Adenokarcinom maternice vrsta je karcinoma. Ovaj se zloćudni tumor razvija iz žljezdanog tkiva organa (stupčasti epitel). S godinama se povećava broj oboljelih žena i učestalost ovog zloćudnog tumora. U strukturi ženske onkološke patologije adenokarcinom je na drugom mjestu, na drugom mjestu nakon raka dojke.
Bolest se dijagnosticira uglavnom u dobi od 45-60 godina. Često se tumor nalazi u mladih djevojaka, što pogoršava prognozu. Razlike između adenokarcinoma i benignih novotvorina maternice su mogućnost metastaziranja i agresivnog rasta.
Točni etiološki čimbenici nisu utvrđeni.
Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost nastanka adenokarcinoma endometrija maternice:
Bolest se javlja u 4 faze. U prvoj fazi u postupak je uključeno samo dno ili tijelo organa. Okolna tkiva nisu pogođena. Neoplazma dosljedno utječe na sluznicu i mišićne slojeve. Serozna membrana nije zahvaćena. U limfnim čvorovima i udaljenim organima nema metastaza. Prognoza s pravodobnim liječenjem relativno je povoljna.
U drugoj fazi adenokarcinoma u proces je uključen vrat organa. Treću fazu karakterizira uključivanje potkožnog masnog tkiva u proces. Moguća je pojava sekundarnih metastatskih žarišta u rodnici i limfnim čvorovima. U ovoj fazi razvoja karcinoma zahvaćene su sve membrane maternice (sluzne, mišićne i serozne). U četvrtoj fazi tumor se širi na druge organe (crijeva, mjehur). Utvrđuju se udaljene metastaze. Prognoza je nepovoljna.
Sljedeći znakovi mogu ukazivati na ženu s malignim tumorom vrata maternice:
Ovisno o prirodi rasta tumora, izoliraju se adenokarcinomi (rastući prema van), endofitični (rastući dublje u tkiva) i mješoviti (rastući u oba smjera).
Ovisno o strukturi stanica i njihovom funkcionalnom stanju, razlikuju se sljedeći oblici tumora:
Takav adenokarcinom karakterizira mali broj promijenjenih stanica. Potonji mogu pokazivati atipične znakove (produljenje, prisutnost izdužene jezgre, velike veličine). Karakteriziran minimalnim stupnjem staničnog polimorfizma.
Ovaj oblik adenokarcinoma je najpovoljniji. Vjerojatnost širenja u duboke slojeve maternice je mala.
Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice u djevojčica mlađih od 30 godina rijetko daje metastaze.
Bolest je teška, za razliku od visoko diferenciranog oblika.
Umjereno diferencirani adenokarcinom endometrija karakterizira prosječni stupanj polimorfizma stanica i povećana stanična dioba. Klinička slika nema karakteristične značajke. Dugo vremena može biti asimptomatsko.
S ovom patologijom prognoza je najmanje povoljna. U ovom obliku karcinoma, velik broj stanica u maternici pokazuje znakove atipije. Polimorfizam je snažno izražen.
Loše diferencirani adenokarcinom maternice karakterizira najmaligniji tijek.
Ako imate simptome raka maternice, trebali biste posjetiti ginekologa i biti pregledani. Trebat će vam:
Diferencijalna dijagnoza adenokarcinoma tijela maternice provodi se s polipima, cistama, endometriozom, endometritisom, patologijom dodataka i benignim novotvorinama - miom maternice.
Režim liječenja određuje se pojedinačno. Metode terapije adenokarcinoma su:
Kod adenokarcinoma maternice prognoza ovisi o širenju tumora, prisutnosti metastaza, vrsti tumora, kvaliteti i pravodobnosti liječenja.
Operativnim zahvatom u prvoj i drugoj fazi bolesti, petogodišnja stopa preživljavanja približava se 90%. S rakom treće faze, 10-60% bolesnika živi 5 godina ili više. Stopa preživljavanja u četvrtoj fazi iznosi oko 5%. Više od polovice žena recidivira nakon operacije.
Adenokarcinom rektuma je čest karcinom. Ova se patologija najčešće javlja kod ljudi zrele ili starije dobi. Uglavnom su mužjaci osjetljivi na njegov razvoj. Raniji potraga za liječnikom može povećati šanse za dobru prognozu. Jedini način da se spasi život je uklanjanje dijela rektuma.
| Histološki prikaz | Učestalost pojavljivanja |
| Adenokarcinom | 90-95% |
| Mucinozni izgled | Do 9% |
| Prikaz ćelije prstenastog prstena | 3% |
| Ostale vrste | 1% |
Postoji nekoliko različitih tehnika resekcije. Izbor svake metode ovisi o težini patološkog procesa, kao i o lokalizaciji tumora na crijevu. Za odabir je potrebno provesti temeljitu dijagnozu koja nije usmjerena samo na procjenu stanja, već i na isključivanje mogućih metastatskih žarišta.
Među glavnim metodama su:
Resekcija rektuma
Specijalist određuje najprikladniji pristup i sigurnost izvršenja uz naknadno uklanjanje komplikacija. Ovisno o strukturi zloćudnog tumora rektuma, utvrđuje se koliko pacijenti žive nakon liječenja.
Ova vrsta kirurške intervencije indicirana je uglavnom zbog zloćudne prirode patološkog procesa, koja je mala. Operacija uklanjanja tankog crijevnog tumora odlikuje se sposobnošću očuvanja analnog sfinktera, što ne zahtijeva stvaranje stome, uklanjanje na prednji trbušni zid. To značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta, postoperativno razdoblje i naknadnu rehabilitaciju. Za njegovu provedbu stručnjak treba provesti temeljit pregled koji će isključiti prijelaz rasta tumora u susjedne odjeljke..
Tijekom operacije uklanja se segment dok se analni sfinkter čuva. Da bi se crijevo obnovilo, potrebno je obaviti plastičnu operaciju na preostala dva dijela. Resekcija rektalnog područja osigurat će očuvanje funkcije rezervoara.
Unatoč maloj traumi tijekom intervencije, izvodi se uklanjanje regionalnih limfnih čvorova, kao i vaskularne komponente. Brzi oporavak u postoperativnom razdoblju osigurava se očuvanjem živčanih vlakana. Operacija uklanjanja dijela rektuma omogućuje vam postizanje potpunog zacjeljivanja nakon 2-3 mjeseca. Tehnika ima mali rizik od disfunkcije mokraćnog mjehura ili genitalija, što omogućuje upotrebu u različitim dobima.
Operacija se izvodi podložno lokalizaciji tumorskog procesa na području od 4 do 6 cm do analnog sfinktera. To karakterizira njezino blisko anatomsko mjesto u odsustvu zahvaćenosti terminalnog dijela. Ovom vrstom abdominalno-analne resekcije sigmoidno debelo crijevo i terminalni dio s tumorom lokaliziranim na njemu djelomično se uklanjaju.
U nekim se slučajevima anus može djelomično ukloniti. Rezervoar se formira plastičnom metodom iz sačuvanog dijela gornjih dijelova. Zbog velike traume i potrebe za dugotrajnim zacjeljivanjem postoperativnog ožiljka, resekcija dijela rektuma izvodi se dvostupanjskom metodom. Prije svega, uklanja se patološki fokus ručnim šivanjem dva dijela crijeva.
Resekcija debelog crijeva zahtijeva istodobno uklanjanje stome, što olakšava područje s postoperativnom ranom. Prosječno razdoblje oporavka je 2-3 mjeseca. Nakon toga izvodi se druga rekonstrukcija. Tumor crijeva, uspješna operacija uklanjanja koja je izvedena u ranim fazama, predviđa daljnje imenovanje izlaganja zračenju.
Postoji nekoliko vrsta liječenja adenokarcinoma:
Tumor debelog crijeva, čija je operacija uklanjanja vrlo traumatična i ima visok rizik od ponovnog nastanka procesa s mogućim komplikacijama, može brzo rasti. Stoga se nakon dijagnoze odabire prikladna metoda koja će sačuvati crijevnu funkciju i eliminirati tumor..
Uklanjanje sfinktera koristi se za male lezije s jasnom lokalizacijom tumora. Operacija uklanjanja dijela rektuma u potpunosti eliminira daljnji čin defekacije kroz anus.
Uklanjanje cijelog debelog crijeva koristi se ako se tumor proširio na velikom području i zahvaća limfne čvorove. U tom se slučaju izvodi plastična operacija rektuma.
Kada je anatomsko mjesto tumorskog procesa blizu analnog sfinktera ili rasta tumora u njegovom tkivu, izvodi se trbušno-perinealna ekstirpacija. Abdominalna perinealna ekstirpacija rektuma je da se sigmoidno debelo crijevo djelomično eliminira potpunim izrezivanjem završnog dijela, analnog sfinktera.
Težak proces rasta tumora uključuje uklanjanje dijela mišićnih vlakana koja čine dno zdjelice. Uklanjanje debelog crijeva osigurava potpuno zacjeljivanje anusa. Krajnji dio crijeva izvodi se u prednji trbušni zid pomoću stome i kolostomske vrećice. Obnova prirodnog odvajanja izmeta postaje nemoguća, jer je izlazak plastike nemoguć.
Prije provođenja kirurškog liječenja potrebno je isključiti moguće kontraindikacije. Njihovo zanemarivanje može dovesti do razvoja komplikacija s mogućim smrtnim ishodom. Budući da kirurška intervencija uključuje uklanjanje dijela debelog crijeva iz zdravstvenih razloga, popis kontraindikacija je uski. Tu spadaju ozbiljna stanja pacijenta koja se očituju nestabilnošću vitalnih funkcija..
Ova kršenja mogu se dogoditi kada:
budi oprezan
Resekcija cijelog rektuma izvodi se kada tumor preraste u druge dijelove male zdjelice.
Operacija za adenokarcinom provodi se planirano, što osigurava pažljivu pripremu pacijenta, isključujući rizik od komplikacija. Prije propisane intervencije, pacijent mora proći cjelovit tečaj pregleda koji je neophodan za anesteziju i moguću korekciju stanja.
Među glavnim studijama su:
Preporuke liječnika
Priprema za operaciju tumora na rektumu za žene uključuje posjet ginekologu. Da biste oslobodili crijeva, moraju se slijediti osnovne smjernice za pripremu, koje će uključivati prehranu koja isključuje hranu koja sadrži vlakna. Uoči postupka potrebno je isključiti hranu koja se može dugo probavljati. Veličina porcije ne smije prelaziti 200 grama. Prije uklanjanja tumora debelog crijeva, uporaba hrane i tekućina zabranjena je najkasnije 8 sati prije operacije.
Pri uzimanju lijekova potrebno je navesti podatke o lijekovima i indikacije za izdavanje recepta. U slučaju imenovanja skupine antikoagulansa, potrebno je potpuno prestati s primjenom 3-4 dana prije intervencije.
Nakon operacije pacijent je primljen na odjel intenzivne njege. To je zbog potrebe korištenja dodatnih lijekova koji smanjuju bol, isključuju gnojni proces i također poboljšavaju proces oporavka..
Rehabilitacija nakon operacije tumora na crijevima predviđa da se tijekom prvih dana pacijentu propisuje parenteralna prehrana, to će tijelo napuniti energijom, kao i isprazniti crijeva i spriječiti prolazak hrane u područje ožiljka. U ranom postoperativnom razdoblju postavlja se urinarni kateter za uklanjanje mokraće. Prosječno trajanje boravka na odjelu intenzivne njege je 2-3 dana. U budućnosti se pacijent smješta na odjel kirurškog odjela.
Ako je potrebno, nastavlja uzimati lijekove. Postoperativna rana tretira se svakodnevno i započinje unos hrane enteralnim putem. Tijekom tjedna potrebno je isprati crijeva antiseptičkim sredstvima koja uklanjaju zarazne agense. Tjedan dana pacijentu se preporučuje korištenje elastičnog zavoja udova, što smanjuje rizik od trombotičkih komplikacija. Kako bi se smanjilo opterećenje prednjeg trbušnog zida, potrebno je koristiti zavoj.
Do 3 mjeseca propisana je specijalizirana prehrana, smanjuje rizik od komplikacija. Pacijent bi trebao isključiti iz prehrane hranu s grubim vlaknima, masti i proizvode koji izazivaju pojavu ozbiljnosti. Prednost treba dati mesu na pari, pšeničnom kruhu, kuhanom ili pjegavom povrću i žitaricama. Prosječna količina dnevno potrošene tekućine je 1,5 litre. Može uključivati čajeve, biljne infuzije ili vodu za piće.
Grah, orašasti plodovi, sirovo povrće i alkoholna pića potpuno su isključeni iz prehrane.
Rehabilitacija nakon operacije tumora rektuma može trajati do 3 mjeseca. Operacija crijeva i uklanjanje cijevi mogu produžiti ovo razdoblje..
Uklanjanje kolostome na prednjem trbušnom zidu dovodi do promjene načina života. Pacijent mora znati nekoliko pravila, kao i preporuke koje će sačuvati kvalitetu života i isključiti razvoj komplikacija.
Glavno se pravilo tiče njege kože oko stome, kao i paketića. Pacijenti trebaju izvršiti higijensko čišćenje zamjenom vrećice nakon svakog pražnjenja u spremnik ili dok se sadržaj nakuplja. U ovom slučaju vrijedi isključiti dugotrajnu upotrebu jedne kolostomske vrećice..
Preporučuje se promjena načina života isključivanjem iz prehrane hrane koja djeluje iritantno na probavni sustav. Unos hrane trebao bi biti djelimičan u maloj količini. Treba izbjegavati prejedanje i hranu koja fermentira ili stvara pretjerane plinove. Zatvor kolostomije uključuje upotrebu specijaliziranih lijekova.
Odabir kolostomske vrećice trebao bi provesti liječnik koji će prisustvovati, on će vam pomoći odabrati najprikladniju veličinu i ljepljivi materijal koji neće uzrokovati iritaciju tkiva. Kolostomija u blizini rektuma omogućuje isključivanje vlažnosti kože.
Pacijentima je važno pratiti stanje kože na otvoru stome. Ovo područje postaje osjetljivo na iritaciju, alergijske reakcije, čireve i dekubitus. Na prvu sumnju na razvoj bolesti važno je potražiti pomoć liječnika..
Operacija uklanjanja prekrivene kolostomije provodi se pod uvjetom da se potpuno oporavi.
Ispravno odabrana hrana omogućuje vam poboljšanje stanja probavnog trakta, započinjanje njegovog dobro koordiniranog rada i sprečavanje mogućih komplikacija. Glavni smjer prehrane je ravnoteža nutritivnog sastava s dovoljnim unosom bjelančevina, kao i vitamina i minerala koji potiču potpunu regeneraciju tkiva.
Rehabilitacija nakon kirurškog zahvata na tumoru na crijevima karakterizira činjenica da prvog dana prehrane karakterizira potreba za primjenom parenteralnih metoda usmjerenih na istovar probavnog trakta. Uklanjanje velikog dijela crijeva, kao i nametanje stoma, zahtijeva upotrebu nježne hrane uz mogući dodatak pomoćnih smjesa koje poboljšavaju probavne funkcije.
Nakon uvođenja glavne hrane, trebali biste se pridržavati tablica za liječenje 1 i 15, odabranih za smanjenje opterećenja na probavni trakt, kao i gušteraču i jetru..
Razdoblje oporavka upotrebom dijetetske terapije usmjereno je na obnavljanje motoričke funkcije, održavanje dovoljne razine enzima, kao i zacjeljivanje postoperativnih ožiljaka i zaštitu sluznice.
Da bi se obnovila motorička funkcija unutar prvog dana od trenutka operacije, propisana su sredstva za promicanje aktiviranja peristaltike. Uključuju skupine antikolinesteraze, antipsihotika i blokatora ganglija.
Fosfatidilkolin sprječava začepljenje crijeva. Zbog mogućeg učinka lijekova na stanje mikroflore, koriste se bifidobakterije.
Rano aktiviranje pacijenta dovodi do poboljšane cirkulacije krvi, kao i ubrzavanja procesa zacjeljivanja rane. U početnim fazama preporuča se izvođenje vježbi disanja.
Zabranjeno je odgađati čin mokrenja ili defekacije. Zatvor sa stomi zahtijeva savjet stručnjaka. Liječnik će odrediti što uzrokuje zatvor tijekom stomije i što učiniti za ispravljanje problema..
Adenokarcinom maternice onkološka je bolest ženskih unutarnjih spolnih organa. Ovaj se tumor razvija iz sekretornog epitela sluznice tijela maternice. Upravo se ova vrsta raka smatra najčešćom među ovom lokalizacijom..
Glavni čimbenici koji mogu uzrokovati razvoj ovog tumora uključuju:
U većini slučajeva adenokarcinom maternice nije povezan s nasljednom predispozicijom, jer ova vrsta zloćudnog tumora nije otkrivena među bliskim rođacima pacijenata. Genetski faktor postaje uzrok bolesti samo u 5% slučajeva. Najčešći je Lynchov sindrom, genetski određeno stanje koje uključuje tumore debelog crijeva, maternice, jajnika, gušterače i mozga.
Glavni simptomi adenokarcinoma maternice su abnormalna krvarenja iz maternice i menstrualne nepravilnosti. U bolesnika reproduktivne dobi dolazi do povećanja količine izgubljene krvi, povećanja trajanja menstruacije, smanjenja trajanja ili neredovitih intervala između menstrualnih krvarenja. Žene u menopauzi karakteriziraju ciklična ili neciklična krvarenja iz genitalnog trakta..
Također treba imati na umu da adenokarcinom endometrija maternice, kao i druge onkološke bolesti, može biti asimptomatski, posebno u početnoj fazi razvoja. Ako je tumor velik, pacijent može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha. Adenokarcinom maternice može stisnuti ili izazvati metastatske lezije susjednih organa - rektuma i mokraćnog mjehura, zbog čega može doći do kršenja mokrenja i defekacije. Ti procesi mogu biti popraćeni sindromom boli. U prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima, opaža se njihov porast. U nekim se slučajevima razvija jednostrani edem donjeg uda zbog kršenja odljeva limfne tekućine.
Adenokarcinom maternice podijeljen je u nekoliko vrsta, ovisno o jednoj ili drugoj karakteristici. Vrlo je važno pravilno klasificirati i odrediti vrstu tumora, budući da o tome ovisi izbor liječenja pacijenta i prognoza bolesti..
Ovisno o smjeru rasta adenokarcinoma maternice, razlikuje se egzofitični oblik - rast tumora u šupljinu maternice i endofitni - karakteriziran rastom u lumen organa.
Na temelju strukture tumorskih tkiva razlikuje se nekoliko oblika adenokarcinoma maternice:
Postoji i klasifikacija koja se temelji na stupnju diferencijacije stanica koje čine tumor. Na temelju toga razlikuju se tri varijante adenokarcinoma: G1 - visoko diferencirana, G2 - umjereno diferencirana, G3 - slabo diferencirana. Što je niža zrelost stanica koje čine adenokarcinom maternice, to je veći stupanj njegove agresivnosti.
Stadij adenokarcinoma maternice određuje se TNM ili FIGO sustavom. Oni uzimaju u obzir karakteristike primarnog tumora, prisutnost ili odsutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i udaljenim organima. Na temelju tih klasifikacija razlikuju se 4 stadija adenokarcinoma maternice. Važno ih je identificirati kako bi se izradio optimalan plan liječenja. Razne istraživačke metode pomažu liječniku da se nosi s tim zadatkom..
Da bi se razjasnio stadij adenokarcinoma maternice i opće stanje pacijenta, mogu biti potrebne sljedeće dijagnostičke mjere:
Točan plan pregleda sastavlja se pojedinačno. Ako je potrebno, opseg istraživanja može se smanjiti ili povećati. Uz to, liječnik može propisati CT, MRI zdjeličnih organa, PET-CT, ECHO-kardiografiju, ultrazvuk donjih vena itd..
U liječenju adenokarcinoma maternice koristi se nekoliko metoda čiji izbor ovisi o stadiju i karakteristikama tijeka bolesti u određenog bolesnika. U ovom slučaju glavnu ulogu igra kirurška intervencija. Međutim, nije uvijek moguće to izvršiti..
Ako se adenokarcinom otkrije u prvoj fazi, tada se propisuje kirurška intervencija u iznosu od histerektomije uz uklanjanje dodataka maternice (jajovoda i jajnika). Ako se pronađu metastaze na jajnicima, preporučuje se uklanjanje većeg omentuma. Prema indikacijama, zdjelični i lumbalni limfni čvorovi također se mogu ukloniti, jer mogu sadržavati sekundarna žarišta tumora. Tijekom operacije preporučuje se ispiranje trbušne šupljine. Ovaj je postupak dijagnostičke prirode. Prisutnost ili odsutnost stanica daje liječniku priliku da procijeni prevalenciju tumorskog procesa. U postoperativnom razdoblju, ako je potrebno, može se propisati kemoterapija - uporaba posebnih citostatskih lijekova koji blokiraju diobu stanica, čime se remeti razvoj tumora i metastaza. Nakon tretmana pacijent se redovito nadzire..
U drugoj fazi adenokarcinom endometrija maternice zahtijeva radikalnije liječenje. Tijekom operacije uklanjaju se maternica, dodaci, zdjelični i lumbalni limfni čvorovi. U nekim se slučajevima vrši i resekcija parametrija (tkivo koje okružuje organ). Nakon operacije nužno je propisana terapija zračenjem, ponekad u kombinaciji s citostaticima.
U trećoj fazi adenokarcinoma maternice liječenje započinje terapijom zračenjem. Senzor se može umetnuti u genitalije (to se naziva intrakavitarno ili kontaktno zračenje) ili postaviti na udaljenosti od pacijenta (daljinsko zračenje). Trajanje terapije zračenjem ovisi o veličini tumora i njegovom mjestu. Zatim se izvodi radikalna histerektomija, uklanjanje zdjeličnih i lumbalnih čvorova, omentuma. U postoperativnom razdoblju propisana je terapija zračenjem ili kemoterapija. Prepoznat je najučinkovitiji režim liječenja u kojem se ove konzervativne metode uzastopno izmjenjuju. Prvo, pacijent prima terapiju zračenjem, zatim prelazi na citostatsko liječenje i ponovno se vraća zračenju..
U četvrtoj fazi adenokarcinoma maternice liječenje je palijativno. Koristi se nekoliko vrsta kirurških zahvata. Primjerice, ako je tumor prerastao u mokraćni mjehur i / ili rektum, ali u tkivu zdjelice nema metastaza i opće je stanje bolesnika relativno zadovoljavajuće, provodi se exenteracija (potpuno uklanjanje) zdjeličnih organa. U drugim slučajevima, operacije imaju za cilj maksimalizirano uklanjanje tumorskog tkiva. To može poboljšati stanje pacijenta i smanjiti ozbiljnost simptoma. U postoperativnom razdoblju koriste se razne sheme zračenja i citostatske terapije..
Nakon liječenja, pacijentu je potreban redoviti medicinski nadzor. Tijekom prve tri godine, svaka tri mjeseca potrebno je podvrgnuti se ginekološkom pregledu i uzeti mrlje za citologiju. Tijekom sljedeće dvije godine ove se studije provode dva puta godišnje. Zatim doživotno jednom godišnje. Rtg grudnog koša također treba raditi godišnje kako bi se isključile metastaze na plućima..
Ako je u procesu dijagnosticiranja adenokarcinoma maternice pronađena povećana koncentracija markera CA-125, tada je nakon operacije potrebno kontrolirati njegovu razinu pri svakom posjetu liječniku prema gore opisanom planu. Povećanje koncentracije CA-125 može ukazivati na relaps bolesti. Ako žena ima pritužbe, treba napraviti ultrazvuk ili CT zdjelice i trbuha. Pregled dojki treba provoditi najmanje jednom godišnje.
Prognoza za adenokarcinom maternice prvenstveno se određuje u njegovoj fazi. Rano dijagnosticiranje i pravodobno liječenje povezani su s većim preživljavanjem pacijenta i manje recidiva. Kasnije faze imaju nepovoljniju prognozu. Ostali negativni prognostički čimbenici uključuju:
Budući da postoji uska veza između stadija i prognoze bolesti, žene moraju redovito podvrgavati ginekološkim pregledima i pregledima. Na prvim znakovima, koji signaliziraju kršenja reproduktivnog sustava, trebate se posavjetovati s liječnikom radi temeljitog pregleda. Te mjere omogućuju pravodobnu dijagnozu adenokarcinoma maternice i učinkovito liječenje.
Adenokarcinom maternice je zloćudna novotvorina endometrija, najčešće lokalizirana na dnu maternice. Bolest može dugo trajati bez kliničkih simptoma. Žene u postmenopauzi u pravilu se žale na česta krvarenja, mlađi pacijenti pate od pretjerano obilnih menstruacija.
Kako se patološki proces širi kod žena, trbuh raste, javlja se bol u lumbalnoj regiji, iscjedak iz rodnice i nespecifični simptomi raka (slabost, gubitak težine, gubitak apetita). Da bi se ustanovila točna dijagnoza u onkološkoj klinici bolnice Yusupov, pacijent se pregledava, propisuju se laboratorijske i instrumentalne studije. Na temelju dijagnostičkih rezultata za svakog pacijenta, specijalisti klinike sastavljaju individualni program liječenja koji se može sastojati od kirurgije, kemoterapije, zračenja, hormonske terapije..
Adenokarcinom maternice je tumor ovisan o hormonima. Zbog povećanja razine estrogena povećava se proliferacija endometrioidnih stanica, što značajno povećava rizik od razvoja maligne novotvorine.
Vjerojatnost razvoja adenokarcinoma maternice znatno je veća u prisutnosti sljedećih provocirajućih čimbenika povezanih s hormonalnim promjenama u ženskom tijelu:
Adenokarcinom maternice češće se razvija kod žena koje pate od hipertenzije i dijabetes melitusa.
Međutim, prisutnost hormonalnih i metaboličkih poremećaja nije uvijek nužan čimbenik, što sigurno prethodi nastanku ove onkopatologije. Gotovo trećina bolesnika nema gore navedene poremećaje.
Ostali čimbenici rizika za onkologe uključuju odsutnost trudnoće, porođaja, spolnosti i nasljedne predispozicije. Osim toga, adenokarcinom maternice često prati adenomatozu i polipozu maternice..
Ne postoje posebne mjere za sprečavanje ove bolesti. Ali postoje preporuke onkologa koje mogu smanjiti vjerojatnost razvoja adenokarcinoma. Navedimo ih:
Visoko diferencirani adenokarcinom potrebno je smatrati podmuklom i opasnom bolešću, stoga je važno otkriti tumor na početku njegovog razvoja. Ne treba zanemariti bilo kakvu nelagodu u dobrobiti, čak i kod najmanjih zdravstvenih problema, važno je konzultirati se sa stručnjakom.
Zanima li vas moderni tretman u Izraelu? Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.
Prema modernoj međunarodnoj histološkoj klasifikaciji, adenokarcinom maternice podijeljen je u nekoliko vrsta:
Do danas su poznate tri vrste rasta ove zloćudne formacije:
Prema medicinskoj statistici, tumor maternice najčešće zahvaća tijelo i fundus organa, rjeđe donji segment.
Razina malignosti tumora i, prema tome, prognoza života određuje se u skladu sa stupnjem diferencijacije novotvorine:
U skladu s prevalencijom patološkog procesa, razlikuju se 4 faze adenokarcinoma maternice:
Mucinozni adenokarcinom je rijedak u pozadini opće učestalosti karcinoma genitalija. Građa tumora slična je mucinoznom restrukturiranju jajnika i vanjske membrane cervikalnog kanala - endocerviksa. Maligni rast pretvara normalne stanice u nešto poput kubičnog crijevnog epitela. Struktura tkiva je izopačena: žlijezde adenokarcinoma su povećane, citoplazma je ispunjena mucinskim sekretima i osiromašena glikogenom. Ipak, slojevi i stanice su jasno definirani - stupanj diferencijacije je visok.
Mucinozni adenokarcinom karakterizira nizak stupanj atipije, a mitotička aktivnost je također niska. Da bi se utvrdilo podrijetlo karcinoma, prvo je potrebno isključiti prisutnost endocervikalne tvorbe.
Uz histologiju, postoji imunohistokemijska studija čiji je cilj utvrđivanje tumorskog antigena. Zahvaljujući metodi utvrđuje se prisutnost hormonalnih receptora, enzima, prisutnost malignih elemenata u raznim tkivima i organima, određuje se stupanj diferencijacije i taktike liječenja u velikoj mjeri. Mucinozni adenokarcinom pokazuje reaktivnost na vimentin i kancerogeni embrionalni antigen (CEA).
Podmuklost adenokarcinoma maternice leži u činjenici da dugo traje bez simptoma. Žene u postmenopauzi trebale bi biti uznemirene pojavom krvarenja iz maternice. U reproduktivnom dobu ova se bolest može manifestirati pretjeranom i produljenom menstruacijom..
Krvarenje nije patognomonični simptom adenokarcinoma maternice, budući da ovaj simptom može pratiti brojne druge bolesti ginekološke sfere (na primjer, adenomiozu i miome), ali ovaj bi simptom trebao uzrokovati onkološku budnost i biti razlog za kontaktiranje liječnika za dubinsko istraživanje. Posebno je opasno krvarenje iz maternice u postmenopauzalnom razdoblju. Uz to, u starijih bolesnika s adenokarcinomom maternice iz rodnice se može ispustiti obilna vodenasta leukoreja..
Mlade žene s adenokarcinomom maternice često se žale na menstrualne nepravilnosti, neplodnost, nerazumno povećan trbuh, pojavu dugotrajnih i obilnih menstrualnih krvarenja, stalne bolne bolove u donjem dijelu leđa. Prognostički nepovoljan znak koji ukazuje na to da se zloćudni proces značajno proširio ili da je tumor počeo propadati - smrdljivi vaginalni iscjedak.
Bolovi u lumbalnom dijelu i donjem dijelu trbuha pojavljuju se kada se adenokarcinom maternice proširi. Bol može biti trajna ili paroksizmalna.
Često se pacijenti, nesvjesni prisutnosti ozbiljne onkološke bolesti, obraćaju ginekologu u fazi klijanja i metastaziranja.
Moguće pritužbe pacijenata s adenokarcinomom maternice u kasnim, uznapredovalim fazama uključuju gubitak apetita, slabost, gubitak težine, edeme na nogama i hipertermiju..
Ako tumor uraste u zidove mokraćnog mjehura ili crijeva, poremećena je defekacija i mokrenje u bolesnika, volumen trbuha se značajno povećava, može se razviti ascites.
Neželjeni prognostički znakovi koji utječu na ishod i tijek bolesti:
Općenito, prognoza mucinoznog adenokarcinoma ne razlikuje se od endometrioidnog tipa tumora. Što se ranije postavi dijagnoza i započne liječenje, to je veća petogodišnja stopa preživljavanja i kvaliteta života. Međutim, vjerojatnost ponovnog pojave i metastaziranja mucinoznog oblika prilično je velika..
Pri postavljanju dijagnoze, stručnjaci se vode podacima ginekološkog pregleda, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Među metodama laboratorijske dijagnostike može se izdvojiti aspiracijska biopsija koja se može opetovano provoditi ambulantno. Mane ove metode uključuju nizak sadržaj informacija u ranim fazama onkopatologije..
Ako se tijekom probira otkriju sumnjivi simptomi, propisuje se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa za otkrivanje volumetrijskih procesa i patoloških strukturnih promjena u endometriju.
Jedna od najinformativnijih metoda u dijagnozi adenokarcinoma maternice je histeroskopija. Ova instrumentalna metoda uključuje ne samo ispitivanje unutarnje površine organa, već i provođenje ciljane biopsije izmijenjenih područja, odvojenu dijagnostičku kiretažu cervikalnog kanala i šupljine maternice, nakon čega slijedi histološki pregled biopsije.
Za procjenu prevalencije malignog procesa, prepoznavanje zahvaćenih limfnih čvorova i udaljenih metastaza moguće je koristiti računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu, što je dio probirnog pregleda za sumnju na adenokarcinom maternice.
Stručnjaci klasificiraju adenokarcinom u nekoliko vrsta:
U onkološkoj klinici bolnice Yusupov koristi se nekoliko metoda liječenja pacijenata s dijagnozom "visoko diferencirani adenokarcinom maternice". Prognoza petogodišnje stope preživljavanja posebno je uspješna kada se provodi složeno liječenje - kombinacija kirurgije, zračenja i terapije lijekovima. Izbor taktike liječenja, intenzitet i vrijeme primjene svake od komponenti složenog liječenja, onkolozi bolnice Yusupov, provodi se pojedinačno za svakog pacijenta s dijagnozom adenokarcinoma endometrija maternice. Prognoza nakon operacije je povoljna ako je bolest otkrivena u ranim fazama razvoja.
U postupku utvrđivanja izvedivosti kirurške intervencije za adenokarcinom maternice III. Stadija uzimaju se u obzir nepovoljni prognostički čimbenici.
Kirurško liječenje raka endometrija maternice u Onkološkoj klinici bolnice Yusupov provodi se pomoću histerektomije ili panhisterektomije (produženo uklanjanje maternice i adneksektomija, uklanjanje zdjeličnog tkiva i regionalnih limfnih čvorova).
Radiacijska terapija (vanjsko zračenje ili brahiterapija maternice) koristi se kao pripremna metoda u predoperativnom razdoblju, kao i nakon operacije.
Kemoterapija i hormonska terapija pomoćne su metode koje ispravljaju hormonalnu pozadinu ženskog tijela i smanjuju rizik od ponovnog pojave adenokarcinoma maternice, jer nakon što je maternica djelomično uklonjena, adenokarcinom se može ponoviti.
Kemoterapija uključuje upotrebu citostatika. Hormonska terapija provodi se lijekovima koji utječu na estrogene i progesteronske receptore u malignim novotvorinama.
Operacija je neprikladna za pacijente s adenokarcinomom IV stupnja. Za liječenje se koriste moderne tehnike kemoterapije i radioterapije..
Prognoza preživljavanja ovisi o stadiju karcinoma, stupnju malignosti, prisutnosti ili odsutnosti metastaza, dobi i stanju pacijenta..
Tipično se hormonski adenokarcinom maternice lako liječi i postiže se potpuna remisija. Teže je postići pozitivne učinke s autonomnim rakom, ali je moguće.
Bolest se teže podnosi kod starijih ljudi. Mlado se tijelo bolje nosi s onkologijom.
Za pacijente koji su započeli liječenje u prvim fazama bolesti, prognoza je do 98%. Treću fazu karakterizira ozbiljniji proces, stoga 30 od 100 pacijenata preživi u prvih 5 godina.U terminalnoj fazi onkologije stopa preživljavanja je do 5%.
Metastaze adenokarcinoma maternice šire se limfnim sustavom, međutim, u posljednjim fazama može se pridružiti hematogeni put njihovog širenja.
Prije svega, metastatski proces zahvaća limfne čvorove ilijačne i unutarnje skupine, zatim limfne čvorove hipogastrične skupine.
Rani znakovi metastaza u žena reproduktivne dobi su intermenstrualno krvarenje, u žena u postmenopauzi - oskudni iscjedak koji nastaje nakon fizičkog prekomjernog naprezanja.
U starosti se o prisutnosti metastaza može svjedočiti pojavom gnojnih sekreta..
Aktivacija metastatskog procesa očituje se stalnim ili grčevim bolovima u lumbalnoj regiji ili lumbalnom trbuhu.
Adenokarcinom endometrija maternice mnogo je lakše liječiti ako se otkrije u ranim fazama razvoja. Stoga je važno da svaka žena redovito posjećuje ginekologa radi pravodobnog otkrivanja i liječenja ove onkopatologije..
Sveobuhvatan pregled korištenjem suvremene visokotehnološke opreme nudi bolnica Yusupov. Ženama s dijagnosticiranim adenokarcinomom propisuje se liječenje pomoću najnovijih medicinskih tehnika za prevladavanje tako ozbiljne bolesti kao što je visoko diferencirani adenokarcinom maternice. Povratne informacije od pacijenata bolnice Yusupov potvrđuju učinkovitost terapije koju propisuju i nadziru visokokvalificirani stručnjaci onkološke klinike.
Julija Vladimirovna Kuznjecova
Prehrana za visoko diferencirani adenokarcinom trebala bi težiti nekoliko ciljeva: zasititi tijelo potrebnim tvarima i mikroelementima, održati imunitet i snagu pacijenta, spriječiti razvoj anoreksije i iscrpljenosti. U prehranu se preporučuje uključiti laganu hranu bogatu biljnim vlaknima i vitaminima.
Hrana uvijek treba biti svježa. Način kuhanja - kuhanje ili dinstanje. Hrana je frakcijska, sva se hrana poslužuje u malim obrocima do 6 puta dnevno. Temperatura hrane trebala bi odgovarati tjelesnoj temperaturi pacijenta. Važno je poštivati režim pijenja - najmanje 2 litre vode dnevno.
Popis dopuštenih proizvoda uključuje dijetalno meso, ribu, mliječne proizvode, žitarice, voće i povrće. Bilo koja konzervirana hrana, masna, pržena, dimljena itd., Je zabranjena..
Poštivanje prehrambenih principa pomaže pacijentovom tijelu da se brže oporavi nakon terapije i izbjegne recidive patologije.
Adenokarcinom prostate karakterizira nekoliko vrsta. Najčešći su:
Postoje i 4 faze bolesti.
VAŽNO! Ako se pacijentu dijagnosticira adenokarcinom prostate, nužno je odrediti njegovu vrstu, što će omogućiti propisivanje racionalnog liječenja.
Kemoterapija i radioterapija su neučinkoviti načini liječenja raka bubrega. Jedini način da zaustavite širenje bolesti i poboljšate prognozu preživljavanja je uzimanje interferona. Imunoterapija, poput gore navedenih metoda, neće raditi ako se zanemari rak bubrega. Da bi liječenje lijekovima dalo rezultat, potrebno je da pacijentu dijagnosticira rak u početnoj fazi, tumor ne prelazi 4 cm, metastaze se nalaze isključivo u plućima.
Pri odabiru lijeka uzima se u obzir terapijska linija liječenja i rizici za pacijenta. Sustavna terapija može nanijeti nepopravljivu štetu, osoba će umrijeti od nuspojava.
Suština bolesti je pojava tumora u kori. Stanica raka poprima poligonalni oblik - spajajući se u skupine, oni stvaraju lobule i pojavljuje se tumor. Mehanizam nastanka tumora složen je - nisu samo genetski izmijenjene stanice, negativni čimbenici moraju djelovati na njih kako bi se onkologija mogla razviti. Genetska predispozicija jedan je od najčešćih uzroka raka hipernefroida..
Ubrzane metastaze ove vrste onkologije povezane su s načinom širenja zahvaćenih stanica. Za karcinom bubrežnih stanica karakteristična je limfogena i hematogena metoda metastaziranja. Limfogene metastaze povezane su s širenjem kanceroznih tumora kroz limfu, hematogenih kroz krv kroz krvne žile.
Kako bi se izbjegao prijenosni put za širenje metastaza, biopsija bubrega je zabranjena kod raka bistrih stanica. Način implantacije prijenosa nije tipičan za bubrežnu onkologiju.
Daljnje povećanje učinkovitosti liječenja raka bubrega povezano je s razvojem antitumorskog cjepiva. Načelo djelovanja slično je radu bilo kojeg antivirusnog cjepiva - imunološki odgovor na antigen. Napredovale su brojne teorije zašto maligni rak ne reagira na antigen - to je sposobnost izazivanja imunosupresije ili niske razine imunogenosti. Imunološki lijekovi temelje se na alogenim modificiranim i nemodificiranim stanicama tumora.
Unatoč neuspjelim pokušajima stvaranja djelotvornog cjepiva, svi onkološki zavodi nastavljaju raditi na specifičnoj imunoterapiji.
Gleasonova ocjena (zbroj) metoda je za diferenciranu procjenu karcinoma prostate kao rezultat histološkog pregleda. Niske vrijednosti ljestvice ukazuju na visoko diferencirane oblike raka, a visoke vrijednosti na slabo diferencirane; što je veća vrijednost ljestvice, to će ishod bolesti biti gori.
Za procjenu adenokarcinoma sakupljaju se stanice žlijezde pacijenta (biopsija). Iz dobivenog materijala izdvajaju se dva najprikladnija fragmenta koja se zatim ocjenjuju na skali od 5 stupnjeva: 1 bod značit će visok stupanj diferencijacije, a 5 bodova - nizak. Ocjene obaju materijala zbrajaju se u ukupnom Gleasonu, čiji rezultati mogu varirati od 2 do 10 bodova.
Moguće varijante iznosa podijeljene su u 3 skupine:
Nakon kirurške metode liječenja, ti se pokazatelji mogu smanjiti ili povećati..
Numerička vrijednost indeksa označena je kao gradacija (G). Ukupno Gleasonova ljestvica ima 5 gradacija, prema kojima se tumor formira od:
Takva diferencijacija raka prostate omogućuje vam utvrđivanje razvoja raka i odabir najprikladnijeg i najkompetentnijeg liječenja u svakom slučaju..