Rast onkološke patologije primjećuje se svake godine. Prvo mjesto u strukturi raka je rak pluća. To je zbog zagađenja okoliša i pušenja, alkoholizma, genetske predispozicije i drugih čimbenika. Statistika smrti od raka pluća također je zastrašujuća. Sve je povezano s činjenicom da osoba dugo vremena uopće ne primjećuje simptome, a čak i kad ih primijeti, lako im pronađe jednostavnije objašnjenje. Nakon toga slijedi razdoblje simptomatskog liječenja, a tek kad postane vrlo teško - pacijenti traže pomoć. Nažalost, više od polovice bolesnika s pojavom izražene kliničke slike već ima brojne metastaze..
Ovisno o lokalizaciji, razdvajaju se središnji i periferni rak pluća, a ako je cijelo pluće uključeno u proces, naziva se masivnim. Središnji je lokaliziran u velikim bronhima, a periferni rak pluća - u bronhima manjeg promjera do alveola. No, znanstvenici tvrde da razlike nisu samo u lokalizaciji, već i u strukturi, podrijetlu, patogenezi, klinici itd. Na primjer, vjeruje se da je pušenje i dugotrajno udisanje zagađenog zraka etiološki čimbenik za središnji, a za periferni karcinom pluća, limfogeni i hematogeni gutanje karcinogena.
Koliko dugo se živi s perifernim rakom pluća, ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući liječenje. Prognoza perifernog karcinoma pouzdano je povoljnija s pravodobnom dijagnozom i učinkovitom specifičnom terapijom.
Oko sedamdeset posto slučajeva perifernog karcinoma desnog pluća, kao i lokaliziranih u gornjim režnjevima, dvadesetak - u donjim, a u srednjem - manje od deset. Histološki, periferni rak najčešće je predstavljen ili adenokarcinomom ili karcinomom skvamoznih stanica..
To je periferni oblik karcinoma koji je gotovo asimptomatski. Rano dijagnosticiranje češće je povezano s preventivnim liječničkim pregledima.
Bolnica Yusupov opremljena je svom modernom opremom koja je neophodna za dijagnozu raka pluća. Udobna odjeljenja, pristojno osoblje, visokokvalificirani liječnici ključni su za uspješno liječenje.
Simptomi perifernog karcinoma pluća najčešće se javljaju u poodmakloj fazi. Klinički simptomi u perifernom raku u većini slučajeva povezani su ili sa kompresijom susjednih organa ili struktura ili s metastatskim lezijama.
Periferni rak pluća ima nekoliko oblika - nodularni, poput pluća i apikalni. Oblici se razlikuju u toku, kliničkoj slici itd..
Nodularni oblik daje kliničku sliku kad počne pritiskati bronhije, pleuru ili žile. To postaje uzrok boli, kašlja, stvaranja ispljuvka..
Upala pluća nastavlja se kao upala pluća, često komplicirana pleuritisom, ali, naravno, ne reagira na antibiotsku terapiju, što liječnika tjera na razmišljanje.
Ali periferni rak gornjeg režnja desnog pluća, kao i periferni rak gornjeg režnja lijevog pluća, često se u literaturi može naći kao "apikalni". Klinička slika ovog oblika raka posljedica je rasta novotvorine u simpatičke čvorove. Pažnju privlači bol u ramenu, podlaktici, šaci, pojavljuje se promuklost glasa, pada gornji kapak i zjenica se sužava. Ovi simptomi često dovode prvo do neurologa, a tek onda do onkologa..
Liječenje karcinoma vrha također ima svoje osobine, jer ga je, primjerice, u slučaju kirurškog liječenja moguće ukloniti zajedno s ključnom kosti i rebrom. Kemoterapija i terapija zračenjem često se koriste u kombinaciji.
Koliko dugo žive s perifernim rakom pluća, ovisi o stadiju, strukturi, dobi, popratnoj patologiji, prisutnosti metastaza itd. Nažalost, očekivani životni vijek, kao i stopa preživljavanja raka pluća, ostavlja mnogo željenog. Zbog toga ne smijete propustiti minutu i započeti liječenje što je ranije moguće..
U slučaju uznapredovalog stadija perifernog karcinoma pluća i odbijanja liječenja, očekivano trajanje života mjeri se za nekoliko mjeseci.
U slučaju pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja, prema statistikama, u šezdeset posto slučajeva uočava se petogodišnja stopa preživljavanja..
Liječnici bolnice Yusupov iz svog iskustva mogu dati primjere brojnih dugoročnih remisija i oporavka koje su uspjeli postići svojim radom. Razvijajući se, pokušavajući pronaći rješenja, stručnjaci bolnice Yusupov danonoćno spašavaju živote pacijenata.
Rak pluća jedna je od najčešćih vrsta karcinoma. Prema svjetskim statistikama godišnje se dijagnosticira oko milijun novih slučajeva. U ovom slučaju, bolest je podijeljena u nekoliko vrsta, ovisno o lokalizaciji novotvorine, karakteristikama njenog razvoja..
Jedna od najozbiljnijih i najopasnijih vrsta patologije raka je periferni rak pluća. Opasno je time što se u početnim fazama praktički ne manifestira ni na koji način, može biti u takvoj fazi prilično dugo.
Neoplazma obično nastaje u epitelnom tkivu malih bronha, bronhiola ili alveola. Eksperimenti izvedeni na životinjama pokazali su da kancerogeni agensi ulaze u pluća uglavnom na hematogeni ili limfogeni način..
U svakom slučaju, kada se neoplazma poveća u veličini i preraste u dublje slojeve tkiva, patologija raka prelazi u ozbiljniju fazu, pojavit će se karakteristični simptomi koji će pomoći da se što prije posumnja na zdravstvene probleme, potražite liječničku pomoć od stručnjaka.
Simptomi perifernog karcinoma pluća uglavnom su slični ostalim vrstama ove bolesti. Oni će se manifestirati u sljedećem:
| Kašalj | u početku je to suhi kašalj, a zatim počinje biti praćen ispuštanjem male količine ispljuvka. Što je stadij teži, to je veći volumen ispljuvka. Mogu se pojaviti nečistoće u krvi |
| Dispneja | u početku disanje jednostavno postaje teško, a zatim postaje teže, osoba počinje osjećati nedostatak zraka čak i u stanju fizičkog odmora |
| Bol u prsima | u ranim fazama prilično je slab, a čovjeku zapravo ne smeta. Dalje, bolni osjećaji pojačat će se, privlačeći povećanu pažnju na sebe |
Jedna od glavnih razlika u tumorskom procesu u plućima je raznolikost oblika
Čim se primijete navedeni znakovi, svakako se trebate obratiti liječniku. Samo pravovremena dijagnoza, točno utvrđena dijagnoza učinit će prognozu perifernog karcinoma pluća ohrabrujućom..
Dijagnostika će vam omogućiti da točno odredite gdje se tumor nalazi, koju veličinu ima, koja je priroda neoplazme. Daljnja terapija razlikovat će se ovisno o tome..
Statistike pokazuju da se najčešće dijagnosticira periferni rak gornjeg režnja desnog ili lijevog pluća. Ova vrsta bolesti čini oko 60% slučajeva. Razlog je u anatomskoj građi respiratornog organa, većoj razmjeni zraka u njegovim gornjim dijelovima. Ako govorimo o perifernom karcinomu donjeg režnja desnog ili lijevog pluća, tada se ova vrsta onkologije javlja u 30% slučajeva. I samo 10% otpada na prosječni udio organa.
Što se tiče samih dijagnostičkih metoda, prije svega je to RTG. RTG s perifernim RL radi se kako bi se utvrdila prisutnost novotvorine i njena lokalizacija, kako bi se procijenila približna veličina i struktura. Ali, ova metoda pregleda ne omogućuje vam da vidite cjelovitu sliku zdravstvenog stanja pacijenta, stoga ne može biti jedina. Na dobivenoj rentgenskoj fotografiji PRL može biti potpuno nevidljiv..
Biopsija - dijagnostička metoda
Računalna i magnetska rezonancija su obvezni. Ove metode istraživanja omogućuju vam dobivanje preciznijih podataka o strukturi, veličini i lokalizaciji tumora, utvrđivanju postoje li metastaze i uvid u njihovo mjesto.
Biopsija s naknadnom histopatologijom dobivenog materijala ne može se odreći. U ovoj fazi liječnici uspijevaju utvrditi prirodu neoplazme i njezin tip, izvući zaključak o opasnosti od bolesti.
Također, pacijent će dobiti uputnicu za detaljan laboratorijski test krvi. Uključuje biokemiju, kao i istraživanje tumorskih biljega. Tek nakon cjelovitog pregleda, liječnici će moći postaviti točnu dijagnozu, propisati učinkovit tretman perifernog karcinoma pluća, povećavajući prognozu za oporavak..
Program liječenja sastavlja se u svakom slučaju pojedinačno. Ovisit će o rezultatima pregleda pacijenta, stadiju bolesti, kao i prisutnosti popratnih tegoba.
U svakom slučaju, kirurška intervencija ostaje glavni tretman. Omogućuje vam uklanjanje dijela organa zahvaćenog tumorom, kao i susjednih tkiva, kako biste izbjegli recidiv. Štoviše, ako veličina neoplazme nije velika, nema metastaza, postoje jedna ili dvije metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, operacija obećava da će biti uspješna, što daje nadu u potpuni oporavak..
Kirurška intervencija izvodi se otvorenom ili minimalno invazivnom metodom. Potonji je popularniji jer je manje traumatičan, ima mali broj kontraindikacija i skraćuje razdoblje rehabilitacije. Istodobno, učinkovitost takve operacije doseže najviše stope, jer se sve radnje liječnika provode pod kontrolom posebnih kamera koje prikazuju sliku na ekranu..
Ako se želi obaviti veći posao, tada se može koristiti otvorena operacija zbog nemogućnosti uporabe druge.
Često se prije operacije daje kemoterapija ili terapija zračenjem. To je relevantno u slučajevima kada je tumor dovoljno velik i počeo je rasti duboko u tkivo organa. Lijekovi protiv raka ili zračenje mogu uništiti stanice raka zaustavljanjem rasta tumora. U velikom broju slučajeva ispada da ova metoda smanjuje veličinu novotvorine, čineći je resektabilnom..
Liječenje lijekovima protiv raka i terapija zračenjem također će se koristiti nakon operacije. Glavni je cilj uništiti sve stanice raka koje bi mogle ostati, sprečavajući brzi razvoj relapsa.
Uspjeh liječenja ovisi o tome koliko se dugo BPD razvio, u kojoj je fazi bolest dosegla. Ako govorimo o stupnju 4, tada će se ovdje provoditi isključivo palijativna terapija koja će ukloniti brojne simptome, poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Jedan od predstavnika zloćudnih.
Probavni sustav ljudskog tijela.
Periferni rak pluća zahvaća male bronhije. Neujednačen sjaj nalazi se oko tumorskog čvora, što obično karakterizira brzorastući, slabo diferencirani tumor. Postoje i kavitarni tumori s heterogenim područjima propadanja.
Tumor smješten na udaljenosti od korijena pluća, koji proizlazi iz malih bronha, njihovih grana, alveola, predstavlja perifernu tvorbu u plućima. Simptomi ove vrste raka pojavljuju se tek u fazi rasta tumora u pleuru, velike bronhije i stijenku prsnog koša. Ovaj rak čini 12-37% svih karcinoma pluća u odraslih. Usporedimo li učestalost dijagnoze središnjeg tipa raka i perifernog, ispada da se periferni tip u plućima razvija upola rjeđe.
Najčešća mjesta za razvoj perifernog karcinoma su gornji režnjevi pluća (70% slučajeva), donji režnjevi (23%), srednji dio desnog pluća (7%). Rak lijevog pluća puno je rjeđi, ali ima agresivniji tijek. Šifra bolesti prema ICD10 - C34.
Žene su podložne ovoj bolesti rjeđe od muškaraca, što se može objasniti manjim brojem pušača među njima..
Opasnost plućne onkologije periferne lokalizacije sastoji se u produljenom latentnom, asimptomatskom tijeku i dijagnozi u neoperabilnoj fazi.
Histološki se ova vrsta karcinoma najčešće klasificira kao skvamozni karcinom ili bronhoalveolarni adenokarcinom..
Glavni čimbenici koji utječu na učestalost perifernog raka dijele se na:
Genetska predispozicija pitanje je kada je pacijent imao maligne tumore drugih lokalizacija u povijesti bolesti ili ima rođake s malignim tumorima u plućima. Ali ovaj faktor rizika ne smatra se obveznim..
Najčešće se stvaranje perifernog karcinoma pluća događa pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika.
Prva vrsta čimbenika uključuje:
Endogeni čimbenici uključuju plućne bolesti (kronični bronhitis, ograničena pneumoskleroza, tuberkuloza, upala pluća, bronhitis pušača), koje se javljaju u povijesti većine bolesnika s perifernim rakom pluća.
Najčešće se bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 45 godina. U patogenezi takvih tumora osnovna je uloga displazija epitela malih bronha i alveolarnog epitela. Neoplazije nastaju od alveolocita tipa II, Clara stanica, trepljastih, bazalnih, peharastih epitelnih stanica bronha.
* Primivši podatke o bolesti pacijenta, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.
Periferni rak, poput mnogih onkoloških bolesti, razvija se u 4 faze:
Faza 1 - neoplazma ima veličinu unutar 3 cm, nalazi se u parenhimu pluća;
Faza 2 - tumor veličine 3-6 cm, nalazi se unutar režnja pluća, mogu postojati pojedinačne metastaze u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima;
Faza 3 - postoji tumor veći od 6 cm, koji se širi izvan granica režnja. Na lokalnom mjestu može rasti u zid prsnog koša, dijafragmu i dijagnosticira se više metastaza u intratorakalnim limfnim čvorovima;
Faza 4 - neoplazija raste u dijafragmu, stijenku prsnog koša, medijastinalne organe na velikom području, utvrđuju se udaljene metastaze, kancerogeni pleuritis, pleuralna karcinomatoza.
Osim što se dijeli na faze, bolest je podijeljena u 3 klinička oblika:
Ovim trima osnovnim obrascima možete dodati:
Periferni rak pluća nastavlja se dugo bez kliničkih simptoma. U asimptomatskoj fazi bolest se može otkriti fluorografijom. Eksplicitni simptomi javljaju se u kasnijim fazama. Tijek različitih oblika raka ima svoje kliničke značajke..
Uz nodularni oblik bolesti, simptomatologija se očituje kada se pleura, krvne žile, veći bronhi i druge strukture stisnu ili proklijaju. U ovoj fazi pojavljuju se otežano disanje, trajni kašalj s flegmom i krvnim prugama, bol u prsima.
Moguće je stvaranje paraneoplastičnog sindroma - osteoartropatija, deformacija prstiju itd..
Kod oblika poput upale pluća, uočavaju se simptomi slični manifestacijama tipične akutne upale pluća - sindrom opijenosti, febrilna vrućica, vlažni kašalj s obilnim pjenastim ispljuvkom, moguće razvoj eksudativnog pleuritisa.
Pancostov rak može se opisati s tri znaka: tumor se nalazi u vrhu pluća, prisutan je Hornerov sindrom, postoje jaki bolovi u ramenom pojasu.
Hornerov simptom uočava se klijanjem cervikalnog donjeg simpatičkog ganglija, a prati ga stezanje zjenice, ptoza, oslabljeno znojenje, supraklavikularna bol sa strane lezije. Bolni osjećaji mogu se proširiti na cijeli rameni pojas, dati ruci, postoji utrnulost prstiju, slabost mišića zgloba. Klijanjem ponovljenog grkljanskog živca može se primijetiti promuklost. Rezultirajuću bol kod apikalnog karcinoma pluća treba razlikovati od boli kod osteohondroze i pleksitisa.
U naprednim slučajevima, ovaj periferni rak može biti popraćen sindromom gornje šuplje vene, pleuralnim izljevom, sindromom kompresije medijastinuma, neurološkim poremećajima.
Dugo razdoblje asimptomatskog razvoja bolesti bez ranih znakova značajno komplicira ranu dijagnozu. Takve metode istraživanja igraju važnu ulogu u dijagnozi:
Radiografska slika razlikuje se ovisno o vrsti perifernog karcinoma pluća. Radiografije otkrivaju nehomogenu sfernu sjenu s nepravilnim konturama okruženu "blistavom vjenčićem", mogu se utvrditi propadne šupljine.
Bronhogram pokazuje amputaciju malih bronha, suženje bronhijalnih grana. Bronhoskopija kod perifernog karcinoma pluća manje je informativna nego kod centralnog karcinoma pluća, ali u nekim slučajevima pomaže vizualizirati neizravne znakove rasta tumora (bronhijalna stenoza), provesti transbronhijalnu biopsiju i endobronhijalnu ultrazvučnu dijagnostiku.
Citološka analiza ispljuvka ili bronhoalveolarnog ispiranja može potvrditi tumorsku prirodu patologije.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s tuberkulozom, ehinokokozom, cistom pluća, apscesom, limfogranulomatozom, benignim tumorom pluća, dugotrajnom upalom pluća, pleuralnim mezoteliomom.
Kliničke preporuke za liječenje ovise o fazi u kojoj je bolest identificirana. Učinkovitiji je kombinirani tretman koji se sastoji od kirurgije i kemoterapije ili terapije zračenjem..
Za stadij 1 ili 2, pluća se izrezuju lobektomijom ili bilobektomijom. Kod karcinoma vrha pluća, resekcija ima svoje nijanse i nadopunjuje se resekcijom žila, rebara, limfadenektomijom itd. S uobičajenim oblikom bolesti izvodi se proširena pneumonektomija.
Ako je kirurško liječenje kontraindicirano (neoperabilni rak - u poodmakloj mjeri, poodmakla dob, popratne bolesti i moguće komplikacije), kao i ako se operacija odbije, odabire se zračenje ili kemoterapija. Radi se ozračivanje dviju zona: perifernog fokusa i zone regionalnih metastaza. Kada se često koristi polikemoterapija: "Doksorubicin", "Metotreksat", "Ciklofosfamid", "Vincristine", "Cisplatin" i drugi citostatici u raznim kombinacijama.
Pacijenti pribjegavaju tradicionalnim metodama liječenja ako nema učinka od klasičnih metoda ili za poboljšanje rezultata i ubrzavanje procesa ozdravljenja.
Takvi se recepti za narodno liječenje dobro pokazali, kao što su:
Dijeta za rak pluća je obavezna. Prehrana bi trebala biti uravnotežena u prisutnosti vitamina i minerala, pomoći u normalizaciji metabolizma, minimalizirati nuspojave od zračenja i kemoterapije.
Nužno je odbaciti nezdravu hranu i revidirati jelovnik prema zdravim jelima..
* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu za liječenje.
Stvaranje sekundarnih lezija neizbježan je proces u uznapredovalom raku. Metastaze ove vrste raka javljaju se na sljedeće načine:
Posljedice procesa raka su bronhijalna opstrukcija, plućno krvarenje, upala pluća, propadanje tumora s opijenošću tijela.
Prognoza preživljavanja ovisi o stadiju procesa kada je dijagnosticirana bolest, radikalnosti liječenja, vrsti tumora prema histologiji, stupnju diferencijacije tumora.
Nakon operacije i postoperativnog liječenja, prosječna petogodišnja stopa preživljavanja u fazi 1 iznosi 60%, u fazi 2 - oko 40%, u fazi 3 - manje od 20%. Pri određivanju tumora u fazi 4, prognoza je razočaravajuća.
Periferni rak pluća je tumor koji se razvija iz bronhiola i bronha maloga kalibra. Kako napreduje, može prerasti u pleuru, velike bronhije i druge strukture.
Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da se klinički često počinje manifestirati tek u završnoj fazi, kada više nije moguće provesti učinkovito liječenje. To je zbog činjenice da u plućnom tkivu nema receptora za bol..
Kao i svaki onkološki proces, i periferni rak može se razviti pod utjecajem kancerogenih čimbenika. Prije svega, tu spadaju štetni uvjeti rada. Rak pluća može se razviti duljim kontaktom s raznim smolama, teškim metalima, plinovima i drugim kemikalijama koje se koriste u proizvodnji.
Rizik od razvoja perifernog karcinoma pluća raste s genetskom predispozicijom. Loše navike - prvenstveno pušenje, kao i zagađenje okoliša negativno utječu na stanje dišnog sustava.
Rizik od perifernog karcinoma raste s godinama. Tome pridonose popratne bolesti dišnog sustava i endokrine bolesti. Prema statistikama, rak desnog pluća je češći (56% svih slučajeva), u gornjem dijelu.
Postupak perifernog karcinoma pluća (kao i središnjeg karcinoma pluća) ovisi o veličini tumora, njegovom izrastu u zdrava tkiva, metastaziranju u regionalne limfne čvorove i obližnje organe. Najvažnija i općeprihvaćena klasifikacija karcinoma je TNM sustav prema kojem se određuje stadij bolesti.
Kriterij T - karakterističan za sam primarni tumor. Tx - otkrivanje mjesta tumora u biomaterijalima (ispljuvak, ispiranje bronha), dok je nemoguće otkriti primarni fokus raka. Tada - primarni fokus nije pronađen. To je rak "in situ" (lokaliziran). T1 - veličina perifernog fokusa ne prelazi 3 cm, okružena je zdravim plućnim i bronhijalnim tkivom bez vidljivih znakova klijanja u okolna područja.
T2 - lezija sa sljedećim znakovima (najmanje 1):
T2a - tumor 3-5 cm u najvećoj dimenziji. T2b - promjer tumora 5-7 cm u najvećoj dimenziji.
T3 - tumorski proces bilo koje veličine koji uključuje zid prsnog koša, perikardijalnu vrećicu, parijetalnu pleuru i medijastinum, dijafragmu ili veći od 7 cm, popraćen kolapsom ili upalom pluća cijelog pluća.
T4 - tvorba bilo koje veličine koja se proteže na organe i krvne žile, medijastinum, jednjak, dušnik, kralježnicu itd..
To također uključuje periferne procese koji se javljaju stvaranjem izljeva u pleuralnoj šupljini čija je priroda citološki određena, kao i prisutnošću zasebnog tumorskog čvora u istom režnju pluća.
Kriterij N - prisutnost zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova. Nx - nedovoljna količina podataka o stanju lokalnih limfnih čvorova. N0 - nema znakova metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. N1 - rak lokalnih bronhopulmonalnih i korijenskih limfnih čvorova. N2 - metastaze u limfnim čvorovima medijastinalne regije i bifurkacija (odvajanje) dušnika. N3 - širenje raka na limfne čvorove susjednih pluća, supraklavikularne i subklavijske regije.
Kriterij M - udaljene metastaze:
Svi gore navedeni znakovi uzimaju se u obzir za određivanje stadija perifernog karcinoma. Ukupno se razlikuju 4 faze postupka, od kojih je 1 najlakša, a 4 najnepovoljnija.
Periferni rak pluća uključuje oblike kao što su apeksna bolest pluća (tumor Pancoast), okrugli, kavitarni i plućni tumori.
Opasnost od perifernog karcinoma pluća leži u činjenici da se u početnim fazama ne manifestira ni na koji način dok ne preraste u okolne organe i tkiva. Dok se pojave klinički znakovi, postaje mnogo teže liječiti bolest..
Prvi i najčešći znakovi perifernog karcinoma su otežano disanje i nelagoda u prsima. Kratkoća daha postupno se povećava, jer je sve više plućnog tkiva uključeno u patološki proces. U tom je slučaju poremećena cirkulacija krvi organa, razvija se atelektaza (kolaps pluća ili njegovih pojedinih režnjeva). Mnogi pacijenti ne obraćaju dovoljno pažnje na ovaj simptom, jer njihova bolest često započinje u pozadini već postojećih bolesti dišnog sustava.
Bolni osjećaji u prsima javljaju se kad karcinom preraste u parijetalnu pleuru, intratorakalnu fasciju itd. S Pancostovim perifernim rakom, tumor se širi u cervikalni pleksus. Bol može biti periodična i stalna, može zračiti na područje duž živaca, zbog čega je liječnici često miješaju s običnom interkostalnom neuralgijom..
Kašalj i hemoptiza javljaju se u bolesnika već u kasnijim fazama perifernog karcinoma, što je povezano s oštećenjem malih bronha (počevši od 4. reda). Kašalj je uzrok iritacije sluznice bronha. U početku je suha, rijetka, ali postupno postaje trajna. U kasnijim fazama pojavljuje se ispljuvak koji se uglavnom sastoji od sluzi i može sadržavati primjes gnoja. Nažalost, pacijenti ovaj simptom često zanemaruju i doživljavaju ga kao pogoršanje bilo koje postojeće kronične bolesti. Pojava krvavih pruga u ispljuvku javlja se slomom karcinoma pluća. Sputum u ovom slučaju može imati uključke tumora koji se raspada - nakupine sluzi, područja gnojnog detritusa. Intervali između epizoda hemoptize postupno se smanjuju. Najčešće upravo ta manifestacija raka tjera pacijenta da zatraži liječničku pomoć..
Vrućica se javlja kod polovice oboljelih od raka pluća, a uzrokovana je stalnim upalnim procesom u tijelu. U kombinaciji s drugim simptomima perifernog karcinoma, može se shvatiti kao pogoršanje bronhitisa ili upale pluća, ali antibakterijsko liječenje daje nestabilan i kratkoročni učinak..
Bolest se može otkriti pomoću sljedećih studija:
Radiografski nalazi ne mogu isključiti ili potvrditi dijagnozu perifernog karcinoma. Izvodi se snimka rendgenskog snimanja u frontalnim i bočnim projekcijama, rendgenska snimka. U 80% slučajeva moguće je otkriti žarišnu sjenu pluća različite gustoće, koja može izrasti u okolne organe i zid prsnog koša.
Najinformativnija dijagnostička metoda u predoperativnoj fazi je bronhoskopija, koja omogućava uvođenjem posebnog instrumenta - bronhoskopa u lumen dišnih putova, detaljno ispitati tumor i uzeti biopsiju. Okrugli ili sferični oblik raka izgleda poput čvora s relativno ujednačenom strukturom, ali nejasnih kontura zbog tendencije napada na okolno tkivo. Ovo je jedina metoda koja omogućuje dokazivanje dijagnoze u predoperativnoj fazi, međutim, u slučaju perifernog karcinoma pluća, možda će biti teško dobiti materijal za istraživanje. Oblik sličan upali pluća izgleda poput infiltrativne žarišne sjene čija je struktura heterogena, a konture su zamagljene. Pri propadanju unutar tumora može se stvoriti šupljina.
Poseban oblik raka je Pancostov tumor. Ovo je vrsta perifernog tumora vrha pluća, kada su obližnje strukture (simpatički trup, subklavijalne žile i brahijalni pleksus) često uključene u patološki proces.
Jedna od informativnih dijagnostičkih metoda je računalni tomogram organa prsnog koša, u kojem je moguće ne samo dobro proučiti sam tumor, već i isključiti ili potvrditi metastaze. Na računalnom tomogramu moguće je otkriti sjaj konture tipičan za periferni rak, "put" od tumora do korijena pluća, što je zbog osobitosti peribronhijalnog i perivaskularnog rasta patološkog fokusa.
Točan režim liječenja raka uvijek se odabire pojedinačno i ovisi o stadiju procesa, histološkom tipu i karakteristikama rasta tumora. Sheme često uključuju kombinaciju nekoliko tehnika, što može povećati učinkovitost i poboljšati prognozu.
Liječenje perifernog karcinoma pluća po fazama je sljedeće:
Danas ciljana terapija stječe popularnost u liječenju onkopatologije koja cilja tumorske stanice usporavajući njihov rast i razvoj. U ovom je slučaju prethodno potrebno molekularno genetsko ispitivanje..
Komplikacije perifernog karcinoma pluća mogu biti povezane i sa samim tumorskim procesom i s već provedenim liječenjem. To može biti:
Nažalost, zbog slabo izražene klinike i kasnih posjeta stručnjacima, prognoza za ovaj oblik raka često je nepovoljna. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika čak i nakon radikalnog liječenja nije veća od 30%. Prevencija perifernog karcinoma uključuje odbacivanje loših navika, optimizaciju radnih uvjeta, pravovremeno otkrivanje i liječenje upalnih bolesti dišnog sustava.
Periferni rak pluća jedna je od najozbiljnijih i najčešćih zloćudnih bolesti koja utječe na dišni sustav. Patologija je podmukla u tome što osoba o tome sazna kasno, jer se u ranim fazama tumor praktički ne manifestira. U početku proces karcinoma zahvaća srednje velike bronhije, ali u nedostatku medicinske skrbi pretvara se u središnji oblik s nepovoljnijom prognozom.
Periferni rak pluća započinje svoj razvoj iz epitela bronha srednje veličine, postupno zahvaćajući cijelo plućno tkivo. Patogenezu bolesti karakterizira latentni tijek prvih faza malignog procesa i metastaziranje u limfne čvorove i udaljene organe.
Tumor je obično lokaliziran u gornjem režnju organa, dok su desna pluća pogođena češće od lijevih. Međutim, rak lijevog pluća ima puno agresivan tijek, ne ostavljajući nadu u oporavak..
Prema statistikama, šifra bolesti prema registru ICD-10: C34 Maligna novotvorina bronha i pluća.
Glavnim uzrokom bolesti smatraju se kancerogeni udisani duhanskim dimom. Iskusni pušači najčešće se suočavaju s bolešću zbog stalnog nakupljanja katrana u bronhima i općeg poremećaja dišnog sustava.
Ali kancerogeni također ulaze u pluća zbog zagađenja okoliša. U područjima u kojima djeluju kemijska i druga industrijska industrija, učestalost raka respiratornog trakta povećala se nekoliko puta.
Također, faktori koji izazivaju onkološki proces uključuju:
U broj slučajeva najčešće su uključene sljedeće skupine osoba:
Stanje bronha i pluća igra važnu ulogu u razvoju onkologije. Važno je probleme s dišnim putovima ne ostavljati bez nadzora i odmah ih liječiti kako biste izbjegli razne komplikacije, uključujući i smrtonosne..
Rak pluća perifernog tipa podijeljen je u nekoliko oblika, od kojih svaki ima svoje osobine. Nudimo ih detaljnije razmotriti.
Maligni proces razvija se u obliku tumora s kvrgavom površinom, koji se brzo širi bronhima, rastući u pluća i prsa tankim previjajućim nitima. Pripada karcinomu skvamoznih stanica, stoga daje metastaze na kostima kralježnice i rebra.
Tumor ima čvorni karakter i kvrgavu površinu, koja se počinje razvijati iz tkiva bronhiola. Na roentgenogramu je ova novotvorina karakterizirana produbljivanjem - Rieglerov sindrom - označava ulazak bronha u maligni proces. Prvi se simptomi bolesti osjete kad klija u pluća.
Tumor žljezdane prirode, predstavljen višestrukim malignim čvorovima, koji imaju tendenciju postupnog spajanja. U osnovi su zahvaćeni dijelovi pluća srednjeg i donjeg režnja. Pri dijagnosticiranju ove bolesti, na rentgenskoj slici pacijenta jasno se vide svjetlosne mrlje na slici pune tamne pozadine, takozvani "zračni bronhogram".
Patologija teče kao dugotrajni zarazni proces. Pojava oblika poput upale pluća, u pravilu, je latentna, simptomi se povećavaju s napredovanjem tumora.
Novotvorina ima čvorni karakter s unutarnjom šupljinom, koja se pojavljuje kao rezultat njenog postupnog propadanja. Promjer takvog tumora obično ne prelazi 10 cm, stoga se prilično često diferencijalna dijagnoza malignog procesa pokaže netočnom - bolest se može zbuniti s tuberkulozom, apscesom ili cistom pluća.
Ta sličnost često dovodi do činjenice da rak, koji je ostao bez odgovarajućeg liječenja, aktivno napreduje, pogoršavajući sliku onkologije. Iz tog razloga, oblik šupljine bolesti otkriva se izuzetno kasno, uglavnom u neoperabilnim terminalnim fazama..
Kada je gornji režanj pluća oštećen zloćudnim procesom, limfni čvorovi se ne povećavaju, a novotvorina ima nepravilan oblik i heterogenu strukturu. Plućni uzorak tijekom rendgenske dijagnostike u korijenskom dijelu širi se u obliku krvožilne mreže. S porazom donjeg režnja, naprotiv, limfni čvorovi povećavaju veličinu.
S porazom gornjeg režnja desnog pluća, kliničke manifestacije onkološkog procesa bit će iste kao i kod zahvaćanja lijevog pluća u bolesti. Razlika leži samo u činjenici da je zbog anatomskih značajki vjerojatnije da će organ s desne strane doživjeti rak.
Atipične stanice u ovom obliku raka aktivno se uvode u živčana tkiva i žile ramenog pojasa. Bolest karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:
Također, bolest uzrokuje takve opće znakove kao što su promuklost glasa, pojačano znojenje, ispiranje lica s zahvaćenih pluća.
Bolest se odvija prema određenim fazama malignog procesa. Pogledajmo ih bliže u sljedećoj tablici..
| Faze raka | Opis |
|---|---|
| PRVI | Tumor, okružen visceralnom kapsulom, ima veličinu ne veću od 3 cm. Bronhi su malo pogođeni. Neoplazma može zahvatiti bronhijalne i peribronhijalne limfne čvorove (izuzetno rijetko). |
| DRUGI | Tumor varira u rasponu od 3-6 cm. Upala plućnog tkiva karakteristična je bliže području korijena organa, češće u obliku opstruktivne upale pluća. Često se pojavljuje atelektaza. Neoplazma se ne proteže na drugo pluće. Metastaze su fiksirane u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima. |
| TREĆI | Tumor doseže značajnu veličinu i širi se izvan organa. U pravilu u ovoj fazi utječe na susjedna tkiva, naime na medijastinum, dijafragmu i stijenku prsnog koša. Karakterističan je razvoj bilateralne opstruktivne upale pluća i atelektaza. Metastaze se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima. |
| ČETVRTI | Tumor je impresivne veličine. Uz oba pluća, raste u susjedne organe i daje udaljene metastaze. Maligni proces ulazi u završnu posljednju fazu, što znači postupni raspad tumora, trovanje tijela i komplikacije poput gangrene, apscesa i još mnogo toga. Metastaze se češće nalaze u bubrezima, mozgu i jetri. |
U početku govorimo o suhom kašlju s povremenim oskudnim ispljuvkom, uglavnom ujutro. Postupno poprima lavež, gotovo plačljiv karakter, s povećanim volumenom ispljuvka koji se izlučuje uz prisustvo krvnih pruga. Ovaj je simptom važan u dijagnozi karcinoma u 90% slučajeva. Hemoptiza započinje kada tumor uraste u zidove susjednih žila.
Bol se pojavljuje nakon kašlja. Ovo je neobavezni simptom karcinoma pluća, ali ogroman broj pacijenata primjećuje njegove manifestacije bolnog ili tupog karaktera. Ovisno o mjestu tumora, nelagoda može zračiti (dati) u jetru, kada je neoplazma u desnom pluću, ili u predjelu srca, ako je riječ o leziji lijevog pluća. Progresijom malignog procesa i metastaza, bol se povećava, posebno s fizičkim utjecajem na onkološki fokus.
Mnogi bolesnici imaju subfebrilnu tjelesnu temperaturu već u prvoj fazi bolesti. Obično je ustrajna. Ako je situacija komplicirana razvojem opstruktivne upale pluća, vrućica postaje visoka.
Izmjena plinova u plućima je poremećena, pacijentov dišni sustav pati, pa se stoga i kratkoća daha bilježi čak i u nedostatku tjelesne aktivnosti. Uz to, mogu postojati znakovi osteopatije - noćna bol u donjim ekstremitetima.
Identifikacija zloćudnog procesa započinje anketom i pregledom osobe. Tijekom prikupljanja anamneze, stručnjak obraća pažnju na dob pacijenta i prisutnost ovisnosti, iskustvo pušenja, zaposlenost u opasnoj industrijskoj proizvodnji. Tada se razjašnjavaju priroda kašlja, činjenica hemoptize i prisutnost sindroma boli.
Glavne laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode su:
Borba protiv perifernog karcinoma pluća provodi se dvjema glavnim metodama - kirurškim zahvatom i terapijom zračenjem. Prvi nije relevantan u svim slučajevima..
U nedostatku metastaza i veličine tumora do 3 cm, provodi se lobektomija - operacija uklanjanja neoplazme bez resekcije susjednih struktura organa. Odnosno, govorimo o uklanjanju režnja pluća. Relapsi patologije javljaju se često uz veću intervenciju, stoga se kirurško liječenje u prvoj fazi malignog procesa smatra najučinkovitijim.
Kada su regionalni limfni čvorovi zahvaćeni metastazama i veličinama tumora koji odgovaraju drugoj fazi raka, provodi se pulmonektomija - potpuno uklanjanje oboljelih pluća.
Ako se maligni proces proširio na susjedne organe i pojavile su se metastaze u udaljenim dijelovima tijela, kirurška intervencija je kontraindicirana. Ozbiljni komorbiditeti ne mogu jamčiti povoljan ishod za pacijenta. U tom se slučaju preporučuje provođenje izlaganja zračenju, što također može biti pomoćna metoda kirurške intervencije. Pomaže u smanjenju volumena malignih novotvorina.
Kemoterapija se koristi zajedno s ovim metodama liječenja. Pacijentima se prepisuju lijekovi poput Vincristine, Doxorubicin itd. Njihova je upotreba opravdana ako postoje kontraindikacije za kiruršku i zračnu terapiju.
Je li moguće istodobno ukloniti oba zahvaćena pluća? Osoba ne može živjeti bez dva pluća, dakle, s onkološkom lezijom oba organa odjednom, kirurška intervencija se ne provodi. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o uznapredovalom raku, kada je kontraindicirano kirurško liječenje i pribjegava se drugim metodama terapije..
Radi li se transplantacija / transplantacija pluća za rak? Onkološke bolesti su ograničenje za transplantaciju ili transplantaciju organa donora. To je zbog činjenice da se u zloćudnom procesu koristi specifična terapija protiv koje se vjerojatnost preživljavanja donatorskih pluća svodi na nulu.
Ljudi obično pribjegavaju neformalnoj medicini kada nema učinka tradicionalne terapije ili ako se želi postići bolji rezultat i ubrzati proces ozdravljenja..
Navešćemo koje su se metode dokazale u perifernom raku pluća.
Tinktura čička. Iskopati korijenje biljke nakon cvatnje, isprati, izrezati na komade debljine 3 mm i osušiti u sjeni. 50 g suhih sirovina prelijte s 0,5 litre votke, ostavite 10-14 dana. Uzimati oralno 1 žličicu. 3 puta dnevno prije jela.
Lijek protiv jazavčeve masti. Ovaj je proizvod vrlo učinkovit u prvoj fazi raka pluća. Masti jazavca, med i sok aloje miješaju se u jednakim omjerima. Sredstvo se uzima oralno u 1 žlica. l. 3 puta dnevno natašte.
Razdoblje rehabilitacije nakon terapijskog učinka na tijelo zahtijeva dovoljnu količinu vremena. Onkolozi primjećuju da se neki pacijenti lakše i brže oporavljaju, dok drugima trebaju mjeseci ili čak godine da se vrate svom starom životu..
Da bi se proces rehabilitacije ubrzao, preporučuje se ispunjavanje sljedećih kriterija:
Uz to, pažnja se poklanja poštivanju načela prehrambene prehrane - ona bi trebala biti ne samo frakcijska, već i dovoljno ojačana i lako probavljiva za održavanje energetske ravnoteže tijela..
U sustavu terapijsko-profilaktičkog pristupa, prehrana za rak pluća, iako nije glavna vrsta njege, igra važnu ulogu. Uravnotežena prehrana omogućuje vam da tijelu i zdravih i bolesnih osoba pružite potrebnu energetsku potporu i hranjive tvari, normalizirate metabolizam i umanjite nuspojave kemoterapije i terapije zračenjem..
Prije svega, navest ćemo koji bi proizvodi s antitumorskim djelovanjem trebali biti uključeni u prehranu, kako u profilaktičke, tako i u terapijske svrhe u odnosu na periferni rak pluća:
Morate se odreći svjesno štetne hrane - pržene i dimljene hrane, brze hrane, gaziranih slatkih napitaka, alkohola itd..
S progresijom karcinoma pluća, mnogi pacijenti odbijaju jesti, stoga je za životnu podršku u stacionarnim uvjetima enteralna prehrana organizirana pomoću cijevi. Pogotovo za ljude koji su se suočili s takvom bolešću, postoje gotove smjese obogaćene esencijalnim vitaminima i mineralima, na primjer, Composite, Enpit itd..
Djeco. Onkologija u djetinjstvu, nastala oštećenjem bronha i pluća, rijetko se razvija. Obično je kod mladih pacijenata ova bolest povezana s nepovoljnim uvjetima okoliša ili ozbiljnom nasljednom predispozicijom. Na primjer, možemo govoriti o ovisnosti majke o duhanu majke koja nije prestala pušiti dok je bila u položaju.
Nije teško prepoznati kliničke simptome perifernog karcinoma pluća kod djeteta - u nedostatku podataka o bronhopulmonalnoj bolesti, pedijatar usmjerava bebu na dodatni pregled kod pulmologa ili ftizijatra radi ispravne dijagnoze. S najranijim mogućim otkrivanjem onkologije i započetim liječenjem, prognoza za oporavak je pozitivna. Principi primijenjene terapije bit će isti kao i kod odraslih pacijenata..
Trudnoća i dojenje. Dijagnoza perifernog karcinoma pluća nije isključena u žena tijekom trudnoće i dojenja. U tom slučaju, liječenje mora biti u potpunosti povjereno stručnjacima odgovarajućeg profila. Pitanje zadržavanja djeteta odlučuje se na individualnoj osnovi. Ako je pozornica operabilna, preporučuje se operacija u drugom tromjesečju bez prekida trudnoće. Rizik od fetalne smrti iznosi 4%. U prisutnosti metastaza u slučaju napredne onkologije, prognoza za ženu je nepovoljna - ne više od 9 mjeseci od datuma dijagnoze.
Napredna dob. U starijih ljudi periferni rak pluća često se javlja u latentnom tipu i otkriva se prekasno. Zbog zdravstvenog stanja i prošlih godina, takvi bolesnici rijetko obraćaju pažnju na periodični kašalj, pojavu ispljuvka i druge znakove nevolje, pripisujući im oslabljeni imunitet i kronične patologije. Stoga se bolest češće otkriva u terminalnoj neoperabilnoj fazi, kada je pomoć ograničena samo na palijativnu medicinu..
Statistike prikupljene tijekom proteklog desetljeća pokazuju da su rak pluća ili adenokarcinom jedna od najrazornijih bolesti. Prema istoj studiji, više od 18,5% svih pacijenata s karcinomom svake godine umre od ove dijagnoze. Suvremena medicina ima dovoljan arsenal za borbu protiv ove bolesti; ranim liječenjem velika je vjerojatnost zaustavljanja i rješavanja zloćudnog procesa. Pozivamo vas da saznate o mogućnosti liječenja perifernog karcinoma pluća u različitim zemljama.
Borba protiv onkoloških bolesti dišnog sustava ovdje se provodi u skladu sa zahtjevima Svjetske zdravstvene organizacije. Pomoć koja se pruža pacijentima uglavnom se provodi besplatno uz medicinsku politiku i državljanstvo Ruske Federacije.
Predlažemo da otkrijete gdje možete ići s perifernim rakom pluća u Moskvi i Sankt Peterburgu.
Razmotrite kakve su recenzije na mreži o navedenim medicinskim ustanovama.
Inovativne metode liječenja perifernog karcinoma pluća vrlo su učinkovite, točne i podnošljive, ali se ne provode u domaćim bolnicama, već u inozemstvu. Primjerice, u Njemačkoj. Zbog toga je borba protiv raka toliko popularna u ovoj zemlji..
Dakle, gdje možete potražiti pomoć u borbi protiv perifernog karcinoma pluća u njemačkim klinikama?
Nudimo razmotriti preglede nekih od navedenih medicinskih ustanova.
Ova je zemlja s pravom popularna u smjeru medicinskog turizma. Izrael je poznat po najvišoj razini dijagnoze i liječenja malignih novotvorina u bilo kojoj fazi njihovog razvoja. Rezultati borbe protiv raka u ovom dijelu svijeta smatraju se najboljima u praksi..
Pozivamo vas da saznate gdje u ovoj zemlji možete dobiti pomoć s onkologijom bronhopulmonalnog sustava.
Razmotrite recenzije nekih klinika.
Razvoj sekundarnih onkoloških žarišta neizbježan je proces u uznapredovalom raku. Metastaze u perifernim malignim lezijama pluća šire se tijelom na sljedeće načine:
S naprednim stupnjem perifernog karcinoma pluća, posljedice bolesti su metastaze koje se šire na unutarorganske strukture tijela. Njihova prisutnost pogoršava prognozu preživljavanja, stadij onkologije postaje neoperabilan, a smrt pacijenta smatra se daljnjom komplikacijom..
Neposredne posljedice onkološkog procesa u dišnom sustavu su bronhijalna opstrukcija, upala pluća, plućno krvarenje, atelektaza, propadanje tumora s opijenošću tijela. Sve to negativno utječe na dobrobit pacijenta i zahtijeva sveobuhvatnu medicinsku skrb..
Prema statistikama, približno 75% zloćudnih tumora recidivira se u sljedećih 5 godina nakon završetka primarnog liječenja. Najrizičniji recidivi su u narednim mjesecima - s njihove pozadine osoba može živjeti i do godinu dana. Ako se recidiv raka ne dogodi u roku od 5 godina, vjerojatnost razvoja sekundarnog tumora, prema pregledima onkologa, smanjuje se na minimalne vrijednosti, opasno je razdoblje prošlo.
Kod perifernih plućnih bolesti, ponavljanje zloćudnog procesa izuzetno je agresivno i liječenje je uspješno samo u ranoj fazi bolesti. Nažalost, u drugim je slučajevima prognoza koliko će dugo pacijent živjeti krajnje nepovoljna, budući da je tumor praktički neosjetljiv na ponovljene kemoterapije i terapije zračenjem, a kirurška intervencija je u ovoj situaciji često kontraindicirana..
Podaci o preživljavanju perifernog karcinoma pluća variraju ovisno o klasifikaciji histološke strukture tumora. U sljedećoj tablici predstavljamo prosječne kriterije prognoze među svim oboljelima od raka s ovom dijagnozom..
| Faze | Stopa uspjeha |
|---|---|
| PRVI | 50,00% |
| DRUGI | 30,00% |
| TREĆI | 10,00% |
| ČETVRTI | 0,00% |
Moguće je spriječiti razvoj perifernog karcinoma pluća uz pomoć pravodobnog i adekvatnog liječenja zaraznih i upalnih procesa u bronhima kako bi se spriječio njihov prijelaz u kronični oblik. Uz to, izuzetno je važno napustiti ovisnost o duhanu, koristiti osobnu zaštitnu opremu (respiratori, maske itd.) Kada radite u opasnim industrijama i ojačati imunološki sustav..
Glavni problem onkologije danas je i dalje kasno otkrivanje malignih procesa u tijelu. Stoga će očuvanju zdravlja i života osobe pomoći vlastiti pažljivi stav prema promjenama u blagostanju - samo zahvaljujući tome moguće je na vrijeme otkriti bolest i uspješno je liječiti.
Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.