Kako provjeriti onkologiju tankog crijeva: metode istraživanja

Myoma

Rak tankog crijeva (crijeva) bolest je kod koje se zloćudni tumor javlja kada se stanice u sluznici tankog crijeva degeneriraju. Maligni tumor nastaje u jednom od dijelova tankog crijeva: dvanaesniku, jejunumu ili ileumu. Rak tankog crijeva nije tako čest kao rak debelog crijeva. Udio tumora tankog crijeva je samo 1–5% karcinoma gastrointestinalnog trakta. Najčešće se rak tankog crijeva očituje već u poodmakloj fazi kod starijih osoba..

Tko je u opasnosti od raka tankog crijeva??

Čimbenici rizika od raka tankog crijeva slični su uobičajenim karcinomima crijeva i uključuju:

  • Kronična bolest crijeva (Crohnova bolest, čir na crijevima, celijakija).
  • Nedostatak uravnotežene prehrane, jedenje hrane koja sadrži kancerogene tvari. Prehrana prezasićena prženom, dimljenom i masnom hranom negativno utječe na tanko crijevo i može dovesti do upalnih procesa koji se pretvaraju u maligne formacije.
  • Ekologija i zračenje. Radioaktivno zračenje dovodi do mutacija u stanicama tankog crijeva i s vremenom može dovesti do nepovratnih posljedica.
  • Genetika. Predispozicija je određena prisutnošću u obitelji oboljelih od takvih bolesti.
  • Prisutnost onkoloških bolesti drugih organa. Rak može nastati u tankom crijevu, a zatim se proširiti na druge organe, ali postoje i suprotni slučajevi kada se rak javlja u drugim organima i prelazi u tanko crijevo.
  • Alkoholizam i pušenje.

Vrste raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva ima različite vrste histoloških oblika, prema kojima se klasificiraju vrste tumora. Svaka vrsta ima svoje osobine, kao i taktike liječenja.

Adenokarcinom

Stvoreno od žljezdanog pokrovnog tkiva. Obično se javlja u dvanaesniku i jejunumu. Budući da simptomi nisu izraženi, adenokarcinom se dijagnosticira u većini slučajeva u posljednjim fazama. Među malignim tumorima tankog crijeva, adenokarcinom se najčešće javlja, on čini oko 50% svih slučajeva raka tankog crijeva.

Ovaj tumor spada u skupinu neuroendokrinih tumora, budući da tijekom procesa razvoja stvara veliku količinu hormona. Karcinoid je intenzivan tumor, čiji klinički tijek nije toliko agresivan kao adenokarcinom. Obično karcinoidi potječu iz ileuma. Ovisno o lokalizaciji, biološkom potencijalu i stupnju diferencijacije tumora, karcinoidi se mogu podijeliti na visoko diferencirane i slabo diferencirane s različitim stupnjevima malignosti..

Nastala iz limfnih čvorova. Lokaliziran je u ilijačnim i mršavim predjelima. Među limfomima u tankom crijevu razlikuju se ne-Hodgkinovi limfomi - tumor u kojem limfociti mutiraju, maligno se mijenjajući. Opasno po tome što nastaju na jednom mjestu, limfomi ga u procesu razvoja napuštaju i brzo šire u druga tkiva i organe.

Leomiosarkom

Sarkom je tumor koji se javlja u vezivnim tkivima, leomiosarkom je poseban slučaj tumora koji nastaje u glatkim mišićima zida tankog crijeva. Tipično, leomiosarkom utječe na ileum. Leomiosarkom je malo proučavan, tako da nema opsežne kliničke karakteristike. Njegov je tok raznolik i nestabilan: od povoljnog i sporog do agresivnog s razvojem metastaza.

Faze raka tankog crijeva

U procesu razvoja, rak tankog crijeva prolazi kroz 5 faza, ovisno o lokalizaciji zloćudnog tumora:

  • Faza 0. Tumor je malen i ne širi se dalje od fokusa sluznice.
  • Faza I. Tumor je napustio granice sluznice i bio je duboko lokaliziran u crijevnom zidu, nije se proširio na druge organe.
  • Faza II. Tumor se proteže izvan granica crijeva i širi se na susjedne organe.
  • Faza III. Stanice raka preselile su se u regionalne limfne čvorove.
  • Faza IV. U jetri i plućima pojavljuju se udaljene metastaze.

Simptomi raka tankog crijeva u ranoj fazi

Onkološka bolest tankog crijeva može biti relativno asimptomatska, pa se njezino otkrivanje često događa tek u kasnijim fazama, kada se zloćudna tvorba već proširila na druge organe. Prisutnost sljedećih simptoma može ukazivati ​​na ranu fazu raka tankog crijeva:

  • Grčevi, ponavljani bolovi u trbuhu.
  • Slabost i malaksalost.
  • Nadimanje (nadimanje).
  • Poremećaj stolice i njegova nestabilna priroda (proljev, zatvor).
  • Pojava krvi u stolici.
  • Dramatičan gubitak kilograma.
  • Mučnina, povraćanje.

Primarni simptomi raka tankog crijeva slični su ostalim poremećajima gastrointestinalnog trakta, pa je iz tog razloga često vrlo teško otkriti rak u ranim fazama..

Simptomi uznapredovalog raka tankog crijeva

S bilo kojim onkološkim bolestima u kasnijim fazama razvija se intoksikacija rakom (kada tijelo više ne može utapati očite znakove bolesti). Opijenost ovisi o veličini tumora, stanju pacijenta, popratnim patologijama, stadiju raka i drugim čimbenicima. Simptome intoksikacije rakom karakteriziraju:

  • opća slabost, glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica i odgođene reakcije;
  • ozbiljan gubitak apetita;
  • pojačano znojenje;
  • stalni porast temperature;
  • žutilo (žutica) ili bljedilo kože;
  • suhoća sluznice očiju, nosa, usta;
  • anemičan.

Ovi simptomi, u kombinaciji s onima koji su prošli u ranim fazama, mogu ukazivati ​​na rak tankog crijeva. U takvoj situaciji trebali biste odmah proći dijagnozu kako biste utvrdili stupanj razvoja bolesti..

Koliko ljudi preživi s rakom tankog crijeva?

Rijetka priroda bolesti i relativno asimptomatski razvoj dovode do činjenice da tumor doseže posljednje faze i u većini slučajeva se otkriva slučajno. U prosjeku, s agresivnom varijantom razvoja karcinoma (adenokarcinom) u ranim fazama, potpuni se oporavak postiže u 50–70% slučajeva, a slijedeće faze smanjuju vjerojatnost uspješnog ishoda na 10–30%.

Metode dijagnosticiranja tankog crijeva na prisutnost tumora

Da bi se provjerilo prisutnost tumora u tankom crijevu, koriste se suvremene metode primarne dijagnostike koje pomažu ne samo utvrditi postoje li zloćudne tvorbe, već i dobiti podatke o njegovoj veličini, stupnju razvoja i lokalizaciji. U te svrhe koriste se metode instrumentalno-laboratorijske, instrumentalno-kirurške i histološke analize..

Laboratorijske metode analize

Laboratorijske metode uključuju jednostavne laboratorijske testove: CBC (za otkrivanje anemije zbog gubitka krvi u crijevima zbog tumorskih lezija), analiza urina, biokemijska krvna slika (rezultati mogu ukazivati ​​na metastaze). Oni pomažu identificirati uobičajene signale o abnormalnostima u tijelu i odrediti daljnje metode analize. Za točnije rezultate radi se analiza latentne krvi u fecesu, što će ukazati na maligne procese koji se javljaju u crijevima. Također u laboratorijskim ispitivanjima određuju se antigeni i tumorski biljezi (posebni proteini koji se pojavljuju u malignim tumorima) u krvi i mokraći.

Instrumentalne i kirurške metode analize

Instrumentalne i kirurške metode analize omogućuju preciznije i informativnije proučavanje tijela na prisutnost malignih tumora. Endoskopski uređaji (kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija) pomažu u ispitivanju gastrointestinalnog trakta i sagledavanju cijelog procesa tumora, kao i pri dobivanju uzorka za analizu. Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija pružaju sveobuhvatne informacije o širenju metastatskog procesa kako bi se izgradile taktike liječenja. Za analizu organa koriste se ultrazvučni uređaji, kao i rendgenski pregled.

Faze dijagnoze raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva rijetka je bolest koja zahtijeva pažljivu analizu i plan liječenja. Provjera prisutnosti i prirode raka tankog crijeva sastoji se od nekoliko faza.

Početna dijagnoza raka tankog crijeva

Primarna dijagnoza uključuje analizu čimbenika koji bi mogli izazvati razvoj onkoloških formacija. Cilj mu je utvrditi potrebu za složenijim postupcima analize i uključuje:

  • zbirka anamneze. Da bi se identificirali primarni uzroci, preduvjeti bolesti, provodi se temeljita analiza: kada su se pojavili prvi bolovi u trbuhu, učestalost stolice, prisutnost krvi u izmetu;
  • proučavanje anamneze. Je li pacijent imao crijevne bolesti (ulcerozni kolitis, polipi, Crohnova bolest), sklonost lošim navikama, prirodu prehrane;
  • analiza genetske predispozicije;
  • stručni pregled pacijenta od strane liječnika.

Sekundarna dijagnostika za otkrivanje karcinoma tankog crijeva

Sekundarne metode koriste se za dobivanje sveobuhvatnih informacija o formiranom tumoru i na njihovoj osnovi grade taktike liječenja pacijenta.

  • Ezofagogastroduodenoskopija. Liječnik pregledava i procjenjuje stanje unutarnjih površina duodenuma, jednjaka pomoću endoskopa.
  • Ultrazvučni postupak.
  • RTG pregled tankog crijeva.
  • CT skeniranje.
  • Magnetska rezonancija.
  • Endoskopija kapsule. Provodi se za temeljiti pregled pomoću endoskopske kapsule, koja je sonda s ugrađenom video kamerom.
  • Laparoskopija. Nakon otkrivanja i cjelovitog površinskog pregleda tumora omogućuje vam da uzmete njegov materijal na analizu.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje raka tankog crijeva temelji se na tri glavne metode: operaciji, kemoterapiji i terapiji zračenjem. Ovisno o stadiju u kojem je bolest, kakva je priroda i značajke, ove se metode mogu koristiti i u kombinaciji i odvojeno. Kirurška metoda (resekcija) sastoji se u uklanjanju dijela crijeva zahvaćenog malignim tumorom. Ako tumor nije moguće operirati, koriste se medicinske metode - kemoterapija. Kemoterapija i terapija zračenjem češće se koriste kao pomoćni alati u borbi protiv raka: kako bi se spriječio razvoj metastaza, za predoperativnu pripremu, a također i nakon operacije kako bi se spriječili ponovljeni recidivi. Palijativno liječenje također se koristi za poboljšanje kvalitete života u slučajevima kada se tumor ne može ukloniti..

Preporuke za prevenciju raka tankog crijeva

U usporedbi s rakom debelog crijeva, rak tankog crijeva još je uvijek slabo razumljiv. Slučajevi bolesti su vrlo rijetki. Da bi se smanjila vjerojatnost nastanka raka, potrebno je slijediti prehranu, ne zloupotrebljavati alkohol, prestati pušiti, pravodobno liječiti upalne procese u crijevima i spriječiti njihov razvoj. Ako ste u rizičnoj skupini (posebno s obzirom na genetsku predispoziciju i prisutnost drugih onkoloških formacija), morate se registrirati kod stručnjaka i podvrgnuti kontinuiranoj dijagnostici tijela. Tako ne možete propustiti pojavu tumora i na vrijeme započeti liječenje, a da ne izgubite dragocjeno vrijeme za uspješnu borbu protiv raka..

Kako provjeriti tanko crijevo na onkologiju i, ako je potrebno, podvrgnuti se kirurškom liječenju, možete naučiti od naših stručnjaka.

Rak tankog crijeva

Rak tankog crijeva je zloćudna novotvorina koja potječe iz sluznice duodenuma, jejunuma ili ileuma. Ovo je prilično rijetka patologija: u strukturi svih malignih novotvorina rak tankog crijeva nije veći od 0,4%, a među tumorima gastrointestinalnog trakta - oko 2% 1.

Klasifikacija karcinoma tankog crijeva

Po mjestu novotvorine postoje:

  • karcinom dvanaesnika,
  • jejunalni rak,
  • ilealni rak.

Prema staničnoj strukturi, novotvorina može biti:

  • adenokarcinom,
  • sarkom,
  • neuroendokrini tumor ili karcinoid,
  • limfom.

Uzroci raka malog crijeva

Maligne stanice razlikuju se od normalnih tjelesnih stanica sposobnošću nekontrolirane i beskonačne diobe (u zdravim stanicama je ograničen broj mogućih dioba), gubitkom sposobnosti prirodne smrti, mogućnošću širenja na susjedna tkiva i organe i njihovim uništenjem.

U tijelu bilo koje osobe neprestano se javljaju mutacije koje uzrokuju pojavu zloćudnih stanica. Ali obično ih imunološki sustav brzo otkrije i uništi prije nego što tumor počne rasti. Međutim, ako se pod utjecajem nekih čimbenika stvori previše stanica ili ih imunološki sustav ne prepozna na vrijeme, pojavljuje se zloćudni tumor..

Liječnici nemaju točan popis uzroka raka tankog crijeva. Jedini poznati čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost njegove pojave:

  • Crohnova bolest. Ovo je kronična upala tankog crijeva. Pod utjecajem produljenog upalnog procesa, poremećena je normalna sposobnost obnavljanja sluznice i njezine stanice mogu postati zloćudne.
  • Celijakija. U ovoj bolesti tijelo proizvodi antitijela na proteine ​​žitarica - gluten. Imunološki spojevi talože se na sluznici tankog crijeva, uzrokujući upalu. Kronična upala narušava sposobnost sluznice da se normalno obnavlja.
  • Obiteljska adenomatozna polipoza. Ovo je nasljedna bolest u kojoj se zbog pogreške u genima na sluznici stvaraju mnogi polipi. Sami polipi su benigne formacije, ali s vremenom prerastu u maligne.

Simptomi raka tankog crijeva

Često je rak tankog crijeva asimptomatski dok novotvorina ne blokira lumen crijeva ili se pojave metastaze na drugim organima, znakovi oštećenja koji će postati prve manifestacije bolesti.

Čak i ako se simptomi raka tankog crijeva pojave, često su nejasni i ne ukazuju na posebno maligne lezije:

  • primjesa krvi u izmetu ili crnoj stolici (što je mjesto krvarenja bliže želucu, to više željezo u krvi oksidira pod djelovanjem probavnih enzima, postajući crno);
  • proljev;
  • nadutost;
  • bolovi u trbuhu;
  • anemija.

Takozvani "manji simptomi" karcinoma crijeva - znakovi intoksikacije tumorom - pojavljuju se već u kasnoj fazi procesa:

  • nerazuman gubitak težine;
  • dugotrajna temperatura od oko 37 stupnjeva bez očitog razloga;
  • slabost, znojenje;
  • nerazumna apatija;
  • pospanost ili, obratno, nesanica.

Zasebno, ove manifestacije mogu biti simptomi trome infekcije, sindroma kroničnog umora, reakcija na stres, stoga im se rijetko obraća pažnja. Čak i nakon savjetovanja s liječnikom, pacijent često ne dobiva odgovarajuću pomoć..

Ako novotvorina blokira lumen crijeva, počinju se pojavljivati ​​simptomi takozvane "visoke" crijevne opstrukcije:

  • brzo zasićenje;
  • osjećaj težine i punoće želuca;
  • povraćanje hrane pojedene dan prije ili prije nekoliko dana, olakšanje dolazi nakon povraćanja;
  • zatvor, kršenje ispuštanja plina.

Ako se tumor počne raspadati, može doći do ozbiljnih crijevnih krvarenja. Izmet postaje obilan, boje trešnje, pacijent pokazuje znakove ozbiljnog gubitka krvi (bljedilo, lupanje srca, naglo smanjenje krvnog tlaka, slabost). Također, s kolapsom tumora moguća je crijevna perforacija i peritonitis..

Kada se pojave metastaze, do izražaja dolaze znakovi oštećenja drugih organa: žutica, kašalj, bolovi u kostima i patološki prijelomi itd..

Dijagnoza raka tankog crijeva

Dijagnostičke mogućnosti relativno su ograničene, jer je malo dostupnih metoda za vizualizaciju stanja tankog crijeva. Do sada se ovaj dio gastrointestinalnog trakta smatra "praznim mjestom u gastroenterologiji". Liječnik može naručiti sljedeće studije:

  • RTG trbušne šupljine s kontrastom - omogućuje vam vizualizaciju lumena tankog crijeva, vidjeti suženja, prepreke na putu kontrasta;
  • gastroduodenoskopija - propisana je za sumnju na karcinom dvanaesnika, drugi dijelovi tankog crijeva nisu dostupni za endoskopiju;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine nije vrlo informativan za proučavanje stanja crijeva, ali omogućuje vizualizaciju susjednih organa gdje su moguće metastaze;
  • računalna tomografija trbušne šupljine s kontrastom - omogućuje vam procjenu stanja tankog crijeva - lumena, debljine stjenke i tako dalje;
  • MRI trbušne šupljine s kontrastom;
  • PET-CT jedna je od najtočnijih, ali izuzetno skupih metoda za otkrivanje malignih novotvorina i metastaza;
  • dijagnostička laparoskopija - endoskopski pregled trbušne šupljine, ako postoji sumnja da se rak proširio na vanjski zid crijeva, peritoneum, omentum;
  • dijagnostička laparotomija - ako su sve druge dijagnostičke mogućnosti iscrpljene, u krajnjem slučaju, liječnici mogu predložiti otvorenu operaciju za procjenu stanja trbušne šupljine.

Da bi se utvrdilo opće stanje, pacijentu će se propisati opći i biokemijski test krvi. Ako sumnjate na metastaze u drugim organima - testovima kako biste saznali koliko su dobro očuvane funkcije tih organa.

Liječenje raka tankog crijeva

Kirurgija

Operacija se smatra glavnim liječenjem raka tankog crijeva. Ako postoji tehnička mogućnost, a tumor nije prerastao u susjedne organe, istodobno se uklanja crijevno područje s neoplazmom, nakon čega se obnavlja crijevna prohodnost. Kod uznapredovalog karcinoma može se napraviti operacija za obnavljanje prohodnosti crijeva.

Kemoterapija

Liječnik propisuje lijekove koji uništavaju stanice koje aktivno dijele. Budući da su u karcinomu maligne stanice one koje se najbrže dijele u tijelu, kemoterapijski lijekovi djeluju uglavnom na njih. No budući da se, osim karcinoma, stanice sluznice, hematopoetskih organa i folikula dlake relativno brzo dijele, učinak kemoterapijskih lijekova nije toliko usko usmjeren kako bismo željeli, a nuspojave nisu rijetke. Kemoterapija raka tankog crijeva koristi se kao palijativna metoda - produžuje život, ali ne može izliječiti.

Terapija radijacijom

Područje maligne novotvorine ozračeno je ionizirajućim zračenjem, koje oštećuje DNK stanica, nakon čega one umiru. Obično se propisuje za metastatski karcinom tankog crijeva na područje metastaza kao palijativnu metodu.

Prognoza i prevencija raka tankog crijeva

Prevencija raka tankog crijeva nije razvijena. Valja napomenuti da kod celijakije poštivanje stroge prehrane i prevencija pogoršanja značajno smanjuje vjerojatnost razvoja zloćudnog tumora..

[1] Scottenfeld D. i sur. Epidemiologija i patogeneza neoplazme u tankom crijevu. Ann, Epidemiol. 2009.

Rak tankog crijeva - uzroci, simptomi i liječenje

Tumori tankog crijeva skupina su benignih ili malignih novotvorina koje zahvaćaju dvanaesnik, ileum i jejunum. Tumor lokaliziran u tankom crijevu izuzetno se rijetko dijagnosticira in vivo, jer nema živopisne simptome i uspješno se maskira u druge bolesti. Unatoč činjenici da tanko crijevo čini 3/4 cijele duljine probavnog trakta i više od 90% njegove površine, tumori ovog dijela probavnog trakta nalaze se samo u 0,5-3,5% slučajeva. Maligni tumori tankog crijeva dijagnosticiraju se još rjeđe i čine 0,01% sve onkopatologije tankog crijeva.

U većini slučajeva rak tankog crijeva razvija se u pozadini kroničnih enzimskih ili upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta ili epitelnih benignih crijevnih tumora. Prevladavajuća lezija dvanaesnika objašnjava se nadražujućim djelovanjem žuči i soka gušterače na početni dio tankog crijeva, kao i aktivnim kontaktom s karcinogenima koji s hranom ulaze u probavni trakt.

Faktori rizika

Slučajevi sporadične ili obiteljske adenomatozne polipoze faktori su s povećanim rizikom od razvoja raka tankog crijeva. Vjerojatnije je da će se rak tankog crijeva pojaviti kod:

  • Pušači;
  • Ljudi koji su bili izloženi zračenju;
  • Ovisnici o alkoholu;
  • Ljudi u čijoj prehrani dominiraju životinjske masti, konzervirana hrana, pržena hrana.

Po prirodi rasta tumorskog tkiva razlikuju se egzofitični i endofitični rak tankog crijeva.

  • Eksofitični tumori rastu u lumenu crijeva, uzrokujući njegovo sužavanje i razvoj crijevne opstrukcije; makroskopski može nalikovati polipu ili cvjetači;
  • Endofitni oblici raka infiltriraju se u dubinu zida tankog crijeva, popraćeni crijevnim krvarenjem, perforacijom i peritonitisom.

Prema histološkoj strukturi, zloćudni tumori tankog crijeva češće su zastupljeni adenokarcinomom, rjeđe u onkološkoj praksi postoje sarkomi, karcinoidi, crijevni limfomi.

Bolnica Yusupov uspješno liječi pacijente kojima je dijagnosticiran rak tankog crijeva. Ovdje će vas konzultirati visokokvalificirani liječnici s dijagnozom moderne opreme. Pravovremeni prijem u bolnicu i rano otkrivanje raka tankog crijeva jamče maksimalan učinak liječenja.

Simptomi

Podmuklost novotvorina je u tome što se dugo ne manifestiraju ili kliničkom slikom dominiraju simptomi karakteristični za druge bolesti (čir na želucu i dvanaesniku, kolecistitis, adneksitis itd.). U 75% bolesnika tumori tankog crijeva nalaze se tek nakon smrti, u drugim se slučajevima novotvorina obično dijagnosticira u poodmakloj fazi, kada se lumen crijeva preklopi i dođe do klinike crijevne opstrukcije.

Bol je možda prva manifestacija raka tankog crijeva i dvanaesnika. Pacijenti opisuju bol kao nejasnu, lokaliziranu na ili s lijeve strane pupka, u ilijačnoj regiji. Bol se obično javlja kada novotvorina naraste u crijevni zid i proširi proces na peritoneum i druge organe;

Uz to, pacijenta mogu uznemiriti:

  • Podrigivanje;
  • Nadutost;
  • Nestabilnost stolice;
  • Gubitak apetita;
  • Mršavost;
  • Umjereno povišenje tjelesne temperature.

Maligni tumori mogu imati i opće manifestacije (iscrpljenost, opijenost, bljedilo kože i sluznice) i lokalne simptome, koji ovise o mjestu i veličini tumora..

Pacijent se žali na:

  • Mučnina;
  • Povraćanje;
  • Iscrpljujuća žgaravica.

U početnim fazama malignog tumora proljev se izmjenjuje s konstipacijom, u terminalnom se razdoblju razvija klinika crijevne opstrukcije, perforacija šupljeg organa (povezana s raspadanjem tumora).

Sve crijevne novotvorine popraćene su kaheksijom, anemijom i opijenošću. Anemija nije povezana samo s trajnim krvarenjem, već i s oštećenom apsorpcijom hranjivih sastojaka u zahvaćenom crijevu, koji su neophodni za normalno stvaranje krvi. Obično izražena klinika ukazuje ne samo na uznapredovalu fazu bolesti, već i na metastaziranje tumora u limfne čvorove i druge organe.

Vodeći onkolozi Rusije rade u bolnici Yusupov. Nekoliko desetljeća ovdje se primjenjuju najnovije metode dijagnostike i liječenja različitih vrsta onkoloških bolesti. Naravno, što se ranije otkrije zloćudna bolest, to su veće šanse za potpuni oporavak pacijenta. Kao što pokazuje svjetska praksa, do 90% pacijenata kojima je dijagnosticiran rak u primarnoj fazi uspjelo je prevladati bolest.

Dijagnostika

Dijagnostički algoritam u bolnici Yusupov za rak tankog crijeva različite lokalizacije ima svoje osobine. Dakle, ezofagogastroduadenoskopija i kontrastna fluoroskopija igraju vodeću ulogu u prepoznavanju tumora dvanaesnika..

Kolonoskopija i irigoskopija mogu biti korisne za dijagnosticiranje tumora terminalnog ileuma..

Važnu ulogu u dijagnozi karcinoma tankog crijeva ima radiografija prolaska barija koja omogućuje prepoznavanje prepreka napredovanju kontrastnog sredstva, područja stenoze i suprastenotskog širenja crijeva.

Vrijednost endoskopskih studija leži u mogućnosti izvođenja biopsije za naknadnu morfološku provjeru dijagnoze.

Selektivna angiografija trbušne šupljine može biti od određenog dijagnostičkog interesa..

Onkolozi bolnice Yusupov kako bi otkrili metastaze i klijanje raka tankog crijeva u trbušne organe izvode:

  • Ultrazvučni pregled (jetra, gušterača, bubrezi, nadbubrežne žlijezde);
  • Multispiralna računalna tomografija trbušne šupljine;
  • RTG grudnog koša;
  • Scintigrafija kostiju;
  • U nejasnim slučajevima poželjno je provesti dijagnostičku laparoskopiju.

Rak tankog crijeva mora se razlikovati od crijevne tuberkuloze, začepljenja mezenterijalnih žila, benignih tumora tankog crijeva, Crohnove bolesti, distopije bubrega, retroperitonealnih tumora, kod žena - od tumora dodataka i maternice.

Liječenje

S operabilnošću raka tankog crijeva, najučinkovitija je široka resekcija zahvaćenog područja crijeva i limfnih čvorova, izrezivanje mezenterija. Duljina tankog crijeva omogućuje radikalno uklanjanje tumora unutar granica zdravih tkiva.

Integritet gastrointestinalnog trakta obnavlja se nametanjem enteroenteroanastomoze (tankog crijeva do tankog) ili enterokoloanastomoze (tankog crijeva do velikog).

Za karcinom duodenuma indicirana je duodenektomija, ponekad s distalnom resekcijom želuca ili resekcijom gušterače (resekcija pankreatoduodenala).

Kod uznapredovalog karcinoma tankog crijeva, koji ne dopušta radikalnu resekciju, primijenjena je bypass anastomoza između neoštećenih crijevnih petlji.

Operativni stadij u liječenju raka tankog crijeva nadopunjuje se kemoterapijom, ista metoda može biti jedini način liječenja neoperabilnih tumora.

Rak tankog crijeva liječe stručnjaci s onkološke klinike bolnice Yusupov. Ovdje možete dobiti kvalificiranu pomoć, podvrgnuti se dijagnostici bolesti koristeći modernu opremu. Na konzultacije se možete prijaviti telefonom ili putem obrasca za registraciju na web mjestu. Liječnik koordinator odgovorit će na sva vaša pitanja.

Tumori tankog crijeva

Tumori tankog crijeva su novotvorine različitih histoloških struktura koje zahvaćaju bilo koji dio tankog crijeva. Simptomi bolesti ovise o mjestu tumora i mogu uključivati ​​bolove u trbuhu, opijenost, anemiju, kaheksiju, naizmjenični zatvor i proljev, krvarenje i crijevnu opstrukciju. Da bi se utvrdila priroda i lokalizacija tumorskih lezija, koriste se endoskopski pregled biopsijom, ultrazvuk trbušnih organa, rendgenske tehnike i dijagnostička laparoskopija. Kirurško liječenje tumora tankog crijeva, nadopunjeno ako je potrebno kemoterapijom.

  • Uzroci
  • Klasifikacija
  • Simptomi tumora tankog crijeva
  • Dijagnostika
  • Liječenje tumora tankog crijeva
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Tumori tankog crijeva skupina su benignih ili malignih novotvorina koje zahvaćaju dvanaesnik, ileum i jejunum. Tumor lokaliziran u tankom crijevu izuzetno se rijetko dijagnosticira in vivo, jer nema živopisne simptome i uspješno se maskira u druge bolesti. Unatoč činjenici da tanko crijevo čini 3/4 cijele duljine probavnog trakta i više od 90% njegove površine, tumori ovog dijela probavnog trakta nalaze se samo u 0,5-3,5% slučajeva. Maligni tumori tankog crijeva dijagnosticiraju se još rjeđe i čine 0,01% sve onkopatologije tankog crijeva.

Rijetka pojava zloćudnih novotvorina tankog crijeva povezana je s osobenostima njegove građe i funkcioniranja: aktivna peristaltika i alkalno okruženje sprečavaju stagnaciju sadržaja i razmnožavanje bakterija, a crijevni zid izlučuje različita zaštitna i antitumorska sredstva koja inaktiviraju kancerogene tvari. Tumori tankog crijeva gotovo se nikad ne dijagnosticiraju u djece, a kod odraslih, vrhunac otkrivanja javlja se u dobi od 40-50 godina, bez obzira na spol. Benigne novotvorine često zahvaćaju dvanaesnik i ileum, dok maligne novotvorine zahvaćaju distalni ileum i početni jejunum. Polipi su češći među dobroćudnim tumorima tankog crijeva, rak je češći među zloćudnim tumorima..

Uzroci

Točni razlozi degeneracije normalnih crijevnih stanica u tumorske stanice još uvijek nisu poznati. Liječnici identificiraju brojne čimbenike koji predisponiraju za ovu bolest. To uključuje obiteljsku adenomatoznu polipozu (u gotovo 100% slučajeva dovodi do maligne bolesti); genetska predispozicija (epizode otkrivanja tumora tankog crijeva u bliskih srodnika); kronične upalne bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest); Peitz-Jegherhov sindrom; celijakija; starija dob; prehrambeni poremećaji, posebno prevladavanje proteina i masti u hrani, nedostatak vlakana.

Obiteljska polipoza dovodi do stvaranja adenokarcinoma (najčešće u dvanaesniku) u jednom slučaju na 1700 pacijenata. Pacijenti s obiteljskom polipozom trebaju se podvrgnuti godišnjem endoskopskom pregledu, a ako se otkriju polipi i druga patologija, podvrgavaju se biopsiji. Nasljedna bolest Peutz-Jeghersa je hiperpigmentacija kože povezana s polipovima želuca i crijeva. Maligni tumor tankog crijeva (adenokarcinom) razvija se u jednom od tih polipa u 2,5% slučajeva. Treba imati na umu da je polipe tankog crijeva teško dijagnosticirati, stoga je dinamično praćenje takvih bolesnika teško. Polipoza gastrointestinalnog trakta predisponira maligne novotvorine ne samo u crijevima, već i u drugim organima.

Crohnova bolest povećava rizik od tumora u tankom crijevu više od sto puta, a malignost se obično javlja u mladoj dobi. Svim pacijentima s ovom patologijom, s interintestinalnim fistulama i strikturama koje je teško liječiti, preporučuje se resekcija zahvaćenih područja kako bi se spriječilo stvaranje adenokarcinoma tankog crijeva..

Tumor tankog crijeva, poput limfoma, često se razvija u bolesnika s pozadinom imunodeficijencije ili imunosupresije (AIDS, liječenje nakon transplantacije organa, kemoterapija, izlaganje ionizirajućem zračenju), kao i u prisutnosti sistemskih bolesti, celijakije itd..

Klasifikacija

Neoplazma može rasti i u lumen crijeva (egzofitični rast) i infiltrirati se u crijevnu stijenku (endofitični rast). Endofitni tumori tankog crijeva imaju nepovoljniju prognozu, jer se dugo ne manifestiraju. Vremenom se rast tumora miješa - crijevni zid zahvaćen je u velikoj mjeri, a sam tumor blokira lumen probavne cijevi.

Prema histološkoj strukturi, tumori tankog crijeva vrlo su polimorfni: epitelni i neepitelni, karcinoidi, limfoidni, sekundarni i tumorski procesi. Po prirodi procesa, novotvorine se dijele na benigne i maligne. Benigni epitelni tumori uključuju adenome (vilozni, cjevasti, tubularno-vilozni); na maligne - mucinozni i jednostavni adenokarcinom, karcinom prstenastih stanica s pečatom, nediferencirani i neklasificirani oblici karcinoma. Benigni neepitelni tumori - leiomiom, leiomioblastom, neurilemmoma, lipoma, hemangiom, limfangiom. Leiomiosarkom spada u maligne.

Karcinoidi uključuju argentafin, neargentafin i mješovite novotvorine. Limfoidni tumori su predstavljeni limfosarkomom, retikulosarkomom, limfogranulomatozom i Burkittovim limfomom. Tumorski procesi uključuju hamartome (juvenilna polipoza, Peitz-Jegersov sindrom), heterotopije (iz tkiva želuca, gušterače, Brunnerove žlijezde, benigni limfoidni polipi i hiperplazije, endometrioza).

Simptomi tumora tankog crijeva

Podmuklost novotvorina je u tome što se dugo ne manifestiraju ili kliničkom slikom dominiraju simptomi karakteristični za druge bolesti (čir na želucu i dvanaesniku, kolecistitis, adneksitis itd.). U 75% bolesnika tumori tankog crijeva nalaze se tek nakon smrti, u drugim se slučajevima novotvorina obično dijagnosticira u poodmakloj fazi, kada se lumen crijeva preklopi i dođe do klinike crijevne opstrukcije.

Prva manifestacija dobroćudnih tumora tankog crijeva može biti bol. Pacijenti opisuju bol kao nejasnu, lokaliziranu na ili s lijeve strane pupka, u ilijačnoj regiji. Bol se obično javlja kada neoplazma klija crijevnu stijenku i širi proces na peritoneum i druge organe. Uz to, pacijenta mogu ometati podrigivanje, nadimanje, nestabilna stolica, gubitak apetita, mršavost, umjerena temperatura..

Ne postoje simptomi pomoću kojih bi bilo moguće odrediti vrstu tumora, međutim, za neke benigne novotvorine određene kliničke manifestacije su karakterističnije. Na primjer, za polipe tankog crijeva tipičan je razvoj klinike za crijevnu opstrukciju (zbog invazije) u pozadini opće dobrobiti. U nedostatku liječenja, začepljenje crijeva ponavlja se nekoliko puta u budućnosti. Leiomiomi mogu biti ogromni, blokirajući lumen crijeva i komprimirajući okolne organe. Često se površina leiomioma ulcerira, što dovodi do kroničnih crijevnih krvarenja i anemije. Hemangiomi tankog crijeva najrjeđi su benigni tumori gastrointestinalnog trakta (0,3% svih novotvorina u probavnom traktu). Kavernozni hemangiomi, čak i male veličine, često dovode do krvarenja, a velike formacije - do začepljenja crijeva.

U kliničkoj slici benignih tumora tankog crijeva razlikuju se tri razdoblja: latentno (nema simptoma), prodromalno (pojavljuju se nejasne i nespecifične pritužbe), razdoblje izraženih kliničkih manifestacija (nastaju razne komplikacije - crijevna opstrukcija, perforacija crijeva, krvarenje).

Maligni tumori mogu imati i opće manifestacije (mršavost, opijenost, bljedilo kože i sluznice) i lokalne simptome, koji ovise o mjestu i veličini tumora. Najznačajnija manifestacija zloćudne novotvorine obično je sindrom boli, s vremenom bol se postupno povećava i postaje nepodnošljiva. Osim toga, pacijent se žali na mučninu, povraćanje, iscrpljujuću žgaravicu. U početnim fazama malignog tumora proljev se izmjenjuje s konstipacijom, u terminalnom se razdoblju razvija klinika crijevne opstrukcije, perforacija šupljeg organa (povezana s raspadanjem tumora).

Sve crijevne novotvorine popraćene su kaheksijom, anemijom i opijenošću. Anemija nije povezana samo s trajnim krvarenjem, već i s oštećenom apsorpcijom hranjivih sastojaka u zahvaćenom crijevu, koji su neophodni za normalno stvaranje krvi. Obično izražena klinika ukazuje ne samo na uznapredovalu fazu bolesti, već i na metastaziranje tumora u limfne čvorove i druge organe.

Dijagnostika

Pacijenti s gore opisanim simptomima najčešće se prvi put obraćaju gastroenterologu, a pravodobno otkrivanje tumora tankog crijeva ovisi o ovom stručnjaku. Prvo čime započinje dijagnostička pretraga jest rentgenski pregled. Na običnoj RTG snimci trbušnih organa tumor se vizualizira kao nedostatak u punjenju crijevne cijevi. Da bi se razjasnio mjesto i veličina novotvorine, možda će biti potrebna RTG snimka prolaska barija kroz tanko crijevo. Da bi se poboljšala kvaliteta studije, ponekad se koristi istodobno uvođenje plina u trbušnu šupljinu (dvostruko kontrastiranje) - to omogućava bolju vizualizaciju konglomerata tumora, prepoznavanje čak i malih novotvorina i jasno određivanje njihove lokalizacije.

U slučaju oštećenja tankog crijeva, poželjno je konzultirati se s endoskopistom koji će odlučiti o daljnjoj taktici pregleda pacijenta. Intestinoskopija neće samo omogućiti vizualizaciju tumora tijekom njegovog egzofitičnog rasta, već će omogućiti i provođenje endoskopske biopsije, uzimanje uzoraka materijala za preciznu preoperativnu dijagnozu. Ako se sumnja na novotvorinu početnih dijelova tankog crijeva, endoskopski se pregled vrši modificiranim fibrogastroskopom, a ako su zahvaćeni distalni odsječci (ileum), fibrokolonoskop.

Ako se pojave poteškoće, dijagnostička laparoskopija može pomoći u utvrđivanju točne dijagnoze. Tijekom ove studije ispituju se unutarnji organi i regionalni limfni čvorovi, otkriva se tumor tankog crijeva, procjenjuje se stupanj njegovog širenja na okolne organe i žile i vrši biopsija novotvorine.

Obavezno u prisutnosti tumora tankog crijeva je ultrazvuk trbušnih organa, retroperitonealni prostor, supraklavikularna područja. Magnetska rezonancija i računalna tomografija trbušnih i medijastinalnih organa pomoći će dopuniti sliku bolesti, ako je moguće - računarskom tomografijom unutarnjih organa s jednim fotonom. Opći test krvi, test fekalne okultne krvi pomoći će identificirati čak i manja krvarenja.

Liječenje tumora tankog crijeva

U početnoj fazi pacijent može biti na odjelu gastroenterologije. Kada se dijagnoza potvrdi, razvija se taktika daljnjeg liječenja na odjelu kirurgije ili onkologije. Liječenje benignih tumora tankog crijeva samo je kirurško. Uklanjanje polipa tankog crijeva može se provesti tijekom endoskopskog pregleda. Veće benigne novotvorine uklanjaju se klinastom resekcijom ili segmentnom resekcijom crijeva.

Za određene vrste malignih novotvorina može se izvesti kemoterapija kako bi se smanjila veličina tumora prije operacije (ili kako bi se olakšalo stanje pacijenta s neizlječivim tumorom). Kemoterapija se također može koristiti nakon operacije za poboljšanje prognoze i sprječavanje metastaza. U početnim fazama bolesti vrši se resekcija dijela tankog crijeva s mezenterijom i regionalnim limfnim čvorovima, širenjem procesa na okolne organe - palijativna kirurgija (zaobilaženje anastomoze). U razvijenim zemljama aktivno se uvode laparoskopske tehnike za uklanjanje tumora tankog crijeva.

Prognoza i prevencija

Prognoza u prisutnosti tumora tankog crijeva ovisi o mnogim čimbenicima. Benigni tumori tankog crijeva dijagnosticirani i uklonjeni na vrijeme imaju povoljnu prognozu. Glavni kriterij prognoze za maligne novotvorine je prevalencija procesa prema TNM klasifikaciji. Prognoza se znatno pogoršava kada se otkriju metastaze, rast tumora u okolna tkiva, masno tkivo, krvne žile. Također postoji jasna veza između visoke razine embrionalnog antigena karcinoma i recidiva tumora - čak i mali tumori bez metastaza gotovo se uvijek ponavljaju ako je ovaj pokazatelj značajno povećan. Dokazano je da ako se tumor nije ponovio u roku od pet godina nakon liječenja, tada se neće dogoditi povratak tumorskog procesa..

Prevencija tumora tankog crijeva uključuje niz mjera za poboljšanje i poboljšanje načina života (odvikavanje od pušenja, alkohola, pravilnu prehranu s dovoljno vlakana, održavanje dobre tjelesne forme i normalne težine), kao i redovite preglede svih ljudi u riziku nakon 50 godina godine i pravovremeno uklanjanje benignih crijevnih novotvorina.

Rak tankog crijeva

Tanko crijevo čini oko ¾ ukupne duljine i 90% površine cijelog probavnog trakta. Ali zloćudni tumori ovdje su puno rjeđi nego u jednjaku, želucu, debelom crijevu i ileumu. Ukupna duljina tankog crijeva odrasle osobe iznosi 4,5-6 metara, podijeljena je u tri dijela:

  1. Duodenum je najkraći dio, započinje od želuca i zaobilazi gušteraču.
  2. Slijedi jejunum.
  3. Ileum se slijeva u slijepi u donjem desnom dijelu trbuha (desni ileum). Na ovom mjestu nalazi se ileocekalni ventil, osigurano je da se sadržaj kreće samo u jednom smjeru - od tankog crijeva do velikog.

Zašto su maligni tumori u tankom crijevu vrlo rijetki? Vjeruje se da postoji nekoliko razloga za to. Sadržaj tankog crijeva ima tekuću konzistenciju i vrlo se brzo kreće, tako da ne iritira sluznicu. Karcinogeni uneseni hranom nemaju vremena naštetiti. Tanko crijevo ima vrlo malo bakterija, ali puno limfoidnog tkiva. Alkalni pH i enzim benzpiren hidroksilaza smatraju se zaštitnim čimbenicima..

Klasifikacija karcinoma tankog crijeva

Postoji pet vrsta malignih tumora u tankom crijevu:

  1. Adenokarcinom je jedini, strogo govoreći, i karcinom je. Ti se tumori razvijaju iz žljezdanih stanica sluznice, koje se najčešće nalaze u jejunumu i dvanaesniku.
  2. Sarkom je zloćudni tumor vezivnog tkiva. Najčešći leiomiosarkomi su tumori glatkih mišića na crijevnom zidu. Ti tumori obično zahvaćaju ileum..
    Gastrointestinalni stromalni tumori potječu iz stanica Cajal, koje se nalaze u zidovima probavnog trakta od jednjaka do anusa i pružaju pokretljivost - kontrakcije glatkih mišića.
  3. Karcinoidni tumori pripadaju skupini neuroendokrinih tumora. Najčešće se nalaze u ileumu..
  4. Limfomi su tumori limfoidnog tkiva. Ne-Hodgkinovi limfomi su najčešći u tankom crijevu, tipično u jejunumu i ileumu.

Uzroci i čimbenici rizika za rak tankog crijeva

Uzroci bolesti su nepoznati: nemoguće je sa sigurnošću reći što je točno dovelo do mutacija u stanici i njezine zloćudne transformacije u svakom konkretnom slučaju. Jedini poznati čimbenici koji povećavaju rizike od bolesti:

  • Prehrana bogata mastima i siromašna vlaknima.
  • Crohnova bolest, kronična upalna bolest crijeva, povećava rizik od raka tankog crijeva za oko 6 puta.
  • Celijakija je bolest kod koje su oštećene resice tankog crijeva i osoba ne može tolerirati gluten (gluten), protein koji se nalazi u mnogim žitaricama.
  • Obiteljska adenomatozna polipoza je nasljedna bolest kod koje se u debelom crijevu nalaze stotine i tisuće polipa. Tijekom vremena velika je vjerojatnost da će se ti polipi transformirati u zloćudni tumor, uz to se povećava rizik od raka dvanaesnika, želuca, štitnjače, jetre (hepatoblastoma), gušterače.

Simptomi raka tankog crijeva

Često tumor ne uzrokuje nikakve simptome. Ali čak i ako su simptomi prisutni, oni su nespecifični i najčešće ukazuju na neku drugu bolest. Morate posjetiti liječnika i provjeriti postoji li krv u stolici dulje vrijeme ili je stolica postala tamna, crna poput katrana. Dugotrajne bolovi u trbuhu, proljev, neobjašnjiv gubitak kilograma, jaka mučnina i povraćanje svi su mogući znakovi raka tankog crijeva. Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon pregleda..

Dijagnostika raka tankog crijeva

Tijekom fibrogastroduodenoskopije (FGDS) možete pregledati unutrašnjost duodenuma. Ako liječnik otkrije patološki izmijenjeno područje na sluznici, može odmah izvršiti biopsiju i poslati fragment tkiva na histološki, citološki pregled.

Za pregled jejunuma i ileuma koriste se posebne endoskopske tehnike. Tijekom endoskopije kapsule, pacijentu je dopušteno progutati kapsulu minijaturnom video kamerom. Putuje probavnim traktom i snima sliku. Pri balonskoj enteroskopiji, cijev opremljena jednim ili dva balona uvodi se u tanko crijevo i u njega se provodi endoskop. Može skliznuti iz cijevi. Tijekom balonske enteroskopije može se izvesti biopsija, zaustaviti krvarenje i ukloniti mali tumor. Kraj tankog crijeva može se vidjeti tijekom kolonoskopije - pregleda tijekom kojeg se kroz anus ubacuje poseban instrument - kolonoskop.

Radiografije s pojačanim kontrastom mogu pokazati mjesto suženja u crijevima. Neko vrijeme prije uzimanja rendgenskih zraka, pacijentu se daje suspenzija barijevog sulfata. Lijek prolazi kroz probavni trakt i stvara primjetnu sjenu na slikama. Ponekad se kontrast ubrizgava kroz cijev izravno u dvanaesnik. Koriste se barijske klizme - uz pomoć takvih kontrastnih, ponekad možete pregledati završni dio tankog crijeva.

Kompjuterizirana tomografija i MRI koriste se za procjenu mjesta, veličine i broja tumora, za utvrđivanje lezija u jetri, plućima i drugim organima. Da bi se dobila informativnija slika, koristi se kontrast: daje se intravenozno ili se daje kao tableta.

PET skeniranje pomaže u pronalaženju malih metastaza koje nisu otkrivene drugim metodama. Pacijentu se ubrizgava radioaktivno obilježeni šećer. Budući da tumorskim stanicama treba puno energije, one apsorbiraju mnogo više ovog šećera nego zdravo tkivo. Zbog nakupljanja radioaktivne oznake, žarišta tumora jasno su vidljiva na slikama snimljenim posebnim aparatom. PET se često kombinira s CT-om.

Faze raka tankog crijeva

Postoji pet stadija crijevnog adenokarcinoma:

  • Faza 0: rak na mjestu. Jedan mali tumor koji se nalazi na površini sluznice i ne raste dublje.
  • Faza I: tumor je duboko upao u crijevnu stijenku, ali se nije proširio na susjedne organe.
  • Stadij II: tumor je narastao kroz cijelu debljinu crijevne stijenke, proširio se na susjedne organe.
  • Faza III: Stanice raka proširile su se na regionalne limfne čvorove.
  • Faza IV: postoje udaljene metastaze. Najčešće se nalaze u plućima, jetri.

Liječenje raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva vrlo je rijedak, pa nije provedeno puno istraživanja kako bi se utvrdilo koji su tretmani optimalni za određeni slučaj. Adenokarcinomi tankog crijeva slični su raku debelog crijeva i često se liječe slično. Plan liječenja ovisi o vrsti i stadiju tumora, dobi i općem stanju pacijenta..

Kirurgija

Operacija za rak tankog crijeva je radikalna i palijativna. Tijekom radikalne operacije kirurg uklanja zahvaćeno područje crijeva hvatanjem zdravog tkiva iznad i ispod, obližnjih limfnih čvorova. Ako se rak proširio na obližnje organe, oni se također uklanjaju..

Palijativne operacije usmjerene su na poboljšanje stanja pacijenta. Ako tumor blokira lumen crijeva, primjenjuje se premosnica.

Terapija radijacijom

Nakon operacije može se dati zračenje kako bi se ubile preostale stanice raka i smanjio rizik od recidiva. Ova terapija zračenjem naziva se pomoćnom terapijom zračenjem. Također, ova vrsta liječenja koristi se za tumore s metastazama, nakon recidiva. Za uznapredovali rak, terapija zračenjem može pomoći u borbi protiv boli i drugih simptoma.

Kemoterapija

Ako su se stanice karcinoma u adenokarcinomu proširile na limfne čvorove, nakon operacije daje se pomoćna kemoterapija radi sprečavanja recidiva. Kod adenokarcinoma s metastazama, kemoterapija se koristi u palijativne svrhe kako bi se usporilo napredovanje tumora, poboljšalo stanje pacijenta i produžio život.

Često se za adenokarcinome propisuju kombinacije kemoterapijskih lijekova:

  • FOLFOX: Leukovorin + fluorouracil + oksaliplatin.
  • FOLFORI: leukovorin + fluorouracil + irinotekan.

Ako dođe do recidiva nakon operacije, fluorouracil se može davati u kombinaciji s terapijom zračenjem. Ta se terapija naziva hemoterapija..

Prognoza preživljavanja raka tankog crijeva

Petogodišnja stopa preživljavanja adenokarcinoma tankog crijeva u različitim fazama je:

  • Faza I - 70%.
  • Faza II - 55%.
  • Faza III - 30%.
  • Faza IV - 5-10%.