Temperatura za rak jajnika

Angioma

Maligne formacije jajnika, koje zauzimaju tek 5. mjesto po broju bolesti, vodeće su među onkološkim bolestima ženskog reproduktivnog sustava po broju umrlih. Često se početak bolesti odvija bez očitovanja bilo kakvih simptoma, a ako se pacijent suočava s pritužbama, onda im jednostavno ne pridaje odgovarajuću važnost, pripisujući svoje stanje bolestima unutarnjih organa, pa čak i pogreškama u prehrani. Međutim, nakon nekog vremena pojavljuju se prvi znakovi koje je teško zanemariti. Nažalost, to znači da bolest napreduje.

Klinička slika

Tijekom istraživanja pokazalo se da se prvi put tumor dijagnosticira u 70% bolesnika, kada je bolest dosegla stadij III-IV. Stanice raka do tada su se već proširile na obližnje organe. Žene u menopauzi imaju neredovite mjesečnice i prigovore na nadutost ili bol u trbuhu. Povećani tumor komprimira mjehur i rektum, što pridonosi pojavi učestalog mokrenja i zatvora. Mogu se pojaviti bolovi, ali oni su nejasni i nemaju određenu lokalizaciju. O rasprostranjenosti procesa svjedoči opća slabost, temperatura kod raka jajnika je povećana, dolazi do gubitka apetita. Postoji osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje, proljev, kao rezultat razvijenog ascitesa, trbuh je povećan.

U kasnijim fazama bolesti simptomi postaju raznolikiji. Povećava se količina ascitne tekućine u trbušnoj šupljini, što dovodi do pojave novih, težih simptoma: pojavljuje se otežano disanje, dolazi do zatajenja dišnog sustava, anoreksija, vrućica kod karcinoma jajnika, što se ne može normalizirati konvencionalnim metodama.

Dijagnostika

Odrediti tumor jajnika moguće je tek nakon temeljitog pregleda. Bez istraživanja niti jedan liječnik nije u mogućnosti utvrditi koja je struktura zloćudne tvorbe ili kako je liječiti. Uglavnom se koristi za dijagnostiku tumora:

  • Ultrazvučni postupak
  • Računalna i magnetska rezonancija
  • Biopsija

Međutim, kako bi se utvrdilo opseg širenja tumora i oštećenja drugih organa, možda će biti potrebna dodatna istraživanja..

Liječenje

Učinkovitost liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni stadij bolesti, histološki tip novotvorine, zdravstveno stanje i dob pacijenta. Taktika liječenja sastavlja se uzimajući u obzir želje pacijenta.

  • S lokaliziranom malignom tvorbom, u nedostatku ascitne tekućine u trbušnoj šupljini, sasvim je moguće provesti minimalno invazivne kirurške intervencije. U kasnoj fazi bolesti kao radikalno liječenje preporučuje se uklanjanje samog tumora, drugog jajnika, ekstirpacija maternice, omentuma i limfnih čvorova zahvaćenih metastazama. Naravno, o opsegu operacije odlučuje se od slučaja do slučaja..
  • Kemoterapija se koristi i u predoperacijskom i u postoperativnom razdoblju kako bi se uništile stanice raka i zaustavio njihov rast. Terapija lijekovima sastoji se u uvođenju najnovije generacije lijekova protiv raka parenteralno, intraperitonealno, kao i za učinkovitiji učinak na tumorske stanice izravno u peritonealnu šupljinu kroz poseban kateter.
  • Terapija zračenjem maligne novotvorine praktički se ne koristi, samo kao pomoćna metoda, kada se ponavljajući tumor jajnika ne odaziva na druge metode liječenja, kao i tijekom palijativne terapije.

Prognoza liječenja

Godišnje se u svijetu dijagnosticira više od 165 000 novih slučajeva bolesti, svaki treći pacijent umre od ove bolesti. Tijekom posljednjeg desetljeća zabilježen je primjetan porast broja slučajeva - porast doseže 8,5%. Prema onkološkim registrima stanovništva europskih zemalja, samo 35% pacijenata preživi u roku od pet godina.

Pitanja

Pitanje: Postoji li temperatura kod raka jajnika?

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Postoji li vrućica s rakom jajnika?

Temperatura u raku jajnika može porasti, ali to nije slučaj u svim slučajevima. Obično se povišenje tjelesne temperature kod raka jajnika događa u pozadini aktivnog rasta i metastaziranja tumora, što može trajati i do nekoliko tjedana. Nakon završetka sljedećeg razdoblja aktivnog rasta i metastaziranja, tumor ulazi u stanje relativnog mirovanja, a ženska tjelesna temperatura vraća se u normalu. Međutim, u novom krugu metastaza i rasta, temperatura ponovno raste i traje do kraja ove faze. Tjelesna temperatura s rakom jajnika ne raste kod svih žena.

Temperatura raka

Temperatura u raku ne spada u tipične znakove malignog procesa; samo u rijetkim slučajevima stanice raka mogu samostalno pokrenuti temperaturnu reakciju oslobađajući, kako se pretpostavlja, aktivne tvari. Ne možemo se ne složiti da pacijent s karcinomom ima više razloga za povišenje tjelesne temperature, kako unutarnjih tako i jatrogenih - koji proizlaze iz terapijskih mjera.

Razlozi za porast temperature

Postoji nekoliko razloga za povišenje temperature u bolesnika s karcinomom, ali najčešće je temperaturna reakcija posljedica određenih procesa:

  • Vitalne funkcije tumorskih stanica koje proizvode biološke proizvode. To dovodi do sistemske hipertermije, koja se javlja u nekim varijantama adenokarcinoma pluća, kada se paraneoplastični sindrom razvija s iscrpljujućom groznicom i bolovima u zglobovima. Nakon uklanjanja tumora, sve patološke manifestacije nestaju.
  • Postojanje konglomerata raka u tkivima. Zbog smanjenja lokalnog imuniteta i oslabljene opskrbe krvlju, razvijaju se upalne promjene, na primjer, u karcinomu pluća ili metastazama u plućima.
  • Reakcije tijela na apsorpciju otrovnih tvari iz raspadajućeg čvora raka.
  • Agresivne mjere liječenja. U pravilu se radi o komplikacijama suzbijanja imuniteta nakon tečaja kemoterapije..

U svim je slučajevima potrebno brzo shvatiti, bez preciznog razumijevanja patogenetskog mehanizma temperaturne reakcije, nemoguće je propisati adekvatan tretman. Ponekad prepoznavanje uzročnih veza zahtijeva više napora nego dijagnosticiranje zloćudnog tumora..

Pokazatelji temperature za rak

Vrućica u onkološkog bolesnika, kao i smanjenje očitanja termometra ispod 35,5 ° C, abnormalno je stanje, tjelesna temperatura kod karcinoma trebala bi biti normalna i tome treba težiti pri odabiru tretmana.

Dnevne fluktuacije prijenosa topline su prirodne kod zdravih ljudi, razlika između očitanja termometra ujutro i navečer može doseći jedan stupanj. Aktivni pokreti i unos hrane, nervoza i noćna mora također mijenjaju stupnjeve, ali to je čovjeku nevidljivo.

Neuspjeh adaptivnih mehanizama u bolesnika s karcinomom usporava normalizaciju temperaturnih kolebanja, rastežući se tijekom vremena. Čak i mala promjena u prijenosu topline utječe na rad svih organa: živčani sustav je iscrpljen, kardiovaskularni sustav reagira, imunološki mehanizmi i reparativni procesi su inhibirani.

Normalni raspon je dva stupnja između 35,5 ° i 37,4 °, ostalo je patologija.

Subfebrilna temperatura za rak

Subfebrilna temperatura ograničena je termometrijskim pokazateljima od 37,5 ° C do 38 ° C. Ovo je prefebrilno stanje, ali vjeruje se da kratkotrajno subfebrilno stanje ne zahtijeva terapijsku intervenciju..

Dugotrajni porast - više od 5-7 dana bez tendencije ka normalizaciji neće se riješiti bez sudjelovanja liječnika, može biti uzrokovano upalom, pa čak i sepsom, što zahtijeva imenovanje antibakterijskih lijekova.

Kada se zona smanjene opskrbe krvlju pojavi u središtu konglomerata raka stvaranjem nekroze - raspad tumorskog tkiva može započeti lokalnom hipertermijom - lokalno zagrijavanje mekih tkiva iznad fokusa i povećanjem volumena produkata raspadanja apsorbiranih u opći krvotok, dovode do trajnog subfebrilnog stanja.

Visoka temperatura s rakom

Visoka temperatura ili febrilna groznica bilježe se kada je termometar iznad 38 ° C. S jedne strane, to ukazuje na zaštitnu reakciju tijela, ali temperatura nakon kemoterapije u pravilu je nepovoljna posljedica značajnog smanjenja neutrofilnih granulocita - podtipa leukocita.

Groznica sa smanjenjem imunoloških stanica u osam od deset slučajeva posljedica je septičkog stanja u odsustvu "klasičnih" znakova trovanja krvi i zahtijeva hitno liječenje.

Često se produljena vrućica malo iznad 38 ° C očituje s višestrukim oštećenjem jetre metastazama raka s razvojem zatajenja jetre.

Visoka temperatura može manifestirati zloćudni tumor mozga lokaliziran u blizini centra termoregulacije ili perforacije u trbušnu šupljinu karcinoma debelog crijeva ili želuca.

Niska temperatura za rak

Smanjenje termometra ispod 36 ° C s povećanjem ili smanjenjem broja leukocita, uz trajnu tahikardiju ili otežano disanje, također može biti manifestacija sindroma sustavne upale - sepse. Štoviše, onkološki bolesnik ne mora nužno imati izražen pad i porast leukocita, dovoljno je manje od 4 tisuće ili više od 12 tisuća, ali funkcionalno nesposoban za adekvatnu borbu protiv zaraznih sredstava.

Temperatura tijekom kemoterapije

Kemoterapija zahtijeva normalnu tjelesnu temperaturu - biljeg normalnog stanja tijela u određenom trenutku. Svako odstupanje u termoregulaciji od norme može biti manifestacija trome upale ili opijenosti. Kemoterapija dezintegrirajućim konglomeratom raka može pogoršati patološki proces i uzrokovati unutarnje krvarenje.

Porast temperature tijekom kemoterapije i razvoj grozničavog stanja tjedan dana nakon tečaja ukazuju na hematološke komplikacije koje su opasne po život s nedovoljnom imunološkom zaštitom.

Je li potrebno spustiti groznicu u onkologiji?

Ne biste trebali uzalud postavljati pitanje: "Koja temperatura nije opasna za rak?" - kod zloćudne bolesti svi poremećaji u izmjeni topline su nepovoljni. Djelomično stupnjevi iznad norme nisu ni važni, dovoljno je da u raku postoji temperatura kad ne bi trebala biti.

Temperaturnu reakciju možete smanjiti uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova ako je pacijentu teško, ali ispravnije je hitno se obratiti liječniku. Primarna diferencijalna dijagnoza provodi se u krevetu pacijenta, glavna stvar je isključiti trovanje krvi u pozadini malignog procesa.

Razvoj karcinoma bez povećanja temperature je nemoguć, u različitim razdobljima bolesti patološka reakcija može biti komplikacija liječenja ili napredovanja tumorske lezije, potrebno je brzo, a što je najvažnije, točno dijagnosticirati i ponuditi optimalno rješenje problema. Europska klinika ima sve uvjete za adekvatnu medicinsku skrb za bilo kojeg pacijenta i u bilo koje doba dana.

Znakovi raka jajnika u žena i prvi simptomi bolesti

Svaka žena mora imati na umu da je godišnji, a ponekad i svakih šest mjeseci ginekološki pregled jednostavno obvezan. To je jedini način da se izbjegne ili spriječi razvoj ozbiljnog stanja koje se naziva rak jajnika. Ovaj podmukli tumor ne samo da smanjuje vitalnost žene, već može biti fatalan.

Što je

Tijelo jajnika sastoji se od 3 vrste osnovnih tipova stanica:

  • epitelni, tvoreći vanjske poklopce jajnika;
  • zametnica, koja stvara spolne stanice;
  • stromalni, koji proizvode hormone.

Rak jajnika u žena nastaje iz epitela koji tvori pokrivač spolnih žlijezda.

Simptomi raka jajnika

Znakovi raka jajnika u početnoj fazi mogu biti odsutni ili biti toliko nespecifični da ih žena jednostavno primijeti ili liječi druge bolesti.

U ranoj fazi patologije, žene se mogu žaliti:

  • do laganih, pucajućih bolova;
  • težina u trbuhu, posebno u donjem dijelu;
  • ponavljajući zatvor.

S ozbiljnom upalom tkiva koja okružuju jajnik ili puknućem njegove kapsule, oštra, iznenadna bol probija tijelo. S takvim simptomima morate hitno posjetiti ginekologa ili nazvati hitnu pomoć.

Oprez: Puknuća kapsula jajnika zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ne možete staviti podlogu za grijanje na trbuh, nekontrolirano pijte tablete protiv bolova.

Nakupljanje tekućine u trbuhu dovodi do ispupčenja trbušnog zida, što može dovesti do kile. Dolazi do oštećenja crijeva:

  • lumen crijeva se sužava;
  • apsorpcijski kapacitet resica se smanjuje;
  • smanjuje se unos hranjivih sastojaka;
  • tjelesne stanice doživljavaju izgladnjivanje, što može uzrokovati smrt.

Važno: Ako rak jajnika nije uključen u proces, nema patološkog iscjetka iz genitalnog trakta.

Unatoč činjenici da su prvi znakovi patologije slični drugim bolestima, u ovoj je fazi moguće otkriti rak prolazeći sveobuhvatan pregled: intravaginalni pregled, krvne pretrage, ultrazvuk (u najranijim fazama ova studija možda neće otkriti patologiju).

Prema indikacijama, nekim je pacijentima propisana laparoskopija ili biopsija za histološku analizu uzetog biomaterijala.

Kasne faze karakteriziraju brza oštećenja tkiva koja se šire na trbušne organe. Žene brinu simptomi kao što su:

  • jaka slabost, kronični umor;
  • nadutost, loš apetit;
  • tjelesna i mentalna iscrpljenost, depresija;
  • često mokrenje;
  • dispneja.

Tekućina koja se nakuplja u donjoj šupljini tijela uzrokuje ispupčenje trbušnog zida, što može dovesti do kile. Dolazi do oštećenja crijeva:

  • promjer crijeva se sužava;
  • sposobnost apsorpcije mikrovila i resica se smanjuje;
  • tjelesne stanice doživljavaju izgladnjivanje, što je puno smrti.

Važno: Ako tumor nije dotaknuo maternicu, pražnjenja praktički nema.

Prognoza

Prognoza preživljavanja ovisi o čimbenicima kao što su: stadij raka, dob žene, prisutnost određenih skupina bolesti, kvaliteta primljene medicinske terapije, psihološko raspoloženje.

U ranim fazama razvoja bolesti još uvijek nema metastaza u unutarnjim organima i limfnim čvorovima. Stoga, što je ranije postavljena dijagnoza i započeto liječenje, to je veća vjerojatnost oporavka..

Važno: Lijek se smatra potpunim kad je pacijent živ 5 godina nakon terapije. Ali žene i dalje ostaju u opasnosti. Cjeloživotnu remisiju može zakomplicirati ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini pridonosi ubrzanom rastu stanica raka (metastaza) u drugim organima.

Uzroci nastanka

Razlozi su toliko opsežni da je teško izdvojiti glavne..

Skupina rizika

Rizična skupina uključuje žene:

  • kasno rađa ili uopće ne rađa;
  • pravilna uporaba oralnih kontraceptiva;
  • biti u razdoblju menopauze;
  • stariji od četiri i pol do pet desetaka;
  • s ranim početkom prvog menstrualnog ciklusa;
  • dugo se liječio od neplodnosti;
  • imaju ginekološke bolesti (prisutnost cista, benignih tumora);
  • s teretom nasljedstva.

10% svih slučajeva ima nasljednu predispoziciju.

Upozorenje: Odbijanje dojenja u budućnosti može dovesti do razvoja tumora.

Loše navike, dugotrajni kontakt s kancerogenim tvarima, nezdrava prehrana i nepovoljni uvjeti okoliša također predisponiraju za razvoj raka..

Rak jajnika

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kod
  • Epidemiologija
  • Uzroci
  • Faktori rizika
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Gdje boli?
  • Faze
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Kako ispitati?
  • Koji su testovi potrebni?
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Dodatni tretman
  • Prevencija
  • Prognoza

Rak jajnika je zloćudni tumor koji se počinje razvijati iz epitela ovog ženskog organa. Prema statistikama, u 5% slučajeva oboljeli od raka umiru upravo zbog razvoja ove formacije. Vrhuncem bolesti smatra se starost. Obično je velik broj bolesnika već dosegnuo 70. godinu. Tipično, rak se razvija iz dobroćudnih izraslina koje mogu rasti u ovom dijelu tijela. Češće se rak jajnika razvija u žena koje su podvrgnute stimulaciji ovulacije, pobacile ili imaju neplodnost.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Prema statistikama, svaka žena ima rizik od razvoja raka jajnika. Ovdje je postotak 1:71, a stopa smrtnosti od ove bolesti tijekom života ima postotak 1:95. Kao što je gore spomenuto, zloćudni tumori ove vrste najčešće pogađaju starije pacijente. U pravilu, u vrijeme dijagnoze raka, pacijenti imaju između 60 i 70 godina. Zanimljiva je činjenica da žene bijele kože puno puta češće obolijevaju od raka jajnika nego pacijentice s tamnom kožom. U posljednje vrijeme primjetan je pozitivan trend ove bolesti: tijekom 20 godina dijagnosticirana je u manjeg broja žena. Uz to, od četiri pacijenta jedan će sigurno biti izliječen u roku od godinu dana..

U roku od pet godina, među pacijentima kojima je dijagnosticiran rak jajnika, 45% ostaje živo. Zanimljiva je i činjenica da stariji pacijenti (nakon 65 godina) bolje reagiraju na liječenje. Nažalost, danas se ovaj zloćudni tumor otkriva u samo 20% slučajeva..

Uzroci raka jajnika

Do danas liječnici ne mogu navesti točan razlog zašto se javlja rak jajnika. Ali ističu se posebni čimbenici koji žene čine osjetljivima na zloćudni rast u ovom organu. Također se koriste mnoge teorije, koje nažalost još nisu dobile potpunu medicinsku potvrdu. Na primjer, žene koje su često trudne ili su uzimale oralne kontraceptive imaju manje šanse da razviju rak jajnika. Neki liječnici vjeruju da kancerogene tvari mogu ući u jajnike kroz rodnicu, pa preporučuju ligaciju jajovoda. Postoji i teorija da se zloćudni tumor stvara ako se u ženskom tijelu izlučuje previše muških hormona, posebno androgena. Vjeruje se da se rak jajnika može razviti zbog genetske predispozicije.

Faktori rizika

Rizici od razvoja raka jajnika su sljedeći:

  • Starosne promjene u tijelu - kod starijih ljudi češće se dijagnosticira zloćudni tumor. Na ovu bolest snažno utječe menopauza..
  • Neke su studije dokazale vezu između pretilosti i raka jajnika.
  • Žene koje nisu imale djecu mogu oboljeti od ovog raka, dok se one koje su često trudne općenito smatra zaštićenijima..
  • Kako bi se smanjio rizik od raka jajnika, vrši se ligacija jajovoda ili histerektomija (uklanjanje maternice uz očuvanje jajnika).
  • Neke su studije pokazale da uzimanje lijeka "Clomid" za neplodnost duže od godinu dana može dovesti do pojave tumora.
  • Velika količina androgena (muških hormona) u ženskom tijelu.
  • Rak jajnika može se razviti nakon uzimanja estrogena nakon menopauze.
  • Ako je žena već gotova s ​​rakom dojke.
  • Nepravilna prehrana - jesti hranu s malo masnoće više od 4 godine.
  • Oni koji piju alkohol i puše povećavaju rizik od raka.
  • Suprotno tome, uzimanje paracetamola i aspirina može smanjiti ovaj rizik..

Proračun rizika od raka jajnika

Budući da su u početnoj fazi razvoja ove bolesti simptomi odsutni ili su tako suptilni da se malo žena odlučuje otići liječniku, prilično je teško dijagnosticirati rak jajnika. Poseban je izračun rizika od ove bolesti. Istodobno, danas postoji nekoliko vrsta:

  1. Izračun PI (ili prediktivni indeks).
  2. Proračun ROMA.

Obično se tijekom dijagnoze proučava serumski biljeg koji nosi broj Ca 125. Studije su pokazale da je njegova količina povećana kod 80% svih pacijenata koji su imali rak jajnika. Treba napomenuti da se u prve dvije faze bolesti njezin indeks praktički ne mijenja. Stoga se za prvu fazu koristi drugačiji marker (NE 4). Za točniju dijagnozu, ova se dva biljega obično kombiniraju.

Indeks ROMA

Indeks ROMA smatra se najboljom opcijom za dijagnosticiranje raka jajnika u 1. fazi. Zahvaljujući njemu moguće je procijeniti što će žena vjerojatno imati da se u zdjeličnim organima razvije zloćudni tumor. Indeks ROMA sastoji se od sljedećih testova:

  1. Soba 143 Ca 125.
  2. Broj 1281 NE 4.
  3. Procijenjeni indeksi ROMA1 - za žene prije menopauze i ROMA2 - za žene nakon menopauze.

Ovaj vam indeks omogućuje da vidite koliko žensko tijelo sadrži dva glavna biljega.

Nasljedni rak jajnika

Prema statistikama, u 5-10% slučajeva rak jajnika je nasljedan. Glavna značajka ove vrste bolesti je činjenica da pacijent može biti u mlađoj dobi (prije menopauze). Također, obično su njezini roditelji ili uža obitelj bili bolesni od ove bolesti ili drugih vrsta raka. Do danas su otvoreni posebni programi za prevenciju nasljednog raka jajnika. Imaju vrlo važnu negativnu stranu. U nekim je slučajevima tijekom takvog programa potrebno odgoditi trudnoću (uzimanje oralnih kontraceptiva) ili čak odbiti mogućnost zatrudnjenja (tada se maternica uklanja ili se jajovodi podvežu). Zbog toga je vrlo važno unaprijed dijagnosticirati genetsku predispoziciju za ovu vrstu malignih tumora kako bi mladi parovi mogli razmisliti o mogućnosti rađanja djece prije početka programa..

Patogeneza

Prema najnovijim statistikama, u 80% slučajeva rak jajnika razvija se u obliku malignih tumora koji nastaju iz epitelnih tkiva samog organa. Svi ostali tumori razvijaju se iz spolnih stanica ili stromalnih stanica.

Smatra se da su ciste izvor svih takvih epitelnih formacija. Ciste se obično javljaju nakon što se invaginirani pokrovni mezotel počne odvajati. Stanice u cistama mogu se transformirati u tubalni ili endocervikalni epitel. Većina liječnika uvjerena je da je gotovo nemoguće točno utvrditi kada se rak počeo pojavljivati..

Simptomi raka jajnika

Simptomi raka jajnika prilično su raznoliki i žena nije uvijek moguće utvrditi da je potrebno testirati. Među najčešćim su:

  • Probavne smetnje.
  • Povećana učestalost mokrenja, koja postaje prilično bolna.
  • Mučnina i geganje.
  • Iscjedak kao krv iz rodnice.
  • Zatvor.
  • Struk se povećava u promjeru.
  • Česte bolove u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha.
  • Poremećeni menstrualni ciklus.
  • Čest osjećaj nadutosti ili prejedanja.
  • Apetit se pogoršava.
  • Seksualni kontakt je bolan.
  • Težina se brzo mijenja.

Najvažnijim simptomom smatra se uočavanje ne u menstrualnim danima. Obično je zloćudni tumor teško uočiti. Budući da se nalazi unutar jajnika, tada je u 1 ili 2 faze praktički nevidljiv.

Prvi znakovi

Gotovo svi pacijenti kojima je dijagnosticiran rak jajnika suočili su se sa sljedećim prvim znakovima ove bolesti:

  1. Bolovi u trbuhu.
  2. Nadutost, nehotično nadimanje.
  3. Prebrzo se zasiti tijekom obroka.
  4. Dispepsija.
  5. Lumbalna bol.

Niska temperatura kod karcinoma jajnika prilično je čest simptom. Obično pacijenti s ovom bolešću imaju stalno povišenu tjelesnu temperaturu (37-38 stupnjeva). Međutim, često su uočljivi nepravilni skokovi temperature, što se može objasniti činjenicom da tijelo apsorbira proizvode raspadanja tumora. Obično, unatoč činjenici da se tjelesna temperatura povećava, opća dobrobit žene ostaje na zadovoljavajućoj razini..

Jaka bol u raku jajnika javlja se kad se noga mobilnog tumora uvije. Takozvani "akutni trbuh" prati ne samo jaka bol, već i često povraćanje, mučnina i učestali puls. Osim toga, bol se može pojaviti u posljednjim fazama bolesti, kada je neoplazma već toliko velika da pritišće susjedne organe.

Krvavi iscjedak iz rodnice alarmantan je signal koji zahtijeva obvezni liječnički pregled. Obično se ova vrsta iscjetka smatra rijetkom za rak jajnika, pojavljuje se u samo 20% slučajeva. Osim toga, potrebno je obratiti pažnju da se ovaj simptom očituje samo u žena u dovoljno starosti (nakon 65 godina). Iscjedak iz raka jajnika može biti krvave ili smeđe boje. Količina iscjetka je mala, traje od nekoliko dana do tjedan dana.

Više o simptomima raka jajnika možete pročitati ovdje.

Rak desnog jajnika

Maligna masa u desnom jajniku naziva se karcinom. Obično tumor utječe samo na desnu stranu ovog ženskog organa. Često se rak desnog jajnika formira od epitelnog tkiva. Uzroci su često ciste (benigni tumori). Pacijenti s karcinomom desnog jajnika primjećuju blage mučne bolove s desne strane donjeg dijela trbuha.

Rak lijevog jajnika

Obično tumor raste iz ciste (benigne mase ispunjene tekućinom ili sluzi). Također se može razviti iz epitelnih stanica. Zahvaćen je samo lijevi jajnik, po kojem je i dobio ime. Obično pacijenti brzo dobiju osjećaj sitosti, lagani bolovi mogu se pojaviti na lijevoj strani donjeg dijela trbuha.

Rak jajnika jedan je od najopasnijih tumora

Ključ spasenja je spriječiti bolest da dostigne neizlječivu fazu.

Naš savjetnik je Konstantin Laktionov, doktor medicinskih znanosti, voditelj Odjela Ruskog znanstvenog onkološkog centra N.N.Blokhin.

Jedan od upornih mitova u vezi s rakom tvrdi da su ove bolesti neizlječive. Liječnici snažno prosvjeduju protiv toga, ali upozoravaju da je važno da se ne izađe na kraj s bolešću i ne prepozna na vrijeme. Ali bolje je, naravno, uopće spriječiti njegov razvoj. A za to je važno da svaka žena zna svoja ranjiva mjesta - „rupe“ kroz koje rak može ući u tijelo..

Loophole # 1.

Kasni posjet ginekologu

Godišnji preventivni pregled kod ginekologa neophodan je za sve žene bez iznimke. Statistike pokazuju da 80% pacijenata s rakom jajnika odlazi liječniku s uznapredovalim oblicima bolesti. To je zbog neredovitih posjeta ginekologu, zbog čega početne faze bolesti prolaze nezapaženo. Doista, u početku se rak u pravilu odvija bez karakterističnih simptoma. Nakon toga, s razvojem tumora, žena može doživjeti krvarenje iz maternice. Obično se ne podudaraju s razdobljem menstruacije i mogu trajati od jednog do nekoliko dana, obadva su i beznačajna..

Žene bi trebale razumjeti da je prisutnost takvog simptoma već ozbiljan razlog za zabrinutost, jer svako krvarenje iz maternice signalizira kvar u tijelu. Uključujući o mogućem tumoru jajnika. Sljedeći karakterističan signal su bolovi u donjem dijelu trbuha i u donjem dijelu leđa, poput onih koji prate pojavu menstruacije kod mnogih žena. Ti bolovi mogu biti kratkotrajni ili dugoročni, blagi ili dovoljno jaki. Ponekad nastaju kao rezultat oštrih zavoja tijela ili čučnjeva. Kada se pojave ovi simptomi, ne biste smjeli odmah uzimati analgetike kako biste utažili nelagodu. Ponavljajuća bol bez očitog razloga ukazuje na kršenje određenog organa. U tom je slučaju najbolje konzultirati se s ginekologom. Uz pregled, vjerojatno ćete trebati obaviti i ultrazvučni pregled maternice i jajnika. Obično ginekološki pregled i ultrazvuk mogu otkriti tumore jajnika u najranijoj fazi..

Događa se da rast tumora jajnika prati niska temperatura - 37–37,5 ° C, hladnoća i slabost. Ako nemate zaraznu bolest i oštre bolove, ali temperatura je već duže vrijeme povišena, pojavljuju se stalne slabosti, a ponekad i mučnina, trebate provjeriti je li sve u redu s maternicom, jajnicima i drugim spolovilom. Za to je najbolje konzultirati se s ginekologom..

Loophole # 2.

Promjene u hormonalnoj ravnoteži

Brojne studije pokazuju da je rizik od razvoja raka jajnika povećan kod žena nakon 40 godina. S godinama se skladni hormonalni sastav tijela često počinje uzrujavati. S otprilike 50 godina, ili nešto ranije ili kasnije, većina žena prolazi kroz klimakterijsko razdoblje: menstruacija im postupno prestaje, aktivnost jajnika i maternice blijedi. Sve je to popraćeno dubokim promjenama u razini spolnih hormona. Višak ženskih hormona može dovesti do tumora jajnika i drugih ozbiljnih ginekoloških bolesti.

Rizik od razvoja ovih bolesti također je velik u žena s menstrualnim nepravilnostima, jer su ove patologije također posljedica hormonske neravnoteže.

Pacijenti koji su operirani na maternici i jajnicima također su u povećanom riziku. Uz razne komplikacije zarazne prirode, često razvijaju i hormonalne poremećaje..

Jedan od uzroka raka jajnika je višak spolnog hormona gonadotropina, što dovodi do razvoja drugih hormonski ovisnih tumora. Stoga bi žene s hormonalnim problemima ginekolog trebao pregledati s posebnom pažnjom. Trebali bi posjetiti ovog stručnjaka najmanje dva puta godišnje..

Loophole # 3.

Promjena spolnih partnera i bezdetstvo

Rani i promiskuitetni seksualni život često dovodi do čestih pobačaja. A svaki pobačaj ozbiljno je hormonalno "potresanje" cijelog ženskog tijela. Posljedice umjetnog prekida trudnoće su neplodnost, kronične bolesti maternice i drugih spolnih organa. Drugi rezultat slučajnog spolnog odnosa često su razne zarazne bolesti genitalnih organa. To također dovodi do neplodnosti i povećava rizik od raka jajnika..

Također je poznato da žene koje ne rađaju puno češće obolijevaju od raka jajnika nego one koje imaju djecu. Studije pokazuju da je učestalost ove bolesti znatno niža kod žena koje su u sretnom braku..

Loophole # 4.

Nezdravi način života

Poznato je da su žene koje puše i piju alkohol osjetljivije na rak. Imaju oslabljenu tjelesnu obranu, što znači da je vjerojatnije da će razviti tumor. Nedavno se pojavilo mnogo različitih kozmetičkih proizvoda i dodataka prehrani. Sadrže hormonalne stimulanse koji nisu bezopasni za žensko tijelo. Korištenje takvih sredstava treba postupati s oprezom. Prije uzimanja, bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom i ginekologom-endokrinologom..

Posebno je važno za žene koje ulaze u menopauzu da jedu uravnoteženo i cjelovito, njihova hrana treba sadržavati vitamine i mikroelemente potrebne tijelu. Osobna higijena je također važna: bilo koja kronična zarazna bolest, posebno koja se odnosi na genitalije, napada imunološki sustav i povećava rizik od razvoja tumora.

Bolje prije nego nikad

Pravodobnim posjetom liječniku dijagnoza raka jajnika nije teška: tumor se može otkriti tijekom rutinskog pregleda, a zatim se dijagnoza može razjasniti ultrazvučnim pregledom i analizom određenih biljega. Kod karcinoma jajnika, kao i kod ostalih onkoloških bolesti, pacijenti imaju promjene u krvnoj slici, što također signalizira početak patologije.

Ako se bolest otkrije rano, liječenje će biti najučinkovitije. Budući da u prisutnosti malog tumora, liječnik ima priliku kombinirati kirurški i medicinski tretman bez utjecaja na maternicu i glavni dio jajnika tijekom operacije. Nakon restorativnog liječenja, takvi pacijenti mogu čak zatrudnjeti i roditi zdravo dijete..

U drugim težim stadijima bolesti neophodno je potpuno uklanjanje jajnika, maternice i drugih organa zahvaćenih tumorom. Nažalost, stopa preživljavanja ovih bolesnika vrlo je niska i često se vraćaju u život. Kirurški tretmani kombiniraju se s kemoterapijom kako bi se povećala njihova učinkovitost.

Danas liječnici polažu velike nade u nove lijekove na bazi platine i ciklofosfata. Pripreme skupine toksana također su se pokazale dobrima. Propisuju se strogo pojedinačno, ovisno o dobi, imunološkom i hormonalnom statusu bolesnika. Obično se daje nekoliko 2-3 tjedna kemoterapije. Da bi se razumjela njihova učinkovitost, provodi se posebna kontrola pomoću određenih markera. Te se molekule u velikim količinama pojavljuju u krvi oboljelih od raka; zdrave ih žene imaju malo ili ne..

Ako postoji recidiv bolesti, koristi se terapija zračenjem. Međutim, takve se metode rijetko koriste. Nakon završetka tijeka liječenja, pacijenti se, nažalost, ne mogu smatrati potpuno oporavljenima. Moraju ih redovito pregledavati stručnjaci i stalno ih nadgledati..

Znakovi i simptomi raka jajnika, kako dijagnosticirati bolest

Rak jajnika ili rak jajnika (od: ovarium - jajnik) - raznolika skupina zloćudnih novotvorina ženskog reproduktivnog sustava.

U strukturi onkoginekoloških bolesti rak jajnika zauzima prvo mjesto po smrtnosti, ispred raka endometrija i raka vrata maternice zajedno.

Loša prognoza povezana je s kasnom dijagnozom i nedostatkom jasnih razlika između raka jajnika i dobroćudnih tumora jajnika.

Kako prepoznati opasnu bolest u ranoj fazi? Postoje li znakovi upozorenja? O ovom i mnogim drugim važnim i korisnim stvarima za svaku ženu pročitajte u našem članku..

  1. Rak jajnika - što je to?
  2. Dijagnostički kod prema ICD-10.
    ICD-O kod - dekodiranje
  3. Klasifikacija karcinoma jajnika.
    U kojoj dobi se javlja
  4. Uzroci bolesti
  5. Faze širenja bolesti. Stopa razvoja
  6. Prvi znakovi raka jajnika.
    Simptomi
    Kako boli?
  7. Dijagnostičke metode.
    Ultrazvučni znakovi malignog tumora jajnika
  8. Može li se cista jajnika pretvoriti u rak?
  9. MRI, PET-CT, laparoskopija
  10. Je li moguće odrediti rak općim testom krvi?
    Analiza za tumorske markere, CA-125, HE-4
  11. Prognoza bolesti
  12. Liječenje
    Citoredukcija s HIPEC-om
  13. Povratak bolesti - simptomi i liječenje
  14. Kako izbjeći rak jajnika - mjere prevencije

Rak jajnika - što je to?

Jajnik (lijevi i desni) složena je spolna žlijezda koja proizvodi hormone, upareni organ ženskog reproduktivnog sustava.

Jajnici su smješteni na donjem katu ženske trbušne šupljine - u području zdjelice s obje strane maternice.

Pročitajte više o građi i funkcijama organa u preglednom članku o jajnicima.

Mjesto jajnika u ženskom tijelu
Strukturna struktura jajnika

Stanični i tkivni sastav ženskog jajnika vrlo je složen i raznolik. Ovaj organ kombinira strukture širokog spektra funkcionalnih područja i bioloških svojstava..

Ne iznenađuje da su tumori jajnika najheterogenija skupina novotvorina u svojoj histološkoj strukturi. Konvencionalno se dijele na:

  1. Epitelne - nastale od atipičnih (nakupljenih mutacija) stanica pokrovnog epitela jajnika i jesu:
    • Serozno
    • Mucinozna
    • Endometrioidni
    • Jasna ćelija
    • Brennerovi tumori
    • Miješani
  2. Neepitelni - potječu iz bilo kojeg drugog tkiva jajnika, osim iz pokrovnog epitela. Razlikujte:
    • Tumori genitalne strome (obično hormonski aktivni):
      - tumori granulozne stanice ili granuloze stromalne stanice (proizvode estrogene)
      - androblastomi (tumori iz Sertolijevih i Leydigovih stanica, koji proizvode androgene),
      - ginandroblastomi (androgen aktivni),
      - tekoma (estrogen-aktivan),
      - nerazvrstani tumori strome spolne žice.
    • Tumori zametnih stanica - razvijaju se iz primarnih zametnih stanica, oocita. Među maligne spadaju:
      - disgerminomi,
      - nedisgerminomi (tumor žumanjka, embrionalni karcinom, horiokarcinom, poligembrom, nezreli teratom, miješani tumor zametnih stanica)
  3. Lipidna stanica
  4. Gonadoblastomas
  5. Neklasificirani tumori

Većina tumora jajnika može imati drugačiji tijek:

  • Benigni
  • Potencijalno maligni (granični tumori)
  • Maligni

Rak jajnika nije pojedinačna patologija, već cijela skupina bolesti. Ovaj zajednički pojam znači jedan ili drugi zloćudni tumor jajnika, različitog podrijetla, bioloških i kliničkih svojstava..

Do 90% karcinoma jajnika čine karcinomi (adenokarcinomi) - maligne novotvorine epitelne prirode

Neepitelni maligni tumori jajnika su rijetki - do 10% svih slučajeva.

Glavni histološki tipovi malignih tumora jajnika

Rak jajnika podijeljen je na:

  • Primarno - javlja se izuzetno rijetko, ne više od 4% slučajeva.
    Primarni maligni tumori jajnika uključuju:
    - nediferencirani karcinom,
    - disgerminom,
    - embrionalni karcinom,
    - karionepiteliom,
    - nezreli teratom,
    - gonandroblastoma.
  • Sekundarna - najčešća varijanta raka jajnika: čini do 80-85% svih slučajeva.
    Ovdje se rak razvija u pozadini malignosti već postojećeg benignog ili graničnog tumora (cistoma, cistadenoma) jajnika
  • Metastatski - predstavlja do 20% malignih lezija organa.
    Takav je tumor udaljena metastaza raka druge lokalizacije: dojke, želuca, crijeva, pluća, jetre, žučnog mjehura itd..

Rak jajnika - ICD-10 kod,
ICD-O kod - dekodiranje

ICD-10 kod malignih tumora jajnika je jedan:
C56 Maligna novotvorina jajnika

Informativniji je ICD-O kod tumora jajnika koji odražava:
- topografija (mjesto) tumora,
- njegova morfološka (histološka) struktura
- i priroda tečaja (benigni ili maligni).

Dekodiranje koda prema ICD-O

Topografski kod jajnika prema ICD-O:
C56.9 Jajnik

Morfološki (histološki) kod tumora prema ICD-O izgleda ovako:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - prve četiri znamenke - četveroznamenkasti digitalni indeks histološke pripadnosti tumora

... / _ - broj ispod razlomka - šifra prirode tumora:
... / 0 - benigni (cistom *, ili bolje rečeno - cistadenom, adenom)
... / 1 ​​- granični tumor neodređene malignosti (nije jasno kako će se dalje ponašati - kao benigni ili kao maligni)
... / 2 - rak in situ (preinvazivni rak)
... / 3 - maligna varijanta određenog tumora jajnika (adenokarcinom)
... / 6 - maligni tumor jajnika sekundarne lokalizacije (metastatski karcinom)

* cistom - zastarjeli naziv za cistadenom (benigni cistični tumor jajnika)

Šifra tumora prema ICD-O:
S56.9, 8441/0 - znači da je ovo benigni serozni cistadenom koji se nalazi u jajniku
(sinonimi: serozna cista jajnika, serozni cistom, serozno-mikrocistični adenom, benigni serozno-cistični tumor jajnika)

Šifra tumora prema ICD-O:
S56.9, 8441/3 - znači da se radi o seroznom cistadenokarcinomu jajnika (serozni karcinom jajnika)

Klasifikacija karcinoma jajnika

Ovisno o histološkoj strukturi, razlikuje se nekoliko vrsta karcinoma jajnika:

  • Serozni - najčešći oblik bolesti, javlja se u 70% slučajeva
  • Endometrioidni - endometrioidni karcinomi javljaju se rijetko (nešto više od 10% slučajeva), otkrivaju se u ranim fazama i obično imaju mali maligni potencijal
  • Mucinozna
  • Jasna ćelija
  • i tako dalje.
Glavne vrste raka jajnika

U kojoj dobi se javlja rak jajnika??

Određene dobroćudne i zloćudne novotvorine jajnika mogu se pojaviti kod žena i djevojčica bilo koje dobi.

  • U djevojčica, mladih žena i mladih žena mlađih od 25 godina vjerojatnije je da će se dijagnosticirati karcinom polnih stanica
  • Stromalne novotvorine tipične su za žene do 40-50 godina - oko 7% svih malignih formacija organa
  • Endometrioidni karcinomi javljaju se u žena reproduktivne dobi, obično s neplodnošću, i smatraju se produktom malignosti endometrioidnih cista na jajnicima
  • Epitelni karcinomi (serozni, mucinozni, bistre stanice, itd.) Najčešći su oblik raka jajnika (85-90% svih slučajeva bolesti). Ogroman broj takvih tumora otkriva se u žena u dobi od 45 do 75 godina

Većina slučajeva raka jajnika javlja se tijekom menopauze i postmenopauze.
Prosječna dob bolesnika je 63 godine.

Rak jajnika je bolest žena pretežno starije i starije dobi, iako nije iznimka među mladima

Uzroci bolesti

Postoji nekoliko hipoteza za razvoj bolesti:

  • Poremećaj hipotalamusa (struktura mozga koja regulira neurohormonalnu aktivnost središnjeg živčanog sustava)
  • Povećani utjecaj estrogena, stimulirajući patološku proliferaciju i metaplaziju površinskog epitela jajnika
  • Genetska predispozicija (za nasljedne oblike raka jajnika)
  • Atipične promjene u stanicama fimbrijalnog dijela jajovoda (često se javljaju u pozadini produljene trome upale dodataka)
  • Akumulacija spontanih mutacija u stanicama organa

Značajni faktori rizika za rak jajnika:

  • Rani početak menstruacije kod djevojčica (rana menarheja) i kasna menopauza
  • Kasna menarheja i rana menopauza
  • Odbijanje rađanja (nerealizirana reproduktivna funkcija)
  • Neplodnost (neuspjeh začeća 5 ili više godina)
  • Endometrioza (dokazan je odnos bistrih stanica i endometrioidnog karcinoma jajnika s ovom patologijom)
  • Korištenje intrauterinih uređaja (IUD)
  • Sindrom policističnih jajnika (PCOS, Stein-Leventhalov sindrom)
  • Hormonska nadomjesna terapija estrogenima u žena u postmenopauzi (povećava rizik od razvoja seroznog i endometrioidnog karcinoma jajnika)
  • Pušenje (dokazano povezano s pojavom mucinoznih tumora)
  • Pretilost (indeks tjelesne mase preko 30)
  • Prijenos genetskih mutacija BRCA1, BRCA2, P53, STK11 (Peitz-Jegersov sindrom), Lynchov sindrom (nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom), RAD51C, DICER itd..
  • Slučajevi karcinoma dojke, krvnih srodnika (i u ženskoj i u muškoj liniji), endometrija (maternice), jajnika, bubrega, želuca, pluća, debelog crijeva
  • Poticanje funkcije jajnika (ovulacija)
  • Prehrana bogata mastima i "laganim" ugljikohidratima
  • Dijabetes melitus tipa 2
  • Kronični salpingo-ooforitis (za serozni rak)
  • Kancerogeni učinci azbesta na tijelo
  • Benigne formacije jajnika (ciste, cistadenomi)

Faze raka jajnika

FIGO pozornicaTNM fazaKratki opis
1 (I)T1N0M0Tumor (T) ograničen na tkivo jednog ili oba jajnika.
Nema zahvaćenosti limfnih čvorova (N0).
Nema udaljenih metastaza (M0).
2 (II)T2N0M0Tumor zahvaća jedan ili dva jajnika, jajovode i / ili maternicu, nalazi se u peritoneumu unutar zdjelične šupljine.
3 (III)T3N1M0Tumor zahvaća jedan ili dva jajnika, jajovode.
Nalazi se u peritoneumu, na površini jetre, slezene.
Postoji lezija retroperitonealnih i ingvinalnih limfnih čvorova.
Postoje metastaze na većem omentumu, unutar peritoneuma.
4 (IV)T4N1M1Tumor zahvaća jedan ili dva jajnika.
Postoji tumorska lezija limfnih čvorova izvan trbušne šupljine.
Postoje metastaze u jetri, udaljene metastaze (M1) u druge organe trbušne šupljine.
Maligne stanice nalaze se u pleuralnoj tekućini.

Od 1. siječnja 2014. FIGO je uspostavio podfaze za svaku fazu bolesti. Detaljan opis podfaza dat će se u sljedećim člancima..

Koliko se brzo razvija rak jajnika??

Pokrivni epitel jajnika vrlo je sličan epitelu jajovoda, peritoneuma, perikarda i pleure, a sam jajnik seroznom membranom vezivnog tkiva nije izoliran od trbušne šupljine..

To određuje agresivna svojstva raka jajnika:
njegovo brzo napredovanje,
implantacija se proširila po peritoneumu i
metastaze u trbušnim organima.

Prijelaz bolesti iz latentne faze 1 u tešku fazu 3-4 je brz. Tumor može dati udaljene metastaze i narasti do susjednih organa za samo 4-12 mjeseci.

Prvi znakovi raka jajnika

Zbog dugotrajnog latentnog tijeka, rak jajnika naziva se tihim ubojicom..

Lokalizirane, potpuno izlječive faze tumorskog procesa, u pravilu, ne pojavljuju se ni na koji način. Oboljela žena osjeća se sasvim zdravo i ne ide liječniku.

Prvi znakovi raka jajnika mogu nalikovati bolestima koje nisu povezane s ginekologijom, na primjer, osteokondroza, gastritis, sindrom iritabilnog crijeva, cistitis.

Retrospektivno, nakon uspostavljanja dijagnoze, pacijenti su se prisjetili da su povremeno:
"Leđa su boljela",
"Vučeno" u donjem dijelu trbuha,
"Kuhalo" i boljelo "cijeli želudac".
I:
bilo je često ili otežano mokrenje,
bilo je pritužbi na neplodnost,
bilo je bolova tijekom odnosa.

Simptomi raka jajnika

Porast očitih manifestacija bolesti uvijek je povezan s širenjem tumora izvan zahvaćenog jajnika.

Klinički simptomi i pritužbe, zbog kojih je pacijent prisiljen posjetiti liječnika, već govore o kasnim 3-4 stadija bolesti:

  • Gastrointestinalni poremećaji:
    - mučnina
    - nadimanje
    - osjećaj sitosti ili nadutosti, sitost brze hrane
    - gubitak apetita
    Zatvor
    - crijevna opstrukcija
  • Kršenje mokrenja:
    - osjećaj pritiska na mjehur,
    - poteškoće s mokrenjem (kada tumor stisne uretru),
    - bolno mokrenje,
    - lažni nagon za mokrenjem
  • Povećana malaksalost, slabost
  • Dugotrajni porast tjelesne temperature 37,5-38 stupnjeva (subfebrilno stanje)
  • Ascites (nakupljanje tekućine u trbuhu)
  • Povećanje trbuha karakteristično za ascites (žablji trbuh)
  • Tupi bolni bolovi u donjem dijelu trbuha, prelazeći u jake bolove u trbuhu, donjem dijelu leđa
  • Krvavi iscjedak kod karcinoma jajnika može nastati kad tumor preraste u maternicu. Ili s estrogen-aktivnim tumorima granuloznih stanica koji uzrokuju:
    - kršenje menstrualnog ciklusa,
    - krvarenja, aciklička krvarenja iz maternice, nastavak "menstruacije" nakon menopauze,
    - hiperplazija endometrija
  • Oticanje stopala
  • Kada se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini:
    Kratkoća daha
    - kašalj
    - osjećaj težine, kompresije u prsima

Očito, navedeni simptomi nisu specifični samo za ginekološku patologiju. Stoga žena s raširenim karcinomom jajnika možda neće ići ginekologu, već liječniku druge specijalizacije..

Kako rak jajnika "boli"?

Ponekad se bolest manifestira iznenadnim oštrim, reznim bolovima u trbuhu, zračeći u rektum, leđa. Takva bol može biti povezana s torzijom stabljike tumora ili puknućem cistične šupljine..

U drugim se slučajevima rak očituje općom slabošću i kroničnim, grčevitim bolovima različitog intenziteta po trbuhu, u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa.

Pacijentica L., 62 godine, nakon početka menopauze, ginekolog nije primijećen.

L. je došao gastroenterologu žaleći se na bolove u trbuhu. Nakon pregleda (gastroskopija, test Helicobacter pylori) podvrgnuta je neuspješnom liječenju antibioticima i gastroprotektorima.

Neriješeni problemi s probavnim sustavom i rastući bolovi u trbuhu natjerali su L. da se obrati drugom, iskusnijem gastroenterologu..

Nakon proučavanja povijesti bolesti i pažljivog pregleda pacijentice, liječnik ju je uputio ginekologu.

Žena se trenutno nalazi na aktivnom liječenju ginekološkog onkologa..

Potvrđena dijagnoza: serozni rak jajnika, stadij 3.

Dijagnoza raka jajnika

Rano otkrivanje početnih stadija zloćudnog procesa u jajniku ostaje Ahilova peta u prevenciji i uspješnom liječenju ove zastrašujuće onkopatologije.

Ne postoji općeprihvaćeni standard za nehiruršku dijagnozu bolesti. Stoga je lokalizirani rak jajnika obično operativni nalaz..

Rani simptomi raka jajnika u ranim fazama mogu se skrivati ​​iza:

  • uporna, nereagirajuća upalna bolest dodataka maternice
  • neplodnost
  • kršenje menstrualnog ciklusa
  • submukozni čvorovi mioma maternice

Ginekološki pregled

Pregled na stolici s dvostrukim rektovaginalnim pregledom može otkriti masu u maloj zdjelici nejasnog značaja.

Ova metoda nije vrlo informativna za otkrivanje ranih stadija primarnog karcinoma i teška je u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom..

Je li moguće ultrazvukom otkriti rak jajnika?

U prvoj fazi ginekološkog pregleda apsolutno svi pacijenti trebali bi se podvrgnuti ultrazvuku zdjeličnih organa na aparatu na stručnoj razini.

Ako se pronađe velika novotvorina, transvaginalni ultrazvuk treba nadopuniti transabdominalnim skeniranjem.

Suvremeni ultrazvuk u načinu doplerskog mapiranja u boji i snagom može učinkovito otkriti i razlikovati lokalizirane varijante raka jajnika Tri strukturne vrste tumora jajnika

  • Cistični tumor - je kapsula obložena tumorskim stanicama, ispunjena tekućim, sluzavim ili krvavim sadržajem
  • Cistična krutina - formirana je od gustog tumorskog tkiva, u kojoj se nalazi šupljina (ili nekoliko šupljina) s tekućim ili polutekućim sadržajem
  • Čvrsta - cijela novotvorina sastoji se od gustog tumorskog tkiva

Ne postoji izravna veza između veličine tumora jajnika i stadija malignog procesa..

Ultrazvučni znakovi malignog tumora jajnika

  • Veličine jajnika nisu iste (izražena asimetrija)
  • Kontura uvećanog jajnika djelomično se ne vizualizira
  • Znakovi malignog cističnog tumora:
    - zaobljena formacija, granice su sasvim jasne, konture ujednačene;
    - anehogena struktura, s višestrukim pregradama različite debljine i neravnomjernog zadebljanja
  • Znakovi zloćudnog cističnog solidnog tumora:
    - zaobljena formacija, granice su sasvim jasne, konture ujednačene;
    - anehogena struktura, često s pregradama, s ehogenim uključivanjima duž unutarnje površine formacijske kapsule i duž pregrada;
    - čvrsta komponenta hiperehogene građe, pravilnog / nepravilnog zaobljenog oblika, bistrih / nejasnih kontura
  • Znakovi zloćudnog solidnog tumora:
    - stvaranje okruglog ili nepravilnog oblika;
    - konture su jasne / nejasne, neravne;
    - smanjena je ehogenost obrazovanja;
    - unutar formacije otkrivaju se pojedinačni anehogeni uključivi zaobljenog oblika
  • U cističnoj komponenti često se nalaze 4 ili više čvrstih papilarnih izraslina
  • Tumor sadrži mnogo (više od 5) nelinearnih eho-pozitivnih inkluzija s heterogenom eho strukturom
  • U tkivima jajnika određuju se zone hipervaskularizacije, visoke vaskularizacije čvrste komponente i septuma tumora
  • Protok krvi neoplazme s CDC-om snažno je izražen:
    - povećana brzina protoka arterijske i venske krvi,
    - velika maksimalna brzina intratumoralnog venskog krvotoka,
    - smanjenje otpora arterijskog krvotoka s periferije u središte tumora
Karcinom jajnika ultrazvukom Stadij karcinoma jajnika ultrazvukom

Pretpostavljena fazaKarakteristika ultrazvuka
1U jajniku se vizualizira cistična formacija s papilarnim izraslinama.
2U jajniku se vizualizira cistična formacija s opsežnim papilarnim izraslinama, uz kršenje integriteta kapsule.
U stražnjem prostoru otkriva se mala količina tekućine.
3-4Na području jajnika vizualizira se tumorski konglomerat cistično-čvrste strukture, nepravilnog oblika, nejasnih granica i izraslina duž vanjske konture.
Invazija tumora u maternicu, metastaze u veći omentum, jetra.
U 80-90% slučajeva utvrđuje se ascites.
Metastatski karcinom jajnikaU jednom ili oba jajnika vizualizira se čvrsta gomoljasta formacija male veličine.
Konture su jasne, nisu zalemljene maternicom.

Može li se cista jajnika pretvoriti u rak?

Sve trajne (ne nazadujući unutar 3-6 mjeseci) dobroćudne ciste na jajnicima i cistadenomi mogu s vremenom postati zloćudni.

Jednostavne jednodomne ciste imaju mali maligni potencijal i vjerojatnije su da će se same zacijeliti ili će ostati stabilne benigne.

Multicameralni cistični solidni tumori s parijetalnim grubo-papilarnim i papilarnim (bradavičastim) izraslinama u cističnoj šupljini uvijek su sumnjivi u pogledu malignosti i zahtijevaju najpažljiviju dijagnozu.

Obično sekundarni rak nastaje iz seroznih, teratoidnih i pseudomucinoznih cistadenoma (cista) jajnika. Mucinozni cistadenomi postaju zloćudni u oko 17% slučajeva.

Indeks rizika od maligne bolesti (IRM)

Moguće je procijeniti rizik od malignosti volumetrijske tvorbe jajnika indeksom rizika od maligne bolesti IRM (IRM).

Osjetljivost ove metode je 78%.

Da biste izračunali IRM, morate pomnožiti sljedeće pokazatelje:

  • Razina tumorskog biljega CA-125 (na temelju rezultata pacijentove krvne pretrage)
  • Ultrazvučne točke
  • Rezultati menopauze

Ultrazvučni znakovi cistične formacije jajnika (za izračunavanje rezultata ultrazvuka):

  1. Višekomorni
  2. Postoji čvrsta komponenta (papilarni izrasline, papile itd.)
  3. Bilateralni (u oba jajnika)
  4. Ascites, tekućina u stražnjem prostoru
  5. Sumnja na metastaze
Izračun rezultata ultrazvuka:

Koliko ultrazvučnih znakova postoji (od pet gore navedenih)Bodovi
Ne postoji0
Postoji samo jedan (bilo koji)1
2-5 znakova3
Doba pacijentaBodovi
Premenopauza (45 godina do menopauze)1
Postmenopauza3

Formula za izračunavanje IRM-a:
IRM = (ultrazvučni rezultat) x (rezultat u menopauzi) x (CA 125)

Uobičajeni IRM ≤ 200

Povećanje IRM-a preko 200 znak je razvoja raka jajnika. Nužno je uputiti pacijenta onkologu na konzultacije i praćenje.

MRI - Magnetska rezonancija

Točnija metoda u dijagnozi raka jajnika (u usporedbi s ultrazvukom):

  • MRI s kontrastom
  • Difuzijski (difuzijski ponderirani) MRI (DWI) - izvodi se bez upotrebe kontrastnih sredstava i omogućuje izvođenje studije čak i kod pacijenata s oštećenom bubrežnom funkcijom ili alergijom na kontrastna sredstva

Indikacija za MRI u patologiji jajnika:

  • Cistični tumor otkriven ultrazvukom nije se mogao pripisati ni zloćudnom ni dobroćudnom
  • Radi preciznijeg određivanja lokalizacije tumorskog procesa, odnosa s drugim organima
  • Za traženje metastaza i zahvaćenih limfnih čvorova
  • Za preoperativno postavljanje tumora

PET-CT - Računalna tomografija s emisijom pozitrona

PET-CT se ne koristi za primarnu dijagnozu raka jajnika (u ovoj fazi metoda daje mnoge lažno pozitivne rezultate).

Međutim, PET-CT je odabrana metoda za otkrivanje recidiva tumora, posebno u kombinaciji s dinamičkim promatranjem tumorskog biljega CA-125.

Laparoskopija

Laparoskopija je moderna operacija s malim traumama (kroz probijanje trbušnog zida). Omogućuje dubinsku dijagnozu, posebno u ranim fazama bolesti..

Zadaci dijagnostičke laparoskopije:

  • Pregled zdjeličnih organa i peritoneuma pod višestrukim povećanjem
  • Biopsija - dobivanje uzorka abnormalnog tkiva (biopsija) za histološki pregled, određivanje histotipa tumora i potvrđivanje dijagnoze
  • Objektivna procjena veličine tumora i prevalencije tumorskog procesa
  • Prikupljanje ascitne tekućine i / ili briseva iz peritoneuma za citološki pregled (dijagnoza mikroskopskih lezija peritoneuma stanicama raka)
  • Endoskopski ultrazvuk s ciljanom bioignijom limfnih čvorova finom iglom
Dijagnostička laparoskopija karcinoma jajnika

Ponekad je propisana terapijska i dijagnostička laparoskopija za uklanjanje potpuno "bezazlene" ciste jajnika. No tijekom operacije javljaju se sumnje u njegovu dobru kvalitetu. Tada se izvodi hitna hitna biopsija, sva izvađena tkiva šalju se na histologiju. Daljnja taktika liječenja ovisi o rezultatima histološkog pregleda..

Da bi se isključio rak druge lokalizacije ili otkrile metastaze raka jajnika, na pacijentu se provode dodatne studije:

  • Ultrazvuk trbušnih organa
  • Ultrazvuk štitnjače
  • Ultrazvuk cerviko-supraklavikularne i retroperitonealne regije, limfni čvorovi
  • Mamografija
  • CT (s intravenskim kontrastom) prsa, trbuha
  • Gastroenteroskopija, RTG želuca
  • Kolonoskopija
  • Cistoskopija
  • i tako dalje.
Povratak na sadržaj

Koja je najtočnija dijagnostička metoda?

Materijal za histologiju dobiva se odmah, češće tijekom laparoskopije.

Je li moguće odrediti rak jajnika općim testom krvi?

Rutinske kliničke i biokemijske pretrage krvi provode se kako bi se procijenilo opće stanje tijela i unutarnjih organa pacijenta.

Broj krvi u raku može ostati normalan ili se promijeniti, kao i kod mnogih drugih bolesti koje nisu karcinom..

Nemoguće je otkriti rak jajnika samo pomoću općeg kliničkog testa krvi..

Analiza za tumorske markere, CA-125

Tumorski biljezi su posebne proteinske tvari - antigeni ili otpadni proizvodi abnormalni, uključujući tumorske stanice (zdrava tjelesna tkiva proizvode ih u malim količinama ili ih uopće ne proizvode).

Kao dodatna procjena volumetrijske tvorbe nejasne prirode otkrivene ultrazvukom zdjeličnih organa, najčešće se određuje količina CA-125 markera u krvnom serumu.

Vrijednost ovog pokazatelja u primarnoj dijagnozi raka jajnika ne treba precjenjivati. Napokon, mijenja se ovisno o danu menstrualnog ciklusa, može se povećati tijekom trudnoće, u pozadini potpuno benignih ginekoloških bolesti ili s rakom druge lokalizacije.

Mogući razlozi za povećanje tumorskog biljega CA-125 u krvnom serumu Službena svrha CA-125 je praćenje učinkovitosti liječenja raka jajnika već potvrđenog histologijom

Neki tumori jajnika uopće ne proizvode CA-125. U takvim će slučajevima razina tumorskog biljega ostati normalna čak i s uznapredovalim stadijima karcinoma..

Najosjetljiviji u smislu otkrivanja epitelnog karcinoma jajnika je tumorski biljeg HE-4.

U dijagnozi ranih stadija raka jajnika bolje djeluje uparena kombinacija markera: CA-125 i HE-4

KarakterističnaCA-125NIJE-4
Norma za zdravu ženudo 35 U / mlPremenopauza:
- do 70 pmol / l Postmenopauza:
- do 140 pmol / l
Rani stadiji epitelnog karcinoma jajnikaPromovirano samo u
50% slučajeva
Unaprijeđen u
80-90% slučajeva
Rak druge lokalizacijePonekad unaprijeđenPonekad unaprijeđen
EndometriozaUnaprijeđenNorma
Upalne bolesti genitalnog područjaUnaprijeđenNorma
Benigna cista, cistom jajnikaČešće povećanaČešće norma
Oznaka tumoraKoji se tumori jajnika mogu povećati?
SA-19-9Mucinozna
β-hCGKlica
AFP
(α-fetoprotein)
Klica
Inhibin-BStanica granuloze
Stromal

Dijagnoza karcinoma jajnika utvrđuje se samo na temelju histološkog pregleda, a ne na razini tumorskih biljega (bez obzira koliko visok bio).

Dijagnosticiran vam je rak jajnika - kakva je prognoza?

Kriteriji za procjenu prognoze i odabir taktike liječenja raka jajnika:

  1. Stadij raka
  2. Stupanj diferencijacije tumora
  3. Vrsta karcinoma / adenokarcinoma (tip tumora 1 ili 2)
1. Prognoza prema stadijumu bolesti
  • Faza 1 - u slučaju radikalnog uklanjanja tumora moguć je oporavak. Petogodišnja stopa preživljavanja 85-60%
  • Faza 2 - petogodišnja stopa preživljavanja 50%
  • Faza 3-4 - potpuno izlječenje je nemoguće (rak postaje kronična bolest). Cilj liječenja je održati najdužu moguću remisiju. Petogodišnja stopa preživljavanja 15-5%
2. Predviđanje stupnja diferencijacije tumora
  • Granični tumor (GB) - povoljna prognoza niskog stupnja
  • Visoko diferencirana (G1) - slabo maligna, dobra prognoza
  • Umjereno diferencirana (G2) - umjereno maligna, nejasna prognoza
  • Loše diferencirano (G3) - visoka ocjena, loša prognoza
  • Nediferencirana, aplastična (G4) - agresivna, ozbiljna prognoza
3. Prognoza po tipu karcinoma

Tip karcinoma jajnikaTip karcinoma jajnikaOpis
Prognoza
1 vrsta
Slaba ocjena
Serozni LG
Mucinozna
Endometrioidni LG
Jasna ćelija
Nisko agresivan.
Dugo asimptomatski.
Češće se otkriva u ranim fazama.
Razvija se iz benignih i graničnih tumora jajnika (serozne ili mucinozne ciste, endometrioidne ciste).
Prognoza uz adekvatno liječenje je povoljna.
Tip 2
Visoka ocjena
Serozni HG
Endometrioid HG
Nediferencirano
Karcinosarkom
Vrlo agresivno.
Najčešće otkriveni u kasnijim fazama.
Razlozi za razvoj nisu potpuno jasni.
Karakteriziran nasljednim mutacijama BRCA1 / 2, TP53
Prognoza je nepovoljna.

Liječenje raka jajnika

Za liječenje bolesti koristi se kombinacija kirurgije i kemoterapije ("kemoterapija" se izvodi u gotovo svim slučajevima, čak i nakon radikalne kirurgije).

Može li se rak jajnika izliječiti bez operacije??

Ne, ne možete.
Čak i ako je pacijentino početno stanje vrlo loše i opasno je izvesti operaciju, prvo joj se daje nekoliko tečajeva kemoterapije. A onda, nakon poboljšanja zdravstvenih pokazatelja, nastoje kirurški ukloniti najveći mogući volumen tumorskog tkiva..

Vrste operacija za rak jajnika

Opseg kirurškog liječenja tumora jajnika za svaki je slučaj individualan..

Sve operacije možemo grubo podijeliti u dvije skupine:

  1. Očuvanje (pošteda) - očuvanje plodnosti
  2. Citoreduktiv

Spremi operacije

U iznimnim slučajevima, u mladih pacijenata sa zloćudnim ili graničnim tumorom jajnika, kirurške taktike usmjerene su na očuvanje plodnosti.

Preduvjeti za nježan rad:

  • 1 Faza bolesti
  • Isključena patologija endometrija (na temelju rezultata dijagnostičke kiretaže maternice ili biopsije endometrija cijevi)
  • Visoko diferencirani tumor (G1)
  • Mladi pacijent koji je rodio nuždu i kojeg zanima očuvanje plodnosti
  • Nakon poštede liječenja, realno je temeljito promatrati dispanzer

Standardni obujam štednje:

  • Jednostrana adneksektomija - uklanjanje zahvaćenog jajnika zajedno s jajovodom
  • Resekcija (biopsija) drugog jajnika
  • Omentektomija - djelomično ili potpuno uklanjanje većeg omentuma

Citoreduktivne operacije

Što je citoredukcija?
Ovo je velika operacija na trbuhu. Izvodi se laparotomijom, t.j. da bi se pristupilo trbušnoj šupljini, skalpelom se pravi rez na prednjem trbušnom zidu.

Ciljevi citoreduktivne kirurgije:

  1. Kirurško uklanjanje maksimalno mogućeg volumena primarnog zloćudnog tumora i njegovih metastaza
  2. Konačno stadiranje bolesti

Standardni volumen citoredukcije kod karcinoma jajnika (obvezno, bez obzira na stadij bolesti):

  • Istizanje maternice s dodacima - potpuno uklanjanje maternice uz obostrano uklanjanje jajnika i jajovoda
    plus
  • Omentektomija - potpuno uklanjanje većeg omentuma

Nakon završetka standardnog kirurškog volumena, provodi se temeljita revizija trbušne šupljine:
- Uzmite briseve (briseve) iz peritoneuma ili uzoraka ascitične tekućine za citološki pregled.
- Ispituju se sva područja tankog i debelog crijeva, kupole dijafragme, mezenterija, peritoneum, mokraćni mjehur, drugi dijelovi i organi trbušne šupljine. Sumnjiva područja se biopsiraju.
- Ako se pronađu metastaze u limfnim čvorovima, one se uklanjaju.
- Područja crijeva, drugih struktura i organa trbušne šupljine zahvaćenih tumorom uklanjaju se ako je moguće.
- U slučaju mucinoznog karcinoma, slijepo crijevo se uklanja (na najmanji znak njegovog zahvaćanja).

Stupanj radikalnosti citoreduktivne kirurgije:

  • Kompletna citoredukcija - tijekom operacije uklanjaju se sva vidljiva područja tumora
  • Optimalno - volumen rezidualnog (ne izrezanog) tumora ne prelazi 1 cm
  • Suboptimalno - veličina zaostalog tumorskog tkiva je 1-2 cm
  • Neoptimalno - rezidualni tumor veći od 2 cm

Najopipljivija korist u liječenju raka jajnika dolazi upravo od potpune citoredukcije. Ova složena radikalna operacija može potrajati i do 12 sati.

Da bi se povećale šanse za potpuno uklanjanje uznapredovalog tumora, nekim pacijentima s teškim karcinomom 3C-4 najprije se prepisuje nekoliko (2-3) tečaja neoadjuvantne kemoterapije.

Zadaci preoperativne "kemije" su smanjiti veličinu tumora, dovesti do djelomične smrti tumorskih stanica, povećati šansu za potpunu citoredukciju.

Nakon citoreduktivne operacije izvodi se pomoćna kemoterapija usmjerena na uništavanje pojedinih stanica karcinoma koje su raširene u tijelu i oku nevidljive mikrometastaze.

Liječenje lijekom protiv raka jajnika - potrebna je kemoterapija?

U nekim se slučajevima kemoterapija nakon kompletne citoreduktivne kirurgije možda neće izvoditi pod uvjetom:

  • Rak faze 1A
  • 1B stadij visoko diferenciranog karcinoma (G1) histotipa nejasnih stanica
Intravenska kemoterapija

Svi pacijenti s rakom jajnika, počevši od stadija 1C, moraju proći 6 tečajeva terapijske postoperativne kemoterapije koja sadrži platinu.

Optimalna kombinacija 1 (prve) linije intravenske kemoterapije:
Derivat platine + taksani

  • Karboplatin + paklitaksel
  • Cisplatin + paklitaksel
  • Cisplatin + docetaksel
  • Karboplatin + paklitaksel

Prethodna kombinacija "Derivat platine + ciklofasfan" za jednorednu kemoterapiju raka jajnika ne preporučuje se zbog manje kliničke učinkovitosti.

Za liječenje stadija 3-4, ciljani lijek Bevacizumab dodaje se u režim intravenske kemoterapije.

U slučajevima nepotpune (optimalne ili suboptimalne) citoredukcije, kemoterapijska sredstva mogu se ubrizgati izravno u trbušnu šupljinu pacijenta.

  • Koncentracija lijeka protiv raka u trbušnoj šupljini s intraperitonealnom primjenom 17 puta je veća nego s intravenskom primjenom.
  • Postiže se izravan kontakt rezidualnog tumora s citotoksičnim sredstvom (lijek prodire izravno u tumor do dubine od nekoliko milimetara)
  • Visoka razina toksičnosti i pridružene ozbiljne gastrointestinalne i neurološke nuspojave, sindrom boli, oslabljeno stvaranje krvi
HIPEC - Hipertermijska intraperitonealna kemoterapija

"Vruća kemoterapija" HIPEC je "dodatak za poboljšanje" nepotpune citoreduktivne kirurgije.

Citoredukcija u kombinaciji s HIPEC-om vrlo je težak, rizičan i dugotrajan postupak (3 do 16 sati). Ali ponekad je to jedini način da se produlji i poboljša kvaliteta života pacijenta s kasnim rakom jajnika..

Bit metode:
Odmah nakon citoredukcije (pacijent je još uvijek u operacijskoj sali, pod općom anestezijom), trbušna šupljina s neoperabilnim žarištem tumora privremeno se zatvara, puni otopinom antitumorskog sredstva zagrijanog na 39-42 stupnja i dugo pere (do 1,5 sata) pomoću visokotehnološke tehnologije. aparat.
Tada se kemo-otopina ispumpava i operacija je konačno dovršena..

Kako se radi intraoperativna "vruća kemija", savršeno pokazuje video:

  • Izravno liječenje zaostalog tumora visokim dozama citostatika
  • Poboljšanje učinkovitosti lijeka povećanjem "hvatanja" vrućeg kemoterapijskog lijeka tumorskim stanicama
  • Značajan porast petogodišnjeg preživljavanja bez bolesti, posebno u bolesnika s karcinomom stadija 3 (dobra prognoza se povećava na 60%)
  • Ograničeno veličinom čvorova (metoda se preporučuje za rezidualne tumore ne veće od 5 mm)
  • Nisu svi lijekovi za kemoterapiju prikladni za upotrebu na visokim temperaturama
  • Zahtijeva posebnu opremu i odgovarajuće kvalifikacije medicinskog osoblja

Hipertermična intraperitonealna kemoterapija nužno se nadopunjuje naknadnom adjuvantnom "kemoterapijom" 1. reda.

Procjena učinkovitosti kemoterapije prve linije

Određuje se razinom tumorskog biljega CA-125 u krvi pacijenta:

  • Potpuni odgovor na liječenje: CA-125 smanjio se na normalne vrijednosti
  • Djelomični odgovor: razina CA-125 smanjila se za 50% u usporedbi s njegovom vrijednošću prije tretmana i drži se na tim vrijednostima 28 dana ili više

Za djelomični odgovor nastavite s kemoterapijom održavanja jednim od lijekova koji nisu platina.

Nakon završetka liječenja, žena je pod budnom pažnjom liječnika..

Način dispanzerskog promatranja nakon tretmana

1 puta u tri mjeseca tijekom prve 2 godine. Istraživanje:

  • Test krvi za CA-125
  • Pregled kod ginekologa
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine

1 puta u 4 mjeseca tijekom 3. godine promatranja (studije su iste).

Jednom svakih 6 mjeseci u sljedećim godinama (studije su iste).

Ponavljanje raka jajnika - simptomi i liječenje

Maligni tumori jajnika su podmukli i tvrdoglavi. Čak i nakon uspješnog liječenja u 70% slučajeva, bolest se vraća u prve 3 godine..

Znakovi "marker recidiva" tumora:

  • Za pacijente s potpunim odgovorom na prethodnu kemoterapiju: povećanje tumorskog biljega CA-125 za 2 ili više puta veće od normalnog, u dvije ili više analiza uzetih s razmakom od više od tjedan dana
  • Za pacijente s djelomičnim odgovorom na prošlu kemoterapiju: povećanje tumorskog biljega CA-125 za 2 ili više puta od "osobno utvrđene" najniže razine, u dvije ili više analiza uzetih s razmakom od više od tjedan dana

Porast samo tumorskog biljega CA-125 (nisu pronađeni drugi znakovi relapsa, zdravstveno stanje pacijenta je stabilno) NIJE razlog za nastavak liječenja. Promjena tumorskog biljega koristi se za procjenu učinkovitosti prethodnog liječenja i trajanja "besplatnog" intervala.

Klinički simptomi ponovljenog raka jajnika

  • Povratak slabosti, opća malaksalost
  • Pojava rane sitosti tijekom obroka
  • Bolovi u trbuhu različite prirode (grčevi itd.)
  • Zadržavanje plina u crijevima, asimetrično nadutost
  • Poteškoće s defekacijom, zatvor
  • Povraćanje
  • Povećani volumen trbuha (kod ascitesa)
  • Otežano disanje, otežano disanje (s pleuralnim izljevom)

Potraga za mogućim napredovanjem rasta tumora započinje sa:
- "relaps markera";
- pojava bilo kojeg od gore navedenih znakova, pritužbi;
- sumnjivi nalazi na ultrazvuku.

Da biste vizualizirali ponavljajući tumor, upotrijebite:

  • CT ili MRI s kontrastom
  • Difuzijski MRI
  • PET-CT

Indikacije za sljedeći tretman:

  • Vizualno otkrivanje novih (rekurentnih) tumorskih čvorova na CT ili MRI
  • Rast zaostalih žarišta tumora
  • Pogoršanje dobrobiti pacijenta, pojava pritužbi i kliničkih simptoma objektivno povezanih s nastavkom rasta tumora

Izbor optimalnog tretmana za vraćeni maligni proces za svakog pacijenta je individualan i ovisi o mnogim čimbenicima:
- od trajanja "slobodnog" intervala,
- iz kliničke situacije,
- o prirodi i volumenu prethodnog liječenja,
- i tako dalje.

Ako se bolest vratila 12 ili više mjeseci nakon završetka prethodnog liječenja ("besplatni" interval je veći od 12 mjeseci), tada bi moguća shema bila:

  • Sekundarna citoreduktivna operacija (u slučaju resektabilnog tumora)
  • Postoperativna kombinirana kemoterapija: karboplatin + paklitaksel (ili gemcitabin) + bevacizumab

Ako se bolest vratila ranije („besplatni“ interval je veći od 6, ali kraći od 12 mjeseci), tada se propisuje kombinirana kemoterapija s lijekom platine s drugim citostatikom koji nije prethodno korišten.

Ako se recidiv tumora dogodio u prvih šest mjeseci nakon završetka posljednjeg liječenja ("besplatni" interval kraći od 6 mjeseci), tada se pacijentu daje monokemoterapija bez derivata platine i simptomatsko palijativno liječenje.

Algoritam liječenja raka jajnika Povratak na sadržaj

Je li terapija zračenjem obavezna za rak jajnika??

Učinkovitost zračenja za rak jajnika je niska.

Stoga se palijativno daljinsko zračenje rastućih žarišta tumora koristi u slučajevima neuspjeha mnogih linija kemoterapije..

Narodni lijekovi - vrijedi li pokušati?

Očito je da je nemoguće izliječiti superagresivnu zloćudnu bolest samo uz pomoć narodnih lijekova..

Prevencija raka jajnika

Nisu razvijene učinkovite metode prevencije raka jajnika.

Mjere za smanjenje rizika od razvoja bolesti:

  • Godišnji dispanzerski pregled kod ginekologa u kombinaciji s ultrazvukom zdjeličnih organa i krvnom pretragom za CA-125 + HE-4 tumorske markere
  • Pravovremeno otkrivanje i kirurško uklanjanje benignih i graničnih tumora jajnika

Čimbenici koji smanjuju rizik od raka jajnika:

  • Uzimanje COC-a
  • Velike obitelji
  • Podvezivanje cijevi (sterilizacija cijevi)
  • Bilateralno uklanjanje jajovoda
  • Bilateralno uklanjanje jajnika i jajovoda
  • Prethodno uklanjanje maternice (histerektomija)

Prevencija nasljednog raka jajnika

Da bi se identificirao prijenos mutacija gena koje pogoduju razvoju nasljednog raka jajnika, provodi se genetska studija.

  • Za nositelje mutacije gena BRCA1 preporučuje se preventivno bilateralno uklanjanje jajnika i jajovoda u dobi od 35 do 40 godina
  • Za nositelje mutacije gena BRCA2 - preventivno bilateralno uklanjanje jajnika i jajovoda u dobi od 40 do 45 godina
  • Za nositelje mutacija gena P53, STK11, RAD51C i gena za popravak DNA (Lynchov sindrom), preporučuje se preventivno bilateralno uklanjanje jajnika i jajovoda nakon dovršetka plana rađanja.

Ako pacijentica odbije preventivni operativni zahvat, alternativna metoda prevencije raka jajnika za nju može biti dugotrajna primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva.