Kako se razvija tubularni adenom s displazijom debelog crijeva stupnja 1 (2, 3) i koja je njegova opasnost?

Angioma

Cjevasti adenom debelog crijeva benigni je tumor. Opasnost leži u činjenici da je to prekancerozno stanje i da može prerasti u zloćudni tumor. Međutim, ako pravodobno potražite liječničku pomoć i provedete dijagnostiku na vrijeme, tada je vjerojatnost potpunog oporavka velika..

Adenomatozni polipi i njihove vrste

Na površini sluznice debelog crijeva stvara se adenomatozni polip. Istodobno se razvija polipoza i postoji rizik od raka..

Adenoma se klasificira prema svojoj veličini. Ako se sastoji od 1 ili 2 polipa, tada se cjevasti adenom smatra osamljenim. Veći broj polipa ukazuje na višestruki adenom. Difuzni tumori razvijaju se zbog genetske predispozicije i karakterizirani su velikim brojem polipa.

Difuzni adenom započinje u pubertetu, a simptomi postaju vidljivi do 30. godine života. Ako na vrijeme ne pružite medicinsku skrb, broj polipa može doseći 1000. Oni rastu na crijevnoj sluznici i mogu se razviti u zloćudni tumor.

Po prirodi rasta razlikuju se sljedeće vrste adenoma:

  • cjevasti;
  • vilozan;
  • tubulo-vilozni;
  • nazubljeni.

Tubularni tumori su najčešći. Ima crvenu boju, ima glatku površinu, granice su jasno označene, struktura je homogena i gusta. Njegova je veličina najčešće 10 mm, ali postoje i adenomi, čija veličina prelazi 30 mm. S ovim oblikom tumora vjerojatnost izlječenja je velika. Nije popraćeno atipičnim dijeljenjem stanica tubularnim adenomima.

Vilozni ili vilozni adenom ima visoki rizik od degeneracije u maligni tumor - više od 50%. Ovu vrstu karakteriziraju višestruki mekani tumori, čija veličina može doseći 10 cm u promjeru. Površina viloznih polipa ima labavu, baršunastu strukturu.

Tubulo-vilozni adenom je mješoviti tip, kojeg karakteriziraju znakovi 2 tipa. Polip naraste do 30 mm ili više.

Papilarni nazubljeni adenom očituje se takvom diobom stanica na površini polipa, uslijed čega se pojavljuje nazubljenost.

Uzroci nastanka

Postoje sljedeći simptomi adenoma:

  • bolna defekacija zbog traume neoplazme;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • disfunkcija gastrointestinalnog trakta, simptomi disbioze;
  • mala ružičasta krvarenja koja se javljaju zbog ozljede sluznice;
  • obilno ispuštanje sluzi iz analnog prolaza;
  • slabost, umor;
  • smanjen imunitet;
  • anemija i dehidracija;
  • drastičan gubitak kilograma.

Za razliku od malignih, tubularne i tubularno-vilozne formacije ne pokazuju znakove ekspresije na rendgenskim zrakama.

Glavni uzrok bolesti je pogrešna prehrana. Jedenje velike količine životinjskih masti u pozadini male količine povrća i voća u prehrani dovodi do metaboličkih poremećaja, što zauzvrat provocira rast polipa.

Postoji genetska predispozicija za bolest.

U ovom je slučaju moguća pojava tumora, uključujući i predškolsku djecu. Najčešći nasljedni čimbenik uzrok je nazubljenog adenoma..

Na pojavu bolesti utječu prisutnost loših navika i nepovoljni uvjeti rada. Također, prisutnost prekomjerne težine i sjedilački način života mogu dovesti do patologije..

Displazija

Ozbiljnost adenoma debelog crijeva određuje se ovisno o vrsti displazije, odnosno mogućnosti njegove transformacije u onkološku bolest. Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom 1. stupnja karakterizira jednostavna, atipična dioba stanica. Istodobno, nema promjena u njihovoj strukturi niti između slojeva. Nema simptoma bolesti. Veličina polipa ne prelazi 10 mm.

Postoji mali stupanj vjerojatnosti da tumor preraste u zloćudni. Istodobno se stanični pokrov tkiva zadebljava, opaža se cijepanje bazalnog sloja. Ovo je jedina vrsta adenoma kod koje je moguće liječenje lijekovima. Popraćen je redovitim dijagnostičkim mjerama za praćenje učinkovitosti liječenja.

Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom stupnja 2 izražava se umjerenim promjenama u staničnim strukturama atipične prirode. Istodobno se povećava brzina stanične diobe, ne postoje granice između slojeva. Ovaj je stupanj karakterističan za tubularno-vilozni adenom. Polipi u promjeru dosežu 20-30 mm. Smješteni su na širokoj nozi.

Velika je vjerojatnost da će se adenom s displazijom stupnja 3 razviti u zloćudni tumor i teško ga je liječiti.

Dijagnostika i liječenje

Poteškoća u dijagnosticiranju i liječenju bolesti leži u činjenici da može trajati dulje vrijeme bez pokazivanja simptoma, a opći klinički testovi krvi i urina možda neće pokazati prisutnost patologije. Osim toga, u nekim se slučajevima može zamijeniti s hemoroidnim čunjevima u fazi upale, jer su simptomi slični.

U sklopu pregleda debelog crijeva prvo se vrši palpacija, potvrđuje ili opovrgava prisutnost nasljedne predispozicije. Provode se laboratorijske pretrage krvi, urina i izmeta.

Specifične metode za ispitivanje rektuma uključuju:

  1. Kolonoskopija. Ova metoda omogućuje najcjelovitije razumijevanje kliničke slike bolesti. Provodi se uz pomoć posebne opreme i popraćena je bolnim senzacijama. Sonda, na čijem je kraju žarulja, umetnuta je u anus i provučena kroz cijelo crijevo. U tom se slučaju na monitoru pojavljuje slika sluznice crijeva. Liječnik dobiva cjelovitu sliku bolesti. Tijekom kolonoskopije moguće je biopsirati pojedina područja za histološki pregled, većina polipa se uklanja.
  2. Sigmoidoskopija. Provodi se na isti način kao i kolonoskopija, ali područje ispitivanja ne prelazi 30 cm.
  3. Tomografija. Prije nego što se provede, pacijentu se daje klistir s posebnim kontrastnim sredstvom tako da se na dobivenim slikama istaknu željena područja. Kao takva tvar može se koristiti barijev sulfat..

Liječenje adenomatoznih polipa izvodi se kirurški. Konzervativna terapija nema smisla zbog nedostatka učinka, osim tumora s malim stupnjem displazije. Izvodi se mehaničko izrezivanje polipa ili njegovo rezanje elektrodom. U tom se slučaju uređaj umetne ili kroz usnu šupljinu ili kroz rektalnu šupljinu.

Prognoza i prevencija

Da bi se bolest spriječila, potrebno je redovito pregledavati prisutnost okultne krvi u crijevima. To se posebno odnosi na pacijente koji su navršili 40 godina. U slučaju rane dijagnoze adenoma, potreban je mjesečni pregled stručnjaka kako bi se spriječio maligni tijek bolesti.

Važno je voditi zdrav, fizički aktivan životni stil. Jedenje životinjskih masti trebalo bi biti popraćeno obiljem vlakana. Treba ograničiti količinu brzih ugljikohidrata, slatkiša i masne hrane.

Prognoza bolesti ovisi o tome kada je liječenje započeto. Ako je dijagnoza postavljena na vrijeme, tada je moguć potpuni oporavak. Ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku; narodni lijekovi i samo-lijekovi mogu naštetiti i izazvati krvarenje.

Cjevasti adenom debelog crijeva

Adenom crijevnog crijeva je benigni rast polipa u sluznici. Veličina doseže promjer od 1 cm. Ne razlikuju se u velikim veličinama. Tumor je klasificiran kao opasna kategorija. S vremenom je sposoban mutirati u rak, šireći se u svim organima. Bolest ima kod prema ICD-10 D12.

Cjevasti adenom je skupina malih polipa. Nastaju od materijala epitela. Polipi se postavljaju na malu, usku peteljku. Ova bolest postaje glavni uzrok razvoja tumora debelog crijeva..

Rektalni adenom podijeljen je u 4 vrste. Klasifikacija ovisi o veličini, izgledu i sklonosti razvoju u maligni rak. Važno je odrediti vrstu patologije tijekom razdoblja dijagnoze. To će vam pomoći da odaberete pravi tretman i spriječite mutaciju. U histologiji postoje 3 stupnja neoplazme s blagom displazijom žlijezda, s umjerenim i teškim (visok stupanj). Niskog stupnja - slabo ocrtan tip tumora.

Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom 1. stupnja najčešći je tip. Drugi naziv je cjevasti. Ovu vrstu karakterizira gladak izgled s crvenom bojom i opsežna baza. Granice su dobro definirane. Normalna veličina je 11 mm. Rast do 3 cm - rijetkost.

Na crijevnoj površini nastaje vilozni adenom. Na dodir ima mekanu strukturu, a u stromi se primjećuje upala. Izgled je sličan onom cvjetače. Kombinacija s epitelnim dijelom, sluznicom i vlaknastim tkivom postaje osnova za stvaranje tumora. Najčešće se rak širi gornjim dijelom crijeva. Standardna veličina je do 2-3 cm, povremeno i 9 cm (jedna od najopasnijih vrsta adenoma). U 40% slučajeva mutira u zloćudni.

Tubulo-vilozni adenom ima drugačije ime - vilozni ili papilarni. Kombinira karakteristike prethodnih vrsta. Tumor ima mikropreparat polipa i sadrži ravnu bazu. Veličina je 20-30 mm. Vjerojatnost mutacije je srednja. Oblik se javlja u 10% slučajeva.

Nazubljeni adenom naziva se papilarni. Ovo je svojevrsna mješavina adenomatoznih i hiperplastičnih polipa. Gornji sloj epitela izgleda poput malih nazubljenih režnjeva. Površina je sklona displaziji. Uočeno je formiranje zarobljenosti tkivnog materijala. Veličina doseže 1 cm, u drugim slučajevima - više od 2 cm. Displazija povećava rizik od transformacije u maligni tumor. Potrebna inspekcija.

Uzroci

Adenom debelog crijeva proučavan je dugo vremena. No, znanstvenici ne mogu utvrditi konkretne razloge njegovog nastanka. Bilo je moguće identificirati niz čimbenika koji izazivaju širenje malignih stanica. Glavnom pokretačkom snagom smatra se infekcija. Bolest je bliska intraepitelnoj neoplaziji.

Širi se površinom cijele sluznice. Somatski ima snažan utjecaj na razvoj bolesti. Vanjski čimbenici su različiti. Anatomija i nasljedna predispozicija su važni. Najrjeđa lokalizacija je u slijepoj crijevi.

  • Nezdrava prehrana doprinosi lošem radu crijeva. To izobličava mikrofloru i pojavljuje se stanica raka..
  • Rad izravno povezan s kemikalijama.
  • Loše navike: pušenje i alkohol.
  • Kronične gastrointestinalne bolesti.
  • Pretežak.
  • Nedostatak pokreta zbog kontinuiranog sjedenja.

Patološki trag u obitelji karakterizira velika vjerojatnost bolesti. U takvih se bolesnika često stvara dobroćudni izraslina. Neodgovarajuća prehrana također postaje uzrok neispravnog rada želuca i crijeva. Povezan je s kroničnom upalom i izaziva zarazni proces..

Loša ekologija slabi imunološki sustav. Tijelo je otrovano i u sebi nakuplja štetne toksine. To dovodi do promjena u staničnom sastavu i stvaranju adenoma. Sličan učinak ima radno okruženje okruženo otrovnim tvarima u neprozračenoj sobi..

S oštećenim metabolizmom, tijelo teško apsorbira vitamine i minerale. Zaštita se smanjuje, bolesti se razvijaju. Ljudi s prekomjernom težinom su u opasnosti. Važno je stalno kretanje. Nedostatak aktivnosti izaziva stagnirajuće procese. Ipak, ti ​​razlozi ne utječu izravno na stvaranje tumora, oni isključivo povećavaju vjerojatnost njegovog nastanka..

Simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o strukturi adenoma. U početnim fazama razvoja teško je uočiti znakove tumora. Novotvorina se otkriva u kasnijim fazama. To se obično događa prilikom ispitivanja drugih bolesti..

Prvi se simptom pojavljuje kada je nagomilavanje 2 cm. Pacijenti imaju određene pritužbe. Svaki slučaj je različit. Adenom karakterizira:

  • Bolni osjećaj tijekom stolice.
  • Osjećaj žarenja u anusu.
  • Nadimanje i unutarnja bol (ako je zahvaćen poprečni kolon).
  • Izolacija krvi.
  • Osjećaj stranog tijela u crijevima.
  • Naizmjenično zatvor s proljevom.

Mala veličina adenoma ne uzrokuje neugodnosti. Kako tumor raste, skuplja crijevnu stijenku. Kao rezultat toga, razvija se prepreka. Postoji velika vjerojatnost napredovanja patologija.

Dijagnostika i liječenje

Nijedan lijek ne može zaustaviti širenje raka. Zadatak lijekova je ublažavanje neugodnih simptoma i poboljšanje dobrobiti pacijenta. Prve faze razvoja adenoma zahtijevaju upotrebu kriodestrukcije, dijatermokoagulacije, laserskog uklanjanja. Njihov se učinak postiže kada veličina neoplazme nije veća od 1 cm.

U složenim slučajevima kombiniraju se kirurške metode. Koriste se potpuna ekscizija i elektrokauterizacija. Češće se polip eliminira na drugi način. Metoda je sigurna, pacijenti se brže oporavljaju.

Dijagnostika

Nakon što se pacijent požali, liječnik pregledava područje anusa. Otkrivena hiperemija anusa i kršenje rezanja tkiva. Specijalist određuje količinu stolice i plinova u crijevima. Da biste to učinili, palpirajte prednji trbušni zid. Nadutost i bolnost smatraju se znakovima..

Palpacija se provodi rektalnim pregledom. Pomaže u otkrivanju novotvorine, određivanju njezine veličine i mjesta. Pomoću spomenute studije utvrđuju se kontraindikacije za postupke. Rezultati ispitivanja ne smatraju se dovoljnima. Uz to, pribjegavaju metodama ispitivanja:

  1. Sigmoidoskopija. Procjenjuje se donji dio debelog crijeva. Kamera se uvodi kroz anus. Učinkovit je u mjestu raka u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu. Fragmenti epitela uzimaju se na analizu.
  2. Kolonoskopija. Slično prethodnoj metodi: procjenjuje situaciju u debelom crijevu, dosežući teško dostupna područja. Na kraju se uklanja dio tkiva radi patomorfološkog pregleda.
  3. Irigoskopija. Koristi se za rendgen. Kontrastno sredstvo ulijeva se unutra, ispunjavajući crijevni prostor. Tada se snimaju rendgenski snimci.

U slučaju oštećenja dvanaesnika, propisani su ultrazvuk i MRI. Uz njihovu pomoć moguće je utvrditi veličinu tubularnog adenoma i opću sliku bolesti. Ali metode nisu dovoljne za dobivanje točne dijagnoze. Za opisivanje ponašanja novotvorine potrebna je patomorfološka analiza. Dijagnoza zahtijeva obiteljsku anamnezu za proučavanje genetske predispozicije.

Liječenje

Za liječenje nejasnog adenoma prikladna je samo kirurška intervencija. Ostali slučajevi podložni su terapiji lijekovima. Liječnici više vole operaciju. Intervencija smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Da bi se eliminirala nakupina, propisan je endoskopski postupak. Koristi se kada se polip nađe u rektumu..

Tumor može zahvatiti donje crijevo. Uklanja se analnim putem: pribjegavaju opremi za endoskopiju. Na trbuhu se napravi mali rez.

Mali polipi dobro se podvrgavaju kauterizaciji. Posebnim nožem liječnik izreže stabljiku tumora, kauterizirajući je elektrodom. Veliki adenom treba ukloniti bez noge. Liječnik uklanja zahvaćene stanice jednu po jednu. Operacija uklanjanja izvodi se u lokalnoj anesteziji. Pacijent neće osjećati nelagodu ili bol. Postoje 3 metode kirurške intervencije:

  • Endomicrosurgery - tumor je iskorijenjen transanalno.
  • Elektrokoagulacija petlje - koristi se kada je broj polipa manji od 3.
  • Transanalna resekcija oštećenog dijela.

Pogrešan algoritam kirurškog procesa uzrokuje krvarenje. Morate znati razlikovati postoperativno krvarenje od pojave komplikacija. Oštećenje integriteta crijevnih zidova koje se dogodi nakon elektrokoagulacije također se smatra nuspojavom. Vjerojatnost onkologije nakon operacije naziva se slaba. Ali obnova stanica raka nije isključena. Kako bi se spriječio recidiv, sigmoidoskopija se provodi svakih nekoliko godina.

Rizik od tubularnog adenoma smanjuje se pravilnom prehranom. Masna i pržena hrana, nedostatak vlakana smatraju se povoljnom osnovom za razvoj raka u želucu. Onkologiju izazivaju pušenje i alkoholna pića. Svakodnevnom jelovniku dodajte hranu s malim udjelom vitamina E i C. Ako je rak zabilježen u obitelji, redovito se pregledavajte. Polip se javlja iznenada, njegove je znakove teško otkriti.

Prognoza

Prognoza ovisi o vremenu koje je proteklo od nastanka adenoma do njegovog otkrivanja. Rano otkrivanje pospješuje potpuni oporavak. Pacijent bi trebao apsolutno razumjeti tubularni adenom. Bolest može biti opasna.

Za uspješnu terapiju identificiraju se čimbenici koji negativno utječu na zdravlje pacijenta. Zabilježena je dinamika razvoja i ponašanja polipa. Liječnik izračunava sklonost mutaciji za zloćudnim tumorom. Pravovremena pomoć i operativni zahvati pomažu u rješavanju borbe protiv teškog oblika.

Nakon uklanjanja adenoma većeg od 20 mm, pacijentu se dodjeljuje kolonoskopija. To je neophodno za potpuno uništavanje zloćudnih stanica. Nakon liječenja, pacijentima se preporučuje pregled na svakih šest mjeseci. Redovita provjera sprečava recidiv. Učinkovitu operaciju karakterizira mala vjerojatnost ponovnog pojave uz žarišno minimiziranje.

Ne jamči liječenje i odsutnost komplikacija. Krvarenje se naziva među mogućima. Može se dogoditi nekoliko tjedana nakon operacije. Nemojte koristiti narodne lijekove. U tom je slučaju propisan neposredni sastanak s liječnikom..

Kako prepoznati i liječiti tubularni adenom

Ovo je patološki proces benigne prirode, koji karakterizira rast stanica sluznice. U veličini novotvorine, ne više od jednog centimetra. Patologija se smatra opasnom po zdravlje, jer može prerasti u karcinom..

Sadržaj
  1. Opis
  2. Vrste
  3. Stupnjevi
    1. Prvi
    2. Drugi
    3. Treći
  4. Uzroci
  5. Simptomi
  6. Dijagnostika
  7. Liječenje
  8. Može li se razviti u rak
  9. Komplikacije
  10. Prognoza
  11. Prevencija

Opis

Adenom koji utječe na debelo crijevo benigni je rast. Ova se bolest naziva i polipom. Obrazovanje ima široke temelje iz kojih raste.

Stvaranje adenoma provodi se zbog žlijezdanih stanica prisutnih u crijevnoj šupljini u velikom broju.

Uzimajući u obzir činjenicu da tumor ima osnovu, u medicini se naziva i tubularno-papilarnim adenomom.

Građa novotvorine nalikuje granajućem stablu okruženom vezivnim tkivom. Osobitost tumora je njegov polagani rast..

O ovoj temi
    • Probavni sustav

Razlike između sigmoidoskopije i kolonoskopije

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. prosinca 2019.

Može imati jasne ili nejasne granice. Uzimajući u obzir činjenicu da je struktura neoplazme razgranata, patologija ima drugo ime - tubularno-vilozni adenom.

Bolest se najčešće dijagnosticira u starijih osoba. Prema statistikama, ovaj adenom debelog crijeva čini oko 15 posto svih bolesti organa..

Ako uzmemo u obzir broj formacija, tada polipi mogu biti:

  • singl;
  • višestruko;
  • difuzno.

Polipoidne novotvorine klasificirane su u tri vrste:

  • benigna - grananja struktura ili u obliku duguljastih tubula;
  • tubularni vilozni - nastali su pod negativnim utjecajem određenih čimbenika ili dulje vrijeme u nedostatku terapijskih postupaka, rizik od malignih bolesti prilično je velik;
  • vilozni - prekancerozno stanje, uvijek sklono malignom.

Unatoč bezopasnosti tipa 1, vrijedi zapamtiti da se s vremenom pretvara u vilozni oblik.

Stupnjevi

Proces prolazi kroz tri faze razvoja

Prvi

Za tubularni adenom debelog crijeva s displazijom stupnja 1 karakteristično je blago zadebljanje epitelnih slojeva. Bazalni sloj je također podijeljen.

Kao rezultat djelovanja stanica u mitotskoj aktivnosti, započinje razvoj upalnog procesa. Mikroskopskim pregledom otkriva se povećanje omjera između jezgre i citoplazme. Također se utvrđuje nuklearna hipokromija.

Drugi

Karakteristična značajka adenoma s umjerenom displazijom je polimorfizam, kada stanične strukture postaju različitih veličina i oblika, i proliferacija. Bazalni sloj je nejasan.

Treći

Stupanj s fokalnom ozbiljnom displazijom epitela karakterizira promjena u jezgrama do hiperkromnih. Stanice se još više mijenjaju u veličini i obliku.

Izmijenjene stanične strukture zauzimaju više od polovice cijelog epitelnog sloja.

Uzroci

Do sada nisu utvrđeni pravi provocirajući čimbenici patološkog procesa. Prema većini stručnjaka, prvo mjesto ima genetska predispozicija koja može dovesti do stvaranja patologije debelog crijeva..

Ako je u povijesti jednog od najbližih rođaka bilo slučajeva takve bolesti, tada se rizik od razvoja patologije povećava na 50 posto.

To je zbog prisutnosti gena koji ima predispoziciju pod utjecajem određenih čimbenika koji se trebaju aktivirati, što dovodi do prekomjernog rasta i diferencijacije epitelnih stanica debelog crijeva.

Ostali negativni čimbenici uključuju:

  • upala koja utječe na crijeva;
  • pothranjenost, prisutnost čvrste hrane u prehrani;
  • ozljeda sluznice koja je posljedica sigmoidoskopije;
  • kršenje pokreta crijeva, što je popraćeno čestim zatvorom;
  • zlouporaba klistiranja u svrhu čišćenja.

Svi gore navedeni čimbenici mogu ozlijediti sluznicu, što izaziva brzo razmnožavanje epitelnih stanica.

Simptomi

U većini slučajeva, adenom s intraepitelnom neoplazijom niskog stupnja ne može se manifestirati na bilo koji način tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Iz tog razloga bolest se može otkriti samo slučajno tijekom rutinskog pregleda..

Kako stanice epitela rastu, počinju se pojavljivati ​​prvi klinički znakovi. Simptomi se obično javljaju u trenutku kada tumor dosegne dva centimetra u promjeru.

Glavni simptomi kliničke slike:

  • bol kod pražnjenja crijeva;
  • uporni zatvor;
  • krvave i sluzne nečistoće u fecesu;
  • bolovi u trbuhu i nadutost;
  • svrbež u anusu;
  • rastresit, neoblikovan izmet zbog disfunkcije crijeva.

Cjevasti adenom - vrste, uzroci, simptomi i uklanjanje

Crijevne novotvorine možda se dugo neće manifestirati. Zbog toga su otkriveni nakon značajnog povećanja veličine. To je moguće i kod tubularnog adenoma. Ovo je benigna novotvorina koja se javlja u 5% bolesnika sa sličnim tumorom. Adenom je opasan jer može postati zloćudan.

Što je tubularni adenom

Mnogi su unutarnji ljudski organi sastavljeni od žljezdanog epitela. Iz ovog tkiva može nastati adenom - benigna novotvorina veličine od malog polipa do velikog ravnog tumora. U crijevima se često javlja tubularni tip. Obrazovanje ima glatku površinu, jasne granice, široku podlogu i crvenu boju.

Tumor može zahvatiti različite dijelove crijeva:

  • rektum;
  • sigmoidni;
  • mršav;
  • gusta.

Posljednji dio crijeva pogođen je adenomom češće od ostalih. Mehanizam razvoja temelji se na hiperplaziji - prekomjernom razmnožavanju stanica u crijevnoj sluznici. Ovaj proces započinje pod utjecajem upalnih procesa u ovom organu, koji s vremenom uzrokuju atrofiju tkiva..

Zašto je tubularni adenom debelog crijeva opasan?

Glavni rizik koji takva neoplazma nosi jest vjerojatnost degeneracije u rak debelog crijeva. Sve ovisi o veličini adenoma. Ako njegov promjer ne prelazi 1 cm, tada je rizik od razvoja raka nizak. Velike novotvorine u 40% slučajeva imaju žarišta malignosti.

Razlozi za stvaranje adenoma

Točna etiologija razvoja takvog tumora u crijevima još nije razjašnjena. Liječnici daju samo popis čimbenika rizika koji mogu pokrenuti početak aktivne diobe stanica.

Ostali čimbenici rizika za tumore tubularnog tipa:

  • gastritis, čir i druge gastrointestinalne patologije;
  • rad s toksinima ili u prašnjavom okruženju;
  • loša ekološka situacija;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • izloženost zračenju;
  • stresne situacije;
  • starija dob;
  • nepravilna prehrana, obilje životinjskih masti;
  • nasljedstvo;
  • prekomjerna težina;
  • zagušenja u maloj zdjelici;
  • prenesena holecistektomija;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • ateroskleroza, povišen kolesterol.

Klasifikacija polipoidnih adenoma

Ovisno o broju, novotvorine mogu biti pojedinačne ili višestruke. Prema glavnoj klasifikaciji, adenom se dijeli na vrste, uzimajući u obzir veličinu, izgled i rizik od degeneracije u maligni tumor. U procesu dijagnoze važno je utvrditi vrstu polipa, jer to utječe na taktiku liječenja: hoće li biti lijek ili kirurški. Uz to, nakon što je utvrđena vrsta tumora, često je moguće izbjeći njegovu degeneraciju u rak..

Benigni tubularni adenom

Ova vrsta polipa sastoji se od stanica u obliku razgranatih ili izduženih tubula okruženih vezivnim tkivom. Češće ga predstavljaju male novotvorine koje se sastoje od malih, zaobljenih žlijezda. Iako je tumor dobroćudan, u većini slučajeva pretvara se u vilozni polip koji ima visok rizik od raka.

Cjevasto-vilozni

Ovaj se tumor naziva i papilarnim. Kombinira karakteristike 2 vrste adenoma: cjevasti i vilozni. Histološkim pregledom otkrivaju se cjevaste stanice i područja fibroze. Promjer novotvorine može premašiti 30 mm.

Villous adenom debelog crijeva

Ovo je najopasnija vrsta tumora ove vrste, jer u 40% slučajeva postaje maligna, zbog čega se smatra prekanceroznim stanjem. Promjer adenoma doseže 100 mm, struktura mu je meka, a površina baršunasta. Sam tumor nastaje od resica koje oblažu sluznicu debelog crijeva. Izvana, novotvorina je slična morskim algama.

Adenoma rektuma s displazijom

U ovom se dijelu crijeva razvija tubularni, tubularno-vilozni ili vilozni adenom. Može imati različit stupanj displazije. Ovo je reverzibilni patološki proces koji može dovesti do malignosti (malignosti).

Kod tubularnog polipa nema takvog postupka, ali za vilozni polip karakteristična su stanična preslagivanja. Uzimajući ih u obzir, razlikovala se sljedeća klasifikacija:

  1. Tubularni adenom s epitelnom displazijom 1. stupnja, koji odražava relativno normalnu diobu stanica. Promjene tkiva nisu izražene.
  2. Adenom s umjerenom displazijom. Atipične stanice postaju sve više i više, hiperkromne su. Patološki proces je reverzibilan, granice između slojeva tkiva još se ne razlikuju.
  3. S hiperplazijom 3. stupnja. Ovo je prekancerozno stanje s minimalnom vjerojatnošću obrnutog razvoja patološkog procesa. U terminalnoj fazi pacijentu je potreban stalni nadzor onkologa.

Faze razvoja patologije

Stvaranje adenoma započinje bezopasnom polipoidnom tvorbom. Njegov rast do značajne veličine može potrajati 3-4 godine, nakon čega može doći do transformacije stanica u stanice raka. Ukupno se razlikuju 3 faze razvoja adenoma:

  1. Prvi. Zbog površine režnja, forma polipoze slična je izgledu i veličini bobici maline. Nema disfunkcija crijeva, jer je promjer tumora mali.
  2. Drugi. Tumor naraste do promjera 10 mm ili više. U ovoj fazi pacijent razvija neugodne simptome u obliku problema s probavnim traktom..
  3. Treći. Promjer tumora prelazi 30 mm, tumor počinje degenerirati u kancerogeni. Mogu biti zahvaćeni i drugi organi: mozak, pluća, jetra. U težim slučajevima razvija se peritonitis.

Simptomi tubularnog adenoma

Poput mnogih neoplastičnih bolesti, ova vrsta adenoma u ranoj fazi prolazi gotovo neprimjetno. Pacijenti s niskim stupnjem tkivne displazije ne osjećaju nelagodu. Simptomi se pojavljuju kada novotvorina naraste i poremeti probavu.

S promjerom od 10 mm, već se može dogoditi krvarenje koje nije povezano s hemoroidnim čunjevima. Na stolici se pojavljuju lagane grimizne crte, što na kraju dovodi do anemije. Zbog rasta tumora postoje problemi s pražnjenjem crijeva. Daljnji pokušaji izazivaju još veći rast polipa, pa se stanje samo pogoršava. Ostali karakteristični znakovi tubularnog adenoma:

  • kronično nadutost crijeva;
  • nelagoda i svrbež u analnom području;
  • osjećaj stranog tijela u crijevima;
  • pojava sluzi u izmetu;
  • bol tijekom pražnjenja crijeva;
  • nestabilnost stolice, naizmjenični zatvor i proljev;
  • crijevna opstrukcija.

Dijagnostika

Tubularni adenom sigmoidnog kolona i ostalih dijelova crijeva zahtijeva sveobuhvatan pregled. Prva faza dijagnoze nakon proučavanja povijesti je palpacija. Tijekom pregleda liječnik može razjasniti preliminarnu dijagnozu, odrediti konzistenciju i veličinu novotvorine. Da bi potvrdio svoje pretpostavke, stručnjak propisuje sljedeće studije:

  • Sigmoidoskopija. Potrebno je procijeniti stanje donjeg crijeva. U anus pacijenta uvodi se poseban uređaj opremljen kamerom. Tijekom studije stručnjak uzima dio epitela za biopsiju.
  • Kolonoskopija. Provodi se na isti način kao i sigmoidoskopija, ali pomaže u proučavanju stanja dubljih dijelova crijeva. Na kraju kolonoskopije uzima se i biopsijski materijal.
  • Irigoskopija. Ovo je metoda rentgenskog pregleda. Suspenzija barija ubrizgava se u rektum pacijenta, koji djeluje kao kontrastno sredstvo. Kad otopina ispuni cijelo crijevo, snima se nekoliko slika..

Ako pacijent ima kontraindikacije za endoskopske preglede (irrigoskopija ili sigmoidoskopija), propisuje mu se MRI i ultrazvuk. Oni pomažu vizualizirati tumor, odrediti njegovo mjesto i veličinu. Uz to, pacijentu se propisuje još nekoliko postupaka:

  • krvni test;
  • fekalni pregled;
  • krvni test za tumorske markere.

Da li se tubularni adenom liječi?

Ako pacijent ima 1 stupanj neoplazije, tada liječnici odabiru taktiku promatranja. Specijalisti prate dinamiku razvoja patologije. Istodobno se provodi terapija koja sprječava daljnji rast polipa. Prognoza liječenja ovisi o fazi u kojoj je tumor otkriven. Što joj je ranije postavljena dijagnoza, to je veći postotak potpunog oporavka..

Na ishod utječe vrsta adenoma. Cjevno-vilozni se često ponovno rađa u rak, stoga ima nepovoljniju prognozu za terapiju. Kirurško liječenje jedini je mogući način da se riješite adenoma. Lijekovi se koriste za poboljšanje stanja pacijenta. Sljedeći lijekovi su uključeni u režim terapije:

  • Vitamini A, C, E4 i folna kiselina.
  • Probiotici: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Kalcijevi pripravci: Kalcij D3 Nycomed, SupraVit.

Uklanjanje neoplazme

U slučaju adenoma tubularnog tipa, indicirana je ekscizija novotvorine, ponekad zajedno s dijelom crijeva. Operacija se izvodi nakon histološkog pregleda koji potvrđuje ili opovrgava prisutnost stanica karcinoma.

S 2 stupnja displazije moguća je minimalno invazivna intervencija - elektrokoagulacija, odnosno kauterizacija patoloških tkiva. Veliki se polipi izrezuju u dijelovima. Mogući načini uklanjanja novotvorine:

  • Laparoskopija. Ovo je uklanjanje tumora kroz male proboje u prednjem trbušnom zidu.
  • Transanalna ekscizija. Prikazano samo za rektalne adenome smještene u blizini anusa.
  • Laparotomija. Ovo je otvorena operacija u kojoj se tumor uklanja rezom na trbušnom zidu.
  • Kompletna resekcija adenoma. Navedeno ako postoji sumnja na rak ili je polip očito zloćudan. Češće se potpuna ekscizija izvodi kada se otkrije adenom s displazijom 3. stupnja.

Metode alternativne medicine za tubularni adenom

Prije upotrebe narodnih lijekova, svakako se posavjetujte s liječnikom. Ako postoje kontraindikacije ili pogrešan pristup, stanje se može samo pogoršati. Ako liječnik dopusti, možete koristiti jedan od sljedećih narodnih recepata:

  • Pomiješajte 200 g peršina i 100 g mlijeka čička. Ulijte 3 litre kipuće vode, ostavite 1 tjedan na tamnom mjestu. Procijedite i ulijte u boce. Pijte 50 g 3 rubalja / dan. Ponavljajte postupak dok traje formalni tretman.
  • Uzmite nekoliko gljiva veselka, ulijte votku u omjeru 0,4 litre po 1 kom. Alkohol se ne može koristiti, jer će ubiti korisne mikroorganizme. Inzistirajte na lijeku 30 dana. Pijte svako jutro po 1 žlica. l. infuzija. Nastaviti liječenje tijekom cijelog tijeka formalne terapije.

Liječenje karcinoma sigmoidnog kolona narodnim lijekovima

Ako se benigna novotvorina pretvorila u rak, potrebno je radikalno ukloniti zahvaćeni dio crijeva u kombinaciji s zračenjem i kemoterapijom. Ako je potrebno, pacijentu se daje umjetni anus - kolostomija. Tradicionalne metode mogu se koristiti samo kao dodatak službenoj terapiji za povećanje imuniteta i to samo uz dopuštenje liječnika.

Prevencija novotvorina

Da biste isključili razvoj crijevnih bolesti, važno je pravilno jesti. Dijeta treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode, svježe voće i povrće. Začinjena i masna hrana potpuno su isključene, jer iritiraju sluznicu probavnog trakta. Za prevenciju crijevnog adenoma morate se pridržavati još nekoliko pravila:

  • redovito posjećujte liječnika;
  • voditi aktivan životni stil;
  • odbiti loše navike;
  • odbiti uzimati lijekove protiv bolova;
  • održavajte svoju težinu normalnom;
  • isključiti hipotermiju.

Video

Pronađena je pogreška u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Tubularni adenom debelog crijeva - što je to, uzroci, liječenje

Ljudi kojima je povećan rizik od morbiditeta trebali bi se detaljnije upoznati s tim što čini tubularni adenom debelog crijeva, kao i proučiti uzroke, simptome i liječenje bolesti.

Novotvorine koje se razvijaju u tkivima gastrointestinalnog trakta (GI trakt) obično se nazivaju polipi. Takve formacije uključuju vilozni tumor, tubularni adenom sa ili bez displazije i tubulo-vilozni adenom. Pretežni broj dijagnosticiranih polipa na sluznici crijeva skloni su degeneraciji u zloćudni oblik.

Što je tubularni adenom debelog crijeva

U medicini su tubularni adenomi debelog crijeva benigne tvorbe porijeklom iz epitelnih tkiva i stanica sluznice, koje imaju predispoziciju za degeneraciju u maligne novotvorine. Postoje različite vrste adenoma želuca koje imaju različite karakteristike:

  1. Cjevasti adenom je novotvorina crvene boje i dimenzija do 10 mm. Kako raste, izdiže se na tankoj peteljci iznad površine sluznice.
  2. Villous adenoma rektuma - formacija koja raste duž crijeva, a može narasti do impresivne veličine.
  3. Tubularni vilozni adenom - tumor kombinira svojstva viloznih i tubularnih adenoma i često nastaje na području debelog crijeva. Veličina neoplazme može doseći 30 mm. Kako bolest napreduje, tumor se može degenerirati u zloćudni oblik..

Kada se dijagnosticira razvoj adenoma s displazijom, to ukazuje na početak transformacije ovog tumora u maligni karcinom. Čak i mala količina nediferenciranih elemenata može izazvati rak crijeva. Ako postoji sumnja na bolest, odmah potražite liječničku pomoć i podvrgnite se pregledu u bolnici. Kada se otkrije tumor, liječnik će vam detaljno reći o čemu se radi i kako se dijagnostika i liječenje provodi u budućnosti, u kojoj se obično propisuje operativni zahvat.

Uzroci

Unatoč dugogodišnjim istraživanjima na ovom području, još uvijek nisu dokazani točni razlozi zašto se može stvoriti tubularni rektalni adenom. No, ipak su identificirani neki čimbenici koji mogu izazvati proliferaciju tumorskih stanica. Prije svega, stvaranje formacija povezano je s prisutnošću somatskih bolesti koje nastaju vanjskim čimbenicima. Također, tumori i dalje nastaju zbog nasljedstva. Ostali čimbenici mogu izazvati razvoj tumora:

  • Nepravilna prehrana - produljenom uporabom karcinogena i visokokalorične hrane s malom količinom vlakana, funkcija crijeva se pogoršava, što dovodi do promjena u mikroflori koje mogu izazvati pojavu tumorskih formacija.
  • Profesionalne aktivnosti koje uključuju kontakt sa štetnim tvarima također mogu dovesti do pojave polipa.
  • Imati loše navike, posebno pušenje i zlouporabu alkohola.
  • Kronične gastrointestinalne bolesti.
  • Pretilost.
  • Nedostatak pokretljivosti, što može rezultirati dugotrajnim sjedenjem.

Svi gore navedeni čimbenici ne mogu točno uzrokovati razvoj neoplazme, ali se često opažaju u bolesnika s ovom bolešću..

Tubularni adenom želuca je jedan i višestruk. Na temelju vanjskih značajki razlikuju se sljedeće vrste polipa:

  • Cjevasta je najčešća vrsta novotvorine, koju karakteriziraju crvena boja, gusta struktura i nekonveksni oblici. Obično veličina takvih neoplazmi ne prelazi 1 cm, ali u nekim se slučajevima dijagnosticiraju tumori od 2-3 cm ili više. Tubularni adenomi crijevne sluznice imaju najpovoljniju prognozu za bolesnike.
  • Villous (vilozni) je najopasnija vrsta bolesti koja ima 40% rizika od maligne transformacije. Villozni adenom debelog crijeva karakterizira opsežna proliferacija i rastresita struktura. U pretežnom broju slučajeva veličina ovih adenoma prelazi 3 cm, a runata površina daje im izgled sličan morskim algama.
  • Tubulo-vilozni (tubulo-papilarni) mješoviti je oblik novotvorine, koji se često naziva pseudotumor. Veličine ovih tumora dosežu 3 cm ili više, dok formacije kombiniraju značajke prirode tubularnih i viloznih adenoma.
  • Nazubljena (papilarna) - polipoidna novotvorina, koju karakterizira prisutnost displazije u površinskim površinama i nazubljenost epitelne površine.

Displazija

Najčešće tijek bolesti, posebno tubulo vilozni adenom crijeva, prati displazija, čija je progresija podijeljena u tri faze:

  • Slabo izražen (1 stupanj) - ima blago zadebljanje epitelnog sloja. Zbog mitotske aktivnosti stanica, opaža se upalni proces.
  • Srednje (stupanj 2) - tumorske stanice s umjerenom displazijom stupnja 2 dobivaju različite veličine i oblike.
  • Teške (3 stupnja) - više od polovice epitelnih stanica su izmijenjene stanice koje imaju još više razlika u obliku i veličini.

Također, displazija može biti visoko diferencirana i slabo diferencirana. Villozni adenom s displazijom pretkancerozno je stanje, pa ga se često miješa sa malignim procesom.

Simptomi

Ovisno o vrsti crijevnog adenoma, ovisi njegova morfološka struktura te klinički simptomi i liječenje. U ranim fazama razvoja, simptomi tubularnog adenoma debelog crijeva ne manifestiraju se ni na koji način, stoga se otkrivanje tumora često događa ili u kasnim fazama progresije, ili tijekom slučajnog pregleda, kada se pacijent okreće iz drugih razloga.

Kako se tumor razvija, kada njegova veličina dosegne 2 cm ili više, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

  • sindrom boli tijekom čina defekacije;
  • bolovi u trbušnoj šupljini i osjećaj stranog tijela u crijevnom području;
  • prisutnost svrbeža u anusu;
  • sluzne nečistoće krvi u izmetu;
  • prisutnost zatvora, koji se javlja naizmjenično s proljevom.

Razvoj tumora dovodi do suženja lumena crijeva, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza bolesti predstavlja neke poteškoće zbog činjenice da se tubularni, vilozni ili tubulo-vilozni adenom može razviti dugi niz godina, a da ne izazove nikakve manifestacije. Ponekad je moguće slučajnim pregledom otkriti tumor. Najinformativnije studije u dijagnozi tubularnog adenoma su:

  • Kolonoskopija je endoskopska metoda koja vam omogućuje prepoznavanje neoplazme na sluznici. Nakon toga se izvodi biopsija tijekom koje se uzimaju tumorski biomaterijali za daljnje morfološko ispitivanje..
  • Irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva pomoću rentgenskih kontrastnih sredstava. Zahvaljujući ovom postupku možete prepoznati konture crijevne sluznice na području polipa. Pri propisivanju irigoskopije važno je otkriti sve moguće alergije pacijenta, jer su rentgenska kontrastna sredstva snažni alergeni.

Da bi se propisala optimalna i učinkovita terapija, rezultate studija trebao bi dešifrirati samo iskusni onkolog.

Liječenje

Nakon što je pacijentu dijagnosticiran adenom debelog crijeva, njegovo liječenje može se provesti na dva načina:

  1. Elektrokoagulacija;
  2. Ekscizija polipa operativnim zahvatom.

Terapija bez kirurškog zahvata nije u mogućnosti pacijenta u potpunosti osloboditi bolesti, jer još uvijek postoji mogućnost maligne degeneracije tumorskih stanica. Kompletna resekcija najučinkovitiji je način izlječenja bolesti, jer operacija pacijenta može gotovo u potpunosti osloboditi tumora..

Elektrokoagulacija se provodi samo kada se otkrije velik broj polipa, jer zbog opsežnih oštećenja velikog dijela crijeva nije racionalno provoditi resekciju. Ali čak i u ovom slučaju, sumnjivi izrasline mogu se izrezati biopsijom..

Prognoza

Ako je pacijentu podvrgnuto uklanjanje tumora, čija je veličina 2 cm ili više, mora se podvrći kolonoskopiji kako bi se isključila vjerojatnost ostataka tumorskih tkiva. Nakon terapije, pacijenti bi se trebali podvrgnuti kontrolnom pregledu svakih šest mjeseci, jer je recidiv moguć nakon uklanjanja novotvorine. Učinkovitom operacijom ili elektrokoagulacijom vjerojatnost ponovnog pojave adenoma smanjuje se na 10%.

Vjerojatnost pojave takvih tumora u zdravom tijelu mnogo je manja, stoga se, kako bi se spriječila bolest, vrijedi riješiti loših navika i voditi zdrav način života..

Neoplazme debelog crijeva

Tumori debelog crijeva su ili benigni ili zloćudni. Cjevasti adenom debelog crijeva i karcinoid slijepog crijeva (slijepo crijevo) su benigne novotvorine. Adenokarcinom debelog crijeva je zloćudna novotvorina koja se razvija iz stanica žljezdanog epitela. Ovo je jedna od histoloških vrsta karcinoma debelog crijeva..

U bolnici Yusupov prisutnost novotvorina u debelom crijevu utvrđuje se pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda. Histolozi provjeravaju vrstu tumora ispitivanjem uzoraka tkiva dobivenih tijekom biopsije pod mikroskopom. U prisutnosti tubularnog adenoma debelog crijeva, provodi se opis mikropreparacije.

Ovisno o mjestu i histološkom tipu tumora, stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti, onkolozi razvijaju individualni plan liječenja pacijenta. O teškim slučajevima karcinoma debelog crijeva raspravlja se na sastanku stručnog vijeća. U njegovu radu sudjeluju kandidati i doktori medicinskih znanosti, liječnici najviše kategorije. Vodeći moskovski onkolozi donose kolegijalnu odluku o taktikama upravljanja pacijentima.

Adenokarcinom se može razviti iz tubularno-viloznog adenoma debelog crijeva s displazijom. Slijed "adenom - rak" potvrđen je brojnim istraživanjima znanstvenika. Rizik od nastanka malignih novotvorina rektuma i debelog crijeva u osoba s adenomatoznim polipima 3-5 puta je veći nego u općoj populaciji. Zbog visokog rizika od maligne transformacije tubularnog adenoma debelog crijeva s displazijom, onkolozi bolnice Yusupov provode svoju ranu dijagnozu i poduzimaju preventivne mjere kako bi smanjili učestalost adenokarcinoma debelog crijeva..

Histološki tipovi adenoma debelog crijeva

Postoje 3 histološka tipa adenoma debelog crijeva:

  • Cjevasti;
  • Cjevasti vilozni;
  • Villous.

Kriterij odvajanja je omjer viloznih i cjevastih struktura. Tubularni adenom debelog crijeva - što je to? Mikroskopski je tubularni adenom predstavljen proliferirajućim adenomatoznim epitelom. Tumor se sastoji od razgranatih i značajno zavijenih žljezdanih tubula, duljih nego u normalnoj crijevnoj sluznici. U tubularnom adenomu nije prisutno više od 25% viloznog tkiva. Cjevasti adenom debelog crijeva ima osnovu sluznice. Predstavlja ga vezivno tkivo, stanice glatkih mišića i krvne žile. cjevasti adenomi imaju pedicu i glatku lobularnu površinu. Rjeđe se nalaze na širokoj bazi. Puzajući cjevasti adenomi koji strše malo iznad površine sluznice vrlo su rijetki.

U tubularno-viloznim adenomima povećava se broj resica, što se može utvrditi i na površini polipa i unutar velikih žlijezda. Žlijezde se izdužuju, poprimaju nepravilan oblik i čvrsto se uklapaju jedna u drugu. Povećava se stupanj displazije epitela. U tubularno-viloznom adenomu postotak tkiva vilusa varira od 25 do 75%. Tumor se sastoji od izraženih lobula, ima male površine s resicama ili vrlo male lobule.

Vilozni adenom sastoji se od tankih prstastih izdanaka vezivnog tkiva lamine propria koji su prekriveni epitelom. U adenima vilusa može se naći mali broj žlijezda i 75% komponente vilusa. Makroskopski, vilozni adenomi imaju široku bazu i "dlakavu" površinu. Postoji poseban histološki tip adenoma debelog crijeva - nazubljeni adenom. Tumor je po strukturi sličan hiperplastičnom polipu, ali ima mogućnost malignosti.

Adenomatozni epitel pripada kategoriji neoplastičnih. Iz tog razloga, svaki adenom ima znakove displazije različite težine. Histolozi razlikuju 3 stupnja displazije tubularnog adenoma debelog crijeva:

  • 1 stupanj - slab;
  • 2 stupnja - umjereno;
  • 3 stupnja - ozbiljno.

Niskorazredni tubularni adenom debelog crijeva s displazijom slabo je diferenciran tumor. Može se transformirati u adenokarcinom.

Klasifikacija

Histolozi razlikuju sljedeće vrste malignih novotvorina u debelom crijevu:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva;
  • Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva g2;
  • Loše diferencirani adenom.

Rak žlijezde obično može biti predstavljen sljedećim vrstama karcinoma debelog crijeva: tubularni, mucinozni, krikoidni, skvamozni. Cjevasti adenokarcinomi sastoje se od cjevastih struktura. Tumori ove vrste javljaju se u više od 50% bolesnika s karcinomom žlijezde. Imaju podmazane konture i male dimenzije.

Mucinozni adenokarcinom sastoji se od mukoznih komponenata i epitelnih struktura, nema zacrtanih granica. Metastaze se javljaju limfogenim putem. Veliki rizik od recidiva zbog neosjetljivosti na radioterapiju.

Adenokarcinome prstenastih stanica s pečatom karakterizira izrazito agresivan klinički tijek. Većina pacijenata s tumorom ove vrste, koji prvi zatraže liječničku pomoć u bolnici Yusupov, već ima metastaze u limfnim čvorovima i jetri. Rak je najčešći u mladih bolesnika.

U analnom kanalu nastaju pločasti adenokarcinomi. Tumor se sastoji od pločastih epitelnih stanica. Klinički tijek skvamoznih staničnih adenokarcinoma karakterizira visoka razina malignosti. Često se ponavljaju, napadajući tkiva rodnice, mokraćovoda, mokraćnog mjehura i prostate. Petogodišnji prag preživljavanja skvamoznih staničnih adenokarcinoma ne prelazi 30%.

Razlozi za obrazovanje

Razvoj tubularnog adenoma debelog crijeva olakšavaju prehrambeni čimbenici: visok udio masti i nizak udio prehrambenih vlakana. Promjene u prehrani utječu na vjerojatnost razvoja adenoma i adenokarcinoma. Rafinirane masti mogu dovesti do oslabljene proliferacije epitelnih stanica. Hranjive komponente koje se nalaze u voću, povrću i drugoj hrani mogu regulirati karcinogenezu debelog crijeva i utjecati na napredovanje adenoma u karcinom.

Individualni rizik od razvoja adenoma debelog crijeva povećava se kod osoba prvog stupnja povezanosti s pacijentima s karcinomom debelog crijeva. Vjerojatnost razvoja kolorektalnih karcinoma povećava se ako osoba ima rođake prve linije koji imaju rak debelog crijeva prije 50. godine. Rizik je posebno velik ako su ta rodbina braća ili sestre. Čimbenici okoliša mogu komunicirati s genetskim čimbenicima tijela, što dovodi do pojave ili napredovanja "adenoma-karcinoma".

Povećanje veličine polipa, broj resica i teška displazija povećavaju rizik od malignog adenoma debelog crijeva. Prema statističkim podacima, 4,8% tubularnih, 22,5% tubularnih viloznih i 40,7% viloznih adenoma pretvara se u adenokarcinom. Rizik transformacije benignih novotvorina u maligne tumore raste sa stupnjem displazije. 5,7% adenoma s blagom displazijom, 18% s umjerenom displazijom i 34,5% s teškom displazijom pretvara se u adenokarcinom debelog crijeva.

Vilulozni, tubularno-vilozni adenomi i adenomi veći od 1 cm povećavaju rizik od naknadnog adenokarcinoma debelog crijeva. Ovaj je rizik veći u bolesnika s višestrukim polipima..

Simptomi i dijagnoza

Većina adenoma debelog crijeva ne manifestira se klinički. Otkriveni su slučajno tijekom probirnih testova ili pregleda na pritužbe koje nisu povezane s njima. Ponekad adenomi uzrokuju značajna krvarenja ili dovode do kronične anemije zbog dugotrajnog latentnog gubitka krvi. Veliki rektalni adenomi mogu biti popraćeni tenezmima, izlučivanjem sluzi. Proizvodnja sluzi u velikim količinama uzrokuje neravnotežu elektrolita. Distalni rektalni adenomi mogu prolapsirati kroz anus.

Liječnici u bolnici Yusupov otkrivaju adenom debelog crijeva pomoću sigmoidoskopije i kolonoskopije. Adenom debelog crijeva često izgleda poput polipa koji se nalazi na širokoj bazi ili je nogom povezan sa crijevnom stijenkom. Duljina njegove noge ovisi o brzini rasta lokalizacije polipa. Adenomi koji brzo rastu imaju široku bazu. Polako rastući nalaze se na pedikuli koja nastaje kao rezultat peristaltike i vuče polipa peristaltičkim valom.

Neki adenomi debelog crijeva imaju ravan ili ravan izgled. Ne izdižu se iznad površine sluznice. Vizualno ih se može identificirati promjenom boje, strukture sluznice i odsutnošću kapilarne mreže. Bolnica Yusupov koristi jednostavnu i učinkovitu metodu za njihovu identifikaciju - kromoskopiju s indigo karminom..

Taktika upravljanja pacijentima

Kada tijekom sigmoidoskopije proktolozi bolnice Yusupov pronađu mali polip čija veličina ne prelazi 1 cm, izvodi se biopsija. Ako je adenom morfološki verificiran, vrši se kolonoskopija kako bi se identificirale moguće sinkrone lezije u proksimalnom debelom crijevu. U ovom slučaju uklanja se ranije identificirani distalni adenom. Kolonoskopija se izvodi čak i kada sigmoidoskopija otkrije mali tubularni adenom debelog crijeva.

Ako tijekom sigmoidoskopije liječnici pronađu polip veličine 1 cm ili više, nema potrebe za biopsijom. Neoplazma se uklanja tijekom kolonoskopije, koja se provodi radi provjere sinhronih lezija u gornjem crijevu. Ako se otkrije ne-neoplastični polip (hiperplastični, upalni), nema potrebe za daljnjim praćenjem.

Nakon totalne kolonoskopije i uklanjanja svih polipa, slijedeća kolonoskopija se izvodi 3 godine kasnije. Uz nepotpuno uklanjanje polipa, uklanjanje velikih adenoma na širokoj bazi, višestrukih polipa, naknadna kolonoskopija provodi se ranije. Ako tijekom kontrolne kolonoskopije nisu pronađeni novi adenomi, interval opažanja se povećava na pet godina.

U prisutnosti velikih polipa na širokoj bazi, uz endoskopsko uklanjanje kojih postoji visok rizik od komplikacija, operacija se izvodi iz laparotomskog pristupa. Nakon potpunog endoskopskog uklanjanja adenomatoznih polipa s ozbiljnom displazijom), nema potrebe za dodatnim pregledom ili liječenjem bolesnika. Kontrolna kolonoskopija provodi se tijekom tri godine. Ako se ne nađu novi adenomi, interval opažanja se povećava na 5 godina.

Nakon endoskopskog uklanjanja adenomatoznog polipa sa znakovima malignog tumora, daljnje se taktike određuju na temelju prognostičkih kriterija. Ako je endoskopist uvjeren da je polip u potpunosti uklonjen, morfološkim pregledom otkriven je visoko diferencirani ili umjereno diferencirani adenokarcinom, nije došlo do invazije krvi i limfnih žila, a na rubovima resekcije nisu pronađene maligne stanice, endoskopska polipektomija se smatra radikalnom. Kada nema povjerenja u potpuno uklanjanje adenoma, morfološkim pregledom utvrđen je slabo diferencirani adenokarcinom, postoji invazija limfnih ili krvnih žila, na rubovima resekcije nalaze se maligne stanice, pacijent se podvrgava operaciji zbog visokog rizika od rezidualnog adenokarcinoma i metastaza na regionalnim limfnim čvorovima.

Ako postoje znakovi crijevne nelagode, koju mogu uzrokovati tubularni ili tubularni vilozni adenom debelog crijeva, visoko diferencirani ili slabo diferencirani adenokarcinom, karcinoid slijepog crijeva, obratite se onkologima klinike. Zakazat ćete posjet liječniku u bolnici Yusupov. Dobit ćete savjete vodećih proktologa, onkologa u prikladno vrijeme za vas. Pravovremeno liječenje adenoma debelog crijeva sprječava razvoj adenokarcinoma.