Onkološke bolesti mogu se brzo razviti, šireći se i zahvaćajući susjedne organe. Sve metode liječenja raka koje se danas koriste prilično su agresivne za tijelo i imaju nuspojave. Terapija zračenjem jedna je od metoda borbe protiv raka, druga po učinkovitosti nakon operacije. Prema izvještaju Kraljevskog koledža radiologa (UK), među pacijentima koji su se uspješno liječili od karcinoma, 49% im je operativno odstranjeno tumore, 40% je uspješno liječeno radiološkim liječenjem, 11% je izliječeno kemoterapijom.
RTG, radio, telegamma, protonska, neutronska terapija itd. Usmjereno je djelovanje snopova elementarnih čestica ili tvrdog elektromagnetskog zračenja na stanice raka. Jako zračenje uzrokuje prekide u lancima DNA i kromosomske mutacije, inhibicija je reprodukcije i diobe stanica, zbog čega se tumori značajno smanjuju ili u potpunosti uništavaju. Zdrave stanice smještene u blizini također su oštećene, ali imaju sposobnost popravljanja. Izuzetno je važno da se intenzitet i smjer zračenja unaprijed točno izračunaju, jer čak i relativno mali višak terapijske doze može prouzročiti vrlo ozbiljne, a u nekim slučajevima i nepovratne posljedice..
Terapija zračenjem koristi se za liječenje mnogih vrsta karcinoma. Zdrave stanice organa i tumori imaju različitu radioosjetljivost i sposobnost regeneracije. Razlika u tim parametrima izravno ovisi o uspješnom uništavanju stanica raka pomoću zračenja. Što su tumorske stanice više radioosjetljive, to se doze zračenja mogu koristiti niže..
Radioosjetljivost zdravih tkiva. Koštana srž, spolne žlijezde, crijeva, protok limfe, oči (leća) smatraju se vrlo osjetljivima. Umjereno osjetljive uključuju jetru, pluća, bubrege, kožu, mliječne žlijezde, crijevne zidove i živčano tkivo. Kosti, mišićno i vezivno tkivo smatraju se relativno neosjetljivim.
Radioosjetljivost tumora. Visoko osjetljive novotvorine uključuju limfome, leukemije, seminome, Ewingov sarkom i embrionalne tumore. Umjereno osjetljivim - rak pluća malih stanica, rak dojke, skvamozni karcinom, crijevni adenokarcinom, gliom. Relativno neosjetljivi sarkom uključuje sarkom kostiju i vezivnog tkiva, melanom.
Za uspjeh radioterapije izuzetno je važna pravilna organizacija procesa radioterapije, od planiranja do rehabilitacije nakon liječenja. Moderni odjeli za terapiju zračenjem opremljeni su raznovrsnom opremom za površinsko zračenje i za zahvaćanje duboko ukorijenjenih malignih novotvorina. Radijacijski i fizičari uključeni su u pripremu za terapiju zračenjem.
Izbor opreme za zračenje. Ovisno o položaju izvora zračenja u odnosu na tijelo, razlikuju se sljedeće vrste:
Trenutno se već koristi tehnika koja omogućuje upotrebu višestrukih polja zračenja, što omogućuje individualni i točan odabir načina zračenja za određene pacijente..
Planiranje liječenja. Postupak izračuna optimalnih doza, vremenskih razdoblja i mjesta izlaganja radioterapiji naziva se planiranjem. Te složene izračune zajednički provode visokokvalificirani radiolozi, fizičari, dozimetri i matematičari. Korištenjem suvremenih računalnih tehnologija izrađuju se karte krivulja izodoze. Te mape identificiraju područja tijela koja primaju ekvivalentne apsorbirane doze i vrše potrebnu korekciju apsorbirane doze za organe i tkiva nepravilne gustoće, poput pluća i kostiju. Pacijent također sudjeluje u planiranju. Pomoću specijalnog rendgenskog aparata na tijelu ležećeg pacijenta liječnici određuju polje zračenja i označavaju odgovarajuća područja. Te crte za označavanje ostaju do kraja tečaja zračenja. Da bi se planiranje dovršilo, raspravlja se o mogućim metodama fiksacije tako da se pacijent ne može kretati tijekom izlaganja..
Proizvodnja zaštitnih zaslona i opreme za učvršćivanje. Na radiološkim odjelima bolnica postoje posebne radionice u kojima stručnjaci izrađuju različite pojedinačne uređaje za imobilizaciju za pacijente. Kao što je, na primjer, kaciga od pleksiglasa za fiksiranje glave u određenom položaju tijekom ozračivanja tumora mozga i vrata. A također izrežite zaštitne zaslone složenog oblika s olovnih ploča kako biste stvorili pojedinačno polje zračenja na raznim dijelovima tijela.
Učinci zračenja dijele se na akutne nuspojave tijekom i nakon zahvata te odgođene (kronične) učinke. Na vjerojatnost komplikacija utječu fizičko stanje i dob pacijenta, vrsta onkologije i stupanj razvoja patologije.
Nuspojave tijekom i nakon zračenja. Često se tijekom i nakon zahvata mogu pojaviti sljedeći simptomi:
Najčešće nuspojave koje se pojave tijekom liječenja nisu ozbiljne. Podložni su liječenju lijekovima ili nestaju prilagodbama prehrane. Nestaju dva do tri tjedna nakon završetka terapije zračenjem. U nekih se bolesnika ne javljaju nuspojave.
Odgođene posljedice. Ponekad se pacijenti osjećaju pogoršano šest mjeseci, godinu dana ili nekoliko godina nakon završetka terapije zračenjem. Kasne komplikacije mogu biti uzrokovane pokretanjem mehanizama poremećaja tkiva povezanih s radio oštećenjem endotela - unutarnje sluznice krvnih žila. Blokada malih žila i naknadna hipoksija tkiva dovode do fibroze zahvaćenih tkiva. Među odgođenim posljedicama, ovisno o mjestu izlaganja, postoje:
Neka od ovih stanja mogu se izliječiti kirurškim zahvatom..
Dokazano je da zračenje ima kancerogene, mutagene i teratogene učinke, remeti nuklearne veze u strukturi DNA i oštećuje genetski materijal. Razmotrimo mehanizam pojave sekundarnih tumora. Nakon zračenja velikim dozama, tkivo raka nestaje, dok okolno normalno tkivo ostaje. Ali zadržavaju promjene jednom unesene zračenjem. Zdrava stanica, koja se neprestano obnavlja, može popraviti takvu štetu, ali do određene razine. Pod prikladnim uvjetima, oni se ipak prenose u sljedeće generacije stanica. Postoji mogućnost da se šteta nakuplja, a nakon desetljeća to će dovesti do pojave sekundarnog tumora. Takvi su slučajevi poznati medicini, iako su prilično rijetki. Također treba imati na umu da se pri izvođenju medicinskih zahvata na tim dijelovima tijela u budućnosti moraju uzeti u obzir zaostala oštećenja zračenjem, jer ozračena tkiva općenito lošije zarastaju.
Terapija zračenjem zabranjena je u trudnica zbog teratogenih svojstava zračenja. Među razlozima:
Ako je pacijentica bila podvrgnuta zračenju u razdoblju od 10 dana do 26 tjedana trudnoće, treba razmotriti umjetni prekid trudnoće.
Medicinska znanost ne stoji mirno. Deseci vodećih znanstvenika u razvijenim zemljama uključeni su u razvoj novih i poboljšanje postojećih vrsta liječenja raka. Neke klinike već uvode najnovija dostignuća u terapiji zračenjem. Nabrojimo neke od njih.
Intraoperativno zračenje. U operacijskoj sali, otvarajući pristup oboljelom organu i jasno razlikujući zahvaćeno područje, liječnici usmjeravaju učinak snopa elektrona na njega, gurajući crijeva i druge osjetljive organe što više u stranu kako im ne bi naštetili.
3D konformna terapija zračenjem. Podaci računalne tomografije u digitalnom obliku povezani su s uređajem za liječenje na takav način da se na izlazu stvori oblik snopa koji odgovara konfiguraciji ciljnog tumora. Liječnik će prilagoditi smjer ako je potrebno. Ovom metodom je dodatna imobilizacija pacijenta vrlo važna..
Terapija zračenjem modulirana intenzitetom. Ova se tehnika temelji na korištenju posebnog softvera koji izračunava stotine mogućnosti liječenja kako bi se dobila maksimalna moguća doza za tumorske stanice s minimalnim stupnjem oštećenja normalnih stanica, a istovremeno optimalna konfiguracija i intenzitet. Podaci o obliku i mjestu tumora, gornjim granicama mogućih vrijednosti doza za strukture okolnih organa unose se u računalo. Na izlazu uređaja na optičkom nišanu-kolimatoru nalaze se pomične "latice" koje moduliraju intenzitet i konfiguraciju konačnog oblika udarnog polja. Ova metoda već je pokazala smanjenje broja komplikacija u bolesnika u liječenju tumora mozga, trbušnih organa, ženskih i muških reproduktivnih organa..
Stereotaktička terapija zračenjem. Ova je metoda načelno slična prethodnim dvjema. Posebni modificirani linearni akcelerator primjenjuje se u smjeru dovoda velike doze zračenja na mali tumor ili metastaze. Najčešće se koristi u liječenju tumora na mozgu.
Imunološka terapija radioaktivnim oznakama. Najnovije dostignuće medicinske mikrobiologije je terapija monoklonskim antitijelima. Monoklonalna antitijela nazivaju se antitijela koja proizvode imune stanice dobivene iz jedne plazme sa određenim svojstvima, djelujući protiv bilo kojih prirodnih antigena. U kliničkoj onkologiji već se koristi infuzija lijeka koji sadrži monoklonska antitijela obilježena radionuklidima. Na taj se način radioaktivni izotop dovodi do strogo definirane mete antitijela. Metoda se uspješno koristi u liječenju limfoma. U tijeku je razvoj lijekova za liječenje onkoginekoloških bolesti.
Nakon zračenja, ljudskom tijelu treba dugo razdoblje oporavka. Proces rehabilitacije završna je i vrlo važna faza radioterapije. Može se dogoditi kod kuće ili u težim slučajevima u bolničkim uvjetima. Liječnik daje detaljne preporuke koje nužno uključuju individualnu prehranu, dnevnu rutinu, lagane tjelesne aktivnosti, raspored rada i odmora. Posebno se napominje potreba za zaštitom ozračenih područja kože od izravne sunčeve svjetlosti najmanje godinu dana. Stroga primjena svih preporuka pacijentu pomoći će njegovom tijelu da uspostavi normalan rad svih svojih sustava. Na kraju razdoblja rehabilitacije, pacijentu se određuju datumi obveznih kontrolnih pregleda. Ako se stanje bolesnika pogorša, pacijent se treba obratiti liječniku koji dolazi, bez čekanja propisanog vremena. Približan popis takvih simptoma:
Nedavna istraživanja rezultata liječenja oboljelih od karcinoma upotrebom zračenja pokazuju da se od 90-ih godina prošlog stoljeća rizik od komplikacija značajno smanjio zbog primjene kvalitativno novih ciljanih tehnika zračenja. Sve više pacijenata koji se podvrgavaju terapiji zračenjem u potpunosti se oporavljaju i ostaju zdravi godinama koje dolaze.
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Unatoč učinkovitosti radioterapije (zračenja) u liječenju neoplastičnih bolesti, postoji niz kontraindikacija koje ograničavaju uporabu ove tehnike..
Radioterapija je kontraindicirana:
Preporuča se suzdržati se od pijenja alkohola tijekom terapije zračenjem, jer to može negativno utjecati na opće stanje pacijenta..
Uvriježeno je mišljenje da je etanol (etilni alkohol, koji je aktivna komponenta svih alkoholnih pića) u stanju zaštititi tijelo od štetnih učinaka ionizirajućeg zračenja, te ga stoga treba koristiti tijekom radioterapije. Doista, u brojnim studijama utvrđeno je da uvođenje visokih doza etanola u tijelo povećava otpornost tkiva na zračenje za oko 13%. To je zbog činjenice da etilni alkohol remeti protok kisika u stanicu, što je popraćeno usporavanjem procesa stanične diobe. I što se stanica sporije dijeli, to je otpor zračenju veći..
Istodobno je važno napomenuti da etanol uz manje pozitivne učinke ima i niz negativnih učinaka. Tako, na primjer, povećanje njegove koncentracije u krvi dovodi do uništenja mnogih vitamina, koji su sami po sebi bili radio-zaštitni (to jest, štitili su zdrave stanice od štetnog učinka ionizirajućeg zračenja). Štoviše, brojna su istraživanja pokazala da kronična konzumacija alkohola u velikim količinama također povećava rizik od razvoja malignih novotvorina (posebno tumora dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta). Uzimajući u obzir gore navedeno, proizlazi da upotreba alkoholnih pića tijekom terapije zračenjem nanosi više štete tijelu nego koristi..
Pušenje tijekom izvođenja terapije zračenjem strogo je zabranjeno. Činjenica je da sastav duhanskog dima uključuje mnoge otrovne tvari (eteri, alkoholi, smole i tako dalje). Mnogi od njih imaju kancerogeni učinak, odnosno kontaktom sa stanicama ljudskog tijela doprinose nastanku mutacija čiji ishod može biti razvoj zloćudnog tumora. Znanstveno dokazani pušači imaju značajno povećan rizik od raka pluća, raka gušterače, raka jednjaka i mokraćnog mjehura.
Uzimajući u obzir gore navedeno, proizlazi da je pacijentima koji se podvrgavaju zračenju bilo kojeg organa, strogo zabranjeno pušiti, već i biti u blizini pušača, jer udisani kancerogeni mogu smanjiti učinkovitost liječenja i pridonijeti razvoju tumora.
Terapija zračenjem tijekom trudnoće može prouzročiti intrauterino oštećenje fetusa. Činjenica je da učinak ionizirajućeg zračenja na bilo koje tkivo ovisi o brzini pojave diobe stanica u danom tkivu. Što se stanice brže dijele, to će izraženiji štetni učinak zračenja biti izraženiji. Tijekom intrauterinog razvoja opaža se maksimalno intenzivan rast apsolutno svih tkiva i organa ljudskog tijela, što je posljedica velike brzine stanične diobe u njima. Posljedično, čak i kada su izloženi relativno malim dozama zračenja, tkiva rastućeg fetusa mogu biti oštećena, što će dovesti do poremećaja u strukturi i funkcijama unutarnjih organa. Ishod ovisi o gestacijskoj dobi u kojoj je provedena radioterapija..
Tijekom prvog tromjesečja trudnoće događa se polaganje i stvaranje svih unutarnjih organa i tkiva. Ako se u ovoj fazi fetus u razvoju ozrači, to će dovesti do pojave izraženih anomalija, koje se često pokažu nespojivima s daljnjim postojanjem. Istodobno se pokreće prirodni "zaštitni" mehanizam koji dovodi do prekida ploda i do spontanog pobačaja (pobačaja).
Tijekom drugog tromjesečja trudnoće, većina unutarnjih organa već je formirana, stoga se intrauterina fetalna smrt nakon zračenja ne opaža uvijek. Istodobno, ionizirajuće zračenje može izazvati anomalije u razvoju različitih unutarnjih organa (mozak, kosti, jetra, srce, genitourinarni sustav i tako dalje). Takvo dijete može umrijeti odmah nakon rođenja ako se pojave anomalije pokažu nespojivima sa životom izvan maternice..
Ako se zračenje dogodilo u trećem tromjesečju trudnoće, dijete se može roditi s određenim razvojnim abnormalnostima koje mogu potrajati tijekom kasnijeg života..
S obzirom na gore navedeno, proizlazi da se ne preporučuje provođenje zračne terapije tijekom gestacije. Ako se pacijentu dijagnosticira rak u ranoj fazi trudnoće (prije 24 tjedna) i ako je potrebna terapija zračenjem, ženi se nudi pobačaj (prekid trudnoće) iz medicinskih razloga, nakon čega se propisuje liječenje. Ako se rak otkrije kasnije, određuju se daljnje taktike, ovisno o vrsti i brzini razvoja tumora, kao i o majčinoj želji. Najčešće se takve žene podvrgavaju kirurškom uklanjanju tumora (ako je moguće - na primjer, zbog raka kože). Ako liječenje ne daje pozitivne rezultate, možete potaknuti porod ili izvršiti operaciju porođaja ranije (nakon 30 - 32 tjedna trudnoće), a zatim započeti terapiju zračenjem.
Ne preporučuje se sunčanje na suncu ili u solariju najmanje šest mjeseci nakon završetka tečaja radioterapije, jer to može dovesti do razvoja brojnih komplikacija. Činjenica je da se, kada su izložene sunčevom zračenju, u stanicama kože javljaju mnoge mutacije koje potencijalno mogu dovesti do razvoja raka. Međutim, čim stanica mutira, imunološki sustav tijela to odmah primijeti i uništi, uslijed čega se rak ne razvija..
Tijekom terapije zračenjem, broj mutacija u zdravim stanicama (uključujući i kožu kroz koju prolazi ionizirajuće zračenje) može se značajno povećati, zbog negativnog učinka zračenja na genetski aparat stanice. Istodobno, opterećenje imunološkog sustava značajno se povećava (on se istovremeno mora nositi s velikim brojem mutiranih stanica). Ako se istodobno osoba počne sunčati na suncu, broj mutacija može se povećati toliko da se imunološki sustav ne može nositi sa svojom funkcijom, uslijed čega pacijent može razviti novi tumor (na primjer, rak kože).
Gubitak kose na tjemenu javlja se kod većine pacijenata koji su liječeni zračenjem tumora na glavi ili vratu. Gubitak kose nastaje oštećenjem stanica folikula dlake. U normalnim uvjetima dijeljenje (razmnožavanje) tih stanica određuje rast duljine dlake.
Izloženo zračnoj terapiji, stanična dioba folikula dlake usporava, uslijed čega kosa prestaje rasti, korijen slabi i ispada.
Treba imati na umu da kada se zrače drugi dijelovi tijela (na primjer, noge, prsa, leđa itd.), Kosa može ispasti s onog dijela kože kroz koji se isporučuje velika doza zračenja. Nakon završetka terapije zračenjem, rast kose nastavlja se u prosjeku nakon nekoliko tjedana ili mjeseci (osim ako se tijekom liječenja nije dogodilo nepovratno oštećenje folikula dlake).
Kada je izložena visokim dozama zračenja, na koži se događaju određene promjene koje izgledom nalikuju opeklinama. Zapravo se u ovom slučaju ne primjećuju nikakva termička oštećenja tkiva (kao kod istinskog opeklina). Mehanizam razvoja opeklina nakon radioterapije je sljedeći. Kada se koža ozrači, oštećuju se male krvne žile, uslijed čega je poremećena mikrocirkulacija krvi i limfe u koži. Istodobno se smanjuje dostava kisika u tkiva, što dovodi do smrti nekih stanica i njihove zamjene tkivom ožiljka. To zauzvrat dodatno remeti proces isporuke kisika, podržavajući tako razvoj patološkog procesa..
Opekline kože mogu se očitovati:
Kao što je ranije spomenuto, izlaganje terapiji zračenjem dovodi do poremećaja mikrocirkulacije krvi u području kože. U tom se slučaju krvne žile šire, a propusnost krvožilnog zida značajno se povećava. Kao rezultat ovih pojava, tekući dio krvi prelazi iz krvotoka u okolna tkiva, kao i mnoge biološki aktivne tvari, uključujući histamin i serotonin. Te tvari iritiraju specifične živčane završetke smještene u koži, uslijed čega dolazi do osjećaja svrbeža ili pečenja..
Za ublažavanje svrbeža mogu se koristiti antihistaminici koji blokiraju učinke histamina na razini tkiva..
Pojava edema u području nogu može biti posljedica utjecaja zračenja na tkiva ljudskog tijela, posebno kod ozračivanja tumora trbuha. Činjenica je da se tijekom zračenja mogu uočiti oštećenja limfnih žila kroz koja, u normalnim uvjetima, limfa teče iz tkiva i teče u krvotok. Kršenje limfnog odljeva može dovesti do nakupljanja tekućine u tkivima nogu, što će biti izravni uzrok razvoja edema.
Oticanje kože tijekom terapije zračenjem također može biti uzrokovano izlaganjem ionizirajućem zračenju. Istodobno dolazi do širenja krvnih žila kože i znojenja tekućeg dijela krvi u okolno tkivo, kao i do kršenja odljeva limfe iz ozračenog tkiva, uslijed čega nastaje edem..
Istodobno, treba napomenuti da pojava edema ne mora biti povezana s učinkom terapije zračenjem. Tako se, na primjer, u naprednim slučajevima raka mogu pojaviti metastaze (udaljena žarišta tumora) u raznim organima i tkivima. Te metastaze (ili sam tumor) mogu istisnuti krv i limfne žile, čime remete odljev krvi i limfe iz tkiva i izazivaju razvoj edema.
Poraz gastrointestinalnog trakta tijekom terapije zračenjem može se očitovati:
Cistitis je upalna lezija sluznice mjehura. Uzrok bolesti može biti terapija zračenjem koja se provodi za liječenje tumora samog mjehura ili drugih organa male zdjelice. U početnoj fazi razvoja radijacijskog cistitisa sluznica se upali i natekne, ali kasnije (s povećanjem doze zračenja) atrofira, odnosno postaje tanka i nabora se. Istodobno se krše njegova zaštitna svojstva, što pridonosi razvoju zaraznih komplikacija.
Klinički se radijacijski cistitis može očitovati čestim nagonima za mokrenjem (tijekom kojih se oslobađa mala količina mokraće), pojavom male količine krvi u mokraći, povremenim porastom tjelesne temperature itd. U težim slučajevima može se javiti ulceracija ili nekroza sluznice protiv koje se može razviti novi kancerogeni tumor.
Liječenje zračenja cistitisa sastoji se u upotrebi protuupalnih lijekova (za uklanjanje simptoma bolesti) i antibiotika (za borbu protiv zaraznih komplikacija).
Fistule su patološki kanali kroz koje različiti šuplji organi mogu komunicirati jedni s drugima ili s okolinom. Uzroci stvaranja fistule mogu biti upalne lezije sluznice unutarnjih organa, koje se razvijaju u pozadini terapije zračenjem. Ako se takve lezije ne liječe, s vremenom se u tkivima stvaraju duboki čirevi koji postupno uništavaju čitav zid zahvaćenog organa. U tom se slučaju upalni proces može proširiti na tkivo susjednog organa. U konačnici se tkiva dvaju zahvaćenih organa međusobno "zavare" i između njih se stvori rupa kroz koju njihove šupljine mogu komunicirati.
Uz terapiju zračenjem, fistule mogu stvoriti:
Uz dulju izloženost ionizirajućem zračenju, u plućima se mogu razviti upalni procesi (upala pluća, pneumonitis). U tom će slučaju biti poremećena ventilacija zahvaćenih područja pluća i u njima će se početi nakupljati tekućina. To će se manifestirati kao kašalj, osjećaj nedostatka zraka, bolovi u prsima, ponekad hemoptiza (ispuštanje male količine krvi s ispljuvkom tijekom kašlja).
Ako se ove patologije ne liječe, s vremenom će to dovesti do razvoja komplikacija, posebice do zamjene normalnog plućnog tkiva ožiljkom ili vlaknastim tkivom (to jest, razvoju fibroze). Vlaknasto tkivo nepropusno je za kisik, uslijed čega će njegov rast biti popraćen razvojem nedostatka kisika u tijelu. Istodobno, pacijent će početi osjećati nedostatak zraka, a učestalost i dubina disanja će se povećavati (odnosno pojavit će se otežano disanje).
U slučaju upale pluća, propisani su protuupalni i antibakterijski lijekovi, kao i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u plućnom tkivu i time sprječavaju razvoj fibroze.
Kašalj je česta komplikacija terapije zračenjem kada su prsa izložena zračenju. U ovom slučaju ionizirajuće zračenje utječe na sluznicu bronhijalnog stabla, uslijed čega postaje tanji i suhi. Istodobno, njegove zaštitne funkcije znatno su oslabljene, što povećava rizik od razvoja zaraznih komplikacija. Tijekom disanja, čestice prašine, koje se obično talože na površini vlažne sluznice gornjih dišnih putova, mogu prodrijeti u manje bronhije i tamo zaglaviti. Istodobno će iritirati posebne živčane završetke, koji će aktivirati refleks kašlja..
Za liječenje kašlja terapijom zračenjem mogu se propisati iskašljavajući lijekovi (koji povećavaju stvaranje sluzi u bronhima) ili postupci za vlaženje bronhijalnog stabla (na primjer inhalacija).
Krvarenje se može razviti kao rezultat izloženosti terapiji zračenjem na maligni tumor koji izraste u velike krvne žile. Na pozadini terapije zračenjem, veličina tumora može se smanjiti, što može biti popraćeno stanjivanjem i smanjenjem čvrstoće stijenke zahvaćene posude. Puknuće ovog zida dovest će do krvarenja, čija će lokalizacija i volumen ovisiti o mjestu samog tumora.
Istodobno, valja napomenuti da učinak zračenja na zdrava tkiva također može biti uzrok krvarenja. Kao što je ranije spomenuto, kada se ozrače zdrava tkiva, u njima je poremećena mikrocirkulacija krvi. Kao rezultat, krvne žile se mogu proširiti ili čak oštetiti, a dio krvi će se pustiti u okoliš, što može uzrokovati krvarenje. Prema opisanom mehanizmu, krvarenje se može razviti zračenjem oštećenja pluća, sluznice usta ili nosa, gastrointestinalnog trakta, urogenitalnih organa i tako dalje..
Ovaj se simptom razvija zračenjem tumora smještenih u regiji glave i vrata. U ovom slučaju ionizirajuće zračenje utječe na žlijezde slinovnice (parotidne, sublingvalne i submandibularne). To je popraćeno poremećajem u stvaranju i izlučivanju sline u usnu šupljinu, uslijed čega njegova sluznica postaje suha i tvrda.
Zbog nedostatka sline, oslabljena je i percepcija okusa. To se objašnjava činjenicom da se za određivanje okusa određenog proizvoda čestice tvari moraju otopiti i dostaviti u okusne pupoljke smještene duboko u papilama jezika. Ako u usnoj šupljini nema sline, prehrambeni proizvod ne može doći do okusnih pupoljaka, uslijed čega je percepcija okusa osobe poremećena ili čak izopačena (pacijent može stalno osjećati gorčinu ili metalni okus u ustima).
Porast tjelesne temperature može se primijetiti u mnogih bolesnika kako tijekom terapije zračenjem, tako i nekoliko tjedana nakon završetka, što se smatra apsolutno normalnim. Istodobno, ponekad povišenje temperature može ukazivati na razvoj ozbiljnih komplikacija, uslijed čega se, kada se pojavi ovaj simptom, preporučuje konzultacija sa svojim liječnikom.
Povećanje temperature tijekom terapije zračenjem može biti posljedica:
U normalnim uvjetima leukociti (stanice imunološkog sustava koje štite tijelo od infekcija) nastaju u crvenoj koštanoj srži i u limfnim čvorovima, nakon čega se puštaju u periferni krvotok i tamo obavljaju svoje funkcije. Također u crvenoj koštanoj srži nastaju eritrociti (crvene krvne stanice), koji sadrže tvar hemoglobin. Hemoglobin je taj koji ima sposobnost vezanja kisika i transporta do svih tjelesnih tkiva..
Terapijom zračenjem može se ozračiti crvena koštana srž, uslijed čega se procesi stanične diobe u njoj usporavaju. U tom slučaju može doći do poremećaja brzine stvaranja leukocita i eritrocita, što će rezultirati smanjenjem koncentracije tih stanica i razine hemoglobina u krvi. Nakon prestanka izlaganja zračenju, normalizacija parametara periferne krvi može se dogoditi unutar nekoliko tjedana ili čak mjeseci, ovisno o primljenoj dozi zračenja i općem stanju pacijentovog tijela..
Redovitost menstrualnog ciklusa može se poremetiti tijekom terapije zračenjem, ovisno o području i intenzitetu zračenja.
Na ispuštanje menstruacije mogu utjecati:
Relaps (ponovni razvoj bolesti) može se dogoditi uz terapiju zračenjem bilo kojeg oblika karcinoma. Činjenica je da tijekom radioterapije liječnici zrače različita tkiva tijela pacijenta, pokušavajući uništiti sve stanice tumora koje bi mogle biti u njima. Istodobno, vrijedi zapamtiti da nikada nije moguće isključiti vjerojatnost metastaziranja za 100%. Čak i uz radikalnu terapiju zračenjem, izvedenu prema svim pravilima, može preživjeti 1 pojedinačna tumorska stanica, što će uslijed toga s vremenom opet postati zloćudni tumor. Zbog toga bi nakon završetka tečaja svi pacijenti trebali redovito biti pregledavani od strane liječnika. To će omogućiti pravovremenu identifikaciju mogućeg recidiva i pravovremeno liječenje, produžujući tako život osobe..
Na veliku vjerojatnost recidiva mogu ukazivati:
Učinak terapije zračenjem na mogućnost ploda u budućnosti ovisi o vrsti i mjestu tumora, kao i o dozi zračenja koje tijelo prima..
Na mogućnost rađanja i rođenja djeteta mogu utjecati:
Tijekom izvođenja terapije zračenjem osoba ne predstavlja opasnost za druge. Čak i nakon zračenja tkiva velikim dozama ionizirajućeg zračenja, ona (tkiva) ne emitiraju to zračenje u okoliš. Iznimka od ovog pravila je kontaktna intersticijska radioterapija, tijekom koje se radioaktivni elementi (u obliku malih kuglica, igala, spajalica ili niti) mogu ugraditi u ljudsko tkivo. Ovaj se postupak izvodi samo u posebno opremljenoj sobi. Nakon ugradnje radioaktivnih elemenata, pacijent se smješta u posebnu sobu čiji su zidovi i vrata prekriveni štitovima od zračenja. U ovoj sobi mora ostati tijekom cijelog liječenja, odnosno dok se radioaktivne tvari ne uklone iz zahvaćenog organa (obično postupak traje nekoliko dana ili tjedana).
Pristup medicinskog osoblja takvom pacijentu bit će strogo vremenski ograničen. Rođaci mogu posjetiti pacijenta, ali prije toga morat će nositi posebna zaštitna odijela koja će spriječiti utjecaj zračenja na njihove unutarnje organe. Istodobno, djeca ili trudnice, kao ni pacijenti s postojećim tumorskim bolestima bilo kojih organa, neće smjeti na odjel, jer čak i minimalno izlaganje zračenju može negativno utjecati na njihovo stanje..
Nakon uklanjanja izvora zračenja iz tijela, pacijent se istog dana može vratiti svakodnevnom životu. Neće predstavljati nikakvu radioaktivnu prijetnju drugima.
Prilikom sastavljanja jelovnika tijekom terapije zračenjem, treba uzeti u obzir osobitosti učinka ionizirajućih studija na tkiva i organe probavnog sustava..
Uz terapiju zračenjem trebali biste:
|
|
Pod utjecajem ionizirajućeg zračenja mogu se dogoditi i određene promjene u stanicama zdravih tkiva (njihov genetski aparat može biti uništen). Također, mehanizam oštećenja stanica posljedica je stvaranja takozvanih slobodnih radikala kisika, koji agresivno utječu na sve unutarstanične strukture, što dovodi do njihovog uništenja. Stanica istodobno umire..
Tijekom mnogih godina istraživanja utvrđeno je da neki vitamini imaju takozvana antioksidativna svojstva. To znači da mogu vezati slobodne radikale unutar stanica, čime blokiraju njihovo razorno djelovanje. Korištenje takvih vitamina tijekom terapije zračenjem (u umjerenim dozama) povećava otpornost tijela na zračenje, a istodobno ne smanjuje kvalitetu liječenja.
Antioksidativna svojstva posjeduju:
Crveno vino sadrži razne vitamine, minerale i elemente u tragovima neophodne za normalno funkcioniranje mnogih tjelesnih sustava. Znanstveno je dokazano da pijenje 1 čaše (200 ml) crnog vina dnevno pomaže u normalizaciji metabolizma, a također poboljšava uklanjanje otrovnih proizvoda iz tijela. Sve to nesumnjivo pozitivno utječe na stanje pacijenta koji se podvrgava zračenju..
Istodobno, vrijedi zapamtiti da zlouporaba ovog pića može negativno utjecati na kardiovaskularni sustav i mnoge unutarnje organe, povećavajući rizik od komplikacija tijekom i nakon terapije zračenjem..
CT (računalna tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) dijagnostički su postupci koji vam omogućuju detaljno ispitivanje određenih područja ljudskog tijela. Pomoću ovih tehnika moguće je ne samo identificirati tumor, odrediti njegovu veličinu i oblik, već i nadgledati postupak liječenja koji se provodi, tjedno bilježeći određene promjene u tumorskom tkivu. Tako je, na primjer, pomoću CT-a i MRI-a moguće otkriti povećanje ili smanjenje veličine tumora, njegov rast u susjedne organe i tkiva, pojavu ili nestanak udaljenih metastaza itd..
Treba imati na umu da je tijekom CT skeniranja ljudsko tijelo izloženo maloj količini rendgenskog zračenja. To uvodi određena ograničenja u korištenju ove tehnike, posebno tijekom terapije zračenjem, kada se zračno opterećenje na tijelu mora strogo dozirati. Istodobno, MRI nije popraćen zračenjem tkiva i ne uzrokuje nikakve promjene u njima, uslijed čega se može izvoditi svakodnevno (ili čak češće), a da apsolutno ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje pacijenta..