Bistrostanični rak bubrega je rak koji zahvaća bubrege. Daljnje metastaze šire se na nadbubrežne žlijezde, limfu, pluća, mozak. Ima visoku razinu metastaza, brzo se razvija, stoga je teško liječiti.
Rak hipernefroida može se javiti u pozadini hormonske neravnoteže, zbog nasljedstva, loših navika, nakon uklanjanja maternice ili ako postoji povijest kronične bubrežne bolesti. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ima ICD-10 kod C64.
Dalje, shvatit ćemo koje su značajke ove vrste onkologije, koji su simptomi karakteristični za tijek bolesti i saznati kako se jasno liječi rak stanica.
Suština bolesti je pojava tumora u kori. Stanica raka poprima poligonalni oblik - spajajući se u skupine, oni stvaraju lobule i pojavljuje se tumor. Mehanizam nastanka tumora složen je - nisu samo genetski izmijenjene stanice, negativni čimbenici moraju djelovati na njih kako bi se onkologija mogla razviti. Genetska predispozicija jedan je od najčešćih uzroka raka hipernefroida..
Ubrzane metastaze ove vrste onkologije povezane su s načinom širenja zahvaćenih stanica. Za karcinom bubrežnih stanica karakteristična je limfogena i hematogena metoda metastaziranja. Limfogene metastaze povezane su s širenjem kanceroznih tumora kroz limfu, hematogenih kroz krv kroz krvne žile.
Kako bi se izbjegao prijenosni put za širenje metastaza, biopsija bubrega je zabranjena kod raka bistrih stanica. Način implantacije prijenosa nije tipičan za bubrežnu onkologiju.
Daljnje povećanje učinkovitosti liječenja raka bubrega povezano je s razvojem antitumorskog cjepiva. Načelo djelovanja slično je radu bilo kojeg antivirusnog cjepiva - imunološki odgovor na antigen. Napredovale su brojne teorije zašto maligni rak ne reagira na antigen - to je sposobnost izazivanja imunosupresije ili niske razine imunogenosti. Imunološki lijekovi temelje se na alogenim modificiranim i nemodificiranim stanicama tumora.
Unatoč neuspjelim pokušajima stvaranja djelotvornog cjepiva, svi onkološki zavodi nastavljaju raditi na specifičnoj imunoterapiji.
Karcinom bubrežnih stanica na popisu prevalencije raka nalazi se izvan prvih deset. Ovo je rijetka vrsta karcinoma i uzrok nije utvrđen. Smatra se da razvoj tumora bubrega izaziva pretilost i pušenje.
Prema histologiji, karcinom bubrežnih stanica je:
Posljednja vrsta je najčešća. Jasnoćelijski karcinom dijagnosticira se u 60-70% slučajeva. Bolest pogađa muškarce i žene starije od 40 godina. Statistički vrhunac karcinoma hipernefroida javlja se u 60-70 godina. Treba napomenuti da predstavnici jačeg spola češće od žena pate od ovog oblika raka, ali postotak oporavka među njima je veći..
Karcinom bubrežnih stanica klasificiran je prema T-rezultatu i stadiju. To su najčešće korištene metode za određivanje stupnja razvoja bolesti. TNM klasifikacije raka bubrega koriste tri kriterija za procjenu tumora i metastaza.
Kriterij T odgovoran je za veličinu tumora:
Kriterij N označava broj metastaza u obližnjim limfnim čvorovima.
Procjena je slična kriteriju T.
Kriterij M ukazuje na prisutnost udaljenih metastaza u tijelu. Tipkanje vrši stručnjak, na temelju analize istraživanja, i dodaje tablicu u kojoj bilježi najprikladniji slučaj. Patološka anatomija također razlikuje pTNM klasifikaciju, identičnu uobičajenoj klasičnoj TNM klasifikaciji..
Karcinom se klasificira prema stadijumu. Postoje 4 faze u razvoju karcinoma bubrežnih stanica. Ako tumor dosegne veličinu III ili IV stadija - teško je prevladati bistri rak stanica.
Histološko ocjenjivanje koristi se za procjenu stupnja diferencijacije tumora, gdje:
Što je veća razina diferencijacije, to je veća razlika između tumorskih i zdravih stanica.
U početnoj fazi razvoja raka bubrega teško je otkriti prisutnost onkologije. Većina tumora otkriva se slučajno, kada pacijent prolazi rutinski pregled ili se bavi dijagnozom bolesti genitourinarnog ili izlučujućeg sustava. Asimptomatski rak bubrega karakterističan je za stadij I i II bolesti. U fazi III počinju se pojavljivati prvi simptomi opće prirode ili slični onima kod bubrežnih bolesti.
Klasični znakovi raka bubrega su:
Osim toga, pacijenta brinu opći simptomi:
U krvi pacijenta utvrđen je pad razine eritrocita, hiperkalcemija, oštećenje perifernih živaca neupalne etiologije.
Zanemarujući bolest i metastaze, pacijent ima:
Događa se da se u posljednjim fazama, kada metastaze uđu u pluća, razvije rak pluća malih stanica. Ovako ispada da osoba liječi jednu vrstu raka i dobiva novu bolest..
Bez potpunog pregleda ni iskusni liječnik ne može potvrditi ili poreći dijagnozu..
U bolesnika s sumnjom na rak bubrega pregledava se krv, za to se koristi mikropreparat. Pacijenti daju urin, rade ultrazvuk, rentgen, računalnu tomografiju, nefroscintigrafiju. Što je oblik raka napredniji, to ćete više dijagnostičkih postupaka morati proći.
Za dijagnozu je važan biokemijski test krvi. Ako postoji tumor u bubregu, razina proteina i albumina u krvi pada. To je zbog činjenice da tijekom rasta tumor koristi protein kao građevinski materijal. Urea je, naprotiv, veća od normalne. Analiza će pokazati pogoršanje funkcioniranja bubrega i jetre, što je tipično za bubrežnu onkologiju. Uz to se povećava alkalna fosfataza - znak metastaza.
U nekim se slučajevima u onkološkim klinikama dijagnostika provodi pomoću PET-CT-a. Ovo je najtočnija metoda za određivanje mjesta tumora i metastaza. Onkolog kirurg, koristeći dobivene podatke, uklanja samo zahvaćeni dio organa, bez dodirivanja njegovog zdravog dijela. To je posebno važno ako želite sačuvati orgulje. Dalje, razgovarajmo o najčešćim metodama istraživanja..
Ultrazvuk je pristupačna dijagnostička metoda za otkrivanje bolesti bubrega. Ako se sumnja na rak, pacijent se šalje na ultrazvučni pregled radi utvrđivanja prisutnosti tumora ili drugih novotvorina.
Prije ultrazvuka morate uzeti lijekove koji sadrže simetikon, dimetikon, domperidon ili bilo koji lijek koji smanjuje razinu plinova u tijelu. Ako je napuhan, dijagnostički rezultat može biti netočan. Pregled bubrega provodi se natašte, ujutro. Ako se mjehur dodatno pregleda, prije postupka popije se nekoliko čaša bilo koje tekućine, ali bolje je piti običnu vodu.
Studija nema kontraindikacija, nuspojava, dopušteno je to učiniti više puta, što vam omogućuje da vidite dinamiku razvoja bolesti. Bilo koja patologija vidljiva je na ultrazvučnom dijagnostičkom aparatu. Upućivanje propisuje liječnik koji dolazi. Tijekom provođenja ultrazvuka ispituju se bubrezi i nadbubrežne žlijezde, određuje se veličina, mjesto, konture i vizualizacija organa. Na kraju zaključak donosi liječnik ultrazvuka.
Minimalno invazivna metoda istraživanja, kada se izotop daje intravenozno u tijelo pacijenta. Ovo je poseban lijek koji djeluje kao kontrast. Unosi se u tijelo 4 sata prije postupka. Od trenutka intravenske primjene lijeka do početka dijagnoze, obavezno pijte puno tekućine, nakon čega slijedi pražnjenje mjehura. Nakon 4 sata posebna gama kamera registrira sliku organa i daje računalu visoku preciznost.
Rezultirajući scintigram omogućuje liječniku da utvrdi:
Dinamična nefroscintigrafija pogodna je za odrasle i djecu. Postupak se izvodi za trudnice ako su koristi za majku veće od štete za plod. Ženama koje doje preporučuje se prekid hranjenja sve dok se izotop potpuno ne eliminira iz tijela. Dijagnostika se provodi u klinikama nuklearne medicine, medicinskim centrima, u gradskim bolnicama, ako je oprema na raspolaganju. Nakon ove studije nema komplikacija, osoba se može odmah vratiti kući nakon potvrde i određivanja stadija.
Čak i prije 10 godina, rak bubrega liječio se samo operacijom. Radikalna nefrektomija zastarjela je metoda liječenja, sada se rijetko koristi kada tumor prelazi 4-7 centimetara. To se događa u I i II fazi razvoja karcinoma bubrežnih stanica. Tehnika se sastoji u potpunom uklanjanju bubrega i nadbubrežnih žlijezda zahvaćenih tumorom. Neki liječnici smatraju neprikladnim uklanjanje nadbubrežne žlijezde ako je CT pretraga normalna prije operacije. Osim tumora, radikalna nefrektomija uklanja krvne ugruške donje vene, limfnih čvorova i masne kapsule.
U ozbiljnoj hematuriji, prilikom uklanjanja metastaza u kostima prije operacije, indicirana je embolizacija tumora. Tijekom postupka embolizacije, najveća posuda koja vodi do tumora blokirana je medicinskom supstancom. Manipulacija smanjuje rizik od velikog gubitka krvi.
Ponekad postoje kontraindikacije za uklanjanje bubrega:
S radikalnom nefrektomijom također se prakticira terapija koja čuva organe, kada liječnici samo uklanjaju tumor. Pojava recidiva ovisi o veličini uklonjenog tumora. Prate se bolesnici s operacijom koja štedi bubrege.
Laparoskopija je alternativni i moderni način izvođenja operacija. Mane - kod izvođenja laparoskopske resekcije bubrega može se povećati rizik od ishemije bubrežnog tkiva. Takva kirurška metoda izvođenja kirurških intervencija smanjuje traumatizam, smanjuje razinu boli nakon operacije, daje najbolji kozmetički rezultat, skraćuje razdoblje rehabilitacije i trajanje pacijenata u bolnici.
Tijekom laparoskopije kirurg pravi rez, na tijelo pacijenta pričvršćuje se laparoskop kojim se izvodi operacija.
Opisane su brojne metode provođenja zatvorene kirurgije - metoda embolizacije i izlaganja radiofrekvenciji. U prvom se slučaju stisne središnja arterija koja opskrbljuje tumor, nakon čega dolazi do prirodnog odumiranja tkiva zbog prestanka opskrbe tumora potrebnim mikroelementima..
Druga laparoskopska metoda je radiofrekventna ablacija. Određeni dio tumora izložen je temperaturi od 50-100 stupnjeva. Stvoren je pomoću visokofrekventnih radio valova. Elektroda ubija tumorske stanice oko kojih nastaje nekroza. Nakon 4 tjedna nekrotično tkivo se otapa, na mjestu tumora nastaje ožiljak.
Kemoterapija i radioterapija su neučinkoviti načini liječenja raka bubrega. Jedini način da zaustavite širenje bolesti i poboljšate prognozu preživljavanja je uzimanje interferona. Imunoterapija, poput gore navedenih metoda, neće raditi ako se zanemari rak bubrega. Da bi liječenje lijekovima dalo rezultat, potrebno je da pacijentu dijagnosticira rak u početnoj fazi, tumor ne prelazi 4 cm, metastaze se nalaze isključivo u plućima.
Pri odabiru lijeka uzima se u obzir terapijska linija liječenja i rizici za pacijenta. Sustavna terapija može nanijeti nepopravljivu štetu, osoba će umrijeti od nuspojava.
Nakon nefrektomije, istodobne terapije, pacijentima se propisuje godišnji preventivni pregled koji će onkologu pomoći da na vrijeme utvrdi recidiv, prati rad bubrega i vidi postoperativne komplikacije. Ako osoba ima početni stadij karcinoma bistrih stanica, dovoljna će biti rentgenska slika prsnog koša 2 puta godišnje. Uz prosječnu i visoku razinu razvoja metastaza, pregledi se rade svakih šest mjeseci ili češće. Ovisi o onkologu, pacijentu, odabranim režimima liječenja.
Otpor bubrežne formacije na sustavne metode liječenja još nije razlog odbijanja podvrgavanja kemoterapiji ili zračenju. Kada se dijagnosticira karcinom bistrih stanica, propisana je sistemska terapija za zaustavljanje metastaza.
Uklanjanje tumora, imunoterapija i popratni tretmani povećavaju vjerojatnost oporavka od karcinoma bubrega. Pozitivna prognoza ovisi o mnogim čimbenicima:
Preživljavanje specifično za rak bolesnika u stadijima T1a i T1b u prosjeku doseže 90% nakon 3 godine kirurškog liječenja. Ako je tumor dosegao veličinu od 4 cm ili više, tada je prognoza nakon uklanjanja pozitivna, a vjerojatnost da će pacijent živjeti više od 3 godine iznosi 80%. To su visoke stope za tako ozbiljnu bolest..
Dijagnoza raka nije rečenica. Jasnoćelijski karcinom teško je izliječiti u fazi III. Tada se krvlju i limfom metastaze brzo šire u druge organe i teško je zaustaviti bolest, čak i radikalnom intervencijom. Vjerojatnost da će se pacijent moći oporaviti je 20%.
S metastazama, postotak oporavka veći je u bolesnika s zahvaćenim plućima. Ako je bolest prešla u stadij IV, ne biste trebali očekivati pozitivnu dinamiku, samo 8% oboljelih od raka živi dulje od 1 godine.
Prema medicinskoj statistici, muškarci imaju veću stopu preživljavanja od žena. Vjerojatnije je da će se predstavnici karcinoma bubrega izliječiti od karcinoma bubrega. Objašnjenje onoga što se događa leži u različitoj strukturi genitourinarnog sustava spolova. Starost pacijenta ne utječe na preživljavanje.
Onkološke bolesti mokraćnog sustava posljednjih godina znatno su se povećale u cijelom svijetu. Najrasprostranjeniji je karcinom bubrega s bistrim stanicama, koji ima C 64 kod prema ICD 10. Također se naziva hipernefromom. Svake godine ovu dijagnozu postavi četvrt milijuna ljudi na planetu i oko 100 tisuća umre od nje..
Glavni problem je kasno traženje medicinske skrbi, jer su prve faze asimptomatske. Komplicirana obiteljska povijest, pojava neugodnih znakova služe kao razlog za budnost i obvezno provjeravanje.
Bistrostanični rak bubrega ima tendenciju brzog rasta, u kasnijim fazama daje tešku kliničku sliku. Pozitivne točke: dobar odgovor na terapiju, tumor se lako odvaja od zdravih tkiva, gotovo se nikada ne širi na upareni organ, povećanje veličine ne čini novotvorinu agresivnijom.
Tumor sadrži veliku količinu lipida. To je razlog njegove žute boje pri rezanju, što se može vidjeti na fotografiji u priručnicima za patologiju..
Uzroci raka nisu u potpunosti poznati. No, postoje određeni predisponirajući čimbenici koji najčešće dovode do takve patologije. Kad se dijagnosticira karcinom bubrega bistrih stanica, takvi preduvjeti su:
Da bi se bolje odabralo liječenje, važno je utvrditi sve karakteristike tumora, znati faze njegovog razvoja. Proces započinje u parenhimskim stanicama. Iz zdravih se pretvaraju u patološke. Klasifikacija obrazovanja javlja se prema veličini, stupnju malignosti, prisutnosti metastaza.
Furmanov stupanj diferencijacije važan je čimbenik. Pokazatelj je promjena u staničnoj strukturi. U svojoj visokoj fazi patološka se tkiva malo razlikuju od zdravih. Niska razina ukazuje na jaku agresivnost procesa, tečaj karakterizira brzo napredovanje.
U prvoj fazi tumor ne prelazi 4 cm i ne prodire u susjedne slojeve. Sljedeću fazu karakterizira povećanje fokusa, koji ne prelazi konture organa, do 7 cm. U budućnosti se klijanje događa u tkivima koja se nalaze u blizini, opažaju se pojedinačne metastaze, najčešće u limfnim čvorovima. Četvrta faza je konačno propadanje, patološki proces utječe na mnoge organe i sustave.
TNM sustav koristi se za kompaktno pisanje dijagnoze. Prvo slovo opisuje veličinu i opseg tumora. Nadalje, naznačena je prisutnost lezije u limfnim čvorovima. Treća komponenta ukazuje na pojavu metastaza u udaljenim organima.
Pri prvom posjetu liječniku, četvrtina pacijenata ima metastaze. U ovom slučaju, karcinom bistrih stanica bubrega g2 daje vjerojatnost životne prognoze od 6-12 mjeseci, neki pacijenti prežive dvogodišnju prekretnicu.
Ova vrsta tumora, čak i malih dimenzija, može izazvati patološka žarišta u drugim organima i kostima. Najčešće se nalaze u plućima, limfnim čvorovima, jetri, nadbubrežnim žlijezdama i mozgu. Znakovi njihove pojave su:
Karakteristična značajka onkoloških bolesti je odsutnost očitih znakova u ranim fazama procesa. Pojava simptoma ukazuje na kasnu fazu patologije. To uključuje:
Obično je dijagnoza u ovoj fazi popraćena otkrivanjem žarišta metastaza. Pacijenti rijetko obraćaju pažnju na ranije manifestacije. To može biti smanjen apetit, jak umor, anemija, kaheksija. Prisutnost krvi u mokraći je beznačajna, nemoguće ju je primijetiti bez laboratorijskog pregleda.
Stupanj zloćudne opasnosti obično se označava slovom G i brojem. Što je veća, to manje abnormalne stanice izgledaju poput normalnih. To ukazuje na to da se postupak odvija agresivno. Ako je ovo jedinica, patologija se polako razvija, ima vremena za liječenje i vjerojatnost izlječenja je velika..
Dvije govore o intenzivnom rastu, velikoj vjerojatnosti metastaza. U ovom slučaju, kemijska i zračna terapija imaju malo učinka: takve stanice oslobađaju tvari koje blokiraju njihovo djelovanje. S dijagnozom "Jasni stanični rak bubrega g 2", prognoza za kasniji život čak i nakon uklanjanja oboljelog organa nosit će visoku stopu smrtnosti.
U prvoj fazi pregleda propisani su klinički testovi krvi i urina. Uz njihovu pomoć nemoguće je dijagnosticirati, ali se na taj način provodi diferencijacija s drugim bolestima mokraćnog sustava. Također se određuje stupanj anemije, stanje ostalih organa i sustava. Povećanje broja eritrocita, kalcija, porast markera za onkologiju može ukazivati na pojavu patološkog procesa u početnoj fazi. Izvode se daljnje instrumentalne studije:
Ove su ankete najinformativnije. Na njihovoj osnovi određuje se faza postupka, razvija se metoda liječenja.
Stanice ove vrste raka vrlo su otporne na citostatike i terapiju zračenjem. Stoga liječenje treba biti sveobuhvatno..
Važno je započeti rano čim se dijagnosticira bolest. Ovim pristupom prognoza je najpovoljnija..
Korištenje kemoterapije provodi se ne samo kad je kirurško liječenje nemoguće, već i kao priprema za to. Ovaj postupak pomaže lokalizirati i smanjiti obrazovanje. Mora se provesti nakon uklanjanja izvora. Metoda se sastoji u liječenju otrovima, toksinima.
Lijekovi se daju intravenozno kapanjem, u obliku tableta. Manipulacija se provodi ciklično, ponavljajući se u redovitim intervalima. Ovi lijekovi imaju razne nuspojave. To uključuje:
Pojava takvih neugodnih simptoma nije razlog za prekid liječenja. Obrve, trepavice, kosa se dodatno obnavljaju.
Terapija zračenjem karcinoma bubrežnih stanica, u slučaju njegove varijante bistrih stanica, je palijativni tretman. Pomaže u oslobađanju osobe od boli, posebno ako su kosti zahvaćene metastazama..
Operativna metoda liječenja najučinkovitija je u dijagnozi karcinoma bistrih stanica bubrega g2. Najčešće se koristi nefrektomija - uklanjanje organa, obližnjih limfnih čvorova, tkiva, nadbubrežne žlijezde. Takva intervencija ima posebno dobar rezultat u nedostatku širenja. Ali čak i ako su dostupni, takva se operacija može izvesti. Stanice raka metastaza ove varijante bolesti imaju tendenciju smanjenja nakon ekstrakcije glavnog izvora.
Ako pacijent ima jedan bubreg ili postoje druge kontraindikacije, koristi se resekcija. Tumor se izreže hvatanjem susjednog zdravog tkiva uz obvezno ispitivanje histologije. To pridonosi zaustavljanju rasta čak i u posljednjim fazama procesa..
Također su razvijene i druge metode liječenja raka bistrih stanica. Jedna od njih je embolizacija bubrežne arterije. Dakle, pristup hranjivim tvarima tumoru je blokiran, a njegova veličina smanjena..
Kriodestrukcija se izvodi uvođenjem elektroda u patološki fokus i uništavanjem smrzavanjem ili visokim temperaturama. Radiofrekventna ablacija koristi se za uništavanje tumora.
Imunoterapija se dugo koristi za liječenje karcinoma bubrežnih stanica. Ali ranije je učinkovitost metode bila niska. Sada je razvijen novi lijek koji se dokazao ne samo kod raka g 2, već i kod drugih oblika karcinoma..
Ciljani tretman najnoviji je razvoj. Njegova se bit sastoji u selektivnom utjecaju samo na određene patološke stanice. Među nedostacima je brza pojava otpornosti tumora na lijek, loša podnošljivost kod ljudi, veliki broj nuspojava. Ali metoda omogućuje, ako ne zauvijek ukloniti patologiju, a zatim je dugi niz godina prenijeti u kroničnu fazu.
Domaći recepti, u strogom dogovoru s liječnikom, mogu se koristiti za održavanje snage tijela, jačanje imunološkog sustava i ublažavanje neugodnih simptoma tijekom kemoterapije. Za to se pripisuje posebna prehrana bogata vitaminima i mikroelementima. Ne preporučuje se jesti masnu, začinjenu hranu, razne začine. Treba zauvijek zaboraviti pušenje i pijenje alkohola.
Bistrostanični rak bubrega otkriven u fazi 1 ima stopu izlječenja od 90%. Važne točke su lokalizacija tumora, prisutnost metastaza, stanje imunološkog sustava, popratne bolesti. U drugoj fazi, pod uvjetom da patološke stanice nisu prodrle u limfu, prognoza je također vrlo povoljna. Daljnjim napredovanjem vjerojatnost recidiva raste, čak i nakon uklanjanja izvora, metastaze se pojavljuju u organima koji se nalaze u blizini.
Četvrta faza ne daje vjerojatnost života ni u roku od godinu dana. Bolest je češća u muškaraca srednje i starije dobi. Pojava takve patologije kod mladih jedan je od nepovoljnih čimbenika koji nose nizak postotak preživljavanja..
Pažljiv stav prema zdravlju, pravilna prehrana, odbacivanje loših navika pomažu imunološkom sustavu da se nosi sa stanicama raka, potiskujući njihov rast. Ako se pojave neugodni simptomi koji ukazuju na probleme u tijelu, važno je odmah se obratiti liječniku.
Pravovremena dijagnoza, odabrana terapija pomoći će u učinkovitom suočavanju s bolešću i spriječiti njen ponovljeni tijek. To je osobito važno za ljude u čijoj su obitelji bili slučajevi bistrog karcinoma bubrega ili druge vrste onkoloških patologija..
Bistrostanični rak bubrega zloćudni je tumor koji se razvija iz epitela proksimalnih tubula ili sabirnih kanala gdje se stvara mokraća. Neoplazmu karakterizira pojava nekontrolirano podijeljenih stanica koje postupno uništavaju organ. Kao i svaki drugi zloćudni tumor, i ova je novotvorina sklona metastazama. Trenutno postoji porast učestalosti bistrog karcinoma bubrega. Muškarci obolijevaju gotovo dvostruko češće od žena.
Stručnjaci identificiraju niz stanja koja mogu povećati rizik od razvoja bistrog karcinoma bubrega. To uključuje:
Uz to, postoje znanstveni dokazi da se bolest može razviti duljom primjenom određenih diuretika..
Jasni rak bubrega u ranoj fazi je asimptomatski. Često je neoplazma slučajan nalaz prilikom izvođenja instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Kako se tumor razvija, mogu se pridružiti sljedeći simptomi oštećenja bubrežnog tkiva:
Simptomi ekstrarenalnog (ekstrarenalnog) tumora uključuju:
Uobičajeni simptomi uobičajeni za bilo koji zloćudni tumor uključuju slabost, malaksalost, gubitak težine i vrućicu..
Dijagnoza bistrog karcinoma bubrega započinje anamnezom, pregledom i palpacijom. Liječnik intervjuira pacijenta, pojašnjava prisutnost pritužbi i čimbenika rizika. Tijekom pregleda posebna se pažnja posvećuje znakovima kompresije donje šuplje vene, varikokele, proučavanju limfnih čvorova koji mogu biti zahvaćeni metastazama.
Instrumentalne metode uključuju sljedeće mjere za dijagnozu raka:
Rak bubrega ima nekoliko klasifikacija. Uz pomoć histološkog pregleda stručnjak određuje morfološki oblik i stupanj malignosti (diferencijacije) tumora. Jasnoćelijski karcinom javlja se u 70-85% malignih novotvorina u bubrezima. Prema stupnju malignosti razlikuju se četiri gradacije:
TNM klasifikacija uključuje četiri stadija raka. Nastaju na temelju veličine tumora, oštećenja unutarnjih organa (kostiju, pluća itd.) I limfnih čvorova. TNM stadij raka bubrega određuje taktiku liječenja i prognozu.
Metastaze su sekundarna žarišta tumora koja nastaju kao rezultat širenja tumorskih stanica po tijelu iz primarne formacije. Bistri karcinom bubrega može metastazirati hematogenim i limfogenim putovima. U prvom slučaju, tumorske stanice šire se protokom krvi u unutarnje organe. Najčešće su zahvaćena pluća, mozak i kosti. Također, metastaze raka mogu se širiti limfnim žilama i stvarati sekundarna žarišta u limfnim čvorovima. Prije svega zahvaćeni su sentinelni čvorovi - prvi na putu odljeva limfe.
Glavna metoda liječenja je kirurška metoda. Postoje sljedeće sorte:
Kirurško liječenje raka može se izvoditi na otvoren i laparoskopski način. Alternativa gore navedenom liječenju je radiofrekventna ablacija i krioablacija.
Radiofrekventna ablacija (RFA) lokalizirano je uništavanje tumora. Bit metode je dovesti elektrodu do raka bubrega koji emitira radiofrekvencijske valove u tkivo tumora. To dovodi do njihovog zagrijavanja i uništavanja. Glavni zadatak RFA je stvaranje temperature od 50-100 ° C na području novotvorine. U ovom slučaju, smrt stanica karcinoma događa se unutar 4-6 minuta. Indikacija za RFA je mali tumor veličine najviše 4 cm koji se nalazi na periferiji bubrega. RFA se često provodi kod starijih osoba s visokim operativnim rizikom.
Krioablacija je također točkovna metoda za uklanjanje tumorskog tkiva i ima iste indikacije kao RFA. Metoda omogućuje uništavanje bistrog karcinoma bubrega dovođenjem posebnih kriosondi i uzastopnim smrzavanjem patoloških tkiva. Krioablacija se može izvesti na tri načina:
Terapija lijekovima obično se koristi za diseminirani rak bubrega. Uglavnom se koriste ciljani lijekovi. Inhibiraju proteine i enzime koji kontroliraju proces rasta bistrog karcinoma bubrega. Koriste se inhibitori tirozin kinaze, monoklonska antitijela, ciljni inhibitori rapamicina sisavaca.
Radiacijska terapija koristi se za metastatska oštećenja kostiju i mozga. Ove metode ne omogućuju radikalno liječenje metastaza bistrog karcinoma bubrega, ali mogu smanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenta..
Redoviti medicinski nadzor omogućuje pravovremeno otkrivanje recidiva karcinoma bistrih stanica, metastaza i procjenu rada bubrega. Dispanzorski nadzor provodi se ultrazvukom ili CT-om i traje najmanje 5 godina. Za procjenu rada bubrega koriste se laboratorijske metode istraživanja - određivanje razine kreatinina, sastava elektrolita, brzine glomerularne filtracije.
Fotografija s web mjesta urologcentr.ru
Točni uzroci karcinoma bubrežnih stanica bistrog tipa još nisu utvrđeni. Stručnjaci su utvrdili niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost oštećenja organa mokraćnog sustava. To uključuje pušenje i konzumaciju alkohola..
Rizik od razvoja onkologije povećava se kod osoba koje redovito udišu štetne tvari: benzin, otapala, pare teških metala.
Popis čimbenika koji izazivaju rak bistrih stanica također uključuje:
Zatajenje bubrega također može izazvati patologiju..
Postoje 4 faze karcinoma bubrežnih stanica bistrih stanica, od kojih se svaka razlikuje po simptomima i metodama liječenja:
Kršenje se može otkriti nizom znakova:
Rjeđe se bistri karcinom bubrega očituje hemoroidima s krvarenjem. Pri palpiranju zahvaćenog područja liječnik može osjetiti kvrgastu i neaktivnu brtvu u donjem polu bubrega.
Kasne faze raka očituju se povećanom opijenošću tijela, oštrim gubitkom kilograma i smanjenim apetitom. Opijenost kod bistrog karcinoma bubrega uzrokuju produkti raspadanja atipičnih stanica.
Onkolog se bavi terapijom bolesti u početnim fazama razvoja. Pacijentu propisuje lijekove s hormonima, čije će glavno djelovanje biti usmjereno na usporavanje podjele zloćudnih struktura. Rak faze 2-3 zahtijeva liječenje pod nadzorom kirurga, jer u ovom slučaju pacijentu može biti propisana operacija (pod uvjetom da u ljudskom tijelu nema metastaza).
Za otkrivanje bistrog karcinoma bubrega koristi se niz dijagnostičkih mjera:
Da bi se utvrdila metastaza stanica raka na susjednim odjeljcima i organima, koriste se ultrazvuk trbušne šupljine, RTG koštanog tkiva i prsnog koša.
Jedini učinkovit način borbe protiv bistrog raka bubrega je operacija. Konzervativnim metodama liječenja dodjeljuje se samo pomoćna uloga.
Fotografija sa stranice topsimages.com
Operacija uklanjanja zloćudnog tumora bubrega s zahvaćenim strukturama naziva se nefrektomija. Tijekom intervencije uklanja se sam patološki fokus, perirenalna masna kapsula i limfni čvorovi. Ako je onkološka formacija lokalizirana u gornjem dijelu organa, tada se dodatno uklanjaju nadbubrežne žlijezde i donje genitalne vene.
Prije intervencije, u lumen bubrežnih arterija ubrizgava se posebna tvar (embolus), koja sprečava ulazak stanica raka u krv i minimalizira gubitak krvi tijekom nefrektomije.
Izloženost zračenju koristi se u složenom liječenju raka bistrih stanica bubrega. Postupak se izvodi u poodmakloj fazi bolesti radi ublažavanja simptoma onkologije. Prije operacije često se propisuje lasersko zračenje. Prije intervencije, izlaganje zračenju provodi se 5 dana. Postupak se ponavlja nakon operacije samo ako kirurg sumnja u radikalnu prirodu obavljenog posla..
Terapija lijekovima može produžiti život pacijentima s rakom, ali neće uspjeti u potpunosti eliminirati stanice raka iz tijela. Za liječenje raka bistrih stanica bubrega koristite:
Kombinacija hormona i kemoterapijskih lijekova može postići dobar učinak u liječenju patologije. Pozitivan rezultat liječenja opaža se u 15% bolesnika.
U onkologiji se stanice raka postupno prenose kroz tijelo kroz krvotok. Sustavi koji se obilno opskrbljuju krvlju i povezani su s bubrezima zajedničkom venskom mrežom posebno su osjetljivi na oštećenja..
Metastaze u bistro staničnom raku bubrega češće se nalaze u:
Onkološke strukture s protokom limfe često se prenose u genitalne vene i regionalne limfne čvorove. Na tim se područjima uočava sekundarno (metastičko) zbijanje.
Stopa preživljavanja uz pravilno liječenje karcinoma bistrih stanica u fazi 1 iznosi 90%. Pozitivan rezultat terapije moguć je samo ako kancerogene strukture nisu imale vremena za širenje na limfne čvorove i susjedne organe.
Predviđanja nakon uklanjanja bubrega za karcinom bistrih stanica u fazi 2 su 60%. Ako je situacija komplicirana metastazama onkostruktura (stadij 3-4 raka), tada će vjerojatnost petogodišnjeg preživljavanja ostati samo u 5% bolesnika. Pročitajte više o prognozi nakon uklanjanja raka bubrega →
Prevencija raka bistrih stanica uključuje ograničavanje čimbenika koji uzrokuju bolest. Da biste spriječili razvoj bolesti, morate:
Ako osoba ima genetsku predispoziciju da očisti stanični rak bubrega, tada najmanje 2 puta godišnje treba posjetiti nefrologa i onkologa. Rano otkrivanje tumora povećava šansu za oporavak.
Bistro stanični rak bubrega liječi se kirurški, ali potpuni oporavak od onkologije moguć je samo u početnim fazama njegovog razvoja. Metastaze u ljudskom tijelu eliminiraju se na složen način (pomoću hormonske terapije, zračenja). U ovom slučaju, prognoza preživljavanja i oporavka pacijenta je razočaravajuća. Petogodišnje preživljavanje u 3-4 stadija raka moguće je samo za 5% bolesnika.
Autor: Inna Garanina, liječnica,
posebno za Nefrologiya.pro
Popis izvora:
Tijekom prošlog stoljeća rak bubrega promijenio je nekoliko naziva: hipernefrom, karcinom bistrih stanica, karcinom bubrežnih stanica. Danas je njegov službeni naziv karcinom bubrežnih stanica, a varijanta bistrih stanica jedan je od njegovih morfoloških tipova, koji se javlja u 80 - 90% slučajeva svih onkoloških bubrežnih patologija. Prognoza za ovu vrstu ovisi kako o razini malignosti samog tumora, tako i o stadiju u kojem se bolest otkriva, a desetogodišnja stopa preživljavanja nakon uklanjanja novotvorine varira od 30 do 85%.
U suvremenoj praksi razlikuje se 6 histoloških varijanti:
Bilo koji se zloćudni tumor razlikuje od normalnih stanica genetskim promjenama: ili se povećava broj i aktivnost gena koji ubrzavaju rast i razmnožavanje stanica, ili se obrnuto gube geni koji sprečavaju razvoj tumora. Primjenjujući se na karcinom bubrega s bistrim stanicama, kratki krak kromosoma 3 najčešće se gubi (taj se proces naziva delecija), rjeđe - 6 i 9.
Kao što naziv govori, zloćudna novotvorina sastoji se od stanica s laganom citoplazmom. Uz konvencionalno bojenje kombinacijom hematoksilina i eozina, njihova citoplazma postaje ružičasto-crvena (ta se boja naziva eozinofilna).
Prije pojave metastaza, karcinom je jedan čvor s jasnim granicama (često se stvara pseudokapsula), žut (zbog visokog kolesterola i drugih lipida). Unutra se mogu naći kalcifikati, ciste, krvarenja.
U varijanti s bistrim stanicama, metastaze se javljaju češće nego u drugima - 70 - 80% svih metastatskih karcinoma bubrega predstavljeno je ovim određenim oblikom. Uz regionalne limfne čvorove, metastaze su moguće u kostima, plućima, jetri.
Ocjenjivanje prema stupnju diferencijacije opis je karakteristika koje razlikuju stanice raka od normalnih stanica. Što su promjene jače, tumor je agresivniji.
G1 se javlja u 10-15% bolesnika, G2 u 35-55%, G3 u 25-35%, G4 u 5-15%.
Klinička slika raka bistrih stanica ne razlikuje se od ostalih inačica bubrežnih stanica. Klasična trijada simptoma sastoji se od krvi u mokraći (bruto hematurija), bolova u donjem dijelu leđa ili gornjeg kvadranta i opipljive mase. Ali sada su takvi znakovi rijetki, jer se onkologija bubrega obično dijagnosticira u asimptomatskoj fazi preventivnim ultrazvukom.
Kompresijski sindrom donje šuplje vene - javlja se kada tumor komprimira ili trombozira veliku posudu koja sakuplja krv iz donjeg dijela tijela, oticanje nogu. Njegovi znakovi: pucajuća bol u donjim ekstremitetima i druge manifestacije duboke venske tromboze; širenje safenih vena trbuha, varikokela.
Arterijska hipertenzija - pronađena u oko 15% bolesnika.
Promjene uzrokovane rastom tumora:
Nakon pojave metastaza pridružuju se znakovi oštećenja kostiju (patološki prijelomi, bol) i pluća (hemoptiza), kao i drugi organi.
Metode za otkrivanje karcinoma bistrih stanica ne razlikuju se od ostalih vrsta karcinoma bubrega.
Liječnik donosi dijagnostičke zaključke na temelju rezultata kompleksa pregleda, uzimajući u obzir karakteristične promjene.
Pristupi liječenju karcinoma bubrega bistrih stanica bistro se razlikuju od liječenja bilo kojeg zloćudnog tumora..
Ako je moguće odjednom ukloniti cijeli karcinom, izvodi se operacija. Njegov volumen ovisi o prevalenciji novotvorine: s malim veličinama vrši se resekcija (djelomično uklanjanje) bubrega, opsežnim postupkom uklanja se cijeli organ, ako je potrebno, zajedno s regionalnim limfnim čvorovima. U ovom se slučaju ne provodi dodatna terapija - s lokaliziranim i lokalno uznapredovalim karcinomom ni lijekovi ni zračenje ne povećavaju preživljenje. Vjerojatnost lokalnog recidiva nakon radikalne nefrektomije ne prelazi 2%, ali vjerojatnost otkrivanja metastaza (neotkrivenih u vrijeme same operacije) doseže 20%.
Ako postoje metastaze, u nekim se slučajevima preporučuje i kirurška intervencija koja je nužna za smanjenje opterećenja tumora čisto mehaničkim uklanjanjem većine abnormalnog tkiva. Danas se vjeruje da palijativna nefrektomija poboljšava preživljavanje u prisutnosti ne više od 3 čimbenika rizika za nepovoljnu prognozu (za više detalja pogledajte zadnji odjeljak).
Terapija zračenjem za uznapredovali rak bubrega koristi se samo u prisutnosti metastaza u kostima - zračenje smanjuje bol.
Ako je moguće ukloniti metastaze, izvodi se operacija. Ali s metastazama na plućima, obujam intervencije je prilično velik, a s obzirom na to da su uglavnom starije osobe bolesne, radikalno uklanjanje metastaza (torakotomija i resekcija pluća) nije uvijek moguće. U ovom slučaju mogu se koristiti minimalno invazivne metode - kriodestrukcija, radiofrekventna ablacija, ali zasad su u fazi proučavanja i ne postoje jasni kriteriji za njihovu preporuku..
Glavne metode liječenja diseminiranog (uznapredovalog) raka i dalje su terapija lijekovima.
Tradicionalno je imunoterapija bila standard: primjena lijekova alfa-interferon i interleukin - 2. Međutim, rezultati imunoterapije kod bistrog karcinoma bubrega su razočaravajući: objektivna djelotvornost bilježi se u najviše 10 - 15%, prosječno očekivano trajanje života ne prelazi 12 mjeseci, petogodišnja stopa preživljavanja - pet%.
Posljednjih godina fokus je bio na ciljanoj terapiji: lijekovima koji u interakciji sa određenim genima ili proteinima stanica raka selektivno suzbijaju aktivnost rasta tumora.
Do danas odobreno za kliničku uporabu:
Ta se sredstva koriste neovisno i u kombinaciji s pripravcima interferona i inteleukina. Liječnik preporučuje specifične režime liječenja na temelju stanja bolesnika i kombinacije prognostičkih čimbenika.
Prognoza bistrog karcinoma bubrega određuje se stupnjem malignosti, prevalencijom patološkog procesa i stanjem pacijentovog tijela.
Opće stanje pacijenta procjenjuje se pomoću Karnofsky skale.
Čimbenici koji pogoršavaju prognozu kod diseminiranog (uznapredovalog) karcinoma.
Prema ukupnosti ovih pokazatelja, bolesnici s uznapredovalim karcinomom bubrežnih stanica podijeljeni su u skupine.
Ako govorimo o petogodišnjoj stopi preživljavanja, u bolesnika s ne-uznapredovalim rakom bubrega ona iznosi oko 90%, s generaliziranim procesom - manje od 13%.