Karcinom bazalnih stanica lako je dijagnosticirati, jer utječe na površinski sloj kože, bazalne folikule i folikule dlake. Rak ove vrste ne daje metastaze, ali često može dovesti do lokalnog recidiva. Izražava se pojavom epitelioma bazalnih stanica nakon tretmana u većini slučajeva na istom mjestu.
Liječenje karcinoma bazalnih stanica daje 30-40% relapsa. Nijedan liječnik neće moći jamčiti 100% da se tumor neće ponoviti nakon izrezivanja. Bez obzira na liječenje, prilično je teško otkriti i ukloniti sve stanice raka do jedne. Netaknute zloćudne stanice počinju ponovno rasti i razmnožavati se.
Zašto se to događa:
Čak i uz pravilno i kompetentno liječenje karcinoma bazalnih stanica kože, može se dogoditi recidiv. Razlog je taj što neke maligne stanice imaju malu osjetljivost na određene lijekove. Za to se pacijentima dodatno propisuje kemoterapija, preporuča se terapija zračenjem, imunomodulatorni lijekovi..
Treba spomenuti i čimbenike rizika.
Ponavljajući karcinom bazalnih stanica javlja se češće u bolesnika starije dobne skupine.
Zanemareni oblik karcinoma bazalnih stanica (stadij 3 - 4).
Lokalizacija primarnog tumora na vlasištu. U tim se slučajevima propisuje poštedna terapija kako ne bi ozlijedila dublja tkiva, ali istodobno postoji velika vjerojatnost recidiva..
Kako se ponaša ponavljajući bazaliom:
na operiranom području pojavljuju se novotvorine u obliku bisernih čvorića;
s prozirnim ili krvavim čvorovima na koži, stvara se kora (ljuštenje);
Primjeri recidiva bazalioma mogu se detaljno vidjeti na fotografiji.
Primjećuju se sljedeći simptomi recidiva bazalioma:
bolni osjećaji na području operiranog tumora;
palpacijom se palpiraju tvrde formacije;
promjene u strukturi kože i boji.
Ponavljajući bazaliom opasan je invazijom mekih tkiva, hrskavice i kostiju.
Sekundarni tumor manje reagira na liječenje. Terapija rekurentnog tumora ista je kao i kod primarnog karcinoma, usmjerena je na uništavanje zahvaćenih stanica. U slučajevima recidiva karcinoma bazalnih stanica koriste se najintenzivnije metode i propisuje se složena terapija, koja istovremeno uključuje:
uzimanje hormonalnih lijekova i imunomodulatora;
Istodobno s ponavljajućim bazaliomom uklanja veliko područje zdravog tkiva. I sam tumor i aktinične keratoze se izrezuju.
Kompleks mjera u liječenju rekurentnog karcinoma uključuje:
operacija izrezivanja zloćudnog tumora dijelom zdravog tkiva;
uzimanje lijekova koji sprečavaju podjelu stanica raka (citostatici), hormonalna i imunološka terapija.
Pročitajte i o bazaliomu na mjestima poput lica i nosa.
Rehabilitacija nakon ekscizije ponavljajućeg karcinoma bazalnih stanica traje nekoliko mjeseci. Što je pacijent stariji, oporavak je sporiji. Tumor će se ponavljati sve dok se sve stanice raka potpuno ne uklone. Zarazit će zdrava tkiva, prodirući dublje, hvatajući hrskavicu i kosti.
Ako primijetite bilo kakve promjene na području uklonjenog karcinoma bazalnih stanica, nemojte odgađati i kontaktirajte Centar za modernu kirurgiju radi daljnjeg pregleda. Liječnik Popovtsev pruža savjetovanje i liječenje.
Pitanje: Što učiniti kako bi se spriječio ponovni povratak karcinoma bazalnih stanica?
Odgovor: Nakon izrezivanja prvog karcinoma bazalnih stanica, potrebno je posjetiti liječnika svaka 3 mjeseca i pomno pratiti sve promjene na operiranom području. Važno je voditi zdrav način života, sportska opterećenja trebaju biti dozirana i umjerena, te potpuno napustiti opekline.
Pitanje: Kako možete utvrditi da je recidiv započeo nakon uklanjanja bazalioma?
Odgovor: Prvo, hitno morate posjetiti stručnjaka. To može biti poput recidiva, ili može samo smetati ožiljku. U svakom slučaju potreban je liječnički pregled.
Pitanje: Koji je rizik od recidiva kod osoba starijih od 65 godina??
Odgovor: Budući da su metabolički procesi u starijih ljudi sporiji, rizik od novog tumora prilično je velik, oko 50%.
Bazaliom je vrsta raka kože.
Ima nizak stupanj malignosti.
Međutim, nakon liječenja često se opaža recidiv bazalioma..
Zašto se recidiv javlja nakon uklanjanja bazalioma??
Bazaliom se odnosi na maligne tumore.
Iako ne daje metastaze, nakon liječenja moguć je relaps karcinoma bazalnih stanica na istom mjestu..
Čimbenici rizika od ponavljanja:
Bazaliom je među najmanje malignim karcinomima.
Ali karakterizira ga razorni infiltrativni rast..
To znači da može napasti ne samo kožu, već i druga tkiva, uključujući kosti lubanje..
Ako se karcinom bazalnih stanica nalazi na tjemenu, liječnik koristi nježne terapijske metode..
To je neophodno kako bi se minimalizirala trauma koštanog tkiva..
Kao rezultat toga, neke stanice bazalioma nisu uništene..
Nakon nekoliko mjeseci, tumor se od njih može ponovno razviti..
Na koži se pojavljuje čvor na mjestu gdje je bazaliom prethodno dijagnosticiran i uklonjen.
Raste neprestano povećavajući veličinu.
Javlja se ulceracija formacije, ona se prekriva koricama.
Pretvara se u veliku ploču.
U budućnosti se tumor može podijeliti na lobule.
Njegova se površina povećava.
Na površini se uočava ljuštenje.
Ako se ne liječi, ponavljajući bazaliom napada invaziju mekih tkiva i kostiju.
Obično nema subjektivnih znakova bolesti.
Pacijent se možda neće žaliti na bolne senzacije.
Sindrom boli pojavljuje se tek u kasnijim fazama bolesti.
Ponavljajući karcinom bazalnih stanica zahtijeva intenzivnije liječenje od primarnog tumora.
Pri prvom otkrivanju bolesti, pacijent se mogao liječiti jednom od metoda:
U slučaju recidiva, provodi se kombinirano liječenje.
Počinje zračenjem.
Uobičajeno se koriste doze od 50 Gy.
Nakon toga, karcinom bazalnih stanica uklanja se unutar zdravih tkiva..
U postoperativnom razdoblju moguće je propisivati male doze citostatika.
To su lijekovi koji blokiraju diobu stanica.
Pomažu u sprečavanju recidiva karcinoma bazalnih stanica.
Obično se ne koristi laserska terapija za rekurentne tumore.
Moguća je krioterapija.
Bazaliom je smrznut, nakon čega njegove stanice umiru.
Ponekad se ultrazvuk koristi za poboljšanje učinkovitosti krioterapije.
Prednost ove metode uklanjanja ponavljajućeg bazalioma je bezbolnost i nije potrebna anestezija..
Nedostatak je potreba za dubokim zamrzavanjem tkiva kako bi se izbjeglo ponavljanje bazalioma.
Nakon krioterapije može se razviti ozbiljna upalna reakcija.
Vrijeme oporavka kože ponekad doseže i nekoliko mjeseci, posebno u starijih osoba.
Nepovoljnu prognozu karakterizira rast tumora kostiju lubanje.
Karcinom bazalnih stanica ponovit će se ako se ne ukloni u potpunosti.
Stoga liječnici moraju ukloniti kosti lubanje i zamijeniti ih implantatima..
Iz estetskih se razloga plastična operacija kože izvodi nakon uklanjanja tumora.
Kamo ići u slučaju ponavljanja bazalioma?
Ako primijetite da novi tumor raste na istom mjestu nakon uklanjanja bazalioma, kontaktirajte našu kliniku.
Dijagnosticirat ćemo i procijeniti prevalenciju onkološkog procesa.
Tada će dermatolog-onkolog s velikim iskustvom odrediti optimalnu terapijsku taktiku.
Ako trebate ukloniti karcinom bazalnih stanica, kontaktirajte autora ovog članka - dermatologa-onkologa iz Moskve s 25 godina iskustva.
Bazaliom je epitelni maligni tumor koji se odlikuje sporim rastom i izuzetno rijetkim metastazama. Danas postoji širok spektar metoda za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica - od klasične kirurške metode do kriodestrukcije i laserske terapije. Izbor metode liječenja ovisi o karakteristikama samog tumora i individualnim karakteristikama pacijenta..
Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica učinkovit je i vrlo čest tretman. Kao i svaka metoda, ima indikacije i kontraindikacije..
Indikacije za operaciju:
Kirurške intervencije ne provode se čak ni s rekurentnim bazaliomom. Pacijenti koji doživotno uzimaju antikoagulanse imaju povećani rizik od krvarenja, stoga se klasično uklanjanje tumora ne preporučuje za ovu skupinu bolesnika.
Kirurška metoda je vodeća u liječenju karcinoma bazalnih stanica i koristi se češće od drugih. Glavna prednost kirurškog uklanjanja tumora je mogućnost histološke analize izrezanog tkiva. Posebna pažnja posvećuje se proučavanju rubova resekcije. Ne bi smjeli imati rast tumora..
Cilj operacije je potpuno uklanjanje zloćudnih stanica. Stoga, kada se izreže novotvorina, zdrava tkiva oko fokusa djelomično se uhvate. Općenito je prihvaćeno imati uvlaku unutar 0,5 cm.
U klasičnom kirurškom liječenju tumora dolazi do vretenskog ili eliptičnog izrezivanja zahvaćenog područja kože. Pokušavaju napraviti rez duž glavnih zateznih linija. Intervencija se odvija uz upotrebu lokalne anestezije.
Nakon završetka operacije stavlja se kozmetički ili redoviti šav. Zbog prevladavajućeg mjesta karcinoma bazalnih stanica na koži lica, kozmetički šavovi se češće koriste.
Uz određene značajke lokalizacije novotvorine, povećana napetost kože mjesta lezije može spriječiti zatvaranje defekta. U takvim se slučajevima koristi kružno izrezivanje sa šavom u torbici..
Preklopke kože koriste kirurzi u slučajevima kada ne postoji mogućnost zatvaranja nedostatka uobičajenim spajanjem rubova rane. Na primjer, ova se metoda često koristi kod uklanjanja novotvorine na licu, kada napetost na rubovima dovodi do pomicanja najbližih područja kože i povlači nezadovoljavajući rezultat u funkcionalnom ili kozmetičkom smislu..
Za zatvaranje postoperativne rane koriste se lokalni zaklopci i kožni dijelovi u udaljenim područjima. Prilikom formiranja lokalnih preklopa u blizini rane, rade se rezovi i rezultirajuća područja zašivaju na takav način da se postigne najbolji rezultat..
Kirurzi najčešće, kad god je to moguće, koriste metodu zatvaranja defekta jednostavnim povlačenjem rubova. Općenito, što je tehnika jednostavnija, to je krajnji rezultat bolji..
Ove se metode često koriste za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica zbog jednostavnosti primjene i brzine dobivanja rezultata. Međutim, elektrodesekcija i kiretaža imaju i niz značajnih nedostataka: nemogućnost histološke kontrole, opasnost od oštećenja krvnih žila i živaca te visok stupanj recidiva (do 40%). Kozmetički rezultat postupka često je nedovoljan zbog stvaranja ožiljnog tkiva i pojave hipopigmentacije.
Indikacije za upotrebu su:
U prisutnosti infiltrativnog ili skleroderma sličnog oblika karcinoma, kontraindicirani su ponavljajući bazaliomi, novotvorine veće od 2 cm, kiretaža i elektrokoagulacija. Ovi se postupci također ne provode kada je tumor lokaliziran na koži nazolabijalne regije, ušnih uha.
Mohsova operacija je uklanjanje neoplazme uz istodobni histološki pregled slojeva po slojevima. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Skalpelom onkolog kirurg uklanja vrh zahvaćenog tkiva sloj po sloj. Uklonjeni slojevi šalju se na hitnu histološku analizu. Ako se u njemu pronađu maligne stanice, operacija se nastavlja sve dok se cijelo područje intervencije ne sastoji od zdravih tkiva. Dakle, najučinkovitije uklanjanje tumora događa se uz maksimalno očuvanje netaknutih područja..
Indikacije za upotrebu tehnike su:
Pokazano je i provođenje takvih operacija prilikom lokaliziranja formacija u H-zoni lica (oko ušiju, usta, nosa, očiju). Karcinomi bazalnih stanica ovih područja kože posebno su skloni recidivima..
Rana nakon operacije može se zatvoriti šavovima ili ostaviti da zaraste. Taktika njege ovisi o vrsti izvedene operacije.
Ako je defekt kože zatvoren preklopima, tada se na ovo područje vrši umjereni pritisak pomoću elastičnih zavoja ili posebnih tampona tijekom prva 2 dana nakon operacije. Kako bi se smanjilo oticanje postoperativnog područja, koriste se hladni oblozi. I zatvorene i otvorene rane svakodnevno se tretiraju antiseptičkim otopinama.
Da bi se na površini otvorenog postoperativnog defekta stvorila kora koja je neophodna za potpuno zacjeljivanje rana, baneocin u prahu, linkomicin, eritromicin mast koriste se 2 puta dnevno. Ako se pojave znakovi gnojenja rane, tada se koriste antiseptičke otopine, na primjer, miramistin. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, propisani su i multivitamini..
Laserska terapija karcinoma bazalnih stanica vrlo je učinkovita i ima dobre kozmetičke rezultate pri uklanjanju malih lezija veličine 1-2 cm.
Lasersko uklanjanje bazalioma ima nekoliko prednosti:
Unatoč očitim prednostima postupka, laserska terapija ima nedostataka. Tu posebno spadaju nedostatak histološke kontrole i mogući razvoj komplikacija.
Indikacije za lasersku terapiju uključuju:
Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica ne provodi se kada je lokalizirano u periorbitalnoj regiji, kao ni kada je koža sklona stvaranju keloidnih ožiljaka. Također, postupak je kontraindiciran ako pacijent ima dijabetes melitus i akutne zarazne bolesti..
Pitanje mogućnosti liječenja bazalioma laserom odlučuje onkolog ili onkodermatolog. Prije zahvata liječnik može propisati standardni pregled kako bi se isključile kontraindikacije.
Lasersko liječenje odvija se ambulantno. To je obično bezbolan proces, ali ako je potrebno, liječnik može izvršiti lokalnu anesteziju.
Prije početka postupka, pacijent nosi posebne naočale kako bi zaštitio mrežnicu od slučajnog izlaganja laseru. Nakon obrade površine zahvaćene kože antiseptikom, stručnjak usmjerava zraku na novotvorinu. Bazaliom se uklanja zbog nekroze njegovih tkiva. Istodobno, laser koagulira oštećene žile.
Nakon uklanjanja tumora laserom, pacijentu nije potrebna hospitalizacija, jer postupak nije popraćen gubitkom krvi i ima mali rizik od bakterijske infekcije rane. U postoperativnom razdoblju potrebno je mjesto izlaganja laserom tretirati bilo kojom antiseptičkom otopinom 2 puta dnevno.
Dana 2. do 4. na površini rane pojavljuje se kora ispod koje se odvijaju aktivni procesi zacjeljivanja. Tkiva se u potpunosti obnavljaju za 2-3 tjedna. U to vrijeme treba izbjegavati izlaganje kože izravnoj sunčevoj svjetlosti; zabranjeno je posjećivanje saune, kupaonice sve dok postoperativni defekt potpuno ne zacijeli..
Kada se koristi laserski tretman, komplikacije su rijetke. Moguće je stvaranje ožiljka velike veličine i dubine na mjestu uklanjanja formacije. U nekim slučajevima dolazi do privremenog gubitka osjetljivosti na području kože na kojem je napravljena intervencija. Pojava komplikacija upalne prirode najčešće se može primijetiti kada se tijekom postupka ili tijekom razdoblja rehabilitacije krše pravila asepse i antisepse.
Liječenje displazije cerviksa, hiperplazije endometrija i bazalioma PDT metodom u cijeloj Rusiji
Ugovoreni sastanak:
Doktor medicinskih znanosti, profesor Sveučilišta Sechenov, onkolog, kirurg, ginekološki onkolog, ginekolog-imunolog, stručnjak za liječenje recidiva bazalioma.
"Imam 51 godinu. prije 4 godine uklonjena bazalna stanica laserom na licu. Prije godinu dana ponovno se pojavio, na istom mjestu. Opet, stvarno ga ne želim izrezati, ožiljak je vrlo primjetan, na obrazu blizu nosa. Veličina je oko 1 cm. Radim svaki dan, stalna komunikacija s ljudima, trebate ukloniti, po mogućnosti najmanje traumatično ".
Pacijenti s ponavljajućim karcinomima bazalnih stanica nakon uklanjanja sve se više obraćaju meni. Doista, ovo je ogroman problem koji se iz godine u godinu pogoršava..
Uz činjenicu da se učestalost karcinoma bazalnih stanica povećava, najčešće se ovaj tumor javlja na licu, vratu ili glavi, gdje je ponovljena uporaba bilo koje radikalne metode liječenja povezana s gubitkom organa ili njegovog dijela. Iz tog je razloga liječenje recidiva tradicionalnim metodama često jednostavno nemoguće..
Područje rasta trepavica jedno je od najtežih. Povratak karcinoma bazalnih stanica na ovom području postavit će vrlo ozbiljna pitanja pacijentu i njegovom kirurgu. Izvor: www.tabanmd.com
U svojoj praksi koristim fotodinamičku terapiju za liječenje relapsa nakon zračenja ili relapsa nakon operacije.
Specifično uklanja izmijenjene stanice raka i ne utječe na zdrava tkiva. Čak i na pozadini značajnog nedostatka tkiva u zoni recidiva, to omogućuje gotovo neinvazivne i maksimalno estetske intervencije.
U ovom ću članku analizirati uzroke recidiva. Dat ću statistiku o učinkovitosti različitih metoda liječenja i reći vam kako spasiti situaciju ponovnim razvojem bazalioma.
Bazaliom brade nakon izrezivanja i zacjeljivanja. Izvor: metro.co.uk
Bazaliom kože ili karcinom bazalnih stanica kože ili BCSC je rak kože. Rijetko daje metastaze, ali je vrlo sklon recidivu..
Prema različitim izvorima, učestalost recidiva unutar 3-12 mjeseci nakon liječenja iznosi 21%. I unutar 10 godina, tumor se ponavlja u 40-46% slučajeva.
Nažalost, donoseći odluku o uklanjanju karcinoma bazalnih stanica (i radeći sasvim ispravno), malo liječnika i pacijenata planira taktike intervencije, uzimajući u obzir mogući recidiv.
Pristajući na ovo ili ono metoda liječenja bazaliomom, trebate uzeti u obzir jednu činjenicu koju liječnici dobro znaju: svako liječenje provocirajući je čimbenik. Sam terapeutski učinak na tumor potiče njegovu aktivnost i rast ako intervencija nije dovoljno radikalna.
Ovakav pristup dovodi do činjenice da je liječenje ponavljajućeg karcinoma bazalnih stanica u budućnosti ili nemoguće, ili je povezano s hromim i unakažujućim gubitkom dijela nosa, obraza, očiju, uha... A takvi slučajevi dugotrajnog neučinkovitog liječenja karcinoma bazalnih stanica nisu rijetki. Uvjerite se i sami.
Fotografija je snimljena neposredno nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica i nakon zacjeljenja. Izvor: todddunn.files.wordpress.com
Stoga, kada se odlučuje o izboru metode za liječenje bazalioma, ima smisla uzeti u obzir nekoliko čimbenika:
To su svojstva metode fotodinamičke terapije (PDT). Omogućuje vam precizno uklanjanje svih tumorskih stanica bez utjecaja na zdrava tkiva, a u ogromnoj većini slučajeva u jednom postupku dobivate rezultat bez relapsa.
U liječenju recidiva, PDT ne zahtijeva uklanjanje zdravih tkiva i čuva cjelovitost organa.
Visoka stopa recidiva povezana je s osobitostima tumora - bazaliom nema kapsulu, njegove stvarne granice prelaze vidljive, vrlo je teško odrediti dubinu invazije.
Evo daleko od cjelovitog popisa čimbenika za rekurentni karcinom bazalnih stanica:
Mnogo različitih metoda koristi se za liječenje karcinoma bazalnih stanica. Nažalost, nitko od njih ne nudi 100% jamstvo za izlječenje. U nastavku dajem prognozu razvoja recidiva iz različitih izvora unutar 5 godina nakon liječenja:
Prema rezultatima istraživanja, vaporizacija, koja je danas popularna (metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica laserom), jedna je od najmanje učinkovitih metoda. Prema ovom pokazatelju, blizu je kriodestrukciji.
Najučinkovitija metoda je i dalje kirurško izrezivanje karcinoma bazalnih stanica. Ali, kao što vidimo, učinkovitost postupka prati opipljiv gubitak zdravog tkiva..
Recidiv karcinoma bazalnih stanica na nosu, poput recidiva bazalnih karcinoma na usni, ispunjen je potrebom za hromom operacijom. Budući da se svako kirurško izrezivanje provodi uz obvezno hvatanje 6 mm zdravih tkiva, ponavljano uklanjanje karcinoma bazalnih stanica na nosu obično završava uklanjanjem dijela nosa i zahtijeva složenu plastičnu operaciju nosa tkivima iz drugih dijelova tijela.
Obujam operacije bazalioma nosa. Izvor: www.ohniskin.com
Mjesto karcinoma bazalnih stanica u kutovima oka obično je kontraindikacija za operaciju, jer većina završava gubitkom organa.
Kirurško izrezivanje karcinoma bazalnih stanica na čelu i vlasištu komplicirano je odsutnošću potkožne masnoće na tim područjima. Ekscizija karcinoma bazalnih stanica uz zahvatanje zdravih tkiva dovodi do nemogućnosti zatvaranja rane i zahtijeva nametanje režnja kože s bedra pacijenta.
Rentgenska terapija bliskog fokusa - BFRT - ne može se izvoditi na uhu. To dovodi do perihondritisa, bolne suppuracije i oticanja uha. Isti postupak ne može se izvesti na gornjim i donjim kapcima ili isključivo pomoću posebne očne proteze. Mnogi pacijenti nakon BPST-a izvješćuju o smanjenom vidu.
U konačnici, kao što vidimo, ponovljeno liječenje često je jednostavno nemoguće..
80% recidiva dogodi se unutar 3 mjeseca do 1 godine nakon liječenja. Ostatak 20% - u roku od 5-10 godina. Stoga se o oporavku može suditi najranije 5 godina nakon provedenog postupka..
Na istom mjestu s kojeg je odstranjen primarni bazaliom pojavljuje se recidiv. Dakle, recidiv karcinoma bazalnih stanica nakon ekscizije dogodi se točno u ožiljku.
Koji simptomi sugeriraju recidiv? Ponovljeni bazaliom izgleda poput nezacjeljujuće rane ili nove tvorbe, slično prethodno uklonjenoj.
Ako se formacija pojavi na novom području kože, to je novi bazaliom, koji se ne smatra relapsom..
Bazaliom je u velikoj većini slučajeva potpuno izlječiv. PDT postupak omogućuje mi da u jednom postupku provedem estetski tretman bez recidiva bazalioma.
Liječenje relapsa karcinoma bazalnih stanica PDT-om provodi se uz očuvanje tkiva i gotovo nema rizika od recidiva.
Izvodim PDT tretman za recidive karcinoma bazalnih stanica. Na temelju svog iskustva mogu reći da se karcinom bazalnih stanica liječi i izuzetno uspješno liječi..
Toplo preporučujem svim svojim pacijentima da se uvijek odluče za PDT kao prioritetno liječenje. I zato:
Naravno, bolje je koristiti fotodinamičku terapiju kao prvu metodu liječenja karcinoma bazalnih stanica, ali za ponavljajući oblik, moji autorski protokoli pokazuju vrlo dobar rezultat. Čak i ako je krvotok u buragu poremećen, fotodinamičke reakcije imaju marginu u pogledu dubine djelovanja: tumori s ožiljkom do nekoliko milimetara i dalje će posredno potpadati pod fotokemijske reakcije kroz ishemijsku nekrozu oko ožiljka.
Da biste dobili savjet o tome je li vam indicirana fotodinamička terapija i kako biste izračunali cijenu postupka, pošaljite svoju povijest bolesti i analize na e-mail [email protected]. Ili nazovite 8-800-555-77-26 u Moskvi.
Prijem vodi Maksim Stanislavovich Afanasyev - onkolog, imunolog, ginekološki onkolog, doktor medicinskih znanosti, profesor i član Akademskog vijeća I.M. IH. Sechenov, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, stručnjak za liječenje bazalioma.
Prijem se vrši u dvije klinike u Moskvi, kao i u Sankt Peterburgu, Mahačkali, Kursku, Stavropolju, Barnaulu, Samari, Naberežnye Čelni, Salavat, Čeljabinsk, Surgut i drugim regijama Rusije. Možete pojasniti datum, mjesto prijema u svom gradu i ugovoriti sastanak za konzultacije kod administratora na telefon 8-800-555-77-26.
Nakon tretmana održavam kontakt sa svim pacijentima i rješavam sve probleme koji se pojave. Hepatitis i HIV pozitivan status nisu kontraindikacije za liječenje PDT-om.
1. Čuprov I.N. Značajke recidiva karcinoma kože bazalnih stanica // Materijali sveruske konferencije s međunarodnim sudjelovanjem: 100. obljetnica ruskog društva patologa. SPb., 2009. S. 345-347.
2. Panova I.E. Ponavljanje karcinoma bazalnih stanica kože kapaka // pr. Primjena Klinička oftalmologija. 2006. T. 7, broj 1. str.11-14.
3. Savelyeva A.E. Čimbenici rizika za razvoj rekurentnog karcinoma kože bazalnih stanica: Sažetak diplomskog rada. dis.... Cand. med. znanosti. M., 2004.24 s.
4. Kurdina M.I., Timčišina M.V. Otkrivanje malignih tumora kože tijekom kliničkog pregleda // Sažeci 1. kongresa onkologa. SPb.; M., 1996. II dio. P. 402.
5. Panova I.E., Usova R.A., Semenova L.E. i dr. Taktika liječenja različitih kliničkih oblika karcinoma bazalnih stanica periokularne lokalizacije // Standardizacija u onkologiji. Čeljabinsk, 2002., str. 44–46.
6. Panova I.E. Ponavljanje karcinoma bazalnih stanica kože kapaka // pr. Primjena Klinička oftalmologija. 2006. T. 7, broj 1. P.11–14.
7. Čuprov I.N. Značajke recidiva karcinoma kože bazalnih stanica // Materijali sveruske konferencije s međunarodnim sudjelovanjem: 100. obljetnica ruskog društva patologa. SPb., 2009. S. 345–347.
8. Matveeva O.V. Rezultati fotodinamičke terapije karcinoma kože bazalnih stanica s lokalnom primjenom fotosenzibilizatora Radachlorin // Zračenje i rizik. 2016. Vol 25, broj 2. str.79-90.
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Bazaliom je zloćudni tumor koji se razvija iz atipičnih stanica bazalnog sloja epiderme i pripada vrsti karcinoma kože. Budući da je epiderma specifična struktura kože, bazaliomi se mogu lokalizirati isključivo na koži. U principu, bazaliom se može razviti na bilo kojem dijelu kože, ali najčešće je tumor lokaliziran na licu i glavi (kapci, nos, gornja usna, nazolabijalne nabore, obrazi, ušna školjka ili vlasište).
Bazaliom je najpovoljniji tumor kože sa stajališta izlječenja i kasnijeg preživljavanja. Karakteristična značajka ove zloćudne novotvorine je što tumor ne daje metastaze, stoga je relativno dobro izliječen.
Bazaliom se naziva i karcinom kože bazalnih stanica, nagrizajući čir ili karcinoid kože. Svi se ti pojmovi koriste kao sinonimi za označavanje iste patologije, naime, tumori kože iz atipično promijenjenih stanica bazalnog sloja epiderme.
Trenutno karcinomi bazalnih stanica čine 60 do 80% svih vrsta karcinoma kože. Tumori se uglavnom razvijaju kod osoba starijih od 50 godina. U mlađoj dobi bazaliomi se praktički ne javljaju. U populaciji tumor češće pogađa muškarce. Ukupni životni rizik od razvoja ove vrste karcinoma kože iznosi 30–35% za muškarce i 20–25% za žene. Odnosno, tumor se javlja prilično često - kod svakog trećeg muškarca i svake četvrte žene.
Tumor je specifičan za kožu i ne utječe na druge organe, odnosno bazaliomi se mogu stvarati isključivo na koži.
Najčešće je bazaliom lokaliziran na sljedećim područjima kože:
Po prirodi rasta, bazaliomi su klasificirani kao maligni tumori, jer novotvorina ne raste u kapsuli, već bez ikakve ljuske jednostavno raste u tkivo, uništavajući njihovu normalnu strukturu. Bazaliom raste ne samo u dubini, već i u širini, što se očituje istodobnim širenjem područja tumora i povećanjem volumena oštećenih temeljnih tkiva. Odnosno, zbog rasta širine, bazaliom zahvaća nova zdrava područja kože koja se nalaze na granici s tumorom. A zbog rasta u dubini, tumor uzastopno raste prvo sve slojeve kože, a zatim potkožno masno tkivo. Vanjske dimenzije karcinoma bazalnih stanica u pravilu su u korelaciji s dubinom njegovog rasta u tkivu. Odnosno, što je veća površina karcinoma bazalnih stanica na koži, to je dublje urastao u tkivo.
Unatoč agresivnoj prirodi rasta, koja se sastoji u klijanju tkiva uz kršenje njihove strukture i funkcija, bazaliom polako raste u veličini - obično ne više od 5 mm godišnje. To čini tumor polako progresivnim i stoga relativno dobro podložnim liječenju..
Međutim, uz agresivni invazivni rast, bilo koji zloćudni tumor karakterizira sposobnost metastaziranja, što bazaliom nema. To jest, bazaliom ne metastazira na druge organe, a to ga razlikuje od ostalih malignih tumora različitih mjesta i podrijetla..
Budući da karcinom bazalnih stanica ima samo jedno obvezno svojstvo maligne novotvorine (agresivni rast), a drugo ne (sposobnost metastaziranja), često se naziva graničnim tumorima. To znači da bazaliom istodobno ima svojstva i benignih i malignih tumora..
Bazaliom se razvija iz izrođenih stanica bazalnog sloja epiderme. Da bismo razumjeli što to znači, potrebno je zamisliti strukturu kože, a posebno njezin gornji sloj - epidermu. Dakle, koža se sastoji od hipoderme, dermisa i epidermisa. Najviši sloj koji vidimo kod svake osobe je epiderma koja se sastoji od pet slojeva. Najniži sloj naziva se bazalni ili zametni sloj, a slijedi ga bodljikavi, slijedi zrnasti i sjajni, a pokriva ih - stratum corneum. Upravo je rožnati sloj vanjski sloj i u izravnom je kontaktu s okolinom. Bazaliom nastaje od stanica bazalnog sloja epiderme koje su podvrgnute zloćudnoj transformaciji.
Budući da je epiderma i, sukladno tome, njezin bazalni sloj prisutan samo na koži, bazaliom može nastati isključivo na koži. U drugim organima karcinom bazalnih stanica nikada ne može nastati.
Izvana je karcinom bazalnih stanica mjesto, madež ili uzvišenje na koži, koje se postupno povećava, a u središnjem dijelu koji je prekriven korom stvara se udubljenje i čir. Kad se ova kora otkine, vidljiva je ulcerirana površina koja krvari. Karcinom bazalnih stanica može se zamijeniti s ranom, međutim, za razliku od prave rane, nikada ne zaraste u potpunosti. Odnosno, čir u središtu tumora može praktički zacijeliti, ali onda se ponovno stvoriti itd. Ulcerirani bazaliom nastaje prilično dugim postojanjem tumora i u početnim fazama nalikuje normalnom izraštaju na koži ili madežu.
Izrazi "karcinom bazalnih stanica" i "karcinom bazalnih stanica lica" nisu potpuno točni, jer sadrže pretjerano pojašnjenje. Dakle, karcinom bazalnih stanica uvijek je lokaliziran samo na koži, ni na kojim drugim organima ovaj tumor nikada ne može nastati i ni pod kojim uvjetima. Odnosno, karcinom bazalnih stanica uvijek je samo koža. Stoga je izraz "karcinom bazalnih stanica kože" varijanta tog pretjeranog i nepotrebnog pojašnjenja, koje je jezgrovito i slikovito opisano izrazom "uljno ulje".
Izraz "bazaliom kože lica" također sadrži netočno i nepotrebno pojašnjenje "bazalioma kože" i dodatno ukazuje na kojem je dijelu kože tumor lokaliziran - licu. Međutim, u 90% slučajeva karcinomi bazalnih stanica lokalizirani su na koži lica, a liječnici kako bi pojasnili njihovo mjesto uvijek ukazuju na puno preciznije orijentire, poput krila nosa, nazolabijalnog nabora itd. Stoga, zapravo, pojam "karcinom bazalnih stanica" istovremeno sadrži nepotrebne pojašnjenje i potpuno netočna naznaka lokalizacije tumora.
Pojam "karcinom bazalnih stanica" varijanta je točne oznake vrste tumora i pojašnjenja njegove lokalizacije. Stvaranje karcinoma bazalnih stanica na nosu događa se prilično često kod ljudi različitog spola i dobi. Međutim, u svom toku, kliničkim vrstama i metodama liječenja, karcinom bazalnih stanica nosa ne razlikuje se od karcinoma bilo koje druge lokalizacije, na primjer, karcinom bazalnih stanica ili karcinom bazalnih stanica vrata, itd. Stoga je neprimjereno bazalnu stanicu svakog mjesta posebno razmatrati. U daljnjem tekstu članka predstavljamo podatke karakteristične za sve bazaliome bilo koje lokalizacije, a ako je potrebno naglasiti bilo kakve značajke tumora nosa, to će biti učinjeno.
Bazaliom je jedna od tri vrste raka kože. Uz bazaliome, karcinom kože nazivaju se i sljedeći tumori:
Međutim, spor rast karcinoma bazalnih stanica i odsutnost metastaza ne znači da ga nije potrebno uklanjati, budući da je ovaj tumor i dalje klasificiran kao maligni. Glavni znak prema kojem bazaliom pripada zloćudnim novotvorinama je njegov agresivni rast, u kojem tumor nema membranu i raste izravno unutar tkiva, uništavajući u potpunosti njihovu strukturu. Zbog takve prirode rasta, bazaliom u potpunosti krši strukturu područja kože na kojem je lokaliziran, pa ga stoga treba ukloniti. Nažalost, nakon uklanjanja karcinom bazalnih stanica ponavlja se u 50% slučajeva, što je također tipično za rak..
Ova fotografija prikazuje površinski bazaliom.
Ova fotografija prikazuje nodalni bazaliom.
Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi.
Ova fotografija prikazuje bazaliom nosa.
Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica vlasišta.
Trenutno postoje dvije glavne klasifikacije bazalioma, od kojih se jedna temelji na izgledu i karakteristikama rasta tumora, a druga na mikroskopskoj strukturi. Sukladno tome, klasifikacija bazalioma na temelju njihove vrste i karakteristika rasta smatra se kliničkom i najčešće je koriste stručnjaci za opisivanje tumora u detaljnoj formulaciji dijagnoze. Klasifikaciju bazalioma na temelju njihove mikroskopske građe koriste histolozi koji proučavaju uklonjene tumore ili njihove dijelove uzete tijekom biopsija. Ovu histološku klasifikaciju praktički ne koriste kliničari, ali je od velike važnosti u znanstvenim istraživanjima..
Prema kliničkoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici bazalioma:
Cilindroma (Spieglerov tumor) uvijek se stvara samo na tjemenu. Tumor se sastoji od velikog broja malih gustih čvorića u obliku hemisfere, koji se uzdižu iznad površine kože. Čvorovi su obojeni u ljubičasto-ružičastu boju, a njihova veličina može varirati od 1 cm do 10 cm. Površina bazalne stanice potpuno je prekrivena paukovim žilama.
Prema histološkoj klasifikaciji postoje tri vrste karcinoma bazalnih stanica:
1. Površinski multicentrični bazaliom;
2. Sklerodermalni bazaliom;
3. Fibro-epitelni bazaliom.
Karcinom bazalnih stanica karakterizira polagan, ali stalan rast, uslijed čega se tumor u roku od nekoliko godina iz malog čvorića pretvara u tvorbu promjera više od 10 cm. U početnim fazama bazaliom izgleda poput ružičasto-sivog, prozirnog mjehurića koji podsjeća na biser. Tumor je na dodir gust i koruzast. Kora je slabo odvojena od površine karcinoma bazalnih stanica. U nekim se slučajevima tumor ne pojavljuje kao čvor, već, naprotiv, kao depresivna erozija nalik ogrebotini.
Tada, kako tumor raste, njegov središnji dio počinje ulcerirati. Štoviše, čirevi su prekriveni koricama, pri čemu odvajanjem postaje vidljiva erozija koja krvari. Oko kore ili otvorene čireve nalazi se valjak malih mjehurića - "bisera". Vremenom čir postaje sve dublji, a površina mu se zbije i po rubovima se stvori valjak. Kako bazaliom raste, površina mu se počinje ljuštiti..
Bazaliom može rasti prema gore ili prema unutra. Ako tumor raste prema gore, odnosno prema van, a zatim ulcerira, on stvara gustu i nepokretnu strukturu nalik plaku na površini kože. Ako tumor raste dublje, a zatim ulcerira, on se sve više produbljuje i u konačnici uništava duboko smještena tkiva, uključujući kosti.
Uz ovu točnu klasifikaciju koristi se još jedna - jednostavnija, prema kojoj se razlikuju početni, prošireni i terminalni stadij bazalioma.
Početna faza karcinoma bazalnih stanica odgovara 0 i I fazi točne klasifikacije. To znači da početni stadij uključuje bazaliome, koji su mali čvorić promjera manjeg od 2 cm, bez ulceracije.
Napredni stadij karcinoma bazalnih stanica odgovara II. I početku III. Stupnja točne klasifikacije. Odnosno, uznapredovali stadij bazalioma karakterizira pojava relativno velikog tumora s primarnom ulceracijom..
Terminalna faza karcinoma bazalnih stanica odgovara fazama III - IV točne klasifikacije. To znači da je u terminalnoj fazi tumor velik - do 10 cm ili više, a duboka podložena tkiva, uključujući kosti, su porasla. U ovoj se fazi razvijaju brojne komplikacije uslijed uništavanja organa..
Karcinom bazalnih stanica najniži je agresivni oblik raka kože koji gotovo nikada ne metastazira u druge organe. Međutim, unatoč tome, karcinom bazalnih stanica može izazvati ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti ne samo do gubitka funkcija nekih organa, već i do smrti..
Takve komplikacije karcinoma bazalnih stanica uzrokovane su uništavanjem duboko ležećih tkiva rastućim tumorom. Ako je tumor zanemaren, odnosno uvelike se proširio i uništio kosti, uši, oči ili membrane mozga, tada pogođeni organi prestaju normalno funkcionirati kod osobe. U skladu s tim, oštećenje vida i sluha ili prijelomi kostiju bit će komplikacija bazalioma. Kad bazaliom preraste u mozak, osoba obično umre.
Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica laserom ima niz prednosti u odnosu na operativni zahvat, kao što su:
Ovisno o vrsti lasera koji je korišten, bit će potrebne 1 do 3 sesije za potpuno uklanjanje karcinoma bazalnih stanica..
Nažalost, lasersko uklanjanje bazalioma ne može se koristiti ako osoba ima sljedeće bolesti ili stanja:
Kriodestrukcija karcinoma bazalnih stanica sastoji se u liječenju tumora tekućim dušikom. Pod utjecajem niske temperature tumorske stanice umiru i uništavaju se, što omogućuje potpuno uklanjanje novotvorine. Kriodestrukcija se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Kriodestrukcija se može koristiti za uklanjanje malih karcinoma bazalnih stanica koji se nalaze na otvorenim površinama kože, uključujući lice. Nakon kriodestrukcije tumora ostaju nježni suptilni ožiljci.
Kombinirana metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica sastoji se u istovremenoj upotrebi nekoliko metoda, na primjer, kriodestrukcija i lokalna kemoterapija itd. Obično se kombinirano liječenje koristi za bazaliome s lokalizacijom u teško dostupnim područjima ili za velike tumore koji su izrasli duboko u podložna tkiva.
Izbor metode uklanjanja tumora provodi liječnik na temelju dubine i površine lezije kože i temeljnih tkiva, kao i ovisno o kliničkom obliku karcinoma bazalnih stanica.
Razne narodne metode mogu usporiti rast karcinoma bazalnih stanica, ali nisu u mogućnosti potpuno ukloniti novotvorinu. Stoga bi metode tradicionalne medicine trebalo smatrati dobrim i učinkovitim dodatkom kirurškoj ili konzervativnoj metodi uklanjanja karcinoma bazalnih stanica..
Sljedeće su alternativne metode najučinkovitije u liječenju karcinoma bazalnih stanica:
Karcinom bazalnih stanica je ponavljajući tumor. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od karcinoma bazalnih stanica na istom području kože nakon određenog vremenskog razdoblja prilično velik. Također postoji visok rizik da se karcinom bazalnih stanica stvori na drugom području kože..
Prema rezultatima modernih studija i promatranja ljudi koji su uklonili razne oblike karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost recidiva u roku od pet godina iznosi najmanje 50%. To znači da će se u roku od 5 godina nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica tumor ponovno pojaviti kod polovice ljudi..
Relapsi su najvjerojatniji ako je udaljeni bazaliom lokaliziran na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Uz to, vjerojatnost ponovnog pojave karcinoma bazalnih stanica je veća, što je tumor bio veći..
Prognoza za život i zdravlje s bazaliomom je povoljna, jer tumor ne daje metastaze. U roku od 10 godina nakon uklanjanja tumora, ukupno preživi 90% ljudi. A među onima kojima je tumor odstranjen ne u zanemarenom stanju, desetogodišnja stopa preživljavanja približava se gotovo 100%.
Tumor promjera više od 20 mm ili izrastao u potkožnu masnoću smatra se zanemarenim. Odnosno, ako je karcinom bazalnih stanica u vrijeme uklanjanja bio manji od 2 cm i nije prerastao u potkožnu masnoću, tada je 10-godišnja stopa preživljavanja gotovo 98%. To znači da je ovaj oblik raka potpuno izlječiv..
Gotovo sve recenzije o liječenju karcinoma bazalnih stanica su pozitivne, što je posljedica brzog uklanjanja tumora, nakon čega slijedi potpuni oporavak i obnova cjelovitosti tkiva. U pregledima ljudi ukazuju da je tumor uklonjen raznim metodama, ali u svim slučajevima rezultat je bio pozitivan - nakon nekog vremena koža je potpuno zarasla i na njoj praktički nije bilo tragova.
Ljudi koji su podvrgnuti uklanjanju karcinoma bazalnih stanica često pišu da su isprobali alternativne metode liječenja, ali nisu pomogli, a kad je tumor ipak narastao, morali su otići liječniku i kirurški ga ukloniti. U takvim pregledima ljudi preporučuju ne gubiti vrijeme, već što je prije moguće nakon otkrivanja karcinoma bazalnih stanica da se posavjetuju s liječnikom i uklone tumor, jer u tome nema ništa loše..
Također, pregledi o liječenju ukazuju da se bazaliom može potpuno izliječiti, ali se može ponoviti. Na temelju toga, recenzije sadrže preporuke da se ne bojite ove vrste karcinoma, već da se tumor ukloni što je prije moguće, kako pri prvom pojavljivanju, tako i uz recidiv.
Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.