Gušterača je jedno od najčešćih mjesta lokalizacije malignih novotvorina, kako kod muškaraca, tako i kod žena. Iz godine u godinu bilježi se stalni porast broja oboljelih od ove bolesti. Dobna skupina s najčešćim karcinomom gušterače su starije osobe. U svijetu se godišnje dijagnosticiraju tumori gušterače u više od 200 tisuća. narod.
Koliko dugo možete živjeti s rakom gušterače, teško je pitanje na koje nema jedinstvenog odgovora, jer je prognoza individualna za svakog pacijenta..
I u Rusiji i u svijetu onkološke su bolesti ozbiljan zdravstveni problem. Na prijelazu posljednjih nekoliko godina u našoj zemlji konstantno raste učestalost raka gušterače..
Incidencija ove bolesti procjenjuje se na oko 10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika..
Koliko dugo možete živjeti s rakom gušterače? Unatoč povećanju dostupnosti i poboljšanju kvalitete dijagnostike, uvođenju novih dijagnostičkih metoda i poboljšanju postojećih metoda, rak gušterače i dalje je vrlo štetan rak, a tijekom dijagnoze u velikom broju slučajeva već dostiže napredni stadij, što daje lošu prognozu.
Razlog tome je značajna biološka i klinička agresivnost raka i odsutnost ranih simptoma. Rak gušterače s pravom se naziva "tihim ubojicom". Stručnjaci primjećuju da je stopa incidencije raka gušterače gotovo jednaka stopi smrtnosti.
Rak gušterače peti je vodeći uzrok smrti povezanih s rakom. Zaobilaze ga samo karcinomi pluća, prostate, debelog crijeva i dojke.
Usporedba stope preživljavanja raka gušterače u Rusiji i zemljama EU daje slične razine: u slučaju žena - manje od 8%, a među muškarcima - oko 6%. Samo u 20-30% slučajeva moguće je pokušati radikalno kirurško liječenje, a petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj skupini ne prelazi 20%.
Sustavna palijativna skrb blago povećava vrijeme preživljavanja i, kontrolirajući simptome, poboljšava kvalitetu života, ali ne povećava stopu preživljavanja tijekom dugog razdoblja.
Najveći broj smrtnih slučajeva zbog tumora gušterače događa se u dobnoj skupini starijoj od 50 godina. Najlošija prognoza odnosi se na rak glave i repa gušterače.
Preživljavanje u raku gušterače ovisi o mnogim čimbenicima, i, prije svega, o težini kliničkog stanja, mjestu primarnog tumora (medijan preživljenja je niži u slučaju smještaja tumora u glavi gušterače), prisutnosti metastaza (posebno u jetri i drugim udaljenim metastazama), veličini tumori (tumori manje od 3 cm daju povoljniju prognozu), stupanj prodiranja u susjedne strukture, kao i niz prognostičkih i prediktivnih čimbenika, uključujući fizičko stanje, nutritivni status i gubitak težine (više od 10% nakon 6 mjeseci), vaskularnu invaziju i živaca i prisutnost ozbiljnih popratnih bolesti.
Loš prognostički čimbenik je koncentracija CA 19-9 iznad 180 U / ml.
Sljedeći čimbenik koji utječe na očekivano trajanje života u raku gušterače je dob pacijenta koja je povezana s češćom pojavom ozbiljnih popratnih bolesti u starijih osoba. Ovdje posebno govorimo o prisutnosti dijabetesa.
Važni su štetni učinci duhanskog dima. Brojne studije izvješćuju da su pogođeni i aktivni i pasivni pušači, a ovaj je čimbenik odgovoran za ⅓ slučajeva bolesti.
Adenokarcinom gušterače spada u maligne tumore s najlošijom prognozom i, nažalost, čini otprilike 90% slučajeva ove bolesti.
Rizik od oboljenja veći je kod muškaraca i raste s godinama. Ovaj se rak širi i napada živčani omotač i krvne žile. Kada se dijagnosticira, 70-90% bolesnika ima metastaze u limfnim čvorovima, jetri ili plućima.
Koliko dugo možete živjeti s adenokarcinomom gušterače? Medijan razdoblja preživljavanja nakon dijagnoze je nekoliko mjeseci i nije se mijenjao tijekom posljednjih desetljeća. Medijan vremena preživljavanja je 9 do 12 mjeseci, a ukupno petogodišnje vrijeme preživljavanja je 3% u svim stadijima bolesti.
Rezultati jedinog konačnog liječenja, a to je operacija, su loši, jer 50% pacijenata umire u roku od 2 godine zbog recidiva raka.
Prognoza za životni vijek bilo koje vrste malignih bolesti gušterače (PZh) ovisi o pravodobnoj dijagnozi. Samo u 10% svih slučajeva raka, patologija se može otkriti u ranoj fazi. To je zbog asimptomatskog tijeka bolesti. Određuje se u fazama kada se pojave metastaze koje zahvaćaju obližnje ili udaljene organe, krvne žile i živce. Pojavom novih pritužbi, često nevezanih za gušteraču, ili pogoršanjem općeg stanja, pacijent traži liječničku pomoć. I tek tada se može otkriti zloćudni tumor gušterače, ali već u daleko uznapredovaloj fazi.
O preživljavanju raka gušterače može se govoriti tek nakon sveobuhvatne dijagnoze i identifikacije organa zahvaćenih metastazama.
Unatoč činjenici da je proučavanje raka gušterače vrlo aktivno zbog njegovog društvenog značaja, koji je određen teškim progresivnim tijekom, malim preživljavanjem pacijenata i visokom smrtnošću, točni uzroci bolesti još uvijek nisu jasni. Vjeruje se da genetski slom dovodi do raka gušterače, uzrokujući mutaciju stanica i njihovu brzu diobu stvaranjem slabo diferenciranog tkiva. Ovo pitanje nije u potpunosti proučeno, ali utvrđeni su faktori rizika koji mogu potaknuti razvoj zloćudnog tumora u gušterači. Glavni uključuju životni stil koji uključuje:
Također okidači su:
Raspravlja se o psihosomatskom uzroku raka: bolest se pojavljuje u pozadini dugoročnih dubokih iskustava. Ali mišljenje liječnika vodećih specijalnosti koje se bave liječenjem onkološke patologije o ovom podrijetlu raka je dvosmisleno..
Ako je osoba s postojećim bolestima probavnog sustava izložena tim čimbenicima (kronični ili prethodni akutni pankreatitis s nekrozom gušterače, kalkulozni kolecistitis, patologija jetre, kirurški zahvat na želucu i dvanaesniku u anamnezi), vjerojatnost za razvoj takve patologije raste. Utvrditi koliko će pacijent živjeti s rakom, kao i predvidjeti koliko brzo može umrijeti, teško je čak i nakon sveobuhvatne dijagnoze. Tek kada se utvrde posljednje faze bolesti, kada se uslijed masovnih metastaza razvijaju sekundarni žarišta tumora, postaje jasno da će osoba živjeti, u najboljem slučaju, nekoliko mjeseci na terapiji održavanja.
Rak gušterače karakterizira krajnje negativna prognoza i slabo preživljavanje, koje se određuju u fazi bolesti: što se tumor kasnije otkrije, prognoza je lošija. Prema Američkom udruženju za rak (ACS), nakon provjere dijagnoze, pacijent živi oko 5 do 23 mjeseca. Ova se prognoza javlja kod 50% ljudi nakon uspješne dijagnoze u ranom razdoblju, kada nema metastaza, tumor se ne širi izvan granica gušterače i moguće je kirurško liječenje. Produžit će i olakšati pacijentovo postojanje..
Općenito, smrtnost od raka gušterače bilježi se u 95% slučajeva. Stopa preživljavanja od 5 godina iznosi približno 1%. Očekivano trajanje života je izravno proporcionalno stadiju bolesti:
Faza 1: neoplazma veličine 0,5-1,5 cm lokalizirana je u parenhimu žlijezde, bez širenja izvan njezinih granica. Kirurško liječenje je učinkovito. Stopa preživljavanja od 5 godina - 60-65%.
Zahvaljujući modernim medicinskim tehnikama, otkrivanje tumora je u ovoj fazi realno, a tada će prognoza biti povoljna. Nakon kirurškog uklanjanja tkiva, osoba živi još mnogo godina, prosječno trajanje je 20-25 mjeseci.
Faza 2: tumor je veći od 2 cm, započinje njegovo prodiranje u obližnje organe (dvanaesnik, želudac, debelo crijevo) i limfne čvorove. Kirurška intervencija učinkovita je u 50% slučajeva. Ako resekcija nije moguća, propisane su kemoterapija i radioterapija, a prognoza je 12-15%. Petogodišnja stopa preživljavanja je 50-52%. Pacijent s rakom s ovom dijagnozom živjet će od 12 do 15 mjeseci.
Faza 3: Uklanjanje tumora moguće je u 20% slučajeva. U roku od 5 godina 41% pacijenata ostaje na životu. Uz postojeće kontraindikacije na operaciju, stopa preživljavanja u roku od 5 godina iznosi 3%.
Uklanjanje tumora često je nemoguće zbog velike veličine i lokalizacije. U ovoj fazi, velike krvne žile i obližnji limfni čvorovi uključeni su u patološki proces, klijanje se nastavlja u obližnje organe.
Značajka 3. stupnja je pojava opijenosti: bolest je znatno pogoršana. Kirurška intervencija pogoršava tijek postojećih popratnih bolesti i opće stanje pacijenta. Propisivanje kombinirane terapije dovodi do blokiranja širenja metastaza i rasta tumora, malo produžuje život. Samo korištenje kemoterapije ne mijenja životni vijek, već zaustavlja rast samog tumora. Prognoza je izuzetno loša: pacijent može umrijeti 10-12 mjeseci nakon dijagnoze raka.
Faza 4: Bez liječenja osoba umire za 6-8 mjeseci. Propisivanje kombinirane terapije produljuje život do 10-15 mjeseci. Tijek bolesti karakterizira velika veličina formacije i prodor metastaza u udaljene organe (jetra, pluća, mozak, kosti). Zbog težine stanja, opseg njege je uklanjanje boli i poduzimanje mjera za poboljšanje kvalitete života. Prosječno trajanje je 4 mjeseca. Stopa preživljavanja od 5 godina - 4%.
Da bi se povećao životni vijek, briga o voljenima i psihološka podrška igraju važnu ulogu. Uz to se koriste razne terapijske mjere, ovisno o opsegu tumora i stanju pacijenta..
Kirurško palijativno liječenje u obliku djelomičnog uklanjanja gušterače: resecira se dio tumora i susjedna zahvaćena područja tkiva. Zbog toga se smanjuje veličina formacije i smanjuje broj metastaza..
Terapija zračenjem: izlaganje X-zrakama uništava tumorske proteine, stabilizirajući maligni proces.
Kemoterapija se propisuje pacijentima čije je stanje ocijenjeno zadovoljavajućim. Pod utjecajem citostatika, aktivno dijeleći stanice raka umiru, osoba može živjeti još nekoliko mjeseci.
Narkotični lijekovi koriste se u završnoj fazi za ublažavanje boli. Ovo je važan dio suportivne terapije, jer s napredovanjem onkološkog procesa intenzitet simptoma boli raste.
Narodni lijekovi koje koriste pacijenti u različitim fazama raka ne mogu zamijeniti glavne vrste liječenja. U nekim se slučajevima mogu koristiti kao dodatak formalnoj terapiji..
Preživljavanje je broj pacijenata, izražen u postotku, koji preživljava tijekom kontroliranog vremenskog razdoblja (5, 10, 15 godina) nakon provjere dijagnoze. U onkologiji se koristi petogodišnja stopa preživljavanja. Pokazatelji su izračunati prije 4-5 godina. Ali uzimajući u obzir razvoj medicine tijekom tog vremena, prognoza za trenutni trenutak može biti bolja nego što statistika pokazuje.
Preživljavanje ovisi o pravodobnom posjetu liječniku. Očekivano trajanje života raka gušterače u prosjeku je od 1 do 1,5 godine. Njegova se kvaliteta može poboljšati primjenom simptomatskih tretmana i visokokvalitetnim ublažavanjem boli.
Sljedeći čimbenici utječu na ishod raka:
Kancerozni tumor zahvaća sve dijelove gušterače: glavu, tijelo, rep. Stanje pacijenta, vrijeme preživljavanja i brzina širenja metastaza ovise o njegovom mjestu. Najčešća i najteža lezija je tumor glave. Čini 65% slučajeva u strukturi lezija raka gušterače. U 10% je tijelo uključeno u proces, u oko 5-9% novotvorina se razvija u repu, u 20% rak zahvaća gušteraču cijelom dužinom (multicentrično mjesto).
Lokalizacija tumora utječe ne samo na dobrobit pacijenta, već i na moguće metode liječenja, daljnje očekivano trajanje života.
S razvojem novotvorine u glavi, stanje je teško, tumor može brzo metastazirati u najudaljenije organe (pluća, mozak). Tumor s takvom lokalizacijom najagresivniji je i prognostički nepovoljan. Rijetko je - u strukturi svih zloćudnih novotvorina probavnog sustava iznosi 3-5%, ali dijagnosticira se u vrlo kasnim fazama - u 95%.
Budući da krajnji dio Wirsung kanala i zajednički žučni kanal prolaze u glavi, spajajući se u jedan zajednički izvodni kanal, oni tvore zajedničku ampulu, koja se kroz Vaterovu papilu otvara u lumen duodenuma. S razvojem tumora kanali za izlučivanje mogu se stisnuti, što otežava odljev žuči i soka gušterače i dovodi do razvoja opstruktivne žutice. Popraćeno je svijetlim bojenjem kože, žutom sluznicom, bjeloočnicama, jakim svrbežom kože zbog velike količine žučnih kiselina, acholicom (obezbojeni izmet), tamnim urinom. Rijetko, šećer u krvi može porasti. To je zbog prevladavajućeg smještaja u glavi acini-lobula koji proizvode sok gušterače i enzime, te malog broja Langerhansovih otočića odgovornih za sintezu hormona, uključujući inzulin.
Kad tumor preraste u zid tankog ili debelog crijeva, razvijaju se simptomi crijevne opstrukcije. Velika neoplazma komprimira zajednički žučni kanal, a bolest se može otkriti u ranim fazama: pacijent traži medicinsku pomoć zbog značajnog pogoršanja njegovog stanja. Kirurško liječenje koristi se u 90% slučajeva.
Tumori tijela i repa razvijaju se asimptomatski, pa dosežu ogromne veličine i imaju vremena za širenje prije početka terapije.
Ako se zloćudni tumor nalazi uglavnom u tijelu gušterače, on prerasta u celijakijski pleksus i manifestira se intenzivnim simptomima boli s lokalizacijom u epigastriju i pupčanom području, koji se smanjuju samo kada leže na boku s koljenima privučenim na trbuh.
Lokalizacijom žarišta raka u repu zahvaćeni su Langerhansovi otočići koji se uglavnom nalaze u ovom dijelu gušterače. Dijabetes melitus se javlja u 80% lezija repa. Uobičajene pritužbe u obliku boli, dispeptične manifestacije mogu biti odsutne. Metastaze utječu na slezenu, jetru, lijevu nadbubrežnu žlijezdu i bubreg, limfne čvorove, vaskularna i živčana debla. Zbog asimptomatske prirode procesa raka na ovoj lokalizaciji, tumor doseže neoperabilnu veličinu, prognoza je izuzetno loša. Kada se istodobno kemoterapijom izreže tijelo i rep gušterače s žučnim mjehurom i slezenom, očekivano trajanje života nije duže od godinu dana, a stopa preživljavanja u sljedećih 5 godina iznosi 6-8%.
Diferencijacija stanica određuje stupanj malignosti tumora: što je niži, to je veća razlika između abnormalnog karcinoma i normalnih stanica. Sve su novotvorine konvencionalno podijeljene u 2 vrste:
U formulaciji dijagnoze, ovaj je pokazatelj označen slovom G i ima 5 stupnjeva:
Ovisno o stadiju i veličini zloćudne novotvorine, odlučuje se o pitanju njenog uklanjanja. Mogućnost resekcije tumora i opseg operacije pokazatelji su koji određuju buduću prognozu..
Kada se tumor ukloni, broj stanica raka se smanjuje, napredovanje procesa usporava - to poboljšava prognozu.
Stopa preživljavanja od 5 godina za pojedine faze raka gušterače je:
Kada se rak otkrije u fazi kada operacija više nije učinkovita, očekivano se životno vijek naglo skraćuje. Koristi se samo palijativno liječenje, uključujući kemoterapiju i radioterapiju, sredstva za ublažavanje boli. Oni su usmjereni na ublažavanje boli i poboljšanje dobrobiti:
U posljednjim tjednima i danima života pacijent s tumorom gušterače razvija marasmus na pozadini kaheksije. Pacijent je kritično mršav, ne može se samostalno kretati, pa čak i sjediti u krevetu. Javlja se ozbiljna mentalna promjena: pacijent je duboko depresivan ili agresivan prema drugima.
U prisutnosti udaljenih metastaza u mozgu, javljaju se i poremećaji govora i glasa, a pojavljuje se i asimetrija lica..
S porazom dišnog sustava, kada se metastaze javljaju u plućima, napadi suhog kašlja ometaju govor i popraćeni su hemoptizom, dispnejom u mirovanju, pojačanom pokretima, brigama. Promjene okusa i mirisa (kasnije mogu potpuno nestati), pojavljuje se ravnodušnost prema hrani - pacijent odbija jesti. Postoji oštro pogoršanje, zbog težine stanja, pacijent se ne može sam služiti, postoji potpuna bespomoćnost. Pacijent može umrijeti od početka zatajenja više organa - jetre, bubrega i srca. Preminuli je značajno povećao izbočenu slezenu i jetru, znakove ascitesa. Osoba koja je umrla od raka gušterače ima ekstremni stupanj iscrpljenosti zbog sudjelovanja gotovo svih organa i sustava u procesu raka..
Najbolja prevencija raka, kao i način produljenja životnog vijeka, zdrav je način života i pravodobna uputa stručnjaku u slučaju bilo kakvog pogoršanja zdravstvenog stanja.
Rak gušterače pouzdano zauzima jedno od vodećih mjesta po broju slučajeva bolesti među ostalim onkološkim patologijama.
Bolest ima nekoliko faza razvoja (s povećanjem klinike) - 1, 2, 3, 4 faze.
Kako se karakteriziraju ove faze, koja je vjerojatnost uspješne operacije i koliko dugo može živjeti pacijent s rakom žlijezde - ta pitanja često muče samog pacijenta i njegovu rodbinu i prijatelje.
Ova vrsta onkološke patologije je zloćudna degeneracija tkiva organa koji sudjeluje u dvije vrste sekrecije odjednom:
Izvor nastanka zloćudne novotvorine je ili žljezdano tkivo koje proizvodi sok gušterače ili strukture na Langerhansovim otočićima koje mogu postati početak tumora:
Morfologija malignih novotvorina također je raznolika.
Ista je žlijezda sposobna proizvesti nekoliko vrsta karcinoma:
Lokalizacijom se rak razlikuje:
Ovisno o uvjetima i načinu života pacijenta (aktivni ili neaktivni), prisutnosti ili odsutnosti ovisnosti, nasljednosti i prisutnosti popratnih bolesti (čak i iz psihološke građe ličnosti: optimist ili pesimist), bolest se odvija različitom brzinom, prolazeći kroz brojne faze u svom razvoju:
Vrijeme koje prolazi od pojave prvih znakova bolesti do početka završne faze različito je za svakog pojedinca..
Određuje se brzinom rasta degeneracije, površinom oštećenja žlijezde i strukturama uključenim u proces, o čijoj aktivnosti ovisi stanje unutarnjeg okoliša tijela (od razine pH do aktivnosti sustava koagulacije krvi), što određuje i brzinu rasta same bolesti, i brzinu metastaziranja s porazom prvog u blizini, a zatim i udaljeni organi.
Dakle, s rastom tumora iz duktalnog epitela, simptomatologija će ovisiti uglavnom o prohodnosti kanala, koji određuju stupanj probavnih poremećaja.
Kad su hormonski aktivne strukture oštećene, poremećaj tjelesnih funkcija bit će značajniji, jer govorimo o sustavima koji obavljaju transport i komunikaciju između organa u njemu - o živčanom i krvožilnom sustavu..
Prisutnost prethodno nastalog (a djelomično i izvora i uzročnika raka) kroničnog pankreatitisa i dijabetes melitusa također dovodi do smanjenja razine ionako niskog imuniteta i nastanka neoperabilnog stanja organa.
Trajanje svake faze bolesti različito je za svakog pacijenta, kao i vrijeme određeno za tijek cjelokupnog stanja općenito..
S obzirom na odsutnost klinički značajnih simptoma u fazi 0 i I, pacijent obično zanemaruje svoj položaj. Ali ovo je jedino vremensko razdoblje kada operacija može biti uspješna..
Početak sljedećih faza (s izlaskom tumora izvan žlijezde) s izraženijim manifestacijama opterećen je mnogo manje učinkovitim liječenjem ili uopće nema smisla (palijativne tehnike mogu dovesti samo do blagog produljenja života pacijenta).
Prognoza ovisi o stadiju bolesti (smještaju tumora unutar granica organa ili iza njega, zahvaćenosti susjednih organa i prisutnosti metastaza u njima), lokalizaciji tumora u žlijezdi, stanju tjelesnih sustava i stupnju opremljenosti operacijske dvorane potrebnom opremom.
U prisutnosti svih povoljnih uvjeta za rak, mogu se poduzeti mjere:
Dakle, stvarno potpuno ozdravljenje moguće je samo u 0 ili u početnim fazama I. stadija.
Video karcinoma gušterače:
Postoje statistike za slučajeve s resektabilnim i neresektabilnim karcinomom žlijezde.
U fazi 0-I nakon složenog liječenja, prognoza je povoljna (postotak 5-godišnjeg preživljavanja je od 65 do 60), daljnje preživljavanje određuje se brzinom izlaska novotvorine izvan kapsule žlijezde s klijanjem u obližnje organe.
Po postizanju ovog stanja (stadij II A), stopa preživljavanja unutar 5 godina realna je za 52-50% pacijenata koji su se liječili u cjelovitom programu, inače (bez kirurškog zahvata, ali uz upotrebu kemoterapije i radioterapije) ovaj pokazatelj ne prelazi 15- 12%.
U fazi III mogućnost uklanjanja postoji samo za 20% slučajeva (s petogodišnjom stopom preživljavanja od 41%), ako je nemoguće odmah ukloniti, statistika daje brojku od 3%.
Za IV stadij ne postoji petogodišnja stopa preživljavanja kao takva - prosječni život bolesnika bez terapije nije veći od 8 mjeseci, s kombiniranim liječenjem - 1,5 godine ili 1 godinu. No, čak i u vodećim svjetskim onkološkim klinikama s resektabilnošću raka, ta brojka ne prelazi 16%.
Za neoperabilnu novotvorinu, petogodišnje stope preživljavanja za stadijume I-IV su:
Zbog praktičnog odsustva znakova na određenoj lokalizaciji procesa, tumor doseže neoperabilnu veličinu, stoga je prognoza razočaravajuća.
Zbog potrebe izrezivanja tijela i repa žlijezde zajedno s žučnim mjehurom i slezinom (što višestruko povećava osjetljivost na infekcije), kada se intervencija izvodi u kombinaciji s kemoterapijom, životni vijek nije duži od 12-10 mjeseci, a postotak petogodišnjeg preživljavanja varira između 8 i 5.
Video dr. Malysheva:
Oni su zasjenjeni za njegovatelje i rodbinu prisutnošću slike ludosti kod pacijenta u pozadini ekstremne (kancerozne) iscrpljenosti. Neovisno kretanje je nemoguće, pacijent također nema želju sjediti u krevetu (uz pomoć).
Uz krajnju mršavost, bljedilo s dubokim ikteričnim bojanjem bjeloočnice i kože, postoje i znakovi duboke promjene u psihi - ona ili ima karakter duboke depresije s povlačenjem u sebe, ili se izražava agresivnom optužbom za sve i sve u očajnom stanju.
Sliku dodatno pogoršava asimetrija lica (s oštećenjem mozga), miris truljenja koji izlazi iz usta pacijenta, nosni glas, nerazumljiv govor, a pokušaji plača potiskuju se napadima suhog kašlja, što dovodi do hemoptize.
Zubno meso krvari, mijenja se boja i struktura jezika, otežano disanje ne prestaje ni u stanju potpune nepokretnosti.
Izopačenost okusa u terminalnoj fazi zamjenjuje se potpunom ravnodušnošću prema hrani, slabljenjem osjetila okusa i mirisa.
U ležećem položaju jasno se vide povećana slezena i jetra, postoje znakovi ascitesa, a biološki izlučevine dobivaju specifičnu boju: mokraća dobiva boju karakterističnu za pivo, izmet je sličan bijeloj glini.
U završnoj fazi dolazi do potpune bespomoćnosti i nemogućnosti najjednostavnije brige o sebi, dok smrt nastupa zbog razvoja višestrukog zatajenja organa (jetre, bubrega i srca).
Rak gušterače (PC) je zloćudna novotvorina koju karakteriziraju loša prognoza i agresivan tijek. S obzirom na latentni tijek i, kao posljedicu, kasnu dijagnozu, bolest se u većini slučajeva dijagnosticira u fazi IV, kada tumor metastazira u udaljene organe, na primjer u jetru ili pluća 1. Standardno liječenje raka prostate je kirurško uklanjanje tumora. Ali kada je riječ o uobičajenom, metastatskom obliku bolesti, tumor postaje neoperabilan 2. Do danas već postoje lijekovi koji mogu povećati životni vijek pacijenata 1. Ilya Anatolyevich Pokataev, kandidat medicinskih znanosti, istraživač, Odjel za kliničku farmakologiju i kemoterapiju, Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju FSBI. N.N. Blokhin "Ministarstva zdravstva Rusije.
- Ilja, Anatoljevič, kojem se najčešće dijagnosticira rak prostate?
- Danas se rak prostate češće dijagnosticira kod žena. Rizik od razvoja bolesti povećava se s godinama. Ako govorimo o prosječnoj dobi pacijenata, onda su to stariji ljudi, stari oko 60 godina.
- Kako izgleda put pacijenta od trenutka potvrde dijagnoze do kraja liječenja? Koje faze terapije postoje?
- Možemo razgovarati o dvije faze liječenja, kirurškoj i kemoterapiji. Njihov slijed može varirati ovisno o slučaju..
Nakon pregleda, pacijentu s citološki ili histološki potvrđenom dijagnozom prikazuje se operacija u volumenu resekcije gušterače, ponekad u kombinaciji s dvanaesnikom, ovisno o mjestu. Nakon toga, šest mjeseci mu se prikazuje preventivna kemoterapija..
Ponekad, čak i u odsutnosti metastaza, ali s velikom veličinom tumora, kirurg ne može izvesti operaciju u prvoj fazi zbog sudjelovanja vitalnih žila u tumorskom procesu. Tada se pacijent podvrgava nekoliko tečajeva kemoterapije, ponekad terapije zračenjem, nakon čega slijedi odluka o operaciji.
- Razlikuju li se pristupi terapiji u slučaju da tumor ne reagira na kiruršku intervenciju??
- Ako se tumor ne podvrgne kirurškoj intervenciji, tada je pacijentu propisana kemoterapija. U udaljenim metastazama, protokol liječenja uključuje intenzivne režime kemoterapije; kirurško liječenje ovog pacijenta ne dolazi u obzir. Kemoterapija se daje na neodređeno vrijeme sve dok pomaže pacijentu. Ako pacijent nema udaljene metastaze, tada se kemoterapija provodi u roku od 6 mjeseci.
- Koje ciljeve terapija omogućava postići??
- Ako govorimo o nemetastatskom procesu, tada je cilj terapije oporavak. Nažalost, statistika je protiv nas, a bolest, unatoč radikalnoj operaciji i odgovarajućoj količini kemoterapije, u većini slučajeva napreduje. Samo u 20% slučajeva možemo računati na odsutnost recidiva unutar 5 godina, što je približno jednako oporavku pacijenta.
Ako pacijent ima udaljene metastaze, tada je liječenje usmjereno na postizanje stabilizacije i nema progresije bolesti. U takvih bolesnika prosječno očekivano trajanje života u prosjeku ne prelazi godinu dana..
- Kako su se pristupi liječenju pacijenta s rakom prostate promijenili tijekom posljednjih 15–20 godina? Koje nove terapijske mogućnosti postoje?
- Pristupi terapiji iz temelja su se promijenili, a to vidimo i iz njezinih rezultata - prosječni životni vijek naših pacijenata se povećao. Ako smo ranije govorili o nekoliko mjeseci, sada možemo govoriti o jednoj godini, a mnogi pacijenti žive dulje od dvije godine.
Dugo smo, do 2012. godine, imali na raspolaganju samo jedan učinkovit lijek protiv raka. Sada koristimo agresivnu višekomponentnu kemoterapiju, koja uključuje četiri lijeka protiv raka i druge kombinacije povezane s primjenom suvremenih lijekova poput nanodisperziranog paklitaksela stabiliziranog s albuminom. U nekim se slučajevima imunoterapija uspješno koristi, iako je ovo rijetka situacija s rakom prostate - nije svaki tumor osjetljiv na njega.
Terapija lokalno uznapredovalog karcinoma prostate u principu je uznapredovala. Prije toga, u nedostatku učinkovitih terapijskih mogućnosti i kontrole tumora, pacijenti su nekoliko mjeseci primali palijativnu kemoterapiju, nakon čega se za njih nisu vidjeli izgledi za daljnje liječenje. Sada značajna skupina ovih bolesnika (od 20 do 30%) ima priliku nakon predoperativne terapije biti operirana u radikalnom volumenu. A ti pacijenti teoretski imaju priliku oporaviti se. Postoje statistike o petogodišnjoj stopi preživljavanja takvih bolesnika. Ovo je značajan proboj: bolest koja se prije smatrala potpuno neizlječivom, sada počinje reagirati na terapiju, a svake godine bilježimo veći broj preživljavanja pacijenata..
- Kakva je trenutno prognoza bolesnika s rakom prostate?
- Statistika je takva da je očekivano trajanje života na suvremenim režimima kemoterapije u prosjeku od 7 mjeseci do 1 godine. Određuje se ne samo režimom kemoterapije, već i osnovnom prevalencijom bolesti. Na primjer, s metastatskim procesom i sa zadovoljavajućim stanjem, pacijent može živjeti jednu godinu ili više. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, tada je očekivano trajanje života, naravno, niže.
Pacijenti s metastatskom PCa još uvijek se ne mogu potpuno oporaviti, ali već žive dulje i simptomi se bolje kontroliraju nego prije.
Izvor
Preživljavanje raka gušterače varira i ovisi o mnogim čimbenicima.
Prema statistikama, rak gušterače agresivna je formacija i zauzima četvrto mjesto po broju umrlih. Gušterača je limfnim putevima povezana s drugim organima, pa se bolest brzo širi.
Ako se tumor dijagnosticira u operabilnoj fazi, tada se pacijentove šanse za oporavak povećavaju..
U većine bolesnika uklanja se cijeli organ ili veći dio njega. Odsutnost gušterače prijeti nedostatkom enzima neophodnih za probavu hrane. Važna karika ispada iz probavnog procesa i dolazi do kršenja razgradnje i apsorpcije hrane. Doživotna terapija nadomjesnim inzulinom i enzimima pruža prihvatljivu kvalitetu života.
No, u početnim fazama bolest prolazi bez izraženih simptoma, pa pacijenti traže pomoć kada su zahvaćeni susjedni organi. Ako se tumor pronađe u neoperabilnoj fazi, smrt se predviđa nakon sedam mjeseci. Nažalost, operacija je indicirana samo za petinu pacijenata..
Kao što vidite, koliko dugo možete živjeti s rakom gušterače, ovisi o stadiju bolesti na kojem je započeto liječenje, stupnju širenja metastaza, dobi i općenitom zdravstvenom stanju pacijenta te prisutnosti sekundarnih zloćudnih tumora..
Da bi se utvrdila prognoza preživljavanja, izračunava se broj pacijenata koji su živjeli pet ili više godina nakon dijagnoze bolesti.
Vrlo je važno da se životni vijek nakon operacije i kombiniranog liječenja znatno povećao. Na kraju dvadesetog stoljeća stopa preživljavanja bila je oko 3%, sada se stopa poboljšala.
Nizak postotak posljedica je činjenice da je rak gušterače bolest starijih osoba.
S godinama se organ troši, imunitet se smanjuje.
Prognoza za rak gušterače određuje se u fazi tumora i mogućnosti izvođenja kirurškog zahvata.
Mali tumor (promjera do dva centimetra) nalazi se samo u tkivu gušterače. Dopuštena je bilo koja vrsta operacije. Nakon operacije, pacijenti koji slijede sve preporuke liječnika žive relativno dugo. Nažalost, asimptomatski tijek omogućuje dijagnosticiranje bolesti u početnoj fazi samo u 5-10%.
Ne mogu se svi tumori ukloniti bez ozbiljnih komplikacija, pa nakon operacije pozitivna stopa doseže 50%. Kirurškim liječenjem produžuje se život, ali nije isključena vjerojatnost recidiva. Ostali tretmani niti ne daju ovaj rezultat. Pacijenti ne žive duže od 6-12 mjeseci.
Tumor je male veličine, utječe na limfni sustav i susjedne organe.
Drugi stupanj podijeljen je na dva stupnja:
2A - zahvaćeni: dvanaesnik, vlakno, mezenterijalne žile, ligamenti, zajednički žučni kanal s jetrom. Nema metastaza. 2B - primarni tumor može ići dalje od organa ili ostati u tkivu gušterače. U limfnim čvorovima prvog reda (između aorte i šuplje vene, na aorti) bilježe se metastaze.
Smanjena je vjerojatnost preživljavanja čak i nakon operacije. Prognoza ovisi o mjestu tumora.
Rak glave gušterače smatra se najopasnijim. Glava je uz duodenum, donju šuplju venu, poprečno debelo crijevo, aortu. Stoga je operacija vrlo teška. Može ga izvesti samo 20% pacijenata.
Tijekom operacije glava se uklanja; dio tijela gušterače, žučnog kanala i želuca; žučni mjehur; Limfni čvorovi; dvanaestopalačno crijevo. Nakon uklanjanja obnavlja se kontinuitet gastrointestinalnog trakta. Postoperativni mortalitet uočava se u 10-12% slučajeva zbog komplikacija nakon operacije. Dugoročna prognoza je povoljnija. Oko 8% pacijenata doživljava petogodišnju granicu. Pozitivna prognoza preživljavanja opaža se ako nakon histološkog pregleda materijala uz rubove resekcije nema stanica raka.
S difuznim rakom, kao i s oštećenjem glave i tijela, gušterača i dvanaesnik, gornji dio želuca, distalni dio žučnog kanala, regionalni limfni čvorovi i slezena u potpunosti se uklanjaju. Ostatak žučnog kanala ušiva se u tanko crijevo. 43% pacijenata preživi godinu dana. Teški dijabetes razvija se nakon operacije.
Kod karcinoma repa i tijela gušterače uklanjaju se rep, tijelo, žučni mjehur, a u nekim slučajevima i slezena. Nakon takve operacije žive u prosjeku oko 10-12 mjeseci. Uklanjanje slezene povećava osjetljivost na bakterijske infekcije. Unatoč kemoterapiji, petogodišnje preživljavanje opaža se u oko 5-8% bolesnika. U većini slučajeva bolest se otkriva u posljednjim neoperabilnim fazama..
Koliko dugo možete živjeti s karcinomom gušterače u fazi III ovisi o opsegu širenja tumora.
Tumor raste u dvanaesnik, krvne žile, želudac, slezenu, živce. Širi se na regionalne čvorove smještene na celijakiji, ušću mezenterične arterije, zajedničkoj bubrežnoj arteriji, na aorti u području bubrežnih arterija. Stoga kirurško liječenje nije moguće. U ovoj se fazi izvode palijativne operacije. Ne uklanjaju tumor, ali uklanjaju komplikacije uzrokovane tumorskim procesom i vraćaju funkcije gušterače. Izvode se operacije čišćenja ili zaobilaženja žučnog kanala, uklanjanja začepljenja duodenuma i želuca, uklanjanja opstruktivne (mehaničke) žutice, šivanja zahvaćenih žila.
Kombinirana terapija zaustavlja rast tumora i širenje metastaza. Zajedno s palijativnom operacijom olakšava tijek bolesti i produljuje život u prosjeku za 7-12 mjeseci.
U ovoj fazi rak se dijagnosticira u oko polovice bolesnika.
Tumorski proces zahvaća udaljene organe (trbušnu šupljinu, jetru, bubrege, pluća). Metastaze se mogu pojaviti u kostima, u mozgu. Bolest je komplicirana ozbiljnom opijenošću tijela, dijabetes melitusom, nakupljanjem viška tekućine u trbušnoj šupljini.
Prognoza je loša. Koliko će pacijent živjeti ovisi o broju metastaza, težini opijenosti tijela, intenzitetu sindroma boli i odgovoru na kemoterapiju. Intenzivnim liječenjem samo 5% bolesnika živi dulje od godinu dana. No, u većini slučajeva životni vijek se kreće od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Podržavajuća terapija olakšava stanje pacijenta, ali ne liječi bolest.
Koliko dugo možete živjeti s rakom gušterače, ovisi i o njegovoj vrsti. U nekim slučajevima bolest polako napreduje, u drugima se brzo razvija..
Prema histološkoj strukturi, tumori su podijeljeni u nekoliko vrsta.
Duktalni adenokarcinom. Lokalizirano u glavi gušterače. Do trenutka dijagnoze može doseći pet centimetara. Samo 1% pacijenata uspijeva živjeti pet godina. 17% pacijenata živi godinu dana. Skalnocelularni karcinom žlijezde. Samo 5% pacijenata živi godinu dana nakon dijagnoze. Adenokarcinomi divovskih stanica. Tijekom početne dijagnoze tumori dosežu velike veličine (više od 10 cm). Stopa preživljavanja do godinu dana iznosi 5%. Mucinozni adenokarcinomi. Rijetka bolest. U većini slučajeva tumor utječe na glavu gušterače. Jednogodišnje preživljenje zabilježeno je u 30% bolesnika. Mucinozni cistadenokarcinomi. Rijedak tumor. Češće se nalazi u tijelu gušterače. S potpunom resekcijom, petogodišnje preživljavanje opaža se u 25% slučajeva. Skalnocelularni karcinom žlijezde. Samo 5% pacijenata živi duže od godinu dana. Pancreatoblastoma. Rijedak tumor, uglavnom primijećen u djece.
Petogodišnje preživljenje zabilježeno je u 17% bolesnika nakon produžene resekcije.
Obratite se stručnjaku ako se pojave čak i manja odstupanja u radu probavnog trakta. Ako se rano dijagnosticira rak gušterače, može se izvesti radikalna operacija. U tom se slučaju povećava stopa preživljavanja bolesnika, a smanjuje rizik od komplikacija. Koliko dugo možete živjeti ovisi donekle o samom pacijentu, njegovoj spremnosti za liječenje, pozitivnom stavu.
Prisutnost simptoma kao što su:
loš zadah bol u trbuhu žgaravica proljev zatvor mučnina, povraćanje podrigivanje pojačano stvaranje plina (nadimanje)
Ako imate najmanje 2 od ovih simptoma, to ukazuje na razvoj
gastritis ili čir na želucu.
Te su bolesti opasne za razvoj ozbiljnih komplikacija (prodiranje, želučano krvarenje itd.), Od kojih mnoge mogu dovesti do
ishod. Liječenje treba započeti odmah.
Pročitajte članak o tome kako se žena riješila ovih simptoma pobijedivši njihov osnovni uzrok. Pročitajte materijal...
Maligne novotvorine gušterače uglavnom su asimptomatske. Bolest se klinički očituje u kasnim fazama, kada bolesnika više nije moguće izliječiti. Ova činjenica objašnjava visoku stopu smrtnosti bolesnika s ovom patologijom. Koliko ljudi živi s rakom gušterače, u velikoj mjeri određuje pravovremena dijagnoza. Nažalost, prema statistikama, u početnom razdoblju bolest se otkriva samo u 10% kliničkih slučajeva..
Ova se bolest smatra onkološkom lezijom s izuzetno negativnom prognozom. Životni vijek takvih ljudi izračunava se u mjesecima. Pozitivan trend može se primijetiti samo u bolesnika s karcinomom u početnoj fazi, kada novotvorina nije izašla izvan organa. U takvim slučajevima samo 50% pacijenata može obaviti operativni zahvat..
Prema istraživanju američke zajednice za rak, prosječno očekivano trajanje života pacijenata s tumorom gušterače je 5 do 23 mjeseca..
Očekivano trajanje života takvih bolesnika, prije svega, ovisi o stupnju onkologije. Što je dijagnoza kasnija, prognoza je negativnija.
Također, sljedeći čimbenici utječu na ishod bolesti:
Doba pacijenta. Posljedice staničnih mutacija s vremenom uzrokuju opsežnije i ozbiljnije promjene u strukturi tkiva. Prisutnost popratnih sistemskih bolesti koje pogoršavaju dobrobit pacijenta s karcinomom. Razina imuniteta. Povećavanje otpora tijela pomaže produžiti život pacijenta.
Važno znati: Manifestacija raka gušterače
Maligna novotvorina nalazi se unutar žlijezde i ne prelazi 2 cm u promjeru. Suvremene dijagnostičke tehnologije omogućuju otkrivanje tumora u ovoj fazi. Prognoza je u takvim slučajevima povoljna. Nakon kirurškog izrezivanja patološkog tkiva, pacijent može živjeti još mnogo godina. Prosječni životni vijek je 20-25 mjeseci.
Onkološki se proces širi na obližnje organe (dvanaesnik i žučni kanal). Rak faze 2 također uključuje takav scenarij kao što su metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova. Pacijenti s rakom s ovom dijagnozom, u pravilu, žive od 12 do 15 mjeseci.
Mutacija se širi na velike krvne žile i obližnje limfne čvorove. Veličina i mjesto karcinoma ne dopuštaju operaciju. Prognoza je negativna. Ogromna većina ovih pacijenata umire u roku od 10-12 mjeseci nakon utvrđivanja konačne dijagnoze..
Rak gušterače u 4. fazi karakterizira opsežni tumor i višestruka sekundarna žarišta onkologije u jetri, mozgu i kostima. Medicinska skrb u takvim je trenucima usmjerena na uklanjanje boli i poboljšanje kvalitete života. Prosječni životni vijek je 4 mjeseca.
Važno znati: Rak gušterače s metastazama u jetri
Kako bi produžili život pacijenta s rakom, liječnici se mogu koristiti sljedećim tehnikama:
Djelomična resekcija gušterače. Tijekom operacije uklanja se dio tumora i obližnja zahvaćena područja, što smanjuje veličinu novotvorine i smanjuje broj metastaza. Terapija radijacijom. Visoko aktivno rentgensko zračenje uništava proteinski sastojak tumora. To dovodi do stabilizacije procesa raka. Kemoterapija. Ovaj se tretman preporučuje pacijentima koji su u dobroj tjelesnoj kondiciji. Citostatički agensi, uništavajući zloćudne stanice u aktivnoj fazi, mogu produžiti život teško bolesnog pacijenta za nekoliko mjeseci. Narkotična sredstva za ublažavanje boli. Ublažavanje boli za pacijente s karcinomom u terminalnoj fazi smatra se nužnom mjerom potporne skrbi. Napredovanje bolesti očituje se postupnim povećanjem intenziteta sindroma boli. Olakšanje takvih napada moguće je samo uz pomoć opojnih droga..
Rak gušterače, koliko žive, u pravilu ovisi o pravodobnosti dogovora s liječnikom. U prosjeku se životni vijek bolesnika s ovom dijagnozom kreće od 1 do 1,5 godine. Simptomatsko liječenje i sustavno ublažavanje boli pomažu u poboljšanju kvalitete života. Zračenje i kemoterapija, kao i briga i podrška voljenih osoba, omogućuju pacijentima da žive duže nekoliko mjeseci.
Rak gušterače u 4. fazi (PZh) posljednja je, najnepovoljnija faza bolesti. Karakterizira ga daljnje širenje bolesti u obliku metastaza u susjedne i udaljene organe. Zbog izuzetno nepovoljne prognoze za život, terapijske mjere za rak gušterače u posljednjoj fazi usmjerene su na poboljšanje dobrobiti i povećanje životnog vijeka za nekoliko mjeseci.
Dijagnoza "karcinoma stadija 4" postavlja se kada promijenjene stanice uđu u krv i limfni tok, a tumor se proširi cijelim tijelom. Teška faza bolesti javlja se uglavnom u dobi od 60 i više godina. Statistički podaci pokazuju da smrtnost od raka gušterače zauzima 4. mjesto među svim karcinomima; muškarci nakon 50 godina češće pate.
Prije nego što se dogodi ova faza, patologija se ne dijagnosticira iz nekoliko razloga:
Parenhim gušterače sastoji se od nježnog žljezdanog tkiva, koje se lako uništava pod utjecajem vanjskih i unutarnjih nepovoljnih čimbenika. Mrtve stanice organa ne obnavljaju se i on postupno gubi svoje funkcije. Početne faze razvoja raka su ili asimptomatske, ili pacijent s postojećim pankreatitisom i dijabetesom melitusom možda neće obraćati pozornost na promjene u svom stanju, smatrajući to manifestacijom osnovne bolesti. Liječniku dolaze najčešće u posljednjoj fazi raka, kada je stanje ozbiljno, a mnogo je pritužbi zbog oštećene aktivnosti nekoliko organa.
Najčešće je mjesto lokalizacije teškog tumora glava gušterače.
Značajka karcinoma gušterače 4. stupnja je ozbiljno stanje bolesnika s detaljnom kliničkom slikom. Prisutni su simptomi patologije probavnog sustava i manifestacije iz drugih organa koji su uključeni u maligni proces. U ovoj fazi, višestruke metastaze:
S rakom glave gušterače, jetra je uvijek pogođena. To je zbog topografije i anatomske građe: organ se nalazi blizu žlijezde, zajednički žučni kanal prolazi u glavi gušterače i u većini slučajeva povezuje se s Wirsung kanalom u jednoj zajedničkoj ampuli, tečeći u lumen tankog crijeva kroz papiru Vatera. S metastazama u jetri, prognoza se naglo pogoršava: tumor u kratkom vremenu utječe na cijeli njegov parenhim.
Kada su zahvaćeni žučni kanali, razvija se opstruktivna žutica. To se događa u posljednjoj fazi bolesti, kada postoji aktivan proces rasta i metastaziranja..
Karakteristično je povećanje limfnih čvorova: oni su bolni, labavi, oni koji su na raspolaganju lako se mogu opipati.
Zbog blizine crijeva (gušterača se izravno graniči i sa tankim i sa debelim crijevom), razvija se njegova začepljenost.
Metastaze zahvaćaju peritoneum, šire se u tkivo slezene, uzrokuju brzi razvoj zatajenja jetre s ascitesom (prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, ponekad i do 20 litara) i splenomegaliju. Postoji jaka opijenost, što dovodi do oštrog kršenja države.
Glavni razlog za razvoj karcinoma stadija 4 je kasna dijagnoza. Bolest se utvrđuje u neoperabilnoj fazi, što se objašnjava latentnim razdobljem u svom tijeku: od pojave prve manje do ozbiljnih manifestacija, prođe nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Rak gušterače zbog ovog tečaja u ranim fazama naziva se tihim ubojicom.
Kao što je navedeno, kasno otkrivanje povezano je s odsutnošću simptoma, njihovom nedostatkom ozbiljnosti u početnim fazama ili nepažnjom pacijenta prema svom zdravlju: manifestacije bolesti mogu se propustiti ako osoba pati od dijabetesa melitusa, kroničnog pankreatitisa s čestim pogoršanjima, gastritisa, kolitisa ili druge patologije probavnog sustava... Kasno upućivanje stručnjaku dovodi do činjenice da je propisana samo simptomatska terapija zbog nemogućnosti utjecaja na proces širenja.
Niti jedan specijalist ne može reći koliko će točno pacijent živjeti. Svaki pacijent s posljednjom fazom raka gušterače živi različito vrijeme i može umrijeti od komplikacija. Važna je razina širenja metastaza i njihov broj. Ako je zahvaćena jetra, smrt nastupa u roku od nekoliko mjeseci. Opijenost i njegova težina također igraju ulogu..
Prosječni životni vijek je 4-6 mjeseci. Neoperabilni pacijenti žive oko 6 mjeseci. Samo 5% pacijenata može preživjeti više od godinu dana nakon intenzivnog liječenja.
Što je patologija teža, brže se širi.
1-2% bolesnika uspije doživjeti do 5 godina s karcinomom gušterače u 4. fazi. Uz pristanak na medicinske manipulacije, vjerojatnost produljenja života povećava se za 3-5%. Većina pacijenata umire odbijajući predloženo liječenje, a oni koji se odluče koristiti kemoterapiju za rak gušterače u stadiju 4 imaju produženi životni vijek od 1 do 3 mjeseca. To je zbog loše kontrole rasta tumora.
Glavni klinički znak karcinoma gušterače 4. stupnja je bol. Stalan je, ali gori noću zbog čestih intenzivnih napada ili naglih pokreta i savijanja trupa.
U 100% slučajeva dolazi do značajnog gubitka kilograma zbog poremećene sekrecije gušterače i smanjenog apetita. Budući da se stanice gušterače podvrgavaju promjenama u raku, one gube svoje funkcije i intenzivno se množe. Kao rezultat njihove nekontrolirane diobe, tumor brzo raste i njegova se veličina povećava. Čak i tkivo koje nije pretrpjelo kancerozne promjene stisnuto je rastućim tumorom i prestaje funkcionirati. Sok gušterače prestaje se proizvoditi u potrebnim količinama, dolazni proteini, masti i ugljikohidrati ne rastavljaju se na jednostavne komponente i ne apsorbiraju. Uz normalnu količinu pojedene hrane, osoba dramatično gubi na težini. Zbog izražene opijenosti produktima raspadanja tumora i njegovih žarišta, smanjuje se i apetit, javlja se averzija prema raznim vrstama hrane i jela, a dispeptični poremećaji - mučnina, povraćanje, proljev - dehidriraju tijelo i doprinose još većem gubitku kilograma. Opće se stanje naglo pogoršava, postoji progresivna opća slabost, iscrpljenost, poremećaj spavanja.
U 80% bolesnika, kada se žučni kanali komprimiraju rastućim tumorom, razvija se opstruktivna žutica - žuč se prestaje lučiti u dvanaesniku. Koža, sluznica, bjeloočnice dobivaju žutu boju sa zelenkastom bojom. To je popraćeno mučnim svrbežom, koji je gori noću. Na koži se pojavljuju višestruki tragovi ekskorijacije (grebanja) koji se mogu upaliti. Groznica je odsutna, palpacijom se otkriva veliki bezbolni žučni mjehur (Courvoisierov sindrom).
Značajka posljednje faze raka je višestruko povećanje regionalnih i udaljenih limfnih čvorova. U nekim od njih nalaze se sekundarna žarišta tumora..
Također se javlja pankreatitis i dijabetes melitus, što dodatno pogoršava stanje..
Simptomatska slika bolesti je blaga, nejasna, što je često razlog kasnog otkrivanja bolesti.
U početnoj fazi rak gušterače izlječiv je ako se pacijent javi na prve blage znakove lošeg zdravlja. Rani simptom je nelagoda ili blaga bol u trbuhu bez jasne lokalizacije. U budućnosti može ometati epigastrij, pupkovinu i desni hipohondrij. To je zbog mjesta tumora u glavi gušterače. Ako se zloćudni tumor razvije u repu ili tijelu, nelagoda se može manifestirati u lijevom hipohondriju, dati u leđa ili ponijeti šindru..
Nelagoda ili bol pogoršavaju se nakon jedenja pržene, masne hrane i alkohola. Pušenje, dimljena, slana hrana, gazirana pića, jaki čaj i kava također mogu izazvati njihov izgled..
Uz neugodne senzacije, tu su:
Ovo stanje može trajati mjesecima, postupno se pogoršavajući. No, pravodobnim posjetom liječniku u ranoj fazi, tumor se može izliječiti.
Kasni znakovi - vrlo loše stanje pacijenta s pretežitom manifestacijom kliničke slike oštećenih funkcija zahvaćenih organa (pored same gušterače). Svi simptomi koje pacijent nije primijetio u ranoj fazi bolesti imaju ekstremne stupnjeve ozbiljnosti:
Ponekad rak gušterače provocira povećanu proizvodnju inzulina, što je popraćeno podrhtavanjem udova, općom slabošću, sve do gubitka svijesti (hipoglikemija).
Pored samog parenhima gušterače, zahvaćeni su:
Organi izravno u dodiru s gušteračom: dvanaesnik, želudac, jetra, crijeva, slezena. Udaljeni: pluća, bubrezi, mozak, kosti.
Ako je zahvaćen dišni sustav, kašalj, bol u prsima, otežano disanje, hemoptiza.
Kada su bubrezi uključeni u patološki proces, pojavljuju se poteškoće s mokrenjem, promjene u mokraći.
Ako su metastaze dospjele u mozak, mogu se primijetiti razni neurološki simptomi, ovisno o području lezije:
Sve to ukazuje na prisutnost metastaza u mozgu..
Zbog asimptomatskog razvoja tumora u početnim fazama, rak gušterače otkriva se već u završnoj fazi. Budući da se gušterača ne može palpirati tijekom objektivnog pregleda zbog njezinog retroperitonealnog mjesta, dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir:
Osnovne laboratorijske metode:
Funkcionalne metode ispitivanja za otkrivanje karcinoma gušterače 4 stadij:
U kasnom razdoblju tumor raste i postaje ogroman, pa se bolest ne može izliječiti. Moguće je samo ublažiti stanje i produžiti život, budući da metastaze u ovoj fazi bolesti pokrivaju druge organe. Svrha liječenja:
Da bi se postigao željeni rezultat, provodi se sveobuhvatan tretman:
Da bi se smanjio tumor, uklanja se dio gušterače i zahvaćeni organi (operacija Whipple). Zahvaljujući kirurškim intervencijama obnavlja se prohodnost crijeva i zajedničkih žučnih kanala komprimiranih novotvorinom.
Kemoterapija smanjuje agresiju stanica raka. Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda: zaustavlja ili usporava rast tumora i metastaza na drugim organima. Koriste se citostatski lijekovi koji nisu sigurni za ljude: sadrže otrove i toksine. Ova tehnika omogućuje pacijentu da živi nakon tečaja još nekoliko mjeseci..
Terapija zračenjem uništava strukturni protein u stanicama raka, zbog čega se tumor smanjuje. Izloženost visokoaktivnom rentgenskom zračenju uzrokuje smrt agresivnih stanica, što osigurava blagu stabilizaciju tumora.
Radiološka terapija CyberKnifeom sve se više koristi.
Za ublažavanje boli propisani su narkotični analgetici. Simptomatsko liječenje koristi se i za oštećene probavne funkcije..
Ciljana terapija nova je tehnologija koja cilja tumor na molekularnoj razini. Propisuje se ozbiljno bolesnim pacijentima u nedostatku učinka drugih terapijskih metoda. Dno crta je da lijek blokira molekulu odgovornu za razvoj stanica karcinoma. Kao rezultat, metastaze potpuno nestaju. Razlika između ove metode je u tome što korišteni lijekovi ne djeluju na zdrava tkiva. Korišteni lijekovi: Rituximab, Avastin, Imatinib.
Prognoza za rak gušterače, unatoč napretku i otkrićima medicinske tehnologije, i dalje je nepovoljna. Očekivano trajanje života ovisi o težini opijenosti, metastazama, dobro odabranom liječenju i odgovoru tumora na kemoterapiju. Najvažniji čimbenik za ishode liječenja je stav pacijenta. U svakom slučaju, radi ublažavanja općeg stanja i poboljšanja kvalitete života treba provesti liječenje.
Povoljna prognoza moguća je ranim upućivanjem stručnjaku. Prema statistikama, 10% pacijenata dolazi liječniku kada je tumor još uvijek unutar gušterače. Upravo za ovu skupinu bolesnika prognoza postaje najpovoljnija. U kasnijim fazama stope preživljavanja naglo opadaju.
Ne preporučuje se samo-liječenje i uporaba narodnih metoda bez savjetovanja sa stručnjakom. Čak i ako se radi o ljekovitim biljkama, bilo koji recept za njih mora se dogovoriti s iskusnim fitoterapeutom nakon prethodnog savjetovanja s onkologom. Narodni lijekovi, kada se pravilno propisuju i koriste, mogu samo privremeno ublažiti stanje, ali ne mogu pobijediti tumor.
U posljednje vrijeme često se spominju čudesna svojstva lijeka ASD-2 (Dorogovljev antiseptički stimulans druge frakcije). Napomena ukazuje da je lijek moćan adaptogen i da ima radioprotektivni učinak, uklanja bol i usporava daljnji razvoj tumora. Autor lijeka propisao je lijek s ciljem borbe protiv raka u težim slučajevima. Istodobno je propisano da je preduvjet za uporabu nadzor specijalista. Kategorički se ne preporučuje propisivati i koristiti samostalno, budući da postoje negativni pregledi o primjeni lijeka zbog pogoršanja općeg stanja. Stoga je nemoguće govoriti o njegovoj učinkovitosti i da zaista liječi rak..
Metodu liječenja soda razvio je profesor I.P. Neumyvakin. Preporučuje svakodnevno uzimanje natrijevog bikarbonata natašte prema određenom rasporedu. Prema riječima samih pacijenata, pravilnim liječenjem može se izliječiti čak i četvrta faza raka. No, ne postoje statistike i studije medicine utemeljene na dokazima koja bi potvrdila učinkovitost takvog liječenja..
U kasnijim fazama bolesti glavni simptom su jaki bolovi. Simptomatsko liječenje je upotreba analgetika.
U početku pokušavaju lijekove iz skupine NSAID: Ketanov, Ibuprofen, Naproxen. Ako nema učinka, propisuju se opijati (Tramadol, Promedol). Njihova glavna nuspojava je ovisnost, koja zahtijeva povećanje doze..
U terminalnoj fazi koriste se moćni lijekovi (Prosidol, Fentanil). Ako je pacijent kod kuće, injekcije vrši zdravstveni radnik, jer lijekovi pripadaju skupini lijekova stroge kontrole.
Život pacijenta u tom razdoblju ovisi o njegovom mentalnom i psihološkom raspoloženju. Bez nje terapija neće dati dobre rezultate. Za održavanje normalnog mentalnog stanja potreban je psihoterapeut.
Njega i pravilna prehrana igraju važnu ulogu u produljenju života. To će spriječiti daljnje pogoršanje stanja. Preporučuju se česti podijeljeni obroci. Hrana se poslužuje u ribanom, kašastom obliku. Temperatura hrane treba biti ugodno topla - bez vruće ili hladne hrane. Hrana se kuha, dinsta, kuha na pari, peče. Ovim načinom pripreme čuvaju se korisna svojstva, isključuje se štetan učinak na gušteraču.
Prženo, začinjeno, slano, dimljeno i kiselo potpuno su isključeni iz prehrane. Zabranjeno je uzimanje alkohola, jake kave, čaja, čokolade, slatkiša, začina.
Šanse za oporavak u bolesnika s onkološkom bolešću stupnja 4 izuzetno su niske, pa nisu sve medicinske ustanove spremne započeti liječenje takvih bolesnika. No, nakon terapije koja se provodi u onkološkim klinikama u Moskvi i u inozemstvu, život pacijenata u 15% slučajeva produljuje se na pet godina..
Postoji nekoliko važnih čimbenika u cijeni liječenja raka. Stoga čak ni iskusni liječnik vjerojatno neće moći točno odrediti cijenu liječenja. Razina klinike, kvalifikacije liječnika i dostupna oprema igraju ulogu. Kirurška intervencija s hospitalizacijom i daljnjom terapijom, za koju je potrebno još neko vrijeme ostati u bolnici, snosi najveći dio troškova. Ali liječnik određuje potrebu za opsegom liječenja u svakom pojedinom slučaju, uzimajući u obzir podatke o pregledu, stadij bolesti i težinu stanja pacijenta..
U specijaliziranim klinikama u Moskvi (Europski klinički i onkološki centar nazvan po Blokhinu) za pacijente s karcinomom stadija 4 razvijene su i nastavljaju se proučavati tehnike koje povećavaju stopu preživljavanja na 10-15%.
Onkolozi u Moskovskom centru Onco Stop uveli su i uspješno koriste stereotaksičnu terapiju zračenjem na modernom aparatu CyberKnife. Ova metoda uspješno liječi rak gušterače s metastazama.
U Izraelu klinike "Assuta", "Wolfson" i druge produžuju život godinama. Cijena liječenja je:
U Njemačkoj je sličan tretman:
Jedan od glavnih nedostataka liječenja raka gušterače u Sjedinjenim Državama je cijena operacije, mnogima nedostupna, visoki zrakoplovni troškovi, dugačak let..
Liječenje raka gušterače u SAD-u, u Sveučilišnom medicinskom centru u Princetonu: Operacija Whipple - od 100.000 USD.
Učinkovitost terapije za rak gušterače u posljednjoj fazi trenutno je niska, pa je bolest, prema statistikama, najopasnija. Važno je pravovremeno posjetiti dobrog stručnjaka kako bi se povećala šansa za poboljšanje..