Jajnici su upareni organi ženskog reproduktivnog sustava koji se nalaze s obje strane maternice. U njima se stvaraju i sazrijevaju jajašca, kao i ženski spolni hormoni - estrogen i progesteron. Uspjeh liječenja raka jajnika ovisi o stadiju i vrsti bolesti. Pravovremena dijagnoza je od velike važnosti.
Najčešće bolest započinje u stanicama vanjske membrane organa: karcinom epitela čini oko 90% ukupnog broja tumora. Rjeđe maligne novotvorine izrastaju iz tkiva koje proizvodi jajašca (tumori zametnih stanica), vrlo rijetko iz stanica koje proizvode hormone (stromalni tumori).
Tumori raka jajnika imaju tendenciju brzog rasta i ne manifestiraju se u ranoj fazi bolesti (osim stromalnih).
Glavni čimbenici rizika uključuju:
Rizična skupina uključuje i žene koje nemaju djecu i nikada nisu dojile..
Postoje 4 faze:
Postoji i klasifikacija prema stupnju malignosti:
Kompleksna terapija obično uključuje kombinaciju kirurškog zahvata i kemoterapije.
Kirurgija
Tipično, operacija raka jajnika uklanja oba uparena organa, jajovode i maternicu, obližnje limfne čvorove i nabore masnog tkiva na trbuhu gdje se rak proširio.
Ako se bolest može otkriti kod mlade žene na samom početku (u fazi 1), u nekim se slučajevima izvodi poštedna kirurška intervencija uklanjanjem jajnika i jajovoda s jedne strane. Uz činjenicu da je prognoza za izlječenje u ovom slučaju pozitivna, to vam omogućuje da zadržite nadu u trudnoći..
Da bi se smanjila trauma i vjerojatnost komplikacija, kao i u kozmetičke svrhe, operacija raka jajnika može se izvesti pomoću inteligentnog robotskog sustava Da Vinci Robot.
Kemoterapija
Kemoterapija raka jajnika obično se propisuje nakon operacije kao dio složene terapije. Lijekovi se obično ubrizgavaju u venu ili izravno u trbušnu šupljinu, a koristi se i kombinacija ovih metoda.
U naprednim fazama, kemoterapija se može odabrati kao glavna terapija..
Terapija radijacijom
U rijetkim slučajevima (s jakom boli, krvarenjem iz tumora) u liječenje raka jajnika uključuju se vanjska terapija zračenjem ili brahiterapija (kontaktno zračenje).
Nakon operacije moguće su komplikacije tipične za bilo koju kiruršku intervenciju (krvarenje, razvoj infekcije).
Tijekom uzimanja kemoterapije, ženu mogu uznemiravati mučnina, povraćanje, gubitak kose. Nakon završetka tečaja, ove posljedice obično nestaju..
Normalnim tijekom rehabilitacije, potpuni oporavak nakon liječenja raka jajnika traje do 6 tjedana kod žena. Ako je maternica uklonjena, potrebno je prestati sa spolnim odnosom u roku od 3-4 tjedna. U nekim slučajevima liječnik vam može propisati hormone i vitamin D.
Ako vam je potrebno drugo mišljenje za pojašnjenje dijagnoze ili plana liječenja, pošaljite nam prijavu i dokumente za konzultacije ili se prijavite za osobno savjetovanje telefonom.
Znanstveni stupanj: kandidat medicinskih znanosti
Specijalizacija: onkolog, hematolog, kemoterapeut
Položaj: glavni liječnik
Mjesto rada: "Ambulanta za onkologiju i hematologiju"
Grad Moskva
Radio je u vodećim centrima za rak u SAD-u i Velikoj Britaniji. Obučen za medicinski menadžment u Kanadi, Njemačkoj, Singapuru. Autor je niza publikacija, sudjeluje u znanstvenim programima kao glavni istraživač. Pozvani stručnjak za tematske radio i televizijske emisije na TV kanalima Dozhd, Mir, RBK itd., Radio Liberty, Echo of Moscow, Mayak i drugi. Objavljuje članke i daje intervjue novinarima popularna izdanja "AMF", "Zdravlje žena" itd..
Jajnici su upareni organ ženskog reproduktivnog sustava, koji je odgovoran za proizvodnju spolnih hormona i sazrijevanje jajnih stanica. Kao i u bilo kojem drugom organu, i u jajnicima se razvijaju dobroćudni i zloćudni tumori. Benigne novotvorine ne rastu. Uklanjaju se kirurški, a žena se zauvijek rješava patologije. U slučaju zloćudnog tumora, stanice raka šire se po tijelu, utječući na druge organe. U bolnici Yusupov onkolozi otkrivaju rak jajnika koristeći najnoviju dijagnostičku opremu vodećih svjetskih proizvođača.
Liječnici onkološke klinike tečno govore tehniku kirurških intervencija. Antineoplastična i hormonska terapija provodi se najučinkovitijim lijekovima koji imaju minimalni spektar nuspojava. Za liječenje zračenjem koriste se suvremeni uređaji stručne klase. O teškim slučajevima raka jajnika raspravlja se na sastanku stručnog vijeća. U njegovu radu sudjeluju liječnici i kandidati medicinskih znanosti, liječnici najviše kvalifikacijske kategorije. Vodeći stručnjaci u području onkološke ginekologije kolegijalno razvijaju individualnu shemu upravljanja pacijentima.
Rak jajnika je patologija koja pogađa žene bilo koje dobi, ali češće se bolest dijagnosticira kod pacijenata starije dobne kategorije - 60-65 godina. Bolest zauzima sedmo mjesto među svim vrstama onkoloških patologija. U mnogim se slučajevima neprimjetno razvija u ženskom tijelu, što naknadno komplicira njegovo liječenje. Kada se tumor otkrije rano, šansa za liječenje je 90% učinkovita.
Točni razlozi za razvoj raka jajnika još nisu utvrđeni. Brojni su čimbenici koji mogu izazvati razvoj zloćudnog tumora:
Predisponirajući faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja raka jajnika su:
Ti čimbenici povećavaju rizik od razvoja patologije. Kada se kombinira, vjerojatnije je da će žena razviti rak jajnika..
Žena otkriva prve znakove raka jajnika u kasnijim fazama razvoja patološkog procesa. Na samom početku ni ne sluti da se u njezinom tijelu razvija tumor. U ovom trenutku dolazi do brze diobe atipičnih stanica u jajnicima..
Simptomi raka jajnika u ranim fazama često se "maskiraju" u znakove patologije mjehura i probavnog trakta. Kako se tumor razvija, žena razvija bolove u trbuhu, leđima i maloj zdjelici. Česta je potreba za mokrenjem uzrokovana pritiskom rastućeg tumora na mjehur.
Razvojem metastaza u trbušnoj šupljini razvija se ascites - nakupljanje tekućine. Trbuh je vizualno primjetno povećan. Često žena osjeća bol tijekom intimnosti. Rak jajnika u žena se dalje manifestira kao opća slabost, brzi umor, gubitak apetita, mučnina.
Onkolozi razlikuju 4 faze raka jajnika:
Primarni rak jajnika u većini slučajeva javlja se u žena mlađih od 35 godina. Stanice raka utječu na organ s obje strane u obliku kvrgavih gustih formacija. Sekundarni rak jajnika cistična je masa koja je ispunjena sluzi ili tekućinom. Ciste su obično dobroćudne izrasline, ali ponekad se pretvore u rast karcinoma. Metastatski karcinom razvija se kada atipične stanice uđu u maternicu iz drugih organa. U praksi je širenje malignih stanica iz tumora želuca protokom limfe ili krvi široko poznato..
Rak jajnika kompliciran je kaheksijom i torzijom tumora. Neoplazma provocira pojavu sindroma opijenosti zbog ispuštanja vlastitih proizvoda raspadanja u krv. Kao rezultat toga, pacijenti brzo gube apetit, težinu i pate od stalne rastuće slabosti. Razvijaju kaheksiju.
Kada se tumor izvrne, poremećena je cirkulacija krvi, stvaraju se područja ishemije (gladovanja kisikom). Pacijent je zabrinut zbog jake boli, postoje znakovi akutne kirurške patologije trbušne šupljine. U prisutnosti simptoma "akutnog trbuha" kirurzi obavljaju hitnu operaciju.
Stopa recidiva raka jajnika ovisi o stadiju bolesti i liječenju. U početnim fazama razvoja tumorskog procesa moguć je potpuni oporavak. Unatoč tome, u 20-50% slučajeva bolest se može ponovno pojaviti.
Onkolozi preporučuju pacijentima da nakon liječenja redovito podvrgavaju ginekološkom pregledu kako bi na vrijeme identificirali nova patološka žarišta. Terapija ponovljenog karcinoma jajnika odabire se pojedinačno, ovisno o lokalizaciji fokusa, njegovoj veličini. U nekim se slučajevima izvodi druga operacija.
Ginekolog onkološke klinike, nakon početnog pregleda pacijenta, izrađuje individualni plan pregleda. Obuhvaća sljedeće studije:
Onkolog bolnice Yusupov može po potrebi propisati druge vrste pregleda i pretraga.
Liječenje raka jajnika uključuje kombiniranu uporabu nekoliko metoda. Među njima su:
Rak jajnika je agresivna vrsta zloćudnog tumora. S tim u vezi, prognoza za preživljavanje je loša. Očekivano trajanje života pacijenata ovisi o mnogim čimbenicima: stadiju karcinoma, prisutnosti popratnih bolesti, dobi i kvaliteti liječenja. U bolnici Yusupov terapija tumora jajnika provodi se u skladu s najnovijim svjetskim preporukama za liječenje onkoloških bolesti.
Pravovremenim otkrivanjem malog tumora bez metastaza, potpuni oporavak događa se u 90-95% slučajeva. Ako se patologija otkrije u drugoj fazi, tada je nakon liječenja petogodišnja stopa preživljavanja 70%, u trećoj 15-20%, u četvrtoj - 1,5%. Preživljavanje ne ovisi samo o stadiju bolesti, već i o stupnju diferencijacije malignih stanica. Razlikovati adenogeni rak jajnika, pločasti stanični, žljezdani, trabekularni, koloidni, vlaknasti i "rak na mjestu".
Znanstvenici nisu razvili specifičnu prevenciju raka jajnika. To je zbog nedostatka jasnog razumijevanja uzroka razvoja bolesti. Liječnici sugeriraju da pacijenti slijede ove preporuke kako bi smanjili rizik od razvoja raka jajnika:
Medicinske usluge u bolnici Yusupov pružaju se na europskoj razini. Koristeći suvremenu medicinsku opremu, onkolozi će dijagnosticirati i liječiti rak jajnika. Da biste se podvrgli preventivnom pregledu kod ginekologa ili da biste dobili konzultacije onkologa, nazovite kontakt centar bolnice Yusupov. Liječnici savjetuju pacijente u prikladno vrijeme za njih.
Više od tri desetljeća liječenje raka jajnika temelji se na upotrebi proračunske kombinacije cisplatina s ciklofosfamidom kao "zlatnim standardom", koja je danas bezuvjetno odbačena. Učinkoviti režimi kemoterapije, nadopunjeni ciljanim lijekovima, nisu promijenili važnost kirurgije za uklanjanje raka i nisu lišili operacije vodeće mjesto u terapijskom programu.
Unatoč tehničkim poteškoćama i velikom opsegu operacija, operacija raka jajnika je neophodna, ali nije uvijek moguća u prvoj fazi..
Rak jajnika je heterogen - ovo je osam staničnih inačica malignog procesa, koji se razvijaju iz različitih elemenata sluznice jajnika. Rak također ne uključuje maligne, već tumore zametnih stanica i granuloznih stanica koji proizlaze iz različite strukture tkiva.
Svaka morfološka varijanta ima svoje izglede za daljnji razvoj i individualnu osjetljivost na terapijske mjere:
Za sve stanične inačice raka jajnika nije zajamčen izljek bez operacije. Operacija se izvodi čak i kod velikih oštećenja trbušne šupljine i kod ascitesa. Uvijek je poželjno potpuno ukloniti sva vidljiva žarišta raka, ali kad je to tehnički nemoguće, ograničena su na dio tumorskih čvorova, a preostala se uništavaju kemoterapijom.
Laparoskopske operacije karcinoma jajnika nisu prepoznate kao standard liječenja, jer ne dopuštaju otkrivanje i uklanjanje svih novotvorina rasutih po trbušnoj šupljini, laparoskopija se koristi isključivo za dijagnozu.
Odbijaju izvesti kiruršku intervenciju ako u maloj zdjelici postoji nepokretni tumor uslijed izrastanja na zdjeličnim kostima - "impaktirani" tumor, kada se unutarnji genitalni organi, žile i živčani snopovi stapaju s zahvaćenim jajnicima u jedan i nerazdvojni konglomerat. Kontraindikacija za operaciju - "izlazak" raka izvan trbušne šupljine, kao i metastaze u pupak ili organe izvan trbušne šupljine, što se smatra stupnjem 4.
Ako je kirurška intervencija nemoguća, kemoterapija se provodi u prvoj fazi. Standard liječenja je kombinacija paklitaksela ili docetaksela s derivatom platine (cisplatin, karboplatin).
Nakon 2-3 tečaja, medicinski kvorum ponovno raspravlja o pitanju mogućnosti kirurškog uklanjanja zaostalog tumora. Tečajevi kemoterapije nastavljaju se nakon operacije - ukupan broj nije veći od 6. U slučaju potpunog odbijanja od operacije, ne preporučuje se više od 8 ciklusa kemoterapije, jer je tumor već razvio mehanizam rezistencije na primijenjene citostatike i ne reagira na liječenje.
Nove, uz ažurirani standard kemoterapije, metode i metode liječenja raka jajnika odgovorile su na značajno povećanje očekivanog trajanja života i postotka izliječenih žena.
Neuspjeh nakon uspješnog primarnog liječenja i bez manifestacija bolesti mjesecima i godinama (remisija) može se dokazati dvostrukim i dvostruko utvrđenim povećanjem tumorskog biljega CA-125, ali pitanje nastavka kemoterapije postavit će se tek kad se pronađu novi ili povećani "stari" tumorski čvorovi..
Mogućnosti kemoterapije za recidiv bolesti:
Izvodi se od 4 do 6 tečaja, s rezistencijom, koja se očituje kontinuiranim porastom tumora, nudi se metronomska terapija ili antihormoni, ali samo u prisutnosti receptora. Ako se postigne pozitivan rezultat, za njegovo učvršćivanje moguće je uzimati olaparib koji blokira enzim koji reducira DNA.
U slučaju mucinoznog karcinoma, citostatici koji se tradicionalno koriste kod karcinoma debelog crijeva "djeluju", u slučaju bistre varijante stanica - irinotekan s ciplatinom. Kad se kemoterapija iscrpi, oba karcinoma mogu reagirati na terapiju zračenjem ako nema ascitesa.
Kada se pacijentu uskrati nastavak liječenja, motivirajući ga "uzaludnošću i štetnošću" po zdravlje, naši će liječnici pronaći priliku da pomognu, uključujući i uključivanje u međunarodni protokol liječenja. Naša se klinika drži individualnog pristupa, koji se uvijek temelji na medicini koja se temelji na dokazima, stoga se u svim fazama razvoja bolesti uzima u obzir mogućnost i izvedivost kirurškog liječenja. Čak i loša prognoza ne sprječava profesionalno liječenje raka, zasnovano na dostignućima suvremene znanosti, radi života.