Rentgen prsnog koša bolesnika s plućnom tuberkulozom s raspadom
Broj 51
* 1 - jedan točan odgovor
Najčešći način prijenosa tuberkuloze
1) prehrambena
2) aerogena
3) u zraku
4) kontakt-domaćinstvo
! 2
Broj 52
* 1 - jedan točan odgovor
Uzročnik tuberkuloze je
1) kokus
2) mikobakterija
3) mikoplazme
4) spiroheta
! 2
Broj 53
* 1 - jedan točan odgovor
Izvor tuberkuloze
1) bolesna osoba
2) povrće
3) voće
4) žitarice
! 1
Broj 54
* 1 - jedan točan odgovor
Rani simptomi tuberkuloze
1) visoka temperatura, hemoptiza
2) visoka temperatura, kašalj s gnojnim ispljuvkom
3) produženo subfebrilno stanje, kašalj
4) otežano disanje, "zahrđali ispljuvak"
! 3
Broj 55
* 1 - jedan točan odgovor
U plućima nastaje šupljina kada
1) bronhitis
2) bronhijalna astma
3) upala pluća
4) tuberkuloza
! 4
Broj 56
* 1 - jedan točan odgovor
Kod tuberkuloze nalazi se ispljuvak
1) atipične stanice
2) mikobakterije
3) eozinofili
4) Kuršmanove spirale
! 2
Broj 57
* 1 - jedan točan odgovor
Dijeta broj 11 propisana je kada
1) bronhitis
2) upala pluća
3) tuberkuloza
4) emfizem
! 3
Broj 58
* 1 - jedan točan odgovor
Kada liječite tuberkulozu, upotrijebite
1) kloramfenikol
2) rifampicin
3) penicilin
4) tetraciklin
! 2
Broj 59
* 1 - jedan točan odgovor
Kada liječite tuberkulozu, upotrijebite
1) ampicilin, furadonin
2) izoniazid, rifampicin
3) difenhidramin, baralgin
4) prednizolon, ciklofosfamid
! 2
Broj 60
* 1 - jedan točan odgovor
Metoda rane dijagnoze plućne tuberkuloze
1) spirografija
2) bronhografija
3) bronhoskopija
4) fluorografija
! 4
Broj 61
* 1 - jedan točan odgovor
Za prevenciju tuberkuloze koristite
1) cjepivo
2) plazma
3) serum
4) tuberkulin
! 1
Broj 62
* 1 - jedan točan odgovor
Specifična prevencija tuberkuloze
1) DTP
2) BCG
3) Mantouxova reakcija
4) Pirquetova reakcija
! 2
Broj 63
* 1 - jedan točan odgovor
BCG cjepivo se koristi za
1) dijagnoza tuberkuloze
2) dijagnosticiranje raka pluća
3) prevencija tuberkuloze
4) prevencija raka pluća
! 3
Broj 64
* 1 - jedan točan odgovor
BCG cjepivo koristi se za prevenciju
1) apsces pluća
2) upala pluća
3) rak pluća
4) tuberkuloza
! 4
Broj 65
* 1 - jedan točan odgovor
Provodi se BCG cijepljenje
1) 4-7 dana života
2) za 1 mjesec
3) s 1 god
4) sa 2 godine
! 1
Broj 66
* 1 - jedan točan odgovor
Mjesto ubrizgavanja BCG cjepiva
1) gornja trećina ramena
2) gornja trećina podlaktice
3) srednja trećina ramena
4) srednja trećina podlaktice
! 1
Broj 67
* 1 - jedan točan odgovor
Primjenjuje se BCG cjepivo
1) i / v
2) w / c
3) š / m
4) n / a
! 2
Broj 68
* 1 - jedan točan odgovor
Mantouxova reakcija je navikla na
1) dijagnosticiranje raka pluća
2) dijagnoza tuberkuloze
3) liječenje raka pluća
4) liječenje tuberkuloze
! 2
Broj 69
* 1 - jedan točan odgovor
Za dijagnozu se koristi Mantouxova reakcija
1) bronhijalna astma
2) upala pluća
3) rak pluća
4) tuberkuloza
! 4
Broj 70
* 1 - jedan točan odgovor
Pri provođenju Mantouxove reakcije daje se tuberkulin
1) i / v
2) w / c
3) u / m
4) n / a
! 2
Broj 71
* 1 - jedan točan odgovor
Mantouxova reakcija procjenjuje se nakon (sati)
1) 12
2) 24
3) 36
4) 72
! 4
Broj 72
* 1 - jedan točan odgovor
Mantouxova reakcija smatra se pozitivnom kada
1) infiltracija od 1-2 mm
2) infiltrat od 2-4 mm
3) infiltracija od 5 mm ili više
4) nema infiltracije
! 3
Broj 73
* 1 - jedan točan odgovor
Mjesto injekcije tuberkulina pri postavljanju Mantouxove reakcije
1) gornja trećina ramena
2) gornja trećina podlaktice
3) srednja trećina ramena
4) srednja trećina podlaktice
! 4
Broj 74
* 1 - jedan točan odgovor
Rak pluća je tumor
1) benigna iz vezivnog tkiva
2) benigna iz epitelnog tkiva
3) zloćudni iz vezivnog tkiva
4) maligni iz epitelnog tkiva
! 4
Broj 75
* 1 - jedan točan odgovor
Osobe koje primaju dugotrajnu terapiju glukokortikosteroidima imaju rizik od razvoja
1) kronični bronhitis
2) bronhijalna astma
3) plućna tuberkuloza
4) plućni emfizem
! 3
Broj 76
* 1 - jedan točan odgovor
Primjećuju se mršavljenje, hemoptiza, bolovi u prsima
1) akutni bronhitis
2) bronhijalna astma
3) žarišna upala pluća
4) rak pluća
! 4
Broj 77
* 1 - jedan točan odgovor
Komplikacija raka pluća
1) plućno krvarenje
2) plućni emfizem
3) kronični bronhitis
4) bronhijalna astma
! 1
Broj 78
* 1 - jedan točan odgovor
Metoda rane dijagnoze raka pluća
1) bronhografija
2) spirometrija
3) bronhoskopija
4) fluorografija
! 4
Broj 79
* 1 - jedan točan odgovor
Atipične stanice u ispljuvku određuju se kada
1) bronhitis
2) upala pluća
3) rak pluća
4) tuberkuloza
! 3
Broj 80
* 1 - jedan točan odgovor
Plućno krvarenje može nastati kada
1) akutni bronhitis
2) bronhijalna astma
3) krupna upala pluća
4) rak pluća
! 4
Broj 81
* 1 - jedan točan odgovor
Za rak pluća u ispljuvku,
1) atipične stanice
2) Kuršmanove spirale
3) mikobakterije
4) Charcot-Leidenovi kristali
! 1
Broj 82
* 1 - jedan točan odgovor
Pleuritis može biti kompliciran
1) bronhitis
2) bronhijalna astma
3) tuberkuloza
4) plućni emfizem
! 3
Broj 83
* 1 - jedan točan odgovor
Pacijent zauzima prisilni ležeći položaj na zahvaćenoj strani kada
1) bronhitis
2) bronhijalna astma
3) bronhiektazije
4) suhi pleuritis
! 4
Broj 84
* 1 - jedan točan odgovor
Karakteristični su bolovi u prsima, pojačani kašljanjem, buka trenja pleure
1) bronhitis
2) bronhijalna astma
3) suhi pleuritis
4) eksudativni pleuritis
! 3
Broj 85
* 1 - jedan točan odgovor
Eksudativni pleuritis može biti kompliciran
1) bronhijalna astma
2) bronhitis
3) tuberkuloza
4) emfizem
! 3
Broj 86
* 1 - jedan točan odgovor
Tupost udaraljnog zvuka i slabljenje glasovnog podrhtavanja javlja se kada
1) bronhitis
2) upala pluća
3) suhi pleuritis
4) eksudativni pleuritis
! 4
Broj 87
* 1 - jedan točan odgovor
Pleuralna punkcija u dijagnostičke svrhe propisana je za
1) bronhijalna astma
2) lobarna upala pluća
3) kronični bronhitis
4) eksudativni pleuritis
! 4
Broj 88
* 1 - jedan točan odgovor
Mjesto uboda s pleuralnom punkcijom
1) uz gornji rub rebra
2) uz donji rub rebra
3) nije važno
! 1
Broj 89
* 1 - jedan točan odgovor
S eksudativnim pleuritisom određuje se auskultacija
1) amforno disanje
2) nedostatak disanja na zahvaćenoj strani
3) krepitus
4) pleuralni šum trenja
! 2
Broj 90
* 1 - jedan točan odgovor
RTG slika s eksudativnim pleuritisom
1) šupljina s vodoravnom razinom tekućine
2) povećana prozirnost pluća
3) homogeno zasjenjenje dijela pluća s pomicanjem medijastinalnih organa na zdravu stranu
4) homogeno zasjenjenje dijela pluća s pomicanjem medijastinalnih organa na oboljelu stranu
! 3
Broj 91
* 1 - jedan točan odgovor
Kod plućnog krvarenja krv je
1) grimizno, pjenasto
2) tamna, s ugrušcima
3) boje "taloga kave"
! 1
Broj 92
* 1 - jedan točan odgovor
Glavna pritužba pacijenta s emfizemom
1) bolovi u prsima
2) kašalj s flegmom
3) hemoptiza
4) otežano disanje
! 4
Broj 93
* 1 - jedan točan odgovor
Oblik prsa s emfizemom
1) astenični
2) hiperstenični
3) normostenik
4) u obliku bačve
! 4
Broj 94
* 1 - jedan točan odgovor
Udaraljni zvuk za plućni emfizem
1) kutija za maloprodaju
2) bubnjić
3) nijem
4) jasan
! 1
Broj 95
* 1 - jedan točan odgovor
Donja granica pluća s emfizemom
1) pomaknut prema gore
2) pomaknuto prema dolje
3) nije promijenjeno
! 2
Broj 96
* 1 - jedan točan odgovor
Rentgenski znak emfizema
1) šupljina s vodoravnom razinom tekućine
2) homogeno zasjenjenje s kosom gornjom granicom
3) žarišno sjenčanje
4) povećana prozirnost plućnih polja
! 4
Broj 97
* 1 - jedan točan odgovor
Stopa učestalosti dispanzerskih pregleda za kronični bronhitis tijekom cijele godine
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 4
Broj 98
* 1 - jedan točan odgovor
Nakon akutne upale pluća, provodi se dispanzersko promatranje za
1) 6 mjeseci.
2) 10 mjeseci.
3) 2 godine
4) stara 3 godine
! 1
Broj 99
* 1 - jedan točan odgovor
Pacijenti s bronhijalnom astmom trebaju konzultacije
1) alergolog
2) specijalist za zarazne bolesti
3) onkolog
4) kirurg
! 1
Analiza sputuma jedna je od glavnih vrsta dijagnostike onkoloških bolesti dišnog trakta i pluća. Da biste otkrili rak u ranoj fazi, morate razumjeti što je ispljuvak, kako nastaje, što se događa i u kojim slučajevima vrijedi potražiti savjet onkologa. Razmotrimo detaljnije probleme u članku iz uredničkog tima portala "Svi onkolozi Rusije".
Što je flegm? Ovo je sluzavi iscjedak koji se pojavljuje kad kašljate. Oni se nakupljaju u respiratornom traktu, a iskašljavanje ispljuvka ukazuje na to da je normalno funkcioniranje unutarnje sluznice dišnog trakta oštećeno. Nakon davanja ispljuvka na analizu, moguće je utvrditi prisutnost bolesti respiratornog trakta. Također, ovaj postupak omogućuje vam razlikovanje mogućih patoloških procesa koji se razvijaju u pozadini kašlja ili sličnih simptoma. Da biste dobili ispljuvak, možete koristiti bronhoskopiju ili je dobiti prirodnim putem.
Treba shvatiti da je prisutnost flegma jedan od simptoma raka pluća. Kada se dijagnosticira ovaj rak, oslobađa se lagana sluz. Često se u njemu mogu naći čestice krvi, što može ukazivati na prisutnost zloćudnog tumora u plućima. Pojava krvnih pruga ukazuje na potrebu temeljitijeg i dubljeg probira (RTG pregled, bronhoskopija i računalna tomografija odgovarajućih organa).
Postoje slučajevi kada se u bronhioalveolarnom obliku ove onkološke bolesti dišnih organa može osloboditi do 200 ml ispljuvka svijetle boje s pjenom na gornjem sloju. Kada se ovaj određeni oblik raka pronađe u pacijenta, citološka analiza ispljuvka bit će učinkovita dijagnostička metoda. U slučaju kompliciranih oblika raka, sluzavi iscjedak može sadržavati određenu količinu gnoja. Ako je flegm oblikovan poput želea od maline, to znači da se tumori raspadaju. Metoda citološke analize ispljuvka kod karcinoma pluća je metoda za dijagnosticiranje plućnih patologija kod pacijenta, kao i najjednostavnija metoda za morfološku verifikaciju dijagnoze. Ako se potvrdi prisutnost plućne onkologije, vrijedi provesti analizu ispljuvka najmanje 3 puta.
Glavna svrha takvih dijagnostičkih mjera je potvrđivanje dijagnoze. Trepavičasti epitel ima vrčaste stanice koje izlučuju do 100 ml tekućine, ali ga ljudi progutaju.
Kada se u organima dišnog sustava otkrije progresivna patološka bolest, rad odgovarajućih struktura počinje se mijenjati. Pojavljuje se kašalj koji se samo pojačava, bolovi u prsima, javlja se otežano disanje i povećava se umor. U velikom volumenu izlučene tekuće sluzi može se pojaviti i bakterijska mikroflora, što podrazumijeva pojavu ispljuvka.
Ako se zaključci donesu na temelju predložene dijagnoze, a nemoguć je samo vizualni pregled sekrecije bronhijalnih žlijezda, tada onkolog propisuje potrebna istraživanja. Razne mogućnosti ispitivanja ispljuvka pomažu u procjeni svojstava tekućine, pomažu u razlikovanju citoloških promjena, odnosno prisutnosti malignih novotvorina, kao i bakterijske infekcije. Studija se može provesti vizualno ili pomoću posebne opreme.
Liječnik može preliminarno postaviti dijagnozu na temelju vizualnog pregleda sluzi i stoga može uputiti pacijenta na sljedeće vrste dijagnostike:
Klinička analiza ispljuvka. Pokazatelji takve analize omogućuju liječniku da detaljnije razmotri fizičke karakteristike prikazane sluzi..
Citološki ili mikroskopski pregled. Detaljnu analizu tekućine potrebno je prilagoditi točnoj veličini. U tome će pomoći mikroskop. Ova metoda utvrđuje prisutnost patologija koje se mogu očitovati u određenim bolestima..
Kemijska studija. Tijekom ove vrste dijagnoze odvija se procjena transformacija u metabolizmu alveolocita koji se nalaze u trepavičastom epitelu bronha..
Bakteriološka analiza. Ova metoda temelji se na sjetvi bakterija koje su uklonjene iz sluzi respiratornog sustava pacijenta u povoljno okruženje. Ako se broj bakterija počne povećavati, tada je patogen u respiratornom traktu. Možda će glavna prednost bakterijske kulture biti mogućnost testiranja koliko su bakterije osjetljive na određene lijekove u laboratoriju..
Pri dijagnosticiranju složenijih slučajeva abnormalnosti u radu dišnog sustava, pacijentu se mogu dodijeliti sve vrste analize ispljuvka. I već na njihovoj osnovi odabire se tijek liječenja.
Slijedi opis glavnih aspekata potrebnih za provođenje dijagnostičkih mjera..
Osoba može otpustiti od 50 mililitara do jedne i pol litre sluzi dnevno, sve ovisi o osnovnoj abnormalnosti. Njegova prisutnost remeti aktivnost lučenja vrčastih stanica. U pacijenta koji, na primjer, ima bronhitis ili upalu pluća, tekućina se oslobađa do 200 ml dnevno.
Ako se gnoj ili krv počnu koncentrirati, tada će se pojaviti u izlučenom ispljuvku i bit će ih više s povećanjem količine iscjetka. Kod bolesti poput dreniranog apscesa, gangrene pluća, bilježi se najveći volumen sluzi (do jedne i pol litre).
Ljigav. Očituje se bronhijalnom astmom, kroničnim bronhitisom i traheitisom. Ovo je najpovoljnija predstavljena opcija.
Mucopurulent. Utvrđuje prisutnost infekcije, jer se u ispljuvku nalazi određena tekućina. Proizvod je djelovanja bakterija, sadrži "probavljene" imunološke stanice. Očituje se apscesom pluća, bakterijskom upalom pluća i gangrenom.
Gnojni. Posljedice izgleda isti su razlozi kao i za mucopurulentni tip. Ova se podvrsta razlikuje po prilično obilnoj količini gnoja. S ovom dijagnozom pacijent se osjeća puno gore..
Krvavo. Javlja se kada u sluz uđu neke crvene krvne stanice ili određena količina krvi. Takva simptomatologija znak je da su posude negdje oštećene. Očituje se rakom, ozljedama, nakon infarkta pluća i aktinomikoze.
Ispravna procjena izlučene sluznice pomoći će razumjeti koje se patologije manifestiraju u dišnom sustavu. Ispravna dijagnoza pridonosi odabiru optimalnog liječenja za pacijenta.
ljigavi tip bit će proziran ili blago sivkast;
u mucopurulentnoj prevladava siva boja s umetcima žute ili gnojne sjene;
gnojni tip karakteriziraju različite nijanse zelene i smeđe boje;
krvavi ima različite nijanse crvene. Ako se pusti tekućina zahrđale nijanse, to znači da je započeo postupak modifikacije crvenih krvnih stanica. Ako negdje postoje oštećenja na stijenkama posude, krv će biti crvena ili ružičasta, ovisno o stupnju oštećenja.
U mnogim slučajevima, flegm nema miris. Jedina iznimka može biti gnojni ispljuvak, jer sadrži čestice mrtvog tkiva, koje uzrokuju miris raspadanja. Ako cista izbije u pluća, tada se pojavljuje voćni miris, što ukazuje na razvoj ehinokoka ili helminta.
Uz pomoć vizualne procjene ispljuvka moguće je brzo dijagnosticirati pacijenta bez dodatnih dijagnostičkih postupaka..
Eritrociti, gnoj ili serozna tekućina mogu se difundirati u ispljuvku koji pacijent očekuje. Ako se bilo koja od ovih komponenata nalazi u sluzi, tada liječnik može procijeniti stupanj oštećenja plućnog tkiva i točno razumjeti koje se abnormalnosti pojavljuju u respiratornom traktu u ovom kliničkom slučaju..
Zahvaljujući kemijskoj analizi iskašljavajuće tekućine moguće je utvrditi koliko se razvio patološki proces. Dobiveni rezultati omogućuju odabir odgovarajućeg liječenja i lijekova koji će pomoći stabilizirati izlučivanje trepljastog epitela..
Normalne vrijednosti pH ispljuvka su od 7 do 11. Ako se u plućima dogode procesi raspadanja tkiva, jave se oksidacijske reakcije i razina pH padne ispod 6. To se događa jer je poremećena razmjena soli i minerala.
Izbačena tekućina uvijek sadrži bjelančevine. Njegova normalna stopa ne prelazi 0,3%. Može doći do blagog povećanja ove brojke, ali ne više od 1-2%. Prekoračenje ovog praga može ukazivati na manifestaciju tuberkuloze. Ako se pokazatelji naglo povećaju na 10-20%, to znači da postoji lobarna upala pluća. Potrebno je u laboratoriju provesti studiju o količini bjelančevina u sluzničkoj tekućini kako bi se patogeni procesi odvojili u smislu ukupne kliničke slike stanja pacijenta i pokazatelja drugih dijagnostičkih postupaka..
Male čestice kolesterola ili žučnih pigmenata koje se luče sluzi fiksirane su u sljedećim abnormalnostima:
Mikroskopskom analizom može se otkriti prisutnost stanica ili mikroorganizama. U normalnom stanju osobe, jednostavno nisu u sluzi koju pacijent izbaci tijekom običnog kašlja..
Pronalaženje epitelnih čestica u ispljuvku nije uzrok panike, pogotovo ako ih je malo. Kad se stanice pregledavaju pod mikroskopom, obraća se pažnja na obilni broj stanica ili čak na izgled epitelnih odljeva. To je znak da dišni trakt i unutarnja sluznica mogu biti oštećeni..
Lokalni obrambeni postupak imunološkog sustava posljedica je normalnog funkcioniranja alveolarnih makrofaga. Stoga otkrivanje malog broja stanica u sluzi uopće nije razlog da se oglasi alarm. Ali nagli porast makrofaga ukazuje na upalne procese, na primjer, bronhitis, bronhiektazije, astmu ili traheitis.
Kada pojava leukocita u sputumu već započne, javlja se akutna upala koja može biti uzrokovana učinkom bakterija na organe dišnog sustava. U sličnim slučajevima može se razviti apsces, upala pluća i bronhiektazije..
U slučaju da su tijekom dijagnoze u ispljuvku pronađene krvne pruge, to znači da je došlo do pucanja krvnih žila. Broj eritrocita u sluzi ukazuje na prirodu puknuća. Također, pojavljuju se modificirane stanice koje prodiru u zidove posuda, a da ih nisu pukle. Jedan od primjera bolesti koja se razvija u ovom slučaju je krupna upala pluća..
Ako je u analizama ispljuvka dijagnostičar identificirao organske strukture netipične za izlučevine dišnog sustava, to može značiti da je u respiratornim organima započeo proces stvaranja tumora u plućima. Kako bi sa 100% vjerojatnosti utvrdio lokalizaciju patologije i njezin tip, onkolog će propisati niz drugih skrining postupaka.
Ako se u sluzi pronađu elastična vlakna koja pacijent iskašljava, možemo govoriti o opsežnom oštećenju plućnog tkiva, dok se potonje već počelo raspadati. Simptom je svojstven takvim patološkim procesima kao što su gangrena, uznapredovali stadij bronhiektazije, tuberkuloze i onkologije s uništenjem mekih tkiva.
Moguće je provjeriti tuberkulozu nakon mikrobiološkog ispitivanja ispljuvka pacijenta. Ova dijagnostička metoda usmjerena je na otkrivanje mikobakterija koje pobuđuju bolest - Kochove palice.
Njegova se prisutnost utvrđuje bakterioskopskim pregledom, dok se uzorak ispituje pod povećalom. Da bi se vizualizirao patogen, ispljuvak se boji metodom Ziehl-Nielsen. Ako je rezultat pozitivan, ftizijatar u dokumentima naznačuje kraticu BC (+), što znači prisutnost Kochovog bacila u ispitnom materijalu. Bolesnici od tuberkuloze izolirani su od društva. Kratica BK (-) znači da pacijent nije distributer mikroorganizama.
Možete se zaštititi od onkologije polaganjem testova za rano otkrivanje patologije. Popis testova dostupnih za kupnju možete pogledati ovdje.
Pregled sputuma jedna je od prvih dijagnostičkih mjera koja se koristi u bolesnika s plućnom patologijom..
Ova studija čak otkriva karcinom in situ.
Uspjeh citološke dijagnostike ovisi o ispravnom sakupljanju ispljuvka i njegovoj obradi, kao i o ispravnoj interpretaciji citološke slike..
Visoka učinkovitost citološkog ispitivanja ispljuvka u otkrivanju raka može se postići samo uzastopnim četverostrukim ili peterostrukim pregledom (svakodnevno ili svaka 1-2 dana).
Za analizu biste trebali uzeti jutarnji dio ispljuvka, koji je pacijent nakašljao natašte. Sputum se dostavlja u laboratorij najkasnije 1-1 3/4 sata nakon kašlja. M. Clee i sur. (1982) također ukazuju na potrebu brzog fiksiranja razmaza bez sušenja, pri čemu je poremećena njegova struktura.
Prepoznavanje raka pluća na temelju rezultata ispitivanja ispljuvka ovisi o kliko-anatomskom obliku, vrsti izrasline i histološkoj strukturi tumora, prisutnosti atelektaze i kvalifikacijama citologa. Kod središnjeg karcinoma tumorske stanice u ispljuvku mogu se otkriti u 52-88% bolesnika: učinkovitost metode kod perifernog karcinoma niža je - 33-61% (Agamova K.A., 1993).
Od posebne je vrijednosti citološki pregled ispljuvka dobivenog nakon bronhoskopije: stopa otkrivanja raka povećava se na 94% u središnjem i do 13% u perifernom karcinomu, a korelacija citoloških i histoloških podataka o vrsti raka pluća bilježi se u 82-90% slučajeva..
Posljednjih godina posebna se pažnja posvećuje usavršavanju diferencijalno-dijagnostičkih citoloških kriterija za različite histološke oblike karcinoma pluća za različite predmete, pitanjima potencijalno prekanceroznih promjena u epitelu bronha, potrazi za citološkim biljezima koji odražavaju stanje epitela prije početka raka i patogenetički povezan s njim, tj. displazija različite težine.
Morfološke manifestacije displazije koriste se kao kriterij za stvaranje skupina povećanog rizika od razvoja malignih tumora pluća u programima probira za rani rak pluća (Zyryanov B.N. i sur., 1997.; Quin D. i sur., 1991.; Strauss G. i sur., 1993. ).
Detaljna citološka klasifikacija prekanceroznih plućnih stanja razvijena je u P.A. Herzen (Agamova K.A. i sur., 1983.): hiperplazija bazalnih stanica; hiperplazija vrčastih stanica; pločasta stanična metaplazija bronhijalnog epitela bez staničnog tipa; atipična skvamozna metaplazija bronhijalnog epitela; displazija sumnjiva na progresiju u rak.
Učestalost prepoznavanja karcinoma skvamoznih stanica na temelju rezultata ispitivanja ispljuvka 60-65%, malih stanica 54-61%, žlijezda 22-50% i velikih stanica 30-42% (Wacha L. i sur., 1979.; Sanz O.J. i sur., 1982).
Prema A. Ng i G. Horak (1983), učinkovitost citološkog ispitivanja ispljuvka iznosi 88,2% (85% kod skvamoznih, maloćelijskih i velikocelijskih karcinoma, 75% kod adenokarcinoma, bronhioloalveolarnih i žljezdanih pločastih karcinoma).
Utvrdili su korelaciju između rezultata citološke dijagnostike i broja studija: s trostrukim - 83%, peterostrukim ili više - 90%. Kako se diferencijacija tumorskih stanica smanjuje, indeks korelacije citoloških i histoloških podataka opada.
Pregled ispljuvka često omogućuje na samom početku bolesti, pomoću bronhoskopije, uspostavljanje morfološke dijagnoze (slike 3.42, 3.43). To je vrlo važno za one bolesnike kod kojih su klinički i radiološki simptomi bolesti oskudni, dijagnoza raka sumnjiva ili se ne očekuje njegova prisutnost..
Lik: 3.42. Citogram sputuma u visoko diferenciranom skvamoznom karcinomu pluća. Bojenje Pappenheimom. x 400.
Lik: 3.43. Citogram sputuma u adenokarcinomu pluća (umjereno diferenciran). Bojenje Pappenheimom. x 400.
Citološkim pregledom ispljuvka može se otkriti prekancerozno stanje bronhijalne sluznice, uključujući epidermoidnu metaplaziju i intraepitelni rak..
Visoka učinkovitost citološkog ispitivanja ispljuvka u dijagnozi središnjeg karcinoma pluća u ranim fazama. U prisutnosti tumora koji ne prelazi usta segmentnog bronha (T1), u većine je bolesnika, na temelju rezultata citološkog ispitivanja ispljuvka, moguće morfološki potvrditi dijagnozu.
Tumorski elementi u ispljuvku često se nalaze među stanicama metaplastičnog epitela. Tako se kod velikog broja bolesnika s središnjim karcinomom u stadijumu T1N0M0 tumor otkriva citološkim pregledom prije hospitalizacije i endoskopskog pregleda..
Citološki zaključci o raku iz ispljuvka točni su u 91-92% slučajeva, lažno pozitivni - u 1-6% slučajeva. Odsutnost elemenata karcinoma u ispljuvku ne daje osnovu za poricanje prisutnosti plućnog tumora.
Prednost metode je u tome što se može koristiti ambulantno. Ako nema kašlja, on se umjetno uzrokuje pomoću posebnog aerosola - smjese 15% otopine natrijevog klorida i 15% otopine propilen glikola.
Učinkovitost citološkog ispitivanja ispljuvka kod malignih neepitelnih tumora pluća znatno je niža nego kod karcinoma pluća.
Samo 16% bolesnika ima atipične stanice u ispljuvku, što omogućuje dijagnosticiranje malignog tumora pluća. Rijetko je moguće ustanoviti histološki tip neepitelnog malignog tumora (slika 3.44). U nekim je slučajevima ova metoda glavna u procjeni ispravnosti dijagnoze..
Lik: 3.44. Citogrami sputuma u neurosarkomu (a) i malignom fibroznom hisisicitomu (b). Bojenje Pappenheimom. x 400.
Poteškoće koje nastaju tijekom morfološke provjere malignih neepitelnih tumora na temelju ispitivanja ispljuvka često se mogu objasniti činjenicom da se najčešće opaža periferni klinički i anatomski oblik ove bolesti, iako je tijekom citološkog pregleda materijala dobivenog bronhoskopijom moguće 4 puta češće provjeriti maligni tumor.
Rak pluća je tumor koji se razvija iz tkiva koje oblaže unutrašnjost površine bronha, bronhiola i sluznice bronhijalnih žlijezda - epitela. U većini slučajeva rak pluća razvija se u muškaraca nakon 60. godine. Ova je bolest najčešća od svih karcinoma: svake godine ima više od milijun novih slučajeva raka pluća, a taj broj raste.
Ako se rendgen prsnog koša radi svake godine, u većini slučajeva dijagnoza se može postaviti u ranijim fazama, kada prognoza izgleda najoptimističnije.
To je posebno važno i zato što praktički nema simptoma zbog kojih se može posumnjati na onkologiju u ranoj fazi. Način na koji se rak pluća manifestira ovisi o raznim čimbenicima: stupnju razvoja tumora, njegovom položaju u plućima, poremećajima koje uzrokuje itd. Rak pluća može se maskirati u razne bolesti. Na primjer, ponekad izgleda kao dugotrajna i teška za liječenje upala pluća. Rastući tumor može uzrokovati kašalj, sluznu sekreciju ili mucopurulentni ispljuvak. Ponekad postoji primjesa krvi u ispljuvku - to se događa s upalom sluznice zahvaćenog bronha. Ovi bolesnici imaju bolove u prsima, otežano disanje, promuklost.
Zbog činjenice da tumor oslobađa štetne tvari, javljaju se i drugi simptomi raka pluća, koji se mogu zamijeniti s manifestacijama potpuno različitih bolesti. To su umor, smanjena radna sposobnost, slabost, vrućica (obično blaga) i gubitak kilograma..
Rak vrha pluća (tumor Pancost), zbog blizine ostalih organa i živčanih trupaca, često uzrokuje izraženije simptome: slabost mišića šake, bol u ramenom pojasu, uz prednju površinu prsa i između lopatica, a nelagoda se javlja u području šake ili podlaktice ili je oslabljena osjetljivost, mišići atrofiraju. Nažalost, takvi simptomi često dezorijentiraju liječnika, a osoba troši vrijeme na liječenje nepostojeće cervikotorakalne osteohondroze.
Može li se to izbjeći? Da. Dovoljno je obratiti pažnju na Hornerov sindrom. Zbog poraza cervikalnih simpatičkih čvorova, gornji se kapak jednog oka kapi (ptoza), jedna zjenica sužava (mioza) i znojenje se značajno smanjuje samo na jednoj strani lica (anhidroza). Također, glas osobe može postati promukao zbog oštećenja ponovljenog grkljanskog živca..
Činjenicu da se tumor pojavio ili se počeo pojavljivati u tijelu, u rijetkim slučajevima, može izvijestiti paraneoplastični sindrom. Riječ je o kompleksu različitih manifestacija koje nastaju ne zbog izravnog učinka tumora na tkiva, već zbog stvaranja različitih tvari u stanicama raka. Kod karcinoma pluća, češće nego kod bilo koje druge onkološke bolesti, paraneoplastični sindrom utječe na živčani sustav. To se posebno očituje poteškoćama u hodanju, poremećenom koordinacijom, problemima s održavanjem ravnoteže, takvoj osobi postaje teško progutati, govor joj je nejasan. Uz to, može doći do pogoršanja pamćenja, spavanja, vida itd..
Paraneoplastični sindrom ponekad uključuje povišenu razinu kalcija. U nekim slučajevima tumor čak može proizvesti hormone koje u zdravom tijelu sintetiziraju gušterača i paratireoidne žlijezde, hipofiza i hipotalamus. Zbog toga bi liječnik trebao obratiti posebnu pozornost na znakove upozorenja kako bi se proveo dubinski pregled i, možda, otkrio rak pluća u ranoj fazi..
Obično je prvi simptom bolesti uporni suhi kašalj. Ako smeta nekoliko tjedana, a nije povezan s alergijskim ili zaraznim bolestima, trebate posjetiti liječnika i testirati se. Još jedan rani znak je porast tjelesne temperature. Obično je beznačajan, do 37,5 stupnjeva, ali traje dugo. Uznemireni takvim nespecifičnim simptomima kao što su umor, slabost i česte bolesti. Često se ove manifestacije pripisuju bronhitisu i upali pluća..
Tijekom disanja javljaju se zvukovi zviždanja, glas postaje promukao. S vremenom kašalj postaje sve bolniji, tijekom njega odlazi ispljuvak u kojem možete primijetiti primjesu krvi. Ovo je definitivno razlog za pregled na rak pluća..
U plućnom tkivu nema receptora za bol. Stoga u ranim fazama bolova praktički neće biti. Pojavljuju se povremeno i brzo prolaze. Kasnije, kada tumor ima vremena da snažno naraste, proširi se na pleuru i interkostalne živce, mučni su dugotrajni mučni bolovi u prsima. Mogu se proširiti na rame, izvan ruke.
Pojava otežanog disanja sugerira da tumor utječe na veliku količinu plućnog tkiva, zbog čega je respiratorna površina smanjena. Ovaj simptom može biti povezan s eksudativnim pleuritisom..
Da bi odredio prognozu i odabrao metodu liječenja, liječnik mora znati histološku strukturu tumora. Da bi se to učinilo, izvodi se biopsija bronha ili pluća, odnosno uzima se mali komad tkiva tijekom bronhoskopije (pregled unutarnje površine dušnika i bronha pomoću posebnih optičkih instrumenata) ili torakoskopije (pregled pleuralne šupljine kroz probijanje zida prsnog koša). Nakon toga se pod mikroskopom pregledava posebno obrađeni i obojeni uzorak tkiva i utvrđuje vrsta tumora. Važno je imati sa sobom "naočale" i "blokove" s uzorcima tkiva ako odlučite potražiti savjet u drugoj klinici, kako biste ih mogli pogledati i tamo stvoriti svoje mišljenje..
Ovisno o vrsti stanica, postoje:
Postoje i druge, rjeđe vrste karcinoma pluća - ima ih najmanje dvadeset. Jedan tumor može sadržavati različite vrste stanica. Ako u plućima postoje metastaze, tada će stanice od kojih su sastavljene izgledati poput stanica majčinog tumora..
U 40% slučajeva maligni tumori pluća su adenokarcinomi koji nastaju iz stanica koje stvaraju sluz. Pretežno adenokarcinomi pluća javljaju se kod pušača ili kod ljudi koji su jednom pušili. Međutim, to je i najčešća vrsta raka pluća kod nepušača. To je također jedan od najčešćih zloćudnih tumora u mladih ljudi.>
Adenokarcinom je relativno sporo rastući maligni tumor. Šanse da ga pronađete u ranoj fazi su prilično velike. Međutim, to je individualno, kod nekih se pacijenata takav rak ponaša agresivnije..
Za odabir optimalnog režima liječenja za pacijenta s atipičnim tijekom bolesti koristimo se međunarodnim bazama podataka, uključujući slučajeve iz prakse vodećih onkoloških klinika, rezultate medicinskih istraživanja i znanstvene članke. Ako postoje sumnje u procjenu histološke analize, obratit ćemo se stranim kolegama: skeniramo slike histoloških presjeka i šaljemo ih partnerskoj klinici. U roku od 2-5 dana dobivamo drugo stručno mišljenje s histološkim zaključkom i opcijom režima liječenja.
Zahvaljujući napretku znanosti moguće je utvrditi osjetljivost tumora na kemoterapiju prije početka liječenja. Molekularna analiza omogućuje vam razvijanje učinkovitijeg plana za borbu protiv raka pluća. U europskoj klinici koristimo upravo takav pristup: daje najbolje šanse za uspjeh liječenja.
No, pri odabiru tretmana vrlo je važno uzeti u obzir ne samo vrstu stanica: mjesto tumora je također vrlo važno. Postoje središnji i periferni karcinom pluća. S središnjim rakom zahvaćeni su veliki bronhi (glavni, lobarni i segmentni), s perifernim rakom manji bronhi.
Zauzvrat postoje četiri vrste perifernog karcinoma pluća:
Uz to, karcinom medijastinuma zasebno je izoliran - ovi maligni tumori u plućima obično su male veličine, ali brzo metastaziraju u limfne čvorove medijastinuma.
Tamo gdje tumor raste također je važan čimbenik u određivanju taktike liječenja. Ako izraste u lumen bronha (egzofitični rak), tada može djelomično ili u potpunosti blokirati lumen. Tada je razvoj sekundarne upale pluća izuzetno vjerojatan. Ako tumor naraste u debljinu plućnog tkiva (endofitični rak), to dugo ne utječe na prohodnost bronha. Također se nalazi i razgranati rak - tumor se nalazi oko bronha i ravnomjerno sužava lumen. Da biste konačno dobili ideju o prirodi rasta tumora, trebate ukloniti tkivo kirurškim zahvatom i proučiti ih.
Periferni rak je tri glavne vrste:
Postoje i atipični oblici koji imaju različite karakteristike metastaza. Za procjenu prevalencije raka pluća koristi se sustav klasifikacije TNM u cijelom svijetu. Zahvaljujući njemu moguće je sistematizirati razne kliničke situacije, odrediti taktiku liječenja, a također napraviti prognozu razvoja bolesti - i sve to, na temelju anatomskih karakteristika tumora..
Dvoćelijski rak pluća je najmaligniji od svih. Takav tumor ne samo da brzo raste, već i aktivno metastazira. Postoji niz drugih neugodnih značajki ove vrste raka..
Te su situacije često izuzetno opasne za ljudski život i često je nemoguće bez hitne kirurške njege..
Stadij malignih tumora pluća određuje se u skladu s općeprihvaćenom TNM klasifikacijom:
Klasifikacija je nešto drugačija za karcinom pluća nedrobnoćelijskih i maloćelijskih stanica. U NSCLC se, ovisno o karakteristikama T, N i M, razlikuje pet stupnjeva, označavaju se rimskim brojevima:
U karcinomu pluća malih stanica također se koristi sustav TMN, ali u kliničkoj praksi važnija je podjela u dva stadija:
Kad je središnji rak pluća u ranoj fazi, vrlo ga je teško prepoznati. Pregled kod terapeuta, rendgenski pregledi su neučinkoviti. Ako se takvoj osobi napravi bronhoskopija s biopsijom, tada se može postaviti točna dijagnoza. Ponekad računalna tomografija pomaže prepoznati bolest u ranim fazama..
Ako je rak periferni, tada je nemoguće napraviti biopsiju, jer pomoću bronhoskopije jednostavno nije moguće doći do sumnjivog mjesta. Stoga se provodi transtorakalna biopsija igle, odnosno uzima se komadić tkiva kroz ubod u zidu prsnog koša. Ako postoje lezije u medijastinumu (dijelu prsne šupljine koji se nalazi između površine prsne kosti, kralježnice, dijafragme, pleure i pluća), provodi se mediastinoskopija (pregled biopsije rezom na vratu). Ponekad je nemoguće bez dijagnostičke torakoskopije i torakotomije (otvaranje prsne šupljine). Da bi se razjasnilo koliko je tumor raširen, koriste se razne dijagnostičke metode: ultrazvuk, bronhoskopija, višeslojna računalna tomografija, magnetska rezonancija i pozitronska emisijska tomografija, kao i radionuklidne studije. Bez toga je nemoguće odabrati najbolji pristup liječenju određenog pacijenta..
Trenutno se ne dovodi u pitanje veza između raka pluća i pušenja. To se posebno odnosi na karcinom središnjih skvamoznih stanica i velikih stanica: u 70–95 posto slučajeva ti bolesnici puše ili puše. Međunarodna agencija za istraživanje raka otkrila je da pušači imaju 10 puta veću vjerojatnost da će razviti rak pluća. Duhanski dim sadrži puno kancerogenih tvari. To su, posebno, polonij-210, poliaromatski ugljikovodici (naftilamin, 2-toluidin, benzpiren, 4-aminobifenil), nikal, niz N-nitrozo spojeva itd. Što dulje čovjek puši, to su veći rizici. Osim pušenja, na vjerojatnost razvoja raka pluća negativno utječu i neki profesionalni čimbenici, na primjer, dugotrajni kontakt s azbestom i drugim opasnim tvarima. Vjerojatnost razvoja karcinoma pluća također ovisi o onečišćenju zraka kancerogenima..
Najbolji način za smanjenje šansi za razvoj raka pluća je prestanak pušenja i izbjegavanje pasivnog pušenja. Navodi se da su rizici minimalni nakon 10 godina bez pušenja. Ako osoba radi u "štetnoj" proizvodnji, tada je neophodno zaštititi dišni put od kontakta s azbestnom prašinom i teškim metalima.
Otprilike svaki peti bolesnik s metastazama u plućima ima kašalj, hemoptizu, otežano disanje, bolove u prsima, vrućicu do niskih vrijednosti i gubitak težine. Pojava ovih simptoma često ukazuje na to da je proces otišao prilično daleko. U većini slučajeva metastaze se mogu otkriti rendgenskim pregledom, koji se provodi dva puta godišnje nakon liječenja primarnog tumora. Ako se pronađu metastaze, potrebno je provesti niz važnih studija kako bi se odabrala najprikladnija metoda liječenja. Govorimo o računalnoj tomografiji, magnetskoj rezonanciji i pozitronskoj emisijskoj tomografiji prsnog koša, kao i bronhoskopiji.
U ranim fazama, operacija je glavni način liječenja raka pluća. Ako je tumor malen, možete ukloniti mali dio pluća u kojem se nalazi - izvesti resekciju klina ili segmentektomiju. U većini slučajeva provodi se lobektomija (uklanjanje režnja pluća) ili pneumektomija (uklanjanje cijelog pluća) - to pomaže smanjiti rizik od ostajanja stanica raka u plućima, zbog čega se kasnije može dogoditi recidiv..
Kirurška intervencija može se nadopuniti tečajem kemoterapije, terapije zračenjem. Ako se sumnja da se rak mogao proširiti na obližnje limfne čvorove, oni se također uklanjaju..
Počevši od faze III, kirurško uklanjanje tumora nije uvijek moguće. Međutim, kod nekih se pacijenata može izvesti citoreduktivna operacija tijekom koje kirurg pokušava ukloniti što je moguće više tumorskog tkiva..
Za neoperabilni rak pluća u kasnim fazama, kemoterapija, terapija zračenjem i imunoterapija glavne su metode liječenja..
Saznajte više o liječenju i kemoterapiji raka pluća na Europskoj klinici.
Rano dijagnosticiranje raka pluća značajno poboljšava vjerojatnost povoljnog ishoda bolesti, pa čak i njezino potpuno izlječenje
Onkološke bolesti pluća smatraju se jednim od najčešćih uzroka smrti u svijetu; stopa preživljavanja ove patologije iznosi od 10 do 15% slučajeva. To je zbog kasne dijagnoze raka pluća i oskudice manifestacije bolesti s gotovo potpunim odsustvom klinički značajnih znakova u ranim fazama raka bronhopulmonalnog sustava.
Kašalj kod raka pluća jedan je od glavnih simptoma razvoja bolesti, stoga se njegov izgled, pogoršanje i dodavanje drugih kliničkih znakova ne može zanemariti.
Glavni simptom maligne novotvorine različitih organa je sindrom boli. Trajna bol s aktivnim rastom tumora prisiljava pacijente da se u određenom trenutku posavjetuju sa stručnjakom, posebno ako se sindrom boli kombinira s drugim trajnim patološkim simptomima.
Važno je zapamtiti da u plućnom tkivu gotovo da nema receptora za bol (nociceptori)..
Rak pluća je češće centralno smješten i razvija se iz tkiva bronha ili alveola
Maligna novotvorina s lokalizacijom u središtu bronhopulmonalnog sustava (na slici) ne uzrokuje bol kod pacijenta sve dok karcinom ne preraste u pleuru, živčana debla i / ili vaskularne snopove. U tom slučaju, tumor može zauzeti veliko područje, uključiti limfne čvorove u patološki proces i metastazirati u druge organe..
U ovoj fazi, rakasti tumor u većini slučajeva više nije operativan i izuzetno je teško pobijediti bolest. Stoga je potrebno obratiti pažnju na simptome koji nisu manje značajni za ovu patologiju i njihovu kombinaciju..
To uključuje:
Kašalj s tumorima u plućima ima nerazuman nadražujući i oslabljujući karakter
Glavnim simptomom u nastanku kancerogenog tumora u plućima smatra se nadražujući kašalj, njegovo pogoršanje, kao i kombinacija s drugim patološkim znakovima (hemoptiza, otežano disanje, pojava nelagode ili bolova u prsima). Istodobno, morate znati značajke ovog simptoma u malignom tumoru pluća u različitim fazama bolesti i promjenu njegove prirode kako patološka novotvorina napreduje..
U početnoj fazi bolesti pacijenti imaju povremeni kratki, vlažni, nagli kašalj u obliku pojedinačnih udara od kašlja, koji su praćeni aktivnim stezanjem trbušnih mišića i snažnim protokom zraka. Ovaj se simptom često zanemaruje..
Ovaj simptom kod karcinoma pluća povezan je s konstantnom pretjeranom iritacijom receptora za kašalj.
Rastom tumora ovaj se simptom mijenja ovisno o lokalizaciji, stupnju povećanja intratorakalnih limfnih čvorova i njegovom klijanju u bronhije, alveole i pleuru
Budući da se ovaj simptom smatra jednim od glavnih u ovoj patologiji, pacijenti imaju pitanje: "može li rak pluća biti bez kašlja?" Specijalisti onkolozi primjećuju manifestaciju ovog simptoma u 80-90% slučajeva - kod određenih oblika karcinoma pluća, tijek bolesti se bilježi bez kašljanja.
Pa ipak, potrebno je znati koje su manifestacije i promjene ovog simptoma karakteristične za ovu patologiju..
Vrste kašlja za rak pluća:
Često kašalj prati jaka otežano disanje, nelagoda ili bol u prsima.
Kao komplikacije mogu se pojaviti hemoptiza ili pneumotoraks, a raspadanjem tumorskog čvora mogu se razviti plućna krvarenja. Ako se opsesivni kašalj pojavi bez očitog razloga, trebate se što prije obratiti stručnjaku.
Često iscrpljujuće kašljanje dovodi ne samo do tjelesne, već i do psihološke patnje pacijenta
Stoga pacijenti i njihova rodbina imaju pitanja: kako ublažiti kašalj kod raka pluća.
U ovoj je situaciji važno u potpunosti slijediti preporuke stručnjaka i ukloniti sve dodatne nadražujuće tvari koje mogu izazvati pogoršanje kašlja - pušenje ili udisanje duhanskog dima, prisutnost jakih mirisa u sobi, česta uporaba kemikalija za kućanstvo.
Da bi smanjio refleks kašlja, liječnik može propisati protuupalne lijekove, antitusike središnjeg i perifernog djelovanja, biljne lijekove i lijekove za jačanje imunološkog sustava. Specijalističke upute i režimi prijema trebaju se u potpunosti poštivati pod dinamičnim nadzorom terapeuta i onkologa.
Za ublažavanje napadaja bolnog kašlja najčešće se propisuju:
Uz to, smanjenje refleksa kašlja doprinosi:
Kada se dijagnoza potvrdi, onkolog se bavi liječenjem i promatranjem pacijenta
Kašalj je simptom mnogih bolesti bronhopulmonalnog sustava, ali valja imati na umu da je svojom nametljivom prirodom i dugotrajnom manifestacijom potrebno razjasniti uzrok ovog simptoma.
Cijena kašnjenja u ovom slučaju, posebno s nasljednom sklonošću onkološkim bolestima, ozbiljna je patologija s velikom vjerojatnošću smrti s kasnom dijagnozom raka. Ovaj će članak raspravljati o drugim metodama ublažavanja ovog oslabljujućeg simptoma bolesti.
Kašalj kod raka pluća prvi je izraženi simptom ove patologije. Njegova prisutnost ne ovisi o stadiju bolesti. Ljudi koji se s tim susreću trebali bi znati kako normalizirati svoje stanje i ublažiti kašalj..
Prije svega, predlažemo da se sjetite - što je kašalj? Ovo je specifična refleksna reakcija tijela koja se javlja kao odgovor na povećanje intratorakalnog tlaka kontrakcijom mišića dišnog sustava. Zahvaljujući ovom djelovanju, pluća i bronhi se čiste od stranih komponenata ili promjena u tkivima..
Kao neovisni simptom, kašalj ne ukazuje na prisutnost određene bolesti u tijelu, ali njegova je uloga procijeniti karakteristike bolesnikova stanja. Sljedeće točke su važne za liječnika:
Glavni uzroci raka su:
Postoji nekoliko vrsta kašlja povezanih s karcinomom dišnog sustava. Razgovarajmo o njima detaljnije.
KRATKI KAŠALJ. Varijanta s posebnim timbrom, karakterizirana kratkim kašljanjem u pozadini brze kontrakcije trbušnih mišića.
Dramatično povećan pritisak u dišnim putovima stvara snažan protok zraka, njegova se brzina može usporediti sa brzinom svjetlosti. Ponavljani kratki kašalj.
U pravilu je simptom raka u ranim fazama bolesti. Nažalost, njegova prisutnost rijetko dobiva pažnju koju zaslužuje..
KAŠALJ. S onkologijom pluća ima trajno izražen karakter. Obično su napadi učestali noću, popraćeni specifičnim konvulzivnim reakcijama dišnog sustava. Udari kašlja u pravilu se slijede, ponekad prekidaju dugotrajnim glasnim udisajima. Povraćanje, aritmije i nesvjestica mogu biti popraćeni.
SUHI KAŠALJ. Promukao je ili prigušen, ne prati ga ispljuvak, ali uvijek ima histeričan, bolan karakter. Njegov izgled ukazuje na iritaciju bronha i promjene u strukturi stanica respiratornog trakta..
VLAŽNI KAŠALJ. Od suhog se razlikuje ispuštanjem ispljuvka zbog povećanog stvaranja sekreta na površini bronha. Obično se opaža nakon jutarnjeg buđenja. Izgled i struktura izlučenog ispljuvka od velike je važnosti - kod karcinoma pluća često sadrži nečistoće u krvi.
KAŠALJ KRVI. Ovaj simptom često ukazuje na to da je respiratorni sustav pogođen rakom. Proces kašljanja ne donosi čovjeku olakšanje, već naprotiv, postaje iscrpljujući, popraćen prisutnošću krvnih pruga u viskoznom ispljuvku i ozbiljnom otežanoj disanju. Tijekom napada javljaju se bolovi u prsima i nelagoda.
Kašalj je prvi simptom kod ljudi s rakom pluća. Njegov razvoj odgovara pojedinim fazama onkološkog procesa, koji postupno utječe na tkiva dišnih organa. Dakle, predlažemo da razmotrimo kako se kašalj manifestira u različitim fazama bolesti.
S povećanjem neoplazme, kašalj postaje mokar, isprva ima vrlo malo iscjetka, ima polutekuću prozirnu konzistenciju, rjeđe - mliječnu boju.
Naknadni rast tumora izaziva oštećenje krvnih žila, pa se krv pojavljuje u ispljuvku.
U početku je nevidljiv i može se otkriti samo mikroskopskim pregledom, no ubrzo vene postaju vidljive i samom pacijentu golim okom.
Pogoršanjem onkološkog procesa oslobađa se više ispljuvka, koji dobiva žutu ili zelenu boju, kao i karakterističan miris gnoja kao rezultat dodavanja bakterijske infekcije. Tumor nastavlja rasti i izgled ispljuvka može se promijeniti prema želeu od maline..
U posljednjim fazama raka pluća, neoplazma uništava zidove arterija - u ovom se slučaju razvija plućno krvarenje. Često postaje uzrok smrti osobe, budući da se značajan volumen krvi baca u okolni prostor uz jake udare kašlja.
Klinička slika raka pluća ima opće i specifične znakove patologije. Prva su karakteristična za sve vrste onkoloških bolesti u trećem i četvrtom stadiju. Razmislite o njima.
U ranim fazama patologije, nelagoda i bol u prsima obično izostaju. Njihov izgled tipičan je za uznapredovali stupanj raka. Osjećaji boli mogu zračiti u ruku, rame, leđa itd..
Ako se izliječi osnovni uzrok kašlja, odnosno raka pluća, to će sigurno dovesti do njegovog uklanjanja..
Ali, nažalost, ova se bolest otkriva prekasno - u trećoj i četvrtoj fazi raka, kada je više nije moguće zaustaviti, budući da se metastaze pojavljuju u drugim vitalnim organima - jetri, mozgu, želucu, crijevima, jednjaku itd..
Liječenje koje se ne može nositi s rakom naziva se palijativnim - ima za cilj uklanjanje simptoma i ublažavanje patnje pacijenta..
U sljedećoj tablici razmotrite kako nekome pomoći kod kašlja uzrokovanog rakom pluća..
| Uništavanje novotvorine pomoću bronhoskopije | Metoda vam omogućuje isušivanje bronha, poboljšavajući njihov lumen i radnu površinu pluća, što pozitivno utječe na količinu udisanog zraka, smanjuje otežano disanje i kašalj. |
| GLUKOKORTIKOSTEROIDI | Ovi lijekovi namjerno ublažavaju upalne procese u dišnim putovima, povećavajući im tako lumen. Doziranje ljekovite tvari odabire se pojedinačno. Upotreba hormonalnih lijekova kontraindicirana je u prvoj i drugoj fazi raka pluća, budući da se u ranoj fazi, u njihovoj pozadini, rast tumora ubrzava. |
| ANTITUZNI LIJEKOVI | Propisano za suzbijanje centra za kašalj. Uključuju opojne droge - kodein i ne-opojne droge - glaucin, butamirat. Izbor lijeka određuje onkolog. |
| ANTISTAMINI | Brzo i učinkovito smanjuju otekline i upale u lumenu bronha, imaju blagi umirujući učinak. Tu spadaju Suprastin, Zodak, Loratadin. |
| MUKOLITIKA | Pospješuje bolje izlučivanje ispljuvka. Mogu biti nekompatibilni s gore navedenim lijekovima i izazvati pogoršanje stanja pacijenta, stoga bi se njihova uporaba trebala dogovoriti s liječnikom koji dolazi. To uključuje Ambroxol, Bromhexine. |
| ANTIBIOTICI | U pozadini upalnog procesa kod osoba s rakom pluća, često se javlja anaerobna infekcija. Kako bi se pacijent osjećao bolje i produžio život (20% pacijenata umire od upale pluća), propisani su antibiotici iz skupine fluorokinola. Tu spadaju Levofloksacin, Gatifloksacin. |
| PRIPREMI ZA NADIVANJE KRVI | Koriste se kada u ispljuvku i plućnim krvarenjima postoji velika količina krvi. Tu spadaju dicinon, aminokaproična kiselina. Uz to se preporučuju anti-šok terapija i (ako je potrebno) transfuzija krvi. |
Odbijanje ovisnosti o duhanu kod karcinoma pluća ne može dovesti do poboljšanja simptomatske slike bolesti, naprotiv, ispuštanje ispljuvka iz respiratornog trakta u bolesnika s karcinomom koji je naglo prestao pušiti znatno se pogoršava - počinje jače kašljati, respiratorni poremećaji su izraženiji. Smatra se da odustajanje od cigareta s rakom pluća, posebno u poodmakloj fazi, više nije preporučljivo. Paradoksalno, ovaj će čin samo pogoršati čovjekove muke..
Još uvijek postoji nekoliko jednostavnih načina koji pomažu ublažiti kašalj koji se javlja kod raka pluća. Preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:
Učinkovita prevencija kašlja i raka dišnog sustava je prestanak pušenja, kao i poštivanje prehrane protiv raka i zdravog načina života. U ovom slučaju ne morate razmišljati o tome kako liječiti kašalj koji se javlja s rakom pluća..
Zanima li vas moderni tretman u Izraelu?
Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.
Kašalj od raka pluća, što je to? Link na glavni post
Analiza sputuma jedna je od glavnih vrsta dijagnostike raka respiratornog trakta i pluća..
Da biste otkrili rak u ranoj fazi, morate razumjeti što je ispljuvak, kako nastaje, što se događa i u kojim slučajevima vrijedi potražiti savjet od onkologa.
Razmotrimo detaljnije probleme u članku iz uredničkog tima portala "Svi onkolozi Rusije".
Što je flegm? Ovo je sluzavi iscjedak koji se pojavljuje kad kašljate. Oni se nakupljaju u respiratornom traktu, a iskašljavanje ispljuvka ukazuje na to da je normalno funkcioniranje unutarnje sluznice dišnog sustava oštećeno..
Nakon davanja ispljuvka na analizu, moguće je utvrditi prisutnost bolesti respiratornog trakta. Također, ovaj postupak omogućuje vam razlikovanje mogućih patoloških procesa koji se razvijaju u pozadini kašlja ili sličnih simptoma..
Da biste dobili ispljuvak, možete koristiti bronhoskopiju ili je dobiti prirodnim putem.
Treba shvatiti da je prisutnost flegma jedan od simptoma raka pluća. Kada se dijagnosticira ovaj rak, oslobađa se lagana sluz.
Često se u njemu mogu naći čestice krvi, što može ukazivati na prisutnost zloćudnog tumora u plućima..
Pojava krvnih pruga ukazuje na potrebu temeljitijeg i dubljeg probira (RTG pregled, bronhoskopija i računalna tomografija odgovarajućih organa).
Postoje slučajevi kada se s bronhioalveolarnim oblikom ove onkološke bolesti respiratornih organa može osloboditi do 200 ml svijetlog ispljuvka s pjenom na gornjem sloju.
Kada se ovaj određeni oblik raka pronađe u pacijenta, citološka analiza ispljuvka bit će učinkovita dijagnostička metoda. U slučaju kompliciranih oblika karcinoma, sluzavi iscjedak može sadržavati malo gnoja..
Ako je ispljuvak u obliku želea od maline, to znači da se tumori raspadaju..
Metoda citološke analize ispljuvka kod karcinoma pluća je metoda za dijagnosticiranje plućnih patologija kod pacijenta, kao i najjednostavnija metoda za morfološku verifikaciju dijagnoze. Ako se potvrdi prisutnost plućne onkologije, vrijedi provesti analizu ispljuvka najmanje 3 puta.
Glavna svrha takvih dijagnostičkih mjera je potvrđivanje dijagnoze. Trepavičasti epitel ima vrčaste stanice koje izlučuju do 100 ml tekućine, ali ga ljudi progutaju.
Kada se u organima dišnog sustava otkrije progresivna patološka bolest, rad odgovarajućih struktura počinje se mijenjati. Pojavljuje se kašalj koji se samo pojačava, bolovi u prsima, javlja se otežano disanje i povećava se umor. U velikom volumenu izlučene tekuće sluzi može se pojaviti i bakterijska mikroflora, što podrazumijeva pojavu ispljuvka.
Ako se zaključci donose na temelju predložene dijagnoze, a samo je vizualni pregled sekrecije bronhijalnih žlijezda nemoguć, tada onkolog propisuje potrebna istraživanja.
Razne opcije za ispitivanje ispljuvka pomažu u procjeni svojstava tekućine, pomažu u razlikovanju citoloških promjena, odnosno prisutnosti malignih novotvorina, kao i bakterijske infekcije.
Studija se može provesti vizualno ili pomoću posebne opreme.
Liječnik može preliminarno postaviti dijagnozu na temelju vizualnog pregleda sluzi i stoga može uputiti pacijenta na sljedeće vrste dijagnostike:
Pri dijagnosticiranju složenijih slučajeva abnormalnosti u radu dišnog sustava, pacijentu se mogu dodijeliti sve vrste analize ispljuvka. I već na njihovoj osnovi odabire se tijek liječenja.
Slijedi opis glavnih aspekata potrebnih za provođenje dijagnostičkih mjera..
Osoba može otpustiti od 50 mililitara do jedne i pol litre sluzi dnevno, sve ovisi o osnovnoj abnormalnosti. Njegova prisutnost remeti aktivnost lučenja vrčastih stanica. U pacijenta koji, na primjer, ima bronhitis ili upalu pluća, tekućina se oslobađa do 200 ml dnevno.
Ako se gnoj ili krv počnu koncentrirati, tada će se pojaviti u izlučenom ispljuvku i bit će ih više s povećanjem količine iscjetka. Kod bolesti poput dreniranog apscesa, gangrene pluća, bilježi se najveći volumen sluzi (do jedne i pol litre).
Ispravna procjena izlučene sluznice pomoći će razumjeti koje se patologije manifestiraju u dišnom sustavu. Ispravna dijagnoza pridonosi odabiru optimalnog liječenja za pacijenta.
U mnogim slučajevima, flegm nema miris. Jedina iznimka može biti gnojni ispljuvak, jer sadrži čestice mrtvog tkiva, koje uzrokuju miris raspadanja. Ako cista izbije u pluća, tada se pojavljuje voćni miris, što ukazuje na razvoj ehinokoka ili helminta.
Uz pomoć vizualne procjene ispljuvka moguće je brzo dijagnosticirati pacijenta bez dodatnih dijagnostičkih postupaka..
Eritrociti, gnoj ili serozna tekućina mogu se difundirati u ispljuvku koji pacijent očekuje. Ako se bilo koja od ovih komponenata nalazi u sluzi, tada liječnik može procijeniti stupanj oštećenja plućnog tkiva i točno razumjeti koje se abnormalnosti pojavljuju u respiratornom traktu u ovom kliničkom slučaju..
Zahvaljujući kemijskoj analizi iskašljavajuće tekućine moguće je utvrditi koliko se razvio patološki proces. Dobiveni rezultati omogućuju odabir odgovarajućeg liječenja i lijekova koji će pomoći stabilizirati izlučivanje trepljastog epitela..
Normalne vrijednosti pH ispljuvka su od 7 do 11. Ako se u plućima dogode procesi raspadanja tkiva, jave se oksidacijske reakcije i razina pH padne ispod 6. To se događa jer je poremećena razmjena soli i minerala.
Izbačena tekućina uvijek sadrži bjelančevine. Njegova normalna stopa ne prelazi 0,3%. Može doći do blagog povećanja ove brojke, ali ne više od 1-2%. Prekoračenje ovog praga može ukazivati na manifestaciju tuberkuloze..
Ako se pokazatelji naglo povećaju na 10-20%, to znači da postoji lobarna upala pluća.
Potrebno je u laboratoriju provesti studiju o količini bjelančevina u sluzničkoj tekućini kako bi se patogeni procesi odvojili u smislu ukupne kliničke slike stanja pacijenta i pokazatelja drugih dijagnostičkih postupaka..
Male čestice kolesterola ili žučnih pigmenata koje se luče sluzi fiksirane su u sljedećim abnormalnostima:
Mikroskopskom analizom može se otkriti prisutnost stanica ili mikroorganizama. U normalnom stanju osobe, jednostavno nisu u sluzi koju pacijent izbaci tijekom običnog kašlja..
Pronalaženje epitelnih čestica u ispljuvku nije uzrok panike, pogotovo ako ih je malo. Kad se stanice pregledavaju pod mikroskopom, obraća se pažnja na obilni broj stanica ili čak na izgled epitelnih odljeva. To je znak da dišni trakt i unutarnja sluznica mogu biti oštećeni..
Lokalni obrambeni postupak imunološkog sustava posljedica je normalnog funkcioniranja alveolarnih makrofaga. Stoga otkrivanje malog broja stanica u sluzi uopće nije razlog da se oglasi alarm. Ali nagli porast makrofaga ukazuje na upalne procese, na primjer, bronhitis, bronhiektazije, astmu ili traheitis.
Kada pojava leukocita u sputumu već započne, javlja se akutna upala koja može biti uzrokovana učinkom bakterija na organe dišnog sustava. U sličnim slučajevima može se razviti apsces, upala pluća i bronhiektazije..
U slučaju da su tijekom dijagnoze u ispljuvku pronađene krvne pruge, to znači da je došlo do pucanja krvnih žila. Broj eritrocita u sluzi ukazuje na prirodu puknuća. Također, pojavljuju se modificirane stanice koje prodiru u zidove posuda, a da ih nisu pukle. Jedan od primjera bolesti koja se razvija u ovom slučaju je krupna upala pluća..
Ako je u analizama ispljuvka dijagnostičar identificirao organske strukture netipične za izlučevine dišnog sustava, to može značiti da je u respiratornim organima započeo proces stvaranja tumora u plućima. Kako bi sa 100% vjerojatnosti utvrdio lokalizaciju patologije i njezin tip, onkolog će propisati niz drugih skrining postupaka.
Ako se u sluzi pronađu elastična vlakna koja pacijent iskašljava, možemo govoriti o opsežnom oštećenju plućnog tkiva, dok se potonje već počelo raspadati. Simptom je svojstven takvim patološkim procesima kao što su gangrena, uznapredovali stadij bronhiektazije, tuberkuloze i onkologije s uništenjem mekih tkiva.
Moguće je provjeriti tuberkulozu nakon mikrobiološkog ispitivanja ispljuvka pacijenta. Ova dijagnostička metoda usmjerena je na otkrivanje mikobakterija koje pobuđuju bolest - Kochove palice.
Njegova se prisutnost utvrđuje bakterioskopskim pregledom, dok se uzorak ispituje pod povećalom. Da bi se vizualizirao patogen, ispljuvak se boji metodom Ziehl-Nielsen.
Ako je rezultat pozitivan, ftizijatar u dokumentima naznačuje kraticu BC (+), što znači prisutnost Kochovog bacila u ispitnom materijalu. Bolesnici od tuberkuloze izolirani su od društva.
Kratica BK (-) znači da pacijent nije distributer mikroorganizama.
Možete se zaštititi od onkologije polaganjem testova za rano otkrivanje patologije. Popis testova dostupnih za kupnju možete pogledati ovdje.
Ovisno o vrsti stanica od kojih se tumor stvorio, izoliraju se rak pluća malih stanica i karcinom pluća koji nemaju male stanice. Simptomi kod muškaraca i žena su slični, nema kardinalnih razlika.
U pravilu, s razvojem tumora dulje vrijeme, ne opažaju se nikakvi upozori, neugodni znakovi. To je karakteristična značajka dugotrajnog rasta tumora..
Postoje tri faze razvoja bolesti koje imaju sljedeću kliničku sliku:
Znakovi raka pluća u različitim fazama:
Za uspješno liječenje važno je prepoznati prve simptome u ranoj fazi. Teškoća je u tome što su manifestacije nespecifične, mogu se zamijeniti s mnogim drugim bolestima: to postaje razlog nepravodobnog prijema u bolnicu. Ako imate takve simptome, morate obratiti pažnju na svoje stanje i otići liječniku. Popis primarnih otvorenih znakova raka pluća:
Jedan od simptoma raka pluća je povišenje tjelesne temperature. Problem s ovim simptomom je u njegovoj nespecifičnosti, mnoge druge bolesti imaju istu manifestaciju..
Važna manifestacija za vas trebala bi biti redovitost visokih temperatura (38 ° C) tijekom dužeg razdoblja..
Većina ljudi s ovim simptomom jednostavno uzima antipiretičke lijekove i nakratko zaista pomažu. Temperatura se za 2-3 dana vraća na prethodne pokazatelje.
Tipičan simptom raka pluća je kašalj. Ovo je zaštitna reakcija tijela na iritaciju određenih receptora. Javlja se kod duljeg unutarnjeg ili vanjskog izlaganja njima. Za različite faze tumora pluća karakteristična je različita vrsta kašlja. Ovo je jedan od prvih znakova razvoja bolesti, na koji se rijetko obraća pažnja. Rak kašalj može biti sljedeće prirode:
U kasnijim fazama bolesti simptomi postaju specifičniji. Vrijedno je napomenuti da je ova manifestacija možda znak tuberkuloze ili jednostavno puknuća krvne žile. Hemoptiza za rak pluća pojavljuje se u drugoj fazi bolesti.
Izvana, krv može biti u obliku tragova u ispljuvku ili ugrušcima. U najgorem slučaju, plućno krvarenje može započeti kad se tumor raspadne, kada pacijent kašlja krv punim ustima, guši se.
Ako imate krvne ugruške ili tragove u ispljuvku, posjetite svog liječnika.
Tipična manifestacija raka pluća je iskašljavanje sluzi. Vizualno je lagan, ljigav, ponekad prošaran krvlju, što treba odmah upozoriti osobu i prisiliti je da ode liječniku.
Krv u ispljuvku postaje ozbiljan razlog za bronhoskopiju, rendgensko snimanje prsnog koša. Kod bronhoalveolarnog karcinoma dnevno se može osloboditi do 200 ml pjenastog ispljuvka.
U kasnijim fazama i u teškim stadijima karcinoma, ispljuvak može postati mukopurulentan, kada tumor propadne, ima grimiznu boju i po strukturi nalikuje želeu.
Većina bolova od raka pluća javlja se na zahvaćenoj strani. Priroda ove bolesti može biti različitog intenziteta..
To je zbog sudjelovanja u procesu parijetalne pleure, a kasnije - intratorakalne fascije, rebara i interkostalnih živaca. Potonja manifestacija stvara posebno jake bolne senzacije, one su mučne, trajne.
Moguć je prijelaz tumora iz vrha pluća u živčani brahijalni pleksus, što dovodi do manifestacije Hornerovog sindroma. Priroda boli može biti:
Pluća su jedini unutarnji organ koji ima izravan kontakt s vanjskim okolišem. Sve što čovjek udiše u gotovo nepromijenjenom obliku doseže alveole, zbog toga stanice sluznice bronha imaju povećanu brzinu obnove.
Prašina, dim ili magla sadrže organske i anorganske agresivne tvari koje negativno utječu na mikrovile epitela. To postaje glavni čimbenik visokog rizika od razvoja neoplazmi u plućima..
Glavni razlozi za razvoj tumora pluća:
Rak pluća je bolest s visokom stopom smrtnosti, koja je povezana s neizostavnošću respiratorne funkcije i njenom važnošću. Prema statistikama, odrasli ljudi koji puše najosjetljiviji su na razvoj tumora..
U različitim fazama bolesti postoji 5-godišnja stopa preživljavanja. Pokazatelj je veći kod onih koji primaju medicinsku skrb s ranim otkrivanjem novotvorine. Individualna prognoza daje se svakoj osobi na temelju potpunih podataka o tijeku i stadiju bolesti.
Koliko će osoba živjeti ovisi i o lokalizaciji fokusa.