Rak grla

Myoma

Rak grla oblik je raka koji se javlja na sluznici grla. Bolest pokriva 65% zabilježenih slučajeva malignih novotvorina. Češća je u muškaraca koji su navršili četrdeset godina. Rijeđe je u žena. To se pripisuje činjenici da je manje žena pušača nego muškaraca. Češći kod ljudi koji žive u gradu, što potvrđuje verziju onečišćenja dišnih putova.

Rak grla dobio je ICD-10 kod - S32.0-S32.9. Bolest karakterizira brzi razvoj. Posljedica je karcinoma u orofarinksu. Uobičajeni oblik karcinoma grla je karcinom skvamoznih stanica, koji je dobio ime po obliku atipičnih stanica.

Ova bolest se profesionalno liječi posvuda u brojnim vodećim klinikama na svijetu. Prema preporukama stručnjaka, ljudi se obraćaju centrima za liječenje u Izraelu.

Uzroci

Kao što je slučaj s drugim onkološkim bolestima, znanstvenici nisu otkrili što točno pokreće pojavu raka. Atipizam malignih stanica napreduje bez vidljivih simptoma i često bez vidljivog razloga. Izračunati su faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Uobičajeni uzroci

Imenovani su čimbenici povezani s općim stanjem stvari i životnim stilom osobe.

  • Dugotrajno pušenje, bez obzira je li pasivno ili aktivno.
  • Dugotrajni alkoholizam - zajedno s pušenjem, loša navika udvostručuje vjerojatnost raka.
  • Dob - ljudi stariji od šezdeset vjerojatnije će patiti od onkologije. Rak grla rjeđi je u djece nego u odraslih.
  • Spol - muškarci su u većem riziku od žena. Možda to nije zbog spolnih karakteristika tijela, već zbog širenja navike pušenja..
  • Nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila koja se odnose na usnu šupljinu utječe na vjerojatnost onkologije.
  • Genetska predispozicija među rođacima s rakom utrostručuje šanse za razvoj bolesti.
  • Stanovnici gradova također udišu štetne pare, udišu zagađeni zrak, što povećava rizik od novotvorine. Postoji kategorija zanimanja povezana s povećanim rizikom: oni izravno udišu štetne pare - radeći s naftnim derivatima, s benzolom, smolama i azbestom.
  • U rizičnu skupinu uključeni su ljudi s profesijama povezanim s konstantnom napetošću glasnica.

Na pojavu raka utječe prehrana osobe: hrana može uvelike oslabiti imunološki sustav. Hrana se mora pažljivo nadzirati. Istaknut je popis pokazatelja koji povećavaju neravnotežu u tijelu i izazivaju bolest:

  • Prekomjerna dimljena i slana hrana - takva hrana je teško probavljiva i asimilirana, izazivajući iritaciju sluznice. Izaziva rak.
  • Nedostatak svježeg povrća i voća - značajno smanjuje opskrbu organizma vitaminima i općenito slabi imunološki sustav.

Pridružene bolesti

Jasno se prati povezanost s bolestima:

  • Rak pluća nastavak je raka koji zahvaća vrat ili glavu, slučaj je izoliran i drugačije se liječi.
  • Infektivna mononukleoza često provocira tumore.
  • Ljudski papiloma virus pet puta povećava šansu da se razboli, a pacijenti se uvijek nalaze u opasnosti.
  • Kronične bolesti grla i grkljana mogu izazvati bolest. Iritiraju grlo ne manje od slane hrane ili pušenja..
  • Ožiljci na sluznici od opeklina, fizičkih oštećenja, prošlih bolesti.

Prevencija raka grla logična je posljedica gore navedenog. Način života uključuje izbjegavanje štetnih isparenja, pušenje, čak i pasivno, pravilnu prehranu, higijenu i budnost ako, zbog čimbenika neovisnih o osobi (spol, dob, genetika), padne u rizičnu skupinu.

Simptomi

Iako postoji mnogo bolesnika s karcinomom grla, uzroci bolesti ne mogu se nedvosmisleno utvrditi, ali simptomi i tijek razvoja raka su jasno utvrđeni. Prve znakove (onkologija utječe samo na sluznicu grla) lako je zamijeniti s prehladom ili upaljenim grlom. No kod čestih upala grla bol nestaje ili se lako izliječi, kod karcinoma grla bol samo napreduje. Simptomi nisu specifični: karakteristični su za čitav spektar bolesti, a ne samo za rak. Ako postoje manifestacije sa donjeg popisa, trebali biste dobro paziti na stanje pacijenta i provjeriti počinje li se razvijati zloćudni tumor.

Treba ga podijeliti na opće simptome bolesti i one koji ukazuju na rak grla ili drugu ozbiljnu patologiju u gornjim dišnim putovima. Simptomi se mogu uvelike razlikovati ovisno o mjestu formacije. Simptomi povezani s rakom razmatraju se odvojeno.

Uobičajeni simptomi

Ovi simptomi ukazuju na to da u tijelu počinju ozbiljne patološke promjene:

  • Pacijent dugo ima temperaturu iznad 37,1, ne veću od 38 stupnjeva.
  • Opća slabost tijela sugerira da se resursi troše na borbu protiv nepoznate prijetnje.
  • Osoba gubi apetit, tjelesna težina postupno se počinje smanjivati.
  • Spavanje je poremećeno - manifestira se ili u dugotrajnoj nesanici, ili u stalnoj pospanosti i želji za snom.
  • Anemija je simptom bolesti koja je narušila ravnotežu tvari u krvi..

Karakteristični znakovi

  1. Pacijent osjeća iritaciju u grlu i nazofarinksu zbog obilja sluzi.
  2. Osjećaj knedle u grlu ili stranog predmeta koji se ne može progutati.
  3. Kršenje prohodnosti grla: pacijentu je teško progutati gustu hranu, a zatim tekućinu. Čovjek se redovito guši dok jede.
  4. Promjena okusa - u ustima se osjeća neugodan neobičan okus.
  5. Kašalj - suh i s napadima, s nekontroliranim razvojem bolesti postaje trajan.
  6. Krvarenje u grlu - kao rezultat, krv se pojavljuje u slini i u ispljuvku.
  7. Cervikalni limfni čvorovi se povećavaju, kao i sva tkiva oko tumora. Pacijentov se vrat vizualno zadeblja.
  8. Ometanje disanja - poteškoće s dubokim udahom ili potpunim izdahom.
  9. Simptom boli u zahvaćenom području - pojavljuje se ili slaba suptilna bol, ili jak bolni grč.
  10. Pacijent miriše iz usta, karakteristični miris definiran je kao "truli" - također dokaz upale.
  11. Glas pacijenta se mijenja, isprva postaje promukao, a zatim potpuno nestaje.
  12. Bolest se izražava u oštećenju sluha.
  13. Karakteristične manifestacije bolesti su asimetrija, utrnulost donjeg dijela lica.
  14. Promjene na koži vrata, modrice nepoznatog porijekla.

Simptomi u ranim fazama su suptilni, lako ih je zamijeniti s prehladom, ali ako se nekoliko primijeti u kombinaciji, vrijeme je da posjetite liječnika.

Lokalni simptomi

Simptomi se značajno razlikuju s različitim lokalizacijama bolesti. Slijede sve, ovisno o mjestu žarišta bolesti.

Postoje tri mjesta za lokalizaciju: ove su vrste raspoređene u tri dijela ždrijela. Nastaju u orofarinksu, u nazofarinksu ili u grkljanu, donjem od tri. Najopasniji je tumor nazofarinksa: nalazi se najbliže mozgu.

Dakle, ako je zahvaćen orofarinks ili nazofarinks, tada su karakteristični sljedeći simptomi:

  • Grlo boli i prilikom gutanja i u mirovanju, bol je slična senzacijama kod angine.
  • Krajnici su povećani, nisu simetrični, kao što bi trebali biti, površina krvari i prekrivena plakom.
  • Promijenjen je oblik jezika u ustima, nije toliko mobilan kao prije, okus pacijenta također se osjeća drugačije, pojavljuju se poteškoće u izgovoru riječi, specifični suglasnički zvukovi koji zahtijevaju sudjelovanje jezika.
  • Čirevi se pojavljuju u usnoj i nosnoj šupljini, koji dugo odbijaju zacjeljivanje.
  • Stalno začepljen nos, otežano disanje, pacijent redovito prelazi na disanje na usta.
  • Dodatna manifestacija raka na ovom području su krvarenja iz nosa..
  • Pojavljuju se zubni problemi: krv, iznenadni simptom boli, čak i gubitak zuba.
  • Bolest se daje ušima: opaža se oštećenje sluha.
  • Glas pacijenta postaje nazalni.
  • Čovjeka neprestano boli glava.
  • Lice je asimetrično i djelomično utrnulo - to je zbog pritiska na živce u predjelu lubanje i mozga - snopovi su stisnuti i slabo reagiraju.
  • Limfni čvorovi ispod donjih čeljusti šire se u ranim fazama bolesti.

Inače, pojavljuje se onkologija, smještena u području iznad ligamenata:

  • Prvi simptom bit će knedla u grlu, osjećaj stalnog znojenja, ometajuće strano tijelo koje ne izlazi progutati. Može se osjećati kao da grlo škaklja iznutra.
  • Bolni simptom manifestira se prilikom gutanja, šireći se na strane do jednog od ušiju.
  • U kasnijim fazama grlobolja postaje konstantna, glas se nepopravljivo mijenja - to znači da je zloćudna novotvorina došla do glasnica i zahvatila organ.

Vokalne žice oštećene rakom najlakše je otkriti - one odmah utječu na glas, pa ovaj oblik rijetko doseže napredni stupanj. Simptom je prvo promukao glas, a zatim bol. Javlja se ili se pojačava tijekom razgovora. U kasnijim fazama glas potpuno odlazi: osoba gubi sposobnost korištenja glasnica.

Ako se tumor nalazi ispod glasnih žica, pacijentovi osjećaji su sljedeći:

  • Bol će se pojaviti u grkljanu, odmah nakon gutanja, kada hrana prođe zahvaćeno područje.
  • Trajna otežano disanje, ponekad se pogoršava, dok se čuju tihi grleni zvukovi.
  • Kao i kod supraglotičnog tumora, prilikom širenja bolest oštećuje ligamente tek u kasnijim fazama..

Tijek bolesti i brzina razvoja ovise o dobi. U mladoj dobi bolest se razvija brže i agresivnije nego kod starijih ljudi. U mladom tijelu brže se otkrivaju metastaze u limfi.

Ako se rak ždrijela zanemari i ne liječi, tada postaje uzrok smrti pacijenta, prejudicirajući ishod. Ljudi umiru od raka ili krvarenja (rak izjeda krvne žile), infekcije i sepse ili začepljenih dišnih putova punih krvi ili hrane, gušeći se.

Faze

Bolest je podijeljena u standardne 4 faze raka. Podijeljeni su u podfaze, razlikuje se prekancerozni stadij s karakterističnim simptomima. Tri su glavna čimbenika koji određuju u koju je fazu bolest ušla, a na njima se temelji TNM klasifikacija karcinoma. Ovo je veličina tumora, primarni fokus bolesti. Drugi kriterij je oštećenje limfnih čvorova, je li bolest došla do njih. Treći je kriterij jesu li se pojavile udaljene metastaze, je li bolest zahvatila, zapravo, cijelo tijelo.

Navedeni čimbenici uzeti su kao osnova za međunarodnu klasifikaciju karcinoma. Svaki od čimbenika ima svoju gradaciju, što ukazuje na zanemarivanje svakog od njih. Veličina tumora označena je brojevima od 0 do 4. Prisutnost infekcije u limfnim čvorovima je od 0 do 3, au udaljenim metastazama bilježi se ili odsutnost takve (0) ili prisutnost (1). Skala pokazuje sva stanja - od potpuno zdravih do najtežih stadija bolesti.

1. faza

U fazi 1, rak ždrijela, koji utječe na epitel sluznice (karcinom), ne povlači očite i prepoznatljive simptome, ali je već strogo lokaliziran. Izuzetno je male veličine - usporediv s malom ranom. Tumor se razvija preko grkljana, obično je zahvaćen jedan od ligamenata, ali oba rade normalno, glas se ne mijenja. Početna faza prema međunarodnoj klasifikaciji označena je t1n0m0 - postoji tumor, ali mali, limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema udaljenih metastaza.

Faza 2

U fazi 2 zahvaćeno je sluzavo tkivo grkljana. Bolest je lokalizirana isključivo u subfaringealnom dijelu ili u blizini epiglotisa može biti nekoliko žarišta bolesti. Infekcija postupno napada invadirajuća tkiva. Glasne žice obično nisu ozbiljno pogođene, jer je tumor još uvijek lokaliziran u grkljanu u subfaringealnoj regiji.

Poraz tkiva grla utječe na kretanje glasnica, mogući su neobični, nestandardni zvukovi, glasovne promjene koje nisu tipične za osobu, pojavljuje se promuklost - to je zbog činjenice da se glasnice kreću neobičnim putem. Što bolest dalje napreduje, promjene postaju uočljivije. Limfni čvorovi još nisu zahvaćeni, nema udaljenih metastaza, ali tumor je veći nego u prvoj fazi. Prema šifri, tijek bolesti je klasificiran: t2-3n0m0.

Faza 3

U 3. fazi bolest se odvija na različite načine, ovisno o toku, simptomi se možda neće pojaviti ili su izraženi. Ovisno o stupnju razvoja, onkologija zahvaća supraglotični dio grla, prelazeći u glotis, nastavljajući se razvijati u primarnom žarištu bolesti. Mogući scenariji:

  • Ako su zahvaćeni grkljan i tkiva oko njega, glasnice su imobilizirane, osoba potpuno gubi glas. Bolest napada limfne čvorove, oni se šire, postaju vidljivi i gusti, ali promjer ostaje na tri stupnja unutar tri centimetra. Zahvaćen je jedan limfni čvor, smješten na bočnoj strani tumora.
  • Ako je područje iznad grkljana karcinom i bolest se proširi na čvor, glasnice nisu zahvaćene i rade normalno. Izmijenjeni glas ne smatra se znakom bolesti. Limfni čvor neće prelaziti tri centimetra.
  • Ako su zahvaćeni i područje iznad grkljana i obližnja tkiva, jedan će limfni čvor biti zahvaćen na vratu. Glasnice, kao i u prethodnom slučaju, neće otkriti kršenja koja se javljaju u grlu.

Ako se bolest nalazi u glotisu, simptomi i razvoj:

  • Kad se onkologija nalazi u grkljanskoj regiji, ligamenti neće moći raditi kao prije, češće se rak širi dalje, dalje od grkljana: jedan od limfnih čvorova je povećan, u limfi se nalaze modificirane stanice.
  • Ako su tumorske stanice zahvatile ligamente, jedan ili oba, bit će zahvaćeni limfni čvorovi. Promjer, kao u prethodnom slučaju, neće prelaziti tri centimetra, a glasnice će se normalno kretati. Pacijent neće imati poteškoća u izgovaranju zvukova.
  • Ako je zahvaćeno područje ispod ždrijela, ligamenti će se normalno kretati. Limfni čvor je zahvaćen onkologijom.

Dakle, bez obzira na lokalizaciju, ističu se brojne generalizirajuće karakteristike:

  • Rak jedan po jedan zahvaća limfne čvorove, oni se šire i zadebljavaju, postaju vidljivi, ali u promjeru ne prelaze tri centimetra.
  • Nema udaljenih metastaza, zahvaćeni su limfni čvorovi i prostor oko primarnog fokusa bolesti.
  • Bolest se ne širi dalje od grkljana. Glasnice su pogođene ili odmah pokazuju živopisne simptome povezane s promjenama glasa i izgovora zvukova ili ostaju okružene zahvaćenim tkivom i ne mogu se kretati istom elastičnošću.

Faza 4

Rak grkljana u 4. fazi karakterizira različit tijek bolesti, ovisno o brzini širenja patologije, skali širenja i agresivnosti stanica karcinoma. U 4 faze bolest se dijeli na još tri stadija.

  • IVA je prva od tri faze. U početnoj fazi zahvaćena je hrskavica štitnjače i tkiva koja okružuju područje grkljana, raste do bočnog i stražnjeg zida ždrijela. Tumor raste u vrat, u dušnik, u štitnjaču, u jednjak. Limfni čvor zahvaćen je prvo jedan, a zatim drugi, veze limfnih kanala nisu istovremeno zaražene. Limfni čvorovi zahvaćeni bolešću nabreknu i zadebljaju, prelaze tri centimetra u promjeru, ali ne rastu više od šest. Metastaze nastaju u obližnjim tkivima, glasnice su često začepljene.
  • IVB je druga faza posljednje faze raka. Pogođeni su obližnji organi: kralježnični kanal, karotidna arterija, prsni organi, limfni čvorovi mogu biti zahvaćeni s jedne ili s obje strane i bilo koje veličine. Gotovo je zajamčeno da će to utjecati na glasnice.
  • IVC - u ovoj fazi mogu se stvoriti sekundarna žarišta bolesti u bilo kojem dijelu tijela, prepuštajući se krvi. Češće su to organi dobro opskrbljeni krvlju: jetra, bubrezi, pluća.

Prognoza

U vezi s brojem i tijekom stadija bolesti, liječnici oblikuju prognozu preživljavanja pacijenta. Ako je rak uhvaćen u prekanceroznoj fazi, prije početka karcinoma, jamstvo je da osoba neće umrijeti od raka u roku od pet godina točno. Ova faza raka je najlakše izlječiva. Ako se rak otkrije u fazi 1, vjerojatnost da ćemo živjeti dulje od pet godina smanjuje se na četiri od pet slučajeva. U bolesnika s dijagnozom stupnja 2 bolesti šanse za preživljavanje pet ili više godina su tri do četiri.

Rak faze 3 značajno smanjuje šanse - vjerojatnost preživljavanja pet godina iznosi 50%. Ako se pacijentu dijagnosticira rak stadija 4, samo četvrtina pacijenata uspije živjeti s dijagnozom dulje od pet godina. Teško je odrediti koliko je određenoj osobi ostalo da živi. Pojedinačna predviđanja formiraju se na temelju mnogih kriterija, uključujući opće stanje pacijenta, dob i popratne bolesti, psihološko stanje i spremnost za poštivanje kliničkih preporuka liječnika.

Dijagnostika i liječenje

Iako pacijenti posjećuju liječnike u različitim fazama, što je prije dijagnosticiran rak, to je vjerojatnije da će se izliječiti. Dijagnoza bolesnika s sumnjom na rak ima za cilj utvrditi zloćudnost tumora, utvrditi točno mjesto, stupanj oštećenja tijela. Određuje se plan liječenja i daljnja prognoza za pacijenta. Pouzdane metode za određivanje raka su:

  1. Početni pregled pacijenta, uključujući pitanja u vezi s nedavnim stanjem, određivanje dinamike bolesti, razvoj simptoma anksioznosti, uključujući ispitivanje i palpaciju vrata i limfnih čvorova radi utvrđivanja njihovog stupnja oštećenja. Pregled također uključuje vizualni pregled usta, grkljana i ždrijela pomoću zrcala. Rak u poodmakloj fazi izgleda vrlo prepoznatljivo, čak i pregled najjednostavnijim zrcalima daje ozbiljne rezultate. Nakon toga slijedi palpacija usta, jezika i tonzila - provjera njihovog stanja.
  2. Uzima se razmaz s područja sluznice na kojem se sumnja na rak. Aspiracija igle uzima se iz uvećanog limfnog čvora - uzeti uzorci se ispituju na citološkoj studiji i traži se maligni atipizam stanica.
  1. Laringoskopski pregled i fibrolagingoskopski pregled omogućuju utvrđivanje težine novotvorine, njezinog reljefa i veličine. Za histološki pregled uzima se uzorak tkiva. Omogućuje vam točno otkrivanje koliko je proces opasan u tkivima grla. Ova studija daje najtočnije rezultate..
  2. Da bi se utvrdilo je li bolest napredovala dalje dušnikom do pluća, koristi se traheoskop i ispituje opseg oštećenja tkiva..
  3. Ultrazvučni pregled pokazuje zahvaćenost limfnih čvorova, njihovu veličinu i točne granice. Studija će pomoći da se utvrdi komprimira li tumor žile.
  4. X-zrake će odrediti oštećenje mozga, koštanog tkiva čeljusti i prsne kosti. Ovo je najbrži način da otkrijemo ima li tijelo metastaze..
  5. MRI s kontrastom i CT-om pomoći će identificirati točan oblik tumora, njegovu stvarnu veličinu i opasnost koja prijeti susjednim tkivima. Također, studije pokazuju jesu li zahvaćeni limfni čvorovi..
  6. Pored toga, provode se studije koje pomažu u razumijevanju i utvrđivanju izvedbe glasnica..
  7. Krvni test je neophodan test. Ako provodite imunološku analizu, možete prepoznati tumorske markere - tvari koje ukazuju na to da se u tijelu odvija ozbiljan maligni proces. Klinička slika bit će dovoljno jasna bez dubljih istraživanja. Oni će biti potrebni dalje. Opći test krvi za rak pokazat će povećanu ESR, povećati se neutrofili i smanjiti broj limfocita.

Čim se dijagnosticira stupanj bolesti, određuje se način liječenja. Tri su glavne metode liječenja raka, neovisno o lokaciji: terapija zračenjem ili terapija zračenjem, kemijsko liječenje ili kemoterapija, kirurški zahvat.

Rani stadiji raka znače zaustavljanje zloćudne tvorbe: izvodi se operacija uklanjanja novotvorine. Prve faze raka ne znače da je recidiv nemoguć nakon operacije. Kemoterapija se obično daje prije operacije kako bi se tumor ograničio i smanjila njegova veličina, jer će uklanjanje čak i dijela tkiva grla ozbiljno utjecati na razdoblje oporavka. Ponekad je moguće uništiti zloćudnu tvorbu bez kirurškog zahvata, koristeći zračenje i kemoterapiju, koje utječu na stanice raka u ovom žarištu formacije.

Terapija zračenjem uključuje ciljano zračenje stanica raka radioaktivnim valovima. Terapija unutarnjim zrakama uključuje isporuku radioaktivnih elemenata u tumor. Vanjski - uređaj se postavlja pored pacijenta koji izvršava zadatak.

Kemoterapija uključuje liječenje ubrizgavanjem posebnih tvari u krv koje ubijaju stanice raka. Metoda smanjuje tumor i često se koristi prije drugih vrsta liječenja.

Ovisno o veličini raka, resecira se dio, a ponekad i cijeli grkljan. Ovo je traumatična operacija, njene posljedice izuzetno su teške za psihu pacijenta, ali spašava živote ljudi s teškim oblicima bolesti. Rehabilitacija nakon operacije traje dugo, osoba nauči ponovo komunicirati i jesti, jer će prehrana nakon uklanjanja grkljana ili dijela grla, kao i komunikacija, biti vrlo teška. Očekuje se da će pacijentu trebati traheostomija za disanje. Ali češće osobi pružaju kvalificiranu pomoć liječnici tijekom rehabilitacije..

Ako se dijagnosticiraju uznapredovale faze raka, tumor je neoperabilan, kirurška intervencija je isključena, pa se stoga koriste kemoterapija i usmjerena zračna terapija - oni ciljaju na maligne stanice. Ovi su tretmani teški i opasni za starije osobe te iscrpljuju tijelo. Ponekad su čak i kontraindicirani kada liječnici shvate da pacijent neće preživjeti liječenje. Ako se dijagnosticira uznapredovala zadnja faza s metastazama, bolest se liječi simptomatski, smanjujući bol i usporavajući napredovanje bolesti što je više moguće. To poboljšava kvalitetu života pacijenta, stabilizira njegovo psihološko stanje, što povoljno utječe na očekivano trajanje života.

Rak grkljana zahtijeva teško i dugotrajno liječenje, a zatim i stalno praćenje od strane liječnika. No pravovremenim liječenjem pacijenti žive dugo: ako se rak ne može u potpunosti izliječiti, postiže se faza remisije u kojoj se može živjeti puno karcinoma uz stalno liječenje i redovite preglede stručnjaka. Ipak, to je ispunjen život.

Prvi simptomi raka grla + nijanse simptoma, ovisno o vrsti

Onkologija je ozbiljan problem, ali nije rečenica. Rano dijagnosticiranje i pravilno liječenje pružaju dobre šanse za potpuni oporavak. Članak će se usredotočiti na početne znakove raka grla i radnje koje je potrebno poduzeti ako se pronađu karakteristični simptomi..

  • Što je rak grla ↓
  • Prvi znakovi na koje treba paziti ↓
  • Simptomi raka grla ↓
  • Kakvi se bolovi osjećaju ↓
  • Vrste raka grla i razlike u njihovim simptomima ↓
  • Faze ↓
  • Kako prepoznati onkologiju grla u ranoj fazi ↓
  • Što učiniti ako se pronađu prvi simptomi raka ↓
  • Liječi li se ili ne? ↓

Što je rak grla

Rak grla je onkološka bolest, praćena stvaranjem tumora zloćudnog podrijetla, uslijed čega su zahvaćena tkiva grkljana, ligamenata, limfnih čvorova..

Ova vrsta onkologije smatra se najčešćom (do 60% svih slučajeva). Najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca koji imaju 40-60 godina. Ogromna većina pacijenata pripada skupini žestokih pušača i pića.

Vanjski čimbenici i drugi razlozi također mogu izazvati razvoj ozbiljne bolesti:

  • raditi u teškim uvjetima (prašina, štetne pare, visoke temperature itd.);
  • povećani sadržaj toksina u zraku (benzen, naftni proizvodi, čađa, fenolne smole).

Čimbenik rizika također je nasljedna predispozicija.

Preteča raka često je kronični laringitis ili druge bolesti koje stvaraju povoljno okruženje za razvoj i rast malignih stanica:

  • papiloma;
  • diskeratoza;
  • leukoplakija sluznice grkljana;
  • cista grkljanskih komora;
  • fibroma na širokoj bazi;
  • pachyderma;
  • upalni procesi (u kroničnom obliku).

S vremenom tumor raste i širi se, zahvaćajući i druge dijelove grla - limfne čvorove, ligamente i druga tkiva.

Prvi znakovi na koje treba paziti

Kašalj i krv prilikom kašljanja neki su od znakova na koje treba paziti.

Onkologija se liječi modernim tehnikama, ali važan čimbenik u postizanju uspješnih rezultata je rana dijagnostika raka grla. Glavna stvar je ne propustiti prve znakove i pravodobno se obratiti liječniku..

Prvi znakovi bolesti u žena očituju se na sljedeći način:

  • promuklost, promukao glas;
  • nerazumni kašalj (više od dva tjedna);
  • bolnost pri gutanju hrane ili sline;
  • krvne niti ili ugrušci prilikom kašljanja;
  • glavobolja;
  • povećano stanje limfnih čvorova (na vratu);
  • brza zamornost;
  • brzi gubitak kilograma.

Sljedeće promjene u zdravlju trebale bi upozoriti muškarce:

  • kršenje aktivnosti govornog aparata;
  • bolne senzacije tijekom glasnog razgovora;
  • stvaranje oteklina na vratu;
  • problem s gutanjem;
  • otežano disanje;
  • stvaranje bijelih mrlja, apscesa u grlu.

Neke manifestacije primarnih znakova raka grla nakon nekog vremena nestaju ili otupe, ali to je samo zatišje zbog prijelaza bolesti u drugu fazu.

Simptomi raka grla

Simptomatologija raka grla očituje se različito u svakom pojedinačnom slučaju, što se objašnjava lokalizacijom tumora i oblikom njegovog razvoja.

Simptomi raka grla
ImeOpis
DispnejaOvaj se simptom bilježi kod karcinoma grkljana u donjem dijelu ili u kasnijim fazama drugih vrsta bolesti. Poteškoće s disanjem javljaju se prvo kod fizičkog napora, a zatim u mirovanju.
Osjećaj stranog tijelaKada je epiglotis ili aritenoidna hrskavica zahvaćena neoplazmom, postoji osjećaj prisutnosti stranog tijela u grlu. Nakon nekog vremena pojavljuju se gušenje i poteškoće s prolaskom hrane kroz jednjak.
Tupost osjetljivostiOkus hrane se gubi, progutani komadići hrane praktički se ne osjećaju.
Bol pri gutanjuPrimjećuje se kod razvoja karcinoma suprafold dijela. Pojava je povezana s raspadom kancerogenog tumora ili njegovim izražajem.
UhoboljaBol pri gutanju zrači se na uho. Ova se simptomatologija opaža u kasnijim fazama..
PromuklostJedan od prvih simptoma koji se pojavljuje kao posljedica oštećenja vokalnih užeta neoplazmom.
HemoptizaRazgradnjom raka dolazi do oslobađanja sline pri kašljanju krvnih ugrušaka.
Gnjili miris iz ustaNeoplazma zloćudne naravi koja se raspada provocira pojavu smrada iz usne šupljine.
Gubitak težineBolno gutanje smanjuje apetit, što se odražava na težinu s vremenom.

Osim toga, postoji općenita simptomatologija povezana s širenjem tumorskog procesa:

  • umor;
  • bljedilo kože;
  • tjelesna slabost;
  • anemija;
  • poremećaj spavanja;
  • glavobolja;
  • mršavljenje.

Kakvi se bolovi osjećaju

U uznapredovalim fazama bol se ne može ublažiti ni anestetikom..

Tijekom rasta novotvorine, pacijent osjeća bol prilikom gutanja hrane ili čak sline. Neugodne senzacije toliko su velike da želja za jelom nestaje uslijed čega se smanjuje tjelesna težina.

Sindrom boli očituje se u ušima, što se objašnjava odnosom unutarnjeg uha i ždrijela. Često pacijent osjeća zubobolju, ali ovaj simptom nema nikakve veze sa stomatologijom..

S rakom grla, otežan je i prolaz hrane kroz jednjak. A u kasnijim fazama bolesti sindrom boli je toliko jak da se anestetici ne nose sa svojim zadatkom.

U određenoj fazi, krv se opaža u izlučenom ispljuvku u obliku ugruška ili niti. No, između ostalog, može se dogoditi komplikacija poput krvarenja koja se pojavljuje tijekom raspada novotvorine iz zahvaćenih žila. Tijekom spavanja postoji velika vjerojatnost gušenja zbog ulaska krvi u dišne ​​puteve.

Vrste raka grla i razlike u njihovim simptomima

Klasifikacija raka grla dijeli bolesti na tri glavne vrste.

  • Skvamozno ne-keratiniziranje karakterizira razvoj tumora iz ne-keratinizirajućih stanica usne sluznice. Značajka ove vrste raka je brzi rast duboko u tkivu, izbacivanje metastaza u susjedne organe. Ovaj oblik oštećenja uočava se najčešće. Lezija na kojoj se razvijaju stanice raka nalazi se u gornjem dijelu grla (epiglotis) ili u tkivima klijetki. Tumor intenzivno raste iz jednog dijela ždrijela u drugi. Lumen grkljana pacijenta značajno je smanjen, uslijed čega se glas mijenja ili se potpuno gubi, pojavljuje se jaka otežano disanje.
  • Keratinizirajuća skvamozna stanica nastaje na stanicama koje imaju sposobnost rožnice. Ovu vrstu karcinoma karakterizira usporen razvoj i vrlo rijetko oslobađanje metastaza. Opasnost predstavlja tumor lokaliziran u donjim dijelovima grla. U ovom obliku bolest brzo napreduje uz značajne metastaze. Rana dijagnoza je teška zbog nedostatka otvorenih simptoma. Tek kad se zanemare, pojavljuju se bolovi i otežano disanje.
  • Visoko diferencirani karcinom skvamoznih stanica najteže je liječiti zbog sudjelovanja velikog broja mjesta na zdravom tkivu u procesu. Lezija je često lokalizirana u supraglotičnom dijelu grla, gdje bilo koja vrsta raka raste prilično aktivno oslobađanjem mnogih metastaza.

Faze

Glavne faze raka grla
ScenaTipični simptomi
NulaTumor je malen, ograničen na sluznicu koja pokriva unutarnji dio grkljana, ne primjećuju se očiti simptomi.
Prvo ja)U tom razdoblju tumor raste izvan žarišnih područja sluznice grkljana, ali obližnja tkiva, limfni čvorovi i drugi organi nisu zahvaćeni. Postoji kršenje glasa, pojava vibracija, stvaranje zvukova.
Drugi (II)Tumor smješten u području sluznice migrira u susjedna područja (na primjer, glasnice). Poremećaji glasa praćeni promuklošću i teškim disanjem.
Treći (III)Tumor raste do svih zidova grkljana, dolazi do ozbiljne promuklosti ili gubitka glasa. Dolazi do poremećaja u pokretljivosti tkiva ždrijela, bolnost zrači u uho.
4. (IV)Tumor se širi na druge organe i limfne čvorove, što se objašnjava razmnožavanjem metastaza.

Treća i četvrta faza raka grla podijeljene su u različita razdoblja, koja odražavaju prostranstvo zahvaćenog područja..

  • III (a) - neoplazma se seli u susjedna tkiva, što je popraćeno nepokretnošću zahvaćenog dijela grkljana, ali tumor ne napušta žarišni dio;
  • III (b) - širenje malignog tumora na susjedna područja, otkrivanje jedne ili više metastaza;
  • IV (a) - veliko područje oštećenja stanicama raka, zbijanje osnovnih tkiva;
  • IV (b) - migracija tumora na organe smještene u susjedstvu;
  • IV (c) - limfni čvorovi na vratu zahvaćeni su nepomičnim metastazama;
  • IV (d) - udaljene metastaze, stvaranje tumora stječe bilo kakve parametre.

Kako prepoznati rani rak grla

Ne odgađajte posjet liječniku kako ne biste pogoršali situaciju.!

Mnogo primarnih znakova raka grla lako se mogu zbuniti s manifestacijama raznih bolesti, čak i obične prehlade..

Međutim, bezuzročni simptomi trebali bi vas upozoriti ako:

  • kašalj ne prolazi duže od 2 tjedna;
  • došlo je do izobličenja glasa;
  • postoji bol koja zrači u ušni dio;
  • nemotivirana zubobolja;
  • Poteškoće s gutanjem hrane ili sline
  • formirane bijele mrlje ili ranice u različitim dijelovima grkljana.

Ne biste trebali odgađati odlazak na kliniku ako smatrate da je ova simptomatologija karakteristična za rak grla. Izgubljeno vrijeme smanjuje šanse za potpuni oporavak.

Što učiniti ako se pronađu prvi simptomi raka

Početni znakovi koji ukazuju na rak grla vrlo su slični simptomima drugih respiratornih i zaraznih bolesti, pa se pacijent često obraća terapeutu ili otolaringologu. Nakon vizualnog pregleda usne šupljine, liječnik usmjerava pacijenta na onkologa, gdje se različitim metodama potvrđuje ili uklanja preliminarna dijagnoza.

Rak grkljana dijagnosticira:

Računalna tomografija (CT)

laringoskopija - suština studije je ispitivanje grkljana jednim od posebnih optičkih uređaja za otkrivanje znakova tumora;

  • biopsija, koja se obično kombinira s vizualnim pregledom grkljana; postupak uključuje odsijecanje dijela tkiva za naknadno proučavanje (onkologija se potvrđuje ili opovrgava, određuje se vrsta i priroda novotvorine, što pomaže u postavljanju točne dijagnoze);
  • računalna tomografija šupljine grla - utvrđuju se parametri nastanka tumora, kao i stupanj njegove prevalencije u usko smještenim tkivima.
  • Liječi li se ili ne?

    Što prije posjetite liječnika, veće su šanse za potpuni oporavak.!

    Kada se rano dijagnosticira, rak grla smatra se izlječivom bolešću, ali šanse za potpuni oporavak zdravlja ovise o nekoliko važnih čimbenika:

    • mjesto novotvorine;
    • priroda i struktura stanica raka, intenzitet razvoja tumora;
    • karakteristike tijela;
    • stadij tijeka bolesti kada se utvrdi problem;
    • točan odabir strategije liječenja.

    Metoda liječenja raka grla odabire se na temelju uzorka pregleda i prirode novotvorine. Suvremeni pristup uključuje sljedeće vrste utjecaja na žarišnu zonu:

    • kirurška intervencija;
    • kemoterapija;
    • postupak ozračivanja neoplazme.

    Operacija za rak uključuje uklanjanje fragmenta grla u kojem je koncentriran tumor ili cijelog organa (ukupna operacija).

    Kemoterapija je metoda liječenja u kojoj se pacijentu daje jedan ili više lijekova. Prednost ove metode je sposobnost kombiniranja uzimanja lijekova s ​​operacijom ili zračenjem..

    Radiacijska terapija (zračenje) postupak je za liječenje tumora rendgenskim zrakama. Zbog učinka radio valova stanice raka umiru ili se njihov rast znatno usporava. Trajanje tečaja je 6-8 tjedana. Zračenje se koristi samostalno ili se nadopunjuje drugim pristupima koji se koriste u liječenju raka grla.

    Pacijent ima najveće šanse za oporavak (100%) s ranim otkrivanjem raka grla (u početnoj fazi razvoja tumora). Kada se dijagnosticira problem u 1. fazi razvoja onkologije, prognoza za izlječenje je 90%, u 2. fazi šanse se smanjuju na 80-85%, u 3. fazi - na 65-70% (za 5 godina života nakon liječenja), na 4. - do 25%.

    Simptomi i liječenje tumora u grlu: Znakovi raka grkljana

    Rak grla jedan je od najopasnijih ljudskih zloćudnih bolesti. Češća je među muškarcima, pušači i ljudi u dobi od 40 i više godina su u opasnosti. Ovu bolest karakteriziraju rane metastaze i preklapanje donjih i gornjih dišnih putova.

    Danas ćete naučiti koji su simptomi raka grla i karakteristični znakovi tumora grkljana, kao i klasifikacija ove bolesti, faze, metode liječenja i prevencije..

    • Rak grla: fotografija i opis
    • Razlozi za razvoj bolesti
    • Znakovi raka grla i grkljana
      • Simptomi raka grla u žena
      • Tipični simptomi u muškaraca
    • Klasifikacija tumora grkljana
    • Oticanje u grlu i njegove faze
      • Nulta faza
      • Prva faza bolesti
      • Faza 4
    • Dijagnoza bolesti
    • Metode liječenja bolesti
      • Operativna intervencija
    • Prognoze i prevencija

    Rak grla: fotografija i opis

    Rak grkljana je zloćudna formacija koja se širi na takve organe:

    • sluznica grla;
    • nazofarinksa;
    • grkljan.

    Karakterizira ga agresivan razvoj, a tumor se može proširiti i na druge obližnje organe..

    Rak grkljana praktički se ne razvija kao neovisna bolest, stoga morate obratiti pažnju na bolesti prekursora, u kojima se morate hitno obratiti liječniku i što ozbiljnije shvatiti svoje zdravlje.

    Najčešće se rak grla razvija kao posljedica takvih bolesti:

    • dugi i neliječeni upalni procesi u grkljanu;
    • miomi i ciste grla;
    • ožiljci i tkiva na tkivima grkljana;
    • pachyderma i papiloma.

    Razlozi za razvoj bolesti

    Rak grla najčešći je u aktivnih pušača. Pušenje je najčešći uzrok ovog tumora..

    Također su sljedeće skupine osjetljive na pojavu tumora grkljana:

    • oni koji zloupotrebljavaju alkohol;
    • ljudi koji zanemaruju oralnu higijenu;
    • neliječena upala u grlu i drugim organima;
    • nasljedna predispozicija za pojavu tumora.

    Najčešći rak grkljana su ljudi stariji od 60 godina bilo kojeg spola, kao i oni koji rade u opasnim industrijama, što uključuje:

    • kemijska;
    • popravak;
    • boja i lakova i druga poduzeća u kojima se štetne tvari emitiraju u velikim količinama;
    • dugo raditi s radioaktivnim tvarima.

    Tumori na glavi ili vratu također mogu potaknuti rak grla. Loša ekologija i zagađeni zrak također mogu izazvati razvoj bolesti. Često se rak pojavljuje zbog nedovoljne konzumacije svježeg povrća i voća, kao i zbog zlouporabe začinjenih i dimljenih proizvoda. Mononukleoza se također smatra pomoćnim čimbenikom u pojavi tumora grla..

    Znakovi raka grla i grkljana

    Nema jasnih znakovitih znakova raka grla, ali postoje općeniti znakovi na koje treba paziti i posjetiti stručnjaka.

    Znakovi i simptomi mogu se malo razlikovati kod žena i muškaraca. To je zbog činjenice da muškarci imaju tendenciju pušiti i piti više alkohola od žena..

    Simptomi raka grla u žena

    Tipični simptomi raka grkljana u žena u ranim fazama uključuju:

    • grlobolja;
    • osjećaj prisutnosti stranog tijela, kao rezultat - problemi s gutanjem;
    • senzacije okusa se smanjuju;
    • nagli ili postupni gubitak grla;
    • dugotrajni suhi kašalj;
    • oštećenje sluha;
    • poremećaj spavanja;
    • gubitak apetita i težine;
    • razdražljivost;
    • glavobolja;
    • oticanje u području grla i vrata.

    No, navedeni simptomi nisu specifični za rak grkljana kod žena, ali ako napreduju, tada im trebate obratiti pažnju i pregledati ih liječnik.

    Tipični simptomi u muškaraca

    Muškarci su u većini slučajeva podložni raku grkljana zbog pušenja i zlouporabe alkohola, pa zbog navedenih simptoma mogu patiti od suhog kašlja. U ispljuvku se pojavljuju tragovi krvi, a značajni i manji tragovi krvi mogu se pojaviti i u nosnim sekretima..

    Rak grkljana može biti praćen upornim promuklostima u grlu, kašljem i bolovima koji ga prate.

    Klasifikacija tumora grkljana

    Ovaj oblik bolesti grkljana i grla ima nekoliko ključnih tipova, koji se razlikuju po simptomima i liječenju..

    Glavne vrste karcinoma grkljana su:

    • skvamozni ne-keratinizirajući - takav se tumor pojavljuje na osnovi ne-keratiniziranih stanica sluznice grla. Brzo se razvija, metastaze aktivno rastu i mogu prodrijeti u tkiva obližnjih organa. Ova vrsta se nalazi najčešće, razvija se u epiglotisu, tkivima grkljanske komore, dok tumor, koji se pojavljuje u jednom dijelu, šireći se, prelazi u drugi. S vremenom se lumen grkljana pogoršava, pojavljuje se otežano disanje, glas se gubi;
    • keratiniziranje skvamoznih stanica - ova vrsta raka pojavljuje se na keratiniziranim stanicama, polako se odvija, metastaze praktički izostaju. Tumor se može pojaviti na glasnicama, najopasniji mu je oblik u donjim dijelovima grla, zatim se brzo širi i metastazira. Može ga biti teško otkriti, zbog čega je liječenje već besmisleno;
    • visoko diferencirana skvamozna stanica - ovaj oblik utječe na velik broj zdravih tkiva, liječenje je vrlo dugo i teško. Većina ovog oblika raka osjetljiva je na nadlaringealnu stranu, ovdje se bilo koji tumor brzo razvija i izaziva pojavu metastaza u velikom broju.

    Oticanje u grlu i njegove faze

    Kako se rak grkljana razvija, tumor se mijenja, zahvaćeno područje povećava, simptomi bolesti postaju sve izraženiji.

    U nastavku gledamo faze razvoja raka grla i grkljana..

    Nulta faza

    Liječnici vrlo rijetko dijagnosticiraju najraniju fazu raka u grlu. Iz tog razloga, nakon što se dijagnosticira rak, gotovo je nemoguće izliječiti..

    Rani stadij raka grla karakterizira pojava malog tumora u sluznici, ali pacijent nema posebne senzacije ili simptome.

    U ranim fazama bolesti stopa preživljavanja je 95 do 100 posto.

    Prva faza bolesti

    Iako se i ovaj stadij smatra ranim, već ga mogu karakterizirati simptomi raka, kao što je začepljeno grlo, bol pri gutanju ili tijekom razgovora. Tumor već raste i počinje izlaziti dalje od sluznice grkljana. Susjedna tkiva još nisu zahvaćena, a tumor je i dalje koncentriran u onom dijelu grkljana gdje se stanice raka počinju pojavljivati, metastaze još uvijek izostaju. U ovoj fazi stopa preživljavanja je 75 do 85 posto.

    U drugoj fazi, tumor već prelazi obrazovni odjel, zahvaćeni su susjedni dijelovi grkljana i grla, govor se pogoršava, pojavljuje se promuklost. Još nema metastaza. Stopa preživljavanja od pet godina može doseći i 80 posto.

    Kancerozni tumor u 3 faze aktivno raste, prelazi grkljan, zidovi grkljana mogu rasti, gubi se pokretljivost glasnica. Tumor snažno raste, pojavljuju se bolni osjećaji. Vanjski simptomi - kašalj, promuklost, upaljeno grlo i zagušenja kod kašljanja. Glas može u potpunosti nestati. Može postojati jedna nepomična ili nekoliko pokretnih metastaza. Petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi raka - do 50 posto.

    Faza 4

    U ovoj fazi pacijent gubi glas, osjeća upalu grla kad kašlje, guta ili govori. Kancerogeni tumor snažno raste, napada druge organe i zahvaća limfne čvorove. Metastaze se mogu pojaviti u drugim, čak i udaljenim organima i imati različite veličine. Stopa preživljavanja od pet godina - ne više od 25 posto.

    Dijagnoza bolesti

    Primarna dijagnoza ove vrste raka provodi se vizualno. Pri prvim simptomima trebate se odmah obratiti liječniku. Liječnik nakon pregleda otkriva prisutnost novotvorina.

    Ali postoji mogućnost da se u početnim fazama karcinoma grkljana ova bolest pomiješa s laringitisom ili anginom, odnosno pacijentu se propisuje pogrešan tretman, što će sukladno tome samo pogoršati njegovo stanje.

    Najučinkovitije metode za dijagnosticiranje bolesti su:

    • laringoskopija - poseban uređaj osvjetljava grlo lampom kako bi vidio zahvaćeno područje, a uzorak tkiva uzima se i za naknadne analize;
    • fibrolaringoskopija;
    • biopsija - određivanje određene vrste bolesti i imenovanje režima liječenja za nju;
    • RTG grkljana;
    • računalna tomografija - određuje područje lezije, broj metastaza i veličinu tumora.

    Metode liječenja bolesti

    Suvremena medicina omogućila je da se ova dijagnoza ne pretvori u rečenicu, jer se u ranim fazama rak grkljana još uvijek liječi. Koje metode mogu spasiti pacijenta?

    Kemoterapija je obično dio složene terapije ili prethodi operaciji. U ovom slučaju, pacijentu se prepisuju lijekovi koji inhibiraju rastuće stanice raka, a proces njihovog razvoja blijedi. Lijekovi se daju oralno, intravenozno ili intramuskularno.

    Drugi način liječenja je terapija zračenjem. Tumor je izložen visokofrekventnom zračenju, koje je usmjereno izravno na zahvaćeno tkivo. Stanice raka umiru ili se rast tumora zaustavlja. Terapija zračenjem može uključivati ​​izlaganje interno kroz injekcije ili katetere ili izvana pomoću usmjerenog snopa. Liječenje zračenjem smatra se najučinkovitijim, ali tijekom terapije preporučuje se prestati pušiti.

    Terapija zračenjem također ima kontraindikacije, na primjer:

    • ozbiljna oštećenja hrskavičnih tkiva grkljana i grla;
    • ozbiljno stanje.

    Operativna intervencija

    Operacija karcinoma grkljana također je učinkovita metoda liječenja. Obično se propisuje u ranim fazama, kao i zajedno s izlaganjem zračenju. Tako možete ukloniti metastaze i spriječiti daljnji razvoj bolesti..

    Operacija se također izvodi laserskom metodom, kada se tkivo grla prereže bez krvi i ukloni zahvaćeno područje.

    Prognoze i prevencija

    Da bi utvrdio preliminarnu prognozu za pacijenta s rakom grla, liječnik uzima u obzir ne samo stadij bolesti, već i opće stanje pacijenta..

    Kao što je ranije spomenuto, u ranim fazama stopa preživljavanja je prilično visoka, posebno u prva dva.

    Ako pacijent pati od vrste skvamoznih stanica ove bolesti koja je aktivna i aktivno se razvija, tada će prognoza biti neugodnija.

    U drugom i trećem stupnju prognoza može biti povoljna s pravodobnim i uspješnim liječenjem, ali u četvrtom stupnju pacijent će imati male šanse za preživljavanje.

    Nakon liječenja, razdoblje rehabilitacije prilično je dugo, a nakon operacije pacijenta se često poučava da govori.

    Ako govorimo o prevenciji raka grla i grkljana, tada je glavna stvar prestati pušiti i ograničiti se na konzumaciju alkohola. Ali ako redovito obavljate rekreacijske aktivnosti, možete čak i obustaviti razvoj patoloških procesa u ljudskom tijelu.

    Važna preventivna mjera je poštivanje zdrave prehrane - u prehrani bi trebalo biti više zdrave hrane. Ali bilo što soljeno, prženo ili dimljeno može znatno pogoršati stanje..

    Prirodno, liječnici nisu uvijek u mogućnosti otkriti rak grkljana u ranim fazama, zato se obratite liječniku kada ste zabrinuti zbog kašlja nepoznatog porijekla ili se proces gutanja pogorša. Testirajte se kako biste se zaštitili od zdravstvenih problema.