Rak rektuma

Kancerozni tumor je skupina patološki izmijenjenih stanica smještenih u tkivima različitih organa i sustava ljudskog tijela. Novotvorine koje utječu na rektum prilično su česta patologija koja se javlja u 5% slučajeva svih onkoloških bolesti (a među tumorima gastrointestinalnog trakta rektalne lezije čine više od 45%). I ta brojka neprestano raste, posebno među starijom generacijom. Bolest ima izuzetno nepovoljan tijek, tumor je sklon metastazama, invaziji u dublja tkiva probavnog sustava, limfne čvorove i druga tkiva. U tom se slučaju pacijent suočava sa smrću..

Karakteristike patologije

Rak rektuma je patologija u kojoj se stanice epitela koje oblažu stijenke ovog dijela crijeva ponovno rađaju. Ova izmijenjena područja ne nose nikakvo funkcionalno opterećenje, sklona su brzom rastu, sposobna su prodrijeti u dublja tkiva i susjedne organe. Jedini način liječenja je operacija, međutim, čak i nakon terapije, bolest se može ponoviti..

Uzroci i čimbenici rizika

Mnogo je nepovoljnih čimbenika koji povećavaju rizik od karcinoma rektuma. Najvjerojatniji razlozi su:

1. Nepravilna prehrana, posebno konzumacija velikih količina masnog mesa (svinjetine ili govedine). To je zbog činjenice da ovaj proizvod, ulazeći u crijeva, dovodi do aktivacije bakterija i povećanja njihovog broja;
2. Nedostatak vitamina. Konkretno, takvi važni vitamini kao A, C, E pomažu u neutraliziranju kancerogenih tvari koje u tijelo ulaze iz vanjskih izvora. S nedovoljnom količinom ovih elemenata povećava se aktivnost karcinogena, što dovodi do razvoja tumora;
3. Prekomjerna težina koja je posljedica metaboličkih poremećaja;
4. Pasivni način života. Dokazano je da nedovoljna tjelesna aktivnost dovodi do stagnacije krvi u zdjeličnim organima i stvaranja hemoroida u analnom području. Ovi čimbenici dovode do upale zidova i povećavaju vjerojatnost razvoja karcinoma crijeva;
5. Loše navike. Konkretno, pušenje negativno utječe na krvne žile, a zlouporaba alkohola dovodi do razvoja upalnih procesa u crijevnom epitelu;
6. Toksični učinci štetnih kemikalija. Poznato je da ljudi koji rade na opasnim poslovima puno češće pate od onkoloških bolesti, uključujući rak rektuma;
7. Nasljedni faktor. Rizik od razvoja raka veći je kod osoba čiji su najbliži srodnici patili od ove bolesti (štoviše, postoji izravna veza između stupnja povezanosti i rizika od razvoja raka);
8. Prisutnost prekanceroznih stanja kao što je polipoza (višestruka ili pojedinačna). Što je polip veći, to je veća šansa za njegovu degeneraciju u maligni tumor..

Simptomi i manifestacije karcinoma rektuma

U ranim fazama svog razvoja, tumor se ne manifestira na bilo koji način, odnosno bolest ima asimptomatski tijek. Prvi znakovi patologije pojavljuju se tek kada neoplazma dosegne značajnu veličinu ili daje metastaze koje utječu na druge organe. Glavni klinički znakovi razvoja bolesti uključuju:

1. Ispuštanje krvi iz anusa. U stolici se može naći mala količina krvi u obliku pruga ili malih mrlja. Krv se pojavljuje kao rezultat traumatičnog oštećenja upaljene sluznice tijekom prolaska izmeta. Ovaj je simptom prisutan u 90-95% slučajeva;
2. Pojava gnojnog iscjetka iz anusa. Razvoj suppuracija povezan je sa sve jačom upalom, pojavom proizvoda raspadanja stanica sluznice. Ovaj se simptom pojavljuje u kasnim fazama razvoja tumora;
3. Poremećaji normalnog funkcioniranja crijeva u obliku simptoma kao što su bol tijekom pražnjenja crijeva, česti nagon, fekalna inkontinencija, promjene u stolici (proljev ili zatvor);
4. Manifestacije crijevne opstrukcije, kao što su dugotrajno odsustvo stolice, paroksizmalna bol u trbuhu, povraćanje. Tumor se povećava u veličini, blokirajući lumen rektuma, što dovodi do nemogućnosti normalnog prolaska izmeta i pojave karakterističnih simptoma;
5. Bolovi u donjem dijelu trbuha. Ovisno o području lezije, sindrom boli može se razviti u početnim fazama bolesti (s lezijama analne regije) ili u kasnijim fazama, s bolestima ampularnih ili nadampularnih dijelova. Bol je akutna, pojačava se kada pacijent pokuša sjesti na tvrdu površinu ili neposredno nakon čina defekacije;
6. Slabost, povećani umor, oslabljena opća dobrobit, gubitak apetita, znakovi anemije.

Klasifikacija i vrste

Postoje razni kriteriji prema kojima se razlikuje jedan ili drugi oblik tumora karcinoma rektuma..

Faze razvoja, njihovi znakovi i komplikacije raka

Dijagnostičke metode

Prilično je teško prepoznati bolest u početnoj fazi, jer pritužbe s kojima osoba ide liječniku praktički izostaju. Stoga se rani karcinom rektuma često otkriva slučajno tijekom opsežnog pregleda. Da bi se utvrdila prisutnost patologije i postavila točna dijagnoza, potrebno je podvrgnuti se sljedećim dijagnostičkim mjerama:

Tijekom postupka, u crijeva pacijenta ubrizgava se posebna tvar (barijev sulfat) kontrastne sjene, nakon čega se pomoću rendgenskog snimanja slike organa koji se proučava snimaju u različitim projekcijama. Na slici možete jasno vidjeti lezije (barijev sulfat ih, takoreći, ispunjava, dajući izraženiju hladovinu).UltrazvukUz pomoć ultrazvuka moguće je razlikovati novotvorine koje utječu na susjedne organe, otkriti prisutnost i veličinu metastaza.CT skeniranjeOva metoda istraživanja smatra se dodatnom. Propisuje se samo u slučajevima kada se pokazalo da su podaci dobiveni tijekom rendgenskog i ultrazvučnog pregleda proturječni.

Shema terapije

Postoje različiti načini liječenja karcinoma rektuma. To je prije svega kirurški zahvat, kao i terapija zračenjem i uporaba snažnih kemikalija koje djeluju razarajuće na stanice tumora..

Kirurško uklanjanje karcinoma rektuma

Postoje sljedeće vrste kirurške intervencije:

1. Djelomična resekcija rektuma u području analnog sfinktera. Ova se metoda koristi u prisutnosti malih formacija smještenih u blizini sfinktera. Nakon operacije, izrezana tkiva u potpunosti se obnavljaju, vraćajući pacijentu sposobnost da samostalno kontrolira proces defekacije;
2. Djelomična ekscizija rektuma indicirana je ako je tumor tik iznad anusa. Zahvaćeno područje se uklanja, nakon čega je ostatak rektuma povezan s analnim prolazom;
3. Tipična resekcija analnog peritoneuma. Tijekom operacije uklanja se rektum, ali je analni prolaz sa sfinkterima koji se nalaze na njemu očuvan. Ova vrsta intervencije prikladna je ako tumor ne zauzima više od polovice lumena, nalazi se 5 cm iznad anusa;
4. Peritonealno-perinealna ekstirpacija, koja uključuje uklanjanje velikog područja rektuma i sfinktera. Operacija je propisana u prisutnosti velikih tumora koji rastu u obližnja tkiva;
5. Evisceracija zdjeličnih organa. Ova vrsta operacije propisana je u kasnijim fazama razvoja onkološkog procesa, intervencija uključuje uklanjanje ne samo rektuma, već i drugih obližnjih organa zahvaćenih tumorima (ili metastazama). To su organi reproduktivnog, mokraćnog, limfnog sustava;
6. Korištenjem dvocijevne kolostomije. Operacija je propisana u težim slučajevima, kada nema šanse za spašavanje pacijenta. Zadatak ovog događaja je olakšati prolaz izmeta kako bi se uklonili bolni simptomi crijevne opstrukcije. Sam rektum u ovom slučaju ne uklanja se, u njemu se napravi posebna rupa u koju se uvodi kateter koji osigurava izlučivanje izmeta.

Kemoterapija

U većini slučajeva pacijentu se prepisuju jake kemikalije koje zaustavljaju rast i razvoj tumora. Indikacije za kemoterapiju su sljedeće:

1. Prisutnost velikog tumora koji treba smanjiti prije njegova naknadnog kirurškog uklanjanja;
2. Višestruke maligne formacije koje utječu na različite organe i sustave (stadij metastaziranja);
3. Lokalizacija tumora na teško dostupnom području;
4. Prisutnost kontraindikacija za operaciju.

Važno je zapamtiti da se kemoterapija ne može propisati ako:

1. Stvaranje metastaza u strukturama mozga;
2. Povišena razina bilirubina;
3. Prisutnost tumora u jetri;
4. Otrovno trovanje tijela.

Razlikuju se sljedeće vrste kemoterapijskih postupaka (na temelju boje lijekova koji se koriste za liječenje):

1. Crvena, koja se smatra najjačom i najučinkovitijom, provodi se uz upotrebu lijekova kao što su Idarubicin, Doxorubicin;
2. Plava (mitomicin);
3. Žuta (metotreksat);
4. Bijela (Taxol).

Terapija zračenjem karcinoma rektuma

Princip rada ove metode sličan je prethodnoj verziji, jedina razlika je u tome što se tijekom kemoterapije koriste lijekovi, s zračenjem - slabi radioaktivni valovi, koji također negativno utječu na tkivo tumora.

Kako bi se smanjio rizik od nastanka negativnih posljedica, pacijentu se savjetuje da se pripremi za postupak. Pripremna faza uključuje:

1. Poštivanje pravila osobne higijene;
2. Štedljivi način života;
3. Pravilna prehrana, uzimajući u obzir sve preporuke liječnika;
4. Usklađenost s dnevnom rutinom, dobar odmor;
5. Pijenje dovoljno pitke vode;
6. Prestanak navika koje su štetne za zdravlje.

Ovisno o vrsti uređaja koji se koriste, postoje 2 vrste zračenja. Ovo je interna metoda u kojoj se emiter nalazi u neposrednoj blizini zahvaćenog područja (često se koristi u razvoju pojedinačnih tumora radi smanjenja njihove veličine prije kirurškog uklanjanja), a vanjska - za opći učinak na tijelo (koristi se kod višestrukih novotvorina).

Dijeta nakon operacije

Nakon operacije, pacijent će morati revidirati svoju prehranu, namećući mu određena ograničenja..

Osnovni principi prehrane

Za uspješan oporavak potrebno je ne samo izuzeti svu nezdravu hranu iz prehrane, već i poštivati ​​važne prehrambene principe, kao što su:

1. Jesti samo svježu hranu koja je lako probavljiva;
2. Obroci u malim obrocima. Doručak bi trebao biti obilniji, a prije spavanja preporučuje se lagani obrok;
3. Pijenje puno čiste vode;
4. Isključujući prženu hranu, najbolje je dati prednost takvim metodama toplinske obrade kao što su kuhanje, kuhanje na pari, dinstanje, pečenje;
5. Juhe je najbolje pripremati na bazi odvarka od žitarica ili u povrtnoj juhi. Najbolje je izuzeti mesne juhe, barem prvi put;
6. Pacijent će se morati odreći svježe pečene robe, a raženi kruh može se jesti samo u sušenom obliku i to samo mjesec dana nakon operacije;
7. Nova jela u prehranu se uvode postupno. Dakle, prvi dan nakon operacije ne preporučuje se jesti hranu ili tekućinu, sljedeći dan pacijentu se dopuštaju dekocije bilja ili šipka, sluzave tekuće juhe. Vremenom se jelovnik može obogatiti žitaricama, povrtnim pireima, kuhanim pilećim prsima ili pireom od ribe.

Prognoza oporavka

Ne postoji definitivan odgovor u vezi s predviđanjima, sve ovisi o stupnju razvoja bolesti i drugim nijansama, kao što su:

1. Dob pacijenta (što je pacijent stariji, to su manje šanse za uspješan ishod);
2. Stanje ljudskog zdravlja i individualne karakteristike njegova tijela;
3. Lokalizacija tumora i njegova veličina;
4. Prisutnost ili odsutnost metastaza;
5. Pravovremenost i pismenost propisanog liječenja.

Vjeruje se da ako je patologija identificirana i uklonjena u 1 ili 2 faze svog razvoja, pacijent ima sve šanse da živi 5-10 godina ili čak i više. Ali, ako se osoba nije pravilno liječila, smrt je neizbježna..