Znakovi, simptomi, stadiji i liječenje raka bubrega

U strukturi onkoloških bolesti rak bubrega zauzima 10. mjesto, no treba imati na umu da je posljednjih godina zabilježen trostruki porast broja bolesnika koji pate od malignih tumora na bubrezima..

Muškarci češće obolijevaju od žena, što je vjerojatno posljedica širenja pušenja među muškom populacijom i štetnijih radnih uvjeta. Posebno je alarmantna činjenica da se liječenje raka bubrega sve više traži za mlade ljude, iako je ranije ova bolest uglavnom pogađala starije osobe..

Najčešći oblik bolesti je karcinom bubrežnih stanica. Na njega otpada preko 40% prijavljenih slučajeva. Mnogo rjeđe tvorbe u bubrežnoj zdjelici i ureteru (po 20%). Sarkomi (mezenhimske formacije) čine ne više od 10% broja registriranih slučajeva.

Faktori rizika

Rak bubrega mnogo je češći kod muškaraca nego kod žena. Ova vrsta onkologije javlja se uglavnom nakon 55 godina. Uzroci raka bubrega nisu točno poznati, ali postoje čimbenici koji mogu uzrokovati razvoj onkološkog procesa u bubrezima:

• pretilost;
• dob nakon 50 godina;
• pušenje;
• hipertenzija;
• nekontrolirani unos hormonskih sredstava, diuretika, analgetika;
• dugotrajna izloženost kemijskim toksinima (rad u gumenoj gumi, papiru, tkarskoj industriji, kao i rad s naftnim proizvodima, solima teških metala, bojama);
• virusna infekcija;
• policistična bolest bubrega, nefroskleroza;
• jesti masnu hranu;
• dijabetes;
• kronično zatajenje bubrega;
• ozljeda bubrega;
• nasljedna predispozicija (najbliži srodnici imaju onkologiju bubrega);
• dijaliza.

U ljudi koji puše, vjerojatnost razvoja onkološkog procesa u bubrezima, kao i u plućima, grkljanu, želucu i mjehuru, jako se povećava (2 puta).

Klasifikacija

Morfološke varijante neoplazije izuzetno su varijabilne, što objašnjava prisutnost nekoliko histoloških klasifikacija. Prema histološkoj klasifikaciji koju je usvojila SZO, glavne vrste malignih tumora bubrega uključuju:

1. Tumori bubrežnih stanica (karcinom bistrih stanica, tubularni karcinom, medularni karcinom, papilarni karcinom, granulirani karcinom, itd.)
2. Nefroblastični tumori (nefroblastom ili Wilmsov tumor)
3. Mezenhimalni tumori (leiomiosarkom, angiosarkom, rabdomiosarkom, fibrozni histiocitom)
4. Neuroendokrini tumori (karcinoid, neuroblastom)
5. Tumori zametnih stanica (koriokarcinom)

Međunarodna klasifikacija TNM-a iz 1997. uobičajena je za razne vrste karcinoma bubrega (T - veličina primarnog tumora; N - prevalencija u limfne čvorove; M - metastaze u ciljne organe).

• T1 - tumorski čvor manji od 7 cm, lokalizacija ograničena na bubreg
• T1a - veličina tumorskog čvora do 4 cm
• T1b - veličina tumorskog čvora od 4 do 7 cm
• T2 - tumorski čvor više od 7 cm, lokalizacija ograničena na bubreg
• T3 - tumorski čvor raste u perirenalno tkivo, nadbubrežnu žlijezdu, vene, ali invazija je ograničena Gerotinom fascijom
• T3a - invazija perirenalnog tkiva ili nadbubrežne žlijezde unutar granica Gerotine fascije
• T3b - Klijanje bubrežne ili donje šuplje vene ispod dijafragme
• T3c - Klijanje donje šuplje vene iznad dijafragme
• T4 - širenje tumora izvan bubrežne kapsule s oštećenjem susjednih struktura i ciljnih organa.

Prema prisutnosti / odsutnosti metastatskih čvorova, uobičajeno je razlikovati faze: N0 (znakovi oštećenja limfnih čvorova izostaju), N1 (metastaze se otkrivaju u jednom regionalnom limfnom čvoru), N2 (metastaze se otkrivaju u nekoliko regionalnih limfnih čvorova). Prema prisutnosti / odsutnosti udaljenih metastaza razlikuju se slijedeće faze: M0 (udaljene metastaze u ciljnim organima se ne otkrivaju), M1 (udaljene metastaze se nalaze, obično u plućima, jetri ili kostima).

Što je metastaza raka bubrega i kako to prijeti?

Metastaze su širenje tumora krvnim ili limfnim žilama. Tumori, kao i sva živa bića u tijelu, zahtijevaju prehranu koju pružaju posude. Upravo u te žile ulaze 1-2 stanice iz glavnog tumora, koje se šire na razne organe. Rak bubrega karakterizira metastaziranje u kosti i pluća, kao i u jetru, nadbubrežne žlijezde i mozak. Metastaze raka bubrega, poput glavnog tumora, remete funkciju organa u kojem se razvija.

Na primjer, metastaziranje raka bubrega na plućima uzrokuje uporni kašalj, metastaze na kostima - strašne, iscrpljujuće bolove, od kojih pomažu samo snažni opojni lijekovi. Nažalost, neki od pacijenata koji posjete liječnika već imaju metastaze na udaljenim organima. To naglo pogoršava prognozu tijeka bolesti, jer se mora boriti ne s jednim tumorom, već zapravo s tumorima u nekoliko organa..

Simptomi raka bubrega

Rani stadiji raka bubrega su dovoljno asimptomatski. Bol tijekom mokrenja i bubrežne kolike neke su od ranih manifestacija raka bubrega. Budući da je retroperitonealni prostor teško palpirati, često se prvi klinički znakovi otkrivaju u kasnijim fazama, kada je novotvorina već solidne veličine.

Najvažniji znakovi raka bubrega su:

• sindrom boli (pojavljuje se kod nicanja u obližnja tkiva ili kod začepljenja uretera);
• hematurija (krv i krvni ugrušci u mokraći);
• opipljiva patološka formacija u lumbalnoj regiji;
• povećani krvni tlak (uzrok hipertenzije je kompresija uretera ili velikih žila, kao i stvaranje renina u tumoru);
• hiperhidroza (prekomjerno znojenje);
• oticanje nogu;
• kršenje funkcionalne aktivnosti jetre (zatajenje jetre);
• febrilna reakcija;
• varikokela (proširene vene sjemenske vrpce posljedica su začepljenja ili kompresije donje šuplje vene tumorom).

Tupa bol sugerira istezanje kapsule, a akutna bol često ukazuje na krvarenje u bubrežnoj zdjelici.

Nespecifični klinički znakovi:

• anemija (anemija);
• opća slabost i umor;
• gubitak apetita;
• gubitak težine ili kaheksija (gubljenje).

Ovi su simptomi zajednički svim vrstama karcinoma..

Jedna od specifičnih značajki raka bubrega je da tumor često dovodi do povećanja razine izlučivanja niza biološki aktivnih spojeva (uključujući hormone i vitamin D).

Simptomi nestaju nakon radikalne operacije, ali se ponovno javljaju s recidivom.

Dijagnoza raka bubrega

U dijagnozi raka bubrega koriste se sljedeće metode:

1. Ultrazvuk bubrega (ultrazvuk)
2. Rentgenski pregled pomoću kontrastnih sredstava - intravenska urografija
3. CT skeniranje
4. Magnetska rezonancija (MRI)
5. Konačna dijagnoza bilo kojeg karcinoma postavlja se samo na temelju histološkog pregleda uzorka tumora (biopsija) ili cijelog tumora.

Širenje i uvođenje u kliničku praksu visokotehnoloških metoda za dijagnosticiranje tumora (ultrasonografija, multispiralna računalna i magnetska rezonancija) doveli su do povećanja stope otkrivanja incidencijskog karcinoma bubrežnih stanica (slučajni bubrežni tumori su tumori koji se klinički nisu očitovali i slučajno su otkriveni tijekom kliničkog pregleda ili pregleda prema o drugim bolestima). Ako su 1970-ih takvi tumori otkriveni u manje od 10% slučajeva, tada su na prijelazu XX-XXI stoljeća. činili su gotovo 60% svih slučajeva raka bubrega.

Stopa otkrivanja raka bubrega u ranim fazama bolesti i dalje je loša. Dakle, 2012. godine u Rusiji se 21,5% pacijenata obratilo onkološkim ustanovama već u prisutnosti udaljenih metastaza, a još 20,1% imalo je početni stadij III bolesti. Uzimajući u obzir da približno 50% bolesnika koji su podvrgnuti radikalnoj nefrektomiji u ranoj fazi (M0) bolesti kasnije razviju metastaze, potreba za terapijom lijekovima protiv raka prije ili kasnije se javi kod više od polovice bolesnika.

Kirurške operacije

Djelomična nefrektomija bubrega izvodi se kada je tumor ograničen na gornje ili donje dijelove ili ako pacijenti imaju samo jedan funkcionalni bubreg.

Radikalna (potpuna) nefrektomija bubrega izvodi se zajedno s nadbubrežnom žlijezdom pomoću opće anestezije. Ako je potrebno, uklanja se okolno tkivo zajedno sa susjednim limfnim čvorovima. Operacija se izvodi velikom laparotomijom ili 4-5 manjih rezova (laparoskopska radikalna nefrektomija), tako da liječnik može vidjeti svoje manipulacije u peritonealnoj šupljini pomoću laparoskopa. Ima izvor svjetlosti i leću koja reproducira sliku na monitoru. Kroz rupe se umetne instrument za odvajanje pupova od struktura koje ih okružuju. Kad povećate jedan od rezova, liječnik uklanja bubreg. Ova metoda kirurškog liječenja ubrzava oporavak nakon rehabilitacije.

Nakon nefrektomije moguće su komplikacije:

• javlja se krvarenje, pneumotoraks (zrak izvan pluća - u prsnoj kosti), kila, infekcija;
• preostali bubreg otkaže;
• oštećeni su okolni organi: slezena, gušterača, debelo ili tanko crijevo, kao i krvne žile (šuplja vena, aorta).

Pacijenti s teškim srčanim bolestima možda neće biti podvrgnuti operaciji bubrega, pa koriste arterijsku embolizaciju u području prepona: umetanje katetera u arteriju koja opskrbljuje abnormalni bubreg krvlju. Mala želatinozna spužva umetnuta je u kateter kako bi se isključila opskrba krvlju. To će uništiti tumor i sam bubreg. Zatim se uklanja ako se pacijent može podvrgnuti operaciji.

Regresija nakon operacije može biti 0,5%. Stopa preživljavanja u roku od 5 godina - do 40%.

Kemoterapija za rak bubrega

U većini slučajeva bolesnicima s rakom bubrega propisana je kemoterapija.

Pacijent mora uzimati posebne lijekove prema određenoj shemi. Prilikom ulaska u krvotok pacijenta, posebni lijekovi počinju utjecati na tijelo. Kemoterapija ima pozitivan učinak samo u kombinaciji s drugim terapijskim metodama. Njegova je glavna svrha utjecati ne samo na maligne novotvorine, već i na metastaze koje mogu utjecati na bilo koji unutarnji organ pacijenta..

Liječnici su vrlo oprezni oko izbora lijekova koji će se koristiti za kemoterapiju. Pokušavaju odabrati one lijekove koji mogu produžiti život što je više moguće usporavanjem brzine diobe stanica raka..

Do danas su najučinkovitiji lijekovi za kemoterapiju:

1. Nexavar - u stanju je u potpunosti zaustaviti stvaranje novih krvnih žila zloćudne novotvorine, koje mu osiguravaju prehranu. Ovaj je lijek propisan čak i za pacijente u 4. fazi razvoja raka bubrega;
2. Sutent - sposoban je blokirati krvne žile koje pružaju prehranu zloćudnoj novotvorini. Ovaj se lijek propisuje tečajevima, od kojih svaki traje najviše 4 tjedna;
3. Inhibitor - štetno djeluje izravno na zloćudnu novotvorinu. Tkivo uz tumor nije oštećeno tijekom uzimanja ovog lijeka. Pacijenti vrlo dobro podnose kemoterapiju ovim lijekom..

Imunoterapija

To je terapija koja se koristi u liječenju raka bubrega kako bi se povećala otpornost tijela na stanice raka..

Koristi se u posljednjim fazama raka. Postoje slučajevi regresije raka bubrega u bolesnika s metastazama. Imunoterapija se može prekinuti zbog velikog broja nuspojava. To uključuje: mučninu, povraćanje, vrućicu, gubitak kilograma, smanjeni apetit, glavobolje, bolove u mišićima, umor.

Karcinom od 8 cm koji se nalazi na donjem polu bubrega.

Prehrana i prehrana

S bilo kojom onkološkom bolešću, a posebno s rakom bubrega, pacijent bi se trebao pravilno hraniti. Liječnici snažno preporučuju pacijentima da se pridržavaju prehrane..

Treba potpuno isključiti sljedeću hranu:

• dimljeno meso;
• marinade i kiseli krastavci;
• gazirana pića;
• kava i jaki čaj;
• slastice, posebno s vrhnjem;
• konzervirane ribe i mesa;
• grah, grašak, slanutak i druge vrste mahunarki;
• mesne i riblje juhe;
• kobasice i kobasice;
• svinjska mast i masno meso itd..

Pacijent s rakom bubrega trebao bi potpuno prestati piti alkohol i alkoholna pića.

Sljedeća hrana trebala bi biti prisutna u svakodnevnoj prehrani pacijenta sa zloćudnom novotvorinom:

• žitarice;
• mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
• pileća i prepeličja jaja;
• proklijale žitarice;
• biljna hrana;
• voće itd..

Sljedeću hranu treba jesti u ograničenim količinama:

• nemasno meso (kuhano);
• nemasna riba (kuhana);
• maslac;
• krema;
• sol i začini itd..

Dnevna prehrana pacijenta (koja se sastoji od 4-6 obroka), ukupno, ne smije prelaziti 3 kg. Količina tekućine koju pijete mora se smanjiti na 1 litru kako se bubrezi ne bi opteretili..

Prevencija

Nažalost, nitko nije imun na onkološke bolesti (uključujući bubrege). Ali možete se brinuti i za svoje tijelo. Slijedite jednostavna pravila:

• pokušajte živjeti bez nikotina;
• pripazite na težinu. To nije važno samo za izgled, već i za zdravlje;
• pravilno se hranite i volite voće i povrće;
• liječiti sve benigne novotvorine bubrega na vrijeme;
• ne zaboravite redovito prolaziti fizički pregled i pregled cijelog tijela;
• samo povećajte zaštitne funkcije tijela i vlastiti imunitet.

Rak bubrega potpuno je izlječiv. Štoviše, stopa preživljavanja uz pravilno liječenje ove bolesti prilično je visoka. To znači da se vi i vaši najmiliji morate boriti protiv ove bolesti..

Prognoza za život

Prognoza za rak bubrega određuje se u fazi bolesti..

U fazi 1, 90% bolesnika je potpuno izliječeno, dok je kada se bolest dijagnosticira u fazi 4, prognoza nepovoljna, teško je postići čak i jednogodišnju stopu preživljavanja.

Prognoza nakon uklanjanja raka često je razočaravajuća, a stopa preživljavanja nije veća od 70%, dok oko polovice bolesnika ima visok rizik od lokalnog recidiva, koji je u svom tijeku često vrlo zloćudan. Većina bolesnika nakon radikalnog liječenja raka bubrega uspostavlja skupinu invaliditeta koja je povezana s gubitkom organa i mogućim poremećajima uobičajenog načina života i radne sposobnosti u budućnosti..

Liječenje raka bubrega

Bubreg je organ u kojem se filtrira krv i izlučuje tekućina koja je čovjeku nepotrebna - mokraća. Osoba ih ima dvije i nalaze se iza trbušnih organa s obje strane kralježnice..

Režim liječenja raka bubrega ovisi o vrsti neoplazme. Najčešće bolest utječe na stanice koje oblažu bubrežne tubule (mikro tubule u kojima se filtrira krv). Ova vrsta tumora naziva se bubrežna stanica.

Mnogo su rjeđa žarišta rasta tumora u bubrežnoj zdjelici i ureterima. Bubrežna zdjelica šupljine su koje sakupljaju mokraću. Nakon što ih napuni, urin ulazi u mokraćovod - cijev koja povezuje organ s mokraćnim mjehurom. Ovaj princip rada dovodi do činjenice da stanice unutarnje membrane zdjelice i mokraćovoda mogu mijenjati svoju veličinu (istezati se i smanjivati). Stoga se nazivaju prijelaznim epitelom, a ovaj oblik naziva se prijelaznim staničnim karcinomom..

Bolest se ponekad javlja kod male djece. Takve se novotvorine nazivaju nefroblastomi ili Wilmsovi tumori..

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju:

• genetska predispozicija (Hippel-Lindauova bolest, itd.);
• starija dob;
• pušenje;
• pretilost;
• visoki krvni tlak (hipertenzija);
• primjena dugotrajne dijalize u liječenju kroničnog zatajenja bubrega;
• zlouporaba lijekova protiv bolova (fenacetin, aspirin, ibuprofen, itd.), nekih drugih lijekova (ciklofosfamid);
• kontakt s karcinogenima na poslu (industrijske boje, guma, plastika, aluminij, pesticidi itd.).

Faze raka bubrega

1 žlica. Veličina neoplazme je do 7 mm, ne prelazi organ. Prognoza je pozitivna, većina bolesnika ulazi u trajnu remisiju.

2 žlice. Veličina lezije je veća od 7 mm, ali limfni čvorovi također nisu zahvaćeni. Prognoza je povoljna.

3 žlice. Tumor se dodatno nalazi u najmanje jednom limfnom čvoru. U ovoj fazi bolest može zahvatiti velike krvne žile unutar i izvan organa i proširiti se na okolno masno tkivo. Prognoza ovisi o vrsti onkologije i stupnju oštećenja limfnog sustava i radi se pojedinačno.

4 žlice. Bolest se širi izvan masnog tkiva, postoje višestruke lezije limfnih čvorova, metastaze se nalaze u nadbubrežnim žlijezdama, crijevima, gušterači, jetri, plućima, kostima. Unatoč nepovoljnoj prognozi, u nekim je slučajevima moguće postići stabilnu remisiju. Uvijek postoji šansa za oporavak.

Liječenje raka bubrega

Glavna metoda liječenja za 1-2 žlice. - operacija. Njegove značajke određene su vrstom neoplazme i stanjem pacijenta..

Klasična kirurgija izravnog pristupa:

Djelomična nefrektomija je resekcija bubrega za rak stadija 1, tijekom koje se rak izrezuje zajedno s dijelom okolnog tkiva. Provodi se za pacijente s malim lezijama (manje od 4 cm) ili one pacijente koji ne pokazuju potpuno uklanjanje.

Kompletna nefrektomija, kojom se uklanja čitav organ.

Nefroureektomija - operacija uklanjanja bubrega s tumorom zajedno s ureterom, ponekad s dijelom mjehura i limfnih čvorova (glavna metoda za prijelaznu staničnu vrstu raka).

Segmentalna uretrektomija, u kojoj se uklanja dio uretera s kanceroznim tumorom. Ova se metoda odabire kad je lezija mala i nalazi se bliže mjehuru. Ovisno o metodi klasične intervencije, kirurg čini 2 velika reza: na trbuhu i na leđima, sa strane i na leđima, na prsima i na trbuhu.

Laparoskopija (operacija s ograničenim pristupom). Izvodi se pomoću laparoskopa. Napravljeno je nekoliko malih rezova kako bi se smanjio rizik od infekcije i ubrzalo zacjeljivanje..

Endoskopska kirurgija. Postupak očuvanja organa za uklanjanje male mase iz bubrega ili mokraćovoda pomoću endoskopa koji se u anesteziju ubacuje u tijelo kroz mali rez Operacija se izvodi pod nadzorom ultrazvuka ili CT skeniranja. Resekcija bubrega ovom metodom rijetko se izvodi i to samo u stadijumu 1 raka zbog visokog rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Ponekad je nakon operacije potrebna kemoterapija ili terapija zračenjem.

Radikalni tretmani raka bubrega bez operacije:

• Radiohirurška metoda. Daljinsko uništavanje tumora bez krvi pomoću robotske instalacije Cyberknife. Stanice raka umiru pod utjecajem velikih doza zračenja. Izuzetna točnost metode omogućuje smanjenje učinka zračenja na zdrava tkiva. Rezultat terapije CyberKnifeom usporediv je s rezultatom konvencionalne operacije ili uklanjanja tumora bubrega minimalno invazivnim metodama (laparoskopija, endoskopska operacija). Istodobno, tijekom postupka pacijent ne doživljava neugodnosti, ne treba anesteziju i može se otpustiti kući odmah nakon liječenja. Jedino ograničenje upotrebe metode je da je lezija veća od 6 cm.
• Uništavanje laserom. Druga metoda radikalne terapije u ranim fazama. Rijetko se koristi zbog visokog rizika od recidiva.
• Uništavanje smrzavanjem (krioablacija) ili zagrijavanjem (ablacija radio frekvencijama). Kada se koriste ove metode, dušikov oksid ili visokofrekventne struje dovode se do novotvorine kroz posebne igle. Zahvati se izvode u lokalnoj anesteziji i rendgenskom kontrolom. Rijetko se koriste zbog vjerojatnosti povratka bolesti.

U fazi 3, složena terapija provodi se pomoću različitih metoda:

• kirurgija i kemoterapija;
• kirurgija, kemoterapija i terapija zračenjem.

Prije operacije može se izvesti blokada opskrbe tumora krvlju kako bi se smanjila njegova veličina.

Kemoterapija za rak bubrega obično uključuje imenovanje niza lijekova:

• HC - gemcitabin i cisplatin.
• GemCarbo - Gemcitabin i karboplatin.
• MVAC - metotreksat, vinblastin, doksorubicin i cisplatin.

U rijetkim se slučajevima lijekovi za kemoterapiju ubrizgavaju kroz cijev izravno u mokraćovod (regionalna kemoterapija). Ova se metoda može odabrati kao alternativa operaciji.

Paralelno s kemoterapijom u liječenju bolesnika s rakom bubrega u ovoj fazi, imunoterapija (interleukin-2 ili interferon-alfa) i / ili ciljana terapija (sorafenib (Nexavar), sunitinib (Sutent), temsirolimus (Torisel), everolimus (Afinitor)), bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient) ili aksitinib (Inlyta)).

Izbor skupa metoda liječenja u 4 faze određuje se ovisno o stanju pacijenta, prirodi i prevalenciji problema.

Posljedice terapije

Posljedice kirurškog zahvata uključuju rizik od komplikacija poput reakcije na anesteziju, bolova u operiranom području, krvarenja, infekcije..

Zimica, groznica, mučnina, povraćanje i gubitak apetita mogu se javiti kod kemoterapije.

Nuspojave ciljane terapije uključuju mogućnost osipa, proljeva i umora..

Tijekom radioterapije mogu se javiti slabost, umor i crvenilo kože..

Oporavak nakon tretmana

Nakon što napustite bolnicu, nadgledat će vas liječnici. U prvoj godini pregledi i pregledi obično se provode svaka 3 mjeseca, u drugoj i trećoj - svakih 6 mjeseci. Nakon toga - godišnje. Tijekom procesa oporavka vrlo je važno pravilno se hraniti i pridržavati se režima koji preporučuje liječnik..

Ako vam je potrebno drugo mišljenje za pojašnjenje dijagnoze ili plana liječenja, pošaljite nam prijavu i dokumente za konzultacije ili se prijavite za osobno savjetovanje telefonom.

Laskov Mihail Savelievič

Znanstveni stupanj: kandidat medicinskih znanosti

Specijalizacija: onkolog, hematolog, kemoterapeut

Položaj: glavni liječnik

Mjesto rada: "Ambulanta za onkologiju i hematologiju"

Grad Moskva

Radio je u vodećim centrima za rak u SAD-u i Velikoj Britaniji. Obučen za medicinski menadžment u Kanadi, Njemačkoj, Singapuru. Autor je niza publikacija, sudjeluje u znanstvenim programima kao glavni istraživač. Pozvani stručnjak za tematske radio i televizijske emisije na TV kanalima Dozhd, Mir, RBK itd., Radio Liberty, Echo of Moscow, Mayak i drugi. Objavljuje članke i daje intervjue novinarima popularna izdanja "AMF", "Zdravlje žena" itd..

Koliko dugo živite s rakom bubrega? Faze i znakovi raka bubrega

Rak bubrega je zloćudni tumor koji zahvaća jedan ili oba bubrega. Najčešće se pojavljuje u starijih osoba. Sklon metastaziranju. Dijagnosticira se češće u muškaraca nego u žena. Postoji velika vjerojatnost recidiva, a stopa preživljavanja ne prelazi 70%.

1. Uzroci bolesti
2. Vrste malignih tumora bubrega. Što je karcinom bubrežnih stanica.
3. Povezani Videi:
4. Manifestacije raka bubrega
5. Dijagnostika
6. Kako liječiti tumor
7. Prognoza za oporavak raka bubrega
8. Prevencija raka

Uzroci bolesti

Liječnici nisu u potpunosti proučavali uzroke raka bubrega, ali sasvim je moguće pobijediti rak.

Mogući razlozi za stvaranje tumora u bubregu uključuju:

• U riziku su stariji muškarci stariji od 60 godina;
• Pušenje. Ljudi koji puše povećavaju rizik od raka bubrega za 60%.
• Pretežak;
• Visoki krvni tlak;
• Dijabetes;
• Zatajenje bubrega ili policistična bolest;
• Uzimanje diuretika, kao i nekih analgetika, antibiotika i drugih lijekova koji se izlučuju urinom;
• Štetni uvjeti rada, kontakt s naftnim proizvodima, ionizirajuće zračenje;
• Nasljedna predispozicija. Rizik od oboljenja od raka bubrega povećava se ako je u povijesti bolesti najbližoj rodbini dijagnosticiran rak bubrega, posebno u braće i sestara;
• Hippel-Lindau sindrom.

Vodeće klinike u Izraelu

Vrste malignih tumora bubrega. Što je karcinom bubrežnih stanica.

Bubrezi su upareni organ smješten u retroperitonealnom prostoru. Čišćenje tijela njihov je glavni zadatak. Bubrezi čiste tijelo od otrovnih proizvoda, održavaju krvni tlak.

Rak u bubrezima lokaliziran je u lijevom ili desnom bubregu, moguće u oba. U samom bubregu rak se razvija u parenhimu ili u bubrežnoj zdjelici. Rak bubrega najčešće se javlja u bubrežnom parenhimu. Tu spadaju: karcinom bubrežnih stanica, Wilmsov tumor, sarkom.

Rak bubrežnih stanica (karcinom) čini preko 80% slučajeva. Nastaje u epitelu bubrežnih tubula. U nekim se slučajevima stvara više od jednog tumora u jednom ili oba bubrega. Karcinom se može primijetiti u početnim fazama, zahvaljujući tome može se započeti pravovremeno liječenje, a postižu se dobri rezultati i remisija..

Wilmsov tumor je nefroblastom (nefro - bubreg, bl - ma - tumor), koji se javlja u 7 od 1 milijuna djece širom svijeta, mlađih od 5 godina. Nalazi se i među djevojčicama i među dječacima. Zbog genetske mutacije, u parenhimu bubrega dolazi do abnormalnog agresivnog rasta stanica. Može se izliječiti u 90% slučajeva..

Jasni karcinom stanica ili hipernefrom. Naziva se i adenokarcinom. Nastaje od epitelnih stanica bubrežnog parenhima. Rak hipernefroida sklon je brzom razvoju do masa u lijevom ili desnom bubregu. Tumor dodiruje i pritiska parenhim bubrega. Situaciju pogoršavaju pretilost i dijabetes. Od ostalih vrsta karcinoma razlikuje se po prisutnosti svojevrsne kapsule oko tumora. S rastom tumora kapsula nestaje.

Postoje i rjeđe vrste karcinoma bubrežnih stanica:

• Papilarni rak (razvija se iz stanica koje oblažu bubrežnu zdjelicu);
• Kromofobni (razvija se iz velikih epitelnih stanica).

U zdjelici formirana: karcinom prijelaznih stanica, karcinom skvamoznih stanica, sarkom. Rak u bubrežnoj zdjelici javlja se u 5-10% slučajeva. Prijelazni karcinom stanice stvara se u bubrežnoj zdjelici. Zbog svoje blizine može zaraziti mjehur i mokraćovod. Većina pušača ima ovaj rak..

Prema stupnju malignosti stanice se, za razliku od zdravih stanica, dijele na 5 vrsta tumorskog tkiva. G1 - tumor je visoko diferenciran, G2 - umjereno diferenciran, G3 - slabo diferenciran, G4 - nediferenciran, GX - stupanj diferencijacije nije moguće utvrditi.

Koristeći svjetsku klasifikaciju TNM c-r staginga (T - primarni tumor (tumor), N - regionalni limfni čvorovi, M - udaljene metastaze), onkološke bolesti mogu se podijeliti u opseg širenja tumora u bubrezima.

Prema ovoj klasifikaciji, može se odrediti stadij razvoja tumora:

1. Prva faza karakterizira mali tumor (promjer manji od 7 cm), tumor nije napustio organ. Stopa rasta tumora je spora.
2. U drugoj fazi, tumor se povećava, postaje više od 7 cm, tumor još uvijek nije napustio organ. Nije prisutna infekcija limfnih čvorova.
3. U trećoj fazi tumor raste u velike žile i ulazi u limfne čvorove.
4. U četvrtoj se fazi pojavljuju udaljene metastaze u jetri, plućima, kostima, nadbubrežnoj žlijezdi, a također i u mozgu. Dolazi do propadanja i nekroze tumorskih čvorova, zbog toga temperatura raste, prisutna je vrućica.

U četvrtoj fazi metastaze se javljaju limfogenim (kroz limfu) i hematogenim (kroz krv) putem, popraćene nesnosnom boli u organima s metastazama.

Povezani Videi:

Manifestacije raka bubrega

Nažalost, rak bubrega u ranim fazama prolazi potpuno neprimjetno, znakovi se dugo ne osjete..

Već u poodmakloj fazi raka bubrega pojavljuju se simptomi:

• Krvni ugrušci u mokraći (hematurija)
• Opažajni pečat;
• Bolovi u području bubrega.

Hematurija može dovesti do začepljenja uretera. Krv se može pojaviti s vremena na vrijeme, nestati i ponovno pojaviti nakon nekog vremena. Pacijenti pate od ove anemije..

Liječnik može palpacijom primijetiti oticanje i otvrdnuće u trbuhu. Primjetniji su kod mršavih ljudi. Pacijent se žali na tupe bolne bolove koji se pojačavaju rastom tumora i postaju stalni. Kompresija donje šuplje vene (proširene vene, varikokela, tromboza vena donjih ekstremiteta).

Ostali karakteristični znakovi bolesti uključuju povišenje krvnog tlaka, moguća je anemija, hiperkalcemija, hipoglikemija. S metastazama, bolovima u kostima, iskašljavanjem krvi - s oštećenjem pluća, kao i žuticom i neuralgičnim poremećajima.

U žena simptomi također uključuju vrućicu, promjene stanja kože, stvaranje madeža i bradavica, koje neprestano mijenjaju njihov izgled i veličinu..

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu za liječenje.

Ako primijetite barem jedan znak gore navedenog, trebali biste odmah postaviti dijagnozu i utvrditi uzroke ovih simptoma.

Dijagnostika

Dijagnoza se provodi sljedećim metodama:

• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled);
• Računalna tomografija (CT), Magnetska rezonancija (MRI);
• Punkcijska biopsija tumora (uzimanje dijela tumorskog tkiva za histološki pregled);
• Intravenska urografija (rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom u venama);
• Angiografija (rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom);
• Radioizotopska scintigrafija (injekcija radiofarmaka u koštano tkivo);
• Kompletna krvna slika, s određivanjem razine eritrocita i prisutnošću leukocitoze, povećana ESR;
• Opći test urina na krv ili druge nečistoće.

Kako liječiti tumor

Liječenje raka bubrega ovisi o stadiju karcinoma, veličini tumora i prisutnosti metastaza. U većini slučajeva u onkologiji liječnik koristi operaciju zajedno s drugim tretmanima. Operacija se smatra najučinkovitijim liječenjem raka bubrega. Nemoguće je izliječiti rak bubrega bez operacije.

Na bubrezima: nefrektomija i resekcija.

Nefrektomija je potpuno uklanjanje bubrega i koristi se od druge faze razvoja raka. Koristi se samo u slučaju normalnog funkcioniranja drugog bubrega. Arterijska embolizacija također se može izvesti prije nefrektomije, odnosno uklanjanja krvnih žila koje opskrbljuju tumor krvlju. To će pomoći smanjiti veličinu tumora..

Resekcija je djelomično uklanjanje bubrega, gdje se nalazi sam tumor. Bubreg se uklanja za jednu trećinu ili polovicu. Koristi se kada tumor ne prelazi 4 centimetra u promjeru i u slučaju oštećenog funkcioniranja drugog bubrega.

Solitarne metastaze također se uklanjaju kirurški. Kemoterapija i imunoterapija koriste se za višestruke metastaze.

Kemoterapija za rak bubrega praktički se ne koristi, jer je pokazala svoju neučinkovitost.

Terapija zračenjem kao opcija liječenja raka bubrega vrlo je rijetka. Tumor nije osjetljiv na zračenje. Zračenje se koristi za ublažavanje bolova u metastazama u kostima i mozgu. Vrijedno je napomenuti da zračenje dobro djeluje na Wilmsov tumor kod djece, ali radioaktivno zračenje ima loše posljedice za razvoj djeteta..

Imunoterapija je terapija koja se koristi za liječenje raka bubrega kako bi se povećala otpornost tijela na stanice raka. Koristi se u posljednjim fazama raka. Postoje slučajevi regresije raka bubrega u bolesnika s metastazama. Imunoterapija se može prekinuti zbog velikog broja nuspojava. To uključuje: mučninu, povraćanje, vrućicu, gubitak kilograma, smanjeni apetit, glavobolje, bolove u mišićima, umor.

Ciljana terapija - terapija lijekovima koji štetno djeluju na stanice raka. Ti lijekovi uključuju lijekove koji inhibiraju rast krvnih žila u tumor i lijekove koji blokiraju rast stanica karcinoma. Ciljana terapija također ima mnogo nuspojava. U slučaju intolerancije lijeka na tijelo, terapija se prekida.

Prognoza za oporavak raka bubrega

Otkrivanje bolesti u ranim fazama omogućuje vam postizanje oporavka u 90% slučajeva.

U drugoj fazi, kod složenog liječenja, prognoza je oko 60-70% oporavka. Zbog činjenice da u drugoj fazi tumor još uvijek sporo raste. Najvažniji kriterij za povoljan ishod je odsutnost metastaza u limfnim čvorovima i kada tumor ne utječe na susjedne organe.

Nažalost, rak pokazuje svoje znakove već u kasnim fazama. A pacijent odlazi liječniku sa simptomima u trećoj fazi, kada rak počinje metastazirati. Stopa preživljavanja prema statistikama je oko 50%.

Rak bubrega vrlo je agresivna vrsta raka, a vrlo često postoji recidiv ili sekundarni rak u udaljenim metastazama. Stoga niti jedan liječnik neće moći reći koliko dugo žive pacijenti u četvrtoj fazi..

Prevencija raka

Liječnici još nisu precizno utvrdili uzroke raka bubrega, pa je teško reći koje preventivne mjere treba poduzeti. Svakako ono što će vam dobro doći je prestanak pušenja. Također je poželjno prijeći na zdravu prehranu i nadzirati krvni tlak..