Ljudi ponekad razviju razne bolesti na nogama. Jedna od njih smatra se plantarnom fibromatozom, koja je stvaranje elastičnih čvorova na površini stopala. Ova bolest donosi nelagodu i neugodnosti. Ako se fibroma na tabanu ne liječi, ometa hodanje, uzrokujući bol. Uz to, važno je pravilno razlikovati ovu bolest, jer postoji rizik da je ne primijetite na vrijeme ili ne zbunite sa zloćudnom tvorbom..
Plantarni fibroma je benigni tumor koji se nalazi na plantarnom dijelu donjeg ekstremiteta. Ova vrsta fibromatoze rijetka je bolest s nejasnom etiologijom. Očituje se pojavom elastičnih čvorova na potplatu koji ometaju hodanje i uzrokuju bolne senzacije, kao i kontakt fleksije prstiju. Aponeuroza tkiva na tabanu je gusta struktura koja se sastoji od kolagenskih vlakana. U početnim fazama razvoja bolesti bolne senzacije izostaju, jer su formacije još uvijek male veličine. Kako se čvorovi povećavaju, hodanje postaje bolno i otežano.
Postoji slična bolest koju karakterizira pojava mioma na dlanovima. Fibromatoza na tabanu naziva se i "Ledderhoseova bolest". Uglavnom pogađa jednu nogu, ali postoji 25% šanse da se lezije istodobno pojave na oba donja udova. Češće su izloženi muškarci bijele rase, posebno stariji od 40 godina.
Razlozi pojave fibromatoze na donjim ekstremitetima još uvijek nisu poznati. Postoji veza između razvoja ovih formacija i unosa nekih antikonvulziva. Prekomjerna proizvodnja kolagena i nastanak fibrotičnih promjena mogu izazvati nuspojave lijekova kao što su fenitoin, beta-blokatori, vitamin C i bioaktivni dodaci.
Postoje skupine ljudi koji su osjetljivi na fibromatozu. Liječnici vjeruju da sljedeći čimbenici utječu na stvaranje tumora na tabanima:
Fibromatoza se javlja zbog poremećaja krvožilnog tonusa, cirkulacije krvi u tabanu, transporta kalcija, a također i zbog poremećaja u hormonalnom sustavu pacijenta. Jedan od razloga pojave mioma na tabanu je sistemski nedostatak pune cirkulacije krvi u tkivima donjih ekstremiteta..
Kako fibromatoza plantare raste, osoba razvija simptome boli. Povratak na sadržaj
U početnim fazama razvoja plantarne fibromatoze, nema znakova. Pacijent počinje primjećivati problem koji je nastao kad tvorbe poprimaju oblik čvorova. Osjećaju se kad se palpiraju i pritisnu. U početku možda nisu bolni. Nelagoda i bol pojavljuju se kod sustavnog hodanja u neudobnim cipelama s tankim i tvrdim potplatom. Iako je klinička slika zamagljena, liječnici i dalje razlikuju nekoliko glavnih simptoma ove bolesti..
| Simptomi plantarne fibromatoze | |
| Bol u hodu | Pojavljuje se zbog pritiska novotvorina na plantarna tkiva noge. |
| Nodularne brtve | Često ih pacijenti slučajno pronađu palpacijom. Čvorovi imaju gustu konzistenciju, elastični. |
| Ograničenje funkcija stopala | Uglavnom se manifestira ako je patološki proces otišao daleko. |
| Fleksijska kontraktura nožnih prstiju | Ograničenje pokreta prsta javlja se u naprednim slučajevima. |
| Anološka fibromatoza na dlanovima | Često se plantarni fibroma kombinira s istim novotvorinama na dlanovima, što olakšava dijagnozu. |
Plantarni fibrom mora se razlikovati od ostalih bolesti poput fibrosarkoma, sinovijalnog tumora ili posttraumatskog neuroma. U tu svrhu potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku. Snimanjem magnetske rezonancije liječnici su u stanju vizualizirati promjene na plantarima. MRI vam omogućuje da vidite veličinu lezije, njezin oblik i dubinu. Plantarni fibroidi otkrivaju se dorzifleksijom potplata. Važno je da liječnik koji zna živi koji način života pacijent vodi, koje lijekove uzima i da ga zanimaju simptomi i povijest njegove bolesti. Zahvaljujući tim informacijama, ortoped postavlja ispravnu dijagnozu.
Kako bi se izbjegle moguće komplikacije fibromatoze plantare, važno je na vrijeme posjetiti liječnika i poduzeti potrebne mjere za njegovo liječenje..
U osnovi, pacijenti počinju posjetiti liječnika kad fibroma postane velika i uzrokuje bol kad je noga opterećena. Do ovog trenutka liječenje se obično ne provodi. Ako fibromatoza pacijentu stvara neugodnosti, koriste se posebne ortoze, ulošci za preraspodjelu tereta i odabiru se udobne cipele. Također se prakticira kirurško uklanjanje ovog problema, koje se provodi ako konzervativne metode liječenja ne pomažu..
Najučinkovitiji tretman plantarne fibromatoze je operacija..
Kirurgija ima nekoliko nedostataka:
Operativni zahvat izvodi kirurg u klinici. Prolazi brzo i bezbolno, jer se koristi lokalna anestezija. Nakon intervencije možete odmah kući, ali rehabilitacija traje i do dva tjedna. Kako biste tijekom tog razdoblja eliminirali rizik od krvarenja ili drugih komplikacija, morat ćete koristiti hodalicu i posebne cipele.
Plantarna fibromatoza može se spriječiti. Iako točni uzroci pojave nisu poznati, treba se pridržavati jednostavnih savjeta kako biste izbjegli čvoriće na tabanima:
U opasnosti su oni ljudi čiji su bliski rođaci patili od ove bolesti. Ali predispozicija za plantarnu fibromatozu ne jamči njezinu pojavu. Da bi vaše noge uvijek bile zdrave i lijepe, trebali biste se brinuti o njima, ne preopterećivati ih i paziti na higijenu. Tada je rizik od pojave novotvorina na donjim udovima minimaliziran..
Ledderhoseova bolest (plantarna fibromatoza) rijetka je bolest ljudskih stopala koju karakterizira razvoj gustih čvorova. Ponekad je bolest vidljiva na području prstiju. Metoda liječenja patologije odabire se pojedinačno. Kronični oblici zahtijevaju operaciju.
Ožiljci na vlaknima plantarne aponeuroze, značajka Ledderhoseove bolesti. Poremećaj je opisan 1894. godine (dr. Ledderhose). Tvorbe kolagena potječu iz pete kosti, ravnomjerno raspoređene zrakama duž svakog prsta. Kako se bolest razvija, aktivnost stopala se smanjuje. Osoba počinje osjećati bol i nelagodu tijekom hodanja.
U bijelaca, bolest je češća. Patologija se opaža u starijih i sredovječnih ljudi. Muškarci su skloniji fibromatozi. Kršenje cirkulacije krvi, slaba zasićenost krvi stopala za 40% povećava rizik od razvoja bolesti.
Liječnici nisu otkrili razloge razvoja Ledderhoseove bolesti. U laboratorijskim uvjetima utvrđena je veza između primjene lijekova antikonvulzivnog spektra djelovanja (epilepsija) i manifestacije patologije. Nuspojave se uočavaju nakon sustavne primjene "Fenitona", beta-blokatora, bioaktivnih dodataka, vitamina C.
Rizična skupina plantarne fibromatoze (ICD kod, 10): bolesnici s dijabetesom melitusom, ovisni o alkoholu, duhanu, genetski predisponirana osoba. Patologija korelira s traumom, preopterećenjem nogu. Regulacija vaskularnog tonusa i hormonska neravnoteža utječu na oštećenje transporta kalcija u žilama, utječući na razvoj bolesti stopala.
Simptomi:
Provedba diferencijalne dijagnoze omogućit će pravodobno utvrđivanje dijagnoze i odabir optimalnog režima liječenja bolesti. Tehnologija magnetske rezonancije učinkovita je opcija za analizu potplata. Liječnik određuje stupanj oštećenja, oblik i dubinu struktura, daje prognozu liječenja.
Faze patologije imaju sljedeću sliku:
Točna dijagnoza je važna komponenta u liječenju bolesti. Nije svaki čvor na stopalu znak razvoja bolesti. To može biti plantarni fasciitis ili neko drugo stanje. Postoji nekoliko metoda za obnavljanje udova. RTG, ultrazvuk mogu utvrditi tijek patologije (fibromatozni element).
Liječenje Ledderhoseove bolesti provodi se na sveobuhvatan način, pomažući zaustaviti, neutralizirati simptome. Vrsta procesa oporavka ovisi o ozbiljnosti i stupnju progresije patologije.
Liječenje:
Prije nego što se odlučite za operaciju, trebali biste pažljivo izvagati sve prednosti i nedostatke. Intervencija se provodi u specijaliziranim klinikama, s tim da se pacijent otpušta isti dan. Osoba će se morati kretati štakama 2 tjedna. Deformacija prstiju i ravnih stopala mogu se pojaviti kao komplikacije..
Pacijenti koji su predisponirani za razvoj Ledderhosis bolesti (kontrakture) primaju preventivni tretman.
Lijekovi se mogu kupiti u ljekarni. Režim liječenja sastoji se od uzimanja:
Učinkovita opcija za upotrebu ultrazvuka na stopalu u kombinaciji s heparinskom mašću. Korištenje termičkih postupaka u obliku radonskih i sulfidnih kupki dat će pouzdan preventivni učinak. Prikladna je ljekovita mast. Kako bi izbjegli bolest, liječnici preporučuju poštivanje pravila:
Komplikacija plantarne fibromatoze (fibroma) je proliferacija čvorova, što dovodi do oštećenja hodanja. Nožni prsti će se upaliti, postati nepokretni. Liječenje se provodi odmah.
Moisov Adonis Aleksandrovič
Ortopedski kirurg, liječnik najviše kategorije
Moskva, sv. Dmitrij Uljanov 6, kom. 1, metro stanica "Academic"
Moskva, sv. Artsimovič, 9 kom. 1, metro "Konkovo"
Moskva, sv. Berzarin 17 kom. 2, stanica metroa "Listopadsko polje"
Obrazovanje:
2009. godine diplomirao je na Jaroslavskoj državnoj medicinskoj akademiji, opću medicinu.
Od 2009. do 2011. godine položio je klinički staž u traumatologiji i ortopediji na temelju studija N.V. N.V. Solovjova u Jaroslavlju.
Od 2011. do 2012. radio je kao traumatolog-ortoped u hitnoj bolnici broj 2 u Rostovu na Donu.
Trenutno radi u klinici u Moskvi.
Praksa:
2012. - Tečaj za kirurgiju stopala, Pariz (Francuska). Ispravljanje deformacija prednjeg dijela stopala, minimalno invazivna operacija plantarnog fasciitisa (potpetica).
13. do 14. veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. “Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost ".
Studenoga 2014 - Napredni trening "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"
14.-15. Svibnja 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem. "Suvremena kirurga traumatologije, ortopedije i katastrofe".
2015. Moskva - Godišnja međunarodna konferencija "Artromost".
Znanstveni i praktični interesi: kirurgija stopala i kirurgija šake.
Plantarna fibromatoza rijetka je bolest koju karakteriziraju ožiljci na vlaknima plantarne aponeuroze. To se očituje stvaranjem gustih čvorova na plantarnoj površini stopala i fleksibilnom kontrakturom prstiju.
Plantarna ili plantarna aponeuroza je gusta struktura kolagenskih vlakana. Potječe od kalkaneusa, a zatim ide do prstiju, dijeleći se na zrake do svakog prsta, poput lepeze. Po analogiji s palmarnom aponeurozom. Zbog toga se prsti savijaju u ovom stanju..
Rezultirajući čvorovi su guste strukture koje polako rastu cikatrijski mijenjajući mutirana kolagenska vlakna.
U ranim fazama ove bolesti fibromatozni čvorovi su mali i ne ograničavaju funkciju stopala. Kako čvorići nastavljaju rasti, savijajući prste, hodanje postaje sve teže i bolnije. Dupuytrenova bolest je slično stanje koje se razvija na ruci.
Plantarna fibromatoza češća je u bijelaca, sredovječnih ljudi i starijih osoba, a deset puta češće u muškaraca nego u žena. Postoji još jedno stanje koje se naziva površinska plantarna fibromatoza, koje je češće u djece nego u odraslih.
Plantarna fibromatoza poznata je i pod nazivom Ledderhoseova bolest. Jedno ili obje noge mogu biti pogođene u 25% slučajeva.
Simptomi ovog stanja uključuju:
Bol nije uvijek prisutna kad se miomi plantare počnu razvijati. Neki se pacijenti žale na bol ili nelagodu kada nose cipele na tankim ili gustim potplatima.
Točan uzrok plantarne fibromatoze još uvijek nije poznat, ali znanstvenici pripisuju čimbenicima rizika:
Nuspojave nekih lijekova povezane su s razvojem fibrotičnih promjena u aponeurozi. Uključuju antikonvulzive poput fenitoina, beta blokatore, bioaktivne dodatke poput glukozamina / hondroitina, a visoke doze vitamina C mogu potaknuti višak kolagena i fibrotične promjene.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima kao što su:
Ortopedi koriste MRI (magnetska rezonancija) za vizualizaciju promijenjene plantarne fascije.
MRI će pomoći liječniku da utvrdi oblik, veličinu i dubinu lezije aponeuroze.
Vaš liječnik trebao bi biti svjestan vašeg načina života, koje lijekove uzimate, simptoma i obiteljske povijesti. Sve će to pomoći u postavljanju točne dijagnoze..
Liječenje će ovisiti o veličini i mjestu fibromatoze i o tome jesu li bolne ili ne..
Kada su plantarni čvorovi mali i uzrokuju malo ili nimalo bolova, liječenje se obično sastoji od postavljanja cipela ili uložaka radi ublažavanja izravnog pritiska.
Ako je normalno hodanje bolno, a konzervativne metode neučinkovite, fibromatoza se kirurški uklanja. Nažalost, čak i nakon operacije postoji mali postotak recidiva, odnosno preostala područja aponeuroze također se mogu ožiljati..
Komplikacije nakon kirurškog uklanjanja mogu uključivati:
Odluka o kirurškoj intervenciji donosi se nakon vaganja svih prednosti i nedostataka. Operacija se izvodi u klinici ili u kirurškom centru.
Pacijent se obično vodi kući istog dana. Morat ćete koristiti štake ili hodalice 1 do 2 tjedna nakon operacije ili posebne postoperativne cipele. To je neophodno kako bi se eliminirao rizik od krvarenja i modrica..
Budući da je uzrok plantarne fibromatoze nepoznat, gotovo ga je nemoguće spriječiti.
Ne bavite se samo-lijekovima!
Samo liječnik može utvrditi dijagnozu i propisati ispravan tretman. Ako imate pitanja, možete nazvati ili postaviti pitanje e-poštom.
Troškovi kirurškog liječenja Ledderhoseove bolesti - od 32 000 rubalja.
Ledderhoseova bolest (plantarna fibromatoza) rijetka je bolest ljudskih stopala koju karakterizira razvoj gustih čvorova. Ponekad je bolest vidljiva na području prstiju. Metoda liječenja patologije odabire se pojedinačno. Kronični oblici zahtijevaju operaciju.
Ožiljci na vlaknima plantarne aponeuroze obilježje su Ledderhoseove bolesti. Poremećaj je opisan 1894. godine (dr. Ledderhose). Tvorbe kolagena potječu iz pete kosti, ravnomjerno raspoređene zrakama duž svakog prsta. Kako se bolest razvija, aktivnost stopala se smanjuje. Osoba počinje osjećati bol i nelagodu tijekom hodanja.
U bijelaca, bolest je češća. Patologija se opaža u starijih i sredovječnih ljudi. Muškarci su skloniji fibromatozi. Kršenje cirkulacije krvi, slaba zasićenost krvi stopala za 40% povećava rizik od razvoja bolesti.
Liječnici nisu otkrili razloge razvoja Ledderhoseove bolesti. U laboratorijskim uvjetima utvrđena je veza između primjene lijekova antikonvulzivnog spektra djelovanja (epilepsija) i manifestacije patologije. Nuspojave se uočavaju nakon sustavne primjene "Fenitona", beta-blokatora, bioaktivnih dodataka, vitamina C.
Rizična skupina plantarne fibromatoze (ICD kod - 10): bolesnici s dijabetesom melitusom, ovisni o alkoholu, duhanu, genetski predisponirana osoba. Patologija korelira s traumom, preopterećenjem nogu. Regulacija vaskularnog tonusa i hormonska neravnoteža utječu na oštećenje transporta kalcija u žilama, utječući na razvoj bolesti stopala.
Simptomi:
Faze patologije imaju sljedeću sliku:
Liječenje Ledderhoseove bolesti provodi se na sveobuhvatan način, pomažući zaustaviti, neutralizirati simptome. Vrsta procesa oporavka ovisi o ozbiljnosti i stupnju progresije patologije.
Liječenje:
Pacijenti koji su predisponirani za razvoj Ledderhosis bolesti (kontrakture) primaju preventivni tretman.
Lijekovi se mogu kupiti u ljekarni. Režim liječenja sastoji se od uzimanja:
Učinkovita opcija za upotrebu ultrazvuka na stopalu u kombinaciji s heparinskom mašću. Korištenje termičkih postupaka u obliku radonskih i sulfidnih kupki dat će pouzdan preventivni učinak. Prikladna je ljekovita mast. Kako bi izbjegli bolest, liječnici preporučuju poštivanje pravila:
Komplikacija plantarne fibromatoze (fibroma) je proliferacija čvorova, što dovodi do oštećenja hodanja. Nožni prsti će se upaliti, postati nepokretni. Liječenje se provodi odmah.
Plantarni fibroma najčešći je benigni rast luka stopala..
Plantarni fibroma najčešći je benigni rast luka stopala..
Veličina ovih novotvorina obično ne prelazi 1 cm, ali ponekad počinju rasti i dosežu veličinu od 5 cm ili više..
Fibroidi se mogu pojaviti izolirano ili ih može biti nekoliko odjednom, u potonjem slučaju obično se nalaze u lancu duž unutarnje granice plantarne fascije.
Vjeruje se da je uzrok nastanka takvih formacija stres ili ponavljajuća trauma, ali moguća je i genetska predispozicija..
To su benigne novotvorine koje se sastoje od gustog vlaknastog tkiva, slično onom iz kojeg nastaju ligamenti..
Brzo rastući višestruki miomi karakteristični su za stanje koje se naziva plantarna fibromatoza.
Mnogi pacijenti s plantarnim fibromima nemaju pritužbi ili su te pritužbe ograničene na blagu nelagodu i osjećaje kao da hodaju po malim kamenčićima.
U takvim je slučajevima moguće konzervativno liječenje, uključujući ograničavanje opterećenja stopala ili upotrebu pojedinačnih ili mekanih tvorničkih ortopedskih uložaka. Ako fibroma počne rasti ili postane izvor trajne nelagode, indicirano je kirurško liječenje.
Pacijenti s plantarnim fibromima obično izvještavaju da su "jednog dana otkrili tu formaciju u sebi"..
Ponekad će povijest bolesnika ukazivati na prisutnost sličnih formacija na palmarnoj površini ruku (Dupuytrenova kontraktura). Kako obrazovanje raste, pacijenti mogu primijetiti porast nelagode tijekom duljeg boravka u uspravnom položaju.
Prvo stanje koje se mora isključiti kod bolesnika sa sličnim pritužbama je reakcija na strano tijelo nakon prethodne traume, što je najčešći uzrok stvaranja mase na plantarnoj površini stopala (posebno među bolesnicima s dijabetes melitusom).
Druga masa tabana, srećom vrlo rijetka, je brzorastući maligni sinovijalni sarkom..
Plantarni miomi najčešće se razvijaju na plantarnoj površini luka stopala.
Palpacijom obično imaju elastičnu konzistenciju i obično su bezbolni, iako ponekad mogu postati osjetljivi nakon dugog hodanja.
Procjena opsega pokreta u zglobu skočnog zgloba i napetosti mišića potkoljenice ponekad pomažu utvrditi uzrok boli pacijenta. Kao i kod plantarnog fasciitisa, bol kod plantarnog fibroma može biti uzrokovan pretjeranom napetošću mišića nogu i s tim povezanim preranim odvajanjem kalkana od površine prilikom hodanja.
Klasična lokalizacija velikog plantarnog fibroma u luku stopala
Patologija na radiografijama obično se ne otkriva, na radiografijama u načinu mekog tkiva možete vidjeti konture volumetrijske formacije stopala. Prisutnost kalcifikacija može biti znak malignog tumora, a u takvim je slučajevima indiciran MRI.
Na MRI snimkama, plantarni fibrom izgleda kao homogena masa s glatkim granicama povezanim s plantarnom fascijom.
MRI vam omogućuje potvrdu dijagnoze i razlikovanje mioma od ostalih masa stopala - lipoma, ganglija, neuroma, hernija plantarne fascije i malignih tumora (vrlo rijetko).
MR-slika velikog plantarnog fibroma
Ako plantarni miomi nisu izvor trajne nelagode za pacijenta, obično se liječe konzervativno. Opcije za takav konzervativni tretman su:
Značajnom dijelu konzervativnih mogućnosti liječenja nedostaje baza dokaza i studija koje bi podržale njihovu učinkovitost.
Djelomično je konzervativno liječenje plantarnih mioma modifikacija konzervativnog liječenja Dupuytrenove kontrakture. Uvođenje lijekova u područje mioma može smanjiti njegovu veličinu i smanjiti ozbiljnost pridruženih simptoma, što je prednost u odnosu na kirurško liječenje, u kojem je velika učestalost recidiva i problemi s zacjeljivanjem rana.
Terapija injekcijama uključuje ubrizgavanje kortikosteroida u svaki čvor. Ukupno se provodi 3-5 injekcija u razmacima od 3-6 tjedana.
U 50% bolesnika, u roku od 1-3 godine nakon posljednje injekcije, fibroma se ponovi, što zahtijeva jednu ili više injekcija. Nuspojave ove terapije su prolazna depigmentacija kože i privremena atrofija masnog tkiva na mjestu injekcije..
Proučava se mogućnost injekcijskog liječenja plantarnih mioma pripravcima kolagenaze - enzima koji otapa vlakna vezivnog tkiva.
Ako je moguće, pokušavaju se suzdržati od kirurškog liječenja plantarnih mioma zbog velike učestalosti recidiva bolesti i poteškoća u preciznom određivanju granica između formacije i okolnih tkiva..
Ako je jedan od izvora pritužbi pacijenta pretjerano rastegnuti teleći mišić, prednost treba dati njegovom produljenju (oslobađanju).
Ova operacija i naknadna fizikalna terapija mogu povećati opseg pokreta u zglobu gležnja i smanjiti opterećenje plantarne fascije..
Samo po sebi, "kvrga" na tabanu možda neće nestati, ali bol povezana s njom često se uglavnom zaustavi. Prednost ove operacije je što nema potrebe za ograničavanjem opterećenja na stopalu..
Alternativna metoda liječenja je izrezivanje formacije. U tom se slučaju obično izvodi rez uz rub stopala, formacija se ističe, izrezuje i šalje na histološki pregled radi potvrde dijagnoze. Postoperativni oporavak i povratak u normalnu tjelesnu aktivnost nakon takve operacije obično traje 1 do 2 mjeseca.
Dobar dan! Molim liječnike i kolege nesreće da podijele svoja iskustva u borbi protiv ove podmukle bolesti. Budući da sam njezin nesretni vlasnik, suočio sam se s činjenicom da je bolest prilično rijetka, relativno je malo podataka o načinima njezinog liječenja, a još manje praktičnih. Kao osoba koja aktivno prikuplja informacije o ovoj bolesti, mogu reći da se dio podataka o metodama liječenja može prikupiti iz podataka o liječenju bolesti - Dupuytrenove kontrakture i Peyroniejeve bolesti.
Pa, u naslovu rasprave želio bih izvaditi citat iz medicinske rasprave o metodama kirurškog liječenja Dupuytrenove kontrakture.
Zahvaljujući forumima što su ovaj zadatak približili stvarnosti, jer se to, po mom mišljenju, može realizirati samo zajedničkim zajedničkim naporima..
Plantarna (plantarna) fascialna fibromatoza, Lederhosenova bolest odnosi se na bolest koja rezultira benignim nodularnim zadebljanjem plantarne fascije. Bolest je ime dobila po njemačkom kirurgu Georgu Ledderhoseu 1894. godine.
Ovo je patološko stanje benigno u usporedbi s većinom oblika fibromatoze. Početak bolesti ovisi pojedinačno o svakom bolesniku. Čvorovi se odlikuju sporim rastom, u početnim fazama nalaze se u središnjem i srednjem dijelu plantarne fascije. Često je tečaj asimptomatski nekoliko mjeseci, a zatim se očituju brzim rastom. Ova opcija uvijek završava kirurškom metodom terapije, jer ti čvorovi brzo stvaraju nelagodu u hodu.
Vlaknasti čvorovi često se nalaze na sredini potplata, u razini najistaknutijeg plantarnog luka. Lezije su obično bezbolne, a manifestiraju se u trenutku trljanja o površinu cipela ili o pod tijekom hodanja. Gore smještena dermisa je pokretna i kontraktura se praktički ne opaža u početnim fazama.
Kada se dijagnosticira MRI, čini se s slabo vizualiziranim konturama infiltracija u aponeurozi u blizini plantarnih mišića. I samo četvrtina bolesnika pokazuje simptome na obje noge odjednom (obostrana lezija). U težim i naprednijim oblicima moguće je oštećenje kože i ovojnica tetive mišića fleksora.
Neki izvori tvrde da postoji nasljedni čimbenik u razvoju patološkog stanja koje se žarišno javlja u obiteljima. Podrijetlo bolesti nije u potpunosti shvaćeno, ali postoji pretpostavka da je ovo agresivan odgovor na male suze u plantarnoj fasciji, kao da se samoliječi nakon ozljede.
Brojni su čimbenici rizika koji pridonose razvoju fibromatoze plantarne fascije:
Neki izvori daju primjere povezanosti patološkog stanja s kroničnim alkoholizmom, pušenjem duhana, bolestima jetre, patologijama štitnjače i radom povezanim s prekomjernim opterećenjima donjih udova..
U početnim fazama, u prisutnosti pojedinačnih i / ili malih kvržica, preporuča se isključiti izravno opterećenje formacija. U tom je slučaju naznačeno nošenje cipela s mekanim unutarnjim potplatom..
NMR i ehografske studije (ultrazvuk) mogu odrediti stupanj oštećenja, ali ne postoji način da se utvrdi vrsta tkiva koje tvori čvorove.
Kirurška metoda za ovu bolest izuzetno je naporna, jer se tetive, živčana debla i mišići nalaze u neposrednoj blizini stopala. A također ova metoda terapije osigurava i kasnije manje-više dugo razdoblje rehabilitacije, koje također izvodi osobu iz ugodnih životnih uvjeta. Prilikom izvršavanja ekscizije čvorova tkivo se šalje na citološki pregled. Često su kod potonjeg, zbog pretežne stanične komponente, postavljane pogrešne dijagnoze fibrosarkoma. Pogrešno dijagnosticiranje olakšava i nekapsulirani i difuzni oblik novotvorine. U nekim slučajevima čvorovi koji ostanu neresektirani mogu dovesti do recidiva.
Postoperativna terapija zračenjem sprečava recidiv.
Dobar učinak imaju injekcije kolagenaze, koje se uspješno koriste u suvremenom liječenju plantarne fibromatoze. Noviji tretmani također uključuju kriohirurgiju.
Složeno liječenje temeljeno na injekcijama kortizona, upotreba masti Trimamcinolone i Clobetasol dovodi do privremenog subjektivnog učinka, studije takvog liječenja nisu u potpunosti provedene.
Ljudi ponekad razviju razne bolesti na nogama. Jedna od njih je plantarna fibromatoza, koja je stvaranje elastičnih čvorova na površini stopala.
Ova bolest donosi nelagodu i neugodnosti. Ako se fibroma na tabanu ne liječi, ometa hodanje, uzrokujući bol..
Uz to, važno je pravilno razlikovati ovu bolest, jer postoji rizik da je ne primijetite na vrijeme ili ne zbunite sa zloćudnom tvorbom..
Plantarna fibromatoza, iako nije kancerogena formacija, donosi velike neugodnosti u svakodnevnom životu osobe..
Plantarni fibroma je benigni tumor koji se nalazi na plantarnom dijelu donjeg ekstremiteta. Ova vrsta fibromatoze rijetka je bolest s nejasnom etiologijom..
Očituje se pojavom elastičnih čvorova na potplatu koji ometaju hodanje i uzrokuju bolne senzacije, kao i kontakt fleksije prstiju. Aponeuroza tkiva na tabanu je gusta struktura koja se sastoji od kolagenskih vlakana.
U početnim fazama razvoja bolesti bolne senzacije izostaju, jer su formacije još uvijek male veličine. Kako se čvorovi povećavaju, hodanje postaje bolno i otežano.
Postoji slična bolest koju karakterizira pojava mioma na dlanovima. Fibromatoza na tabanu naziva se i "Ledderhoseova bolest". Uglavnom pogađa jednu nogu, ali postoji 25% šanse da se lezije istodobno pojave na oba donja udova. Češće su izloženi muškarci bijele rase, posebno stariji od 40 godina.
Razlozi pojave fibromatoze na donjim ekstremitetima još uvijek nisu poznati. Postoji veza između razvoja ovih formacija i unosa nekih antikonvulziva. Prekomjerna proizvodnja kolagena i nastanak fibrotičnih promjena mogu izazvati nuspojave lijekova kao što su fenitoin, beta-blokatori, vitamin C i bioaktivni dodaci.
Starije osobe, dijabetičari koji vode aktivan životni stil izloženi su riziku od plantarne fibromatoze.
Postoje skupine ljudi koji su osjetljivi na fibromatozu. Liječnici vjeruju da sljedeći čimbenici utječu na stvaranje tumora na tabanima:
Fibromatoza se javlja zbog poremećaja krvožilnog tonusa, cirkulacije krvi u tabanu, transporta kalcija, a također i zbog poremećaja u hormonalnom sustavu pacijenta. Jedan od razloga pojave mioma na tabanu je sistemski nedostatak pune cirkulacije krvi u tkivima donjih ekstremiteta..
Kako fibromatoza plantare raste, osoba razvija simptome boli.
U početnim fazama razvoja plantarne fibromatoze, nema znakova. Pacijent počinje primjećivati problem koji je nastao kad tvorbe poprimaju oblik čvorova. Mogu se osjetiti palpacijom i pritiskom..
U početku možda nisu bolni. Nelagoda i bol pojavljuju se kod sustavnog hodanja u neudobnim cipelama s tankim i tvrdim potplatom.
Iako je klinička slika zamagljena, liječnici i dalje razlikuju nekoliko glavnih simptoma ove bolesti..
| Simptomi plantarne fibromatoze | |
| Bol u hodu | Pojavljuje se zbog pritiska novotvorina na plantarna tkiva noge. |
| Nodularne brtve | Često ih pacijenti slučajno pronađu palpacijom. Čvorovi imaju gustu konzistenciju, elastični. |
| Ograničenje funkcija stopala | Uglavnom se manifestira ako je patološki proces otišao daleko. |
| Fleksijska kontraktura nožnih prstiju | Ograničenje pokreta prsta javlja se u naprednim slučajevima. |
| Anološka fibromatoza na dlanovima | Često se plantarni fibroma kombinira s istim novotvorinama na dlanovima, što olakšava dijagnozu. |
Pacijent s plantarnom fibromatozom morat će proći diferencijalnu dijagnozu ili MRI.
Plantarni fibrom mora se razlikovati od ostalih bolesti poput fibrosarkoma, sinovijalnog tumora ili posttraumatskog neuroma. U tu svrhu potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku. Uz pomoć magnetske rezonancije, liječnici su u mogućnosti vizualizirati promjene plantara.
MRI vam omogućuje da vidite veličinu lezije, njezin oblik i dubinu. Plantarni fibroidi otkrivaju se dorzifleksijom potplata. Važno je da liječnik koji zna živi koji način života pacijent vodi, koje lijekove uzima i da ga zanimaju simptomi i povijest njegove bolesti. Zahvaljujući tim informacijama, ortoped postavlja ispravnu dijagnozu.
Kako bi se izbjegle moguće komplikacije fibromatoze plantare, važno je na vrijeme posjetiti liječnika i poduzeti potrebne mjere za njegovo liječenje..
U osnovi, pacijenti počinju posjetiti liječnika kad fibroma postane velika i uzrokuje bol kad je noga opterećena. Do ovog trenutka liječenje se obično ne provodi..
Ako fibromatoza pacijentu stvara neugodnosti, koriste se posebni ortozi, ulošci za preraspodjelu tereta, a odabiru se udobne cipele.
Također se prakticira kirurško uklanjanje ovog problema, koje se provodi ako konzervativne metode liječenja ne pomažu..
Najučinkovitiji tretman plantarne fibromatoze je operacija..
Kirurgija ima nekoliko nedostataka:
Operativni zahvat izvodi kirurg u klinici. Prolazi brzo i bezbolno, jer se koristi lokalna anestezija. Nakon intervencije možete odmah kući, ali rehabilitacija traje i do dva tjedna. Kako biste tijekom tog razdoblja eliminirali rizik od krvarenja ili drugih komplikacija, morat ćete koristiti hodalicu i posebne cipele.
Plantarna fibromatoza može se spriječiti. Iako točni uzroci pojave nisu poznati, treba se pridržavati jednostavnih savjeta kako biste izbjegli čvoriće na tabanima:
U opasnosti su oni ljudi čiji su bliski rođaci patili od ove bolesti. Ali predispozicija za plantarnu fibromatozu ne jamči njezinu pojavu. Da bi vaše noge uvijek bile zdrave i lijepe, trebali biste se brinuti o njima, ne preopterećivati ih i paziti na higijenu. Tada je rizik od pojave novotvorina na donjim udovima minimaliziran..
Ledderhoseova bolest ili plantarna fibromatoza izuzetno je rijetka bolest koja se manifestira stvaranjem malih gustih čvorića na nogama osobe, uzrokujući nelagodu i bol. Često se liječenje provodi konzervativno, ali u slučaju kroničnog ili uznapredovalog oblika može biti potrebna kirurška intervencija.
Čvorovi na stopalima uzrokovani Ledderhoseovom bolesti obično su mali, ali vidljivi i opipljivi palpacijom. Često se nalaze na zavojima prstiju..
Njihova je struktura gusta, broj se neprestano povećava.
Ako se ne uključite u liječenje, one brtve koje su ispod prstiju mogu ometati njihovo savijanje, što uvelike utječe na hodanje i uzrokuje puno neugodnosti osobi.
U ranim fazama novotvorine su malene. Ne stvaraju posebne neugodnosti i ne ometaju kretanje. Kako rastu, pojavljuje se bol, postaje sve teže hodati.
Glavninu bolesnika s ovom bolešću čine stariji muškarci. Ali javlja se i kod žena. Često su čvorovi smješteni samo na jednoj nozi. Poraz od dva metra odjednom uočava se samo u četvrtine bolesnika. U ovom ćemo članku pobliže proučiti specifičnosti bolesti, kao i moguće načine njenog liječenja..
Stručnjaci još nisu uspjeli utvrditi točne uzroke pojave Ledderhoseove bolesti. Međutim, zahvaljujući provedenom istraživanju postalo je moguće identificirati niz čimbenika koji mogu postati presudni u razvoju plantarne fibromatoze. Među njima:
U nekih je ljudi utvrđeno da je pojava čvorova na nogama povezana s uzimanjem antikonvulziva. Glavni razlog je taj što takvi lijekovi izazivaju aktivnu proizvodnju kolagena. Naime, on tvori ove novotvorine..
Ako se u najranijim fazama bolesti možda neće izraziti, ubrzo se pojavljuju očiti simptomi:
Stručnjaci razlikuju tri velike faze Ledderhoseove bolesti:
Većina pacijenata obraća se stručnjaku u drugoj fazi, kada problem postane izražajan, ali još uvijek nije kritičan.
No liječenje je mnogo učinkovitije i učinkovitije ako je bolest otkrivena u prvoj fazi..
Stoga se osobama u riziku savjetuje da redovito pregledavaju i opipavaju stopala kako bi pronašli brtve. U slučaju otkrivanja, nemojte odgađati posjet kvalificiranom stručnjaku.
Dijagnostika je važan korak. Nisu svi čvorići koji nastaju na stopalima znak ovog stanja. Često ih uzrokuje plantarni fasciitis, koji zahtijeva drugačiju tehniku liječenja. Stoga se nužno provodi nekoliko vrsta istraživanja: RTG, ultrazvuk i drugi. Tek tada se mogu poduzeti određene mjere liječenja.
Ako je moguće, pacijentu se propisuje konzervativni tretman ako bolest nije puno napredovala. U ranoj i srednjoj fazi konzervativni tretman uključuje:
Često je čak i prilikom odabira konzervativnog liječenja potrebna operacija uklanjanja fascialnog tkiva. Štoviše, kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, nekim je pacijentima propisana terapija zračenjem..
Ako je bolest u kasnoj fazi ili konzervativne metode ne daju željeni učinak, operacija je obavezna. Sastoji se u izrezivanju promijenjene fascije. Postupak se izvodi uz korištenje najmodernije opreme i instrumenata, nije osobito traumatičan i ne povlači rizike za tijelo. Gotovo se uvijek koriste mikrokirurški instrumenti.
Nakon operacije uočava se trajni pozitivan učinak, a rizici od recidiva su minimalni. Ipak, morate shvatiti da su stopala dio ljudskog tijela koji je izložen stalnim i prilično velikim opterećenjima..
Pogotovo kod ljudi s aktivnim životnim stilom, pretilosti i onih čiji je rad povezan s ozbiljnom tjelesnom aktivnošću. Stoga razdoblje oporavka može biti relativno dugo - do 2-3 tjedna. U to vrijeme pacijent treba smanjiti stres i svaki mehanički utjecaj na operirana stopala..
Uglavnom se morate kretati na štakama. Ali nakon razdoblja rehabilitacije, možete se vratiti uobičajenom ritmu života..
Kao što znate, mnoge je bolesti puno lakše spriječiti nego izliječiti. Ledderhoseova bolest nije iznimka. Da biste izbjegli pojavu bolesti, preporučuje se slijediti brojne savjete:
Ako je problem već utvrđen, ne biste trebali odgađati liječenje. A ako je potrebna upravo operacija, bolje je kontaktirati vodeće stručnjake.
Tim kvalificiranih liječnika Klinike za plastičnu i rekonstruktivnu kirurgiju profesora Noe preuzima i najozbiljnije slučajeve i provodi uspješno liječenje.
Klinika prima pacijente iz različitih zemalja i važno je središte za medicinski turizam u Njemačkoj. Ledderhoseova bolest ozbiljno je stanje, ali njezino uspješno liječenje više je nego stvarno.
Ledderhoseova bolest je patologija kod koje se na stopalu pojavljuju kvrge. Po prvi put je bolest 1894. godine opisao njemački kirurg Georg Ledderhose. Čvorovi na tabanima uzrokuju pacijentu ozbiljnu nelagodu prilikom hodanja. Inače, ova se patologija naziva plantarna fibromatoza. Kako se riješiti takve bolesti? O ovom se pitanju govori u članku.
Plantarna fibromatoza je bolest praćena pojavom benignih tumora na stopalu. Nastaju prekomjernim rastom i otvrdnjavanjem vezivnog tkiva u tetivama. Tumori izgledaju poput elastičnih čvorića i sastoje se od kolagenskih vlakana.
U početnim fazama Ledderhosenova bolest ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti za pacijenta. Međutim, kako miomi rastu, osoba počinje osjećati bol i jaku nelagodu kad nagazi na potplat. Uz to, pacijentu postaje teško saviti prste na nogama..
Najčešće se fibromatozni tumori pojavljuju samo na jednom stopalu. U nekim slučajevima patologija utječe na oba udova. U ljevaka čvorovi se obično stvaraju na lijevoj nozi. Ledderhoseova bolest često se opaža kod muškaraca starijih od 45 - 50 godina.
Točni uzroci patologije nisu utvrđeni. Pretpostavlja se da čvorići na tetivama nastaju zbog pogoršanja cirkulacije krvi u stopalu, poremećaja metabolizma kalcija i hormonalnih poremećaja. Rizična skupina za pojavu Ledderhosenove bolesti uključuje sljedeće kategorije bolesnika:
Vjerojatnost nastanka čvorića povećava se redovitim velikim opterećenjem nogu. Uzimanje sljedećih lijekova također može izazvati pojavu patologije:
Postoje slučajevi kada se na dlanovima u početku stvaraju čvorovi. Takvi pacijenti također imaju povećani rizik od nastanka mioma na tabanima..
Kako se manifestira Ledderhosenova bolest? Postoji nekoliko faza patologije:
Kako se liječi bolest Ledderhosea? U početnim fazama patologije moguće je koristiti konzervativnu terapiju.
Pacijenti bi trebali smanjiti opterećenje na nogama. Liječnici također preporučuju upotrebu mekanih uložaka za cipele. Smanjuje nelagodu u hodu.
Za ublažavanje boli propisane su hormonske masti:
U težim slučajevima naznačene su injekcije kortikosteroidnih lijekova. Međutim, ovaj je tretman simptomatičan. Glukokortikoidi pomažu u ublažavanju boli, ali ne utječu na osnovni uzrok.
Više obećava liječenje Ledderhoseove bolesti uz pomoć "Dimeksiduma". Ovaj se lijek nanosi na bolno mjesto u obliku obloga. Ublažava upalu i bol, a također pospješuje postupnu resorpciju čvorova.
U današnje vrijeme razvijene su nove metode liječenja fibromatoze plantara. Injekcije pripravaka na bazi kolagenaze daju dobre rezultate. Ova tvar je enzim koji razgrađuje proteine vezivnog tkiva. Ubrizgava se izravno u zahvaćeno područje. To dovodi do brze resorpcije čvorova kolagena, nestanka boli i obnavljanja pokreta prstiju..
Uz terapiju lijekovima, pacijentima se propisuje masaža stopala. Međutim, ovaj postupak ne biste trebali raditi samostalno. Bolje vjerovati iskusnom masažnom terapeutu.
Udarac na potplat trebao bi biti vrlo nježan i uredan. Ni u kojem slučaju ne biste trebali vršiti pritisak na neravnine. Tijekom masaže nježno istegnite mišiće stopala.
To će uzrokovati protok krvi u zahvaćeno područje i pomoći u smanjenju boli..
Također se preporučuje fizikalna terapija. Liječnik pojedinačno odabire vježbe za svakog pacijenta. Prilikom izvođenja gimnastike potrebno je ravnomjerno rasporediti opterećenje na desnu i lijevu nogu. Liječenje Ledderhosenove bolesti uz pomoć terapije vježbanjem daje dobre rezultate u kombinaciji s terapijom lijekovima i postupcima masaže.
Indicirano je za uznapredovale oblike plantarne fibromatoze, kao i u odsustvu učinka konzervativnog liječenja. Kirurška intervencija također je potrebna kod kršenja fleksije i ekstenzije prstiju.
U lokalnoj anesteziji, kirurg uklanja miome. Tkiva se šalju na histološki pregled kako bi se utvrdila priroda tumora. Operacija ne traje dugo, ali za to je potreban visokokvalificirani liječnik. Napokon, čvorići se nalaze u neposrednoj blizini živaca i krvnih žila..
Rehabilitacija nakon uklanjanja fibroma traje oko 14 dana. U prvom trenutku nakon operacije, pacijent bi trebao koristiti hodalicu. Kasnije se uspostavlja normalno kretanje. Pacijentu se savjetuje da u cipele ubaci mekane uloške kako bi smanjio opterećenje potplata.
Kirurgija ima svoje nedostatke:
U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijentima se propisuje tečaj terapije zračenjem. To pomaže izbjeći ponovno stvaranje mioma..
Može li se plantarna fibromatoza spriječiti? Točni razlozi za pojavu čvorova na tetivama stopala nepoznati su modernoj medicini. Stoga nije razvijena specifična prevencija ove bolesti. Kirurzi daju sljedeće preporuke:
Ove mjere pomoći će smanjiti rizik od čvorova na tetivama..
Ledderhoseova bolest je patologija kod koje se na stopalu pojavljuju kvrge. Po prvi put je bolest 1894. godine opisao njemački kirurg Georg Ledderhose. Čvorovi na tabanima uzrokuju pacijentu ozbiljnu nelagodu prilikom hodanja. Inače, ova se patologija naziva plantarna fibromatoza. Kako se riješiti takve bolesti? O ovom se pitanju govori u članku.
Ledderhoseova bolest (plantarna fibromatoza) rijetka je bolest ljudskih stopala koju karakterizira razvoj gustih čvorova. Ponekad je bolest vidljiva na području prstiju. Metoda liječenja patologije odabire se pojedinačno. Kronični oblici zahtijevaju operaciju.
Ožiljci na vlaknima plantarne aponeuroze obilježje su Ledderhoseove bolesti. Poremećaj je opisan 1894. godine (dr. Ledderhose). Tvorbe kolagena potječu iz pete kosti, ravnomjerno raspoređene zrakama duž svakog prsta. Kako se bolest razvija, aktivnost stopala se smanjuje. Osoba počinje osjećati bol i nelagodu tijekom hodanja.
U bijelaca, bolest je češća. Patologija se opaža u starijih i sredovječnih ljudi. Muškarci su skloniji fibromatozi. Kršenje cirkulacije krvi, slaba zasićenost krvi stopala za 40% povećava rizik od razvoja bolesti.
Liječnici nisu otkrili razloge razvoja Ledderhoseove bolesti. U laboratorijskim uvjetima utvrđena je veza između primjene lijekova antikonvulzivnog spektra djelovanja (epilepsija) i manifestacije patologije. Nuspojave se uočavaju nakon sustavne primjene "Fenitona", beta-blokatora, bioaktivnih dodataka, vitamina C.
Rizična skupina plantarne fibromatoze (ICD kod - 10): bolesnici s dijabetesom melitusom, ovisni o alkoholu, duhanu, genetski predisponirana osoba. Patologija korelira s traumom, preopterećenjem nogu. Regulacija vaskularnog tonusa i hormonska neravnoteža utječu na oštećenje transporta kalcija u žilama, utječući na razvoj bolesti stopala.
Simptomi:
Provedba diferencijalne dijagnoze omogućit će pravodobno utvrđivanje dijagnoze i odabir optimalnog režima liječenja bolesti. Tehnologija magnetske rezonancije učinkovita je opcija za analizu potplata. Liječnik određuje stupanj oštećenja, oblik i dubinu struktura, daje prognozu liječenja.
Faze patologije imaju sljedeću sliku:
Točna dijagnoza je važna komponenta u liječenju bolesti. Nije svaki čvor na stopalu znak razvoja bolesti. To može biti plantarni fasciitis ili neko drugo stanje. Postoji nekoliko metoda za obnavljanje udova. RTG, ultrazvuk mogu utvrditi tijek patologije (fibromatozni element).
Liječenje Ledderhoseove bolesti provodi se na sveobuhvatan način, pomažući zaustaviti, neutralizirati simptome. Vrsta procesa oporavka ovisi o ozbiljnosti i stupnju progresije patologije.
Liječenje:
Prije nego što se odlučite za operaciju, trebali biste pažljivo izvagati sve prednosti i nedostatke. Intervencija se provodi u specijaliziranim klinikama, s tim da se pacijent otpušta isti dan. Osoba će se morati kretati štakama 2 tjedna. Deformacija prstiju i ravnih stopala mogu se pojaviti kao komplikacije..
Pacijenti koji su predisponirani za razvoj Ledderhosis bolesti (kontrakture) primaju preventivni tretman.
Lijekovi se mogu kupiti u ljekarni. Režim liječenja sastoji se od uzimanja:
Učinkovita opcija za upotrebu ultrazvuka na stopalu u kombinaciji s heparinskom mašću. Korištenje termičkih postupaka u obliku radonskih i sulfidnih kupki dat će pouzdan preventivni učinak. Prikladna je ljekovita mast. Kako bi izbjegli bolest, liječnici preporučuju poštivanje pravila:
Komplikacija plantarne fibromatoze (fibroma) je proliferacija čvorova, što dovodi do oštećenja hodanja. Nožni prsti će se upaliti, postati nepokretni. Liječenje se provodi odmah.
Članak provjerili urednici Link na glavnu publikaciju
Nisam pronašao prikladan savjet?
Pitajte stručnjaka
ili pogledajte sva pitanja...
(1 5,00 od 5)
Učitavam…
U ranim fazama razvoja bolest stopala se često zanemaruje..
Bol i nelagoda u području tabana često se objašnjavaju neugodnom obućom ili umorom, mnogi ljudi uopće ne razmišljaju o mogućnosti razvoja određenih bolesti plantarne aponeuroze - ovo je naziv plantarne fascije koja povezuje glave metatarzalnih kostiju i kalkanalne tuberkule (ova fascija pruža potporu uzdužnom luku stopala).
U nastavku ćemo razmotriti patologije plantarne aponeuroze i metode njihovog liječenja..
Upalno-degenerativne promjene na plantarnoj aponeurozi, koje dovode do razvoja rasta kostiju (potpetica) i jake boli, nazivaju se plantarni (plantarni) fasciitis.
Plantarna aponeuroza svakodnevno je pod velikim stresom, posebno na mjestu vezivanja fascije za kalkanalnu gomoljicu.
U nekim su slučajevima (na primjer, u cipelama s visokom potpeticom) opterećenja toliko značajna da dovode do pojave mikrorazjeka fascije i kroničnog upalnog procesa.
Ponekad kompenzacijski odgovor tijela pridonosi razvoju izraslina u kostima, koje se nazivaju potpetice..
Uzroci upale i boli u području tabana mogu biti:
Plantarni fasciitis često pogađa žene u srednjim godinama koje nose cipele s visokom potpeticom, plešu i dugo ostaju na nogama zbog svoje profesije (prodavač, frizer, učitelj itd.). Muškarci puno rjeđe pate od upale plantarne aponeuroze; rizični su sportaši (prvenstveno trkači).
Iskusni ortoped može identificirati plantarni fasciitis na temelju pritužbi pacijenta. Osobi s ovim stanjem teško je hodati zbog jakih bolova u području tabana, ali bolovi popuštaju nakon kratkog odmora. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se rentgenski pregled (omogućuje vam popravljanje koštanih izraslina).
Liječenje plantarnog fasciitisa je dugotrajno, složeno. Ako se pacijent posavjetuje s liječnikom u ranim fazama bolesti, upala se može ublažiti i spriječiti razvoj pete. U budućnosti se pacijent redovito podvrgava preventivnom liječenju.
Navedimo glavne metode liječenja patologije:
U slučajevima kada se pacijent savjetovao s liječnikom s uznapredovalim plantarnim fasciitisom ili kada je konzervativno liječenje bilo neučinkovito, provodi se operacija uklanjanja koštanih izraslina.
Degenerativne promjene u tkivima plantarne aponeuroze zovu se Ledderhoseova bolest. Patologija je obično lokalizirana u području uzdužnog luka stopala.
Ružnata transformacija fascije dovodi do pojave tuljana koji se palpacijom mogu lako otkriti.
Takve brtve imaju različite veličine, neaktivne su, bezbolne, ali zanemarena patologija može dovesti do ograničenja funkcionalnosti stopala..
Degeneracija plantarne aponeuroze uzrokuje izravnavanje svoda stopala i povećanje opterećenja na njegovim zglobovima, što dovodi do bolova pri hodu. U težim oblicima patologije zabilježena je fleksijska kontraktura prstiju zahvaćenog uda.
Studije su pokazale da je bolest Ledderhosea sistemske naravi i povezana je s nedovoljnom opskrbom tkiva stopala..
Kada se bolest otkrije u ranoj fazi, pacijentu se propisuje preventivni tretman..
Oslonac liječenja Ledderhoseove bolesti je terapija lijekovima, kao i lokalno liječenje (ultrazvuk, termalni postupci, sulfidne ili radonske kupke). Prikazana je i fizikalna terapija..
Ako Ledderhosenova bolest brzo napreduje, a konzervativna terapija ne daje izražene pozitivne rezultate, preporučuje se kirurško liječenje.
Imajte na umu da se s prijelomima stopala ili potkoljenice može razviti karakterističan kompleks simptoma puknuća plantarne fascije, koji se naziva Ledderhose II sindrom..
Znakovi ovog sindroma su bolovi u srednjem dijelu stopala koji se pogoršavaju naporima i bolno ispupčenje ispod kože u prvoj metatarzalnoj kosti..
U slučaju razvoja Ledderhose II sindroma, liječi se osnovna patologija (prijelom).
Ako ste zainteresirani za liječenje bolesti plantarne aponeuroze, obratite se stručnjacima izraelskog medicinskog centra "Ramat Aviv".
Plantarna fibromatoza rijetka je bolest koju karakteriziraju ožiljci na vlaknima plantarne aponeuroze. To se očituje stvaranjem gustih čvorova na plantarnoj površini stopala i fleksibilnom kontrakturom prstiju.
Plantarna ili plantarna aponeuroza je gusta struktura kolagenskih vlakana. Potječe od kalkaneusa, a zatim ide do prstiju, dijeleći se na zrake do svakog prsta, poput lepeze. Po analogiji s palmarnom aponeurozom. Zbog toga se prsti savijaju u ovom stanju..
Rezultirajući čvorovi su guste strukture koje polako rastu cikatrijski mijenjajući mutirana kolagenska vlakna.
U ranim fazama ove bolesti fibromatozni čvorovi su mali i ne ograničavaju funkciju stopala. Kako čvorići nastavljaju rasti, savijajući prste, hodanje postaje sve teže i bolnije. Dupuytrenova bolest je slično stanje koje se razvija na ruci.
Plantarna fibromatoza češća je u bijelaca, sredovječnih ljudi i starijih osoba, a deset puta češće u muškaraca nego u žena. Postoji još jedno stanje koje se naziva površinska plantarna fibromatoza, koje je češće u djece nego u odraslih.
Plantarna fibromatoza poznata je i pod nazivom Ledderhoseova bolest. Jedno ili obje noge mogu biti pogođene u 25% slučajeva.
Simptomi ovog stanja uključuju:
Bol nije uvijek prisutna kad se miomi plantare počnu razvijati. Neki se pacijenti žale na bol ili nelagodu kada nose cipele na tankim ili gustim potplatima.
Točan uzrok plantarne fibromatoze još uvijek nije poznat, ali znanstvenici pripisuju čimbenicima rizika:
Nuspojave nekih lijekova povezane su s razvojem fibrotičnih promjena u aponeurozi. Uključuju antikonvulzive poput fenitoina, beta blokatore, bioaktivne dodatke poput glukozamina / hondroitina, a visoke doze vitamina C mogu potaknuti višak kolagena i fibrotične promjene.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima kao što su:
Ortopedi koriste MRI (magnetska rezonancija) za vizualizaciju promijenjene plantarne fascije.
MRI će pomoći liječniku da utvrdi oblik, veličinu i dubinu lezije aponeuroze.
Vaš liječnik trebao bi biti svjestan vašeg načina života, koje lijekove uzimate, simptoma i obiteljske povijesti. Sve će to pomoći u postavljanju točne dijagnoze..
Liječenje će ovisiti o veličini i mjestu fibromatoze i o tome jesu li bolne ili ne..
Kada su plantarni čvorovi mali i uzrokuju malo ili nimalo bolova, liječenje se obično sastoji od postavljanja cipela ili uložaka radi ublažavanja izravnog pritiska.
Ako je normalno hodanje bolno, a konzervativne metode neučinkovite, fibromatoza se kirurški uklanja. Nažalost, čak i nakon operacije postoji mali postotak recidiva, odnosno preostala područja aponeuroze također se mogu ožiljati..
Komplikacije nakon kirurškog uklanjanja mogu uključivati:
Odluka o kirurškoj intervenciji donosi se nakon vaganja svih prednosti i nedostataka. Operacija se izvodi u klinici ili u kirurškom centru.
Pacijent se obično vodi kući istog dana. Morat ćete koristiti štake ili hodalice 1 do 2 tjedna nakon operacije ili posebne postoperativne cipele. To je neophodno kako bi se eliminirao rizik od krvarenja i modrica..
Budući da je uzrok plantarne fibromatoze nepoznat, gotovo ga je nemoguće spriječiti.
Ne bavite se samo-lijekovima!
Samo liječnik može utvrditi dijagnozu i propisati ispravan tretman. Ako imate pitanja, možete nazvati ili postaviti pitanje e-poštom.
Troškovi kirurškog liječenja Ledderhoseove bolesti - od 32 000 rubalja.