Mučnina nakon kemoterapije - liječenje i prevencija

Myoma

Nuspojave su česte nakon kemoterapije. Najčešće nuspojave kemoterapije su mučnina i povraćanje..

U bolnici Yusupov pacijentima se pruža učinkovita skrb usmjerena na potpuni oporavak, kao i na postizanje opipljivih pozitivnih promjena u ljudi koji pate od raka. Bolnica koristi inovativne režime liječenja u skladu s međunarodnim standardima.

Mučnina nakon kemoterapije: kako ublažiti mučninu

Postoje tri vrste nuspojava (mučnina i povraćanje) nakon kemoterapije: akutne, odgođene i prethodne. Karakteristike vrsta nuspojava kemoterapije:

  • akutna nuspojava može se razviti tijekom prvih dana nakon primjene citostatika. Povraćanje je intenzivno, uz upotrebu antiemetičke terapije brzo jenjava;
  • odgođena mučnina i povraćanje razvijaju se drugi dan ili kasnije nakon primjene lijekova za kemoterapiju. Nuspojave kemoterapije mogu trajati nekoliko dana, povraćanje je manje intenzivno nego u akutnom obliku;
  • prethodna mučnina i povraćanje razvijaju se prema refleksnom mehanizmu, uočeno u bolesnika koji nisu primili dovoljnu prevenciju akutnog i odgođenog povraćanja.

Svi lijekovi za kemoterapiju imaju sposobnost izazivanja mučnine i povraćanja. Mučninu nakon kemoterapije prate i drugi simptomi: znojenje, slabost, povećana salivacija, sniženi krvni tlak i temperatura ekstremiteta, povraćanje i tahikardija. Hormon dobrog raspoloženja, neurotransmiter serotonin, odgovoran je za razvoj akutne mučnine i povraćanja. Nakon stvaranja lijekova koji blokiraju serotoninske receptore, postalo je moguće u potpunosti pomoći pacijentima koji su podvrgnuti kemoterapiji.

Lijekovi za kemoterapiju klasificirani su prema njihovoj sposobnosti da uzrokuju nuspojave, poput mučnine ili povraćanja. Prije početka liječenja, liječnik prikuplja sve činjenice o stanju pacijenta, vrsti maligne novotvorine, toleranciji tijela na određeni lijek u prošlosti, ako je kemoterapija provedena ranije.

Mučnina i povraćanje ozbiljne su nuspojave koje smanjuju kvalitetu života, umor, napetost, dehidraciju, depresiju, poremećaj spavanja i nezainteresiranost za život. Ovo stanje igra negativnu ulogu u borbi protiv raka..

Što pomaže kod mučnine nakon kemoterapije

Uz mučninu se ne možete boriti uzimanjem tekućine - sokova, mlijeka ili mineralne vode. Tekućina povećava mučninu i povraćanje. Nakon povraćanja, stanje bolesnika se ne popravlja - mučnina ga i dalje muči. Nakon kemoterapije, ne preporučuje se jesti masnu i prženu hranu - ona također može izazvati razvoj mučnine. Obroci se trebaju sastojati od malih i čestih obroka, s najmanje začina, hrana treba biti kuhana na pari, može se peći ili kuhati. Bobice i voće mogu pomoći u ublažavanju simptoma mučnine.

Kemoterapijske tablete za mučninu posebni su lijekovi koji blokiraju serotoninske receptore i smanjuju rizik od mučnine. Lijekove treba uzimati strogo slijedeći upute. Lijek za mučninu nakon kemoterapije najčešće prepisuju kemoterapeuti u bolnici Yusupov unaprijed kako bi spriječili razvoj nuspojava. Lijekovi za mučninu su emend, kitril, cerucal, zofran i drugi.

Liječenje povraćanja nakon kemoterapije

Povraćanje nakon kemoterapije zaustavlja se uz pomoć posebnih antiemetika - antiemetika. Suzbijaju razvoj povraćanja, olakšavaju stanje pacijenta. Antiemetični lijekovi uzimaju se prema rasporedu, tijekom cijelog razdoblja kemoterapije. Lijekovi se daju u obliku tableta, intravenskih kapanja ili injekcija.

Liječenje povraćanja nakon kemoterapije ovisi o vrsti nuspojave. Olakšanje preliminarnog povraćanja, koje se razvija ponovljenom kemoterapijom, najčešće se javlja integriranim pristupom, uključujući: sedative, antiemetike, pomoć psihoterapeuta, hipnozu. Da biste zaustavili akutno povraćanje, upotrijebite antiemetik (ondansetron) + deksametazon. Kombinacije antiemetičkih lijekova i deksametazona koriste se za ublažavanje odgođenog povraćanja.

Dijagnoza, vrste i vjerojatnost manifestacija nakon kemoterapije

Nakon što je prikupio povijest pacijenta, liječnik može odabrati lijek koji će najučinkovitije spriječiti razvoj mučnine i povraćanja kod pacijenta nakon kemoterapije. Mučnina i povraćanje vjerojatnije će se pojaviti u sljedećim okolnostima:

  • ako su tijekom prethodnog liječenja kemoterapijom primijećene mučnina i povraćanje;
  • pacijent je bolestan u transportu;
  • zloćudni tumor je velik;
  • pacijent je mlađi od 50 godina;
  • pacijent - žena.

Kamo ići s mučninom nakon kemoterapije?

Ako nakon kemoterapije osjetite mučninu ili povraćanje, odmah nazovite bolnicu Yusupov telefonom. Liječnik koordinator dogovorit će sastanak s kemoterapeutom i odgovoriti na sva vaša pitanja.

Liječnici bolnice Yusupov temelje se na najnovijim dostignućima u liječenju raka. Vodimo brigu o pacijentima s komplikacijama tijekom kemoterapije, učinkovito vraćamo izgubljene funkcije probavnog sustava.

Metode za rješavanje mučnine tijekom kemoterapije

Mučnina i povraćanje najčešće su nuspojave kemoterapije. Ali uzimanje kemoterapije ne znači da biste trebali osjećati mučninu i povraćanje. Mučnina i povraćanje mogu se ublažiti, pa čak i spriječiti. Najbolji plan liječenja je onaj koji ste postavili vi i vaš medicinski tim na temelju vaših specifičnih potreba i osjećaja. Vi najbolje znate koliko se osjećate i koliko je jaka vaša mučnina. Suvremeni antiemetički lijekovi vrlo su dobri u prevenciji i ublažavanju mučnine i povraćanja. Liječnik bi trebao odabrati lijek koji će raditi za vas..

Spriječiti mučninu. Ako vi ili vaš liječnik pretpostavljate da vas liječenje može učiniti vrlo mučninama, najbolje je ako rano počnete uzimati antiemetike. Postoji nekoliko drugih načina da se olakšate i osjećate bolje prije i nakon kemoterapije..
Lijekovi za kemoterapiju klasificiraju se prema tome koliko često uzrokuju mučninu i povraćanje. Neki od njih imaju blage nuspojave. Također, vjerojatnije je da će neki ljudi dobiti mučninu. Vaš će liječnik uzeti u obzir mnoge činjenice o vama, vašem liječenju i vrsti karcinoma kako bi odlučio da li postoji rizik od mučnine..

Napad mučnine i povraćanja također mogu ovisiti o:

  • Vrsta korištenih kemoterapijskih lijekova. Neki lijekovi vjerojatnije od drugih uzrokuju mučninu i povraćanje.
  • Vrijednosti doze. Veće doze vjerojatnije će uzrokovati mučninu i povraćanje.
  • Vrijeme i učestalost kemoterapije. Ako je vrijeme između tretmana kratko, vaše tijelo ima manje vremena za oporavak od mučnine i povraćanja prije uzimanja sljedeće doze.
  • Način davanja lijeka u tijelo. Lijek koji se ubrizgava u venu (kapaljkom) može uzrokovati mučninu i povraćanje brže od tablete, jer će vaše tijelo brže apsorbirati lijek koji se daje putem IV..
  • Pojedinačne razlike. Ne reagiraju svi na isti način na isti lijek.
  • Antiemetički lijek koji uzimate. Ako u vašem slučaju nije učinkovit, pokušajte s drugim lijekom.

Mnogi ljudi počinju osjećati mučninu čak i prije početka liječenja. To se naziva očekivana mučnina i povraćanje. Sve može uzrokovati mučninu - miris tampona natopljenog alkoholom, pogled na sestrinsku haljinu, zvukovi prostorije za tretmane. To se obično događa tek u trećem ili četvrtom posjetu. Važno je znati kako se nositi s očekivanom mučninom i povraćanjem, jer to može pogoršati mučninu i povraćanje kad je kemoterapija zapravo započeta.

Kako ublažiti mučninu i povraćanje?

Najbolji način za borbu protiv mučnine i povraćanja je započeti liječenje prije početka kemoterapije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o vašem planu liječenja. Doznajte hoće li vam lijek protiv raka koji uzimate vjerojatno postati mučan. Pitajte svog liječnika koji su dostupni lijekovi za sprečavanje mučnine i povraćanja. Razgovarajte o svojoj zabrinutosti, bez obzira koliko to beznačajno izgledalo. Što više znate o liječenju, osjećate se više pod kontrolom i lakše ćete o njemu razgovarati s liječnicima i medicinskim sestrama..

Antiemetički lijekovi

Antiemetički se lijekovi obično uzimaju svakodnevno dok ste na kemoterapiji. Ponekad se od vas može tražiti da uzimate antiemetički lijek "samo kada je to potrebno". Može vam se propisati više antiemetičkih lijekova. Lijekovi koji ublažavaju mučninu uključuju Zofran, Compazin i Ativan..

Antiemetički lijekovi mogu se davati u obliku tableta, intravenozno uz kapanje IV ili kao injekcija. Neki su lijekovi dostupni u obliku čepića, kapsula koje se tope u ustima ili flastera koji se nanose na kožu.

Prilikom uzimanja antiemetičkih lijekova važno je slijediti upute liječnika i priopćiti koliko dobro djeluju..

Ako imate mučninu i povraćanje nakon uzimanja kemoterapije unatoč uzimanju antiemetičkih lijekova, odmah obavijestite svog liječnika. Rješenje može biti još jedan antiemetički lijek. Kemoterapijski lijek također se može zamijeniti.

Komplementarna terapija

Iako su lijekovi glavni lijek za mučninu i povraćanje, postoje i drugi tretmani koji djeluju dobro. Uključuju pomoć obučenog terapeuta koji vas može naučiti kako koristiti svoj um i tijelo za borbu protiv mučnine i povraćanja. Ove tehnike mogu pomoći u zaustavljanju očekivane mučnine i povraćanja. Djeluju tako što vas opuštaju, odvlače vam pažnju, pomažu vam da se osjećate pod kontrolom i osjećate manje bespomoćno..

Dobra prehrana može se činiti neobičnim načinom liječenja mučnine i povraćanja, ali vrlo je važna. Kao pacijentu s rakom potrebna vam je hranjiva hrana koja će vam pomoći da se osjećate bolje, održavate snagu i energiju, održavate težinu i budete u mogućnosti da se oduprijete infekciji i oporavite što je brže moguće..

Evo nekoliko smjernica kako se dobro jesti tijekom kemoterapije:

    • Jedite male i česte obroke. Razmazite se odabirom svoje omiljene hrane.
    • Iskoristite dane kada imate dobar apetit.
    • Zamolite prijatelje i obitelj da vam pomognu u kupovini i pripremi hrane. Možete jesti hranu dostavljenu kući.
    • Prehrambeni dodaci prikladni su i mogu vam pružiti dodatne kalorije i proteine ​​koji su vam potrebni.
  • Ima li dana tijekom dana kada možete jesti više? Mnogi ljudi smatraju da je doručak najbolje vrijeme. Pokušajte jesti više u doba dana kad možete..
  • Ne tjerajte se da jedete kad vam je mučno..
  • Jedite hranu koja je hladna ili sobne temperature.
  • Održavajte usta čistima, operite zube nakon povraćanja.
  • Otvorite prozor ili uključite ventilator da zrak ostane svjež.
  • Ograničite zvukove, prizore i mirise od kojih vam je mučno.
  • Ako vam se ne jede hrana koju obično jedete, probajte sok od jabuke ili grožđa, blage čajeve, čiste juhe, tostirani kruh, kašu i želatinozne slastice. Izbjegavajte sokove od limuna i limunadu.
  • Neka vam pri ruci budu kovnice novca ili žvake. Pepermint može smiriti želudac.
  • Jedite malo prije kemoterapije kako bi vam želudac bio pun.
  • Ako kemoterapija traje nekoliko sati, ponesite hranu sa sobom. Vaš zdravstveni centar mora imati hladnjak i mikrovalnu pećnicu koje možete koristiti.

    Prijavite simptome svom liječniku

    Ako imate mučninu, važno je to reći svom liječniku ili medicinskim sestrama. Ponekad su ljudi zabrinuti zbog ometanja liječnika ili medicinske sestre. Ponekad misle da se ništa ne može učiniti, pa stoga ne vrijedi pokretati pitanje. Budite iskreni prema svojim strahovima i kako osjećate mučninu, bez obzira koliko blagu imali. Možda će vam trebati lijek protiv mučnine nekoliko dana nakon kemoterapije od onoga koji ste koristili odmah nakon..

    Da biste pomogli sebi i svom zdravstvenom timu u borbi protiv mučnine i povraćanja, možete pratiti kako se osjećate. Pomoću ovog dnevnika simptoma možete zabilježiti kako se osjećate. Ponesite dnevnik sa sobom svaki put kad posjetite svog liječnika.

    Mučno nakon kemoterapije što učiniti

    Praksa pokazuje da se većina pacijenata koji saznaju o potrebi kemoterapije najčešće boje razvijanja mučne mučnine i povraćanja. Čudno je što su mnogi liječnici - ne onkolozi uvjereni da je citostatsko liječenje nemoguće bez razvoja ovih nuspojava. Treba priznati da ovo mišljenje ima neke "povijesne" korijene. 1983. godine, tijekom provođenja ankete bolesnika s karcinomom, bolesnici su mučninu i povraćanje primijetili kao prvu i drugu najvažniju nuspojavu kemoterapije. Unatoč činjenici da ove komplikacije ne predstavljaju neposrednu opasnost za život, pacijenti ih subjektivno izuzetno teško podnose. Uz smanjenje kvalitete života, mučnina i povraćanje mogu dovesti i do sasvim objektivnih problema: nemogućnosti uzimanja tableta, dehidracije, želučanog krvarenja itd. U nekim slučajevima mučnina i povraćanje mogu čak uzrokovati da pacijent odbije nastaviti liječenje. To je ono što je potaknulo velik broj studija o antiemetičkoj terapiji, razvoju i primjeni novih učinkovitih antiemetičkih lijekova i režima njihove primjene. Zahvaljujući znanstvenim istraživanjima, do 2002. godine optimizacija antiemetičke terapije omogućila je uklanjanje mučnine i povraćanja iz desetaka problema najznačajnijih sa stajališta pacijenta koji prima citostatsku terapiju. Treba napomenuti da je takav napredak postignut zbog poštivanja razvijenih standarda antiemetičke terapije..

    Željeli bismo upoznati pacijente i liječnike opće prakse s tim standardima i, ako je moguće, razbiti brojne postojeće mitove koji često ometaju provođenje odgovarajuće kemoterapije. Ovisno o vremenu i mehanizmima razvoja, postoje tri glavne vrste mučnine i povraćanja koje se mogu razviti u bolesnika s karcinomom tijekom razdoblja kemoterapija - akutna, odgođena i prethodna. Akutna mučnina i povraćanje razvijaju se u prva 24 sata nakon primjene citostatika. Ova vrsta povraćanja vrlo je intenzivna, ali je dobro kontrolirana modernom antiemetičkom terapijom, kao što je objašnjeno u nastavku. Druga vrsta je odgođena mučnina i povraćanje. Javlja se 24 sata ili više nakon uvođenja citostatika, može trajati nekoliko dana, istodobno je manje intenzivan od akutnog. Smatra se da su akutna i odgođena mučnina i povraćanje uzrokovani učinkom biološki aktivnih proizvoda razgradnje tkiva na specifične "emetičke" receptore perifernog i središnjeg živčanog sustava.

    Problem takozvane prethodne mučnine i povraćanja stoji zasebno. Ova vrsta povraćanja je situacijski uvjetovana (simptomi se mogu pojaviti i u klinici i izvan nje, kada se govori o kemoterapiji ili kada pacijent osjeti specifične mirise, okuse) i razvija se prema mehanizmu "uvjetovanog" refleksa i češće se opaža u bolesnika koji su prethodno imali neadekvatnu profilaksu akutno i odgođeno povraćanje. Najveći uspjeh postignut je u prevenciji i liječenju akutne mučnine i povraćanja, što je posljedica identifikacije glavne biološki aktivne tvari odgovorne za njegov razvoj - serotonina. Otkriće lijekova koji specifično blokiraju serotoninske receptore revolucioniralo je antiemetičku terapiju. Zapanjujući primjer učinkovitosti antagonista serotoninskih receptora je njihova primjena u kemoterapiji korištenjem najemetogenijeg (tj. Povraćanja) lijeka - Cisplatina. Prije uvođenja antagonista serotonina, više od 99% pacijenata koji su primali takvu kemoterapiju osjećalo je mučninu i povraćanje, često ponavljano i više dana. Trenutno oko 80% bolesnika koji primaju sličnu terapiju uopće ne pati od mučnine i povraćanja (potpuna kontrola), a u ostalom su ove nuspojave mnogo manje značajne..

    Sljedeći antiemetički lijekovi 1. generacije koji pripadaju skupini antagonista serotoninskih receptora trenutno su predstavljeni na ruskom farmaceutskom tržištu: Kitril, Navoban, Zofran. Unatoč činjenici da se ti lijekovi malo razlikuju u kemijskoj strukturi, stupnju vezanja na serotoninske receptore i poluvijeku iz tijela (Zofran 4 sata, Navoban 7,3 sata, Kitril 8,9 sati), oni su podjednako učinkoviti kada se koriste u odgovarajućim dozama. Zbog činjenice da se učinak lijeka razvija zasićenjem (blokiranjem) svih specifičnih receptora, niže doze nisu učinkovite, a povećanje doza iznad preporučene doze ne povećava učinak, već samo poskupljuje terapiju.

    Preporučene doze ovih lijekova su: Zofran - 8 mg IV ili 24 mg oralno; Navoban - 5 mg IV ili 5 mg oralno; Kitril - 1 mg IV ili 2 mg PO (MASCC 2002). Gore navedeni lijekovi iz skupine antagonista serotoninskih receptora praktički su lišeni značajnih nuspojava. I premda njihovo uvođenje može biti popraćeno glavoboljama, zatvorom, dispeptičkim simptomima, ove nuspojave su obično beznačajne. Zajedno sa Zofranom, Navobanom i Kitrilom, koje je tvrtka programer predstavila tržištu, postoji i veliki broj njihovih analoga na bazi istog aktivnog sastojka ali proizvele druge tvrtke. Djelatna tvar lijeka Zofran - Ondansetron sadrži lijekove Emeset, Latran, Emetron, itd., Navoban - Tropiserton, lijek Tropindol. Trenutno na ruskom tržištu nema analoga Kitrila (Granisetron), a prema podacima međunarodnih kliničkih ispitivanja, navedeni lijekovi moraju se bez greške koristiti u visokoj i srednjoj emetogenoj kemoterapiji. Emetogenost (doslovno - mučnina) terapije određuje se citostaticima koji su uključeni u režim liječenja. Ispod je distribucija najčešće korištenih kemoterapijskih lijekova prema stupnju njihove emetogenosti..

    Osim serotonina, za razvoj mučnine i povraćanja odgovorne su i neke druge biološki aktivne tvari, što, primjerice, potvrđuje niža učinkovitost antagonista receptora serotonina za prevenciju odgođenog povraćanja. Korištenje u kombinaciji s antagonistima serotoninskih receptora lijekova koji djeluju na alternativne načine aktiviranja emetičnog centra, omogućuje povećanje broja pacijenata koji ne osjećaju mučninu i povraćanje nakon kemoterapije. Najvažniji od "komplementarnih" antiemetičkih lijekova je Dexametazon. Studije su pokazale da dodavanje ovog jeftinog, ali vrlo učinkovitog lijeka antagonistima serotoninskih receptora može dodatno smanjiti vjerojatnost akutne mučnine i povraćanja za 20-30%. Ovaj je lijek najučinkovitiji u prevenciji odgođene mučnine i povraćanja nakon kemoterapije. Za prevenciju odgođene mučnine i povraćanja, deksametazon je lijek izbora. Osim toga, ima neovisno antiemetičko djelovanje i može se koristiti u monoterapiji za prevenciju akutnog povraćanja nakon uvođenja niskih emetogenih citostatika. Važno je zapamtiti da se deksametazon uvijek treba koristiti u slučajevima kemoterapije koja zahtijeva antagoniste serotoninskih receptora..

    Trenutno se u tu svrhu ne koristi još jedan antiemetički lijek - Cerucal (metoklopramid), koji se ranije u velikim dozama koristio za prevenciju akutne mučnine i povraćanja nakon visoko emetogene kemoterapije, jer s usporedivom djelotvornošću s antagonistima serotoninskih receptora, ima značajan broj izraženih nuspojava. Prema međunarodnim preporukama, uporaba Cerucala dopuštena je samo u standardnim dozama za prevenciju akutne mučnine i povraćanja nakon nisko-emetogene kemoterapije te za prevenciju odgođenog povraćanja u kombinaciji s deksametazonom.

    Na temelju analize rezultata brojnih studija, Međunarodno udruženje za podržavajuću njegu u onkologiji (MASCC) razvilo je sljedeće principe za antiemetičku terapiju:

    Adekvatna antiemetička terapija trebala bi započeti s prvim tečajem kemoterapije. Ostavljanje učinkovitijih lijekova "za kasnije" neprihvatljivo je, jer istodobno, rizik od nastanka mučnine i povraćanja raste s naknadnim tečajevima kemoterapije, čak i u slučaju korištenja najučinkovitijih antiemetika.
    Prvog dana liječenja, pri provođenju visoko i srednje emetogene kemoterapije, mora se koristiti kombinacija učinkovitih doza antagonista serotoninskih receptora i deksametazona..
    Uz visoku i srednju emetogenu kemoterapiju, prevencija odgođene mučnine i povraćanja mora se koristiti propisivanjem kombinacije deksametazona s Cerucalom u standardnim dozama ili s antagonistima serotoninskih receptora. Profilaksu treba provoditi sve dok pacijenti ostaju u opasnosti od razvoja ovih komplikacija (3 dana nakon završetka kemoterapije).
    Kako bi se spriječila mučnina i povraćanje nakon nisko-emetogene kemoterapije, dovoljno je koristiti Dexametazon ili Cerucal u standardnoj dozi..
    Nema uvjerljivih podataka o prednosti propisivanja antiemetičkih lijekova nekoliko puta dnevno prije jedne primjene (neposredno prije primjene lijekova za kemoterapiju).
    Nema konačnih dokaza o koristi intravenskih antiemetičkih lijekova u odnosu na oralnu primjenu (tablete ili kapsule).

    Usklađenost s gornjim pravilima omogućuje vam minimaliziranje rizika od nastanka akutne i odgođene mučnine i povraćanja, što zauzvrat smanjuje rizik od razvoja povraćanja od prethodnog.

    Ako, unatoč antiemetogenoj terapiji, pacijent i dalje osjeća mučninu i povraćanje, najčešći razlog tome je nepoštivanje preporuka (neadekvatna doza antagonista serotoninskih receptora, nedostatak deksametazona u režimu antiemetičke terapije itd.). Obično se ova situacija prilično lako razrješava i zahtijeva samo dovođenje antiemetičke terapije u općeprihvaćene standarde. Ako pacijent već prima odgovarajuću terapiju, ali željeni učinak nije postignut, mogu se koristiti sljedeći pristupi: uvođenje dodatne doze antagonista serotoninskih receptora, upotreba drugog lijeka iz ove skupine tijekom narednih ciklusa kemoterapije (na primjer, upotreba Kitrila nakon neuspjeha terapije Zofranom ili Naubanom itd.).), upotreba sedativa.

    Rezultati nedavno završenih kliničkih ispitivanja Palonosetrona, lijeka druge generacije iz skupine antagonista serotoninskih receptora, daju nadu u učinkovitiju antiemetičku terapiju u ovoj skupini bolesnika..

    Međutim, ne zaboravite na druge moguće uzroke mučnine i povraćanja tijekom kemoterapije, koji nisu izravno povezani s njom. To mogu biti erozivni i ulcerativni procesi u gastrointestinalnom traktu, neadekvatna korekcija arterijske hipertenzije, razna kršenja ravnoteže vode i elektrolita itd..

    Zbog činjenice da su podaci dani u našem članku često vlasništvo samo onkologa, među pacijentima i liječnicima drugih specijalnosti i dalje postoje brojne zablude (mitovi) o mučnini i povraćanju, zastrašujući pacijente i ometajući normalno provođenje terapije protiv raka..

    Mučnina i povraćanje nakon kemoterapije

    Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

    Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.

    Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

    Mučnina nakon kemoterapije

    Nakon kemoterapije, većina pacijenata suočena je s manifestacijom mučnine - stalne ili povremeno bolne senzacije koja je lokalizirana u epigastričnoj regiji i ustima. U ovom slučaju, takvi simptomi popraćeni su slabošću, znojenjem, "vrtoglavicom", jakom slinom, hladnoćom i bljedilo kože. Ponekad se mučnina javlja kao reakcija na određene mirise, poput mirisa hrane koja se kuha.

    Uzrok mučnine nakon kemoterapije je učinak lijekova na centar za povraćanje smješten u mozgu. Također, uzroci mučnine uključuju oslobađanje toksina od strane tumora, što može utjecati na gore spomenuti centar za povraćanje..

    Nakon završetka liječenja, stručnjaci propisuju uzimanje lijekova koji uklanjaju simptome mučnine. O njima će biti riječi u nastavku u odjeljku o povraćanju nakon kemoterapije..

    Da bi se izbjegla manifestacija mučnine, potrebno je smanjiti konzumaciju masne, pržene i začinjene hrane, kao i slane i slatke hrane. Jesti hranu treba biti često i dijelom, u malim obrocima pet do šest puta dnevno..

    Liječenje mučnine nakon kemoterapije

    Voda za piće dobar je lijek za mučninu nakon kemoterapije. Ako nije moguće nadvladati cijelu čašu, vodu trebate piti u malim gutljajima, ali često.

    U slučaju trajne mučnine, dobro je u prehranu uključiti sljedeću hranu i piće:

    • bistre juhe od povrća i piletine,
    • kuhana i pečena piletina bez kože,
    • zobene pahuljice, griz, rižine pahuljice i bijela riža,
    • kuhani krumpiri,
    • rezanci i tjestenina,
    • krekeri i keksi,
    • banane,
    • konzervirano voće, koje uključuje breskve i kruške, te umak od jabuka,
    • prirodni jogurti,
    • žele,
    • sokovi od brusnice i grožđa,
    • popsicles i sorbet,
    • mineralna voda.

    Povraćanje nakon kemoterapije

    Povraćanje nakon kemoterapije čin je refleksne prirode, što dovodi do oštrog pražnjenja sadržaja želuca, a ponekad i crijeva, u suprotnom smjeru, kroz usta. Ponekad se povraćanje može dogoditi i kroz nos..

    Povraćanje nakon kemoterapije javlja se kao rezultat lijekova koji djeluju na povraćajni centar u mozgu. Povraćanje se može primijetiti i kao posljedica stvaranja toksina u tumoru koji utječu na gore spomenuti centar za povraćanje.

    Centar za povraćanje je područje u mozgu koje je odgovorno za mučninu i povraćanje. Stanice ovog centra reagiraju na prisutnost toksina, kemijskih lijekova i drugih tvari u tijelu. Slična reakcija izražena je u zaštitnoj funkciji centra za povraćanje na gore navedene tvari opasne za ljudski život. Stoga se iz mozga u probavni sustav šalje naredba da se riješe takvih sredstava pokretanjem mehanizma za izbacivanje tih tvari prema van, ako su ta sredstva prisutna u želucu ili crijevima..

    Tijekom prvih dana nakon završetka tečaja kemoterapije, pacijenti razvijaju simptome akutnog povraćanja. Nakon završetka prvog dana, pacijenti koji su podvrgnuti liječenju imaju simptome odgođenog povraćanja.

    Lijekovi za kemoterapiju imaju određeno svojstvo koje se naziva emetogenost, odnosno "mučnina". Ovo svojstvo izražava se u sposobnosti lijeka da izazove pojavu mučnine i povraćanja. Lijekovi za kemoterapiju, prema razini emetogenosti, dijele se na lijekove s niskom, srednjom i visokom razinom..

    Povraćanje nakon kemoterapije najčešće se javlja kod pacijenata sljedećih skupina:

    1. U bolesnika koji nisu primali antiemetičko liječenje.
    2. U bolesnica.
    3. U mladih bolesnika.
    4. U bolesnika koji pate od pretjerane upotrebe alkohola.

    Liječenje povraćanja nakon kemoterapije

    Postoji nekoliko kategorija lijekova koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma mučnine i povraćanja. Ovi lijekovi imaju različit stupanj učinkovitosti..

    1. Lijekovi fenotiazinske skupine - prokloperazin i etilperazin.
    2. Pripravci skupine butirfenona - haloperidol i droperidol.
    3. Lijekovi benzodiazepinske skupine - lorazepam.
    4. Lijekovi kanabinoidne skupine - dronabinol i marinol.
    5. Skupina kortikosteroida - deksametazon i metilprednizolon.
    6. Pripravci metokloproamidne skupine - raglan.
    7. Skupina antagonista serotoninskih receptora - ondansetron, granisetron, citril, tropisetron, novoban, palosetron.
    8. Skupina antagonista receptora za neurokinin - emend i aprepitant.

    Da biste olakšali stanje nakon kemoterapije i smanjili simptome mučnine i povraćanja, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

    1. Jedite i pijte malo prije početka sesije kemoterapije.
    2. Tijekom liječenja hrana se konzumira u malim obrocima, ali često.
    3. Jako slana i začinjena hrana isključena je iz bolesnikove prehrane..
    4. Hrana treba biti na umjerenoj temperaturi - ne vruća.
    5. Ohlađena hrana može vam pomoći smanjiti simptome mučnine. Možete jesti hladno meso, svježi sir i voće, kao i proizvode kiselog okusa - smrznute kriške limuna, brusnice, kriške šljive.
    6. Pržena, masna i slatka hrana su isključena.
    7. Hranu trebate jesti polako, temeljito žvačući i u malim količinama.
    8. Morate zamoliti rodbinu da kuhaju hranu za bolesnu osobu, jer miris kuhanja hrane može izazvati reakciju povraćanja.
    9. Izbjegavajte biti na mjestima s jakim mirisima, posebno kuhati hranu, dim od duhanskih proizvoda, parfema i kemikalija za kućanstvo.
    10. Prisutnost stranih predmeta u ustima izaziva simptome povraćanja. Tijekom liječenja moraju se ukloniti proteze.
    11. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent nakon kemoterapije treba biti dobro prozračena, svježim i hladnim zrakom.

    Žgaravica nakon kemoterapije

    Nakon podvrgavanja kemoterapiji i čitavog tijeka liječenja, mnogi pacijenti imaju simptome žgaravice. Žgaravica je peckanje ili nelagoda iza prsne kosti, počevši od projekcije želuca i protežući se do vrata.

    Liječenje žgaravice nakon kemoterapije

    Antacidni lijekovi pomažu da se dobro nose sa žgaravicom - Maalox, Alka-Seltzer, Almagel, Fosfalugel, Vikalin i tako dalje.

    Između tečajeva kemoterapije trebate uzimati lijek Laseprolol tri tjedna. Umjesto toga, možete koristiti lijekove - kvaatelom, ranitidin, omeprazol.

    Od narodnih lijekova trebate koristiti žele, koji se može piti u velikim količinama. Dobro je piti i izvarak zobi, koji se može uzimati dvije litre dnevno..

    Upotreba 10-postotnog mliječnog vrhnja s malo masnoće također pomaže - tijekom napada žgaravice trebate popiti jedan ili dva gutljaja. Napadi se također dobro ublažavaju s dvije do tri žlice svježeg soka od krumpira. Dugi tijek liječenja sokom od krumpira sastoji se od pijenja četvrtine čaše napitka tri do četiri puta dnevno, petnaest do dvadeset minuta prije jela. U tom je slučaju potrebno liječiti se u roku od dva do tri tjedna..

    Tradicionalna medicina također predlaže upotrebu heljde za uklanjanje žgaravice. Heljda se prži na suhoj tavi dok se ne pojavi tamnosmeđa boja, nakon čega se samelje u prah. Uzima se jedan po jedan - dva grama tri do četiri puta dnevno.

    Dugotrajne manifestacije žgaravice dobro kontrolira prah rizoma kalamusa. Trećinu žličice praha ispire se s pola čaše vode. Uzima se tri puta dnevno tijekom jednog mjeseca.

    Pomaže kod žgaravice i infuzije lanenog sjemena. Priprema se na sljedeći način: dvije žlice sjemena prelije se s pola čaše kipuće vode. Nakon čega se infuzija ostavlja u termosici dva sata i filtrira. Piće se mora uzimati toplo. Uzimajte pola čaše tri puta dnevno (uključujući prije spavanja).

    Dobro je koristiti dekocije i infuzije ljekovitog bilja:

    1. Uzmite lišće trputca - dvadeset grama, travu gospine trave - dvadeset grama, močvarnu cimetovu travu - dvadeset grama, sve temeljito promiješajte. Jednu žlicu smjese prelijte čašom kipuće vode, ostavite pola sata. Uzmite pola čaše tri do četiri puta dnevno.
    2. Uzmite travu stolisnik - dvadeset grama, travu gospine trave - dvadeset grama, močvarnu cimetovu travu - dvadeset grama. Tri žlice mješavine prelije se čašom kipuće vode i ostavi da se ohladi. Zatim se infuzija filtrira i uzima u pola čaše četiri do pet puta dnevno.
    3. Uzmite lišće trputca, zdrobljeni korijen bijelog sljeza, biljku origana, biljku kantariona, sjemenke kima. Jedna žlica smjese prelije se jednom čašom vode i na laganoj vatri zakuha, nakon čega se kuha petnaest minuta. Juha se uzima dvije žlice četiri puta dnevno petnaest minuta prije jela. Koristi se za smanjenu želučanu sekreciju.
    4. Uzmite deset grama nasjeckanog korijena sladića i šest grama nasjeckanih kora naranče. Smjesa se prelije s dvije čaše vode i ispari do pola nestanka tekućine na laganoj vatri. Zatim se ohladi na toplu temperaturu, a piću se doda šezdeset grama meda. Juha se uzima tri puta dnevno, deset do petnaest minuta prije jela. Napitak treba popiti u roku od mjesec dana. Juha je korisna za povećanu kiselost u želucu.

    Štucanje nakon kemoterapije

    Štucanje nakon kemoterapije grč je dijafragmatičnog mišića nehotične prirode. Štucanje obično traje nekoliko minuta i lako ga je moguće ublažiti. Ali događa se da napadi štucanja ne prestaju dva ili tri sata, a ovdje već možemo reći da je pacijent zabrinut zbog kroničnog (ili dugotrajnog) štucanja. U nekim slučajevima štucanje ne prestaje mjesec dana ili više, tada se taj fenomen naziva kontinuiranim napadom.

    Trideset posto pacijenata nakon kemoterapije promatra pojavu stalnog štucanja. Štoviše, muškarci se češće žale na ovaj simptom od žena. Štucanje nakon kemoterapije može trajati toliko dugo da ometa pacijentovu sposobnost da jede i govori.

    Jedan od uzroka kroničnog štucanja nakon kemoterapije je oštećenje živčanih vlakana u perifernom živčanom sustavu. Štucanje mogu uzrokovati električni impulsi koji putuju duž vagusnog živca koji prolazi od moždanog stabla do trbuha. Funkcije ovog živca uključuju kontrolu nad aktivnošću srca, razinom želučanog soka, funkcioniranjem crijeva, radom mišića grla i ostalim tjelesnim funkcijama..

    Smatra se da je kronično štucanje ponekad uzrokovano trajnim nadraživanjem trbušnog živca, koji kontrolira kontraktilnu funkciju dijafragme, kao i respiratorni ritam..

    Gorčina u ustima nakon kemoterapije

    Neki pacijenti nakon tečaja kemoterapije imaju osjećaj gorčine u ustima. Ti osjećaji ukazuju na poremećaj u jetri na koji je utjecao toksični učinak lijekova. Uz gorčinu, pacijent će osjetiti i bolove u desnom hipohondriju..

    U slučaju oštećenja jetre, stručnjaci propisuju odgovarajući tretman, koji je opisan u odjeljku o stanju jetre nakon kemoterapije.

    Gorčina u ustima nakon kemoterapije također ukazuje na disfunkciju žučnog mjehura. Slični osjećaji okusa u ustima povezani su s ispuštanjem žuči u jednjak. U tom je slučaju potrebno utvrditi stanje bilijarnog trakta provođenjem ankete. Nakon toga, stručnjak može propisati uporabu lijekova koleretskog djelovanja.

    Gorčina u ustima često je povezana s upalom u probavnom sustavu. Da bismo saželi sve moguće slučajeve gorčine u ustima, dajemo popis bolesti kod kojih se ovaj fenomen može primijetiti:

    • Diskinezija bilijara.
    • Kolecistitis - upala žučnog mjehura.
    • Pankreatitis - upala gušterače.
    • Gastritis je upalni i distrofični proces koji se javlja u sluznici želuca.
    • Otkazivanje jetre.

    Treba podsjetiti da ove bolesti mogu nastati (ili se pogoršati) nakon uvođenja lijekova za kemoterapiju u tijelo pacijenta, koji imaju snažan toksični i destruktivni učinak na unutarnje organe..

    Liječenje gorčine u ustima nakon kemoterapije

    Uz postojeće probleme s probavom ili funkcioniranjem jetre, kada postoji gorčina u ustima, možete pokušati normalizirati stanje pacijenta uz pomoć tradicionalne medicine:

    • Potrebno je samljeti laneno sjeme i od njega skuhati žele. Nakon čega se piće uzima po čaša ujutro i navečer..
    • Uzme se deset grama nevena i skuha u čaši kipuće vode, infuzira se pola sata, filtrira i pije. Dnevno morate popiti četiri takve čaše.
    • Možete naribati hren i napraviti smjesu od jednog dijela hrena i deset dijelova mlijeka. Nakon čega se cijela masa malo zagrije, zatim ukloni s vatre, ostavi da se infuzira petnaest minuta i filtrira. Ljekoviti napitak uzima se po jedan gutljaj pet ili šest puta dnevno tijekom tri dana.
    • Kamilica ima dobar protuupalni učinak. Uzmite jednu žlicu suhog cvijeća i skuhajte u čaši kipuće vode. Nakon toga napitak se ulijeva sat vremena i pije po pola čaše tri do četiri puta dnevno dvadeset minuta prije jela u toplom stanju.

    Mučnina i povraćanje tijekom kemoterapije

    Mučnina tijekom kemoterapije često ide u isti snop s povraćanjem, teško ih je razdvojiti, u kliničkim studijama se te nuspojave ne proučavaju odvojeno, zapravo, to su tri povezana stanja, prijelaznom se dodaje dva glavna - nagon za povraćanjem.

    • Uzroci mučnine tijekom kemoterapije
    • Vrste mučnine tijekom kemoterapije
    • Tko je osjetljiviji
    • Koji čimbenici potiču mučninu tijekom kemoterapije?
    • Koliko dugo traje mučnina nakon kemoterapije?
    • Liječenje
    • Sprječavanje mučnine tijekom kemoterapije

    Uzroci mučnine tijekom kemoterapije

    O mučnini smo saznali tijekom kemoterapije kada smo prvi put koristili citostatike, ali do sada nema potpune jasnoće o mehanizmu njenog razvoja. Patološka reakcija prati mnoga stanja i bolesti, ali samo su onkolozi uspjeli izgraditi koherentan sustav liječenja i, što je najvažnije, prevencije mučnine.

    Pretpostavlja se da je mučnina uzrokovana djelovanjem lijekova na određene stanice crijevne sluznice - enterochromaffin, što dovodi do oslobađanja serotonina. Serotonin djeluje na završetke vagusnog živca, koji prenosi informacije do centra za povraćanje mozga. Serotonin se krvlju dovodi u centar za povraćanje, a iz mozga se unutarnjim organima šalje naredba da se poveća proizvodnja sline i želučanog soka, poveća broj otkucaja srca i gutanja, znojenje i "jeza na koži" - zbog mučnine. Kemoterapijska mučnina je "nedovršeno" povraćanje.

    Patološku reakciju pokreću citostatici i njihovi proizvodi transformacije; poznat je stupanj mučnine ili emetogeni potencijal svakog lijeka protiv raka. Uz serotonin, u nadraživanju mučnine biološki su uključeni i drugi iritantni receptori mozga: dopamin, histamin, kolin i drugi..

    Vrste mučnine tijekom kemoterapije

    Mučnina tijekom sesije kemoterapije otrovne je prirode i, prema mehanizmu, razlikuje se:

    • neuro-refleks, odnosno reakcija nastaje kao rezultat iritacije vagusnog živca;
    • središnja, uslijed aktiviranja moždanih stanica toksinima koje unosi krv;
    • psihogeni ili uvjetovani refleks, kada su sjećanja na testirano stanje dovoljna da se razviju, osobina - pojavljuje se prije uvođenja citostatika, odnosno ne zahtijeva prisutnost toksičnih proizvoda u krvi.

    Do trenutka pojave mučnine:

    • akutna, ali ne u smislu bolnosti - bolna je bilo kojeg intenziteta, ali pojavljuje se prvog dana nakon uvođenja citostatika;
    • odgođeno dolazi od drugog dana do 6. dana, u pravilu težina nije tako intenzivna kao kod akutnih, ali muči postojanost.

    Prema intenzitetu manifestacija podijeljeni su u 3 stupnja:

    • 0 - nimalo;
    • 1 - mučnina omogućuje jedenje;
    • 2 - pacijent uzima hranu, ali zbog negativne reakcije, volumen se značajno smanjuje;
    • 3 - nemoguće jesti.

    Tko je osjetljiviji

    Mučnina je uglavnom žensko stanje, ali za to nije pronađeno nikakvo objašnjenje, možda su za to krivi hormoni, jer tijekom svog života žene akumuliraju mnogo iskustva s mučninom.

    Primijećeno je da ljudi kreativnih specijalnosti, intelektualci i dobro obrazovani ljudi teže podnose antikancerogeno liječenje, nije uzalud da se vjeruje da je "tuga iz uma".

    Mučnina je povezana s emetogenim potencijalom citostatika, ali je uvijek individualna u smislu emocionalne obojenosti i težine simptoma. Svaki pacijent različito reagira na isti lijek za kemoterapiju.

    Koji čimbenici potiču mučninu tijekom kemoterapije?

    Emocionalno i fizičko stanje utječe na stopu komplikacija.
    Reakciju izaziva povišenje krvnog tlaka i bolesti sluznice gastrointestinalnog trakta: gastritis, kolitis, hepatitis.
    Pacijenti s tumorima mozga imaju posebno jaku toksičnost, jer povišeni intrakranijalni tlak sam izaziva povraćanje.
    Povećava vjerojatnost teške reakcije na režim s nekoliko "mučnih" citostatika, kada se zbroji emetogeni potencijal lijekova.

    Koliko dugo traje mučnina nakon kemoterapije?

    Za gotovo svako citostatsko sredstvo utvrđuje se vrijeme početka i završetka mučnine, jer vrlo "povraćajući" cisplatin u 90% pokreće reakciju u prva 4 sata, traje gotovo jedan dan. Prije uvođenja antiemetičkih lijekova u kliničku praksu, već na kapljicama s cisplatinom, pacijenti su doživljavali bolne napadaje mučnine i povraćali u "fontanu". Upravo su te ozbiljne posljedice natjerale na potragu za aktivnim lijekovima. Dakarbazin, ekvivalentan cisplatinu u emetičkom potencijalu, izaziva reakciju u prva 3 sata, ali ona neće trajati duže od 8 sati.

    Kada se daje intravenozno, mučnina je vremenski ograničena i rijetko traje duže od 3-5 dana, no kod dulje primjene tabletiranih citostatika stanje je gotovo konstantno, iako težina varira tijekom dana, jer je povezana s koncentracijom toksičnih proizvoda u krvi.

    Mučnina nakon kemoterapije može se postupno pretvoriti u mučninu zbog komplikacija na sluznici, međutim, mnogo je manje bolna i epizode su kraće, u pravilu se podudaraju s unosom hrane.

    Liječenje

    Gotovo je nemoguće nositi se s mučninom bez lijekova. Da bi se spriječila reakcija u većini ciklusa kemoterapije, daje se ili uzima antiemetički lijek prije primjene citostatika. Na taj se način povraćanje može spriječiti kod šest od deset bolesnika, ali samo mali broj bolesnika može u potpunosti ukloniti mučninu..

    Za liječenje emetogene reakcije koriste se lijekovi 9 farmakoloških skupina, počevši od specifičnih antagonista NK1 receptora (aprepitant, fosaprepitant) i 5-HT3 receptora (ondansetron, granisetron, tropisetron) do neuroleptika s hormonalnim lijekovima.

    Standardi preporučuju upotrebu kombinacija nekoliko lijekova, uzimajući u obzir ne samo vrijeme djelovanja prema uputama, već analizom reakcija u prethodnom ciklusu, kako bi se predvidjela učinkovitost u određenog pacijenta..

    Ispravka nutritivnog modela pomaže:

    • ne forsirajte se hranom - jedite u malim obrocima i u ugodnom interijeru uz posluživanje;
    • preporuča se napustiti prženo i masno mlijeko, ali to ide tako, jer kemoterapija mijenja percepciju okusa i mogu se pojaviti potpuno neobični zahtjevi za jelovnikom;
    • stimulansi apetita u obliku senfa, umaka i marinada neće ometati - štetno je jesti žlicama, malo za sjeme pomoći će ne proći kroz teško razdoblje od ruke do usta;
    • smanjiti mučninu kiselom hranom, ali bez zlostavljanja;
    • ograničenje tekućine tijekom obroka omogućit će želucu da se ne rasteže, štiteći stanice enterokromafina od pobude.

    Sprječavanje mučnine tijekom kemoterapije

    Mučnina je jedan od strahova od kemoterapije, nažalost, učinkovitost njenog liječenja još nije dosegla željenu, ali upotreba optimalnog seta lijekova i adekvatnih doza pomaže smanjiti težinu i trajanje komplikacija.

    Prevencija započinje ne 15 minuta prije uvoda, već nekoliko sati, s psihogenom mučninom - dnevno i provodi se u nestandardnim uvjetima - uz glazbenu pratnju i pod nadzorom psihoterapeuta.

    • uzimati lijek ne kad dođe mučnina, već prije toga;
    • prednost rektalnim čepićima i intravenskim;
    • antiemetički lijekovi moraju se uzimati nekoliko dana nakon kemoterapije;
    • tijelo mora biti pogodno za kemoterapiju u dobrom stanju, bez nedostatka elemenata u tragovima i sa zdravom sluznicom probavnog trakta.

    S obzirom na složenost liječenja protiv raka, osobna uloga liječnika bogatog kliničkim iskustvom i posebnim znanjem, koji će ukazati na pravi način za prevladavanje teške životne faze, neusporediva je, takvi stručnjaci rade u Europskoj klinici.

    Mučnina od kemoterapije: uzroci i tretmani

    Mučnina tijekom kemoterapije jedna je od ključnih manifestacija nuspojava. Razvija se zbog opijenosti tijela lijekovima, čije je djelovanje usmjereno na uništavanje stanica karcinoma. U prisutnosti akutnih napada mučnine i povraćanja odabire se simptomatsko liječenje.

    Uzroci mučnine tijekom kemoterapije

    Glavni razlog za nastanak mučnine i povraćanja nakon kemoterapije je opijenost tijela. U procesu davanja kemoterapijskih lijekova i njihovog nakupljanja u tijelu oslobađa se velika količina toksina koji su produkti propadanja stanica. Zbog usporenog metabolizma razvija se šlagavost koja uzrokuje nedostatak apetita, mučninu i povraćanje. Želudac i crijeva najosjetljiviji su na ovaj proces, a u prisutnosti prethodno dijagnosticiranih patologija tih organa, posljedice kemoterapije mogu trajati dugo vremena..

    Drugi razlog, koji također može uzrokovati mučninu i povraćanje nakon kemoterapije, je iritacija živčanog sustava. Dijelovi mozga odgovorni za kontrolu refleksa začepljenja počinju neispravno raditi kada su izloženi vrlo toksičnim lijekovima. Stvara se lažni signal o potrebi pražnjenja želuca, što je gotovo nemoguće zaustaviti bez pomoći posebnih lijekova koji potiskuju ovaj proces.

    Vrste mučnine

    Uzimajući u obzir kliničke manifestacije i intenzitet simptoma, mučnina tijekom kemoterapije ima nekoliko vrsta:

    1. Akutna - razvija se tijekom prvog dana kemoterapije, popraćena jakim povraćanjem i dehidracijom.
    2. Odgođeno - javlja se 2-3 dana nakon primjene lijeka, popraćeno umjerenim tečajem, a učestalost povraćanja ne prelazi 2-3 puta dnevno.
    3. Prethodno - razvija se prije početka tijeka liječenja, što mogu pokrenuti i psihološki čimbenik i djelovanje prethodnog liječenja, nakon čega se tijelo nije imalo vremena oporaviti.
    4. Iznenadno - razvija se bez ikakvih preduvjeta. Tijelo ga praktički ne kontrolira i zahtijeva složen tretman. Uzrokovana je opsežnom opijenošću tijela i oštećenjem središnjeg živčanog sustava. U nekim se slučajevima ne može potpuno usidriti.
    Uzimajući u obzir kliničke manifestacije i intenzitet simptoma, mučnina tijekom kemoterapije ima nekoliko vrsta.

    Nuspojave su uvijek naznačene u napomeni lijeka, pa liječnik obavještava pacijenta o mogućim posljedicama.

    Okidači mučnine

    Postoji nekoliko provocirajućih čimbenika koji utječu na pojavu i intenzitet mučnine:

    1. Doza lijeka - što je veća, to tijelo više pati, a dulje će trajati mučnina i povraćanje.
    2. Vrsta lijeka - neki lijekovi uzrokuju samo blagu mučninu, dok drugi uzrokuju dugotrajne napadaje povraćanja.
    3. Način primjene - uz primjenu kap po kap i mlazom smanjuju se rizici od mučnine, a uz upotrebu tableta i nadražaj gastrointestinalnog trakta simptomi će biti svjetliji i dulji.
    4. Pojedinačne karakteristike tijela - neki se pacijenti žale na mučninu, dok se drugi ne mogu nositi s dugotrajnim povraćanjem.
    5. Interval između tečajeva i njihovo trajanje - što dulje traje kemoterapija, to dulje traju nuspojave.

    Rizične skupine

    Mučnina i povraćanje nakon kemoterapije variraju od pacijenta do pacijenta. Sljedeće su kategorije bolesnika najosjetljivije na razvoj komplikacija:

    1. Djeca i starije osobe.
    2. Pacijenti sa slabim vestibularnim aparatom koji se ljuljaju u autobusima.
    3. U prisutnosti kroničnih bolesti probavnog trakta.
    4. S tendencijom ka alergijskim reakcijama.
    5. Ako su između tečajeva kemoterapije prošla manje od 2 tjedna, a tijelo se nije imalo vremena oporaviti.

    Utvrđeno je da mučnina nakon kemoterapije ovisi o stupnju i obliku karcinoma. Što je tumor manji, to se tijelo lakše nosi s neugodnim manifestacijama liječenja.

    Koliko dugo traje mučnina nakon kemoterapije?

    Vremenski okvir i intenzitet vrlo su individualni za svakog pacijenta. Nemoguće je sa sigurnošću utvrditi koliko će dugo trajati mučnina nakon kemoterapije. Sve ovisi o stanju tijela, dobi i prisutnosti komplikacija.

    U prosjeku postupak rehabilitacije traje 2-3 tjedna. Mučnina i povraćanje smanjuju se 3-4 dana nakon posljednje primjene lijeka. Za to vrijeme ostaci lijeka uklanjaju se iz tijela i osoba se osjeća puno bolje..

    U prosjeku postupak rehabilitacije traje 2-3 tjedna. Mučnina i povraćanje smanjuju se nakon 3-4 dana

    U slučaju da napadi mučnine i povraćanja traju dulje vrijeme, potrebno je utvrditi uzrok i odabrati najoptimalniji način liječenja. Ne biste se trebali sami boriti protiv mučnine, jer uzimanje lijekova tijekom razdoblja rehabilitacije može naštetiti već oslabljenom tijelu.

    Liječenje

    Samo integrirani pristup uklanjanju neugodnih simptoma poboljšat će ukupnu dobrobit pacijenta. Za to se koriste terapija lijekovima, prehrana i neke preporuke u vezi s načinom života..

    Liječenje lijekovima

    Propisani lijekovi koji blokiraju stvaranje geg refleksa u kori velikog mozga, uključujući:

    • Cerucal;
    • Deksametazon;
    • Prednizolon;
    • Kitril;
    • Metoklopramid.
    Cerucal je lijek koji blokira stvaranje refleksa gaga u kori velikog mozga

    Izbor doziranja i trajanja liječenja ovisi o stupnju mučnine. U prosjeku se lijekovi koriste 2-3 dana, nakon čega se stanje pacijenta stabilizira.

    Kemoterapijske tablete protiv mučnine trebaju se kombinirati s glavnim liječenjem, ne uzrokujući razvoj kontra reakcija i alergijskih manifestacija. Da bi to učinio, sve sastanke obavlja liječnik na temelju podataka iz anamneze..

    Dijeta

    Trebali biste jesti malo, ali često. Mali obroci mogu smanjiti opterećenje probavnog trakta i olakšati probavu hrane. Iz prehrane su isključene sve namirnice i jela koja mogu nadražiti želudac: začini, kiseli krastavci i marinade, gljive, ljuti začini i začini, masna i slatka hrana.

    Nakon jela trebali biste biti u uspravnom položaju još 20-30 minuta, što će pomoći hrani da se slobodno kreće duž probavnog trakta. Zabranjeno je jesti prije uvođenja lijekova za kemoterapiju.

    Trebate jesti onu hranu koja ne izaziva gađenje. Nakon kemije mijenjaju se neke preferencije okusa pa treba uzeti u obzir želje pacijenta.

    Vrlo je važno piti puno tekućine. Čista mineralna voda univerzalno je otapalo, pomoću kojeg se svi toksini i toksini uklanjaju iz tijela. Treba piti u malim gutljajima, ali često. Prekomjerni želudac može izazvati povraćanje, zato nemojte povećavati njegov volumen.

    Kompoti i voćni napitci, posebno oni koji sadrže brusnice, brusnice, crni ribiz i brusnice, pomoći će u borbi protiv mučnine čak i bez lijekova. Zakiseljena tekućina blagotvorno djeluje na proces probave, a također zasićuje tijelo vitaminom C.

    Neke namirnice mogu suzbiti povraćanje i mučninu:

    • limun;
    • metvica;
    • sladoled;
    • hladna voda s ledom;
    • smrznuto voće;
    • banana.
    Neke namirnice mogu suzbiti povraćanje i mučninu, uključujući limun i metvicu

    Ne biste trebali nositi usku odjeću za pojasom, jer će to povećati mučninu. Integrirani pristup liječenju omogućit će vam da u najkraćem mogućem roku prevladate neugodne nuspojave kemoterapije.

    Prevencija

    Lijekovi za mučninu nakon kemoterapije mogu biti vrlo različiti, ali ovaj opasni simptom nuspojave trebao bi nadgledati liječnik. Nažalost, ne postoji način da se u potpunosti spriječi mučnina. Ublažiti stanje pomoći će:

    1. Hladna pića od limuna i mente.
    2. Frakcijska prehrana.
    3. Izbjegavanje prejedanja.
    4. Nošenje široke odjeće, dovoljan odmor i spavanje.
    5. Često prozračivanje prostorije.

    Liječnik će vam reći kako se nositi s mučninom tijekom kemoterapije, a ne naštetiti tijelu. Samo s njegovim dopuštenjem možete uzimati lijekove koji blokiraju refleks začepljenja. Samo-lijekove treba potpuno isključiti, jer je opasno za zdravlje.