Rak grlića maternice

Myoma

Ovo je onkološka bolest kod koje se dijagnosticira zloćudna degeneracija sluznice vrata maternice. Što se tiče učestalosti klinički dijagnosticiranih slučajeva, rak vrata maternice nadmašuje samo rak dojke i rak endometrija.

Glavna područja rizika od raka vrata maternice su žene u dobi od 40 do 55 godina. Ali, u posljednje vrijeme bolest je dramatično mlađa. Sve češće se rak vrata maternice (rak vrata maternice) otkriva u bolesnika mlađih od 30 godina. Postoji još jedan problem - nepravovremena dijagnoza. Iako je bolest prilično lako otkriti, u više od polovice slučajeva rak vrata maternice nalazi se u poodmakloj fazi. Ako sumnjate na bolest, hitno se obratite ginekologu.

Vrste raka vrata maternice

Glavna klasifikacija raka vrata maternice proizlazi iz vrste tkiva zahvaćenog tumorom. Najgornji i zaštitni sloj je pločasti epitel. U ovom slučaju možemo govoriti o sljedećim oblicima:

  • Displazija (može imati 3 stupnja) je prekancerozno stanje;
  • Rak in situ. Ovo je naziv stupnja tumora s minimalnom invazijom u druge slojeve;
  • Skvamozni karcinom maternice.

Izravno u karcinomu skvamoznih stanica vrata maternice mogu se pojaviti sljedeće vrste:

  • Papilarni;
  • Bradavičast;
  • Keratiniziranje;
  • Ne-keratinizirajući;
  • Nalik limfoepiteliomu;
  • Basaloid;
  • Skvamozni prijelazni.

Tumori koji napadaju epitel koji luči nazivaju se adenokarcinomi. Oni mogu biti:

  • Endometrioidni;
  • Serozni;
  • Bistroćelijski;
  • Mezonefral;
  • Mucinozna.

Često proces prati stvaranje popratnih tumora druge etiologije:

  • Neuroendokrini i karcinomi velikih stanica;
  • Karcinoidi;
  • Sarkomi;
  • Rak vrata maternice malih stanica.

Klasifikacija oblika karcinoma

Razlikovati rak prema mjestu (vaginalni dio vrata maternice i unutarnji dio). Pored toga, postoji nekoliko oblika rasta:

  • Preinvazivno. U ovom se slučaju dodjeljuje stupanj nula. Maligni proces razvija se strogo unutar epitela;
  • Mikroinvazivna. Dubina lezije ne prelazi 0,5 cm, bez metastaza;
  • Neinvazivni (stadij 1). Stanice raka vrata maternice nisu raširene, napreduju vrlo sporo;
  • Egzofitski. Najčešći tip kod kojeg tumor raste u lumenu rodnice. Izvana podsjeća na vilice karfiola. Ovo je stadij 3 (s oštećenjem tkiva rodnice). U fazi 4 mogu se primijetiti metastaze u raznim organima;
  • Endofitski. Tumor tajno raste u cervikalnom kanalu. Postaje uočljiv tek u kasnijim fazama propadanja tumora, što dovodi do labavosti i neravnina vrata maternice. Izvana definiran kao čir koji krvari i raste duboko u tkiva maternice;
  • Miješani. Ovo je prilično rijetka opcija, jer uključuje prisutnost nekoliko tumora različitih vrsta odjednom.

Uzroci

Glavna opasnost od raka vrata maternice u žena su virusi koji dovode do mutacija i degeneracije zdravih stanica tkiva u maligne tumore. Faktor rizika # 1 je humani papiloma virus (HPV). Ali ovaj virus ima više od 100 sorti s različitim stupnjevima rizika od razvoja onkologije. Zbog ove se značajke razvija više od 90% slučajeva raka vrata maternice. Nakon ulaska u tijelo, virus HPV može se odvijati u 3 oblika:

  • Asimptomatski oblik;
  • Subklinički oblik;
  • Klinički oblik. U području genitalija postoje višestruki ili pojedinačni izrasline (kondilomi i papilomi).

Najopasniji i s visokom razinom onkogenog rizika su sojevi HPV-a koji nose markere 16, 18, 45 i 46. Prosječna razina rizika za razvoj raka vrata maternice je tip 31, 33, 51, 52 i 58.

Ostali uzroci raka vrata maternice uključuju:

  • Predispozicija. Ako su žene među rođacima imale slučajeve raka vrata maternice, tada biste trebali biti vrlo oprezni oko svog zdravlja i redovito se pregledavati;
  • Virusi - genitalni herpes, HIV, klamidija, citomegalovirus;
  • Neliječene ili neliječene genitalne infekcije;
  • Bolesti cerviksa, popraćene promjenama u tkivima (erozija, displazija, leukoplakija);
  • Prisutnost benignih tumora (mioma, mioma), koji se, pod dugotrajnim nepovoljnim uvjetima, mogu izroditi u maligne, druge novotvorine;
  • Snažno slabljenje imuniteta;
  • Nekontrolirano izlaganje zračenju, kemijskim toksinima;
  • Čest pobačaj ili kiretaža, kao i komplikacije povezane s tim i drugim kirurškim zahvatima;
  • Česta trudnoća i porod;
  • Mikrotrauma cerviksa ili same maternice, kao i cervikalni kanal;
  • Rani početak spolne aktivnosti;
  • Promjena partnera češće 2-3 puta godišnje;
  • Dugotrajni stres;
  • Nekontrolirana upotreba oralnih kombiniranih kontraceptiva;
  • Dugotrajna ovisnost o pušenju ili alkoholu;
  • Prisutnost kronične upale u području zdjelice bez odgovarajućeg liječenja. Ostale kronične bolesti povezane s upalnim procesima.

Simptomi

Glavni i najalarmantniji simptomi su:

  • Nepredviđena i česta krvarenja (nakon posjeta ginekologu, nakon odnosa, između normalnih razdoblja, tijekom menopauze);
  • Menstrualno krvarenje traje više od tjedan dana;
  • Iscjedak s krvlju, mogu imati neugodan miris i signalizirati početak propadanja tumora;
  • Gnojni iscjedak oštrog i neugodnog mirisa;
  • Produljeni rezovi (donji dio trbuha i maternica);
  • Bol koji je grčevit. U tom se slučaju dio boli može dati donjem dijelu leđa;
  • Pretjerana suhoća i bol u rodnici tijekom spolnog odnosa;
  • Nagli gubitak kilograma (10 do 15 kg za nekoliko tjedana). Ovaj je simptom bezuvjetan i zahtijeva brzi posjet liječniku;
  • Stalni zatvor i bol tijekom pražnjenja crijeva. Ostale bolesti povezane s crijevima;
  • Naglo povećanje učestalosti, ili obrnuto, ozbiljno kašnjenje mokrenja. To je zbog rasta tumora koji komprimira mjehur. Krv može biti prisutna u mokraći;
  • Stalna ozbiljna slabost;
  • Pretjerano brza umornost;
  • Prekomjerno znojenje bez očitog razloga;
  • Blagi porast temperature bez znakova prehlade (s 37 ° C na 37,8 ° C);
  • Stalno oticanje udova. To se posebno odnosi na noge i stopala;

Gore navedeni simptomi nisu preduvjet, ali njihova prisutnost može ukazivati ​​na druge ozbiljne bolesti, uključujući ginekološke ili spolne bolesti. Stoga ne odgađajte posjet ginekologu.

Dijagnostika

Dijagnoza raka vrata maternice sastoji se od nekoliko faza:

  • Pregled ginekologa radi utvrđivanja onkologije. Potrebno ga je proći 2 puta godišnje;
  • Struganje s površine vrata maternice za citološki pregled (Papa test);
  • Kolposkopija. Pregled pomoću posebnog uređaja koji pomaže povećati i približiti sliku cervikalnog tkiva;
  • Biopsija - uz pomoć ove mikroinvazivne metode uzima se biomaterijal za histološki pregled;
  • Postupak struganja cervikalnog kanala. Potrebno je i provoditi samo kada citologija pokaže onkologiju ili displaziju, a kolposkopija ne otkrije ništa;
  • Schiller-ovi uzorci za ispitivanje (s octom ili jodom);
  • Ispitivanje zdjeličnih organa ultrazvukom. Omogućuje vam prilično precizno prepoznavanje prisutnosti ili odsutnosti tumorskih formacija. Ako ultrazvuk nije dovoljan za utvrđivanje točnog mjesta i kvalitete tumora, tada se može propisati MRI zdjelice.

Ako postoji nekoliko simptoma odjednom i postoje ozbiljne sumnje na rak vrata maternice, ginekolog može također odrediti povezane preglede povezane s drugim organima za otkrivanje metastaza:

  • Ultrazvuk jetre i bubrega;
  • Ultrazvučni pregled mjehura;
  • Radiografija pluća. Tako se otkrivaju udaljene metastaze u prsima;
  • RTG debelog crijeva (irigoskopija);
  • Imenovanje cistoskopije i rektoskopije. Podaci ispitivanja mokraćnog mjehura i rektuma omogućuju otkrivanje prisutnosti metastaza ili tumora koji su prodrli u njihove zidove;
  • Intravenska urografija. Rak vrata maternice često prati stiskanje uretera i dovodi do ozbiljnih problema s bubrezima. Do razvoja atrofije bubrežnih tkiva ili mokraćovoda. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje takvih kršenja.

Koje liječnike kontaktirati

Glavni liječnik koji provodi preglede i propisuje liječenje je ginekolog. Ako se u tom procesu pronađe rak, tada će dodatno trebati promatrati onkologa. Liječnici drugog profila (terapeut, endokrinolog) posjećuju se po potrebi ili u slučajevima otkrivanja ili razvoja drugih bolesti.

Liječenje

Metode liječenja uvelike ovise o stupnju razvoja bolesti. Ovdje morate imati na umu da, iako postoji samo 5 stadija raka (uključujući nulu), svaki od njih ima 2-3 stupnja težine (kategorije A ili B). Oznaka ovisi o veličini i mjestu tumora:

  • Faza 1A1. (invazivna faza). Tumor se otkriva samo mikroskopskim pregledom. Zahvaćeno je samo područje cerviksa (bez metastaza). Dimenzije ne prelaze volumen 7 mm i 3 mm lezije u dubini epitela. Liječenje je konizacija (izrezivanje bolesnog tkiva) u mladih žena ili tradicionalna histerektomija (uklanjanje) maternice u žena u postmenopauzi. Uz istodobna oštećenja limfnih čvorova ili krvnih žila, propisana je limfadenektomija (uklanjaju se limfni čvorovi) zdjelične regije. Nakon operacije propisana je terapija zračenjem (može biti s ili bez kemoterapije);
  • Faza 1A2 (invazivni stadij s komplikacijama). Tumor se također ne može vizualno otkriti, ali nakon otkrivanja ispada da njegove dimenzije prelaze širinu lezije od 7 mm i dubinu od 3 mm. Liječenje bolesnika reproduktivne dobi je izrezivanje vrata maternice ili njegova konizacija, a za starije osobe propisana je histerektomija. Limfadenektomija zdjelice je obavezna. Ako se otkriju metastaze, provodi se kemoterapija i terapija zračenjem;
  • Faza 1B Tumor je vidljiv vizualno i njegova veličina ne prelazi 4 cm. Mogu postojati 2 metode liječenja: operacija s vanjskim zračenjem. U prvom slučaju radi se radikalna histerektomija (uklanjanje maternice u potpunosti dodacima i cijevima) i bilateralna ooforektomija. Potrebna je i izvedena limfadenektomija zdjelice. U posebno povoljnim slučajevima provodi se kirurško liječenje uz očuvanje svih organa. U drugom slučaju problem se rješava radiokirurškom metodom. Prvo se provodi brahiterapija, a nakon 1,5 - 2 mjeseca - sama operacija;
  • Faze 1B2 - 5A. tumor se otkriva vizualno, a dimenzije su mu jednake ili malo veće od 4 cm. U takvoj su situaciji moguće tumorske lezije rodnice, rektuma s mokraćnim mjehurom. Najoptimalniji tretmani su zračenje i kemoterapija. ;
  • Faza 5B. Područje lezije i ukupna veličina tumora mogu biti bilo koje. U ovoj su fazi prisutne i udaljene metastaze. U ovoj se fazi provodi palijativno liječenje.

Praćenje nakon tretmana

Svi pacijenti kojima je dijagnosticiran rak vrata maternice i koji su dobili odgovarajuće liječenje trebali bi redovito posjećivati ​​ginekologa i podvrgavati se potrebnoj instrumentalnoj i laboratorijskoj dijagnostici..

U roku od 2 godine nakon liječenja, svaka 3 mjeseca treba provesti analizu citograma. Još 3 godine nakon toga, bris se uzima svakih šest mjeseci. Tijekom svog sljedećeg života, citogram se predaje godišnje. To je neophodno kako bi se izbjegli recidivi bolesti..

MRI, CT i PET trbušnih i zdjeličnih organa koriste se za kontrolu pojave ili razvoja metastaza, kao i za njihovo rano otkrivanje..

Prevencija

Najučinkovitija prevencija prepoznata je kao cijepljenje protiv papiloma virusa (HPV), kao glavnog primarnog izvora raka. To se može učiniti od 9 do 11 godina, jer su lijekovi najučinkovitiji ako se cjepivo daje prije početka seksualne aktivnosti. To znači prije zaraze virusom koji se prenosi spolnim putem. Također ima smisla cijepiti se protiv ovog virusa za sve žene mlađe od 45 godina..

Najproučenije i najučinkovitije sredstvo imunizacije je cjepivo Gardasil (Gardasil). Lijek učinkovito štiti od virusa 4 godine nakon cijepljenja. Tada se postupak mora ponoviti.

o raku vrata maternice

Bok cure. Pitanje. može li itko imati ili prijatelji imati rak vrata maternice. Koji su me simptomi natjerali da odem u bolnicu. u netu pišu sve općenito. Volio bih znati kako je bilo. Imam prijatelja. kod PA i bolova dolazi do obilnog krvarenja. temperatura 37-37,2 traje dugo. često mokrenje. ali bez boli. tijekom cijelog ciklusa uvijek ima kašastog bijelog iscjetka. mjesečna bolna postala je teška. i zadnja 2 tjedna s njom. Noge i kosti zdjelice i donjeg dijela leđa vrlo su bolne. kako kaže ravno izokreće sve. živi na ketorolu. limfni čvor u preponama s desne strane se upalio i malo povećao od pritiska i boli. također pulsirajuća bol s vremena na vrijeme u donjem dijelu trbuha u sredini. kaže ravno vuče nešto. Na ultrazvučnom snimanju stavljeno joj je povećanje maternice tijekom 8 tjedana. i endometrioza. kod liječnika se prijavila tek krajem travnja. uzist je rekla da vrat uopće ne vidi, pa samo pregled prsta ili kolposkopija ili nešto slično... i tako. Jako bih voljela znati koji su simptomi bili kad sam otišla liječniku i što se ispostavilo.

Rak vrata maternice: simptomi i liječenje

Rak vrata maternice je zloćudni tumor koji nastaje iz tkiva sluznice cerviksa. Osobito se često nalazi u bolesnika starih 35-40 i 55-60 godina. Nakon ranog otkrivanja, podložno terapijskom i kirurškom liječenju.

Uzroci raka vrata maternice

Dokazano je da je glavni faktor rizika za onkologiju virus papiloma. U oko 80% bolesnika bolest se razvija upravo nakon neuspješne terapije bradavica i papiloma na cerviksu. Ulazeći u tijelo, virus može uzrokovati bradavice na cerviksu, koje se naknadno ozlijede tijekom seksa, nesposobno ispiranje, medicinske manipulacije i drugi utjecaji. Međutim, prisutnost virusa u tijelu ne znači zajamčeni razvoj onkologije u budućnosti. Samo 16 od 100 sojeva ovog virusa izaziva malignost stanica bradavica..

Drugi najčešći razlog dodavanja papiloma virusa i potom razvoja raka vrata maternice je početak intimnog života u adolescenciji. Isto vrijedi i za promjenu mnogih partnera. Žene koje puše također imaju rizik od razvoja karcinoma. Razlog za karcinogene tvari sadržane u dimu cigarete.

Drugi vjerojatni razlog je smanjenje razine imuniteta. Rizik od raka vrata maternice ne ovisi o tome kako je smanjen imunitet, zbog negativnih učinaka bolesti ili uzimanja imunosupresivnih lijekova. To se posebno odnosi na žene s virusom imunodeficijencije.

Pothranjenost je dodijeljena važnoj ulozi u razvoju onkologije. Oni kojima u prehrani nedostaje voća i povrća puno je vjerojatnije da će se suočiti s rakom vrata maternice nego žene koje se uravnoteženo prehranjuju..

Kod nekih žena onkologiju pokreće proteinski sastav muške sperme. To dovodi do poremećaja anatomije stanica i malignosti.

Pored toga, popis čimbenika rizika uključuje:

  • Spolno prenosive infekcije;
  • Uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • Razvoj novotvorina na vulvi i u rodnici;
  • Dugotrajno neliječena upala (displazija, erozija, leukoplakija);
  • Genetska predispozicija;
  • Nepoštivanje higijenskih standarda.

Kako se razvija rak vrata maternice

Tijek bolesti podijeljen je u četiri faze:

  • Degenerirana tkiva prodiru u stromu. U ovom se slučaju patologija lako uklanja uklanjanjem zahvaćenog područja;
  • Tumor raste i širi se u rodnicu i maternicu. Patologija je u ovoj fazi vaginalna (zahvaća dvije trećine rodnice odozgo), parametarska (proteže se na slojeve parametrija), maternična (prolazi u maternicu).
  • Rak zahvaća sve organe zdjelice i bubrege. Kod karcinoma rodnice lezija se širi na cijelu rodnicu, kod parametarskog karcinoma - u malu zdjelicu postoje metastaze u limfnim čvorovima.
  • Tumor utječe na crijeva, mokraćni sustav, metastaze raka vrata maternice promatraju se u većini organa. Vjerojatnost smrti je 90%.

U pravilu su potrebne 3-4 godine od trenutka maligne stanice do prijelaza onkologije u četvrtu fazu. Ako se žena pri prvim simptomima obrati ginekologu ili redovito odlazi na preglede, rak nema vremena proći sve faze. Oni koji zanemaruju ovu potrebu da pomognu su malo vjerojatni - rak vrata maternice praktički je neizlječiv već u trećoj fazi..

Simptomi raka vrata maternice

Klinička slika raka vrata maternice gotovo je uvijek ista. Jedan od ključnih znakova je vaginalno krvarenje. Simptom prati bol u donjem dijelu trbuha, posebno izražena tijekom i nakon odnosa. Ispuštanje krvi primjećuje se između razdoblja, a tijekom menstruacije gubitak krvi postaje neobično velik. Krvarenje se javlja čak i kada se bolest razvila tijekom menopauze.

U najnaprednijim fazama bolesnici s rakom vrata maternice prijavljuju bolove u nogama, oticanje nogu i krv u mokraći. Opće se stanje pogoršava: pojavljuje se jaka slabost, pacijentica gubi na težini, gubi radnu sposobnost.

U posljednjim fazama žena ne osjeća nikakve simptome na sebi, iako su lako uočljivi kada se postave dijagnoze na ginekološkoj stolici ili na kolposkopiji. Osim toga, postoje poteškoće u defekaciji, oticanje limfnih čvorova u preponama i u blizini ključne kosti.

Dijagnoza raka vrata maternice

U posljednjim fazama rak se otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda ili savjetovanja o drugim patologijama.

Prva faza dijagnoze je prikupljanje anamneze. Liječnik saznaje:

  • Koji su simptomi i njihov intenzitet;
  • Razdoblje njihove manifestacije;
  • Je li bilo slučajeva raka u obitelji pacijenta;
  • Je li bilo pobačaja prije trudnoće;
  • Kakve je bolesti patila žena.

Nakon toga slijedi bimanualni pregled na ginekološkoj stolici. U obzir se uzimaju promjene u veličini i strukturi cerviksa, povećanje same maternice i prisutnost tumora u rodnici. Ako je potrebno, ginekolog će vas uputiti na ginekolog-onkolog na dodatni pregled. Nakon toga, žena se šalje na testove:

  • Citologija razmaza;
  • Virološka istraživanja s utvrđivanjem onkogenosti;
  • Obavezna instrumentalna dijagnostika;
  • Kolposkopija s bojanjem Lugolove otopine i biopsija;
  • Ultrazvuk male zdjelice (s metastazama u druge organe - druge vrste ultrazvuka);
  • Magnetska rezonanca;
  • Struganje tkiva cervikalnog kanala i histološka analiza;
  • Rentgenska kontrastna limfografija;
  • Arteriografija;
  • Flebografija;
  • RTG pluća;
  • Osteoscintigrafija.
  • U naprednim fazama - kolonoskopija, izlučujuća urografija.

Najčešće se patologija otkriva već u fazi kolposkopije. Bez obzira na to, biopsije se rade u svim slučajevima sumnje na rak. Kiretaža cervikalnog kanala indicirana je kada se tijekom citologije otkriju maligne promjene na sluznici.

Tomografija se izvodi pomoću kontrastnog sredstva koje vam omogućuje da vidite ne samo same organe, već i krvne arterije, žile.

Rezultati PET - CT - pozitronske emisijske računarske tomografije (PET) - potrebni su za planiranje zračenja raka vrata maternice. Princip ove studije sličan je kontrastnom MRI. U venu se ubrizgava kontrastno sredstvo, nakon čega se slika. Nakon toga poravnava se s ranije snimljenom slikom. Konačna verzija prikazuje organe s ubrzanim metabolizmom, uključujući karcinome tumora.

Kako liječiti rak vrata maternice

Izbor metode odabire se pojedinačno, ovisno o stupnju razvoja tumora, stanju i dobi žene. Propisani su kirurški, zračenje i kemoterapija. Često se koristi kombinacija ovih metoda..

Operacija za onkologiju cerviksa

Na početku bolesti propisane su operacije očuvanja organa:

  • Kriohirurgija. Metalna sonda hladi se tekućim dušikom i postavlja na vrat maternice, što dovodi do smrti abnormalnih stanica.
  • Laserska operacija. Struja svjetlosnih zraka usmjerava se u žarište patologije kroz rodnicu. Snop isparava stanice ili razdvaja bolesna tkiva od zdravih, slično skalpelu.
  • Konizacija. Skalpel ili petlja koriste se za rezanje unutarnjeg dijela cerviksa u obliku konusa. Kada se abnormalne stanice nalaze u vanjskim predjelima vrata maternice, potrebno je dodatno zračenje i terapija lijekovima.

Histerektomija cerviksa

Za razliku od gore navedenih operacija, histerektomija ne omogućuje očuvanje mogućnosti rađanja djece - maternica i cerviks se amputiraju. Očuvane su rodnica, limfni čvorovi u području zdjelice, cijevi, jajnici. Organi se uklanjaju rezom na trbušnom zidu ili rodnici u općoj anesteziji ili lokalnoj epiduralnoj anesteziji.

Boravak u bolnici nakon uklanjanja maternice traje 4-6 dana, a potpuni oporavak 5-6 tjedana. Krvarenja i infekcije su rijetki. Spolna funkcija je očuvana.

Radikalna histerektomija

Uklanja se maternica sa susjednim ligamentima, cerviks i gornji režanj rodnice. Pristup je putem reza na peritoneumu, moguća je laparoskopija.

Operacija ne utječe na spolni život pacijenta, osjetljivost erogenih zona ostaje ista. Rijetki se pacijenti žale na neke neugodnosti povezane sa skraćivanjem rodnice.

Trahelektomija

Nakon trahelektomije vjerojatnost začeća ostaje - maternica se ne uklanja, amputira se samo cerviks i gornje područje rodnice. Operacija se izvodi s pristupom kroz rodnicu ili rezom.

Dno rodnice i maternice povezani su posebnim šavom s umjetno stvorenim otvorom. Trudnoća nastaje nakon prirodne oplodnje, a porođaj se obavlja carskim rezom.

Exenteracija organa

Intervencija prema ovoj metodi je što je moguće opsežnija, uključuje eksciziju cijele maternice, vrata maternice, limfnih čvorova. Ako je potrebno, amputiraju se mjehur, pojedini režnjevi crijeva i cijela rodnica. Putovi za odvod i skladištenje tekućine stvaraju se iz ostatka tkiva debelog crijeva. Umjetno stvoreni mjehur pričvršćen je na peritoneum, a urin se izlučuje kroz kateter smješten u urostomiji. Druga mogućnost je pričvršćivanje plastične vrećice umjesto mjehura. Za uklanjanje izmeta također se ugrađuje meka plastična posuda. Umjesto odstranjene rodnice, od tkiva muskulokutane režnjeve uzete od pacijenta stvara se novi otvor.

Rehabilitacija je duga, oporavak od raka vrata maternice traje od jedne do dvije godine. S vremenom se spolna funkcija obnavlja.

Uklanjanje limfnih čvorova

Znanstveni naziv operacije je disekcija limfnih čvorova. Uklanjaju se čvorovi u maloj zdjelici, gdje se šire metastaze. Manipulirati drugim operacijama.

Terapija radijacijom

Liječenje se temelji na učinku velikih doza X-zraka na abnormalne stanice. To dovodi do njihovog uništenja, a zdrave stanice dobivaju minimalnu štetu..

Izloženost zračenju u ovoj patologiji podijeljena je na vanjsku i unutarnju. Propisati jednu od vrsta terapije ili obje odjednom.

  • Vanjska terapija je ciklus kratkoročnih tretmana koji se provode ambulantno. Zrake se usmjeravaju na zahvaćeno područje pomoću posebnog aparata. Liječenje se provodi pet dana nakon dva, trajanje sesije ovisi o stupnju oštećenja, stadiju i ostalim značajkama;
  • Interna terapija je postupak u kojem je cerviks izravno izložen zračenju kroz rodnicu. Liječenje se provodi u bolnici tečajem, čije se trajanje također određuje pojedinačno.

Bez obzira na način liječenja, trajanje izloženosti je 5 - 8 tjedana.

Terapija zračenjem može biti niska ili visoka doza.

  • Tretman niskih doza traje 12 do 24 sata ili nekoliko dana. Sve to vrijeme pacijent leži u krevetu. Kateter se postavlja u mjehur, a radijalni aplikator u rodnicu.
  • Liječenje visokim dozama je najčešće. Sesija zahtijeva 10-15 minuta, postupci se provode nekoliko puta s razmakom od 3 - 7 dana. Druge mogućnosti liječenja moguće su po odluci liječnika.
  • Pulsna terapija je još jedna opcija za terapiju zračenjem. Malo se razlikuje od sesija s visokim dozama. Jedina je razlika u tome što pacijent ne prima doze zračenja kontinuirano određeno vrijeme, već u zasebnim napadima.

Prednosti i nedostaci zračenja

Ovom se tehnikom rak vrata maternice može izliječiti u ranim fazama. Istodobno je terapija zračenjem sastavni dio liječenja čak i najopsežnijih onkoloških lezija. Ova se metoda koristi kao pomoćna kada je lezija toliko velika da je se nije moguće riješiti kirurški. U takvim se situacijama kombinira s kemoterapijom..

Prednost terapije zračenjem je sposobnost rješavanja raka u ranim fazama. Loša strana je gubitak plodnosti i rana menopauza. Ako je potrebno, pacijenti se podvrgavaju operaciji smanjenja jajnika. Premještaju se iz područja izloženosti zračenju u trbušnu šupljinu.

Tijekom i nakon tečaja moguće su nuspojave:

  • Proljev;
  • Mučnina;
  • Upala kože u područjima liječenja;
  • Stalni umor;
  • Sužavanje promjera rodnice.

Nekoliko mjeseci nakon završetka terapije zračenjem, žena se može vratiti svom normalnom spolnom životu. Povremeno se bilježe dugoročne posljedice: kvarovi u izlučujućem sustavu, smanjenje promjera rodnice, edem genitalija i nogu.

Kemoterapija za rak vrata maternice

Ova se terapija propisuje istovremeno s izlaganjem zračenju za faze 2, 3 i 4 raka vrata maternice. Kemijsko sredstvo djeluje na abnormalne stanice, zaustavljajući razvoj tumora. Kemoterapija ne podrazumijeva potpuno uklanjanje lezije, ali tome aktivno pridonosi kada se koristi drugim metodama.

Suvremeni liječnici radije koriste kemoterapiju raka prije terapije zračenjem i operacije. U ovom trenutku stanice su osjetljivije na lijek nego prije zračenja. Ostale su mogućnosti moguće prema nahođenju liječnika.

Kemoterapija djeluje na sljedeći način:

  • Inhibicija rasta tumora;
  • Uklanjanje stanica raka iz tkiva;
  • Smanjenje opterećenja na tijelu tijekom terapije zračenjem.

Lijekovi se uzimaju oralno, intramuskularno ili intravenozno. Nije potrebna posebna obuka. Nakon ubrizgavanja tvari, pacijent se šalje kući.

Glavni lijekovi za kemoterapiju raka vrata maternice: cisplatin, 5-fluorouracil, paklitaksel, mitomicin, ifosfamid. Liječenje se provodi na jedan od sljedećih načina:

  • Mono-način - upotreba jednog lijeka;
  • Kombinirana terapija - cisplatin s dodatkom irinotekana, fluorouracila, karboplatina i drugih lijekova.

Moguće nuspojave:

  • Mučnina i povračanje;
  • Umor i slabost;
  • Gubitak kose i još mnogo toga.

Prognoza raka vrata maternice

Stopa preživljavanja ovisi o nekoliko karakteristika:

  • Faze patologije;
  • Stanja limfnih čvorova;
  • Širenje raka;
  • Dubine prodiranja strome;
  • Limfovaskularni invaliditet.

Prva je točka najvažnija - što se raniji karcinom otkrije, to ga je lakše izliječiti bez ozbiljnih posljedica na tijelo. Ako se dijagnoza postavi u prvoj fazi raka bez metastaza, vjerojatnost povoljnog ishoda je 80 - 90%.

Manje povoljna prognoza za metastaze u limfnim čvorovima. Broj zahvaćenih čvorova izravno utječe na ishod liječenja. Statistika kaže da s jednim ili dva zahvaćena čvora stopa preživljavanja pacijenata iznosi 36-60%.

Prevencija raka vrata maternice

Prevencija ove patologije sastoji se u mjerama za sprečavanje uvođenja HPV-a. Te mjere uključuju:

  • Vodi monogamni seksualni život;
  • Podrška imunitetu;
  • Nadležno provođenje osobne higijene;
  • Godišnji posjeti ginekologu i dostava biomaterijala na analizu.

Koliko je učinkovito cijepljenje protiv raka vrata maternice

Cjepivo protiv ove vrste raka znači lijek za HPV, odnosno papiloma virus, jer upravo to povećava vjerojatnost razvoja raka vrata maternice. Danas postoje dva cjepiva. Jedan od njih je učinkovit protiv virusa 16 i 18 tipova, drugi - protiv 16, 18, 6 i 11 tipova. U istraživanju lijeka sudjelovalo je više od 20 000 žena. Rezultati su pokazali sljedeće podatke:

  • Cjepivo je najučinkovitije za mlade žene i djevojke koje nisu seksualno aktivne;
  • Lijek je učinkovit i kada se cijepljenje provodi prije nego što je žena zaražena HPV-om;
  • Primjena cjepiva u odraslih seksualno aktivnih pacijenata je opravdana, ali je učinkovitost znatno smanjena.

Postoje dobna ograničenja za cijepljenje. Najmlađa dob za cijepljenje je 9 godina, najzrelija 26 godina. Djevojčice je najbolje cijepiti u dobi od 12-13 godina, tako se postiže najznačajniji učinak. Nakon 26 godina lijek se nudi samo u iznimnim slučajevima, jer rijetko ima željeni učinak. Razlog tome je velika vjerojatnost zaraze papiloma virusom do ove dobi..

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Posavjetujte se s kvalificiranim liječnicima za postavljanje dijagnoze, dijagnozu i liječenje!

Koliko se brzo razvija rak vrata maternice: kako ne zakasniti s liječenjem?

Rak vrata maternice s asimptomatskim tijekom češće se dijagnosticira u žena u dobi od 30-50 godina i često već u 3-4 faze. Rast onkologije češće se opaža kod žena koje zanemaruju pravovremeno liječenje zaraznih bolesti i zanemaruju pravila osobne higijene.

Rizična skupina uključuje one koji spolno prenosive bolesti ne liječe na vrijeme, kao i mlade djevojke u slučaju rane degeneracije nezrelih stanica u maligne stanice.

Sluznica maternice može biti podložna patološkoj degeneraciji u pozadini:

  • pušenje i zlouporaba alkohola
  • izloženost zračenju
  • hormonska neravnoteža
  • zlouporaba hormonskih kontraceptiva
  • infekcija papiloma povećava rizik od razvoja bolesti.

Rak vrata maternice i simptomi i znakovi kod žena ne pojavljuju se ispočetka i preko noći. U pravilu mu prethodi prekancerozno stanje zbog pojave tumora iz ožiljaka, genitalnih bradavica i ne izliječene cervikalne displazije. Zato je, kako bi se zaštitili od mogućeg ozbiljnog razvoja, važno najmanje 2 puta godišnje posjetiti ginekologa, uzeti bris za otkrivanje različitih vrsta infekcija i napraviti posebna cijepljenja.

Uzroci raka vrata maternice

Dokazano je da je glavni faktor rizika za onkologiju virus papiloma. U oko 80% bolesnika bolest se razvija upravo nakon neuspješne terapije bradavica i papiloma na cerviksu. Ulazeći u tijelo, virus može uzrokovati bradavice na cerviksu, koje se naknadno ozlijede tijekom seksa, nesposobno ispiranje, medicinske manipulacije i drugi utjecaji. Međutim, prisutnost virusa u tijelu ne znači zajamčeni razvoj onkologije u budućnosti. Samo 16 od 100 sojeva ovog virusa izaziva malignost stanica bradavica..

Drugi najčešći razlog dodavanja papiloma virusa i potom razvoja raka vrata maternice je početak intimnog života u adolescenciji. Isto vrijedi i za promjenu mnogih partnera. Žene koje puše također imaju rizik od razvoja karcinoma. Razlog za karcinogene tvari sadržane u dimu cigarete.

Drugi vjerojatni razlog je smanjenje razine imuniteta. Rizik od raka vrata maternice ne ovisi o tome kako je smanjen imunitet, zbog negativnih učinaka bolesti ili uzimanja imunosupresivnih lijekova. To se posebno odnosi na žene s virusom imunodeficijencije.

Pothranjenost je dodijeljena važnoj ulozi u razvoju onkologije. Oni kojima u prehrani nedostaje voća i povrća puno je vjerojatnije da će se suočiti s rakom vrata maternice nego žene koje se uravnoteženo prehranjuju..

Kod nekih žena onkologiju pokreće proteinski sastav muške sperme. To dovodi do poremećaja anatomije stanica i malignosti.

Pored toga, popis čimbenika rizika uključuje:

  • Spolno prenosive infekcije;
  • Uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • Razvoj novotvorina na vulvi i u rodnici;
  • Dugotrajno neliječena upala (displazija, erozija, leukoplakija);
  • Genetska predispozicija;
  • Nepoštivanje higijenskih standarda.

Klasifikacija prema vrsti

Uobičajeno je razlikovati vrste raka:

  • preinvazivni oblik;
  • skvamozan;
  • žljezdani ili adenokarcinom;
  • drugi oblici, uključujući nediferencirane.

Preinvazivno

Preinvazivni oblik karakterizira njegovo mjesto - zloćudne stanične strukture prekrivaju gornje površine organa, bez prodiranja duboko u tkiva. Metastaze s ovim oblikom nisu otkrivene. Odsutnost simptomatskih manifestacija komplicira dijagnozu i bolest može otkriti samo stručnjak tijekom preventivnog pregleda. U nedostatku standardnih provjera, bolest je sklona daljnjem napredovanju i degeneraciji u sljedeće oblike.

Minimalno invazivna

Minimalno invazivna - odnosi se na posebne novotvorine smještene na cerviksu. U ovoj fazi dolazi do prodora zloćudnih stanica u obližnja tkiva. Volumen lezije ne prelazi 5 mm, a sama veličina je manja od 1 cm. Oblik je klasificiran kao slabo agresivan, nije sposoban za metastaze i podliježe liječenju.

Invazivno

Invazivan - prijelaz iz prethodnih stadija u ovaj oblik počinje se računati od trenutka kada tumor prodre u duboke slojeve tkiva. Primarna simptomatologija očituje se zajedno s degeneracijom. Invazivni rak lako se prepoznaje pregledom zdjelice, brisom i kolposkopijom. Daljnje napredovanje bolesti ima živopisne simptomatske znakove..

Prema obliku novotvorine, rak vrata maternice sastoji se od tri podskupine:

  1. Egzofitični oblik - raste duboko u cervikalni kanal, u lumen vrata. Tijekom ginekološkog pregleda patološka lezija vizualno se definira kao izraslina slična polipu koja izgleda poput cvjetače. Ova je podvrsta klasificirana kao blago agresivna, s kasnim metastazama i boljom prognozom.
  2. Endofitni - tumori napreduju duboko u vrat maternice. Vizualno lezija izgleda malo, ali ulceracija i djelomična nekrotizacija nalaze se duboko u tkivima. Prognoza je uvjetno povoljna zbog povećane agresivnosti bolesti.
  3. Mješovito - uključuje oba oblika i nastavlja se brzim razvojem i porazom. Metastaze se šire brže, stanje tijela pogoršava se u aritmetičkoj progresiji.

Kako se razvija rak vrata maternice

Tijek bolesti podijeljen je u četiri faze:

  • Degenerirana tkiva prodiru u stromu. U ovom se slučaju patologija lako uklanja uklanjanjem zahvaćenog područja;
  • Tumor raste i širi se u rodnicu i maternicu. Patologija je u ovoj fazi vaginalna (zahvaća dvije trećine rodnice odozgo), parametarska (proteže se na slojeve parametrija), maternična (prolazi u maternicu).
  • Rak zahvaća sve organe zdjelice i bubrege. Kod karcinoma rodnice lezija se širi na cijelu rodnicu, kod parametarskog karcinoma - u malu zdjelicu postoje metastaze u limfnim čvorovima.
  • Tumor utječe na crijeva, mokraćni sustav, metastaze raka vrata maternice promatraju se u većini organa. Vjerojatnost smrti je 90%.

U pravilu su potrebne 3-4 godine od trenutka maligne stanice do prijelaza onkologije u četvrtu fazu. Ako se žena pri prvim simptomima obrati ginekologu ili redovito odlazi na preglede, rak nema vremena proći sve faze. Oni koji zanemaruju ovu potrebu da pomognu su malo vjerojatni - rak vrata maternice praktički je neizlječiv već u trećoj fazi..

Simptomi treće faze

U trećoj fazi onkološki proces agresivno prelazi maternicu i aktivno uništava zdjelične organe, spušta se niz rodnicu. Simptomi u ovoj fazi su mučni i različiti. Gotovo u svakom slučaju mokraćni i limfni sustav jako pate sa svim posljedicama..

Tumor ometa slobodno kretanje limfe kroz limfne žile i zbog toga žena pati od jakog oticanja nogu. Morate nositi velike cipele. Istegnuta, prenapregnuta koža pati od trenja i bolnih ogrebotina ako morate puno hodati.

Djelomična blokada mokraćovoda očituje se povišenjem temperature i krvnog tlaka, smanjenjem količine izlučenog urina, stalnim bolovima u lumbalnoj regiji i mučninom. Posebno puno patnje uzrokuje curenje urina nakon mokrenja i česti lažni nagon. Žena ima osjećaj da hitno mora na zahod, ali zapravo, uz velike poteškoće, može istisnuti samo mršav dio sebe ili uopće nijednu kap.

Ali ni nekoliko minuta ne prođe prije nego što se donje rublje (a ponekad i gornja odjeća) smoči. Ovo stanje uvelike narušava kvalitetu života pacijenta i, osim čisto fizičkog, uzrokuje i mnogo moralnih patnji..

Tumor nemilosrdno cijedi donja crijeva, pa osim problema s mokrenjem postoje i poteškoće s defekacijom: kronični zatvor, fekalna opijenost.

Tjelesna temperatura postaje nestabilna i obično jako raste navečer.

Liječenje u ovoj fazi je teško. U pravilu maternicu više nije moguće spasiti, a zajedno s njom potrebno je ukloniti i neke organe koji su tumorom već nepovratno oštećeni. Kirurško liječenje prati velika kemoterapija.

Simptomi raka vrata maternice

Klinička slika raka vrata maternice gotovo je uvijek ista. Jedan od ključnih znakova je vaginalno krvarenje. Simptom prati bol u donjem dijelu trbuha, posebno izražena tijekom i nakon odnosa. Ispuštanje krvi primjećuje se između razdoblja, a tijekom menstruacije gubitak krvi postaje neobično velik. Krvarenje se javlja čak i kada se bolest razvila tijekom menopauze.

U najnaprednijim fazama bolesnici s rakom vrata maternice prijavljuju bolove u nogama, oticanje nogu i krv u mokraći. Opće se stanje pogoršava: pojavljuje se jaka slabost, pacijentica gubi na težini, gubi radnu sposobnost.

U posljednjim fazama žena ne osjeća nikakve simptome na sebi, iako su lako uočljivi kada se postave dijagnoze na ginekološkoj stolici ili na kolposkopiji. Osim toga, postoje poteškoće u defekaciji, oticanje limfnih čvorova u preponama i u blizini ključne kosti.

Dijagnoza raka vrata maternice

U posljednjim fazama rak se otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda ili savjetovanja o drugim patologijama.

Prva faza dijagnoze je prikupljanje anamneze. Liječnik saznaje:

  • Koji su simptomi i njihov intenzitet;
  • Razdoblje njihove manifestacije;
  • Je li bilo slučajeva raka u obitelji pacijenta;
  • Je li bilo pobačaja prije trudnoće;
  • Kakve je bolesti patila žena.

Nakon toga slijedi bimanualni pregled na ginekološkoj stolici. U obzir se uzimaju promjene u veličini i strukturi cerviksa, povećanje same maternice i prisutnost tumora u rodnici. Ako je potrebno, ginekolog će vas uputiti na ginekolog-onkolog na dodatni pregled. Nakon toga, žena se šalje na testove:

  • Citologija razmaza;
  • Virološka istraživanja s utvrđivanjem onkogenosti;
  • Obavezna instrumentalna dijagnostika;
  • Kolposkopija s bojanjem Lugolove otopine i biopsija;
  • Ultrazvuk male zdjelice (s metastazama u druge organe - druge vrste ultrazvuka);
  • Magnetska rezonanca;
  • Struganje tkiva cervikalnog kanala i histološka analiza;
  • Rentgenska kontrastna limfografija;
  • Arteriografija;
  • Flebografija;
  • RTG pluća;
  • Osteoscintigrafija.
  • U naprednim fazama - kolonoskopija, izlučujuća urografija.

Najčešće se patologija otkriva već u fazi kolposkopije. Bez obzira na to, biopsije se rade u svim slučajevima sumnje na rak. Kiretaža cervikalnog kanala indicirana je kada se tijekom citologije otkriju maligne promjene na sluznici.

Tomografija se izvodi pomoću kontrastnog sredstva koje vam omogućuje da vidite ne samo same organe, već i krvne arterije, žile.

Rezultati PET - CT - pozitronske emisijske računarske tomografije (PET) - potrebni su za planiranje zračenja raka vrata maternice. Princip ove studije sličan je kontrastnom MRI. U venu se ubrizgava kontrastno sredstvo, nakon čega se slika. Nakon toga poravnava se s ranije snimljenom slikom. Konačna verzija prikazuje organe s ubrzanim metabolizmom, uključujući karcinome tumora.

Učinci

Svaka prognoza za rak strogo je individualna i ovisi o pokazateljima pregleda.

  1. Velika vjerojatnost oporavka - odnosi se isključivo na neinvazivne oblike bolesti. Postoje izolirani slučajevi kada se kod ove vrste patologije dogodila uspješna trudnoća i naknadni porod. Posljedice bolesti nisu uočene, nije zabilježeno napredovanje maligne novotvorine.
  2. Sumnjivo - postojeći provocirajući čimbenici - herpes infekcije, niska socijalna razina mladih žena, razne spolne bolesti, nasljedna predispozicija, disfunkcija autoimunog sustava (uključujući imunodeficijencije).
  3. Nepovoljno - češće se izlaže u starijoj dobi, uz postojeće popratne bolesti i otkrivanje u kasnijim fazama razvoja raka.

Početak recidiva zabilježen je nakon kratkog razdoblja nakon liječenja kirurškim, kemoterapijskim i zračnim metodama:

  • ponovljeni razvoj raka pronađen je u obližnjim organima (područja u blizini maternice) - u 40% slučajeva;
  • u udaljenim unutarnjim organima (urogenitalna regija, limfni čvorovi, plućna i koštana tkiva) otkriven je u 35%.

Nakon razočaravajuće dijagnoze i liječenja, žena se doživotno prijavljuje onkologu s povremenim (jednom u šest mjeseci) pregledima.

Kako liječiti rak vrata maternice

Izbor metode odabire se pojedinačno, ovisno o stupnju razvoja tumora, stanju i dobi žene. Propisani su kirurški, zračenje i kemoterapija. Često se koristi kombinacija ovih metoda..

Operacija za onkologiju cerviksa

Na početku bolesti propisane su operacije očuvanja organa:

  • Kriohirurgija. Metalna sonda hladi se tekućim dušikom i postavlja na vrat maternice, što dovodi do smrti abnormalnih stanica.
  • Laserska operacija. Struja svjetlosnih zraka usmjerava se u žarište patologije kroz rodnicu. Snop isparava stanice ili razdvaja bolesna tkiva od zdravih, slično skalpelu.
  • Konizacija. Skalpel ili petlja koriste se za rezanje unutarnjeg dijela cerviksa u obliku konusa. Kada se abnormalne stanice nalaze u vanjskim predjelima vrata maternice, potrebno je dodatno zračenje i terapija lijekovima.

Histerektomija cerviksa

Za razliku od gore navedenih operacija, histerektomija ne omogućuje očuvanje mogućnosti rađanja djece - maternica i cerviks se amputiraju. Očuvane su rodnica, limfni čvorovi u području zdjelice, cijevi, jajnici. Organi se uklanjaju rezom na trbušnom zidu ili rodnici u općoj anesteziji ili lokalnoj epiduralnoj anesteziji.

Boravak u bolnici nakon uklanjanja maternice traje 4-6 dana, a potpuni oporavak 5-6 tjedana. Krvarenja i infekcije su rijetki. Spolna funkcija je očuvana.

Radikalna histerektomija

Uklanja se maternica sa susjednim ligamentima, cerviks i gornji režanj rodnice. Pristup je putem reza na peritoneumu, moguća je laparoskopija.

Operacija ne utječe na spolni život pacijenta, osjetljivost erogenih zona ostaje ista. Rijetki se pacijenti žale na neke neugodnosti povezane sa skraćivanjem rodnice.

Trahelektomija

Nakon trahelektomije vjerojatnost začeća ostaje - maternica se ne uklanja, amputira se samo cerviks i gornje područje rodnice. Operacija se izvodi s pristupom kroz rodnicu ili rezom.

Dno rodnice i maternice povezani su posebnim šavom s umjetno stvorenim otvorom. Trudnoća nastaje nakon prirodne oplodnje, a porođaj se obavlja carskim rezom.

Exenteracija organa

Intervencija prema ovoj metodi je što je moguće opsežnija, uključuje eksciziju cijele maternice, vrata maternice, limfnih čvorova. Ako je potrebno, amputiraju se mjehur, pojedini režnjevi crijeva i cijela rodnica. Putovi za odvod i skladištenje tekućine stvaraju se iz ostatka tkiva debelog crijeva. Umjetno stvoreni mjehur pričvršćen je na peritoneum, a urin se izlučuje kroz kateter smješten u urostomiji. Druga mogućnost je pričvršćivanje plastične vrećice umjesto mjehura. Za uklanjanje izmeta također se ugrađuje meka plastična posuda. Umjesto odstranjene rodnice, od tkiva muskulokutane režnjeve uzete od pacijenta stvara se novi otvor.

Rehabilitacija je duga, oporavak od raka vrata maternice traje od jedne do dvije godine. S vremenom se spolna funkcija obnavlja.

Uklanjanje limfnih čvorova

Znanstveni naziv operacije je disekcija limfnih čvorova. Uklanjaju se čvorovi u maloj zdjelici, gdje se šire metastaze. Manipulirati drugim operacijama.

Terapija radijacijom

Liječenje se temelji na učinku velikih doza X-zraka na abnormalne stanice. To dovodi do njihovog uništenja, a zdrave stanice dobivaju minimalnu štetu..

Izloženost zračenju u ovoj patologiji podijeljena je na vanjsku i unutarnju. Propisati jednu od vrsta terapije ili obje odjednom.

  • Vanjska terapija je ciklus kratkoročnih tretmana koji se provode ambulantno. Zrake se usmjeravaju na zahvaćeno područje pomoću posebnog aparata. Liječenje se provodi pet dana nakon dva, trajanje sesije ovisi o stupnju oštećenja, stadiju i ostalim značajkama;
  • Interna terapija je postupak u kojem je cerviks izravno izložen zračenju kroz rodnicu. Liječenje se provodi u bolnici tečajem, čije se trajanje također određuje pojedinačno.

Bez obzira na način liječenja, trajanje izloženosti je 5 - 8 tjedana.

Terapija zračenjem može biti niska ili visoka doza.

  • Tretman niskih doza traje 12 do 24 sata ili nekoliko dana. Sve to vrijeme pacijent leži u krevetu. Kateter se postavlja u mjehur, a radijalni aplikator u rodnicu.
  • Liječenje visokim dozama je najčešće. Sesija zahtijeva 10-15 minuta, postupci se provode nekoliko puta s razmakom od 3 - 7 dana. Druge mogućnosti liječenja moguće su po odluci liječnika.
  • Pulsna terapija je još jedna opcija za terapiju zračenjem. Malo se razlikuje od sesija s visokim dozama. Jedina je razlika u tome što pacijent ne prima doze zračenja kontinuirano određeno vrijeme, već u zasebnim napadima.

Prednosti i nedostaci zračenja

Ovom se tehnikom rak vrata maternice može izliječiti u ranim fazama. Istodobno je terapija zračenjem sastavni dio liječenja čak i najopsežnijih onkoloških lezija. Ova se metoda koristi kao pomoćna kada je lezija toliko velika da je se nije moguće riješiti kirurški. U takvim se situacijama kombinira s kemoterapijom..

Prednost terapije zračenjem je sposobnost rješavanja raka u ranim fazama. Loša strana je gubitak plodnosti i rana menopauza. Ako je potrebno, pacijenti se podvrgavaju operaciji smanjenja jajnika. Premještaju se iz područja izloženosti zračenju u trbušnu šupljinu.

Tijekom i nakon tečaja moguće su nuspojave:

  • Proljev;
  • Mučnina;
  • Upala kože u područjima liječenja;
  • Stalni umor;
  • Sužavanje promjera rodnice.

Nekoliko mjeseci nakon završetka terapije zračenjem, žena se može vratiti svom normalnom spolnom životu. Povremeno se bilježe dugoročne posljedice: kvarovi u izlučujućem sustavu, smanjenje promjera rodnice, edem genitalija i nogu.

Razlozi za razvoj patologije

Točni razlozi razvoja bolesti liječnici još nisu poznati. Razlikuju se brojni čimbenici, preduvjeti za nastanak zloćudnog tumora. U riziku je osoba s papiloma virusom tipa 16 ili 18. Danas liječnici ovaj faktor smatraju glavnim među uzrocima stvaranja raka..

Virus u epitelnim stanicama uzrokuje transformaciju normalnih genoma, što dovodi do degeneracije u kancerogene i stvaranja displazije. Nakon nekog vremena, prekancerozni proces u cervikalnim tkivima prerasta u zloćudni. S virusom HPV u tijelu, ženi se preporučuje jednom godišnje pregledati rak. To će pomoći identificirati tumor u ranim fazama formiranja..

Glavni uzroci bolesti su:

  • Seksualni kontakt bez upotrebe kontracepcije (kondom).
  • Rani intimni život - do 16 godina.
  • Veliki broj spolnih partnera.
  • Prisutnost virusnih bolesti.
  • Česti trudovi.
  • Prekid trudnoće više od 3 puta.
  • Zlouporaba alkohola i pušenja.
  • Ozljeda cervikalnog tkiva.
  • Život u ekološki nepovoljnom području.
  • Neuravnotežena prehrana - nedostatak biljnih vlakana, višak životinjskih masti i ugljikohidrata.
  • Reproduktivna dob.

Bolest se obično javlja kada se istodobno kombiniraju brojni čimbenici. Ne biste trebali pokušavati isključiti jedini opasni čimbenik u preventivnim mjerama - to neće pomoći u sprječavanju razvoja onkologije. Bit će potreban integrirani pristup.

Kemoterapija za rak vrata maternice

Ova se terapija propisuje istovremeno s izlaganjem zračenju za faze 2, 3 i 4 raka vrata maternice. Kemijsko sredstvo djeluje na abnormalne stanice, zaustavljajući razvoj tumora. Kemoterapija ne podrazumijeva potpuno uklanjanje lezije, ali tome aktivno pridonosi kada se koristi drugim metodama.

Suvremeni liječnici radije koriste kemoterapiju raka prije terapije zračenjem i operacije. U ovom trenutku stanice su osjetljivije na lijek nego prije zračenja. Ostale su mogućnosti moguće prema nahođenju liječnika.

Kemoterapija djeluje na sljedeći način:

  • Inhibicija rasta tumora;
  • Uklanjanje stanica raka iz tkiva;
  • Smanjenje opterećenja na tijelu tijekom terapije zračenjem.

Lijekovi se uzimaju oralno, intramuskularno ili intravenozno. Nije potrebna posebna obuka. Nakon ubrizgavanja tvari, pacijent se šalje kući.

Glavni lijekovi za kemoterapiju raka vrata maternice: cisplatin, 5-fluorouracil, paklitaksel, mitomicin, ifosfamid. Liječenje se provodi na jedan od sljedećih načina:

  • Mono-način - upotreba jednog lijeka;
  • Kombinirana terapija - cisplatin s dodatkom irinotekana, fluorouracila, karboplatina i drugih lijekova.

Moguće nuspojave:

  • Mučnina i povračanje;
  • Umor i slabost;
  • Gubitak kose i još mnogo toga.

Prognoza raka vrata maternice

Stopa preživljavanja ovisi o nekoliko karakteristika:

  • Faze patologije;
  • Stanja limfnih čvorova;
  • Širenje raka;
  • Dubine prodiranja strome;
  • Limfovaskularni invaliditet.

Prva je točka najvažnija - što se raniji karcinom otkrije, to ga je lakše izliječiti bez ozbiljnih posljedica na tijelo. Ako se dijagnoza postavi u prvoj fazi raka bez metastaza, vjerojatnost povoljnog ishoda je 80 - 90%.

Manje povoljna prognoza za metastaze u limfnim čvorovima. Broj zahvaćenih čvorova izravno utječe na ishod liječenja. Statistika kaže da s jednim ili dva zahvaćena čvora stopa preživljavanja pacijenata iznosi 36-60%.

Prevencija raka vrata maternice

Prevencija ove patologije sastoji se u mjerama za sprečavanje uvođenja HPV-a. Te mjere uključuju:

  • Vodi monogamni seksualni život;
  • Podrška imunitetu;
  • Nadležno provođenje osobne higijene;
  • Godišnji posjeti ginekologu i dostava biomaterijala na analizu.

Koliko je učinkovito cijepljenje protiv raka vrata maternice

Cjepivo protiv ove vrste raka znači lijek za HPV, odnosno papiloma virus, jer upravo to povećava vjerojatnost razvoja raka vrata maternice. Danas postoje dva cjepiva. Jedan od njih je učinkovit protiv virusa 16 i 18 tipova, drugi - protiv 16, 18, 6 i 11 tipova. U istraživanju lijeka sudjelovalo je više od 20 000 žena. Rezultati su pokazali sljedeće podatke:

  • Cjepivo je najučinkovitije za mlade žene i djevojke koje nisu seksualno aktivne;
  • Lijek je učinkovit i kada se cijepljenje provodi prije nego što je žena zaražena HPV-om;
  • Primjena cjepiva u odraslih seksualno aktivnih pacijenata je opravdana, ali je učinkovitost znatno smanjena.

Postoje dobna ograničenja za cijepljenje. Najmlađa dob za cijepljenje je 9 godina, najzrelija 26 godina. Djevojčice je najbolje cijepiti u dobi od 12-13 godina, tako se postiže najznačajniji učinak. Nakon 26 godina lijek se nudi samo u iznimnim slučajevima, jer rijetko ima željeni učinak. Razlog tome je velika vjerojatnost zaraze papiloma virusom do ove dobi..

Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Posavjetujte se s kvalificiranim liječnicima za postavljanje dijagnoze, dijagnozu i liječenje!
Broj čitanja: Datum objave: 27.04.2018
Ginekolozi - služba pretraživanja i zakazivanja ginekologa u Moskvi