Kvrga u anusu može se pojaviti u bilo kojoj dobi, a osim toga, ovaj je fenomen vrlo čest. Najčešće, kada se čvor pronađe u anusu, osoba se ne žuri potražiti savjet od stručnjaka, što se obično događa zbog banalne sramežljivosti. Za stvaranje takve kvržice potreban je obvezni pregled. Ako je bolest započeta, tada hemoroidi poprimaju ozbiljnije oblike manifestacije..
Najčešće se izbočine koje nalikuju malim kvržicama pojavljuju u blizini anusa s bolešću poput hemoroida. U početku su maleni i nalaze se unutar rektuma. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, s vremenom se povećavaju i ispadaju..
Međutim, pojava kvržice u blizini analnog prolaza nije uvijek povezana s hemoroidima. Ovaj simptom može ukazivati na brojne druge patologije, naime:
Također, kvržica u blizini anusa može biti perianalne bradavice. Sferna je i formira se oko anusa. Ti su čvorovi mekani i elastični na dodir. Bolest se prenosi spolnim putem i pripada virusnoj.
Pod kvrgama u blizini anusa podrazumijevaju izbočenje upaljenih hemoroida. Ovaj se simptom najčešće opaža kod pogoršanja kroničnih hemoroida, ali se javlja i u slučaju akutnog tijeka bolesti..
Puzala kvržica u blizini anusa može biti i unutarnja i vanjska. Postoje slučajevi kombinirane manifestacije patologije, u kojoj nekoliko čvorova strši s obje strane.
Glavno mjesto lokalizacije takvih čunjeva je rektum. Čvorovi koji se nalaze unutar njega obično su teško uočljivi. Oni posebno ne smetaju pacijentu, samo povremeno izazivaju peckanje i svrbež nakon stolice koja često prolazi sama od sebe. Osoba počinje shvaćati prisutnost problema u trenutku pogoršanja hemoroida, kada upaljeni čvorovi počnu ispadati.
Ako se kvržica pojavi u anusu, tada se mora liječiti. Terapiju možete provoditi sami kod kuće, ali bolje je to učiniti pod nadzorom stručnjaka. U slučaju vanjskih manifestacija hemoroida, liječenje propisuje isključivo liječnik. Inače, pogrešan pristup rješavanju problema može završiti s nizom komplikacija..
Na početku razvoja patološkog procesa u anusu, koji je karakteriziran stvaranjem kvrga, izbočine se ne manifestiraju kod osobe. Među prvim simptomima su:
Kad su čvorovi vrlo mali, navedeni znakovi su jedva primjetni i rijetko se pojavljuju. Zbog toga se pacijent ne žuri posjetiti liječnika, što dodatno negativno utječe na zdravlje..
Ozbiljnost simptoma povećava se u skladu s pogoršanjem osnovne bolesti, na primjer, hemoroida. Kada češeri narastu, teško ih je ne primijetiti. Spaljivanje i svrbež postaju stalni, a stolicu sve više prate krvarenja. Uz to, patologiju nadopunjuje bol, koja je često trajna..
Ako kvržica izlazi u anus izvana, tada možemo govoriti o uznapredovalim hemoroidima, popraćenim trombozom hemoroidnih vena. Ovaj gubitak čvora popraćen je jakom boli i nelagodom, zbog kojih osoba ne može normalno sjediti i hodati. U ovom slučaju ne možete bez posjeta proktologu..
Glavni razlog za pojavu čvorova u anusu je istezanje zidova hemoroidnih vena, u pozadini gubitka njihove elastičnosti. Također, izbočine se pojavljuju s kroničnim poremećajima cirkulacije u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta i rektuma, što se često opaža u trudnica.
Također, razlozi za pojavu čunjeva pripisuju se sljedećim čimbenicima:
Kvržica u anusu kod muškaraca može se pojaviti u pozadini pretjeranog vježbanja u teretani. Na to obično utječe dizanje velikog tereta, kao i prehrana s velikom količinom krute bjelančevinaste hrane..
Spazmi anusa i stvaranje analnih pukotina također mogu izazvati patologiju. Potonje se vidi kod kroničnih problema sa stolicom koje karakteriziraju otežano pražnjenje crijeva. Pogotovo što se tiče konzistencije tvrde stolice.
Kvržice nastaju i zbog stagnirajućih procesa u venama, koji su praćeni pojavom ugrušaka i upalom sluzničkih zidova. Najčešće se to događa s hemoroidima, posebno u akutnoj fazi.
Što se tiče prolapsa hemoroidnih čunjeva prema van, ovaj se fenomen opaža kada se bolest zanemari. Također, ovaj proces može se pokrenuti dizanjem utega, porođajem i stalnim naprezanjem tijekom stolice..
Važno je pravovremeno ispitati sve patološke formacije i ispravno ih liječiti. Stoga s takvim simptomima morate kontaktirati stručnjaka. Inače, na prvi pogled bezazlena izbočina može završiti ozbiljnim komplikacijama..
Tijekom trudnoće, kvržica u anusu kod žena obično ukazuje na pojavu hemoroida. U nedostatku terapije, to će izazvati probleme s daljnjom trudnoćom i porodom. Uz to, zanemareni hemoroidi usporavaju oporavak nakon porođaja..
Vanjske neravnine, osobito velike, opasnije su. Ako se izbočine koje su ispale ne prilagode i ne tretiraju, one mogu dovesti do sljedećih posljedica:
Kvržice u blizini anusa nisu povezane s hemoroidima, mogu biti simptom onkološke novotvorine. Pravovremeno ispitivanje ovog znaka može spasiti živote..
U anusu se pojavila kvržica, kako liječiti i čime? Ako se utvrdi takva nakupina, prvi korak je kontaktiranje proktologa. Taj specijalist propisuje potrebne metode pregleda i odabire odgovarajuću terapiju.
Ako se patologija ne odnosi na onkologiju, a uzrok njezine pojave su hemoroidi, loša cirkulacija krvi u rektumu ili tromboza hemoroidnih vena, tada se liječenje sastoji od sljedećih lijekova:
Terapija velikih unutarnjih ili vanjskih kvrga provodi se instrumentalnim metodama. Dakle, ako je uzrok takvih čvorova u poodmakloj fazi hemoroida, tada se liječenje sastoji u upotrebi infracrvene fotokoagulacije, podvezivanju lateksnim prstenovima ili skleroterapiji.
Analni kanal prekriven je sluznicom koja prekriva unutarnji sfinkter, uključujući prijelazni epitel i Z-liniju. Smješteno je između rektuma i kože. Na tom se području mogu razviti tumori iz različitih tkiva (češće benigne prirode). Maligni tumori u anusu javljaju se mnogo rjeđe, što ne isključuje mogućnost istodobne prisutnosti nekoliko bolesti na ovom području.
Etiologija većine tumora još je uvijek nepoznata, ali mogu se identificirati sljedeći čimbenici koji povećavaju rizik od njihove pojave:
Treba shvatiti da kada se pronađe nedefinirana formacija u blizini anusa, samo posljednje o čemu treba razmišljati je tumor. Stoga je uvijek potrebna hitna konzultacija s liječnikom (čak i ako nema očiglednih kliničkih manifestacija).
Najčešće su tumori smješteni na gornjem rubu unutarnjeg analnog sfinktera ili na koži anusa. Međutim, u naprednim slučajevima ili sa zloćudnom prirodom rasta, oni se mogu dalje širiti duž rektuma ili se preseliti u okolna tkiva.
Među zloćudnim novotvorinama u anusu najčešće se javlja pločasti karcinom (oko 80%).
Benigni tumor u blizini anusa može biti sljedećih vrsta:
Sami po sebi ne predstavljaju prijetnju životu, ali ako se ne liječe, neki od njih mogu postati zloćudni. S obzirom na to, njihovo uklanjanje jedan je od načina prevencije raka..
Adenomi su često lokalizirani u sluznici analnog kanala ili u njegovoj blizini. Otkrivanje samo jednog osnova je za dublju dijagnozu, jer mogu zahvatiti gotovo čitav gastrointestinalni trakt.
Češće su ovalnog ili kuglastog oblika promjera do 3 cm, a javljaju se i kod djece i kod odraslih. U većini slučajeva pacijenta ne uznemiruju prije nego što se neoplazma značajno poveća. Uz to su bitni lokalizacija i histološko podrijetlo..
Prvi simptomi su obično sljedeći:
Prisutnost adenoma osnova je redovitog endoskopskog pregleda, jer oni igraju ulogu u pojavi kolorektalnog karcinoma.
Uzrok izraslina u anorektalnom području i koži koja ga okružuje je ljudski papiloma virus (HPV), koji se u većini slučajeva prenosi spolnim putem.
Postoji više od 100 sojeva ovog patogena, a nekoliko ih je s velikim stupnjem vjerojatnosti sposobno izazvati razvoj raka (16, 18, 31, 35 i drugi).
Glavni simptom bolesti je širenje bradavica / papiloma na koži oko anusa, ali kad proces teče, oni rastu u anus, što uzrokuje peckanje, svrbež, različita sluzavo-krvava iscjedak i nelagodu. Češće bezbolni, pa ih pacijenti slučajno pronađu kad odu pod tuš ili WC.
Fibroma je tumor koji potječe iz stanica vezivnog tkiva. Rijetko je, pa nema pouzdanih podataka o razlozima njegovog nastanka. Općenito se vjeruje da su to nasljedni, provocirajući čimbenici - kronična upala, trauma, starost, hormonalni i imunološki poremećaji.
Uz kritično kršenje diferencijacije i diobe stanica, postoji rizik od maligniteta (prijelaz u rak).
Glavna zamjerka koja dovodi pacijente do liječnika je estetska nelagoda.
Lipomi se razvijaju iz masnog tkiva, pa se mogu lokalizirati gotovo bilo gdje, uključujući i perianalnu regiju. Formacije bilo koje veličine, gustoće, često zaobljene. Značajan porast lipoma može na ovom području izazvati osjećaj nelagode, dok je lako povrijediti njihovu površinu, što se primjećuje pojavom tragova krvi na papiru, izmetu i donjem rublju. Oštećeni tumori mogu se upaliti zbog dodavanja sekundarne infekcije, što uzrokuje oticanje okolnih tkiva.
U kanalu anusa nalazi se Z-linija, koja predstavlja sluznicu kože, čija je histološka struktura različita na različitim razinama. Većina karcinoma potječe iz ovog epitela..
Maligni tumor u anusu je sljedećih vrsta:
Karcinomi skvamoznih stanica izvana se pojavljuju kao polipoidne ili ulcerirane novotvorine. Najčešće se nalaze uz prednji polukrug anusa. Izdižući se iznad razine kože, oni se neprestano povećavaju, a dijagnostika iskusnog liječnika ne uzrokuje poteškoće.
U ranim fazama prilično je teško makroskopski ih razlikovati od papiloma, primarnog sifilitičnog šankra, analne pukotine ili prolapsiranih hemoroida. Bolest dugo traje bez izraženih znakova, ali postaje slučajni nalaz tijekom preventivnih pregleda, obavljanja higijenskih postupaka ili odnosa.
Ova vrsta tumora raste iz endo-ektodermalne prijelazne linije u gornjoj trećini anusa. Po svojoj morfološkoj građi slični su karcinomu bazalnih stanica kože, zbog čega im je i ime. Bolest teži stvaranju izoliranih tumorskih konglomerata stanica koji sadrže male okrugle jezgre pravilnog oblika.
Karakteristična razlika od ostalih vrsta je prisutnost perifernih skupina stanica raka u obliku "zaliha". Sam tumor može biti različitog stupnja diferencijacije, što uzrokuje malignost.
Kanali analnih žlijezda otvaraju se u razini prijelazne linije. Karcinomi koji rastu iz njih vrlo su rijetki. Oni su pločasti stanični tumor, koji uglavnom utječu na submukozni sloj. Progresijom bolesti može se javiti njihova ulceracija, koja je popraćena razvojem bolnih osjeta ili simptoma opijenosti kada je spojena sekundarna infekcija. U naprednim stadijima karcinom analnog kanala gotovo se ne razlikuje od ostalih vrsta analnog karcinoma kod ljudi..
Kronični paraproktitis obično ne dovodi do raka. Međutim, dugotrajne perzistentne fistule ili apscesi koji nisu pravilno liječeni tipično su žarište zarazne upale. To dovodi do promjena u sazrijevanju i rastu stanica (meta- i displazija), što potencijalno povećava rizik od malignih bolesti.
U ovom je slučaju moguć kombinirani razvoj paraproktitisa i analnog raka različitog podrijetla, stoga je daleko od uvijek moguće uspostaviti izravnu vezu.
Danas je melanom jedna od najmalignijih i najtežih onkoloških bolesti, koja vrlo brzo napreduje i metastazira..
Prvo se u analnom kanalu pojavljuje neoplazma u obliku malog polipa. Ponekad se zamijeni s hemoroidom u kojem se tromboza dogodila zbog svog oblika i glatke površine.
Postupno se počinju uzdizati iznad kože, skloni su ulceracijama, podrijetlom s prijelazne linije. Rast se događa prema rektumu. Bolest može vrlo brzo proći sve faze razvoja, a da se ni na koji način ne pokaže koja je glavna opasnost. Najčešće se metastaze pronalaze prije svega kada se pojave pritužbe drugih organa.
Bowenova bolest smatra se vrlo rijetkom i zahvaća perianalno područje. Tumor raste intradermalno vrlo sporo, bez izazivanja bilo kakvih karakterističnih simptoma. Svojim značajnim širenjem zahvaćeno područje vizualno je određeno u obliku crvenkaste ploče koja je prekrivena krastom i ima rub nepravilnog oblika. To naknadno može uzrokovati neintenzivan svrbež, peckanje i rjeđe bol. Glavni simptom bolesti je prisutnost "Bowenovih divovskih halogenih stanica" tijekom histološkog pregleda. Rijetko raste invazivno, a da ne utječe na okolno tkivo, i gotovo da ne metastazira.
Najrjeđa zloćudna bolest perianalne zone, koju je prilično teško dijagnosticirati, pa se češće zamjenjuje za drugu vrstu raka, posebno u posljednjim fazama.
Očituje se u obliku lezije anorektalne zone nalik ekcemu, uzdižući se iznad razine kože. Tumor je meke konzistencije i uplakane površine crvenkasto-sive nijanse. Zapravo je Pagetova bolest karcinom koji stvara sluz i potječe iz perianalnih znojnih žlijezda, šireći se intradermalno.
Ako se pronađe sumnjiva novotvorina, potrebno je što prije se obratiti lokalnom liječniku (čak i ako nema pritužbi ili drugih simptoma). Provest će pregled i uputiti vas do odgovarajućeg stručnjaka (proktologa, onkologa, dermatovenerologa).
Dijagnoza tumora u perianalnoj regiji nužno zahtijeva morfološku provjeru. Tek nakon ispitivanja uzoraka tkiva od strane histologa, moguće je utvrditi vrstu, stupanj malignosti i prognozu za pacijenta..
Na sastanku, liječnik je obvezan provesti klinički pregled, uključujući sljedeće točke:
U pozadini raka analnog kanala, u 3-5% slučajeva uspostavlja se kombinirani rak vrata maternice ili cervikalna intraepitelna neoplazija.
Pacijentu je propisano provođenje osnovnih kliničkih ispitivanja krvi, urina i izmeta. U nekim slučajevima može se preporučiti definicija SCC tumorskog biljega. Ako sumnjate na atipičnu prirodu tumora, popis potrebnih testova proširuje se prema nahođenju liječnika koji dolazi..
Svim pacijentima je potrebna kolonoskopija ili anoskopija s biopsijom za naknadni histološki pregled. Do tada se ne može sastaviti nikakav plan liječenja..
Da bi se razjasnio stadij bolesti, može biti potreban MRI / CT / ultrazvuk zdjeličnih organa. Ova studija omogućuje vam procjenu širenja, dubine invazije i potencijalne štete na regionalnim limfnim čvorovima.
Ako je potvrđena zloćudna priroda tumora, možda će biti potrebne dodatne studije drugih organskih sustava radi isključivanja metastaza u njima, na primjer, PET-CT
Glavna metoda liječenja tumora perianalne regije je kirurška intervencija u prisutnosti kontraindikacija za hemoterapijsku terapiju ili zaostalih događaja / recidiva bolesti, koji su histološki potvrđeni.
Tumor u blizini anusa liječi se nakon zaključka morfologa koji je utvrdio njegov izgled tijekom proučavanja biopsije. Benigne novotvorine trenutno se uklanjaju sljedećim metodama:
U slučaju karcinoma potrebno je kombinirano liječenje prema sljedećim načelima:
U posljednjim fazama raka izvode se radikalne operacije nametanjem kolostomije, ako je naznačeno, u pozadini kemoterapijske terapije. U ozbiljnom stanju pacijenta moguća je samo palijativna skrb..
Glavni kriterij za oporavak oboljelih od karcinoma je preživljenje unutar 5 godina nakon liječenja.
U prošlosti je oteklina anusa bila relativno rijedak rak. Bolest je dijagnosticirana uglavnom u sredovječnih i starijih žena. Epidemija HIV-a i povećanje preživljavanja pacijenta kao rezultat upotrebe visoko aktivne antiretrovirusne terapije doveli su do činjenice da se analni rak danas često otkriva kod HIV pozitivnih pacijenata, uglavnom kod mladih homoseksualnih muškaraca.
Za dijagnozu raka anusa, proktolozi u bolnici Yusupov koriste suvremene dijagnostičke tehnike. Onkolozi pružaju sveobuhvatan tretman raka anusa.
Rak anusa smatra se posljedicom bolesti koje se prenose spolnim putem: infekcije humanim papiloma virusom od 16, 18, 33 serotipova. Infekcija se događa ponovljenim analnim odnosom. Ostali čimbenici rizika za tumore anusa uključuju smanjenje imunološke reaktivnosti tijela zbog HIV infekcije, izloženost lijekovima koji imaju imunosupresivne učinke, pušenje, kronične traume.
Prije se liječenje sastojalo od primarne radikalne kirurgije: široke lokalne ekscizije za tumore perianalne kože ili WPE za tumore analnog kanala. Suvremena strategija sastoji se u korištenju kemoterapijske terapije kao visoko učinkovitog liječenja prve linije koje čuva sfinkter (Nigro protokol), radikalno kirurško liječenje koristi se u bolesnika s rezidualnim tumorom (češće s uznapredovalim tumorima) ili u relapsu. Na ovaj ili onaj način, ali velika skupina bolesnika (> 25%) u konačnici treba stvoriti stomu iz jednog ili drugog razloga.
Brojni su patološki podtipovi analnog karcinoma. Oni nastaju u pozadini različitih bolesti:
Ovisno o lokalizaciji tumora, razlikuju se sljedeće vrste analnog karcinoma: zahvaćenost analnog kanala (primarni tumor se nalazi ili širi u perianalnoj koži), bez zahvaćanja u patološkom procesu anusa (tumor analnog ruba).
Tumor anusa kod ljudi očituje se sljedećim simptomima:
Asimptomatski tijek analnog karcinoma uočava se u 20% bolesnika. Patologije prate benigne anorektalne bolesti:
Analni svrbež može biti prvi znak analnog raka..
Liječnici bolnice Yusupov provode diferencijalnu dijagnozu raka anusa s drugim bolestima koje imaju slične simptome:
Nije teško dijagnosticirati analni rak kod muškaraca i žena sa simptomima. U većini slučajeva vidljiv je tumor, čir ili asimetrična "pukotina" kada se gleda s perianalnog područja. U 10-25% bolesnika u vrijeme početne dijagnoze ingvinalni limfni čvorovi uključeni su u patološki proces.
Neoplazma se može otkriti tijekom pregleda rektalnim spekulom ili digitalnog pregleda rektuma. Kako bi se utvrdila patomorfologija raka anusa, provodi se mikroskopski pregled. Postoji nekoliko histopatoloških podvrsta analnog raka:
Postoje i druge histološke vrste tumora anusa:
Potrebni minimalni standard pregleda za sumnjive pacijente s analnim tumorom uključuje:
Tada onkolog vrši palpaciju ingvinalnih limfnih čvorova i biopsiju (pinch, incizijsku) radi histološke potvrde zloćudne prirode tumora i utvrđivanja njegovog histološkog tipa. Najvažnije je razlikovati karcinom skvamoznih stanica od adenokarcinoma. Izvršen HIV test.
Pregled rektuma anoskopijom ili sigmoidoskopijom vrši se radi utvrđivanja drugih bolesti (specifični proktitis kod spolno prenosivih bolesti). Žene se podvrgavaju ginekološkom pregledu radi otkrivanja popratnih bolesti vrata maternice i rodnice.
U bolnici Yusupov pacijentima s sumnjom na rak anusa postavlja se CT skeniranje trbušnih i zdjeličnih organa, organa prsa ili rentgenska slika pluća. Djelomični ili cjeloviti pregled debelog crijeva izvodi se prema standardima probira, kao i prije bilo kojeg kirurškog postupka.
Dodatna istraživanja uključuju:
Izvodi se aspiraciona biopsija tanke igle ili trepanobiopsija povećanih ingvinalnih limfnih čvorova. Magnetska rezonancija, računalna tomografija s emisijom pozitrona izvodi se u prisutnosti lokalno naprednih novotvorina.
Ako se prema protokolu otkrije rak analnog kanala, Nigru se daje kemoradijacijska terapija u rasponu od 45-59 Gy u kombinaciji s 5-fluorouracilom i mitomicinom C. Kao alternativni režim liječenja u HIV pozitivnih bolesnika koristi se kombinacija 5-fluorouracila i cisplatina. Ako se stanice karcinoma slučajno otkriju u uklonjenom uzorku (bradavice, hemoroidi) ili se rak dijagnosticira in situ (in situ) u odsustvu kliničkih znakova rezidualnog tumora, koriste se aktivne taktike očekivanja s čestim kliničkim pregledima ili se provodi ponovljeno izrezivanje ožiljaka. Kao alternativnu metodu liječenja, onkolozi koriste režim terapije prema protokolu Nigro.
Operacije karcinoma anusa izvode onkološki kirurzi u prisutnosti sljedećih bolesti:
Indikacije za operaciju limfadenektomije (uklanjanje limfnih čvorova) su metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Kirurška intervencija izvodi se s kasnim komplikacijama tumora i hemoterapijskom terapijom, sužavanjem anusa, zračenjem proktitisom. Fistula koja nije predmet plastične kirurgije, inkontinencije, infiltracije tumora s sindromom boli - stanja u kojima onkolozi izvode kirurško liječenje karcinoma anusa.
Radikalna operacija je trbušno-perinealna ekstirpacija, ako je potrebno s resekcijom zahvaćenih organa (rodnice, mjehura) u jednom bloku. Uklanja se ingvinalni limfni čvorovi, jer su metastaze loš prognostički znak. Izvodi se samo ingvinalna limfadenektomija kada su zahvaćeni regionalni limfni čvorovi nakon potpune regresije primarnog tumora.
U slučaju raka perianalne kože (analni rub), lokalna ekscizija provodi se unutar zdravog tkiva. Ako je dijagnoza nejasna, izvodi se biopsija. Diferencijalna dijagnoza provodi se između tumora i ožiljka. U tu se svrhu provodi incizijska ili ekscizijska studija u anesteziji, biopsija Tru-Cut iglama. Palijativno liječenje analnog tumora je kolostomija (umjetna fekalna fistula).
Kompletni klinički odgovor tumora na kombinirano liječenje raka anusa opaža se u 80-90% slučajeva. Petogodišnja stopa preživljavanja je 65-75%. Nakon kemoterapijske terapije, petogodišnje preživljavanje preostalog tumora opaža se u 45-60% slučajeva. Lokalna recidiva tumora javlja se u 10-30% bolesnika.
Stvaranje kolostomije zbog rezidualnih ili rekurentnih tumora, komplikacija liječenja (gubitak funkcije anorektuma, stenoza) provodi se u 25-40% bolesnika. slučajevi. Loši rezultati i tolerancija kemoradijacijske terapije u HIV pozitivnih bolesnika. Povećava se učestalost toksičnih reakcija, smanjuje se učestalost potpunih odgovora i preživljavanja.
Onkolozi u bolnici Yusupov prate pacijente s analnim rakom. Uključuje klinički pregled i test krvi svaka 3-6 mjeseci, pretrage (računalna tomografija trbušnih i zdjeličnih organa, rendgen prsnog koša) svakih 12 mjeseci. Kada odlučuju o uputnosti izvođenja kirurške intervencije za metastaze, onkolozi u bolnici Yusupov provode pojedinačnu procjenu omjera rizik / korist u svakom slučaju bolesti tijekom operacije i tijekom kemoterapije (sa ili bez dodatne terapije zračenjem).
Rano dijagnosticiranje raka anusa, koje provode onkolozi u bolnici Yusupov, upotreba suvremenih protokola liječenja s učinkovitim kemoterapijskim lijekovima, individualni pristup odabiru kirurške metode i režim zračenja mogu poboljšati rezultate. Ako imate prve simptome analnog tumora, nazovite bolnicu Yusupov.
Mjere za sprečavanje razvoja analnog raka, koje se nude pacijentima bolnice Yusupov, udovoljavaju međunarodnim standardima. Onkolozi preporučuju pacijentima pravovremeno liječenje anorektalnih bolesti i prolazak skrining pregleda kao što su anoskopija i PAP test.
Stručnjaci su utvrdili vezu između ove bolesti i HIV infekcije, homoseksualne veze. Imati stalnog spolnog partnera smanjuje vjerojatnost nastanka analnog tumora. U slučaju povremenih veza, za prevenciju HPV infekcije i HIV-a preporučuje se upotreba kondoma.
Onkolozi bolnice Yusupov, zajedno s koloproktolozima, imunologima i drugim specijalistima, tijekom sveobuhvatne dijagnoze otkrivaju sklonost pacijenta razvoju ove bolesti, utvrđuju ili opovrgavaju prisutnost patoloških promjena u crijevima.
Sveobuhvatna studija stanja pacijenta pomoću visoko precizne opreme usmjerena je na razvijanje učinkovite taktike za prevenciju raka anusa. Kao dio preventivnih mjera, stručnjaci mogu liječiti postojeće bolesti crijeva.
Ako imate prve simptome analnog tumora, nazovite bolnicu Yusupov.
Anus (analni kanal) krajnji je dio debelog crijeva i probavnog trakta. Analni kanal izoliran je kao neovisni dio probavnog trakta, zbog osobitosti anatomske građe, specifičnih funkcija, od kojih je najvažnija zadržavanje izmeta i plinova.
Duljina analnog kanala varira ovisno o individualnim karakteristikama i fiziološkom stanju analnih sfinktera, spolu, dobi, težini i visini bolesnika i iznosi u prosjeku 3-4 cm. Unatoč maloj veličini analnog kanala, maligni tumori koji u njemu nastaju imaju široku paletu histoloških struktura. Tumori analnog kanala relativno su rijetke bolesti i njihova učestalost je 1-6% svih malignih tumora rektuma.
U kliničkoj klasifikaciji u bolesnika s tumorima analnog kanala koristi se sustav u kojem se procjenjuje prisutnost primarnog tumora i njegova veličina, prisutnost ili odsutnost oštećenja limfnih čvorova i udaljenih metastaza.
Ovisno o širenju tumorskog procesa, precizira se stadij bolesti - od 0 do IV, što je važno za planiranje liječenja i utvrđivanje prognoze (ishoda) bolesti.
To je najčešći i najtipičniji tumor i čini gotovo polovicu svih tumora analnog kanala. Skvamozni karcinom javlja se u žena 4-5 puta češće nego u muškaraca. Razlog ove prevlasti su kronične bolesti anusa kod žena, moguće, značajke spolne aktivnosti, infekcija humanim papiloma virusom.
Skvamozni karcinom analnog kanala ima upadljive simptome. Važno je napomenuti da se asimptomatski bolesnici praktički nikad ne javljaju..
Najčešći i najraniji simptom skvamoznog karcinoma ove lokalizacije je primjes grimizne krvi u fecesu (više od 90%) bolesnika. Treba napomenuti da je takav simptom često prisutan kod hemoroida, što dezorijentira pacijente i liječnike. Rjeđe postoji iscjedak iz anusa kao sluz, gnoj.
Još jedan uobičajeni simptom kod karcinoma skvamoznih stanica analnog kanala je bol u anusu (85% bolesnika). Na početku bolesti, bol se javlja tijekom pražnjenja crijeva (stolica), postupno se povećava, postaje trajna, postaje intenzivna, što često (u 25%) prisiljava pacijente da uzimaju lijekove protiv bolova.
Rjeđe se opažaju simptomi kao što su zatvor, tenezmi (nagon), osjećaj stranog tijela u anusu.
Porast tjelesne temperature opaža se u gotovo 20% bolesnika s raspadanjem tumora i jakom upalom oko njega. Trećina bolesnika s uobičajenim procesom ima simptome poput slabosti, gubitka kilograma itd..
Prevladavaju tanjurasti i ulcerativno-infiltrativni oblici, rjeđe polipoidni i difuzno-infiltrativni oblici rasta raka..
Veličina tumora kreće se od 0,5 do 15 cm, a u trećine bolesnika ima promjer više od 5 cm. Treba naglasiti da se u više od 30% bolesnika donji rub tumora određuje okom tijekom rutinskog pregleda anusa. Unatoč živopisnoj kliničkoj slici, jednostavnosti i dostupnosti dijagnostike u značajnog dijela bolesnika, česti su slučajevi dijagnostičkih pogrešaka. Pri prvom posjetu liječniku, u više od 30% slučajeva, postavlja se pogrešna dijagnoza (paraproktitis, pukotina anusa, ingvinalna ili femoralna kila, polip, papilom, čir na međici, adenom prostate).
Za ove pogrešne dijagnoze pacijente dugotrajno pregledavaju i liječe kirurzi, terapeuti, ginekolozi, urolozi, pa čak i proktolozi i onkolozi, a kod nekih se pacijenata čak i neadekvatno operiraju. Glavni uzroci dijagnostičkih pogrešaka su:
Samo oko 30% pacijenata posjeti liječnika u prihvatljivom roku - u prvom mjesecu nakon pojave početnih simptoma bolesti. Gotovo 40% pacijenata posjećuje liječnika šest mjeseci kasnije, a 5% - godinu dana nakon što se pojave prvi simptomi.
Kasno upućivanje obično se objašnjava produljenim samoliječenjem hemoroida, kao i osjećajem lažne stidljivosti. S tim u vezi, mnogi su pacijenti primljeni u kliniku s uobičajenim stadijima bolesti..
Skvamozni karcinom analnog kanala ima svojstva invazije na okolne organe i tkiva i metastaziranja u limfne čvorove (u 35% slučajeva). Najčešće su zahvaćeni ingvinalni i peri-rektalni limfni čvorovi. Udaljene metastaze (na plućima i jetri) otkrivaju se u 15% bolesnika.
Glavne metode liječenja raka analnog kanala su kirurške i zračne metode. Kada se koristi samo metoda zračenja, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi oko 7%, a jedna kirurška metoda gotovo 40%. Stopa recidiva u prvoj skupini iznosi 85%, au drugoj 62%. Stoga je operacija radikalnija metoda liječenja karcinoma skvamoznih stanica analnog kanala u usporedbi s metodom zračenja..
Najperspektivnija je metoda kombiniranog liječenja raka analnog kanala radiomodifikatorima (lokalna mikrovalna hipertermija). Ova tehnika omogućuje 25% pacijenata da se podvrgnu liječenju koje čuva organe (tj. Bez uklanjanja rektuma). U ovom slučaju, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika iznosi 75%, a recidivi se javljaju 4 puta rjeđe nego nakon operacije i 5,5 puta rjeđe nego nakon zračenja.
Učinkovitija i nježnija metoda liječenja skvamoznog karcinoma analnog kanala je upotreba zračenja u kombinaciji s lokalnom hipertermijom, kemoterapijom (cisplatin, bleomicin) i antioksidansima (retinol, vitamin E, pentoksifilin, askorbinska kiselina, citokrom). U nedostatku izraženog učinka (smanjenje tumora za manje od 75%), izvodi se operacija.
Ova metoda liječenja omogućuje postizanje potpunog nestanka tumora u 60% bolesnika, a stopa preživljavanja od 5 godina doseže više od 70%..
Dakle, najučinkovitija je metoda termoradiokemoterapije skvamoznog karcinoma analnog kanala. Pacijenti ga dobro podnose, ne uzrokuje ozbiljne komplikacije i omogućuje liječenje koje čuva organe kod značajnog dijela bolesnika, t.j. sačuvati analni sfinkter i prirodni prolaz (prolaz) izmeta.
Oni čine oko 18% svih zloćudnih tumora analnog kanala i gotovo 1,5% melanoma svih lokalizacija.
Klinička slika i dijagnoza melanoma analnog kanala slični su onima kod karcinoma skvamoznih stanica ove zone. Od dijagnostičkih postupaka treba se posebno usredotočiti na biopsiju (uzimanje dijela tumora za istraživanje). Opće je poznato da je biopsija melanoma strogo kontraindicirana! Međutim, gotovo svi bolesnici podvrgavaju se biopsiji tumora prije hospitalizacije, što značajno pogoršava prognozu (ishod) bolesti..
Melanomi analnog kanala u pravilu su ružičasti, a ne crni, kao na koži, nisu pigmentirani na oku. Biopsija potiče generalizaciju tumorskog procesa i pogoršava dugoročne rezultate liječenja.
Pri najmanjoj sumnji na melanom analnog kanala treba koristiti manje traumatičnu, ali dijagnostički ne manje informativnu metodu - citološki pregled razmaza uzetih s površine tumora.
Lokalno uznapredovali oblici u melanomu analnog kanala mnogo su rjeđi nego u skvamoznom karcinomu, ali melanomi ove lokalizacije razlikuju se ranom generalizacijom procesa i udaljenim metastazama.
Lokalni recidiv nakon lokalnog izrezivanja malih melanoma je rijedak. To omogućuje malim egzofitnim (izvana rastućim) melanomima, posebno na nogama, da koriste metodu liječenja koja čuva sfinkter - kriodestrukcija (niske temperature).
Ako je tumor manji od 3 cm, kriodestrukcija je primjerena, radikalna metoda liječenja. Istodobno, lokalni recidiv u ovih bolesnika se ne opaža.
Dugotrajni rezultati liječenja analnih melanoma uglavnom su nezadovoljavajući: petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 17%.
Oni čine oko 8% svih malignih tumora analne zone i imaju strukturu leiomiosarkoma, rabdomiosarkoma, švannoma itd..
Svi ovi tumori nisu jako osjetljivi na zračenje i kemoterapiju..
Radikalna metoda liječenja je operacija (trbušno-perinealna ekstirpacija <удаление>rektum).
Lokalno izrezivanje takvih tumora nije adekvatan tretman i dovodi do recidiva tumora (ponovnog rasta).
Ukupna stopa preživljavanja od 5 godina iznosi oko 35%.
Pacijenti često postavljaju pitanje, može li HEMORROUS ići u RAK? Hemoroidi se ne pretvaraju uvijek u rak i čak ne daju uvijek komplikacije. Štoviše, nije rijetkost da sama prođe ili prijeđe u pasivnu fazu i ne smeta čovjeku dugi niz godina. Ali to je samo u onim slučajevima kada je pacijent pažljiv na svoje zdravlje, ne preopterećuje se, ne pati od zatvora i ne uzima alkohol. Ako se ovi uvjeti zanemaruju, patologija zahtijeva liječenje, inače su zajamčene zaplete..
Hemoroidi i rak rektuma vrlo su slični. Imaju zajedničke simptome, ali postoje i razlike koje omogućuju razlikovanje jedne bolesti od druge..
Vrlo je važno postaviti dijagnozu kod prvih znakova patologije, o tome može ovisiti život pacijenta.
Da biste razumjeli kako se hemoroidi mogu razlikovati od raka rektuma, morate razumjeti obje bolesti i znati njihove simptome..
Ova bolest je poznata mnogima, ali više vole o njoj ne pričati naglas. Hemoroidi su proširene vene koje se nalaze u rektalnom području. Patologija nastaje u anusu, zbog čega je ljudima neugodno razgovarati o tome. To je također razlog što se pacijenti ne žure s liječnikom i često završe u klinici kad je bolest već započela i prilično je teško liječiti je..
Rizična skupina ljudi za koje je vjerojatnije da će se razboljeti od hemoroida uključuju:
1. Najčešće se patologija javlja kod ljudi čije su aktivnosti povezane s dugotrajnim sjedenjem na mjestu. Na primjer, ljudi koji sjede za računalom ili vozači na velike udaljenosti. Također, razvoju bolesti olakšava se dugotrajno stajanje na jednom mjestu. Sve je to zbog činjenice da ova vrsta aktivnosti uzrokuje zagušenja u predjelu zdjelice, protok krvi se smanjuje, a tlak u venama povećava, pa nastaju hemoroidni čunjevi.
2. Ljudi s teškim fizičkim naporima, na primjer graditelji i sportaši koji nose utege, također često pate od hemoroida. U tom slučaju, pod opterećenjem, nastaje pritisak u području preše, koji se prenosi u rektum. Kao rezultat toga nastaju hemoroidi i razvijaju se hemoroidi koji se s vremenom mogu razviti u rak.
3. Često se patologija javlja kod žena tijekom trudnoće ili tijekom poroda. U prvom slučaju - zbog stagnacije u zdjelici zbog fetalnog pritiska na unutarnje organe, u drugom - zbog nepravilnih pokušaja.
4. Osobe s kroničnim i akutnim zatvorom također su u opasnosti od hemoroida.
Patologija može biti unutarnja ili vanjska. Bolest započinje akutnim svrbežom u anusu. Ali mogu se odmah pojaviti jake bolovi i povećanje čvora. Prilikom posjeta toaletu krv se pojavljuje na papiru i stolici. S vremenom bolest napreduje i mogu se pojaviti nove kvrge. Također, bolest je ispunjena komplikacijama..
Ako pacijent traži pomoć u početnoj fazi bolesti, možete se snaći uz upotrebu posebnih lijekova. Kod naprednih oblika može biti potrebna kirurška intervencija.
Rektum čovjeka može patiti ne samo od hemoroida, već i od raka. Ova je patologija vrlo opasna i, ako se ne liječi, u 99% slučajeva dovodi do smrti. Tijekom liječenja život pacijenta može trajati i do pet godina, ali samo pod uvjetom da se liječenje započne u početnoj fazi bolesti.
Simptomi bolesti ovise o tome gdje se tumor nalazi u debelom crijevu. Ako se rak počne razvijati u dubokim dijelovima crijeva, priroda pražnjenja se ne mijenja, pa prilikom odlaska na zahod pacijent ne osjeća tjeskobu. Sumnje se mogu pojaviti kada se anemija otkrije kao rezultat unutarnjeg krvarenja. Kad krvarenje postane obilno, boja stolice se mijenja. Postaje mračno i pomiješano s krvlju. S hemoroidima, izmet se ne miješa s krvlju, može biti na vrhu izmeta.
Ako se rak razvije u završnom dijelu rektuma, lakše ga je otkriti. Tumor počinje rasti i začepiti anus. Kao rezultat, pacijentu postaje teško izvršiti nuždu. Ima zatvor koji se izmjenjuje s proljevom. Često ne može u potpunosti isprazniti crijeva zbog činjenice da izmet izlazi u obliku tankog oblika poput olovke. U ovom je slučaju krv jasno vidljiva u fecesu. Svijetlo je crvene boje, poput hemoroida. Tumor u rektumu otežava pacijentu nuždu.
Razlika između hemoroida i karcinoma rektuma leži u vanjskoj manifestaciji bolesti, njihovim simptomima. Također biste trebali uzeti u obzir neke čimbenike koji su karakteristični samo za jednu od patologija ili je češće prate:
1. Primjerice, rak rektuma češći je kod osoba starijih od 50 godina. Nasljedstvo također igra ulogu u nastanku bolesti..
2. Mjesto raka i hemoroida može biti različito. Na primjer, hemoroidi se nikada ne razvijaju dublje od 3 cm od anusa. Dok se rak može stvoriti na samom početku rektuma.
3. Vrsta hemoroida i novotvorina također je različita. Tumori su gusti i nalaze se na jednom mjestu. Čvorovi hemoroida su elastični i pomični palpacijom.
4. Iscjedak kod raka može biti ne samo u obliku krvi, već i sluznice. Oni čak miruju, bez defekacije. Štoviše, izlučuje se više sluzi nego krvi. S hemoroidima, sluz je odsutna.
5. Izmet kod raka je taman, pomiješan s krvlju. Kod hemoroida izmet je čist, bez sluzi i krvi. Krv se izlučuje na kraju pražnjenja i nalazi se na toaletnom papiru i na vrhu stolice.
6. Gubitak kilograma gotovo se uvijek opaža kod raka. Kod hemoroida, težina može ostati na mjestu. Osoba može smršavjeti samo ako počne uzimati manje hrane, bojeći se da će morati ići na zahod i trpjeti bol tijekom stolice.
7. Anemija se može primijetiti u oba slučaja, ali kod raka je izraženija i oštrije se javlja zbog gubitka krvi.
8. Priroda boli je također različita. S rakom bolovi mogu biti u donjem dijelu trbuha i zračiti u donji dio leđa. Kod hemoroida, bol i pečenje se opažaju u analnom području i daju se u rektum.
Po čemu se hemoroidi inače razlikuju od raka? Ovo je uobičajeno stanje. Hemoroidi ni na koji način ne utječu na opću dobrobit. Bol i nelagoda nestaju u roku od nekoliko minuta nakon čina defekacije, a tada pacijent može mirno krenuti svojim poslom, zaboravljajući na ranu. To je, inače, često razlog zašto pacijenti ne oglašavaju alarm i ne odlaze liječniku..
S rakom, pacijent gubi snagu, brzo se umara. Njegov se ukus mijenja, a mnoga jela koja je nekada volio za njega postaju neukusna..
Pacijenti se često pitaju mogu li se hemoroidi pretvoriti u rak? Hemoroidi se ne pretvaraju uvijek u rak i čak ne daju uvijek komplikacije. Štoviše, nije rijetkost da sama prođe ili prijeđe u pasivnu fazu i ne smeta čovjeku dugi niz godina. Ali to je samo u onim slučajevima kada je pacijent pažljiv na svoje zdravlje, ne preopterećuje se, ne pati od zatvora i ne uzima alkohol. Ako se ovi uvjeti zanemare, patologija zahtijeva liječenje, inače su zajamčene zaplete..
Hemoroidi su bolest koja se svaki put pogoršava. Neko vrijeme utihne, a zatim se ponovno pojavi s novom snagom. U početku se pojavljuje jedan bolni čvor. I u tom se razdoblju pacijent osjeća najgore od svih. Tada se osoba navikne na bol i pojava novih čvorova je malo lakša. Vremenom čvorovi mogu postati toliko da okružuju anus sa svih strana. Pacijentu postaje teško izvesti čin defekacije i provesti higijenske mjere.
A ako ne poduzmete nikakve mjere, mogu nastati razne komplikacije. Prekomjerno krvarenje uzrokuje smanjenje hemoglobina i anemiju. Na mjestima čvorova mogu se pojaviti tromboza i gnojne formacije. Hemoroidi doprinose prolapsu rektuma, oticanju i pucanju. Također se s vremenom može razviti u rak. Liječnik obraća pažnju na prirodu boli i opće stanje pacijenta
Diferencijalna dijagnoza pomoći će u razlikovanju hemoroida od raka rektuma. Pomoći će utvrditi s čime je osoba bolesna i kakva joj je pomoć potrebna. Za to se provodi određeni pregled koji se sastoji od uzimanja anamneze i temeljitog pregleda rektuma.
Liječnik obraća pažnju na prirodu boli, izgled stolice i opće stanje crijeva. Osim hemoroida, u rektumu se mogu pojaviti i druge bolesti, na primjer, divertikuloza, andilomatoza, polipi, paraproktitis ili Crohnova bolest. Karakterizira ih i krvarenje iz rektuma, pa je važno prilikom dijagnoze isključiti ove patologije..
Diferencijalna dijagnoza hemoroida i karcinoma rektuma Da biste to učinili, morate usporediti sve uočene simptome s poznatim simptomima raka i hemoroida. Zajedničko ovim patologijama su krvarenje, bol, česti nagon za nužnicom i osjećaj da se crijeva nisu potpuno ispraznila.
Također je važno znati da se hemoroidi mogu pojaviti s već postojećim rakom i biti njegova komplikacija. Stoga, kada se pojave hemoroidni čunjevi, treba pregledati cijelo debelo crijevo..
Prevencija patoloških procesa u rektumu je kako slijedi:
1. Vodite aktivan životni stil. Ako je aktivnost sjedila ili stoji, napravite pauze tijekom kojih ćete se aktivno kretati. Ako je moguće, izvodite posebne vježbe za zagušenja u zdjelici. Dobro je svakodnevno raditi ove vježbe..
2. Nemojte dizati utege, nemojte se preopteretiti.
3. Uklonite konzumaciju alkohola u velikim količinama, sve bi trebalo biti umjereno.
4. Pravilna prehrana put je do zdravlja. Trebate jesti tako da stolica bude normalna. Česti zatvor dovodi do hemoroida, kao i česti poremećaji stolice. To je zbog činjenice da osoba mora snažno i često pritiskati.
5. Ako se pojave znakovi patološkog procesa, odmah potražite pomoć stručnjaka i podvrgnite se pregledu. To može biti onkologija, važno je prepoznati je u ranoj fazi i započeti liječenje raka.
Razlikovanje hemoroida od raka je jednostavno, ali za to vam je potreban specijalist. Ne biste se trebali dijagnosticirati i prepustiti se nepotrebnoj panici. Nigdje vas neće odvesti. Objavio econet.ru.
p.s. I zapamtite, samo promjenom svijesti - zajedno mijenjamo svijet! © econet
Je li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB: