Fibroid maternice je dobroćudni tumor osjetljiv na hormone koji se sastoji od stanica miometrija. Obrazovanje se javlja u reproduktivnom razdoblju i raste sve do menopauze. Stope rasta tumora su promjenjive i ovise o raznim čimbenicima, uključujući dob žene, trudnoću i porod, i druge aspekte.
Veličine mioma tradicionalno se mjere u tjednima trudnoće i u centimetrima. Promjer tumora procjenjuje se bimanualnim pregledom i ultrazvukom. Veličina obrazovanja utječe na težinu kliničkih simptoma, određuje način liječenja i prognozu za reproduktivno zdravlje žene.
Prije razgovora o promjeru dobroćudnog tumora i određivanju taktike terapije, morate razumjeti što točno utječe na razvoj ove patologije. Zašto neke žene uopće ne znaju za postojanje mioma, dok se prema obdukciji (postmortem pregled) bolest otkrije u 80% lijepog spola? I zašto, dok nekim pacijentima pomaže tijek hormona, drugi se pripremaju za operaciju, a ponekad se kirurška intervencija mora izvoditi više puta. Zašto raste miom?
Dijagram prikazuje glavne razloge rasta i razvoja mioma.
Sljedeći čimbenici utječu na razvoj tumora u mišićnom sloju maternice:
Ako asimptomatski tumor iznenada počne rasti, pojave se menstrualne nepravilnosti, potrebno je prijaviti svoje pritužbe liječniku i proći pregled. Rast mioma uvijek je znak upozorenja, posebno tijekom menopauze. Ovaj simptom možda skriva sarkom maternice..
Kako izgleda žena s velikim miomom maternice, može se vidjeti na fotografiji ispod.
U prisutnosti velikih mioma, žena ima povećanje trbuha.
Nekontrolirani rast tumora dovodi do povećanja trbuha i često se takav pacijent može zamijeniti s trudnicom, ali to nije slučaj. Kvržice veličine 12 tjedana, odnosno šire se izvan zdjelice, zahtijevaju obvezno liječenje.
Procjena veličine mioma provodi se u nekoliko faza:
Primarna dijagnoza postavlja se bimanualnim pregledom. Pacijentica sjedi na ginekološkom stolcu, a liječnik, umetnuvši dva prsta jedne ruke u rodnicu, drugom rukom procjenjuje stanje maternice i dodataka. Liječnik obraća pažnju na veličinu genitalnog organa i utvrđuje je u tjednima, kao u trudnoći, procjenjuje površinu maternice (ravnu ili kvrgavu). U ovoj fazi dijagnoza još nije postavljena. Liječnik ne može vidjeti što je uzrokovalo povećanje maternice - mioma ili druge patologije. Za daljnju dijagnozu, pacijent se šalje na ultrazvučni pregled.
Povećanje maternice možete odrediti rukama počevši od 7-9 tjedana. Maternica, veličine gusjeg jajeta, dobro je palpirana i jasno se razlikuje od norme. S subseroznim miomom čvorovi se mogu osjetiti kroz trbušni zid (površina genitalnog organa postaje kvrgava). Kod formacija manjih veličina maternica je vrlo malo povećana i nije isključena vjerojatnost dijagnostičke pogreške.
Veliki subserozni čvorovi koji se nalaze u fundusu maternice mogu se palpirati kroz prednji trbušni zid.
Ultrazvuk je glavna metoda za dijagnosticiranje mioma maternice. Na ultrazvuku, benigni tumor izgleda kao hipoehogena masa. Heterogena struktura čvora može ukazivati na uključivanje kalcifikacija. Tijekom ultrazvuka procjenjuju se tri parametra:
Ultrazvuk je "zlatni standard" za otkrivanje mioma i procjenu njegovog stanja.
Procjenjuje se protok krvi oko mioma, određuje se debljina endometrija (M-eho) kako bi se identificirala popratna patologija.
Točni podaci o miomu mogu se dobiti tek nakon njegovog izrezivanja. Uklonjeni čvor šalje se u laboratorij, gdje se mjeri njegov promjer i također vaga. Nije toliko važno koliko je tumor težak - ovaj parametar nije važan za daljnju taktiku i samo je od znanstvenog interesa.
Težina najvećeg mioma na svijetu bila je 63 kilograma.
Histološkim pregledom procjenjuje se struktura mioma i stanica od kojih se sastoji - kako bi se isključili onkološki procesi.
Promjer mioma u centimetrima i veličina maternice u tjednima vodeći su kriteriji za klasifikaciju patologije. Karakteristike ovog tumora ovisno o njegovoj veličini predstavljene su u preglednoj tablici:
| Myoma i njegove karakteristike | Veličina tumora u centimetrima | Povećanje maternice u tjednima trudnoće | Vodeći simptomi | Pristupi liječenju |
| Klinički beznačajno | Do 2 cm | Do 4-5 tjedana | Asimptomatski | Dinamičko promatranje |
| Male veličine | 2-2,5 cm | Do 5-6 tjedana | Nepravilnosti menstruacije, umjereni bolovi u donjem dijelu trbuha | Hormonska terapija |
| Srednja veličina | 3-6 cm | 6-12 tjedana | Nepravilnosti menstruacije, povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha, aciklično krvarenje | Konzervativna miomektomija, embolizacija arterije maternice |
| Velike veličine | Više od 6 cm | Više od 12 tjedana | Svi simptomi srednje miome plus kompresija zdjelice | Miomektomija ili uklanjanje tumora zajedno s maternicom (histerektomija) |
Klasifikacija mioma maternice prema veličini omogućuje vam da razumijete što možete očekivati od takvog tumora i koje komplikacije može biti popraćeno. Na primjer, ako liječnik kaže pacijentici da ima miome 7-8 tjedana, onda govorimo o tumoru srednje veličine - do 4-5 cm. Je li to puno? Da, takvo obrazovanje više neće ostati nezapaženo. Najvjerojatnije je pacijentica na sastanak došla s pritužbama na obilne i produljene menstruacije - najčešći simptom umjerenih tumora. Najbolja opcija bila bi uklanjanje tumora, moguće uz prethodnu pripremu hormonalnih lijekova.
Fotografija leiomioma srednje veličine.
Potpuno druga slika razvija se kad se žena s krvarenjem iz maternice hitno hospitalizira u ginekološkoj bolnici. Ako se nakon pregleda otkrije mioma, najvjerojatnije se radi o velikom tumoru. Maternica se može povećati do 12-14 tjedana ili više, proširiti izvan zdjelice i dovesti do povećanja trbuha. U liječenju takvog tumora ne možete bez operacije, a dobro je ako se možete ograničiti na uklanjanje samo čvorova. Divovski miomi sa svijetlim kliničkim simptomima mogu biti pokazatelj uklanjanja maternice.
Fotografija prikazuje operaciju uklanjanja velikih mioma maternice.
Za procjenu podudarnosti promjera mioma i veličine maternice određenim fazama trudnoće vrijedi upotrijebiti drugu tablicu:
| Veličina mioma u tjednima trudnoće | Veličina maternice u odgovarajućem tjednu trudnoće u centimetrima od njedara | Mjesto maternice u odgovarajućem tjednu trudnoće u odnosu na pupak i maternicu |
| Do 12 tjedana | Nije određeno | Ne ide dalje od njedara |
| 16 tjedana | 16 cm | 4 poprečna prsta iznad njedara ili na sredini između stidne kosti i pupkovine |
| 20 tjedana | 20 cm | 2 poprečna prsta ispod pupka |
| 24 tjedna | 24 cm | Na razini pupka |
| 28 tjedana | 28 cm | 4 poprečna prsta iznad pupka |
| 32 tjedna | 32 cm | Na pola puta između pupčanog prstena i xiphoidnog izraslina prsne kosti |
| 36 tjedana | 36 cm | Na razini xiphoidnog procesa prsne kosti i ruba obalnog luka |
Shematski prikaz visine fundusa maternice, ovisno o tjednima trudnoće.
Gotovo je nemoguće povući paralelu između veličine mioma i veličine maternice. Volumen maternice povećava se zbog svih čvorova smještenih u mišićnom i subseroznom sloju. Štoviše, promjer jedne formacije može biti beznačajan. Suprotno tome, s jednim miomom velikih veličina maternica se može proširiti izvan zdjelice, doseći pupak ili rebra. U praksi su takvi divovski tumori rijetki, jer čak i kad dosegnu veličinu od 3-4 cm, formacija uzrokuje znatnu nelagodu i postaje razlog posjeta liječniku.
Veličina miomatoznog čvora određuje ne samo značajke kliničke slike bolesti. Vjerojatnost razvoja komplikacija ovisi o veličini tumora, kao i odabiru taktike liječenja.
Fibroidi male veličine, posebno locirani subserozno, obično ne ometaju tijek trudnoće. Čvor veličine do 2 cm ne zahtijeva liječenje. Tijekom trudnoće indicirano je ultrazvučno praćenje tumora i korekcija komplikacija koje nastaju ako je potrebno.
Trudnoća može utjecati na rast miomatoznih čvorova i razvoj komplikacija, stoga je potrebna ultrazvučna kontrola tumora.
Masa veličine 2-3 cm može spriječiti začeće djeteta, posebno ako je tumor u submukoznom sloju maternice. Hormonska terapija je indicirana za smanjenje veličine tumora ili uklanjanje čvora endoskopskim pristupom. Kod višestrukih mioma učinkovita je embolizacija maternice - najbolja opcija za žene koje planiraju trudnoću.
Benigni tumori srednje veličine mogu biti prepreka majčinstvu. Ginekolozi preporučuju uklanjanje čvorova prije začeća djeteta. To će smanjiti rizik od komplikacija i dovesti dijete do roka..
Veliki i divovski čvorovi kontraindikacija su za trudnoću. Takve formacije, u pravilu, prate neplodnost. Čak i ako žena uspije začeti dijete s miomom promjera 6 cm ili više, šanse za uspješan ishod su malene. Spontani pobačaj, nepravilno pričvršćivanje posteljice, odgođeni razvoj fetusa - ovo je samo mali popis problema koji čekaju pacijenta tijekom trudnoće u pozadini velikog mioma.
Ako žena ima miom maternice, čak i prije trudnoće trebali biste proći preglede kako biste izbjegli razvoj komplikacija.
Što je tumor veći, veća je vjerojatnost da će razviti neželjene posljedice:
Izgleda poput subseroznog nekrotičnog miomatoznog čvora.
Veliki fibroid mora se operirati kako ne bi doveo do razvoja opasnih komplikacija. Prije operacije, pridržavajte se nekih preporuka:
Miomi maternice veličine 12 tjedana ili više ne mogu se bez traga smanjiti i otopiti. Neophodan je rad s velikim čvorovima. Potrebno je liječiti bolest na vrijeme, to je jedini način da se izbjegne razvoj komplikacija.
Do danas ne postoje metode koje mogu jamčiti zaustavljanje rasta miomatoznih čvorova. Korištenje hormona daje privremeni učinak, ali nakon prestanka uzimanja lijeka, miom ponovno počinje rasti. Radikalno uklanjanje tumora rješava problem, ali nije isključena mogućnost recidiva. Samo uklanjanje maternice zajedno s novotvorinom daje 100% pozitivan rezultat, ali to nije metoda o kojoj mlade žene sanjaju. Napokon, pitanje liječenja mioma odlučuje se nakon cjelovitog pregleda i procjene svih čimbenika rizika.
Miom je benigna formacija koja se češće dijagnosticira u nežnog spola reproduktivne dobi zbog promjena u razini hormona. Nepoštivanje nečijeg zdravlja, odbijanje liječenja može izazvati katastrofalne posljedice, uključujući degeneraciju novotvorine u kancerogeni tumor. Razmotrimo detaljnije simptome i uzroke pojave novotvorina u maternici, tablica veličine mioma maternice u mm i tjednima pomoći će boljem razumijevanju bolesti, razumijevanju kada je potrebna operacija.
Kada se pojave miomi, maternica, kao i kada nosi dijete, reagira rastom, stoga se njegove dimenzije mjere u tjednima i centimetrima, a tumori - u milimetrima. Liječnik mora znati točno sve podatke kako bi donio odluku o liječenju: konzervativnom ili kirurškom. U pravilu, mali tumor podliježe konzervativnom liječenju - hormonalnoj i terapiji lijekovima, veliki nužno zahtijeva kiruršku intervenciju..
Da bi postavio ispravnu dijagnozu, nadležni stručnjak ne samo da će provesti tradicionalni pregled, već će pacijenta poslati na ultrazvučni pregled. Dijagnosticirani tumor opisat će se u centimetrima i tjednima. Njegova veličina i visina fundusa maternice odgovaraju opstetrijskim fazama trudnoće. Za praktičnost vam nudimo detaljnu tablicu u kojoj se kombiniraju podaci o veličini mioma, maternice, razdoblju u tjednima i vrsti liječenja.
| Veličina mioma | Veličina visine fundusa maternice u centimetrima | Rok u tjednima | Vrsta liječenja * |
| Mali - do 20 mm | 1-2 | 1-4 | Hormonalni i lijekovi |
| 3-7 | do 7 | ||
| 7-8 | do 9 | ||
| Srednji - od 20 mm do 60 mm | 9-10 (prikaz, stručni) | do 10 | Kirurški |
| 9-10 (prikaz, stručni) | do 11 | ||
| 10-11 | do 13 | ||
| Veliki - više od 60 mm | 11-12 | 13-14 (prikaz, stručni) | |
| 12-13 | 15-16 | ||
| 14-19 | 17-18 | ||
| 16–20 | 19–20 | ||
| 18-23 | 21-22 (prikaz, stručni) | ||
| 21-25 (prikaz, stručni) | 23-24 (prikaz, stručni) | ||
| 23-27 (prikaz, stručni) | 25-26 (prikaz, stručni) | ||
| 25-28 (prikaz, stručni) | 27-28 (prikaz, stručni) | ||
| 26-31 (prikaz, stručni) | 29-30 (prikaz, stručni) | ||
| 29–32 | 31–32 | ||
| 31–33 | 33–34 | ||
| 32–37 | 35-36 (prikaz, stručni) | ||
| 35–38 | 37–38 | ||
| 38–49 | 39–41 |
* ova vrsta liječenja je najčešće propisana, ali u pojedinačnim slučajevima moguć je drugačiji pristup rješavanju bolesti.
Ako odbijete liječenje i započnete bolest, tumor može prerasti plod donošenja i težiti do 6 kg i promjera 40 centimetara i nanijeti nepodnošljivu bol svojoj "gospodarici"!
Razloga za pojavu neoplazme u maternici može biti nekoliko: glavni su promjene u hormonalnoj razini, patologija jajnika, nasljedstvo, prekomjerna težina, stalni stres i stres, kronične zarazne bolesti, pretjerani fizički napor.
Miomi koji se pojavljuju u maternici neće nužno nastaviti rasti. Ako su njihove veličine male i u skladu s normama, bit će dovoljno redovito praćenje od strane stručnjaka i propisani tretman. Također postoji opasnost od povećanja veličine mioma.
Rast tumora mogu izazvati:
Možda pojavu ne jednog, već nekoliko mioma čvorova odjednom, liječnici takav tumor nazivaju višestrukim.
Manifestacija simptoma novotvorine u maternici ovisi o veličini i mjestu tumora. Myoma može rasti:
Uz to, submukozni i subserozni tumori mogu rasti na takozvanoj peteljci. Često se tumori na nožici, bez obzira na veličinu, iskrive i daju pacijentu nesnosnu bol.
Ovisno o "sastavu" mioma naziva se leiomiom - sastoji se uglavnom od mišićnog tkiva ili mioma - uključuje vlaknasto tkivo. U prvom slučaju, formacija ima samo neka svojstva tumora, ali, zapravo, nije, može se "otopiti" bez liječenja. Drugi je slučaj opasniji - miomi uglavnom rastu u pozadini negativnih procesa u endometriju i mogu biti preteča onkologije.
Fibroidi male veličine od 3-4 tjedna i do 2 cm, u pravilu, ne uzrokuju neugodnosti, njihov izgled je asimptomatski za pacijenta. Vrlo je važno za svaku ženu da redovito posjećuje ginekologa, to će omogućiti, ako se tumor pojavio, započeti liječenje u najranijoj fazi.
Primjerice, srednje veličine, promjera oko 4 cm ili više, očituju se bolnim menstrualnim krvarenjem, bez uzroka "mrlja" usred ciklusa. Istodobno, upotreba analgetika ne zaustavlja problem..
Veliki miomi utječu na učestalost mokrenja i stolice. Volumen trbuha se povećava, ali težina pacijenta ostaje ista. Tumori koji rastu izvan tijela maternice mogu stvoriti priraslice s drugim organima i tkivima u trbušnoj šupljini. Osim toga, veliki miomi maternice istiskuju susjedne organe i živčane završetke, dovode do bolova tijekom kretanja..
Prema opažanjima opstetričara, miomi male veličine, smješteni izvan maternice ili u njenom mišićnom tkivu, ne utječu na trudnoću i razvoj djeteta. Mali miomi također ne sprječavaju pacijenta da zatrudni; veliki tumori i smješteni točno u šupljini maternice mogu ometati začeće. Čvor promjera više od 10 mm zapriječit će put spermi, a početkom trudnoće ometati će normalan razvoj fetusa i stvoriti prijetnju pobačajem ili prijevremenim porođajem.
Ako se ispostavi da zatrudni, pacijent s miomatoznim čvorom bit će pod strogim nadzorom liječnika cijelo razdoblje trudnoće, jer zbog promjene razine hormona tumor može početi rasti. Njegov rast ometat će normalan razvoj fetusa i porod. A također liječenje bolesti lijekovima, prikazano tijekom cijelog razdoblja trudnoće, može negativno utjecati na buduće dijete.
Prema statistikama, 10% trudnica prestaje rasti miome. 20% pacijentica ima progresivan rast mioma maternice.
Veličina mioma nije uvijek pokazatelj za imenovanje operacije. Liječnik odluku o načinu liječenja donosi na temelju individualnih karakteristika zdravstvenog stanja pacijenta, njegove dobi, pa čak i načina života, naravno, uzima se u obzir "sastav" novotvorine, njegovo mjesto i utjecaj na dobrobit pacijenta.
Primjerice, miom veličine 7-10 mm smatra se malim i podliježe lijekovima i hormonalnom liječenju, ali ako je izlučen i izrastao u submukozno ili subserozno područje, potrebno je hitno kirurško uklanjanje!
Tumori manji od 2 cm mogu se liječiti konzervativno, ali ako se nalaze na opasnom području ili dovode do ozbiljnih krvarenja, koja također zahtijevaju kiruršku intervenciju. Pacijentu će također biti propisana operacija ako tumor naraste, a u roku od godinu dana povećao se na porodnički rok od 5 tjedana.
Propisivanje liječenja na početku menopauze ima svoje osobitosti, što smanjuje proizvodnju estrogena - krivca za pojavu tumora. Liječnici mogu zauzeti stav i pričekati i promatrati ponašanje mioma, u ovom slučaju moguće je radikalno rješenje - uklanjanje maternice.
Jednoznačne indikacije za kirurško rješenje problema su:
Osim kirurške intervencije, miomi se liječe i hormonskom terapijom. Simptomatsko liječenje i imenovanje antispazmodika i analgetika indicirani su za bolove tijekom menstrualnog krvarenja. Hemostatička sredstva propisana su za pacijente s obilnim menstruacijama i krvarenjem iz maternice usred ciklusa. Stručnjaci imaju negativan stav prema tradicionalnim metodama liječenja: netradicionalne metode donose malo učinka i mogu dovesti do negativnih posljedica, posebno kod samoliječenja.
Ako konzervativne metode liječenja ne daju pozitivan rezultat, liječnik može propisati takozvano struganje maternice - dijagnostičku kiretažu. To će pomoći dati cjelovitu sliku i razjasniti dijagnozu. Osim toga, u procesu struganja uklonit će se svi čvorovi i formacije..
Kirurško liječenje mioma može se podijeliti na minimalno invazivne vrste i abdominalne operacije. Prvi se razlikuju po manjoj intervenciji u tijelu pacijenta i bržem razdoblju oporavka..
Laparoskopija - indicirana za male miome, na primjer, veličine 8–20 mm, smještene na površini maternice. Operacija se izvodi malim ubodima na pacijentovom trbuhu koji brzo zarastu i ostavljaju ožiljke duljine ne veće od 1,5 cm. Komplikacije su malo vjerojatne, plodnost je očuvana.
Histeroskopija - zadržava sposobnost začeća i rađanja djece, indicirana je za submukozni miom i krvarenje iz maternice. Ovom vrstom operacije tumor se uklanja kroz vrat maternice. Kontraindicirano s povećanom šupljinom maternice, prisutnošću drugih vrsta tumora maternice ili karcinoma endometrija.
Unatoč velikoj traumi i dugom razdoblju rehabilitacije, takve su operacije vrlo učinkovite i često su jedini način da se spasi život i zdravlje pacijenta..
Laparotomija - operacija se izvodi kroz rez na sredini trbuha. Kirurg pažljivo pregledava maternicu, uklanja sve tumore, ako je potrebno, iz šupljine maternice. Nakon operacije pacijent ostaje plodan.
Histerektomija je djelomično ili potpuno uklanjanje maternice. Koristi se za velike veličine, brzi rast, nekrozu mioma. Indiciran je za jaku bol ili ozbiljan gubitak krvi zbog tumora, više čvorova, recidiva ili uzaludnosti druge vrste liječenja. Endometrioza i patologije jajnika dodatni su razlog za imenovanje histerektomije. Nije dodijeljeno ženama koje nisu rodile, za rak s metastazama stupnja 4, kronične patologije i zarazne bolesti u akutnoj fazi.
Suvremena medicina nudi nove metode i metode liječenja tumora, tako da se od mioma maternice 5-6 tjedana možete riješiti korištenjem laserskog izrezivanja. Prednosti ove vrste liječenja su očite - na tijelu neće biti ožiljaka, razdoblje rehabilitacije traje kratko, a reproduktivna funkcija ostaje.
Druga alternativa je embolizacija arterije maternice. Dopušteno za tumore do 7-8 tjedana. Kroz femoralnu arteriju uvodi se kateter operiranom pacijentu kroz koji će posebna otopina teći u maternične arterije koje hrane miom. To će blokirati arterije, miom će se prestati hraniti i umrijet će..
Embolizacija je, prema medicinskoj statistici, pomogla riješiti se mioma. 98% pacijenata također je imalo amenoreju kod nekih pacijenata s veličinom tumora tijekom 9 tjedana.
Da biste se brzo oporavili nakon operacije uklanjanja novotvorine, morate se pridržavati brojnih pravila:
Redoviti pregledi lokalnog ginekologa obvezni su za sve žene: one koje su podvrgnute operaciji uklanjanja mioma maternice i one koje nikada nisu podvrgnute takvoj operaciji. Nepotrebno je reći da bi se žene u fertilnoj dobi trebale posavjetovati s liječnikom kada planiraju trudnoću nakon uklanjanja tumora?! Pazite na sebe i svoje zdravlje, redovito posjećujte svog ginekologa kako se ne biste suočili s negativnim posljedicama ove bolesti.
Pacijenti često odlaze liječniku kada trbuh raste s miomom maternice. Ali rast trbuha s ovom bolešću sugerira da se patologija brzo razvija i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..
Miom je vrlo česta bolest koja se, prema statistikama, dijagnosticira u svake četvrte žene nakon 35 godina. Mnogi liječnici i znanstvenici tvrde da su mali miomatozni čvorovi prisutni u 80% žena, ali oni su toliko mali da ih je teško prepoznati u ranim fazama razvoja, čak i za kvalificiranog ginekologa. Štoviše, s malom veličinom obrazovanja, ne opaža se rast trbuha i žena možda neće osjetiti nikakve simptome.
Myoma se odnosi na benigne izrasline (neoplazije) iz mišićnog sloja maternice (miometrij), koje često provociraju rast trbuha. No, unatoč činjenici da se ova formacija smatra benignim tumorom, može napredovati dovoljno brzo i nije uvijek predvidljiva..
Stoga morate pažljivo pratiti zdravstveno stanje i odmah se obratiti medicinskoj ustanovi kada se pojave prvi znakovi razvoja bolesti..
Rast mioma često prate sljedeći simptomi:
Budite pažljivi prema svom zdravlju! Ako vam je dijagnosticirana ova bolest, a primijetite jedan od gore navedenih simptoma, morate hitno potražiti liječničku pomoć..
Ova bolest pripada nizu hormonski ovisnih tumora, pa miom raste kada postoji hormonska neravnoteža ili metabolički poremećaj. Zbog rasta tumora dolazi i do rasta trbuha. Najčešći čimbenici koji izazivaju brzi rast mioma maternice su:
Ne zaboravite da se s viškom estrogena, koji najčešće utječe na rast mioma, mijenja i struktura masnog sloja. Povećanim sadržajem ovog hormona masno tkivo počinje se taložiti u trbuhu i na bedrima.
Miomi brzo rastu u maternici, kada na tijelo istodobno djeluju 2 ili više provocirajućih čimbenika. Ako je pacijentica u riziku, preporuča joj se ultrazvučni pregled (ultrazvuk) i pregled ginekologa svaka 3-6 mjeseci.
Nemoguće je točno predvidjeti koliko će brzo rasti miom, jer to ovisi o velikom broju čimbenika (dob, težina, popratne bolesti, nasljednost pacijenta). Međutim, bilo koja neoplazija prolazi kroz nekoliko faza:
Veličina tumora određuje se prema tjednima i u centimetrima. Prva metoda temelji se na usporedbi obujma obrazovanja s veličinom fetusa tijekom trudnoće. Prema ovom parametru obrazovanje se klasificira na sljedeći način:
Veliki miom (koji doseže 6 cm ili 12 tjedana trudnoće) izravna je indikacija za kirurško liječenje, jer takva formacija može stisnuti susjedne organe, ometajući njihov rad.
Norma je povećanje benignog tumora za 1 tjedan trudnoće u 12 mjeseci. Ako neoplazija raste brže, neoplazma se klasificira kao brzorastuća mioma. U tom se slučaju pacijentu obično preporučuje operacija uklanjanja tvorbe.
Da biste kontrolirali zdravstveno stanje i napredovanje novotvorine, morate znati ne samo što uzrokuje rast trbuha s miomom, već i na kojoj veličini tumora se ovaj simptom počinje pojavljivati.
Trbuh s miomom obično se povećava ako tumor prelazi 6 cm (12 tjedana trudnoće). Također treba imati na umu da se trbuh s miomom može povećavati i vrlo sporo (tijekom desetaka godina) i prilično brzo (tijekom nekoliko mjeseci ili tjedana).
Ako je formacija mala (do 6 cm) i sporo raste, u kliničkoj praksi pacijentu se obično preporučuje stalno promatranje od strane stručnjaka, kao i konzervativno liječenje. Takva se terapija sastoji od uzimanja hormonalnih lijekova (najčešće su to oralni kontraceptivi: Non-ovlon, Novinet, Regulon). Ovi lijekovi pomažu u normalizaciji omjera ženskih hormona: estrogena i progesterona, čime inhibiraju rast novotvorina.
Uz farmakoterapiju, ženama se savjetuje da se pridržavaju zdravog načina života:
Također je potrebno provoditi terapiju popratnih ginekoloških bolesti, infekcija, uključujući liječenje gljivica kvasca, koje mogu izazvati upalni proces - kolpitis (upala sluznice rodnice).
Ako je neoplazija dosegla veliku veličinu ili se brzo povećava, unatoč slijeđenju preporuka za zdrav način života i uzimanju hormonalnih lijekova, tada se pacijentu prikazuje kirurško liječenje. Ima 2 mogućnosti:
Upravo zato što je moguć takav ishod, u kojem žena u potpunosti gubi reproduktivnu funkciju, zadatak pacijenta i liječnika je spriječiti neoplaziju da dosegne veliku veličinu.
Da biste izbjegli ovu bolest, morate redovito prolaziti preventivne preglede, voditi zdrav način života i maksimalno ograničiti utjecaj negativnih čimbenika na tijelo.
Ako je bolest već dijagnosticirana, trebate uložiti sve moguće napore da zaustavite napredovanje novotvorine i ne dovodite tumor u fazu kada je jedina mogućnost liječenja operacija.
Fibroid maternice je benigna novotvorina koja se razvija u žena bilo koje dobi. Ovo je reakcija ženskog tijela na utjecaj štetnih čimbenika, od kojih je glavna menstruacija. Veličina mioma maternice određuje se prema tjednima trudnoće. U centimetrima, volumen miomatozne tvorbe određuju ginekolozi pomoću ultrazvuka. Ako ste suočeni s miomom maternice, kontaktirajte nas. Bit ćete rezervirani za sastanak i organizirat ćemo liječenje u najboljim klinikama za liječenje mioma.
Mnogi ginekolozi uklanjaju maternicu velikim miomom. Oni vjeruju da je to jedini način da se spriječi transformacija miomatozne tvorbe u maligni tumor. Liječnici klinika s kojima surađujemo različitog su mišljenja. Nakon pregleda pacijenta pomoću suvremenih dijagnostičkih tehnika, endovaskularni kirurzi određuju veličinu mioma u tjednima i centimetrima, lokalizaciju i strukturu miomatoznih formacija. Nakon što se utvrdi točna dijagnoza, provest će se inovativan postupak - embolizacija maternice maternice. Omogućuje vam oslobađanje pacijenta od simptoma bolesti, očuvanje maternice, vraćanje spolnog nagona i plodnosti (sposobnost rađanja djece). Naši će stručnjaci biti u kontaktu s vama u svim fazama dijagnoze i liječenja. Imate priliku dobiti stručni savjet putem e-maila.
Myoma 3 cm - koliko tjedana trudnoće? Mali miomi (oko 2-3 cm) odgovaraju 4-6 tjedana trudnoće. U ovom slučaju, operacija se izvodi samo u slučaju uvijanja noge miomatoznog čvora, razvoja obilnih krvarenja, što dovodi do anemije ili neplodnosti. Myoma 9 tjedana - koliko centimetara? S povećanjem veličine maternice do 9 tjedana trudnoće, volumen mioma ne prelazi 20 mm.
Često su žene zainteresirane za miome maternice 4 cm je puno ili nije dovoljno, miomi 4 cm - koliko tjedana trudnoće. Miomi volumena 4-6 cm smatraju se prosječnim, što odgovara 10-11 tjedana trudnoće. Ako nema aktivnog rasta miomatoznih formacija i izraženih simptoma bolesti, operacija se može preskočiti.
Formacije koje se nalaze na vanjskoj strani maternice ponekad poremete organe koji su im najbliži. S miomom od 5, 6 cm može doći do neplodnosti ili pobačaja. Veličina prosječnog mioma maternice varira od 20 do 60 mm. Veličina stajaće visine fundusa maternice odgovara sljedećim fazama trudnoće:
Veliki miomi veći su od 60 mm. Na visini fundusa maternice od 11-12 cm, sam se organ povećava na 13-14 tjedana trudnoće. S povećanjem maternice do 19-20 tjedana trudnoće, visina dna organa je 16-20 cm, 39-40 tjedana - od 39 do 49 cm.
Miomi promjera većeg od 6 - 8 cm smatraju se velikim. U ovom slučaju, maternica raste do 12-16 akušerskih tjedana trudnoće. Većina ginekologa uklanja takve miome kirurškim zahvatom ili provodi terapiju lijekovima. Miomi maternice 9 mm su veliki.
Liječnici klinika s kojima surađujemo, bez obzira na veličinu mioma, provode embolizaciju materničnih arterija za liječenje bolesti. Ovo je minimalno invazivan postupak, nakon kojeg se miom smanjuje u veličini, neki miomatozni čvorovi nestaju. Godinu dana nakon operacija kod svih pacijentica, prema ultrazvučnom pregledu, maternica dobiva normalnu veličinu.
Da bi postavili točnu dijagnozu, ginekolozi naših klinika ne samo da provode tradicionalni pregled, već i šalju pacijenta na ultrazvučni pregled. Dijagnosticirani tumor prijavljen je u centimetrima i tjednima. Veličina i visina fundusa maternice odgovaraju opstetrijskim fazama trudnoće. Zbog praktičnosti liječnici koriste tablicu koja kombinira podatke o veličini mioma, maternice, razdoblju u tjednima..
Smatra se da je mala maternica velika do 20 mm. Visina fundusa maternice koja stoji 1-2 cm odgovara 1-4 tjedna trudnoće, 3-7 cm - do 7 tjedana, 7-8 - do 9 tjedana. S miomom maternice 7-8 tjedana, promjer novotvorine je 2 cm.
Veličina prosječnog mioma maternice varira od 20 do 60 mm. Veličina stajaće visine fundusa maternice odgovara sljedećim fazama trudnoće:
Veliki miomi veći su od 60 mm. Na visini fundusa maternice od 11-12 cm, sam se organ povećava na 13-14 tjedana trudnoće. S povećanjem maternice na 19-20 tjedana trudnoće, visina dna organa iznosi 16-20 cm, 39-40 tjedana - s 39 na 49 cm.
Miomi koji nisu duži od četiri tjedna trudnoće u ranoj fazi bolesti su asimptomatski. Myoma 8-10 tjedana s povećanjem čvorova do 5 cm očituje se prvim simptomima - bolnom menstruacijom. S povećanjem maternice do 12 tjedana trudnoće pojavljuje se nadutost. Ako se miomatozni čvor nalazi na nozi, kada je uvijen, postoji oštra bol u trbuhu, mučnina, povraćanje. S nekrozom miomatozne tvorbe, tjelesna temperatura raste, razvijaju se simptomi upale peritoneuma.
Kod velikih mioma susjedni organi su stisnuti, mokrenje je poremećeno i javlja se zatvor. Pacijente brine bol u donjem dijelu leđa i u blizini rektuma. Miomi stariji od 12 tjedana uzrokuju priraslice u zdjelici.
Kod malih do srednjih mioma trudnoća može proteći normalno. Ako je tumor velik, tada je začeće prirodnim putem i trudnoća nemoguća. Miomi koji strše u šupljinu maternice ili se nalaze u području cerviksa organa često uzrokuju neplodnost i spontane pobačaje.
U prvom tromjesečju trudnoće povećava se veličina mioma. To dovodi do abnormalnosti u razvoju fetusa, patologije posteljice. U 20% pacijentica miom napreduje tijekom trudnoće. U ovom je slučaju normalan porod nemoguć. Iz tog razloga naši ginekolozi preporučuju ženama s miomom bilo koje veličine da izvrše embolizaciju maternice u fazi planiranja trudnoće..
Pregled u slučaju sumnje na miom maternice, ginekolozi započinju temeljitim uzimanjem anamneze. Obratite pažnju na pojavu menarhe, prisutnost i broj pobačaja, porođaj i njihove komplikacije, prisutnost bolesti u bliskih rođaka pacijenta. Liječnici otkrivaju je li žena podvrgnuta kirurškim intervencijama u dijagnostičke ili terapijske svrhe, je li patila od zaraznih bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Ti čimbenici provociraju razvoj mioma. Ginekolozi pojašnjavaju ozbiljnost i trajanje gubitka krvi tijekom menstruacije.
Tijekom fizikalnog pregleda procjenjuje se boja kože i sluznice. Palpacijom trbuha u suprapubičnoj regiji moguće je utvrditi maternicu uvećanu na 12 tjedana trudnoće ili više. U bimanalnom vaginalnom pregledu utvrđeni su miomi mnogo manjih dimenzija. Odsutnost znakova palpacije miomatoznih čvorova ne isključuje njihovu prisutnost.
Pomoću ultrazvučnog skeniranja točno se određuje veličina i mjesto mioma. Za bolju vizualizaciju novotvorine i procjenu njezinih značajki, liječnici funkcionalne dijagnostike koriste transabdominalni i transvaginalni senzor. Ova metoda omogućuje vam praćenje stope rasta miomatoznih čvorova i praćenje učinkovitosti liječenja. Ultrazvučno skeniranje također se provodi kao probir u skupinama kojima prijeti razvoj mioma maternice.
Postoje sljedeći ultrazvučni znakovi mioma:
Korištenje transvaginalnog pretvarača omogućuje našim liječnicima primanje informacija o prisutnosti ultrazvučnih znakova mioma maternice, koji su u fazi proliferacije. Istodobno, liječnici identificiraju cistične inkluzije i guste komponente tumora. Njihov omjer varira u skladu s ozbiljnošću proliferativnih procesa. Naši stručnjaci proučavaju protok krvi unutar mioma pomoću trodimenzionalne ehografije i Dopplera.
Složena upotreba ultrazvučnih dijagnostičkih metoda od strane naših liječnika osigurava identifikaciju i prilično preciznu procjenu stanja miomatoznih formacija. To omogućuje predviđanje tijeka bolesti, primjenjujući diferencirani pristup odabiru metode liječenja.
Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija koriste se za razjašnjavanje strukture miomatoznog čvora i za provođenje diferencijalne dijagnoze s adenomiozom. Ako se sumnja na submukoznu lokalizaciju mioma, provodi se endoskopski i rendgenski pregled. Dijagnostička laparotomija provodi se sa subseroznim miomima, lezijama na pedikuli, a radi procjene stanja zdjeličnih organa.
Ako se miom poveća u veličini, što odgovara 8-9 tjedana trudnoće, većina ginekologa preporučuje da se žena podvrgne operaciji - laparoskopskoj miomektomiji. Uklanjanje miomatoznih čvorova izvodi se rezovima na prednjem zidu trbušne šupljine. Nakon takve operacije nema kozmetičkog nedostatka, ali kvaliteta ožiljka na maternici nije uvijek dobra..
Uklanjanje mioma 10 tjedana provodi se kroz rez na prednjem trbušnom zidu. Ovo je složena operacija uklanjanja novotvorine maternice. Zahtijeva dugotrajnu operaciju. Nakon operacije ostaju ožiljci na koži trbuha i maternice. Trudnoća i porod mogu biti komplicirani.
Uklanjanje mioma 12 tjedana ginekolozi izvode histerektomiju - potpuno uklanjanje maternice. Nakon operacije, ženi se oduzima reproduktivni organ. Razdoblje rehabilitacije je oko dva mjeseca. U postoperativnom razdoblju mogu se razviti poremećaji mentalnog zdravlja, arterijska hipertenzija. Nakon embolizacije materničnih arterija, plodnost se brzo obnavlja, libido u žena raste, trudnoća i porod rađaju se fiziološki.
Ginekolozi smatraju glavnim pokazateljima uklanjanja:
Liječnici klinika s kojima surađujemo mišljenja su da su indikacije za operaciju uklanjanja mioma nerazumno proširene. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju s velikom točnošću utvrđivanje prirode volumetrijske tvorbe u maternici. Čak i kod velikih mioma, naši liječnici prvo rade embolizaciju materničnih arterija, a nakon smanjenja veličine mioma uklanjaju preostale čvorove laparoskopski pod tehnički povoljnijim uvjetima..
Miom je benigna tvorba koja utječe na zidove maternice. Bolest se osjeti u posljednjim fazama, kada dosegne velike količine. S malom veličinom mioma do 2 cm teško ju je otkriti. Najosjetljivije na bolest su žene u dobi od 30 i više godina. Liječnici naznačuju veličinu mioma maternice u centimetrima i tjednima trudnoće. Stoga je važno da pacijentice s dijagnozom mioma maternice razumiju medicinske implikacije..
Miom se različito manifestira kod svake žene. Na glavne znakove bolesti utječu čimbenici kao što su dob, dinamika rasta novotvorine, veličina, mjesto tumora, kao i prisutnost kroničnih bolesti.
Glavni simptomi mioma maternice:
Sekundarni simptomi mioma maternice:
Medicina identificira nekoliko glavnih čimbenika koji utječu na stanje mioma:
Razmotrimo detaljnije glavne razloge:
Neblagovremenim liječenjem mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
Pacijentica treba redovito posjećivati ginekologa i pridržavati se liječničkih propisa kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Morate odmah potražiti liječničku pomoć ako dođe do oštrog pogoršanja zdravlja..
Ručni pregled, u kojem liječnik sondira tvorbu kroz prednji trbušni zid, može otkriti samo veliki tumor. Da bi se utvrdila struktura obrazovanja, broj žarišta i obujam, koriste se sljedeće metode istraživanja:
Biopsija je postupak uzimanja tkiva za mikroskopski pregled koji se može učiniti za dijagnosticiranje bolesti. Rijetko se zahvat može izvesti tijekom operacije. U tom se slučaju uzorak tkiva šalje na mikroskopiju do završetka kirurške intervencije. Na temelju rezultata studije, liječnik odlučuje je li dovoljno ukloniti samo tumor ili ukloniti maternicu.
Histeroskopija - pregled šupljine maternice uzimanjem uzorka mišićnog i sluznog tkiva za istraživanje. Metoda ima visoku dijagnostičku točnost - 96%. Histeroskopija se propisuje kada je tumor u blizini sluznice.
Laparoskopija - češće se koristi kao metoda liječenja malih mioma. Postupak se može izvesti za dijagnosticiranje tumora ili zajedno s njegovim uklanjanjem. Laparoskopija pomaže u izvođenju operacije bez rezova, što skraćuje razdoblje oporavka na 1-2 dana. Komentari liječnika pokazuju da je ova metoda prikladna za žene koje planiraju trudnoću..
Pri dijagnosticiranju bolesti velika se važnost pridaje volumenu novotvorine. Uzimajući u obzir veličinu mioma, odredite kako će se liječiti. Ako nije jako velik, tada liječnik propisuje konzervativni tretman. Sastoji se od uzimanja hormonalnih lijekova koji usporavaju rast tumora..
Volumen novotvorine naznačen je u tjednima trudnoće. Budući da koncentracija spolnih hormona uzrokuje povećani rast miomatoznih čvorova, što zauzvrat povećava veličinu maternice. Ovisno o veličini mioma, miomatozni čvorovi dijele se na:
Kada dijagnosticira ultrazvukom, liječnik provodi temeljit pregled područja zdjelice i maternice. Kada se otkrije fibroid, proučava se njegova struktura, broj čvorova i veličina koji se mjere u milimetrima. Ovisno o numeričkim pokazateljima, postoje:
Žena prima nekoliko vrijednosti numeričkih parametara i možda neće razumjeti razliku između 6 tjedana i 6 cm. Toliko različitih vrijednosti, ali one govore o jednom parametru - veličini novotvorine.
Fibroidi maternice povećavaju veličinu genitalnog organa. Zbog toga liječnici ukazuju na volumen novotvorine u tjednima trudnoće. To znači da je miom maternice od 6 tjedana iste veličine kao maternica tijekom trudnoće. Ovisno o roku postoje:
Dijagnostika ultrazvukom pomaže identificirati parametre važne za liječenje. Liječnici mogu opisati veličinu mioma maternice u mm ili u tjednima. Žena bi trebala znati oznaku tumorskih parametara, jer je ona jedna od glavnih. Stoga je važno shvatiti koliko je tjedana mioma u 6 cm.
Veličine tumora u različitim vrijednostima:
Treba razumjeti da vrijednost mm nije jednaka tjednima. Tako, na primjer, liječnik kaže da je miom 6 cm. Koliko tjedana je 6? Ne, u ovom slučaju otprilike 7-9 tjedana.
Liječnik može propisati kirurško liječenje ispitivanjem veličine mioma. To se može dogoditi ako se pojavila negativna dinamika - tumor brzo raste. Stoga se ženi često prepisuju pregledi i ultrazvuk. Ako se operacija ne izvede na vrijeme, tada će miom zauzeti cijelo područje male zdjelice, što će negativno utjecati na funkciju izlučivanja.
Poticaj za operaciju nije veličina novotvorine, već njezin rast. Ako se miom tijekom godine povećao za više od 20 mm, mora se hitno ukloniti. A također se izrezuju i mali tumori s tankom stabljikom. Na ovom mjestu postoji visok rizik od torzije, što zauzvrat može dovesti do destruktivnih promjena u tkivu..
Operacija je također propisana u prisutnosti takvih čimbenika:
Jednako važan čimbenik u imenovanju operacije u tom razdoblju može biti brzi rast novotvorine.
Kirurška intervencija u ovom trenutku je neophodna ako neoplazma raste i ima simptome srednjeg stadija. U tom je slučaju propisana laparoskopska miomektomija, koja se sastoji u uklanjanju mioma kroz male proboje u trbušnom zidu. U pregledima žene naglašavaju da nakon operacije nema ožiljaka na koži, ali pacijenta ipak treba obnoviti. Rehabilitacija traje 2 tjedna ili više. Ova je metoda prikladna za uklanjanje najviše 4 čvora ukupnog promjera do 1,5 cm. Za veće lezije koriste se druge metode uz pomoć kojih se urezuju vagini radi uklanjanja novotvorine.
Kod mioma srednje faze koristi se laparotomija. Ova se operacija koristi do 12 tjedana - koliko centimetara mioma? U prosjeku je 10-11 mm. Vrijeme rehabilitacije ovisit će o individualnim karakteristikama pacijenta. Ali u svakom slučaju, ovo je dugo razdoblje. Tijekom postupka, miom se uklanja rezom na prednjem trbušnom zidu. Liječnik propisuje operaciju nakon ultrazvučnog pregleda, koji je pokazao deformaciju tijela maternice s negativnom dinamikom rasta i razvoja neoplazme.
Ako je miom i velik i snažan, možda će biti potrebna histerektomija. Bit operacije je potpuno uklanjanje maternice. Ova radikalna metoda koristi se ako druge metode nisu donijele rezultate ili nisu prikladne za indikacije. U pravilu se histerektomija propisuje već kasnije, kada bolest aktivno napreduje i ugrožava zdravlje i život pacijenta..
Budući da se miomi češće nalaze u žena reproduktivne dobi, važno je sačuvati reproduktivni organ. U modernoj medicini koriste se tri učinkovite metode koje ne uključuju uklanjanje maternice. Njihova uporaba ovisi o veličini tumora:
Konzervativno liječenje temelji se na lijekovima koji mogu blokirati receptore progesterona i dovesti ženu u menopauzu. Terapija lijekovima učinkovita je samo kod mioma ne većih od 2,5 cm i bez akutnih simptoma. Ako takav tretman ne pruža pozitivnu dinamiku oporavka, pribjegavaju se radikalnijim mjerama..
Liječenje mioma ovisi o njihovoj veličini. Liječnik propisuje operaciju ako postoji novotvorina dulje od 15 tjedana trudnoće. Glavni pokazatelji kirurške intervencije su:
Uz pomoć operacije, liječnik uklanja miome bilo koje veličine, nakon čega se žena oporavlja i može zatrudnjeti. Brojne recenzije ukazuju da je postupak vrlo učinkovit, ali zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Zdravlje pacijenta u budućnosti ovisi o pravodobnosti primjene kirurške metode. Prije nego što propiše određenu metodu liječenja, liječnik provodi temeljit pregled, sastavlja dijagram mjesta čvorova, naznačujući veličinu novotvorina. Ako je operacija potrebna, tada propisuje konzultacije s pacijentom, u kojima nužno govori o mogućim komplikacijama.
Miomi su bolest uzrokovana neravnotežom hormona u ženskom tijelu. Bolest se u ranim fazama liječi lijekovima, a u kasnijim izrezivanjem genitalnog organa. Liječenje ovisi o tome koliko cm mioma je teško otkriti 3 tjedna prema ginekološkom kalendaru. Iz tog razloga, tumor se često otkriva kasnije, kada je potrebna operacija. Stoga je važno da žene u reproduktivnoj dobi redovito posjećuju ginekologa, posebno ako imaju neugodne simptome..