Jedna od najčešćih operacija u medicini je uklanjanje dojke ili mastektomija, koja ima nekoliko različitih tehnika..
Mastektomija je radikalno uklanjanje dijela tkiva oko dojke, kirurškim zahvatom. Ovisno o opsegu onkologije, uklanjanje dojke može biti potpuno ili djelomično..
Mastektomija se izvodi kada se ženi dijagnosticira benigni ili zloćudni tumor u području dojke. Postupak se često propisuje ako žena s obiteljskom anemnezom riskira razvoj tumora dojke.
Osim toga, ako postoji mogućnost onkološke patologije (agresivni rak) ili sljedeće indikacije za kiruršku intervenciju:
Ako se tijekom razdoblja trudnoće ženi dijagnosticira rak i ne postoji način da se izvrši standardno zračenje (kako djetetu ne bi naštetilo), propisana je mastektomija.
Uklanjanje mliječne žlijezde propisuje se samo kada je laboratorijski dokazano da se dobroćudni tumor razvija u zloćudni, a to prijeti ozbiljnim posljedicama za ženu.
Stoga se za točnu dijagnozu izvodi biopsija dojke..
Ako dijagnoza nije potvrđena, operacija se može izbjeći..
Inače, ultrazvučnim pregledom uklanja se mali komadić tkiva koji se šalje na pregled na prisutnost atipičnih stanica..
Tek nakon potvrde dijagnoze, liječnik propisuje planiranu pripremu i operativni zahvat. Inače, stručnjak propisuje učinkovito liječenje i standardne metode terapije..
Ovisno o pojedinačnim pokazateljima, stupnju razvoja onkološke bolesti, liječnik će se voditi određenom tehnikom kirurškog postupka.
Točnost određivanja kirurške intervencije ovisi o sljedećim karakteristikama:
Danas mnogi liječnici prakticiraju odabir metoda liječenja zajedno s pacijentom. Zahvaljujući razvoju novih tehnika i opreme, u mnogim slučajevima pacijent uspije u potpunosti sačuvati estetiku dojke. Ako to nije moguće, liječnik predlaže ženama da im ugrade implantate. Inovacije na polju medicine danas omogućuju provođenje ovog postupka očuvanja organa uz očuvanje mliječnih žlijezda. U ovom se slučaju suština svodi na djelomično uklanjanje dojke na mjestu zloćudne tvorbe. Tehnika vam omogućuje potpuno izrezivanje kancerogenog tumora, ali istodobno očuvanje estetskog izgleda ženskih dojki, očuvanje mliječne aktivnosti i reproduktivne funkcije..
Minimalno invazivni postupak uključuje sektorsku resekciju ili segmentnu i eksciziju mliječnih žlijezda.
Značajke operacije:
Ako kancerozni tumor u veličini prelazi 2,5 cm, propisuje se postupak kvadranttektomije, tijekom kojeg dolazi do djelomičnog izrezivanja mliječne žlijezde, najmanje 1/4 dijela. Ali, osim toga, liječnik mora ukloniti limfne čvorove s pazuha.
Kao rehabilitacija, kako bi se spriječio recidiv, propisana je terapija zračenjem.
To je najčešća operacija izrezivanja mliječnih žlijezda kod žena s dijagnozom raka. U tom se slučaju izvodi uklanjanje žlijezda, limfnih čvorova i čvorova u području pazuha..
Postupak mastoektomije, ovisno o individualnim indikacijama pacijenta, može se izvesti na 4 glavne metode:
Unatoč činjenici da su mnoge vrste postupaka minimalno invazivne, ipak je ovo operacija i kao i svaka kirurška intervencija ima rizike:
Prije postupka, žena se mora upoznati s popisom ograničenja i kontraindikacija:
U svakom slučaju, liječnik provodi detaljno savjetovanje.
Postupak izrezivanja dijela dojke zahtijeva pažljivu i dugu pripremu, kako fiziološku tako i moralnu.
Razmotrite osnovna pravila pripreme:
Prije nego što se odredi datum uklanjanja mliječne žlijezde, pacijentu će se propisati niz testova i pregleda koji će pomoći u postavljanju točne dijagnoze:
Prije uklanjanja mliječne žlijezde, anesteziolog može izvršiti neke manipulacije tako da, ovisno o pojedinačnim indikacijama, dobi, odabere odgovarajući anestetik.
Na samom početku uklanjanja mliječne žlijezde, pacijent će dobiti anestetički učinak kako bi u potpunosti anestezirao cijeli događaj..
U prosjeku uklanjanje mliječne žlijezde može trajati 2-3 sata, ne više. Operacija se provodi dulje samo ako se planira odmah izvršiti rekonstrukcijsku terapiju nakon mastektomije.
Bit postupka uklanjanja mliječne žlijezde je kako slijedi:
Provodi se opća anestezija, žena je u nesvijesti i cijeli postupak uklanjanja mliječne žlijezde potpuno je bezbolan.
Gotovo uvijek, ako žena nema pojedinačne kontraindikacije, kirurg primjenjuje kozmetičke lagane šavove.
Ovo rješenje omogućuje vam daljnje ubrzanje oporavka, zacjeljivanje rana. Ne trebate ih sami skidati.
Liječnici često koriste visokokvalitetne hipoalergene niti tvrtke B BRAUN njemačke proizvodnje ili Johnson & Johnson, Covidien.
Njihova je prednost što se otapaju tijekom rehabilitacije žene i ne ostavljaju za sobom šavove i ožiljke..
Kozmetički šavovi imaju estetskiji izgled, izgledaju puno urednije, a u budućnosti će to uzrokovati psiho-traumatičnu situaciju za ženu nakon operacije..
Neposredno nakon uklanjanja mliječne žlijezde, pacijent mora biti u stacionarnom bolničkom okruženju, tako da liječnik neprestano prati zacjeljivanje i obnavljanje tkiva. Nakon 3-4 dana, ako je sve prošlo u redu, žena se već može otpustiti kući, uz uvjet sustavnih liječničkih pregleda.
Prije otpuštanja žene, kirurg provodi temeljit pregled šavova, razinu zacjeljivanja. Također, liječnik mora ukloniti drenažu i provesti antiseptičku obradu rane, izvršiti pravilan oblog.
Naknadno liječenje i oporavak nakon uklanjanja mliječne žlijezde odvija se kod kuće, tijekom razdoblja rehabilitacije potrebni su sljedeći lijekovi:
U početku, nakon uklanjanja mliječne žlijezde, mogu postojati neki štetni simptomi kojih biste definitivno trebali biti svjesni:
Razvoj nekih komplikacija nije neuobičajen nakon uklanjanja mliječne žlijezde, potrebno je unaprijed se upoznati s njima:
Treba napomenuti da je uklanjanje mliječnih žlijezda neugodan i bolan postupak koji utječe na estetski izgled i stvaranje neke nelagode..
Da biste spriječili razvoj komplikacija, štetnih simptoma, trebali biste se strogo pridržavati preporuka liječnika i pridržavati se propisanih pravila..
Prisutnost patologija u postoperativnom razdoblju zahtijeva znanje o tome kako se nositi s tim:
S obzirom na to da je postupak uklanjanja mliječnih žlijezda u mnogim slučajevima potpuno izrezivanje dojke, žene imaju pitanje, ali što je s ljepotom i estetskim izgledom? Kršenje integriteta, kozmetički nedostaci daju pacijentima puno psiholoških problema.
Plastična kirurgija dojke i rad profesionalnog plastičnog kirurga pomoći će u rješavanju ove situacije..
U ovom će pitanju ortopedske mjere također biti od velike važnosti. Često, ako nema ograničenja, povećanje i rekonstrukcija dojki provodi se paralelno s postupkom uklanjanja mliječnih žlijezda..
Iako se u nekim slučajevima, prema uputama liječnika, rekonstrukcija dojke provodi već u postoperativnom razdoblju. Princip rekonstrukcije dojke je stvoriti posebni režanj od početnog materijala za implantaciju proteze. Često se ovaj režanj uzima sa ženskih leđa ili zadnjice..
U kombinaciji sa svim gore navedenim postupcima, nakon uklanjanja mliječne žlijezde, mora se provesti psihološka rehabilitacija žene. Zbog toga klinike imaju stalnog psihologa.
Samooporavak je težak za žene i traje dugo, pa se rijetko prakticira. U tom su slučaju moguće pogoršanje stanja, odbacivanje implantata i mnoge druge štetne posljedice..
U većini slučajeva, nakon uklanjanja mliječne žlijezde, svakom pacijentu u jednom ili drugom stupnju treba pomoć stručnjaka u postoperativnom razdoblju, u posebno oblikovanom sustavu socijalnih i psiholoških mjera.
Rekonstrukcija ženskih grudi nakon uklanjanja mliječnih žlijezda dovesti će do stvaranja vidljive prisutnosti. U nekim slučajevima, na zahtjev klijenta, liječnik vrši rekonstrukciju izgubljene žlijezde.
Druga je opcija skuplja i složenija, ima niz kontraindikacija i stoga se koristi puno rjeđe..
U prvoj varijanti rekonstrukcije dojke pacijentica može samostalno odabrati veličinu i slojeve dojke, kao i sam materijal, tekstil ili silikon za izradu uklonjive proteze.
Danas se većina medicinskih centara bavi proizvodnjom i proizvodnjom posebnih proteza za žene koje su izgubile grudi. Riječ je o širokom spektru proteza od tkiva, silikona, trajnih i privremenih proteza. Ovisno o preferencijama pacijentice, moguće je odabrati drugu veličinu i oblik nove dojke.
Kako bi proteza pustila korijen, a ne uzrokovala nelagodu i nakon toga postala sastavni dio ženskog tijela, liječnik prvi put nakon rekonstrukcije propisuje upotrebu ortopedskog donjeg rublja.
To su funkcionalni i vrlo lijepi kompleti s posebnim umetcima za protezu, širokim naramenicama za bolju fiksaciju.
Stručnjaci za plastiku kažu da je rekonstrukcija dojke teška i skupa. Ali, ovo je prilika da pacijentica nakon uklanjanja mliječnih žlijezda uz pomoć vlastite kože stekne zdrav i lijep izgled..
Ljepota ženskih dojki podiže raspoloženje, poboljšava emocionalnu i psihološku pozadinu nakon uklanjanja dojke.
Da bi fiziološki i emocionalni oporavak žene prošao bez problema i nuspojava, pacijent se mora pridržavati preporuka liječnika:
Trenutno postoje mnoge indikacije za uklanjanje dojke, kako u cjelini tako i djelomično. Definira se kao potpuna kirurška resekcija tumora.
Uklanjanje obavljaju iskusni kirurzi pomoću modernih visoko preciznih instrumenata, a žena nema razloga za brigu. U mnogim je slučajevima ovo neophodan postupak i mora se odmah izvršiti, unatoč svim faktorima stresa..
Operacije za uklanjanje raka dojke provode se besplatno prema indikacijama u javnim klinikama.
Ako se postupak provodi u privatnim klinikama, tada će prosječni trošak biti otprilike sljedeći:
Recenzije o uklanjanju dojke:
Kad sam otpušten iz bolnice i vratio se kući, imao sam osjećaj da je moj normalan život gotov. Bila su ozbiljna ograničenja u pokretu ruku, bilo je teško hodati, brzo sam se umorila, bilo je teško samostalno raditi najosnovnije stvari, pomoć je bila potrebna gotovo svugdje. Nisam ni zamišljao svoju budućnost. Što me vratilo u normalu nakon mastektomije? Sada, nakon 2,5 godine, čini se tako daleko, ali zbog vas, dragi čitatelji, spreman sam zaroniti u teška sjećanja. Započnimo?
Svakako zapišite svoju svakodnevnicu (možete na papir), označite važne dnevne aktivnosti i objesite se na istaknuto mjesto. Pokušajte ići u krevet i probuditi se u isto vrijeme, a jesti i hodati u isto vrijeme. To će vratiti snagu u postoperativnom razdoblju, a vi ćete biti manje umorni. Tijelo će se samo prilagoditi vašem životnom ritmu i pravilno rasporediti energiju.
Nakon operacije, većina pacijenata ima ograničenje pokreta ruku. Za mene je to bilo izgovoreno - ruka se uopće nije podigla. Upozoren sam da bi se proces mogao razviti u nepovratan i rečeno mi je da svakako moram razviti ruku. Pokazali su tri vježbe, a ja sam vježbe za ruke radio 4 puta dnevno. Pokušajte ove vježbe izvoditi na zidu ili vratima s uzorkom - na ovaj ćete način zapamtiti gornju maksimalnu točku položaja ruke i vidjet ćete napredak u razvoju ruke. To će vam dati snage za daljnje studije. Vježbanje mi nije bilo dovoljno i prošao sam drugi program rehabilitacije, gdje sam u potpunosti razvio ruku za 2 tjedna.
Pokušajte ih raditi svaki dan. Ne zaboravite da je pokret život. Odaberite udobnu udaljenost za sebe: za neke će to biti duga šetnja parkom, a nekome će to biti šetnja oko vlastite kuće. Zapravo nije važno koliko će dugo i koliko dugo biti vaša šetnja: važno je da bude, a također je važno da se tijekom nje ne umorite, već uživate. Toliko je sjajno da imate priliku napustiti kuću, udahnuti svjež zrak, pogledati svijet iz drugog kuta, diviti se njegovom savršenstvu i ljepoti..
Ako u blizini imate svoje najmilije, komunicirajte s njima na bilo koju temu, nemojte nikoga odgurnuti od sebe. Nazovite svoje prijatelje, pozovite ih zajedno ili u zajedničku šetnju. Kontaktirajte daljnju rodbinu, saznajte kako im ide; komunicirati u chatovima, društvenim mrežama. Odaberite različite teme i načine komunikacije, ali ne budite usamljeni. Imao sam slučaj kada sam, mjesec dana nakon operacije, otišao izvan grada kod prijatelja na djevojačku večer. Tada sam bio jako slab i čak sam se umorio od sjedenja. Osmanlija je premještena za stol; svi su s razumijevanjem reagirali na činjenicu da moram sjesti, a zatim leći za stol. Ali svi su se osjećali ugodno i dobro, toplo smo komunicirali, u razgovorima nismo imali tabua, a ako su me pitali o zdravlju, odgovarala je onakvim kakav jest, bez tragedije i emocionalnih boja..
Da mi svakakve nepotrebne misli ne padnu na pamet, mora biti zaokupljeno zanimljivostima. To može biti čitanje, rad na daljinu, bilo koji hobi, kućanski poslovi, tečaj rehabilitacije ili. Pogledajte oko sebe, možda postoje stvari koje nikada niste učinili, ali odjednom ste poželjeli probati. Imao sam mnogo takvih pokušaja. Isprobajte i tko zna koji se vaši talenti mogu osloboditi.
Bez obzira koliko se život činio teškim, ni u kojem slučaju ne pretvorite se u žrtvu. Prvo, već ste pokazali dovoljno hrabrosti da hrabro prijeđete na operaciju i prođete je. Dakle, vi ste pobjednik. Pobijedili ste u prvoj bitci, ali rat nije gotov, još je nekoliko borbi koje treba proći prije konačne pobjede. Ali kako nečija žrtva i nešto može pobijediti? Drugo, žrtvi je uvijek teško u potpunosti komunicirati; bit će vam žao neko vrijeme, a onda će pokušati komunikaciju ograničiti na minimum. Što god netko mogao reći, ali svijet je tako uređen i velik, inteligentan dio ljudi privlači snažne i zanimljive ljude. Žrtva je često teret, čak i ako ste okruženi najljubaznijim i najstrpljivijim ljudima, a svi vole pobjednike. U svakom slučaju, morat ćete odabrati: kako biste željeli da se drugi ponašaju prema vama? Znajte da odluka o pobjedi ne znači odustajanje od pomoći i brige drugih. O tome znaju i vaši najmiliji, a njihova podrška sigurno će vam biti korisna..
Nije lako izgledati dobro nakon iskustva, ali odlazak bi trebao biti od prvih dana povratka kući. Uvijek počešljana, uvijek dobro odjevena, uvijek dobro miriše. To će vam također dati snagu i podići emocionalno raspoloženje..
Možda će se nekome moj savjet činiti jednostavnim, a nekome neizvedivim. Samo sam siguran da čak i ako slijedite jedan savjet, vaša će se vitalnost početi povećavati, a vi ćete htjeti koristiti drugi, treći i sve ostale savjete. Želim misliti da će s tobom sve biti u redu; da ste već sada, dok čitate ovaj članak, odlučili drastično promijeniti sebe i svoj život na bolje. Budući da ste došli do ovih redaka, zasigurno ćete uspjeti. Napokon, želimo ovo zajedno. Započni sada!
Olga Ushakova, organizatorica grupe "Dobro mjesto" za žene koje su preživjele rak dojke i osobe povezane s rakom dojke.
U ovom dijelu želim vas ukratko upoznati s pravilima svakodnevnog života nakon mastektomije za rak dojke i daljnje rehabilitacije..
Dakle, čini se da ste čitav život slijedili sve preporuke liječnika, prolazili liječničke preglede i dalje vam se to dogodilo - dijagnosticiran vam je rak dojke i potvrđeno. Prošli ste sve preglede, također ste se više puta savjetovali s onkolozima oko taktike daljnjeg liječenja, što je rezultiralo malim "neredom" u glavi, ali svejedno ste se smjestili na određenog liječnika (a liječnika za sebe morate odabrati u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije) i sada vam je predviđena operacija s liječnikom u klinici.
Proces hospitalizacije u bolnici je u principu jednak u svim bolnicama. Obično će vas tjedan dana prije ili uoči predstavnice klinike nazvati i reći vam što trebate imati sa sobom na dan hospitalizacije i tijekom cijelog razdoblja liječenja. Tijekom hospitalizacije ne trebate razmišljati o bilo kakvim problemima, sve ide najčešće glatko, čak i ako ste nešto zaboravili ponijeti sa sobom, to se može kupiti na licu mjesta u bolnici. Zakazani ste za operaciju, a postupak pripreme za operaciju završava razgovorom s anesteziologom.
Dalje započinje bliska komunikacija s liječnikom kirurgom..
Izvršena je operacija - uklanjanje dojke s limfnim čvorovima ili se naziva i radikalna mastektomija. Radikalno znači da ste uklonili čitav tumor karcinoma, a uvjetno nema stanica raka. Tumor raka, koji se nalazi u mliječnoj žlijezdi, može dati svoje tragove (metastaze) duž limfnih puteva do limfnih čvorova aksilarne regije zahvaćene dojke. Opseg operacije sastoji se u uklanjanju same dojke uz istodobno uklanjanje svih limfnih čvorova u pazuhu. Aksilarno područje predstavljeno je masnim tkivom, među kojima su i limfni čvorovi. Netko ima više, a netko manje, ovo je vrlo individualno. Aksilarno područje sadrži vitalne strukture poput neurovaskularnih snopova i više malih živčanih završetaka. Pri uklanjanju tkiva s limfnim čvorovima, kirurg pažljivo zaobilazi te strukture, ali ih ipak mora malo dodirnuti kako bi uklonio sve limfne čvorove, što naknadno uzrokuje nelagodu i bol u ruci, a ovo je ozljeda koju može pratiti lanac komplikacija koje se ne javljaju krivnja pacijenta i kirurga, već zbog anatomskih značajki svake osobe. Činjenica je da je nakon uklanjanja limfnih čvorova poremećen odljev limfe sa strane gdje je bila mliječna žlijezda. Ruka na boku lezije pati više, najčešće je limfni odljev potpuno poremećen, posebno u ranom razdoblju, stoga je vrlo važno poštivati režim liječenja (ponašati se korektno) kako ne bi došlo do daljnjeg limfedema (oticanje šake) i ne dovelo do naknadnih strašnih komplikacija.
Važno vam je da se pravilno oporavite (podvrgnete rehabilitaciji). Moguće je razlikovati rano i kasno razdoblje rehabilitacije nakon mastektomije (uklanjanja dojke) izvedene za rak dojke.
Rana rehabilitacija nakon mastektomije
To je razdoblje oporavka od trenutka izvođenja same operacije do otpuštanja pacijenta kući pod nadzorom onkologa. Žena je premještena iz operacijske sale na promatrački odjel. Obično se u pazuhu instalira drenaža za kontrolu krvarenja prvog dana, a zatim za evakuaciju limfe s ovog područja. Važno je poštivati režim odjela prvog dana, a ja preporučujem boravak u krevetu prvih 4-6 sati, jer žene, često precjenjujući svoje mogućnosti, ustaju i dolazi do ortostatskog kolapsa (smanjenja krvnog tlaka), uslijed čega padaju na pod, a kao rezultat toga izbiti drenažu i traumatizaciju neurovaskularnih važnih struktura na ovom području ili krvarenje u području rane, što može dovesti do ponovljene hitne operacije.
Dakle, prvi dan nakon što je mastektomija prošla, sutradan se izvodi preliv i razgovor s ljekarom o tijeku operacije i njezinim značajkama. Pojavljuju se prigovori, svi se oni smatraju normalnim nakon izvođenja takve operacije. To su umjereni bolovi u području postoperativne rane, oslabljena osjetljivost na lakat na zahvaćenoj strani, ponekad pucanje u ruku.
Oblozi se provode svakodnevno, svaka klinika ima svoja pravila za njihovo provođenje i trajanje. Vrlo je važno započeti oporavak tjelesnom kulturom i nizom vježbi koje će pridonijeti pokretu ruke i, nakon toga, zadovoljavajućem funkcionalnom radu šake. Naš centar ima poseban odjel za rehabilitaciju i oporavak. Svaki dan liječnik ili medicinska sestra s ovog odjela dolaze na odjele i održavaju nastavu i razgovaraju o doziranju opterećenja na ruci. Ponavljam da je sve ovo usmjereno na obnavljanje normalnog rada šake nakon mastektomije. Vaš liječnik je glavna figura u vašem oporavku nakon operacije i trebate slušati što vam govori, ako nešto ne razumijete u potpunosti, onda je bolje pitati ponovno. Dok budete otpušteni, liječnik će vam dati preporuke za daljnje liječenje. Svi su različiti: kemoterapija, hormonska terapija i terapija zračenjem..
U ovoj je fazi psiho-emocionalni status žene vrlo važan, ona prelazi u uobičajeni život, ali bez mliječne žlijezde samo pacijent sam zna što mu je u glavi, važno je pomoći ženi, reći joj i dokazati da se ništa nije promijenilo i da je sve privremeno i obnova same žlijezde privremeni je postupak i ako je pacijent želi obnoviti, može me kontaktirati radi rekonstrukcije žlijezde.
U našem centru odvija se razgovor s psihologom koji nesumnjivo pruža svoju verbalnu pomoć.
Kakvo donje rublje kupiti? Kako živjeti dalje?
Želim kategorički reći. Ne slušajte nikoga. Kupite si privremenu vanjsku protezu sve dok vam je ugodno i sviđa vam se, bit će privremena, ako ne vratite dojku, može postati trajna. Tema donjeg rublja grudnjak. Kupite bilo što po vašem izboru. Nije važno kakav je. S "kostima" ili "bez sjemenki". Nema ograničenja. Obično sva ta ograničenja dolaze od proizvođača oglašavanja kako bi natjerali kupnju donjeg rublja.
U ovom ranom razdoblju oporavak završava, prelazeći u kasnije razdoblje i svakodnevni život.
Kasni oporavak i svakodnevni život
Otpušteni ste iz bolnice i kod kuće ste. U početku neke žene imaju osjećaj straha: "Evo me kod kuće i kako mogu dalje živjeti?" Odgovor je jednostavan. Kao i obično! Nema se čega bojati. Nakon mastektomije morat ćete neko vrijeme dolaziti u kliniku na obloge, jer je nakupljanje limfe i njeno probijanje normalan proces. U prosjeku to razdoblje može biti 1,5-2 mjeseca, a u rijetkim slučajevima i 4-6 mjeseci.
U kasnom razdoblju oporavka nastavlja se kompleks svih fizičkih vježbi koje je žena izvodila na odjelu. Preporučujem vježbanje ne često, dovoljno je 2-3 puta dnevno.
Sva opterećenja rukama su dozirana, od malih do srednjih težina. Žena sama mora odrediti težinu koju može podići, jer ona izravno ovisi o tjelesnoj težini osobe. U tom se razdoblju često dogodi da se pacijent vrati na zavoj, gdje se evakuira više šprica nego inače. To povezujem s činjenicom da žena još uvijek ne opterećuje ruku u doziranoj količini, uzrokujući nakupljanje limfe. Želio bih napomenuti da čak i ako ne radite s bolnom rukom, već opterećujete suprotnu, to također dovodi do povećanja limfe.
Neprimjereno opterećenje ruke može dovesti do strašne komplikacije - limfedema ruke. Ne bojte se ovog oticanja ruke, ova je komplikacija rijetka uz pravilno poštivanje režima života.
Postoje tri stupnja limfedema:
1. Naknada.
2. Potkompenzacija.
3. Dekompenzacija.
- Kompenzirani limfedem privremeno je povećanje ruke tijekom dana, koje ne dovodi do nelagode za pacijenta, očituje se kao lagano oticanje, uočljivo na prstima šake, samostalno nestaje tijekom dana, ne zahtijeva liječenje, a preporučuje se ograničenje tjelesne aktivnosti;
- Subkompenzirani oblik limfedema je trajno oticanje ruku koje ne prolazi samo od sebe, što zahtijeva stalno nošenje kompresijske čarape na ruci tijekom dana, uopće ograničavanje tjelesne aktivnosti, liječenje u odjelu za rehabilitaciju;
- Dekompenzirani limfedem vrlo je rijedak. Može biti povezano s odgođenim napredovanjem bolesti i neliječenim subkompenziranim oblikom.
Naš je stručnjak plastični kirurg, onkolog kirurg, punopravni član mnogih europskih medicinskih zajednica i RUSSCO (Rusko društvo za kliničku onkologiju) Mihail Ovčinnikov.
Rak dojke najčešći je zloćudni tumor u žena. Unatoč činjenici da onkološki kirurzi ponekad uspijevaju izvesti operacije očuvanja organa, mnogi pacijenti moraju žrtvovati svoje grudi da bi spasili svoje živote. Srećom, uklonjena dojka (ili oboje) može se obnoviti.
Prolazak kroz mastektomiju (uklanjanje dojke) teško je u bilo kojoj dobi. Ali za mlade žene ovaj je gubitak posebno težak. Naravno, tu su proteze, udobno donje rublje, pa čak i kupaći kostimi, čije nošenje kvar čini drugima nevidljivim. Ipak, mnoge se žene i dalje obraćaju plastičnim kirurzima, jer u suprotnom ne osjećaju svoju punu vrijednost..
Rekonstrukcija dojke poboljšava psihoemocionalno stanje, samopoštovanje, tjelesnu aktivnost, kao i obiteljski i, naravno, spolni život žene. Primjerice, 2008. godine u Francuskoj je provedeno istraživanje koje je pokazalo da se 64% obitelji raspada nakon što je supruzi odstranjene grudi zbog raka. No tijekom rekonstrukcije isti pokazatelj iznosio je samo 13%.
Mnoge žene (posebno mlade žene) razmišljaju o rekonstrukciji dojke i prije uklanjanja dojke ili neposredno nakon nje. No, na pitanje kada se može izvršiti restauracija ne može se odgovoriti jednoznačno. Mnogo ovisi o stadiju bolesti i vrsti tumora povezanoj s rizikom od recidiva, kao i o tome je li pacijent primio zračenje i / ili kemoterapiju ili je upravo spreman. Stoga se ovo pitanje treba obratiti samo liječniku koji dolazi. Ne započinjte s plastičnom operacijom sve dok postoperativni tretman ne bude u potpunosti završen.
Uz to, postoje i apsolutne kontraindikacije koje takvu operaciju u principu onemogućuju i relativne (u ovom slučaju intervencija će se morati odgoditi do boljih vremena). Među apsolutnim kontraindikacijama:
Relativne kontraindikacije su:
Klinike za plastičnu kirurgiju danas su more. No, pacijenti koji su podvrgnuti mastektomiji posebna su kategorija. I definitivno si ne bi trebale nabaviti nove grudi u redovitoj klinici. Onkohirurgija plastike prilično je mukotrpno područje, a glavna joj je poteškoća utvrditi koja je vjerojatnost povoljnog ishoda liječenja raka. Odluka ovisi o tome hoće li se obnova izvršiti ili ne.
Stoga bi rekonstruktivni onkolog kirurg s iskustvom u onkomamologiji trebao biti uključen u rekonstrukciju dojke. Ili prije operacije moraju postojati stalna savjetovanja dva stručnjaka (plastični kirurg i onkolog).
Zlatni standard dvostupanjska je rekonstrukcija dojke. Prva faza koja se provodi odmah nakon uklanjanja dojke ili kasnije, tijekom druge operacije, nakon što je provedeno složeno liječenje, jest instaliranje ekspandera tkiva (ekspandera). U nju se povremeno pumpa sterilna fiziološka otopina tijekom 1-2 mjeseca, zbog čega napuhuje i rasteže kožu do potrebnog volumena.
Druga faza je zamjena ekspandera silikonskim implantatom (odabranog volumena i oblika). U ovoj se fazi može izvršiti korekcija druge (zdrave) dojke kako bi se postigla maksimalna simetrija. Može se povećati implantatom, zategnuti ili smanjiti.
Treća faza je obnavljanje bradavice, koja se kasnije može nadopuniti tetovažom koja simulira izgled areole, i lipofiling - za izravnavanje nepravilnosti u dojkama, posebno u aksilarnom području, gdje su odstranjeni limfni čvorovi.
Postoji i puno alternativnih metoda - na primjer, rekonstrukcija pacijentovih vlastitih tkiva s leđa, trbuha, stražnjice. Te se preklopke mogu koristiti u kombinaciji s implantatima. Ako se režanj uzme s trbuha, istodobno se izvodi abdominoplastika, a pacijent stječe ne samo lijepu dojku, već i tanak struk. No, patchwork operacije tehnički su teže..
Mnoge se žene boje da bi rekonstrukcija dojke u budućnosti mogla zakomplicirati preglede. Ali u tu svrhu ne prekidaju se niti zaklopke vlastitih tkiva niti implantati, pogotovo jer se za kontrolu bolesti često ne koristi mamografija, već CT ili MRI. Ali pod jednim uvjetom: sve studije trebaju provoditi kvalificirani stručnjaci u specijaliziranoj onkološkoj ustanovi, bolje ih je raditi na istom mjestu i s jednim stručnjakom, tako da je moguće usporediti sliku u dinamici. Također je važno poštivati potrebnu učestalost istraživanja (nakon šest mjeseci, godinu, dvije, tri i više).
Rekonstrukcija dojke može se provesti na štetu CHI fonda. Istina, u posljednjih nekoliko godina OMS je gotovo u potpunosti prestao plaćati takve operacije. Danas se to još uvijek radi u nekim onkološkim klinikama, ali samo 1-2 mjesečno, jer su neisplativi i za bolnicu i za obvezno medicinsko osiguranje. Osim toga, takva rekonstrukcija ima previše nedostataka. Iz ekonomičnih razloga, samo najjeftiniji proizvođači i često samo jedna veličina koriste se implantati i ekspanderi. Stoga pacijenti koje zanima dobar estetski rezultat često moraju platiti iz džepa za rekonstruktivne operacije u državnim ustanovama..
Danas je u velikim onkološkim centrima moguće rekonstruirati dojku pomoću VMP (visokotehnološke medicinske njege). U ovom se slučaju koriste materijali modernije i kvalitetnije, ali pacijentima nije uvijek lako dobiti kvotu za takav tretman. Ponekad ovo putovanje može potrajati i mjesecima. Osim toga, u bolnicama koje primaju pacijente pod kvotama, također je prioritet.
Napokon, rekonstrukciju dojke možete napraviti o svom trošku. Takva operacija može koštati od 70 tisuća rubalja za, na primjer, odgođenu ugradnju ekspandera s jedne strane, do 500-700 tisuća rubalja za složene kombinirane operacije uz upotrebu bioplapsa, vlastitih tkiva s šivanjem krvnih žila pod mikroskopom, kao i korekciju zdrave dojke.
Mastektomija je operacija uklanjanja mliječnih žlijezda. U onkologiji je jedan od glavnih načina liječenja raka dojke. Radikalna operacija pomaže u potpunosti riješiti se zloćudnog tumora i postići remisiju. Ali ovo je u biti sakatna operacija. Mnoge su žene vrlo osjetljive na promjenu svog izgleda nakon uklanjanja dojke. Postoje psihološki kompleksi, psihoemocionalni problemi, sve do kliničke depresije, problemi u intimnoj sferi, kvaliteta života opada.
U većini slučajeva to je moguće popraviti. Rekonstruktivna plastična kirurgija omogućuje vam obnavljanje mliječne žlijezde. Ponekad se takva operacija može izvesti čak i istodobno s uklanjanjem raka..
Opseg operacije ovisi o stadiju, vrsti, veličini i mjestu malignog tumora. U nekim slučajevima može se uzeti u obzir i osobni izbor žene..
Djelomična mastektomija je operacija očuvanja organa. To se može učiniti rano. Tijekom intervencije kirurg uklanja zloćudni tumor i dio okolnog tkiva.
U većini slučajeva, s operabilnim karcinomom dojke, žena ima izbor između mastektomije i operacije očuvanja dojke. Studije su pokazale da resekcija dojke praćena zračenjem nije povezana s većim rizikom od recidiva od potpune mastektomije..
Potpuno uklanjanje dojke indicirano je u sljedećim slučajevima:
Što je s regionalnim limfnim čvorovima? Možda se tumor u njima proširio, pa ih također treba ukloniti? Prije toga, liječnici su se u svim dvojbenim slučajevima reosigurali i izveli limfadenektomiju. Danas postoji takav postupak kao biopsija sentinel limfnih čvorova. Tijekom kirurgije kirurg ubrizgava radiofarmak ili fluorescentnu boju u tumor. Tada provjeravaju u koji je limfni čvor lijek stigao prvi. Uklanja se i vrši se biopsija. Ako u njemu nisu pronađene tumorske stanice, tada se tumor nije proširio na druge regionalne limfne čvorove i ne može se ukloniti.
Mliječne žlijezde mogu se popraviti nakon djelomične ili potpune mastektomije na različite načine:
Ovom se opcijom mliječna žlijezda obnavlja odmah nakon mastektomije. Ovaj pristup ima nekoliko prednosti:
Ako se mastektomija izvodi rano u raku dojke, bradavica se često može sačuvati. U drugim se slučajevima također mora obnoviti..
Tijekom endoprostetike koriste se implantati ispunjeni fiziološkom otopinom ili silikonskim gelom za vraćanje izgleda dojki. Druga je opcija modernija i poželjnija. Konzistencija silikonskog gela je što je moguće bliža prirodnom tkivu dojke, dobro zadržava svoj oblik.
Grudni implantati dolaze u različitim oblicima - sferični i u obliku suze - postavljaju se ispod preostalog tkiva dojke (subglandularni) ili ispod prsnih mišića (subpektorski).
Ako se mora koristiti ekspander, mora se nositi nekoliko tjedana. Fiziološka otopina se u nju ubrizgava jednom tjedno. Mnoge žene primjećuju da je ovaj postupak neugodan i bolan, ali nakon njega moguće je postići potrebnu veličinu i oblik dojke..
U prosjeku operacija traje oko 2 sata. Većina se žena može vratiti svom normalnom životu u roku od dva mjeseca..
U prvim danima nakon operacije mogu se ometati jaki bolovi. Obično navečer žena smije sjediti u krevetu, sutradan možete ustati i malo prošetati. Nakon 3-4 dana stanje se potpuno normalizira. Šavovi se uklanjaju nakon 2 tjedna. Ukupan boravak u bolnici je 2-3 tjedna.
Po otpustu iz bolnice, liječnik će dati daljnje preporuke. Propisan je rehabilitacijski kompleks, koji uključuje fizioterapijske vježbe, masažu, fizioterapiju.
Nakon rekonstrukcije dojke, žene se vraćaju svom normalnom životu, obično unutar 6-8 tjedana. Nakon toga možete se baviti sportom, seksom. Važno je odabrati pravi grudnjak, o tome se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Grudnjaci s podvlakom uglavnom se ne preporučuju.
Nakon operacije, liječnik će propisati periodične preglede, preglede. Morate im doći na vrijeme.
Česta komplikacija nakon rekonstrukcije dojke je oštećenje ljuske implantata (premda su moderni modeli u tom pogledu vrlo pouzdani, njihov integritet krši se samo u slučaju ozbiljnih ozljeda) i istjecanje njihovog sadržaja. U ovom slučaju često nema simptoma. Kako bi nadzirao stanje implantata, liječnik može ženi propisati povremeni MRI.
Relaps je moguć nakon mastektomije zbog karcinoma. Stoga vas mora redovito nadzirati onkolog, podvrgavati se pregledima. Ne postoje posebne preventivne mjere, preporučuju se zdrava prehrana, tjelesna aktivnost, održavanje normalne težine, odustajanje od loših navika.
Mastektomija dolazi s istim rizicima kao i svaki kirurški postupak: krvarenje, infekcija, loše zacjeljivanje tkiva, komplikacije povezane s anestezijom. Uz to su mogući sljedeći problemi:
Nakon djelomične mastektomije:
Nakon potpune mastektomije:
Ako se uklone regionalni limfni čvorovi, nakon operacije može se pojaviti limfedem - oticanje ruke.
Kirurzi-onkomamolozi na europskoj klinici pridržavaju se suvremenih pristupa i u svim slučajevima, kad god je to moguće, pokušavaju izvoditi operacije očuvanja organa zbog raka dojke. Također možemo izvršiti operaciju za obnavljanje mliječnih žlijezda nakon mastektomije. Obratite nam se da biste saznali više i zakazali sastanak sa stručnjakom.