Rak usne je zloćudna novotvorina koja se sastoji od elemenata pokrovnog epitela crvene granice usnica. Oteklina na gornjoj usni je rijetka. S vremenom se rak usne širi na kosti donje čeljusti. Atipične stanice prenose se limfom u limfne čvorove, što rezultira pojavom novih malignih žarišta.
Liječnici bolnice Yusupov rano dijagnosticiraju rak usne koristeći moderne metode istraživanja. Onkolozi izvode zračnu terapiju i izvode štedljive kirurške intervencije. U kasnijim fazama raka usne koristi se složena terapija. Rano dijagnosticiranje zloćudnog tumora usne i adekvatna terapija ne samo da spašavaju život pacijenta, već i izbjegavaju kozmetički nedostatak nakon operacije.
Ovisno o vrsti rasta tumora, razlikuju se sljedeći oblici karcinoma usne:
Maligni tumor usne u 95% slučajeva predstavlja karcinom skvamoznih stanica. U 5% slučajeva histolozi su pločasti stanični ne-keratinizirajući rak usne sluznice. Tumor usne, koji je iznutra, na sluznici, karakteriziran malignim tijekom (infiltrativni rast i rane metastaze u regionalne limfne čvorove).
Oticanje donje usne najčešće utječe na granicu donje usne. Razvija pukotinu, čir ili oteklinu koja izgleda poput bradavice. Bolest se uglavnom dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina.
Rak gornje usne javlja se rjeđe od donje, ali je novotvorina agresivnija. Rak gornje usne ima visok rizik od metastaza i brzo se širi. To je zbog činjenice da se zloćudni tumor nalazi u blizini nosne šupljine, gdje je razvijen sustav opskrbe krvlju. Tumor na unutarnjoj strani usne opasan je jer brzo preraste u meka tkiva.
Melanom na usni javlja se 10 puta rjeđe od karcinoma skvamoznih stanica usne, ali karakterizira visok stupanj malignosti. U osnovi, neoplazma se nalazi na crvenoj granici donje usne. Duboko prodire u tkiva, brzo prelazi u obližnja tkiva i daje metastaze.
U bolnici Yusupov onkolozima se dijagnosticira rak usne pomoću sljedećih metoda:
Nakon utvrđivanja primarne dijagnoze provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta.
Rak usne razvija se iz mnogih razloga:
Češće se rak usne razvija od pušenja. Muškarci pate od raka usne puno češće od žena. Trend se trenutno mijenja, jer mnoge žene pate od ovisnosti o duhanu. Liječnici vjeruju da se rak usnica razvija uslijed dugotrajnog pušenja jakih cigareta.
Prosječni pušač dnevno popuši najmanje deset cigareta. U tom je slučaju površina papira stalno u kontaktu s usnama. Koža je ovdje posebno nježna i osjetljiva. Na njegovoj se površini pojavljuju mikropukotine. Oni su nevidljivi drugima i ne stvaraju probleme pušačima. Oštećena područja epitela zahvaćena su duhanskim dimom. Sadrži puno štetnih tvari. Stanice kože počinju degenerirati.
Uzrok mehaničke traume koja uzrokuje rak usne mogu biti nepropisno izrađene proteze, navika držanja raznih predmeta usnama (nokti, usnik cijevi za pušenje), grizenje donje usne. Mehanizam razvoja karcinoma usne je sljedeći: duga ljekovita pukotina, rana, upala na usni, papiloma se pretvara u leukoplakiju, Manganottijev heilitis, keratoakantom, bradavičastu diskeratozu ili druge prekancerozne bolesti. U njihovoj pozadini javlja se rak usne.
Rak usne se ne javlja na zdravoj sluznici. Maligne novotvorine razvijaju se u pozadini obveznih ili fakultativnih prekanceroznih bolesti. Obavezne prekancerozne bolesti uključuju:
Neobavezne prekancerozne bolesti s većim potencijalnim malignim oboljenjima su:
Maligne novotvorine na usni mogu se razviti u pozadini fakultativnih prekanceroznih bolesti s manje potencijalne malignosti:
Pozadinska stanja koja su preteča raka usne uključuju ožiljke nakon opeklina, traume, kirurgije i dobroćudnih novotvorina.
Manganottijev abrazivni predkancerozni heilitis javlja se u starijih osoba. Na usnama se pojavljuju male zaobljene erozije koje dugo ne zarastaju. Imaju glatku žuto-crvenu ili svijetlocrvenu površinu. U nekim slučajevima na površinama erozije pojavljuje se krvava ili serozna kora. Ako ga uklonite, tada otvorena rana malo krvari. Erozija nije bolna na dodir. Nakon početka erozije, nekoliko tjedana ili mjeseci ne zacjeljuju. Nakon što nestanu dovoljno brzo, nove erozije pojavljuju se na njihovom mjestu ili u blizini..
Heilit Manganotti dijagnosticira se vanjskim pregledom i ispitivanjem pacijenta. Ova bolest ima simptome slične onima kod herpesa, leukoplakije, lišaja planusa ili eritematoznog lupusa. Za diferencijalnu dijagnozu onkolozi izvode struganje s zahvaćenog područja usne i šalju ga na temeljiti histološki pregled. Takvo struganje omogućuje pravovremeno otkrivanje stvorenih stanica raka i sprječava razvoj zloćudne novotvorine usne..
Leukoplakija usana je lezija sluznice s keratinizacijom pokrovnih epitelnih tkiva. Nepovoljni čimbenici koji pridonose razvoju leukoplakije mogu biti zlouporaba alkohola, pušenje i konzumacija vrlo začinjene hrane. Leukoplakija donje usne najčešće se razvija u sluznici na uglovima usta.
Hiperkeratoza usana izgleda kao ograničeno područje promjera od 0,2 do 1 cm. Njegova je površina ujednačena, prekrivena tankim, gusto smještenim ljuskama sivkastobijele boje. Pri struganju se ne mogu ukloniti.
Razlikuju se lokalni i opći znakovi raka usana. Lokalni simptomi maligne novotvorine češće se vide na donjoj usni. Kada se patološki proces nalazi na sluznici usana, okrenut prema predvorju usta, tumor ima izražen zloćudni tumor. Uobičajeni znakovi raka usne mogu se razviti kasnim otkrivanjem i neadekvatnim liječenjem tumora u kasnim fazama raka.
Prvi znakovi raka usana obično prođu nezapaženo. Prvo se može odrediti povećanje submentalnih limfnih čvorova. To možete primijetiti opipavanjem donje čeljusti. Sljedeći rani znak raka usnica je oticanje guste konzistencije. U njemu se javlja svrbež. Obično se ova neoplazma zamjenjuje s herpetičkim osipom..
U središtu otekline stvara se mala čireva s korom, koja ne uzrokuje bol. Ako ga uklonite, pacijent osjeća prilično jaku bol i, pažljivim promatranjem, može pronaći bazu krvarenja koja tvori tuberkulume..
Simptomi karcinoma usne su:
U većini slučajeva diskaterija se doima poput pukotina i čireva. Erozije su korice i izgledom podsjećaju na herpes, ali, za razliku od njega, ne zarastaju nakon određenog vremenskog razdoblja. U nekih bolesnika čirevi i erozija izostaju. Umjesto toga pojavljuje se mali pečat koji s vremenom raste i prekriva se korom..
Na crvenoj granici donje usne, daleko od srednje linije, koja strši iznad površine, može se pojaviti zakrpa ili formacija. U središtu tumora nastaje erozija ili čir s granuliranom površinom i valjkastim rubom. Formacija ima gustu konzistenciju i postupno se povećava u veličini, s vremenom poprima nepravilan oblik. Njegove su granice nejasne.
Egzofitični rak usne pretežno se razvija iz bradavičastog oblika produktivne difuzne papiloma diskeratoze. S egzofitnim rastom, tumor ima gustu konzistenciju, često prekrivenu ravnim ljuskama. Endofitni rast kancerogenog rasta karakterizira stvaranje čira s neravnim gustim rubovima. Često se pojavljuje u pozadini destruktivne diskeratoze, brzo se infiltrira u meka tkiva usne i sklona je metastaziranju..
Simptomi bolesti trebali bi biti signal za hitno kontaktiranje onkologa bolnice Yusupov. Rak usne, čije se liječenje započinje na vrijeme, u 90% slučajeva potpuno se izliječi.
Trenutno je općeprihvaćena klasifikacija karcinoma usne TNM (T-veličina tumora, N-oštećenje limfnih čvorova, M-metastaze). Prema veličini tumora postoje 4 stadija karcinoma usne.
Stol 1. Faze karcinoma usne
| Scena | Veličina tumora |
| T1 | Manje od ili jednako 2 cm |
| T2 | Više od 2-4cm |
| T3 | Više od 4 cm |
| T4a | Tumor raste u kortikalni sloj kosti, mišiće jezika, maksilarni sinus i kožu |
| T4v | Tumor raste u sloju mišića masetera, pterigoidnom procesu, unutarnjoj karotidnoj arteriji i dnu lubanje |
Ako se na bočnoj strani lezije nalaze pojedinačni povećani limfni čvorovi čija je veličina manja od 3 cm, ovo je rak usne stadija N1. U fazi N2 na zahvaćenoj strani utvrđuju se povećani limfni čvorovi promjera više od 3 cm. Ako pacijent ima pojedinačno povećane limfne čvorove veličine 3-6 cm na zahvaćenoj strani, ovo je stadij N2a karcinoma usne. U fazi N2, onkolozi utvrđuju višestruke metastaze u limfne čvorove. Njihova je veličina jednaka ili veća od 6 cm. U prisutnosti obostranih metastaza u limfne čvorove veličine 6 centimetara, oni govore o stadiju N2c raka usana. Ako promjer limfnih čvorova prelazi 6 cm, ovo je N3 stadij bolesti.
U nedostatku udaljenih metastaza, onkolozi određuju stadij M0 karcinoma usne, ako postoje udaljene metastaze - M1, u slučaju udaljenih metastaza koje nije moguće procijeniti - MX. Dijagnoza "karcinoma usne u početnoj fazi" postavlja se u prisutnosti tumora manjeg ili jednakog 2 cm, prisutnosti pojedinačnih povećanih limfnih čvorova na zahvaćenoj strani manjih od 3 cm i u odsutnosti udaljenih metastaza. Ovo je T1 N1 M0.
Kako izgleda rak usne? To može biti mala čireva ili rašireni tumor. Liječnici na onkološkoj klinici bolnice Yusupov dijagnosticiraju rak usne na temelju pritužbi pacijenta, rezultata vanjskog pregleda i dodatnih studija. Onkolog pažljivo pregledava i palpira usne, obraze, desni i regionalne limfne čvorove. Prilikom ispitivanja crvene granice usana, kože i sluznice koristi se povećalo.
Kako prepoznati rak usne? Daljnji pregled provodi se pomoću instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda:
Za rak usne s limfogenim metastazama vrši se biopsija limfnih čvorova. Da bi se isključile hematogene metastaze, koriste se rendgen prsnog koša, ultrazvučni pregled trbušnih organa. Kada se potvrdi dijagnoza karcinoma usne, rendgenski pregled organa prsnog koša, opći klinički i laboratorijski pregledi (elektrokardiografija, pretrage krvi i urina)..
PET-CT (pozitronska emisijska računalna tomografija) pregled propisan je u sljedeće svrhe:
PET-CT je inovativna metoda koja kombinira mogućnosti računalne tehnologije i radiologije. U bolnici Yusupov koristi se ne samo za dijagnozu karcinoma usne, već i za praćenje razvoja tumora i procjenu rezultata liječenja. Zahvaljujući PET-CT-u, radiolozi imaju priliku vrlo precizno provesti zračenje, značajno smanjiti područje zračenja, smanjiti utjecaj na zdrave organe i tkiva.
U mnogim slučajevima upotreba PET-CT-a onemogućava niz dodatnih studija u budućnosti. To omogućuje pacijentima bolnice Yusupov uštedu vremena i novca. O potrebi korištenja ove metode odlučuje se pojedinačno za određenog pacijenta na sastanku stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Sveobuhvatan pregled pacijenata koji koriste najnovije dijagnostičke uređaje, upotreba suvremenih metoda za izvođenje laboratorijskih ispitivanja pomoću visokokvalitetnih reagensa omogućava onkolozima bolnice Yusupov da dobiju pouzdane rezultate i provode adekvatnu terapiju karcinoma usne u ranoj fazi.
Kako se liječi rak usne? Pri liječenju bolesti onkolozi u bolnici Yusupov uzimaju u obzir mnogo različitih čimbenika: dob pacijenta, histološki tip tumora i značajke širenja novotvorine. Liječnici Onkološke klinike pružaju multidisciplinarno liječenje raka usne:
Bez obzira na odabranu tehniku, utječu na leziju ili tumor, područje regionalnih metastaza. Za rak usne I i II stupnja provodi se zračenje, koje uključuje vanjsku radioterapiju i operativni zahvat..
Skvamozni karcinom donje usne čest je složeni tumorski proces. Njegovo liječenje sastoji se od dvije faze: uklanjanja glavnog fokusa i borbe protiv metastaza koje su se proširile na susjedna tkiva i organe. Liječenje zračenjem omogućuje suzbijanje razvoja žarišta tumora. Radiolog odabire metodu terapije zračenjem pojedinačno, ovisno o veličini tumora, stadiju bolesti, dobi pacijenta.
U početnoj fazi tumora, kirurzi u lokalnoj anesteziji proizvode klinastu eksciziju cijele debljine usne. Kako bi se uklonila mana na usni, vrši se plastika - preklopci kože prenose se s pacijentovog obraza. Uklanjanje lezije izvodi se prema Krailleovoj tehnici. Operacija se izvodi u prvoj i drugoj fazi karcinoma usne, kada se tumor nije proširio na obližnja tkiva. Ima smisla izvesti kirurško izrezivanje karcinoma u odsutnosti metastaza.
Odluku o uklanjanju limfnog čvora donosi onkološki kirurg ako je primarni tumorski proces već izliječen ili ako se limfni čvor uklanja zajedno s uklanjanjem glavnog fokusa. U nekim slučajevima kirurzi uklanjaju primarni tumor, zahvaćene limfne čvorove i žile koje ih povezuju. Onkolozi opseg operacije kolegijalno određuju.
Zbog činjenice da se metastaze mogu pojaviti na unakrsni način, uklanja se limfni aparat nadrahioidne regije s lijeve i desne strane. Ako onkolog uoči da u određenim limfnim čvorovima postoje metastaze raka, odlučuje ih ukloniti i one koje su uz limfni odljev.
Taktika liječenja raka usne ovisi o stadiju bolesti:
Doktori i doktori medicine primjenjuju inovativne načine liječenja raka usana. Dostupnost moderne opreme, kompetentnog medicinskog osoblja, koje je pažljivo na sve želje pacijenata, omogućava dugi niz godina postizanje dobrih rezultata u liječenju raka usana. Rak usne, koji se liječio u ranim fazama, izliječi se u 97-100% slučajeva. U fazi III, 67-80% bolesnika može se izliječiti. U četvrtoj fazi raka i ponovljenim recidivima, u 55% slučajeva, dolazi do potpunog oporavka..
Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju raka usana. Onkolozi preporučuju:
Onkolozi bolnice Yusupov provode godišnji preventivni pregled za osobe sklone diskeratozi i heilitisu usana. Sekundarna prevencija raka usana sastoji se u redovnom zubarskom liječenju kod zubara, operacijama u prisutnosti diskeratoze i heilitisa.
Učinkovito liječenje raka usne u Moskvi provode liječnici Onkološke klinike bolnice Yusupov. Onkolozi imaju dugogodišnje iskustvo u liječenju malignih novotvorina na usnama. Kirurzi izvrsno govore tehniku operacija. Cijena operacije niža je nego u drugim onkološkim klinikama u Moskvi, unatoč visokoj razini kvalifikacija liječnika i dostupnosti moderne opreme.
Radioterapija se provodi pomoću moderne opreme za zračenje vodećih europskih i američkih proizvođača. Kako biste se podvrgli učinkovitom liječenju raka usne po pristupačnoj cijeni, nazovite bolnicu Yusupov. Nakon operacije, kirurzi Onkološke klinike rade plastiku usana koristeći inovativne kirurške tehnike.
Bilo koji zloćudni tumor opasan je zbog svoje tajnosti. U pravilu, od početka rasta do trenutka otkrivanja prođe znatna količina vremena. Tumor se ima vremena proširiti po tijelu i utjecati na limfne čvorove. Za razliku od većine karcinoma, rak usne često se dijagnosticira u ranoj fazi. Zbog ovog mjesta može se lako otkriti i pravodobno liječiti..
Treba napomenuti da 98% tumora utječe na donju usnu. Razvoj karcinoma na gornjoj usni je kazuistika - u svijetu je registrirano samo nekoliko desetaka slučajeva. S obzirom na ovu točku, u većini slučajeva moguće je isključiti prisutnost onkološkog procesa, s lezijom gornje usne.
Unatoč široko rasprostranjenoj upotrebi pojma "rak", ne razumiju svi pacijenti njegovu bit. Kakav je on? Obično se cijelo tijelo sastoji od stanica i vlakana vezivnog tkiva. Skupina identičnih stanica stvara tkivo (mišićno, epitelno, žljezdano, itd.) Koje tvori organ (kožu, bubreg, jetru itd.).
Površinski dio usne sastoji se od nekoliko slojeva identičnih ravnih stanica, poredanih u određenom slijedu. Razvojem procesa raka neki se od njih mijenjaju - poprimaju drugačiji oblik, mijenjaju svoj metabolizam i otpornost na razne fizičke čimbenike (toplina, hladnoća, zračenje). Međutim, najvažnija promjena događa se u genetici tih stanica - one se počinju nekontrolirano dijeliti..
Rak usne (pločasti stanični karcinom) kronična je bolest kod koje dolazi do promjene u normalnoj strukturi stanica i njihove pretjerane reprodukcije
Stanice raka imaju promjenu u metabolizmu, zbog čega proizvode tvari koje truju ljude. Razmnoživši se dovoljno, mogu se proširiti tijelom, prosijavajući stanice raka u vitalne organe: srce, pluća, bubrege, jetru i druge. Pacijenti s karcinomom stadija 4, najčešće, ne umiru zbog prisutnosti pretjerano proliferiranih stanica, već zbog nedovoljne funkcije gore navedenih organa.
Osim toga, zloćudni proces utječe na limfne čvorove osobe i remeti funkcioniranje imunološkog sustava. Zbog toga je pacijent s rakom usne osjetljiviji na virusne i bakterijske infekcije..
Zašto se rak usnica pojavljuje do sada, nije jasno. U većini slučajeva nastanku tumora često prethodi neka vrsta kroničnog upalnog procesa. Sljedeći čimbenici mogu to uzrokovati:
Također, važna uloga pripada ljudskoj nasljednosti. Ako bliska rodbina ima bilo kakav onkološki proces (maligni i benigni) ili sumnja na njih, to se smatra važnim čimbenikom rizika za rak..
Tijekom brojnih kliničkih studija liječnici su otkrili da postoje bolesti koje se uvijek pretvore u rak usne. Zovu se obvezni (sinonim - obvezni) prekancerozni uvjeti. Taj se postupak može usporiti, pa čak i potpuno zaustaviti, međutim samo ako je pacijentu propisano odgovarajuće liječenje i ako ga redovito uzima.
Također, postoje bolesti za koje postoji velika vjerojatnost da dovedu do karcinoma skvamoznih stanica usne, bez odgovarajuće terapije. Nazivaju se neobaveznim (sinonim - moguće) predkancerom.
Postoje samo tri bolesti koje pripadaju ovoj skupini. Značajno se razlikuju po vanjskim znakovima i taktikama liječenja, ali zajedničko im je jedno - svaki će prije ili kasnije prijeći u početnu fazu karcinoma usne. Kratki opis obveznih prekanceroznih stanja i njihovi karakteristični simptomi predstavljeni su u nastavku:
| Naziv bolesti | Vanjski znakovi bolesti |
| Heilit Manganotti | |
| Ograničena hiperkeratoza | Uz ovu patologiju, na površini usana može se naći malo područje prekriveno slojem rožnatih ljuskica. Njihovo samostalno razdvajanje obično je prilično teško. Epitel koji krvari nalazi se ispod mjesta keratinizacije. Ljuskice se mogu podići iznad nepromijenjene kože ili biti uronjene u nju. |
| Warty prekancer | Izvana izgleda kao mali čvor (3-9 mm). Smješteno je na površini kože usana, ima crvenu ili blijedo ružičastu boju i prekriveno je malim ljuskama. |
Svaku od ovih bolesti prilično je lako otkriti zbog karakterističnih vanjskih znakova. Na najmanju sumnju na obvezni prekancer usne, odmah se trebate obratiti liječniku.
Riječ je o većoj skupini koju predstavljaju sljedeće bolesti:
Te bolesti ne dovode uvijek do raka donje usne, ali njihova je prisutnost nepovoljan prognostički znak. Pravovremena terapija sprečava razvoj zloćudnog procesa, koji je puno teže izliječiti od predkancera.
Vanjske promjene na usni pojavljuju se u pravilu nešto kasnije od znakova intoksikacije tumora. Pacijenti se mogu žaliti na stalnu slabost koja traje tijekom cijelog dana. Dolazi do smanjenja apetita i laganog gubitka tjelesne težine (unutar 2-3 kg). Pacijenta često dulje vrijeme brinu glavobolja i blaga temperatura (do 37,8 ° C).
Ovi znakovi raka usne mogu biti jedine manifestacije bolesti. Vanjski se znakovi tumora u pravilu počinju javljati nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon razvoja opijenosti..
U predjelu donje usne nastaje malo područje prekriveno sivkastom korom. U pravilu se uzdiže nešto iznad okolne kože. U početnim fazama bolesti bezbolno je pri palpaciji i puno gušće od nepromijenjenog usnog tkiva.
Ako uklonite koru, ispod nje možete pronaći crvene kvržice različitih veličina, čvrsto prianjaju na osnovnu kožu.
Ako se, kad se pronađu prvi znakovi raka usne, liječenje ne započne, tumor će se nastaviti razvijati. Značajno će se povećati, poprimiti oblik velikog čvora i zaraziti će okolna tkiva. Pacijent će razviti nove simptome kao što su:
U nekih bolesnika dio tumorskog tkiva može se samonekrotizirati (umrijeti). Kako će u ovom slučaju izgledati rak usne? Poprimit će oblik čira. U središtu će biti definirana udubina s neravnim rubovima, bezbolna pri sondiranju. Oko rubova postoji značajno zatezanje kože, koje se može proširiti na bradu ili obraze.
S produljenim tijekom procesa, rak usne počinje zahvaćati okolne limfne čvorove (brada, zatiljak, vrat maternice itd.) I širiti metastaze - dijelove tumorskih stanica. Ulazeći u razne organe, oni se i dalje množe, što dovodi do poremećaja vitalnih funkcija.
U dijagnozi pacijenta mora se naznačiti stadij karcinoma usne, na primjer - pločasti karcinom donje usne, stadij III (T2N1M0). Što označavaju ta TNM slova, brojevi pridruženi njima i pozornica? Sve oznake naznačene u dijagnozi potrebne su u jednu svrhu - da bi se utvrdila prevalencija raka u tijelu.
Klasifikacija TNM kratica je za tri riječi koje karakteriziraju zloćudni tumor:
S obzirom na ove tri točke, faza raka je izložena:
| Scena | T | N | M |
| Ja | 1 | 0 | 0 |
| II | 2 | 0 | 0 |
| III | 3 | 0 | 0 |
| 1-3 | 1 | 0 | |
| IV | 4 | 0 | 0 |
| Bilo koja vrijednost | 2/3 | 0 | |
| Bilo koja vrijednost | Bilo koja vrijednost | 1 |
Zašto trebate znati stadij karcinoma usne? O tome će ovisiti taktika liječnika, izbor metode liječenja i prognoza za pacijenta. Ovom pitanju treba pristupiti vrlo pažljivo i upotrijebiti sve potrebne dijagnostičke metode za utvrđivanje opsega tumora..
Moguće je golim okom otkriti tumor na donjoj usni, međutim, da bi dijagnoza postala pouzdana, mora se potvrditi laboratorijskim metodama istraživanja. Pomoću instrumentalne dijagnostike moguće je proučiti širenje tumora, prisutnost metastaza i oštećenja limfnih čvorova.
Do sada je ova metoda "zlatni standard" u dijagnozi bilo kojeg karcinoma. Njegov je princip jednostavan - trebate uzeti uzorak stanica sa sumnjivog područja, obojiti ih i pogledati ih pod mikroskopom. Ako se razlikuju od normalnih ili se uoči njihova pretjerana podjela, ovo je pouzdana potvrda karcinoma prirode..
Postoji nekoliko metoda za prikupljanje stanica: struganje, ubod (punkcija i aspiracija), tanki rez skalpelom ili konhotomom itd. Poželjnu metodu određuje onkolog pojedinačno.
Stanice raka izlučuju posebne kemikalije koje se mogu naći u krvi pacijenta. Ova se metoda koristi puno rjeđe od citološke, jer je skupa i nedovoljno precizna (vjerojatnost pogreške je 15-24%). U pravilu se biomarkeri ispituju u slučaju da je stanice nemoguće vidjeti pod mikroskopom ili liječnik sumnja u točnu dijagnozu..
Markeri P53 i KI-67 specifični su za rak usne.
Najpristupačnija metoda koja vam omogućuje procjenu prisutnosti / odsutnosti rasta raka u kosti. Njegova je točnost puno niža od CT-a, međutim, zbog niske cijene postala je široko rasprostranjena. Na T4 na vidljivoj slici možete vidjeti središte zamračenja, nepravilnog oblika. U pravilu, u obliku ventilatora u različitim smjerovima - to je karakterističan znak rasta raka..
Ove metode istraživanja omogućuju vam preciznu procjenu širenja raka na određenom području. Koristeći MRI, procjenjuju se lezije mekog tkiva (jezik, ždrijelo, limfni čvorovi itd.). Na računalnom tomogramu bolje se utvrđuju promjene na kostima.
Suvremena metoda za procjenu rasta tumora. Uz pomoć posebnog uređaja koji emitira valove određene frekvencije ispituju se sumnjiva tkiva. Metoda je apsolutno sigurna, ne dolazi do zračenja ljudi. Što se tiče točnosti, usporediv je s MRI ili CT. Nedostatak - mala rasprostranjenost u Ruskoj Federaciji.
Na čemu se temelji liječenje raka usne? Stanice tumora manje su otporne na razne vanjske čimbenike poput hladnoće, zračenja, ultraljubičastog svjetla itd. Svi oni uništavaju izmijenjena tkiva, a zdrava ostavljaju praktički netaknuta..
Način liječenja odabire se ovisno o stupnju širenja raka donje usne po tijelu. Preporučuje se uporaba lokalnih metoda ako:
Drugim riječima, koriste se za T1-4N0M0. U drugim slučajevima, ako su limfni čvorovi oštećeni ili se pojave metastaze, koristi se kemoterapija.
Ova nova tehnologija može značajno poboljšati prognozu pacijenta nakon liječenja i smanjiti rizik od ponovne pojave bolesti. Princip metode je sljedeći: prvo se rak usne i područje oko nje liječi hladnoćom, nakon čega se zahvaćena tkiva izrezuju skalpelom ili koaguliraju (argon-plazmom, električnom ili drugom preinakom skalpela). Hladnoća uništava stanice karcinoma i stvara ocrtavajuću osovinu, omogućavajući kirurgu da operaciju izvede s velikom preciznošću.
Kombinacija kirurškog uklanjanja raka usne i zračenja zahvaćenog područja postala je široko rasprostranjena u Rusiji. Nakon izrezivanja tumora postoji mogućnost da neke abnormalne stanice ostanu. Da bi se konačno uništili ti ostaci, čuvajući zdrava tkiva, koristi se ciljano radioaktivno zračenje.
Najsuvremenija metoda koja se pokazala vrlo učinkovitom i sigurnom. Potrebne su tri komponente:
Pacijentu se ubrizgava poseban fotosenzibilizator, nakon čega se ultraljubičastim svjetlom cilja na rak usne. Fotodinamičkom terapijom praktički nema nuspojava, a mali je broj recidiva. Nažalost, u Rusiji je ova metoda vrlo ograničena, zbog visokih troškova.
Ako se tumor već proširio tijelom, praktički je neučinkovito utjecati samo na rak donje usne. To neće zaustaviti napredovanje raka, ali u nekim slučajevima može poboljšati stanje pacijenta. U prisutnosti metastaza na organima i limfnim čvorovima, kemoterapija je preferirani način liječenja..
Trenutno postoji veliki broj lijekova koji inhibiraju rast raka i uništavaju promijenjene stanice. Samo onkolog može odabrati optimalnu kombinaciju lijekova i izdati odgovarajući recept..
S pravodobnim liječenjem ranih stadija karcinoma usne (do treće), prognoza je povoljna. Korištenje suvremenih metoda omogućilo je osiguravanje petogodišnje stope preživljavanja od gotovo 90% pacijenata. Relapsi tumora javljaju se u 30-34% slučajeva.
Ako se rak usne otkrije u fazi 4, bolest je često nemoguće izliječiti. Budući da je izuzetno teško eliminirati sva žarišta rasta tumora (metastaze, lezije limfnih čvorova, tkiva glave). Remisija se može postići u 20-30% bolesnika. Inače, palijativni tretmani koriste se za ublažavanje simptoma..
Ovisi o zahvaćenom organu. Ako se u plućima pronađu metastaze, tada se mogu pojaviti otežano disanje, suhi kašalj, bolovi u prsima. Oštećenje bubrega može se očitovati kršenjem njihove funkcije (odgođeni proizvodi raspadanja u krvi, često mokrenje), bolovima u lumbalnoj regiji. Metastaze u srcu mogu izazvati razvoj bolova u prsima, edema u nogama, otežanog disanja.
Najvjerojatnije se radi o reakcijama nakon zračenja. Zbog izloženosti radioaktivnom zračenju mogu se oštetiti živčani završetci i mogu se pojaviti gore navedeni simptomi.
U tom je slučaju potrebno adekvatno anestezirati pacijenta i pružiti mu kvalitetnu njegu: hranjenje (moguće kroz sondu), mijenjanje donjeg rublja i posteljine, minimalna tjelesna aktivnost. Tramadol je općenito prvi izbor za ublažavanje boli. Ako je neučinkovit, liječnik propisuje opojne analgetike.
Trenutno postoje tehnike cijepljenja kože koje vam omogućuju da zatvorite kvar nakon operacije. Uglavnom ih koriste samo specijalizirane plastične klinike..
Apsolutno zabranjeno. Bilo koja fizioterapija potiče rast krvnih žila, što će dovesti do progresije bolesti.
Rak usne je zloćudna novotvorina koja se razvija iz pločastih stanica donje ili gornje usne. U većini slučajeva zahvaćena je donja usna. To je zbog njegovih anatomskih i fizioloških karakteristika (nedostatak podmazivanja) i veće osjetljivosti na kancerogene i druge iritantne čimbenike..
Patologija je češća u muškaraca, štoviše, u starijoj dobnoj skupini, odakle dolazi i njezino drugo ime - „starosna bolest“. Glavna rizična skupina su ruralni muškarci u dobi od 60 do 80 godina, iako treba napomenuti da se rak usne može pojaviti i u mladih ljudi.
Glavni razlozi koji mogu izazvati razvoj ove patologije uključuju:
Od ovih čimbenika pušenje je najopasnije. Potiče stvaranje tumora ne samo na usnama, već i u usnoj šupljini..
Razvoj karcinoma usne uslijed pušenja posljedica je istodobnog utjecaja dviju provokativnih okolnosti: kožu i sluznicu iritiraju visoke temperature cigaretnog dima i kancerogene kemikalije sadržane u njemu. Uz to, usne žestokih pušača karakterizira povećana suhoća, prekrivene mikropukotinama i nadražene - što znači da su potpuno neobranjive protiv agresivnih čimbenika okoliša.
Bolest se rijetko javlja kao primarna. U osnovi, rezultat je drugih patoloških promjena, prisutnosti pukotina, rana, papiloma, upalnog procesa na sluznici usana.
U većini slučajeva slijed razvoja bolesti je sljedeći: duge nezacjeljujuće rane, kronične pukotine, papilomi, upale na usnici prelaze u Manganottijev heilitis, bradavičastu diskeratozu, leukoplakiju, eritroplakiju, erozivne sorte lišaja planusa. Sve ove patologije odnose se na prekancerozna stanja..
Keratoakantom i difuzna diskeratoza imaju jaku tendenciju ka malignoj transformaciji. U mladih ljudi rak se može razviti od traume do usana kao rezultat piercinga. Glavni rizik od raka su metastaze u kostima donje čeljusti. Osim toga, stanice raka mogu se transportirati kroz protok limfe i dovesti do razvoja novih zloćudnih tumora..
Prve manifestacije maligne novotvorine uključuju:
Ovi znakovi nisu karakteristični za rak usne. Mogu se pojaviti i kod drugih bolesti usne šupljine - na primjer, kod herpesa. U svakom slučaju, njihova prisutnost trebala bi biti razlog odlaska liječniku radi precizne dijagnoze..
Opći znakovi koji prate bilo koji rak (uključujući rak usne) su:
Što se tiče karakteristične kliničke slike, stalni simptom ove patologije je stvaranje smeđe ili ružičaste grube tuberkuloze, koja izgledom podsjeća na bradavicu. Kako se patološki proces razvija, na njemu se postupno povećava sloj keratiniziranog epitela ispod kojeg se nalaze male bijele papile u mješavini limfe i krvi. Razvija se egzofitični oblik karcinoma usne. U mnogim se slučajevima egzofitični oblik pretvara u endofitni ili ulcerozni. Karakterizira ga prisutnost pečata u obliku tanjurića s čirom smještenim u sredini..
Rak usne prilično je ozbiljna vrsta raka, iako se rijetko dijagnosticira, no nakon što ste primijetili prve vanjske znakove i simptome, trebate se obratiti stručnjaku za savjet.
Mora se imati na umu da je takva bolest prilično agresivna i očituje se degeneracijom usnih stanica na granici prijelaza na sluznicu. Rak usne zauzima 8. mjesto među svim karcinomima, što čini 3% svih slučajeva. Prema spolnoj razlici, muškarci su osjetljiviji na ovu bolest od žena (oko 75% od ukupnog broja). Obično se rak dijagnosticira na donjoj usni, gornja usna je manje osjetljiva na ovu bolest. To je zbog činjenice da je donja usna pokretnija, češće ozlijeđena.
Zapamtiti! Rak usana najčešće pogađa muškarce u dobi od 65-70 godina.
Ova vrsta karcinoma smatra se kanceroznom lezijom vrata i glave, a metastaze se mogu primijetiti u tkivima pluća, u obližnjim limfnim čvorovima. Ovaj tumor pripada karcinomu skvamoznih stanica. Klasifikacija tumora provodi se prema vrsti. Postoje sljedeće vrste:
Prema oblicima, rak usne možemo podijeliti na sljedeće vrste tumora:
Po prirodi pojave ti se karcinomi dijele na maligne i nemaligne. Maligni brzo rastu i napadaju obližnje organe. Čak i nakon uklanjanja bez daljnje terapije, mogu se nastaviti povećavati i stvarati metastaze.
Ove vrste tumora uključuju:
Kao i druge vrste onkologije, rak usne prema ICD 10 određen je kodom S00-S14SS i podijeljen je u određene faze:
Što može uzrokovati takvu bolest? Razvoj ove vrste raka često se može primijetiti kod seoskih stanovnika ili onih koji su neprestano suočeni s nepovoljnim vremenskim uvjetima: oštrom promjenom temperature, visokom vlagom, jakim vjetrom. Rak usana gotovo se nikad ne razvija tek tako - tome prethodi neki razlog. Najčešći uzroci raka usne su:
Osim ovih glavnih uzroka raka usne, postoje i drugi čimbenici koji mogu potaknuti stvaranje zloćudnih stanica u usnom tkivu. Ti se čimbenici sami mogu uvjetno podijeliti na obvezne, to jest potičući pojavu kancerogene novotvorine, i neobavezne, one koji se ne moraju nužno pretvoriti u karcinome..
Ova vrsta stanja može dodatno izazvati karcinom. To uključuje diskeratozu, razne papilome (izrasline), također difuznu diskeratozu, keratoakantom, eritroplakiju, leukoplakiju usne šupljine, radijacijski stomatitis, kronični oblik heilitisa.
Ova stanja ne uzrokuju uvijek zloćudnu formaciju i ne vode nužno razvoju raka:
Važno! Sve ove patologije ne daju stopostotno povjerenje u njihovu degeneraciju u malignu novotvorinu, ali su nepovoljan znak.
Iako navedeni uvjeti ponekad uzrokuju degeneraciju u kancerogeni tumor, rano otkrivanje jednog od znakova zbog njegovog smještaja na vidljivom mjestu (licu) nedvojbena je prednost za ranu dijagnozu..
Zapamtiti! Rano dijagnosticiranje bolesti omogućuje brži početak liječenja.
Glavnim uzrokom raka usana smatra se navika pušenja. U ovom slučaju nije važno kako se proces odvija - pušite li cigarete ili lulu. U svakom slučaju, postoji rizik od dobivanja mikro opeklina, pukotina. I stalno ponavljane takve ozljede crvenog obruba usnica mogu potaknuti pojavu stanica raka..
Osim toga, udiše se puno karcinogena koji se oslobađaju tijekom pušenja, a štetne tvari dolaze u kontakt sa sluznicom usnica, to se može dogoditi i prilikom upotrebe nasvai (duhanske smjese). Ovi čimbenici, u kombinaciji s pušenjem i povezanim traumama, mogu dovesti do raka usne..
Zapamtiti! Pušenje je vodeći uzrok raka usana.
Budući da se ova vrsta onkologije nalazi na istaknutom mjestu - usnici, prve je znakove njenog izgleda lako primijetiti. To će pomoći u dijagnosticiranju i propisivanju liječenja brže od ostalih oblika raka..
Prvim znakom manifestacije kanceroznog tumora usne može se smatrati pojava na površini usne ne baš uočljivog pečata male veličine, okrugle, bijele ili male pukotine. Ako pažljivo pratite bilo kakve promjene na usnama, tada je zajamčen cjelovit lijek za rak usne, to je moguće samo u ranoj fazi bolesti.
Ponekad se na granici usne sa sluznicom mogu pojaviti male brtve koje ne uzrokuju bol prilikom palpiranja ili to mogu biti ranice koje izlučuju malo krvi ili krvi - sve to može biti početna manifestacija raka.
Sljedeći znakovi mogu poslužiti kao signal da trebate posjetiti liječnika kako bi na vrijeme prepoznao pojavu bolesti i izliječio:
Iako svi navedeni znakovi ne ukazuju na početak karcinoma, ali mogu biti simptomi neozbiljnih bolesti usana. Posjet liječniku pomoći će vam da saznate kakvu bolest imate i kako se zove.
Na početku bolesti u ranim fazama mogu postojati:
Postupno se proces pogoršava i javljaju se problemi s unosom hrane, pojavljuju se edemi tamne (plave) boje na unutarnjoj strani usne (sluznica usana), otekline nakon jela. Mogu se javiti promuklost i smanjeno kretanje čeljusti. Sljedeća faza bit će brzo mršavljenje, pojava osjećaja umora, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja pacijenta..
Postupno, tumor raka pokriva sve veće područje usne i sluznice, salivacija postaje toliko jaka da je nemoguće čvrsto zatvoriti usta, usne izgledaju kao da su natečene, opaža se porast tjelesne temperature pacijenta.
Prijelaz karcinoma usne s prve faze na onu koja slijedi može potrajati dugo. No kako se razvija, rak se počinje sve aktivnije manifestirati. Rano dijagnosticiranje pomaže bržem suočavanju s bolešću.
Sljedeće faze onkologije usnica karakterizira pojava metastaza u limfnim čvorovima vrata. Udaljene metastaze su rijetke, ali ako se ne liječe pravilno, ove stanice raka mogu utonuti u kosti kralježnice ili lubanje..
* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu za liječenje.
Rano dijagnosticiranje osigurava potpuno izlječenje bolesti i sprječavanje ponovnog nastanka. Kod kuće možete povremeno pregledavati unutarnju površinu donje usne kako biste primijetili bilo kakve promjene (na primjer, crne mrlje). U slučaju nerazumljivih simptoma na sluznici, usnama, ispod usne, trebate se obratiti liječniku.
Za dijagnozu ove onkološke bolesti koriste se sljedeće metode:
Detaljniji pregled daje se biopsijom limfnih čvorova i citološkom punkcijom.
Pri dijagnosticiranju liječnik mora nužno razlikovati novotvorinu od:
Tek nakon što su provedeni svi testovi i postavljena točna dijagnoza, propisuje se liječenje.
Najčešće korištene metode liječenja su:
Zapamtiti! Budući da uspjeh liječenja uvelike ovisi o stadiju bolesti u kojoj je dijagnosticirana, liječenje treba započeti što prije..
Je li ovaj rak potpuno izliječen? U početnim fazama bolesti, bolest se u gotovo 100% slučajeva izliječi krioterapijom. Ova je terapija dobro djelovala i vrlo je učinkovita ako:
Mjere za prevenciju ove onkološke bolesti trebale bi obuhvaćati:
Prognoza očekivanog životnog vijeka za rak usne ovisi o nekoliko čimbenika - o stadiju bolesti, pacijentovoj dobi, općem zdravstvenom stanju i drugim čimbenicima..
Liječenje u prvoj ili drugoj fazi bolesti jamči uspjeh u izlječenju u 97-100% slučajeva. U trećoj fazi, stopa preživljavanja je manja - 67-80%, četvrta faza daje najnižu stopu preživljavanja za pacijente - samo u 55% slučajeva. Što prije dođe do liječenja, veća je vjerojatnost da ćete izbjeći smrt ako se bolest počne razvijati u velike faze.