Rak jajnika

Jajnici su upareni organi ženskog reproduktivnog sustava koji se nalaze s obje strane maternice. U njima se stvaraju i sazrijevaju jajašca, kao i ženski spolni hormoni - estrogen i progesteron. Uspjeh liječenja raka jajnika ovisi o stadiju i vrsti bolesti. Pravovremena dijagnoza je od velike važnosti.

Najčešće bolest započinje u stanicama vanjske membrane organa: karcinom epitela čini oko 90% ukupnog broja tumora. Rjeđe maligne novotvorine izrastaju iz tkiva koje proizvodi jajašca (tumori zametnih stanica), vrlo rijetko iz stanica koje proizvode hormone (stromalni tumori).

Tumori raka jajnika imaju tendenciju brzog rasta i ne manifestiraju se u ranoj fazi bolesti (osim stromalnih).

Glavni čimbenici rizika uključuju:

• starost - u pravilu se bolest razvija u žena nakon menopauze, u dobi između 50 i 60 godina (8 od 10 slučajeva);
• žene s ranim početkom menstruacije (do 12 godina) i kasnom menopauzom (nakon 52 godine);
• pušenje;
• pretilost;
• uzimanje lijekova za neplodnost i hormonsku nadomjesnu terapiju;
• policistični;
• endometrioza (abnormalni rast unutarnje sluznice maternice);
• nasljedni faktor (genetska predispozicija) - prisutnost raka jajnika, raka dojke ili kolorektalnog karcinoma u bliskih srodnika.

Rizična skupina uključuje i žene koje nemaju djecu i nikada nisu dojile..

Faze i vrste raka jajnika

Postoje 4 faze:

• U fazi 1 fokus se nalazi u jednom ili oba jajnika. Prognoza je pozitivna za izlječenje, većina pacijenata prolazi u trajnu remisiju bez povratka bolesti.
• U fazi 2, neoplazma se širi na druge dijelove zdjelične šupljine. Općenito, čak i u ovoj fazi prognoza je pozitivna; prema statistikama, 70% nema relaps (povratak bolesti) u rasponu od pet godina..
• Rak jajnika u 3. fazi dijagnosticira se kada tumor napadne trbušnu šupljinu i limfne čvorove zdjelice. Prognoza se donosi pojedinačno na temelju stanja pacijenta i opsega tumora. Liječenje se koristi integriranim pristupom, uz aktivnu uporabu kemoterapijskih lijekova. Propisivanje kemoterapije za rak jajnika u fazi 3 usmjereno je na borbu protiv primarnog tumora i na uništavanje regionalnih metastaza.
• U 4. fazi metastaze se nalaze izvan trbušne šupljine (u jetri, slezeni, plućima). U ovom je slučaju karcinom teško liječiti..

Postoji i klasifikacija prema stupnju malignosti:

• klasa A (nizak stupanj) - polagano rastući tumor, stanice s manjim abnormalnostima (visoko diferencirane);
• klasa B (umjereni stupanj malignosti) - izraženije morfološke promjene u tumorskim stanicama u usporedbi s visoko diferenciranim;
• razred C (visoki stupanj) - brzorastući tumor, slabo diferencirane stanice.

Liječenje raka jajnika

Kompleksna terapija obično uključuje kombinaciju kirurškog zahvata i kemoterapije.

Kirurgija

Tipično, operacija raka jajnika uklanja oba uparena organa, jajovode i maternicu, obližnje limfne čvorove i nabore masnog tkiva na trbuhu gdje se rak proširio.

Ako se bolest može otkriti kod mlade žene na samom početku (u fazi 1), u nekim se slučajevima izvodi poštedna kirurška intervencija uklanjanjem jajnika i jajovoda s jedne strane. Uz činjenicu da je prognoza za izlječenje u ovom slučaju pozitivna, to vam omogućuje da zadržite nadu u trudnoći..

Da bi se smanjila trauma i vjerojatnost komplikacija, kao i u kozmetičke svrhe, operacija raka jajnika može se izvesti pomoću inteligentnog robotskog sustava Da Vinci Robot.

Kemoterapija

Kemoterapija raka jajnika obično se propisuje nakon operacije kao dio složene terapije. Lijekovi se obično ubrizgavaju u venu ili izravno u trbušnu šupljinu, a koristi se i kombinacija ovih metoda.

U naprednim fazama, kemoterapija se može odabrati kao glavna terapija..

Terapija radijacijom

U rijetkim slučajevima (s jakom boli, krvarenjem iz tumora) u liječenje raka jajnika uključuju se vanjska terapija zračenjem ili brahiterapija (kontaktno zračenje).

Posljedice liječenja

Nakon operacije moguće su komplikacije tipične za bilo koju kiruršku intervenciju (krvarenje, razvoj infekcije).

Tijekom uzimanja kemoterapije, ženu mogu uznemiravati mučnina, povraćanje, gubitak kose. Nakon završetka tečaja, ove posljedice obično nestaju..

Oporavak nakon tretmana

Normalnim tijekom rehabilitacije, potpuni oporavak nakon liječenja raka jajnika traje do 6 tjedana kod žena. Ako je maternica uklonjena, potrebno je prestati sa spolnim odnosom u roku od 3-4 tjedna. U nekim slučajevima liječnik vam može propisati hormone i vitamin D.

Ako vam je potrebno drugo mišljenje za pojašnjenje dijagnoze ili plana liječenja, pošaljite nam prijavu i dokumente za konzultacije ili se prijavite za osobno savjetovanje telefonom.

Laskov Mihail Savelievič

Znanstveni stupanj: kandidat medicinskih znanosti

Specijalizacija: onkolog, hematolog, kemoterapeut

Položaj: glavni liječnik

Mjesto rada: "Ambulanta za onkologiju i hematologiju"

Grad Moskva

Radio je u vodećim centrima za rak u SAD-u i Velikoj Britaniji. Obučen za medicinski menadžment u Kanadi, Njemačkoj, Singapuru. Autor je niza publikacija, sudjeluje u znanstvenim programima kao glavni istraživač. Pozvani stručnjak za tematske radio i televizijske emisije na TV kanalima Dozhd, Mir, RBK itd., Radio Liberty, Echo of Moscow, Mayak i drugi. Objavljuje članke i daje intervjue novinarima popularna izdanja "AMF", "Zdravlje žena" itd..

Rak jajnika

Jajnici su upareni organ ženskog reproduktivnog sustava, koji je odgovoran za proizvodnju spolnih hormona i sazrijevanje jajnih stanica. Kao i u bilo kojem drugom organu, i u jajnicima se razvijaju dobroćudni i zloćudni tumori. Benigne novotvorine ne rastu. Uklanjaju se kirurški, a žena se zauvijek rješava patologije. U slučaju zloćudnog tumora, stanice raka šire se po tijelu, utječući na druge organe. U bolnici Yusupov onkolozi otkrivaju rak jajnika koristeći najnoviju dijagnostičku opremu vodećih svjetskih proizvođača.

Liječnici onkološke klinike tečno govore tehniku ​​kirurških intervencija. Antineoplastična i hormonska terapija provodi se najučinkovitijim lijekovima koji imaju minimalni spektar nuspojava. Za liječenje zračenjem koriste se suvremeni uređaji stručne klase. O teškim slučajevima raka jajnika raspravlja se na sastanku stručnog vijeća. U njegovu radu sudjeluju liječnici i kandidati medicinskih znanosti, liječnici najviše kvalifikacijske kategorije. Vodeći stručnjaci u području onkološke ginekologije kolegijalno razvijaju individualnu shemu upravljanja pacijentima.

Rak jajnika je patologija koja pogađa žene bilo koje dobi, ali češće se bolest dijagnosticira kod pacijenata starije dobne kategorije - 60-65 godina. Bolest zauzima sedmo mjesto među svim vrstama onkoloških patologija. U mnogim se slučajevima neprimjetno razvija u ženskom tijelu, što naknadno komplicira njegovo liječenje. Kada se tumor otkrije rano, šansa za liječenje je 90% učinkovita.

Uzroci nastanka

Točni razlozi za razvoj raka jajnika još nisu utvrđeni. Brojni su čimbenici koji mogu izazvati razvoj zloćudnog tumora:

1. Genetske mutacije - izlučuju gene čija prisutnost povećava rizik od razvoja bolesti. Suvremena dostignuća u medicini omogućuju provođenje analize za utvrđivanje neuspjeha (mutacija) ovih gena, čiji rezultati omogućuju utvrđivanje stupnja rizika od razvoja raka jajnika
2. Dobne promjene u ženskom reproduktivnom sustavu - nakon četrdeset i pet godina povećava se rizik od razvoja patologije;
3. Hormonska neravnoteža - poznato je da su žene koje su rodile mnogo niži rizik od razvoja bolesti. Trudnoća povećava zaštitnu funkciju žene u smislu razvoja onkoloških bolesti reproduktivnog sustava. Rizik od razvoja tumora povećava se produljenom primjenom lijekova koji potiču ovulaciju. Kombinirane kontracepcije, s druge strane, smanjuju rizik od rasta tumora;
4. Kronični upalni procesi reproduktivnog sustava;
5. Nepovoljno okruženje;
6. Spolno prenosive bolesti;
7. Nepravilan spolni život.

Predisponirajući faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja raka jajnika su:

1. Nasljedni teret. Ako je u obitelji bilo slučajeva tumora, tada su rizične sljedeće generacije žena;
2. Pretilost. Višak kilograma mijenja hormone. Neravnoteža povećava mogućnost stvaranja žarišta tumora;
3. Kasna trudnoća i prvo rođenje nakon 35 godina;
4. Hiperestrogenizam. Povećana razina hormona izaziva rast stanica karcinoma. Osim toga, hiperestrogenizam pridonosi stvaranju hiperplazije endometrija;
5. Nepoštivanje načela zdrave prehrane. Rak jajnika provocira pretjeranu konzumaciju masne hrane;
6. Pušenje i zlouporaba alkohola. Loše navike uzrokuju opijenost tijela. Kao rezultat, povećava se rizik od atipičnog rasta stanica;
7. Rani početak menstruacije (prije 12. godine života);
8. Komplicirana ginekološka povijest. Prisutnost cista, mioma, hiperplazije endometrija predisponira razvoj raka jajnika.

Ti čimbenici povećavaju rizik od razvoja patologije. Kada se kombinira, vjerojatnije je da će žena razviti rak jajnika..

Simptomi i faze

Žena otkriva prve znakove raka jajnika u kasnijim fazama razvoja patološkog procesa. Na samom početku ni ne sluti da se u njezinom tijelu razvija tumor. U ovom trenutku dolazi do brze diobe atipičnih stanica u jajnicima..

Simptomi raka jajnika u ranim fazama često se "maskiraju" u znakove patologije mjehura i probavnog trakta. Kako se tumor razvija, žena razvija bolove u trbuhu, leđima i maloj zdjelici. Česta je potreba za mokrenjem uzrokovana pritiskom rastućeg tumora na mjehur.

Razvojem metastaza u trbušnoj šupljini razvija se ascites - nakupljanje tekućine. Trbuh je vizualno primjetno povećan. Često žena osjeća bol tijekom intimnosti. Rak jajnika u žena se dalje manifestira kao opća slabost, brzi umor, gubitak apetita, mučnina.

Onkolozi razlikuju 4 faze raka jajnika:

• Prvo, patološki se proces razvija samo u dodacima maternice;
• Drugo - znakovi bolesti postaju izraženiji, tumor počinje postupno rasti izvan jajnika;
• Treće - tumor raste u susjedne organe;
• Četvrto - pronađene su metastaze u udaljenim organima.

Primarni rak jajnika u većini slučajeva javlja se u žena mlađih od 35 godina. Stanice raka utječu na organ s obje strane u obliku kvrgavih gustih formacija. Sekundarni rak jajnika cistična je masa koja je ispunjena sluzi ili tekućinom. Ciste su obično dobroćudne izrasline, ali ponekad se pretvore u rast karcinoma. Metastatski karcinom razvija se kada atipične stanice uđu u maternicu iz drugih organa. U praksi je širenje malignih stanica iz tumora želuca protokom limfe ili krvi široko poznato..

Komplikacije

Rak jajnika kompliciran je kaheksijom i torzijom tumora. Neoplazma provocira pojavu sindroma opijenosti zbog ispuštanja vlastitih proizvoda raspadanja u krv. Kao rezultat toga, pacijenti brzo gube apetit, težinu i pate od stalne rastuće slabosti. Razvijaju kaheksiju.

Kada se tumor izvrne, poremećena je cirkulacija krvi, stvaraju se područja ishemije (gladovanja kisikom). Pacijent je zabrinut zbog jake boli, postoje znakovi akutne kirurške patologije trbušne šupljine. U prisutnosti simptoma "akutnog trbuha" kirurzi obavljaju hitnu operaciju.

Taktika recidiva i liječenja

Stopa recidiva raka jajnika ovisi o stadiju bolesti i liječenju. U početnim fazama razvoja tumorskog procesa moguć je potpuni oporavak. Unatoč tome, u 20-50% slučajeva bolest se može ponovno pojaviti.

Onkolozi preporučuju pacijentima da nakon liječenja redovito podvrgavaju ginekološkom pregledu kako bi na vrijeme identificirali nova patološka žarišta. Terapija ponovljenog karcinoma jajnika odabire se pojedinačno, ovisno o lokalizaciji fokusa, njegovoj veličini. U nekim se slučajevima izvodi druga operacija.

Dijagnostika

Ginekolog onkološke klinike, nakon početnog pregleda pacijenta, izrađuje individualni plan pregleda. Obuhvaća sljedeće studije:

• Opći i biokemijski test krvi;
• Određivanje razine hormona i tumorskih biljega u krvi;
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zdjeličnih organa - omogućuje vam prepoznavanje tumora, njegovu veličinu i mjesto;
• Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) i računalna tomografija (CT) - metode koje omogućuju visoku točnost utvrđivanja lokalizacije novotvorine i njezine veličine;
• Pozitronska elektronska tomografija (PET-CT) - određuje mjesto tumora raka nakon injekcije tvari koja sadrži radioaktivne atome. Akumulira se na području patološkog obrazovanja, a niz tomografskih slika omogućuje vam razjašnjavanje veličine tumora, stupnja oštećenja obližnjih tkiva;
• Biopsija - liječnik uzima uzorke tumorskog tkiva za naknadni histološki pregled kako bi otkrio stanice raka.

Onkolog bolnice Yusupov može po potrebi propisati druge vrste pregleda i pretraga.

Liječenje

Liječenje raka jajnika uključuje kombiniranu uporabu nekoliko metoda. Među njima su:

1. Operativna intervencija. Izvodi se za bilo koju vrstu raka jajnika. Liječnici uklanjaju zahvaćeno tkivo. Najčešće se donosi odluka o uklanjanju maternice s dodacima. To je neophodno kako bi se smanjio rizik od recidiva tumora. Operacije očuvanja organa moguće su samo ako žena želi ostvariti reproduktivnu funkciju. Gama nož nova je metoda radiokirurške intervencije za uklanjanje žarišta tumora. Prednost ove metode liječenja je odsustvo učinaka na zdrava tkiva;
2. Terapija zračenjem koristi se zajedno s drugim tretmanima. Terapija zračenjem prije operacije smanjuje veličinu lezije. Nakon operacije, imenovanje terapije zračenjem neophodno je da bi se uništile moguće zaostale stanice raka;
3. Kemoterapija se daje kako bi se smanjio rast stanica karcinoma. Provodi se u svim fazama tumora jajnika, osim u prvoj. Može se koristiti kao palijativni tretman za neoperabilni rak.
4. Hormonska terapija. Neke vrste raka jajnika zahtijevaju hormonalne lijekove koji usporavaju rast abnormalnih stanica;
5. Simptomatska terapija koristi se u svim fazama liječenja. Njegova je svrha ublažiti opće stanje pacijenta. Provodi se s analgeticima, sredstvima za smirenje, jačanjem lijekova;
6. Dijetalna hrana. Dnevni jelovnik uključuje hranu bogatu vitaminima, mineralima i drugim korisnim elementima.

Prognoza

Rak jajnika je agresivna vrsta zloćudnog tumora. S tim u vezi, prognoza za preživljavanje je loša. Očekivano trajanje života pacijenata ovisi o mnogim čimbenicima: stadiju karcinoma, prisutnosti popratnih bolesti, dobi i kvaliteti liječenja. U bolnici Yusupov terapija tumora jajnika provodi se u skladu s najnovijim svjetskim preporukama za liječenje onkoloških bolesti.

Pravovremenim otkrivanjem malog tumora bez metastaza, potpuni oporavak događa se u 90-95% slučajeva. Ako se patologija otkrije u drugoj fazi, tada je nakon liječenja petogodišnja stopa preživljavanja 70%, u trećoj 15-20%, u četvrtoj - 1,5%. Preživljavanje ne ovisi samo o stadiju bolesti, već i o stupnju diferencijacije malignih stanica. Razlikovati adenogeni rak jajnika, pločasti stanični, žljezdani, trabekularni, koloidni, vlaknasti i "rak na mjestu".

Prevencija

Znanstvenici nisu razvili specifičnu prevenciju raka jajnika. To je zbog nedostatka jasnog razumijevanja uzroka razvoja bolesti. Liječnici sugeriraju da pacijenti slijede ove preporuke kako bi smanjili rizik od razvoja raka jajnika:

• Redovito se podvrgavajte ginekološkom pregledu;
• Pridržavajte se principa racionalne i uravnotežene prehrane;
• Prestati pušiti;
• Ograničite upotrebu alkoholnih pića;
• Pravodobno ostvariti reproduktivnu funkciju;
• Liječite kronične ginekološke bolesti.

Medicinske usluge u bolnici Yusupov pružaju se na europskoj razini. Koristeći suvremenu medicinsku opremu, onkolozi će dijagnosticirati i liječiti rak jajnika. Da biste se podvrgli preventivnom pregledu kod ginekologa ili da biste dobili konzultacije onkologa, nazovite kontakt centar bolnice Yusupov. Liječnici savjetuju pacijente u prikladno vrijeme za njih.

Liječenje raka jajnika

Više od tri desetljeća liječenje raka jajnika temelji se na upotrebi proračunske kombinacije cisplatina s ciklofosfamidom kao "zlatnim standardom", koja je danas bezuvjetno odbačena. Učinkoviti režimi kemoterapije, nadopunjeni ciljanim lijekovima, nisu promijenili važnost kirurgije za uklanjanje raka i nisu lišili operacije vodeće mjesto u terapijskom programu.

Unatoč tehničkim poteškoćama i velikom opsegu operacija, operacija raka jajnika je neophodna, ali nije uvijek moguća u prvoj fazi..

Koje vrste raka jajnika nastaju

Rak jajnika je heterogen - ovo je osam staničnih inačica malignog procesa, koji se razvijaju iz različitih elemenata sluznice jajnika. Rak također ne uključuje maligne, već tumore zametnih stanica i granuloznih stanica koji proizlaze iz različite strukture tkiva.

Svaka morfološka varijanta ima svoje izglede za daljnji razvoj i individualnu osjetljivost na terapijske mjere:

• Najbrojnija skupina je serozni karcinom niskog ili visokog stupnja malignosti, ponekad sa znakovima hormonske osjetljivosti - receptori spolnih hormona na staničnim membranama;
• Endometrioidni karcinom može biti manifestacija genetske mutacije povezane s nasljednim rakom;
• Mucinozni i serozno-mucinozni karcinomi izlučuju specifične proteine ​​koji se određuju u krvi bolesne žene pod nazivom "tumorski biljezi" CEA i CA-19.9;
• Jasnoćelijski karcinom obično obećava veliku vjerojatnost recidiva;
• Nediferencirani tip odnosi se na procese vrlo visoke agresivnosti s istom visokom osjetljivošću na citostatike;
• Brennerov tumor i mješoviti epitelni karcinom, rijetko u onkoginekološkoj praksi.

Kada kemoterapija zamjenjuje operaciju

Za sve stanične inačice raka jajnika nije zajamčen izljek bez operacije. Operacija se izvodi čak i kod velikih oštećenja trbušne šupljine i kod ascitesa. Uvijek je poželjno potpuno ukloniti sva vidljiva žarišta raka, ali kad je to tehnički nemoguće, ograničena su na dio tumorskih čvorova, a preostala se uništavaju kemoterapijom.

Laparoskopske operacije karcinoma jajnika nisu prepoznate kao standard liječenja, jer ne dopuštaju otkrivanje i uklanjanje svih novotvorina rasutih po trbušnoj šupljini, laparoskopija se koristi isključivo za dijagnozu.

Odbijaju izvesti kiruršku intervenciju ako u maloj zdjelici postoji nepokretni tumor uslijed izrastanja na zdjeličnim kostima - "impaktirani" tumor, kada se unutarnji genitalni organi, žile i živčani snopovi stapaju s zahvaćenim jajnicima u jedan i nerazdvojni konglomerat. Kontraindikacija za operaciju - "izlazak" raka izvan trbušne šupljine, kao i metastaze u pupak ili organe izvan trbušne šupljine, što se smatra stupnjem 4.

Ako je kirurška intervencija nemoguća, kemoterapija se provodi u prvoj fazi. Standard liječenja je kombinacija paklitaksela ili docetaksela s derivatom platine (cisplatin, karboplatin).

Nakon 2-3 tečaja, medicinski kvorum ponovno raspravlja o pitanju mogućnosti kirurškog uklanjanja zaostalog tumora. Tečajevi kemoterapije nastavljaju se nakon operacije - ukupan broj nije veći od 6. U slučaju potpunog odbijanja od operacije, ne preporučuje se više od 8 ciklusa kemoterapije, jer je tumor već razvio mehanizam rezistencije na primijenjene citostatike i ne reagira na liječenje.

Koje se nove metode koriste za rak jajnika

Nove, uz ažurirani standard kemoterapije, metode i metode liječenja raka jajnika odgovorile su na značajno povećanje očekivanog trajanja života i postotka izliječenih žena.

• Prva od novih metoda - citostatsko liječenje u fazi 3 karcinoma jajnika, može se preoblikovati iz intravenske u intraperitonealnu injekciju, ako je tijekom operacije instaliran laparoport. Unošenje lijeka u trbušnu šupljinu lakše se podnosi i lijek možete ubrizgati u većoj dozi.
• Drugo se ažuriranje odnosi na liječenje bolesnika s fazama 3 i 4 raka jajnika - ovo je dodavanje monoklonskog antitijela bevacizumaba standardnoj kemoterapiji, što povećava učinkovitost terapije. Kao potpora postignutom rezultatu, injekcije se mogu nastaviti nakon završetka svih kemoterapijskih ciklusa, ukupno nešto više od godinu dana. Lijek se ne preporučuje za uporabu prije operacije.
• Treće ažuriranje - upotreba enzimskog blokatora olapariba za održavanje pozitivnih rezultata postignutih u liječenju ponovljenih tumora citostaticima.
• Četvrta inovacija je prepoznavanje učinkovitosti hormonske terapije kod raka jajnika i imenovanje antihormona profilaktički i tijekom generalizacije. Dakle, u prisutnosti receptora spolnih hormona u stanicama seroznog karcinoma niskog stupnja malignosti, mogu se propisati hormonalni lijekovi.
• Peto - kombinacija intrakavitarne kemoterapije s lokalnom hipertermijom (HIPEC) značajno poboljšava rezultat operacije. Ova doista inovativna tehnika i dalje je dostupna pojedinim klinikama, a također i našoj.
• Šesto - primjena principa metronomske terapije u slučaju recidiva karcinoma neosjetljivog na platinu, kada se stabilizacija procesa raka postiže redovitim unosom malih doza citostatika u tablete.

Kemoterapija u liječenju rekurentnog karcinoma jajnika

Neuspjeh nakon uspješnog primarnog liječenja i bez manifestacija bolesti mjesecima i godinama (remisija) može se dokazati dvostrukim i dvostruko utvrđenim povećanjem tumorskog biljega CA-125, ali pitanje nastavka kemoterapije postavit će se tek kad se pronađu novi ili povećani "stari" tumorski čvorovi..

Mogućnosti kemoterapije za recidiv bolesti:

• Ako je nakon završetka primarne kemoterapije prošlo manje od šest mjeseci, tada se režim lijeka potpuno mijenja, nudeći samo jedan citostatik od osam mogućih za liječenje, a neki se lijekovi mogu kombinirati s bevacizumabom;
• Ako se recidiv dogodio više od šest mjeseci nakon završetka primarnog liječenja, oni govore o osjetljivosti na derivate platine, što im omogućuje daljnje uključivanje u kombinaciju zajedno s prethodno neiskorištenim lijekovima i bevacizumabom;
• Dvije godine bez bolesti omogućuju vam povratak na primarni režim kemoterapije.

Izvodi se od 4 do 6 tečaja, s rezistencijom, koja se očituje kontinuiranim porastom tumora, nudi se metronomska terapija ili antihormoni, ali samo u prisutnosti receptora. Ako se postigne pozitivan rezultat, za njegovo učvršćivanje moguće je uzimati olaparib koji blokira enzim koji reducira DNA.

U slučaju mucinoznog karcinoma, citostatici koji se tradicionalno koriste kod karcinoma debelog crijeva "djeluju", u slučaju bistre varijante stanica - irinotekan s ciplatinom. Kad se kemoterapija iscrpi, oba karcinoma mogu reagirati na terapiju zračenjem ako nema ascitesa.

Kada se pacijentu uskrati nastavak liječenja, motivirajući ga "uzaludnošću i štetnošću" po zdravlje, naši će liječnici pronaći priliku da pomognu, uključujući i uključivanje u međunarodni protokol liječenja. Naša se klinika drži individualnog pristupa, koji se uvijek temelji na medicini koja se temelji na dokazima, stoga se u svim fazama razvoja bolesti uzima u obzir mogućnost i izvedivost kirurškog liječenja. Čak i loša prognoza ne sprječava profesionalno liječenje raka, zasnovano na dostignućima suvremene znanosti, radi života.