Kako liječiti pleomorfni (polimorfni) adenom parotidne slinovnice

Osteoma

Mješoviti ili pleomorfni adenom parotidne žlijezde slinovnice smatra se najčešćom bolešću epitelnog žljezdanog tkiva. Nalazi se u 72% svih slučajeva takvih patologija..

Značajke i klasifikacija

Polimorfni adenom parotidne žlijezde slinovnice zahvaća velike organe smještene odmah ispod ušnih školjki.

Slične promjene mogu imati i druge lokalizacije:

  • u submandibularnim žlijezdama;
  • u ustima;
  • ispod jezika.

Adenomi se također dijele prema morfološkim karakteristikama:

  • monomorfna, koja se sastoji samo od žljezdanih stanica;
  • pleomorfna, uključujući limfoidna tkiva;
  • bazalna stanica, koja raste iz stanica kanala žlijezde;
  • adenolimfom koji utječe na limfoidna tkiva.

Za razliku od ostalih vrsta, polimorf se inkapsulira i odvaja od zdravih dijelova parotidne žlijezde. Ima zaobljeni ili režnjasti, gomoljasti oblik. Kapsula često ima rupe.

Na rezu, tumor ima sivo-bijelu boju i kašastu strukturu. Ponekad uključuje područja hrskavične tvari. U velikim adenomima mogu se pojaviti nekrotična mjesta ili tragovi krvarenja. Patološki izmijenjeno tkivo uključuje žljezdane i epitelne stanice, rjeđe se nalaze masni, sluzavi ili serozni inkluzije.

Simptomi i uzroci

Postoje različita mišljenja liječnika u vezi s uzrocima pojave adenoma. Neki stručnjaci vjeruju da tumor počinje rasti zbog hormonalnih poremećaja i ima autoimunu prirodu. Ali postoje mišljenja o vanjskim uzrocima pojave patologije:

  • pušenje;
  • loša prehrana, hipovitaminoza;
  • ozljede (na primjer, tijekom vježbanja borilačkih vještina i boksa);
  • utjecaj onkogenih virusa (herpes, infekcija citomegalovirusom itd.).

Bez obzira na uzroke adenoma, on ima dobro izražene simptome:

  • sporo rastuća, gusta masa odmah ispod ušne resice;
  • nema boli pri osjećaju;
  • nedostatak uključenosti u proces facijalnog živca;
  • očuvanje funkcije slinovnice;
  • s velikim tumorom i pritiskom na susjedne organe, mogu postojati bolovi u grlu, uhu, vratu ili otekline susjednih područja;
  • tumor je najčešće lokaliziran samo na jednoj strani;
  • veličina adenoma varira od 2-5 mm do 5-6 cm.

Ubrzanje rasta, pojava boli s pritiskom, znakovi oštećenja facijalnog živca ukazuju na malignost adenoma i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i operativni zahvat za uklanjanje.

Dijagnostika i liječenje

Počinju dijagnosticirati pregledom i palpacijom tumora. Neoplazma ima kvrgavu površinu i gustu, elastičnu konzistenciju na dodir. Pokretan je, malo pomaknut s bočnim pritiskom u odnosu na režanj. Adenomi uha (parotidna žlijezda) povezani su samo s organom na kojem se nalaze.

Koža se ne mijenja, slobodno se nabora.

Ako sumnjate na adenom, liječnik propisuje dodatne studije za diferencijalnu dijagnozu:

  • Ultrazvuk;
  • tomografija (računalna ili magnetska rezonancija);
  • radiopaque pregled;
  • biopsija punkcije i citologija (za određivanje prirode tkiva).

Liječenje se provodi isključivo kirurškim metodama.

Operacija

Invazija susjednih područja i organa, što nije tipično za novotvorinu, uklanjanje tumora čini relativno jednostavnom manipulacijom. Složenost intervencije određena je potrebom za odvajanjem grana facijalnog živca od tkiva zahvaćene žlijezde. Količina uklonjenog tkiva ovisi o stupnju razvoja novotvorine:

  1. Ako se tumor nalazi u donjem dijelu, to ne utječe na područje živčanog snopa i u potpunosti se izrezuje, zajedno s kapsulom.
  2. Kada se lokalizira u ždrijelnoj regiji ili opsežne lezije, provodi se parotidektomija (potpuno uklanjanje slinovnice). Istodobno, facijalni živac pažljivo je izoliran, pokušavajući ne oštetiti svoje grane.
  3. Adenom u prednjem dijelu izrezuje se zajedno s kapsulom, čineći rez na živcu.

S bilo kojom metodom uklanjanja novotvorine preporučuje se izrezivanje dijela zdravog tkiva: kroz rupe kapsule tumorske stanice ulaze u žljezdani epitel. Takvi se recidivi javljaju u oko 50% slučajeva. Nakon uklanjanja, tumor se razvija iz preostalih stanica, a zahvaćena slinovnica mora biti potpuno izrezana.

U nedostatku komplikacija nakon operacije, osoba se oporavlja. Komplicirani tijek postoperativnog razdoblja može se dogoditi iz sljedećih razloga:

  1. Oštećenje autonomnih živaca (Freyev sindrom). Znakovi komplikacija bit će crvenilo kože i pojačano znojenje na strani operirane žlijezde.
  2. Osjećaj suhoće u ustima nakon parotidektomije.
  3. Paraliza i pareza mišića lica. To se može dogoditi kao posljedica kirurške traume na granama facijalnog živca..

U slučaju kompliciranog razdoblja nakon operacije, a posebno u slučaju oštećenja facijalnog živca, bolje je odmah se obratiti liječniku.

etnoznanost

Pokušavajući samo-liječiti, ne treba zaboraviti da je mali adenom lakše ukloniti, a ne postoje učinkovite metode za njegovo ne-kirurško uklanjanje. Koristeći narodne lijekove, možete samo promicati rast neoplazme i izazvati njezinu zloćudnu transformaciju.

Adenom slinovnice

Slina u ljudskom tijelu nastaje od 600-1000 malih i tri velike (submandibularne, parotidne, sublingvalne) žlijezde. Te su formacije ravnomjerno raspoređene u usnoj sluznici, smještene u nepcu, jeziku, grkljanu, ždrijelu, paranazalnim sinusima.

U žlijezdama slinovnicama, pod utjecajem različitih kondicijskih čimbenika, mogu se pojaviti benigni ili zloćudni tumori. Dakle, prema medicinskoj statistici, oko 80% svih formacija nalazi se u parotidi, 10-15% - u submandibularnom, ostatak - u sublingvalnim i malim žlijezdama. Pleomorfni adenom slinovnice je najčešća benigna epitelna tvorba. Može se pojaviti kod pacijenata svih dobnih skupina, ali najčešće pogađa ljude u 30-ima i 60-ima.

Zašto se javlja patologija

Razlozi za razvoj polimorfnog adenoma parotidne žlijezde slinovnice nisu konačno utvrđeni, u većini slučajeva tumor se pojavljuje u bolesnika koji su bili izloženi zračenju vrata. Napredni sialoadenitis (upala slinovnice) također može dovesti do pojave ASK..

Klasifikacija

Postoji nekoliko oblika ASZ:

  • adenolimfom;
  • pleo- ili polimorfni;
  • masno;
  • mješoviti;
  • bazalna stanica;
  • kanalički;
  • monomorfna.

Pleomorfni ASK sporo raste, može doseći divovske veličine i ima grudastu strukturu. Najčešće lokalizirano u parotidnoj slinovnici. U posljednjim fazama razvoja tumora rizik od malignih bolesti naglo raste.

Tvorba bazalnih stanica je mali čvor homogene guste strukture. Ovaj oblik ASK se praktički ne ponavlja, ali je sklon malignoj degeneraciji. Kanalkularni tumor sadrži epitelne čestice koje se, skupljajući se u snopove različitih veličina, na dodir osjećaju poput kuglica. U većini slučajeva bolesnici u dobi od 60–65 godina pate od takve ASK, bolest je asimptomatska.

adenom se ljušti uglavnom na gornjoj usni i postupno se širi na unutarnju stranu obraza. Limfadenom raste sporo, sadrži limfne čestice iznutra, najčešće se javlja kod muškaraca. Obrazovanje ima jasno definirane granice, elastičnu, gustu strukturu.

Lojni adenom može imati bilo koji oblik, može biti mali ili narasti do ogromnih veličina. Submandibularna zona, obrazi, parotidna regija su omiljena mjesta za lokalizaciju ovog tumora. Razvija se bezbolno, recidivi nakon liječenja izuzetno su rijetki. Monomorfni ASK sastoji se od homogenih velikih stanica i asimptomatski je. Adenokarcinom utječe na velike slinovnice i ima lošu prognozu.

Glavni simptomi

Pleomorfni adenom parotidne slinovnice raste polako, prilično je bolan i može se razviti tijekom nekoliko godina. Znakovi tumora ovise o njihovom mjestu. Ako se formacija transformira u zloćudnu ili je prilično velika, pacijenti pokazuju simptome neuritisa facijalnog živca (s karakterističnom asimetrijom mišića lica).

Ako se patološki proces razvije u dubokim režnjevima zahvaćenih žlijezda, pacijenti mogu osjetiti disfagiju, tumor ometa govor, a bol se javlja u ždrijelnoj regiji. Pri vizualnom pregledu i palpaciji adenomi slinovnica (u daljnjem tekstu ASK) nalaze se kao jedan gusti čvor koji ima jasne granice i slobodno se kreće. Dimenzije pleomorfnog adenoma mogu biti beznačajne (nekoliko milimetara) ili dosezati oznake od nekoliko desetaka centimetara.

Simptomi malignosti (malignosti) ASK:

  • tumor brzo raste u veličini;
  • obrazovanje nije mobilno, raste zajedno s okolnim mekim tkivima;
  • adenom može prerasti u limfne čvorove, utjecati na facijalni živac, utjecati na kožu (pojavljuju se ulcerirana žarišta).

Morate se odmah obratiti liječniku ako:

  • vizualno ili dodirom utvrđuje se vrat, parotidna zona, oteklina ili formirani tumor;
  • pacijent je zabrinut zbog napada bolova nejasne etiologije, lokaliziranih u ovom fokusu dulje od mjesec dana (rezultati otoskopije su u granicama normale).

Moguće komplikacije

U slučaju kasne dijagnoze i odsutnosti liječenja, adenom submandibularne slinovnice može rezultirati oštećenjem facijalnog živca koji prolazi kroz područje lokalizacije tumora (tijekom rasta formacije ili nakon operacije).

Glavni simptom je brzi rast tumora koji je prije bio stabilan. U postoperativnom razdoblju bolesnici s ASK mogu razviti takozvani Freyev sindrom. Ova se bolest očituje hiperemijom i pojačanim znojenjem u submandibularnoj regiji tijekom jedenja.

Patološki se proces razvija zbog oštećenja para- ili simpatičkih živčanih vlakana. Terapija zračenjem može naknadno rezultirati smanjenjem intenziteta salivacije (kserostomija), povećanom suhoćom oralne sluznice.

Dijagnostika

Da biste odredili mjesto tumora, njegovu veličinu i klijavost u susjedna meka tkiva, kao i pravovremeno otkrivanje znakova malignosti, upotrijebite:

  • Ultrazvučni pregled (u početnim fazama razvoja).
  • MRI ili CT - s dubokom lokalizacijom patološkog procesa.
  • Aspiraciona biopsija fine igle - metoda dobivanja uzorka tumora za daljnje histološko ispitivanje.
  • Sialografija - tehnologija kontrastnog proučavanja pljuvačnih kanala.

Radikalno rješenje problema

Liječenje ASK je kirurško. Uklanjanje tumora može se obaviti na različite načine. Dakle, uz izrezivanje samo samog adenoma, uz očuvanje tkiva žlijezde, recidiv se, prema statistikama, može dogoditi u 20-45% kliničkih slučajeva. Ako se žlijezda u potpunosti ukloni, rizik od ponovnog stvaranja tumora smanjuje se na 1-4%.

Kućno liječenje

Kao pomoćni tretman za ASK možete koristiti dokazane narodne lijekove. Dakle, 3 žlice. l. zdrobljeni suhi celandin prelije se s 300 ml kipuće vode. Zatim se šalju na vatru da kuhaju još 10-15 minuta. Čim se lijek pripremi, uklanja se sa štednjaka i inzistira najmanje 3 sata. Način upotrebe: natečenost nestaje ako redovito na zahvaćenu žlijezdu nanosite tkivo natopljeno bujonom od celandina. Postupak se može provoditi do 4 puta dnevno..

Kompresija kukuta:

  • 10 g biljnog sjemena i njegovog zdrobljenog lišća prelije se s 40 ml medicinskog alkohola;
  • sastav se inzistira 2 tjedna, filtrira kad je spreman;
  • prije nanošenja obloga na zahvaćenu leziju, tinktura kukute u jednakim omjerima pomiješa se s ribanom mrkvom;
  • zavoj se ostavlja najmanje 2 sata. Postupak se provodi dva puta tjedno..

Prirodne domaće masti također pomažu u suočavanju s ASK-om. Uzmite 100 g bilo koje životinjske masti, koja se zagrijava u vodenoj kupelji, kombinirajte je s 20 g zdrobljenog kamfora, dovedite masu do jednolike konzistencije i podmažite zahvaćenu žlijezdu (nakon nekoliko sati smjesa se ispere toplom vodom). Brezove grane izgaraju se, dobiveni pepeo se prosijava kroz fino sito. Nakon 1 žlice. l. prašak se pomiješa s 3 žlice. l. breza katran. Način primjene: rezultirajuća mast tretira se s natečenom žlijezdom svakodnevno tijekom mjesec dana.

Sokovi celandina i gospine trave kombiniraju se u jednakim dijelovima, dodaje im se dvostruki dio otopljene životinjske masti i svakodnevno nanosi na "zahvaćenu" žlijezdu. Dijeta za ASK uključuje odbacivanje masne, slane, pretjerano začinjene i bilo koje hrane koja uzrokuje obilno slinjenje (uključujući i u postoperativnom razdoblju).

Prognoza

Ako se adenom otkrije u početnim fazama njegove pojave i ukloni kirurškim zahvatom, pacijent se obično potpuno oporavi. Relaps se najčešće javlja kod pleomorfnog adenoma parotidne žlijezde. Najčešće je ovaj fenomen povezan s ulaskom adenomatoznih stanica u operacijsku ranu, rastom formacije izvan kapsule, puknućem ove ljuske tijekom kirurške intervencije..

U većini slučajeva multinodularne novotvorine pojavljuju se s relapsom. Dakle, ASK je benigna formacija koja pravovremenom dijagnozom dobro reagira na liječenje. Uz pravilno izvedenu kiruršku intervenciju, prognoza za bolesnike s takvim tumorima je povoljna..

Adenom slinovnice: manifestacije, terapija, prognoza

Često pacijent primijeti razvoj svoje bolesti tek u poodmakloj fazi. To je slučaj za parotidni adenom. U dobroćudnoj fazi razvoja izlječenje bolesti nije teško.

Kada se obrazovanje razvije u zloćudni adenom, prognoza za osobu je vrlo nepovoljna. Kako identificirati adenom, prepoznati uzroke njegove pojave i izliječiti neoplazmu, opisano je u nastavku.

O orguljama

Pljuvačne žlijezde su organ povezan s prednjim dijelom probavnog sustava. Oni proizvode jedinstvenu komponentu odgovornu za stvaranje slinovnice, bez koje je nemoguće u potpunosti probaviti hranu koju osoba konzumira..

Osim toga, lučenje slinovnice održava normalnu ravnotežu u usnoj šupljini, sprječava razvoj upalnih procesa i stvaranje patogenih mikroorganizama..

Sljedeća, ne manje važna funkcija organa je endokrina. Odjel sudjeluje u proizvodnji elemenata koji sadrže hormone, sudjeluje u uklanjanju metaboličkog otpada iz tijela, a također filtrira krvnu plazmu ulaskom u sline.

Prema položaju žlijezde, organi se klasificiraju kako slijedi:

  • uho - najčešći oblik bolesti;
  • sublingvalno - rijetko se dijagnosticiraju;
  • submandibularni - javljaju se 1-2 puta na 100 slučajeva otkrivanja patologije ovog organa. Razlikuju se u dugotrajnoj latenciji protoka, koncentriraju se u limfnim tkivima.

Cistadenoma

papilarni cistadenom i mucinozni cistadenom i u našim je opažanjima iznosio 0,5% među ostalim benignim novotvorinama SF-a. Tumor je lokaliziran u dva slučaja u parotidnom SF u još dva - u mekom nepcu i korijenu jezika, a predstavljen je papilarnim cistadenomom. U parotidnoj slinovnici, tumor je imao mucinozni karakter, nalazio se u donjem polu površinskog dijela žlijezde, elastična konzistencija kombinirana je s područjima mekih tkiva.

Veličina tumora bila je u prosjeku 4 × 3 cm. U malom SF tumor je imao različitu sliku. Na području mekog nepca bilo je nodularno, sluznica preko tumora bila je razrijeđena, ali bez ulceracije (slika 6.17). Na području korijena jezika tumor je izgledao poput egzofitne novotvorine veličine 2 cm s ulceracijom u središtu, ispunjene bjelkastim papilarnim masama..

Lik: 6.17. Cistadenom mekog nepca. Čvorni oblik

Drugi morfološki tipovi benignih novotvorina iz skupine monomorfnih adenoma predstavljeni u međunarodnoj histološkoj klasifikaciji SG tumora nisu identificirani u našem materijalu, bili su prisutni u 22 bolesnika (3%). U 17 od ovih pacijenata tumor se nalazio u parotidnoj slinovnici, u 3 - u sublingvalnom SF, u 2 - u malom SF.

Benigne novotvorine vezivnog tkiva primijećene su u 1,5% bolesnika. Među takvim novotvorinama dijagnosticirane su: lipoma, švannom, fibroma, hemangiom, limfangiom, hemangiopericitom, hondroma.

Uzroci

Pravi temeljni uzroci nastanka patologije još nisu pouzdano proučeni, međutim, znanstvenici su identificirali čimbenike koji s velikim stupnjem vjerojatnosti mogu djelovati kao provokatori razvoja bolesti:

  • ozljede organa i upalne dijagnoze uzrokovane njima - epidermalni parotitis, sialoadenitis;
  • genetska predispozicija - iznesena je teorija da se gen odgovoran za mutaciju stanica organa može naslijediti;
  • onkogeni mikroorganizmi - prodor ovih patogena u ljudsko tijelo može prouzročiti zbijanje žljezdanih tkiva, koja su glavni "materijal" od kojeg se sastoji odjel;
  • hormonalni poremećaji - ti procesi mogu proizvesti kršenje strukturne strukture tkiva, promijeniti njihov sastav, au nekim slučajevima i zloćudno;
  • negativni vanjski utjecaj - izloženost zračenju, čija se doza redovito i višestruko premašuje, česti rendgenski pregledi moždane kore;
  • ovisnost o nikotinu - smole sadržane u duhanu sprečavaju potpuno stvaranje lučenja pljuvačke, uzrokuju suhoću usta;
  • neuravnotežena prehrana - nedostatak vitamina, minerala i elemenata u tragovima negativno utječe na stvaranje tajne u tijelu, uključujući organ razmatran u ovom članku;
  • niz profesionalnih bolesti povezanih s toksičnim učincima otpada iz metalurške, drvne i kemijske industrije.

Komplikacije

Mogući rizici tijekom operacije:

  • Alergija na anesteziju;
  • Postoperativno krvarenje;
  • Krvni ugrušci na mjestu uklonjene žlijezde;
  • Infekcija.

Te se komplikacije otkrivaju u postoperativnom razdoblju, kada je pacijent još uvijek u klinici, i brzo se rješavaju..

Freyev sindrom tipična je komplikacija nakon uklanjanja slinovnica. Njegova je osobitost da operirani dio lica pocrveni i znoji se kada žvače, guta. Parasimpatička vlakna koja su inervirala slinovnice pričvršćuju se na znojne kanale, zbog čega reagiraju na unos hrane.

Ozbiljne komplikacije nakon kemoterapije su poremećaji štitnjače i zubne bolesti uslijed karijesa. Nuspojave - nedostatak okusa, promuklost, gubitak kose.

Paraliza mišića lica kao posljedica oštećenja živaca neizlječiva je posljedica. Ako tijekom operacije kirurg dodirne dio živčanih vlakana, osjetljivost će se obnoviti. Uklanjanje limfnih čvorova uzrokuje utrnulost donje usne, uha, ruke na operiranoj strani.

Sindrom boli nakon operacije ublažava se uz pomoć analgetika.

Potpuna restauracija potrajat će oko godinu dana.

Bolest se klasificira u sljedeće vrste:

  • polimorfni adenom - karakterizira polagan rast, dok može doseći veliku veličinu. Njezino je strukturno punjenje gusto, a površina kvrgava. Karakteristična značajka je mogućnost mutacije raka u kasnijim fazama patologije;
  • bazalna stanica - proizvodi ih bazaloidni tip tkiva. Vrlo često je pečat višestruk. Čvorne formacije sastoje se od uskih brtvi ograničenih oblika. Sive su ili smeđe boje. Praktički nema recidiva i nema raka;
  • lojnica - male veličine, tumor s izraženim cističnim patologijama lojnih stanica. Razvija se u području ušiju i asimptomatski je. Eliminira se kirurškim zahvatom i gotovo ne uzrokuje komplikacije;
  • kanaličast - ima tanku, snopnu strukturu, izgleda poput puno malih kuglica. Lokalizirano u epitelnim stanicama. Utječe na ljude starije dobne skupine. Tumor je ovalnog ili okruglog oblika s jasno definiranim granicama;
  • adenolimfom - sastoji se od limfnog tkiva, sporo raste, razvija se u žlijezdi iza ušne školjke. Razlikuje se u dobroj elastičnosti i pokretljivosti. U pravilu ne doseže prevelike veličine;
  • monoform - slično gore opisanoj patologiji. U tom slučaju, velike mesimhemalne stanice mogu biti sadržane u monofomskom obliku. Ima vlastitu jezgru, granulirani citoplazmatski ispun i svjetlije je boje od ostalih oblika bolesti.

Pogledajte kako izgleda rak usne 4. stupnja. Do čega dovodi planocelularni karcinom korijena jezika? Evo popisa komplikacija.

Kako otkriti rak usne sluznice: slijedite vezu https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html fotografija novotvorina.

Značajke adenoma slinovnica

Najosjetljivije na ovu bolest su pacijentice starije od 50 godina. Adenom ima nekoliko histoloških varijanti, među kojima postoje pleomorfni adenom ili adenolimfom.

U većini slučajeva tumor raste polako s kasnim pojavom simptoma. Malignost se opaža u 2-3% svih kliničkih slučajeva.

Simptomi

U fazi formiranja bolesti, adenom se praktički ne manifestira. Prva simptomatologija javlja se kada se patologija već povećava do takvih granica da utječe na živac facijalnog aparata, a to uzrokuje vanjske promjene u obliku i asimetriju oblika.

Glavni znakovi prisutnosti bolesti uključuju:

  • poteškoće s gutanjem - rastuća patologija blokira put nesmetanom prolasku fragmenata hrane, što izaziva nelagodu. Stupanj njegovog intenziteta u velikoj je mjeri određen količinom obrazovanja;
  • poremećaji govora - djelomično oštećenje facijalnog živca može prouzročiti manje nedostatke u radu govornog aparata;
  • oticanje - kako anomalija raste, područje njezine lokalizacije prekriva se oticanjem mekih tkiva koja okružuju tumor, što se može vidjeti čak i vizualnim pregledom;
  • bol iza uha - razlog njegove pojave leži u istom facijalnom živcu čiji su završeci iritirani sve većim i, štoviše, pokretnim brtvom.

Postoperativno razdoblje

Oni koji su uklonili adenom znaju da je razdoblje rehabilitacije nakon operacije važno. Ako je ovo jednostavni limfom, bez upale i vjerojatnosti ponovnog rođenja, tada su propisani:

  • standardni tijek antibiotske terapije;
  • antihistaminici;
  • dijeta.

Pleomorfni adenom parotidne žlijezde nakon operacije zahtijeva pažljivo praćenje. Ako je tumor uklonjen na vrijeme, operacija je prošla bez komplikacija, a prognoza je povoljna. Nakon uklanjanja šavova, pacijent se vraća u normalan život.

Dijagnostika

Da bi se identificirala ova vrsta dobroćudnih bolesti, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • test krvi - na njemu možete dobiti informacije o općem stanju tijela, njegovoj reakciji na prisutnost ove bolesti, kao i o razini otpora glavnih organa i sustava;
  • palpacija - koju provodi specijalizirani stručnjak tijekom početnog pregleda - s njom započinje pregled pacijenta i, ako postoji sumnja na tumor, propisuju se dodatni testovi i manipulacije;
  • CT - daje najcjelovitiju kliničku sliku unutarnjeg stanja anomalije;
  • sialografija - metoda rendgenskog pregleda pomoću kontrastne komponente. Omogućuje vam točno određivanje oblika i veličine tumora;
  • RTG - slika lubanje, iako nije u stanju prikazati tumor, može dijagnosticirati njezinu prisutnost s velikim stupnjem vjerojatnosti deformacijom koštanog tkiva;
  • Ultrazvuk - studija otkriva prisutnost pečata, određuje njegovo mjesto i stupanj klijanja u susjedna tkiva;
  • ubod - fragmentarni materijal se izolira i podvrgava detaljnoj studiji. Tako možete saznati unutarnji strukturni sadržaj patologije;
  • biopsija - određuje prirodu pečata i prirodu njegovog nastanka;
  • citologija - ispituje fragment uzetog materijala zbog staničnog sadržaja i omogućuje vam precizno dijagnosticiranje prirode lezije.

Prvi simptomi raka desni kod muškaraca. Koja je vrsta zračenja najučinkovitija za rak prostate? Evo mišljenja stručnjaka.

Je li moguće odrediti rak https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html analizom krvi?

Puknuti

Punkcija je obvezan postupak. Budući da je liječenje adenoma samo kirurško, liječnik mora znati kakvu vrstu tumora pacijent ima kako bi odabrao pravu daljnju taktiku liječenja, posebno hoće li propisati terapiju zračenjem i koji način uklanjanja odabrati. Uz to, mora odrediti koje bi trebalo biti mjesto izrezivanja tumora, kojih tkiva treba poštedjeti..

Punkcija će pomoći u uklanjanju adenokarcinoma - zloćudne bolesti i utvrditi kojoj vrsti tumora pripada:

  • bazalna stanica (sastoji se od bazaloidnog tkiva, gotovo nikad zloćudnog);
  • polimorfni (gusti, kvrgavi, polako rastući);
  • monomorfna (sastoji se samo od mezenhimskih stanica s gustom jezgrom).

Izvodi se brzo, bezbolno. Rezultat histologije spreman je za tjedan dana.

Liječenje

Liječenje adenoma slinovnice može biti konzervativno i radikalno, a stručnjaci su skloniji potonjoj opciji kako bi u potpunosti eliminirali rizike od recidiva..

Uklanjanje obrazovanja odvija se prema sljedećoj shemi:

Pripremna faza - cjelovito proučavanje kliničke slike razvoja bolesti, konzultacije s anesteziologom u vezi s podnošljivošću komponenata anestezije.

Operacija se odvija na sljedeći način:

  • u području lokalizacije lezije, kirurg čini mali rez;
  • imajući pristup kapsuli tumora, liječnik je pažljivo secira, pokušavajući u potpunosti sačuvati njezin integritet;
  • sadržaj kapsule, koja je patologija, izlučuje se pomoću posebnih pufera i stezaljki koje zaustavljaju krvarenje;
  • s dubokim položajem anomalije, liječnik također reže parenhim, što ograničava pristup kapsuli;
  • oljušteni sadržaj pregledava se histološki, a kapsula se šiva posebnim jakim šavovima kako bi se isključila pojava slinovne fistule;
  • šivanje ostatka tkiva metodom slojevitog šivanja - ova metoda također umanjuje rizike od razvoja fistuloznih komplikacija.

Važna značajka takvih operacija je činjenica da uvijek postoji rizik od otkrivanja mogućnosti malignog tumora. Uzimajući to u obzir, kirurg čini rez vanjske šupljine tako da se, ako je potrebno, može proširiti u cervikalnu zonu.

Složenost operacije leži u činjenici da u procesu njezine provedbe facijalni živac nije pogođen jer je to ispunjeno parezom i djelomičnom paralizom mišića. Postupak zahtijeva liječničko iskustvo i maksimalnu koncentraciju pažnje.

Ovaj video prikazuje napredak stvarne operacije uklanjanja pleomorfnog adenoma slinovnice:

Prognoza bolesti

Prognoza za adenom slinovnice prilično je optimistična. Pogotovo u slučaju da proces ponovnog rođenja još nije započeo. Dobro izveden tretman produljuje čovjekov život za 10-15 godina.

Ako zanemarite problem i prijelaz benigne novotvorine u zloćudnu, petogodišnja granica preživljavanja prolazi (ovisno o stadiju raka):

  • Faza 1 - približno 80% operiranih pacijenata;
  • Faza 2 - ne više od 60%;
  • Faza 3 - samo 42%;
  • Faza 4 - manje od 25% svih dijagnosticiranih slučajeva.


Pravovremeno dijagnosticirana patologija i provedeno liječenje omogućuju osobi da vodi normalan život

Ako se ne liječi, smrt nastupi u roku od 1-3 godine nakon prelaska adenoma u kancerogenu formaciju. Prevencija bolesti kao takva izostaje. Liječnici daju samo opće preporuke - održavanje zdravog načina života i uravnotežene prehrane, uključujući tvari potrebne za osobu.

Klinička slika

Neobjašnjiva suhoća usne sluznice smatra se alarmantnim signalom koji može ukazivati ​​na prisutnost zloćudnog tumora slinovnica..

Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju i vrsti tumora. Često se razvija polako i postaje uočljiv tek nakon dostizanja velike veličine. U prvim fazama nastanka i razvoja skrivene su sve vrste novotvorina. Ponekad se pacijenti žale na suhoću usta ili aktivno stvaranje sline. U osnovi, ti simptomi nikada nisu povezani s rakom, a ljudi jednostavno ne posjećuju liječnika..

Kako se novotvorina razvija, pacijent se žali na osjećaj polaganog povećanja otekline na obrazu. Osjeća se s vanjske strane obraza i nalazi se jezikom iznad zuba. Ovi usputni znakovi uzrokuju utrnulost u području rasta tumora i bol koji zrači u uho ili niže u vrat.

Prilikom palpiranja otekline utvrđuju se sljedeći simptomi:

  • Neoplazma ima okrugli ili duguljasti oblik.
  • Palpacijom, pacijent osjeća laganu bol.
  • Zidovi tumora su glatki ili kvrgavi.
  • Konzistencija je gusto elastična.

Ako je tumor pogodio živce lica, pacijent ima oštro ograničenje pokretljivosti mišića lica (sa strane lezije), što u budućnosti prijeti potpunom paralizom. Takve manifestacije raka slinovnice liječnici ponekad zbune upalom facijalnih živaca i oni propisuju odgovarajući tijek liječenja, koji nužno uključuje fizioterapiju (posebno termičke postupke).

Te pogreške tijekom dijagnoze i liječenja dovode do pogoršanja stanja, jer tumor počinje puno brže rasti i oslobađati metastaze. Treba imati na umu da su rak i svako zagrijavanje apsolutno nespojive stvari..

Kako maligna bolest napreduje, osjećaj boli će se pojačavati i nadopunjavati dodatnim skupom znakova:

  • Redovite glavobolje.
  • Nelagoda u uhu od mjesta patološkog procesa.
  • Klinika za gnojni otitis media.
  • Smanjen ili potpuno izgubljen sluh.
  • Spazmi žvakaćih mišića.

Svi se ovi znakovi odnose na opće simptome koji su tipični za neoplazme bilo koje vrste. Ovisno o vrsti tumora u slinovnici, simptomi mogu biti specifični..

Sarkom

Ova vrsta novotvorine u slinovnicama dijagnosticira se mnogo rjeđe od ostalih. Tumor raste u stromi žlijezde, krvnim žilama i mišićima. Zauzvrat, sarkom je podijeljen u nekoliko podvrsta (hondrosarkom, retikulosarkom, rabdomiosarkom, hemangiopericitom, limfosarkom, sarkom vretenastih stanica).

Limfni i retikulosarkom imaju neravne rubove i mekanu teksturu. Svi su oni skloni brzom razvoju i ranom početku širenja na obližnja tkiva. Takve formacije često otpuštaju metastaze u limfne čvorove, ali rijetko metastaziraju u udaljene organe..

Vreteno, hondro i rabdomiosarkomi izgledaju poput zbijenih čvorova s ​​jasnim granicama. Oni brzo rastu, ulceriraju i uništavaju okolno tkivo (posebno kosti). Metastaze se često oslobađaju i šire se krvotokom po tijelu.

Hemangiopericitomi se dijagnosticiraju tako rijetko da nisu temeljito proučeni.

Dijagnostičke mjere

Ako liječnik posumnja da pacijent ima rak slinovnice, prvo će provesti vizualni i fizički pregled, osjetiti mjesta brtvila u čeljusti, vratu i grlu, a posebnim uređajem također provjeriti usnu šupljinu.

Da bi otkrili neprirodnu induraciju, liječnici mogu koristiti dodatne testove i dijagnostičke postupke:

  • Kompjuterizirana tomografija moderan je dijagnostički postupak zasnovan na korištenju rendgenskih zraka koji vam omogućuje pregled svih organa tijela u dvodimenzionalnom prostoru. Obrada slike traje nekoliko sekundi, a niz slika pojavljuje se na monitoru računala radi pregleda od strane stručnjaka.
  • MRI - ovaj stroj ne koristi nikakve zrake X, već umjesto toga stvara pločice tkiva od podataka generiranih snažnim magnetskim poljima i radio valovima.

Zahvaljujući tim studijama, liječnici će dobiti točne podatke o tome postoji li tumor u tijelu, koliki je i šire li se dalje od slinovnica. Ako se liječnikovi strahovi potvrde, tada će se izvršiti dodatni postupak s malim uzorkom tkiva (biopsija). Zatim se uzeti uzorci tumora šalju na mikroskopiju. Konačni rezultat biopsije pomoći će razjasniti prirodu neoplazme (bez obzira je li tumor zloćudan ili ne).

Kako ukloniti parotidni adenom slinovnice

Adenom slinovnice je benigni tumor koji nastaje iz žljezdanih stanica. Građa tumora su guste stanice s granicama i lobularnom strukturom. Bolest se često bilježi u starijoj dobi kod žena. Može zahvatiti parotidne, submandibularne ili sublingvalne žlijezde. Neki pacijenti imaju više malih nodularnih adenoma u parotidnoj žlijezdi.

Patologija su guste stanice s obrubima i lobularnom strukturom.

Uzroci

Točan uzrok početka tumorskog procesa nije utvrđen. Postoje čimbenici u kojima se razvoj adenoma u slinovnici najčešće događa.

  • Ozljede lica, jako stezanje, udarci.
  • Upalni procesi u slinovnicama, povijest zaušnjaka.
  • Poremećaj razvoja tkiva urođene prirode.
  • Infekcija citomegalovirusom, herpes.
  • Loše navike, radni uvjeti.

Liječnici su skloni vjerovati da je stvaranje adenoma u submandibularnoj žlijezdi slinovnici povezano s visokom razinom kolesterola, u slučaju pothranjenosti i hormonalne razine. Ljudi koji rade u teškoj industriji su u opasnosti.

Raznolikosti formacija

Postoji nekoliko vrsta adenoma slinovnice. Razlikuju se u strukturi, vrsti protoka.

    Polimorfni adenom, koji se ponekad naziva i pleomorfni. Karakterizira se sporim razvojem, ponekad doseže velike veličine s kvrgavom i gustom strukturom. Često se dijagnosticira u uhoj žlijezdi. U kasnoj fazi postoji visok rizik od degeneracije stanica u kancerozni tumor. Tumor sadrži limfnu tekućinu sa stanicama i česticama vlaknastog tkiva. Pleomorfni adenomi ponekad se pojavljuju u adolescenciji kao mali čvorovi i počinju rasti s godinama.

Može doseći velike veličine. Bazalna stanica. Odnosi se na benignu formaciju, to je čvor ograničen od drugih tkiva. Struktura izdanka je gusta sa sivom ili smeđom bojom. Adenomi bazalnih stanica nisu skloni recidivima i malignim stanicama.

Čvor ograničen od ostalih tkanina. Kanalni. Sastoji se od prizmatičnih epitelnih stanica koje se skupljaju u malim snopovima. Patologija se razvija u ljudi nakon 50 godina, u rijetkim slučajevima nalazi se u bolesnika ranije dobi. Raste u sluznici gornje usne ili obraza. Na području tumora zabilježeno je crvenilo ili plava boja. U nedostatku liječenja, započinje nekrotični proces na određenim područjima tumora, povećava se rizik od degeneracije u stanicama.

Sastoji se od stanica koje se skupljaju u malim snopovima.

  • Lojni adenom. Rast ima jasne granice i raznoliku strukturu, može pretrpjeti cistične promjene. Lokalizacija se događa u parotidnoj regiji. Razvija se bez izraženih znakova, ima sivu ili žutu nijansu. Relapsi su rijetki uz pravilno liječenje..
  • Limfom. Tumor se sastoji od limfnih i žljezdanih stanica. Polako se razvija u početnoj fazi. Čvor je okrugao, guste elastične strukture. Često se razvija u mužjaka. Monomorfna formacija ima sličnu strukturu. Stanice su mu velike, daju svijetlu sjenu.
  • Adenokarcinom je komplikacija jedne od vrsta adenoma slinovnice. Može se pojaviti u bilo kojoj od žlijezda. Postupno se stanice modificiraju u papilarnu strukturu, raste u epitelu. Loša prognoza ostaje za adenokarcinom.

    znaci i simptomi

    Adenom je sklon usporenom stvaranju, što dovodi do njegove kasne dijagnoze. Znakovi se pojavljuju s rastom čvora:

    Ovalni pečat ispod kože.

    • okrugla ili ovalna nakupina ispod kože s jasnim granicama;
    • nema boli kad se osjeća u ranoj fazi;
    • s rastom se pojavljuje bol, oteklina;
    • slinjenje se smanjuje, suha usta se povećavaju;
    • pojavljuje se asimetrija lica;
    • okolna tkiva i živčana vlakna su stisnuta;
    • deformacija ždrijela dovodi do poteškoća u jelu i gutanju.

    Veliki pleomorfni adenom koji uzrokuje osjećaj stranog tijela u ustima, promuklost ili gubitak govora.

    Komplikacije

    Razvoj patologije ne može se zanemariti, posljedice rasta mogu negativno utjecati na zdravlje i život pacijenta. Svakom pacijentu propisano je uklanjanje adenoma u slinovnici. Njegova infiltracija dovodi do uništavanja obližnjih tkiva. Brzom diobom metastaze odlaze u pluća i koštano tkivo, površina čvorova se ulcerira. Žvačni mišići su oštećeni, zbog čega je pacijentov apetit poremećen i dolazi do iscrpljenosti.

    Rak u kasnoj fazi nije izlječiv, postoji visok rizik od smrtnosti kod pacijenata.

    Dijagnostika

    Za otkrivanje tumora koriste se laboratorijske i instrumentalne studije. U većini slučajeva, ako se sumnja na adenom, pacijent je hospitaliziran na onkološkom odjelu. U standardu se pacijentu pregledava krv i mokraća. Biološki materijal može pokazati prisutnost upalnog procesa u pozadini povećanja leukocita.

      Ultrazvuk. Dijagnoza slinovnice potrebna je u ranoj fazi ako se sumnja na tumor. Koristeći ultrazvuk, liječnik procjenjuje veličinu adenoma, njegov rast i stupanj oštećenja tkiva.

    Uz pomoć ultrazvuka, liječnik procjenjuje veličinu patologije.

  • CT. Suvremeni uređaj omogućuje tomografiju cijelog područja lica. Točno pokazuje vrstu i mjesto tumora, opisuje strukturu čvora.
  • Biopsija. Uzorkovanje tkiva provodi se kako bi se razjasnila priroda formacije, ostaje li rizik od njenog rasta i degeneracije u onkološku patologiju. Tijekom studije možete pronaći brojne atipične stanice i kojoj vrsti malignih procesa pripadaju.
  • Puknuti. Druga informativna analiza je punkcija. Prikupljanje sadržaja iz slinovnice omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti nekrotičnog procesa i sastava tekućine. Najčešće se punkcija radi prije operacije.
  • Metode liječenja

    Vrstu terapije određuje liječnik - kirurg ili onkolog nakon cjelovitog pregleda. U gotovo svim slučajevima koristi se radikalna metoda za liječenje slinovnice s adenomom - kirurški zahvat.

    Priprema pacijenta za operaciju sastoji se u provođenju antibiotske terapije, propisani su mu protuupalni lijekovi. To smanjuje vjerojatnost komplikacija tijekom i nakon operacije..

    Pacijentu se opisuje tijek operacije, rizici i prognoza. Anestezija se daje prije kirurških zahvata. U većini slučajeva koristi se opća anestezija, a operacija je bezbolna. Tijekom liječenja uklanja se ne samo čvor adenoma, već i slinovnica.

    • Parotidna žlijezda. Liječnik napravi mali rez na prednjem dijelu uha. Čvor se uklanja kapsulom, lagano zaobilazeći facijalni živac. Komplikacija operacije može biti oštećenje facijalnog živca, što dovodi do kršenja izraza lica.
    • Submandibularni. Pristup adenomu moguć je samo kroz rez na vratu blizu brade. Neoplazma se uklanja zajedno s zahvaćenom žlijezdom. Snažnim rastom istrebljuju se i limfni čvorovi. Dobiveni materijal šalje se na dodatna istraživanja.
    • Podjezično. Pristup mu je kroz usnu šupljinu. Za velike adenome napravljen je rez na vratu. Čvor se uklanja žlijezdom i obližnjim tkivima koja su bila pod pritiskom. To isključuje širenje nekrotičnog procesa..

    Standardna operacija bez komplikacija traje oko 30 minuta. Ako se tijekom incizije tkiva pronađu kancerogeni tumor i metastaze, ima mu se velik pristup. U nekim slučajevima, u kasnoj fazi adenokarcinoma, operacija je kontraindicirana. Pacijent se podvrgava kemoterapiji i zračenju i pod stalnim je nadzorom u onkološkom centru.

    Oporavak

    Nakon završetka anestezije, kirurg pregledava pacijenta, provjerava njegove mišiće lica. U prva tri dana odijevanje i odvodnja obavljaju se u bolnici. Nekoliko dana nakon što je infiltracija prošla, drenaža se uklanja, a zatim se uklanjaju šavovi. Ako se koriste šavovi izrađeni od celuloznog materijala, oni se sami rastvaraju.

    Dva tjedna se rana tretira vodikovim peroksidom ili drugim antiseptikom. Pacijent treba promatrati šav tako da se ne razilazi ili iz njega ne izlazi gnojni sadržaj. Uz pravilnu njegu brzo se suši.

    Dijeta

    Nekoliko sati nakon operacije, pacijentu je dopušteno jesti tekuću hranu na sobnoj temperaturi. Pri uklanjanju limfoma važno je dugo se pridržavati prehrambenih ograničenja. To je zbog činjenice da je operativno područje nakon uklanjanja regionalnih čvorova veliko.

    Nakon jela preporuča se ispiranje usta slabom otopinom sode.

    Narodni lijekovi

    Nažalost, nemoguće je izliječiti adenom narodnim metodama. Odgađanje operacije može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

    Isprati usta izvarom kadulje, kamilice i gospine trave.

    Narodni lijekovi mogu se koristiti kao prirodni antiseptici. Usta se ispiru odvarom kadulje, kamilice i gospine trave. Čisti sok trputca dobro pomaže kod nekroze čvorova. Juhe ne smiju biti vruće.

    Prognoza i prevencija

    Lošu prognozu imaju samo napredni adenomi koji se razviju u kancerozni tumor. Ako je operacija izvedena u prvoj fazi, više od 80% pacijenata živjet će najmanje pet godina.

    Gotovo polovica pacijenata koji su podvrgnuti operaciji 3. stupnja živi pet ili više godina. Unatoč benignoj kvaliteti tumora, kasna dijagnoza opasna je za pacijenta. Nakon uklanjanja velikih adenoma, govor i izrazi lica mogu biti oslabljeni, a kosti se mogu deformirati..

    Ako postoje manji znakovi i ako se nađe pečat u ustima, vratu ili bradi, preporučuje se konzultacija s kirurgom.

    Pleomorfni adenom submandibularne žlijezde slinovnice

    Pleomorfni adenom submandibularne žlijezde slinovnice po učestalosti razvoja pleomorfnog adenoma zauzima drugo mjesto (6%). Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca, omjer je 2: 1. Raspodjela po dobnim skupinama približno je jednaka, ali 72,5% bolesnika su osobe u dobi od 30 do 59 godina, 15% bolesnika u dobi od 20 do 29 godina, 12,5% bolesnika u dobi od 60-70 godina.

    Desna i lijeva submandibularna žlijezda zahvaćene su tumorom s jednakom učestalošću. Trajanje tijeka bolesti do trenutka odlaska liječniku bilo je od 1 mjeseca. do 40 godina. U 3 pacijenta tumor je primijećen od djetinjstva. 52,5% pacijenata prijavilo se u roku od 3 godine, 32,5% - za 10 do 40 godina, preostalih 15% pacijenata - za 5 do 9 godina.

    Evo nekoliko tipičnih zapažanja.

    Promatranje 1

    Promatranje 2

    U pacijenta s 25-godišnjom poviješću miješanog tumora lijevog submandibularnog SJ, gusta gomoljasta novotvorina dimenzija 5 x 4,5 x 2,5 cm zauzela je stražnji rub žlijezde. Nekoliko gustih tumorskih čvorova pronađeno je i u tkivu žlijezde, smješteno na udaljenosti od glavnog čvora, koji se nalazio u kapsuli..

    Ovo opažanje podupire teoriju o primarnoj mnoštvu tumorskih primordija..

    Klinička slika

    Klinička slika pleomorfnog adenoma submandibularnog SF-a određena je veličinom tumora i anatomskim značajkama strukture (velike, male) i smještajem žlijezde. U nekih se ljudi submandibularna žlijezda proteže izvan digastričnog mišića, a tumor u takvoj žlijezdi vizualizira se ranije na bočnoj površini vrata, posebno kada je glava okrenuta u suprotnom smjeru. Najtipičnije mjesto tumora u submandibularnom području je pod kutom donje čeljusti. Tumor je obično predstavljen jednim čvorom, jasno ocrtan, bezbolan, s glatkom površinom, nepromijenjen, koža pomaknuta iznad tumora (slika 6.8).


    Lik: 6.8. Tipično mjesto pleomorfnog adenoma submandibularne žlijezde slinovnice

    Kod velikih veličina površina tumora može biti gruba (slika 6.9). Ako se upala ne dogodi u žlijezdi, tada se ne događa stapanje s okolnim tkivima. Također nema deformacije tkiva dna usta na strani koja odgovara tumoru. To je zbog osobitosti rasta tumora u smjeru najmanjeg otpora tkiva..

    Dijafragma usta snažna je prepreka za rast tumora u ovom smjeru. Ova je okolnost klinički znak diferencijalne dijagnoze tumora i ne-tumorskog procesa..


    Lik: 6.9. Pleomorfni adenom desne submandibularne slinovnice. Veliki kvrgavi tumor velike veličine, nije zalemljen na okolna tkiva

    Primjerice, 30-godišnji pacijent godinu dana imao je gusti, bezbolni, pomični tumor bistrih kontura dimenzija 4 x 5 x 3 cm u desnom submandibularnom području. U gornjoj trećini vrata s desne strane nalazio se limfni čvor uvećan na 1,5 cm. Desni hioidni greben je zadebljan, stopljen s opipljivom novotvorinom. Sluznica preko sublingvalnog grebena je hiperemična.

    Postavljena je diferencijalna dijagnoza između tumorskih i ne-tumorskih procesa. Citološki pregled pokazao je prisutnost elemenata upale. Međutim, morfološki zaključak nije isključio prisutnost tumora. Nakon uklanjanja submandibularne slinovnice, potvrđena je dijagnoza kroničnog sialoadenitisa.

    Stražnji pol tumora može ići u stražnju maksilarnu jamu i doći u kontakt s donjim polom parotidnog SF-a. Unatoč velikoj veličini tumora, nikada nismo primijetili poremećaje hipoglosnog živca..

    Recidivi

    Višestruki tumorski čvorovi mogu se identificirati tijekom kirurškog ožiljka, kao i u tkivima operacijskog područja kao rezultat disperzije tumorskih stanica kršeći principe ablastične kirurgije tijekom operacije.


    Lik: 6.10. Ponavljanje pleomorfnog adenoma lijeve parotidne slinovnice. Tumor se nalazi u području kirurškog ožiljka, ima multinodularni karakter

    U kliniku je došlo 14% bolesnika s recidivom pleomorfnog adenoma parotidne slinovnice i 9,3% bolesnika s recidivom pleomorfnog adenoma submandibularnog SF-a. Ispod je nekoliko zapažanja koja karakteriziraju tijek ponavljajućih pleomorfnih adenoma različitih lokalizacija..

    Promatranje 1

    U 37-godišnjeg pacijenta recidivi pleomorfnog adenoma lijevog parotidnog SF-a razvili su se 7 puta u roku od 17 godina. Tumor je lokaliziran u stražnjem rubu lijeve parotidne žlijezde slinovnice ispod uha. Parotidni SF je reseciran. Godinu dana kasnije otkriven je relaps tumora, u vezi s kojim je provedena daljinska telegamma terapija u ukupnoj žarišnoj dozi (SOD) od 60 Gy i uklanjanje recidivirajućeg tumora. Nakon toga, recidivirani tumorski čvorovi otkriveni su godišnje tijekom 4 godine, te su uklonjeni.

    Pacijent je u kliniku došao s kvrgavim, neaktivnim tumorom veličine 4x3 cm, zalemljenim operativnim ožiljkom u lijevoj regiji stražnje čeljusti, bez znakova pareze facijalnog živca. Izvršena je operacija - parotidektomija sa očuvanjem facijalnog živca. Nakon 7 godina otkriven je jedan tumorski čvor promjera 1,5 cm u stražnjoj maksilarnoj regiji ispod kirurškog ožiljka. Nastaje izrezivanjem ožiljaka, izolacijom facijalnog živca i uklanjanjem tumora i tkiva gornje trećine vrata s lijeve strane. Takva uporna recidiva mogu se objasniti neadekvatnom početnom operacijom i širenjem tumorskih stanica tijekom naknadnih kirurških intervencija..

    Promatranje 2

    27-godišnji pacijent primljen je u kliniku zbog ponavljajućeg pleomorfnog adenoma pomoćnog režnja desnog parotidnog SF-a. Ranije, tri puta u roku od 3 godine, pacijent je operiran zbog pleomorfnog adenoma smještenog u debljini desnog obraza. Bilo je oticanje desnog obraza, ptoza desnog kuta usta kao rezultat traume grane facijalnog živca tijekom prethodne operacije. Tumor se sastojao od dva čvora veličine 3x3 cm, bistrih kontura, ograničenog pomicanja, bezbolnog.

    Bočni rub tumora nalazi se duž granice s parotidno-žvakaćom regijom, gornji rub - ide ispod zigomatičnog luka. Tumor nije povezan s parotidnom žlijezdom slinovnice, na koži iznad tumora postoji operativni ožiljak. Sluznica obraza nije promijenjena. Tumor je uklonjen, subtotalna resekcija desnog parotidnog SF-a. Morfološki pregled nije otkrio patološke promjene u parotidnom SJ. Pleomorfni čvor adenoma, nejasno odvojen od okolnog tkiva, nalazio se u masnom tkivu Bišove kvržice. Po svoj prilici, ponavljajući tumor bio je probir tumora kao rezultat neradikalne kirurgije.

    Promatranje 3

    Tridesetogodišnji pacijent došao je u kliniku s pritužbama na bezbolan tumor u lijevoj submandibularnoj regiji, koji je postojao bez primjetnih promjena dvije godine. U dobi od 14 godina pacijent je podvrgnut uklanjanju pleomorfnog adenoma i enukleaciji tumora. Ponavljajući tumor dimenzija 3 x 2 x 2,5 cm nalazio se u području kirurškog ožiljka, imao je gomoljastu površinu, gustu elastičnu konzistenciju i nije bio zalijepljen za okolna tkiva. Tijekom operacije, pored tumora u submandibularnoj žlijezdi slinovnici, otkriveni su i mnogi mali tumorski čvorovi pleomorfnog adenoma u mišićima dna usta. Po svoj prilici, zasijavanje tumora dogodilo se tijekom prve neradikalne operacije.

    Dakle, u većini slučajeva uzrok recidiva je: neradikalna operacija, kršenje ablastičnih principa.