Kako se izvodi operacija uklanjanja dojke??

Jedna od najčešćih operacija u medicini je uklanjanje dojke ili mastektomija, koja ima nekoliko različitih tehnika..

Mastektomija je radikalno uklanjanje dijela tkiva oko dojke, kirurškim zahvatom. Ovisno o opsegu onkologije, uklanjanje dojke može biti potpuno ili djelomično..

1. Indikacije za uklanjanje dojke
2. Je li moguće izbjeći operativni zahvat?
3. Vrste operacija uklanjanja dojke
4. Lumpektomija
5. Kvadrantektomija
6. Mastoektomija
7. Potencijalni rizici
8. Kontraindikacije
9. Priprema za operaciju
10. Pregled
11. Kako je mastektomija?
12. Narkoza
13. Koji se šavovi primjenjuju?
14. Postoperativno razdoblje
15. Prvi dani
16. Moguće komplikacije
17. Kako izbjeći posljedice?
18. Što je s ljepotom?
19. Psihološki trenutak
20. Rekonstrukcija dojke
21. Plastika za dojke
22. Preporuke liječnika
23. Cijena
24. Recenzije

Indikacije za uklanjanje dojke

Mastektomija se izvodi kada se ženi dijagnosticira benigni ili zloćudni tumor u području dojke. Postupak se često propisuje ako žena s obiteljskom anemnezom riskira razvoj tumora dojke.

Osim toga, ako postoji mogućnost onkološke patologije (agresivni rak) ili sljedeće indikacije za kiruršku intervenciju:

• Upala u mliječnim žlijezdama.
• Nedostatak mogućnosti kemoterapije.
• Velike formacije i nepoznati karakter.

Ako se tijekom razdoblja trudnoće ženi dijagnosticira rak i ne postoji način da se izvrši standardno zračenje (kako djetetu ne bi naštetilo), propisana je mastektomija.

Je li moguće izbjeći operativni zahvat?

Uklanjanje mliječne žlijezde propisuje se samo kada je laboratorijski dokazano da se dobroćudni tumor razvija u zloćudni, a to prijeti ozbiljnim posljedicama za ženu.

Stoga se za točnu dijagnozu izvodi biopsija dojke..

Ako dijagnoza nije potvrđena, operacija se može izbjeći..

Inače, ultrazvučnim pregledom uklanja se mali komadić tkiva koji se šalje na pregled na prisutnost atipičnih stanica..

Tek nakon potvrde dijagnoze, liječnik propisuje planiranu pripremu i operativni zahvat. Inače, stručnjak propisuje učinkovito liječenje i standardne metode terapije..

Vrste operacija uklanjanja dojke

Ovisno o pojedinačnim pokazateljima, stupnju razvoja onkološke bolesti, liječnik će se voditi određenom tehnikom kirurškog postupka.

Točnost određivanja kirurške intervencije ovisi o sljedećim karakteristikama:

• Dob pacijenta.
• Stadij bolesti.
• Uključivanje susjednih mekih tkiva i limfnih čvorova.
• Mjesto lokalizacije tumora.
• Veličina grudi.
• Prisutnost kroničnih patologija.
• Opće stanje bolesnika.

Danas mnogi liječnici prakticiraju odabir metoda liječenja zajedno s pacijentom. Zahvaljujući razvoju novih tehnika i opreme, u mnogim slučajevima pacijent uspije u potpunosti sačuvati estetiku dojke. Ako to nije moguće, liječnik predlaže ženama da im ugrade implantate. Inovacije na polju medicine danas omogućuju provođenje ovog postupka očuvanja organa uz očuvanje mliječnih žlijezda. U ovom se slučaju suština svodi na djelomično uklanjanje dojke na mjestu zloćudne tvorbe. Tehnika vam omogućuje potpuno izrezivanje kancerogenog tumora, ali istodobno očuvanje estetskog izgleda ženskih dojki, očuvanje mliječne aktivnosti i reproduktivne funkcije..

Lumpektomija

Minimalno invazivni postupak uključuje sektorsku resekciju ili segmentnu i eksciziju mliječnih žlijezda.

Značajke operacije:

1. Ovaj je postupak prilično čest za pacijente s malim karcinomom, otkrivenim na vrijeme u ranoj fazi. Omogućuje vam očuvanje mliječnih žlijezda, dojke u prirodnom obliku, tako da emocionalno stanje žene manje pati, period rehabilitacije pacijenta je značajno smanjen.
2. Kako bi se spriječilo ponavljanje onkologije, stručnjaci propisuju uporabu radioterapije nakon lumpektomije. U većini situacija takva složena tehnika omogućuje vam postizanje izvrsnih rezultata, potpuno se rješavajući problema..

Kvadrantektomija

Ako kancerozni tumor u veličini prelazi 2,5 cm, propisuje se postupak kvadranttektomije, tijekom kojeg dolazi do djelomičnog izrezivanja mliječne žlijezde, najmanje 1/4 dijela. Ali, osim toga, liječnik mora ukloniti limfne čvorove s pazuha.

Kao rehabilitacija, kako bi se spriječio recidiv, propisana je terapija zračenjem.

Mastoektomija

To je najčešća operacija izrezivanja mliječnih žlijezda kod žena s dijagnozom raka. U tom se slučaju izvodi uklanjanje žlijezda, limfnih čvorova i čvorova u području pazuha..

Postupak mastoektomije, ovisno o individualnim indikacijama pacijenta, može se izvesti na 4 glavne metode:

1. Radikalna najčešće izvođena terapija, kojom se uklanjaju kompletni limfni čvorovi, mliječne žlijezde i mali pektoralni mišić. Radikalna operacija uklanjanja obje žlijezde vrlo je rijetka, samo kada rak napreduje i razvije se u posljednjoj fazi.
2. Bilateralni postupak uključuje rezanje obje dojke, čak i ako je rak u jednoj dojci. Takva je terapija indicirana kada je pacijentov tumor lokaliziran u nekoliko segmenata dojke. To je signal da se u budućnosti može ponoviti recidiv i da će se rak preseliti na drugu dojku..
3. Ukupno se sastoji od dijela pacijentove dojke, limfnih čvorova. Takva se operacija može izvesti kao preventivna mjera ako postoji obiteljska anamneza rizika od raka dojke. Ukupna mastektomija propisana je za karcinom dojke..

Potencijalni rizici

Unatoč činjenici da su mnoge vrste postupaka minimalno invazivne, ipak je ovo operacija i kao i svaka kirurška intervencija ima rizike:

• Trombotični krvni ugrušci koji se mogu lokalizirati u plućima u blizini srca.
• Veliki gubitak krvi tijekom uklanjanja dojke.
• Otežano disanje.
• Postoperativne infekcije.
• Problemi s bubrezima, mjehuri.
• Alergija na injektirane lijekove.
• Upala šavova.
• Moždani udar tijekom postupka.
• Mogu trnuti i osjećati bol u prsima, ispod ruke ili u ramenu.
• Ruke mogu nateći.

Kontraindikacije

Prije postupka, žena se mora upoznati s popisom ograničenja i kontraindikacija:

• Male dojke (problematično raditi plastičnu operaciju).
• Bolesti kolagena i krvožilnog sustava.
• Veličina pečata prelazi 5 cm.
• Multifokalne bolesti.
• Histološke bolesti.

U svakom slučaju, liječnik provodi detaljno savjetovanje.

Priprema za operaciju

Postupak izrezivanja dijela dojke zahtijeva pažljivu i dugu pripremu, kako fiziološku tako i moralnu.

Razmotrite osnovna pravila pripreme:

• Tijekom pregleda stručnjak mora točno lokalizirati mjesto tumora, njegovu veličinu i kvalitetu, tako da će pacijent morati proći niz posebnih pregleda.
• Pacijent mora biti izuzetno iskren s liječnikom kako bi izbjegao pogreške i moguće posljedice..
• Potrebno je obavijestiti terapeuta o mogućoj trudnoći, uzimanju posebnih snažnih lijekova i biljnih pripravaka.
• 3-4 dana prije zakazanog datuma postupka, vrijedi zaustaviti unos aspirina ili ibuprofena, prestati uzimati vitamine i bilo koje druge lijekove koji mogu poremetiti zgrušavanje krvi.
• Pacijent se može savjetovati s liječnikom raspitajući se o tome koje lijekove uzimati prije operacije i točno slijediti sve upute.

Pregled

Prije nego što se odredi datum uklanjanja mliječne žlijezde, pacijentu će se propisati niz testova i pregleda koji će pomoći u postavljanju točne dijagnoze:

1. Proučavanje materijala za atipične stanice.
2. RTG grudnog koša.
3. Ultrazvuk.
4. Terapija magnetskom rezonancijom.
5. Opća i detaljna krvna slika.
6. Skeniranje kostiju.

Prije uklanjanja mliječne žlijezde, anesteziolog može izvršiti neke manipulacije tako da, ovisno o pojedinačnim indikacijama, dobi, odabere odgovarajući anestetik.

Kako je mastektomija?

Na samom početku uklanjanja mliječne žlijezde, pacijent će dobiti anestetički učinak kako bi u potpunosti anestezirao cijeli događaj..

U prosjeku uklanjanje mliječne žlijezde može trajati 2-3 sata, ne više. Operacija se provodi dulje samo ako se planira odmah izvršiti rekonstrukcijsku terapiju nakon mastektomije.

Bit postupka uklanjanja mliječne žlijezde je kako slijedi:

• Liječnik napravi mali, eliptični rez, ne dulji od 18-20 cm. Rez započinje s unutarnje strane prsnog koša, lagano se penje prema području pazuha.
• Mliječne žlijezde se uklanjaju, a rez se zašiva, tijekom čega kirurg postavlja posebne upijajuće šavove. Nakon toga, postupak rekonstrukcije dojke je puno lakši i neće biti ružnih ometajućih ožiljaka. Ti će se šavovi ukloniti na pregled kod stručnjaka 12-14 dana nakon operacije.
• Tijekom uklanjanja dojke liječnik instalira dvije drenažne cijevi koje uklanjaju preostalu tjelesnu tekućinu tijekom razdoblja oporavka kako bi spriječio komplikacije i oticanje.
• Ovisno o tome radi li se puna ili nježna mastektomija, bradavice i areole u boji mogu se ukloniti ili ostaviti na mjestu.
• Ako kirurg sumnja da se tumor razvija i raste, liječnik tijekom operacije može izvršiti biopsiju limfnih čvorova. To će vam omogućiti da provjerite razinu lokalizacije raka. U nekim slučajevima, tijekom uklanjanja dojke, liječnik će propisati promjene u postupku: potpuno uklanjanje dojki moguće je selektivno ukloniti čvorove ispod pazuha. Ali ovo je rijetka operacija.
• Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, žena se prevozi na odjel, gdje će morati boraviti najmanje 48 sati, a nakon specijalističkog pregleda može se otpustiti pod nadzorom terapeuta.

Narkoza

Provodi se opća anestezija, žena je u nesvijesti i cijeli postupak uklanjanja mliječne žlijezde potpuno je bezbolan.

Koji se šavovi primjenjuju?

Gotovo uvijek, ako žena nema pojedinačne kontraindikacije, kirurg primjenjuje kozmetičke lagane šavove.

Ovo rješenje omogućuje vam daljnje ubrzanje oporavka, zacjeljivanje rana. Ne trebate ih sami skidati.

Liječnici često koriste visokokvalitetne hipoalergene niti tvrtke B BRAUN njemačke proizvodnje ili Johnson & Johnson, Covidien.

Njihova je prednost što se otapaju tijekom rehabilitacije žene i ne ostavljaju za sobom šavove i ožiljke..

Kozmetički šavovi imaju estetskiji izgled, izgledaju puno urednije, a u budućnosti će to uzrokovati psiho-traumatičnu situaciju za ženu nakon operacije..

Postoperativno razdoblje

Neposredno nakon uklanjanja mliječne žlijezde, pacijent mora biti u stacionarnom bolničkom okruženju, tako da liječnik neprestano prati zacjeljivanje i obnavljanje tkiva. Nakon 3-4 dana, ako je sve prošlo u redu, žena se već može otpustiti kući, uz uvjet sustavnih liječničkih pregleda.

Prije otpuštanja žene, kirurg provodi temeljit pregled šavova, razinu zacjeljivanja. Također, liječnik mora ukloniti drenažu i provesti antiseptičku obradu rane, izvršiti pravilan oblog.

Naknadno liječenje i oporavak nakon uklanjanja mliječne žlijezde odvija se kod kuće, tijekom razdoblja rehabilitacije potrebni su sljedeći lijekovi:

1. Analgetički lijekovi potrebni u prvih nekoliko dana pražnjenja kako bi se uklonio sindrom boli, nelagoda nakon operacije.
2. Antibiotici su potrebni nakon uklanjanja mliječne žlijezde, koji sprečavaju razvoj infekcije, upale.
3. Šavovi se mogu ukloniti samo 10-14 dana nakon kirurškog postupka.

Prvi dani

U početku, nakon uklanjanja mliječne žlijezde, mogu postojati neki štetni simptomi kojih biste definitivno trebali biti svjesni:

1. Krvarenje iz malih posuda. Kako bi spriječili takvu situaciju nakon uklanjanja mliječne žlijezde, liječnici tijekom operacije koriste posebne električne alate - koagulante. Također, u postoperativnom razdoblju, hemostatska otopina aminokaproične kiseline koristi se za sprečavanje krvarenja. Na ranu se stavi zavoj natopljen otopinom. Naravno, sustavno obvezivanje sterilnim materijalima smatra se obveznim. Ako se 1-2 dana nakon uklanjanja mliječne žlijezde krvarenje ne zaustavi, pacijent se pojača, potrebno je obratiti se kirurgu za drugu operaciju.
2. U prvih 5-7 dana nakon zahvata mogu se pojaviti upale i infekcije. Da biste spriječili takvu situaciju, potrebno je pažljivo slijediti preporuke liječnika i higijenska pravila. Uz to, glavni izvor rasta bakterija nakon uklanjanja dojke je sama pacijentova koža. Da bi se spriječio razvoj infekcija, koža oko rane mora se neprestano tretirati antiseptičkom otopinom. Prije operacije propisan je obvezni unos antibiotika. Ako u postoperativnom razdoblju žena ima upalni proces, propisani su i antibiotici. U ovom slučaju, nakon 3-4 dana, upala nestaje..
3. Nakupljanje fiziološke tekućine i likvora u šupljini rane nakon uklanjanja mliječne žlijezde. Zbog presijecanja limfnih čvorova i putova dolazi do intervencije u mekim tkivima, laganog oticanja i nakupljanja tekućine. U početku se fiziološka tekućina uklanja kroz uspostavljeni sustav odvodnje, kasnije se pacijentu daju posebne injekcije i uboda. Akumulacija cerebrospinalne tekućine na mjestu kirurškog zahvata prilično je česta, stoga, tijekom 3 tjedna žena treba raditi punkcije dok se akumulira tekućina. Analog može biti poseban sustav odvodnje Unovak, koji se može dugo ugraditi u šupljinu rane. To će vam pomoći da ne posjetite liječnika tako često..

Moguće komplikacije

Razvoj nekih komplikacija nije neuobičajen nakon uklanjanja mliječne žlijezde, potrebno je unaprijed se upoznati s njima:

• Pojava hematoma na mjestu uklanjanja dojke.
• Pojava nabora na bradavici.
• Poremećaji dojki, depresije.
• Infektivna infekcija, suppuration rane.
• Prisutnost ožiljaka i ožiljaka na mjestu uklanjanja dojke.
• Oticanje, oslabljen protok limfe (posebno ako su limfni čvorovi zahvaćeni tijekom operacije).
• Bol, nelagoda, odmah nakon kirurškog zahvata.

Treba napomenuti da je uklanjanje mliječnih žlijezda neugodan i bolan postupak koji utječe na estetski izgled i stvaranje neke nelagode..

Kako izbjeći posljedice?

Da biste spriječili razvoj komplikacija, štetnih simptoma, trebali biste se strogo pridržavati preporuka liječnika i pridržavati se propisanih pravila..

Prisutnost patologija u postoperativnom razdoblju zahtijeva znanje o tome kako se nositi s tim:

1. Žene nakon i prije operativnog razdoblja trebaju izbjegavati izlaganje ultraljubičastim zrakama na prsima, što znači da ograničavaju vrijeme provedeno na suncu ili posjećuju solarij. Općenito, ovo se pravilo odnosi na zdrave žene..
2. Smanjite tjelesne vježbe, stres, izbjegavajte stresne situacije. Da bi se brzo oporavila, žena bi trebala mirovati i pokušati se okružiti pozitivnim emocijama. To će vam pomoći da se vratite nakon uklanjanja mliječnih žlijezda..

Što je s ljepotom?

S obzirom na to da je postupak uklanjanja mliječnih žlijezda u mnogim slučajevima potpuno izrezivanje dojke, žene imaju pitanje, ali što je s ljepotom i estetskim izgledom? Kršenje integriteta, kozmetički nedostaci daju pacijentima puno psiholoških problema.

Plastična kirurgija dojke i rad profesionalnog plastičnog kirurga pomoći će u rješavanju ove situacije..

U ovom će pitanju ortopedske mjere također biti od velike važnosti. Često, ako nema ograničenja, povećanje i rekonstrukcija dojki provodi se paralelno s postupkom uklanjanja mliječnih žlijezda..

Iako se u nekim slučajevima, prema uputama liječnika, rekonstrukcija dojke provodi već u postoperativnom razdoblju. Princip rekonstrukcije dojke je stvoriti posebni režanj od početnog materijala za implantaciju proteze. Često se ovaj režanj uzima sa ženskih leđa ili zadnjice..

Psihološki trenutak

U kombinaciji sa svim gore navedenim postupcima, nakon uklanjanja mliječne žlijezde, mora se provesti psihološka rehabilitacija žene. Zbog toga klinike imaju stalnog psihologa.

Samooporavak je težak za žene i traje dugo, pa se rijetko prakticira. U tom su slučaju moguće pogoršanje stanja, odbacivanje implantata i mnoge druge štetne posljedice..

U većini slučajeva, nakon uklanjanja mliječne žlijezde, svakom pacijentu u jednom ili drugom stupnju treba pomoć stručnjaka u postoperativnom razdoblju, u posebno oblikovanom sustavu socijalnih i psiholoških mjera.

Rekonstrukcija dojke

Rekonstrukcija ženskih grudi nakon uklanjanja mliječnih žlijezda dovesti će do stvaranja vidljive prisutnosti. U nekim slučajevima, na zahtjev klijenta, liječnik vrši rekonstrukciju izgubljene žlijezde.

Druga je opcija skuplja i složenija, ima niz kontraindikacija i stoga se koristi puno rjeđe..

U prvoj varijanti rekonstrukcije dojke pacijentica može samostalno odabrati veličinu i slojeve dojke, kao i sam materijal, tekstil ili silikon za izradu uklonjive proteze.

Danas se većina medicinskih centara bavi proizvodnjom i proizvodnjom posebnih proteza za žene koje su izgubile grudi. Riječ je o širokom spektru proteza od tkiva, silikona, trajnih i privremenih proteza. Ovisno o preferencijama pacijentice, moguće je odabrati drugu veličinu i oblik nove dojke.

Kako bi proteza pustila korijen, a ne uzrokovala nelagodu i nakon toga postala sastavni dio ženskog tijela, liječnik prvi put nakon rekonstrukcije propisuje upotrebu ortopedskog donjeg rublja.

To su funkcionalni i vrlo lijepi kompleti s posebnim umetcima za protezu, širokim naramenicama za bolju fiksaciju.

Plastika za dojke

Stručnjaci za plastiku kažu da je rekonstrukcija dojke teška i skupa. Ali, ovo je prilika da pacijentica nakon uklanjanja mliječnih žlijezda uz pomoć vlastite kože stekne zdrav i lijep izgled..

Ljepota ženskih dojki podiže raspoloženje, poboljšava emocionalnu i psihološku pozadinu nakon uklanjanja dojke.

Preporuke liječnika

Da bi fiziološki i emocionalni oporavak žene prošao bez problema i nuspojava, pacijent se mora pridržavati preporuka liječnika:

1. Slijedite raspored redovnih previjanja i posjeta liječniku.
2. U postoperativnom razdoblju žena mora nositi posebno medicinsko ortopedsko donje rublje, koje je nepotrebno skidati čak i noću. U prosjeku se 1-1,5 tjedana smatra obveznim kompresijskim čarapama. To će pomoći da rana dobro zaraste..
3. Pacijent treba više odmora, spavanja u postoperativnom razdoblju.
4. Samo uz dopuštenje liječnika, žena se može početi tuširati i kupati. Vrijedno je uzeti u obzir da se odmah nakon operacije preporuča ne močiti šavove i ranu, nemojte je tretirati sapunom.
5. Kako bi spriječio hematome i bol, liječnik će propisati posebne masti i kreme.
6. Ako se stanje žene naglo pogorša, morate se odmah obratiti liječniku za savjet.

Trenutno postoje mnoge indikacije za uklanjanje dojke, kako u cjelini tako i djelomično. Definira se kao potpuna kirurška resekcija tumora.

Uklanjanje obavljaju iskusni kirurzi pomoću modernih visoko preciznih instrumenata, a žena nema razloga za brigu. U mnogim je slučajevima ovo neophodan postupak i mora se odmah izvršiti, unatoč svim faktorima stresa..

Operacije za uklanjanje raka dojke provode se besplatno prema indikacijama u javnim klinikama.

Ako se postupak provodi u privatnim klinikama, tada će prosječni trošak biti otprilike sljedeći:

• Sektorska resekcija dojke (uklanjanje fibroadenoma dojke) - od 35 000 rubalja.
• Radikalna mastektomija - 90.000-100.000 rubalja.
• Jednofazna mastektomija i rekonstrukcija vlastitim tkivima - 150 000 rubalja.
• Rekonstruktivna kirurgija za ponovno stvaranje mliječne žlijezde pomoću režnja prednjeg trbušnog zida - 120 000 rubalja.
• Rekonstrukcija dojke:
  • Faza 1: Instalacija ekspandera - 90 000 rubalja.
  • Faza 2: Ugradnja implantata - 85.000-115.000 rubalja.
  • Faza 3: Formiranje bradavice - 35 000 rubalja.

Recenzije

Recenzije o uklanjanju dojke:

Uklanjanje dojke zbog raka

Operacija uklanjanja tumora na mliječnoj žlijezdi jedna je od vrsta obveznih manipulacija u liječenju raka. Ako se utvrdi da žena ima zloćudni tumor, prikazat će joj se operacija čija razmjera ovisi o stupnju razvoja patologije i ostalim srodnim čimbenicima. Uklanjanje mliječne žlijezde u onkologiji nije rijetkost. U liječenju raka to će eliminirati zloćudnu novotvorinu i smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti u budućnosti. Liječenje raka dojke u Moskvi uspješno se provodi u bolnici Yusupov. Ovo je moderni medicinski centar specijaliziran za liječenje različitih vrsta karcinoma. U bolnici Yusupov možete dobiti cjeloviti tijek liječenja patologije i podvrgnuti se daljnjem promatranju kako biste isključili relaps bolesti.

Operacija karcinoma dojke

Kirurško liječenje u prisutnosti onkološkog tumora u mliječnoj žlijezdi jedna je od obveznih mjera u uklanjanju patologije. U rijetkim slučajevima rak dojke može se izliječiti bez operacije. To može biti s neinvazivnim tumorom (tj. U fazi 0 raka), kada bolest ne predstavlja prijetnju za život žene. U ostalim slučajevima je naznačena operacija.

Tumor se uklanja iz dojke zajedno s zahvaćenim tkivima. Limfni čvorovi se također uklanjaju ako se u njima pronađu maligne stanice. Standardne operacije su:

• Lumpektomija (uklanjanje malog dijela dojke)
• Kvadrantektomija (uklanjanje četvrtine dojke);
• Mastektomija (uklanjanje cijele dojke).

U slučaju tumora ovisnog o hormonima, uklanjanje jajnika provodi se i za rak dojke. To vam omogućuje smanjenje rizika od ponovnog pojavljivanja patologije u budućnosti, ako maligne stanice reagiraju na ženske spolne hormone. Uklanjanje jajnika kod raka dojke, općenito, ima negativne ocjene (posebno kod žena u fertilnoj dobi). Ova vrsta operacije je poseban slučaj i koristi se kada je tumor vrlo agresivan i nema odgovarajućeg odgovora na hormonsku terapiju..

Operacija za očuvanje organa kod raka dojke

Operacija očuvanja organa za rak dojke uključuje uklanjanje samo samog tumora i područja tkiva oko njega. Prema raspravama na Međunarodnoj konferenciji o bolestima dojke 2005., minimalni prag za resekciju tkiva oko tumora trebao bi biti 1 cm. Ako je potrebno, uklonit će se još tkiva.

Operacija očuvanja organa indicirana je za rani stadij invazivnog karcinoma ili neinvazivnog karcinoma. Količina operacije ovisit će o veličini tumora i širenju zloćudnih stanica na susjedna područja..

U većini slučajeva nakon kirurškog zahvata bit će potrebna kemoterapija ili radioterapija kako bi se postigao najbolji učinak u liječenju raka dojke. To će uništiti zloćudne stanice koje su ostale u tijelu nakon operacije i smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja patologije..

Uklanjanje tumora dojke u žena: radikalna operacija

Operacija za rak dojke, koja uključuje uklanjanje organa, naziva se radikalna mastektomija. Koristi se u liječenju karcinoma stadija II-III (obično rak stadija IV nije operativan).

Tijekom operacije izvodi se kompletna resekcija dojke. Kada se rak proširi na limfne čvorove, oni se također uklanjaju. U nekim se slučajevima vrši resekcija obje mliječne žlijezde ako se onkološki proces proširio na oba organa. Nakon operacije bit će potrebna kemoterapija i terapija zračenjem, jer se u tim fazama obično opažaju metastaze.

Nakon radikalne mastektomije, žena može koristiti tehnike plastične kirurgije za rekonstrukciju dojke s implantatima. To će pomoći poboljšati estetski izgled operiranog područja. Alternativna opcija je uporaba posebnih uklonjivih proteza koje se mogu nositi ispod odjeće i ukloniti u bilo kojem trenutku..

Prognoza

Uspjeh liječenja raka dojke uvelike ovisi o vrsti i fazi u kojoj je započeta terapija. Valja napomenuti da veličina samog tumora neće uvijek biti čimbenik koji pogoršava prognozu. Na primjer, ako je neoplazma velika u neinvazivnom raku, rak se i dalje smatra stupnjem 0 i ima 98% stope preživljavanja..

Ako se otkrije rak stadija I, postoji i visok postotak pozitivnog ishoda nakon liječenja, a možda će biti potrebna samo operacija za očuvanje organa.

U fazi II stopa preživljavanja se smanjuje i iznosi 60-80% petogodišnje stope preživljavanja nakon liječenja i odsutnosti recidiva.

Rak stadija III obično je popraćen metastazama, što značajno komplicira liječenje. U većini slučajeva bit će potrebna radikalna mastektomija, moguće uz uklanjanje obje dojke. Kemoterapija se također koristi u kombinaciji s terapijom zračenjem, što negativno utječe na opće stanje tijela. Stopa preživljavanja u ovoj fazi je 30-60%.

Onkologija IV stupnja obično nije podložna cjelovitom liječenju. U ovoj fazi već su zabilježene metastaze u nekoliko organa i sustava. Sve terapijske mjere usmjerene su na poboljšanje stanja pacijenta i uklanjanje boli.

Liječenje raka dojke u Moskvi

U Moskvi se uspješno liječenje raka dojke provodi u bolnici Yusupov. Ovdje pacijenti dobivaju čitav niz medicinskih usluga za visokokvalitetno uklanjanje patologije:

1. Prvo savjetovanje s iskusnim mamolozima i onkolozima.
2. Dijagnostika pomoću moderne visoko precizne opreme (mamografija, MRI, CT, određivanje onkoloških biljega, biopsija itd.).
3. Kirurško uklanjanje tumora i zahvaćenog tkiva dojke (izvedeno na temelju široke partnerske mreže modernih kirurških klinika u Moskvi).
4. Kemoterapija i radioterapija, sastavljeni prema međunarodnim protokolima za liječenje onkologije dojke, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentice.
5. Daljnji preventivni pregledi.

U najtežim slučajevima u bolnici Yusupov pruža se palijativna skrb radi ublažavanja stanja pacijenta.

Pacijenti se liječe u ugodnoj bolnici. Njegu bolesnika obavlja kvalificirano osoblje koje poznaje osobine upravljanja pacijentima s karcinomom. Odjeli su opremljeni svime potrebnim kako se pacijenti ne bi brinuli o svakodnevnim problemima:

• Udobni kreveti;
• Kupaonica s individualnim higijenskim kompletima;
• Televizor;
• Klimatizacija;
• Gumb za poziv sestre itd..

Udobno okruženje i brižno osoblje stvaraju uvjete za poboljšanje dobrobiti i brzi oporavak.

Uklanjanje dojke zbog raka

Rak dojke druga je najčešća onkološka patologija među mladim djevojkama i ženama u svijetu. Važna faza u liječenju je uklanjanje mliječnih žlijezda, koje se provodi u kombinaciji s zračenjem, hormonalnom i kemoterapijom. Dijagnoza raka dojke za djevojčice zvuči zastrašujuće, sama patologija, kao i potreba za uklanjanjem dojke i kozmetički nedostatak, zastrašujuća su. Operacija pomaže uklanjanju abnormalnih stanica raka iz tijela i štiti od metastatskih lezija.

Vrste operacija

Sve poznate kirurške tehnike podijeljene su u dvije velike podvrste: operacije s djelomičnim uklanjanjem mliječne žlijezde (očuvanje organa) i radikalne operacije s potpunim uklanjanjem dojke. Potonji se nazivaju mastektomija.

Operacija koja štedi organe

Takva operativna metoda uključuje izravno izrezivanje tumora, što manje utječući na zdravo tkivo dojke. Invazivne intervencije izvode se ako se rak otkrije u ranim fazama - prvoj i drugoj fazi. Veličina tumorske formacije ne prelazi pet centimetara. Nužno je osigurati da nema metastatskih žarišta. Takve operacije pomažu smanjiti fizičku i psihološku traumu djevojčica. Razvijene su brojne kirurške tehnike:

1. Lumpektomija. Tehnika dolazi do izražaja ako se unutar jednog segmenta mliječne žlijezde pronađe jedan mali tumor. Provodi se temeljita dijagnoza, a liječnici ne bi trebali sumnjati u odsutnost oštećenja limfnih čvorova i drugih organa. Kirurg napravi mali rez u obliku luka. U praksi se često koristi električni skalpel, budući da se gubitak krvi smanjuje, a šavovi se bolje podudaraju, to pridonosi pojavi nevidljivog ožiljka. Izvodi se pristup operativnom polju i izrezuje se onkološka formacija. Istodobno, operativni liječnik uklanja malu količinu obližnjeg zdravog tkiva kako bi spriječio recidiv. Lumpektomija vam omogućuje spašavanje dojke, što je psihološki važno za mlade djevojke. Emocionalni stavovi uvelike utječu na rehabilitaciju. Deformacija žlijezde i promjena njezinog volumena postaju komplikacija provedbe ove kirurške tehnike. Nisu isključeni recidivi bolesti. Nakon operacije propisana je terapija zračenjem radi uklanjanja manjih žarišta bolesti ako se tumor proširio cijelim tijelom..
2. Kvadrantektomija. Uklanja se kvadrant žlijezde, četvrti dio, gdje je pronađen rak. Ime autora je operacija prema Blokhinu. U usporedbi s lumpektomijom, ovo je traumatičan postupak. Ako je potrebno, zahvaćeni aksilarni limfni čvorovi se izrezuju. Terapija zračenjem propisana je nakon operacije.
3. Subtotalno uklanjanje žlijezde s resekcijom limfnih čvorova. Među tehnikama čuvanja organa to je najteže. Odabirom opisane taktike, kirurg mora ukloniti trećinu, a ponekad i polovicu dojke. Uz to se uklanjaju i mali grudni mišići i limfni čvorovi. U tom se slučaju izrezuju aksilarni i subklavijski čvorovi. Koristi se u odsustvu metastaza u susjednim i udaljenim strukturama i organima.
4. Kriomamotomija. Najnovija i najmlađa metoda. Nije univerzalno primjenjivo. Liječnik napravi djelomični rez, a zatim provodi sondu na tumoru. Temperatura na kraju sonde je minus sto dvadeset Celzijevih stupnjeva. Formacija se smrzava, postaje kuglasta i lijepi se za sondu. Kirurg jednostavno izvuče strukturu kroz rez.

Radikalne operacije

Kirurška metoda sastoji se u potpunom uklanjanju žlijezde, okolnih mišića i regionalnih limfnih čvorova. Smatra se glavnim ako se rak pronađe u kasnim fazama ili se utvrdi niz žarišta različite lokalizacije u dojkama. Izvodi se s malim volumenom dojke, čak i ako je formacija mala. Preostalo tkivo neće biti dovoljno za zatvaranje nedostatka. U nedostatku mogućnosti provođenja zračne terapije, koja je indicirana za intervencije koje čuvaju organe, provode se radikalne. Koriste se za lokalizaciju raka u blizini bradavice i za rast tumora unutar kanala. Popis metoda:

1. Jednostavna mastektomija. Kirurg uklanja cijelu žlijezdu. Obližnji mišići i lokalni limfni čvorovi su očuvani. Limfni čvor se uklanja ako se nalazi izravno u tkivima same žlijezde. Takva se operacija izvodi s intraduktalnim tipom rasta formacije. Ponekad je preventivna intervencija važna u skupinama s visokim rizikom od raka dojke..
2. Mastektomija prema Halsteadu i Urbanu. Dvije vrste invazivnih intervencija, tijekom kojih se izvodi potpuno uklanjanje žlijezde, nakon čega slijedi uklanjanje velike i male pektorale na zahvaćenoj strani. Pri izvođenju tehnike prema Halsteadu uklanja se tkivo subskapularisa, gdje su često mala žarišta širenja tumora. Pogubljenje prema Urbanu nadopunjuje se uklanjanjem skupine limfnih čvorova u blizini dojke.
3. Peytyjeva mastektomija. Modificirana kirurška intervencija u kojoj se resecira mliječna žlijezda i mali pektoralni mišić, ali zadržavaju vlakno i veliki pektoralni mišić.
4. Radikalna operacija ili amputacija dojke. Liječnik izvodi čitav opseg operacije uklanjanjem dojke, prsnih mišića, tkiva i kompletnom disekcijom limfnih čvorova. Ovo je najteža vrsta kirurške tehnike za ženu i kirurga. Komplikacija je mnogo, razdoblje oporavka je dugo i teško. Takva intervencija ostaje metoda izbora ako je tumor prerastao u mišiće..
5. Bilateralna mastektomija. Operacija se izvodi kada se rak dijagnosticira u jednoj žlijezdi, a velika vjerojatnost pojave u suprotnoj. Ako žena ima tendenciju patologiji zbog nasljedstva, moguće je preventivno uklanjanje dojki. Poznati primjer je holivudska glumica Angelina Jolie, koja je radila bilateralno uklanjanje dojke zbog visokog rizika od razvoja karcinoma..

Kako znati koju operaciju izvršiti?

Odluku zajednički donose liječnik i žena. Kirurg mora reći pacijentu da se liječi o svim mogućnostima, mogućim komplikacijama i posljedicama kirurškog liječenja. Informacije se moraju prenijeti u cijelosti. Želje pacijenta uzimaju se u obzir kada se radi o obavljanju operacija koje čuvaju organe ili radikalno. Liječnik bi se trebao osloniti na sljedeće čimbenike:

• Stadij bolesti kada se dijagnosticira onkološka patologija.
• Lokalizacija tumora, koliki je dio žlijezde zahvaćen, koliko je blizu bradavice.
• Procjena veličine i volumena dojke kako bi se riješilo pitanje protetike, rekonstruktivne kirurgije.
• Doba pacijenta. Operacije koje čuvaju organe poželjnije su za mlade djevojke.
• Ozbiljnost stanja i prisutnost popratnih bolesti.
• Ženska želja.

Priprema za operaciju

Žena je otišla liječniku, provela odgovarajuću dijagnostiku u obliku mamografije, biopsije tumora, napravljene su pretrage i sada je postavljena dijagnoza. Pacijent se šalje na elektivnu operaciju. Dan ili dva prije intervencije trebate biti hospitalizirani, gdje započinje priprema za operaciju.

U bolnici se izvode standardni zahvati: krv, urin, ezofagogastroduodenoskopija, rentgen prsnog koša i elektrokardiogram srca. Nakon procjene rezultata studija i provjere da nema kontraindikacija za kiruršku intervenciju, liječnik mora dodatno pojasniti je li žena uzimala bilo kakve lijekove. Posebno su zanimljivi antitrombocitni agensi - lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi i uzrokuju krvarenje tijekom postupka. To uključuje aspirin, heparin, varfarin.

Navečer prije operacije nepoželjno je jesti, to će zakomplicirati rad anesteziologa zbog nehotičnog ispuštanja želučanog sadržaja u jednjak pri pokušaju intubacije. U tom se slučaju operacija odgađa za neko drugo vrijeme. Antibakterijska sredstva su unaprijed uvedena kako bi se spriječila infekcija.

Faze rada

Uklanjanje dojke zbog raka traje do dva sata. Dan prije pacijent je premediciran. Ujutro se žena isporučuje u operacijsku salu, postavlja se u poseban položaj na stolu, ruka na boku lezije okomito se postavlja na oslonac, odmičući se od tijela. Anesteziolog daje opću anesteziju.

Ovisno o odabranoj metodi liječenja, kirurg vrši postupno uklanjanje tkiva. Bilo koji limfni čvor, dio tumora i druga tkiva šalju se u laboratorij na istraživanje. Dok se ne dobiju rezultati, rana se ne može šivati, postoji mogućnost da će se morati promijeniti volumen kirurške intervencije.

Zašto uklanjati limfne čvorove?

Limfni čvorovi su anatomske strukture kroz koje teče limfna tekućina. Čiste limfu od stranih tvari. To su i patogeni mikroorganizmi i toksini; stanice raka koje su otkinute od primarnog žarišta tumora ulaze ovdje. Takve stanice izvor su širenja tumora po tijelu, što je temelj metastazama..

Tijekom operacije uzimaju se komadi limfnih čvorova različite lokalizacije i šalju u histološki laboratorij na analizu, gdje će ili potvrditi prisutnost atipičnih stanica raka ili ih pobiti. Količina intervencije ovisi o tome. U kliničkoj praksi postoji mnogo slučajeva kada je kirurg otišao na jedan volumen operacije, a nakon primanja rezultata bilo je hitno potrebno povećati volumen uklonjenih struktura. Aksilarni i subklavijski limfni čvorovi uglavnom su pogođeni karcinomom dojke..

Na kraju glavne kirurške faze postavlja se odvod za odvod nastale tekućine. Ako se krv ili gnoj pojave u drenaži, to je signal liječniku o razvoju krvarenja ili infekcije. Bit će potrebno poduzeti potrebne mjere za uklanjanje nastalog stanja i izvršiti drugu operaciju. Kirurška intervencija završava šivanjem rane.

Posljedice kirurškog liječenja

Operacija uklanjanja dojke tehnički je teška. Uklanja se značajan niz tkiva, prelaze krvne i limfne žile, živci i uklanjaju se limfni čvorovi. Komplikacije nastaju:

• Limfedem je nakupljanje limfne tekućine u području ožiljka, kada nove posude nemaju vremena za stvaranje nakon što su stare potisnute. Tekućina se upija u obloge koji se redovito mijenjaju.
• Limfostaza - stagnacija limfe. Oštećen je odljev limfe iz gornjeg uda. Povećanje promjera ruke manje od tri centimetra smatra se unutar normalnog raspona. Veće povećanje zahtijeva odgovarajući tretman.
• Suppuration of the раna i pojava infekcije. Antibiotik je propisan za sprečavanje infekcija prije operacije i u prvim satima nakon. Redovito se izvode oblozi s postoperativnim šavovima.
• Prsni mišići su pričvršćeni za nadlaktičnu kosti i uključeni su u pokret ruku. Kada se uklone, postoje problemi s pokretljivošću gornjeg uda. U pravilu se događa prilagodba, kršenje je privremeno. U rijetkim slučajevima komplikacija ostaje zauvijek.
• Oštećena osjetljivost dojke. Stanje je posljedica činjenice da živci prolaze potkožno i nemoguće je izbjeći oštećenje na njima. Kao rezultat, osjetljivost dojke, bradavica nestaje. Može se pojaviti s bolnim trncima.
• Kršenje osjetljivosti ruku. Pojavljuje se zbog oštećenja živčanih snopova.

Razdoblje oporavka nakon operacije

Odmor u krevetu promatra se prva dva dana, a zatim se smije ustati. U postoperativnom razdoblju morate biti oprezni i ne praviti nikakve nagle pokrete. Ne biste trebali pokušavati ustati odmah nakon operacije, u tom slučaju šavovi će se razići i doći će do krvarenja. Šavovi se uklanjaju nakon jednog do dva tjedna.

Ukupno rehabilitacija nakon operacije traje u prosjeku mjesec dana, ali brojka varira. Ovisi o težini stanja i odabranoj metodi operacije.

Pacijentu koji je podvrgnut mastektomiji zabranjeno je s određenih točaka. Ne možete se prati prije uklanjanja šavova, a možete plivati ​​u vodenim tijelima nakon dva mjeseca od datuma operacije. Fizička aktivnost, nagli pokreti, dizanje utega su isključeni. Injekcije se daju sa strane zdrave dojke. Izbjegavajte izlaganje toplini i ultraljubičastim zrakama.

Da biste spriječili komplikacije, posebno limfostazu, morate pažljivo nadgledati čistoću ruku i izbjegavati sve vrste oštećenja. Ako postoji ogrebotina, ovo mjesto morate dezinficirati. To je zbog činjenice da se uklanjaju limfni čvorovi koji predstavljaju prepreku infekcijama. U nedostatku tih struktura, zarazna bolest se javlja brže, čak i s lakšim ozljedama. Preporuča se nošenje posebnih elastičnih zavoja kako bi se smanjio edem, masaža za normalizaciju odljeva limfe. Neželjeno je spavati na boku uklonjene mliječne žlijezde.

Nakon uklanjanja šavova, dopušteno je tijelu davati tjelesnu aktivnost. Važno je razviti ruku tako da se vrati osjetljivost i ne stvori kontraktura..

Posjet liječniku preporučuje se svaka tri mjeseca tijekom godinu dana nakon operacije. Ako žena iznenada osjeti simptome koji su se pojavili na području ruke na strani uklonjene žlijezde, tada se treba što prije obratiti liječniku kako bi se na vrijeme mogla pružiti pomoć u medicinskoj ustanovi. To je bljedilo, utrnulost, povećana oteklina, slabost, vrućica ili bol.

Liječenje tijekom razdoblja rehabilitacije

Kirurški stadij glavni je tretman. Daje se kemoterapija ili terapija zračenjem kako bi se dopunila i uništila sve stanice raka koje su mogle ostati nakon operacije. Liječenje nakon operacije naziva se pomoćnim.

Ako se dijagnosticira osjetljivost tumora na hormone, tada je propisana i hormonska terapija.

Rekonstruktivna kirurgija

Svrha ove vrste operacija je dati tijelu estetski izgled nakon mastektomije. Koristi se za sve žene, ali posebno je važna faza u liječenju mladih pacijenata. Za njih je uklanjanje dojki veliki stres, koji dovodi do ozbiljnih psiholoških problema u životu, sve do depresije i samoubojstva..

Rekonstrukcija mliječnih žlijezda provodi se nakon završetka glavnog liječenja. Liječnik sluša želje pacijenta, uzima u obzir anatomske značajke i određuje vrstu operacije. Takve se operacije ne izvode u jednom danu, jer je potrebno nekoliko faza. Za početak se ugrađuju privremeni implantati, pune se tekućinom i postupno istežu kožu. Možete dodati glasnoću. Nakon toga se zamjenjuju novim implantatima. U moderno doba postoje tri glavne metode:

• Ugradnja fiziološke otopine.
• Silikonski implantat.
• Zatvaranje nedostatka auto tkivom (vlastita tkiva tijela).

Važno je zapamtiti da je operacija popraćena terapijom zračenjem. Zračenje zračenjem utječe na kožu: koža postaje tanja, jako pigmentirana, skuplja se zbog ožiljaka, a dolazi do širokog opeklina s naknadnom deformacijom kože.

Rekonstruktivne operacije nisu ništa manje teške od medicinskih. Predlaže se drugo rješenje problema - pronaći odgovarajuću egzoprotezu. Da biste ga koristili, potreban vam je poseban grudnjak za ortopedsku fiksaciju. Možete pronaći i kupaće kostime za žene koje su imale operaciju uklanjanja dojke..

Prognoza preživljavanja

Rak dojke nije smrtna kazna. Emocionalno stanje žene igra važnu ulogu u liječenju. Znanstveno je dokazano da se u depresivnom stanju pogoršavaju regenerativni procesi tijela, pojavljuju se nove bolesti koje pogoršavaju tijek rehabilitacije.

Postoje tretmani koji mogu pomoći da se riješite bolesti. Uspjeh terapije ovisi o stupnju otkrivanja raka. Za rak 1 stupnja, petogodišnja stopa preživljavanja je devedeset posto. Kada se dijagnosticira tumor stupnja 2, stopa preživljavanja pada na sedamdeset i pet posto. Na 3 i 4 stupnja prognoza je lošija: stopa preživljavanja ne prelazi pedeset posto. Nažalost, medicina ne daje uvijek zajamčeni rezultat. Ponekad postoji recidiv bolesti. To je zbog prisutnosti metastaza koje nisu prepoznate ili su se kasnije manifestirale. Razdoblja remisije su duga. Limfni čvorovi, jetra, kosti, pluća metastatski su pogođeni.

Onkološke bolesti

Liječenje raka dojke usmjereno je na očuvanje organa i sprečavanje širenja procesa u tijelu. Maligne lezije tkiva mliječne žlijezde zauzimaju prvo mjesto među onkološkim patologijama u žena. Godišnje se na planeti dijagnosticira više od 1.000.000 slučajeva raka dojke.

Operacija dojke jedino je liječenje raka dojke kojim se cijeli tumor kirurški uklanja.

Pokazalo se da kemoterapija i terapija zračenjem povećavaju očekivano trajanje života. Iako operacija uklanjanja raka dojke ostaje obvezna komponenta liječenja.

U pravilu se kirurško liječenje kombinira s drugim terapijama koje mogu uništavati stanice raka lijekovima i zračenjem lezije.

Osnovne metode terapije:

• terapija zračenjem raka dojke;
• terapija zračenjem raka dojke;
• kemoterapija za rak dojke;
• hormonska terapija raka dojke;
• ciljana terapija za rak dojke;
• imunoterapija raka dojke.

Postoje i drugi potporni tretmani:

• fotodinamička laserska terapija;
• lokalna hipertermija;
• embolizacija novotvorine kroz žile.

Suvremena medicina za dijagnozu i liječenje raka dojke najpovoljnija je u pogledu dostupnosti učinkovitih metoda dijagnoze i liječenja koje se mogu boriti za život i zdravlje pacijenta čak i u najkritičnijim i bezizlaznim slučajevima. U gotovo 60% slučajeva moguće je postići pozitivan klinički učinak..

Rak dojke, izbor kirurškog liječenja ovisi o:

• stadiji raka dojke;
• lokalizacija tumora i prisutnost metastaza;
• veličina neoplazme;
• veličina same dojke, dopuštajući ili isključujući mogućnost postoperativne protetike;
• dob pacijenta;
• opće zdravlje, kao i prisutnost drugih bolesti;
• tehnička sposobnost za kirurgiju i terapiju zračenjem;
• individualna preferencija pacijenta.

Trenutno je osobni izbor pacijenta postao prilično značajan za odabir metode i tehnike liječenja, što je posljedica razvoja mogućnosti kirurške tehnike, budući da je nakon kirurške intervencije i dalje moguće sačuvati dojku ili će se nakon uklanjanja dojke ugraditi implantati.

Zahvaljujući inovacijama u medicini, tehnika kirurške intervencije značajno se promijenila. Postoji nekoliko mogućnosti za operacije očuvanja organa za rak dojke, koje mogu spasiti dojku i istodobno ukloniti tumor u cijelosti.

Operacija koja čuva organ za rak dojke vrsta je kirurgije u kojoj se uklanja dio zahvaćene dojke s tumorom. Svrha kirurgije za očuvanje organa je maksimiziranje očuvanja volumena, izgleda i strukture zdravog tkiva, kao i funkcionalne aktivnosti mliječne žlijezde za žene reproduktivne dobi..

Ne bi se trebale isključiti kontraindikacije na operacije očuvanja organa, koje uključuju:

• kasna faza malignog procesa (3, 4 faze raka dojke);
• velika veličina tumora s malim grudima;
• tumori koji se nalaze u blizini bradavice;
• kontraindikacija za terapiju zračenjem;
• rast intraduktalnog tumora;
• mnogi zloćudni tumori.

Vrste operacija za očuvanje organa za rak dojke

Lumpektomija - segmentna ili sektorska resekcija.

S malim tumorskim formacijama, ova metoda kirurške intervencije je neosporna. Njegova je prednost očuvanje mliječne žlijezde, što se smatra pozitivnom točkom, kako u liječenju, tako i za opće emocionalno stanje same pacijentice. Posljedično, rizik od depresivnih stanja smanjuje se, što dovodi do pogoršanja prognoze liječenja.

Kirurško liječenje raka dojke koje čuva organe provodi se za male maligne tumore čija veličina ne prelazi 2-2,5 cm.

Korisno je napomenuti! Dokazano je da se operacije za očuvanje organa smatraju ne manje učinkovitima od mastektomije.

Liječenje raka dojke nakon operacije očuvanja dojke uključuje terapiju zračenjem. Provodi se kako bi se spriječio recidiv, kao i da bi se uništile preostale stanice raka u tkivu dojke. 85% pacijenata koji su podvrgnuti liječenju kombinacijom kirurgije i terapije zračenjem raka dojke postigli su potpuno izlječenje s izvrsnim kozmetičkim učinkom.

Kvadrantektomija je operacija tijekom koje se uklanja četvrtina dojke koja sadrži tumor, kao i izvođenjem zasebnog reza uklanjaju se limfni čvorovi razine I-III iz aksilarne jame. Operacija se nadopunjuje terapijom zračenjem.

Video: Operacija za očuvanje organa za rak dojke

Mastektomija za rak dojke

Mastektomija je širi kirurški postupak u kojem se uklanja cijela mliječna žlijezda, kao i regionalni limfni čvorovi u pazuhu.

Zahvaljujući modernim dijagnostičkim metodama, sve se promijenilo i mastektomija se više ne smatra "strašnom" i "sakatnom" operacijom, budući da postoji mogućnost naknadne plastične kirurgije dojke. Poznato je da bez dodatnih metoda liječenja, kao što su: kemoterapija, terapija zračenjem, mastektomija neće dati pozitivan rezultat.

Postoje 4 vrste mastektomije:

1. totalna (jednostavna) mastektomija;
2. modificirana radikalna mastektomija;
3. radikalna mastektomija (Halsteadova operacija);
4. bilateralna mastektomija.

Što znači totalna (jednostavna) mastektomija? Tijekom operacije uklanja se cijela mliječna žlijezda, dok regionalni limfni čvorovi i prsni mišići, koji se nalaze u pazuhu, nisu zahvaćeni. U nekim slučajevima, s lokalizacijom limfnih čvorova u debljini dojke, mogu se ukloniti. Ova vrsta mastektomije najčešće se izvodi za duktalni karcinom dojke ili kao profilaksa, kako bi se spriječio razvoj s velikim rizikom od razvoja raka dojke.

Modificirana radikalna mastektomija. Sastoji se u potpunom uklanjanju mliječne žlijezde, kao i malog prsnog mišića uklanjanjem aksilarnih limfnih čvorova. Ova operacija za rak dojke je najčešća.

Modificirana radikalna mastektomija

Radikalna mastektomija. Podrazumijeva uklanjanje i prsnih mišića i aksilarnih limfnih čvorova. Stoga, kako ne bi došlo do poremećaja inervacije mišića, dugi prsni živac koji prolazi u ovom području ostaje netaknut. Ova se operacija danas izvodi prilično rijetko i u kasnijim fazama bolesti, kada se rak proširio na mišiće prsnog koša.

Bilateralna mastektomija. Uklanjanje obje dojke. Izvodi se čak i kod raka na jednoj dojci.

Kada je potrebna mastektomija??

• kada se tumor istovremeno otkrije na nekoliko područja dojke;
• s malim grudima, uslijed čega će nakon operacije očuvanja organa ostati vrlo malo tkiva, a deformacija dojke bit će izuzetno izražena;
• ako je nemoguće provesti tečaj zračenja nakon lumpektomije;
• osobna želja pacijenta da izvede točno mastektomiju kako bi se spriječio povratak i metastaziranje tumora.

Rak dojke: liječenje zračenjem nakon operacije

Tijek zračenja provodi se nakon mastektomije ako:

• veličina maligne tvorbe je više od 5 cm;
• 4 ili više limfnih čvorova s ​​karcinomom;
• identifikacija metastaza;
• multicentrični rak dojke - prisutnost tumora u različitim područjima dojke.

Zašto je potrebna operacija uklanjanja limfnih čvorova??

Da bi se utvrdilo je li se rak dojke proširio na aksilarne limfne čvorove, mora se ukloniti jedan ili više limfnih čvorova. Testovi se provode tijekom operacije uklanjanja raka dojke. Limfni čvorovi se uklanjaju tijekom biopsije i pregledavaju pod mikroskopom. Kada se stanice raka otkriju u limfnim čvorovima, vjerojatnost njihovog širenja kroz limfni sustav i krvotok u druge dijelove tijela značajno se povećava, što uzrokuje stvaranje metastaza. Proces širenja tumora naziva se metastazama. Kad stanice raka uđu u druge organe i tkiva, počinju rasti, stvarajući sekundarni rak. Stoga je otkrivanje stanica raka u limfnim čvorovima aksilarne regije ključni čimbenik u određivanju taktike daljnjeg liječenja raka dojke..

Disekcija aksilarnih limfnih čvorova

Uklanja se 10 do 40 limfnih čvorova u pazuhu i ispituje se na rak. Uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova sastavni je dio mastektomije i lumpektomije ili sektorske resekcije dojke. Također, ova se operacija izvodi izolirano kao dvostupanjski tretman. Prije je, prije pojave drugih modernijih dijagnostičkih metoda, takva intervencija bila glavni način potvrde širenja raka dojke. U nekim je slučajevima još uvijek na potražnji. Na primjer, disekcija aksilarnih limfnih čvorova može se izvesti nakon što su tijekom biopsije identificirane stanice karcinoma u jednom ili više limfnih čvorova..

Tumor 2. stupnja

Biopsija limfnog čvora sentinela

Uklanjanje limfnih čvorova siguran je postupak i gotovo da nema nuspojava osim limfedema. Da bi eliminirao ovu nuspojavu, liječnik mora primijeniti biopsiju sentinel limfnih čvorova - ovo je kirurški postupak kojim se zahvaćeni limfni čvorovi mogu razlikovati bez uklanjanja velikog broja njih..

Postupak započinje uklanjanjem prvog zahvaćenog limfnog čvora, "sentinel", zatim liječnik ubrizgava posebnu tvar koja sadrži radioaktivni lijek i boju (plavu). Premještajući se u aksilarnu zonu, lijek oboji sve sentinelne limfne čvorove, a pomoću scintigrafije utvrđuje se njihovo točno mjesto.

Limfni čvorovi su svojevrsna barijera koja sprečava širenje metastaza, budući da stanice karcinoma rastu i množe se u limfnim čvorovima određeno vrijeme. Limfni čvorovi na koje utječu stanice raka obojani su plavom bojom i mogu se jasno vidjeti, što omogućuje rez na pravom mjestu, uklanjanje i slanje na mikroskopsku analizu. Nakon toga provodi se temeljita studija. Tijekom operacije također je moguće ukloniti i pregledati limfne čvorove, a ako se u njima otkriju stanice raka, kirurg izvodi potpuno uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova. Ako u procesu kirurške intervencije nije utvrđen granični limfni čvor i nije provedena studija, limfni čvorovi se mogu pregledati na gore navedeni način nakon kirurške intervencije. Ako postoji rak u limfnim čvorovima, kirurg preporučuje izvođenje potpune disekcije limfnih čvorova nakon određenog vremenskog razdoblja.

Ako biopsija sentinelnih limfnih čvorova ne otkrije stanice raka, nema šanse da se one šire limfnim sustavom..

Nakon niza studija zaključeno je da je odbijanje kompletne disekcije aksilarnih limfnih čvorova u korist biopsije sentinelnih limfnih čvorova moguće kod žena s tumorima manjim od 5 cm. promjera i koja je podvrgnuta operaciji očuvanja organa nakon čega je uslijedilo zračenje.

Provodi se biopsija sentinelnih limfnih čvorova kako bi se utvrdilo jesu li zahvaćeni regionalni aksilarni limfni čvorovi. Finoiglična aspiraciona biopsija sumnjivih kvržica radi se za stanice raka. Izvodi se na sljedeći način: igla se uvodi u tkivo limfnog čvora i uzima potrebnu količinu tkiva koja se naknadno ispituje. Ova vrsta biopsije provodi se pod kontrolom ultrazvuka. Ako se otkriju metastaze u limfnim čvorovima, potrebno je izvršiti proširenu disekciju limfnih čvorova u aksilarnoj ili subklavijskoj regiji.

Iako je biopsija limfnih čvorova sentinel standardni postupak, za izvođenje zahtijeva puno vještine. Optimalno je ako je izvodi iskusni kirurg mamolog koji ima iskustva u izvođenju takvih operacija..

Kakva je rehabilitacija nakon operacije uklanjanja raka dojke? Što je limfedem?

Često je nakon operacije uklanjanja aksilarnih limfnih čvorova moguće uočiti takve komplikacije kao što su:

• limfedem - oticanje šake na strani operacije. Očituje se dugoročno nakon operacije. Komplikacija je povezana s drenažom limfne tekućine koja prolazi iz ruku kroz aksilarne limfne čvorove, a nakon njihovog uklanjanja limfni sustav je blokiran. Nema se čega bojati - to su apsolutno normalni procesi. Primjerice, isti višak limfe uklonit će se tijekom previjanja, a potom će pronaći nove putove odljeva i ta će potreba potpuno nestati;
• druga nuspojava je povećanje ruke. Jednako se to događa zbog nepravilnog odljeva limfe. Najčešće se ruka povećava za 3 cm. Ako je više od tri, onda je to znak da je limfni sustav preopterećen i da ga treba "rasteretiti";

Korisno je napomenuti! Limfedem se razvija u 30% žena nakon radikalne disekcije limfnih čvorova. Nakon biopsije sentinel limfnih čvorova, limfedem se razvija u 3% bolesnika. Glavnu ulogu u stvaranju limfedema igra terapija zračenjem koja se provodi u postoperativnom razdoblju. Mali limfni sakupljači oštećeni su zračenjem i ometaju protok limfe. Ova nuspojava može potrajati do 3 tjedna, a zatim nestati bez traga..

• ograničenje pokreta ruke na strani koja je operirana. Ova se nuspojava javlja kada se uklone aksilarni limfni čvorovi;
• utrnulost kože šake, jer kad se uklone limfni čvorovi, može postojati ozlijeđeni kožni živac koji je odgovoran za osjetljivost;
• ozbiljnost u aksilarnoj regiji, koja se očituje nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon operacije. Harcateren ovaj je znak više za potpunu disekciju aksilarnih limfnih čvorova nego za biopsiju graničnog limfnog čvora. Fizioterapija se koristi za liječenje ove vrste komplikacija. Moguće je da simptom nestane sam od sebe.

Što je rekonstruktivna operacija nakon uklanjanja dojke (mastektomija)?

Uklanjanje dojke traumatično je za ženu, i psihološko i estetsko, posebno kada je pacijentica mlađa. Rekonstruktivne operacije, koje su jedna od komponenti liječenja raka dojke, pomoći će vratiti prethodni izgled i poboljšati psihološko stanje. Nakon radikalne operacije karcinoma dojke, plastična će operacija vratiti izgled dojke.

Prije nego što se odlučite za rekonstruktivnu operaciju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Operaciju obnove i rekonstrukcije mliječne žlijezde trebali bi izvesti kirurg - onkolog (mamolog) i plastični kirurg, prethodno se dogovorivši o svim nijansama operacije obnove.

Najčešće se plastična kirurgija dojke izvodi neko vrijeme nakon mastektomije ili sektorske resekcije mliječne žlijezde. Vrsta rekonstrukcije dojke ovisi o osobnim i anatomskim željama žene.

Suvremena medicina nudi nekoliko vrsta rekonstrukcije:

• implantacija fiziološke otopine;
• silikonski implantat dojke;
• također je moguće koristiti vlastita tkiva tijela kao plastični materijal.

Operacija karcinoma dojke - posljedice

Svakog pacijenta muče pitanja o prethodnoj operaciji. Što će se i kako dogoditi, moguće posljedice (komplikacije). Da biste uklonili sve ove probleme, nekoliko dana prije operacije morate razgovarati s liječnikom - kirurgom koji će ga izravno provesti. To je dobar razlog da postavite sva pitanja koja se tiču ​​same operacije i postoperativnog razdoblja. Često, nakon razgovora s liječnikom, pacijenti raspršuju sumnje i uklanjaju sva pitanja koja su ih brinula.

Ne manje važno je savjetovanje mamologa. Potrebno je razgovarati o rekonstruktivnoj operaciji rekonstrukcije dojke. Često se prilikom savjetovanja s mamologom postavlja pitanje transfuzije krvi, budući da je mastektomija prilično složena i traumatična operacija koja je popraćena gubitkom krvi..

Priprema za operaciju

Korisno je napomenuti! Važna točka prije operacije je odvikavanje od pušenja, jer cigaretni dim uzrokuje grč krvnih žila i smanjuje opskrbu tkiva hranjivim tvarima i kisikom. Također je vrijedno napomenuti da žene koje puše imaju nekoliko puta češće ponavljanje raka dojke..

Nekoliko sati prije operacije, ne preporučuje se jesti hranu, a najbolje navečer.

U očekivanju, pacijenta pregledava anesteziolog koji će tijekom operacije dati anesteziju. On mora obavijestiti pacijenta o riziku od anestezije, odabrati najoptimalniju opciju koja odgovara ovoj vrsti operacije.

Kako se izvodi operacija?

Pacijent se postavlja na operacijski stol i učvršćuje posebnim stezaljkama. Zatim se u venu umetne kateter kroz koji će se primjenjivati ​​lijekovi i anestezija. Također će biti potrebno umetnuti endotrahealnu cijev u dišni put, potrebno je za umjetnu ventilaciju pluća, koja će podržati disanje. EKG prati srčanu aktivnost i krvni tlak.

Operacija za rak dojke izvodi se u općoj anesteziji - to je anestezija u kojoj je osoba uronjena u medicinski san. Trajanje operacije obično traje 2 do 3 sata.

Postoperativno razdoblje

Nakon kirurške intervencije, pacijentica je prebačena u sobu za oporavak, gdje ostaje dok se ne stabiliziraju svi vitalni znakovi. Duljina boravka ovisi o složenosti operacije i određuje liječnik. U prosjeku boravak na postoperativnom odjelu nakon mastektomije nije duži od 2-3 dana. Tada se pacijentica prebacuje na redovni odjel, gdje je do potpunog oporavka..

Konzervatorska operacija ne zahtijeva hospitalizaciju. Pacijent se operira na dan prijema, a nakon određenog razdoblja promatranja otpisujem.

Uvjet za ranu rehabilitaciju nakon operacije uklanjanja raka dojke je obnavljanje aktivnih pokreta u ruci sa strane operacije. To će se riješiti postoperativnog edema i učiniti meka tkiva šake manje gustima..

Razdoblje oporavka nakon operacije karcinoma dojke ovisi o vrsti i opsegu izvedene operacije. Obično su potrebna dva tjedna nakon sektorske resekcije dojke. Vrijeme oporavka nakon mastektomije je do 4 tjedna. Tijekom rekonstrukcije dojke vrijeme se značajno povećava do nekoliko mjeseci. Unatoč svim uvjetima oporavka, svaki pacijent ima svoje, a utvrđuje ih samo liječnik koji dolazi.

Dugo vremena nakon operacije pacijentica može osjećati bol, peckanje i neku vrstu nelagode u području dojke koju treba operirati. Osjećaji utrnulosti ili trnci mogu se također pojaviti dulje vrijeme. Ne biste trebali paničariti s određenim vremenskim razdobljem koje će proći.
Mnoge žene koje su operirale mastektomiju ili operaciju očuvanja dojke često su iznenađene da nema bolova u prsima. Ali pojava neobičnih osjećaja utrnulosti, stezanja ili istezanja u pazuhu donekle mijenja kvalitetu života..

U 7-14 dana nakon kirurške intervencije, pacijent se podvrgava još jednom savjetovanju s mamologom kirurgom. Razgovaraju o zdravstvenom stanju, rezultatima kirurškog zahvata i histološkog pregleda, potrebi za dodatnom terapijom.

Sljedeća faza liječenja može biti kemoterapija ili terapija zračenjem, ali konzultacije o tim vrstama liječenja provodi liječnik koji je izravno specijaliziran za odabir ove vrste terapije. Važno je konzultirati se s iskusnim plastičnim kirurgom kada planirate rekonstruktivnu operaciju.

Postmastektomijski sindrom - što je to?

Vrlo često, nakon mastektomije ili operacije očuvanja dojke, pacijenti razvijaju neugodne bolove u prsima, pazuhu ili ruci sa strane operacije. Ovi simptomi mogu trajati dulje vrijeme. Nastaju zbog oštećenja kožnog živca ili živaca brahijalnog pleksusa. Te se bolove nazivaju neuropatskim i teško ih je liječiti. Pojava takve boli moguća je odmah ili neko vrijeme nakon mastektomije ili operacije očuvanja organa. Postmastektomijski sindrom javlja se u 20-30% svih žena koje su podvrgnute ovim vrstama operacija. Ovo je klasični simptom PMS-a: bol, trnci u stijenci prsnog koša, pazuhu, ruci i ramenu ili u području kirurškog ožiljka.

Postoje i pritužbe poput:

• utrnulost;
• šivanje boli;
• svrbež.

Većina žena se prilagođava tim simptomima i smatra da simptomi PMS-a nisu ozbiljni.

Često su oštećenja živaca povezana s terapijom zračenjem, u kojem je slučaju teško razlikovati uzrok PMS-a. Treba imati na umu da je u bolesnika koji su podvrgnuti kompletnoj disekciji aksilarnih limfnih čvorova i terapiji zračenjem izgled znatno veći. Ova izjava potkrepljena je smanjenjem učestalosti PMS-a pri odabiru tretmana korištenjem biopsije sentinel limfnih čvorova..

Pri prvim manifestacijama ovih simptoma potrebno je kontaktirati svog liječnika, jer se zanemareni slučajevi liječe prilično teško.

Postmastektomijski sindrom se može liječiti. Za to se često koriste opijatni lijekovi, ali oni nisu uvijek učinkoviti u liječenju neuropatske boli. Međutim, postoje lijekovi i tretmani koji mogu donijeti dobre rezultate. Za odabir ispravnog liječenja potrebno je konzultirati se s iskusnim neurologom koji ima iskustva u ispravljanju pojava sindroma postmastektomije..