Rak pluća u 4. fazi s metastazama

Rak pluća jedna je od najčešćih vrsta karcinoma. U razvijenim zemljama vodi ne samo po učestalosti pojavljivanja, već i po broju smrtnih slučajeva. Raširena pojava ove bolesti posljedica je činjenice da su među glavnim uzrocima pojave pušenje duhana, život u lošim uvjetima okoliša i rad u opasnim poduzećima. Liječenje je komplicirano činjenicom da u plućima nema bolnih živčanih završetaka i pacijent možda dugo neće osjećati simptome koji bi ga zaista upozorili ili ih zbuniti sa simptomima drugih bolesti dišnog sustava i baviti se samoliječenjem. Stoga se ova vrsta onkologije često određuje tek u kasnijim fazama..

Sadržaj

Kako se razvija rak pluća

Rak pluća može biti središnji i periferni, kao i medijastinalni i diseminirani. Ova se klasifikacija temelji na lokalizaciji primarnog fokusa bolesti. Unutar njega, njegov tijek i vrijeme pojave prvih simptoma ovise o obliku onkologije..

Središnji oblik. Uključuje onkologiju koja se razvija u velikim bronhima: glavnom, srednjem, lobarnom, segmentnom i subsegmentarnom. Karakterizira ga stvaranje maloćelijskog i skvamoznog tumora. Prvi simptomi su:

• suhi kašalj koji ne prolazi ni nekoliko tjedana; suhi kašalj koji ne prolazi ni nekoliko tjedana;
• promukli glas;
• zvukovi zviždanja prilikom disanja;
• periodična ili suptilna bol u prsima.

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, pacijent treba potražiti liječnika radi testiranja. Identificirati onkologiju pomoći će:

• fluorografija (ali u ranim fazama onkološki tumor može izgledati slično drugim bolestima dišnog sustava);
• računalna tomografija prsnog koša;
• PET-CT.

Da bi se potvrdila dijagnoza, mogu se koristiti sljedeće:

• bronhoskopija (za proučavanje bronhija zbog prisutnosti novotvorina);
• biopsija tumora, ako je vidljiv na traheobronhijalnom stablu (kako bi se utvrdio stupanj malignosti);
• transtorakalna punkcija, ako tumor nije središnji, već periferni.

Periferni oblik Ova vrsta onkologije razvija se iz epitela manjih bronha ili je lokalizirana u staničnom parenhimu, raste u debljini plućnog tkiva. Opasnost je u tome što simptome pokazuje puno kasnije od raka bronha. Tumor može narasti do velike veličine bez pokazivanja simptoma. Mnogi pacijenti ne prolaze preventivne preglede, pa čak i odbijaju liječenje, navodeći odsutnost opipljivih manifestacija bolesti. Često se takav tumor otkrije slučajno tijekom pregleda ili kada se pojave ozbiljniji simptomi..

Medijastinalni oblik Karakteriziran je višestrukim metastatskim lezijama limfnih čvorova medijastinuma, u kojima se ne otkriva lokalizacija tumora u plućima.

Diseminirani oblik (primarna karcinomatoza). To uključuje višestruke lezije pluća bez utvrđene lokalizacije primarnog tumora u drugim organima. Više od polovice karcinoma javlja se u desnom pluću, uglavnom u gornjem dijelu režnja.

Klasifikacija po fazama

U domaćoj onkologiji postoje 4 faze aktivnog tijeka bolesti, koje se tiču ​​samo raka nemalih stanica. Njihovo trajanje je vrlo individualno u svakom pojedinačnom slučaju, a određuju se kliničkom slikom, koja se promatra kroz niz pregleda. Ova klasifikacija uzima u obzir rane oblike raka. Četiri aktivne faze prethode još dvije:

• latentna, tijekom koje se prisutnost stanica raka može utvrditi samo analizom ispljuvka ili vode dobivenih kao rezultat bronhoskopije;
• nula (neinvazivni rak), kada se tumorske stanice otkrivaju samo u unutarnjoj sluznici pluća.

U velikoj većini slučajeva rani rak se ne dijagnosticira.

Prva razina. Podijeljen je u dvije faze:

• prvo, tumor raste u unutarnja tkiva pluća, dosežući veličine do 3 cm, dok je okružen zdravim tkivom, ne utječe na bronhije i limfne čvorove;
• tada može narasti u pleuru i bronhije, prelazeći veličinu od 3 cm.

Druga faza. Ovdje se pojavljuju izraženiji simptomi:

• dispneja;
• zvukovi i zviždanje prilikom disanja;
• kašalj s krvlju u ispljuvku, hemoptiza;
• bol u prsima.

U tom slučaju, sam tumor može biti unutar 5-7 cm bez utjecaja na limfne čvorove ili metastaza u njima, kao i na pleuru i srčanu membranu, ali ne smije prelaziti 5 cm.

Treća faza. Tumor zahvaća limfne čvorove, pleuru i stijenku prsnog koša. Metastaze se šire dalje: u dušnik, krvne žile, jednjak, kičmeni stup, ključnu kost i srce. Teškoće u disanju. Tumor je veći od 7 cm.

Faza četvrta. Krajnji je i poprima neizlječiv oblik. Tumor se proteže izvan pluća, širi se na susjedne organe. Metastaze su opsežne i imaju udaljenu lokalizaciju. Pleuritis, perikarditis se spaja - odvojeno ili zajedno. Metastaze se javljaju limfogenim (kroz limfne žile) i hematogenim (kroz krvne žile) putovima. Sve se kliničke manifestacije znatno povećavaju. Među primarnim (lokalnim) manifestacijama uočljivo je da:

• kašalj postaje iscrpljujući;
• dodaje se ispljuvak karakteristične grimizne boje, sličan konzistenciji želea, može sadržavati i gnoj;
• bolovi u prsima postaju intenzivniji.

Također se mogu jasno očitovati sekundarni simptomi uzrokovani metastazama:

• poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• sindrom superiorne šuplje vene (zbog oslabljenog protoka krvi);
• poteškoće s prolaskom hrane kroz jednjak;
• poteškoće u govoru, gutanju;
• mentalni poremećaji;
• bolovi u drugim organima i udovima.

Opće se stanje također pogoršava, pa se stoga osjeća:

• slabost, apatija, povećani umor;
• značajan gubitak težine;
• visoka temperatura;
• i drugi.

Liječenje 4. faze

Ako pacijent ima rak pluća stadij 4 s metastazama na drugim organima, tada će glavni cilj njegovog liječenja biti ublažavanje njegovog stanja i povećanje očekivanog životnog vijeka. Na izbor režima liječenja utječu čimbenici prognoze koji se formiraju na temelju složenog pregleda korištenjem velikog broja tehnika. Budući da je stadij nepovratan, bit će palijativan; ovaj oblik raka ne može se u potpunosti izliječiti..

Ciljevi palijativne skrbi. Svi se pacijenti s karcinomom pluća u fazi 4 pitaju koliko dugo moraju živjeti. Suvremena medicina bori se za to da se na ovo pitanje daju najpozitivniji odgovori. U tu svrhu provodi se niz mjera usmjerenih na:

• ublažiti simptome;
• za smanjenje negativnih nuspojava terapije, lijekova;
• povećati ukupni opstanak.

Opći pristup liječenju. Neki od postupaka koji u nekim slučajevima mogu dovesti do poboljšanja stanja i povećanja očekivanog trajanja života su:

• radiofrekventna ablacija;
• radioembolizacija;
• kemoembolizacija;
• uporaba monoklonskih antitijela;
• pojedinačna cjepiva protiv tumora.

Standardi liječenja. Zračenje i kemoterapija najčešće se koriste u fazi 4. Trenutno je standard liječenja sustavna kemoterapija, koja povećava preživljenje u usporedbi sa simptomatskom terapijom. Postoji nekoliko mogućnosti sistemske terapije raka pluća, uključujući moderne:

• citotoksična sredstva za kemoterapiju;
• ciljani (usmjereni na određenu metu u tijelu) lijekovi;
• lijekovi za imunoterapiju.

Zahvaljujući njima, liječenje je postalo više individualizirano, sada se može temeljiti na molekularnim i histološkim karakteristikama tumora. Zahvaljujući dostignućima suvremene znanosti i medicine, postalo je moguće identificirati mutacije pokretača, odnosno "vodeće" mutacije - one koje imaju izravan utjecaj na rast malignog tumora. To je omogućilo identificiranje pacijenata koji pozitivno reagiraju na ciljanu terapiju lijekovima. Ovaj je pristup primjenjiv čak iu liječenju starijih pacijenata koji imaju komorbiditete..

Početna sistemska terapija. Podaci se koriste za određivanje vektora:

• o morfološkoj, molekularnoj i histološkoj prirodi tumora;
• lokalizacija metastaza;
• o općem stanju pacijenta;
• o svim simptomatskim manifestacijama;
• o prisutnosti identificiranih mutacija itd..

U ovoj fazi, sljedeće studije se mogu u početku ili ponoviti u raznim kombinacijama:

• opće kliničko;
• RTG (RTG prsnog koša u dvije projekcije, kontrastni pregled jednjaka, tomografija, zonografija, CT, MRI, PET-CT, fluoroskopija, dijagnostički pneumotoraks, angiografija, bronhografija);
• citološki pregled ispljuvka nakon bronhoskopije;
• korištenjem kirurških metoda (biopsija, punkcija, mediastinotomija, dijagnostička torakotomija, laparoskopija);
• Ultrazvuk;
• radionuklidne metode (skeniranje kostiju i drugih organa);
• laboratorijsko određivanje tumorskih biljega itd..

Nadalje, mogu se odabrati kombinacije kemoterapije i bioloških lijekova, imunoterapije.

Kontrolni tretman. Tipično, početna kemoterapija lijekovima od platine traje 4 do 6 ciklusa. U toj količini terapija doseže maksimalni učinak, a ako nastavite 6 ili više ciklusa, to će dovesti do povećanja toksičnog učinka na tijelo. Studije pokazuju da najmanje 30% bolesnika s karcinomom pluća u fazi 4 koji napreduju nakon kemoterapije prve linije mogu biti kandidati za terapiju druge linije. Imenovanje drugog tečaja kemoterapije (ovaj put s lijekom "Doxacel") provodi se uzimajući u obzir:

• opće stanje pacijenta;
• tijek prethodnog liječenja;
• molekularno stanje tumora.

U nekim slučajevima ovaj lijek pomaže smanjiti simptome i povećati očekivano trajanje života pacijenta u prosjeku za 3 mjeseca. I nakon prve i druge kemoterapije mogu se propisati imunobiološki i drugi prateći lijekovi.

Zašto su metastaze opasne? Metastaze u karcinomu pluća u 4. fazi su pojedinačne, pojedinačne (do 5 žarišta) i brojne. Sve zloćudne novotvorine u 4. fazi bolesti karakterizira velika gustoća, zbog koje nalikuju kamenu ili koštanom tkivu. Sposobni su izrasti zajedno u jednu novotvorinu, što negativno utječe na rad susjednih organa i opću prognozu. U bronhima metastaze stvaraju povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih mikroorganizama, narušavajući sterilnost zraka. Zbog toga može doći do stvaranja gnoja. Oštećenje i sabijanje organa u koje su nikle metastaze uzrokuje poremećaje u njihovoj funkciji, uključujući i kritične.

Liječenje. U tijelu pacijenta mogu postojati metastaze koje se mogu ukloniti ili liječiti stereotaktičnom terapijom zračenjem:

• oligometastaze osjetljive na radiofrekventnu ablaciju;
• novotvorine koje nastavljaju rasti u mozgu tijekom ciljane kemoterapije (obično zbog nedovoljne propusnosti krvno-moždane barijere).

U tom je slučaju poželjno resecirati ih ili provesti tečaj zračenja. Ako se otkriju metastaze u koštanim tkivima, provodi se dodatna prevencija patoloških prijeloma i sindroma boli, uključujući uz upotrebu bisfosfonata.

Izlaz

Trenutno su u tijeku istraživanja na polju onkologije usmjerena na pronalaženje novih lijekova, kao i identificiranje markera pomoću kojih će biti moguće predvidjeti odgovor pacijenta na planirano liječenje (prediktori). U posljednjem desetljeću, zahvaljujući takvim studijama, napravljen je znanstveni proboj u razumijevanju patologije karcinoma pluća, uključujući stadij 4. Zahvaljujući njemu pojavila se ciljana terapija - učinkovitija, čijom se primjenom smanjuje štetni učinak na zdrave stanice. Rak pluća u fazi 4 trenutno prolazi kroz palijativnu terapiju kako bi se olakšali simptomi i produžio život pacijenta.

Rak pluća u 4. fazi

Epitelno plućno tkivo, pod određenim uvjetima, osjetljivo je na maligne promjene u strukturi stanica. Ova se patologija u nizu onkoloških bolesti naziva rakom pluća. Razvoj procesa bolesti obično je podijeljen u četiri faze. Ovaj članak ističe pitanja povezana s rakom pluća u 4. fazi.

Rak respiratornog sustava: prognoza

Razne vrste dijagnostičkih mjera, ispitivanjem simptoma određenog razdoblja razvoja tumora, omogućuju liječnicima da predviđaju očekivani životni vijek pacijenta s fatalnom bolešću.

Prognoza za posljednje 4 faze raka pluća je razočaravajuća. Preporođene maligne stanice (metastaze), u ovoj se fazi bolesti šire, utječući na druge unutarnje organe osobe, cijelim tijelom. Bez obzira na to koliko se postupaka liječenja nastavlja, bez obzira na to koje se moderne tehnologije koriste, nakon opsežnog pregleda, liječnici utvrđuju prognozu sadašnjeg oblika bolesti s približnim životnim vijekom pacijenta.

Do danas je, prema svjedočenju onkologa, najbolji pokazatelj među pacijentima s rakom pluća petogodišnje preživljavanje. Ovo je odgovor na pitanje: koliko ljudi živi s karcinomom pluća u 4. fazi?

Čini deset posto ukupnog broja pacijenata kojima je dijagnosticiran sarkom 4. stupnja. Očekivano trajanje života, u ovom slučaju, izravno ovisi o izvođenju složenih postupaka liječenja koje je propisao liječnik oboljelima od te bolesti. Najgori scenarij prognoze za četvrtu fazu, koji su izrazili liječnici, je nastup smrtnog ishoda za nekoliko mjeseci.

Rak pluća 4. faze - simptomi

Posljednja faza oštećenja dišnog trakta, popraćena manifestacijom novih, prethodno zabilježenih simptoma u bolesnika:

• oštar gubitak težine;
• gubitak apetita (u nekim slučajevima, neuspjeh probavnog sustava, s širenjem metastaza u crijevnu regiju);
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), u plućima (pleuritis);
• slabo zgrušavanje krvi;
• popratne ozljede u obliku kompresijskih prijeloma.

Rak faze 4 karakterizira zatajenje jednog ili više organa, češće od drugih:

• bubreg;
• nadbubrežne žlijezde;
• jetra.

Udaljene metastaze u ovom trenutku patologije mogu se oblikovati kao zloćudni tumor u kostima kostura, drugi, prethodno zdravi, pluća, u mozgu.

Neposredno prije smrti, ako osoba umre od karcinoma pluća u 4. fazi, a ne od nuspojava tijeka bolesti, na primjer, srčanog udara ili iscrpljenosti, moguće su dvije mogućnosti koje ukazuju na završnu fazu bolesti:

• tjelesna temperatura raste do kritične. Agonija povezana s otežanim disanjem nakon nekoliko sati završava smrću pacijenta.
• pacijent je uronjen u stanje sopora - gotovo u snu, s rijetkim bljeskovima svijesti, u kojem je osoba sposobna izgovoriti pojedine riječi bez razumijevanja njihova značenja. U tom stanju pacijent ostaje 15-20 sati prije smrti..

Liječenje u 4. fazi, s metastazama u raznim organima

Međutim, mora se reći da osim samoliječenja kod kuće, pacijent i njegova rodbina danas mogu računati na specijalizirane medicinske i socijalne ustanove koje vrše palijativnu skrb za smrtno bolesne. Medicinski centar koji prihvaća i pruža skrb za pacijente na kraju bolesti naziva se hospicij. Ovdje posebno obučeno osoblje u ove svrhe teškim bolesnicima osigurava ugodne uvjete..

Ambulantno i kućno liječenje za fazu 4 u osnovi je sredstvo protiv bolova koje je propisao liječnik.

Vrsta boli koju imaju ljudi s istom dijagnozom bolesti može se razlikovati u pogledu podrijetla, intenziteta i trajanja bolnih osjeta. Nakon što liječnik utvrdi vrstu i amplitudu boli, liječnik propisuje odgovarajući tijek lijekova. U nekim su slučajevima to narkotični analgetici:

• paracetamol;
• aspirin;
• diklofenak, etodolac (u kombinaciji);
• ibuprofen, naproksen, ketorolak (u kombinaciji);
• ksefokam;
• piroksikam;
• meloksikam;
• mefenamska kiselina.

Narkotički analgetici propisani za osobu oboljelu od raka mogu uključivati:

• tramadol;
• relanij;
• sibazon.

Osim toga, ublažavanje jake boli provodi se injekcijama s različitim trajanjem. Ovisnost tijela o njima opterećena je odbacivanjem drugih lijekova protiv bolova i stalnom potrebom za povećanjem doziranja lijeka, što prijeti opasnošću od ovisnosti o drogama. Korištenje ovih analgetika strogo kontrolira liječnik:

• Kodein;
• Trimeperidin;
• Buprenorfin;
• Piritramid;
• Fentonil;
• Morfin.

Liječenje zloćudnog tumora respiratornih organa narodnim lijekovima

Nažalost, ne postoje statistike o izlječenju karcinoma pluća 4. stupnja tradicionalnom medicinom. Unatoč tome, recepti za domaće lijekove, upiti o prednostima i učinkovitosti raznih vrsta tinktura, domaći pripravci, danas se lako mogu pronaći na forumima posvećenim ovom pitanju i na Internetu..

1. Alkoholna tinktura češnjaka. Jedan kilogram ribanog češnjaka prelije se s pola litre alkohola (70%), inzistira se dva tjedna na mjestu zaštićenom od svjetlosti, filtrira kroz gazu, uzima se prije jela:
   • 3 puta dnevno, po jedna kap;
   • svaki sljedeći dan doziranje se udvostručuje tijekom mjesec dana (slijedi pauza - 2 mjeseca);
2. Biljka trputca, s medom. Sjeckani svježi listovi biljke, pomiješani s jednakom količinom meda. Prije jela upotrijebite:

• jedna blagovaonica 4 puta dnevno (oprana vodom);

Rak pluća u 4. fazi

Postoje četiri faze u razvoju raka pluća, koje postupno prerastaju jedna u drugu, od početka bolesti do ozbiljne intervencije karcinoma, što dovodi do smrti pacijenta..

Rak pluća u IV fazi najteži je kada širenje tumora dovodi do metastaza u udaljenim organima. Taj je postupak nepovratan. Cilj liječenja raširenog karcinoma pluća je produljiti život pacijenta zadržavajući njegovu kvalitetu..

Simptomi karcinoma pluća IV. Faze

U ovoj fazi, osim klijanja tumora u najbliže zdrave organe i tkiva, hematogeno i limfogeno širenje stanica raka po tijelu, stvarajući udaljena žarišta metastaza.

Najčešće metastaze karcinoma pluća zahvaćaju mozak, kosti, jetru, bubrege i stvaraju se odgovarajući klinički simptomi..

U stadijumu IV karcinoma pluća, sve su kliničke manifestacije najizraženije:

• kašalj postaje još oštriji i slabiji;
• hemoptiza se pojačava - ispljuvak može po boji podsjećati na žele od maline i sadržavati gnoj;
• bolovi u prsima postaju intenzivniji, što je povezano s oštećenjem susjednih tkiva (sam plućni parenhim nema receptore za bol);
• nelagoda u disanju napreduje;
• povećava se otežano disanje;
• javljaju se poremećaji kardiovaskularne aktivnosti;

Kada se tumor proširi na medijastinum i limfne čvorove vrata, mogu se pojaviti različiti funkcionalni poremećaji:

• poteškoće u govoru;
• kršenje prolaska hrane kroz jednjak;
• mentalni poremećaji;
• sindrom superiorne šuplje vene zbog oslabljenog krvotoka itd..

Metastaze u kostima uzrokuju bol, sklonost patološkim prijelomima; metastaze u jetri dovode do žutice itd..

Sve manifestacije karcinoma pluća IV stadija popraćene su značajnim iscrpljivanjem tijela (kaheksija).

Liječenje

Liječenje bolesnika s rakom pluća IV stadija propisuje se na temelju prediktivnih i prognostičkih čimbenika. Histološka varijanta tumora i molekularno genetske značajke važni su čimbenici u odabiru taktike liječenja. Nažalost, u stadijumu IV karcinoma pluća, liječenje je palijativno. Rano započinjanje suportivne i popratne simptomatske terapije povećava očekivano trajanje života i ublažava stanje pacijenta.

Koriste se različiti režimi kemoterapije, ciljane terapije, što omogućuje učinkovitu kontrolu simptoma bolesti (smanjenje veličine tumora i metastaza, suzbijanje aktivnosti metastatskih žarišta). Palijativna zračna terapija koristi se u bilo kojoj fazi bolesti kako bi se kontrolirale usamljene metastaze i simptomatsko liječenje (sindrom boli, hemoptiza, opstrukcija). U nekim se slučajevima provodi torakocenteza (uklanjanje viška tekućine iz pleuralne šupljine), operacija uklanjanja pojedinih metastaza (prema indikacijama).

Centar za radijacijsku terapiju projekta OncoStop koristi stereotaksični sustav CyberKnife za liječenje naprednih oblika karcinoma pluća. Korištenje radiokirurške tehnologije omogućuje vam borbu protiv metastaza i primarnog tumora, što dovodi do značajnog poboljšanja stanja pacijenta, smanjuje manifestacije bolesti i daje nadu u produljenje života.

Detaljne informacije o liječenju karcinoma pluća stadija 4 mogu se dobiti od stručnjaka Centra za radijacijsku terapiju projekta OncoStop na telefon +7 (495) 215-00-49 ili 8 (800) 5-000-983.

Točna cijena liječenja utvrđuje se tek nakon savjetovanja s liječnikom

• O centru
  • Stručnjaci
  • vijesti
  • Partneri
  • Recenzije
  Pacijent
  • Ugovoreni sastanak
  • Trošak liječenja
  • Konzultacija
  • Dijagnostika
  • Pitanja
  • Članci
• Aparat za cyberknife
  • Jedinstvenost sustava
  • Indikacije za liječenje
  • Kontraindikacije
  • Kakav je tretman
  • Usporedba metoda
  Terapija radijacijom
  • Daljinski
  • Kombinirani tretman
• Liječenje
  • Tumori na mozgu
  • Rak pluća
  • Rak jetre
  • Rak bubrega
  • Rak prostate
  • Rak nazofarinksa
  • Tumor kralježnične moždine
  • Tumor CNS-a u djece
  • Rak gušterače
  • Oštećenje tumora na kostima
  • Metastaze
  • Neuralgija trigeminusa
  • Poticaj pete

Adresa: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 str. 4
(teritorij Nacionalnog onkološkog medicinskog istraživačkog centra N. N. Blokhin, Ministarstvo zdravstva Rusije)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Autorska prava na materijale pripadaju OncoStop LLC.
Korištenje materijala web mjesta dopušteno je samo uz obvezno postavljanje poveznice na izvor (web mjesto).

Stadij karcinoma pluća 4

Rak pluća je opasan rak. Patologiju raka karakterizira velika vjerojatnost smrti među pacijentima. U nedostatku odgovarajućeg liječenja tijekom prvih 12 mjeseci, tvorba tumora razvija se do posljednje faze. Faza 4 ubija 90% odraslih. Razlog leži i u pretjeranoj agresivnosti i u činjenici da se simptomi plućne patologije u ranim fazama progresije ne pojavljuju i ne izazivaju sumnju kod osobe.

U takvim se situacijama, prije dijagnoze, primarno rašireni onkološki proces premješta u obližnja tkiva i stvara velik broj metastaza. Metastaze se šire na susjedne organe i strukture. Kao rezultat, situacija dovodi do smrti pacijenta. Rak pluća četvrte faze nije podložan uspješnom liječenju. Osoba nije u stanju prevladati rak. U četvrtoj fazi moguće je produžiti život pacijenta i ublažiti bolne simptome samo na određeno vrijeme, jer ljudi dugo ne žive u fazi 4.

Simptomi karcinoma u završnoj fazi

Krajnji stupanj raka posljednja je faza. Pogođena stanica se nekontrolirano množi i s vremenom pokriva cijelo ljudsko tijelo. Smrt od raka pluća ne može se izbjeći. Suvremena medicinska praksa nije u mogućnosti pružiti učinkovit tretman protiv onkoloških patologija respiratornog organa.

U ranim fazama odrasli će se vjerojatno u potpunosti oporaviti od raka. Međutim, u fazama 3 i 4, maligni proces karakterizira ubrzana progresija; nije moguće blokirati razvoj bolesti. Metode terapije koje nude liječnici mogu vremenom povećati očekivano trajanje života pacijenta i ublažiti bolno stanje. Rak pluća u 4. fazi definiran je simptomima koji se pojavljuju prije smrti:

• Pospanost, brzi umor, bez obzira na stupanj fizičkog stresa. Razlog ovoj situaciji je spor metabolički proces kao rezultat dehidracije tijela. Spavanje pacijenta traje duže nego obično. Međutim, ne preporučuje se uznemiravanje žrtve..
• Smanjenje ili gubitak apetita - ljudsko tijelo zahtijeva manje hranjivih sastojaka. Probavni trakt ima poteškoće s probavom teške hrane. Stoga se prehrana mijenja. Na jelovniku, umjesto mesnih jela, prevladava kašasta hrana. Prije smrti, pacijent je lišen energetskih rezervi u tijelu i nije u stanju sam progutati hranu. Ovdje se preporučuje često davanje vode i praćenje vlage suhih usana. Ne možete prisilno hraniti pacijenta.
• Slabost u tijelu je nedostatak energije. Zbog smanjenja unosa hrane nedostaje snage. Osoba je lišena mogućnosti da podigne dijelove tijela i okrene se na bok. Stoga je briga rodbine neophodna kako bi se osigurala udobnost..
• Apatično stanje - javlja se nakon smanjenja energije. Osoba gubi interes za život, za svjetske događaje. Kao rezultat toga, žrtva se povlači u sebe. Tijekom takvog razdoblja važna je podrška voljenih..
• Dezorijentacija i halucinogene slike - poremećen je rad mozga. Dolazi do pogoršanja pamćenja, govornih vještina.
• Venska područja - mrlje uzrokuju oštećenu cirkulaciju. Krv se nasumično raspoređuje kroz krvožilni sustav. Burgundske i plavkaste sjene na blijedoj koži pojavljuju se u posljednjim danima pacijentovog života.

• Kratkoća daha i otežano disanje - Simptomi se nastavljaju sve dok smrt ne nastupi. Ponekad je disanje promuklo i glasno. Trebate staviti jastuk ispod glave ili postaviti ljudsko tijelo u sjedeće stanje. Respiratorni proces se pogoršava kao rezultat povećanja veličine novotvorine i nakupljanja eksudata u plućima.
• Ometani odlasci u toalet - rad bubrega je oslabljen. Osoba pije manje vode, a urea dobiva zasićenost i smeđu ili crvenu boju. Razvija se zatajenje bubrega. Krv je zasićena otrovnim elementima u tragovima. Žrtve padaju u komu i na kraju umiru.
• Oticanje nogu - bubrezi i jetra otkazuju. Tekućina prestaje napuštati tijelo i nakuplja se u organima, posebno na nogama. Ovaj simptom predviđa brzu smrt..
• Iznenadna promjena tjelesne temperature - ruke i noge se hlade. Cirkulacija cirkulacije krvi je poremećena. Tijekom posljednjih sati pacijentovog života krv napušta vitalne organe. Ploča nokta prekrivena je plavkastom bojom. Preporučuje se pokrivanje pacijenta toplom dekom ili pokrivačem.
• Jaka bol - bol se pojavljuje kada tumor metastazira u susjedne organe. Metastaze su snažnog karaktera. Stanje se liječi samo lijekovima.

Znakovi respiratorne onkologije javljaju se u svakog pojedinog pacijenta pojedinačno. Manifestacija simptoma ovisi o osobnim karakteristikama ljudskog tijela i stupnju oštećenja tkiva karcinomskim žarištima. Vremenom žrtva osjeća brzo pogoršanje.

Faze umiranja

Prije smrti, tijelo prolazi kroz nekoliko faza umirućeg stanja.

Predagoniju karakterizira uništavanje živčanih završetaka u središnjem živčanom sustavu:

• Svijest je zbunjena, inhibicija u reakcijama. Stariji ljudi nisu u stanju dati svoja imena. Pacijent pati od dezorijentacije.
• Disanje je popraćeno teškom otežano disanjem.
• Koža problijedi od gušenja. Dugotrajni post izaziva akrocijanozu. Postoji plavičasta nijansa lezija udaljenih od strukture srca - prstiju, nosa itd..
• Smanjuje krvni tlak.
• Puls se može odrediti prema karotidnoj i femoralnoj regiji, osim perifernih arterija.
• Emocionalno i tjelesno oštećenje.

Trajanje 1. stupnja razlikuje se i temelji se na pravovremenoj pomoći i energiji koja se pruža u borbi protiv bolesti samog tijela. Pristup agoniji provodi se kroz terminalni prekid, kada se disanje iznenada zaustavi nakon početnog povećanja učestalosti. Također nema karakteristične reakcije učenika na svjetlosni podražaj..

Agonija je razdoblje mobilizacije funkcija za daljnju borbu protiv smrti:

• Otkucaji srca su normalizirani, protok krvi je stabiliziran. Pacijent se vraća u normalnu svijest.
• Vremenom su trajni procesi dovršeni - nema refleksne reakcije, oštećen je vidni i slušni aparat.
• Dijagnosticira se klinička smrt tijela.
• Sljedeći znakovi pomoći će u utvrđivanju kliničke smrti kod pacijenta:
• Cirkulacija krvi prestaje. Na karotidnom i femoralnom arterijskom dijelu ne osjeća se pulsiranje, što dovodi do hlađenja epiderme.
• Zaustavlja se respiratorni proces.
• Funkcioniranje mozga se zaustavlja. Znakovi svijesti i reakcije se ne opažaju. Zjenice se šire, nema reakcije na izvor svjetlosti.

Trajanje kliničke smrti je manje od 5 minuta. Hipoksija uzrokuje uništavanje staničnih struktura u mozgu koje kontroliraju određenu funkciju. Navedeno vremensko razdoblje je presudno i presudno za moždano tkivo. U kasnijim fazama uočavaju se ozbiljna kršenja staničnog metaboličkog procesa, a klinička smrt postaje biološka.

Biološka smrt je završna faza raka. Funkcioniranje stanica i struktura tijela je zaustavljeno. Situaciju prate sljedeći simptomi:

• Rožnica se suši, zjenica dobiva mutnu hladovinu, šarenica postaje bez boje.
• Turgor u očnoj jabučici je poremećen.
• Tipična mrtvačka područja.

Metode liječenja

Uznapredovala faza raka pluća u većini slučajeva zahtijeva upotrebu palijativne terapije. Borba se ne provodi s onkološkim tijekom, već je liječenje usmjereno na smanjenje neugodnih manifestacija, olakšavanje dobrobiti i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Ako se dijagnosticiraju opsežne metastaze, središnja metoda u liječenju onkologije predstavlja zadatak maksimiziranja očekivanog životnog vijeka žrtve.

Vjerojatnost potpunog oporavka od raka vrlo je mala. Terapijski tretman široko koristi torakocentezu. Višak nakupljene tekućine iz plućne šupljine uklanja se bez bolnih simptoma. Palijativna terapija zahtijeva upotrebu terapijskih metoda koje se koriste za uklanjanje maligne patologije u ranim fazama razvoja:

• kirurški zahvati;
• terapija radijacijom;
• hormonska terapija;
• imunoterapija;
• kemoterapija.

Operacija omogućuje kirurgu da ukloni ne tijelo same patogene formacije, već pojedine metastatske stanice. Razlog je taj što uklanjanje karcinomske novotvorine kod karcinoma pluća stupnja 4 neće imati željeni rezultat i besmisleno je. Kemoterapija pomaže smanjiti veličinu patološkog fokusa i smanjiti težinu bolesti s metastazama.

Olakšanje stanja pacijenta

Ublaživači boli mogu pomoći u ublažavanju boli. Liječnik koji odabire odabire odgovarajuće mogućnosti za pojedinog pacijenta. Bolni osjećaji razlikuju se u stupnju manifestacije. Ispravno doziranje ne pomaže u izlječenju bolesti, ali poboljšava život. Za uklanjanje simptoma koriste se sljedeći ublažavatelji boli:

• Morfij, fentanil, oksikodon, metadon, diamorfin, buprenorfin i hidromorfon;
• Tramadol i kodein.

• Deksametazon i prednizolon;
• Topiramat i Gabapentin;
• Diklofenak, Ibuprofen i Aspirin su protuupalne tvari;
• Anestetici i antidepresivi.

Za jake bolove možete uzeti sredstvo za ublažavanje bolova bez recepta. Lijekovi se često daju oralnim lijekovima, koji su zapaženi po svojoj niskoj cijeni. Uz stalnu manifestaciju bolnih osjeta, liječnik propisuje recept za Tramadol. Lijek treba uzimati u tabletama ili putem injekcija. Osoba bi trebala bilježiti lijekove po satima i opisivati ​​kako se osjeća. Na temelju primljenih podataka, liječnik prilagođava količinu upotrebe i doziranje ljekovitih tvari dnevno.

Važno je strogo se pridržavati propisanog raspona za ublažavanje boli kako biste spriječili simptome boli. Liječenje će pokazati nisku učinkovitost ako se lijek pije neredovito. Ako propisane tvari prestanu djelovati, onkolog terapiji dodaje jake opojne tvari (morfij, oksikodon). Dopušteno je kombinirati ove lijekove s antidepresivima. U slučaju oštećenja gutanja ili jakog povraćanja, preporuča se upotreba rektalnih čepića, sublingvalnih kapi, flastera, injekcija ili kapaljki.

Prognoza liječenja

U nekim se situacijama osoba šalje na pregled liječniku zbog karcinoma koji nije započeo metastazu u tkivu ili metastatske stanice nisu u potpunosti formirane zbog rane faze malignog procesa. Pomoću PET skeniranja moguće je dijagnosticirati atipičnu bolest. Postupak nije propisan za svakog pacijenta. Druge dijagnostičke metode sposobne su otkriti samo već formirane metastaze, ali ne otkrivaju patogena žarišta.

U takvim slučajevima liječnik uklanja pluća, a metastaze se utvrđuju kasnije uz prisutnost onkološkog procesa koji je u tijeku. Ovdje postoji velika vjerojatnost oporavka, pa je prognoza povoljna. Tijekom operacije uklanja se primarna novotvorina koja zahvaćene stanice širi po tijelu. Pacijent se može primiti u bolnicu ako su zahvaćena pluća i ako postoje metastaze. Patogeno tkivo otkriva se kada se prva zloćudna lezija ne eliminira.

Moguće je ukloniti prvu tumorsku formaciju i naknadno se boriti protiv metastaza. Međutim, ovaj postupak često nije moguć. Stoga je u slučaju onkološke bolesti, bez obzira na stadij, važno rano posjetiti liječnika. Rano otkrivanje karcinoma povećava vjerojatnost oporavka i poboljšava prognozu života. Inače, ljudi nemaju više od godinu dana života..

Rak pluća četvrte faze: simptomi, liječenje

Rak pluća (LC) kolektivna je dijagnoza za maligne tumore različitog podrijetla, građe, kliničkog tijeka i prognoze porijeklom iz epitelnih stanica respiratornog trakta. Njegov drugi naziv je bronhogeni karcinom..

Lokalizacija razlikuje:

1. Središnji rak (javlja se u bronhima velikog i srednjeg kalibra).

2. Periferni (dolazi iz bronhiola ili iz plućnog parenhima).

Histološka struktura tumora vrlo je važna, budući da karcinomi različite strukture imaju različitu osjetljivost na jednu ili drugu metodu liječenja, a vrsta tumora u početku određuje prognozu.

Trenutno onkolozi klasificiraju zloćudne novotvorine u plućima u dvije glavne skupine - rak pluća malih i nedrobnoćelijskih stanica (koji zauzvrat uključuje 5 različitih histoloških vrsta).

Inačica s malim stanicama je možda najagresivniji tumor, stoga se izdvaja u zasebnu skupinu. Karakterizira ga izuzetno brz tijek, rane metastaze i loš ishod..

Stvaranje metastaza

RL raste iz epitela sluznice. Tada raste u zid bronha, u pleuru, krvne žile. S protokom limfe, stanice raka ulaze u limfne čvorove smještene oko bronha, medijastinalnih, supraklavikularnih i cervikalnih (ovo je limfogena metastaza) i drugih dijelova pluća. Tumor može napasti susjedne organe, stisnuti ih, proširiti na zid prsnog koša.

Kad stanice stanice uđu u krvotok, prenose se kroz cijelo tijelo i stvaraju se probiri u drugim organima (ovo je hematogeni put metastaziranja). Rak pluća najčešće metastazira u jetru, kosti, mozak, nadbubrežne žlijezde, bubrege, rjeđe u druge organe.

Postoji jedinstvena međunarodna klasifikacija malignih novotvorina prema TNM sustavu. T - širenje primarnog fokusa, N - poraz regionalnih (obližnjih) limfnih čvorova, M - prisutnost udaljenih metastaza.

Četvrti stadij karcinoma pluća karakterizira kombinacija bilo kojeg indeksa T i N, ali uz prisutnost udaljenih probira tumora, odnosno M1. M1 se smatra ne samo žarištem u drugim organima, već i u pleuri ili perikardu.

Karcinom faze 4 smatra se neoperabilnim i zapravo terminalnim. Ali to ne znači da se ona ne liječi. Ispravno odabrana kemoterapija, terapija zračenjem, kao i nove metode imunoterapije, uključujući molekularno ciljane lijekove, mogu usporiti rast tumora, smanjiti postojeća žarišta, spriječiti razvoj novih metastaza i, kao rezultat toga, produljiti život takvog pacijenta.

Statistika

Bronhogeni rak u razvijenim zemljama jedan je od najčešćih zloćudnih tumora i najčešći uzrok smrti među svim dijagnozama karcinoma..

Rak pluća 3-10 puta je češći kod muškaraca nego kod žena. U Rusiji, u strukturi onkološkog morbiditeta kod muškaraca, rak bronha već dugo i čvrsto zauzima prvo mjesto (17,6% prema podacima iz 2016.), u općoj strukturi (među oba spola) - treće (10,1%).

Incidencija bolesti raste s godinama..

Rak pluća faze 4 dijagnosticira se u 34% slučajeva novodijagnosticiranih malignih tumora ove lokalizacije.

Simptomi

U ranim fazama rak pluća može biti asimptomatski. Ako postoje manifestacije, one su nespecifične:

1. Dugotrajni uporni kašalj. Tipičnije za središnji rak: isprva suh, nametljiv, kasnije može biti ispljuvak, prošaran krvlju.
2. Dispneja. Također češće prati središnji rak, zbog oštećenja prohodnosti dišnih putova. Što je veći kalibar stisnutog bronha, to je izraženija otežano disanje. S razvojem pleuritisa osjećaj nedostatka zraka je izraženiji.
3. Hemoptiza. Ovo je kasni znak koji odmah preplaši pacijenta i prisili ga na posjet liječniku..
4. Opći simptomi opijenosti zbog metabolizma tumora: slabost, malaksalost, gubitak apetita, mučnina, umor, niska tjelesna temperatura.
5. Paraneoplastični sindromi. Objašnjavaju se djelovanjem biološki aktivnih tvari koje tumor stvara. Mogu se pojaviti tromboflebitis, artritis, miozitis, vaskulitis, neuropatija, dermatitis, pruritus, anemija, trombocitopenija, Cushingov sindrom.
6. Upala raka. Može se odvijati poput upale pluća, poboljšane liječenjem antibioticima, ali bez pune rezolucije na rendgenu prsnog koša.
7. Bol u prsima. Pojavljuje se kada tumor preraste u visceralnu pleuru.
8. Promuklost glasa s oštećenjem povratnog živca.
9. Oticanje lica, vrata, ruku s kompresijom gornje šuplje vene.
10. Simptomi iz organa zahvaćenih metastazama. U prisutnosti masivnog rasta tumora u jetri - žutica, ascites, oticanje nogu. S oštećenjem mozga - glavobolja, vrtoglavica, gubitak svijesti, konvulzije, paraliza. Ako su udaljena žarišta lokalizirana u kostima, pacijent pati od jakih bolova u mišićno-koštanom sustavu. Česti su i patološki prijelomi - kršenja integriteta kostiju na području tumorskog tkiva uz minimalni fizički napor..

Dijagnostika

• Fluorografija ili radiografija. U velike većine bolesnika rak pluća otkriva se rentgenskim pregledom. Slike prikazuju ili sfernu sjenku nejasnih kontura ili neizravne znakove kompresije bronha: lokalni emfizem, hipoventilacija, atelektaza.
• Računalna tomografija s pojačanim kontrastom. Možda glavna metoda dijagnosticiranja tumora danas. Propisuje se kada se patologija otkrije na konvencionalnim radiogramima; ili u odsutnosti promjena na slikama, ali u prisutnosti drugih sumnjivih znakova.
• Ispitivanje sputuma na atipične stanice.
• Fibrobronhoskopija. Obavezan je za sve pacijente s identificiranom patologijom na CT-u.
• Biopsija. Biopsija tumorskog tkiva može se izvršiti endoskopski tijekom bronhoskopije, transtorakalno - probijanjem zida prsnog koša ili otvorenom metodom.
• Ultrazvuk trbušnih i retroperitonealnih organa, supraklavikularnih i aksilarnih limfnih čvorova.

Dodatne dijagnostičke metode propisane su prema indikacijama:

• pozitronska emisijska tomografija (PET);
• torakoskopija s pleuralnom ili perifernom biopsijom;
• medijastinoskopija;
• s pleuritisom - torakocenteza s evakuacijom i ispitivanjem tekućine;
• scintigrafija koštane kosti;
• MRI mozga;
• CT ili MRI trbuha;
• probijanje supraklavikularnog limfnog čvora;
• biopsija žarišnih lezija u jetri;
• određivanje tumorskih markera CEA, CYFRA 21-1, CA-125 i drugi.

Uz to se provode svi opći klinički pregledi - analize, EKG, spirometrija, biljezi infekcije, ECHO KG, pregled liječnika specijalista. To je važno kako bi se utvrdilo opće stanje pacijenta i njegova spremnost da se podvrgne liječenju..

Faza 4 Liječenje raka pluća

Korištene metode liječenja ovise o histološkom tipu tumora i rezultatima molekularno-genetičkih istraživanja, kao i o somatskom statusu pacijenta..

Liječenje karcinoma nedrobnoćelijskih stanica (NSCLC)

• Citostatski lijekovi. U zadovoljavajućem stanju koriste se dvokomponentne sheme, 4-6 tečajeva s razmacima od 2-3 tjedna. Kemoterapija pouzdano smanjuje simptome bolesti i povećava očekivano trajanje života. Stariji oslabljeni bolesnici liječe se jednim lijekom. U kemoterapiji se koriste lijekovi od platine, etopozid, vinorelbin, pemetreksed, gemcitabin i drugi.
• Ciljana terapija. Ovo je molekularno ciljani učinak na molekule koje potiču množenje stanica karcinoma. Propisan je onim pacijentima koji imaju mutaciju receptora za epidermalni faktor rasta EGFR (dijagnosticiran u 15% bolesnika s NSCLC) ili translokaciju gena ALK (događa se u 5% slučajeva). Ciljana terapija za EGFR mutacije može se propisati kao prva faza liječenja ili u kombinaciji s kemoterapijom. Ciljani lijekovi ne uzrokuju toksične učinke koje citostatici imaju, stoga se takav tretman može propisati oslabljenim pacijentima i nastaviti kontinuirano tijekom života. To su lijekovi poput gefitiniba, erlotiniba, krizotiniba.
• Terapija radijacijom. Koristi se kao palijativna metoda za lokalnu kontrolu veličine tumora, sa sindromom jake boli, za smanjenje veličine metastaza (najčešće se koristi ozračivanje mozga).
• Za žarišta tumora u kostima - propisani su bisfosfonati.

Liječenje karcinoma malih stanica (SCLC)

• Kemoterapija.
• Palijativna zračna terapija.
• Ciljana terapija za SCLC nije razvijena. No, karcinom malih stanica najosjetljiviji je na kemoterapiju, stoga je moguće dugotrajno stabilizirati rast tumora.

Palijativna skrb

Takav se tretman propisuje u slučaju ozbiljnog općeg stanja, ako je terapija bila neučinkovita ili ako je kemoterapija netolerantna. Cilj je smanjiti simptome i ublažiti patnju. Uz dobru njegu i podršku voljenih osoba može produžiti život. Glavne aktivnosti:

• Učinkovito ublažavanje boli na kumulativnoj osnovi: ne-opojni analgetici - slabi opijati - snažni opojni lijekovi.
• Antiemetike.
• Torakocenteza, laparocenteza s nakupljanjem tekućine.
• Infuzijska terapija za detoksikaciju i rehidraciju.
• Hemostatski lijekovi za krvarenje
• Terapija kisikom.

Prognoza

Rak pluća s metastazama ima lošu prognozu. Ali u modernoj onkologiji razumijevanje neizlječivih tumora se mijenja. Faza 4 ne doživljava se kao rečenica, već kao kronična bolest u kojoj možete pomoći.

Metode utjecaja su razvijene i dalje se razvijaju. Područje koje vrlo obećava jest istraživanje ciljane i imunoterapije.

Bez liječenja, prosječna stopa preživljavanja bolesnika je 4 - 5 mjeseci. Standardna kemoterapija povećava ovaj pokazatelj na 9. Ciljani lijekovi mogu produljiti život pacijenta do 2 godine.

Rak pluća u 4. fazi

Prilikom pregleda pacijenta koji ima rak pluća ili bilo koji drugi rak, vrlo je važno da liječnik otkrije stadij tumora. To će vam pomoći u odabiru najboljeg liječenja i dati prognozu u pogledu šansi za remisiju i očekivanog životnog vijeka.

U onkološkim bolestima postoji 5 glavnih stadija - 0, I, II, II i IV. Dakle, četvrta faza je posljednja. Takav se rak ponekad naziva i raširenim, metastatskim (budući da je jedna od najčešćih i osnovnih karakteristika karcinoma pluća stupnja 4 pojava udaljenih metastaza u različitim organima).

Rak pluća je stadij IVA i IVB..

U fazi IVA:

• Tumorska žarišta pronađena u oba pluća.
• Rak se proširio na pleuru (film vezivnog tkiva koji pokriva pluća i unutrašnjost prsnog koša) ili perikardij (vrećica).
• Postoji jedna udaljena metastaza u limfnim čvorovima, jetri, kostima ili drugom organu.

U stadiju IVB postoji nekoliko udaljenih metastaza, nekoliko žarišta u istim ili u različitim organima.

Koliko je čest rak pluća u četvrtoj fazi?

Budući da u ranim fazama nema simptoma, nije rijetkost da je rak pluća u trenutku dijagnoze dosegnuo stadij 4. Nažalost, ova je slika prilično česta..

Redoviti probirni testovi pomažu u dijagnozi bolesti u ranim fazama. Najučinkovitija metoda je računalna tomografija. Prema preporukama stručnjaka iz Američkog udruženja za rak (American Cancer Society), ljude koji su u visokom riziku treba redovito kontrolirati: u dobi od 55 do 74 godine koji puše 30 godina, puše posljednjih 15 godina.

Simptomi karcinoma pluća 4. faze

U četvrtoj fazi simptomi raka pluća mogu se pojaviti prvi put. Kronični kašalj zabrinjava, ali pušači mu obično ne pridaju važnost. Tijekom kašljanja može ispasti ispljuvak pomiješan s krvlju. Kratkoća daha, bolovi u prsima često su zabrinuti. Bolovi u kostima ukazuju na to da će vjerojatno imati metastaze..

Ostale moguće manifestacije bolesti u fazi IV: smanjeni apetit, povećani umor, otežano gutanje, promuklost, gubitak težine.
Svi se ti znakovi mogu pojaviti s drugim patologijama. Najčešće to nije rak. Konačna dijagnoza može se utvrditi nakon pregleda.

Komplikacija karcinoma pluća u 4. fazi: pleuritis

U 4. fazi plućne onkologije može se pojaviti eksudativni pleuritis - stanje u kojem se upala javlja u pleuri, a tekućina nakuplja između njezinih listova. Uzroci pleuritisa u bolesnika s karcinomom:

• Metastaze na pleuri, što rezultira povećanom propusnošću kapilara, a tekućina iz njih ulazi u pleuralnu šupljinu.
• Metastaze u limfnim čvorovima u prsima, uslijed čega je otežan odljev limfe, tekućina se nakuplja u tkivima i u pleuralnoj šupljini.

S pleuritisom, pacijent ne može duboko disati, muči ga trajni suhi kašalj zbog nadraženosti živčanih završetaka u pleuri, stalno se osjeća loše, osjeća slabost. S vremenom se otežano disanje povećava, osoba postaje blijeda, leži na bolesnoj strani kako bi se zdrava pluća mogla bolje proširiti tijekom disanja.

Tekućina u pleuralnoj šupljini otkriva se radiografijom, računalnom tomografijom, a ponekad i ultrazvukom. Izvodi se dijagnostička pleuralna punkcija, a ako situacija ostane nejasna, videotorakoskopija.

Faza 4 liječenja raka pluća

Vjerojatnost da će rak pluća stadij IV biti izliječen mala je. Liječenje je uglavnom palijativno: pomaže u ublažavanju simptoma, usporava rast i smanjenje tumora te produžuje život pacijenta.

Najpovoljnija je situacija kada postoji jedan fokus u plućima i jedna udaljena metastaza. Nažalost, takvi su slučajevi rijetki. U tom slučaju možete pribjeći kirurškom liječenju u kombinaciji s kemoterapijom i terapijom zračenjem. Nakon liječenja može se dogoditi trajna remisija..

Češće postoji situacija kada u različitim organima ima mnogo metastaza, a mnoge od njih su toliko male da ih se ne može otkriti. Prirodno, nemoguće je takav rak izliječiti kirurškim zahvatom..

Ciljana terapija karcinoma pluća stadija 4

Da bi se pravilno propisao tretman, prije svega, vrijedi provesti molekularno genetsko istraživanje tumorskih stanica, kako bi se utvrdilo koje su mutacije u njima prisutne, koje su tvari potrebne za njihov rast i preživljavanje. Te se tvari mogu blokirati pomoću ciljanih lijekova, čime se zaustavlja rast tumora i smanjuje njegova veličina:

• Za mutacije ALK koristite krizotinib (obično lijek prve linije), ceritinib, alektinib, brigatinib (lijekovi druge linije, koji se obično propisuju kad krizotinib više ne djeluje).
• Erlotinib, gefitinib, afatinib koriste se za mutacije u EGFR genu.
• Krizotinib se daje za mutacije gena ROS1.
• Za mutacije gena BRAF propisana je kombinacija dabrafeniba i trametiniba.

Molekularno genetska analiza koja vam omogućuje odabir personaliziranog liječenja raka relativno je nova dijagnostička metoda. Nažalost, nema svaka klinika mogućnost da to izvede.

Imunoterapija karcinoma pluća 4. stupnja

Jedan od glavnih razloga brzog rasta stanica raka je taj što se znaju obraniti, sakriti od imunološkog sustava.

Imunološki lijekovi pomažu imunološkom sustavu da obnovi sposobnost prepoznavanja i napada stanica raka. Ako je koncentracija PD-L1 proteina visoka u stanicama raka pluća, imunoterapija iz klase monoklonskih antitijela, posebno pembrolizumaba, može pomoći.

Kemoterapija karcinoma pluća stadija 4

Ako gore navedene mutacije nisu pronađene u stanicama raka, propisana je kemoterapija. Lijekovi za kemoterapiju mogu se kombinirati s pembrolizumabom, bevacizumabom, noncitumumabom.

Pri propisivanju liječenja, kemoterapeut mora uzeti u obzir moguće nuspojave kemoterapije i zdravlje pacijenta.

Liječenje eksudativnog pleuritisa u stadiju karcinoma pluća 4

Ako se tekućina pronađe u pleuralnoj šupljini, ona se evakuira pomoću posebne igle i šprice. Taj se postupak naziva pleurocenteza. Nakon nje u pleuralnoj šupljini ostaje cijev, povezana s vrećicom, u koju tekućina naknadno istječe.

Više od polovice bolesnika s pleuritisom uspijeva se nositi s pomoću kemoterapije, koja uništava metastaze u pleuri. Ali ova metoda liječenja učinkovita je samo ako su stanice raka osjetljive na kemoterapiju..

Ako kemoterapija ne pomogne, pribjegavaju pleurodezi: u pleuralnu šupljinu ubrizgava se lijek koji lijepi pleuralne plahte nakon čega se tekućina više ne može nakupljati između njih.

Kako produžiti život u karcinomu pluća u 4. fazi?

Zapravo je to uglavnom svrha svih gore opisanih tretmana. U IV fazi karcinoma vrlo je teško postići potpuno izlječenje (iako postoje takvi slučajevi). Glavni ciljevi palijativne skrbi:

• Smanjiti veličinu tumora.
• Usporavanje, rast, napredovanje raka.
• Produžite život pacijenta, pokušajte biti sigurni da neće osjećati bolne simptome, on može živjeti što je moguće punijim životom.

Koliko dugo se život može produžiti? Ovisi o raznim čimbenicima. Stope preživljavanja prikazane su u nastavku u opisu prognoze.

Kako ublažiti simptome karcinoma pluća u 4. fazi?

Komplikacije, nuspojave kemoterapije i terapije zračenjem mogu se pridružiti simptomima karcinoma pluća u fazi IV. Ublažavanje simptoma uključuje sljedeća glavna područja:

• Suočavanje s boli koja često zahtijeva uporabu opojnih analgetika.
• Liječenje eksudativnog pleuritisa.
• Podržavajuća terapija koja će vam pomoći da ugodno podnosite kemoterapiju.
• Detoksikacija, antiemetička terapija.
• Opći tretman za jačanje.
• Podrška za funkcioniranje pluća, srca, jetre.

Ako pacijentu treba dugotrajna primjena lijekova za kemoterapiju, liječnik može instalirati implantabilni lučki sustav. To je mali rezervoar koji je ušiven ispod kože i povezan kateterom s venom. Nakon toga, da bi se lijek ubrizgao u venu, dovoljno je iglom probiti kožu i membranu spremnika.

Predviđanja i koliko dugo žive s karcinomom pluća u 4. fazi?

U stadijumu 4 nedrobnoćelijskog karcinoma pluća, najčešćeg oblika bolesti, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 1%. To znači da će za 5 godina samo jedan od stotinu pacijenata biti živ. Za rak pluća malih stanica, koji je rjeđi i uglavnom je pušač, petogodišnja stopa preživljavanja u 4. fazi iznosi 2%.

Unatoč takvim prognozama, ne treba očajavati. Prvo, postoje učinkovite metode liječenja koje pomažu, ako ne izliječe bolest, onda barem produžuju život i rješavaju se bolnih simptoma. Drugo, statistika se temelji na podacima ljudi kojima je dijagnosticirana bolest prije 5 godina. Trenutno se pojavljuju novi lijekovi, učinkovitost liječenja se povećava. To znači da se povećavaju i šanse za pacijente..