Danas ćemo razgovarati o prekanceroznim stanjima vrata maternice. Procesi koji prethode razvoju kancerogenog tumora nazivaju se displazija. Karakterizira ih atipija sluznice vrata maternice. Imajte na umu da prekancerozno stanje vrata maternice još nije onkologija, ali bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Napokon, ako je terapija potpuno odsutna, vjerojatnost preobrazbe bolesti u rak je velika..
Da bismo ovo pitanje pobliže razumjeli, predlažemo da malo razgovaramo o onkologiji, displaziji, eroziji i tako dalje. Što to prijeti ženi, kako liječiti i kome se obratiti s problemima?
Pa kako se naziva prekancerozno stanje vrata maternice? Ranije je spomenuto da za ovu patologiju postoji poseban medicinski termin - displazija. Što se sprema za pacijenta ako je neaktivna? Rak, naravno. Što je to i koje su posljedice? O tome će biti riječi u ovom odjeljku članka..
Onkologija je u naše vrijeme jedna od najstrašnijih i najraširenijih bolesti. Unatoč činjenici da je 21. stoljeće, lijek još uvijek nije pronađen. Maligne novotvorine (kancerozni tumori) mogu se stvoriti u apsolutno bilo kojem tkivu i organima, stoga manifestacije mogu biti vrlo različite. Ključ učinkovite terapije je rana dijagnoza i imenovanje potrebnog liječenja. Daljnji život pacijenta ovisi o ove dvije točke..
Imajte na umu da postoji niz znakova koji mogu ukazivati na početak razvoja onkologije, koje ljudi uvijek ignoriraju. To uključuje:
Ako primijetite prisutnost ovih simptoma, hitno morate otići u bolnicu. Prognoza je pozitivna samo s ranom dijagnozom. U ovom ste odjeljku naučili o znakovima raka u različitim tkivima i dijelovima tijela. Sada ćemo detaljnije pogledati rak vrata maternice..
Dakle, razgovarajmo o zloćudnim tumorima ženskih spolnih organa. Prema statistikama, rak vrata maternice nalazi se na četvrtom mjestu među onkologijom kod žena. Ovu bolest prilično je teško prepoznati samostalno, u pravilu se otkriva slučajno na sastanku kod ginekologa.
Godišnje se otkrije oko 600 tisuća slučajeva ove vrste bolesti. Imajte na umu da su Hispanoamerikanke sklonije stvaranju zloćudnih tumora na ženskom genitalnom području. Ako uzmemo u obzir učestalost slučajeva u odnosu na dob pacijenata, tada djevojke mlađe od 25 godina vrlo rijetko pate od ove bolesti. U riziku su žene u dobi od trideset pet i više godina.
Smrtnost od bolesti je mala, što je povezano s čestim pregledom bolesnika i pregledom stanica na promjene. Napokon, kancerogeni tumori ne nastaju iz zdravih tkiva i stanica. Stvaranju malignog tumora prethode prekancerozna stanja vrata maternice. Ako ih nađete na vrijeme i započnete liječenje, onkologiju možete izbjeći. Također je vrlo važno napomenuti da se tumori često stvaraju iz ožiljaka i bradavica nakon poroda. U ovom slučaju treba petnaest godina da se razvije rak..
Predrakavo stanje vrata maternice čitav je kompleks čimbenika koji predisponiraju za razvoj onkologije. To zahtijeva određene uvjete, tada se formiraju patologije koje se mogu transformirati u rak. Ukupno se razlikuje nekoliko takvih bolesti:
Sada ćemo razgovarati o jednom od mogućih prekanceroznih stanja - cervikalnoj displaziji. Razlozi za razvoj bolesti:
Displazija kod žena kao oblik prekanceroznog stanja javlja se najčešće. Ovo je promjena na sluznici vrata maternice i rodnice. Ukupno postoje tri stupnja bolesti. Radi lakše percepcije, podatke o njima stavili smo u tablicu.
Blagi stupanj, čija je karakteristična karakteristika poraz trećine epitela
Zbog patoloških promjena u tkivima dolazi do prekanceroznog stanja vrata maternice. Takve bolesti uključuju eroziju, displaziju, leukoplakiju, polipe, papilome, ektropij maternice, cercivitis, eritroplakiju. Simptomatologija svake bolesti specifična je, među uobičajenim znakovima su blaga bol, menstrualne nepravilnosti, krvarenje. Pri prvim simptomima trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati lijekove, izvesti operaciju i dati preventivne preporuke..
Britanski medicinski časopis The BMJ objavio je pregled u kojem znanstvenici preporučuju testiranje za žene starije od 65 godina, budući da 20% ima dijagnozu raka vrata maternice, koji završava u polovici smrtnih slučajeva.
Postoje pozadinske i prekancerozne bolesti organa. U prvom slučaju dolazi do patoloških promjena uslijed traume, upale i hormonalnih poremećaja. Prekancer nastaje uslijed ubrzane diobe i rasta stanica. Sljedeći čimbenici dovode do ovog stanja:
Bolest je karakterizirana ulceracijom sluznice maternice, što izaziva neizlječivu upalu. Postoji pseudoerozija koja se javlja kada je poremećena proizvodnja hormona ili upalno-zarazni procesi i istinita kada čirevi nastaju zbog mehaničkih oštećenja vrata maternice. Znakovi:
Ovu bolest karakterizira postupna zamjena zdravog epitelnog tkiva abnormalnim stanicama. Bolesti prethode nepoštivanje osobne higijene, nekontrolirana upotreba hormonskih kontraceptiva, promiskuitetni seks, nasljedstvo. Manifestacija:
Bolest se razvija kao rezultat rasta i keratinizacije epitelnog tkiva egzocerviksa - vanjske zone vrata maternice u kontaktu s rodnicom. Izgleda poput gustog, bjelkastog plaka, koji je malo podignut iznad zdravog tkiva sluznice. Patologija nastaje zbog pobačaja, infekcija poput klamidije, gljivica, citomegalovirusa, kemijskih oštećenja organa. Najčešće je bolest asimptomatska, što se očituje oslobađanjem leukoreje s neugodnim mirisom i krvarenjem.
Najopasnijom vrstom polipa smatra se adenom, koji se degenerira u karcinom skvamoznih stanica..
Benigni tumor nastaje iz žljezdanog tkiva endometrija. Glavnim razlozima pojave polipa smatra se nedovoljna proizvodnja hormona progesterona, trauma ili kronična upala. Znakovi:
Provocirajući faktor je infekcija humanim papiloma virusom. Put prijenosa uglavnom je putem nezaštićenog spolnog kontakta s nosačem virusa, kao i putem posuđa i odjeće bolesne osobe koja nije podvrgnuta sanitaciji. Akutni stadij bolesti očituje se pojavom genitalnih bradavica. Kronični oblik nastavlja se stvaranjem ravnih papiloma. Simptomi:
Bolest je karakterizirana opadanjem cerviksa u rodnici. Pojavljuje se u pozadini patoloških procesa epitela ili kao rezultat traume. Kiselo vaginalno okruženje negativno utječe na sluznicu cervikalnog kanala, što dovodi do poremećaja rada žlijezda i upale. Nema izražene simptomatologije. Mogu postojati bolovi u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha, krvarenje, kršenje menstruacije.
Ovu prekancerozu cerviksa karakterizira upalni proces koji proizlazi iz infekcija, uključujući klamidiju, gljivice, amebu, E. coli, treponema pallidum, stafilokok, kao i pogrešno izvedene ginekološke operacije. Bolest se često razvija u pozadini drugih patologija, poput vaginitisa ili vulvitisa. Akutni oblik bolesti manifestira se na sljedeći način:
Upalni proces ženskih spolnih organa, koji je popraćen porastom temperature, naziva se cervicitis.
Ovom patologijom sluznica vrata maternice, koja je u dodiru s rodnicom, atrofira. Bolest se javlja kao komplikacija nakon traumatičnih ozljeda kada se koriste nekvalitetne barijerne kontracepcije. A također eritroplakija izaziva kroničnu upalu, hormonsku neravnotežu, smanjeni imunitet, nasljednu predispoziciju. Prekancer se očituje laganim krvarenjem nakon odnosa.
Za liječenje prekanceroznih bolesti vrata maternice koriste se sljedeće metode:
Ovisno o etiologiji, koriste se lijekovi različitih farmaceutskih skupina. S papilomatozom, "Isoprinosin", "Cycloferon", "Panavir" su učinkoviti. Propisane su protuupalne čepiće "Hexicon", "Depantol", "Polygynax". Za jačanje imunološkog sustava koriste se "Arbidol", "Kagocel", "Viferon", "Amiksin", "Dekaris", "Lymphomyosot". I također se preporučuju hormonska sredstva.
Da bi se izbjegla predkancera vrata maternice i kasniji razvoj raka, preporuča se kontrola hormona i odustajanje od loših navika. Trebali biste izbjegavati slučajne spolne odnose, česte promjene spolnih partnera, neplaniranu trudnoću. Da ne biste oboljeli od HPV-a, morate se pravodobno cijepiti. Potrebno je godišnje pregledavati ginekologa kako bi se u ranoj fazi identificirale patološke promjene..
To se ne događa: sve je bilo prekrasno, i odjednom, poput gromova od neba - rak maternice. Prvo, prekancerozno stanje u glavnom genitalnom organu žene, a zatim karcinom: teško je propustiti rak maternice.
Jedna od najčešćih vrsta tumora u žena javlja se u maternici.
Svaka žena mora pratiti svoje mjesečnice. Poremećaji u ritmu i obilju mogu biti jedan od prvih znakova koji ukazuju na predkancer maternice. Postoje 2 varijante bolesti:
Početne promjene u obliku hiperplazije rijetko dovode do raka (rizik nije veći od 1%), ali obvezno - gotovo svaka druga žena gurnuta je na rub ponora (40%). Važno je uzeti u obzir čimbenike rizika koji izazivaju prekancerozne promjene:
Rak je podmukao, strpljiv i nemilosrdan - dobivši priliku, tumor će početi rasti polako i postupno, prolazeći kroz sve faze prekanceroznog rasta.
Menstrualni ciklus temelj je ženskog zdravlja. Čim započnu bilo kakve nepravilnosti, nepravilnosti ili promjene u količini gubitka krvi, trebate potražiti pomoć. Na ženske bolesti i predkancer maternice može se sumnjati u sljedećim slučajevima:
Važno je pratiti menstrualni ciklus označavanjem početka i kraja kritičnih dana na kalendaru ili pametnom telefonu. Prekancer maternice odrazit će se na menstruaciju, kao u zrcalu: primijetivši neuspjeh ciklusa ili promjenu obilja gubitka krvi, trebate posjetiti liječnika. Tipični pregled - ultrazvuk, histeroskopija (vizualni pregled šupljine maternice pomoću posebnog optičkog instrumenta) i biopsija tkiva iz navodnog prekanceroznog fokusa.
Ako se pozadinski uvjeti mogu riješiti bez operacije, obvezna opcija zahtijeva ozbiljne kirurške intervencije. Prekancer maternice nesigurna je ravnoteža preko ruba ponora: balansirajući između oporavka i pojave zloćudnog tumora, važno je točno i pravilno slijediti preporuke i propise liječnika. Mnogo je šansi da se spriječi razvoj karcinoma, ali sjećamo se da je neprijatelj podmukao i ne oprašta. Odbijanje kirurškog uklanjanja maternice može ženu koštati života (ostavljajući fokus stanica raka stvaraju se uvjeti za napredovanje raka). Stoga će u slučaju hiperplazije liječnik liječiti tabletama, a za bilo kakve adenomatozne promjene na stanicama morate se složiti s operacijom.
Bolesti raka u žena zauzimaju vodeće mjesto u strukturi smrtnosti. Žensko tijelo, za razliku od muškog, ima mnoge značajke u stvaranju onkoloških patologija, najčešće predstavnici slabijeg spola pate od raka vrata maternice. Glavno prekancerozno stanje cerviksa je displazija, koja je razvoj atipije plosnatih epitelnih stanica koje oblažu cervikalni kanal i cerviks. Razlikuju se od zdravih stanica po veličini i strukturi. Patologije poput leukoplakije, kondiloma, adenomatoze i eritroplaktije također se mogu razviti u onkološku bolest..
Prekancerozne bolesti vrata maternice uznapredovale su bolesti ženskih reproduktivnih organa. Ako se ne liječe, lako se mogu transformirati u kancerozne izrasline..
Bilješka! Opasnost od prekanceroznih bolesti leži u njihovom asimptomatskom toku tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Znakovi patologije pojavljuju se već u zanemarenom stanju, što povećava rizik od razvoja onkologije.
Klasifikacija prekanceroznih stanja uključuje razvoj bolesti poput displazije, leukoplakije, kondiloma, adenomatoze i eritroplaktije..
Displazija cerviksa je bolest kod koje je poremećena stanična struktura epitela organa. Ova je bolest najčešći oblik predkancera. Displazija je blaga (zahvaćena je trećina epitela), srednja (zahvaćene su dvije trećine epitela), teška (zahvaćeni su svi slojevi epitela). S teškim stadijom bolesti, rizik od njegove degeneracije u kancerogeni tumor uvelike se povećava.
Bilješka! Ova se patologija javlja u 18% žena s patologijama reproduktivnih organa. Bolest se u 30% slučajeva pretvara u rak. Najčešće su to pogođene žene u tridesetima.
Statistika pokazuje da se u 40% trudnica s displazijom, koja nije otkrivena i liječena na vrijeme, u većini slučajeva pretvara u onkološku bolest..
Kondilomi su prekancerozno stanje maternice, u kojem se na stabljici maternice pojavljuje mekana novotvorina u obliku izrastanja, slično cvjetači, koja je sposobna za fuziju. Kondilomi su spolno prenosive bolesti koje uzrokuje humani papiloma virus. Novotvorina može biti široka i šiljasta. U potonjem slučaju, kondilomi se nazivaju genitalnim bradavicama, što provocira razvoj raka. To se posebno često događa tijekom infekcije novotvorine kao posljedice traume.
U ginekologiji je leukopatija prekancerozna bolest, koja je keratinizirano područje skvamoznog epitela i novotvorine u blizini žila. Patologija izgleda kao bijeli ili bež tumor.
Eritroplastika je patologija epitela, koja se očituje u stvaranju njegovog izravnavanja i atrofije bazalnog sloja. Kao rezultat toga, na cerviksu se pojavi crvena mrlja, koja provocira stanjivanje nekoliko slojeva epitela do te mjere da kroz njih postaju vidljive žile. Kao rezultat toga, često se događa zloćudna degeneracija patologije..
Adenomatoza je atipična proliferacija epitela, koja se javlja pod utjecajem viška hormona estrogena. Adenomatoza je prekancerozno stanje vrata maternice, u kojem epitel raste i počinje isticati u šupljinu maternice, tvoreći polip endometrija.
Glavni razlog za razvoj prekanceroznih stanja, ginekolozi smatraju virusnim infekcijama, posebno HPV-om - humanim papiloma virusom koji se prenosi spolnim putem. Kad infekcija uđe u tijelo, ona se integrira u stanice bazalnog sloja epitela. Ovdje ona parazitira u jednom od dva oblika: benignom i epizomnom, što provocira razvoj tumora. Pretkancerozne bolesti maternice najčešće se razvijaju zbog prisutnosti kompleksa infekcija u tijelu: herpesa, HPV-a, citomegalovirusa i klamidije. Papiloma virus u kombinaciji s HIV infekcijom nekoliko puta povećava rizik od predraka vrata maternice.
Mnogi liječnici tvrde da pušenje utječe na pojavu bolesti. Kancerogeni koji se nalaze u duhanskom dimu uzrokuju displaziju, prekancerozno stanje maternice. Također, patologije se mogu razviti zbog dugotrajnog uzimanja hormonalnih lijekova ili vitamina C. Među mogućim razlozima za razvoj patologija vrata maternice također su:
Bilješka! Korištenje kondoma tijekom odnosa smanjuje rizik od zaraze spolno prenosive bolesti, a time i rizik od prekanceroznih bolesti..
Značajka prekanceroznih bolesti je odsutnost znakova i simptoma njihove manifestacije ili njihova nespecifičnost. Najčešće se patologije nalaze tijekom ginekološkog pregleda i kolposkopije. Razvoj opasne bolesti može proći kroz nekoliko faza. U žena, u nedostatku liječenja patologija, s vremenom se opaža obilno iscjedak u obliku leukoreje ili s primjesom krvi. To je osobito istinito nakon odnosa. Bolesti mogu biti praćene bolovima u trbuhu, menstrualnim nepravilnostima. Displazija ne pokazuje simptome, samo ako se pridruži infekcija, može se razviti vaginitis ili cervicitis. Često predrakavim stanjima prethodi ektopija (erozija) cerviksa koja se razvija dulje vrijeme.
Bilješka! Uklanjanje polipa s adenomatozom ne jamči potpuno izlječenje, jer se imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja čak i u zdravim područjima epitela. Ako u tijelu postoji infekcija, polipi se mogu transformirati u kancerozne tumore..
Važna točka u prevenciji razvoja prekanceroznih stanja je rana dijagnostika bolesti reproduktivnih organa. Ženama starijim od dvadeset i jedne godine savjetuje se da se godišnje podvrgnu ginekološkom pregledu. Da bi se identificirala patologija, koriste se sljedeće metode:
Bilješka! Citološki pregled i kolposkopija mogu utvrditi prisutnost cervikalne patologije s točnošću od 90%.
Dodatne dijagnostičke metode su PCR, ultrazvuk zdjeličnih organa, OCT vrata maternice.
Prije liječenja bolesti, liječnik mora ukloniti uzrok patološkog oštećenja organa, što će zaustaviti njihov razvoj u neobjavljenim oblicima. Za to se koristi etiotropna protuupalna metoda terapije, u kojoj su propisani antivirusni, antibakterijski lijekovi, imunomodulatori i enzimi. Također se u ovom slučaju može koristiti hormonska i vitaminska terapija..
Liječenje prekanceroznih stanja provodi se u fazama. Njegova je glavna svrha uklanjanje promijenjenih tkiva. Zbog toga ginekolog često pribjegava kirurškoj intervenciji, posebno u kasnijim fazama razvoja bolesti. U tom je slučaju moguće potpuno uklanjanje maternice. U čestim slučajevima koristi se krio-smrzavanje. U tom su slučaju patološka tkiva zamrznuta tekućim dušikom. Nakon liječenja potrebno je povremeno promatrati liječnika.
Imajte na umu da liječnici obično pokušavaju odgoditi operaciju na dulje vremensko razdoblje kako bi izliječili bolest uz pomoć terapije lijekovima. Ali nije uvijek moguće problem riješiti lijekovima. Operacija se izvodi u 60% slučajeva.
Danas se prekancerozne bolesti uspješno izliječe, potrebno je samo pravodobno dijagnosticirati patologiju. U uznapredovalim oblicima bolesti brže se događa transformacija u rak.
U svrhu prevencije preporuča se cijepljenje protiv HPV-a. Žena bi trebala koristiti barijernu kontracepciju, voditi zdrav način života, pravodobno liječiti bolesti genitourinarnog sustava i promatrati intimnu higijenu. To se posebno odnosi na one koji su u opasnosti. Svake godine potrebno je proći ginekološki pregled radi otkrivanja patologija u ranim fazama.
Bilješka! Oralne kontraceptive treba strogo propisati liječnik. Njihova neovisna uporaba može dovesti do kršenja hormonske pozadine žene..
Posebno je važno provoditi prevenciju bolesti u adolescenciji. Liječnici bi trebali voditi informativne razgovore s mlađom generacijom kako bi spriječili razvoj patologija. Obavještavanje adolescenata o problemu smanjuje rizik od razvoja spolno prenosivih bolesti nekoliko puta.
Prekancerozne bolesti vrata maternice su niz patoloških stanja koja se, pod određenim uvjetima, mogu transformirati u rak vrata maternice. To uključuje displaziju, leukoplakiju s atipijom, eritroplakiju, adenomatozu. U većine žena prekancerozne bolesti vrata maternice su izbrisane; ponekad ih mogu pratiti vodenasta leukoreja, kontaktna ili intermenstrualna krvarenja. Dijagnosticirano na temelju pregleda cerviksa u zrcalima, kolposkopske slike, rezultata onkocitologije i biopsije, tipizacije HPV-a. Ovisno o prirodi i stupnju prekanceroznih promjena, može se izvršiti radiokirurško, kriogeno ili lasersko uništavanje patološkog fokusa, konizacija cerviksa ili histerektomija.
Pretkancerozna bolest vrata maternice - displastični procesi u rodničkom dijelu vrata maternice s visokim rizikom od maligne bolesti. U ginekologiji se razlikuju pozadinske bolesti cerviksa (pseudoerozija i istinska erozija, polipi, jednostavna leukoplakija, endometrioza, ektropija, papilomi, cervicitis) i prekancerozne. Pozadinske patologije karakterizira normoplazija epitelnih stanica - njihova ispravna podjela, sazrijevanje, diferencijacija, odbacivanje.
Karakteristična značajka prekanceroznih bolesti vrata maternice je ta što se javljaju s displazijom epitela - njegovom hiperplastičnom transformacijom, proliferacijom, oštećenom diferencijacijom, sazrijevanjem i pilingom. Međutim, za razliku od raka vrata maternice, sve su ove stanične promjene ograničene na vanjsku stranu bazalne membrane. U većini slučajeva prekancerozni procesi razvijaju se na području pozadinskih bolesti i često su maskirani njima, što otežava pravodobnu dijagnozu. Prosječna dob bolesnika s predkancerom vrata maternice je 30-35 godina.
Trenutno je virusna teorija prepoznata kao ključni koncept etiopatogeneze prekanceroznih bolesti vrata maternice. Epidemiološke studije uvjerljivo dokazuju da infekcija humanim papiloma virusom ima vodeću ulogu u razvoju displazije. U populaciji žena s ozbiljnom cervikalnom displazijom, 85–95% je HPV-pozitivnih; uglavnom imaju visoko onkogene tipove virusa - 16, 18 i 31. Ulazeći u tijelo tijekom spolnog odnosa, HPV se unosi u stanice bazalnog sloja epitela. U zaraženoj stanici virus je sposoban parazitirati u dva oblika: benignom, epizomnom i intrasomalnom, što potiče rast tumora. Unatoč činjenici da HPV inficira bazalne stanice, citopatski se učinci javljaju prvenstveno u stanicama površinskog sloja cervikalnog epitela, gdje dolazi do replikacije virusa.
Pojavu predkancera vrata maternice olakšava "zajedništvo" HPV-a, herpes simplex virusa tipa II, klamidijskih i citomegalovirusnih infekcija. Kombinacija HIV infekcije i HPV-a značajno povećava rizik od malignih bolesti. Najvažniji čimbenik koji povećava vjerojatnost predrakavih bolesti vrata maternice je trajanje postojanosti virusa.
U manjoj mjeri od virusnih sredstava, drugi vjerojatni čimbenici rizika također mogu utjecati na rizik od nastanka pozadine i prekancerozne patologije cerviksa. Stoga brojni autori cervikalnu intraepitelnu neoplaziju (CIN) povezuju s pušenjem. Dokazano je da žene koje puše više od 20 cigareta tijekom 20 godina imaju pet puta povećan rizik od displazije skvamoznih stanica. Metaboliti sadržani u duhanskom dimu prodiru u cervikalnu sluz i mogu djelovati i kao neovisni kancerogeni i kao čimbenici koji aktiviraju HPV.
Utvrđena je korelacija prekanceroznih bolesti vrata maternice s dugotrajnom primjenom estrogen-progestogenih oralnih kontraceptiva, posebno s povećanom progestagenom komponentom. Žene s anamnezom ranog poroda, cervicitisa, traume cerviksa tijekom pobačaja i porođaja, hormonalnih i imunoloških poremećaja homeostaze vjerojatnije će patiti od prekanceroznih bolesti vrata maternice. Ostali čimbenici rizika uključuju rani (prije 16 godina) početak spolne aktivnosti, česte promjene spolnih partnera, profesionalne opasnosti i opterećena obiteljska anamneza raka vrata maternice. Istodobno, niz studija pokazao je da dugotrajni unos visokih doza vitamina C i karotena može uzrokovati regresiju intraepitelnih cervikalnih neoplazija..
Klasifikacija prekanceroznih bolesti vrata maternice podvrgnuta je ponovljenim revizijama i usavršavanjima. Jedna od najnovijih klasifikacija (1996.) identificira dobroćudne promjene pozadine i sam predkancer. Prema njezinim riječima, pozadina uključuje dishormonalne (ektopija, endometrioza, polipi), posttraumatske (ektropija, ožiljci, rupture cerviksa), upalne procese (erozija, cervicitis).
Pretkancerogene bolesti vrata maternice, prema kolpocervikoskopskom i histološkom pregledu, podijeljene su u nekoliko skupina:
Razlikovati blagu (CIN-I), umjerenu (CIN-II) i tešku (CIN-III) displaziju. S blagom displazijom zahvaćene su stanice duboko-bazalnog i parabazalnog sloja (manje od 1/3 debljine slojevitog epitela); abnormalne stanice su odsutne. Umjerenu displaziju karakteriziraju promjene u 1 / 3-2 / 3 debljine epitelnog sloja; atipija se ne opaža. U ozbiljnoj displaziji, hiperplastične stanice čine više od 2/3 debljine epitelnog sloja, postoje stanice atipične strukture.
Značajka tijeka prekanceroznih bolesti vrata maternice su asimptomatske ili nespecifične kliničke manifestacije. U osnovi, ova skupina patologija otkriva se tijekom ginekološkog pregleda i kolposkopije Schillerovim testom.
Cervikalna displazija nema neovisne simptome. Tek dodatkom sekundarne infekcije može se razviti klinika vaginitisa ili cervicitisa (leukoreja, peckanje, uočavanje kontakta). S promjenama uzrokovanim hormonalnom neravnotežom moguće su menstrualne nepravilnosti tipa menstruacije i metroragije. Bez boli.
Većina žena s cervikalnom leukoplakijom smatra se praktički zdravima, samo mali dio primjećuje obilnu leukoreju i kontaktni krvavi iscjedak. Kolposkopska slika vrlo je patognomonična: područje leukoplakije definirano je kao bjelkasta sjemenkasta pjegavost. Razlikovanje jednostavnog i atipičnog oblika bolesti moguće je tek nakon histološkog ispitivanja biopsije. Pacijente s eritroplakijom može uznemiriti žućkasti ljepljivi iscjedak. Kolposkopijom se otkrivaju tamnocrvena područja s neravnim granicama, podignuta iznad nepromijenjene sluznice.
Kondilomi vrata maternice i adenomatozni polipi nalaze se uglavnom tijekom kolposkopskog pregleda. U prisutnosti sekundarnih promjena u njima uzrokovanih ulceracijom, traumom itd., Moguća je pojava sakralnih sekreta.
Algoritam za dijagnosticiranje prekanceroznih bolesti vrata maternice detaljno je razvijen i uključuje niz instrumentalnih i laboratorijskih studija koje omogućuju ne samo utvrđivanje vrste predraka, već i stupanj displazije.
Tijekom vizualnog pregleda rodnice maternice pomoću zrcala, ginekolog procjenjuje oblik vanjskog ždrijela, boju sluznice, prirodu sekreta i vidljive patološke procese. U sklopu ginekološkog pregleda uzimaju se razmazi s površine vrata maternice radi onkocitološkog pregleda (PAP test). Kad se utvrde sumnjiva područja vrata maternice, sljedeći je korak jednostavna kolposkopija, ako je potrebno, proširena studija s medicinskim pretragama (Schillerovi testovi itd.). Svaki oblik pozadine i prekanceroznih bolesti vrata maternice ima svoju kolposkopsku sliku, stoga je u ovoj fazi moguća diferencijalna dijagnoza patologija. Cervikoskopija se koristi za otkrivanje promjena na endocerviksu.
Daljnja taktika pregleda bolesnika s sumnjom na prekancerozne bolesti vrata maternice uključuje provedbu ciljane biopsije vrata maternice i kiretažu cervikalnog kanala. Na temelju dobivenog histološkog zaključka, prekancer se konačno potvrđuje ili isključuje i određuje njegov oblik. Dodatna klinička i laboratorijska dijagnostika može uključivati PCR istraživanje HPV-a s tipizacijom, ultrazvuk zdjelice, OCT vrata maternice itd..
Pristup liječenju prekanceroznih bolesti vrata maternice diferenciran je i fazan. Cilj terapije je radikalno uklanjanje patološki izmijenjenih tkiva, uklanjanje provocirajućih i s njima povezanih čimbenika (liječenje HPV-a, imunološka i hormonska neravnoteža, upalni procesi). U skladu s utvrđenim kršenjima, propisana je etiotropna protuupalna terapija (antivirusna, antibakterijska, imunomodulatorna, interferon-stimulirajuća, enzimski pripravci). Korekcija biocenoze rodnice, vitaminska terapija, ako je potrebno - hormonska terapija.
Izbor kirurškog liječenja prekanceroznih bolesti vrata maternice ovisi o stupnju stanične displazije. S CIN-om I-II, posebno u bolesnika koji ne rađaju, moguć je poštedni fizički učinak na patološka žarišta: dijatermokoagulacija, radiokirurško liječenje, lasersko isparavanje, kriodestrukcija. S CIN II-III, radikalna kirurška intervencija indicirana je u količini izrezivanja ili konizacije cerviksa, amputacije čunjeva ili histerektomije (uklanjanje maternice). S polipovima cervikalnog kanala uklanjaju se iz WFD-a.
Nakon izlječenja prekanceroznih bolesti vrata maternice, kontrolna kolpocervikoskopija i onkocitologija ponavljaju se svaka 3 mjeseca tijekom prve godine i dva puta godišnje tijekom druge. Relapsi su rijetki, ali poznato je da je veći kod žena zaraženih HPV-om. Prevencija prekanceroznih bolesti vrata maternice podrazumijeva široku pokrivenost ženske populacije programima probira, cijepljenjem protiv raka vrata maternice. Ponašanje same žene igra važnu ulogu: upotreba barijerne kontracepcije u slučaju slučajnog kontakta, odvikavanje od pušenja, pravodobno liječenje osnovnih bolesti.
Displazija maternice nema izražene simptome, stoga se može prepoznati samo ako postoji istodobna bolest ili kada žena prolazi rutinski pregled kod ginekologa. U početnim fazama bolest se može izliječiti, ali ne ide u onkologiju..
Epitelni sloj maternice sastoji se od nekoliko slojeva, pri čemu svaki obavlja svoju funkciju. Kada se pojave određeni poremećaji u strukturi slojeva, njihovo normalno funkcioniranje je poremećeno. U toj se pozadini pojavljuje stanje predkancera maternice. Razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:
Glavni razlog zašto žena razvija prekancerozno stanje vrata maternice, stručnjaci nazivaju humanim papiloma virusom. Dijagnosticira se u 90% bolesnika s takvom patologijom. Kada se ovaj virus dugo zadržava u ženskom tijelu, tada je rizik od raka vrlo velik..
Ali ne vode svi podtipovi HPV-a karcinom ili prekancerozna stanja maternice. Stručnjaci identificiraju 16 i 18 onkogenog tipa, koji provociraju glavninu bolesti. Ostali, manje onkogeni tipovi, dovode do raka samo u prisutnosti predisponirajućih čimbenika.
Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati pojavu predkancera maternice:
Ti čimbenici mogu pridonijeti razvoju prekanceroznog stanja maternice..
U početku je bolest vrlo teško otkriti, jer se odvija bez vidljivih manifestacija. Simptomi se javljaju tek u kasnoj fazi, kada se razvije u teški oblik. U ovoj su fazi priključene druge infekcije čiji simptomi omogućuju otkrivanje patologije.
Znakovi upale su sljedeći:
Svi ovi simptomi mogu biti znakovi drugih ginekoloških bolesti. Ali kad se pojave, ženu treba pregledati što je prije moguće..
Najvažniji uvjet za izlječenje žene od patologije je pravovremeno otkrivanje bolesti i njezin ispravan tretman..
Da bi uspješno dijagnosticirali pozadinu i prekancerozne bolesti vrata maternice, liječnici koriste moderne tehnike:
Na temelju rezultata provedenih studija, stručnjaci mogu postaviti točnu dijagnozu, odrediti stadij bolesti i odabrati prihvatljiv tijek liječenja.
Displazija cerviksa klasificirana je kao progresivna bolest. Obično traje dugo. No, ranim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, bolest se može postupno smirivati..
Izbor smjera liječenja displazije ovisi o:
Liječenje blagog oblika patologije provodi se na konzervativne načine. Žena se mora pregledavati dvije godine; jednom godišnje se podvrgava kolposkopiji i uzima se bris za citologiju. Istodobno se provodi liječenje popratnih bolesti, provodi se odabir metode kontracepcije.
U umjerenom stadiju bolesti propisana je antivirusna terapija, može se koristiti laser ili radio valovi, smrzavanje ili elektrokoagulacija.
Ženama s teškom displazijom propisuje se radikalniji tretman. Kako bi se očuvala plodnost, mladi pacijenti podvrgavaju se konizaciji cerviksa. To uključuje uklanjanje oštećenog područja posebnim uređajem. Žene u dobi podvrgavaju se operaciji amputacije cerviksa.
Obično je potrebno 4 do 6 tjedana da se oporavi od operacije. U to vrijeme žena ne bi trebala dizati utege, posjećivati mjesta na kojima se gužve (kupke, saune, bazen). Također se ne preporučuje spolni odnos i uporaba higijenskih tampona..
Nakon operacije, žena može doživjeti komplikacije:
Te su komplikacije rijetke, ali rizik od njihove pojave i dalje je prisutan. Nakon što su prošla tri mjeseca nakon operacije, ženi treba ponovno postaviti dijagnozu. Ako su rezultati negativni, žena se briše iz registra nakon godinu dana..
Žene koje su patile od ove bolesti moraju slijediti daljnje preventivne mjere:
Poštivanje preventivnih mjera, rano otkrivanje bolesti i pravovremeno liječenje daju pozitivnu prognozu za cervikalnu displaziju i pomažu u izbjegavanju recidiva i razvoja ove vrste bolesti u rak.
Prekancerozne bolesti vrata maternice napredne su patologije organa ženskog reproduktivnog sustava. Ako se ne liječe, lako se mogu pretvoriti u onkologiju. Opasnost od prekanceroznog stanja je produženi asimptomatski tijek. Kliničke manifestacije zabilježene su kod već uznapredovale bolesti, što povećava rizik od razvoja karcinoma. Onkološke bolesti u žena zauzimaju vodeću poziciju u strukturi smrtnosti.
Pretkancerozne bolesti vrata maternice razvijaju se iz sljedećih razloga:
Mnogi liječnici tvrde da pušenje utječe na pojavu prekancerozne bolesti. Kancerogeni sadržani u duhanskom dimu izazivaju razvoj displazije. Korištenje barijerne kontracepcije smanjuje vjerojatnost zaraze spolno prenosivim infekcijama.
Prekancerozni procesi rodnice na vratu uključuju:
Najčešće se prekancerozne bolesti vrata maternice otkrivaju tijekom pregleda kod ginekologa i tijekom kolposkopije. Žene starije od 21 godine moraju se pregledavati svake godine. Za otkrivanje patologije koriste se sljedeće metode:
Citološkim pregledom i kolposkopijom može se utvrditi prisutnost bolesti vrata maternice s točnošću od 90%.
Dodatne metode istraživanja uključuju:
Tijek liječenja prekanceroznih bolesti sastoji se od 5 faza. U prvoj fazi provodi se antibakterijska i antivirusna terapija. Kada se otkrije ektopija vrata maternice, propisana je hormonska terapija. Uključuje upotrebu kombiniranih oralnih kontraceptiva. Da bi se povećao imunitet, propisani su imunomodulatorni i interferonski pripravci.
U drugoj fazi provodi se korekcija kršenja vaginalne biocenoze. Preporučuje se sanaciju rodnice antibakterijskim lijekovima, nakon čega slijedi obnavljanje njezine mikroflore.
U trećoj fazi liječnik propisuje kirurško liječenje. Uključuje sljedeće metode:
U težim slučajevima potrebna je radikalna kirurška intervencija. Tijekom operacije cerviks se amputira, maternica s cerviksom uklanja ili se radio valom izrezuju oštećena područja.
U četvrtoj se fazi rodnica i cerviks liječe antiseptičkim otopinama i antibakterijskim lijekovima.
Peta faza uključuje razdoblje rehabilitacije. Može uključivati razne terapijske mjere, na primjer, terapiju ozonom za vraćanje mikroflore rodnice i vrata maternice.
Da biste spriječili razvoj prekanceroznih bolesti vrata maternice, preporuča se slijediti niz preporuka:
Sekundarna prevencija prekanceroznih bolesti uključuje ginekološki pregled, citološki pregled, uzimanje brisa za floru, protuupalnu terapiju s ponovljenim uzimanjem brisa. U završnoj fazi izvodi se biopsija, dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala, nakon čega slijedi histološki pregled.
Možete nas nazvati telefonima:
+7 (495) -565-31-97, +7 (903) -006-85-01
ili ispunite obrazac i mi ćemo vas kontaktirati