Suvremene metode liječenja raka pluća

Rak pluća notorni je "ubojica" oboljelih od raka, koji neprestano zauzima prve redove na ljestvici prevalencije, mortaliteta i odgođene dijagnoze. Ovu bolest često plaše pušači i ljudi koji izbjegavaju redovitu fluorografiju. Istodobno, malo običnih ljudi zna kakvim se metodama pregleda može otkriti rak pluća u ranoj fazi i što moderna medicina može ponuditi kao oružje u borbi protiv tumora..

Rak pluća: dijagnoza, a ne rečenica

Maligne novotvorine u plućima prilično su opsežna skupina tumora, od kojih svaka ima svoju omiljenu lokalizaciju, brzinu razvoja i prognozu. Neki karcinomi mogu s godinama rasti neprimjetno, dok drugi imaju munjevit tok. Unatoč tome, liječnici također primjećuju opća svojstva u novotvorinama plućnog tkiva: na primjer, zapravo se češće nalaze kod ljudi koji puše dugi niz godina, kao i kod stanovnika gradova s ​​lošom ekologijom, kod rudara i zaposlenika opasnih industrija. Vjerojatnost razvoja karcinoma pluća povećava se s godinama: u skupini s visokim rizikom - starijima od 50 do 70 godina.

Otprilike svaka sedma osoba u Rusiji ima rak pluća. Svjetska statistika također je razočaravajuća: prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji godišnje se dijagnosticira milijun pacijenata s ovom bolešću.

U međuvremenu, liječnici su sigurni da bi se velika većina pacijenata mogla spasiti od smrti ako bi im se pacijenti obratili na vrijeme, u 1. i 2. stupnju bolesti. Pa čak i sa zakašnjelom dijagnozom, postoje šanse za oporavak, glavna stvar je podvrgnuti se cjelovitom pregledu i učinkovitom tijeku liječenja raka pluća.

Faze raka pluća

Klasifikacija karcinoma pluća pojednostavljuje odabir optimalne taktike liječenja, ali liječnici analiziraju situaciju daleko izvan uobičajenih faza - uostalom, svaki tumor i svaki pacijent su individualni.

• Nula faza - "rak na mjestu" - otkriva se izuzetno rijetko, jer podrazumijeva prisutnost mikroskopske tvorbe. Takav tumor nalazi se, u pravilu, slučajno, tijekom liječenja druge plućne patologije. Izliječiti ga je vrlo jednostavno, prognoza za život pacijenta je povoljna.
• Prva faza podrazumijeva prisutnost tumora promjera do 3 cm, koji nema metastaze (u drugim organima ili limfnim čvorovima). Liječenje je gotovo uvijek uspješno.
• Druga faza dijagnosticira se kada je rak narastao na 6 cm, a zloćudne stanice pronađene su u jednom ili dva limfna čvora najbliža plućima. U nekim slučajevima, u ovoj fazi, onkolozi mogu ukloniti tumor uz očuvanje pluća.
• Treći stadij je stanje u kojem je tumor toliko narastao da je zahvatio susjedni segment pluća (u desnom je 10, a u lijevom 8). Istodobno, mnogi limfni čvorovi koji okružuju organ uključeni su u patološki proces. Prognoza je obično loša, ali pravilno liječenje može značajno usporiti napredovanje bolesti..
• Četvrta faza - koja se naziva i terminalna - znači da je rak izašao iz plućnog tkiva, šireći se na susjedna pluća, medijastinalne organe (jednjak, srce) i druge dijelove tijela. U ovom slučaju nije potrebno da je početni tumor velik: rak pluća stadij 4 izložen je u svakom slučaju kada su prisutne udaljene metastaze. Pacijenti s uznapredovalim rakom rijetko žive dulje od 2 godine.

Kako liječiti rak pluća: pristupi moderne medicine

Odlučujući faktor za uspjeh liječenja raka pluća je pravovremena dijagnoza. U mnogim progresivnim zemljama već se pojavila praksa obveznog redovitog probira pomoću računalne tomografije s malim dozama (CT). Ovaj postupak ne oduzima puno vremena i ne ugrožava pacijente zbog visokih doza zračenja. U usporedbi s fluorografijom koja se u te svrhe tradicionalno koristi u Rusiji, CT vam omogućuje da s puno većom točnošću uspostavite ili opovrgnete dijagnozu "raka pluća". Osim toga, ozbiljan problem u našoj zemlji je nedostatak kulture redovitih preventivnih posjeta liječniku. Kao rezultat toga, simptomi koji su već karakteristični za faze 3 i 4 raka postaju razlog za zabrinutost: dugotrajni kašalj, pruge krvi u ispljuvku, kronična upala pluća i mršavost.

Istodobno, u europskim zemljama poznatim po progresivnoj organizaciji zdravstvene zaštite - u Njemačkoj, Izraelu, Švedskoj i drugima - liječnici znaju po kojim se, na prvi pogled, neočitim znakovima može sumnjati na rak pluća u ranim fazama, kako pouzdano utvrditi mjesto tumora i uz pomoć kojih analiza i uzoraka otkriti određenu vrstu novotvorine kako bi se odabrala najbolja kombinacija metoda liječenja.

Kada se prikupe potrebni podaci o bolesti, liječnik odlučuje o taktici borbe protiv raka. Pogrešno je mišljenje da je operacija jedini učinkovit tretman za tumor. Međutim, u nekim situacijama onkolozi preferiraju kemoterapiju, terapiju zračenjem ili najnovije tehnologije koje pružaju mogućnost smanjenja volumena novotvorine, a istovremeno čuvaju pluća.

Kirurgija

Kirurško liječenje koristi se u situacijama kada tumor ima jasne granice i može se ukloniti istovremeno s najbližim limfnim čvorovima. Ako je rak u ranoj fazi, liječnici odluče ukloniti jedan režanj pluća (lobektomija). Međutim, ako onkolozi imaju razloga sumnjati da se zloćudne stanice šire šire, predložit će uklanjanje segmenta (nekoliko režnja) ili cijelog pluća (pulmonektomija). Ne treba se bojati takvog pristupa - klinička praksa pokazuje da su pacijenti sposobni živjeti punopravnim aktivnim životom s jednim plućima. U nekim slučajevima, kada nema nade za potpuno ozdravljenje, kirurzi izvode operaciju usmjerenu na smanjenje volumena tumora i uklanjanje metastaza iz vitalnih organa..

Kemoterapija

Neke vrste raka pluća, poput karcinoma malih stanica, rastu tako brzo da je pokušaj uklanjanja skalpelom gotovo uvijek osuđen na neuspjeh. U pomoć dolazi kemoterapija: liječenje tumora lijekovima koji su destruktivni za maligne stanice (nažalost, često i za zdrave). U nekim slučajevima ova metoda jedina može pomoći pacijentu. U drugima se kemoterapija kombinira s operacijom, što vam omogućuje da smanjite količinu operacije i isključite recidiv..

Optimalno rješenje je individualni odabir lijekova, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, što je moguće tek nakon genetske analize tumorskih stanica izvađenih tijekom biopsije.

Lijekovi se propisuju tečajevima, u razmacima od nekoliko tjedana (to je neophodno kako bi se tijelo moglo oporaviti od nuspojava). Na kraju terapije pacijent se podvrgava tomografiji kako bi nadzirao kako se tumor mijenja pod utjecajem kemoterapije.

Radioterapija

Terapija zračenjem temelji se na razornom učinku zračenja na žive stanice sklone brzoj diobi. Ako osoba ima rak, tada je tumor prvi koji pati od zračenja. Liječnici koriste strojeve koji usmjeravaju fokusiranu rendgensku zraku na područje gdje se nalazi tumor. U ovom slučaju zdrava tkiva neznatno pate, pogotovo ako se zračenje "isporučuje" izravno u pluća sondom koja se uvodi u tijelo kroz gornji dišni put. Kod nekih vrsta karcinoma i kontraindikacija za operaciju, radioterapija postaje jedini način liječenja. Također je propisano uništavanje ili smanjenje metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima..

Tehnologija brzog luka

Kombinacija ove metode s klasičnom radioterapijom značajno povećava učinkovitost potonje izravno na stanice karcinoma, istovremeno smanjujući štetne učinke zračenja na zdravo tkivo. Pristup vam omogućuje da ubrzate sesiju zračenja za 5 puta.

Fotodinamička terapija

Ova metoda pojavila se u arsenalu onkologa relativno nedavno. Fotodinamička terapija je sesija izlaganja svjetlosnim snopovima određene duljine na tumoru, koja se prethodno tretira posebnim lijekom (fotosenzibilizirajućim sredstvom) koji povećava osjetljivost malignih stanica na takav učinak. Pod utjecajem zraka, novotvorina smanjuje veličinu, a učinak tečaja traje nekoliko mjeseci. Fotodinamička terapija može se koristiti kao dodatna metoda liječenja raka pluća, poboljšavajući prognozu oporavka, i kao glavna terapijska taktika za ublažavanje simptoma bolesti u nepovratnoj fazi..

Napredni pristupi liječenju

Ako liječnik nudi tretmane za koje nikada niste čuli, ne biste trebali pomisliti da ćete biti u ulozi "eksperimenta". Ne govorimo nužno o upotrebi nekih neobičnih lijekova ili nedavno izumljenih uređaja. Ova skupina također uključuje dokazane metode, koje su gore spomenute, ali s izmjenama u načinu na koji se koriste. Na primjer, mnoge moderne klinike nude pacijentima da isprobaju CyberKnife, fokusirani uređaj za terapiju zračenjem koji doslovno kauterizira tumor, bez rezova i anestezije. Sljedeći je primjer uporaba najnovijih lijekova za kemoterapiju koji blokiraju rast krvnih žila oko neoplazme, narušavajući njezinu prehranu. Kao rezultat, povećavaju se šanse za uspješnu pobjedu nad rakom..

Unatoč ohrabrujućim rezultatima istraživanja, liječnici još uvijek ne mogu jamčiti ishod u bilo kojoj kliničkoj situaciji: rak pluća podmukli je i strpljiv neprijatelj koji ponekad reagira na nepredvidive načine na liječenje. Međutim, i pacijent i njegova obitelj trebali bi učiniti sve da tumoru ne daju priliku. Psihološki stav pacijenta igra važnu ulogu u prognozi: sretne godine života bez raka bit će nagrada za predanost, strpljenje i optimizam..

Može li se rak pluća izliječiti??

Rak je vodeći uzrok smrti u svim zemljama svijeta. Postoji mišljenje da je rak neizlječiv. Međutim, rana dijagnoza i moderne metode liječenja pomažu u uspješnom suočavanju s bolešću ako se otkrije najkasnije u drugoj fazi razvoja.Rak pluća podijeljen je u dvije vrste. Male stanice karakteriziraju brzi razvoj i poteškoće u liječenju. Prognoza uspješnog ishoda kod raka malih stanica pluća je razočaravajuća. Statistika govori o mogućnosti izlječenja bolesti u samo 20% slučajeva. Pročitajte više o liječenju ove vrste na poveznici: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/melkokletochnyj-nejrojendokrinnyj-rak-legkogo/

Druga kategorija karcinoma pluća, karcinom pluća nemalih stanica, ima prilično uspješan lijek.

Vrste karcinoma pluća koji nisu malih stanica:

1. Karcinom skvamoznih stanica javlja se unutar stanica tkiva dišnog sustava. Liječnici vjeruju da je pušenje uzrok bolesti.
2. Žlijezda (adenokarcioma) širi se na žlijezde.
3. Nediferencirani karcinom ili karcinom velikih stanica razlikuju se u veličini tumorskih stanica. Stanice raka dobro se razlikuju pod mikroskopom, što olakšava dijagnosticiranje bolesti.

Druga faza razvoja zloćudnog tumora pluća uključuje tvorbe veličine ne veće od 7 cm, koje zahvaćaju limfne čvorove i šire se ne samo na sluznicu respiratornih organa, već i na tkiva.

Simptomi karcinoma pluća II. Faze

Mahniti ritam života, potreba za radom i zarađivanjem novca često je razlog zašto onkološki pacijenti kasno traže savjet. Prvi znakovi bolesti obično se zamjenjuju za kronični bronhitis ili druge respiratorne bolesti. Kašljanjem i povišenom tjelesnom temperaturom teško je utvrditi da se tumor razvija u stanicama pluća. Drugi stupanj raka pluća karakteriziraju izraženi simptomi:

• Kašalj s pojavom ispljuvka u krvi
• Lako se čuje piskanje
• Bol u prsima
• Slabost i brzi opći umor.

Iako su ti znakovi karakteristični za mnoge zarazne i upalne bolesti dišnog sustava, liječnik najčešće pacijenta šalje na histološki pregled..

Prognoza liječenja

Otkrivanje stanica karcinoma postaje zastrašujuća dijagnoza za većinu pacijenata. Prirodno, onkološke pacijente zanima pitanje može li se rak pluća izliječiti.

Odgovor ovisi o mnogim razlozima, kako unutarnjim tako i vanjskim..

Glavni kriterij za utvrđivanje može li se rak pluća izliječiti je stupanj razvoja i oblik bolesti..

Statistike Svjetske zdravstvene organizacije omogućuju utvrđivanje da rak još nije smrtna kazna. Rano dijagnosticiranje u prvoj i drugoj fazi razvoja prilično je uspješno izlječivo. U većini slučajeva potrebna je operacija. Ova metoda omogućuje vam potpuno uklanjanje kancerogenog tumora iz organa. Glavna stvar je posjetiti liječnika dok tumor u plućima nije metastazirao. Rak pluća II stupnja u većini je slučajeva resektabilan.

Prema WHO-u, stopa preživljavanja uz pravilno liječenje u ovoj fazi razvoja iznosi i do 80%.

Faktori rizika

Ali samo liječnička intervencija nije dovoljna za liječenje raka. Sam pacijent mora se odreći mnogih navika i promijeniti način života, uklanjajući čimbenike rizika.

Liječnici kažu da je najčešći uzrok raka pluća pušenje i život u područjima s vrlo zagađenim zrakom. Rizik od bolesti raste za radnike poduzeća u kojima se proizvodi roba koja sadrži azbestnu prašinu, metalne okside i kemijske plinove.

Važan razlog za pojavu zloćudnog tumora je hrana s visokim udjelom kancerogenih i dušikovih soli. Ljubitelji raznih poluproizvoda s aditivima kemijskih pojačivača okusa suočavaju se s rakom dišnih organa ni manje ni više nego pušači.

Druga rizična skupina uključuje potrošače etanola. Alkohol i pića na bazi njega, prema WHO-u, uzrokovali su karcinome tumora u više od 40% slučajeva u 2015. godini. Uz to, ovu kategoriju pacijenata odlikuje kasni posjet medicinskim ustanovama zbog specifične nepažnje prema njihovom tijelu. Smrtnost od raka pluća kod korisnika alkohola i duhana raste na 90%.

Hormonalni lijekovi koje žene koriste bez krajnje potrebe prepoznati su kao još jedan čimbenik u pojavi malignih tumora.

Da li je moguće izliječiti rak pluća, uvelike ovisi o samoj osobi. Glavna stvar je na vrijeme se obratiti liječniku kod prvih znakova bolesti i uložiti sve napore da se riješite bolesti.

Može li se rak pluća izliječiti??

Može li se rak pluća izliječiti? Ogroman broj ljudi širom svijeta postavlja tako ozbiljno pitanje. Svi znaju da je rak masovno ubojstvo. Prema statistikama, oko 60% pacijenata širom svijeta umire u roku od 1-2 godine. Ali otkud tako tužni podaci, je li realno izliječiti rak, o kojim će čimbenicima ovisiti? U našem ćemo članku pokušati odgovoriti na sva ova pitanja..

Otkud tako zastrašujući brojevi??

Odgovor na tako teško pitanje kao što je: "Može li se rak pluća liječiti?", Ovisit će o sljedećim točkama:

• u kojoj je fazi bolest;
• prisutnost metastaza ili njihova odsutnost;
• psihološko stanje pacijenta i njegovo vjerovanje u pobjedu nad bolešću (neki ljudi, saznavši da imaju rak, odustaju i odbijaju pomoć liječnika i liječenja. U ovom slučaju, u 87% slučajeva smrt nastupi u roku od 1-2 godine).

Veliki broj smrtnih slučajeva leži na savjesti šarlatana, čarobnjaka-iscjelitelja, koji na primjer pozivaju na liječenje samo metodama terapije urinom i raznim tinkturama lijekova. Kao rezultat toga, pacijenti s rakom pluća gube puno dragocjenog vremena, trošeći ga na upitne metode. I u to vrijeme bolest poprima najstrašniji 4. stupanj - neizlječiv.

Imajte na umu da liječenje poduzeto u ranim fazama uvelike povećava šansu za cjelovitim lijekom od raka pluća (prema statistikama, u 80-90% slučajeva)!

Također morate imati na umu da se javljaju recidivi, stoga je nakon početka stabilne remisije potrebno redovito praćenje onkologa..

Zašto je učestalost raka tako velika? Čimbenici koji na to utječu

Rak pluća može se izliječiti, ali samo ako nije u uznapredovalom obliku. Zato je rana dijagnostika bolesti toliko važna, na primjer, uz pomoć redovitog fluorografskog pregleda na kliničkom pregledu, koji pokazuje prisutnost tumora čak i u 1. fazi bolesti..

Ako se na slici nađe zamućena mrlja, rak se može poslati na CT (računalnu tomografiju) ili X-ray radi potvrde ili odbijanja dijagnoze. Važno je imati na umu da se u ranim fazama simptomi raka pluća, koje ćemo navesti u nastavku, mogu zamijeniti sa simptomima drugih bolesti dišnog sustava, odnosno nisu specifični.

Simptomi karcinoma pluća:

• niska učinkovitost i stalni umor;
• bol u predjelu prsa, otežano disanje, jak uporni kašalj;
• nedostatak apetita i, kao rezultat, gubitak težine;
• lagani porast tjelesne temperature.

Iako simptomi postaju specifičniji i pacijent se obraća medicinskoj ustanovi na pregled, bolest u više od polovice slučajeva poprima neizlječiv oblik u kojem se metastaze nalaze u cijelom tijelu. To je zbog činjenice da su pluća prilično labav organ, koji je, između ostalog, prožet gustom mrežom posuda. Sve ove anatomske značajke doprinose brzom metastaziranju raka pluća i rastu samog tumora..

Također među pacijentima s karcinomom velik je postotak ljudi (vrsta rizične skupine) koji:

• redovito pušite;
• živjeti na odlagalištima industrijskog otpada;
• žive na mjestima naslaga kamenja poput granita i drugih minerala koji su radioaktivni;
• ljudi koji se na poslu moraju nositi s azbestom.

Svi ljudi iz ove skupine trebaju svake godine proći liječnički pregled, zahvaljujući kojem je moguće otkriti i poraziti rak pluća u ranoj fazi..

Je li moguće izliječiti rak pluća u različitim fazama?

U modernoj onkologiji uobičajeno je rak podijeliti u nekoliko stadija, ovisno o području oštećenja organa. Ima ih 4:

Faza I - veličina tumora je oko 3 cm, lokalizacija u bilo kojem dijelu pluća.
Faza II - tumor doseže veličinu od 6 cm. Pojavljuju se prvi simptomi bolesti.
Stadij III - maligna formacija veća od 6 cm. Postoje i metastaze u limfnim čvorovima.
IV stadij - tumor raste izvan granica pluća i daje višestruke metastaze u druge organe.

Može li se rak pluća izliječiti? U početnim fazama razvoja raka, prognoza je više nego optimistična. Liječenje se može provesti kirurškim zahvatom (uklanjanjem dijela ili cijelog pluća), kemoterapijom (prije ili nakon operacije) ili terapijom zračenjem. Može se koristiti i alternativna medicina, ali samo u kombinaciji s tradicionalnom medicinom i uz dopuštenje liječnika. Oporavak u ranim fazama javlja se u 80% bolesnika.

U stadiju III karcinoma pluća važna je detaljna dijagnostika za odabir najučinkovitijeg načina liječenja i individualnog pristupa pacijentu u svakom pojedinom slučaju. U medicinskoj praksi koriste se sljedeće metode liječenja raka trećeg stupnja:

• kirurška intervencija (ako je rak dao više metastaza u organima, operacija se ne može izvesti);
• terapija radijacijom;
• radioterapija;
• kemoterapija.

Ali za žaljenje, čak i uz točnu dijagnozu i liječenje, više od polovice pacijenata umire u roku od 5 godina. Da biste to spriječili, u prve tri godine morate posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje i jednom u 3 mjeseca proći preventivne preglede kod onkologa. I nakon tri godine - svake godine.

Kako izliječiti rak pluća u 4. fazi? Nažalost, nikako. U ovoj fazi tumor duboko utječe na obližnje organe i krvne žile, zbog čega oni ne mogu normalno obavljati svoje funkcije. Također, metastaze nastaju u cijelom tijelu (udaljene metastaze). Taj se proces događa čudovišnom brzinom..

Kirurška operacija (uklanjanje dijela ili potpuno cijelog pluća) i kemoterapija (radikalna) u obliku u kojem se koriste u ranim fazama više nemaju učinka. Obično se u ovoj fazi raka pluća propisuje terapija zračenjem koja čovjeku olakšava sindrom boli i palijativno liječenje, zahvaljujući čemu je moguće malo povećati očekivani životni vijek pacijenta i, ako je moguće, uljepšati ga.
Liječenje palijativnog raka pluća temelji se na:

1. Anestezija osobe s ljekovitim ne-opojnim i opojnim (u posljednjim fazama) lijekovima.
2. Transfuzija krvi (za sprečavanje anemije).
3. Olakšavanje procesa disanja.
4. Liječenje upale pluća i pleuritisa koji su se razvili u pozadini raka.

U naše vrijeme ne postoje pouzdane statistike o učinkovitosti liječenja i oporavka osoba oboljelih od raka pluća. Svi se podaci vrlo razlikuju i približni su. Odgovarajući na ovo pitanje: "Je li moguće izliječiti rak pluća", želio bih reći sljedeće. Da, rak je izlječiv, ali samo u početnim fazama.

Da, rak oduzima milijune života širom svijeta, ne štedi nikoga, ni odrasle ni djecu. Ali borba za život se uvijek isplati. Svake godine na polju onkologije dolaze nova otkrića i stvarna otkrića. Zapamtite, ne ovisi sve o stadiju raka pluća i liječenju. Raspoloženje pacijenta i njegova ljubav prema životu igraju puno veću ulogu..

Liječenje raka pluća

Rak pluća jedan je od najčešćih karcinoma na svijetu. Godišnje odnese više života nego kombinirani rak debelog crijeva, prostate, mliječnih žlijezda i jajnika. Glavni čimbenik rizika je pušenje. Što duže osoba puši i što više cigareta svakodnevno puši, to je veći rizik od razvoja zloćudnog tumora u plućima. Nije kasno da se u bilo kojoj dobi rastanete od loše navike: u svakom slučaju rizici će se postupno smanjivati.

• Uzrok raka pluća
• Prognoza karcinoma pluća
• Kako pomoći pacijentu s rakom pluća?
• Liječenje raka pluća
• Kemoterapija za rak pluća
• Operacija karcinoma pluća
• Ciljana terapija raka pluća
• Rak pleure
• Pleurodeza
• Liječenje karcinoma pluća stadija 4 s metastazama
• Palijativno liječenje raka pluća u europskoj klinici
• Faze liječenja raka pluća u različitim fazama
• Liječnici europske klinike znaju kako pomoći
• Gdje je bolje liječiti rak pluća: u Rusiji ili u inozemstvu?
• Cijena liječenja raka pluća u europskoj klinici

Uzrok raka pluća

U slučaju većine karcinoma ispravnije je govoriti ne o uzrocima, već o čimbenicima rizika. Ne dovode do raka 100%, ali povećavaju rizik od bolesti:

• Kao što smo spomenuli, glavni čimbenik rizika za rak pluća je pušenje. Štoviše, ne samo aktivni, već i pasivni. Ako netko stalno puši oko vas, vaše je zdravlje ugroženo..
• Neki ljudi na radnom mjestu dolaze u kontakt s tvarima poput azbesta, nikla, kroma, arsena. Ovi kancerogeni povećavaju rizik od raka pluća.
  Neki ljudi imaju naslijeđeno nasljedstvo. Rizici se povećavaju ako se roditelju, brati ili sestri dijagnosticira rak.
• Tlo, stijene i voda sadrže male količine urana. Razgrađuje se stvarajući plin radona koji se zatim ispušta u zrak. Ponekad se nakuplja u zatvorenom u opasnim koncentracijama..

Prognoza karcinoma pluća

Očigledna je ozbiljnost prognoze budućeg života s dijagnosticiranim rakom pluća za život. Obično se za procjenu prognoze tumora koristi petogodišnja stopa preživljavanja, koja ovisi o vrsti tumora, stadiju bolesti i prisutnosti (prevalenciji) metastaza.

U ranim fazama bolesti (karcinom pluća nemalih stanica u prvoj fazi), petogodišnja stopa preživljavanja od raka pluća opaža se u oko 60% bolesnika; u stadiju II - u oko 40% bolesnika, u stadiju IIIa - oko 15%. U kasnijim fazama bolesti šanse za postizanje petogodišnjeg preživljavanja teže nuli.

Sitnoćelijski rak pluća je najviše "zlo" od poznatih vrsta tumora pluća, ovisno o prevalenciji, što daje od 1 do 5% petogodišnje stope preživljavanja. Istodobno, najosjetljiviji je i na kemoterapiju i na terapiju zračenjem, stoga rano liječenje značajno poboljšava prognozu kod malih stanica karcinoma pluća u stadijima 1-3..

Uspješno liječenje raka nemalih stanica pluća ovisi o adekvatnoj kirurškoj intervenciji. Pravovremena primjena suvremenih režima polikemoterapije zajedno s ciljanim lijekovima povećava očekivano trajanje života na 6-8 mjeseci, a kod 20-25% bolesnika - tijekom godinu dana.

Vrste malignih tumora pluća

Izbor ovih ili onih metoda liječenja jako ovisi o vrsti raka pluća kod pacijenta. Postoje dvije glavne vrste, ovisno o tome kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom:

• Najčešći karcinom pluća nemalih stanica, koji uključuje različite podtipove tumora: karcinom skvamoznih stanica, adenokarcinom, karcinom velikih stanica.
• Rak pluća malih stanica rjeđi je. Gotovo se isključivo nalazi u pušača.

Kako pomoći pacijentu s rakom pluća?

Nažalost, psihološki šok uzrokovan dijagnozom raka općenito, a posebno raka pluća, mnogim ljudima oduzima mogućnost trezvene procjene situacije i povjerenja u malo ili čak potpuno neisprobane metode tradicionalne medicine.

Oko liječenja plućne onkologije postoje mnogi mitovi bez ikakvog osnova o učinkovitosti liječenja gljivama breze, tinkturama čička, nevenom s kamilicom, muharicama, votkom s propolisom, sve do najsvežijih metoda.

Liječenje raka pluća

Suvremena medicina utemeljena na dokazima u opravdanju liječenja plućne onkologije polazi od strogo znanstvenog opravdanja za upotrebu određenih protokola. Temelj izbora koji je donio ljekar je morfološka karakteristika tumora, njegova prevalencija, prisutnost ili odsutnost metastaza, opće stanje pacijenta..

Uz kirurško liječenje raka pluća, u kombinaciji s kemoterapijom mogu se koristiti različiti programi zračenja. Psihološkim poteškoćama i emocionalnim iskustvima koja se pojave kod pacijenta i rodbine pomoći će psiho-onkolozi.

Kemoterapija za rak pluća

U posljednje vrijeme najperspektivniji za liječenje karcinoma nedrobnoćelijskih stanica su ciljani lijekovi (male molekule i monoklonska antitijela koja ciljaju specifične tkivne ciljeve - faktor rasta epitela i stvaranje novih žila u malignom tumoru. Koriste se lijekovi ove serije gefitinib (Iressa) i erlotinib (Tarceva) kao druga ili treća linija terapije za određene vrste raka pluća koja eksprimira određenu vrstu receptora - EGFR. U značajnom broju slučajeva kemoterapija omogućuje ne samo postizanje smanjenja veličine tumora, sprječavanje njegovih metastaza i vraćanje kvalitete života, već i postizanje stabilne dugotrajne remisije ili oporavka pacijenta.

• Uvjeti klinike omogućuju provođenje i neoadjuvantne i adjuvantne kemoterapije bilo koje razine složenosti i složenosti, kako u bolničkom onkološkom centru, tako i ambulantno u dnevnoj bolnici.
• Izbor optimalnog tijeka kemoterapije (u skladu s točnom dijagnozom, histologijom tumora, specifičnom fazom bolesti u određenog bolesnika) provodi se strogo prema međunarodnim protokolima, koji su pokazali svoju učinkovitost u randomiziranim, dvostruko slijepim, kontroliranim kliničkim ispitivanjima.
• Koriste se lijekovi najnovije generacije, koji imaju najveću učinkovitost i najmanje toksični učinak, "pod krinkom" terapije održavanja, koja minimalizira nuspojave kemoterapije na krvne stanice i unutarnje organe..
• Prema indikacijama, instalirane su pojedinačne pumpe za jednokratnu upotrebu kako bi se osigurala jednolika primjena lijekova tijekom dugog vremenskog razdoblja ili automatski dozatori. U nekim je slučajevima za kemoterapiju instaliran poseban sustav infuzijskog porta.
• S razvojem i recidivom neoplastičnog pleuritisa (pleuralna karcinomatoza) u klinici je moguće provoditi palijativne kirurške intervencije (torakocenteza, obliteracija prsne šupljine).

U složenim, sumnjivim i kontroverznim slučajevima moguće je privući vanjske savjetnike - vodeće kemoterapeute u Rusiji, kao i klinike u Švicarskoj i SAD-u. Ako je potrebno, održavamo konzultacije s inozemnim kolegama kako bismo dobili "drugo mišljenje" od liječnika iz SAD-a i Europe.

Operacija karcinoma pluća

Rak pluća nemalih stanica reagira na operaciju, u pravilu, bolje od raka pluća malih stanica. Ovisno o veličini i mjestu tumora, liječnik ga može ukloniti zgrabivši neko zdravo tkivo oko njega ili u potpunosti ukloniti pluća. Obično se operacija nadopunjuje tečajem pomoćne kemoterapije ili terapije zračenjem. Pomaže u ubijanju preostalih stanica raka i smanjuje šanse za recidiv..

Trenutno se kirurzi sve češće koriste minimalno invazivne intervencije, kada se napravi proboj na zidu prsnog koša, a unutra se umetne fleksibilni tanki torakoskop opremljen izvorom svjetlosti i video kamerom..

Ponekad se karcinom pluća nemalih stanica liječi radiofrekventnom ablacijom. Tanka igla umetnuta je u tumor i na njega se nanosi električna struja koja sagorijeva stanice raka.

Maloćelijski karcinom je mnogo češće neoperabilan od karcinoma nemalih stanica. Morate pribjeći drugim metodama liječenja.

Terapija zračenjem karcinoma pluća

Terapija zračenjem djelotvorna je i kod karcinoma pluća i kod malih stanica. Liječnik može propisati ovaj tretman u različite svrhe:

• Prije operacije (neoadjuvantna terapija zračenjem). To pomaže smanjiti veličinu tumora, kirurgu je lakše ukloniti ga, a pacijent bolje podnosi intervenciju..
• Nakon kirurškog liječenja (pomoćna terapija zračenjem). Potrebno je kako bi se uništile tumorske stanice koje su ostale u tijelu nakon operacije i spriječilo recidiv.
• Kao neovisni tretman za borbu protiv simptoma uznapredovalog karcinoma pluća: bol, krvarenje itd..

Ponekad se tečaj zračenja kombinira s kemoterapijom. Taj se tretman naziva kemoradioterapijom..

Ciljana terapija raka pluća

Za nekontrolirano razmnožavanje, preživljavanje i obranu od imunološkog sustava, stanice raka koriste nekoliko molekularno genetskih mehanizama. Znanje o njima pomaže u stvaranju posebnih ciljanih lijekova. U usporedbi s kemoterapijskim lijekovima, djeluju usmjerenije, blokirajući samo određene tvari koje se nalaze u stanicama raka.

Za rak pluća koriste se sljedeći ciljani lijekovi:

• Blokatori angiogeneze (rast novih žila u malignom tumoru): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramza).
• EGFR blokatori (receptorski protein koji normalno aktivira staničnu diobu, ali postaje previše aktivan u stanicama raka i pridonosi njihovoj nekontroliranoj reprodukciji): erlotinib (Tarceva), afatinib (Gilotrif), gefitinib (Iressa).
• ALK blokatori (mutirani protein koji se obično javlja kod nepušača i onih koji malo puše): krizotinib (XALCORI), ceritinib (Zykadia), alektinib (Alecensa), brigatinib (Alunbrig).
• BRAF blokatori (mutirani protein koji uzrokuje nekontroliranu proliferaciju stanica): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (mekinist).

Rak pleure

Liječenje bolesnika s tumornim pleuritisom započinje pleurocentezom - evakuacijom tekućine iz pleuralne šupljine, što odmah dovodi do poboljšanja dobrobiti, smanjenja otežanog disanja, boli i poboljšanja kvalitete života pacijenta. Studija uklonjene tekućine, provedena neposredno nakon pleurocenteze, omogućuje preciznije utvrđivanje uzroka pleuritisa tumora. Da bi se razjasnila prevalencija ne samo pleuritisa, već i specifičnih promjena koje su uzrokovale ovo stanje, čitav arsenal suvremenih istraživačkih metoda dostupnih pacijentima klinike (rendgenski pregled, računalna tomografija organa prsne šupljine, ultrazvučni pregled itd.).

Neko vrijeme nakon uboda, izljev se može nakupiti u pleuralnoj šupljini. Ako treba povući tekućinu manje od mjesec dana nakon torakocenteze, liječnik može postaviti intrapleuralni lučni sustav, malu posudicu od titana sa silikonskom membranom koja se stavlja ispod kože i kateterom povezuje s pleuralnom šupljinom. U budućnosti, da biste uklonili pleuralni izljev, samo trebate osjetiti membranu lučnog sustava ispod kože i u nju umetnuti posebnu iglu.

Također, lijekovi za kemoterapiju mogu se primjenjivati ​​kroz sustav intrapleuralne luke. Intrapleuralna kemoterapija može pomoći u smanjenju izljeva. Naročito je učinkovit u bolesnika s mezoteliomom, rakom pluća i rakom dojke..

Ako je potrebno, moguće je provesti i videotorakoskopiju koja vam omogućava pregledavanje pleuralne šupljine kroz ubod u zidu prsnog koša pomoću posebnog instrumenta - torakoskopa za izvođenje ciljane biopsije sumnjivog područja tkiva nakon čega slijedi morfološki pregled koji u većini slučajeva omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze.

Sustavna kemoterapija ne utječe samo na sam rak, već s dobrom osjetljivošću na lijekove za kemoterapiju kod većine bolesnika može dovesti do uklanjanja pleuritisa.

Pleurodeza

Ako je kemoterapija nemoguća, moguća je pleurodeza, uslijed čega se pleuralni listovi leme zajedno zbog uvođenja različitih kemikalija s lokalnim antitumorskim učinkom.

Intrapleuralna terapija raka može se nadopuniti imunoterapijom LAK stanicama, rekombinantnim interleukin-2 ili kombinacijom oba.

Izbor u korist jedne ili druge varijante imunoterapije ili slijeda imunoterapijskih učinaka provodi onkolog na temelju rezultata pregleda pacijenta, uzimajući u obzir brzinu nakupljanja tekućine, opće stanje, osjetljivost na kemoterapiju, prethodno liječenje itd.). Pleurocentezu rade iskusni stručnjaci pomoću posebnog uređaja Pleurocan (SAD) i to samo pod ultrazvučnom navigacijom, što osigurava sigurnost, brzinu i točnost intervencije.

Liječenje karcinoma pluća stadija 4 s metastazama

U stadijumu 4 raka pluća (čest tumor u tijelu) moguće je palijativno ili simptomatsko liječenje u Moskvi. Palijativno liječenje prisilni je pristup, kada je onkologiju nemoguće pobijediti trenutno dostupnim sredstvima, usmjereno je na smanjenje patnje, produljenje i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Naši pacijenti dobivaju adekvatno ublažavanje boli, terapiju kisikom, detoksikaciju, a po potrebi se rade i palijativne operacije (traheostomija, torakocenteza, pleurodeza itd.). Kod karcinoma upale pluća provodi se sve potrebno protuupalno liječenje, uz plućno krvarenje - hemostatska terapija.

Palijativno liječenje raka pluća u europskoj klinici

Odjel za simptomatsku i palijativnu terapiju klinike ima sve potrebne uređaje za zbrinjavanje kritično bolesnih pacijenata koji se ne mogu sami opskrbiti, uključujući dodatno praćenje pacijenta od strane patronažne sestre, medicinske sestre ili reanimatora.

Suvremeni europski protokoli za pojačano liječenje bolesnika s malignim plućnim bolestima koriste se za smanjenje mase tumora i inhibiciju njegovog rasta. Ako je potrebno, provodi se evakuacija izljeva iz šupljina, razne vrste anestezije, detoksikacija, antiemetička terapija, restorativno liječenje, višekomponentna terapija usmjerena na potporu funkcioniranju vitalnih organa (srce, jetra, bubrezi, pluća), poduzimaju se sve mjere za poboljšanje dobrobiti i kvalitete života bolesna.

Ispravno liječenje karcinoma pluća stupnja 4 s metastazama pomaže produljiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu. U modernoj onkologiji promijenilo se samo shvaćanje neizlječivih zloćudnih tumora. Takva se dijagnoza ne doživljava kao rečenica, već kao kronična bolest u kojoj se pacijentu još uvijek može pomoći. Europska klinika ima sve što vam za to treba.

Faze liječenja raka pluća u različitim fazama

Da rezimiramo sve gore navedeno, liječenje malignih tumora pluća u Moskvi, ovisno o stadiju, izgledat će ovako:

• U stadiju karcinoma 0, kada tumor ne napadne sluznicu, obično je ograničen na operaciju. Nije potrebna terapija zračenjem ili kemoterapija.
• Faza 1 također je često ograničena na kirurško liječenje. Ako je rizik od recidiva velik, daje se pomoćna kemoterapija ili terapija zračenjem. Tijekom operacije može se ukloniti režanj ili manji dio pluća, kao i neki limfni čvorovi koji se nalaze u medijastinumu.
• U fazi 2, prije operacije, liječnik vam može propisati tečaj neoadjuvantne kemoterapije ili terapije zračenjem. Volumen operacije može biti različit, sve do uklanjanja cijelog pluća. Nakon uklanjanja tumora, uvijek kemoterapija, ponekad zračna terapija.
• Liječenje raka pluća u 3. fazi započinje kemoterapijom i terapijom zračenjem. Zatim, ako se tumor može ukloniti, a stanje pacijenta dopušta, izvodi se operacija. Inače, terapija zračenjem i kemoterapija postaju glavni načini liječenja raka pluća 3. stupnja...
• U stadiju 4 ne-staničnog karcinoma pluća provodi se palijativna i simptomatska terapija.

Liječnici europske klinike znaju kako pomoći

Sigurni smo da uvijek možete pomoći, stoga preuzimamo liječenje bolesnika s rakom pluća u bilo kojoj fazi:

• Složene kirurške intervencije izvode se u europskoj klinici.
• Naši liječnici koriste originalne lijekove najnovije generacije s dokazanom učinkovitošću.
• Imamo jedinicu za palijativnu skrb koja je jedinstvena za Rusiju.
• Pacijentima kod kojih je daljnje liječenje nepraktično, pružamo usluge hospicija s neograničenim boravkom.
• Znamo kako povećati učinkovitost kemoterapije, što učiniti ako propisani tretman ne pomogne.
• Naši se liječnici znaju boriti protiv pleuritisa i drugih komplikacija raka pluća.
• Koristimo učinkovitu potpornu terapiju koja pomaže u suočavanju s nuspojavama i u dobroj obradi glavnog liječenja.

Gdje je bolje liječiti rak pluća: u Rusiji ili u inozemstvu?

Među ruskim oboljelima od raka koji su se odlučili podvrgnuti liječenju u inozemstvu, najpopularnije su izraelske, europske i u manjoj mjeri (zbog visokih troškova usluga) - američke klinike. Bez sumnje, u inozemstvu često možete dobiti kvalitetniju medicinsku pomoć..

Ali u Rusiji postoje klinike u kojima su dostupni praktički isti postupci, lijekovi, liječnici rade prema međunarodnim protokolima. Europska klinika ima sve što vam treba. Ovdje se s njima ne postupa ništa gore nego u poznatim europskim ili izraelskim klinikama. Štoviše, to košta manje za pacijenta..

U europskoj klinici naše kolege iz inozemstva redovito konzultiraju pacijente. A u slučajevima kada je to doista potrebno, pomažemo našim pacijentima da od vodećih stručnjaka dobiju medicinske usluge u inozemstvu.

Rak pluća u 1. fazi

Rak pluća čest je karcinom s reputacijom patologije s lošom prognozom. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, no starije osobe imaju veću vjerojatnost da joj budu predisponirane. Nudimo vam da saznate kako napreduje rak pluća u fazi 1 i postoji li šansa za izlječenje ove bolesti.

Šifra bolesti prema sustavu ICD-10: C34 Maligna lezija pluća i bronha.

Uzroci

Patološki mehanizam degeneracije zdravih stanica danas nije potpuno razumljiv. Međutim, moderni znanstvenici uspjeli su identificirati tvari i čimbenike koji mogu ubrzati atipične promjene i mutacije u normalnim tkivnim strukturama. To su navodni razlozi za razvoj onkologije pluća, uvjetno su podijeljeni u dvije skupine.

Razlozi koji ne ovise o osobi:

• Nepovoljna nasljednost za onkopatologije - najmanje 3 slučaja raka pluća (ili zloćudne lezije drugog organa) u obiteljskoj anamnezi.
• Dob preko 50 godina.
• Bolesti dišnog sustava - česti bronhitis i upala pluća, tuberkulozna infekcija, cicatricialne promjene u tkivima organa.
• Endokrine patologije.

Razlozi koje osoba može kontrolirati:

• Obilno pušenje glavni je čimbenik koji izaziva razvoj raka pluća. Spaljivanje duhana oslobađa najmanje 4000 kancerogenih tvari koje se talože na bronhijalnoj sluznici i uništavaju zdrave stanice. Krv obogaćena komponentama cigaretnog dima širi se cijelim tijelom, dopirući do bubrega, jetre i mozga. S poviješću pušenja duljom od 10 godina, vjerojatnost razvoja raka pluća povećava se 25 puta.
• Rabljeni dim. Čak i ako osoba ne puši, može postati žrtvom aktivnih pušača koji žive s njom u istoj kući, na stubištu itd. Otprilike 80% duhanskog dima koji ulazi u svemir odlazi ljudima oko sebe tijekom pasivnog pušenja.
• Profesionalne aktivnosti - rad s opasnim kemikalijama poput gume, azbesta i arsena, rudarstvo (radon, uran) itd..
• Nezadovoljavajuće stanje okoliša - uočava se uglavnom u velikim industrijskim gradovima zbog sustavnog onečišćenja zraka ispušnim plinovima automobila itd..

Simptomi

Prvi se znakovi raka pluća u ranoj fazi možda neće pojaviti, pa stoga zloćudni proces može propustiti na samom početku razvoja i kod muškaraca i kod žena. Da se to ne bi dogodilo, osobama kojima prijeti bolest, važno je biti pažljiviji prema vlastitom zdravlju i godišnje proći preventivne preglede kod stručnjaka..

Ali postoje iznimke kada se žarište tumora otkrije na vrijeme. To se obično događa pod uvjetom da je započeo razvoj u određenom dijelu organa, odnosno u njegovom središnjem dijelu.

Rastuća novotvorina ozljeđuje sluznicu bronha, ometajući njezino normalno funkcioniranje. Postupno se maligne stanice šire na pleuralno tkivo i živčane završetke, što izaziva bol. U prvoj fazi raka pluća nema metastaza, ali ako se u ovoj fazi ne započne liječenje bolesti, kasniji posjet liječniku može rezultirati smrću pacijenta.

Ako se opaža rast tumora u perifernim tkivima organa, bolest je najčešće asimptomatska. Postupno se povećava veličina zloćudnog fokusa, dolazi do bronha, pleure i živčanih završetaka, što izaziva ozbiljne posljedice.

S bilo kojom lokalizacijom kancerogenog tumora, sljedeće manifestacije mogu postati prvi znakovi onkološkog procesa u plućnom tkivu:

• dispneja;
• kašalj;
• povećana tjelesna temperatura;
• slabost, umor;
• nedostatak apetita i gubitak kilograma.

Klasifikacija međunarodnog TNM sustava

U sljedećoj tablici razmotrite kako TNM ocjenjivanje izgleda za stadij 1 raka pluća.

Rak pluća faze I podijeljen je na dva stupnja ozbiljnosti - 1A i 1B. Prema TNM klasifikaciji razlikuju se u veličini tumorske formacije i prognostičkim podacima..

Opća klasifikacija

Postoje četiri histološka tipa raka pluća:

• skvamozan;
• velika ćelija;
• mala stanica;
• adenokarcinom.

Tumori malih stanica javljaju se u 10-15% kliničkih slučajeva, ostatak tumora kombinira se u jednu skupinu - NMLR (karcinom pluća koji nema malih stanica).

Histološke karakteristike malignih novotvorina u ovom su slučaju prilično proizvoljne, jer se tijek i prognoza bolesti mogu značajno razlikovati čak i za tumore istog podrijetla. Prema opažanjima onkologa, karcinom skvamoznih stanica razvija se najsporije. Adenokarcinome i tumore velikih stanica karakteriziraju brzi tijek i opsežne metastaze. Karcinom malih stanica prepoznat je kao najagresivniji - odlikuje ga kratka povijest, latentni i brzi tijek, rano širenje metastaza i loša prognoza preživljavanja.

Postoji anatomska klasifikacija karcinoma pluća, koja ovisi o lokalizaciji tumorskog procesa:

• Centralni rak. Zahvaćeni su segmentni, lobarni i glavni bronhi.
• Periferna. Manji bronhi, bronhioli i alveole prolaze kroz maligne promjene.
• Mješovito ili masivno. Bolest uključuje bilo koje plućno tkivo u onkološkom procesu.

Poraz dva pluća odjednom

Maligni proces može se razviti u jednom ili oba pluća odjednom. Možemo govoriti o primarnim višestrukim lezijama ili obostranom karcinomu, dok se prva opcija javlja dvostruko češće od druge. U većini slučajeva pušači s dugogodišnjim iskustvom istovremeno su zahvaćena oba pluća..

Da bi se razjasnilo mjesto zloćudnog procesa, provodi se MRI i biopsija. Do danas se onkolozi suočavaju s poteškoćama odabira strategije liječenja obostranog karcinoma pluća. Utvrđena je hitnost izvođenja operacija na oba zahvaćena organa u skladu s ekonomskim radikalizmom - kirurškim intervencijama koje čuvaju organe u ranoj fazi bolesti (I - II). To stvara uvjete za maksimalno očuvanje plućnog tkiva i daljnje konzervativno liječenje..

Dijagnostika

Da biste čovjeku spasili život i uklonili rizik od mogućih komplikacija, važno je provesti temeljit pregled. U pravilu započinje fluorografijom prsne kosti - obveznim godišnjim događajem, pomoću kojeg možete otkriti patološke promjene u tkivima respiratornog trakta.

Nakon fluorografije radi se rendgen pluća. Onkolozi smatraju da je važno fotografirati u frontalnim i bočnim projekcijama kako bi se dobili što detaljniji podaci o stanju pacijenta. U sljedećoj fazi propisana je bronhoskopija. Ova invazivna metoda omogućuje vizualizaciju zahvaćenih područja organa i biopsiju za histološku analizu tkiva otkrivenog tumora..

Analiza sputuma ima dijagnostičku vrijednost. Za istraživanje se uzima sluz koja u vanjsko okruženje ulazi kad pacijent kašlje. Otkrivanje malignih elemenata i nestandardnih stanica omogućuje sumnju na rak pluća.

Kompjuterizirana tomografija pomaže dopuniti opću sliku pregleda. U pravilu se koristi u složenim kliničkim slučajevima. Da bi se potvrdio rak pluća, ova metoda koristi vijak ili spiralni rez.

Liječenje

Način liječenja (kirurški, radiološki, kemoterapija itd.) Odabiru stručnjaci uzimajući u obzir fazu onkološkog procesa, histološki tip i lokalizaciju tumora te karakteristike povijesti pacijenta. Najučinkovitija je radikalna metoda, t.j. operacija. U ovom slučaju, s karcinomom pluća u fazi 1, približno 75% pacijenata može prijeći kontrolni prag petogodišnjeg preživljavanja..

Kirurške metode:

• Lobektomija - uklanjanje režnja pluća.
• Bilobektomija - resekcija dva režnja pluća (primjenjivo samo na desni organ).
• Pulmonektomija - potpuno uklanjanje pluća.
• Kombinirane operacije - uz fokus tumora u zahvaćenom pluću, susjedni organi koji su uključeni u onkološki proces podliježu resekciji.

U fazi 1 bolesti, u pravilu se izvodi lobektomija. Kontraindicirano je operirati pacijenta ako ima sljedeća stanja:

• insuficijencija funkcija srca i krvnih žila, organa dišnog sustava;
• dekompenzirane patologije unutarnjih organa, na primjer, dijabetes melitus;
• starija od 70 godina.

Pojavom novih citostatskih lijekova na farmaceutskom tržištu, kemoterapija je postala učinkovitija metoda liječenja. U ranoj fazi bolesti, maloćelijski oblici raka pluća dobro reagiraju na polikemoterapiju. Taktika konzervativnog djelovanja odabire se uzimajući u obzir osjetljivost tumora. Liječenje se provodi povremenim tečajevima (najmanje 6-8) s razmakom od 3-4 tjedna, očekuje se pozitivan učinak nekoliko godina.

Karcinom pluća nemalih stanica manje je osjetljiv na kemoterapiju - pozitivna dinamika primjećuje se samo u 10–30% bolesnika. U slučaju bilo kojeg oblika NMLR, koriste se pripravci od platine. Najbolji rezultati postižu se kombinacijom kemoterapije i zračenja, kako uz istodobnu izloženost tijelu, tako i uz sekvencijalnu.

Terapija zračenjem u početnoj fazi raka pluća temelji se na uporabi linearnih akceleratora i gama uređaja (betatroni). Učinak pretpostavlja smrt svih stanica prvotno formiranog tumora. U NMLR-u se zračna terapija koristi kao radikalna metoda liječenja ako pacijent odbije operaciju ili ima kontraindikacije za nju. U 40% bolesnika radioterapija može značajno smanjiti područje novotvorine u plućima bez operacije..

Proces oporavka nakon tretmana

Rehabilitacija pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja tumora pluća započinje već u postoperativnom razdoblju. Pacijentu je propisana terapijska gimnastika, usmjerena na stabiliziranje vanjskog disanja i poboljšanje opće dobrobiti. Temelji se na podučavanju pacijentovog dijafragmatičnog disanja. Može se provesti posturalna drenaža i sanacija bronhijalnog stabla, preporuča se psihoterapija i korektivna terapija lijekovima, uključujući udisanje bronho- i mukolitika itd..

Kao rezultat operacije i nastalih anatomskih poremećaja u plućima, kao i pratećih bolova, pacijenti tijekom disanja što više štede prsnu kost, što izaziva takvu komplikaciju kao što je nedovoljna ventilacija organa. S tim u vezi, od 5. dana postoperativnog razdoblja, pacijentu se propisuju fizioterapijske vježbe usmjerene na ispravljanje pluća koja su bila podvrgnuta operaciji, normalizirajući pokretljivost dijafragme i funkcije gornjih udova i kralježnice..

Nakon otpusta iz bolnice do kraja života, pacijentu se preporučuje da samostalno izvodi osnovne elemente fizioterapijskih vježbi kod kuće ili na svježem zraku. To će pomoći u održavanju drenaže pluća i poboljšati cirkulaciju krvi u njihovim tkivima, povećati učinkovitost konzervativne terapije. Oporavak i stabilna kompenzacija poremećaja nakon radikalnog liječenja u bolesnika s rakom pluća prethodne faze 1 događa se za 3-6 mjeseci.

Povratak

Nakon liječenja karcinoma pluća u fazi I, rizik od razvoja ponovljenog neoplastičnog procesa iznosi 30-50%. Da bi se smanjio ovaj rizik, obično se koriste pomoćne terapije, poput kemoterapije.

Vrste recidiva bolesti:

• Lokalno. Novi se tumor razvija u blizini izvornog tumora.
• Regionalni. Ponovljeni maligni proces utječe na limfne čvorove.
• Daljinski. Relaps se događa na mjestu udaljenom od primarnog onkološkog fokusa, najčešće u mozgu, koštanim tkivima, jetri i nadbubrežnim žlijezdama. Ako se ponovljeni kancerogeni tumor pronađe u udaljenom dijelu tijela, govorimo o karcinomu stadija IV ili metastatskom obliku bolesti.

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

DJECA. Kliničke manifestacije i činjenica razvoja malignih lezija pluća u djetinjstvu i adolescenciji nisu rijetkost. U većini slučajeva patološki je proces povezan s nasljednom predispozicijom za onkološke bolesti i negativnim utjecajem vanjskih čimbenika okoliša. Pri dijagnosticiranju raka pluća kod djeteta važno je što prije odabrati i provesti liječenje, samo u ovoj situaciji možemo računati na povoljan ishod. Ali taktike terapije protiv raka često su komplicirane činjenicom da se mnogi lijekovi ne mogu prepisivati ​​djeci..

Da bi se znalo koliko će dijete živjeti i kakve šanse ima za izlječenje, potreban je individualni pristup onkologa. To će omogućiti postizanje pozitivnih rezultata terapije bez značajnih komplikacija i kritičnih posljedica. Osim toga, važno je obratiti pozornost na preventivne mjere usmjerene na prevenciju raka pluća u djece, počevši od novorođenčadi..

TRUDNA. Prvi simptomi raka plućnog tkiva u budućoj majci mogu biti odsutni, pa neko vrijeme žena možda nije svjesna razvoja onkologije. Točna dijagnoza je moguća kada se provede sveobuhvatan pregled, uključujući krvne pretrage, RTG pluća, biopsiju sumnjivog područja organa i MRI.

Taktika liječenja onkopatologije odabire se pojedinačno. Ako se bolest otkrije u prvom tromjesečju, liječnici u pravilu nude pobačaj kako fetus u razvoju ne bi bio izložen toksičnim učincima korištenih lijekova i terapije protiv raka. U drugoj polovici trudnoće liječenje se može odgoditi dok se dijete ne rodi. Također se predlaže operacija bez istodobne kemoterapije i radioterapije..

Pacijentica, budući da je u položaju, ne bi trebala samostalno liječiti bolest. O bilo kojoj tradicionalnoj medicini ne može biti govora. Rak tijekom trudnoće opasan je zbog brzog razvoja i ranih metastaza, stoga je važno svoje zdravlje u potpunosti povjeriti stručnjaku.

SESTRINSTVO. Dojenje i liječenje raka su nespojive stvari. Činjenica je da otrovne tvari iz lijekova koje je žena prisiljena uzimati u procesu liječenja karcinoma pluća mogu u djetetovo tijelo ući s majčinim mlijekom. S tim u vezi, ako je mladoj majci dijagnosticirana onkopatologija, preporučuje se prekid laktacije i prebacivanje djeteta na umjetnu prehranu, nakon savjetovanja s pedijatrom.

Inače, taktika liječenja i prognoza kod žene neće imati posebne razlike u odnosu na druge skupine pacijenata..

STARIJE. Rizik od raka pluća u osoba starijih od 60 godina 60 je puta veći nego u mlađih bolesnika. Vrhunac učestalosti patologije opaža se kod žestokih pušača i gradskih stanovnika.

Prema statistikama, dijagnoza starijih bolesnika postavlja se sa značajnim zakašnjenjem, budući da su kliničke manifestacije obično oskudne ili slične znakovima KOPB-a, a kašalj s godinama postaje toliko čest simptom da se bolesnici rijetko upućuju na rutinski rentgenski pregled, a bolest se jednostavno previdi.

U starijoj dobi liječenje se također odabire uzimajući u obzir postojeću kliničku situaciju. Rana kirurška intervencija indicirana je za sve pacijente, ali važno je obratiti pažnju na činjenicu da se smrtnost u postoperativnom razdoblju povećava na 20% u usporedbi s 8% kod osoba mlađih od 50 godina, uz to je radikalna operacija često kontraindicirana, na primjer, ozbiljne kronični somatski poremećaji.

Ako postoje kontraindikacije za operativni zahvat, pacijentima se propisuje zračenje i kemoterapija, kao i simptomatsko liječenje, uključujući antibiotsku terapiju, anesteziju, ekspektorans i mukolitička sredstva itd..

Liječenje raka pluća 1. faze u Rusiji i inozemstvu

Pozivamo vas da saznate kako se rak pluća u ranoj fazi liječi u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Svake godine u Rusiji oko 60 tisuća ljudi, uglavnom muškaraca, umre od raka pluća. Ova je bolest jedna od najagresivnijih među ostalim vrstama onkopatologija, stoga se za nju uvijek koristi složena terapija protiv raka, uključujući sljedeće metode:

• kirurški;
• zraka;
• kemoterapija;
• imunološki.

Vizualno, navedene metode izgledaju kao standardni set terapijskih mjera koje se dugo koriste u onkologiji, uključujući i domaće. Ali razlike ipak postoje, budući da se danas sve navedene metode provode prema suvremenim tehnologijama i razvoju znanstvenika, postale su učinkovitije i manje traumatične..

U ruskim onkološkim klinikama koriste se metode borbe protiv raka pluća koje se koriste u inozemstvu. Prije operacije, pacijentu je propisana polikemoterapija, koja omogućuje zaustavljanje napredovanja malignog procesa i smanjenje količine kirurške intervencije. Tada se izvodi operacija različitih veličina, uglavnom lobektomija.

Nakon radikalne resekcije tumora, ponavlja se tijek kemoterapije i odabire se radioterapija. Zračenje se provodi pomoću moderne opreme koja štedi zdrava tkiva. Ako postoje kontraindikacije za operaciju u velikim ruskim onkološkim centrima, metode radiokirurške pomoći mogu se koristiti za uklanjanje zloćudne novotvorine u nekoliko sesija, na primjer, "Gamma Knife".

Želio bih primijetiti rad sofijske klinike. Uz standardni protokol liječenja, stručnjaci centra imaju priliku primijeniti ciljanu ili ciljanu terapiju, bioterapiju, na karcinom pluća. Nakon završetka glavne faze liječenja, liječnici centra nude proći čitav tečaj rehabilitacijskih mjera usmjerenih na obnavljanje respiratorne funkcije i stabiliziranje obrambenih sposobnosti tijela.

Danas bilo koji stanovnik Rusije može dobiti moderno i učinkovito liječenje početne faze raka pluća u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim gradovima zemlje. Troškovi terapije protiv raka u privatnim i javnim klinikama bit će mnogo niži nego u inozemstvu. U prosjeku, dijagnoza i liječenje raka pluća stadija 1 iznosi 180-220 tisuća rubalja.

Kojim se medicinskim ustanovama mogu obratiti?

• Onkološka klinika Sofija, Moskva. Radi prema modernim protokolima Izraela, SAD-a, Njemačke i Švicarske. Usluge u klinici nudi visoko kvalificirano osoblje, tu je najnovija oprema, organizirani su ugodni uvjeti za boravak pacijenata.
• Onkološka klinika De Vita, Sankt Peterburg. Nudi liječenje raka pluća u bilo kojoj fazi bolesti i rehabilitaciju pacijenata po pristupačnim cijenama.

Razmotrite recenzije za navedene klinike.

Liječenje u Njemačkoj

Rak pluća svjetski je problem. Njemački stručnjaci predlažu borbu protiv nje uz pomoć suvremenih kliničkih pristupa koji vam omogućuju postizanje maksimalnog učinka provedene antikancerogene terapije uz minimalan rizik od komplikacija i posljedica za život pacijenta..

Liječenje raka pluća u ranoj fazi u Njemačkoj započinje brzim uklanjanjem otkrivene maligne lezije. Volumen kirurške intervencije određuje se stupnjem i veličinom tumorske formacije. U 1. fazi onkološkog procesa provode se niskotraumatične metode:

• endoskopski;
• kriodestrukcija;
• fokusirani ultrazvuk.

Prema indikacijama radi se lobektomija - ekscizija režnja pluća s regionalnim limfnim čvorovima, rjeđe pulmonektomija (uklanjanje cijelog pluća u slučaju agresivnih onkopatologija). Operacija se nadopunjuje metodama poput zračenja i kemoterapije, bioterapije.

Da bi se obnovila prohodnost bronha u postoperativnom razdoblju, propisuje se stentiranje ili uporaba cjevastog okvira u organu.

Citostatički agensi i radioizotopi koriste se isključivo selektivno - primjenom kroz arterije koje vode do fokusa tumora ili endobronhijalno, kroz sondu. Dobar učinak karakterizira modalna radioterapija pomoću uređaja temeljenih na inovativnim linearnim akceleratorima..

Njemački znanstvenici neprestano uvode metode poput imunoterapije, ciljane terapije, upotrebe genetskog inženjerstva i monoklonskih antitijela u praksu liječenja raka pluća. Svi su ovi pristupi dostupni danas, jamče velike šanse za oporavak pacijenta i maksimalno moguće očekivano trajanje života bez recidiva..

Troškovi liječenja raka pluća u Njemačkoj zahtijevaju značajne troškove, budući da se terapija protiv raka temelji na najnovijim skupim tehničkim dostignućima i lijekovima. U sljedećoj tablici razmotrite približne cijene liječenja.

Kojim se klinikama mogu obratiti?

• Klinika za pneumologiju Sveučilišta u Aachenu, Aachen. Medicinski centar specijaliziran je za dijagnostiku i liječenje cjelokupnog spektra benignih i zloćudnih bolesti bronha i pluća. Klinika ima cjelovit popis moderne opreme i u praksi primjenjuje inovativne tehnike koje omogućuju nadati se pozitivnom rezultatu čak i u kasnijim fazama onkološkog procesa..
• Klinika za torakalnu kirurgiju Maria Hilf, Mönchengladbach. Klinika izvodi minimalno invazivne i kirurške intervencije na plućima, eksciziju plućnih metastaza. Centar je opremljen tehnološkom opremom najnovije generacije.

Razmotrite recenzije navedenih klinika.

Liječenje raka pluća 1. faze u Izraelu

Rak pluća u Izraelu liječi se najnovijom tehnologijom. Stvorene su specijalizirane ustanove za bolesnike s ovom bolešću u različitim fazama progresije bolesti. Blagodati liječenja kod njih:

• integrirani pristup, uzimajući u obzir mišljenja liječnika različitih specijalnosti;
• odabir režima liječenja ovisno o karakteristikama tumora i uključenosti susjednih tkiva u maligni proces;
• kombinacija različitih metoda terapije protiv raka;
• primjena niskotraumatičnih endoskopskih i kirurških intervencija koje čuvaju organe.

Preporuke za odabir taktike liječenja ovise o tome može li osoba izdržati predloženi utjecaj i o kojoj se fazi bolesti razgovara. Postoji nekoliko mogućnosti za onkološku skrb koje izraelski liječnici nude za dijagnosticirani karcinom pluća I. stupnja:

• kirurška intervencija;
• kemoterapija;
• terapija radijacijom;
• palijativna skrb.

Kada je riječ o lokaliziranoj novotvorini ili fazi 1 procesa raka, izraelski stručnjaci prakticiraju kirurško uklanjanje tumora metodom VATS. Ovo je videotorakalna operacija koja uključuje izrezivanje zahvaćenog područja organa kroz minimalne rezove na prsima pod kontrolom video kamere. Operacija traje oko 2 sata. Stopa smrtnosti bolesnika tijekom postupka ne prelazi 1%, učestalost postoperativnih komplikacija je do 3%.

Nakon operacije koriste se kemoterapija i zračenje. Terapija zračenjem provodi se interno pomoću bronhoskopa, odnosno izvor zračenja dovodi se izravno na zahvaćeno područje u plućno tkivo u lokalnoj anesteziji. U ranoj fazi bolesti dovoljna su 2-3 takva postupka.

Troškovi liječenja raka pluća u Izraelu kontroliraju se na državnoj razini. Predlažemo da se u sljedećoj tablici uzmu u obzir približne cijene.

Kojim se klinikama mogu obratiti?

• Klinika Assuta, Tel Aviv. Glavni medicinski centar za liječenje raka u Izraelu. Ima suvremeni odjel za pulmologiju koji je akreditiran za JCI. Prijem provode liječnici koji govore ruski jezik.
• Bolnica ih. Chaim Sheba, Ramat Gan. Klinika je popularna među stanovnicima različitih zemalja, jer u praksi primjenjuje najnovija dostignuća znanstvenika u vezi s onkološkim bolestima. Među jedinstvenu opremu centra ubrajaju se linearni akcelerator Novalis i sustav za disanje.

Razmotrite recenzije za navedene klinike.

Komplikacije

Glavne komplikacije nakon liječenja raka pluća u ranoj fazi su:

• razvoj masivnog krvarenja tijekom operacije;
• recidiv tumora raka;
• limfostaza u prsima;
• kronično plućno i srčano zatajenje.

Kao rezultat oštećenja bronha na tumoru, mogu se razviti i zarazne i upalne promjene na plućima, bronhitis, upala pluća. Nije isključena opstrukcija lumena bronha, što dovodi do kolapsa segmenta ili cijelog režnja organa u cjelini i razvoja apscesa u zahvaćenom dijelu.

Ako govorimo o perifernom karcinomu smještenom u gornjem režnju pluća (desno ili lijevo), pacijent osjeća jake bolove u prstima i podlaktici. Ako se ne liječi, kasnije se uočavaju atrofija mišića ruku sa strane lezije i iritacija simpatičkog živca, što dovodi do suženja zjenice i smanjenja palpebralne pukotine.

Uz navedene komplikacije, hitno morate potražiti pomoć od stručnjaka.

Dobivanje invaliditeta

Trajanje liječenja karcinoma pluća u ranoj fazi je 110 dana. Nakon antitumorske terapije ne dolazi do 100% oporavka, stoga se, ovisno o stanju pacijenta, dodjeljuje skupina s invaliditetom 2 ili 3. Postupak za njegovo utvrđivanje u većini slučajeva traje 2 mjeseca..

Upućivanje na medicinski i socijalni pregled propisuje liječnik koji dolazi. Pacijent sam prikuplja popis potrebnih dokumenata i dostavlja ih u mjestu prebivališta u uredu ITU-a. Nakon podnošenja zahtjeva, pacijent će se morati pojaviti u strogo određeno vrijeme i podvrći se liječničkom pregledu na temelju kojeg se osoba može prepoznati kao osoba s invaliditetom.

Prognoza (koliko žive nakon operacije)

Pravovremenom dijagnozom, karcinom pluća 1. stupnja podložan je antikancerogenoj terapiji u većini kliničkih slučajeva. Prognoza izlječenja ovisi o povijesti bolesti, dobi i općenitom stanju pacijenta, histološkom tipu tumora, reakciji novotvorine na konzervativni učinak..

Složeno liječenje pomaže ne samo uklanjanju fokusa tumora, već i sprječavanju komplikacija i razvoju metastaza. Preživljavanje u početnoj fazi je relativno visoko, ali ako se ne provede nikakvo liječenje, bolest nastavlja napredovati i nakon 2 godine 90% bolesnika umire.

Kod karcinoma malih stanica povoljna prognoza je zbog osjetljivosti stanica na kemoterapijsku terapiju. Zaključci o tome koliko dugo žive s karcinomom pluća u fazi 1 nakon operacije i konzervativne terapije mogu se izvući iz sljedeće tablice (prognoza petogodišnjeg preživljavanja).

Dijeta

U sustavu liječenja plućne onkologije prehrana ne spada u neovisne metode terapije, ali igra značajnu pomoćnu ulogu: pruža punu energetsku potporu tijelu, korigira metaboličke procese i minimalizira neželjene učinke zračenja i kemoterapije.

Ne postoji posebno dizajnirana dijeta za dijagnozu raka pluća. Govorimo o prehrani koja treba uzeti u obzir stadij onkološke bolesti, težinu metaboličkih poremećaja (na primjer, anemija s nedostatkom željeza) i metode liječenja koje se koriste u određenoj fazi bolesti (kirurški zahvat, kemoterapija ili radioterapija).

Dijeta za rani rak pluća izgrađena je na načelima dobre prehrane. Mora ispunjavati sljedeće uvjete:

• Odgovarajući unos hranjivih sastojaka, mikro- i makroelemenata u tijelo.
• Prevladavanje mliječno-biljne hrane na jelovniku i ograničenje masne, pržene, dimljene i začinjene hrane, kao i slatkiša i kobasica, šećera i proizvoda s velikim postotkom kemijskih punila.
• Minimiziranje soli i slane hrane.
• Zasićenje tijela hranom obogaćenom komponentama protiv raka, kojih u izobilju ima vrtno bilje, voće i povrće, bobičasto voće i svježi sokovi na njihovoj osnovi.
• Dodatni unos vitamina skupina A i B, C, D, PP, folna kiselina.

U ranoj fazi bolesti, udio kalorija u dnevnoj prehrani trebao bi biti oko 3000 kalorija, dok se preporučuje dijelom unos hrane - do 5 puta dnevno i upotreba besplatne tekućine na razini od 2 litre dnevno. Tijekom kemoradijacijske terapije, kalorijski sadržaj prehrane treba povećati na 4500 kalorija, učestalost obroka do 7 puta dnevno uz dodatne grickalice i upotrebu besplatne tekućine do 3 litre dnevno.

Prevencija

U slučaju karcinoma pluća, preventivne mjere trebaju biti dugoročne prirode i u potpunosti isključiti utjecaj negativnih čimbenika na tijelo, poput pušenja, zlouporabe alkohola i uzimanja droga..

Važno je obratiti pažnju na jačanje imunološkog sustava uz pomoć vitaminsko-mineralnih kompleksa. Važan dio prevencije trebala bi biti prehrana koja se temelji na načelima zdrave prehrane, uključujući dovoljne količine prirodnih masti, proteina i ugljikohidrata..

Prva faza raka pluća zahtijeva pažljivo organiziranu dijagnozu i liječenje. To će omogućiti ne samo isključivanje napredovanja bolesti i razvoj njezinih komplikacija, već i postizanje oporavka osobe..

Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.