mioma ili raka vrata maternice..

Tijekom kirurške operacije liječnik uklanja samo vrat organa, ponekad i dio rodnice. Istodobno se čuva maternica, što u budućnosti omogućuje ženi da zatrudni.

Na našoj web stranici možete se upoznati s informacijama u kojim slučajevima se cerviks uklanja, pomoću kojih metoda. Stručni savjeti naše web stranice pomoći će vam da se prijavite za dijagnostiku u nekoj od specijaliziranih klinika..

Indikacije za uklanjanje cerviksa

Ekscizija vrata reproduktivnog organa, u pravilu, provodi se kako bi se spriječio razvoj raka kada:

• Razvoj polipa na površini vrata organa u kombinaciji s kroničnim upalnim procesom na sluznici cervikalnog kanala;
• Hipertrofične promjene u tkivima organa;
• Displazija cervikalnog kanala, koja može izazvati rak;
• Erozija cerviksa;
• Rak grlića maternice. Kada se dijagnosticira onkološka bolest u ranim fazama njezina razvoja, uklanjanje cerviksa sprječava rast zloćudnog tumora na samom organu. Dakle, žena uspijeva sačuvati svoju reproduktivnu funkciju i spriječiti teške komplikacije karakteristične za onkologiju..

Uklanjanje maternice i njezinog vrata maternice miomom

Treba napomenuti da su prije dva desetljeća indikacije za uklanjanje maternice i njezinog vrata maternice bili miomi. Liječnici su vjerovali da takav benigni tumor može prerasti u rak, pa je operacija jedini način da se izbjegne onkologija..

Istodobno, samo su žene reproduktivne dobi koje su planirale trudnoću u budućnosti pokušale sačuvati organ. Kako su se mijenjale ideje o miomima, mijenjao se i pristup njegovom liječenju..

Do danas se razlikuju sljedeće činjenice o miomu maternice:

• Tumor je benigna novotvorina. Vjerojatnost njegove transformacije u zloćudnu jednaka je riziku od razvoja raka iz zdravih tjelesnih tkiva;
• Svaki miomatozni čvor potječe iz zasebne oštećene stanice i stoga se može razlikovati u veličini i brzini razvoja od ostalih čvorova;
• Miom je lokalna patologija reproduktivnog organa, koja ne dovodi do sistemskih poremećaja u tijelu;
• Progesteron potiče rast mioma, stoga je jednostavno neprihvatljivo provoditi liječenje lijekovima koji sadrže ovaj hormon, kao što je to bio slučaj prije..

Kako se pojam mioma mijenjao, tako se mijenjao i pristup njegovom liječenju. Operacija uklanjanja maternice i njezinog vrata zamijenjena je inovativnom metodom borbe protiv tumora - embolizacijom materničnih arterija.

Suština postupka leži u začepljenju materničnih arterija kroz koje teče krv i njeguje miome, posebnu biološki inertnu tvar. Liječnik lokalnom anestezijom radi male ubode i ubrizgava embolije u arterije maternice. Sam postupak je bezbolan, provodi se u roku od 20-40 minuta i ne zahtijeva dugi tijek oporavka nakon operacije.

Nakon što krv prestane teći arterijama maternice u miom, novotvorina se postupno počinje smanjivati ​​ili uopće nestajati. Maternica i njezin cerviks nastavljaju normalno funkcionirati, primajući krv kroz arterije jajnika. Metoda embolizacije materničnih arterija s visokom učinkovitošću dokazala se u Europi, Aziji i SAD-u.

Na našoj web stranici možete pronaći klinike za liječenje mioma, gdje se miomi liječe na ovaj inovativan i izuzetno učinkovit način..

Nažalost, u većini bolnica u našoj zemlji ovaj se način liječenja ne koristi zbog niske kvalifikacije liječnika i nedostatka suvremene medicinske opreme. Miomi se liječe kirurški. Štoviše, nakon uklanjanja cerviksa i maternice u cjelini, žena gubi reproduktivnu funkciju.

Posljedice uklanjanja maternice i njezinog vrata maternice

Nakon operacije uklanjanja reproduktivnog organa i vrata, bol žene nestaje, krvarenje prestaje. Ne treba zaboraviti da je maternica dio složenog reproduktivnog sustava žene, čije uklanjanje ne može proći bez traga za tijelo. Počinju se događati promjene drugačije prirode, i to:

• Rana menopauza. Kad se pacijentovom reproduktivnom organu i vratu uklone, kao i jajnici, žena doživi preranu menopauzu. Organi koji proizvode spolne hormone više nisu tamo, tijelo počinje rano i brzo stareti. Taj su proces popraćeni valunzima, lošim zdravljem, promjenama raspoloženja, nedostatkom menstruacije itd. Dolazi do kolosalnih hormonalnih poremećaja koji utječu na rad cijelog organizma. Kada se uklone jajnici, maternica i cerviks, menopauza naglo nastupi u jednom danu. S prirodnim početkom menopauze, hormonska se pozadina postupno obnavlja. Da bi poboljšao kvalitetu života pacijentice nakon operacija uklanjanja maternice, njezinog vrata maternice i jajnika, liječnik propisuje hormonalne lijekove. Tijek supstitucijske terapije otkazuje se kad žena napuni 45 godina, odnosno nastupi doba prirodne menopauze.

Dokazano je da se menopauza u žena nakon uklanjanja maternice i njezina vrata maternice, pod uvjetom da se očuvaju jajnici, dogodi nekoliko godina ranije od predviđenog vremena. To je zbog kršenja hormonalne razine i pokretanja mehanizama starenja. U ovom slučaju jajnici i dalje proizvode spolne hormone, a žena postupno ulazi u menopauzu;

• Problemi u spolnom životu. Veliki broj pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja reproduktivnog organa izvještava o naglom smanjenju spolne želje. U ovom slučaju, sve ovisi o raspoloženju same žene. Liječnici ovu činjenicu objašnjavaju psihološkim problemima koje djevojke imaju nakon operacije. Žene prestaju osjećati svoju privlačnost i sve su više "obrasle školjkama".

Sama operacija uklanjanja maternice i njezinog vrata maternice ni na koji način ne utječe na sposobnost primanja zadovoljstva u trenutku spolnog odnosa. Sve ovisi o raspoloženju žene i njenoj želji da nastavi normalan spolni život..

S smanjenjem duljine rodnice tijekom operacije, žena može osjetiti bol tijekom odnosa.

Također se može pojaviti suhoća u genitalnom traktu. Hidratantne kreme i masti ili uzimanje hormonalnih lijekova pomoći će ublažiti taj osjećaj nelagode;

• Prolaps genitalija. Uklanjanje maternice zajedno s njezinim vratom slabi ligamente i mišiće dna zdjelice. Vagina, mjehur i rektum počinju se pomicati prema dolje. Ovaj proces dovodi do stalnog osjećaja nelagode, otežanog pražnjenja crijeva i problema s mokrenjem. S vremenom se može razviti urinarna i fekalna inkontinencija.

Takvu patologiju moguće je eliminirati samo kirurškim zahvatom. U vrijeme operacije liječnik jača dno zdjelice pomoću posebnih materijala koji fiksiraju dno zdjelice.

Dakle, nakon operacije uklanjanja maternice zajedno s njezinim vratom, žensko tijelo prolazi kroz brojne promjene. Iskusni liječnik pomoći će pacijentu da se riješi svih negativnih posljedica nakon operacije, a žena će se moći vratiti punom, zdravom i sretnom životu..

Treba shvatiti da je uklanjanje organa zajedno s vratom ekstremna metoda koju treba koristiti samo u slučajevima kada su se druge metode liječenja pokazale neučinkovitima. U slučaju dijagnostike mioma, ne popuštajte nagovoru liječnika koji vas pošalje "pod nož". Medicina u svom arsenalu ima i druge nježne, dokazane i učinkovite metode liječenja..

Stručni savjeti naše web stranice pomoći će vam da ugovorite sastanak s liječnikom radi dijagnostike i liječenja ili se možete samostalno obratiti nekoj od naših klinika. Web mjesto također nudi savjetovanje putem e-pošte.

Vrste kirurškog liječenja cerviksa

• Resekcija vrata maternice u dijagnozi početne faze raka. Operacija uključuje uklanjanje donjeg dijela organa, vrata, kao i parametarskog susjednog tkiva. Istodobno se čuvaju jajnici i jajovodi, što ženi omogućuje rađanje djece u budućnosti;
• Operacija za uklanjanje tumora pomoću lasera. U ovom slučaju, vrat se podvrgava ožiljcima, što može dovesti do razvoja neplodnosti. Stoga je ovu vrstu liječenja poželjno primijeniti samo na žene koje rađaju i ne planiraju trudnoću u budućnosti;
• U nekim se slučajevima liječenje provodi metodom kriodestrukcije. Tijekom postupka, tumorske stanice se zamrzavaju tekućim dušikom, nakon čega počinju odumirati. Takav je tretman kontraindiciran kod upalnih procesa u genitalnom organu;
• Liječenje nekih patologija cerviksa provodi se pomoću radio valova. Dakle, moguće je izbjeći oštećenje zdravih tkiva i uništiti abnormalne stanice izlaganjem radio valovima. Radiovalna metoda liječenja erozije cerviksa izuzetno je učinkovita. Njegovo ponašanje uklanja opekline tkiva. Postupak je bezbolan i odvija se bez posljedica po zdravlje pacijenta. Ova je činjenica posebno važna za mlade djevojke čiji planovi uključuju rođenje djece u budućnosti;
• Određene patologije cerviksa mogu se liječiti ultrazvučnom opremom.

Priprema za operaciju uklanjanja cerviksa

Prije operacije uklanjanja vrata maternice, pacijent prolazi medicinski pregled i prolazi niz potrebnih testova.

Ako je potrebno razjasniti dijagnozu, liječnik može propisati magnetsku rezonancu. Također se izvodi biopsija za ispitivanje rezultirajućeg uzorka tkiva na prisutnost stanica karcinoma..

Uz dostupne indikacije, nakon primanja rezultata biopsije, liječnik može propisati operaciju uklanjanja ciste na vratu maternice.

Za bolju vizualizaciju stanja sluznice stijenke cervikalnog kanala, liječnik može propisati histeroskopiju. Postupak je bezbolan i ne smije uzrokovati tjeskobu.

Prije operacije uklanjanja vrata maternice, pacijent prolazi opći test krvi i mokraće, a podvrgava se i postupku pregleda vrata organa i zidova rodnice pomoću posebne medicinske opreme.

Sve naše klinike opremljene su modernom medicinskom opremom koja omogućuje preciznu dijagnozu i temeljit pregled pacijenata.

Neposredno 48 sati prije operacije uklanjanja vrata maternice, pacijentu se propisuju laksativi za čišćenje crijeva.

Nakon uklanjanja cerviksa, pacijenti mogu osjetiti oskudna krvarenja iz genitalnog trakta. Da bi se izbjegao razvoj komplikacija nakon operacije, liječnik propisuje antibiotike i anestetičke lijekove..

Nakon što se ženi izvadi vrat maternice, trebala bi redovito prolaziti rutinske preglede kod ginekologa.

Tijekom prvih 1,5-2 mjeseca nakon operacije, žena se mora brinuti o sebi i suzdržati se od:

• Spolni činovi;
• Intenzivna tjelesna aktivnost i dizanje utega;
• Posjete bazenu;
• Vruće kupke.

Usklađenost s takvim jednostavnim preporukama omogućit će vam izbjegavanje divergencije kirurških šavova s ​​naknadnim širenjem infekcija.

Samo dva mjeseca nakon uklanjanja vrata maternice, žena će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života. Trudnoća se može planirati najranije šest mjeseci nakon intervencije.

Svaka bi se žena trebala dobro brinuti o svom zdravlju i jednom na šest mjeseci podvrgnuti zakazanom pregledu kod ginekologa. Da biste to učinili, ne trebate pola dana stajati u redu i trošiti puno truda, vremena i živaca. Stručni savjeti naše web stranice pomoći će vam da ugovorite sastanak s ginekologom. Možete se pregledati u bilo koje prikladno vrijeme u najbližem medicinskom centru.

Naše klinike zapošljavaju profesionalce visoke razine koji poznaju sve moderne metode borbe protiv bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Kontaktiranjem naših klinika dobit ćete medicinske usluge koje udovoljavaju svim međunarodnim standardima. Kad se naznači, naši će liječnici izvršiti operaciju uklanjanja vrata maternice najučinkovitijom i najmanje traumatičnom metodom..

U svakom slučaju, odluku o uklanjanju vrata organa donijet ćete samo vi. Na savjetovanju će vam liječnici reći o svim mogućim metodama uklanjanja vrata maternice i za vas sastaviti individualni program liječenja i rehabilitacije. Pacijenti naših medicinskih ustanova mogu dobiti stručni savjet putem interneta. Nakon operacije svaki je pacijent pod strogim nadzorom liječnika, što sprječava razvoj raznih komplikacija. Medicinsko osoblje klinika pristupi problemu svakog klijenta ponaosob i stvara povoljne uvjete kako bi boravak u klinici bio što ugodniji. Pacijenti naših klinika koji su podvrgnuti uklanjanju vrata maternice, povratne informacije o radu naših stručnjaka ostavljaju samo pozitivne.

Vjerujte svom zdravlju samo u ruke profesionalaca. Ne popuštajte nagovoru liječnika čiji je glavni cilj ispuniti kvantitativni plan izvođenja kirurških operacija. Provjerite s nekoliko stručnjaka. Izvažite prednosti i nedostatke ove ili one vrste operacije uklanjanja vrata maternice, proučite podatke o svojoj bolesti na Internetu, pitajte druge žene kako je u njihovim slučajevima provedeno uklanjanje maternice i njezinog vrata. Recenzije možete čitati na raznim internetskim forumima. Na našoj stranici pronaći ćete odgovore na sva vaša pitanja. Liječnici će vas rado savjetovati o značajkama liječenja bilo koje vrste bolesti ženskog reproduktivnog sustava..

Ovdje možete proći bilo koju vrstu dijagnostike i proći širok raspon testova. Problem svakog pacijenta rješava se na individualnoj osnovi uz minimalno ulaganje vremena.

Na našoj web stranici također možete vidjeti cijene pruženih usluga, upoznati se s liječnicima koji rade u klinici..

1. Lubnin D. M., Tikhomirov A. L. Selektivna embolizacija materničnih arterija u algoritmu liječenja mioma maternice koji čuva organe: dis. - Moskva: [Mosk. država medicinska stomatologija. Sveučilišno Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije], 2005.
2. Histeroskopija // Velika medicinska enciklopedija / ur. B.V.Petrovski. - 3. izd. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1974-1989.
3. "Operativna ginekologija" ur. Kulakova V.I., M. - Medicina, 1990, 390 str..
4. V. V. Perzijaninov "Operativna ginekologija". - M. - Medicina, 1985., 100 str..
5. Zaporozhan V.V., "Liječenje bolesti ženskih spolnih organa", Odessa, "Folio", 2001., 456 str..

Amputacija cerviksa: nijanse operacije i posljedice nakon nje

Ekstirpacija ili trahelektomija operacija je uklanjanja vrata maternice koja se odnosi na niskotraumatične kirurške intervencije i propisana je za brojne patologije genitalnih organa.

Amputacija cerviksa vrši se u sljedećim slučajevima:

• u ranim fazama raka (oštećen je samo vrat, a okolni su organi potpuno zdravi);
• s hipertrofijom cerviksa - javlja se u prisutnosti patoloških procesa reproduktivnog sustava (prolaps maternice, upalni procesi);
• s kroničnim endocervicitisom;
• s ektropijom - puknuće maternice tijekom teškog porođaja ili pobačaja kasnije;
• u prisutnosti erozija koje ne reagiraju na liječenje;
• ako postoje deformacije vrata, poput ožiljaka, urođenih anomalija.

Priprema za operaciju uklanjanja cerviksa uključuje isporuku testova (krv, urin). Ako postoji sumnja da se na vratu stvorio zloćudni tumor, tada morate proći magnetsku rezonancu i računalnu tomografiju, kao i biopsiju. Također, provjerit će se prisutnost tumorskih biljega u krvi. Ako u tijelu postoje upalni procesi, tada je operacija moguća tek nakon što se potpuno izliječe..

1-2 dana prije operacije trebate uzeti laksativ za čišćenje crijeva. Također možete napraviti klistir za čišćenje. Također morate ukloniti stidne dlake i perinealne dlake.

Vrste i postupak izvođenja operacije amputacije cerviksa

Amputacija cerviksa vrši se na dva načina:

• laparoskopski;
• kroz rodnicu.

Također, dodatno se mogu koristiti laser, električna struja, ultrazvuk, radio zrake, hladnoća. Trajanje operacije je u prosjeku oko pola sata. Ako postoje bilo kakve komplikacije (poput krvarenja), onda to može trajati dulje.

Koristi se opća i lokalna anestezija. Regionalna anestezija postala je u posljednje vrijeme vrlo popularna: injekcija se vrši u spinalni kanal, uslijed čega se isključuje osjetljivost cijelog donjeg dijela tijela. Nakon što pacijent zaspi u anesteziji, liječnici nastavljaju s operacijom..

Uklanjanje cerviksa može se izvršiti na tri načina:

• prema Schroederu, kada se klinom izrezuju tkiva prednje i stražnje usne vrata;
• prema Sturmdorfu - udaljeni dio je lijevak (konus) koji ide duboko u vrat;
• velika amputacija - potpuno uklanjanje vrata, dok kirurg pravi rezove na sluznici rodnice.

Tijekom operacije, ovisno o složenosti patologije, može se ukloniti samo vrat maternice ili cerviks zajedno s dijelom rodnice. Tada liječnik šavove. U većini slučajeva koriste se samo upijajuće niti, rjeđe - najlon.

Svi ostali organi su sačuvani, što u budućnosti omogućava ženi da zatrudni i rodi zdravu bebu.

Čak i uz ispravan rad, mogu postojati takve komplikacije:

• recidiv - nakon nekog vremena bolest se može ponovno stvoriti;
• oštećenje mjehura - najčešće se događa ako prije operacije nije bio prazan;
• klizanje ligatura, što naknadno može uzrokovati krvarenje;
• visok rizik od infekcije (sepsa, suppuration, peritonitis);
• prolaps crijevnih petlji kroz rodnicu;
• nekroza vaginalne kupole.

Ako se takve posljedice ne mogu izliječiti konzervativno, bit će potrebna dodatna kirurška intervencija..

Oporavak nakon amputacije cerviksa

Otprilike jedan do dva tjedna pacijent je hospitaliziran pod nadzorom liječnika. Među simptomima koje žena osjeća nakon operacije vrijedi istaknuti pospanost, letargiju, apatiju i umor. Prvih dana bit će bolova u donjem dijelu trbuha, pa su propisana sredstva za ublažavanje bolova. Mogu se pojaviti i tamnosmeđi iscjedak. Također, pacijent će uzimati antibakterijske lijekove kako bi eliminirao vjerojatnost zaraze. Po prvi puta joj je instaliran urinarni kateter.

Nakon otpusta rehabilitacija ne završava, već se nastavlja oko 1-1,5 mjeseci kod kuće. Tijekom tog vremena morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Ne možete plivati ​​u otvorenim rezervoarima, bazenima, posjetiti saunu ili kupku.
• Suzdržite se od seksualnih odnosa.
• Ne koristite tampone ako postoje različite vrste iscjetka.
• Barem šest mjeseci trebate se zaštititi od moguće trudnoće.
• Ne dižite teške predmete teže više od 4-5 kg.
• Hodajte često, ali šetnje ne bi trebale biti preduge.
• Otprilike od 3-4 tjedna vrijedi raditi lagane joge, vježbe pilatesa.
• Dva tjedna nakon amputacije vrata maternice, svakako biste trebali posjetiti liječnika.
• Daljnji pregledi i pregledi kod ginekologa provode se u slijedu:
  • 1,5 mjeseca nakon operacije, ginekološki pregled, bris za citološku analizu, kolposkopija, MRI (ako je potrebno):
  • svaka tri mjeseca tijekom godine bris za citologiju;
  • ako je indikacija za operaciju bio onkološki tumor, tada se pregled mora provoditi svako tromjesečje tijekom 5 godina.

Je li moguće roditi dijete nakon uklanjanja vrata maternice

Sve operacije amputacije cerviksa usmjerene su na zaustavljanje patološkog procesa u reproduktivnom sustavu i očuvanje reproduktivne funkcije. Ako je bolest otkrivena u ranim fazama, tada se u većini slučajeva događa upravo to. Ako je patologija vrlo složena, tada je, naravno, postotak vjerojatnosti zatrudnjenja i rađanja djeteta mnogo manji.

Neplodnost može biti jedna od posljedica operacije ako se cervikalni kanal suzio, a to je pak utjecalo na smanjenje količine cervikalne sluzi. Uzrok može biti i začepljenje jajovoda. Ako se ove patologije ne mogu izliječiti, koje u nedostatku kontraindikacija mogu zatrudnjeti uz pomoć in vitro oplodnje ili umjetne oplodnje.

Postoje i slučajevi kada žena lako zatrudni, ali ne može roditi dijete, jer je vrat vrlo slab i ne može podnijeti plod. U takvim se slučajevima na vrat maternice stavljaju posebni šavovi i koriste se pesari (posebni uređaji za potporu maternice).

Liječnik Afanasjev M.S..

Liječenje displazije cerviksa, hiperplazije endometrija i bazalioma PDT metodom u cijeloj Rusiji

Ugovoreni sastanak:

• Dom
• Rak grlića maternice
  • Konizacija
  • Displazija cerviksa
  • Trošak liječenja
  • Pošaljite analize
  • Foto materijali
  • Liječenje
  • Uzroci
  • Erozija
  • HPV
• PDT
  • Displazija cerviksa
  • HPV papiloma virus
  • Bolesti
  • O metodi
• Bazalioma
  • Troškovi
  • Recenzije
• Krauroz
  • Troškovi
  • Popust-50%
  • Forum
• Rak maternice
  • Troškovi
  • Forum
• Forum
• razgovor
• Liječnik
  • Otac Afanasjev S.S.
  • Afanasjev M.S..
  • Znanstveni doktor
  • Recenzije pacijenata
  • Specijalizacije
  • Dokumenti

Uklanjanje cerviksa

Posljedice uklanjanja cerviksa i kako ih izbjeći

Doktor medicinskih znanosti, profesor Afanasjev Maksim Stanislavovič, onkolog, kirurg, ginekolog onkolog, stručnjak za liječenje displazije i raka vrata maternice

Unatoč svim uvjeravanjima liječnika o učinkovitosti i sigurnosti metode, kirurško uklanjanje vrata maternice negativno utječe na zdravlje žene i ne završava uvijek oporavkom..

Kako biste mogli donositi informirane odluke o svom zdravlju, u ovom članku želim istaknuti pitanje dugoročnih posljedica s kojima će se žena suočiti nakon uklanjanja vrata maternice i o kojima liječnici obično šute. Također ću govoriti o novim metodama liječenja koje omogućuju izbjegavanje ovih posljedica..

Medicina se razvija.

Ako ste suočeni s teškim izborom, hoćete li ukloniti cerviks ili ne, želim vas razuvjeriti. U nekim se slučajevima može izbjeći brisanje. Moderna tehnologija fotodinamička terapija (PDT) omogućuje liječenje mnogih bolesti materničnog vrata bez operacije.

Ako sumnjate hoćete li pristati na uklanjanje cerviksa ili ne, napišite mi e-mail [email protected]. Uz pismo priložite svoju dijagnozu i rezultate ispitivanja.

Nježne tehnike posebno su relevantne za žene u rodnoj dobi - omogućuju vam očuvanje organa, samostalno nošenje i rađanje zdravog djeteta.

Zahvaljujući tim tehnikama, neke od apsolutnih indikacija za uklanjanje cerviksa danas su uopće prestale biti indikacije za operativni zahvat, a neke su prešle u kategoriju relativnih.

Dijagnoze koje više nisu izravna indikacija ni za djelomično uklanjanje cerviksa:

• polipi i kondilomi cervikalnog kanala,
• leukoplakija cerviksa,
• žarišta endometrioze ili endometrioidne ciste cerviksa,
• ektropija cerviksa,
• cicatricialna deformacija cerviksa,
• displazija od 2-3 stupnja (hsil)
• rak in situ (adenokarcinom cerviksa),
• mikroinvazivni rak.

Takvi se postupci dobro tretiraju metodom čuvanja organa. fotodinamička terapija (PDT).

Stoga, ako vam je propisano uklanjanje vrata maternice s tim dijagnozama, tada vaš liječnik ili nije upoznat sa suvremenim metodama liječenja koje čuvaju organe ili zna samo kirurške tehnike i pokušava vas zadržati kao pacijenta..

Dijagnoze kod kojih je operacija uklanjanja cerviksa još uvijek indicirana

Ne gledajući sav napredak medicinske tehnologije, još uvijek postoje naznake kod kojih su kirurške metode liječenja jedine moguće.

1. Kongenitalna i gruba cicatricialna deformacija cerviksa. Ovo je ozbiljan pozadinski proces koji može sakriti ozbiljnu patologiju cerviksa, čak i rak.,
2. hipertrofija cerviksa s prolapsom ili produljeni upalni proces u cervikalnom kanalu,
3. rak vrata maternice iz stadija 1 B.
4. maligne novotvorine cerviksa,
5. cervikalni miomi,
6. rekurentni ektropion cerviksa,
7. prolaps maternice,
8. metaplazija cerviksa.

Uklanjanje cerviksa izvodi se u različitim volumenima

1. konizacija cerviksa (od riječi "konus"). Konizacijom se vrši djelomično uklanjanje cerviksa u obliku konusa uz zahvatanje dijela cervikalnog kanala. konusnog oblika

Uklonjeni konus može biti tup ili oštar - postoji razlika između male i visoke amputacije cerviksa.

Niska (lijeva) i visoka (desna) konizacija cerviksa

Klasična konizacija naziva se konusna amputacija noža prema Sturmdorfu i provodi se skalpelom. Ovu metodu prate krvarenja, pa se rijetko koristi u modernoj medicini..

2. ekscizija (od riječi "ekscizija"). U modernoj kirurgiji uklanjanje dijela cerviksa vrši se električnim nožem ili radio-nožem pomoću opreme Surgitron ili Fotek do dubine od 6 do 15 mm.

Radio nož je tanka žičana petlja raznih oblika i veličina - polukružna, kvadratna, trokutasta. Konizacija se izvodi pomoću petlje u obliku jedra.

Za svaku operaciju veličina i oblik petlje odabiru se pojedinačno na takav način da se zona transformacije uklanja u jednom prolazu.

Tako izgledaju elektrode za eksciziju i cerviks nakon ekscizije

Izrezano područje ne podsjeća uvijek na konus pa se suvremeni postupak naziva ekscizija ili LEEP - petlja elektrokirurški postupak ekscizije.

Korištenje lasera za uklanjanje cerviksa nije poželjno jer odstranjeno tkivo ima ugljenisane rubove. Takav uzorak neće omogućiti histologu da procijeni stanje cerviksa i postavi točnu dijagnozu, što je vrlo važno za određivanje taktike daljnjeg liječenja..

3. Trahelektomija - amputacija cerviksa radi očuvanja plodnosti u pravim stadijima karcinoma A2 i B1, tijekom kojih onkolog uklanja 2/3 cerviksa, gornje rodnice i susjednih limfnih čvorova.

Kirurško uklanjanje cerviksa zbog raka - može se izvesti kao abdominalna operacija. Vjeruje se da rez na prednjem trbušnom zidu omogućuje potpunu reviziju zdjeličnih organa i po potrebi odmah prilagoditi volumen operacije..

Neki stručnjaci vrše transvaginalno i laparoskopsko uklanjanje cerviksa. Laparoskopija se izvodi kroz probijanje trbuha, što omogućava ženi da se brže oporavi od operacije i ne ostavlja ožiljak.

U nastavku ću govoriti o posljedicama uklanjanja cerviksa i o suvremenim metodama liječenja koje vam omogućuju očuvanje organa, izbjegavanje negativnih posljedica operacije po zdravlje i mogućnost rađanja djece..

Koje su posljedice uklanjanja cerviksa

Posljedice operacije su dvije vrste - posljedice izravne kirurške intervencije i dugoročne posljedice.

U postoperativnom razdoblju postoje rizici od krvarenja, upale u području rane, divergencije šavova, boli, priraslica.

Potrebno je do jednog i pol mjeseca da se potpuno oporavi, tijekom kojih su kupke i bazen kontraindicirani. Ne možete koristiti tampone i nositi težinu veću od tri kilograma.

Uobičajeno, prvih mjesec dana nakon operacije može doći do laganog smeđeg iscjetka. Ako iscjedak razvije neugodan miris, pojača se, promijeni boju, trebate potražiti liječničku pomoć.

Nažalost, posljedice operacije ne završavaju razdobljem rehabilitacije..

Dugoročne posljedice uklanjanja cerviksa

Oni su brojniji i negativno utječu i na opće zdravlje žene i na njezin nedostatak sposobnosti za rađanje..

1. Izuzetno visoki rizici od recidiva osnovne bolesti. Ako se uklanjanje cerviksa vrši zbog displazije, in situ raka, cervikalnih bradavica i bilo koje druge bolesti uzrokovane humanim papiloma virusom, tada je prema mojim zapažanjima nakon operacije rizik od recidiva oko 70%.

2. Uklanjanje cerviksa narušava anatomiju i funkciju maternice i rodnice.

3. Maternicu čini ranjivom na razvoj kroničnih upalnih bolesti.

Cerviks maternice i cervikalna sluz u njemu djeluju kao barijera. Čak i djelomično uklanjanje cerviksa oduzima ženi tu barijeru, a mikroskopska flora iz rodnice gotovo nesmetano prodire u unutarnje spolne organe.

4. Ožiljci i deformacija cerviksa nakon operacije vrlo često uzrokuju razvoj atrezije - začepljenje cervikalnog kanala. Sprječava začeće djeteta, oslobađanje menstrualnog toka i popraćeno je bolnim senzacijama.

Stanje atrezije je opasno zbog prelaska u kronični oblik, što zahtijeva redovite posjete ginekologu jednom u 3-6 mjeseci radi obnavljanja prohodnosti cervikalnog kanala.

5. Ružnata deformacija vrata maternice sprječava otvaranje vrata maternice tijekom razdoblja rođenja.

6. Mnogi liječnici, govoreći o potrebi uklanjanja cerviksa, uvjeravaju pacijenta da operacija ne utječe na maternicu i jajnike - u skladu s tim, sačuvat će se svi ženski organi i njihove hormonalne funkcije.

Ali stvarnost se pokazuje složenijom. Receptori smješteni na površini vrata maternice od velike su važnosti u regulaciji funkcije jajnika, utječu na krvni tlak, hormonalnu funkciju hipofize, izravno sudjeluju u pripremi vrata maternice za otvaranje prije poroda, pa čak i u regulaciji aktivnosti središnjeg živčanog sustava.

Relaps je najstrašnija posljedica nakon uklanjanja cerviksa s displazijom ili raka in situ

Nemoj me krivo shvatiti. Displazija 2. Stupnja, 3. Displazija i rak in situ zahtijevaju liječenje, a liječenje je trenutno. Ali ako postoje alternative, ipak je bolje odbiti operaciju u korist PDT.

Displazija je pojava promijenjenih (atipičnih) stanica na sluznici vrata maternice. Prvi ili blagi stupanj karakteriziraju manje promjene. Treći, ili teški stupanj displazije u ginekologiji, klasificiran je kao prekancerozni proces. Pod nepovoljnim uvjetima, displazija 3. stupnja prelazi u rak in situ, i rak na mjestu - do faze nula raka.

Prijelaz blage displazije u rak in situ i invazivni rak

Kirurške operacije za displazije eliminiraju područje promijenjenih stanica. Nažalost, niti jedna kirurška metoda ne može ukloniti uzrok displazije - humani papiloma virus. U epitelu cerviksa, čak i nakon dobro izvedene operacije, ostaju virus i atipične stanice, koje sa 70% vjerojatnosti uzrokuju relaps bolesti u sljedeća 24 mjeseca.

Ako tijekom ekscizije kirurg iz nekog razloga zanemari kiretažu cervikalnog kanala, recidiv se razvija vrlo brzo i prema najnegativnijem scenariju: u ovom slučaju, u roku od 2-3 mjeseca, proces se obično pretvori u rak in situ.

S razvojem relapsa često se propisuje druga, pa treća konizacija. Ali treba shvatiti da jednostavno ne postoji standardna veličina vrata - sve je vrlo individualno. Za mnoge rođene žene s malim vratom maternice druga konizacija već je nemoguća. Daljnja prevencija raka u ovom se slučaju provodi samo kroz uklanjanje maternice, ono što liječnici često preporučuju svojim pacijentima.

Krug je zatvoren. Konizacija, koja se postavlja kao nježna metoda liječenja i metoda očuvanja plodnosti, često dovodi do potrebe za uklanjanjem maternice. I ne uspiju sve žene začeti, roditi i roditi za to vrijeme.

Istodobno, razvoj recidiva obično slijedi negativan scenarij: ako je operacija izvedena za displaziju stupnja 3, relaps se obično očituje u volumenu raka in situ. Ako je uklanjanje vrata maternice izvedeno za rak in situ, postoji visok rizik od pronalaska invazivnog procesa raka i punopravnog tumora kao relapsa.

Postoji još jedan dobar razlog za odbijanje kirurških zahvata na vratu maternice. Prekancerozne i kancerogene stanice nakon kirurškog liječenja prilagođavaju se i postaju otporne na bilo kakve metode izlaganja. Čak i fotodinamička terapija nakon operacije možda neće imati učinka, a ako se recidiv razvije prema negativnom scenariju, mora se pribjeći radikalnom uklanjanje maternice pa čak i maternica s dodacima.

Stoga, ako se želite podvrgnuti kirurškom liječenju bolesti uzrokovanih humanim papiloma virusom ili drugim infekcijama, preporučujem odabir metode čuvanja organa. fotodinamička terapija.

Čak i ako je virus otporan na fotodinamičke učinke (a to se događa u najviše 2% slučajeva), imat ćete dovoljno vremena za izvođenje operacije. Za razliku od kirurgije, PDT ne dovodi do razvoja virusne rezistencije i ne pokreće napredovanje displazije..

Uz pravilno poštivanje protokola liječenja, fotodinamička terapija u 1-2 postupka omogućuje vam da se pouzdano riješite i same bolesti i njezinog uzroka - humanog papiloma virusa. Stanice pogođene virusom su uništene. Oštećeno područje vrata maternice zacjeljuje se bez ožiljaka u roku od nekoliko dana i prekriveno je zdravim skvamoznim epitelom.

Prema metodološkim preporukama Moskovskog državnog pedagoškog instituta. P.A. Herzen - vodeća onkološka ustanova u Rusiji - PDT postupak neophodan je čak i nakon kirurškog uklanjanja vrata maternice kako bi se spriječio recidiv.

Trudnoća nakon uklanjanja vrata maternice

Glavna pitanja koja zanimaju mlade žene jesu li moguće zatrudnjeti nakon konizacije i je li moguće samostalno roditi.

Sve ovisi o volumenu operacije. Nakon prve ekscizije obično ostaje mogućnost zatrudnjeti i roditi sami..

Ali nakon druge ili treće konizacije, žena neće moći sama roditi. Operacije čine cerviks nedosljednim - on gubi sposobnost potpunog otvaranja, a porod je u ovom slučaju moguć samo carskim rezom. Međutim, postoji jedno "ali". S malom veličinom vrata kod nerotkinja, on može postati insolventan nakon prvog izrezivanja.

Mogućnost zatrudnjenja nakon izrezivanja vrata maternice također ostaje, ali iz mnogih razloga smanjena je sposobnost žene da zatrudni i nosi:

1. Uklanjanje cerviksa ometa stvaranje cervikalne sluzi.

Činjenica je da cerviks stvara baktericidnu sluz, što je vrlo važno za zdravlje maternice, cijevi i jajnika. Običnim danima ciklusa je viskozan i poput čepa zatvara cervikalni kanal. To štiti maternicu i cijevi od infekcije.

Tijekom ovulacije sluz postaje tekuća i pomaže spermijima da brže uđu u maternicu.

Gubitkom cerviksa gubi se organ odgovoran za stvaranje sluzi i transport sperme u maternicu, smanjuje se sposobnost začeća žene.

2. Gubitkom cervikalne sluzi, maternica i cijevi postaju otvoreni za infekcije, pa je razvoj kroničnog endometritisa česta posljedica operacije.

Upalni procesi smanjuju vjerojatnost trudnoće i uspješne trudnoće.

3. Trudnoća se možda neće dogoditi zbog ožiljka formiranog na vratu. Ožiljci često uzrokuju stenozu - sužavanje kanala što također sprečava ulazak sperme.

4. Trudnoća nakon amputacije vrata maternice ima visoki rizik od pobačaja i preranog poroda..

U pozadini uklanjanja vrata, naglo se povećavaju rizici od razvoja takozvane ICI - isthmic-cervikalne insuficijencije. Veličina cerviksa jednostavno fizički nije dovoljna da ispuni svoj prirodni zadatak - "zaključati" trudnu maternicu. Rast fetusa snažno pritiska na fundus maternice i od 16. tjedna rizici od njegovog otkrivanja znatno se povećavaju.

Nedostatak cerviksa dovodi do spontanog pobačaja u drugom tromjesečju ili do preranog poroda u trećem tromjesečju trudnoće. Da bi se izbjegao takav razvoj događaja, šavovi se stavljaju na dno maternice. Ali ovo, nažalost, nije lijek za spas. Statistike pokazuju da su rizici od prijevremenog porođaja nakon šivanja smanjeni za samo 15-25%.

Stoga, ako planirate trudnoću, toplo vam savjetujem da odbijete uklanjanje vrata maternice i spasite ga - podvrgnite se fotodinamičkoj terapiji.

Spol nakon uklanjanja vrata maternice

Zacjeljivanje vrata maternice događa se u roku od mjesec i pol dana, a tijekom tog razdoblja intimni život je zabranjen.

Ginekolozi kažu da se spolni život nakon uklanjanja vrata maternice ne razlikuje od uobičajenog - navodno, G točka i klitoris nisu ni na koji način pogođeni tijekom operacije, a žena u potpunosti zadržava sposobnost doživljavanja orgazma.

Studije na polju ženske senzualnosti otkrile su da je cerviks aktivno uključen u postizanje orgazma. Manipulacija cerviksa, naravno, ne oduzima ženi sposobnost da doživi orgazam. Ali velike količine intervencija čine postizanje vaginalnog orgazma primjetno problematičnim i značajno smanjuju njegov intenzitet..

Ako uzmemo u obzir uklanjanje vrata maternice u iznosu od trahelektomije, nakon ovog postupka rodnica postaje kraća i ne mogu se svi parovi prilagoditi ovom ograničenju..

Što je fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija nova je metoda očuvanja organa koja utječe samo na stanice izmijenjene virusom, na bilo koji način ne utječe na zdrava tkiva i pouzdano uklanja infekciju humanim papiloma virusom.

Pacijentu se intravenozno ubrizgava fotosenzibilizator. Lijek ima posebno svojstvo - selektivno se nakuplja u atipičnim stanicama i praktički ne ostaje u zdravim stanicama..

Zatim, prema posebnoj shemi, liječnik zrači cerviks laserom. Fotosenzibilizator se aktivira svjetlošću i podvrgava se fotokemijskoj reakciji. Kao rezultat, stvaraju se otrovni spojevi koji pokreću smrt promijenjenih stanica..

• Zdrave stanice ostaju netaknute - akumuliraju fotosenzibilizator u neznatnoj količini, pa njihovo sudjelovanje u fotokemijskim reakcijama neće dovesti do nepovratnih posljedica u tkivima.
• Preporučena dubina kirurškog uklanjanja cervikalnog tkiva je 6 mm. Dubina prodiranja laserskog zračenja tijekom PDT-a odgovara preporučenoj i iznosi 5 - 8 mm.

Zapravo, PDT "djeluje" na istoj dubini kao i operacija. No, za razliku od konizacije i izrezivanja, ništa se ne mora rezati, cjelovitost organa ostaje.

PDT postupak provodi se doslovno na staničnoj razini. Tamo gdje kirurzi uklanjaju konus promjera baze 1,2 cm, PDT uklanja samo displastično tkivo, a cerviks je ozlijeđen samo do dubine pojave atipičnih stanica - samo 8-40 mikrona.

• Postupak traje od 40 minuta do 2,5 sata.
• U ogromnoj većini slučajeva, PDT dovodi do oporavka bez recidiva nakon samo jednog postupka. U tim slučajevima (a prema mojim statistikama to se događa u 6% slučajeva), kada HPV traje i nakon prvog postupka, virus se obično može eliminirati nakon drugog PDT-a.
• Žena zadržava punopravni vrat maternice, a s njom i njezino zdravlje, ženstvenost, sposobnost samostalnog začeća, rađanja i rađanja zdravog djeteta.

No PDT uopće nije tako jednostavan postupak kako bi se moglo činiti na prvi pogled..

Za svakog svog pacijenta razvijam protokol liječenja zasebno. Uzimam u obzir dob, povijest bolesti, popratne bolesti. Doza fotosenzibilizatora, intenzitet i vrijeme laserskog sjaja za različita područja cerviksa određuju se pojedinačno nakon niza pažljivih izračuna.

I poteškoće tu ne prestaju. Prije postupka važno je pravilno pripremiti "kirurško mjesto" i koristiti samo optička vlakna za jednokratnu upotrebu. Tijekom PDT-a važno je kontrolirati snagu laserskog zračenja i pažljivo rukovati najnepristupačnijim dijelovima cerviksa. A takve su nijanse more. Proces neće biti moguće ubrzati jednostavnim povećanjem snage - vjerojatnije je da će se hipertermija pojaviti u pregrijanim tkivima od fotodinamičke terapije.

Usklađenost s PDT protokolom i individualni pristup omogućuju mi ​​da prvi put postignem dobre rezultate liječenja na razini od 95%.

Cijena fotodinamičke terapije

Trošak fotodinamičke terapije prvenstveno određuje fotosenzibilizator čija doza ovisi o tjelesnoj težini pacijenta, vrsti anestezije, količini potrebnih testova i broju zahvata. Stoga možete izračunati koliko postupak košta u vašem konkretnom slučaju tek nakon savjetovanja..

Da biste dobili savjet o tome je li vam indicirana fotodinamička terapija i izračunali cijenu postupka, pošaljite mi svoju medicinsku povijest i analize na e-mail [email protected]. Ili nazovite +7 (495) 204-18-93 u Moskvi.

Prijem vodi Maksim Stanislavovich Afanasyev, onkolog, doktor medicinskih znanosti, profesor i član Akademskog vijeća I.M. IH. Sechenov Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, kirurg, ginekološki onkolog, ginekolog-imunolog, stručnjak za liječenje displazije i raka vrata maternice.

Prijem se vrši u 5 različitih klinika u Moskvi, kao i u Mahačkali, Kursku, Stavropolju, Barnaulu, Samari i drugim regijama Rusije. Možete odrediti datum, mjesto prijema u svom gradu i ugovoriti sastanak za konzultacije kod administratora putem telefona +7 (987) 980-25-34.

Zahvaljujemo na pomoći u pripremi materijala Grishacheva Tatiana Georgievna, Istraživač Centra za lasersku medicinu Sanktpeterburškog državnog medicinskog sveučilišta imena akad. I.P.Pavlova