Kad pomislite na preko 200 koštanih kostiju koje podupiru tijelo, izgledaju poput snažnog, čvrstog okvira. Međutim, unutar njih postoje stalne promjene. Osteoklastne stanice uništavaju oslabljena područja kosti, a osteoblastne stanice stvaraju novu kost. Kao i sve druge stanice u tijelu, i one su osjetljive na rak..
Problem je u tome što su simptomi karcinoma kosti slični onima kod drugih češćih bolesti: artritis, prijelomi, razne ozljede kostiju, uključujući benigne tumore..
U ovom slučaju, jesu li bolovi u kostima simptomi uobičajene bolesti ili rak postaje pitanje života i smrti..
Prema Američkom društvu za rak, pojam "rak kostiju" koristi se za opisivanje metastaza koje su se proširile na kosti s drugih područja tijela, poput pluća, debelog crijeva, prsnog koša ili prostate..
Neki karcinomi koji započnu u koštanoj srži mogu uzrokovati tumore u kostima, poput multiplog mijeloma. Iako se tamo pojavljuje leukemija, smatra se rakom krvi..
Karcinomi koji se razvijaju u samoj kosti poznati su kao primarni karcinomi kostiju i rijetki su. Ali postoje tri najčešća oblika:
Osteosarkom. Maligni tumor u kosti, poznat i kao osteosarkom, brzo raste i metastazira u cijelom tijelu. Najviše su pogođeni adolescentni dječaci u dobi od 15 do 19 godina.
Hondrosarkom. Ova vrsta raka kostiju utječe na stanice hrskavice, tkivo na vrhovima kostiju, što pospješuje stvaranje tekućine u zglobovima. Bolest se obično dijagnosticira u odraslih starijih od 20 godina, i žena i muškaraca. Rizik od napredovanja raste s godinama..
Ewingov sarkom. Ime je dato u čast liječniku koji ga je prvi identificirao. Iako se bolest obično javlja u dugim kostima ruku, nogu, zdjelice, rebara ili lopatica, otekline mogu rasti u vezivnom tkivu, masnom tkivu i mišićnom tkivu. Djeca i adolescenti u riziku.
Nažalost, razlozi za razvoj primarnog raka kostiju nisu sigurni..
U većini slučajeva simptomi raka su isti, bez obzira započinje li bolest u samoj kosti ili negdje drugdje u tijelu. Prema statistikama, u 42% slučajeva primarni rak kostiju otkriva se u ranoj fazi, u 15% - u fazi 4.
Najvažniji simptom je bol u zahvaćenoj kosti. U početku je isprekidan, a zatim gori noću ili uz tjelesnu aktivnost (prilikom hodanja). Na kraju, kako se metastaze razvijaju, bol nastavlja mirovati, postaje stalna i nepodnošljiva..
Lijekovi protiv bolova i lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta obično ne djeluju na takve bolne senzacije..
Neki ljudi s rakom kostiju imaju otekline na mjestu upale. Oko nje se može uočiti opipljiva kvrga ili rast. Tumori koji nastaju u kostima vrata mogu narasti do te mjere da postaje teško gutati ili disati.
Tumori u kostima kralježnice komprimiraju leđnu moždinu i živčana vlakna u njoj, uzrokujući bol, utrnulost, trnce i slabost ruku i nogu. Ako se ne liječi, ova kompresija može dovesti do disfunkcije mjehura, crijeva ili paralize..
Rak kostiju, primarni ili metastatski, slabi strukturni integritet kosti i čini je sklonom lomu. Ti se prijelomi obično javljaju na dugim kostima ruku i nogu, kao i na kralježnici. Mogu biti rezultat ozljede od pada ili udara. Prijelomi povezani s rakom karakterizirani su akutnom, jakom boli koja traje nekoliko tjedana ili mjeseci.
Teško je razlikovati simptome raka kostiju od simptoma osteoporotskih prijeloma kralježnice, bolova u leđima, artritisa ili akutnih ozljeda. Najčešći uzrok su ove nekancerogene bolesti. Međutim, ako simptomi i dalje traju i popraćeni su neobjašnjivim gubitkom kilograma, vrućicom i umorom, hitno posjetite onkologa.
Rak kostiju je zloćudni tumor različitih dijelova ljudskog kostura. Najčešći oblik je sekundarni rak, kada onkološki proces uzrokuje metastaze koje rastu iz susjednih organa.
Primarni rak, kada se tumor razvije iz samog koštanog tkiva, mnogo je rjeđi. Njegove su sorte osteoblastoklastom i parostalni sarkom, kao i osteosarkom. Rak kosti uključuje maligne tumore tkiva hrskavice: hondrosarkom i fibrosarkom. Kao i karcinomi izvan kosti - limfom, Ewingov tumor i angiom.
U strukturi onkološkog morbiditeta rak kosti zauzima mali udio - samo jedan posto. Ali zbog simptoma koji nisu izraženi u početnim fazama i tendencije brzog rasta, jedna je od najopasnijih vrsta onkologije..
Prvi znak razvoja raka kostiju je bol koja se pojavljuje kada dodirnete mjesto ispod kojeg se nalazi tumor. U ovoj se fazi već može osjetiti novotvorina: ovo je srednja faza tijeka bolesti.
Tada se bol osjeća bez pritiska. U početku je slab, ponekad se pojavljuje s vremena na vrijeme, postupno postaje sve jači. Pojavi se neočekivano i brzo nestane.
Bol se javlja povremeno ili je prisutna neprestano, u tupom ili bolnom obliku. Koncentrira se u području tumora i može zračiti u najbliže dijelove tijela: ako je zahvaćeno rame, ruka može boljeti. Bol ne prolazi ni nakon odmora, gori noću. Analgetici u pravilu ne ublažavaju simptom boli, a noću ili tijekom snažne aktivnosti bol se pojačava.
Ostali česti simptomi raka kostiju uključuju ograničenje pokreta i oticanje udova i zglobova. Mogu se dogoditi prijelomi kostiju, čak i ako je pad bio vrlo mali.
Česti su bolovi u trbuhu i mučnina. To je rezultat hiperkalcemije: kalcijeve soli iz bolesne kosti ulaze u krvne žile i uzrokuju neugodne simptome. U daljnjim fazama razvoja bolesti uočavaju se i drugi uobičajeni znakovi raka kostiju - osoba gubi na težini, temperatura joj raste.
U sljedećoj fazi malignog procesa, obično dva do tri mjeseca nakon pojave boli, povećavaju se regionalni limfni čvorovi, oteknu zglobovi i razvija se edem mekih tkiva. Tumor je dobro opipljiv - u pravilu je nepokretno područje na pozadini mobilnih mekih tkiva. Na samom zahvaćenom području može postojati povišena temperatura kože. Koža na ovom mjestu postaje blijeda, stanjiva se. Ako je veličina tumora značajna, vidljivi su vaskularni, mramorni uzorci.
Kasnije se pojavljuje slabost. Osoba se počinje brzo umarati, postaje letargična, često je proganja pospanost. Ako rak metastazira na plućima, uočavaju se problemi s disanjem.
Glavni simptomi raka kostiju su:
ograničenje pokretljivosti zglobova;
povećanje regionalnih limfnih čvorova;
oticanje udova i zglobova;
oticanje mekih tkiva na mjestu tumora;
bolovi i nakon odmora, gori noću;
povećana temperatura kože preko tumora;
stanjivanje, bljedilo kože, izražen vaskularni uzorak;
slabost, letargija, umor, pospanost;
Simptomi raka kostiju, koji nisu očigledni i blagi u početnoj fazi, dovode do činjenice da osoba ne pridaje važnost tegobama dok bolest ne ode dovoljno daleko.
Glavna rizična skupina su djeca i mladi do trideset godina. Rak kostiju uglavnom pogađa muškarce između sedamnaest i trideset godina. Starije osobe vrlo su rijetko bolesne.
Smatra se jednim od provocirajućih čimbenika u razvoju raka kostiju zračenje u dozama iznad šezdeset Grey-a. Uključujući - intenzivno zračenje tijekom liječenja drugih vrsta tumora. Konvencionalni RTG nema takav učinak na koštano tkivo. Gutanje radioaktivnog stroncija i radija može povećati tendenciju stvaranja stanica karcinoma.
Mehanička trauma naziva se među uzrocima raka kostiju: nakon dugo vremena na mjestu ozljede može se stvoriti tumor. Statistika kaže da se oko 40% slučajeva bolesti bilježi na području prethodnih ozljeda i prijeloma kostiju..
Operacije transplantacije koštane srži također mogu izazvati maligne procese u koštanim tkivima..
Sklonost razvoju malignih novotvorina uočava se kod ljudi s određenim nasljednim patologijama. Dakle, Li-Fraumeni sindrom definiran je u anamnezi nekih pacijenata kojima je dijagnosticiran rak dojke, rak mozga, sarkom. Genetske bolesti koje danas mogu utjecati na pojavu raka uključuju Rothmund-Thomson i Li-Fraumeni sindrome, Pagetovu bolest i prisutnost gena RB1.
Prema liječnicima, mutacije DNK mogu postati uzrok razvoja onkoloških novotvorina, uslijed čega se onkogeni "pokreću" ili potiskuju geni koji sprečavaju rast tumora. Neke od ovih mutacija naslijeđene su od roditelja. Ali većina tumora povezana je s mutacijama koje je osoba stekla tijekom vlastitog života..
Rizik od razvoja raka kostiju nešto je veći kod ljudi koji puše i onih koji imaju kronične bolesti koštanog sustava.
Glavni uzroci raka kosti su:
ozljede kostiju i zglobova;
operacija transplantacije koštane srži;
kronične bolesti koštanog sustava.
U prvoj fazi rak kostiju ograničen je na zahvaćenu kost. U fazi IA, tumor doseže osam centimetara u promjeru. U fazi IB postaje veći i širi se na druga područja kosti.
Drugu fazu bolesti karakterizira malignost stanica neoplazme. Ali svejedno ne ide dalje od kosti.
U trećoj fazi, tumor zahvaća nekoliko područja zahvaćene kosti, njegove se stanice više ne razlikuju.
Znak četvrte faze je "intervencija" raka u tkivima uz kosti: stvaranje metastaza. Najčešće u plućima. Kasnije - na regionalne limfne čvorove, kao i na druge organe tijela.
Brzina prijelaza bolesti iz jedne faze u drugu ovisi, prije svega, o vrsti zloćudnog tumora. Neke su vrste novotvorina vrlo agresivne i brzo napreduju. Drugi se polako razvijaju.
Jedna od najbržih vrsta raka kostiju je osteosarkom. On je najčešći. Tipično viđeno kod muškaraca. Smješteno je na dugim kostima nogu i ruku, u blizini zglobova. RTG pokazuje promjene u strukturi kostiju.
Druga vrsta raka kostiju, hondrosarkom, može rasti različitim brzinama, brzo i polako. Nalazi se uglavnom kod ljudi starijih od četrdeset godina. I obično se nalazi na kostima bedara i zdjelice. Metastaze u takvom tumoru mogu se "migrirati" u limfne čvorove i plućno tkivo.
Jedna od najrjeđih vrsta karcinoma kostiju je kordom. U većini slučajeva pogađa ljude starije od trideset godina. Lokalizacija - kralježnica: bilo njezin gornji ili donji dio.
Većina pacijenata ima sastanak s onkologom kad je rak kostiju daleko otišao. U pravilu se metastaze dijagnosticiraju u ovoj fazi. Stoga složeno liječenje malignih tumora koštanog sustava obično uključuje čitav niz tehnika protiv raka. U kasnijim fazama bolesti često je potrebno pribjeći amputaciji udova..
Učinkovitost liječenja u onkologiji mjeri se stopom preživljavanja: vremenom koje osoba živi od trenutka dijagnoze. S rakom kostiju u dobi od pet godina doseže sedamdeset posto bolesnika. I djeca i odrasli. Najčešći tumor kostiju u odraslih bolesnika je hondrosarkom, s osamdeset posto pacijenata koji žive dulje od pet godina.
Uzrok smrti u ovom obliku onkologije obično nije sam rak kostiju, već osteogeni tumori u drugim dijelovima tijela uzrokovani metastazama iz koštanog fokusa.
Ključ učinkovitog liječenja raka kostiju je najranija moguća dijagnoza. RTG ili MRI izvedeni na vrijeme mogu otkriti zloćudni proces u početnim fazama i pružiti velike šanse za pacijenta da se oporavi.
Taktike liječenja u svakom su slučaju odabrane pojedinačno. Glavne metode: kirurgija, terapija zračenjem, kemoterapija, koriste se u kombinaciji ili odvojeno jedna od druge.
Pri odabiru tehnika i njihove kombinacije, onkolog se vodi nekoliko čimbenika: lokalizacija tumora, stupanj njegove agresivnosti, prisutnost ili odsutnost metastaza u obližnjim ili udaljenim tkivima.
Operacija se izvodi u velikoj većini slučajeva. Njegova je svrha uklanjanje tumora i susjednog zdravog koštanog tkiva. Ako je ranije zahvaćeni ud često bio amputiran, danas se koriste nježnije tehnike kada se uklanja samo zloćudna novotvorina. Oštećeno područje popravlja se koštanim cementom ili cijepljenjem kostiju s drugog područja tijela. Može se koristiti tkivo koštane posude. Ako je uklonjeno veliko područje kosti, umetnut je metalni implantat. Neki modeli implantata mogu "rasti" s tijelom djeteta ili adolescenta.
Prije operacije može se propisati kemoterapija: primjena lijekova za zaustavljanje rasta zloćudnih stanica. To omogućuje smanjenje tumora i olakšava operaciju. Nakon što je tumor kirurški uklonjen, kemoterapijom se uništavaju sve stanice raka koje su mogle ostati u tijelu..
Terapija zračenjem također ima za cilj uništavanje stanica karcinoma. X-zrake visoke energije utječu samo na područje gdje se nalazi tumor. Dugotrajno liječenje: svaki dan, nekoliko dana ili mjeseci.
Među suvremenim metodama liječenja raka kostiju može se istaknuti NIERT metoda (elektro-rezonantna terapija niskog intenziteta). U kombinaciji s autohemoterapijom i dodatkom kalcija koristi se za liječenje metastaza različitih veličina u koštanim tkivima. Izvođenje nekoliko tečajeva, kažu stručnjaci, daje dobar analgetski učinak, postiže se djelomična regresija metastaza (u 75% slučajeva).
Rapid Arc pozicioniran je kao najnoviji razvoj na polju liječenja raka. Ovo je terapija zračenjem koja koristi vizualnu kontrolu i promjene intenziteta zračenja. Tehnologija koristi linearne akceleratore visoke preciznosti i računalnu tomografiju. Uređaj se kreće oko pacijenta, "napadajući" tumor pod različitim kutovima. Zračenje je deset puta snažnije od uređaja "starijih" generacija. Vrijeme liječenja smanjuje se i do osamdeset posto.
Cyberknife se smatra inovacijom u kirurškom liječenju malignih novotvorina. Pogođeno tkivo uklanja se stereotaktičkom radiokirurgijom. Ovaj sofisticirani uređaj kombinira najnoviji napredak u robotici, kirurgiji zračenja i računalnoj tehnologiji. Operacija se odvija bez boli i krvi, a intervencija u tijelu pacijenta je minimalna.
U brahiterapiji se radioaktivni izvor ugrađuje unutar tumora. To ograničava područje izloženosti zračenju i štiti zdravo tkivo.
Perspektivno područje u radiološkom liječenju raka je terapija protonskim zračenjem. Maligne stanice izložene su zrakama nabijenih čestica koje se kreću ogromnom brzinom: teškim ugljikovim ionima i protonima vodika. Metoda je preciznija od postojećih tretmana karcinoma.
Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg
Obrazovanje: Diplomirao na rezidenciji u Ruskom znanstvenom onkološkom centru N. N. Blokhin "i dobio diplomu o specijalnosti" Onkolog "
Ljudski kostur je svojevrsno tijelo, kostur ljudskog tijela, važno je ne propustiti prve znakove. U većini slučajeva dijagnoze, rak kostiju je sekundarna vrsta lezije. Primarni rak kostiju nije vrlo čest, stoga je malo poznat - minus za pravovremenu terapiju. Značajka onkologije kostiju je da lezije kostiju karakteriziraju bolne manifestacije već u ranim fazama. Sličan simptom omogućuje vam da ne propustite trenutak, prepoznate bolest i započnete liječenje na vrijeme.
Budući da je svojevrsni kostur ljudskog tijela, kostur je osjetljiv na malignost. U kostima je moguć rast stanica raka koje nastaju neovisno ili se ponovno rađaju iz dobroćudnih tumora.
Karakteristična značajka ove bolesti je da je ova vrsta zloćudne novotvorine u većini situacija sekundarni (drugim riječima, metastatski) rak kostiju. To je zbog rasta karcinoma koji, dijeljenjem stanica, dolazi do kostiju. Na primjer, s kanceroznom lezijom bubrega, dojke, pluća, metastaze mogu rasti: u prsnu kost, ilium, xiphoidni proces, tkivo tibije, femura, cjevastih kostiju.
Prodirući u koštani sustav, na primjer, u vertebralnom melanomu, metastaze u kostima mogu uzrokovati akutnu bol. Tumor u ishijadičnom koštanom tkivu ponekad komprimira živce, pacijent šepa od bolnih osjeta. Događa se da se rak kostiju razvija ne krivnjom metastaza, već u strukturi kosti. Slična onkologija nalazi se u područjima zglobova koljena. Ako se rak kostiju dijagnosticira u ranim fazama, preživljenje pacijenta je prilično visoko.
Prema medicinskoj statistici, od sto posto ljudi s karcinomom tumor kosti nalazi se u 1% pacijenata, ali može se pojaviti i kod djece..
Rak kosti odnosi se na provokativne promjene, metastatski rak, kada je neoplazma sposobna utjecati na drugi organ, na primjer, na pluća. U naprednim slučajevima daje metastaze u koštanom sustavu.
Višestruki mijelom, leukemija - također se naziva rak kostiju, jer se razvija iz hematopoetskih čestica u koštanoj srži.
Sarkom ili pravi rak kostiju nastaje u kostima, razvija se iz kostiju, masnog tkiva, mišićnog tkiva i krvožilnog sustava. Ovisno o lokalizaciji zloćudnog procesa, vrstama stanica raka, rak kostiju dijeli se na sljedeće vrste:
Stanice raka mogu se proširiti izvan granica kostiju. Znanstveno nazvano:
Simptomi u ranim fazama pojavljuju se kao bol prilikom dodirivanja mjesta nastanka tumora. S napredovanjem bolesti, bolne senzacije već se osjećaju bez pritiska: u početku su beznačajne, a zatim oštre, mogu se iznenada pojaviti, brzo nestati. Bol se javlja povremeno ili neprestano muči pacijenta, ima tup, bolan karakter.
Tijekom vježbanja ili noću, simptom se može pogoršati, postupno postajući trajan. Osoba počinje šepati, žali se na bolove u stopalima.
Bolna manifestacija nastaje u području pronalaženja obrazovanja i daje ga susjednim dijelovima tijela, ne odlazi nakon odmora. Lijekovi ne pružaju olakšanje.
Ostale manifestacije bolesti su nemogućnost potpunog kretanja, oticanje zglobova i udova. Čak i kod manjeg pada, postoji vjerojatnost prijeloma kostiju.
Pacijenta mogu mučiti mučnina i bolovi u trbuhu - posljedica je viška kalcija. Sol iz kosti koju je tumor uništio ulazi u krvotok i krvožilni sustav je poremećen.
Početna faza raka kostiju: druge se manifestacije postupno razvijaju, na primjer, oštar gubitak tjelesne težine, porast temperature. Dva do tri mjeseca nakon što se pojave prvi znakovi bolesti, limfni čvorovi se povećavaju, meka tkiva bubre. U to vrijeme tumor je palpacijom već opipljiv - u pravilu izgleda kao nepokretni dio u mekim tkivima.
U epicentru maligne formacije visoka je temperatura, koža je tanka i blijeda. Ako je promjer tumora prevelik, žile postaju vidljive kroz kožu. Pojavljuju se umor, slabost i pospanost. Ako se rak nastavi s metastazama na plućima, mogu se pojaviti disfunkcije..
Utvrdivši stadij karcinoma tumora, možemo govoriti o njegovom širenju u tijelu. To igra važnu ulogu u daljnjoj terapiji i prognozi, bez obzira postoji li šansa da osoba preživi. U medicinskom smislu, stadiji karcinoma podijeljeni su prema sljedećim karakteristikama:
Stopa napredovanja raka u stupnjevima ovisi o vrsti - neki su tumori agresivniji i rastu brzo, neki - sporije.
Agresivni procesi uključuju osteosarkom, ova vrsta je česta i uglavnom se očituje kod muškaraca.
Ali razvoj hondrosarkoma nije moguće predvidjeti - može rasti brzo ili polako.
Rak kostiju rijedak je u žena, uglavnom pogađa muškarce od 17 do 30 godina. U starijih ljudi je rjeđi.
Glavni čimbenici koji povećavaju rizik od raka:
Čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti često nisu mutacije DNA, već nastale tijekom života i zbog gore navedenog.
Rizična skupina uključuje žestoke pušače i one s kroničnom bolešću kostiju.
Glavni način dijagnoze raka kostiju je biopsija. Metoda pomaže konačno utvrditi postoji li zloćudna novotvorina u kostima. Metoda je prikladna, jer instrumentalna dijagnostika dijela nemalignih bolesti kostiju može dati slične rezultate..
Koriste se druge metode:
Metode liječenja variraju i odabiru se pojedinačno za određeni slučaj na temelju analiza i kliničkih studija.
Glavne metode terapije uključuju:
Pri propisivanju odgovarajućeg liječenja, liječnik se vodi sljedećim čimbenicima:
Glavni cilj kirurgije je potpuno uklanjanje raka. Stanice raka koje nisu uklonjene doprinose recidivu, stoga se susjedna zdrava tkiva dijelom uklanjaju zajedno s tumorom. Takva operacija naziva se široka ekscizija. Nakon toga patolog pregledava izrezano tkivo pod mikroskopom i testira na prisutnost stanica karcinoma. Njihova odsutnost naziva se negativnom maržom. "Pozitivne margine" znače da stanice raka ostaju u tijelu pacijenta nakon resekcije.
U nekim slučajevima tumor toliko oštećuje kost da je kirurg prisiljen pribjeći potpunoj amputaciji uda, iako liječnici pokušavaju sačuvati organ. No, intervencija s očuvanjem udova je teža, rizik od komplikacija tijekom rehabilitacije velik je. Ekscizija karcinoma na kosti lica (donja čeljust) ponekad zahtijeva potpuno uklanjanje koštanim kalemljenjem drugih dijelova tijela.
Neoplazme u kostima lubanje i kralježnice ne operiraju se metodom širokog izrezivanja. Za ovu vrstu raka koriste se zračenje, kriohirurgija, kiretaža..
Kiretaža - kirurg struže tumor iz zahvaćenog organa bez uklanjanja zahvaćenog područja. Nakon postupka, kost postaje šuplja. Preostale stanice novotvorine "dorađuju" se uz pomoć zračenja i kriohirurgije - šupljina u kosti ispunjena je tekućim dušikom, zamrzavajući preostale tumorske stanice. Dalje, koštani cement se uvodi u kost. Najnovija tehnologija onkohirurgije je cyberknife: oboljelo područje uklanja se stereotaksičnom radiokirurgijom, intervencija je bezbolna i minimalna za tijelo pacijenta.
Terapija zračenjem nije glavni način liječenja; velike doze potrebne su za uklanjanje karcinoma koji je opterećen oštećenjem susjednih živčanih završetaka. Metoda se koristi u neoperabilnim slučajevima ili za uklanjanje ostataka tumora nakon izrezivanja. Verzija terapije zračenjem koju koriste suvremeni liječnici je IMRT: uz pomoć računala gradi se projekcija zraka duž perimetra tumorskog procesa, u ovom se slučaju regulira snaga zračenja. Inovativna metoda - terapija protonskim zračenjem: primjenjuje se velika doza zračenja, a nuspojave su minimalne.
Kemoterapiju prate lijekovi protiv raka:
Lijekovi se u pravilu kombiniraju.
Nažalost, moderna medicina ne može dati jednoznačan odgovor na pitanja koja se odnose na specifični uzrok raka u kostima. Naravno, pravilna prehrana, zdrav način života, odbacivanje loših navika i sustavno vježbanje svojevrsna su prevencija ne samo raka, već i mnogih drugih..
Kao i druge vrste onkologije, rak kostiju može se ponoviti. Nakon terapije, koja je dala pozitivan rezultat, važno je pratiti postupak oporavka pacijenta, organizirati adekvatne metode rehabilitacije. Stvarne mjere rehabilitacije utječu na stabilizaciju sastava krvi, normalizaciju tjelesne funkcionalnosti, fizički i psiho-emocionalni oporavak. Za bilo kojeg pacijenta razvija se osobni režim rehabilitacije na temelju rezultata liječenja i mogućih nuspojava.
Nijedna preventivna mjera neće dati stopostotno jamstvo protiv pojave zloćudnih novotvorina, ali može značajno smanjiti rizik od prijetnje. Liječnici preporučuju, kao prevenciju razvoja onkologije bilo koje vrste, metode zdravog načina života: tjelesna aktivnost, zdrava prehrana, imunomodulatori (nisu uvijek potrebni). Izbjegavanje opasnih navika, poput pušenja, zlouporabe psihotropnih i opojnih tvari i alkohola, također značajno smanjuje vjerojatnost bolesti..
Ali što ako je predispozicija za rak nasljedna? Takvi se čimbenici mogu prepoznati u ranim fazama raka kostiju. Ako osoba ima sličan oblik raka među svojim bliskim rođacima, djeca i mladi trebali bi redovito prolaziti preventivne preglede kako ne bi gubili vrijeme..
Čimbenici koji mogu deblokirati zloćudnu transformaciju stanica uključuju raznoliko zračenje. Postoji mogućnost da je liječenje kanceroznih tumora metodom radioterapije inicirajući onkološki proces. Onkolozi savjetuju ograničavanje i pažljivo rukovanje ostalim mogućim izvorima sigurnih valova, na primjer mikrovalnim pećnicama, mobilnim uređajima i sličnim predmetima u svakodnevnom životu i na radnom mjestu..
Vrijedno je nadgledati i sustavno istraživati mjesta zarastalih prijeloma kostiju.
70% pacijenata s dijagnozom raka kostiju ima priliku živjeti pet godina ili više, proces je izlječiv. U odraslih se hondrosarkom češće očituje, stopa je 80%.
U opisanoj vrsti onkologije, oni ne umiru od raka, već od tumora u susjednim organima tijela, uzrokovanih metastazama novotvorine u koštanim tkivima.
Koliko dugo žive s karcinomom kostiju stupnja 4 ovisi o karakteristikama tijela pojedinačnog pacijenta, vrsti tumorskog procesa i odgovoru na terapijske mjere. Samo 20% pacijenata s karcinomom kostiju u fazi 4 ima više od pet godina života. Ostali umiru mnogo ranije.
Onkologija kosti nije najčešći rak, ali zbog svojih blagih simptoma jedna je od najopasnijih bolesti. Često se dijagnosticira u kasnoj fazi, što znatno otežava liječenje. Rak kosti manifestira se pojavom novotvorina na koštanim tkivima, hrskavicama i mekim tkivima (tetive, mišići, masni sloj, ligamenti), često dobroćudnih ili degeneriranih u maligne, metastatske tumore.
Ljudski kostur često je dom malignih novotvorina. Rak može utjecati na koštano tkivo, hrskavicu, mišiće, zglobove, ligamente i vlakna. Postoji primarna vrsta raka kostiju, na primjer, rak rebra, ali češća je metastatska vrsta raka, kada je zloćudni tumor u koštanom tkivu posljedica onkologije drugih dijelova tijela, na primjer, dojke, jednjaka itd..
Bolest nema jasne znakove svog tijeka, što otežava prepoznavanje. Bolovi u kostima kod raka mogu oponašati artritis ili giht. Često pacijenti odlaze liječniku u kasnoj fazi bolesti, što otežava izlječenje. Glavni simptomi raka kostiju:
Onkologija s lokalizacijom u kostima ruku nije tako česta, posebno u primarnom obliku. To su uglavnom metastaze u raku dojke, prostate i pluća. U ovoj se situaciji na CT i MRI otkrivaju koštane novotvorine. Primarni tumori na kostima ruku su rijetki, ali se javljaju, a trebali biste obratiti pažnju na sljedeće simptome:
Maligni tumor na kosti noge je rijedak (približno 1% od ukupnog broja karcinoma). Postoje primarne lezije kostiju, hrskavičnog i mekog tkiva nogu i sekundarne, odnosno metastaze u određenim vrstama novotvorina (mliječne i prostate, rak pluća). Kako se manifestira rak kostiju noge:
Ewingov sarkom ili osteosarkom nalazi se u predjelu zdjelice, spoju zdjelične i bedrene kosti. Simptomi su u ovom slučaju vrlo zamagljeni, pa se rak često dijagnosticira u završnoj fazi. Klinički znakovi bolesti su:
Točni razlozi za razvoj onkologije kostiju još nisu razjašnjeni, međutim, liječnici identificiraju nekoliko čimbenika rizika:
Postoji nekoliko vrsta bolesti, neke od njih mogu biti primarne, ali uglavnom je to sekundarni oblik bolesti:
U onkologiji koštanog tkiva postoje četiri faze; liječnici razlikuju dodatne podfaze:
Znakovi raka kostiju slični su onima kod mnogih bolesti, najtočnija dijagnostika su klinički testovi i funkcionalna dijagnostika:
Da bi se razjasnila dijagnoza, može se koristiti MRI (magnetska rezonancija) pomoću kontrasta koji pokazuje prisutnost ili odsutnost nakupljanja stanica raka na zahvaćenom području. PET (pozitronska emisijska tomografija) određuje prirodu neoplazme. Danas je to najsuvremenija metoda funkcionalne dijagnostike..
Biopsija daje 100% točan rezultat dijagnosticiranja prirode tumora, bio on primarni, sekundarni ili njegov tip. Za koštane novotvorine koriste se tri vrste biopsija:
Sustav liječenja uključuje i tradicionalne metode i najnovija dostignuća znanstvenika:
Kemoterapija obično uključuje uvođenje određenih lijekova u tijelo koji uništavaju maligne tumore. Uspjeh je uočljiviji u liječenju u početnim fazama bolesti. Uz to se sprječava metastatski proces, uništava se osnova za razvoj novih stanica. Kemoterapija se provodi pod strogim liječničkim nadzorom, lijekovi potpuno ubijaju imunološki sustav i imaju brojne negativne nuspojave na tijelo (gubitak kose, mučnina, čir na ustima, zastoj u rastu kod djeteta).
Razne operacije uklanjanja zloćudnih novotvorina najčešća su mjera u liječenju onkologije kostiju. Često se zahvat zakazuje istovremeno s uzimanjem biopsije. Pri uklanjanju tumora važno je ne ostavljati stanice raka u tijelu, stoga se koristi široka ekscizija kada se uklone i obližnja zdrava tkiva i analiziraju njihovi rubovi na prisutnost stanica karcinoma. Ova vrsta operacije koristi se za rak kuka i ekstremiteta, ako je zahvaćeno područje malo.
Postoje slučajevi kada široko izrezivanje ne može jamčiti željeni rezultat. Opsežne lezije udova i kosti čeljusti zahtijevaju amputaciju. U slučaju kostiju čeljusti vrši se cijepljenje tkiva ili uporaba koštanog grafta. Kod tumora kostiju lubanje i kralježnice izvode se zahvati za uklanjanje zahvaćenih područja s kosti, dok je kost očuvana.
Liječenje ionizirajućim zračenjem, inače - zračna terapija - učinak je na stanice raka zračenjem u dozama koje su sigurne za ljude. Međutim, bolest je otporna na terapiju zračenjem i zahtijeva velike doze zračenja, što negativno utječe na tijelo, posebno na mozak. Često se koristi za Ewingov sarkom, zračenje se koristi kao dodatak kemoterapiji i u profilaktičke svrhe u postoperativnom razdoblju. Učinkovita uporaba suvremenih tehnologija zračenja: terapija na daljinu, utjecaj na stanice raka protonima.
Prognoza preživljavanja ovisi o mnogim čimbenicima - fazi u kojoj se pacijent savjetuje s liječnikom, vrsti karcinoma, načinu liječenja i dobi pacijenta. Brzom privlačnošću onkološkom dispanzeru, stopa preživljavanja pacijenata doseže 70 posto. To znači vjerojatnost preživljavanja prvih 5 godina nakon otkrivanja i liječenja bolesti. Nažalost, s kasnijim fazama liječenja i sekundarnim metastazama, šanse za uspješno izlječenje vrlo su male..
Rak koštanog tkiva pojavljuje se kod osoba mlađih od 30 godina, a bolest je češće lokalizirana na donjim ekstremitetima. U odrasloj dobi i starosti postoji tendencija povećanja učestalosti bolesti s lokalizacijom u lubanji.
Ovo je najčešća vrsta primarnog raka kostiju. Počinje u hrskavici koja oblaže zglobove. Najčešće se javlja u gornjem ramenu ili bedru.
Postoje različite podvrste hondrosarkoma:
To je drugi najčešći rak kostiju i prvi kod djece i mladih odraslih. Najčešće se osteosarkom javlja u potkoljenici i podlaktici. U starijih se osoba javlja i u bedrima i čeljusti..
Postoji nekoliko različitih podtipova osteosarkoma:
Chordoma je sporo rastući rak koji se nalazi u dnu lubanje i u kralježnici. Chordoma je češća u muškaraca nego u žena.
Nediferencirani pleiomorfni sarkom visoke težine nalazi se u nogama, rukama i čeljusti. Češći je kod osoba starijih od 40 godina. Prije se ova patologija zvala maligni fibrozni histiocitom (MFH).
Sljedeći primarni karcinomi kostiju vrlo su rijetki.
Točni razlozi za razvoj većine vrsta ove bolesti nisu poznati. No, liječnici znaju čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja sarkoma kostiju..
Prethodna terapija zračenjem povećava rizik od raka kostiju. Rizik je veći za ljude koji primaju visoke doze zračenja u mladoj dobi.
Ostale bolesti kostiju. Neki ljudi koji imaju Pagetovu bolest, fibroznu displaziju ili višestruke enhondrome imaju povećani rizik od razvoja raka kostiju. Neke studije također pokazuju da ljudi s sarkomom mekih tkiva imaju povećan rizik od razvoja sarkoma kostiju..
Genetski čimbenici. Neke nasljedne bolesti, poput Li-Fraumenijevog sindroma, povećavaju rizik. U opasnosti su i osobe s jakom obiteljskom anamnezom određenih vrsta karcinoma. Neki ljudi razvijaju rak kostiju zbog genetskih promjena koje se događaju tijekom života, umjesto da naslijede neispravan gen. Obično rak kostiju nije povezan s nasljedstvom.
Kemoterapija koristi lijekove za uništavanje ili usporavanje rasta stanica karcinoma uz istovremeno nanošenje minimalne štete zdravim stanicama. Za neke vrste karcinoma kostiju, poput teškog osteosarkoma i Ewingova sarkoma, može se propisati kemoterapija:
Lijekovi se obično ubrizgavaju u venu tijekom nekoliko sati. Većina ljudi ima više ciklusa liječenja. Broj i trajanje ciklusa kemoterapije ovisi o vrsti raka kostiju.
Simptomi, posebno rani, nespecifični su za ovu bolest. Najčešći simptomi raka kostiju noge su jaki bolovi u zahvaćenoj kosti ili zglobu. Bol postupno postaje stalna i ne smanjuje se blagim sredstvima za ublažavanje boli poput paracetamola. Bol se pogoršava noću ili tijekom aktivnosti.
Ostali simptomi mogu uključivati:
Većina ljudi koji imaju ove simptome nemaju rak kostiju. Ali prisutnost ovih simptoma dulje od dva tjedna razlog je za posjet liječniku..
Maligni proces koji nadilazi primarni fokus i utječe na druga tkiva i organe sekundarni je rak. Najčešće metastaze zahvaćaju područja kostura s aktivnom opskrbom krvlju (kralježnica, zdjelica, lubanja, rebra).
Simptomi metastaza u karcinomu kostiju:
Otkrivanje metastaza u kostima kostura omogućuje scintigrafiju - studija u gama kameri s preliminarnim uvođenjem marker izotopa u krvotok.
Rak kostiju teško je dijagnosticirati, a u procesu dijagnoze obično se koristi nekoliko različitih metoda..
Ako se sumnja na Ewingov sarkom, prije biopsije potrebna je genetska analiza kako bi se utvrdio specifični biljeg ove bolesti. Dijagnoza se zatim potvrđuje nakon biopsije.
U nekih se ljudi rak kostiju ponavlja (vraća se nakon liječenja). Rizik od recidiva raka kostiju veći je tijekom prvih 5 godina nakon liječenja. Ako se rak ponovi, liječenje će vjerojatno uključivati kombinaciju kirurgije, kemoterapije i terapije zračenjem..
U nekim slučajevima uznapredovalog raka kostiju, liječenje će se usredotočiti na upravljanje simptomima i poboljšanje kvalitete života bez pokušaja izlječenja bolesti. Palijativna skrb može ublažiti bol i pomoći u upravljanju bilo kojim drugim znakovima i simptomima.
TNM sustav postao je najčešći sustav postavljanja pridružene patologije. međutim, klinika je usvojila razumljiviju podjelu u faze. Postoje 4 faze raka kostiju. Obično su faze od 1 do 4 označene rimskim brojevima I, II, III i IV.
Faze onkopatologije koštanog tkiva također ovise o stupnju malignosti (stupnju stanica), što je veći, što se više tumorskih stanica razlikuje od normalnih. Ovaj rezultat opisuje koliko brzo abnormalne stanice rastu i dijele se te koliko je vjerojatno da će se širiti..
Stadiranje je dodijeljeno samo tumorima kostiju koji započinju u ramenima, rukama, kukovima i nogama (slijepi kostur), središnjem tijelu (trupu) i lubanji.
Ne postoje faze onkopatologije kostiju kralježnice i zdjelice. Grupirani su u samo jednu kategoriju (kategorija T), ovisno o veličini lezije.
Kad se opisuje klinički stadij, koriste se i riječi - lokalizirane i metastatske.
Lokalizirani rak znači da je izrast samo u kosti gdje je započeo i da se nije proširio na druge dijelove tijela. Uključuje faze 1, 2 i 3.
Metastatski karcinom znači da se tumor proširio na drugi dio tijela, poput pluća. Ovo je 4. faza.
U pojednostavljenoj verziji, sustav kliničkih stadija izgleda ovako.
Ponavljajući tumor u kosti znači da se rak ponovno pojavio nakon liječenja. Ako se vrati na isto mjesto gdje se prvi put pojavio, to se naziva lokalni recidiv. Ako se vrati u tkiva ili limfne čvorove blizu mjesta na kojem se prvi put pojavio, to se naziva regionalnim relapsom. Također je moguća pojava tumora u drugim dijelovima tijela - to se naziva udaljene metastaze ili udaljeni recidiv.
Nakon liječenja svakih 3–12 mjeseci tijekom nekoliko godina potrebno je testirati se kako bi se potvrdilo da se rak nije vratio i kako bi se pomoglo u suočavanju s bilo kojim nuspojavama liječenja. Morat ćete proći liječnički pregled i eventualno dodatne vizualne slike.
Koliko često trebate posjetiti svog liječnika, ovisi o vrsti raka kostiju. Posjeti liječniku i pregledi postat će rjeđi kad problem više ne zabrinjava.
Obavijestite svog liječnika između termina ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema. Liječnik će vas savjetovati što učiniti ako se rak kosti vrati.
U belgijskim onkološkim klinikama interdisciplinarni tim razvija plan liječenja za svakog pacijenta pojedinačno. Temelji se na općim zdravstvenim i dijagnostičkim podacima u određenom slučaju. Kada odlučujete koji ćete tretman ponuditi, vaš će zdravstveni tim razmotriti:
Tipično se za karcinom kosti koristi kombinacija tretmana koja je najučinkovitija..
Većina ljudi s rakom kostiju treba na operaciju. Vrsta operacije ovisi o tome gdje se tumor nalazi, koliko je velik, u kojoj je fazi raka i koja vrsta tumora.
Sve danas poznate tehnologije kirurške intervencije koriste se u Belgiji. U ovom slučaju, prednost se daje metodama s najmanje onesposobljavanja..
Operacija spašavanja ekstremiteta uključuje uklanjanje tumora, bez uklanjanja (amputiranja) cijelog uda. Ovo je glavna vrsta kirurgije koja se koristi u belgijskim onkološkim centrima..
Nakon ove vrste operacije, ud se rekonstruira pomoću grafta kostiju i kože. Također je moguće ugraditi metalne endoproteze kostiju i zglobova. Pacijent nakon operacije zadržava pokretljivost udova u svim mogućim volumenima.
Ostale vrste operacija su naznačene ako operacija očuvanja kostiju nije moguća.
Široka resekcija uključuje uklanjanje tumora, dijela normalne kosti i mekog tkiva oko tumora. Ova vrsta operacije naziva se i resekcija bloka..
Amputacijom se uklanjaju svi ili dio natečene ruke ili noge. Većina ljudi s amputacijom nakon operacije koristi protezu.
Kuretaža koristi instrument u obliku žlice s oštrim rubom (kireta) za uklanjanje tumora s kosti. Kao rezultat toga, formira se šupljina gdje je tumor uklonjen. Nakon struganja, šupljina se puni polimetil metakrilatom, kompozitnim materijalom za punjenje koji vraća cjelovitost i čvrstoću kosti. U nekim se slučajevima kiretaža nadopunjuje kriohirurgijom kako bi se ubile preostale stanice raka.
Vanjska zračna terapija koristi se prije i nakon operacije. Također je indiciran za liječenje tumora kostiju koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom ili za liječenje metastaza na plućima..
Belgija koristi najnaprednije metode zračenja - IMRT i protonsku terapiju.
Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT) vrsta je vanjske terapije zračenjem koja zrači tumor iz različitih kutova. Može se koristiti za liječenje tumora na teško dostupnim mjestima poput lubanje, kralježnice ili zdjelice.
Protonska terapija isporučuje velike doze zračenja točno na tumor, štedeći zdrava obližnja tkiva i vitalne organe. Belgijski centri za protonsku terapiju u Leuvenu i Charleroiu opremljeni su nekim od najnaprednijih svjetskih ubrzivača čestica.
Kemoterapija se ne koristi za karcinome kostiju niskog stupnja, jer obično ne djeluje dobro ili pogoršava prognozu.
Neoadjuvantna kemoterapija koristi se nakon kirurškog zahvata za uklanjanje osteosarkoma visokog stupnja. Kemoterapija se također može ponuditi za tumore kao što su:
Kemoterapija za rak kostiju obično se daje u kombinaciji 2 ili 3 različita lijeka. Korišteni lijekovi ovisit će o vrsti raka kostiju.
Najčešće se koriste karbroplatin, doksorubicin i izofosfamid.
Ova metoda, koja koristi lijekove imatinib ili sorafenib, relativno se nedavno, ali prilično uspješno, koristi u Belgiji za liječenje kordoma koji su neoperabilni i otporni na kemoterapiju. Lijek denosumab također pokazuje dobre rezultate za tumor divovskih kostiju.
Za pacijente u bolnicama u Belgiji dostupne su razne eksperimentalne mogućnosti imunoterapije. Klinička ispitivanja metoda koje još nisu ušle u široku praksu mogu biti spas u naizgled bezizlaznim slučajevima..
Postoje različite vrste operacija, ovisno o mjestu raka.
Operacija uklanjanja raka, ali spašavanja uda, izvodi se kod otprilike devet od 10 ljudi. Daje se opća anestezija i kirurg uklanja zahvaćeni dio kosti. Kirurg će također ukloniti neke okolne kosti i mišiće normalnog izgleda kako bi bio siguran da se ukloni što više stanica karcinoma i kako bi se smanjile šanse za njihov povratak. To se naziva široko lokalno uklanjanje. Patolog će provjeriti tkivo kako bi utvrdio jesu li na rubovima stanice raka.
Izvađenu kost kirurg zamjenjuje implantatom (protezom) ili koštanim presadkom. Presađivanje uključuje upotrebu dijela zdrave kosti s drugog dijela tijela ili iz "banke davatelja kostiju".
Banka donora kostiju je organizacija koja prikuplja tkivo za istraživanje i upotrebu tijekom operacije. U nekim slučajevima može biti moguće ukloniti uklonjenu kost zračenjem kako bi se ubile stanice raka, a zatim koristiti steriliziranu kost za popravak uda.
Nakon operacije, preostalo meko tkivo i koža će zacijeliti. Dobit ćete lijekove koji će vam pomoći u rješavanju bilo kakve boli. Doći će do nekih promjena u načinu na koji preostali ud izgleda, osjeća se ili djeluje. Fizički terapeut može planirati program vježbanja koji će vam pomoći vratiti snagu i performanse u udovima.
Liječnik će vam reći o rizicima operacije. Vjerojatno će se davati antibiotici kako bi se smanjio rizik od infekcije kosti ili proteze.
Ponekad je nemoguće ukloniti sav rak bez prevelikog pritiska na ruku ili nogu. Za otprilike jednu od 10 osoba jedini učinkoviti način liječenja je uklanjanje udova. Ovaj je postupak postao rjeđi jer se operacija spašavanja udova poboljšala.
Nakon operacije, bilo koje preostalo tkivo (koje se naziva ostatak udova) bit će natečeno i bolno. Dobit ćete lijek protiv bolova i naučiti ga njegovati preostali ud. Nakon zacjeljivanja područja, možda ćete umetnuti protezu.
Ako vam je uklonjena noga (amputirana) i postavljena proteza, fizioterapeut će vas naučiti vježbama i tehnikama za poboljšanje funkcije, poput hodanja. U nekim je slučajevima uporaba proteza preteška, bolna, neugodna i možda ćete više voljeti invalidska kolica.
Ako se ruka ukloni, profesionalni liječnik naučit će jesti i oblačiti se jednom rukom. Ako se instalira proteza, profesionalni liječnik podučit će vježbe i tehnike za bolju kontrolu i upotrebu proteze..
Kad god je to moguće, rak se uklanja zajedno sa nekim zdravim tkivom oko njega (lokalna ekscizija). Nekim će ljudima možda trebati koštani kalem za popravak zdjelične kosti.
Kirurg će ukloniti zahvaćenu kost. Jednom izliječene kosti iz drugih dijelova tijela mogu se koristiti za nadomještanje zahvaćene kosti. Budući da je lice nježno područje, može biti teško ukloniti rak operativnim zahvatom, a neki će ljudi možda trebati različite tretmane (vidi dolje).
Ako operacija nije moguća, može se koristiti kombinacija postupaka. To može uključivati terapiju zračenjem, krioterapiju (metoda smrzavanja) ili kiretažu (uklanjanje raka). Ako vam je potreban jedan od ovih specijaliziranih tretmana, liječnik će s vama razgovarati o pojedinostima..
Oporavak od liječenja razlikuje se za svakoga i ovisit će o vrsti liječenja, vašoj dobi, općem zdravstvenom stanju i mnogim drugim čimbenicima. Najvažniji dio rehabilitacije je pomaganje osobi da ponovno nauči hodati ili se kretati.
Rehabilitacijski tim može imati nekoliko različitih zdravstvenih radnika.
Fizički terapeuti pomažu vam da održavate ili se vratite na razinu kondicije vježbama snage i izdržljivosti. Oni podučavaju vježbe kako bi mišići ponovno ojačali i vratili opseg pokreta..
Stručnjaci medicine rada brinu se o vašem domu, poslu ili školi. Oni će vam preporučiti promjene ili alate koji će vam pomoći u svakodnevnom životu..
Protetičari će dizajnirati i izraditi udobnu i funkcionalnu protezu.
Fizičke promjene povezane s liječenjem raka kostiju mogu utjecati na vaše samopoštovanje i percepciju tijela. Prirodno je usredotočiti se na dio tijela koji se promijenio. Dajte si vremena da se prilagodite svim promjenama u svom izgledu..
Operacija koja štedi udove velika je operacija koja na vašem tijelu može ostaviti vidljive ožiljke, zbog čega se osjećate neugodno. Ako se ud amputira, može proći i nekoliko mjeseci kako bi se proteza ugodno osjećala. Svoju interakciju s drugim ljudima možete ograničiti zbog tjeskobe oko izgleda ili zato što se teško snalazite. Fizioterapija može pomoći vratiti fleksibilnost i lakoću kretanja.
Većina ljudi treba emocionalnu potporu prije i nakon tretmana, posebno ako je većina kostiju amputirana ili uklonjena. Mnogi ljudi smatraju da im razgovor sa savjetnikom, savjetnikom, prijateljem ili članom obitelji pomaže..
Samo liječnik koji je upoznat sa specifičnom poviješću bolesti, vrstom, stadijem, odabranim liječenjem i ostalim značajkama raka može dati bilo kakva razumna predviđanja.
Ispod su prognostički čimbenici za rak kostiju.
Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela. Ovo širenje naziva se metastazama. Je li rak već raširen u dijagnozi, postaje najvažniji prediktor raka kostiju. Metastaze su povezane s lošijom prognozom.
Mjesto širenja raka također je važan prognostički čimbenik. Rak kostiju koji se proširio samo na pluća ima bolju prognozu od metastaziranja na drugim dijelovima tijela.
Tumori pronađeni na nogama ili rukama (distalni tumori) imaju bolju prognozu od tumora pronađenih u kostima zdjelice, prsnog koša, lubanje ili kralježnice (proksimalni tumori). To je zato što je tumore na rukama i nogama lakše potpuno ukloniti kirurškim zahvatom. Tumori u prsima, zdjelici ili kralježnici obično se nalaze kasnije. Često su veće i bliže važnim organima. Ovi faktori otežavaju njihovo potpuno uklanjanje kirurškim zahvatom..
Tumori u ranoj fazi imaju bolju prognozu od tumora u kasnoj fazi..
Tumori manji od 8 cm imaju bolju prognozu od tumora većih od 8 cm.
Osobe mlađe od 40 godina s dijagnozom raka kostiju imaju bolju prognozu od osoba starijih od 40 godina.
Kemoterapija dana prije operacije naziva se neoadjuvantna kemoterapija. Koristi se za smanjenje tumora kako bi ga bilo lakše ukloniti kirurškim zahvatom. Često se koristi za liječenje osteosarkoma, najčešće vrste karcinoma kostiju. Tumori koji dobro reagiraju i postaju manji s neoadjuvantnom kemoterapijom imaju bolju prognozu od tumora koji ne reagiraju na kemoterapiju.
Saznajte više o trenutnim mogućnostima liječenja raka kostiju u Belgiji. Zatražite povratni poziv ili nam pišite putem obrasca za povratne informacije.
Radijacijska terapija koristi visokoenergetske X-zrake za ubijanje stanica karcinoma. Može se koristiti za određene vrste raka kostiju, kao što je Ewingov sarkom, i može se koristiti:
Novi tretmani:
Danas su u tijeku mnoga klinička ispitivanja koja testiraju nova liječenja kako bi se utvrdilo jesu li bolja od postojećih. Pristup novim terapijama važan je čimbenik u liječenju oboljelih od karcinoma. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najnovijim inovacijama u terapiji raka i ako ste prikladan kandidat.
Terapija zračenjem obično se daje svakog radnog dana, uz odmor tijekom vikenda. Koliko će trajati vaše liječenje ovisi o vrsti i veličini karcinoma, ali može potrajati i nekoliko tjedana. Vaš će specijalist pružiti detaljne informacije o vašem specifičnom planu liječenja.
Nuspojave će ovisiti o području liječenja i jačini doze. Neće svi iskusiti nuspojave u istoj mjeri. Uobičajene nuspojave uključuju umor (slabost), crvenilo ili bolnost kože i gubitak kose na tretiranom području. Pitajte svog zdravstvenog tima za savjet kako se nositi s bilo kojim nuspojavama.
Ozbiljnost kliničkih manifestacija hondrosarkoma ovisi o njegovoj morfološkoj strukturi. Visoko diferencirani tumori karakterizirani su dugotrajnim usporenim rastom (tijekom 4-5 godina) s malom ozbiljnošću simptoma. Takve formacije mogu doseći značajne veličine. Kod anaplastičnih hondrosarkoma, koji su češći kod mladih ljudi, simptomi se razvijaju brže, u prosjeku za 3 mjeseca.
Glavni simptomi bolesti su bolovi u području rasta tumora. Bol je konstantan, karakteriziran progresivnim povećanjem intenziteta. Ostale lokalne manifestacije (povećani venski uzorak, lokalni porast temperature, disfunkcija obližnjeg zgloba) rjeđe su nego kod osteosarkoma i manje su izražene.
Prijavite se za konzultacije danonoćno
Područje kostura koje povezuje trup i noge naziva se zdjelica. Koštani zdjelični pojas sastoji se od dva dijela: velikog gornjeg i malog. Zdjelicu čine dvije bezimene kosti, križnica i trtica. Zglobovi ih spajaju u prsten, tvoreći zdjeličnu šupljinu. Sarkom zdjelice ili rak kostiju mogu se lokalizirati u svakom od sastavnih koštanih elemenata šupljine, zgloba kuka. Povezuje noge preko bedrene kosti i acetabuluma zdjelice.
Pažnja! U djece mlađe od 16 godina zdjelična kost sastoji se od tri odvojena koštana elementa. To su kosti: ilium, ischium i stidne. Hrskavica ih spaja zajedno. U starijoj dobi tri kosti rastu zajedno u jedan koštani konglomerat.
Zdjelica ne samo da preuzima svu težinu trupa, glave, gornjih udova, potpora je i potiče kretanje, već štiti i organe smještene u šupljini: maternicu, jajnike, rodnicu, mjehur, prostatu. Onkologija se može razviti u mekim tkivima tih organa u obliku sekundarnog karcinoma koji se pojavljuje kao rezultat metastaziranja tumora kostiju. Suprotno tome, sekundarna bolest (rak kostiju) često se razvija iz metastaza u zdjeličnim organima..
Benigni tumori kosti su novotvorine koje se razlikuju u strukturi i razvoju. Jedna od rijetkih takvih novotvorina je hondromiksoidni fibrom. Po svom položaju i učinku na kost sličan je hondroblastomu. Često se takvi tumori pojavljuju u dugim cjevastim kostima, dok kortikalni sloj koštanog tkiva postaje tanji i natečen što tvori vidljivi tumor. Hondromiksoidni fibrom najčešće pogađa osobe mlađe od 30 godina.
U početnoj fazi razvoja, ova vrsta neoplazme dugo je asimptomatska i često se otkriva samo slučajnim rentgenskim pregledom. Na slici je fibroma vidljiva kao žarište razaranja, naspram čega su vidljivi trabekularni uzorak i okamenjenost - žarišne naslage kalcijevih soli. Liječite ovu vrstu tumora egzokleacijom i zamjenom koštanog grafta.
Za onkološke bolesti za prognozu se koristi kriterij petogodišnjeg preživljavanja, odnosno postotak bolesnika koji su živjeli 5 godina ili više nakon otkrivanja tumora. Što se tiče osteosarkoma, ova brojka iznosi oko 70%, hondrosarkoma - 80% i više.
Uzimajući u obzir kriterij petogodišnjeg preživljavanja, mora se imati na umu da mnogi bolesnici žive puno duže od ove prekretnice, a česti su i slučajevi potpune remisije bolesti, posebno s ranom dijagnozom i pravodobnim liječenjem..
Ni najnaprednije i najmodernije preventivne mjere ne mogu pružiti potpunu zaštitu od raka. Nažalost, ovaj proces može započeti kod bilo koga, čak i od apsolutno zdrave osobe. Međutim, takve mjere još uvijek pomažu smanjiti rizik od razvoja raka. Prevencija je ovdje standardna, liječnici preporučuju brojna klasična rješenja:
Sve ove metode pomoći će smanjiti rizik od razvoja raka, čak i u starijoj dobi..
Bolest se očituje postupnim povećanjem volumena zahvaćenog dijela tijela. Glavni simptomi osteosarkoma zdjeličnih kostiju:
U području rasta tumora može se osjetiti bolna gusta formacija koja se lijepi za kost. Može doći i do lokalnog povišenja temperature kože.
Najčešće se osoba suočava s tumorima koji su se pojavili kao posljedica modrice. Na primjer, kvrga na laktu nakon udarca ovim dijelom ruke o tvrdu površinu vrlo je bolna. Formacije poput kvrga nakon modrice pojavljuju se na mjestima gdje je potkožna masnoća vrlo tanka ili potpuno odsutna. Ovo će biti lakat, i tjeme, i čelo, i prednji dio potkoljenice i patela. Značajka lakta i patele je prisutnost posebne zglobne vrećice ispunjene sluzi koja osigurava odgovarajuću funkcionalnost zgloba.
U strukturi lakta postoji i posebno traumatična struktura - olecranon, najpokretniji i najslabije zaštićeni dio ulnarnog zgloba. Stoga je česti problem kvrga na laktu uzrokovana ozljedom. U većini slučajeva takvo se obrazovanje temelji na traumi krvožilnog sustava i sluznice i naziva se bursitis. Kost je zahvaćena neoplazmom ako je ozljeda vrlo masivna ili ako je ozljeda upaljena, a upala se proširila na koštano tkivo. U svakom slučaju, trauma i stvaranje tumora zahtijevat će konzultacije sa stručnjakom..
Isto se odnosi na one slučajeve ako se kvrga pojavila na glavi nakon modrice. Osim mogućnosti upale, ozljede glave opasne su i potresom mozga. No za koštano tkivo posebno su problematične novotvorine koje utječu na samu njegovu strukturu, kako bi se utvrdio uzrok i priroda tumora, potrebna je pažljiva dijagnoza i onkološka diferencijacija.
Benigni tumori često imaju masu poput osteoma. Što je? To je novotvorina, koja se najčešće definira u dijafizi i metafizama dugih kostiju i na kostima lubanjenog svoda. Takvi su tumori podijeljeni u tri vrste:
Dakle, ako se na glavi pojavi kvržica, tada stručnjak može donijeti zaključak o formiranju kostiju, nazvanom osteom. Takva se novotvorina dijagnosticira pomoću rentgenskog pregleda i kliničke slike tijeka bolesti. Tumor često ne uzrokuje veliku nelagodu, pa se stoga može otkriti samo slučajno.
Odgovarajući na pitanje: "Osteoma - što je to?", Treba reći da slučajevi maligniteta, odnosno transformacije u zloćudni tumor, ove benigne novotvorine kosti nisu zabilježeni. Liječenje osteoma provodi se samo u slučaju pogoršanja kvalitete života pacijenta, boli ili velike veličine tumora. Liječenje je samo kirurško, uz uklanjanje tumora. Promatranja su pokazala da su nakon intervencije recidivi bolesti vrlo rijetki..
Dogodi se da osoba od rođenja ima na koži tvorbu koja ima crvenu boju i nalikuje velikoj svježoj modrici - ovo je hemangiom. Ali ponekad se ovaj tumor formira u kostima. Može se nalaziti u kralježnici, u ravnim i cjevastim kostima ljudskog kostura. Ovo je prilično rijetka vrsta tumora kostiju koja može podjednako utjecati i na muškarce i na žene. U kostima su takva novotvorina krvni sinusi koji komuniciraju s koštanim kapilarama..
Ima ih puno, rastu i razmnožavaju se, razdvajajući i stišćući koštane elemente koji prolaze kroz osteoklastično uništavanje i nekoliko reaktivnih regeneracija koštanih trabekula. Najčešće se koštani hemangiom nalazi u kralješcima ili u ravnim kostima lubanje koje imaju krvne kanale. Dakle, ako se na glavi iza lubanje pojavi kvrga, stručnjak nakon pregleda može dijagnosticirati "hemangiom kostiju".
Takav se benigni tumor najčešće liječi konzervativno, budući da je kirurška intervencija za njegovo uklanjanje ispunjena obilnim krvarenjem. Iz istog se razloga za ovu vrstu tumora ne radi punkcijska biopsija. Liječenje u većini slučajeva ima dobru prognozu, jer hemangiom ne degenerira u maligni tumor. Ali treba imati na umu da će terapija hemangioma kostiju biti prilično duga. Ako je tumor dulje vrijeme u kralješcima, tada je moguća proliferacija mekih tkiva, što može prouzročiti rijetkost i djelomično uništavanje kralješaka.
Koštani hemangiom može postojati više od jedne godine u tijelu pacijenta, uzrokujući manje lokalne bolove koji se javljaju samo kod produljenog monotonog položaja tijela, na primjer, prilikom hodanja ili sjedenja. Takvo susjedstvo prijeti kralježničnom stupu skleroziranjem kralješaka zahvaćenih hemangiomom i njihovom kompresijom. Liječenje je u većini slučajeva simptomatsko, usmjereno na ublažavanje boli i rasterećenje kralježnice. Ali s kompresijom kralješaka, pacijent se podvrgava laminektomiji (uklanjanje luka kralješka ili njegovog dijela).
Ljudski kostur, koliko god čudno zvučalo, pasivni je dio mišićno-koštanog sustava. Napokon, kosti, kojih u djetetovom tijelu ima oko 300, a u odrasle osobe 207, međusobno su povezane zglobovima, ligamentima, mišićima posebno dizajniranim u tu svrhu i vrše samo potporne i zaštitne funkcije, dok su elementi povezivanja i živčani sustav ti koji čovjeka tjeraju da se kreće... Benigni tumori kostiju jedan su od problema koji mogu poremetiti funkcionalnost ovog sustava, donoseći bol, nelagodu i narušenu kvalitetu života.
Postoje tumori koji utječu na koštani sustav, slični u svojoj manifestaciji, ali različiti u strukturi. To su takve novotvorine kao što su osteom i osteoblastom, ili, kako se potonji također naziva, osteoblastoklastom. Stručnjaci takvu novotvorinu smatraju polumigniranom, jer u mnogim slučajevima, kao rezultat neadekvatne terapije, novotvorina postaje zloćudna, daje česte recidive i metastaze. Ovaj je tumor tri vrste:
U nekim je slučajevima oteklina kosti ruke samo osteoblastom. Uobičajeno mjesto za takvu novotvorinu je gornja metafiza nadlaktične kosti, donja metafiza bedra, fibule, tibije.
Kao i mnoge bolesti, stvaranje ove vrste tumora kostiju u prvoj fazi ne daje nikakve vanjske manifestacije. Samo tri mjeseca kasnije, bolnost i hiperemija kože pojavljuju se na mjestu smještaja osteoblastoklastoma. Ako je takvo mjesto ozlijeđeno, tada se bol povećava. Patološki prijelomi na mjestu njegovog smještaja također su karakteristični za ovu vrstu tumora..
Osteoblastoklastom se liječi kirurškim zahvatom ili rendgenskom terapijom. Potonja se metoda najčešće koristi na kralježničnom mjestu tumora s preliminarnom analizom njegove prirode. Kirurško liječenje može biti i palijativno i radikalno. Uklanjanje unutarnjeg sadržaja kosti metodom egzokleacije provodi se samo ako je točno utvrđena benigna priroda novotvorine. Resekcija se koristi i zajedno s nadomještanjem transplantata i bez zamjene uklonjene kosti ili njenog područja.
Evo malog popisa pitanja koja možete postaviti svom liječniku kako biste više ili manje razumjeli cijelu situaciju:
Ovo je također terapija zračenjem, ali karakterizira je najveća preciznost i uporaba stereotaktičke radiokirurgije. Uređaj koji se koristi za takve operacije omogućuje vam obavljanje najsloženijih operacija bez krvi i boli. Brahiterapija se također odnosi na terapiju zračenjem. Njegova je osobitost da se izvor zračenja ne nalazi izvan pacijenta. Emitirajući element uvodi se u tijelo i, u neposrednoj blizini fokusa, djeluje na tumor neprestano, s proračunatim intenzitetom.
Benigni tumori kostiju prilično su česta patologija koja može zahvatiti i dojenčad i starije osobe. Većina ovih formacija ima povoljnu prognozu u pogledu kvalitete života i malignosti. Iznimka su ovdje slučajevi gigantskog tumora koji je sposoban za degeneraciju. Pravovremena identifikacija i adekvatno liječenje izbjegavaju ozbiljno pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta.
Benigni tumori kostiju često ne stvaraju osobite neugodnosti osobi, pa se slučajno otkrivaju tijekom rendgenskog pregleda. Liječenje ovih formacija u velikoj većini slučajeva je samo kirurško, u kojem se tumor uklanja i, ako je potrebno, bolesna kost ili njezin dio zamjenjuju se presadnicom.