Onkologija mliječnih žlijezda jedan je od najopasnijih i najsmrtonosnijih karcinoma. S pravodobnim otkrivanjem novotvorine, prognoza izlječenja je pozitivna. Međutim, rak dojke se brzo razvija, uslijed čega metastaze prodiru u susjedna tkiva i šire se krvlju po tijelu. S uznapredovalim stadijima, bolest više nije podložna liječenju. Prema statistikama, u Rusiji se godišnje zabilježi oko 46 tisuća žena s rakom dojke, godišnje više od 22 tisuće žena umre od ove dijagnoze..
Sadržaj
Glavni čimbenici koji povećavaju rizik od raka dojke su:
Klasifikacija karcinoma dojke temelji se na pokazateljima poput strukture tumora, brzine širenja i stupnja agresivnosti novotvorine. Postoje sljedeće vrste raka dojke.
Nodalno. Na zahvaćenim područjima prsnog koša stvaraju se čvorovi i priraslice limfnih čvorova. Već u ranim fazama razvoja bolesti takvi se pečati lako palpiraju čak i samopalpacijom. Vizualno, žena ima deformaciju i povećanje dojke zbog činjenice da se pojavljuje oteklina, mliječne žlijezde se pune, boja kože dojke se mijenja, limfni čvorovi se upale, iz bradavica se oslobađa krvava ili gnojna tekućina.
Difuzno. Ova vrsta je rjeđa i opasnija. Zbog agresivnog i brzog razvoja metastaza zaražena su susjedna zdrava područja i organi, što kada faza napreduje dovodi do smrti. Zauzvrat, difuzni tip karcinoma podijeljen je u podvrste:
Rak bradavice. Ovu dijagnozu postavlja samo 3% svih pacijenata kojima je dijagnosticiran rak dojke. Neoplazma se pojavljuje u području bradavice, a karakteriziraju ga sluzavi sekret koji ima oštar i neugodan miris. S vremenom se uočavaju edemi dojke i ulcerozne manifestacije, zloćudni tumor se dalje širi u tkiva i tijelo u cjelini.
Razvoj raka dojke prolazi kroz nekoliko faza. A ako je u početku prognoza povoljna, a bolest je izlječiva, tada su posljednja dva već zanemareni tumor. Šanse za izlječenje ove bolesti vrlo su male, a propisana je veća terapija za ublažavanje i ublažavanje simptoma. Stopa razvoja onkološke bolesti ovisi o dobi žene, kvaliteti njezinog života i prisutnosti loših navika, zdravstvenom stanju i općenitoj hormonalnoj razini.
Početno stanje. Početna ili nulta faza nastanka raka odvija se u pravilu bez specifičnih simptoma. Pacijent niti ne zna za bolest, a dijagnoza se postavlja uglavnom slučajno tijekom pregleda. U ovoj je fazi moguće izliječiti rak dojke, a statistika pokazuje da se u 98% slučajeva bolest povlači. Da biste pravovremeno otkrili rak dojke, morate povremeno prolaziti preventivne preglede kod liječnika specijalista.
Prva razina. U ovoj fazi formirani tumor počinje rasti i doseže veličinu s promjerom od 2 cm. Prisutnost metastaza nije karakteristična za prvu fazu, a maligne stanice nalaze se samo u području prsa, ne šireći se na susjedna tkiva i organe. Prisutnost tumora možete sami otkriti ako redovito palpirate dojku u stojećem položaju s podignutom rukom. U ovoj fazi nema bolnih senzacija, pa razvoj tumora prolazi nezapaženo.
Druga faza. Rak nastavlja rasti i doseže veličinu do promjera do 5 cm. Povoljna prognoza za liječenje bolesti u ovoj fazi ovisi o limfnim čvorovima, postoji li u njima lezija ili ne. Vanjski simptomi i dalje su odsutni ili su blagi s upalom limfnih čvorova. Metastaze se šire samo ako je rak agresivan. Kod prvih znakova nelagode u prsima posjetite svog liječnika.
Treća faza. U ovoj fazi razvoj bolesti napreduje, a šansa za izlječenje smanjuje se na 70%. Ako je rak agresivan, proces razvoja i rasta tumora vrlo je brz. Sposobnost izlječenja ovog oblika onkologije ovisi o mjestu novotvorine. Što su dalje od limfnih čvorova, to je veća šansa za pozitivan ishod liječenja. U ovoj fazi tumor nastavlja rasti u veličini, ali metastaze se ne šire, a susjedni organi još nisu zaraženi.
Faza četvrta. Ovo je stadij uznapredovalog oblika bolesti. Tumor naraste do značajne veličine i utječe na limfni sustav. Stanice raka krvlju se prenose po tijelu i inficiraju druge zdrave organe, čime se karcinom brzo širi po tijelu. U ovoj fazi šansa za oporavak pada na 10%. Operacija više nije moguća, a propisani tretman samo ublažava bol i poboljšava kvalitetu života pacijenta.
Kao što je ranije spomenuto, u početnim fazama nastanka i razvoja tumora nema simptoma. Slabost ili lagana neraspoloženost ne uzimaju se u obzir i objašnjavaju se banalnim umorom. Glavni znakovi po kojima se može sumnjati na prisutnost tumora:
U slučaju sumnjivih promjena i osjeta potrebno je odmah podvrgnuti se liječničkom pregledu kako bi se isključila prisutnost raka ili rano otkrivanje tumora s naknadnim liječenjem.
Prva metoda u pravodobnoj dijagnozi tumora dojke je neovisni redoviti pregled prisutnosti tuljana. Prilikom kontaktiranja liječnika propisane su sljedeće dijagnostičke metode:
Na temelju rezultata pregleda, utvrđene faze i lokalizacije onkološke bolesti, liječnik propisuje metodu liječenja. Za pozitivan rezultat preporuča se slijediti sve upute i ne samoliječiti se. Učinkovite metode usmjerene su prvenstveno na suzbijanje malignih stanica i sprečavanje njihovog širenja u tijelu. U borbi protiv raka dojke koriste se razne metode.
Hormonska terapija. Postoje određene vrste stanica raka koje stvaraju i šire ženski hormoni. Da biste spriječili razvoj onkologije, trebali biste blokirati njihov pristup. Za to se u tijelo pacijenta ubrizgavaju posebni lijekovi koji blokiraju proizvodnju hormona, što omogućuje zaustavljanje procesa rasta tumora. U ranoj fazi raka, ova metoda omogućuje vam potpuno uništavanje novonastale novotvorine. Za naredne faze bolesti koristi se hormonska terapija zajedno s drugim metodama. Nuspojava ovog postupka je kršenje tjelesnih funkcija zbog zaustavljanja proizvodnje ženskih hormona.
Terapija radijacijom. Ova metoda liječenja koristi se zajedno s operacijom i provodi se nakon nje. Zračenje može smanjiti veličinu tumora i spriječiti prodor stanica raka u zdravo tkivo. Ako je operacija nemoguća zbog širenja metastaza po tijelu, tada je zamjenjuje terapija zračenjem..
Kemoterapija. Ovom metodom liječenja u krv pacijenta ubrizgavaju se posebne kemikalije - citostatici, koji smanjuju rast stanica i razarajuće djeluju na novotvorinu. Takav postupak agresivno utječe na tijelo, stoga se između tečajeva dodjeljuje vrijeme oporavka. Metoda se koristi za liječenje žena u fertilnoj dobi nakon tečaja hormonske terapije. Također, kemoterapija djeluje kao pomoćna metoda kirurškom liječenju i provodi se prije ili nakon njega. Vrste kemoterapije:
Citostatici imaju nuspojavu, jer uništavaju ne samo stanice raka, već i zdrave stanice. Glavni učinci su: gubitak kose, probavne smetnje, tahikardija i aritmija.
Ciljana (ciljana) terapija. Djeluje kao dopunska metoda za pojačavanje zračenja i kemoterapije. Liječnici su otkrili da se tijekom liječenja stanice raka štite i proizvode tvar za to, što pogoršava parametre liječenja. Kako bi se suzbila zaštitna reakcija zaraženih stanica, lijek Herceptin ubrizgava se u tijelo pacijenta. Ciljana terapija provodi se samo pod nadzorom stručnjaka u kliničkom okruženju.
Kirurška intervencija. Najučinkovitiji način sprječavanja razvoja karcinoma je uklanjanje zloćudnog tumora. Naknadnim zračenjem ili kemoterapijom u potpunosti će se eliminirati preostale stanice raka u dojkama, što znači da se bolest ne može ponovno vratiti. U ranoj fazi razvoja onkologije uklanja se sam tumor i susjedna tkiva. Za treću fazu bolesti primjenjuje se potpuno uklanjanje dojke sa svim limfnim čvorovima. Gubitak dojke obnavlja se uz pomoć implantata, što ne utječe na daljnji puni život žene.
Važnim pragom u statistici preživljavanja u borbi protiv raka smatra se razdoblje od 5 godina. Nakon isteka, pacijenti, u pravilu, žive još mnogo godina. U ranim fazama borba protiv bolesti je učinkovitija. Naravno, pravovremeno otkrivanje tumora, dob žene, zdravlje i tijelo u cjelini igraju važnu ulogu u pozitivnom ishodu liječenja. U drugom stadiju bolesti više od 80% bolesnika živi dulje od 10 godina. U posljednjoj, četvrtoj fazi, nažalost, pacijenti ne žive duže od 5 godina.
Rizik od ove bolesti su žene tijekom menopauze i hormonalnih promjena. Da bi se spriječio razvoj zloćudnog tumora, preporuča se provesti neovisni pregled i podvrgnuti se povremenim liječničkim pregledima, uzeti krvne pretrage za tumorske markere. Na prvu sumnju na pojavu tuljana potrebno je pregledati mamologa ili onkologa. Dobre preventivne mjere za jačanje imunološkog sustava i sprečavanje razvoja patologija su zdrav način života, pravilna prehrana i pijenje dovoljno tekućine..
Posebno mjesto u onkologiji ima rak dojke. Njegova važnost pridaje se ženama i muškarcima..
Nažalost, statistika raznih vrsta bolesti svake godine brzo raste. Među pacijentima su česte različite vrste karcinoma dojke.
SZO je usvojio desetu reviziju ICD klasifikacije različitih bolesti. Svaka stavka sadrži šifre.
Maligne patologije dojke dodijeljene su klasi II klase C50:
U medicinskim se ustanovama slijedi TNM klasifikacija. Kratica znači tumor, limfni čvorovi, metastaze. Brojevi u blizini slovnih oznaka znače parametre formiranja i sudjelovanje limfnih čvorova i susjednih organskih struktura u onkološkom procesu.
Postoje i histološke razlike u patologiji dojke. Uključuju duktalne, lobularne, medularne i infiltrirajuće sorte. Rak na lumini može izgledati drugačije. Uzroci pojave patologije, najčešće, hormonalne.
Infiltrirajući duktalni karcinom ovalni je čvrsti tumor. Obrazovanje ima neravne granice i može narasti do tri centimetra. Metastaze obrazovanja postupno se uvode u područja masnog tkiva pazuha, vlakana i limfnih čvorova.
Prema većini medicinskih stručnjaka, ovaj benigni proces nije invazivni rak dojke. Uz bolest, unutar lobula uparenog organa nalaze se ograničene nakupine malignih stanica.
Kvržica ne metastazira na susjedno područje. Lobularni karcinom in situ medicinski se smatra predispozicijskim čimbenikom za rak dojke.
Lobularni rak je benigni tumor koji se najčešće diferencira kod žena koje nisu u menopauzi. U nekim se situacijama tumor degenerira u invazivnu labularnu induraciju. Pri postavljanju dijagnoze važno je napraviti godišnji mamografski pregled i povremeni pregled mliječnih žlijezda..
Infiltrirajući intraduktalni pečat početna je faza invazivne bolesti koja se javlja u režnjevima i kanalu dojke. Postoji više od deset vrsta ove vrste, karakterizira ih poraz određenog područja prsa.
Invazivni oblik razvija se s uznapredovalom bolešću. U kanalima započinje onkološki proces, nakon čega se širi u masno tkivo žlijezde. Prema statistikama, stopa preživljavanja je prosječna, sve ovisi o agresivnosti i malignosti promjena koje se događaju.
Znakovi infiltrirajućeg postupka:
Medularni karcinom je dobro definirana volumetrijska kvržica. Ovu vrstu karakterizira slab stupanj širenja na susjedne strukture unutarnjih organa. Metastaze započinju u rijetkim slučajevima.
Bolest se dijagnosticira u malog broja bolesnika. Razvija se kod osoba mlađih od pedeset godina. Tumorski čvor podložan je intenzivnom rastu. Tumor ima benigne znakove.
Karakteristične značajke medularnog izgleda:
U ranim fazama bolest je vrlo teško prepoznati i ne manifestira se ni na koji način.
Nodularni oblik raka dojke se u većini slučajeva razlikuje. Obično su tumorske formacije smještene u središtu i vrhu dojke. Istodobno s onkološkim procesom započinje patološka poliiferacija epitela. Postoji nekoliko nodalnih patologija dojke..
Duktalni rak primarni je oblik bolesti, bez izraženih simptoma. Lezija utječe na mliječni kanal, uništava njegove epitelne slojeve, ali ne prodire u neinvazivnom obliku. Pečat ima jasne granice. Duktalni rak može biti karakteriziran povlačenjem kože na mjestu lokalizacije.
Ova vrsta bolesti sklona je multicentričnosti i obostranim oštećenjima uparenog organa. Lobuli u kojima se proizvodi majčino mlijeko zahvaćeni su u mliječnoj žlijezdi.
Onkološki se proces počinje razvijati u blizini papilarne areole i postupno utječe na obližnje epitelno tkivo. Dalje, rak se širi na pazuh.
Mješoviti oblici žljezdanog tipa bolesti su široko rasprostranjeni. Često žena ima oblik žljezdasto-skvamoznih stanica. Karakteristične značajke:
Kod ove se sorte često razvija skvamozna djelomična metaplazija. Uz ove značajke, medicinska prognoza je loša. Međutim, rak nema agresivan tijek - samo u nekim slučajevima metastaze utječu i prodiru u limfne čvorove.
Rak žlijezde karakterizira nizak stupanj malignosti. Invazivni molekularni dio parenhima sastoji se od papilarnih struktura, uključujući one pronađene u metastazama.
Papilarni rak je neinvazivna vrsta patologije. Dolazi do porasta obrazovanja u lumenu torakalnih kanala. Ova se opasna vrsta razlikuje od žena nakon šezdeset godina.
Tumor se počinje razvijati u areoli. S patologijom, lučenje započinje iz bradavice. Papilarni rak dojke je okrugli, izraženi, ograničeni čvor. Njegov promjer je dva do tri centimetra.
Labava adenocistična struktura može sadržavati krvave izlučevine. Limfogene metastaze razlikuju se u 1% bolesnika s karcinomom. Pod mikroskopom se papilarni rak vizualizira kao grane nalik drvetu. Vrlo često se kod ove vrste karcinoma stvaraju ciste, razvija se edem dojke.
S izraženom proliferacijom stanica raka započinju patološke promjene u parenhimu. Maligne stanice imaju deformirane jezgre, dok je citoplazma amfofilna ili eozinofilna. Kancerozna erizipela izražava se u oticanju i osjetljivosti mliječne žlijezde.
Postupno se razvija tubularni karcinom. Nastaje od epitelnih tubula. Patologija se rijetko dijagnosticira u žena nakon 40. godine života, a karakterizira je prisutnost koloidnih čvorova od 8 mm.
Medularni ili adenogeni rak pripada vrlo kontroverznoj podvrsti bolesti. Tumor je vrlo malignog karaktera s kliničkim znakovima dobroćudne otvrdnjavanja. Modularni rak nastaje kada mjesečnica kod djevojčice započne prerano.
Znakovi zajednički za difuzne vrste su kožna hiperemija i edemi. Prognoza difuznog karcinoma obično je loša.
Mastitisu sličan rak dojke - razvija se u trudnica i dojilja. Karakteristične značajke ove vrste su porast temperaturnog indeksa tijela, porast žlijezde, edem i crvenilo kože. U početnim fazama bolesti pojavljuju se višestruke metastaze, a sama bolest intenzivno napreduje.
Erizipela dojke očituje se:
Liječnik ne može osjetiti tumorski čvor. Multifokalni rak prerasta u intradermalne limfne praznine.
U multicentričnom raku dojke, broj tumorskih čvorova često ne uzrokuje metastaze. Uz pozitivan status receptora za estrogenske receptore, prognoza bolesti je povoljna. Multicentrični rak je opasna patologija.
Oklopni rak karakterizira gusta infiltracija koja se uvodi u žljezdano tkivo, kožu i potkožno masno tkivo.
Bazalni karcinom, nespecificirana podvrsta raka dojke, može se izdvojiti u zasebnu skupinu. U medicini se naziva tri puta negativno. Prilično je teško prepoznati atipičnu patologiju u ranoj fazi. Specifičnost patologije ne dopušta da se liječi tradicionalnim standardnim shemama..
Za liječenje bilo koje vrste karcinoma dojke mogu se koristiti kirurške metode liječenja (operativnim postupkom), kemoterapija i terapija zračenjem, indikacije za uporabu svake od ovih metoda određuje liječnik koji ovisi o stupnju tumorskog procesa, njegovoj vrsti i agresivnosti, kao i o nizu individualnih karakteristika svaki pacijent. Ipak, uz ove metode liječenja, ovisno o individualnim karakteristikama tumora, koriste se i druge metode liječenja koje omogućuju selektivan učinak na maligne stanice [1, 2].
Napredak u liječenju raka dojke pokazao je da je ova bolest izuzetno heterogena i sada je uvjerljivo dokazano da pojam "rak dojke" kombinira mnogo različitih po prirodi i prirodnom tijeku bolesti. Različite vrste raka dojke različito reagiraju na liječenje i stoga zahtijevaju različite pristupe terapiji. Trenutno je identificirano nekoliko glavnih inačica ovog zloćudnog tumora, a danas, kada se otkrije rak dojke, nužno se određuje "molekularni podtip" tumora..
Kako bi se utvrdilo koji podtip karcinoma dojke pacijentica ima, izvodi se biopsija tumora koja uključuje uzimanje male količine tumorskog tkiva posebnom iglom. Sam postupak najčešće se izvodi u lokalnoj anesteziji (ublažavanje boli), slično onoj koju koriste stomatolozi. Nakon primanja materijala, tkivo tumora šalje se na istraživanje u patomorfološki laboratorij, gdje se provodi imunohistokemijska studija, kao i, ako je potrebno, dodatne metode istraživanja..
Patolog koji je specijalist za proučavanje uzoraka tumora izvodi postupke za identificiranje potencijalnih ciljeva u tumoru koji se mogu koristiti za najučinkovitije liječenje raka dojke. Tijekom proučavanja uzorka tumorskog tkiva, prisutnost proizvodnje (ekspresije) receptora ženskog spolnog hormona, estrogena i progesterona, kao i prekomjerna ekspresija proteina HER2 i brzina dijeljenja tumorskih stanica.
Estrogen i progesteron su hormoni koji reguliraju mnoge procese u ženskom tijelu, imaju važnu ulogu u formiranju ženskog tijela tijekom puberteta, kao i u regulaciji menstrualnog ciklusa, trudnoće i porođaja. Ako se prema rezultatima analize u tumorskim stanicama otkrije stvaranje (ekspresija) receptora za te hormone, oni govore o hormonski pozitivnom raku dojke, ako ne, o hormonski negativnom raku. Rast tumorskih stanica u raku dojke može ovisiti o prisutnosti ovih hormona u tijelu (pročitajte više o estrogenim i progesteronskim receptorima i njihovoj ulozi u liječenju raka dojke).
HER2 je poseban protein koji igra važnu ulogu u regulaciji procesa stanične diobe. Ako tumorske stanice proizvode ovaj protein u vrlo velikim količinama (tj. Bilježi se njegova prekomjerna ekspresija (, to dovodi do naglog povećanja brzine njihovog rasta i razmnožavanja. U oko 25% slučajeva razvoja karcinoma dojke u stanicama tumora, pronađena je prekomjerna ekspresija ovog proteina. U početku HER2) -pozitivni rak dojke bio je jedna od najagresivnijih vrsta ove bolesti, srećom, sada su razvijeni mnogi lijekovi koji potiskuju njegovu aktivnost i omogućuju učinkovito liječenje ove vrste raka dojke (više o HER2 i lijekovima koji djeluju na njega).
Uz to, kako bi se shvatilo koliko su stanice otkrivenog tumora agresivne i brzo rastuće, određuje se brzina njihove diobe. Za njegovu procjenu koristi se definicija takozvanog indeksa Ki-67. Ki-67 je protein koji stanice proizvode tijekom diobe, stoga, utvrdivši koliko stanica u uzorku ovaj protein postoji, možete shvatiti koliko je stanica u stanju aktivne diobe.
Indeks Ki-67 mjeri se kao postotak (%), na primjer, ako je 0%, tada se niti jedna tumorska stanica u uzorku ne dijeli i tumor raste vrlo sporo, ako je Ki-67 100%, to znači da sve su tumorske stanice u stanju aktivne diobe, što je dokaz brzog rasta tumora. Tumori s Ki-67 od 20% brzo rastu. Indeks Ki-67 može se smanjiti tijekom liječenja, što se ponekad koristi za procjenu učinkovitosti liječenja.
Nekoliko podtipova raka dojke razlikuje se ovisno o kombinaciji proizvodnje estrogena, progesterona, HER2 receptora u tumoru, kao i brzine stanične diobe [3]:
Podtipovi lumine (luminalni A ili luminalni B) uključuju tumore koji proizvode estrogenske i / ili progesteronske receptore. Tumori ove skupine razvijaju se iz stanica koje obično prekrivaju unutarnje slojeve kanala i lobula dojke. Budući da rast stanica ovih tumora ovisi o estrogenu i / ili progesteronu, uz kemoterapiju, hormonska terapija aktivno se koristi za liječenje ovih vrsta karcinoma dojke, s ciljem da se stanicama tumora uskrati pristup hormonima koji potiču njihov rast. Podvrsta luminalnog A uključuje tumore koji se polako dijele i koji proizvode estrogenske i progesteronske receptore (ili samo estrogen), ne proizvode HER2 i imaju Ki-67 indeks od 20%), ali ostaju ovisni o utjecaju ženskih spolnih hormona, estrogen ili progesteron pripadaju luminalnom B podtipu... Ti tumori mogu biti i HER2 pozitivni. Endokrina terapija, kemoterapija i, u slučaju HER2 pozitivnih tumora, takozvana "ciljana" terapija lijekovima protiv HER2, poput trastuzumaba, koristi se za liječenje malignih tumora dojke koji pripadaju luminalnom B podtipu..
S kliničke točke gledišta, tumori koji pripadaju luminalnim podtipovima najpovoljniji su u smislu prognoze, njihovo pravodobno liječenje minimizira rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, u slučaju liječenja uznapredovalih stadija bolesti, moderne metode terapije omogućuju postizanje dugotrajne kontrole nad bolešću.
Podtip bogat HER2 uključuje tumore koji ne eksprimiraju estrogenske i progesteronske receptore, ali proizvode visoku razinu HER2 proteina. Kemoterapija u kombinaciji s lijekovima protiv HER2 koristi se za liječenje ove podvrste raka dojke.
Tumori koji nemaju ekspresiju estrogenskih i progesteronskih receptora i ne prekomjerno izražavaju protein HER2 nazivaju se trostrukim negativnim karcinomom dojke. Sukladno tome, rast tumorskih stanica koje pripadaju ovoj podtipu ne ovisi o stimulirajućem učinku ženskih spolnih hormona i proteina HER2, zbog toga se za njihovo liječenje ne koriste niti hormonska terapija niti anti-HER2 lijekovi. Karakterizira ih agresivan tijek i, u pravilu, visoki Ki-67 indeks. Ipak, ova je varijanta tumora najosjetljivija na kemoterapiju, u mnogim slučajevima može dovesti do potpune smrti svih zloćudnih stanica. Ova vrsta raka dojke čini 10-20% slučajeva. Pročitajte više o ovoj vrsti tumora u našem materijalu.
Rak dojke je patologija čija se učestalost svake godine samo povećava. Danas se onkolozi usredotočuju na prevenciju i liječenje ove bolesti..
Pri odabiru optimalne terapije pomažu se raznim klasifikacijama koje omogućuju točniju procjenu strukture tumora i njegovih značajki. Kao rezultat toga, postaje moguće odabrati optimalno sredstvo koje može utjecati na određene stanice raka.
Pročitajte više o znakovima raka dojke kod žena, uzrocima, stadijima, dijagnozi, prevenciji i prognozi u ovom članku..
Razmotrite koju klasifikaciju raka dojke danas koriste liječnici i koje vrste raka dojke postoje..
U klinici je za liječnike koji imaju praksu od velike važnosti klasificirati tumore dojke u nekoliko stupnjeva. Zahvaljujući njihovoj procjeni, liječnik sugerira kako će se bolest dalje razvijati i koji način liječenja odabrati.
Klinički oblici raka dojke:
Uz to, klinika koristi klasifikaciju TNM, u kojoj je T opis primarnog tumora, N stupanj oštećenja regionalnih limfnih čvorova, a M prisutnost metastaza.
Oznake na karti od T0 do T4 odgovaraju fazama, a dodatno u TNM-u postoje objašnjenja:
DCIS - duktalni rak dojke;
LCIS, lobularna lezija;
Paget - oštećenje bradavice i areole.
Oznaka TNM H može izgledati ovako na karti:
NX - stanje limfnih čvorova ne može se procijeniti;
N0-N3 - postavljanje lezije dok se pogoršava.
Metastaze označene slovom M s indeksom X TNM ukazuju na to da ne postoje podaci za procjenu. Ako se indeks promijeni za 1, tada nema metastaza, a ako za 2, onda postoje.
Makroskopska struktura slika je koju liječnik može vidjeti tijekom vizualnog pregleda tumora, najčešće bez korištenja posebnih tehnika poput bojenja tkiva i proučavanja pod mikroskopom.
Tumor dojke makroskopski se najčešće dijeli na dvije patologije: nodularnu i difuznu, no liječnici danas dodatno razlikuju brojne rijetke bolesti.
Onkologija nodularnog tipa jedan je od najčešće dijagnosticiranih oblika bolesti. Karakteristična značajka nodularnog oblika raka dojke je stvaranje malih, gustih strukturnih područja nekrotičnog tkiva, koja se palpacijom definiraju kao kvrgavi, nodularni.
Najčešće formacija utječe na žljezdane strukture, pa stoga kažu da se razvio žljezdani rak dojke.
Tvorba ne mora biti zaobljena, sasvim je moguće da ima bočne izrasline. Budući da patološke stanice vrlo duboko prodiru u tkiva zahvaćene žlijezde, tada tijekom vizualnog pregleda, ako zamolite ženu da podigne ruke, s zahvaćene strane može se primijetiti:
Koža na mjestu gdje se stvorio nodularni rak mijenja boju u žuto-sivu ili smeđu. Koža sama po sebi podsjeća na narančinu koru, gubi glatkoću i elastičnost. Kako dojke napreduju, dojke rastu u veličini, a na koži nastaju bolne ranice.
Onkologija difuznog tipa nešto je rjeđa, ali je karakterizirana lošijom prognozom, jer brže napreduje i daje metastaze. Ovom vrstom bolesti nije zahvaćeno jedno područje, već cijela žlijezda u cjelini, bilježi se njezino oticanje, promjena u strukturi kože.
Difuzni oblik bolesti obično se dijeli na tri glavne vrste:
1. Upalni rak dojke
Rijetko je i najčešće je rezultat neadekvatnog liječenja. Stvaranje mastitisa ili erizipelatnih tumora popraćeno je izraženim upalnim sindromom.
Postoji oteklina, vrućica, crvenilo kože, bol. Stoga je poznat i kao edematozno-infiltrativni oblik prema nekim klasifikacijama..
Ako se erizipela razvije, stanice raka nalaze se i u limfnim žilama.
2. Infiltrativni ili infiltrativni rak
Stanice raka šire se dojkom, uključujući i najbliže limfne čvorove u patološkom procesu. Palpacijom se otkriva gusto područje (infiltrat), pri sondiranju koje se pacijent može žaliti na bol.
Neka vrsta difuzne patologije, koja je vrlo rijetka u medicinskoj praksi. Karakterizira ga stvaranje mnogih infiltrativnih žarišta, koja teže spajanju.
Kako se patologija razvija, dojka smanjuje veličinu, koža iznad nje postaje gusta, ne daje se ni minimalnom pomicanju u stranu, pojavljuju se svijetle dobne mrlje. Ova vrsta novotvorine često utječe ne samo na dojku, već i na susjedne organe i tkiva. Pogođeni su prsni koš, dijafragma.
Onkologija bradavice, ili, kako je još nazivaju, Pagetova bolest, vrsta je onkologije dojke koja se rijetko nalazi u medicini, ali je unatoč tome istaknuta u zasebnoj kategoriji zbog svojih morfoloških karakteristika. Bolest karakterizira usporen razvoj i dijagnosticira se u samo 3% žena s sumnjom na rak dojke.
Prije svega, ovom bolešću zahvaćena je bradavica ili areola. Na području stvaranja tumora može se primijetiti stvaranje kore, pojava ulceracija na koži. Kako bolest napreduje, abnormalne stanice šire se sve dublje u dojku.
Uz tri glavne vrste patologije, liječnici dodatno razlikuju rijetke oblike bolesti ili, kako se još generički nazivaju, infiltrativni rak dojke nespecifičnog tipa, koji se ne dijagnosticira tako često.
To uključuje sljedeće vrste:
Potrebno je istaknuti nespecifičnu vrstu patologije kako bi se pravilno dijagnosticiralo pacijenta, izradio plan liječenja i prognoza. Gotovo svi rijetki oblici mogu biti i intraduktalni i lobularni.
Histološka struktura tumora još je jedan važan pokazatelj na koji liječnici obraćaju pažnju kada dodjeljuju jednu ili drugu klasifikaciju novotvorini. Histologija se podrazumijeva kao stanična struktura, čiji se podaci dobivaju ispitivanjem malog područja tkiva pod mikroskopom.
Histološka klasifikacija raka dojke je sljedeća:
1. Neinfiltrirajući se (neinvazivni rak dojke)
Karakteristična je uglavnom za početni stupanj, često ima naziv "rak na mjestu". Obično se pronađe nakon što se pacijentu ukloni benigna novotvorina.
Dijeli se na intralobularni i intraduktalni. Kao što imena sugeriraju, svaki od njih pogađa svoju zonu.
2. Infiltriranje (invazivno)
Karakterizira ga sposobnost stanica raka da utječu na obližnje organe i tkiva. SZO identificira oko 10 sorti ove vrste, od kojih je svaka karakterizirana porazom jedne zone.
infiltrirajući lobularni rak dojke
Infiltrirajući lobularni karcinom i invazivni duktalni karcinom razlikuju se odvojeno, kao u slučaju neinvazivne vrste patologije. U ovoj je skupini zbog povoljnijeg tijeka također zasebno izoliran tubularni rak dojke..
Histološka klasifikacija tumora podrazumijeva podjelu na visoko diferencirane i slabo diferencirane karcinome. U prvom je slučaju prognoza preživljavanja mnogo veća.
Patogeneza je mehanizam za razvoj bolesti. Ovisno o tome, rak dojke također se može klasificirati u nekoliko vrsta. Uglavnom o hormonu ovisni rak dojke.
Pacijenti su navikli na činjenicu da je obično kriv estrogen, ali ne samo da ovaj hormon može sudjelovati u patogenezi. Izolacija prema hormonalnim preduvjetima nužna je kako bi se pronašao uzrok bolesti i u strukturu liječenja uključio učinak izravno na nju. Većina hormonski ovisnih patologija invazivni je lobularni karcinom u smislu histološke strukture, ali mogu postojati iznimke.
Sljedeće vrste raka dojke razlikuju se po patogenezi:
1. Pogled na hipotireozu
To je takozvani "mladi rak", jer se dijagnosticira uglavnom kod žena u dobnom rasponu od 15 do 35 godina. Estrogen nije važan. U riziku su žene koje pate od pretilosti, patoloških promjena na jajnicima ili štitnjači.
Često popraćeno smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače. Ova vrsta invazivnog karcinoma brzo se razvija, metastazira u susjedne organe i tkiva, a prognoza kada se otkrije okarakterizirana je kao nepovoljna.
2. Pogled na jajnike
Druga vrsta raka ovisna o hormonima koja se razvija u pozadini nedovoljne funkcije jajnika. Žene se s tim mogu suočiti nakon poroda, zbog stvaranja cista na jajnicima, na početku spolne aktivnosti. Bolest se brzo razvija, a prognoza je loša.
3. Hipertenzivno-nadbubrežni tip
Dijagnosticira se kod žena čija dob premašuje oznaku dobne skupine - 48-65 godina. Estrogen nije uključen u patogenezu. U opasnosti su žene s visokom razinom kortizola, prekomjernom težinom i hipertenzijom. Znakovi brzog starenja također pogoršavaju situaciju. Kao i u prethodnom obliku, brzi razvoj i loša prognoza.
4. Rak tijekom trudnoće i dojenja
Maligni, okarakteriziran kao agresivan, s lošom prognozom. To je odgovor tijela na jake hormonalne promjene. Uključen je estrogen.
ICD-10 Šifra raka dojke C50.
Podtipovi se razlikuju od C50.0 do C50.9, ovisno o mjestu zahvaćenog dijela. To mogu biti gornji, donji ili bočni kvadratići, bradavice i areole, središnji ili aksilarni dijelovi..
BC je bolest koja predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju pacijenata. Danas, nažalost, ne postoji način da se 100% osiguramo od ove patologije, i stoga se svaki predstavnik lijepog spola, bez obzira na dob, može suočiti s njom..
Da biste se minimalno zaštitili od bolesti, morate znati što više o patologiji, uključujući vrste raka, klasifikaciju prema TNM-u i karakteristične promjene u tijelu. Napokon, pravodoban posjet liječniku kada se pojave negativni simptomi može spasiti život.!
Prevencija raka dojke
Postoji nekoliko vrsta karcinoma dojke koji se javljaju različitim stopama. Ako je vrsta raka poznata, vašem će liječniku biti lakše odabrati strategiju liječenja..
Invazivni ili infiltrativni duktalni karcinom (IPC)
Invazivni duktalni karcinom javlja se najčešće - u 78% slučajeva malignih tumora dojke. Na mamografu ovaj tumor izgleda poput okrugle sjene jasnih kontura ili oblika zvijezde. U tumorima u obliku zvijezde prognoza je obično nepovoljnija..
Invazivni ili infiltrativni lobularni karcinom (IDC)
Tipično je infiltrativni lobularni karcinom tanka kvržica u vanjskoj gornjoj četvrtini dojke. Ova vrsta uključuje 5% karcinoma dojke. Ti tumori često imaju estrogenske i progesteronske receptore i dobro reagiraju na hormonsku terapiju..
Upalni rak dojke (BCC)
Upalni rak dojke je rijedak. Ovo je vrlo agresivan oblik raka kod kojeg su začepljene limfne žile kože i dojke. Tumor se naziva upalnim, jer se često prsa oteknu i pocrvene, kao kod upale. U Sjedinjenim Državama na upalni rak otpada 1 do 5% karcinoma dojke.
T N M - klinička klasifikacija raka dojke
T - primarni tumor. Tumor - tumor, govori o veličini tumorskog procesa, mjeri se u centimetrima, to također uključuje karakteristike kože oko tumora ili neposredno iznad njega.
N - regionalni limfni čvorovi. Nodulus - čvor, govori o stupnju širenja tumorskog procesa u regionalnim limfnim čvorovima. Malo ću objasniti kako bi bilo jasno što su limfni čvorovi: ovo je svojevrsna barijera koja sprečava, kao što je, inhibira širenje tumorskih stanica po tijelu, ali to ne ostaje neprimjetno i one same počinju se upaliti. Dakle, sudimo o uključenosti limfnih čvorova u tumorski proces, a prema broju limfnih čvorova koji ulaze u proces govorimo o stadiju procesa i težini istog. Također, ovdje je zabilježen međusobni odnos limfnih čvorova, odnosno oni su zalemljeni zajedno ili odvojeno jedni od drugih. Limfni čvorovi također se mjere u centimetrima..
M - udaljene metastaze. Metastaze - metastaze, govore o udaljenim metastazama. To uključuje i limfne čvorove udaljene od mliječne žlijezde i organe do kojih tumorske stanice mogu migrirati kroz limfne žile i krvne žile..
Po histološkoj strukturi, odnosno staničnim, tumori dojke dijele se na:
Pagetova bolest - bradavica dojke.
Također, svi su ti tumori podijeljeni prema njihovom mikroskopskom sastavu, odnosno gledajući ih kroz mikroskop, izgledaju različito, a njihova su svojstva također različita, a liječenje jedne ili druge vrste raka dojke ovisi o njihovim svojstvima..
Bez obzira na histološku (staničnu) strukturu na osnovi stanične atipije, odnosno sličnosti ili razlike između stanica tumorskog tkiva dojke i normalnih stanica dojke.
Za ovu atipiju stanica razlikuju se tri stupnja malignosti tumora, izražena u bodovima:
Prvi stupanj - 3 - 5 bodova (visoko diferencirani karcinom, odnosno stanice su mu po sastavu i izgledu što bliže normalnim stanicama;)
Drugi stupanj - 6 -7 bodova (umjereno diferencirano, odnosno stanice takvog tumorskog tkiva više ne izgledaju kao normalne stanice dojke);
Treći stupanj - 8-9 bodova (slabo diferencirani i nediferencirani rak, to jest, ove su stanice potpuno izgubile sva svojstva i izgled normalnih stanica dojke). Ovaj je stupanj najteži u prognostičkom i terapijskom smislu, jer su ove stanice naučile "živjeti i raditi odvojeno" do te mjere da su stekle "imunitet" na mnoge vrste liječenja. I do sada je ovo i dalje najveći izazov u pronalaženju novih tretmana..
Prvi znakovi raka dojke na poveznici.
Ono što karakterizira rak dojke u 1. fazi?
U ovoj fazi veličina novotvorine ne prelazi 2 centimetra, patološki se proces još nije proširio na obližnja tkiva i nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i perifernim tkivima. Ranim otkrivanjem bolesti, liječenje raka dojke bit će najučinkovitije.
Rak dojke u fazi 1 - kako se dijagnosticira?
U svrhu probira često se koristi ultrazvuk mliječnih žlijezda. Glavna metoda za provjeru raka dojke je takav rentgenski pregled kao mamografija. Konačna metoda za potvrđivanje dijagnoze je aspiraciona biopsija tanke igle nakon koje slijedi histološki ili imunohistokemijski pregled. Također se radi sentinel limfni čvor ili periferni limfni čvor kako bi se isključilo zahvaćanje regionalnih limfnih čvorova. Uz to se vrši magnetska rezonancija mekih tkiva.
Suvremeni dijagnostički standard uključuje obvezno proučavanje razine ekspresije hormonalnih receptora, kao i FISH test za pojačavanje HER gena. Samo ove studije omogućuju utvrđivanje sheme složenog liječenja raka dojke..
Kako se liječi ova bolest??
Rak dojke u 1. fazi je vrlo rano, odnosno maligna novotvorina još se nije proširila na cijeli organ. Preporučeni tretmani uključuju:
Kirurgija. Za uklanjanje malih tumora provodi se lumpektomija (uklanjaju se samo abnormalne stanice s dijelom susjednog tkiva). Nekim je ženama poželjna mastektomija kod koje se uklanja cijela dojka, nakon čega slijedi plastična operacija dojke. Prema indikacijama, liječnik uklanja limfni čvor. Radijacijska terapija, hormonska terapija i / ili kemoterapija koriste se kao dodaci za smanjenje rizika od recidiva.
Terapija radijacijom. Standardno se koristi nakon lumpektomije. Rak dojke u fazi 1 karakterizira pojava abnormalnih stanica, pa vam terapija zračenjem omogućuje da se riješite onih koji su možda propušteni tijekom operacije (smanjen je rizik od razvoja druge zloćudne novotvorine).
Kemoterapija. Ova metoda koristi lijekove koji mogu napadati patogene stanice. Izbor lijekova temelji se na FISH testovima. U većini slučajeva kemoterapija se koristi za sprečavanje recidiva. Ovaj tretman nije indiciran za sve žene s karcinomom dojke u fazi 1..
Hormonska terapija. Koristi se nakon kirurškog zahvata u žena s hormonski pozitivnim receptorom novotvorine - u žena s tumorima koji imaju estrogenske i / ili progesteronske receptore. Posebni lijekovi sprečavaju patogene stanice da prime hormon koji potiče njihov rast. Ženama koje nisu dosegle menopauzu ponekad se nudi ablacija jajnika kako bi se zaustavila proizvodnja spolnih hormona.
Faza 2 raka dojke odnosi se na rani razvoj ovog onkološkog procesa. Ponekad se naziva i kasnim oblicima, ali samo ako je maligni proces zahvaćen mnogim limfnim čvorovima. Proces ovog stupnja razvoja karakterizira tumor veličine 2-5 centimetara, limfni čvorovi zahvaćeni karcinomom, u pazuhu sa strane neoplazme. Istodobno, limfni čvorovi nisu zalemljeni jedni s drugima i sa susjednim tkivima.Prognoza karcinoma dojke u drugom stupnju malignog tumora. Adhezije su znak prijelaza procesa u treću fazu razvoja, u kojoj veličina tumora više nije bitna..
Postoje i podfaze u razvoju onkologije dojke:
"2A" - tumori nisu dosegnuli promjer od 2 centimetra, zloćudne stanice proširile su se na aksilarne limfne čvorove. Prema Američkom društvu za rak i Nacionalnom institutu za rak, stopa preživljavanja ovog razvoja bolesti je 88 - 92%.
"2B" - veličina tumora je promjera 2-5 centimetara i širi se na limfne čvorove. Petogodišnja stopa preživljavanja za ovaj razvoj bolesti je 76-81%.
Kada tumor ima veličinu od 2 do 5 centimetara, ali se ne širi, tada se ova faza naziva MIS. A kada tumor naraste promjerom većim od 5 centimetara, a da ne prelazi granice mliječne žlijezde, još uvijek se odnosi na stadij 2B.
Stadiranje na temelju brzine tijeka zloćudnog procesa i dobi pacijenta također pomaže u predviđanju razvoja bolesti. Kada stadij ima napredni oblik, životni vijek u prosjeku varira od 2 do 3 godine. Rano dijagnosticiranje osigurava uspješno liječenje većine pacijenata s rakom dojke. S lokaliziranim oblikom karcinoma u stupnju 2, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 90%, a s lokalno uznapredovalim 60%. U prisutnosti udaljenih metastaza, liječenje daje lošije rezultate.
Znanstvenici iz cijelog svijeta uložili su puno truda u proučavanje ranih faza razvoja malignih novotvorina u dojkama. Povećanje preživljavanja u tim fazama posljedica je upravo poboljšanja liječenja, koje se opaža iz godine u godinu..
Žene mogu povećati šanse za dobar ishod ako se samopregledi obavljaju svakog mjeseca u isto vrijeme. Od 20. godine života žena mora proći klinički pregled najmanje jednom u tri godine. Ženama starijim od 40 godina savjetuje se da godišnje odlaze liječniku tijekom obavljanja mamografije.
Je li potrebno liječiti rak dojke stadija 4?
Da. Ako je moguće, neophodno je liječenje raka dojke. Unatoč činjenici da statistički prosječeni podaci pokazuju da se prosječni životni vijek ne mijenja, u određenog se pacijenta očekivani životni vijek može znatno povećati. Sjetite se pravila prosjeka: "Pojeo sam dvije večere, a moj prijatelj nije, ali u prosjeku smo pojeli po jedan ručak.".
Nažalost, situacija ne dopušta uvijek liječenje raka dojke. Ograničenja mogu biti povezana s ozbiljnim stanjem pacijenta, nepokretnošću ili nemogućnošću kretanja, a, nažalost, često su povezana s nepristupačnošću kemoterapije ili lijekova za hormonsku terapiju.
Koji je glavni tretman za metastatski rak dojke?
Glavni način liječenja metastatskog karcinoma dojke je metoda lijekova. Ova metoda uključuje upotrebu lijekova za kemoterapiju (kemoterapija) i lijekova za hormonsku terapiju. U principu, isti se lijekovi koriste u liječenju raka dojke u stadijumu 1-3 i stadija 4. Načini primjene i trajanje liječenja razlikuju se.
Hormonska terapija ili kemoterapija?
Za metastatski rak dojke preferira se najmanje otrovno liječenje. Ovo je hormonska terapija. Međutim, hormonska terapija ne može se koristiti u svim slučajevima. S negativnim receptorima za estrogen (ER) i progesteron (PR), vjerojatnost poboljšanja manja je od 10%.
Izvode li se operacije za metastatski rak dojke?
Da, operacije se mogu izvoditi, ali svrha tih operacija je uklanjanje komplikacija tumorskog procesa. Na primjer, uklanjanje mliječne žlijezde može se izvesti kada se tumor raspada, krvarenje iz tumora, teška intoksikacija povezana s tumorom.
Koja je uloga terapije zračenjem u liječenju metastatskog karcinoma?
Terapija zračenjem koristi se za ublažavanje boli uzrokovane metastazama tumora u kosti.
Koliko traje liječenje metastatskog karcinoma??
Pitanje trajanja liječenja metastatskog karcinoma dojke vrlo je kontroverzno. Općenito, odgovor se može formulirati na sljedeći način: "sve dok je liječenje učinkovito i nije ograničeno toksičnim učincima." Tu je i drugi pristup - provesti tretman do maksimalnog učinka i plus dva tečaja. Liječenje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
Kako se procjenjuje učinkovitost liječenja?
Učinkovitost liječenja procjenjuje se pregledom, rendgenskim metodama (mamografija, radiografija, računalna tomografija itd.), Ultrazvukom itd..
Tijekom pregleda izračunava se koliko se tumor smanjio ili povećao kao postotak početne veličine kao rezultat liječenja. Postoji nekoliko gradacija odgovora tumora na liječenje - progresija, stabilizacija, djelomična regresija, potpuna regresija (potpuni nestanak tumora).
Duktalni rak dojke (duktalni karcinom in situ - PCIS je najčešći oblik neinvazivnog karcinoma dojke. Primjerice, u Sjedinjenim Državama godišnje se prijavi do 60 tisuća slučajeva PCIS-a. Ovaj se pojam sastoji od tri dijela:
"Duktal" - to znači da tumor počinje rasti u lumenu mliječnih kanala.
"Karcinom" - kancerozni tumor koji proizlazi iz kože ili tkiva (uključujući tkivo mliječnih žlijezda) koji prekriva ili oblaže unutarnje organe.
"In situ" znači "na mjestu". To znači da je ovaj rak neinvazivan, što znači da se ne širi u normalno tkivo dojke..
Rizik od razvoja duktalnog karcinoma u žena jednak je riziku od razvoja invazivnog karcinoma. Čimbenici ovog rizika uključuju:
ako žena nikada nije bila trudna,
kasna trudnoća, odnosno nakon 30 godina,
rani početak menstruacije,
kasni nastup menopauze,
slučaj raka dojke kod rođaka prvoga stupnja (majka, sestre, kćer),
dugo razdoblje (više od 5 godina) hormonske nadomjesne terapije, posebno u kombiniranoj terapiji s estrogenima i progesteronima,
prisutnost abnormalnih gena odgovornih za razvoj raka dojke (BRCA1 ili BRCA2).
Dva su razloga zašto je ovaj oblik raka tako čest i broj slučajeva se povećava. Trenutno se povećava očekivano trajanje života kod žena, a kao što znate, s godinama se povećava rizik od razvoja raka dojke. Sve više žena prolazi mamografiju čija se kvaliteta svake godine poboljšava. To dovodi do boljeg i pravodobnog otkrivanja ovog oblika raka, koji je rani stadij.
Što je invazivni rak dojke? Ovo je novotvorina koja je izrasla u tkivo dojke i proširila se kroz krvotok i limfu po tijelu. Stvara limfne čvorove u pazuhu i metastaze u jetri, plućima, mozgu i kostima. Općenito, invazivni rak dojke može se podijeliti u nekoliko vrsta..
1) Preinvazivni duktalni rak dojke. S ovom vrstom karcinoma, tumor se nalazi u mliječnim kanalima i još se nije proširio u susjedno tkivo dojke. Međutim, aktivno raste i prijeti da se pretvori u invazivni rak..
2) Invazivni duktalni rak dojke. Ovaj rak je zloćudni rast koji je već zahvatio masno tkivo dojke. U tom slučaju zahvaćene stanice ulaze u krv ili limfne čvorove i prenose se u druge organe. Invazivni duktalni rak najčešći je invazivni rak, koji čini 80% svih slučajeva.
3) Invazivni lobularni rak dojke. Ovo je prilično rijedak invazivni rak. Njegova je razlika od ostalih vrsta u tome što se kod lobularnog karcinoma u dojci, umjesto kvržice, osjeća pečat. Isti rak razvija se na isti način kao i prethodne vrste.
Simptomi invazivnog karcinoma u najranijim fazama njegovog razvoja gotovo su nevidljivi. Međutim, postoji nekoliko znakova koji mogu poslužiti kao znakovi upozorenja. To:
Dugotrajna kvrga ili kvržica u prsima
Preoblikovanje grudi;
Pojava ljuštenja, bora, mreškanja na koži dojke;
Ispuštanje iz sokova;
Teško blanširanje područja kože na prsima.
U slučaju da postoje takvi simptomi, morate odmah kontaktirati stručnjaka i saznati njihov uzrok. Naručit će pregled i na temelju rezultata odabrati opciju liječenja. To može biti operacija, hormonska terapija, zračenje, kemoterapija i biološka terapija. Liječnik ili primjenjuje jednu od ovih metoda ili od njih čini kompleks liječenja. Sve će ovisiti o veličini i mjestu tumora, stadiju bolesti, rezultatima ispitivanja, dobi pacijentice i njezinom izboru.
U današnje vrijeme razvijena su sredstva koja omogućavaju pacijentima s invazivnim karcinomom dojke da postignu maksimalan učinak u svom liječenju. Važno je ne započeti tumor, a ako se otkrije, pravodobno se obratite liječniku. Osim toga, poželjno je da žene koje su dostigle opasnu dob u pogledu pojave takve bolesti podvrgnute rentgenskom pregledu - mamografiji. To će vam omogućiti otkrivanje tumora u najranijoj fazi njegovog razvoja i poduzimanje svih potrebnih mjera na vrijeme za uklanjanje novotvorine..
Infiltrativni duktalni rak dojke, za razliku od invazivnog, ne može prerasti u susjedna tkiva, stoga se može nazvati i lokalnim. Treba napomenuti da se takav rak stvara samo u lumenu mliječnog kanala. Iako se ova vrsta stanica raka ne može širiti, nitko mu nije zabranio rast. Naravno, ovaj način njegovog rasta ne bi se trebao reći u liječenju. U normalnoj se situaciji infiltrativni rak dojke liječi na potpuno isti način kao i invazivni rak dojke. Nažalost, postoji mnogo razloga za ovu vrstu raka. Prije svega, infiltrativni rak dojke nastaje kao posljedica kasne trudnoće ili njenog izbivanja. Mnogi liječnici smatraju da je ovaj rak siguran za žensko zdravlje. Zapravo, s gledišta medicine, čak ga je teško nazvati karcinomom, nego je to prekancerozna bolest. Ali svakako vrijedi obratiti pažnju, jer u budućnosti nitko ne jamči da se infiltrirajući rak dojke neće razviti u invazivni rak. Kao što znate, nitko nije imun na relaps, ali u slučaju infiltrativnog duktalnog karcinoma, ovaj se relaps možda neće dogoditi uskoro. U nekih se bolesnika tumor ponovno pojavljuje nakon 5 ili čak 10 godina, ima onih kod kojih stanice raka ponovno počinju rasti nakon 25 godina, ali svejedno, većina bolesnika je potpuno izliječena.
Kao što vidite, broj karcinoma je nevjerojatan. Stanice raka mogu biti invazivne, što znači da mogu rasti i širiti se tijelom. Ali postoji i rak koji se naziva infiltrativni. U ovom slučaju raste lokalno, odnosno na jednom mjestu i u budućnosti se ne širi cijelim tijelom. Nažalost, potonji oblik raka dojke može postati invazivan bez liječenja. Stoga, ne biste smjeli dopustiti da tako bezazlen, u principu, rak krene svojim tijekom. Što prije posjetite stručnjaka, veće su šanse za potpuni oporavak..
Većina karcinoma dojke ovisi o hormonima. Jedan od razloga za razvoj raka dojke je ulazak žene u menopauzu - u ovom trenutku ona je posebno osjetljiva na stvaranje tumorskih formacija. Svaka druga žena starija od 30 godina može se suočiti s problemom raka dojke licem u lice - u ovom je slučaju važno da se ne zbunite, već da svu svoju snagu bacite na pronalazak klinike i liječnika koji će vam pomoći da se učinkovito nosite s bolešću.
Koje hormonalne promjene u tijelu koje stari mogu pokrenuti rak dojke?
Reorganizacija humoralne regulacije u tijelu nakon zaustavljanja menstrualne funkcije
Gubitak funkcionalne aktivnosti jajnika
Smanjena proizvodnja estrogena i progesterona
"Hormonska kriza" u tijelu
"Hormonske eksplozije" uzrokovane umjetnim prekidom trudnoće
Kronični disfunkcionalni poremećaj jajnika
Pod utjecajem gore navedenih procesa, normalno tkivo dojke počinje se otapati i zamijeniti masnim slojem. Istraživači su dokazali da su glavni krivci za rak dojke ženski spolni hormoni - estrogeni. Njihova povećana razina stvara povoljnu situaciju za pojavu bolesti. Trudnoća, porod i dojenje povoljno utječu na zdravlje dojki najmanje šest mjeseci.
Rak dojke liječi se kirurškim zahvatom. Sektorska resekcija ili radikalna mastektomija metoda je izbora. U izraelskim klinikama, za razliku od Rusije, mastektomija se rijetko izvodi. Liječnici u Zdravstvenom centru za dojke kvalificirani su da izbjegnu potpuno uklanjanje zahvaćene dojke i ograniče se na operaciju očuvanja dojke.
U Rusiji, kada se otkrije rak dojke, oboljeli organ najčešće se potpuno izreže, budući da je ova kirurška intervencija tehnički jednostavnija i manje vjerojatno da će napraviti medicinsku pogrešku. Potpuno uklanjanje mliječne žlijezde ozbiljna je moralna i fizička trauma za ženu; osim toga, razdoblje oporavka nakon takve invazivne intervencije traje nekoliko mjeseci.
Intraduktalni rak je zloćudna transformacija i proliferacija epitelnih stanica unutar mliječnih kanala..
Ne postoji konsenzus o diferencijalnoj dijagnozi ovog stanja s atipičnom hiperplazijom..
Najmanje 30% pacijenata s intraduktalnim rakom razvije infiltrirajući rak dojke u roku od 5 godina.
Dugo je prihvaćena metoda liječenja intraduktalnog karcinoma radikalna mastektomija. Međutim, stopa preživljavanja bolesnika s ovim oblikom karcinoma nakon radikalne resekcije mliječne žlijezde u kombinaciji s terapijom zračenjem bila je jednaka stopi preživljavanja pacijenata s infiltrirajućim karcinomom nakon radikalne mastektomije. Stoga, uporaba opsežnije intervencije u rjeđem tumorskom procesu, očito, nije uvijek opravdana..
U nekim specijaliziranim klinikama za intraduktalni rak počela se koristiti radikalna resekcija, ponekad u kombinaciji s terapijom zračenjem.
Optimalna strategija liječenja još nije utvrđena, jer je malo kontroliranih ispitivanja uspoređivalo različite tretmane. U jednog od njih, s radikalnom resekcijom u kombinaciji s terapijom zračenjem, učestalost lokalnog recidiva bila je manja nego s radikalnom resekcijom bez zračenja. Stopa preživljavanja u obje skupine bila je ista. Nažalost, niti jedna od ovih metoda nije uspoređena s radikalnom mastektomijom..
Čimbenici rizika za lokalni recidiv nakon radikalne resekcije dojke (uključujući u kombinaciji s terapijom zračenjem) uključuju veliku veličinu tumora, dob mlađu od 40 godina, kao i neke histološke karakteristike tumora - jaka nekroza, nizak stupanj diferencijacije, vrsta rasta poput akni, što je karakteristično prekomjerna ekspresija gena ERBB2. Ako se na resekcijskoj liniji ne nađu tumorske stanice, operacija je popraćena niskom stopom recidiva. Ako se provodi dodatna terapija zračenjem, stopa recidiva (obično u istom kvadrantu dojke) još je niža i ne prelazi 10%. Polovica od njih (5%) infiltrira se u rak.
Dakle, kod intraduktalnog karcinoma očekivana smrtnost među pacijentima koji su podvrgnuti radikalnoj resekciji dojke u kombinaciji s terapijom zračenjem iznosi približno 1%, što odgovara smrtnosti među pacijentima koji su podvrgnuti radikalnoj mastektomiji..
Iako valjanost ovog obrazloženja nije dokazana, vjeruje se da pacijenti s malim tumorima koji žele izbjeći mastektomiju mogu biti podvrgnuti radikalnoj resekciji dojke, nakon čega slijedi histološki pregled i zračna terapija..