Liječenje raka pluća: faze bolesti i metode borbe

Lipoma

Rano otkrivanje i pravodobno liječenje raka pluća mogu usporiti razvoj ove agresivne bolesti i dovesti pacijenta u trajnu remisiju. Međutim, nije uvijek moguće na vrijeme otkriti tumor. Bolest se vješto maskira kao upala pluća, kronični bronhitis, osteokondroza prsne kralježnice i drugi zdravstveni problemi, a često se ni ne osjeća u početnim fazama.

Zbog toga je važnost redovitih preventivnih pregleda (računalna tomografija, osobito kod pušača) izuzetno velika, kao i posjet liječniku ako se pojave sumnjivi simptomi..

Dijagnoza oblika, stadija i točnog mjesta tumora izuzetno je važna za imenovanje adekvatnog liječenja.

U klasifikaciji prema tipu uobičajeno je razlikovati sitnoćelijske i nedrobnoćelijske oblike bolesti. Tipovi malih stanica uključuju nekoliko skupina karcinoma, uključujući:

  • epidermalni (skvamozni);
  • velika ćelija;
  • razne vrste adenokarcinoma itd..

Najteža dijagnoza i liječenje raka malih stanica pluća, prognoza bolesti je loša.

Takvi tumori karakteriziraju brzi rast, ali uz pravodobno otkrivanje i pravilno liječenje prognoza je najčešće povoljna..

Uzimajući u obzir mjesto novotvorine, razlikuju se središnji i periferni oblici. U prvom slučaju fokus se nalazi na području velikih bronha, u drugom izravno utječe na plućno tkivo.

Ovisno o prevalenciji tumorskog procesa, maloćelijski oblici dijele se na lokalizirane i raširene. Ova klasifikacija pomaže odabrati pravu taktiku za terapiju zračenjem..

Metode liječenja u različitim fazama bolesti

1. i 2. faza

Složeno liječenje karcinoma pluća 1-2. Stupnja obično uključuje metode poput kirurgije i terapije zračenjem..

Količina kirurške intervencije ovisi o stadiju i mjestu novotvorine:

  • Djelomično brisanje. Ako je moguće, liječnici uklanjaju samo mali komad (resekcija klina), zahvaćeni segment (segmentektomija), režanj (lobektomija) ili dva režnja (bilobektomija). Jedan od glavnih zadataka nakon bilo koje takve operacije je "udisati" pacijenta, odnosno vratiti respiratorne organe da u potpunosti izvrše svoje funkcije. Lobektomija pluća
  • Potpuno uklanjanje. U nekim je slučajevima potrebno ukloniti cijeli organ (pulmonektomija), često - zajedno s obližnjim limfnim čvorovima. Takva operacija obično je indicirana pri dijagnosticiranju bronhogenog karcinoma. Vrste resekcije pluća

Mane ovog pristupa uključuju njegovu traumu i visok rizik od postoperativnih komplikacija, a prednosti uključuju mogućnost radikalnog rješenja problema.

Često je nemoguće izvesti standardnu ​​operaciju. Među kontraindikacijama za operaciju:

  • dekompenzirani oblici zatajenja srca i dišnog sustava;
  • blizina srca, aorte i drugih velikih žila, živčanih pleksusa;
  • netolerancija na opojne droge itd..

U takvim slučajevima pribjegavaju stereotaksičnoj radiokirurgiji: visoko precizno zračenje fokusa velikim dozama zračenja (terapija zračenjem CyberKnife). Ako je potrebno, ova se metoda kombinira s imenovanjem tečaja terapije zračenjem simuliranog intenziteta (RT).

Glavne prednosti ovih inovativnih tehnologija uključuju:

  • minimalna oštećenja zdravih tkiva;
  • mogućnost povećanja doze zračenja na terapijski učinkovitu.

Kemoterapija se koristi za objedinjavanje rezultata radiokirurgije i terapije zračenjem (ako je naznačeno).

Za rak pluća malih stanica obično se propisuju tečajevi zračenja i kemoterapije (tiofosfamid, 5-fluorouracil).

Najučinkovitiji je tretman karcinoma pločastih stanica pluća stadija 0-1: prognoza je pozitivna za sve vrste, većina pacijenata prolazi u trajnu remisiju. Kada se otkrije rak 2. stupnja, teško je dati jednoznačnu prognozu: sve ovisi o vrsti bolesti.

Metode korištene u fazama 3-4

  • Složeni tretman karcinoma pluća stadija 3 s metastazama u regionalne limfne čvorove uključuje kombinaciju zračenja i kemoterapije. Osim toga, prema indikacijama, pacijentu se pruža simptomatska pomoć (terapijska punkcija pleuralne šupljine radi uklanjanja tekućine prikupljene u njoj, imenovanje hemostatskih sredstava za krvarenje itd.).
  • Metode liječenja karcinoma pluća stadija 4 s metastazama na udaljenim organima su slične, uključujući uklanjanje povezanih simptoma. Taktika liječenja određuje se na temelju postojećih problema i stanja pacijenta
  • Shema i sastav terapije kada se u plućima otkriju metastaze iz drugih organa formira se nakon utvrđivanja njihovog podrijetla i utvrđivanja stupnja oštećenja.
Pohađanje tečaja kemoterapije

Vjerojatnost odlaska u remisiju u bolesnika s metastatskim tumorima znatno je niža nego u bolesnika s 1-2. Stadijom; prognoza za liječenje lokalno uznapredovale bolesti skvamoznih stanica umjereno je optimistična. Istodobno, kompetentna pomoć čak i u fazi 4 uz prisutnost udaljenih metastaza i oštećenja susjednih organa omogućuje zaustavljanje razvoja bolesti u 10% bolesnika (ovisno o vrsti neoplazme). Dakle, pacijent s bilo kojim stadijom i oblikom bolesti ima šanse za život..

Posljedice liječenja i oporavak

Vjerojatnost i priroda komplikacija nakon liječenja karcinoma pluća određuju se dijagnozom, stanjem pacijenta, vrstom i količinom terapije..

Najčešće prolazne nuspojave su umor i otežano disanje. Poremećaji koji zahtijevaju korekciju uključuju postoperativnu atelektazu, razvoj apscesa ili pleuritisa u dugotrajnom razdoblju nakon RT, itd..

Brzina i korisnost oporavka ovise o tome koliko se u potpunosti slijede preporuke liječnika. Konkretno, trebali biste potpuno prestati pušiti, povećati doziranu tjelesnu aktivnost i prilagoditi prehranu i prehranu. Obavezno slijedite raspored preventivnih pregleda.

Ako vam je potrebno drugo mišljenje za pojašnjenje dijagnoze ili plana liječenja, pošaljite nam prijavu i dokumente za konzultacije ili se prijavite za osobno savjetovanje telefonom.

Rak pluća, je li moguće postići remisiju

  • Prijavite se da biste odgovorili na temu
  • Gore

AdelinaUb (20. listopada 2018. - 14:49) napisao je:

  • AdelinaUb
  • Korisnici
  • 41 postova
  • Gost
  • Korisnici
  • 45 postova

AdelinaUb (20. listopada 2018. - 14:49) napisao je:

  • Gore
  • AdelinaUb
  • Korisnici
  • 41 postova

Gost (20. listopada 2018. - 16:13) napisao je:

Moj je otac također imao iscrpljujući kašalj prije kemoterapije, danju i noću. Nakon kemije, uf, uf, lakše je, ne tako bolno. Nadam se da će se i tvoj otac riješiti kašlja!

  • Gore
  • Gost
  • Korisnici
  • 45 postova

AdelinaUb (20. listopada 2018. - 19:12) napisao je:

  • Gore
  • St07
  • Korisnici
  • 30 postova
  • Gore
  • AdelinaUb
  • Korisnici
  • 41 postova

Gost (20. listopada 2018. - 19:36) napisao je:

Prošlo je 9 kemoterapijskih sesija, ne dolazi u obzir operacija, zahvaćen je glavni bronh, a VC je 60%. Zasad samo kemija.

  • Gore
  • AdelinaUb
  • Korisnici
  • 41 postova

St07 (20. listopada 2018. - 19:43) napisao je:

  • Gore
  • Elena1952
  • Korisnici
  • 832 postova

AdelinaUb (20. listopada 2018. - 19:51) napisao je:

  • Gore
  • AdelinaUb
  • Korisnici
  • 41 postova

Elena 1952 (20. listopada 2018. - 23:33) napisala je:

  • Gore
  • MilaAnastasia Aprica
  • Korisnici
  • 348 postova
  • Aprica
  • Gore
  • Lipa28
  • Korisnici
  • 22 postova
  • Gore
  • Elena1952
  • Korisnici
  • 832 postova

Lipa28 (21. listopada 2018. - 22:01) napisao je:

  • Gore
  • AdelinaUb
  • Korisnici
  • 41 postova

Mila Anastasia (21. listopada 2018. - 21:49) napisala je:

  • Gore
  • Elena1952
  • Korisnici
  • 832 postova

Još jednom ću vam ponoviti - 4.st NIJE operiran! Neka se tata liječi i štima za dug život!

Remisija u onkologiji

Uvijek osoba koja pati od onkološke bolesti sanja o brzom oporavku. A ovo je dugo očekivana riječ: remisija. No, isplati li se radovati se prije vremena i zaboraviti na stanje svog zdravlja. Naravno da ne! Razlog: remisija može značiti samo privremena poboljšanja u stanju osobe.

  1. Što je remisija
  2. Vrste remisije u onkologiji
  3. Značajke trajne remisije
  4. Produljenje remisije

Što je remisija

Remisija raka je definicija koja se koristi u liječenju tumora. Stručnjaci ne mogu jamčiti oporavak. Takve izjave zahtijevaju puno testova. Međutim, kad se osoba oporavi, trebala bi pažljivo pratiti svoje stanje, ako se pojave novi sindromi, odmah se obratite liječniku.

Vrste remisije u onkologiji

Prema prirodi protoka, uobičajeno je razlikovati tri vrste:

  • Rezultat postupka liječenja (dizenterija, u ovom slučaju, kronična);
  • Spontano (često se događa u liječenju urolitijaze);
  • ciklička (javlja se kada pogodi herpetična infekcija);

Proces remisije također je podijeljen na podvrste prema stupnju izlječenja:

  • Kompletna, karakterizirana apsolutnim nestankom simptoma bolesti;
  • Djelomično. S njom ostaju neki simptomi bolesti, ali bolest slabi, to se često opaža nakon pogoršanja bolesti u kroničnom tijeku.

Proces koji se uočava u mnogim slučajevima je da privremena poboljšanja zdravlja zamjenjuju još složeniji oblici bolesti. Primjerice, ako je osoba bolesna od alkoholizma, stručnjaci nikad ne upotrebljavaju izraz "potpuno zdrav", uvijek kažu "pacijent je u remisiji", ali u ovom je slučaju i dalje otpušten iz klinike u dobrom stanju. Ali nikad ne isključuju da će se vratiti s još opasnijim oblikom alkoholizma..

Značajke trajne remisije

Tip stabilne remisije znači da su svi simptomi nestali i ne pojavljuju se dulje vrijeme. Ako se stanice raka počnu razvijati, tada će se taj proces razviti u prvih nekoliko godina nakon oporavka..

Ako u ovom trenutku nije bilo recidiva, onda se s velikom vjerojatnošću može pretpostaviti da je bolest prošla u stanju stabilne remisije..

U slučaju kada se rak počeo razvijati unutar 5 godina, nakon remisije, to je prilično opasno za ljudsko stanje.

Hoće li remisija biti stabilna u većini slučajeva, ovisi o tome koliko je tijelo bilo pogođeno prije prvog izbijanja bolesti. Starost i karakteristike tumora također su značajne..

Trajna remisija najčešće se javlja kod onih pacijenata koji su se na vrijeme obratili medicinskim organizacijama.

Produljenje remisije

Ako je liječenje ispravno, tada će bolest ići u remisiju. U ovom je trenutku potrebno sustavno pratiti zloćudni proces. Razlog: Agresivni tretmani kao što su kemikalije i terapija zračenjem ne razlikuju zdrave stanice od abnormalnih, oštećujući pritom obje vrste stanica. U ovom trenutku može vam pomoći alternativni oblik liječenja..

Dodatni tretmani uključuju:

  • Antioksidanti se piju na vrijeme u obliku lijeka ili u prirodnom obliku. Remisija će se nastaviti s takvim lijekovima;
  • Velike količine vitamina C, E, A, vitamina B, minerala: cink beta-karoten, pomoći će kemoterapiji da bude učinkovitija.
  • Folna kiselina. Pomaže u produljenju remisije kod karcinoma nemalih stanica;
  • arginin, pomaže povećati sadržaj bijelih krvnih stanica u tijelu;
  • kiseline, poput konjugirane linolenske, uništavaju onkološke formacije i tumore, uzrokujući tako apoptozu;
  • selen. Pomaže smanjiti rizik od ponovnog nastanka raka pluća, tankog crijeva i jednjaka;
  • Tijekom rehabilitacije potrebne su razne fizičke i psihološke mjere.
  • Liječenje iglama. Pomaže u izbjegavanju nuspojava zračenja i kemoterapije;
  • Prirodni sastojci, Sprječava razvoj onkološkog procesa
  • Tjelesna aktivnost u umjerenim količinama, vježbe disanja - takvo opterećenje pomaže u ublažavanju umora.
  • integrirani pristup procesu ozdravljenja.

PAŽNJA! Mnogi liječnici prepoznaju alternativnu terapiju samo kao dodatak tradicionalnom liječenju..

PRIRODNI NAČINI PROŠIRENJA

U modernom svijetu stručnjaci su skloniji prirodnim načinima produljenja procesa remisije. Dokazano je da neke tvari povoljno djeluju na ovaj proces, kao što su:

  • hrana s karotenoidima (na primjer, zelena salata, špinat, rajčica, naranče, celer, mrkva);
  • astragalus (vrsta biljke) raste u azijskim zemljama, ima imunostimulirajući učinak;
  • određene vrste algi i riba pomažu produžiti proces remisije;
  • kurkumin (ima visoku koncentraciju protuupalnog učinka);
  • masne kiseline (nezamjenjiva opcija: riblje ulje), pomažu u suzbijanju malignih formacija;
  • prehrambeni proizvodi s elementom - aliumom. Uvijek pri ruci - češnjak;
  • sjeme lana i sezama;
  • dovoljna količina voća i povrća;
  • ginseng i ehinoceja pomažu u održavanju zdravlja tijela tijekom kemijske terapije;
  • šipak i njegov ekstrakt - pomažu da se dobro nose s formacijama krvožilnog sustava;
  • čaj (u bilo kojem obliku) i kava. Ovi proizvodi imaju visok postotak otpornosti na ponavljanje raka;
  • mlijeko čička i ekstrakt iz njega;
  • Ekstrakt pšeničnih klica, pomaže u izbjegavanju nuspojava terapije u liječenju raka.

Svatko tko je bolovao od raka razumije kakva je sreća biti u remisiji i potrebno je učiniti sve što je potrebno za njegovo produljenje. Najvažnije je uvijek se savjetovati sa stručnjacima..

Remisija raka pluća

- Što se može učiniti s karcinomom u fazi 4?
Kako bi se ublažilo opće stanje pacijenta u kasnim fazama raka, koriste se glavne metode održavanja vitalnih tjelesnih funkcija, uključujući pojačanu intravensku terapiju, plazmaferezu, hemosorpciju, transfuziju krvi i komponenata krvi. Na Odjelu za interventnu onkologiju, na primjer, izvode se takve palijativne i pomoćne operacije kao što su: implantacija venskih i arterijskih lučkih sustava za kemoterapiju; nametanje nefrostomije s oštećenjem bubrega; drenaža i stentiranje žučnih kanala kod opstruktivne žutice tumorske geneze; ugradnja filtera cava u donju šuplju venu kako bi se spriječila tromboembolija; stentiranje gornje šuplje vene u slučaju začepljenja tumora i brojnih drugih. Važan čimbenik u ublažavanju stanja je provođenje suvremene analgetske terapije..

- Što je rak faze 4?
Četvrti stadij karcinoma je nepovratan, nekontroliran proces rasta i širenja tumorskih stanica po tijelu, u kojem su oštećeni susjedni zdravi organi i tkiva i u udaljenim organima nastaju udaljena (metastatska) žarišta tumora. U stadiju karcinoma 4, primarni fokus tumora može biti bilo koje veličine: od 5-6 mm za neuroendokrini tumor gastrointestinalnog trakta ili melanom i do 10-30 cm u promjeru za Youngov tumor. Kriteriji za dijagnozu karcinoma IV stadija, kako ih definira Svjetska organizacija za rak, uključuju: progresivni karcinom koji se širi na kosti, pluća, jetru, gušteraču i / ili mozak, ili brzorastući rak (brzorastući tumor) ili bilo koju vrstu raka kosti ili izuzetno fatalni karcinomi (npr. rak pluća, rak gušterače, multipli mijelom, karcinom skvamoznih stanica, melanom itd.)

- Mogu li liječnici u poliklinici pogriješiti, nakon što su odmah dijagnosticirali rak u 4. fazi tijekom početnog posjeta, ako pacijent nije bio bolestan 2-3 mjeseca prije??
Tijekom posljednjih deset godina primijetili smo stalni trend rasta kasnih upućivanja pacijenata s rakom. Gubitak sustava redovitog liječničkog pregleda i zaborav pacijenata u odnosu na vlastito zdravlje, izostavljanje početnih simptoma poremećaja vitalnih organa (srce, jetra, pluća), dovode do činjenice da se tijekom početnog proširenog dijagnostičkog pregleda za bilo kakvu slabost utvrđuje dijagnoza četvrte faze raka... Upoznajemo rak vrata maternice koji se razvio tijekom trudnoće u 10-12 mjeseci od prekanceroznih promjena na vratu maternice odmah u 4. stadij raka. U našoj praksi postoji mnogo slučajeva karcinoma crijeva kod muškaraca i žena u dobi od 30-40 godina koji se prethodno nisu posavjetovali s liječnikom, a tijekom dijagnostičke kolonoskopije zbog nejasnih poremećaja crijeva odmah je otkrivena onkološka bolest (rak sigmoidnog kolona, ​​karcinom rektuma). faze.

- Može li se rak izliječiti u fazi 4?
Liječenje raka u četvrtoj fazi, koje bi omogućilo postizanje radikalnih rezultata, nažalost, više nije moguće. Rašireni je mit da osoba s rakom u kasnoj fazi vrlo brzo umire. Međutim, pravilno odabranim režimom liječenja produžit će se život i značajno poboljšati njegova kvaliteta do 5 godina, ovisno o vrsti tumora i stupnju oštećenja vitalnih organa, kao i prisutnosti popratnih bolesti..

- Kakva je prognoza života s 4. stadijom raka?
Ključni prediktor prognoze u karcinomu IV stadija je takozvano "petogodišnje preživljavanje". To znači udio (%) pacijenata koji nastavljaju živjeti nakon 5 godina od datuma dijagnoze karcinoma stadija 4.

Stadij karcinoma pluća 4
U karcinomu pluća u fazi 4, prosječna petogodišnja stopa preživljavanja prosječno iznosi oko 10%. U karcinomu pluća malih stanica, ta je brojka oko 1%, a u karcinomu pluća nemalih stanica, stopa preživljavanja je znatno veća i varira od 2 do 13%, ovisno o stupnju metastaziranja u druge organe i tkiva, kao i oštećenjima pleure i perikarda. Ako je pacijent prethodno podvrgnut radikalnoj operaciji - resekciji pluća ili njegovog režnja - ta je brojka znatno veća. U četvrtom stadiju karcinoma pluća daje se terapija zračenjem kako bi se tumor smanjio i ublažili simptomi. U nekih se bolesnika terapija zračenjem nadopunjuje tečajem kemoterapije, što značajno poboljšava opće stanje bolesnika. S metastatskim lezijama pleure i razvojem pleuritisa, torakocenteza se aktivno koristi za smanjenje volumena tekućine u plućima.

Rak jetre 4. stupanj
U stadiju karcinoma jetre 4, prognoza je najmanje povoljna - samo 6% bolesnika živjet će više od 5 godina. Rak jetre u 4. fazi karakterizira višestruka žarišta tumora u oba režnja jetre, kao i oštećenja glavnih grana jetrene ili portalne vene. Rak jetre je brzo progresivna bolest u kojoj obično prođu 3-4 mjeseca između 1. i 4. faze raka jetre. Nažalost, u raku jetre u 4. fazi klasična kemoterapija je neučinkovita. Trenutno se koriste nove medicinske tehnologije - radiofrekventna ablacija žarišta raka u jetri i kemoembolizacija. Prije toga, provodilo se pretežno analgetsko liječenje radi uklanjanja sindroma boli i laparocenteze kako bi se smanjio ascites i ublažilo stanje pacijenta.

Stadij karcinoma želuca 4
Rak želuca u 4. fazi ima najvišu povoljnu prognozu. Stopa preživljavanja od 5 godina iznosi oko 15-20%. Povoljniji rezultati zabilježeni su u bolesnika s karcinomom srčanog dijela želuca, posebno u karcinomu skvamoznih stanica želuca nakon terapije zračenjem. Dijagnoza četvrte faze karcinoma želuca utvrđuje se kada su zahvaćeni susjedni organi i najmanje jedan regionalni limfni čvor, ili kada su zahvaćeni želudac i više od 15 obližnjih limfnih čvorova ili u prisutnosti metastaza u udaljenim organima i tkivima. Palijativna kemoterapija omogućuje postizanje relativno stabilne stabilizacije tijeka bolesti u 40-45% slučajeva. Kirurško liječenje karcinoma želuca u 4. fazi koristi se uglavnom za palijativno liječenje stanja opasnih po život - krvarenja iz tumora i drugih. U slučaju neoperabilnog karcinoma proksimalnog (srčanog) dijela želuca s prijelazom u jednjak u slučaju otežanog prolaska hrane, vrši se endoskopska ugradnja stenta u jednjak i želudac. Od palijativnih operacija u 4. fazi karcinoma želuca, 10-15% bolesnika podvrgava se gastroenterostomiji kako bi se obnovilo prolazak hrane kroz gastrointestinalni trakt, ispravile i spriječile poremećaji elektrolita u vodi. Ova operacija je indicirana za neoperabilni rak želuca sa stenozom izlaznog (piloričnog) želuca. U nekim se slučajevima provodi gastrostomija za naknadno enteralno hranjenje pacijenta kroz sondu.

Faza 4 karcinoma gušterače

U stadiju 4 karcinoma gušterače, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika manja je od 2% u odsutnosti liječenja i do 10% uz aktivne terapijske mjere. Za ublažavanje stanja pacijenta koristi se kombinacija kirurgije i kemoterapije. Najčešći kirurški tretman karcinoma gušterače je Whippleova operacija - resekcija pankreatoduodenala. Operacija uključuje uklanjanje glave gušterače s tumorom, dijela dvanaesnika, dijela želuca, žučnog mjehura, kao i obližnjih limfnih čvorova. Kirurško liječenje raka nije indicirano ako se rak gušterače proširio na velike susjedne žile ili ako postoje udaljene metastaze. Kada masivni kancerozni tumor komprimira žučne kanale u području jetrenih vrata i nemoguće je izvršiti resekciju pankreatoduodenala, vrši se perkutana transhepatična drenaža i stentiranje žučnog kanala kako bi se normalizirao odljev žuči. Kemoterapijsko liječenje uznapredovalog karcinoma uključuje upotrebu suvremenih lijekova poput gemcitabina (Gemzar), irinotekana (Campto), kao i karboplatina, 5-fluorouracila itd.

Rak debelog crijeva stadij 4
U stadiju 4 karcinoma crijeva, petogodišnja stopa preživljavanja manja je od 5%. Operacija palijativnog karcinoma uključuje obnavljanje prohodnosti crijeva za stenozu. U našoj se klinici rade i kolostomske operacije i stentiranje crijeva tijekom kolonoskopije.

Faza 4 karcinoma dojke
U stadiju 4 karcinoma dojke, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 10-15%. Aktivna terapija raka dojke uključuje kirurško uklanjanje raka (radikalna mastektomija), čime se izbjegava masovna opijenost tijela i krvarenje iz propadajućeg tumora. U nedostatku značajnih poremećaja sustava zgrušavanja krvi i dekompenzacije funkcije jetre i bubrega, kemoterapija raka dojke može značajno poboljšati kvalitetu života..

Faza 4 karcinoma prostate
Prognoza petogodišnje stope preživljavanja za rak prostate (prostate) u fazi 4 iznosi oko 30%. Glavni uzrok smrti kod raka prostate su popratni poremećaji jetre, pluća i bubrega. Glavne mogućnosti liječenja karcinoma prostate u stadijumu 4 su: hormonska terapija; vanjska terapija zračenjem u kombinaciji s hormonalnom terapijom; kirurški zahvat (obično palijativna kirurgija): transuretralna resekcija prostate za ublažavanje simptoma raka i sprječavanje krvarenja iz zahvaćenog mjehura ili mokraćne opstrukcije, a time i razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Ubija tiho i brzo. Što trebate znati o jednom simptomu raka pluća

"Prije ere masovne proizvodnje cigareta i njihove široko rasprostranjene dostupnosti, rak pluća bio je kazuistika", kaže Maxim Rudenko, voditelj torakalnog odjela Sverdlovskog regionalnog onkološkog dispanzera..

Latentni tok

Rada Bozhenko, "AiF-Ural": Maxim Sergeevich, je li istina da rak pluća zauzima vodeću poziciju u smrtnosti?

Maxim Rudenko: Ako uzmemo sve koji su umrli od raka, onda je među muškarcima rak pluća kao uzrok smrti na prvom mjestu (među ženama - rak dojke). Ova vrsta raka uglavnom je češća među muškarcima, jer među njima ima više pušača..

- Odnosno, pušenje je faktor rizika?

- Počnimo s činjenicom da je rak pluća kolektivni pojam, ali zapravo postoji mnogo njegovih vrsta. Dakle, pojavu skvamoznih staničnih karcinoma pluća koji rastu iz bronha (njegova je osobina da je najmanje podložan liječenju lijekovima) uzrokuje pušenje duhana. Odnosno, to nije samo čimbenik rizika, on je uzrok bolesti..

Među svim pacijentima s rakom pluća, samo 50% preživi godinu dana. U više od 70% bolesnika maligna novotvorina pluća otkriva se u trećoj i četvrtoj fazi. Dok je najveća stopa preživljavanja (od 75 do 90%) zabilježena među ljudima kod kojih je bolest otkrivena u prvoj fazi, ali udio tih pacijenata u Rusiji u prosjeku iznosi samo 11–12%. Plus 14% - ovo je druga faza, u kojoj 50% pacijenata prolazi petogodišnju prekretnicu tijekom liječenja.

- Tužna statistika. Koji je razlog tome? S tim da se rak pluća dugo vremena ne odaje s očitim simptomima?

- Sasvim točno, ovu vrstu karcinoma karakterizira latentni tijek, u ranoj fazi bolest nema izražene kliničke simptome. Osim toga, to je prilično agresivan tumor koji se otkriva kada već postoje metastaze ili se proširi na druge organe..

Uz to, naša ambulanta sudjeluje u pilot projektu za screening malignih novotvorina pluća. Tko je uključen u projekciju? Rizična skupina su prije svega muški pušači u dobi od 45-50 godina ili oni koji su prestali pušiti prije 15 godina.

Ali otkrivanje otkrivanjem, ali ipak najbolje mjesto za početak je prevencija raka pluća.

I značenje?

- Definitivno - u prestanku pušenja! I ne samo aktivan, već i pasivan.

- Pa, da, dok prestaje pušiti, 15 godina će osoba i dalje biti na listi rizika. U čemu je onda poanta?

- Gledajte, nakon što ste prestali pušiti 20 minuta, dolazi do smanjenja krvnog tlaka i otkucaja srca. U roku od 12 sati - smanjenje razine ugljičnog monoksida u krvi na normalne vrijednosti. U roku od 48 sati obnavljaju se živčani završetci, miris i okus. Tri mjeseca su dovoljna za poboljšanje cirkulacije krvi i rada pluća. Ako je osoba godinu dana ostala bez pušenja, rizik od koronarne bolesti prepolovljen je; ako se napuni pet godina, rizik od moždanog udara smanjuje se na razinu nepušača, plus značajno smanjenje rizika od razvoja određenih vrsta raka (usta, ždrijela, mokraćni mjehur, cerviks). Za deset godina rizik od smrti od raka pluća prepolovljen je, a značajno se smanjuje razvoj karcinoma grkljana i gušterače. I preko 15 godina - rizik od razvoja koronarne bolesti srca i opstruktivne plućne bolesti. Kao što vidite, razlozi za prestanak pušenja vrlo su uvjerljivi. S tim u vezi, rusko zakonodavstvo s pravom nas ograničava od duhanskog dima na mnogim javnim mjestima..

- Prestanak pušenja jedina je mjera za prevenciju raka pluća?

- Glavni, ali ne i jedini. Ne treba zanemariti ni ostale preventivne mjere. Na primjer, vrijedi pokušati izbjeći izlaganje karcinogenima na tijelu, pridržavati se racionalne prehrane: upotreba dovoljne količine vitamina, beta-karotena, antioksidansa, vitamina E također smanjuje rizik od raka pluća. Ali! U pozadini odvikavanja od pušenja. Primijetit ću da je prije ere masovne proizvodnje cigareta i njihove široke dostupnosti rak pluća bio kazuistika..

- Još nema takvih studija, mislim da će biti moguće prosuditi učinak vape na tijelo kasnije, kada će znanstvenici vidjeti ljude koji imaju dugogodišnje iskustvo s novim hobijem. Odnosno, današnja mladost. Danas je teško suditi o rezultatima budućih istraživanja, ali ima li smisla riskirati? Bog nama ljudima nije dao dimnjak, pa zašto bismo onda pušili?

- Koje se metode liječenja raka pluća danas koriste?

- Do danas je najučinkovitija metoda liječenja kirurška (koristi se u prvoj fazi bolesti). Uz to se koriste kemoterapija, zračenje i njihova kombinacija..

Kirurško liječenje uključuje uklanjanje zahvaćenog dijela pluća ili cijelog pluća. Jasno je da kada se ukloni režanj pluća, kvaliteta života ne pati toliko kao kad se ukloni čitav organ - u ovom se slučaju događa da ljudi ne umiru od razvoja karcinoma, već od komplikacija iz kardiovaskularnog sustava, budući da je srcu teško raditi s jednim plućem. Ali na odjelu torakalne kirurgije Sverdlovskog regionalnog onkološkog dispanzera idemo putem operacija koje čuvaju organe, radimo ih sve više i više, pogotovo što se danas u Rusiji i u našem dispanzeru aktivno razvija minimalno invazivna kirurgija..

- Vratimo se na početak razgovora. Dobro razumijem da je rani rak pluća u ljudi u pravilu slučajno otkriće.?

- Prilično točno. Ljudi, na primjer, idu na operaciju oka ili srca i imaju rak pluća.

"Nije vrijedno toga

- Ne postoje specifični simptomi kod raka pluća, svi su slični simptomima bilo koje bolesti pluća. Na primjer, hemoptiza se može pojaviti kod tuberkuloze, upale pluća (posebno virusne) i raka pluća. Kratkoća daha, vrućica mogu biti i kod banalne upale pluća. Ali trebala bi postojati onkološka budnost. Odnosno, ako je pacijent u opasnosti, na ove simptome treba obratiti pažnju s gledišta onkologije. Ali ovo je više o liječnicima. A ljudi s bilo kojim produženim kašljem trebali bi otići liječniku koji će saslušati i usporediti pritužbe, poslati ih na fluorografiju.

- Primarni zdravstveni radnici, odnosno liječnici u poliklinikama, sumnjičavi su na rak?

- Ne mogu reći za svaku određenu osobu. Ali mi sa svoje strane činimo sve kako bismo povećali ovu budnost. Specijalisti onkološkog dispanzera redovito drže predavanja za primarnu zdravstvenu zaštitu (postoje čak i kliničke smjernice za otkrivanje raka pluća za primarnu zdravstvenu zaštitu), aktivno koriste mogućnosti telemedicine.

- Koje pojedinačne osobine utječu na činjenicu da neki pušači razvijaju rak pluća, dok drugi ne?

Vidite, ne kažemo da ako osoba puši, tada će definitivno dobiti rak pluća. Ali oni koji su bolesni svi puše. Mislim da više od polovice pacijenata ne bi završilo na našem odjelu da nisu pušili.

- Sve više govorimo o muškarcima i ima li žena među vašim pacijentima?

- Naravno. Štoviše, u posljednje vrijeme sve je više žena kojima je dijagnosticiran rak pluća. Jednostavan primjer. Prije dvadeset godina, kad sam tek počeo raditi, imali smo jedan ženski odjel, tada je postalo potrebno otvoriti još jedan, pa drugi...

- Koliko je godina imao vaš najmlađi pacijent?

Rak pluća u 4. fazi

Čest uzrok smrti kod pacijenata s karcinomom je rak pluća u 4. fazi. Ova dijagnoza ukazuje na prisutnost udaljenih metastaza, invaziju malignih tumora velikih žila, srca i drugih struktura. Terapeutske metode, život pacijenata ovise o raznim čimbenicima koji se moraju uzeti u obzir prilikom planiranja režima liječenja.

ICD-10 kod

Prema međunarodnom klasifikatoru bolesti, rak pluća šifriran je ne uzimajući u obzir stadij. Anatomska lokacija je bitna:

  • C34.1 - gornji režanj pluća, uvula lijevog pluća;
  • S34.2 - prosječni udio;
  • C34.3 - donji režanj;
  • C34.8 - poraz izvan pluća.

S više lezija, dijagnoza se nadopunjuje kodovima koji ukazuju na lokalizaciju drugih formacija.

TNM klasifikacija

Prema međunarodnom TNM sustavu, rak pluća stupnja 4 klasificiran je ovisno o veličini tumora i prisutnosti udaljenih metastaza. To bi moglo biti:

  • T (1-4) N (0-3) M1. Veličina tumora i zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova nisu bitni, postoje udaljene metastaze.
  • T4N (0-3) M (0-1). T4 znači da je tumor prerastao u medijastinum, srce, velike žile, jednjak, dušnik, kralježnicu ili je identificirano nekoliko plućnih lezija. Eksudat pleure sadrži maligne stanice.

U prisutnosti udaljenih metastaza, kategorija M nadopunjuje se simbolima:

  • pul - pluća;
  • oss - kosti;
  • hep - jetra;
  • grudnjak - mozak;
  • lim - limfni čvorovi;
  • mar - koštana srž;
  • ple - pleura;
  • per - peritoneum;
  • adr - nadbubrežne žlijezde;
  • skija - koža;
  • oth - drugi.

Uzroci i rizična skupina

Trećini bolesnika u početku se dijagnosticira stadij III - IV bolesti. To je zbog brzog, agresivnog rasta tumora, nedostatka kliničkih znakova ranog karcinoma pluća. Godišnje se povećava broj slučajeva. Patologija nastaje zbog:

  • Pušenje. To je glavni razlog. Ne pate samo pušači, već i oni koji su prisiljeni udisati duhanski dim.
  • Profesionalne opasnosti. Oboljevaju radnici u metalurškoj, aluminijskoj, plinskoj, rudarskoj, tekstilnoj i obućarskoj industriji. Veliki rizik za rudare, metalurge, zavarivače.
  • Onečišćenje zraka radioaktivnim i kemijskim karcinogenima. Stoga je učestalost među stanovnicima industrijskih regija mnogo veća.

Ako ove čimbenike minimizirate, bit će puno manje slučajeva. Nemoguće ih je potpuno eliminirati, jer pojavu patologije olakšavaju:

  • nasljedstvo;
  • kronična upalna bolest pluća;
  • starost preko 45 godina.

Nažalost, rak pluća stupnja 4 gotovo se ne liječi. Za ranu dijagnozu potreban je pažljiv pregled rizičnih bolesnika.

Da bi se otkrile rane maligne lezije pluća, fluorografija se vrši svakih šest mjeseci. Frontalne i bočne slike pohranjuju se u fluorotecima radi usporedbe prošlih rezultata kako bi se vremenom identificirale patološke promjene. Skupo je i nepraktično proći cjelovit pregled svih kategorija stanovništva. Stoga se formiraju rizične skupine. Uključuje:

  • pacijenti stariji od 45 godina s dugom pušačkom povijesti;
  • koji pate od kroničnih patologija pluća, bronha;
  • radnici opasnih industrijskih poduzeća s profesionalnom opasnošću;
  • pacijenti s obiteljskom anamnezom raka pluća, primarne multiple neoplazije.

Pod stalnim su dispanzerskim nadzorom. Ako se pravodobno podvrgnete potrebnim dijagnostičkim postupcima, tada se bolest otkriva u ranim fazama, a ne u slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, a kirurško liječenje je kontraindicirano.

Simptomi

U bolesnika u posljednjoj fazi bolest se manifestira različitim simptomima. Nastaju zbog oštećenja dišnog sustava, invazije tumora i razvoja metastaza. Rak pluća (posebno malih stanica) karakteriziraju paraneoplastični sindromi.

  • trajni kašalj (pušači moraju obratiti pažnju na promjene u njegovom karakteru);
  • iskašljavanje mukopurulentnog ispljuvka (u završnoj fazi je prošaran krvlju ili u obliku "želea od maline"), hemoptiza;
  • dispneja;
  • bol u prsima;
  • rekurentna upala pluća (pacijenti s rakom podložni su zaraznim, zaraznim bolestima zbog oslabljenog imuniteta).

Kašalj u terminalnoj fazi je mučan, hakirajući, gori noću. Njegova priroda ovisi o mjestu tumora. Kad raste veliki bronh, glasan je. Ako se kao rezultat invazije lumen bronha suzi, razvija se stenoza i kašalj postaje bolan. Uzrokuje razne komplikacije:

  • disfonija;
  • bol u prsima;
  • prijelomi rebara;
  • pneumotoraks;
  • povraćanje;
  • nehotično mokrenje;
  • krvarenje.

Kratkoća daha pojavljuje se zbog začepljenja bronha, isključivanja zahvaćenog pluća od čina disanja.

Bolovi u prsima povezani su sa:

  • intenzivan kašalj (mišići u prsima bole);
  • prijelom rebara (s njihovom metastatskom lezijom);
  • uključenost u maligni proces pleure;
  • refleksni vazospazam;
  • klijanje tumora živaca;
  • popratni pneumonitis;
  • medijastinalna infiltracija.

Uz lokalne simptome zbog propadanja tumora, jake opijenosti, dodaju se opći znakovi. Pacijenti odlaze liječniku s pritužbama na:

  • gubitak apetita;
  • letargija;
  • povećani umor;
  • gubitak težine.

Pacijenti se žale na povišenje tjelesne temperature povezano s upalnim procesima (ponavljajuća upala pluća, pneumonitis, pleuritis, tuberkuloza), propadanje tumora.

Očituje se invazija karcinoma u najbližim organima:

  • promukli glas;
  • disfagija;
  • disfunkcija ramenog zgloba;
  • bolovi u podlaktici i ramenu;
  • sindrom superiorne šuplje vene;
  • aritmija;
  • Hornerov sindrom (ovjes kapka, suženje zjenice i drugi neurološki simptomi);
  • zastoj srca.

Kod karcinoma pluća paraneoplastični sindromi razvijaju se češće nego kod ostalih malignih tumora. Neoplazije proizvode hormonski aktivne tvari, što se očituje:

  • Marie-Bambergov sindrom. Razvija se osteoartropatija, koju karakteriziraju zadebljanja, skleroza dugih kostiju, lukovičasto zadebljanje prstiju (u obliku bataka), bolovi u zglobovima.
  • Reakcije na koži. Razvijaju se dermatitis, pruritus, acanthosis nigricans, keratoderma.
  • Neurološki poremećaji. Postoji vrtoglavica koja nije povezana s metastazama, poremećena koordinacija pokreta, senzorni poremećaji. Rak pluća malih stanica karakteriziraju: Lambertova miastenija gravis, limbički encefalitis, subakutna periferna osjetna neuropatija, kronična crijevna pseudo-opstrukcija.
  • Endokrini metabolički poremećaji. Razvijaju se ginekomastija, Itsenko-Cushingov sindrom, hiperkalcemija, hipofosfatemija, hipertireoza.

Rak faze IV, diseminiran. Pacijenti se, osim lokalnih i općih simptoma, žale na razne patologije povezane s metastazama u udaljenim organima.

Znakovi pojave metastaza u udaljenim organima.

Lokalizacija lezijeSimptomi
MozakStalna glavobolja, zamagljen vid
KostiLokalizirana bol u kostima, patološki prijelomi
Leđna moždinaBol u kralježnici, urinarna inkontinencija, izmet, parapareza, paraliza udova
JetraS manjim oštećenjima jetre, nema kliničkih manifestacija
Nadbubrežne žlijezdeHipertenzija
Potkožno masno tkivoU koži se nalaze gusti čvorovi promjera 1-1,5 cm

Simptomi prije smrti

Manifestacije bolesti u bolesnika su pojačane. Uzroci smrti:

  • infarkt miokarda;
  • kaheksija;
  • gušenje;
  • upala pluća;
  • neuspjeh drugih unutarnjih organa zbog metastatskih lezija.

Ponekad se razvijaju edemi, ascites, tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini.

Stanje terminala traje uzastopno. Funkcije različitih organa postupno se narušavaju. Postoje 3 stupnja stanja završetka:

  1. Predagonija. Očituje se općom letargijom, letargijom, nedostatkom pulsa u perifernim arterijama (opipljiv je samo na karotidnim i femoralnim arterijama). Poremećaj disanja prati teška otežano disanje, koža je blijeda ili cijanotična.
  2. Agonija. Puls je slab čak i u središnjim arterijama. Pacijent je bez svijesti. Čuju se abnormalno disanje, prigušeni zvukovi srca. Ovo je razdoblje vrlo kratko.
  3. Klinička smrt. Nema cirkulacije krvi i disanja. Nakon 45–90 sekundi od početka kliničke smrti, zjenice se šire i prestaju reagirati na svjetlost. U tom je razdoblju proces ponekad reverzibilan. Ako se oživljavanje izvede u roku od 5-6 minuta (prije moždane smrti), pacijent se još uvijek može vratiti u život. U završnom stadiju karcinoma pluća, vjerojatnost obrnutog procesa izuzetno je mala.

Znakovi predstojeće smrti u većini slučajeva:

  • jaka iscrpljenost;
  • gubitak apetita;
  • malodušnost;
  • apatija;
  • letargija;
  • osoba koja umire ne ustaje iz kreveta (potrebna joj je stalna briga);
  • spava gotovo cijelo vrijeme (pogotovo ako mu zbog jakih bolova trebaju jaki opojni analgetici).

Neki pacijenti imaju poboljšanje 1-2 dana prije smrti. Manje ih brinu bol, kašalj, otežano disanje. A onda se sve dramatično promijeni, nastupa stanje preagonije.

Najmanje bolna smrt sa srčanim udarom. Kobni ishod događa se iznenada, pacijent s rakom možda nije vezan za krevet, već vodi aktivan životni stil.

U drugim slučajevima pacijent polako blijedi. Dugo se žali na iscrpljujući kašalj, stalno gušenje, jaku bol. Anemija, hipoksija, opijenost, kaheksija se povećavaju. Pacijent se guši ili tjelesna temperatura raste do kritične točke. Ponekad padne u stanje omamljenosti (jaka letargija, utrnulost, gotovo čvrst san).

Kako se brzo razvija?

Rast obrazovanja karakterizira broj atipičnih dioba stanica. Potrebno je 20 odjeljenja da bi se postigle veličine 1-2 mm. Iako je obrazovanje malo, ono se klinički ne očituje. Prosječno razdoblje asimptomatskog tijeka je oko 7 godina. Stopa napredovanja ovisi o histološkoj vrsti tumora:

  • Adenokarcinom. Polako raste. Razdoblje udvostručavanja tumora je 180 dana. Dostiže 1 cm za 8 godina.
  • Rak pločastih stanica. Nisko agresivan. Prosječno razdoblje udvostručavanja neoplazije je 100 dana. Povećava se do 1 cm za 5 godina.
  • Mala ćelija. Vrlo agresivno. Razdoblje udvostručavanja je 30 dana. Tumor u 2-3 godine dosegne promjer od 1 cm.

Stope rasta tumora ovise o individualnim karakteristikama, utjecaju provocirajućih čimbenika i imunološkom statusu.

Inscenacija

Izbor metode liječenja i daljnja prognoza ovise o stadiju bolesti. Određuje se provođenjem niza dijagnostičkih postupaka. Rak pluća konvencionalno se dijeli na:

  • ograničeno;
  • uobičajen.

Ograničeno uključuje stadijume I-III, kada je zahvaćena samo polovica prsa.

Uobičajeni karcinomi su stadiji III (N3) –IV. Karcinom se proteže izvan polovice prsa. N3 znači supraklavikularni limfni čvorovi, zahvaćeni su kontralateralni čvorovi plućnog korijena.

U sovjetskoj klasifikaciji karcinoma pluća, stadij IV odnosi se na maligni proces s identificiranim metastazama. Veličina tumora nije bitna. Neoplazija promjera 1 cm (što gotovo nije klinički vidljivo) može se hematogeno širiti.

Neki kliničari dijele stadij IV na:

  • IVA, odgovara T4N (3) M0. Iako nema udaljenih metastaza, stadij je terminalni, budući da je tumor prerastao u vitalne strukture (srce, velike žile). Zahvaćeni su supraklavikularni limfni čvorovi.
  • IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Nije važno koliko je velik tumor, postoje li regionalne metastaze, glavni kriterij je sekundarno oštećenje udaljenih organa.

Većina onkologa mišljenja je da je stadij IV tumor bilo koje veličine, ali s udaljenim metastazama. Ne postoji podjela na podkategorije A, B. Bez obzira na to kako klasificirate rak pluća u stadiju IV, to znači izuzetno lošu prognozu i značajno ograničenje izbora učinkovitih metoda liječenja. Koliko pacijenata s karcinomom živi s karcinomom pluća u fazi 4, ovisi o lokalizaciji neoplazije, njenom histološkom tipu.

Opća klasifikacija

Pri odabiru optimalnih metoda liječenja, uzmite u obzir mjesto tumora, njegove imunohistokemijske karakteristike. Na temelju toga je klasificiran.

  • Središnji. Javlja se u 75-80% slučajeva. Tumor se razvija iz glavnog, srednjeg i segmentnog bronha.
  • Periferna. Otkriven u 15–20% bolesnika. Razvija se iz subsegmentalnih bronha, bronhiola.
  • Netipično. Uključuje rak Pancosta (vrh pluća), miliarnu karcinomatozu, karcinom medijastinuma.

Maligni tumori klasificirani su prema histološkoj strukturi.

Glavni histološki oblikVrste tumora
Rak pločastih stanicavretenasta stanica
visoko diferencirani
umjereno diferencirana
slabo diferencirana
Žlijezdaadinarni adenokarcinom
papilarni adenokarcinom
BAR (bronhoalveolarni rak)
solidni rak s stvaranjem sluzi
Velika ćelijadivovska stanica
bistra ćelija
Rak bronhijaadenocistična
mukoepidermoid
Mala ćelijazobena kaša
rak srednje stanice
kombinirani karcinom zobenih stanica

Sva raznolikost histoloških tipova kombinira se u 2 skupine.

  • Male stanice (SCLC). Ova skupina uključuje sve podvrste karcinoma malih stanica. Vrlo je agresivan, brzo metastazira, često se vraća nakon liječenja, ali je osjetljiv na kemoradioterapiju.
  • Nestabilne stanice (NSCLC). Skupina uključuje razne oblike (skvamozne stanice, adenokarcinom, velike stanice itd.). Manje su agresivni, ali otporniji na kemoterapiju.

Ova je podjela rezultat činjenice da su općenito prihvaćene učinkovite metode liječenja približno iste za različite oblike NSCLC..

Poraz nekoliko organa odjednom

Prije nego što uspostavite fazu 4 s otkrivenom lezijom udaljenih organa, morate biti sigurni da su drugi fokus metastaze. Ponekad se neoplazije razvijaju u različitim organima neovisno jedna o drugoj. Taj se fenomen naziva "primarni višestruki maligni tumori" (PMZO).

Tumori se kombiniraju s rakom pluća:

  • grkljan (72,2%);
  • probavni trakt (29%);
  • genitourinarni sustav (12,9%);
  • dojke (5,8%).

Neoplazije se nalaze istovremeno ili uzastopno. Otkrivaju se u 0,8-10% bolesnika s karcinomom pluća..

  • sinkroni (žarišta se otkrivaju istovremeno ili najkasnije 6 mjeseci kasnije);
  • metachronous (drugi tumor se pojavljuje šest mjeseci nakon prvog).

Klinički simptomi isti su kao kod raka pluća, dodaju im se samo znakovi patologije zahvaćenog organa.

Osim udaljenih organa, mogu biti zahvaćena i druga pluća. Stoga se rentgenski pregled prsnog koša treba često raditi, čak i ako je prošlo nekoliko godina od operacije. To je zbog činjenice da pacijenti s rakom pluća često imaju:

  • sinkroni tumori (11–45%);
  • metakroni (55–89%).

Što je duži životni vijek nakon radikalnog uklanjanja prvog tumora, to je veća vjerojatnost razvoja drugog raka. Razvija se između 6 mjeseci i 20 godina nakon liječenja primarne neoplazije. Metakroni tumori su asimptomatski. U 80% pacijenata otkriveni su slučajno na rendgenu prsnog koša.

Nastaju uslijed složenog djelovanja različitih čimbenika:

  • utjecaj karcinogena;
  • smanjen imunitet;
  • nuspojava liječenja zračenjem;
  • kronična bolest pluća.

Histološka struktura sekundarnog tumora može se razlikovati od primarnog. To su obično kombinacije:

  • skvamozni karcinom različite diferencijacije (70,6%);
  • skvamozni i SCLC (47,8%);
  • adenokarcinom s skvamoznim stanicama (17,4%).

Režim liječenja ovisi o mjestu drugog tumora, njegovoj osjetljivosti na lijekove i mogućnosti kirurškog uklanjanja. Ako su zahvaćena oba pluća, indicirana je bilateralna operacija. Tumori se mogu uklanjati uzastopno, ovisno o njihovoj histološkoj strukturi. Rizici se pažljivo procjenjuju prije operacije. Stopa smrtnosti 10%.

Izvodi se kemoterapijsko liječenje. Prognoza ovisi o imunohistokemijskim svojstvima formacija, individualnim karakteristikama pacijenta.

Najčešće je kod PMZO prognoza povoljnija nego kod metastaza u udaljenim organima..

Metastaza

Glavni uzrok visoke smrtnosti od raka pluća su intenzivne metastaze. Metastaze se šire na sljedeće načine:

  • limfogeni;
  • hematogeni;
  • implantacija.

Limfogenim širenjem sukcesivno zahvaćeni bronhopulmonalni, traheobronhijalni paratrahealni čvorovi. Supraklavikularni, aksilarni i limfni čvorovi trbušne šupljine su udaljeni.

Rak pluća hematogeno se širi u udaljene organe (kroz krvne žile). Zadivljen:

  • jetra (40–45%);
  • kosti (30%);
  • bubrezi (15–20%);
  • nadbubrežne žlijezde (13-15%);
  • gušterača (4-6%);
  • mozak (8-10%);
  • štitnjača (6-8%)
  • slezena (5%).

Širenjem implantacije, tumor prerasta u pleuru, dolazi do kontaktnog prijenosa atipičnih stanica. Pleuralna karcinomatoza, razvija se kancerogeni pleuritis.

Koliko dugo pacijenti s karcinomom žive s karcinomom pluća u fazi 4 s metastazama, ovisi o mjestu lezija. Sa sekundarnim žarištima u kostima, prognoza je povoljnija. Metastaze u jetri se dugo klinički ne manifestiraju, ali uzrokuju komplikacije koje dovode do smrti. Posebno brzo se šire karcinom malih stanica i nediferencirani tumori. Stoga su kod ovih histoloških inačica neoplazije potrebni pregled koštane srži, kosti i drugi dijagnostički postupci..

Dijagnostika

Terminalna faza oštećenja pluća otkriva se u bolesnika rendgenskim pregledom. To se radi kada je na liječničkom pregledu ili kad se pacijent savjetovao s liječnikom s pritužbama karakterističnim za plućnu patologiju. Iz slike je nemoguće utvrditi je li riječ o raku i u kojoj je fazi. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata različitih studija. Izvršite:

  • Vizualni pregled. IV stupanj bolesti očituje se bljedilo kože, cijanoza kože, oticanje mekih tkiva trupa, glave (sindrom kave), glasovne promjene, Hornerov simptom, osteoartropatija, zaostajanje u činu disanja jedne polovice prsa.
  • Palpacija. Otkriva povećanje perifernih limfnih čvorova, jetre, bolnosti u različitim dijelovima prsnog koša.
  • Udaraljke. Odredite atelektazu pluća, prisutnost tekućine u prsnoj šupljini.
  • Auskultacija. Sluh hripavog stenotskog karaktera, oslabljeno disanje.
  • Citološki pregled ispljuvka. Provodi se 5-6 studija, otkrivaju se atipične stanice.
  • Rentgenski pregled u prednjim i bočnim projekcijama. Točniji rezultati dobivaju se CT-om. Postupak je neophodan za određivanje veličine tumora, dubine invazije u najbliže strukture.
  • Bronhološki pregled. Procjenjuje se stanje bronha, grkljana, dušnika, uzima se materijal za histološku analizu.
  • Angiopulmonografija. Ispitajte vaskularni krevet.
  • Videotorakoskopija, torakotomija. Potrebno za histološku verifikaciju dijagnoze, određivanje imunohistokemijskih svojstava tumora.

Glavni nedostatak rendgenskog pregleda je kasna dijagnoza bolesti. Tumori su utvrđeni promjerom većim od 1,5 cm. S rakom pluća, čak i s tako malim novotvorinama, možda već postoje metastaze. Da biste ih identificirali, odredite:

  • Ultrazvuk jetre, nadbubrežnih žlijezda, gušterače, bubrega, limfnih čvorova;
  • POGLADITI;
  • osteoscintigrafija;
  • CT, MRI mozga i leđne moždine, trbušni organi;
  • CT s emisijom jednog fotona.

S pleuritisom je indicirana torakoskopija s punktatnim pregledom.

Kako bi se nadzirala učinkovitost liječenja, kako bi se predvidio daljnji tijek bolesti, pacijenti se testiraju na tumorske markere. Propisuju se ovisno o histološkoj strukturi tumora..

Tumorski biljezi za različite oblike raka pluća

Vrsta tumoraNajspecifičniji tumorski biljezi
IRLNSE (neuron-specifična enolaza), CEA (karcinom-embrionalni antigen)
Rak pločastih stanicaCYFRA 21-1 (fragment citokeratina), SCC (marker karcinoma skvamoznih stanica)
AdenokarcinomCYFRA 21-1, REA, CA 125
Karcinom velikih stanicaCYFRA 21-1, REA, SSS

Liječenje

Nažalost, stadij karcinoma pluća izuzetno je napredan oblik bolesti na koji je teško odgovoriti na specifičan tretman. Intenzivna složena terapija često produžuje bolesnikovu agoniju na nekoliko mjeseci. Ako je prognoza loša, ozbiljno stanje pacijenta ograničeno je na palijativnu skrb.

U izoliranim slučajevima moguće je postići pozitivan rezultat. Ako pacijent dobro podnosi intenzivno liječenje, postoji pozitivan odgovor na kemoterapiju, tada je moguća remisija. Pacijentu je propisano:

  • simptomatsko liječenje;
  • intenzivni tečajevi kemoterapije;
  • zračenje.

Sve ove metode kombiniraju se za odabir najučinkovitijih lijekova. Budući da kemoterapija ima mnogo nuspojava, propisuje se istodobno liječenje..

Simptomatsko liječenje. Da biste ublažili stanje pacijenta, smanjili kliničke manifestacije, imenovali:

  • lijekovi protiv kašlja;
  • terapija kisikom (s ozbiljnom otežano disanjem);
  • sredstva za ublažavanje boli;
  • antibiotici (ako je rak zakomplicirala upala pluća i druge zarazne bolesti).

Posljednja faza bolesti popraćena je iscrpljenošću, pacijentima se preporučuju lijekovi za jačanje, lijekovi koji potiču apetit.

S anemijom se propisuju pripravci željeza, a s izraženim simptomom - transfuzija krvi, nadomjesci krvi.

Jaka bol glavna je pritužba bolesnika s uznapredovalim oblikom bolesti. Koji ga lijekovi ublažavaju, ovisi o mnogim čimbenicima. Za ublažavanje boli koristite:

  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • slabi opioidi (Tramal);
  • tvrdi lijekovi (morfij).

Posebne analgetike propisuje liječnik. Pripreme i doza odabiru se strogo pojedinačno.

Pacijenta s karcinomom pluća stadija 4 sa simptomima prije smrti najbolje je smjestiti u hospicij. Ovo neće biti odbijanje voljene osobe. U blizini je uvijek medicinsko osoblje koje će pružiti pomoć na vrijeme. Pacijent se može posjetiti. Neki su hospiciji otvoreni za posjete danonoćno.

Kemoterapija. Učinkovitost metode ovisi o mnogim čimbenicima. Objektivno poboljšanje nakon tečajeva kemoterapije opaža se u 6–30% bolesnika. Još gore za liječenje:

  • karcinom nemalih stanica;
  • visoko diferencirani tumori;
  • metastaze u kostima, mozgu, jetri.

Kemoterapija se propisuje ovisno o općem stanju pacijenta. Lijekovi se daju uglavnom intravenozno. Koristi se metoda kemembolizacije (u terminalnoj fazi može biti kontraindicirana). S metastatskim pleuritisom, lijek se daje intrapleuralno nakon ispumpavanja tekućine.

  • citostatici (Vinblastin, Docetaksel, Cisplatin, Irinotekan, Gemcitabin);
  • čimbenici koji stimuliraju koloniju, imunomodulatori (Neupogen, Oprelvekin);
  • ciljani lijekovi (Erlotinib, Gefitinib, Trametinib, Crizotinib);
  • monoklonska antitijela (Pembrolizumab).

Sheme se odabiru ovisno o otpornosti tumora na različite skupine lijekova. Zahvaljujući kombiniranoj uporabi lijekova postiže se remisija. Nažalost, u većini slučajeva to je privremeno. Ponavljajući tumor otporniji je na prethodno korištene lijekove.

Liječenje zračenjem. Radioterapija se koristi kao palijativni tretman (za ublažavanje boli, privremeno smanjenje veličine tumora). Ako postoji pozitivan učinak, pacijenti se podvrgavaju radikalnom programu.

Zrači tumor u plućima, metastaze koristeći:

  • daljinske gama instalacije;
  • linearni akceleratori;
  • brahiterapija (endobronhijalno zračenje).

Da bi se povećala učinkovitost, koriste se radiomodifikatori (hiperbarična oksigenacija, hipertermija).

Subtotalno ozračivanje tijela je učinkovito (posebno kod pojedinačnih metastaza u mozgu).

Simptomatska radioterapija potrebna je kada se pojave sekundarna žarišta u kostima i jetri. Ne uklanja metastaze, ali značajno smanjuje bol, smanjuje njihovu veličinu. Kontraindicirano u:

  • obilna hemoptiza;
  • krvarenje;
  • tumorski pleuritis;
  • više udaljenih metastaza;
  • infarkt miokarda;
  • jaka angina pektoris;
  • dekompenzirana patologija bubrega, dišnog sustava, jetre, srca.

Terapija zračenjem koristi se kao dodatak lijekovima..

Kirurgija. U terminalnoj fazi bolesti kontraindicirano je kirurško uklanjanje tumora. U izoliranim slučajevima, s malom veličinom neoplazije, mogu se izvesti karcinom nemalih stanica, uklonjive usamljene metastaze, bez komplikacija, nizak rizik, resekcija zahvaćenog pluća i sekundarni fokus. Liječenje se nadopunjuje kemoterapijom. Ovo je vrlo rijedak slučaj povoljne prognoze kod metastatskog karcinoma pluća..

Kirurška intervencija prihvatljiva je kao dio palijativne skrbi. Nije usmjeren na uklanjanje tumora, već na poboljšanje kvalitete života. Kada se izvodi bronhijalna opstrukcija:

  • fotodinamička laserska terapija;
  • laserska bronhoskopska fotokoagulacija tumora;
  • endoskopsko stentiranje bronha;
  • rekanalizacija argonske plazme bronhijalnog stabla.

Odgovarajuće palijativne operacije izvode se kod komplikacija uzrokovanih metastazama u udaljenim organima.

Tradicionalne metode. U većini slučajeva terminalnog karcinoma pluća, liječnici samo olakšavaju život pacijentu. Pacijenti za liječenje koriste sve vrste narodnih metoda. Nakon završetka tečaja liječenja kemoterapijom, piju tinkture, dekocije, čija je djelotvornost upitna. Izrađene su od:

  • jednogodišnji pelin;
  • kukuta;
  • muharica;
  • ASD frakcija 2.

Alternativne metode mogu pomoći u smanjenju simptoma. Prije nego što ih upotrijebite, bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom kako ne biste sebi više naštetili. Na primjer, nepoželjno je kombinirati tinkturu kukute kod karcinoma pluća 4. stupnja s kemoterapijom. Znatno će povećati toksični učinak.

Postoje lijekovi koje onkolozi preporučuju. Biljni čaj neće izliječiti rak, posebno u terminalnoj fazi, ali imat će tonik učinak. Preporučeno:

  • gorki pelin (povećava apetit);
  • kamilica (protuupalno);
  • šipka (diuretik, pomaže kod edema);
  • brezin sok (sadrži potrebne elemente u tragovima);
  • ehinaceja (jača imunološki sustav);
  • matičnjak, metvica, valerijana, materina trava (sedativi);
  • lišće maline, grančice trešnje (smanjuju simptome opijenosti).

Prihvatljivi su orašasti plodovi, bademi (ponekad se zamjenjuje košticama marelice). Treba ih jesti u malim količinama (3-4 zrna dnevno), ne biste se trebali previše zanositi. Ova je hrana teška za želudac, a osim korisnih tvari, bademi, sjemenke marelice sadrže i štetne.

Proces oporavka nakon tretmana

Krajnja faza remisije rijetka je i sretna iznimka. Pacijent će se dugo oporavljati. U tom razdoblju trebate:

  • podrška obitelji i prijatelja;
  • Uravnotežena prehrana;
  • restorativni postupci;
  • poštivanje režima rada i odmora;
  • minimalna tjelesna aktivnost.

Povratak

Rak pluća u 4. fazi često se vraća nakon razdoblja remisije. Tada je pacijentu potreban novi složeni tretman. One sheme koje su se ranije koristile gube svoju učinkovitost. Za odabir terapijskog tečaja potrebne su konzultacije:

  • kirurg;
  • kemoterapeut;
  • radiolog.

Liječenje se temelji na činjenici da su tumori koji se ponavljaju često agresivniji.

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

Djeco. U djetinjstvu je primarni rak pluća izuzetno rijedak. Očituje se kao tipični simptomi oštećenja pluća i udaljenih organa (ovisno o lokalizaciji metastaza). Ovaj je tumor vrlo agresivan, brzo napreduje, a u fazi IV prognoza je izuzetno loša.

Za liječenje se koriste sve dostupne metode:

  • imunoterapija;
  • ciljani lijekovi;
  • ozračivanje pluća i usamljene metastaze.

U djece se češće nalaze metastatske lezije pluća, sarkomi. Liječenje ovisi o vrsti primarnog tumora, njegovoj osjetljivosti na različite terapijske utjecaje.

Trudnoća i dojenje. Kombinacija raka pluća i trudnoće vrlo je rijetka. Ipak, 78% pacijenata s karcinomom dijagnosticira bolest u poodmakloj fazi. U tom slučaju, pacijenta upozoravaju da je prognoza loša i nudi im se težak izbor između pobačaja i početka liječenja. Kada odlučujete što ćete učiniti, morate upamtiti:

  • IV stadij - fatalna bolest;
  • tumori pluća su vrlo agresivni, brzo se šire;
  • postoji rizik od metastaziranja u posteljici;
  • u većini slučajeva djeca se rađaju zdrava;
  • liječenje zračenjem, kemoterapija mogu izazvati pobačaj;
  • Kemoterapija je najmanje štetna za fetus u 3-9 mjeseci trudnoće.

U obzir se uzimaju individualne karakteristike pacijenta, vrsta tumora, koji su organi zahvaćeni metastazama, brzina napredovanja bolesti i mnogi drugi čimbenici.

Ako se rak pluća otkrije nakon porođaja, tada se odmah započinje složeno liječenje. U tom se razdoblju dijete odbija od djece. Dostupno je mnogo formula za umjetno mlijeko. Beba neće ostati gladna, ali majku uvijek treba.

Napredna dob. Rak pluća je bolest starijih osoba. U mladih se ova bolest također javlja, ali ne tako često, a tumori pluća u ovom su slučaju puno agresivniji. U starijoj se dobi rak širi polako, ali liječenje je znatno komplicirano popratnim bolestima. Mnogi lijekovi su kontraindicirani. U izuzetno naprednim oblicima ograničeni su na simptomatsko liječenje.

Faza 4 liječenja raka pluća u Rusiji i inozemstvu

Rak pluća stupnja 4 liječi se u centrima za rak pluća. Uz uobičajeni oblik bolesti, većini pacijenata nudi se simptomatsko liječenje, sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima najnovijih antineoplastičnih lijekova, terapijske metode.

Palijativna skrb pruža se u hospicijama, u okružnim medicinskim ustanovama. Specijalizirana terapija provodi se u velikim centrima za rak. Ovisno o rasprostranjenosti procesa, kombiniraju se različite metode:

  • Primarni fokus je mali, s jednom metastazom. Izvodi se složeni kemoterapijski tretman. Ako je učinkovit, nadopunjuje se operacijama. Uklonite tumor i usamljene metastaze.
  • Tumor je izrastao u velike žile, prsa, srce. Udaljene metastaze ili nedostaju ili se lako uklanjaju. Izvodi se kemoterapijsko liječenje, nakon čega slijedi resekcija tumora. Ako je prsa oštećena, ona se uklanja, radi se aloplastika. Na velikim žilama radi se operacija srca ako se pacijent podvrgne. To zajednički rade vaskularni, torakalni kirurzi i kardiokirurg. Sve identificirane metastaze uklanjaju se što je prije moguće. Ponovno se uvode tečajevi kemoterapije.
  • Veliki tumor, višestruke lezije. Ako pacijent nije kritično bolestan, bolest se liječi agresivnom kemoterapijom. Propisati jake lijekove s visokim toksičnim učinkom. Ne mogu svi pacijenti podnijeti liječenje. Uz veliku vjerojatnost razvoja teških komplikacija, ograničeni su na simptomatsko liječenje.
  • Višestruke metastatske lezije, ozbiljno stanje pacijenta. Samo palijativna skrb. Pacijentu je potrebna odgovarajuća njega. Pacijent i njegova rodbina trebaju se pomiriti sa situacijom. Onkopsiholog, komunikacija s volonterima pomoći će u preispitivanju onoga što se događa.

Odluka o načinu i mjestu liječenja donosi se pojedinačno. S brzim napredovanjem karcinoma, neučinkovitost kemoradijacijskog liječenja, ozbiljno stanje pacijenta, dovoljna je palijativna terapija. Pomoći će pacijentu da manje bolno živi posljednje dane..

Liječenje u Rusiji

U okružnim klinikama, malim gradovima, malo je mogućnosti da se izliječi rak pluća u završnoj fazi. Teško bolesni bolesnici s lošom prognozom primaju samo palijativnu skrb.

U velikim onkološkim centrima provodi se temeljita dijagnoza, preispituju se rezultati biopsije i preispituju sekundarna žarišta (uostalom, ovo može biti PMZO, tada je liječenje znatno drugačije). Na temelju rezultata studije prikuplja se konzultacija i određuje strategija liječenja. Za borbu protiv karcinoma IV stupnja koriste se:

  • višekomponentna kemoterapija (kombinirajući citotoksine);
  • imunoterapija;
  • liječenje ciljanim lijekovima;
  • radioterapija;
  • palijativne operacije;
  • kombinirana operacija.

Do velikog onkološkog centra možete doći u smjeru od regionalnog onkološkog dispanzera. Za liječenje odabiru se klinike s onkotoračnim odjelom:

  • MNIOI ih. godišnje Herzen, Moskva. Jedna od vodećih ruskih onkoloških klinika, opremljena modernom opremom. Na temelju rezultata temeljitog pregleda odabire se sveobuhvatan režim liječenja. Ovisno o vrsti tumora, propisani su odgovarajući lijekovi. Prema indikacijama koriste se operacije, palijativna skrb i razne metode radioterapije.
  • Gradski klinički onkološki dispanzer, Sankt Peterburg. Za liječenje se odabiru pojedinačno ciljani lijekovi, kombinirani s citostaticima i citotoksinima, te odabire odgovarajuća imunoterapija. S razvojem rezistencije na lijekove, za liječenje recidiva propisani su višeciljni lijekovi nove generacije. Oni izvode palijativne i radikalne operacije različite složenosti (od minimalno invazivnih intervencija uz video pomoć do uklanjanja pluća i zahvaćenih obližnjih organa).
  • GUZ "Altajski regionalni klinički onkološki dispanzer" (podružnica Ruskog onkološkog centra N.N.Blokhin, Ruska akademija medicinskih znanosti), Barnaul. Na odjelu torakalne kirurgije rade se razne vrste kirurških intervencija, palijativne i kombinirane resekcije (kirurški zahvati na plućima, srcu, velikim žilama, prsima). U kemoterapiji, lijekovi protiv raka odabiru se pojedinačno, propisuju se složeni režimi liječenja. Ako je naznačena, dodatno se preporučuje radioterapija.

Sve bolnice propisuju simptomatsko liječenje.

U većini slučajeva za stanovnike Rusije liječenje je prema kvoti. Postoje i usluge koje se plaćaju.

Približni trošak liječenja

ManipulacijaCijena, rub.)
Terapija radijacijom1,065
Kemoterapija (tečaj)od 30.000
Pneumonektomija54135
Kombinirana operacija uklanjanja neoplazmi pluća, korekcija pleuralne šupljine80315

Recenzije

Liječenje u Njemačkoj

U njemačkim onkološkim klinikama palijativna skrb pruža se pacijentima s terminalnim stadijumom karcinoma pluća. Postoji prilika za sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima najnovijih lijekova. Za osamljene metastaze i male tumore izvode se kirurške operacije:

  • endobronhijalne operacije uz video pomoć;
  • lasersko uklanjanje ili krioablacija metastaza;
  • radikalna operacija pluća.

Prije operacije, kemoterapija se propisuje pojedinačno. Nakon provođenja istraživanja utvrđuje se osjetljivost tumora na lijekove i, ovisno o dobivenim rezultatima, kombiniraju se različiti lijekovi. Primijeniti suvremene metode radioterapije radiomodifikacijama.

Ako operaciju nije moguće provesti bez rizika za pacijenta (s višestrukim metastatskim lezijama, nepovoljnim tijekom bolesti), pružaju palijativnu i psihološku pomoć, maksimalno ublažujući patnju pacijenta.

Neke od najvećih klinika u Njemačkoj:

  • Sveučilišna klinika. Ludwig Maximilian, München. Pacijentima u ozbiljnom stanju pruža se palijativna skrb. Ublaživači boli odabiru se pojedinačno. Terapija kisikom i drugo simptomatsko liječenje provode se prema indikacijama. Povoljnijom prognozom bore se protiv bolesti koristeći složeni tretman ciljanim lijekovima, imunoterapijom.
  • Sveučilišna klinika, Essen. S uznapredovalim rakom pluća provodi se sveobuhvatna dijagnoza, a zatim se propisuje adekvatno liječenje. Izvode se palijativne operacije. Propisana je složena kemoterapija. Dopunite liječenje radioterapijom. Ako je rezultat pozitivan, izvode se operacije uklanjanja tumora i osamljenih metastaza. Ako se utvrde višestruke lezije, kemoterapija je neučinkovita, propisuju se ciljani i imunološki lijekovi. Provesti simptomatsko liječenje.

U mnogim njemačkim klinikama provode se setovi za skupine kliničkih ispitivanja lijekova. Za većinu pacijenata to je dobra šansa jer je liječenje u inozemstvu skupo.

Približni trošak liječenja

ManipulacijaCijena (EUR)
Terapija radijacijomod 15.000
Kemoterapijaod 3000
Pneumonektomijaod 19.000
Kombinirana operacija uklanjanja neoplazmi pluća, korekcija pleuralne šupljineod 28.000

Povratne informacije

Faza 4 liječenja raka pluća u Izraelu

Klinike imaju modernu dijagnostičku opremu. Pacijentima s uznapredovalim karcinomom odmah se dijagnosticira. Tada se propisuje složeni tretman:

  • kemoterapija (ciljani, imunološki lijekovi, citotoksini);
  • liječenje zračenjem;
  • razne vrste kirurških intervencija.

Budući da su antineoplastična sredstva vrlo toksična, s mnogim nuspojavama, uz njih se propisuje i istodobno liječenje..

U slučaju oštećenja velikih žila, srca, prsnog koša s pojedinačnim metastazama, dobrobiti pacijenta, preporučuje se odgovarajuća kombinirana operacija. Za simptomatsko liječenje koriste se minimalno invazivne kirurške metode.

Mnoge klinike testiraju nove lijekove i metode liječenja. Postoje odgovarajući odjeli za liječenje uznapredovalog karcinoma u centrima kao što su:

  • Medicinski centar. Chaim Shiba, Ramat Gan. Centar ima laboratorij za borbu protiv raka pluća. Za liječenje terminalne faze koriste se najnovija dostignuća. Provođenje kliničkih ispitivanja ciljanih lijekova, lijekova za imunoterapiju. Dopunite liječenje radioterapijom. Operacije se izvode prema indikacijama. Postoji centar za palijativnu skrb.
  • Medicinski centar "Herzliya", Herzliya. Klinika je privatna. Jedno od glavnih područja djelovanja je kardiokirurgija. Ovdje se izvode operacije za uznapredovali rak pluća, kada je tumor zahvatio velike žile, srce. Na odjelu onkologije liječe se ciljanim lijekovima. Izvodi se palijativno i radikalno zračenje. Propisana je simptomatska terapija.
  • Medicinski centar "Migdal Medical", Tel Aviv. Stvoren je na temelju klinike Assuta, opremljene modernim dijagnostičkim tehnologijama. Koriste se kombinirani tretmani za uznapredovali rak. Pružiti palijativnu skrb, popratni i simptomatski tretman.

Približni trošak liječenja

ManipulacijaCijena (USD)
Terapija radijacijom3140 - 30 000
Kemoterapija190 - 12 000
Pneumonektomijaod 9.000
Kombinirana operacija uklanjanja neoplazmi pluća, korekcija pleuralne šupljineod 28.000

Recenzije

Elena. “Incident u mom životu potpuno je promijenio moj odnos prema našoj medicini. Moramo potražiti dobre stručnjake. Mojoj svekrvi dijagnosticirana je plućna tuberkuloza i propisano liječenje. Dobro je što smo više puta čuli za pogreške u dijagnostici. Rezultate pregleda odlučili smo pokazati drugim liječnicima. Uspio sam kontaktirati kliniku Migdal Medical. Proveli su studije koje su pokazale da nije riječ o tuberkulozi, već o metastatskom raku pluća. Liječenje je bilo dugo, činilo se kao da je prošla čitava vječnost, ali bolest smo pobijedili zahvaljujući liječnicima. Razumijemo da je rak pluća podmukao i da se uvijek može vratiti, ali sada nam ide dobro i nadamo se najboljem. Ne odustajte, već potražite stručnjaka u svom području ".

Komplikacije

Tumor u plućima uzrokuje razne komplikacije koje značajno pogoršavaju tijek bolesti i uzrokuju smrt pacijenta s karcinomom. To:

  • upala pluća;
  • pneumonitis;
  • hidrotoraks;
  • plućna embolija.

Osim njih, postoje komplikacije povezane s metastatskim lezijama drugih organa, njihove funkcije su oštećene, što također može uzrokovati smrt..

Da bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta, osigurava se odgovarajuće liječenje. Dodijeliti:

  • antibiotici;
  • lijekovi protiv kašlja;
  • terapija kisikom;
  • evakuacija eksudata iz pleuralne šupljine;
  • palijativna kirurgija metastatskih lezija.

Glavni uzroci komplikacija su smanjeni imunitet, uporaba otrovnih lijekova i zračenje. Da bi smanjili vjerojatnost njihovog izgleda, provode popratnu terapiju, propisuju restorativni tretman.

Dobivanje invaliditeta

Ako se otkrije rak pluća četvrte faze, pacijent se upućuje na MSEC (medicinski i socijalni pregled). Potrebno je dostaviti rezultate istraživanja, izvode o tome kako i s čim su liječeni. Kakvi će dokumenti biti potrebni, reći će onkolog.

Rad je kontraindiciran za pacijente s karcinomom:

  • zahtijeva umjerenu tjelesnu aktivnost;
  • u vrućim, hladnim radionicama;
  • u opasnim industrijskim pogonima.

MSEC dodjeljuje I skupinu osoba s invaliditetom. Ako se postigne remisija, tada je pacijent s karcinomom lišen. Status će se obnoviti ako se dogodi recidiv.

Prognoza (koliko ih živi)

S uznapredovalim rakom pluća, 70% pacijenata umire u roku od 1 godine. Ako odustanete i ne borite se protiv bolesti, tada pacijent nestaje za 1-2 mjeseca. Uz povoljnu prognozu može se postići remisija. To razdoblje traje od 2 mjeseca do nekoliko godina. Pojava recidiva je opasna, tada bolest brže napreduje. Pacijenti uglavnom žive 1-3 mjeseca.

Za predviđanje se koristi indeks Karnovskog. U obzir se uzima opće stanje pacijenta.

Stanje pacijentaIndeks,%Procijenjeni životni vijek
Nema pritužbi i znakova bolesti100povoljna prognoza
Minimalni znakovi bolesti90
Simptomi se javljaju kod fizičkog napora80
Očiti simptomi bolesti, pacijent provodi 50% dana u krevetu7020 tjedana
Potrebna je djelomična pomoć, ali brine se o sebi60
Pacijent treba njegu, provodi više od 50% dana u krevetu50
Invalid, treba liječničku pomoć4010-20 tjedana
Potrebno stacionarno liječenjetridesetne više od 10 tjedana
Teško stanje, potrebna je suportivna terapija20
Agonijadeset
Smrt0

Koliko dugo žive s staničnim karcinomom pluća s metastazama, ovisi o otpornosti tumora na ciljane, imunološke lijekove i citostatike. Nakon složenog liječenja, 5-10% bolesnika uspije postići remisiju. S ovom histološkom strukturom tumora prognoza je povoljnija. Podložna je kemoterapiji. S SCLC-om postoji visok rizik od recidiva. Gotovo 90% pacijenata umire zbog toga.

Karcinom velikih stanica otporan je na hemoterapijsku terapiju. Ovim oblikom pouzdaniji način liječenja je operacija. Nažalost, kontraindiciran je u terminalnoj fazi. Stoga je prognoza izuzetno loša, liječenje je neučinkovito. Ako se postigne remisija, tada je vjerojatnost recidiva manja nego kod SCLC..

Životni vijek, ovisno o obliku raka nakon složenog liječenja

Vrsta tumora1 godina, %3 godine, %
Mala ćelija20-401-5
Velika ćelija40-55%11-23 (prikaz, stručni)

Do 5 godina nakon otkrivanja stadija IV i složenog liječenja preživi 9,1% bolesnika s različitim oblicima karcinoma.

Dijeta

Hrana bogata β-karotenom i vitaminom A smanjuje rizik od raka pluća, a njihovo djelovanje je neučinkovito kod pušenja. Bogate su ovim antikancerogenim tvarima:

  • mrkva;
  • Oskoruša;
  • peršin;
  • šipak;
  • celer;
  • špinat.

Važno je pridržavati se prehrane tijekom i nakon liječenja. Treba izbjegavati kancerogene proizvode. Prehrana za potpuni oporavak mora biti uravnotežena. Potrebni su proteini, masti, ugljikohidrati. Koristan:

  • juhe;
  • nemasno meso;
  • povrće, voće, začinsko bilje;
  • fermentirani mliječni proizvodi (ne kemijske zamjene, već oni pravi).

Bolje je piti sokove, čaj, dekocije ljekovitog bilja (s toničnim, imunostimulirajućim učinkom).

Prevencija

Prevencija raka pluća globalni je problem. Ali svatko se može brinuti o svom zdravlju. Za ovo vam je potrebno:

  • Zabranjeno pušenje;
  • radeći u opasnim industrijama, ne zaboravite koristiti osobnu zaštitnu opremu (respiratore itd.);
  • promatrati režim rada i odmora;
  • pravilno jesti;
  • ne zaboravite pravovremeno položiti preglede;
  • liječiti kronične respiratorne bolesti.

Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, u najboljem slučaju, bit će moguće značajno smanjiti vjerojatnost razvoja raka pluća, u najgorem slučaju - identificirati ga u ranoj fazi, kada se još uvijek može učinkovito izliječiti..

Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.