Rak debelog crijeva: projekcije preživljavanja

Rak crijeva jedan je od najčešćih karcinoma. Neoplazme se razvijaju iz epitelnog tkiva debelog crijeva ili tankog crijeva i zamjenjuju normalne stanice atipičnim. U kasnijim fazama bolesti metastaze mogu prodrijeti u maternicu, jajnike, jetru, prostatu i druge organe smještene u blizini žarišta tumora. Bolest se najčešće dijagnosticira u starijih ljudi (starijih od 55 godina), a muškarci su prema statistikama nešto manje podložni njoj nego žene.

Sadržaj

Lokalizacijom

Rak može zahvatiti bilo koji dio crijeva. Na mjestu nastanka zloćudne novotvorine razlikuje se rak:

• tanko crijevo. Čini približno 1% svih slučajeva s dijagnozom bolesti. Liječnici vjeruju da je razlog taj što hrana kroz ovaj odjeljak prolazi relativno brzo. Također je od velike važnosti visoka koncentracija imunoglobulina A;
• dvanaestopalačno crijevo. Obično je tumor lokaliziran u silaznoj regiji. Rizik od metastaza je oko 15–20%;
• debelo crijevo. Jedna od najčešćih vrsta bolesti. Neoplazma se javlja u sluznici, prerasta u tkivo zida i metastazira u okolna tkiva i organe;
• uzlazno crijevo. Neoplazme u ovom segmentu debelog crijeva javljaju se u oko 18% svih prijavljenih slučajeva. Razlika između takvog karcinoma je kasna metastaza;
• poprečno crijevo. Bolest čini oko 9% onkopatologija otkrivenih u debelom dijelu;
• silazno crijevo. Vrsta bolesti je rijetka. Statistički podaci ukazuju na 5% svih malignih formacija u crijevima;
• sigmoidno debelo crijevo. Za razliku od prethodnih vrsta, ova se javlja relativno često - u oko 35% slučajeva. Visok postotak zaslužan je za crijevnu strukturu. U sigmoidnom segmentu izmet često stagnira, uslijed čega se značajna količina otrovnih tvari apsorbira u crijevne zidove. Zastojni fenomeni izazivaju stvaranje prekancerozne patologije, koja se brzo razvija u rak;
• rektum. Ova vrsta bolesti čini oko 50% dijagnosticiranih onkopatologija. Tumor se obično nalazi na udaljenosti od 4 cm od sfinktera, što palpacijom omogućuje otkrivanje novotvorine u ranim fazama;
• cecum sa slijepim crijevom. Obično je rak lokaliziran u crijevima, rjeđe u slijepom crijevu. U 90% slučajeva ovo je karcinoidna formacija koju karakteriziraju usporeni razvoj i rijetke metastaze na seroznoj membrani..

Po obliku

Tumori raka nastaju iz različitih tkiva. Sljedeće vrste raka razlikuju se po histološkim znakovima:

• adenokarcinom. To je najčešća vrsta novotvorine i dijagnosticira se u oko 80% bolesnika. Tumor se razlikuje po stupnju diferencijacije (malignosti). Visoko diferencirane karakteriziraju razvijene stanice koje imaju sličnosti s normalnim epitelnim stanicama. Loše diferencirane, naprotiv, sastoje se od nerazvijenih agresivnih stanica. Umjerena diferencijacija kombinira oba prethodno naznačena stupnja malignosti;
• mukozni adenokarcinom. Zauzima drugo mjesto po učestalosti dijagnoze kod bolesnih bolesnika - 15% slučajeva. Struktura novotvorine uključuje žljezdane patološke stanice koje su sposobne proizvesti puno sluzi;
• krikoidni karcinom. Postavlja se u oko 3% slučajeva broja dijagnosticiranih malignih crijevnih tumora. Novotvorina se sastoji od izoliranih atipičnih stanica. Tipično, ova vrsta raka pogađa muškarce mlađe od 40 godina. Stopa razvoja bolesti je velika, tumor se ponaša agresivno i raste s brojnim metastazama;
• rak pločastih stanica. Javlja se u oko 2% bolesnika s karcinomom. Neoplazma utječe na preanalni segment. Rak je dobio ime po strukturi stanica karcinoma. Karcinom skvamoznih stanica nikako ne reagira na citostatske lijekove, pa se stoga za njegovo liječenje odmah pribjegava agresivnoj terapiji;
• primarni kolorektalni limfom. Ovo je rijetka vrsta karcinoma crijeva, koja čini 0,1-0,2% svih prijavljenih slučajeva. Tumor utječe na distalno debelo crijevo i mnoštvo je polipoidnih i nodularnih formacija koje utječu na sluznicu;
• neuroendokrine novotvorine. Još jedna rijetka vrsta raka. Obično se razvija u rektumu i u promjeru ne prelazi 5 cm. Tumor ima oblik zbijenog čvora smještenog ispod crijevne sluznice. Ne dolazi do klijanja dalje u zidove;
• karcinoidne novotvorine. Oni su podvrsta prethodne vrste tumora i sastoje se od stanica raka koje rastu u stanicama, prugama. Maligne karcinoidne novotvorine zahvaćaju velika područja i napadaju sluznicu.

Faktori rizika

Do danas liječnici nemaju točne podatke o tome što provocira razvoj kanceroznih tumora. Međutim, postoje čimbenici koji povećavaju rizik od novotvorina..

Nezdrava hrana. Pržena, kisela, dimljena, začinjena hrana i jela, neprobavljiva hrana, GMO, gazirana pića - sve to može izazvati kvar u tijelu, što će uzrokovati onkologiju. Kemijski aditivi (pojačivači okusa, bojila, emulgatori itd.) Također povećavaju rizik. Jednako je važno pratiti ravnotežu masti, bjelančevina i ugljikohidrata. Dakle, tijekom probave proteinske hrane oslobađa se značajna količina štetnih spojeva. Stagnacijom u crijevima i disbiozom, proizvodi truljenja oštećuju sluznicu, čineći je ranjivom na upalne procese, izazivajući promjenu u diferencijaciji stanica..

Nasljedstvo. Prisutnost onkoloških bolesti u bliskih srodnika smatra se dobrim razlogom za izlaganje pacijenta riziku od onkologije. Liječnici sve češće govore o genetskoj predispoziciji za rak, međutim, prema najnovijim podacima, samo 5% bolesnika s novotvorinama ima genetiku..

Prisutnost benignih tumora. Sposobni su mutirati i postati zloćudni. Štoviše, bez pravilnog pravovremenog liječenja polipoze crijeva, oni se uvijek pretvore u karcinome.

Otrovanje tijela kemijskim spojevima. Zlouporaba pušenja, alkohola, droga, rad u opasnim industrijama - sve to može izazvati kvar u tijelu i dovesti do mutacija stanica koje se pretvaraju u malignu formaciju.

Endokrina patologija. Liječnici primjećuju povezanost crijevne onkologije s dijabetesom melitusom i pretilošću. Normalno funkcioniranje štitnjače jedan je od ključeva zdravlja tijela.

Tjelesna neaktivnost. Niska tjelesna aktivnost jedan je od razloga stagnacije izmeta u crijevima. Česti zatvor povećava rizik od narušavanja integriteta crijevnih zidova i razvoja karcinoma..

Faze raka

0th (prekancerozno stanje). Karakterizira ga prisutnost benignih novotvorina (adenomi, polipi), žarišta upale (hemoroidi, ulcerozni kolitis, itd.).

1 (prva faza). Karakterizira ga tumor male veličine (2 cm ili manje) na crijevnoj sluznici. Mogući je povećani limfni čvor. Nema metastaza.

2 (druga faza). Novotvorina je srednje veličine (od 2 do 5 cm) i izrasta u sluzavo i submukozno tkivo. Limfni čvorovi su povećani. Rak je lokaliziran unutar organa, nema metastaza.

3 (treća faza). Tumor doseže znatnu veličinu (do 10 cm) i utječe na mišićni sloj crijeva, međutim, nalazi se unutar vanjske (serozne) membrane. Neoplazma može blokirati lumen crijeva. Bolest je popraćena povećanjem velikog broja regionalnih limfnih čvorova. Nema udaljenih metastaza, ali u blizini glavne mogu se stvoriti sekundarna žarišta procesa.

4 (četvrta faza). Najteži oblik raka. Maligni tumor prelazi 10 cm, raste u sve slojeve crijevne stijenke i nadilazi seroznu membranu. Regionalni limfni čvorovi uvelike se povećavaju, ujedinjuju u konglomerate i postaju upaljeni. Pojavljuju se višestruke metastaze, uključujući i udaljene. Atipične stanice ulaze u jetru, bubrege, pluća i kosti. Prisutnost udaljenih metastaza osnova je za utvrđivanje stadija IV, bez obzira na veličinu tumora i stupanj oštećenja limfnih čvorova.

Uobičajeni simptomi

Prilično je teško sumnjati na rak u ranoj fazi razvoja. Često se patološki procesi odvijaju bez izraženih simptoma, uslijed čega se onkologija crijeva dijagnosticira prekasno. Uobičajeni simptomi raka crijeva uključuju:

• loš apetit;
• nagli gubitak kilograma, često bez vidljivog razloga;
• osjećaj težine u trbuhu, koji nije povezan s unosom hrane;
• proljev praćen zatvorom;
• odbojnost prema masnoj prženoj hrani;
• krv tijekom stolice;
• znakovi dispepsije i anemije;
• bolovi u trbuhu;
• ascites;
• mučnina i povračanje;
• nadutost;
• lažni nagon za nuždom itd..

Rak crijeva manifestira se na različite načine. U svakom slučaju, prisutnost jednog ili više simptoma s popisa razlog je da se odmah obratite stručnjaku, jer ti znakovi ukazuju na poremećaje u radu crijeva koji zahtijevaju liječenje i promatranje..

Dijagnostika

Inspekcija. Liječnik je digitalnim pregledom rektuma u stanju otkriti nisko položeni tumor (9-11 cm od sfinktera) i proučiti njegovu strukturu i pokretljivost. Također, stručnjak procjenjuje krvarenje i bolnost studije, vizualno pregledava trbuh, palpira prednji trbušni zid.

Laboratorijska istraživanja. To uključuje:

• klinički test krvi, koji ukazuje na prisutnost upalnih procesa i anemije;
• biokemijski test krvi, koji se smatra neizravnim biljegom malignih procesa u tijelu;
• Gregersenova reakcija, koja ukazuje na prisutnost krvnih ugrušaka u fecesu;
• krvni test za oncomarkere CEA, CA 19-9, koji je propisan zajedno s preciznijim metodama i ne koristi se za primarnu dijagnozu.

Instrumentalne metode. Smatraju se najtočnijim načinom otkrivanja raka crijeva. To uključuje:

• irigoskopija,
• sigmoidoskopija,
• kolonoskopija,
• biopsija,
• gastroskopija (FGDS),
• magnetska rezonancija (MRI),
• računalna tomografija (CT),
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk).

Liječenje

Resekcija organa ili njegovog segmenta. Operacija se i dalje smatra najučinkovitijim liječenjem raka crijeva, posebno u ranim fazama bolesti. Što je tumor manji, to ga je lakše ukloniti i veća je vjerojatnost da će pacijent preživjeti bolest..

Kemoterapija. Rijetko daje opipljiv i željeni učinak. Propisano je za sprečavanje rasta neoplazmi i metastaza..

Terapija radijacijom. Koristi se za uništavanje atipičnih stanica koje bi mogle ostati u organu nakon radikalne operacije, kao i za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Prognoza za život

Predviđanja za rak crijeva izravno ovise o stupnju razvoja bolesti. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika ovisno o stadiju:

• I - do 95% oboljelih od raka prelazi prag od pet godina;
• II - do 75% bolesnika živi dulje od 5 godina;
• III - do 50% preživi 5. godišnjicu;
• IV - samo maksimalno 5% preživljava u dogovoreno vrijeme.

Prevencija

Pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju omogućuje izbjegavanje mnogih bolesti ili njihovo otkrivanje na samom početku razvoja, kada je liječenje najučinkovitije. To se odnosi i na rak crijeva. Preporučeno:

• voditi zdrav način života i pratiti prehranu;
• kontaktirajte stručnjaka kod prvih znakova kvara u crijevima;
• izliječiti sve upalne procese u organu;
• nakon 40 godina, dva puta godišnje, provesti endoskopski pregled probavnog trakta, do 40 godina - najmanje jednom u dvije godine;
• baviti se sportom ili jednostavno imati dovoljno tjelesne aktivnosti;
• odbiti loše navike;
• posjetite stručnjaka u preventivne svrhe.

Rak crijeva

Rak crijeva je zloćudna transformacija epitela koja može zahvatiti bilo koji od segmenata crijeva..

Bolest teče sa svim znakovima staničnog atipizma, poput brzog infiltrativnog rasta, metastaziranja u obližnja tkiva (u pravilu rak crijeva dovodi do metastaza u tkivu jetre, maternice, jajnika, prostate), a karakteristična je i velika vjerojatnost recidiva nakon liječenja. Najčešće ova bolest pogađa ljude starije od četrdeset godina, no javlja se i kod male i kod djece. Ova vrsta raka jednako je česta i kod muškaraca i kod žena..

Simptomi raka crijeva u početnim fazama prilično su blagi, što otežava ranu dijagnozu. Liječenje raka debelog crijeva obično je radikalno, odnosno podrazumijeva izrezivanje zloćudnog tkiva. Nakon operacije karcinoma debelog crijeva, šanse za petogodišnje preživljavanje ovise o fazi u kojoj je započeto liječenje.

Očito je, ako se rak crijeva otkrije rano, puno je lakše izliječiti..

Uzroci nastanka

Medicina, čak i svojim modernim razvojem, ne može dati jednoznačan odgovor na pitanje uzroka razvoja raka crijeva. Ali čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja dotične bolesti dobro su definirani i proučavani. To uključuje:

1. Dob nakon 50 godina - upravo su ljudi iz ove dobne skupine najčešće osjetljivi na degeneraciju zdravih stanica polipa na crijevnoj sluznici u maligne.
2. Prethodno dijagnosticirana određena crijevna stanja, poput Crohnovog sindroma ili ulceroznog kolitisa.
3. Pogrešan način života - česta konzumacija alkohola, pretilost u različitim fazama, nedostatak tjelesne aktivnosti (tjelesna neaktivnost), kršenje prehrane (jedenje premasne hrane).

Važnu ulogu u nastanku raka crijeva ima nasljedni faktor - ljudi u čijoj su obitelji zabilježeni slučajevi raka crijeva imaju povećan rizik.

Bilješka: neki liječnici i znanstvenici vjeruju da čak i česte crijevne bolesti (upalne prirode) kod rođaka mogu biti razlog za postavljanje pacijenata s povećanim rizikom od razvoja raka crijeva.

Liječnici preporučuju osobama iz visoko rizične skupine da se obrate stručnjaku radi pregleda, redovitih preventivnih pregleda i preporuka za dijetalnu prehranu.

Prvi znakovi raka crijeva

Prve znakove karcinoma crijeva poželjno je otkriti pomoću instrumentalnih metoda vizualnog pregleda zidova debelog crijeva, sondiranjem ili metodama zračenja, bez prodiranja u tijelo.

Temelj za imenovanje instrumentalnih ili laboratorijskih studija su:

• rizične skupine;
• stariji od 40 godina, ali postoje slučajevi bolesti i u mlađoj dobi;
• prisutnost nekih znakova koji ukazuju na oštećenje gastrointestinalnog trakta u pozadini bilo koje druge simptomatologije, na primjer, kombinacija srčanih i izlučujućih poremećaja u pozadini crijevnih poremećaja.

Vrlo važnu ulogu u ovom razdoblju ima nadležna onkološka budnost liječnika opće prakse, jer je terapeut u 70-90% slučajeva kojem se ljudi obraćaju u ranim fazama bolesti, često iz razloga koji nemaju vidljivu vezu s karcinomom.

Liječnik obično razmišlja o mogućoj slojevitosti onkologije kad se kod pacijenta pojave ili pojačaju sljedeći subjektivni osjećaji (barem tri istodobno), uključujući:

• opća slabost;
• brza zamornost;
• bol u određenom anatomskom području trbuha (vidi gornju anatomiju crijeva);
• progresivni gubitak tjelesne težine;
• lagani, ali trajni porast tjelesne temperature;
• krv ili sluz u stolici;
• izmet tamne (crne) boje;
• bljedilo sluznice i kože;
• nedostatak olakšanja nakon učinkovitih terapijskih manipulacija.

Prirodno, ovi znakovi nisu točan pokazatelj raka, uvijek biste trebali uzeti u obzir sumnjičavost pacijenta, individualni prag osjetljivosti na bol i druge parametre koji su klinički važni za dijagnozu. Kada liječnik potvrdi pritužbe pacijenta, dijagnoza se pojašnjava na temelju kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Neprimjereno je nabrajati primarne makro- i mikroskopske promjene na crijevnim stijenkama, koje dijagnostičari otkrivaju tijekom pregleda, jer je takvo znanje strogo profesionalno..

Znakovi raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva (u medicini se koristi izraz "debelo crijevo") očituje se:

• bol u trbuhu (u hipohondriju, pomaknuta udesno ili ulijevo) koja ima tup ili bolan karakter
• nadutost, kipuće, osjećaj sitosti, zbog specifičnosti rada debelog crijeva (voda se uglavnom apsorbira), pojavljuju se stanjivanje stolice i proljev
• često se javlja začepljenje crijeva (osjećaj akutne boli, napadaji mučnine i povraćanja, koji u svom sastavu mogu sadržavati fragmente izmeta
• mogu se pojaviti znakovi nakupljanja tekućine (ascites) u trbušnoj šupljini čiji prekomjerni pritisak pridonosi disfunkciji svih intraabdominalnih organa.

Znakovi raka rektuma

Rak rektuma naznačen je sa:

• pojava lažnog nagona za pražnjenjem crijeva (zovu se tenesmus)
• iscjedak iz anusa u obliku gnoja, sluzi ili krvi
• napadi jake boli u perineumu i nešto jači u trbuhu mogu prethoditi ili pratiti čin pražnjenja (uzrokovan oštećenjem živaca)
• u slučaju oštećenja mišićnih struktura, nemogućnosti zadržavanja plina ili izmeta
• rezultat zatvora i dugotrajne prisutnosti otpadnih tvari u rektalnoj šupljini može biti opća opijenost tijela (glavobolje, povećani umor, slabost) ili upalni proces.
• zbog bliskog smještaja posljednjeg dijela crijeva i organa genitourinarnog sustava obrazovanja, oni mogu utjecati na rad potonjeg (upala mjehura, urinarna inkontinencija).

Znakovi raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva (u medicini se koristi izraz "tanko crijevo") očituje se uglavnom dispeptičkim simptomima:

• grčevi u crijevima, mučnina i povraćanje, žgaravica, podrigivanje, promjena okusa
• bolovi se javljaju u bilo kojem području trbuha
• pacijent nema apetita, postoji averzija prema hrani
• ako je prisutno krvarenje, izmet može potamniti.

Liječnik se može upozoriti na bilo koju manifestaciju poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, koji ne prolazi nakon normalizacije prehrane i pridržavanja prehrane. Ako simptomi potraju, potreban je detaljniji pregled..

Simptomi raka crijeva u žena i muškaraca

Znakovi raka crijeva u muškaraca i žena s ovim tečajem su praktički isti. Kasnije, ako tumor napreduje i proširi se na susjedne organe, tada je kod muškaraca pogođena prvo prostata, a kod žena - vagina, rektalni prostor i analni kanal..

U tom slučaju, pacijent počinje brinuti zbog jakih bolova u anusu, trtičnoj kosti, križima, lumbalnoj regiji, muškarci osjećaju poteškoće tijekom mokrenja.

Ako se radi o onkologiji, klinički ishod nije uvijek povoljan. Maligna novotvorina očituje se u žena nakon 35 godina, s primarnim oblikom ne širi metastaze u maternicu. Prvo, pacijent osjeća opću slabost u tijelu i klasične znakove dispepsije, a zatim se pojavljuju specifični znakovi crijevnog tumora. To:

• ponavljajuća bol tijekom pražnjenja crijeva;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• krv u izmetu;
• poremećeno mokrenje;
• drastičan gubitak težine, nedostatak apetita;
• nečistoće krvi u dnevnom dijelu urina;
• odbojnost prema prženoj, masnoj hrani.

Kasne faze raka crijeva karakteriziraju dodavanje općih simptoma lokalnim. Postoje znakovi crijevne onkologije:

• Koža postaje suha i blijeda.
• Česte vrtoglavice i glavobolje.
• Slabost i umor pacijenta.
• Nerazumni gubitak kilograma i gubljenje.
• Lezije drugih sustava i organa tijela.
• Niska prisutnost krvi u tijelu, niska razina proteina u njemu.

Faze

U karcinomu crijeva, faze patološkog procesa određuju se na temelju nekoliko parametara, uključujući intenzitet rasta primarnog tumora, težinu simptoma i prisutnost metastaza u udaljenim organima. U medicinskoj praksi najčešće korištena klasifikacija uzima u obzir 4 faze onkološkog procesa. Neki kliničari također razlikuju stadij 0, koji je karakteriziran prisutnošću nakupina stanica atipične strukture i sposobnošću brzog dijeljenja.

1. U fazi 1 patološkog procesa započinje zloćudna degeneracija postojećeg tumora, koja je popraćena njegovim brzim povećanjem veličine. Formacija još nije napustila zidove zahvaćenog crijevnog područja. Ne opažaju se metastaze u regionalnim limfnim čvorovima i bol. Tijekom tog razdoblja razvoja raka, pacijenti mogu povremeno razviti znakove blagog poremećaja prehrane. Kolonoskopija u ovoj fazi stvaranja tumora omogućuje vam njezinu identifikaciju.
2. U fazi 2 zloćudna tvorba doseže veličinu 2–5 cm. Naraste do cijele dubine crijevnog zida. Znakovi početka metastaziranja tumora još uvijek nedostaju. Ozbiljnost poremećaja probavnog sustava je otežana. Bilo koje instrumentalne metode istraživanja mogu otkriti novotvorinu.
3. U fazi 3 onkološkog procesa dolazi do povećanja aktivnosti stanica koje se razlikuju po atipičnoj strukturi. To dovodi do brzog povećanja veličine postojećeg tumora. Počinje se širiti izvan crijeva, zahvaćajući obližnje limfne čvorove i unutarnje organe. Simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta postaju izraženi.
4. Najopasniji stadij 4 je rak crijeva. Karakterizira se brzim rastom tumorskog tkiva i metastazama u udaljene organe. Ozbiljnost simptomatskih manifestacija patološkog procesa postaje kritična. Uz to, ljudsko tijelo je otrovano otrovnim tvarima koje izlučuje tumor. Poremećaji u radu svih tjelesnih sustava sve su veći.

Metastaze

Rak crijeva najčešće metastazira u jetru, česti su slučajevi oštećenja limfnih čvorova retroperitonealnog prostora, samog peritoneuma, trbušnih organa, jajnika, pluća, nadbubrežnih žlijezda, gušterače, zdjeličnih organa i mjehura.

• Kada karcinom crijeva metastazira u jetru, prognoza ovisi o stupnju njegovog razvoja, težini oštećenja jetre, broju malignih novotvorina, kao i o općem stanju samog pacijenta. U prosjeku, 50% ovih pacijenata očekuje životni vijek od šest do devet mjeseci.
• Polovica bolesnika s karcinomom crijeva IV. Stadija koji imaju jednu metastazu u jetri mogu živjeti još 2-2,5 godine. Petogodišnja stopa preživljavanja manja je od jednog posto.

Dijagnostika

Izuzetno je važno dijagnosticirati rak crijeva u ranim fazama bolesti, jer je bolest spora, a pravovremene mjere mogu u potpunosti eliminirati rak crijeva ako nije otišao predaleko. Dijagnoza se postavlja nakon provođenja sljedećih studija:

• Rentgenska dijagnostika crijeva (irigoskopija). Riječ je o rendgenskom pregledu crijevnih zidova nakon uvođenja radiopropusne tvari pomoću klistira, za koji se koristi suspenzija barija.
• Retromanoskopija. Pregled crijevnog područja od anusa do dubine od 30 cm provodi se posebnim uređajem koji omogućuje liječniku da vidi crijevni zid.
• Kolonoskopija. Pregled crijevnog područja od anusa do dubine od 100 cm.
• Laboratorijsko ispitivanje izmeta na okultnu krv.
• CT, MRI mogu odrediti lokalizaciju tumora, kao i prisutnost ili odsutnost metastaza.

Liječenje

Svatko bi trebao shvatiti da tradicionalne metode liječenja ne mogu izliječiti rak. Takvi lijekovi mogu samo smanjiti intenzitet manifestacije simptoma, ali ne utječu na rast zloćudnih stanica. Puno je razboritije, ako postoji sumnja na rak crijeva, potražiti pomoć stručnjaka koji će vam pomoći riješiti se patologije u početnim fazama..

Suvremena medicina sposobna je provoditi učinkovitu terapiju karcinoma crijeva, ali jedan je vrlo važan uvjet - patologija se mora otkriti u ranoj fazi. Kada se dijagnosticira uznapredovali rak, samo polovica pacijenata ima šanse da se riješi bolesti. To je žalosno jer danas manje od četvrtine pacijenata dobiva pravodobnu njegu. Stoga kod nas svake godine od raka crijeva umre više od 35 000 ljudi..

Kirurške metode

Ako se tumor može otkriti u ranoj fazi, tada se može ukloniti kirurški, nakon čega slijedi potpuno obnavljanje prohodnosti crijeva. Nakon toga, crijeva će moći u potpunosti izvršavati svoje funkcije i, u skladu s tim, ostaje mogućnost defekacije na prirodan način. A ta okolnost omogućuje pacijentu ugodan život čak i nakon kirurškog liječenja..

Međutim, u nekim su slučajevima žarišta zloćudnog procesa smještena na takav način da je obnavljanje pune prohodnosti crijeva nakon njihovog uklanjanja nemoguće. Ovim razvojem događaja kirurg donosi kraj zdravog crijeva na trbušnu površinu. Taj se postupak naziva postavljanje kolostomije u kirurgiji. Nakon toga pacijent je prisiljen koristiti jednokratne kolostomske vrećice, što barem djelomično osigurava normalno postojanje.

Terapija zračenjem i kemoterapija

Metoda utjecaja na proces uz pomoć ionizirajućeg zračenja i kemijskih pripravaka omogućuje sprječavanje metastaza, kao i dugotrajno zaustavljanje rasta tumora. Ova se tehnika može koristiti i u postoperativnom razdoblju i u odsutnosti mogućnosti kirurškog liječenja..

Prognoza za život

Koliko živite nakon liječenja raka debelog crijeva? U medicini je prihvaćen izraz "petogodišnje preživljavanje", što je statistički podatak koji ukazuje na broj pacijenata koji su živjeli više od 5 godina nakon liječenja s pozitivnim rezultatom. Pokazatelj ovisi o mnogim čimbenicima, prvenstveno o stadiju karcinoma na kojem je započelo liječenje:

• Prva faza - oko 95% pacijenata živi više od 5 godina.
• Druga faza - oko 75% pacijenata živi više od 5 godina.
• Treća faza - oko 50% pacijenata živi više od 5 godina.
• Četvrti stadij (s metastazama) - oko 5% bolesnika živi više od 5 godina.

Morate shvatiti da su sve ovo vrlo prosječni pokazatelji, koji dodatno ovise o mnogim popratnim čimbenicima:

• dob pacijenta,
• stanje njegovog imunološkog sustava,
• prisutnost popratnih patologija.

I glavno što treba zapamtiti jest da vjerojatnost potpunog prevladavanja raka crijeva postoji bez obzira na stadij u kojem je dijagnosticiran. Istodobno, vrijeme je i partner i neprijatelj pacijenta. Ako se racionalno koristi, rezultat terapije vjerojatno će biti pozitivan..

Prevencija

Da biste spriječili razvoj raka, morate:

1. Odmah liječiti prekancerozne bolesti koje uzrokuju upalu debelog crijeva (najčešće se razvija zbog kolitisa i Crohnove bolesti).
2. Osobe s obiteljskom anamnezom raka crijeva treba povremeno pregledavati u specijaliziranoj klinici..
3. U svoju prehranu uvrstite što više jela od povrća i voća. Visok sadržaj dijetalnih vlakana i biljnih vlakana u njima pridonijet će brzom i učinkovitom čišćenju crijeva.

Karina

vrlo teška tema i zastrašujuća kada se tiče nekoga od vaših prijatelja ili rodbine. Glavna stvar u dijagnozi je preživjeti prvi šok i poduzeti akciju. Sada je gotovo sve operativno i postoji šansa da se osoba spasi. Općenito, u svakom slučaju, pravodobna dijagnoza uvelike povećava šanse za suočavanje s bolešću. Bivši kolega iz razreda ispričao je o svom prijatelju, koji je prije nekoliko mjeseci bio podvrgnut liječenju s dijagnozom karcinoma crijeva u Njemačkoj, u klinici Helios, tada razdoblju ponovnog nastanjivanja - sada je već u Moskvi, kod kuće. prema kolegi studentu, kao i sva pravila. organizirao je liječenje putem internetske stranice za rezervacije klinika medigo, a sama klinika je vrlo poznata, s dobrim imenom i reputacijom. Svidjeli su mu se svi liječnici, općenito, kvaliteta usluge i rezultat je zadovoljan, nadamo se da to više neće utjecati na njega. ali imao je stadij 1... naravno, što je ranije bolest presretnuta, to bolje... Želim vam svu snagu i zdravlje...

Rak debelog crijeva - prognoza preživljavanja

Statistika karcinoma debelog crijeva

Godišnje se zabilježi više od 500 000 slučajeva kolorektalnog karcinoma. Najveći broj bolesnika s rakom debelog crijeva registriran je u Ruskoj Federaciji, zapadnoeuropskim zemljama, Kanadi i SAD-u. U 70% slučajeva to je zbog dobre svijesti stanovništva o ovoj patologiji i visoke razine dijagnoze. Kada se dijagnosticira rak debelog crijeva s metastazama u jetri, prognoza se pogoršava. Znatno je manje prijavljenih slučajeva raka debelog crijeva u azijskim i afričkim zemljama.

U Velikoj Britaniji rak rektuma čini 15% svih zloćudnih novotvorina, što je drugo mjesto nakon karcinoma pluća. U Francuskoj se svake godine dijagnosticira 25.000 novih slučajeva raka debelog crijeva. U SAD-u je 2010. bilo oko 130.500 slučajeva raka debelog crijeva i rektuma.

Rak debelog crijeva zauzima 2. mjesto u strukturi učestalosti raka kod žena. Na drugom je mjestu nakon raka dojke. U muškom dijelu stanovništva nalazi se na 3. mjestu nakon raka pluća i prostate..

Broj ljudi s karcinomom debelog crijeva povećao se u zemljama s isprva niskim stopama incidencije. Dakle, stopa rasta kolorektalnog karcinoma u Japanu iznosi 3%. U Ruskoj Federaciji zauzima treće mjesto u strukturi onkološkog morbiditeta. Rak debelog crijeva čini 8,6% svih karcinoma u muškaraca i 6,2% u žena. Muškarci imaju 1,5 puta veću vjerojatnost da će razviti rak rektuma nego žene.

Udio raka debelog crijeva u strukturi smrtnosti od malignih tumora je sljedeći: muškarci - 4,3%, a žene - 7,9%. Rak rektuma čini 4,2% kod muškaraca i 6,1% kod žena. Visoka stopa smrtnosti pacijenata s karcinomom debelog crijeva: na svakih 100 novih slučajeva raka 70 ljudi umre od ove patologije. To je zbog kasnih posjeta stručnjacima: napredni rak debelog crijeva čini 71,3% prvotno dijagnosticiranih tumora ove lokalizacije, u 62,5% slučajeva dijagnoza karcinoma rektuma postavlja se u kasnijim fazama

Postotak lokalizacije kolorektalnog karcinoma u različitim dijelovima debelog crijeva također nije jednak. To se može vidjeti iz tablice broj 1.

Stol 1. Lokalizacija malignih tumora u različitim dijelovima debelog crijeva.

Preživljavanje karcinoma rektuma: kakva je prognoza?

Šanse izravno ovise o pozornici. Preživljavanje raka rektuma relativno je visoko: rektalni karcinom može se pobijediti, posebno ako se tumor otkrije u ranim fazama formiranja.

Što se tumor ranije otkrije, veće su šanse za preživljavanje

Preživljavanje karcinoma rektuma

Svaki pacijent ima priliku, čak i ako je onkološka faza već u 4. fazi. Preživljavanje raka rektuma ovisi o mnogim čimbenicima, ali najvažnije je pravovremena dijagnoza i jasna definicija stadija maligne novotvorine. Glavni vremenski kriterij je 5 godina nakon otkrivanja karcinoma. Prešavši ovu granicu, može se nadati oporavku. Statistički se razlikuju sljedeće stope preživljavanja:

• U fazi I - do 80%;
• S IIA - do 65%;
• IIB - ne više od 55%;
• IIC - oko 44%;
• IIIA - blizu 70%;
• IIIB - od 40 do 55%;
• IIIC - 12-35%;
• Faza IV - 10-12%.

U nekim slučajevima, u 2. fazi, prognoza je gora nego u 3. fazi, što se lako može objasniti: veličina tumora je bitna čak i u onim situacijama kada se otkriju metastatska žarišta u limfnim čvorovima. I u svakom slučaju, prognoza je negativna u 4. fazi.

Glavni prognostički čimbenici

Što je zemlja civiliziranija, to je više identificiranih kolorektalnih tumora. Vođe su SAD i Velika Britanija. Rijetko u Africi. Srećom, incidencija u Rusiji mnogo je niža nego na Zapadu, ali sudeći prema brojkama koje se godišnje povećavaju, marljivo nastojimo sustići civilizirane zemlje.

Pored stadija, stopa preživljavanja raka rektuma ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Dugotrajna prisutnost benignih i / ili kroničnih bolesti u crijevima (polipi, upale, adenomi, prekancerozna stanja);
• Početno zdravstveno stanje prije otkrivanja karcinoma (anemija, slabost, gubitak težine, pogoršanje kroničnih bolesti, dijabetes, pretilost);
• Dob pacijenta (što mlađa, to lošija, jer se u mladih bolesnika, zbog dobre opskrbe krvlju, brzo dogodi metastatsko širenje iz primarnog fokusa);
• Veličina primarne maligne lezije;
• Stupanj malignosti zasnovan na diferencijaciji stanica karcinoma;
• Mjesto - udaljenost od tumora do anusa;
• Histološka varijanta novotvorine;
• Poraz limfnih čvorova (što više, to gore);
• Prisutnost udaljenih metastaza (bolje ako su pojedinačne i male, gore - u dva ili više organa);
• Otkriveni relaps bolesti (bolje kada se rani tumor otkrije ponovljeni tumor, gori - s kasnom dijagnozom);
• Pravovremena provedba radikalne kirurgije (uz obveznu procjenu resekcijskog ruba na prisutnost stanica raka);
• Spremnost pacijenta da se odrekne loših navika i loše prehrane.

Kao i kod bilo koje druge vrste kanceroznih tumora, sve je vrlo, vrlo individualno. Koliko pacijenata, toliko različitih predviđanja. Statistički se stopa preživljavanja raka rektuma postupno poboljšava, što je povezano s medicinskim napretkom: uz uvođenje programa probira i ranu dijagnozu, poboljšavaju se metode liječenja. Istodobno, svaki pacijent koji se želi oporaviti trebao bi se osvrnuti na svoj način života i učiniti sve što je moguće kako bi maksimalno iskoristio preporuke liječnika za prevenciju onkologije..

Prognoza preživljavanja nakon operacije raka debelog crijeva

Kolostomija, koja se često stvara u posljednjim fazama novotvorine u crijevu, sastoji se u uklanjanju crijevnog panja do vanjskog trbušnog zida i naknadnoj provedbi defekacije kroz kolostomsku vrećicu.

Treći stadij karcinoma debelog crijeva

Tumor u fazi 3 raka doseže impresivnu veličinu, često blokira lumen crijeva, remeti funkcije crijevnog trakta. Stanice zloćudne novotvorine nadilaze je, tvore metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Kroz trbušnu šupljinu mogu se osjetiti veliki tumori. Prognoza se pogoršava kad se treća faza razvije u četvrti stupanj kolorektalnog karcinoma (tumor se proteže izvan crijevnog trakta).

Simptomi karcinoma crijeva u fazi 3 prilično su izraženi, pacijenti imaju prilično jasne pritužbe povezane s nadimanjem, poremećajem stolice, malaksalošću, mučninom i jakom boli. Povećavaju se simptomi intoksikacije tumorom, zloćudni proces truje i iscrpljuje tijelo.

Uzroci bolesti

Razlozi su nepoznati, ali utjecali su na razvoj bolesti:

• Nasljednost i genetska predispozicija.
• Sjedilački način života. Fizički rad sposoban je osigurati pravovremeno uklanjanje toksina iz tijela, čime se sprječava stvaranje tumora.
• Nepravilna prehrana. Zlouporaba začinjene, slatke i masne hrane dovodi do uništavanja crijevne stijenke i povećanja veličine polipa s naknadnom mogućom degeneracijom.
• Loše navike. Upotrebom alkohola, droga i pušenja imunološki sustav je jako oslabljen, tijelo gubi sposobnost borbe protiv utjecaja na njega negativnih čimbenika iznutra i izvana.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta. Bolesti poput čira i gastritisa pridonose patološkim promjenama i poremećajima sluznice. Također, bolest se može izazvati: dijabetes melitus, ulcerozni kolitis, prisutnost polipa i različitih oblika upale sluznice probavnog sustava.
• Poremećeni metabolizam. Mogu biti uzrokovani problemima sa štitnjačom ili jetrom.
• Odgođene ozljede. Ozljede unutarnjih organa mogu izazvati pojavu kanceroznih novotvorina.
• Rad u opasnim poduzećima. Zbog kemikalija mogu postojati nepovratni fenomeni različitih organa i sustava tijela, što dovodi do promjene njihove funkcionalnosti.
• Izloženost zračenju. Zračenje negativno utječe na sva živa bića i može prouzročiti stvaranje patologije bilo kojeg organa, ne samo crijeva.

Klinička slika

Ako su znakovi raka 2. stupnja slabo izraženi, tada je tijekom napredovanja bolesti nemoguće ne obratiti pozornost na promjene u dobrobiti. Simptomi karcinoma crijeva u stadiju 3 izraženi su u općenitim i izvanprobavnim manifestacijama.

Kako tumor napreduje, pacijenti se žale na sljedeće promjene u svom stanju:

• povremeni bolovi u donjem dijelu trbuha, bolno rasturanje u crijevima;
• nadutost;
• uvredljivi plin koji je teško kontrolirati
• nečistoće krvi i sluzi u fecesu;
• porast temperature noću.

Opijenost tumora prati pospanost, malaksalost, gubitak apetita i težine, povraćanje i mučnina, bez obzira na obrok. Nedostatak liječenja dovodi do masivnog krvarenja, začepljenja crijeva, sekundarnog zaraznog procesa.

Prepoznatljive značajke

Posljednja faza rektalne onkologije je četvrta, kada su šanse za povoljan ishod minimalne. Za razliku od drugih stadija, u ovom slučaju zloćudne stanice utječu i na susjedne i udaljene organe i na limfne čvorove pacijenta. Neoplazme napadaju sve slojeve crijeva i negativno utječu na probavni sustav. U tom slučaju, tumor može osloboditi otrovne tvari koje su vrlo opasne za ljudsko tijelo..
Liječnici najčešće pružaju palijativnu njegu i snažno ublažavanje boli. Ni kirurške intervencije ne daju šansu za oporavak.

Dijagnostika

Istraživanje i liječenje karcinoma debelog crijeva u fazi 3 provodi proktolog-onkolog, kirurg. Dijagnostičke mjere za rak crijeva stupnja 3 iste su kao i za bilo koju drugu fazu onkološkog procesa:

• krvne pretrage, izmet, urin;
• endoskopski pregled i biopsija;
• RTG s kontrastnim sredstvom;
• magnetska rezonancija i računalna tomografija.

Obično se rak crijeva dijagnosticira u fazama 2-3, kada simptomi postanu redoviti. MRI i irigoskopija su od ključne važnosti kada je moguće ispitati ne samo strukturu tumora, već i metastaze.

Bilješka! Biopsija se također odnosi na specificiranje metoda istraživanja. Histološka analiza pomaže razumjeti morfološku strukturu novotvorine.

Posljedice operacije

Svaka kirurška intervencija može sadržavati rizike.

Među neugodnim posljedicama mogu biti:

• Krvarenje u peritoneum;
• Infekcije;
• Dugo razdoblje zacjeljivanja;
• Puknuće prošivenih krajeva crijeva i upala (peritonitis);
• Probavni poremećaji;
• Fekalna i urinarna inkontinencija;
• Seksualna disfunkcija (impotencija);
• Spajanje (priraslice).

Nakon operacije, rak rektuma može se vratiti u roku od 2 godine. Da biste metastaze otkrili na vrijeme, morate neprestano biti pod nadzorom liječnika (svaka 3-6 mjeseci), podvrgnuti se kolonoskopiji i pretragama te napraviti krvni test.

Liječenje

Metode liječenja raka u 3 faze vrlo su ograničene, ovisno o stupnju razvoja onkološkog procesa. U Rusiji i zemljama ZND-a kirurška intervencija jedan je od preferiranih smjerova u liječenju onkologije.

Operacija

Glavna indikacija je progresivni razvoj tumora, velika veličina i metastaze u najbližim limfnim čvorovima. Količina operacije može varirati. Kirurzi u fazi 3 kolorektalnog karcinoma izvode totalnu ili djelomičnu resekciju i uklanjanje crijeva uklanjanjem kolostome.

Resekcija

Učinkovita metoda za liječenje raka 3-4 stupnja laparotomijom. Tijekom manipulacije vrši se rez na trbušnoj šupljini, revizija crijeva, izrezivanje zahvaćenih područja unutar zdravih tkiva.

Djelomična resekcija provodi se ako se tumor ne proteže dalje od crijeva, a metastaze pokrivaju limfne čvorove tijekom njegovog razvoja. Ukupna resekcija se izvodi sa značajnom veličinom zloćudnog tumora. Neoplazma se uklanja zajedno s tankim i debelim crijevima, primjenjuje se anastomoza.

Uklanjanje crijeva i stvaranje kolostomije

Za ubrzavanje zacjeljivanja nakon radikalne intervencije potreban je umjetni otvor za uklanjanje izmeta. Kolostomija može biti privremena ili trajna. Privremeni se nosi mjesec dana, nakon čega se uklanja odmah nakon obnavljanja prirodnog pražnjenja. Uz trajnu kolostomiju, pacijenti su prisiljeni nositi uklonjive kolostomske vrećice, kontrolirati stolicu i mokrenje.

Kirurška intervencija uključuje dugo razdoblje rehabilitacije, povezana je s rizicima od komplikacija: probavne smetnje, hernialna izbočina, priraslice, oštećenje pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura.

Bilješka! S kolostomijom uvijek postoji rizik od zaraznih komplikacija (pogotovo ako se krše pravila antiseptičkog liječenja peritonealnog otvora), smanjenja pokretljivosti crijeva.

Postoperativno razdoblje

Razdoblje rehabilitacije od posebne je važnosti nakon operacije i kemoterapije. Oporavak traje od šest mjeseci do 12 mjeseci. To je obično dovoljno za potpuno obnavljanje tijela..

Glavni aspekti rehabilitacije:

• pravilna prehrana (polutekuća i tekuća hrana, ograničenja na proteine, masti, ugljikohidrate);
• poštivanje intimne higijene;
• tjelesna aktivnost primjerena stanju za poticanje crijevne peristaltike;
• antiseptička obrada površine rane (u ranom postoperativnom razdoblju).

Nakon operacije, pacijent se smješta u ambulantu s redovitim promatranjima najmanje dva puta godišnje. Nužno je pridržavati se svih medicinskih preporuka, dugotrajne uporabe lijekova usmjerenih na uništavanje stanica karcinoma. Prognoza nakon operacije tumora crijeva poboljšava se samo u odsustvu recidiva i ozbiljnih komplikacija.

Projekcija

Crijevni tumori češće se nalaze slučajno ili u neizlječivih bolesnika. S tim u vezi, probir je važan, posebno kod ljudi u riziku. Sadrži sljedeće točke:

1. Ako je pacijent bio podvrgnut polipektomiji (uklanjanje adenoma), vrijeme do sljedećeg endoskopskog pregleda (radi dijagnoze recidiva) smanjuje se s 10 godina na razdoblje koje je odredio liječnik. Ovisi o stupnju rizika, kao što su:
   S malim rizikom, kada postoje 1-2 cjevasta polipa manja od 1 cm, kolonoskopija se izvodi svakih 5 godina;
2. S prosječnim rizikom, kada postoje 3-10 adenoma većih od 1 cm, teška displazija ili vilozni polip, kolonoskopija se izvodi svake 3 godine;
3. Uz visok rizik, kada se izvrši nepotpuna polipektomija u prisutnosti više od 10 novotvorina, izrađuje se individualni program pregleda;
4. Osobe s obiteljskom anamnezom raka crijeva trebale bi se aktivno pregledavati nakon 40. godine života ili barem 10 godina prije dobi u kojoj je rodbini dijagnosticirana;

Ako osoba ima upalnu bolest crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), endoskopski pregled je indiciran u bilo kojoj dobi nakon pojave njihovih kliničkih manifestacija svake 1-2 godine uz obveznu biopsiju.

U prisutnosti nekomplicirane obiteljske povijesti, osobama starijim od 50 godina još uvijek se preporuča provesti sljedeće preventivne studije:

• Hemokultni tekst (test na okultnu krv u fecesu) godišnje;
• Jednom u 5 godina - signoidoskopija;
• Jednom u 10 godina - kolonoskopija.

Ako ti postupci iz bilo kojeg razloga nisu mogući, provodi se dvostruka kontrastna irigoskopija ili virtualna CT kolonografija.

Pravovremena primjena mjera probira često određuje koliko ljudi žive nakon sveobuhvatnog liječenja, pa to ne biste trebali zanemariti.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije malignog tumora:

• masivno krvarenje;
• postupak ljepljenja;
• crijevna opstrukcija;
• zatvor, hemoroidalna bolest;
• sekundarne infekcije.

Najozbiljnija komplikacija nakon operacije je recidiv tumora; potreban je novi tijek cjelovitog liječenja. Kemoterapija ima ozbiljne posljedice na tijelo, postoje preduvjeti za razvoj zatajenja više organa.

Klasifikacija i prognoza

Ozbiljnost onkološkog procesa određuje se pomoću standardne klasifikacije u četiri stupnja i međunarodne klasifikacije prema TNM-u. Ovisno o vrsti rasta, maligne novotvorine debelog crijeva su:

• egzofitsko-polipoidni (raste u lumen);
• endofitno-ulcerativni (lokalizirani u zidu i ulcerirani);
• difuzno infiltrativni (rastu u debljinu zidova);
• prstenasti (šire se po opsegu crijeva i dovode do suženja lumena).

Na prognozu bolesti utječe ne samo vrsta rasta tumora. Koliko će ishod biti povoljan, možemo reći uzimajući u obzir sve čimbenike: histološki oblik, stadij bolesti, prisutnost metastaza i pridružene komplikacije raka debelog crijeva, kao i adekvatnost terapije i stanje bolesnika.

Prognoza preživljavanja za stadij 3 karcinoma

Prognoza preživljavanja za rak crijeva stupnja 3, čak i nakon operacije, uvijek je ozbiljna. S punim liječenjem, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika iznosi 55%, a s relapsima oko 45-50%. Pacijenti imaju još veće šanse ako onkološki proces ne ide dalje od crijeva, ne tvori udaljene metastaze.

Ako je rak zahvatio lokalne limfne čvorove, a stanice raka se slobodno kreću protokom limfne tekućine i krvi, prognoza se pogoršava, jer rizik od udaljenih metastaza uvijek postoji. Obično prolazi vrlo malo vremena od faze 3 onkološkog procesa do terminalnog karcinoma..

O čemu to ovisi

Prognoza ovisi o pravodobnosti dijagnoze i kvaliteti liječenja onkološkog procesa, kao i o dobi pacijenta, komplikacijama nakon operacije i kemoterapije. Ako je tumor u potpunosti uklonjen prije metastatskog procesa, šanse za petogodišnju prognozu dosežu 50%.

Ako se ne liječi, kolorektalni karcinom brzo napreduje do raka stupnja 4 i smrti u roku od nekoliko godina.

Sorte

Moguće je razlikovati sljedeće vrste operacija koje se izvode za rak debelog crijeva:

S velikom prevalencijom tumora, izvodi se hemikolektomija s desne ili lijeve strane.

• Distalna i segmentna resekcija sigmoidnog kolona. Prva je djelomična i sastoji se od izrezivanja dvije trećine presjeka, nakon čega slijedi obnavljanje prohodnosti crijeva zbog sigmoidorektalne anastomoze. Segmentarno se provodi s beznačajnom veličinom novotvorine ili početnim fazama onkologije. Nježniji je, jer zbog očuvanja dijela organa, njegova funkcionalna aktivnost nije poremećena.
• Desnostrana ili lijeva hemikolektomija. Dio crijeva uklanja se s jedne strane. Izvodi se kada je prevalencija raka značajna.
• Poprečna resekcija debelog crijeva.
• Djelomična i subtotalna intervencija. Izrezan je čitav organ, osim dijela sigmoidnog kolona. Stvara se anastomoza panja s tankim crijevima.

A. M. Ganichkin 1970. stvorio je klasifikaciju za vrste operacija za resekciju crijeva debelog crijeva. Sve ih je podijelio u jednofazne, dvostupanjske, izvedene u 2 i 3 faze, koje uključuju preusmjeravanje crijevnog sadržaja prema van kako bi se smanjili rizici povezani s infekcijom postoperativne rane i naknadnim uklanjanjem kolostome.

Prema volumenu izrezanog tkiva razlikuju se sljedeće vrste kirurških intervencija:

• Tipično. Izvodi se resekcija određenog dijela crijeva.
• Kombinirano. Uklanjaju se različiti dijelovi organa.
• Prošireno. Napravite ako je prisutno više tumora ili su prisutne metastaze.
• Kombinirano. Ne uklanja se samo debelo crijevo, već i susjedni organi, gdje se tumor proširio.

Histološka građa epitela debelog crijeva

Rak se razvija u crijevnoj sluznici. Membrana uključuje epitel, lamina propriu i tanki sloj mišićnih stanica. Sluznica tvori brojne mikroskopske nabore - kripte.

Epitel su predstavljene s tri vrste stanica:

1. Stanične epitelne stanice - visoke prizmatične stanice s izrastkom na vršnoj površini.
2. Peharske stanice - karakterističnog oblika, proizvode i izlučuju crijevnu sluz.
3. Stanice kambije su nediferencirane. Smješteni su na dnu kripti i, kako se stari epitel odbacuje, razvijaju se u stupčaste i pehaste epitelne stanice..

Budući da je postupak zamjene epitela i dijeljenja kambijalnih stanica u tijeku, postoji velika vjerojatnost patoloških promjena u DNA i početka malignog procesa..