Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svake godine 1,5 milijuna žena dijagnosticira rak dojke. Kao i mnoge druge bolesti, i rak dojke se "pomlađuje" - posljednjih desetljeća pogađa sve više i više mladih žena. Rano dijagnosticiranje raka dojke je ključ uspješnog liječenja. Ovo je vrlo opasna bolest, ali je izlječiva, a metode liječenja svake su godine savršenije..
Statistika učestalosti raka dojke u našoj zemlji alarmantna je - mamolozi godišnje otkriju oko 50 000 novih slučajeva. Prosječna dob pacijenata je 59 godina, ali to ne znači da mlađe žene nisu u opasnosti. Naprotiv, kao što je već spomenuto, ova bolest sve više pogađa žene u najboljim godinama..
Razlozi za razvoj raka dojke liječnicima su još uvijek nepoznati, ali očito je da genetika i ekologija ovdje igraju ključnu ulogu. 30% manje žena od seoskog stanovništva ima rak dojke od urbanih žena.
Međutim, kada se dijagnosticira rak dojke u ranim fazama, prognoza je povoljna - ako je rak otkriven u prvoj fazi, stopa preživljavanja unutar 5 godina iznosi 94%, u drugoj fazi - 79%.
Onkolozi razlikuju 4 faze raka dojke:
Rak dojke čini 20-25% svih slučajeva raka kod žena.
Danas postoji nekoliko tretmana za rak dojke. Izbor odgovarajućeg ovisi o mnogim čimbenicima: veličini primarnog tumora, stanju regionalnih limfnih čvorova, prisutnosti udaljenih metastaza i statusu receptora, odnosno osjetljivosti na hormone.
Uz kirurški zahvat, glavna je zadaća liječnika očuvanje života i zdravlja pacijenta, čak i ako to znači gubitak dojke. Međutim, sada liječnici pokušavaju ne samo ukloniti tumor, već i sačuvati žlijezdu. U slučajevima kada to nije moguće, vrši se protetika dojke - obično se plastična operacija izvodi šest mjeseci nakon mastektomije. Iako se, na primjer, u Izraelu, rekonstrukcija mliječne žlijezde provodi u sklopu jedne operacije: neposredno nakon uklanjanja.
Ako veličina tumora ne prelazi 25 mm, pribjegavaju operaciji koja čuva organe. Često se uklanja nekoliko obližnjih limfnih čvorova, čak i ako nisu pronađene metastaze - to pomaže u sprečavanju ponovnog pojave bolesti.
Valja napomenuti da su kirurzi vodećih zemalja u liječenju onkologije naoružani jedinstvenim kirurškim instrumentima. Primjerice, u izraelskim klinikama uspješno se koristi uređaj Margin Probe koji, prema liječnicima, omogućuje uklanjanje apsolutno svih stanica raka..
Terapija zračenjem ili terapija zračenjem dio je tretmana za održavanje raka dojke i daje se ženama prije ili nakon uklanjanja tumora. Radioterapija smanjuje šanse za ponovni nastanak raka ubijanjem tumorskih stanica. Terapijom zračenjem tumor je ozračen snažnim X-zrakama ili gama zrakama.
Inovativna tehnika za intraoperativno zračenje. Izbjegava postoperativnu radioterapiju i smanjuje rizik od recidiva. Ovaj se postupak izvodi tijekom operacije i oslobađa ženu od postoperativnog liječenja. Za razliku od tradicionalne terapije zračenjem, zračenje je usmjereno samo na područja za koja se vjeruje da sadrže stanice raka. Primjena metode omogućuje smanjenje trajanja liječenja za 6 tjedana, istodobno smanjujući rizik od recidiva i nanoseći minimalnu štetu zdravim tkivima..
Kemoterapija ili liječenje lijekom protiv raka dojke koristi se prije, nakon, pa čak i umjesto kirurškog zahvata kada to nije moguće. Kemoterapija je injekcija posebnih toksina koji utječu na tumorske stanice. Tijek kemoterapije može trajati od 3 do 6 mjeseci i obično započinje odmah nakon operacije. Za kemoterapiju se koriste razni lijekovi - neki uništavaju proteine koji kontroliraju razvoj tumorskih stanica, drugi su ugrađeni u genetski aparat stanice raka i uzrokuju njezinu smrt, a treći usporavaju podjelu zahvaćenih stanica..
Hormonska terapija je učinkovita, ali samo u polovici slučajeva, jer nisu sve vrste karcinoma dojke osjetljive na ovaj tretman.
Ili je ciljana terapija najnježnija vrsta liječenja raka dojke. Lijekovi za ciljanu terapiju djeluju samo na zahvaćene stanice, bez utjecaja na zdrave, pa se takva terapija puno bolje podnosi.
Rano dijagnosticiranje raka dojke ključ je učinkovitog liječenja. U posljednje vrijeme ova se tema često pokreće u medijima, zbog čega mnoge žene češće razmišljaju o svom zdravlju i redovito posjećuju mamologa..
Suvremene dijagnostičke metode omogućuju što precizniji odabir individualnog pristupa liječenju raka dojke za svakog pacijenta, jer se unatoč činjenici da se postavlja jedna dijagnoza, liječi na različite načine.
Dakle, postoji nekoliko tretmana za rak dojke:
Terapija lijekovima podijeljena je u još tri vrste liječenja:
U ovom ćemo članku pokušati ukratko istaknuti navedene metode..
U današnje vrijeme kirurške intervencije postaju nježnije, dok je u prošlosti pacijent obično bio osakaćen cijeli život. Uz to, pojavila se čitava industrija plastične kirurgije za žene kojima je dijagnosticiran rak dojke. Ako vam nakon operacije nije potrebna terapija zračenjem, odlazite u istom obliku u kojem ste i došli, naime s dvije mliječne žlijezde. Ponekad se prilagodi i zdrava žlijezda, što dovodi do još spektakularnijeg rezultata..
Liječnici daju sve od sebe da rade operacije očuvanja organa u situacijama kada je to moguće.
U metodi radioterapije postoji i revizija smanjenja količine zračenja u određenim kategorijama s povoljnim podtipovima..
Postalo je točnije. Liječnici mogu jasno usmjeriti svoje zrake na područje kojem je to potrebno. Pojavile su se nove metode ubrzanog zračenja i zaštite organa, uključujući srce.
Također, kod određenog broja bolesnika, prema indikacijama i odluci liječnika, ne provodi se zračna terapija nakon operacija očuvanja organa..
Na temelju biokemijskih karakteristika tumora moguće je propisati točan tretman, dok je najteži odabir lijekova. Liječenje se propisuje prema jasnim kriterijima, ali ponekad još uvijek nema željenog učinka. Zašto? To je upravo zbog činjenice da nije tako lako odabrati najučinkovitiji lijek za svaki lijek. No, zahvaljujući markerima kojih je danas sve više, to je još uvijek moguće učiniti. Svake godine pojavljuju se novi lijekovi protiv raka.
Rak dojke vrlo je podmukla bolest. Čak i ako je operacija bila uspješna, još uvijek postoji šansa da se suočite s recidivom. Događa se da su se u vrijeme operacije neke stanice proširile po tijelu i nakon određenog vremena nastale metastaze. Stoga liječnici propisuju terapiju lijekovima u strogom skladu s karakteristikama bolesti. Vjerujte mi, čak i najmanja tableta može dodati 15% stopi preživljavanja, smanjiti rizik od recidiva za 40% i rizik od smrti za 34%. Stoga ne biste trebali zanemariti terapiju lijekovima i samostalno otkazati ovaj ili onaj lijek koji vam je propisao liječnik. Ako ga iz nekog razloga ne možete uzeti, obratite se svom liječniku i zajedno ćete zasigurno pronaći nekakav analog.
Liječniku koji je prisutan pomaže se u propisivanju ispravnog liječenja pokazatelja HER2 receptora, estrogena, progesterona. Također je vrlo važno u ovoj vrsti terapije imati informacije o stanju jajnika. Mnogi ljudi zaboravljaju na ovo, ali ako imate funkcionalne jajnike, tada je liječenje moguće samo tamoksifenom. Stoga, prilikom odabira drugog lijeka, mora postojati stopostotno uvjerenje da jajnici ne funkcioniraju. Ponekad takve informacije ostanu neprimijećene, a umjesto koristi možete naštetiti.
Ako su sve vrste hormonske terapije ili bioterapije iscrpljene, tada liječnici propisuju kemoterapiju..
Kao što vidite, danas postoji dovoljno mogućnosti da sami odaberete tretman, koji bi, između ostalog, trebao biti besplatan. U današnje vrijeme možete pronaći odgovarajuću alternativu jednom ili drugom lijeku. Glavna stvar je ne zanemariti savjete liječnika koji vam pokušavaju pomoći. Zdravlje svima vama!
Prema statistikama, povijest bolesti većine pacijenata završava smrću zbog nepravodobne ili nepismene terapije. Mnoge zabrinjava jedno pitanje može li se liječiti rak organa vanjske sekrecije mliječne žlijezde. Reći ćemo vam o novim modernim metodama terapije za takvu dijagnozu..
Mnogo je mišljenja o tome kako liječiti karcinom dojke. Odabir metode provodi stručnjak uzimajući u obzir želje pacijenta, njegove individualne karakteristike, kao i stadij bolesti. Ukupno postoje 4 faze (od 0 do 4). Svaka ima odgovarajuće simptome.
Ispod su neke od terapija koje koriste suvremeni liječnici:
Kirurška intervencija jedna je od najsvestranijih metoda. Može se primijeniti u bilo kojoj fazi. Kombinira se s drugim tretmanima poput radioterapije ili kemoterapije.
Postoje dvije vrste kirurške intervencije, koje ovise o stupnju infekcije tkiva:
Hormonska terapija daje se nakon kirurškog zahvata i terapije zračenjem kako bi se smanjio rizik od ponovne bolesti. Učinkovit je samo kada pacijenti imaju povišenu razinu hormona progesterona i estrogena..
Dostupni su mnogi hormonalni lijekovi. Njihova zajednička značajka je njihova primjena tijekom nekoliko godina. Samo kvalificirani liječnik može propisati odgovarajući tretman za hormonsku terapiju. Možemo istaknuti sljedeće:
Svi gore navedeni lijekovi za hormonsku terapiju snažno utječu na zdravlje. Ne biste ih trebali sami imenovati.
Postoji nekoliko trendova u načinu na koji stručnjaci liječe rak dojke:
Tijekom posljednjih deset godina pojavili su se mnogi lijekovi koji značajno ublažavaju patnju pacijenata. Uz to, njihov se broj neprestano povećava, što je dobra vijest. Evo nekoliko njih:
Svaki pacijent koji je saznao za strašnu dijagnozu preplavljen je mnogim pitanjima: „Je li moguće potpuno izliječiti rak dojke? Koji je lijek pravi za mene i koji će biti najučinkovitiji? Hoće li biti potrebno radikalno uklanjanje dojke? " Na njih nema jedinstvenog odgovora. Recenzije izliječenih pacijenata bit će vrlo raznolike. Nekima će ciljana terapija biti presudna, dok će nekima mastektomija jednostavno spasiti život. Stoga će samo vaš liječnik koji je liječnik moći prepoznati odgovarajuću metodu, a ne i povratne informacije pojedinog pacijenta.
Nove metode liječenja tumora dojke u modernim klinikama omogućuju da se s velikim uspjehom riješimo bolesti dojke i istodobno očuvamo dojku s estetskog gledišta. Samo u najtežim slučajevima, kirurzi uklanjaju ovaj organ.
1. Kemoterapijski tretmani, čiji prijem pomaže u porazu stanica raka u mliječnoj žlijezdi koje ostaju u tijelu žene nakon operacije. Suvremene tehnologije omogućile su postizanje nevjerojatnih rezultata: kemoterapijske tvari dostavljaju se upravo u tumorska tkiva, pa čak i u udaljene metastaze. Štoviše, za razliku od lijekova prethodne generacije, moderni lijekovi imaju manje nuspojava koje negativno utječu na tijelo..
2. Brahiterapija je moderna metoda radioterapijskog liječenja, koja se koristi neovisno i u kombinaciji s drugim metodama liječenja.
Njegova je prednost što vam omogućuje smanjenje izloženosti zračenju bez narušavanja kvalitete terapije. Zdrava tkiva su minimalno pogođena, za razliku od starijih sličnih tehnika. Kateteri se uvode u mliječnu žlijezdu i pune radioaktivnim materijalom dva puta dnevno.
3. Ciljana terapija jedan je od novijih tretmana raka dojke. Uzimajući posebne lijekove, pacijent može značajno smanjiti dozu zračenja i kemoterapijskih lijekova. Tehnika suzbija rast tumora i zaustavlja rast metastaza. Omogućuje vam ulazak u fazu remisije čak i za žene s četvrtom fazom onkološke patologije.
4. Cyberknife je inovativna metoda radiokirurgije koja vam omogućuje da se riješite metastaza bez operacije.
5. Robot Da Vinci uređaj je koji pomaže u izvođenju preciznih minimalno invazivnih operacija. Vanjska ovojnica ostaje praktički netaknuta, robotom upravlja kirurg i ponavlja sve radnje unutar organa..
Ruske i strane klinike nude tradicionalne metode liječenja:
• uzimanje hormonalnih lijekova;
• kemoterapija;
• terapija radijacijom;
• kirurško odlaganje tumorskih tkiva;
i gore opisane moderne. Što je točno za vas, liječnik mora odlučiti - svaki je organizam individualan. Čak i ako se neka vrsta liječenja obratila vašem najbližem rođaku, ona bi za vas mogla biti potpuno beskorisna..
Postoje brojne mogućnosti liječenja raka dojke vodećih liječnika u Izraelu. Upravo u toj maloj državi nalaze se neki od najboljih stručnjaka, što privlači protok pacijenata iz različitih dijelova svijeta. U Njemačkoj su troškovi veći, ali ovdje je izbor na vama - sve ovisi o vašim mogućnostima i stupnju povjerenja u različite klinike i liječnike. Onkološke patologije dojke zauzimaju vodeću poziciju među svim karcinomima nježnijeg spola. Žene starije od 45 godina su u opasnosti, ali mlađe nisu imune na ovu bolest..
Prije svega, patologiju je moguće prepoznati uz pomoć palpacije - svaka bi žena to trebala moći učiniti kako bi na vrijeme primijetila bolest ako se razvije. Bolnost dojke, iscjedak iz bradavica trebali bi vas upozoriti i izazvati posjet mamologu. Liječnik će preporučiti dijagnostičke mjere koje odgovaraju vašem slučaju. To može biti:
• krvni test;
• tumorski biljezi;
• proučavanje histološkog materijala;
• ultrazvuk ili mamografija;
• biopsija;
• vađenje;
• računalna ili pozitronska emisijska tomografija.
Kod prvih znakova bolesti, obavezno se što prije obratite liječniku. Nemojte pokretati bolest kako biste povećali šanse za brz oporavak!
Metode liječenja raka dojke ovise o stupnju onkološkog procesa i prisutnosti sekundarnih formacija.
Liječenje raka dojke temelji se na rezultatima genetskih, imunoloških studija, promjenama u općim kliničkim i biokemijskim analizama, kao i na prisutnosti popratnih bolesti.
U Rusiju dolaze nove tehnologije.
Pozivamo pacijente da sudjeluju u novim metodama liječenja raka, kao i u kliničkim ispitivanjima lijekova temeljenih na T stanicama (LAK terapija). Terapija se provodi u raznim istraživačkim centrima za rak, ovisno o vrsti tumora.
Pregled metode profesorice Skvortsove V.I..
Komentar staničnih tehnologija glavnog onkologa Rusije, akademika M. I. Davydova.
1. Prva faza bolesti - uklanjanje tumora.
2. Druga faza je radikalno uklanjanje, često proširena mastektomija. Liječenje raka dojke nadopunjuje se zračenjem i kemoterapijom, moguća su imunološka i hormonska sredstva.
Trenutno je glavni trend u početnim fazama očuvanje tumora netaknutim što je više moguće. Često se liječenje raka dojke kombinira s radioterapijom kako bi se smanjila veličina maligne bolesti tijekom kirurškog liječenja.
Mogu se podijeliti u 2 velike skupine:
• lokalna izloženost - zračenje, kirurški zahvat,
• sistemski utjecaj - kemoterapija, hormonska i imunoterapija.
U ovom slučaju, liječnici se uglavnom vode sljedećim kriterijima:
• Mala onkološka žarišta i odsutnost udaljenih metastaza - sektorska resekcija žlijezde ili mastektomija s izrezivanjem limfnih čvorova, izvođenje intraoperativne biopsije, prema čijim se rezultatima uobičajeno uklanjanje zamjenjuje produženom mastektomijom.
• U slučaju velikih karcinoma i prisutnosti udaljenih patologija - kemoterapija i drugi konzervativni tretmani raka dojke.
Rak dojke često je tumor ovisan o hormonima, na čiji rast utječu različite endokrine žlijezde. Tijekom kliničkih promatranja otkriveno je da neki hormoni, prvenstveno estrogeni, izravno ili neizravno utječu na izgled i daljnji stupanj rasta. Stoga je donedavno najpopularnije liječenje raka dojke bila ovarijektomija (uklanjanje jajnika), iako je tek trećina žena bila potpuno izliječena..
Potom su detaljnije proučeni mehanizmi učinka hormona na tkivo tumora, uključujući djelovanje na principu pozitivne i negativne povratne sprege. A od ranih sedamdesetih godina prošlog stoljeća došlo je do napretka u liječenju raka dojke: stvoreni su i testirani razni novi lijekovi koji blokiraju receptore hormonski ovisnih tumora (tamoksifen, toremifen) ili suzbijaju proizvodnju estrogena (arimidex, femara).
Prilično uspješna alternativa uklanjanju jajnika postao je lijek goserilin (zoladex) koji uspješno suzbija stvaranje estrogena strogo određeno vrijeme. Tako se stvaranjem stanja ljekovite menopauze i primjenom složene terapije može postići uspjeh u liječenju raka dojke. A nakon završetka terapijskog tečaja i kada prestanete uzimati zoladex, jajnici ponovno počinju funkcionirati.
Liječenje raka dojke Tamoksifenom najčešće je lijek za rak ovisan o hormonima. Međutim, ima ozbiljne nuspojave, uključujući malignost endometrija i povećani rizik od tromboembolije..
Stoga su posljednjih godina predloženi brojni lijekovi koji inhibiraju aromatazu, na primjer:
Ostala sredstva su aromasin, femara. Oni su posebno naznačeni nakon uzimanja tamoksifena u posljednjih 5 godina..
Razvoj znanstvenika okrunjen je uspjehom, pronađen je način da utječe na tumor - to su ciljani lijekovi. Danas je ciljana terapija glavni napredak moderne onkologije..
Operacija za očuvanje organa provodi se ako je tumor velik do 2,5 cm. Međutim, kao prevencija recidiva moguće je izrezivanje regionalnih limfnih čvorova. Klasičnom mastektomijom uklanjaju se sva tkiva žlijezde. Ugradnja proteze i plastična kirurgija dojke izvode se izravno tijekom operacije ili nakon šest mjeseci. Ovisi o općem stanju pacijenta i prirodi operacije..
Onkološki kirurzi preporučuju sljedeće vrste uklanjanja dojke:
• ekscizija samo njegovog sektora - lumpektomija,
• potpuno, ali bez resekcije aksilarnih limfnih čvorova,
• s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova - modificirana radikalna mastektomija,
• jedan blok sa susjednim mišićima - radikalna mastektomija (produžena),
• uklanjaju se sva žljezdana tkiva, osim kože i bradavica (važno za naknadnu rekonstrukciju dojke).
U terapijskim dozama, ionizirajuće zračenje inhibira razvoj stanica raka i uzrokuje njihovo uništavanje. Na taj način možete djelovati na primarnu patologiju i metastaze. Radio zračenje može postati jedina opcija kao neovisna metoda u slučaju neoperabilnosti neoplazme ili se koristi za smanjivanje veličine malignog procesa prije operacije.
Nakon mastektomije zračenjem tumorskog sloja značajno se smanjuje vjerojatnost recidiva. Daljinsko zračenje obično se koristi kao glavna metoda radioterapije. Suvremeni uređaji omogućuju minimaliziranje oštećenja zdravih tkiva, koncentrirajući njihov štetni učinak upravo u fokusu tumora. Stoga je danas izuzetno rijetko uočiti tipične komplikacije koje nastaju nakon završetka tečaja radioterapije, uključujući opekline zračenjem.
Tipično, rak dojke ima tendenciju metastazirati na gotovo svim organima, uključujući pluća, kosti, jetru, trbuh i kožu. Liječenje tumora udaljenih od majčine novotvorine ovisi o sljedećim čimbenicima:
• veličina metastaza, njihov broj, lokalizacija,
• stupanj osjetljivosti stanica raka na estrogene, progesteron,
• značajke funkcioniranja jajnika (stanje plodnosti ili menopauza).
Sljedeća sredstva smatraju se najuspješnijima u liječenju metastaza u dojkama:
Često se kombiniraju s lijekovima koji smanjuju toksičnost prvih i smanjuju vjerojatnost ili ozbiljnost već postojećih nuspojava. Na primjer, kada se doda prednizon, smanjuje se toksični učinak na hematopoetski sustav i probavni sustav, ali povećava se vjerojatnost tromboze i sekundarne infekcije. Kako bi se povećala terapija citostaticima, također se mogu propisati preliminarni tečajevi imunomodulatora, uključujući interferone, interleukine i razna monoklonska antitijela.
U slučaju recidiva, indicirani su hormonalni lijekovi i citostatici. Ako se ne primijeti pozitivan učinak, preporučuje se stanična bioimunoterapija ili upotreba lijekova koji prolaze klinička ispitivanja..
Nakon kirurške ekscizije potrebno je prijaviti se onkologu i redovito se pojavljivati na kontrolnim pregledima. Oni su potrebni kako bi se pravovremeno primijetilo nastavak zloćudnog rasta i poduzele odgovarajuće mjere. Isprva su posjeti liječniku potrebni svakih 5 mjeseci, a nakon 5 godina - godišnje. Tijekom liječenja tamoksifenom važno je godišnje proći PET ili MRI zdjeličnih organa kako bi se pravovremeno otkrila kancerogena degeneracija stanica endometrija. A kada se koriste inhibitori aromataze - osteodensitometrija (provjeriti mineralnu gustoću kostiju). U slučaju recidiva ili otkrivanja MTS-a, propisuje se kemoterapija i terapija zračenjem.
Kada je riječ o oboljelima od raka, glavni kriterij za učinkovitost liječenja je petogodišnja stopa preživljavanja. Rak mlijeka ima stopu od nešto više od 50%. Međutim, nakon što su prešli ovu granicu, recidivi se praktički ne primjećuju u sljedećim godinama..
Očekivano trajanje života ovisi o čimbenicima kao što su:
• priroda i brzina njezina rasta,
Najnepovoljnija prognoza smatra se u slučaju difuznog tipa rasta stanica i uznapredovalog oblika bolesti u prisutnosti udaljenog MTS-a. U ovom slučaju, petogodišnja stopa preživljavanja praktički je nula..
Međutim, ranom dijagnozom bolesti i početkom pravovremenog liječenja šanse za povećanje praga preživljavanja znatno se povećavaju. Dakle, u drugoj fazi 80% žena živi dulje od 5, a češće i 10 godina, a više od polovice će ih prijeći preko dvadeset godina. Vjerojatnost uspješnog izlječenja značajno se povećava kada se koriste više terapija.
U slučaju treće faze raka, 40-60% žena živi 5 ili više godina (ovisno o tome je li podfaza 3A ili 3B). Međutim, čak i ovdje, odgovarajuća medicinska skrb može povećati očekivano trajanje života i učiniti ga ugodnijim..
Za odabir učinkovite metode liječenja možete se prijaviti
- metode inovativne terapije;
- mogućnosti sudjelovanja u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u onkološkom centru;
- organizacijska pitanja.
Nakon konzultacija, pacijentu se dodjeljuju dan i vrijeme dolaska na liječenje, odsjek terapije, ako je moguće, imenuje se liječnik.
Članak daje mišljenje stručnjaka koji je govorio na XXII Ruskom onkološkom kongresu u jesen 2018. godine.
Stručnjak: zamjenik ravnatelja Moskovskog centra za klinička istraživanja imena A.S. Loginova, onkolog, dr. Med., Profesorica Ljudmila Žukova.
Rak dojke (BC) jedna je od najčešćih vrsta raka, svrstavajući se na prvo mjesto među svim vrstama karcinoma u svijetu i u Rusiji. Međutim, unatoč mogućnosti uspješnog liječenja raka dojke u ranim fazama, Ruskinje se obično savjetuju s liječnikom kada su se simptomi bolesti već osjetili.
Rak dojke posljednjih je godina znatno "mlađi": ako su prije 20 godina žene nakon 50 godina imale maksimalne šanse da se razbole, danas sve više i više patologije pogađa mlade žene reproduktivne dobi. Statistika "podmlađenog" raka dojke, naravno, deprimira ne samo ženski dio populacije, već i liječnike diljem svijeta, koji ne samo da su neprestano u potrazi za novim metodama liječenja, već i podsjećaju lijepi spol da je najbolji način preživljavanja na vrijeme zaustaviti bolest... To zahtijeva:
Što se smatraju "odstupanjima"?
Rak dojke ima mnogo vrsta i skupina: neke je lakše liječiti i uspješnije su, druge su teže i s različitim uspjehom. Ali, u svakom slučaju, rak dojke je "društvo" stanica koje su mutirale i sada nastoje brzo rasti i metastazirati - to jest uključiti obližnja tkiva i organe u ovaj proces. Kada se stanice raka šire tijelom protokom limfe i krvi, "napadajući" zdrave organe - ova se bolest naziva invazivnim karcinomom dojke.
"Rizična skupina" uključuje:
Uklanjanje dojke i tkiva oko nje, kao i kemoterapija - ove dvije tehnike desetljećima ostaju najpopularnije u Rusiji. Najčešće je to bilo zbog činjenice da su liječnici pokušavali "igrati na sigurno" i ukloniti dojku čak i s malim tumorom. Ali čak se i u modernoj Rusiji pristupi liječenju i dalje vrlo polako mijenjaju..
Ovo je liječenje lijekovima lijekovima koji mogu suzbiti proizvodnju estrogena i rad jajnika. Takva terapija nije prikladna za sve, već samo za one žene kojima je dijagnosticiran takozvani rak ovisan o hormonima. Lijekovi mogu usporiti rast tumora.
Terapija zračenjem (zračenje) karcinoma dojke je liječenje ionizirajućim zračenjem. Ne koristi se sam, propisano je za potpuno uništavanje stanica raka koje su mogle ostati nakon operacije ili kemoterapije. Postoje i modernije metode intraoperativnog zračenja koje se provode tijekom operacije: u ovom slučaju zračenje je usmjereno na područje tumora. Metoda ima puno nuspojava.
Kemoterapija za rak dojke temelji se na uzimanju nekoliko lijekova odjednom, koji mogu uništiti i usporiti rast stanica raka i smanjiti razvoj metastaza. Kemoterapija se obično kombinira s operacijom. Nuspojave nakon primjene lijekova - umor, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, promjene težine, promjene u gastrointestinalnom traktu, gubitak kose, ponekad neplodnost i rana menopauza.
Tijekom krioterapije plin se namjerno ubrizgava u tumor kroz iglu, nakon čega se mjesto zamrzne nekoliko puta na 170 stupnjeva, a zatim odmrzne. Ovaj učinak pomaže neutralizirati periferne žile koje hrane tumor..
Prije početka liječenja suvremenim metodama, pacijentu se dijagnosticira i pravi "portfelj tumora", koji uključuje:
Gen HER2 prisutan je u svakoj osobi i pomaže u prenošenju posebnih signala za diobu stanica i određivanje njihovog životnog ciklusa. Ali kada je HER2 previše izražajan, to dovodi do malignih mutacija. Stoga se rak dojke klasificira na HER2-pozitivan (agresivni tip tumora koji vrlo brzo metastazira) i HER2-negativan (manje agresivan tip).
Biolozi su uspjeli otkriti da HER2-pozitivni rak praktički ne reagira na terapiju lijekovima protiv raka, a kemoterapija, primijenjena pozitivnim HER2, uzrokuje još veći rast tumora. Stoga su za borbu protiv ove vrste karcinoma razvijeni posebni lijekovi koji izravno utječu na promijenjene stanice i blokiraju HER2 receptore. Znanstvenici su stanice ciljane terapijom nazvali "ciljevima", a nova metoda terapije naziva se "ciljanom" terapijom. Takve tehnike mogu smanjiti postotak recidiva bolesti za 50% ako započnete liječenje u ranoj fazi..
Za liječenje se koriste posebni biofarmaci, koji su mnogo manje štetni za zdrave stanice, ali istodobno utječu na mehanizme koji pokreću rast tumora. Mogu biti pojedinačni geni, proteini ili tkiva koji pomažu razvoju raka.
Ovo je hormonska terapija novom skupinom lijekova koji vežu i blokiraju estrogenske receptore (ženski spolni hormoni). Ti su receptori otkriveni u više od polovice bolesnika s rakom dojke, a tijekom menopauze i do 75% žena spada u "rizičnu skupinu" (Bentzon N., Düring M., Rasmussen BB i sur. (2008) Prognostički učinak statusa estrogenskih receptora tijekom godina u primarni rak dojke). Upravo je ta skupina žena koja najučinkovitije reagira na lijekove za endokrinu terapiju..
Mišljenje stručnjaka:
- Jao, u modernoj Rusiji pristupi terapiji raka dojke mijenjaju se vrlo sporo: posebice, većina liječnika ili potpuno odbija propisivati endokrinu terapiju, ili prelazi na kemoterapiju nakon jedne ili dvije linije endokrine terapije. Kao rezultat, to dovodi do lošijih rezultata liječenja. Iako je metastatski rak dojke kronična bolest, uz endokrinu terapiju pacijent može dugo voditi puni život. Istodobno, nema mjesta za kemoterapiju u liječenju HER2-pozitivnog karcinoma dojke, osim visceralne krize, kada se javljaju višestruke metastatske lezije unutarnjih organa, što stvara prijetnju životu.
Najperspektivnija metoda borbe protiv raka koja daje nadu cijelom čovječanstvu. 2018. američki i japanski znanstvenici dobili su Nobelovu nagradu za medicinu za otkriće načina za stimuliranje imunološkog sustava tijela u borbi protiv kancerogenih tumora. Terapija pomaže stimulirati imunološki sustav da se sam nosi s rakom. To je moguće ako tijelu date lijek koji sadrži posebna antitijela: on blokira "štetni" protein koji se nalazi u imunološkim T stanicama, što sprečava imunološki sustav da se bori protiv tumora.
Mi smo najprijatnije mjesto za mame i vaše bebe. Pitanja i odgovori na njih, jedinstveni članci liječnika i pisaca - imamo sve ovo :)
Tijekom posljednjih desetljeća, prognoza za žene kojima je dijagnosticiran rak dojke značajno se poboljšala. Prema američkim stručnjacima, preživljavanje raka dojke povećalo se za gotovo 40% od 1989. godine..
To se velikim dijelom postiže skriningom i ranom dijagnozom. Liječnici su počeli otkrivati tumore u ranoj fazi, kada su šanse za remisiju velike. Drugi važan čimbenik je napredak u onkologiji. Posljednjih godina pojavili su se novi učinkoviti načini liječenja raka dojke. Gotovo svi se vježbaju na teritoriju Rusije. Da biste se liječili moderno, ne morate putovati u inozemstvo.
Sve operacije karcinoma dojke mogu se podijeliti u dvije velike skupine:
S estetskog gledišta, postoje jasne prednosti za prvu skupinu intervencija, jer vam omogućuju očuvanje mliječne žlijezde. No, povećava li to rizik od ponovnog pojave??
Dugo su vremena liječnici vjerovali da se operacije očuvanja organa mogu izvoditi samo u ranim fazama. Ako je tumor uspio snažno rasti, bolje je ne riskirati i izvesti mastektomiju.
Sada je dokazano da mastektomija često nema koristi. Ako se ukloni samo dio dojke i provede kurs zračenja, prognoza se neće pogoršati.
No, mnogo ovisi o razini liječnika. Tamo gdje jedan stručnjak oklijeva i preferira mastektomiju, iskusniji kirurg moći će spasiti dojku. Naši stručnjaci znaju gdje tražiti takve liječnike.
Iako je biopsija Sentinela dijagnostički postupak, svakako je vrijedno spomena kada se govori o modernim metodama liječenja raka dojke..
Tijekom operacije, kirurg mora odgovoriti na važno pitanje: vrijedi li ukloniti regionalne (uz mliječnu žlijezdu) limfne čvorove? S jedne strane, ako postoji rizik da se stanice raka u njima prošire, moraju se ukloniti. S druge strane, takva je intervencija opterećena ozbiljnom komplikacijom - limfedemom, stanjem u kojem je otežan odljev limfe iz ruke. Javi se otok, svaka mala rana prijeti infekcijom.
Suvremeni kirurzi imaju pouzdanu referentnu točku. Tijekom operacije može se napraviti sentinel biopsija ili biopsija sentinel limfnih čvorova. U tumor se ubrizgava posebna boja i oni gledaju u koji se limfni čvor prvo širi. Ovaj se limfni čvor naziva sentinel čvor, prvi je na putu širenja stanica raka. Uklanja se i vrši se biopsija. Ako je sentinel čvor "čist", onda nema smisla uklanjati ostale, oni također nemaju tumorske stanice.
Kemoterapija se klasično koristi za rak dojke. Učinkovit je lijek za rak dojke, ali ima neke nedostatke. Kemoterapijski lijekovi napadaju ne samo stanice raka, već i normalne stanice koje se brzo množe, pa uzrokuju ozbiljne nuspojave. Ponekad tumori razvijaju otpor - prestaju reagirati na kemoterapiju.
Relativno nova klasa lijekova - ciljani lijekovi - pomažu u rješavanju ovih problema. Svaki takav lijek ima strogo definiranu metu - molekulu koja je potrebna za nekontrolirano razmnožavanje i preživljavanje stanica raka.
U jednom od pet karcinoma dojke postoji velik broj proteina HER2 receptora na površini stanice koji uzrokuju njihovo razmnožavanje. U takvim se slučajevima koriste ciljani lijekovi koji blokiraju HER2 receptore: trastuzumab (herceptin), pertuzumab, lapatinib, neratinib.
Postoje i druge vrste ciljanih lijekova. Neki od njih već se koriste u raku dojke, drugi su u kliničkim ispitivanjima.
Nove metode liječenja raka dojke uključuju imunoterapiju - skup tehnika koje koriste resurse imunološkog sustava u borbi protiv tumora. Trenutno se ispituje nekoliko vrsta imunoterapije za rak dojke.
Postignuća u molekularnoj biologiji i genetici omogućuju provođenje molekularno-genetske analize tumorskih stanica i odabir kombinacija lijekova za kemoterapiju koji su optimalni za određenu ženu. Ovaj pristup naziva se personaliziranim tretmanom. Ovu uslugu već nude neke onkološke klinike u Rusiji..
Molekularna genetska analiza pomaže povećati učinkovitost kemoterapije, pomaže pacijentima kojima više ne pomažu standardne kombinacije kemoterapijskih lijekova.
Tretmani raka često dolaze s nuspojavama. Ponekad smanjuju kvalitetu života i predstavljaju prijetnju zdravlju. Pristup suvremenih onkologa je da svaki pacijent treba biti ugodan tijekom liječenja. Tome pomažu suvremene metode suportivne terapije..
Važna je i psihološka dobrobit žene i njezinih najmilijih. Na Zapadu se tim pitanjima bave psiho-onkolozi. U Rusiji je vrlo teško pronaći takvog stručnjaka, ali neke klinike ih imaju..
U glavnom gradu postoje klinike u kojima se možete liječiti na razini vodećih zapadnih centara za rak. Kirurške intervencije bilo koje složenosti, originalni lijekovi najnovije generacije - sve je to tu. Centar za sveobuhvatnu medicinu surađuje s najboljim onkološkim klinikama u Moskvi.
Trenutno u onkologiji postoje tri osnovne vrste liječenja tumora u mliječnoj žlijezdi:
Liječenje raka dojke najviše obećava u ranim fazama bolesti, u kojima se opravdano može očekivati potpuni oporavak..
Glavna područja liječenja raka dojke uključuju:
Prije odabira metode liječenja određuje se stadij bolesti.
Ovo je komponenta liječenja usmjerenog na smanjenje broja recidiva tumora (nakon operacije), smanjenje volumena tumorske mase (prije operacije) i suzbijanje potencijalnog razvoja stanica raka..
Kada se bolesno područje (tumorski sloj) liječi rendgenskim zračenjem ili gama zrakama, atipične stanice preostale nakon operacije potpuno se uništavaju. Liječenje se provodi povremeno, tako da se za to vrijeme zdrave stanice mogu oporaviti nakon izlaganja zračenju.
U praksi se koriste 2 vrste radioterapije:
Više o zračnoj terapiji raka dojke možete pročitati klikom na poveznicu.
Suština metode sastoji se u imenovanju posebnih lijekova (citostatika, antikancerogenih antibiotika i drugih sredstava) koji inhibiraju agresiju tumora i uništavaju atipične stanice. Koristi se kao zasebna metoda i u kombinaciji s drugima, prije i nakon kirurškog liječenja.
Postoje 2 oblika:
Uobičajeni lijekovi iz ove skupine, koji se češće koriste u kombinacijama za međusobno pojačavanje terapijskog učinka:
Ciklofosfamid, Methotrexad, Fluorouracil, Adriblastin, Docetaxel, Paclitaxel, Doxorubicin, Epirubicin (znatno manji učinak na miokardij), Vinorelbin, Gemzer (od novih).
Liječnik pojedinačno odabire sheme liječenja. U nekim se slučajevima lijekovi kombiniraju s ciljanim (ciljanim) agensima (Bevacizumab).
Kao rezultat kompetentne primjene režima kemoterapije, poboljšanje se opaža kod 50 - 70 bolesnika od 100.
Trudnoća, dojenje;
Hormonska sredstva koriste se u liječenju hormonski ovisnog raka dojke.
Hormonsko liječenje raka dojke indicirano je u razvoju hormonski ovisnih tumora kako bi se smanjio rizik od recidiva, obično nakon kemoterapije i uklanjanja zloćudne lezije.
Lijekovi za molekularnu ili imunološku terapiju ciljaju atipične stanice bez negativnog utjecaja na normalna tkiva. Koristi se samostalno i u kombinaciji s tradicionalnim metodama.
Indikacija: rak dojke s aktivnim HER2 proteinom stadij II - IV.
Lijekovi koji potiskuju aktivnost posebnog onkoproteina HER2, koji utječe na rast karcinoma: Trastuzumab (Herceptin), Rituximab, Neratinib, Lapatinib (Tykerb)
Ostali lijekovi: Ispituju se Faslodex (antiestrogen), Iressa, inhibitor proteina PARP Iniparib i Olaparib.
Kirurško uklanjanje niza tkiva karcinoma glavna je metoda rješavanja karcinomnog tumora u dojci.
Većina bolesnika podvrgava se poštednoj operaciji očuvanja organa, kada se izreže samo tumor s okolnim tkivom, ali je mliječna žlijezda očuvana (lumpektomija).
Za metastaze ili velike tumore potrebna je mastektomija (potpuno uklanjanje žlijezde).
Taktika liječenja određena je fazom razvoja karcinoma:
Program primarnog neresektabilnog karcinoma uključuje:
Polikemoterapija koja se provodi s ciljem:
Izloženost zračenju radi maksimalnog uništavanja tumorskih tkiva.
Kombinirana kemoradijacijska terapija pojačava lokalni učinak na tumor pružajući gotovo 70% mogućnosti kirurške intervencije
Cilj je palijativne skrbi poboljšati kvalitetu života pacijenta s niskom vjerojatnošću izlječenja raka u uobičajenom obliku, u kasnim fazama, kada nije moguće koristiti radikalnu metodu. Takav tretman smanjuje patnju pacijenta i omogućuje vam produženje života..
Palijativna skrb uključuje:
Palijativna kirurgija
U onkologiji se palijativna kirurgija podrazumijeva kao takva intervencija, kada se ne uklanjaju sve tumorske mase, već one koje se mogu ukloniti. Svrha takve operacije je uklanjanje ne bolesti, već posljedica tumorskog procesa. Potreba za takvim operacijama javlja se u gotovo 40% žena u fazama III - IV.
U ovom se slučaju pretpostavlja uklanjanje primarnog tumora, ali žarišta raka ostaju, na primjer, za rak dojke - metastaze u koštanom tkivu.
Mastektomija, resekcija susjednih tkiva, zahvaćeni limfni čvorovi, ekscizija neživih tkiva oko ulkusa tumora (nekrektomija).
Takve operacije stvaraju povoljne uvjete za naknadnu terapiju antitumorskim lijekovima, čija učinkovitost ovisi o volumenu preostalog tumora..
Kemoterapija
Infuzija kemoterapijskih lijekova u smanjenim dozama (supresivna kemoterapija) omogućuje u kratkom vremenu zaustavljanje aktivne diobe abnormalnih stanica i uništavanje postojećih. Češće se koristi u kombinaciji s operacijom.
Radioterapija
Provodi se palijativna zračna terapija:
Koristi se za smanjenje intenziteta boli tijekom širenja metastaza u kostima kralježnice i zdjelice.
Hormonska terapija
Suzbija aktivnost spolnih hormona koji mogu ubrzati rast karcinoma. Osnovna indikacija za imenovanje hormonalnih sredstava je povećana osjetljivost na estrogen stanica raka. U pravilu se hormonska terapija propisuje nakon zračenja ili kemoterapije, osim u slučajevima agresivnog razvoja karcinoma.
Pravovremena palijativna skrb često produžuje život za nekoliko godina. Izražena pozitivna reakcija na palijativne terapije opaža se u 60 - 80% bolesnika, dok gotovo 30% bolesnika bilježi značajno poboljšanje općeg stanja.
Usmjeren na uklanjanje ili ublažavanje simptoma iz razvoja procesa raka i uporabu zračenja i kemijske terapije.
Neophodno je simptomatsko liječenje raka dojke:
Kao dio medicinske skrbi, pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova: