Rak dvanaesnika: simptomi i liječenje

Karcinom

Rak dvanaesnika je zloćudna lezija organa koju karakterizira rast tumora na mjestu lokalizacije, metastaziranje u druga žarišta, poremećene funkcionalne sposobnosti.

Anatomija i funkcija

Duodenum je dio probavne cijevi, prati želudac i početni je dio tankog crijeva.

Sastoji se od sljedećih dijelova:

  • Duodenalna žarulja.
  • Gornji ili vodoravni dio.
  • Silazni dio.
  • Uzlazni dio.

U svakom od ovih odjela može se stvoriti patološki proces. Duodenum je šuplji organ s cijevnom strukturom nalik na potkovu.

Čvrsto pristaje uz glavu gušterače i graniči se s drugim organima: želucem, jetrom, crijevima, velikim limfnim i krvnim žilama.

Ima glavne funkcije:

  • Probavni.

Svedeno na obradu nakupine hrane i pripremu za daljnje napredovanje iz kiselog želučanog okruženja u alkalno crijevno crijevo.

  • Enzimski.

Tajna gušterače i jetre otvara se u njenom lumenu. Enzimi razgrađuju hranu na proteine, masti, ugljikohidrate, mikroelemente, što pospješuje njihovu apsorpciju.

Uzroci bolesti

U suvremenom svijetu medicine vodi se rasprava o uzroku razvoja bolesti. Točan etiološki čimbenik nije u potpunosti utvrđen. Istaknite pozadinske procese, prekancerozne uvjete i štetne čimbenike koji mogu uzrokovati razvoj bolesti.

To uključuje:

  • Bolesti duodenuma s kroničnim tijekom.

Znanstvenici su dokazali da se rak ne razvija na nepromijenjenoj sluznici. Onkologiji uvijek prethode oštećenja i displazija. Dysplasia se razvija u pozadini kroničnog duodenitisa, čira na dvanaesniku. Rizik se povećava u nedostatku potrebnog liječenja.

  • Prisutnost polipoze oštećenja sluznog sloja.

Difuzna polipoza često se javlja u rođaka nakon generacije. Utječe i na debelo i tanko crijevo, duodenum nije iznimka. S produljenim tečajem, polipi se mogu degenerirati u maligne tumore..

  • Prisutnost benignih tumora.

Agresivnim djelovanjem patoloških čimbenika na dobroćudni tumor može mutirati i razviti se u rak.

  • Genetika i nasljedni čimbenici igraju važnu ulogu..

Rak dvanaesnika često se javlja u krugu jedne obitelji između krvnih srodnika različitih generacija. Vodeća uloga ovdje je dodijeljena akumulaciji gena koji nosi informacije o raku..

  • Neracionalan unos hrane ili konzumacija nekvalitetne hrane.

Nedavno prehrana aktivno utječe na razvoj bolesti gastrointestinalnog trakta. Ljudi su počeli jesti više pržene, začinjene, kisele, instant hrane, brzih grickalica, genetski modificirane hrane.

Sve to izuzetno štetno djeluje na ljudsko tijelo. Pacijent ne prima potrebne tvari u cijelosti. Postoji prekomjerna količina štetnih kemijskih elemenata, slabljenje imuniteta, razvoj onkologije.

Liječnici tvrde da postoji izravna veza između onoga što stanovništvo jede i onoga što patologije raka tada nastaju.

  • Trovanje lijekovima.
  • U gotovo 70% slučajeva rak se javlja u pozadini konzumacije alkohola i pušenja - znanstveno dokazana činjenica.
  • Infekcija Helicobacter pylori.

Neke skupine lijekova, poput hormona, nesteroidnih protuupalnih lijekova, antibiotika, mogu uzrokovati oštećenje želuca i sluznice dvanaesnika..

Duljom uporabom procesi postaju nepovratni, pojavljuju se displazija i rak. Važno je konzultirati se sa stručnjacima kada koristite bilo koje lijekove, jer mnogi lijekovi imaju nuspojave i neželjene reakcije.

  • Čimbenik ekologije i štetnih uvjeta rada ne može se poreći.

Kemikalije se uglavnom nakupljaju u tijelu. Nakon toga remete metaboličke procese, uzrokujući razne bolesti, uključujući rak..

  • Infekcije crijeva i invazije.

Bolest se razvija u pozadini latentnih crijevnih infekcija, helmintičkih lezija.

  • Ogroman problem našeg vremena je sjedilački način života, tjelesna neaktivnost.

Preživljavanje karcinoma dvanaesnika

Da biste procijenili stopu preživljavanja, morate znati faze procesa, u svakoj fazi stopa preživljavanja varira.

S njom, tumor ima beznačajnu veličinu do 2 cm. Smješten je na površinskim slojevima, ne raste dublje, nema metastaze. Možda se klinički ne manifestira, stoga je u ranoj fazi tumor teško dijagnosticirati.

Ako se podvrgnete godišnjim preventivnim pregledima, tada se tumor otkriva u ovoj fazi. Stopa preživljavanja za kompletno liječenje raka debelog crijeva iznosi 90-98%. Ljudi su potpuno izliječeni od bolesti, do recidiva ne dolazi. Prognoza za život i zdravlje je povoljna.

  • Faza 2.

Lezija postaje velika, do 5 cm. Raste u submukoznim slojevima, nema metastaza. Mogu se pojaviti rani simptomi: mučnina, sindrom boli, težina u epigastriju.

Dobro dijagnosticirana, podložna kirurškom i kombiniranom liječenju. S pravodobnim liječenjem, stopa preživljavanja dulje od 5 godina je visoka - 70-90%. Relaps je rijedak, prognoza za život i zdravlje je povoljna.

Teže. Tumor postaje velik. Utječe na sve slojeve zida, može utjecati na susjedne organe. Brza tendencija metastaziranja i oštećenja limfnih čvorova, teško za kirurško liječenje.

Petogodišnja stopa preživljavanja raka 3 stupnja iznosi 40-70%. Prognoza za život i rad nije baš povoljna, pacijenti dobivaju skupinu invaliditeta.

Najzapušteniji i najteži. Velika veličina fokusa lezije, višestruke metastaze, oštećenje susjednih organa i sustava. Pristupanje teškim komplikacijama od kojih pacijent može umrijeti.

Stopa preživljavanja do 3 godine je mala, ne više od 30%. Teško za terapiju, prognoze za život nisu povoljne.

Prvi simptomi i manifestacije raka dvanaesnika u ranoj fazi, koliko dugo žive s bolešću

U prvim fazama onkologija se praktički ne manifestira ni na koji način ili se maskira u druge upalne patologije. Pacijent počinje primjećivati ​​pritužbe kako bolest napreduje.

Prvi simptomi su:

  • Ozbiljnost i nelagoda u epigastričnoj regiji ili u desnom hipohondriju.

Epigastrična regija nalazi se u sredini u gornjem dijelu trbuha. Nelagoda se može preseliti u područje pupka. U početku je isprekidan i pojačava se 30 minuta nakon jela, a zatim postaje trajan.

Ako imate takav simptom, odmah se obratite liječniku..

  • Opća slabost i malaksalost.

Pacijent se žali da dugo, više od 2 mjeseca, učinkovitost opada, nema snage, stalno želi spavati. To može biti znak i prvi simptom manifestacije raka dvanaesnika..

  • Smanjen apetit, potpuno odbijanje hrane.

Ovisi o stupnju rasta tumora. Što je otok veći, to manje želite jesti.

  • Dramatičan gubitak kilograma.

Pacijenti mogu izgubiti do 10 kg mjesečno. S tako oštrim gubitkom tjelesne težine, hitna je potreba da se obratite stručnjaku.

U 2-4 faze pridružuju se sljedeći simptomi:

  • Mučnina, koja je najčešće trajna. Ne uklanja se antiemetikom. Povećava se konzumacijom hrane.
  • Povremeno povraćanje, ne olakšanje. Nakon jela pacijent osjeća jaku nelagodu i bol u epigastriju. Stoga može umjetno izazvati povraćanje..
  • Jaki bolovi u desnom hipohondriju.
  • Žgaravica kisela ili trula, podrigivanje.
  • Prekrivač na jeziku obilnog bijelog cvjeta.
  • Neugodan truli miris iz usta.

Očekivani životni vijek i prognoza svake osobe su individualni. Sve ovisi o sastavu tumora, histološkoj strukturi, stupnju, metastazama. S ranom dijagnozom i otkrivanjem prvih simptoma, prognoza preživljavanja je dobra.

U ranim fazama, uz puno liječenje, pacijenti mogu preživjeti do starosti. Rak im više neće smetati. U kasnijim fazama bolesnici žive manje. Preživljavanje se procjenjuje na 10, 5 i 3 godine, u stupnju 4, pacijenti žive 3-5 godina, umiru od komplikacija.

Prvi simptomi i znakovi raka dvanaesnika u žena

Zbog osobitosti ženskog tijela, do izražaja mogu doći sljedeće manifestacije:

  • Astenovegetativni sindrom.

Očituje se kao slabost, malaksalost, slabost, depresija, oštra promjena raspoloženja, apatija. Sindrom traje dugo, od 2 mjeseca.

  • Stabilna subfebrilna temperatura.

Pacijenti primjećuju nisku temperaturu koja traje duže od 3 tjedna, a nije povezana s respiratornim virusnim i drugim bolestima. Brojevi se kreću u rasponu od 37,3-37,8 stupnjeva.

  • Anemični sindrom ili anemija.

Postoji bljedilo kože, vrtoglavica, lomljivi nokti i kosa, ljuštenje, svrbež. U općoj analizi krvi primjećuje se smanjenje razine hemoglobina.

  • Poremećaji menstruacije.

Mogu postojati obilna krvarenja ili obrnuto, biti odsutni dulje vrijeme.

  • Bol u epigastriju, mučnina, povraćanje, težina u hipohondriju s desne strane.
  • Promjena trajnog proljeva u zatvor.

Simptomi karcinoma duodenalne žarulje

Najčešće je od svih odjela žarulja dvanaesnika podložnija raku. To je zbog njegovih anatomskih značajki. Smješteno je na granici između želuca i samog crijeva.

Agresivno kiselo okruženje u želucu, alkalno u crijevima. Oštra promjena promjene medija negativno utječe na sluznicu. Obrambeni mehanizmi ne funkcioniraju uvijek u potpunosti, stoga nastaje patologija.

Koji simptomi prate bolest:

  • Bolni osjećaji u području jastučića, koji se mogu dati desnoj polovici trbuha. Bolne prirode, intenzivno, konstantno.
  • Jasan simptom raka je svijetla, produljena žutica, koja nije povezana s kolestazom. Prvo bjeloočnice, vidljive sluznice požute, a zatim se koža pridruži. Žutica ima zemljanu limunovu nijansu.
  • Gubitak težine.
  • Slaba žgaravica koja ne reagira na liječenje.
  • Nadimanje, obilno nadimanje s poteškoćama u prolazu.
  • Edem na udovima koji prerastaju u ascites.
  • Crijevna opstrukcija.

U kasnijim fazama pridružuju se simptomi komplikacija:

  • Gastrointestinalno krvarenje.
  • Povraćanje krvi.
  • Nečistoće krvi u fecesu.
  • Širenje vena jednjaka.
  • Šok stanja.
  • Infektivni toksični šok.
  • Koma, encefalopatija.

Liječenje bolesti

Racionalno i cjelovito liječenje može propisati samo iskusni onkolog. Liječenje karcinoma dvanaesnika svodi se na uporabu kirurških i konzervativnih metoda.

Kirurške metode dijele se na radikalne i neradikalne..

  • Radikalne operacije su one kod kojih je organ u potpunosti uklonjen, blok limfnih čvorova uz crijevo.
  • Neradikalni se provode s ciljem izrezivanja tumora u poodmakloj fazi kako bi se produžio život pacijenta.

Gastropankreatoduodenalna resekcija je radikalna. Ovom operacijom uklanja se dio želuca, cijeli dvanaesnik, glava gušterače i regionalni limfni čvorovi.

Metastatska žarišta uklanjaju se kirurški, kriodestrukcija, laserska tehnologija. To su nove tehnike u operativnoj kirurgiji. Žarišta metastaza kauteriziraju se strujom, visokim temperaturama ili laserom, zatvarajući susjedna tkiva kako bi se spriječio rast novih područja..

Nakon operacije propisuje se blok kemoterapije. Koristite farmaceutske lijekove koji negativno utječu na stanice raka, ubijajući ih.

Lijekovi su vrlo toksični i imaju nuspojave. Koriste se strogo u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Za sprečavanje recidiva propisana je terapija zračenjem.

Kako bi se spriječile komplikacije, propisani su antibiotici, antitrombocitna sredstva, antikoagulanti, antispazmodiki, sredstva za ublažavanje boli, prokinetika, enzimi, koleretički lijekovi. Svaki pacijent ima individualni pristup.

U fazi 4 i brzo progresivnom tečaju koristi se palijativno liječenje. Poduzmite mjere za ublažavanje pacijentovog života i patnje.

To uključuje neradikalne operacije, palijativnu kemoterapiju, uvođenje parenteralne prehrane kroz venu zaobilazeći probavni trakt, antibiotsku terapiju i potpuno ublažavanje boli..

Prvi simptomi raka dvanaesnika

Duodenum je početni dio tankog crijeva, u kojem se događa prijelaz kisele okoline u alkalnu, jednu od najvažnijih faza u probavnom lancu. Pod utjecajem višestrukih agresivnih čimbenika povećava se rizik od upale, iscrpljivanja zidova i atipije stanica.

Maligni tumor duodenuma čini 4-5% svih karcinoma gastrointestinalnog trakta, podjednako se javlja kod žena i muškaraca. Prvi simptomi raka dvanaesnika imaju važnu prognostičku vrijednost. Pravovremenost dijagnoze i liječenja određuje taktiku terapije, prognozu preživljavanja i očuvanje kvalitete života..

  1. Opis patologije
  2. Klasifikacija i vrste karcinoma dvanaesnika
  3. U smjeru rasta
  4. Morfološkom strukturom i razvojem tkiva
  5. Lokalizacijom
  6. Po stupnju raspodjele
  7. Uzroci i čimbenici rizika
  8. Prvi znakovi
  9. Kojem liječniku se obratiti
  10. Opći simptomi intoksikacije tumorom
  11. Kako razlikovati od raka želuca
  12. Ovisnost simptoma o mjestu tumora
  13. Značajke tijeka bolesti u različitim fazama
  14. Dijagnostika
  15. Metode liječenja
  16. Životna prognoza
  17. Što kaže liječnik
  18. Je li moguće spriječiti bolest
  19. Zaključak

Opis patologije

Rak dvanaesnika u muškaraca i žena zloćudna je novotvorina lokalizirana u cijelom segmentu. Prati je sve veća dispepsija, gubitak težine i suzbijanje apetita, znakovi crijevne opstrukcije, vanprobavni simptomi.

Dijagnostika se sastoji od laboratorijskih i instrumentalnih studija, razlikovanja od karcinoma bilo koje druge lokalizacije i raznih ne-onkoloških patologija.

Rak duodenuma česta je lokalizacija među svim onkološkim procesima u tankom crijevu. Šifra bolesti prema ICD-10 - C17.0 - maligna novotvorina duodenuma.

Klasifikacija i vrste karcinoma dvanaesnika

Rak duodenuma klasificiran je prema više kriterija, međutim, sljedeći aspekti opisa onkološkog procesa imaju posebno kliničko značenje..

U smjeru rasta

Uzimajući u obzir raznolikost ponašanja zloćudnih stanica u probavnim organima, dva su glavna područja raka dvanaesnika:

  1. Egzofitični oblik - nastao iz unutarnjeg tkiva organa, raste u lumen crijeva.
  2. Endofitni oblik - početni fokus je lokaliziran u mišićnom tkivu zidova organa, kroz serozne membrane raste u peritoneum.

U egzofitičnom smjeru, tumor zatvara lumen duodenuma, uzrokujući crijevnu opstrukciju. Endofitskim smjerom povećava se rizik od upale membrana trbušne šupljine.

Morfološkom strukturom i razvojem tkiva

Morfofotološka građa malignog tumora dvanaesnika je raznolika, postoji nekoliko tipičnih lokalizacija novotvorina:

  • neuralni sarkom;
  • adenokarcinom (baza - epitel koji funkcionira žlijezdom);
  • neuroendokrini karcinoidni tumor;
  • stromalni gastrointestinalni tumor;
  • limfom;
  • retikulosarkom.

U većini slučajeva limfomi i sarkomi se razvijaju u odjeljku duodenuma tankog crijeva, tumor je gotovo uvijek maligni..

Lokalizacijom

Lokalizacijom se razlikuju sljedeće vrste malignih novotvorina:

  1. Papilarna regija (peripapilarni tip karcinoma). Lokalizacija se javlja u 70-75% slučajeva. Osnova tumora je epitel žučnog kanala i gušterače. Ako tumor ove lokalizacije dosegne impresivnu veličinu, njegovu je stromu teško odrediti čak i histološkim pregledom..
  2. Rak lukovice. Novotvorina potječe iz epitela između tankog crijeva i želuca. Kako tumor raste, popraćen je komplikacijama iz epigastrija i želuca, simptomima patologija gastrointestinalnog trakta.
  3. Gornji vodoravni dio dvanaesnika (suprapapilarni rak). Javlja se u 15-20% kliničkih slučajeva, tumor blokira lumen crijevnog segmenta, što dovodi do djelomične ili potpune opstrukcije.
  4. Donji vodoravni dio (infrapapilarni rak). Rijetka klinička situacija s najpovoljnijom prognozom. Takav tumor najmanje je sklon metastazama i recidivu nakon uklanjanja..

Također je važno razumjeti redoslijed nastanka tumora. Dakle, karcinom duodenuma može se javiti kao primarni proces (tumor raste iz tkiva duodenuma) i kao sekundarni, kada je tumor u dvanaesniku rezultat metastaza iz malignog tumora drugačije lokalizacije.

Po stupnju raspodjele

Širenje određuje stadij raka. Dakle, postoji ograničeni oblik u fazama 1-2, kada je tumor male veličine, ne prelazi patološki fokus i difuzan, kada se maligna novotvorina širi cijelom dužinom duodenalnog segmenta, metastazira u druge organe i sustave.

Bilješka! Klasifikacija omogućuje razjašnjavanje prirode bolesti, stupnja i težine patološkog procesa. Osim toga, moguće je odrediti stadij i napraviti prognozu preživljavanja.

Uzroci i čimbenici rizika

Pravi uzroci razvoja karcinoma dvanaesnika nisu pouzdano razjašnjeni, ali postoji niz predisponirajućih čimbenika:

  • neadekvatna prehrana, kršenje prehrambene discipline, nedostatak režima;
  • zlouporaba jakog alkohola, pušenje duhana;
  • dijeta uz post, česta konzumacija začinjene, začinjene i masne hrane;
  • prethodne ozljede i operacije tankog crijeva.

U riziku su ljudi kojima je potrebno dugotrajno liječenje lijekovima, s otežanom onkološkom nasljednošću, s rakom bilo koje druge lokalizacije i kompliciranom kliničkom poviješću bolesti želuca i crijeva.

Prvi znakovi

Otkrivanje raka u povojima ili u prvoj fazi izuzetno je važno. Prvo, tada možete raditi s nekirurškim metodama, a drugo, potpuno se riješiti onkološkog tumora. To je podmuklost bolesti: tumor je teško otkriti u ranoj fazi zbog oskudnih simptoma. Međutim, mogu se primijetiti neki aspekti:

  • prekomjerni rad, opća slabost, malaksalost bez očitog razloga;
  • kršenje apetita: ili uzbuđenje ili depresija;
  • gubitak težine;
  • kronična dispepsija, nadimanje, poremećaj stolice.

Nažalost, najčešće se tumor dvanaesnika dijagnosticira slučajno, na pregledu gastrointestinalnog trakta zbog drugih patologija. Promjene u laboratorijskim studijama ukazuju na onkološki proces u dvanaesniku:

  • smanjenje hemoglobina;
  • promjene u fizikalnom i kemijskom sastavu izmeta;
  • kršenje želučane kiselosti (na primjer, u pozadini razvoja refluksne bolesti).

Rastući tumor vrši pritisak na organe hepatobilijarnog sustava, simptome poput žutosti kože (umjereni sindrom), tupih bolova u desnom hipohondriju i ispod žlice, izraženog suzbijanja apetita, mučnine, bez obzira na unos hrane.

Bilješka! Ako tumor pridonosi upalnom procesu, karakteristično je dodavanje specifičnih simptoma: sindrom opijenosti, hipertermija, dehidracija, poremećena funkcionalnost unutarnjih organa i sustava u blizini epigastrija, gastrointestinalnog trakta.

Kojem liječniku se obratiti

Kada se prvi simptomi pojave zbog ekstraintestinalnih manifestacija, trebate se obratiti liječniku opće prakse. Nakon opisa pritužbi, pacijent se šalje na opsežni sveobuhvatni pregled, a zatim, prema dijagnostičkim mjerama, specijaliziranom stručnjaku. S gastrointestinalnim simptomima, trebali biste se obratiti gastroenterologu, proktologu, onkologu.

Opći simptomi intoksikacije tumorom

Opijenost se razvija u 3-4 stadijumu tumora, kada je tijelo otrovano produktima raspadanja novotvorine. Onkološku opijenost prate sljedeće manifestacije:

  • bol u želucu, crijevima (ponekad epigastrična regija nejasne lokalizacije);
  • mučnina ili povraćanje izvan obroka ili zbog gladi;
  • nadimanje, povećana proizvodnja plina;
  • povećana kiselost u želucu, žgaravica, kiselo podrigivanje.

Klinički simptomi raka dvanaesnika sliče tijeku mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta i probavnog sustava u cjelini, stoga je važno provesti diferencijalnu dijagnozu.

Kako razlikovati od raka želuca

Kod karcinoma duodenalnog segmenta tankog crijeva crijevni simptomi dolaze do izražaja, a rak želuca vrlo je sličan tijeku erozivnog čira. Uz crijevne manifestacije, s onkologijom duodenuma, pacijent se žali na poremećenu funkciju jetre, promjenu boje izmeta zbog razvoja zatajenja bubrega i jetre.

Bilješka! Točnu dijagnozu može postaviti samo iskusni liječnik na temelju podataka kliničke povijesti i poduzetih dijagnostičkih mjera.

Ovisnost simptoma o mjestu tumora

Simptomi ovise o mjestu zloćudne novotvorine. Dakle, ako raste unutar crijevne šupljine, znakovi crijevne opstrukcije dolaze do izražaja. Ako tumor raste prema van, vjerojatno će se razviti unutarnje krvarenje. Kad je duodenalna papila oštećena, poremećen je odljev žuči i soka gušterače, tada se pacijent žali na bol u desnom hipohondriju, mučninu, žutost kože.

Značajke tijeka bolesti u različitim fazama

Razvoj onkološke bolesti posljedica je dinamike rasta zloćudnog tumora, njegove proliferacije, koja se odvija u nekoliko uzastopnih faza:

  1. Faza I. Patološki čvor je mali, ima jasne obrise zdravog tkiva, može se nalaziti u submukoznim slojevima ili na površini epitela sluznice. Limfni čvorovi nisu pogođeni, metastaze su odsutne.
  2. Faza II. Maligni tumor doseže 4-5 cm, prerasta u mišićni sloj, nema patološki učinak na strukturu tkiva susjednih organa. Temeljitim endoskopskim pregledom ili magnetskom rezonancom vizualiziraju se pojedinačne metastaze u limfnim čvorovima.
  3. Faza III. Rast tumora se nastavlja, teško ga je razlikovati od zdravog nepromijenjenog tkiva, veličina neoplazme prelazi 5 cm. Prema rezultatima studije utvrđuju se višestruke metastaze.
  4. Faza IV. Tumor doseže impresivnu veličinu, aktivno metastazira u najudaljenije organe i tkiva.

Važno! U fazi 3-4, pacijent pati od jake boli, koju je teško zaustaviti čak i uz narkotičke analgetike. Danas je rak 4. stupnja u Rusiji i CIS-u neizvjestan, ali kemoterapija se može koristiti za usporavanje rasta novotvorine. Pacijentima je vjerojatnije da će im se ponuditi palijativna skrb prije smrti.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju čitav niz studija koje pomažu razjasniti sliku onkološkog procesa, odrediti daljnju taktiku liječenja i isključiti patologije gastrointestinalnog trakta slične u klinikama..

Vanjske promjene bilježe se samo kada je oblik onkološkog procesa u tijeku, stoga su propisani sljedeći pregledi:

  • krvni test (biokemijski, za tumorske markere);
  • analiza urina (prisutnost proteina, krvnih stanica);
  • analiza izmeta (fizikalno-kemijski i kvalitativni i kvantitativni podaci).

Zlatni standard u proučavanju karcinoma duodenuma su instrumentalne studije koje omogućuju razlikovanje onkološkog procesa od ostalih gastrointestinalnih bolesti s gotovo 100% sigurnošću:

  • kolonoskopija;
  • Ultrazvuk trbušnih i zdjeličnih organa;
  • računalna i magnetska rezonancija (uključujući kontrastnim sredstvom);
  • EGDS - endoskopski pregled jednjaka, želuca, dijela tankog crijeva.

Tijekom endoskopskog pregleda liječnik uzima uzorak biopsije za histološku analizu kako bi procijenio morfologiju novotvorine, strukturu tkiva, prirodu atipičnog procesa.

Metode liječenja

Izbor taktike liječenja posljedica je ukupnosti ovih dijagnostičkih mjera, faze onkološkog procesa. Što se bolest ranije otkrije, to je liječenje uspješnije..

Postoji nekoliko tretmana:

  1. Kirurgija. Metoda uključuje izrezivanje tumora u zdravim tkivima laparoskopskim, šupljinskim ili endoskopskim metodama. Operacija za karcinom dvanaesnika naznačena je na 1-3 stupnja, međutim, pozitivni rezultati bilježe se samo u 1-2 faze tumora.
  2. Kemoterapija. Može se koristiti kao neovisna i jedina primjerena metoda u fazama 2-4 raka i nadopunjavati operaciju u ranim fazama. Kemoterapija se sastoji od visoko otrovnih lijekova koji uništavaju tumorske stanice. Nažalost, često posljedice kemoterapije dovode do ozbiljnih komplikacija, sve do zatajenja organa.
  3. Terapija radijacijom. Metoda se temelji na ionizirajućem zračenju, koje se isporučuje u određenim dozama. Terapija zračenjem koristi se u bilo kojoj fazi karcinoma, sprečava ponavljanje bolesti.

Ako pacijent s uznapredovalom fazom raka odbije liječenje, potrebno je samo imenovanje narkotičnih analgetika i palijativne terapije održavanja. Ako se pacijent odlučio podvrgnuti liječenju, nakon operacije, kemoterapije ili terapije zračenjem potrebna je dugotrajna rehabilitacija pod nadzorom specijaliziranih stručnjaka..

Životna prognoza

Prognoza za rak je uvijek ozbiljna, ali promjenjiva. S pravodobnom dijagnozom u ranim fazama i kvalitetnom terapijom, desetogodišnja stopa preživljavanja iznosi oko 75%. Kada se rak otkrije u fazi 3-4, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi samo 25%, ovisno o punoj količini pružene medicinske skrbi.

Zanimljivo je! Statistički podaci dati su za Rusiju i zemlje ZND-a, no u usporedbi s Izraelom i zemljama EU-a razočaraju. Dakle, uz pravodobnu operaciju karcinoma duodenuma u fazama 1-2 bez metastaza, potpuni oporavak događa se u 95%, petogodišnja stopa preživljavanja je 100%. Čak i s kasnim i neoperabilnim karcinomom možete postići sasvim pristojne rezultate, poboljšati kvalitetu života pacijenta, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 65%.

Što kaže liječnik

Uspjeh terapije ovisi o pravodobnosti liječenja. Liječnici širom svijeta smatraju vrijeme glavnim kriterijem povoljne prognoze. Zato se preporučuje na vrijeme reagirati na neuspješne simptome, podvrgnuti se godišnjem liječničkom pregledu, najmanje jednom godišnje uzeti pretrage krvi i urina, jednom u dvije godine napraviti ultrazvuk trbušnih organa.

Je li moguće spriječiti bolest

Nažalost, još uvijek je nemoguće točno utvrditi uzrok zloćudne degeneracije stanica, stoga nije razvijena specifična prevencija. Moguće je značajno smanjiti rizik od onkologije duodenuma, ako vodite zdrav životni stil, redovito se pregledavate s opterećenom nasljednošću i prema programu godišnjeg liječničkog pregleda.

Zaključak

Rak dvanaesnika ozbiljan je rak s teškom prognozom. Da biste poboljšali kvalitetu života, održali zdravlje, važno je na vrijeme reagirati na prve simptome, provesti puni opseg medicinskih manipulacija i podvrgavati se redovitim pregledima.

Pri pripremi članka djelomično su korišteni sljedeći materijali:

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!

Autor: Rumyantsev V.G. Iskustvo 34 godine.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Određuje dijagnozu i liječenje. Grupni stručnjak za upalne bolesti. Autor preko 300 znanstvenih radova.

Rak dvanaesnika

Rak duodenuma je podvrsta raka tankog crijeva, ali ima nekoliko specifičnih karakteristika koje se smatraju zasebnom bolešću. Duodenum je izuzetno važan dio probavnog trakta zbog svojih funkcija i svog položaja. Smješteno je u blizini vitalnih organa, što je važno ako rak treba ukloniti..

Uzroci nastanka

Etiološki trenuci u karcinomu dvanaesnika smatraju se predispozicijskim ili iritacijskim trenucima u etiologiji tumora općenito. U ovom slučaju: kronični i peptični čir, pomoćna gušterača smještena u crijevnom zidu i žučni kamenci. Bolest u istoj mjeri pogađa i žene i muškarce, ili u malo većoj mjeri potonju.

Ostali razlozi uključuju:

• prehrana bogata mastima i siromašna vlaknima;

• dob (što je osoba starija, to je vjerojatnije da će se razboljeti);

Simptomi

Simptomi raka dvanaesnika usko su povezani s lokacijom tumora. U dijelu koji neposredno slijedi želudac, oni kliničkim tijekom nalikuju raku pilora, u dijelu koji prelazi izravno u jejunum, daju sliku raka potonjeg.

Parapilorični, takozvani supraampularni karcinomi dvanaesnika, daju brojne želučane simptome, toliko zajedničke potonjem da ih je vrlo teško razlikovati prije operacije. Skreće se pažnja na razliku u kemiji želuca. Želučani sok često se razlikuje od onog kod raka pilorusa. U nekim slučajevima visoko lociranog karcinoma duodenuma slobodna i vezana solna kiselina nalazi se u značajnim količinama. To ukazuje da je u tim slučajevima stenoza došla brzo i nije utjecala na izlučivanje želučanih žlijezda. No, kako je poznato, prisutnost klorovodika često je slučaj s karcinomom želuca, razvijenim na osnovi kroničnih čireva; stoga ovaj simptom može imati samo relativnu vrijednost u diferencijalnoj dijagnozi.

Infrapapilarni karcinom dvanaesnika općenito podsjeća na simptome visoko smještenog karcinoma tankog crijeva ili na sliku takozvane niske duodenalne stenoze. Naime: loš apetit, osjećaj pritiska i sitosti nakon jela ili oštri bolovi, podrigivanje, štucanje, zatvor, uz oštru stenozu - smanjenje izlučenosti urina, ozbiljan gubitak kilograma i gubitak snage. Sok od žuči, crijeva i gušterače baca se u želudac. Unatoč obilnom ispiranju želuca, opaža se povraćanje hrane s velikom primjesom žuči. Želudac se obično ne širi dulje vrijeme, ali duodenum ponekad dosegne izuzetno velike veličine. Kao rezultat dugotrajne stenoze, ekspanzija odlazi u želudac. Trbuh je uvučen u donjem dijelu. Žutica se javlja samo kada postoje metastaze na području žučnih kanala koje uzrokuju kompresiju.

Dijagnostika

Za dijagnozu je važno proučavanje želučanog soka. Obično kod stenozirajućih tumora sadržaj duodenuma i njegovi sokovi se bacaju prema gore. Zbog prisutnosti velike količine žuči, kiselost želučanog soka povremeno, ali ne i postupno, opada. Budući da ulazak alkalnih masa nije stalan, ponovnim ispitivanjima dobiva se fluktuacija stupnja kiselosti.

Stoga, ako se sumnja na tumor koji sužava lumen duodenuma, neophodne su ponovljene studije sadržaja želuca. Prisutnost soka gušterače također može potvrditi dijagnozu..

Sve što je rečeno za dijagnozu infra-papilarnih tumora dvanaesnika samo je od relativne važnosti, jer kod ovih karcinoma ne postoji uvijek stenoza, a osim toga, stenoza uslijed raspadanja tumora može nestati.

U diferencijalnoj dijagnozi uvijek se treba sjetiti ehinokoka donjeg režnja jetre, periholecistitisa, tumora desnog bubrega i duvernalnih divertikula.

Nekada jedina metoda dijagnosticiranja karcinoma dvanaesnika bila je radiografija abdomena s kontrastom baritona, koja se primjenjuje i danas. Ova studija, međutim, nije vrlo točna..

Trenutno je preferirana metoda duodenoskopija, odnosno vrsta produžene gastroskopije. Sonda se uvodi u dvanaesnik kroz usta, jednjak i želudac, gdje liječnik nadgleda izgled sluznice organa na monitoru. Ako se utvrde sumnjive promjene, uzorak se uzima za histopatološki pregled.

Patološka anatomija

Najčešći epitelni tumori duodenuma su karcinom stupaca i adenokarcinom..

Polazna točka raka dvanaesnika su Lieberkühnove žlijezde. Za karcinome koji se nalaze u gornjem dijelu dvanaesnika, Brunnerove žlijezde također su prepoznate kao polazna točka..

Mikroskopska slika i veličina karcinoma duodenuma usko su povezani s lokalizacijom na jednom ili drugom njegovom dijelu: parapilorični karcinomi najčešće se nalaze u obliku infiltrirajućih čireva raka. Često imaju tendenciju kružnog širenja, dok procesi nabora-bore koji dovode do stenoze lumena crijeva mogu biti popraćeni.

Rjeđe se u tim dijelovima dvanaesnika nalaze proliferirajući tumori. Karcinomi srednjeg dijela dvanaesnika, koji se razvijaju u području Vaterove bradavice, definitivno su suprotni kružnim karcinomima. U ovom dijelu duodenuma karcinomi u obliku čira su rijetki, obično postoje čvorovi koji sjede na širokoj bazi. Tumor nalikuje obliku gljive.

U početku se karcinom dvanaesnika obično prikazuje kao plak smješten u jednom ili drugom dijelu crijevnog zida. Ovisno o rastu tumora, dolazi do njegove ulceracije ili više ili manje izražene stenoze. U onim rijetkim slučajevima kada se tumor razvije u submukoznom sloju, ulceracija se ne događa. U izoliranim slučajevima rak može stršiti u lumen crijeva u obliku strogo lokaliziranog tumora. Sužavanje se ne primjećuje u svim slučajevima; ponekad tumor koji doseže veliku veličinu uzrokuje stenozu, koja se može smanjiti zbog ulceracije i njenog propadanja, a fenomeni stenoze slabe ili nestaju. U nekim slučajevima propadanje uzrokuje stvaranje divertikuluma ili kršenje integriteta crijevne stijenke.

Metastaze karcinoma dvanaesnika najčešće se opažaju u regionalnim limfnim žlijezdama (najvažnije regionalne duodenalne žlijezde protežu se uz gornji rub gušterače). Osim u limfnim žlijezdama, metastaze se mogu primijetiti u jetri, gušterači, plućima, kralježnici, srcu i drugim organima. Najčešće su priraslice s okolnim organima, s jetrom, žučom, debelom crijevu.

Liječenje

Jedina metoda koja vam omogućuje cjelovito liječenje raka dvanaesnika je opsežna kirurška resekcija uklanjanjem obližnjih limfnih čvorova. Zbog značajne anatomske raznolikosti duodenuma u odnosu na druge dijelove tankog crijeva, moguće su dvije operacije:

1) pankreatoduodenektomija s Whippleovom limfadenektomijom - vrlo složena i izuzetno opsežna, višesatna operacija, koja se smatra najtežim zahvatom od svih operacija trbuha;

2) segmentna resekcija, što je posebno važno za tumore smještene u distalnom dijelu duodenuma.

Kada se razviju udaljene metastaze ili utvrdi nemogućnost potpune resekcije zbog opsežne infiltracije važnih susjednih struktura, koristi se palijativno (simptomatsko) liječenje karcinoma dvanaesnika. Jedan od načina je izvođenje gastrointestinalne anastomoze koja zaobilazi dvanaesnik i omogućuje slobodan prolaz hrane.

Do sada uloga kemoterapije i terapije zračenjem nije utvrđena. Te se metode mogu koristiti prije operacije ("očistiti" mjesto kirurškog zahvata stanica raka i smanjiti vjerojatnost ponovnog pojave raka) i nakon operacije (kemoterapija uklanja ostatke koji su tijekom postupka bili nevidljivi golim okom).

Rak dvanaesnika prvi simptomi

Ljudsko crijevo, poput ostalih unutarnjih organa, može biti podložno onkološkim lezijama. Najčešći i najopasniji tumor je karcinom dvanaesnika, čiji se prvi simptomi ne prepoznaju odmah. Najčešće bolest pogađa starije osobe (60-70 godina), iako je nemoguće točno predvidjeti dobnu kategoriju za razvoj fatalne bolesti. Ovisno o stupnju oštećenja tijela karcinomom, udaljeni sekundarni fokus patologije često zahvaća susjedne limfne čvorove i jetru.

Rak dvanaesnika prvi simptomi

Opis patologije

Rak dvanaesnika je onkološka bolest, čiji se početak javlja u tankom crijevu, koji se obično naziva čir na dvanaesniku. Prema statistikama, ovo je prilično rijetka vrsta malignih tumorskih formacija koja se razvija u gastrointestinalnom traktu, što uključuje želudac, jednjak i tanko crijevo.

Duodenum je u neposrednoj blizini želuca, što karakterizira početak tankog crijeva. U odrasle osobe organ se nalazi u predjelu drugog, trećeg kralješka. U procesu probave hrane koja ulazi u nju, ona se miješa sa žuči koju luče žučni mjehur, enzimi gušterače. To je prirodni proces koji potiče učinkovitu probavu.

Incidencija raka debelog crijeva po odjelima

Glavna funkcionalnost dvanaesnika:

  • dovođenje kiselinsko-bazne razine probavnog trakta na standardne pokazatelje;
  • regulacija sinteze vitalnih enzima, žuči;
  • normalizacija sekretornih dijelova želuca.

Budući da je maligni tumor u dvanaesniku rijetko mjesto lokalizacije, nije uvijek moguće odmah odrediti najučinkovitije metode njegove dijagnoze.

Budući da je primarni rast karcinoma rijetko lokaliziran u tankom crijevu, mogu se primijetiti sekundarne lezije koje se razvijaju iz epitelnih čestica.

Signali vašeg tijela za rak crijeva

Klasifikacija karcinoma dvanaesnika

Kriteriji za klasifikaciju patologije su sljedeći:

  • smjer rasta;
  • razvoj tkiva;
  • lokalizacija;
  • stopa distribucije.

Smjer rasta

Budući da se stanice raka na različit način manifestiraju u crijevnom okruženju, postoje dvije vrste onkoloških procesa:

PogledOpis
EgzofitskiPočetak razvoja događa se u crijevnoj stijenci, nakon čega slijedi klijanje u crijevni kanal. To često rezultira djelomičnom, potpunom opstrukcijom crijeva.
EndofitskiRezultirajući zloćudni tumor prerasta u mišićnu strukturu, odlazeći kroz vanjsku sluznicu

Čimbenici rizika od raka

Razvoj tkiva

Stvaranje malignog tumora može utjecati na razne stanice u tijelu. Na temelju toga razlikuje se nekoliko vrsta karcinoma:

PogledOpis
Tumor krikoidnih stanicaAtipične stanice vizualiziraju se kao prstenovi. Karakterističan je brzi razvoj bolesti s više metastaza. Loše se otkriva kada se dijagnosticira

Nediferencirani rakNajčešće mjesto lokalizacije je unutarnji zid dvanaesnika

LimfosarkomKarakterizira ga česta metastaza u susjedne limfne čvorove. Najčešće pogađa muškarce starije od 50 godina

LeiomisarkomNeepitelni tip tumora koji metastazira kroz krvne žile u jetru, peritoneum. Naraste do 8 cm, najčešće se nalazi kod muškaraca starijih od 40 godina

NeuromRijedak tumor neurogenog podrijetla, koji najčešće utječe na dječje tijelo. Karakterizira niska sposobnost rasta, odgođena metastaza, sposobnost recidiva

FibrosarkomMaligni čvor ne veći od 3 cm nastaje od vezivnog tkiva duodenuma

Sluzavi adenokarcinomRazvija se izravno iz sluznice mišićnih, vanjskih slojeva organa. Urasta u trbušnu regiju. Karakterizira velika nakupina sluzi

Mjesto dvanaesnika

Lokalizacija

Budući da duodenum ima nekoliko odjeljaka, mjesto tumora može biti različito. Po lokaciji se može razlikovati nekoliko vrsta malignih novotvorina:

MjestoOpis
Periampularni ili peripapilarniTumor je lokaliziran u peri-papilarnoj zoni. Utječe na 75% slučajeva od 100. Dijagnoza je teška, što otežava postavljanje točne dijagnoze

SuprapatelarniNeoplazma se javlja u gornjem vodoravnom području tankog crijeva. Promatrano u 16% slučajeva

InfapapilarniPoraz zahvaća vodoravni dio crijeva u 9% od 100

Čimbenici rizika od raka

Stopa distribucije

Rak dvanaesnika ima nekoliko stupnjeva širenja (4 stadija). Patologija se određuje veličinom novotvorine, rastom, popratnim simptomima, prisutnošću metastaza:

VlastOpis
1. stupanjTumor karakteriziraju jasne granice, male veličine, lokalizirane ispod sluznice. Simptomi su blagi
2. stupanjNovotvorina utječe na mišićne slojeve bez utjecaja na susjedne organe, iako se metastaze pojavljuju u usko smještenim limfnim čvorovima
Stupanj 3Patologija ima ozbiljne dimenzije koje nadilaze duodenum. U tom je slučaju zahvaćena gušterača, pronađene su višestruke metastaze, uočeni izraženi simptomi
4 stupnjaKancerozni tumor može biti različitih veličina. Metastaze se šire tijelom, utječu na pluća, želudac, jetru. Simptomi su izraženi

Pažnja! Liječenje karcinoma dvanaesnika ovisi o mjestu tumora. Također je važno utvrditi razvoj kanceroznih tkiva, stupanj oštećenja tijela.

Razlozi za razvoj

Točni čimbenici koji utječu na pojavu kanceroznih tumora nisu u potpunosti razumljivi, ali postoje karakteristični znakovi koji mogu utjecati na razvoj patološkog procesa u tijelu..

Prehrana za rak dvanaesnika

Mogući uzroci raka tankog crijeva:

  • upalni procesi duodenuma u kroničnom stadiju (upala sluznice, prisutnost čira, Crohnova bolest);
  • genetska predispozicija za onkološke bolesti (prisutnost novotvorina u crijevima s širokom bazom ili nogom izbočenom u lumen tankog crijeva);
  • neuravnotežena prehrana (pretjerana konzumacija masne, pržene, dimljene, slane hrane, hrane zasićene umjetnim bojama), kao i nedostatak vlakana koji se nalaze u povrću i voću;
  • strast za lošim navikama (konzumacija alkohola, pušenje, ovisnost o drogama); alkohol i nikotin posebno štete stanicama probavnog trakta;
  • prisutnost benignih tumora koji nisu odmah podvrgnuti dubokoj dijagnostici, optimalno liječenje;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (patologija bilijarnog trakta, neupalne kronične crijevne bolesti, Gardnerova bolest, dijabetes melitus, upala gušterače itd.);
  • virusne infekcije koje mogu mutirati u abnormalne oblike;
  • smanjen imunitet, u kojem oslabljeno tijelo nije u stanju boriti se protiv malignih tumora.

Uobičajeni uzroci raka

Simptomi

Prisutnost provokativnih znakova značajno povećava rizik od prvih simptoma zloćudne novotvorine. Neki od njih mogu se lako eliminirati radeći na sebi. Održavanje zdravog načina života, redovito otvrdnjavanje, bavljenje sportom, sprječavanje zaraznih upalnih procesa pomaže jačanju imunološkog sustava, što zauzvrat potiče tijelo da poveća otpornost na razvoj karcinoma.

Prvi simptomi raka dvanaesnika

Ranu fazu razvoja raka prilično je teško dijagnosticirati, jer su simptomi slabo izraženi. Često pacijenti nauče o strašnoj dijagnozi slučajno, tijekom planiranog liječničkog pregleda, na ultrazvuku ili FGDS-u.

FGDS postupak

Važno! Ako osoba ima nasljednu predispoziciju za onkološke bolesti, ona je u opasnosti, manifestacija prve simptomatologije treba upozoriti, potaknuti puni tijek pregleda.

Najkarakterističniji simptom je tupa bol u području želuca, odmah ispod, koja je izraženija noću. Često se događa kada je osoba gladna. Istodobno, postoji osjećaj težine, okamenjenost organa.

Uz neizbježni rast maligne novotvorine, rad žučnog mjehura je poremećen, dok žuč i apsorbirana hrana ne mogu normalno proći u tanko crijevo. U tom razdoblju pacijent može osjetiti prve simptome raka dvanaesnika:

  • postoji osjećaj težine, mučnine, stalnog podrigivanja i progona žgaravice;
  • postoji bolno bolno stanje stalne prirode;
  • neko vrijeme nakon obroka, sadržaj želuca spontano se izlio;
  • loš apetit doprinosi naglom smanjenju težine pacijenta.

Simptomi karcinoma dvanaesnika

Slični simptomi mogu karakterizirati i druge bolesti probavnog sustava. Stoga, samo na temelju njih, liječnik ne može postaviti jasnu dijagnozu..

Opći simptomi raka

S rakom dvanaesnika, pacijent doživljava potpunu opijenost tijela, koju karakteriziraju opći simptomi. Oni se promatraju kada su različiti sustavi i organi zahvaćeni malignim tumorima. Intenzitet, težina očituje se ovisno o veličini novotvorine, stadiju lezije i drugim znakovima.

Opći su simptomi kako slijedi:

  1. Pacijent osjeća stalnu slabost, slabost, apatiju prema događajima oko sebe. Ima depresivna stanja, izljeve agresije.
  2. Česte vrtoglavice, glavobolje izazivaju strah od samoće, pacijenta muči nesanica, noćne more.
  3. Dolazi do promjene u sjeni kože (lice problijedi, ponekad plavkasto, pojavi se žutost).
  4. Nedostatak apetita ponekad provocira razvoj anoreksije.
  5. Došlo je do kršenja "unutarnjeg sata". Čovjek možda ne zatvara oči cijelu noć, a danju nastupa neodoljiva pospanost..
  6. Postoji suhoća u ustima, nosu, pacijent često trepće, pokušavajući nehotično navlažiti oči prirodnim zatvaranjem kapaka.
  7. Znojenje se povećava noću.
  8. Tjelesna temperatura stalno se održava na oko 37 stupnjeva (ponekad dosegne i 39).
  9. Stalna mučnina izaziva napade povraćanja.
  10. Zbog smanjenja imuniteta, pacijent često pati od zaraznih bolesti.
  11. Ponekad postoji anemija gornjih, donjih ekstremiteta.

Faze raka crijeva

Pažnja! Simptomatologija karcinoma dvanaesnika u velikoj mjeri ovisi o mjestu tumorskog čvora. Njegovim rastom u lumenu tankog crijeva uočava se crijevna opstrukcija, ako je njegov rast usmjeren prema van, karakterističan je simptom krvarenje.

Kako bi liječnik mogao postaviti točnu dijagnozu, preporučuje se cjeloviti dijagnostički pregled pacijenta na prisutnost stanica karcinoma. Ne smiju se zanemariti prvi simptomi onkologije koji se pojave kod osobe, pogotovo ako je u opasnosti. Stoga morate pažljivo pratiti stanje svog zdravlja, da biste pravovremeno položili potrebne preglede. Kako djetetu dati klistir, odgovor ćete pronaći ovdje.