Rak debelog crijeva: projekcije preživljavanja

Rak crijeva jedan je od najčešćih karcinoma. Neoplazme se razvijaju iz epitelnog tkiva debelog crijeva ili tankog crijeva i zamjenjuju normalne stanice atipičnim. U kasnijim fazama bolesti metastaze mogu prodrijeti u maternicu, jajnike, jetru, prostatu i druge organe smještene u blizini žarišta tumora. Bolest se najčešće dijagnosticira u starijih ljudi (starijih od 55 godina), a muškarci su prema statistikama nešto manje podložni njoj nego žene.

Sadržaj

Lokalizacijom

Rak može zahvatiti bilo koji dio crijeva. Na mjestu nastanka zloćudne novotvorine razlikuje se rak:

• tanko crijevo. Čini približno 1% svih slučajeva s dijagnozom bolesti. Liječnici vjeruju da je razlog taj što hrana kroz ovaj odjeljak prolazi relativno brzo. Također je od velike važnosti visoka koncentracija imunoglobulina A;
• dvanaestopalačno crijevo. Obično je tumor lokaliziran u silaznoj regiji. Rizik od metastaza je oko 15–20%;
• debelo crijevo. Jedna od najčešćih vrsta bolesti. Neoplazma se javlja u sluznici, prerasta u tkivo zida i metastazira u okolna tkiva i organe;
• uzlazno crijevo. Neoplazme u ovom segmentu debelog crijeva javljaju se u oko 18% svih prijavljenih slučajeva. Razlika između takvog karcinoma je kasna metastaza;
• poprečno crijevo. Bolest čini oko 9% onkopatologija otkrivenih u debelom dijelu;
• silazno crijevo. Vrsta bolesti je rijetka. Statistički podaci ukazuju na 5% svih malignih formacija u crijevima;
• sigmoidno debelo crijevo. Za razliku od prethodnih vrsta, ova se javlja relativno često - u oko 35% slučajeva. Visok postotak zaslužan je za crijevnu strukturu. U sigmoidnom segmentu izmet često stagnira, uslijed čega se značajna količina otrovnih tvari apsorbira u crijevne zidove. Zastojni fenomeni izazivaju stvaranje prekancerozne patologije, koja se brzo razvija u rak;
• rektum. Ova vrsta bolesti čini oko 50% dijagnosticiranih onkopatologija. Tumor se obično nalazi na udaljenosti od 4 cm od sfinktera, što palpacijom omogućuje otkrivanje novotvorine u ranim fazama;
• cecum sa slijepim crijevom. Obično je rak lokaliziran u crijevima, rjeđe u slijepom crijevu. U 90% slučajeva ovo je karcinoidna formacija koju karakteriziraju usporeni razvoj i rijetke metastaze na seroznoj membrani..

Po obliku

Tumori raka nastaju iz različitih tkiva. Sljedeće vrste raka razlikuju se po histološkim znakovima:

• adenokarcinom. To je najčešća vrsta novotvorine i dijagnosticira se u oko 80% bolesnika. Tumor se razlikuje po stupnju diferencijacije (malignosti). Visoko diferencirane karakteriziraju razvijene stanice koje imaju sličnosti s normalnim epitelnim stanicama. Loše diferencirane, naprotiv, sastoje se od nerazvijenih agresivnih stanica. Umjerena diferencijacija kombinira oba prethodno naznačena stupnja malignosti;
• mukozni adenokarcinom. Zauzima drugo mjesto po učestalosti dijagnoze kod bolesnih bolesnika - 15% slučajeva. Struktura novotvorine uključuje žljezdane patološke stanice koje su sposobne proizvesti puno sluzi;
• krikoidni karcinom. Postavlja se u oko 3% slučajeva broja dijagnosticiranih malignih crijevnih tumora. Novotvorina se sastoji od izoliranih atipičnih stanica. Tipično, ova vrsta raka pogađa muškarce mlađe od 40 godina. Stopa razvoja bolesti je velika, tumor se ponaša agresivno i raste s brojnim metastazama;
• rak pločastih stanica. Javlja se u oko 2% bolesnika s karcinomom. Neoplazma utječe na preanalni segment. Rak je dobio ime po strukturi stanica karcinoma. Karcinom skvamoznih stanica nikako ne reagira na citostatske lijekove, pa se stoga za njegovo liječenje odmah pribjegava agresivnoj terapiji;
• primarni kolorektalni limfom. Ovo je rijetka vrsta karcinoma crijeva, koja čini 0,1-0,2% svih prijavljenih slučajeva. Tumor utječe na distalno debelo crijevo i mnoštvo je polipoidnih i nodularnih formacija koje utječu na sluznicu;
• neuroendokrine novotvorine. Još jedna rijetka vrsta raka. Obično se razvija u rektumu i u promjeru ne prelazi 5 cm. Tumor ima oblik zbijenog čvora smještenog ispod crijevne sluznice. Ne dolazi do klijanja dalje u zidove;
• karcinoidne novotvorine. Oni su podvrsta prethodne vrste tumora i sastoje se od stanica raka koje rastu u stanicama, prugama. Maligne karcinoidne novotvorine zahvaćaju velika područja i napadaju sluznicu.

Faktori rizika

Do danas liječnici nemaju točne podatke o tome što provocira razvoj kanceroznih tumora. Međutim, postoje čimbenici koji povećavaju rizik od novotvorina..

Nezdrava hrana. Pržena, kisela, dimljena, začinjena hrana i jela, neprobavljiva hrana, GMO, gazirana pića - sve to može izazvati kvar u tijelu, što će uzrokovati onkologiju. Kemijski aditivi (pojačivači okusa, bojila, emulgatori itd.) Također povećavaju rizik. Jednako je važno pratiti ravnotežu masti, bjelančevina i ugljikohidrata. Dakle, tijekom probave proteinske hrane oslobađa se značajna količina štetnih spojeva. Stagnacijom u crijevima i disbiozom, proizvodi truljenja oštećuju sluznicu, čineći je ranjivom na upalne procese, izazivajući promjenu u diferencijaciji stanica..

Nasljedstvo. Prisutnost onkoloških bolesti u bliskih srodnika smatra se dobrim razlogom za izlaganje pacijenta riziku od onkologije. Liječnici sve češće govore o genetskoj predispoziciji za rak, međutim, prema najnovijim podacima, samo 5% bolesnika s novotvorinama ima genetiku..

Prisutnost benignih tumora. Sposobni su mutirati i postati zloćudni. Štoviše, bez pravilnog pravovremenog liječenja polipoze crijeva, oni se uvijek pretvore u karcinome.

Otrovanje tijela kemijskim spojevima. Zlouporaba pušenja, alkohola, droga, rad u opasnim industrijama - sve to može izazvati kvar u tijelu i dovesti do mutacija stanica koje se pretvaraju u malignu formaciju.

Endokrina patologija. Liječnici primjećuju povezanost crijevne onkologije s dijabetesom melitusom i pretilošću. Normalno funkcioniranje štitnjače jedan je od ključeva zdravlja tijela.

Tjelesna neaktivnost. Niska tjelesna aktivnost jedan je od razloga stagnacije izmeta u crijevima. Česti zatvor povećava rizik od narušavanja integriteta crijevnih zidova i razvoja karcinoma..

Faze raka

0th (prekancerozno stanje). Karakterizira ga prisutnost benignih novotvorina (adenomi, polipi), žarišta upale (hemoroidi, ulcerozni kolitis, itd.).

1 (prva faza). Karakterizira ga tumor male veličine (2 cm ili manje) na crijevnoj sluznici. Mogući je povećani limfni čvor. Nema metastaza.

2 (druga faza). Novotvorina je srednje veličine (od 2 do 5 cm) i izrasta u sluzavo i submukozno tkivo. Limfni čvorovi su povećani. Rak je lokaliziran unutar organa, nema metastaza.

3 (treća faza). Tumor doseže znatnu veličinu (do 10 cm) i utječe na mišićni sloj crijeva, međutim, nalazi se unutar vanjske (serozne) membrane. Neoplazma može blokirati lumen crijeva. Bolest je popraćena povećanjem velikog broja regionalnih limfnih čvorova. Nema udaljenih metastaza, ali u blizini glavne mogu se stvoriti sekundarna žarišta procesa.

4 (četvrta faza). Najteži oblik raka. Maligni tumor prelazi 10 cm, raste u sve slojeve crijevne stijenke i nadilazi seroznu membranu. Regionalni limfni čvorovi uvelike se povećavaju, ujedinjuju u konglomerate i postaju upaljeni. Pojavljuju se višestruke metastaze, uključujući i udaljene. Atipične stanice ulaze u jetru, bubrege, pluća i kosti. Prisutnost udaljenih metastaza osnova je za utvrđivanje stadija IV, bez obzira na veličinu tumora i stupanj oštećenja limfnih čvorova.

Uobičajeni simptomi

Prilično je teško sumnjati na rak u ranoj fazi razvoja. Često se patološki procesi odvijaju bez izraženih simptoma, uslijed čega se onkologija crijeva dijagnosticira prekasno. Uobičajeni simptomi raka crijeva uključuju:

• loš apetit;
• nagli gubitak kilograma, često bez vidljivog razloga;
• osjećaj težine u trbuhu, koji nije povezan s unosom hrane;
• proljev praćen zatvorom;
• odbojnost prema masnoj prženoj hrani;
• krv tijekom stolice;
• znakovi dispepsije i anemije;
• bolovi u trbuhu;
• ascites;
• mučnina i povračanje;
• nadutost;
• lažni nagon za nuždom itd..

Rak crijeva manifestira se na različite načine. U svakom slučaju, prisutnost jednog ili više simptoma s popisa razlog je da se odmah obratite stručnjaku, jer ti znakovi ukazuju na poremećaje u radu crijeva koji zahtijevaju liječenje i promatranje..

Dijagnostika

Inspekcija. Liječnik je digitalnim pregledom rektuma u stanju otkriti nisko položeni tumor (9-11 cm od sfinktera) i proučiti njegovu strukturu i pokretljivost. Također, stručnjak procjenjuje krvarenje i bolnost studije, vizualno pregledava trbuh, palpira prednji trbušni zid.

Laboratorijska istraživanja. To uključuje:

• klinički test krvi, koji ukazuje na prisutnost upalnih procesa i anemije;
• biokemijski test krvi, koji se smatra neizravnim biljegom malignih procesa u tijelu;
• Gregersenova reakcija, koja ukazuje na prisutnost krvnih ugrušaka u fecesu;
• krvni test za oncomarkere CEA, CA 19-9, koji je propisan zajedno s preciznijim metodama i ne koristi se za primarnu dijagnozu.

Instrumentalne metode. Smatraju se najtočnijim načinom otkrivanja raka crijeva. To uključuje:

• irigoskopija,
• sigmoidoskopija,
• kolonoskopija,
• biopsija,
• gastroskopija (FGDS),
• magnetska rezonancija (MRI),
• računalna tomografija (CT),
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk).

Liječenje

Resekcija organa ili njegovog segmenta. Operacija se i dalje smatra najučinkovitijim liječenjem raka crijeva, posebno u ranim fazama bolesti. Što je tumor manji, to ga je lakše ukloniti i veća je vjerojatnost da će pacijent preživjeti bolest..

Kemoterapija. Rijetko daje opipljiv i željeni učinak. Propisano je za sprečavanje rasta neoplazmi i metastaza..

Terapija radijacijom. Koristi se za uništavanje atipičnih stanica koje bi mogle ostati u organu nakon radikalne operacije, kao i za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Prognoza za život

Predviđanja za rak crijeva izravno ovise o stupnju razvoja bolesti. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika ovisno o stadiju:

• I - do 95% oboljelih od raka prelazi prag od pet godina;
• II - do 75% bolesnika živi dulje od 5 godina;
• III - do 50% preživi 5. godišnjicu;
• IV - samo maksimalno 5% preživljava u dogovoreno vrijeme.

Prevencija

Pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju omogućuje izbjegavanje mnogih bolesti ili njihovo otkrivanje na samom početku razvoja, kada je liječenje najučinkovitije. To se odnosi i na rak crijeva. Preporučeno:

• voditi zdrav način života i pratiti prehranu;
• kontaktirajte stručnjaka kod prvih znakova kvara u crijevima;
• izliječiti sve upalne procese u organu;
• nakon 40 godina, dva puta godišnje, provesti endoskopski pregled probavnog trakta, do 40 godina - najmanje jednom u dvije godine;
• baviti se sportom ili jednostavno imati dovoljno tjelesne aktivnosti;
• odbiti loše navike;
• posjetite stručnjaka u preventivne svrhe.

Učinkoviti tretmani protiv raka debelog crijeva

Vijest o karcinomu crijeva ne bez razloga šokira pacijenta i članove njegove obitelji: vrlo često se tumor ovog organa otkriva kasno, stoga, kako bi se borili protiv njega, liječnici pribjegavaju traumatičnim, ponekad čak i onemogućavajućim operacijama. U međuvremenu, visokotehnološke moderne tehnike daju nadu u uspješne rezultate u liječenju malignih novotvorina u crijevima. Glavna stvar je ne odgoditi posjet liječniku i pametno odabrati onkološku kliniku.

Rak debelog crijeva: opis bolesti

Debelo crijevo krajnji je dio gastrointestinalnog trakta. Podijeljen je na slijepi, debelo crijevo, sigmoid i ravno. Ovdje dolazi do apsorpcije hranjivih sastojaka iz hrane i stvaranja izmeta iz neprobavljenih ostataka. Debelo se crijevo nalazi u polukrugu, počevši od područja desne prepone (gdje neki ljudi koji su imali upalu slijepog crijeva ima postoperativni ožiljak), uzdižući se do desnog hipohondrija, prelazeći u lijevi hipohondrij i spuštajući se u karličnu šupljinu.

Novotvorina se može pojaviti u bilo kojem dijelu crijeva, ali liječnici primjećuju da se tumor češće otkriva na slijepom, sigmoidnom i rektumu.

Rizik od razvoja raka debelog crijeva su starije osobe, krvni srodnici onih kojima je dijagnosticirana ova vrsta tumora, ljudi s kroničnim gastroenterološkim bolestima poput kolitisa, divertikuloze i polipoze, kao i oni koji su pretili, puše i unose malo vlakana. Ako je predispozicija za rak nasljedna, razmislite o genetskom testiranju koje će omogućiti s velikom vjerojatnošću predviđanje razvoja crijevnog tumora u budućnosti..

Koliko brzo će tumor narasti i metastazirati (kćerke novotvorine u drugim organima) ovisi o određenoj vrsti raka debelog crijeva. U pravilu je u vrijeme dijagnoze bolest u poodmakloj fazi, stoga, bez odgovarajućeg liječenja, oko polovice bolesnika umire u prvoj godini nakon pojave bilo kakvih simptoma.

Svake godine u Rusiji 0,03% stanovnika naše zemlje čuje dijagnozu raka debelog crijeva. Zapravo je ovo zastrašujuće visoka brojka, jer za razliku od mnogih drugih uobičajenih patologija, prognoza oporavka takvih pacijenata gotovo je uvijek sumnjiva. Statistički podaci u svijetu također su alarmantni: u Japanu, Sjedinjenim Državama i drugim razvijenim zemljama, učestalost takvih tumora godišnje se povećava..

Posljednjih godina progresivne države u medicini uvele su u praksu obvezni pregled raka debelog crijeva kod svih osoba starijih od 50 godina. I to je razumno: ako se tumor otkrije u najranijoj fazi, tada će se s vjerojatnošću većom od 90% pacijent oporaviti. U fazi 2 šanse se smanjuju na 75%, u trećoj fazi - na 45%. Ako je rak metastazirao (sekundarni tumori obično se nalaze u jetri), tada samo 5-10% bolesnika izbjegava smrt.

Znakovi raka debelog crijeva kod muškaraca i žena

Postoji li način da na vrijeme posumnjate na rak debelog crijeva? Ako govorimo o početnoj (1) fazi, kada tumor zauzima malo područje sluznice, tada je odgovor negativan: neće se primijetiti odstupanja od normalne dobrobiti.

Liječnici u drugoj fazi utvrđuju kada tumor raste u crijevnu stijenku, utječući na njegove mišiće i serozne slojeve. Još uvijek nema znakova problema, ali osoba može obratiti pažnju na povremene bolne bolove u trbuhu ili obilno stvaranje plinova. Međutim, manifestacija simptoma ovisit će o mjestu tumora (u "uskom" dijelu crijeva - sigmoidnom crijevu - osjećaju se ranije), brzini njegovog rasta i drugim značajkama.

U 3. fazi bolesti klinička slika omogućuje sumnju na rak: pacijent ima problema s pražnjenjem crijeva (opaža se zatvor ili proljev, učestalost pražnjenja crijeva), krv se može pojaviti u stolici, a bolovi u trbuhu postaju stalni.

Prisutni su i opći simptomi: osoba može dramatično smršavjeti, osjetiti rastuću slabost, brzo se umoriti.

Rak debelog crijeva u fazi 4 - koji se naziva i terminalni karcinom - karakterizira pogoršanje svih gore navedenih simptoma. U nekim slučajevima velika novotvorina može blokirati lumen crijeva, uslijed čega pacijent razvija akutnu crijevnu opstrukciju, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

U 3-4. Fazi pacijenti već nagađaju o svom stanju, ali ponekad su toliko uplašeni manifestacijama bolesti (osobito ako je netko iz obitelji već ranije bio bolestan ili umro od raka debelog crijeva) da odgađaju posjet liječniku do posljednjeg. Važno je da bliski ljudi ne zanemaruju opće simptome bolesti: ako je vaš rođak iznenada smršavio i izmamio, izgubio je apetit, a raspoloženje mu postalo melankolično - svakako morate inzistirati na posjeti liječniku.

Liječenje raka debelog crijeva

Jedan od uvjeta za uspješno izlječenje raka debelog crijeva je točna dijagnoza. Napokon, tek kad onkolog ima potpune informacije o tumoru - on je u stanju odabrati pravu taktiku za borbu protiv bolesti. S obzirom na pretežno stariju dob pacijenata i tipično kasno otkrivanje novotvorina, kirurška intervencija često je irelevantna: u prisutnosti metastaza, ovaj će pristup samo pogoršati stanje pacijenta. Ne zaboravite da zadatak liječnika nije samo uklanjanje raka (često je to nemoguće), već i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Postoje slučajevi kada su ljudi s 4. stupnjem bolesti, zahvaljujući ispravnom pristupu liječenju, dugi niz godina živjeli s tumorom ne pateći od simptoma.

Da bi pravilno identificirali i stadij raka debelog crijeva, liječnici koriste nekoliko dijagnostičkih metoda:

• Endoskopski pregled (sigmoidoskopija, kolonoskopija). Tijekom ovih postupaka, posebni uređaji, raspoređeni poput sonde s video kamerom na kraju, uvode se u pacijentova crijeva kroz anus. Tijekom manipulacije liječnik ima priliku ne samo detaljno ispitati crijevnu sluznicu, već i uzeti uzorke za naknadnu biopsiju - mikroskopski pregled tkiva.
• Rendgenski pregled (računalna i magnetska rezonancija, pozitronska emisijska tomografija). Medicinske tehnike snimanja daju jasne slike sumnjivih područja crijeva.
• Laboratorijski testovi - proučavanje izmeta na okultnu krv, detaljan test krvi i potraga za tumorskim biljezima (specifične tvari koje se akumuliraju u ljudskom tijelu s rakom) pomažu stvoriti ideju o općoj dobrobiti pacijenta i razjasniti dijagnozu.

Problem dijagnosticiranja raka debelog crijeva u domaćim klinikama je nedostatak pristupa pacijentima potrebnim vrstama pregleda u kratkom vremenu. Kao rezultat toga, pacijenti započinju liječenje kasno ili se upućuju na operaciju bez jasne dijagnoze. Ova situacija može dovesti do nepotrebne kirurške intervencije, dok bi bilo pametnije potrošiti vrijeme na naprednije metode liječenja tumora..

U zemljama s visokom razinom medicine - Izraelu, SAD-u, Njemačkoj - liječnici se pridržavaju načela odbijanja operacije. Umjesto toga, pacijentima se propisuje kemoterapija, ciljana i zračna terapija te drugi pristupi koji mogu značajno smanjiti veličinu glavne novotvorine i njenih metastaza..

Kemoterapija

Unatoč nuspojavama kemoterapije, ona je nedvojbeno učinkovita u borbi protiv raka debelog crijeva. Lijekovi iz ove skupine utječu i na glavni tumor i na metastaze, pa je svaki tijek liječenja prilika za reviziju prognoze na bolje. Važno je odabrati pravi lijek, kao i redovito se podvrgavati naknadnoj dijagnostici kako bi se procijenio učinak kemoterapije..

Ciljana terapija

Obećavajući izgledi za liječenje raka debelog crijeva otvaraju se ciljanom terapijom, koja podrazumijeva davanje monoklonskih antitijela koja mogu izravno djelovati na tumor: blokirati njegovu opskrbu krvlju, ubijajući na taj način maligne stanice. Za razliku od tradicionalne kemoterapije, ciljani lijekovi ne štete drugim organima i tkivima tijela i imaju manje nuspojava..

Radioterapija

Tipično, za rak debelog crijeva, radioterapija se koristi prije i nakon operacije. Prvo - smanjiti veličinu novotvorine i smanjiti količinu intervencije, a zatim - uništiti pojedine tumorske stanice koje su možda ostale u tijelu. To smanjuje vjerojatnost recidiva - recidiva raka nekoliko godina nakon liječenja.

Među naprednim sortama metode vrijedi istaknuti:

• IMRT - Simulirana radioterapija. Zahvaljujući preliminarnom 3D modeliranju procesa, radio emisija može biti usmjerena upravo na tumor. Pristupom se izbjegava oštećenje zdravog tkiva.
• Brahiterapija. Tehnika se sastoji u postavljanju kapsule s radioaktivnom tvari u neposrednoj blizini tumora. Kao rezultat toga, radioaktivni izotopi utječu samo na područja zahvaćena rakom, minimalno oštećujući zdravo tkivo..

Kirurgija

Napredni pristup u liječenju karcinoma stadija 1 (u odsustvu metastaza u limfnim čvorovima) je endoskopska disekcija sluznice i submukoze debelog crijeva. Za disekciju koriste se elektrokirurški noževi, na primjer CyberKnife (SAD), Flush-knife (Japan). Potonji ne samo da uklanjaju zahvaćeno tkivo filigranskom preciznošću, već i odmah "zapečaćuju" oštećene krvne žile, što isključuje činjenicu gubitka krvi.

U slučajevima opsežnih tumora i prisutnosti metastaza, najčešće je indicirano uklanjanje dijela crijeva. U naprednim zemljama liječenja karcinoma kirurzi čine sve kako bi sačuvali sfinkter rektuma. Tada će pacijent moći isprazniti crijeva na prirodan način i ne zahtijeva stvaranje kolostome (rupe na trbuhu gdje se uklanja kraj debelog crijeva). U većini slučajeva tehnologije modernih operacija to omogućuju..

Rak debelog crijeva plaši pacijente ne samo izgledima nepovoljne prognoze, već i strahom od "gubitka dostojanstva" i mogućnošću vođenja ispunjenog načina života ako je liječenje uspješno. Unatoč tome, pacijenti koji su prevladali ovu bolest često žive sretno do kraja života, bez da imaju značajnih problema s provedbom planova i provedbom osobnih težnji. Zapamtite - vaše zdravlje uvelike ovisi o vama, pa ne možete dopustiti da strah određuje kako će se sudbina odvijati. Rak je savladiva prepreka u životu i liječnici vam mogu pomoći da ga zaobiđete..

Pojedinosti karcinoma crijeva: faze, simptomi, liječenje i prognoza

Rak crijeva je zloćudna bolest koja zahvaća donji probavni trakt. Neoplazme se razvijaju iz epitela sluznice. Oni su neoplazija u kojoj se normalne stanice crijevnog zida zamjenjuju atipičnim. Najčešće se bolest javlja kod starijih osoba (nakon 55 godina). Kod muškaraca se ova bolest bilježi rjeđe nego kod žena..

Anatomski je cijelo crijevo podijeljeno u 2 dijela: tanka i debela.

• Tanko crijevo odgovorno je za apsorpciju hranjivih sastojaka, lučenje probavnih enzima i promociju himusa (bolus hrane).
• Debelo crijevo odgovorno je za apsorpciju vode, glukoze, aminokiselina, stvaranje i izlučivanje izmeta.

Zbog kroničnog zatvora koji prati iritacija crijevne stijenke otrovnim metaboličkim proizvodima (indol, skatol) i smanjena peristaltika, debelo je crijevo najosjetljivije na maligne novotvorine.

Tumor može zahvatiti bilo koji dio debelog crijeva: slijepo, debelo crijevo, sigmoid ili rektum. Maligni proces debelog crijeva naziva se kolorektalni karcinom (oko 15% svih karcinoma donjeg probavnog sustava). Karcinom tankog crijeva javlja se u samo 1% bolesnika.

Faktori rizika

Prehrana. Neki sastojci u prehrani provociraju razvoj crijevne neoplazije, odnosno kancerogeni su. Pržena, dimljena, ukiseljena, začinjena, masna i teško probavljiva hrana izlazi na vrh. To također uključuje sastojke koji sadrže genetski modificirane organizme (GMO) i koji su predmet postupka rafiniranja (šećer, biljno ulje, bijeljeno brašno, slatkiši, pšenični kruh itd.).

Drugo mjesto zauzimaju proizvodi kontaminirani raznim kemijskim aditivima (konzervansi, bojila, emulgatori, arome i pojačivači okusa), „brza hrana“ (čips, krekeri, pizza, pomfrit, kokice, hamburgeri i drugi) i gazirana pića („koka- kola "," Pepsi ", limunada, pivo, kvas i drugi).

Na trećem mjestu je nezdrava prehrana. Povezan je s obiljem životinjskih proizvoda u hrani i nedostatkom biljnih vlakana (povrće, voće, bilje, žitarice od cjelovitih žitarica, itd.). Kao rezultat probave proteinske hrane (mesa) oslobađa se značajna količina štetnih spojeva. Uz fekalnu stagnaciju i crijevnu disbiozu, sluznica je nadražena proizvodima truljenja, pojavljuje se ulceracija. Normalne epitelne stanice počinju mijenjati svoju diferencijaciju, postaju zloćudne.

Upalni proces u donjem probavnom traktu. Kronični enteritis i kolitis (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), popraćeni erozivnim i ulcerativnim oštećenjima sluznice ili oštećenjem crijevne stijenke uzročnicima opasnih infekcija (salmoneloza, dizenterija, amebijaza i drugi) izazivaju razvoj malignih novotvorina. Intolerancija na gluten (kongenitalna celijakija) također je vjesnik raka.

Nasljedstvo. Prisutnost malignih bolesti bilo kojih organa kod rođaka genetski je određeno. Takvi su bolesnici svrstani u rizičnu skupinu za onkologiju. Prema medicinskoj literaturi, samo 3-5% bolesnika ima genetski uvjetovan rak crijeva. Najčešće su obiteljska adenomatoza debelog crijeva i Lynchov sindrom. U ostalih bolesnika razvoj raka povezan je s drugim čimbenicima..

Prisutnost benignih tumora. Benigni tumori u lumenu debelog crijeva mogu mutirati i postati kancerogeni. Obiteljska polipoza donjih dijelova probavnog sustava, u nedostatku pravodobnog liječenja, u 100% slučajeva pretvara se u maligne novotvorine (adenokarcinom, teratom, limfosarkom i drugi). Adenomatoza crijeva također je vjesnik neoplazije.

Izloženost tijelu otrovnih kemijskih spojeva. Zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama i rad u opasnim industrijama postaju provokatori kvara organa i sustava. To može dovesti do mutacije stanica i malignog procesa..

Endokrina patologija. Postoji veza između raka crijeva i pretilosti, dijabetesa melitusa.

Tjelesna neaktivnost. Nedovoljna tjelesna aktivnost faktor je rizika za razvoj zatvora. Poremećaji probavnog trakta dovode do stagnacije izmeta, izazivaju pogoršanje kronične patologije i povećavaju rizik od razvoja kancerogenog tumora.

Faze raka

Simptomi karcinoma crijeva

Primarne manifestacije u ranim fazama (I, II)

Maligni tumor male veličine ne blokira lumen crijeva. Nema metastaza. Stoga je simptomatologija u početnim fazama razvoja tumora nespecifična. Kliničke manifestacije mogu biti povezane s bilo kojom upalnom bolesti crijeva ili probavnim poremećajem. Stoga je važno ne gubiti vrijeme i provoditi ranu dijagnozu. Rak debelog crijeva u stadijima I-II dobro reagira na liječenje.

Dispeptički sindrom. Povezan je s probavom, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• stalni osjećaj mučnine;
• žgaravica;
• kiselo podrigivanje;
• gorak okus u ustima;
• smanjen apetit.

Enterokolitički sindrom. Karakterizira ga crijevna disbioza tipa fermentacijske dispepsije. Popraćeno je kršenjem procesa stvaranja izmeta i njihovog izlučivanja iz tijela. Prisutni su sljedeći simptomi:

• izmjena zatvora (izmet "ovce") s proljevom (pjenasta stolica s neugodnim mirisom fermentacije);
• nadutost i tutnjava u trbuhu kao rezultat povećanog stvaranja plina;
• osjećaj težine i rastezanja u trbušnoj šupljini čak i nakon čina defekacije;
• pojava sluzi, pruga krvi ili gnoja u stolici.

Astenijski sindrom. Prati je slabost, pospanost, povećani umor.

Sindrom boli. U početnim fazama rak crijeva je blag. Moguće povremene bolne bolove u trbuhu ili bolni nagon (tenezmi) prije čina defekacije.

Anemični sindrom. Karakterizira bljedilo kože i sluznica usne šupljine; periodična vrtoglavica.

Daljnji razvoj simptoma u kasnijim fazama (III, IV)

Kancerozni tumor doseže impresivnu veličinu i blokira lumen crijeva, što uzrokuje djelomičnu ili potpunu opstrukciju. Pojavljuju se metastaze. Zbog raspada zloćudne novotvorine razvija se ozbiljna opijenost, naglo pogoršavajući stanje pacijenta. Pojavljuje se averzija prema hrani, praćena iscrpljivanjem tijela (kaheksija).

Opstruktivni sindrom. Pojavljuje se kao rezultat suženja (stenoze) crijevnog lumena zbog rastućeg karcinoma. Blokada može biti djelomična ili potpuna. Poremećen je proces izlučivanja izmeta. Stenoza krajnjeg dijela debelog crijeva (sigmoidnog ili rektuma) popraćena je napadom grčevite boli i jakim krvarenjem (crvena krv) iz anusa. Promjene u prirodi stolice: "poput vrpce" s tragovima krvi. Kod krvarenja iz gornjeg i tankog crijeva crne stolice (melena).

Kao rezultat potpune opstrukcije, razvijaju se znakovi akutne crijevne opstrukcije:

• povraćanje s izmetom;
• jaki grčeviti bolovi u trbuhu;
• odsustvo emisije stolice i plina duže od 3 dana;
• simptom "želea od maline" (izlučivanje sluzi krvlju iz rektuma);
• asimetrični "kosi" trbuh;
• nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites).

Sindrom opijenosti. Povezan je sa stagnacijom izmeta i začepljenjem crijeva kao rezultat rasta kancerogenog tumora. Razvoj peritonitisa moguć je zbog iritacije peritoneuma produktima raspadanja tumora i izmetom. Tijelo je također zatrovano atipičnim stanicama i rastućim žarištima metastaza. Karakteristični su sljedeći simptomi:

• ozbiljna slabost (malaksalost);
• naglo smanjenje apetita;
• porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (37-38,5 ° C);
• suhoća i promjena boje kože (sivo-plavkasta nijansa);
• glavobolja;
• ekstremno gubljenje kilograma.

Sindrom boli. Kad je lumen crijeva blokiran zloćudnom novotvorinom, razvija se opstrukcija s oštrim grčevima u trbuhu ili međici. Bolovi su jaki, nepodnošljivi.

Ostali simptomi. Kod karcinoma rektuma mogu biti zahvaćeni susjedni organi (mjehur, maternica s dodacima). Bolovi tijekom mokrenja, određuju se inkontinencija, u analizi urina - hematurija (krv). U žena je menstruacija poremećena, pojavljuje se sluzavo-krvavi iscjedak iz rodnice. Zbog rastućeg tumora i kompresije međice, može se pojaviti svrbež u anusu, enkopreza - nemogućnost zadržavanja izmeta i plinova.

Dijagnostika

Gradi se na temelju pritužbi i objektivnog pregleda pacijenta. Tada su povezane dodatne dijagnostičke metode (laboratorijske, instrumentalne) karcinoma crijeva.

Inspekcija

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik izvodi sljedeće manipulacije:

• Digitalni rektalni pregled. Omogućuje vam prepoznavanje nisko ležećeg tumora (na udaljenosti od 9-11 cm od anusa) i proučavanje njegove pokretljivosti i strukture. Također možete dijagnosticirati prisutnost akutne crijevne opstrukcije (pozitivan simptom "bolnice Obukhov") - opuštanje sfinktera rektuma i zurenja anusa.
• Određivanje krvarenja (krv u rukavicama) i bolnosti rektalnim pregledom.
• Vizualni pregled trbuha (kosi trbuh zbog zagušenja fekalija ili ascitesa).
• Palpacija prednjeg trbušnog zida (neki tumori su opipljivi).

Laboratorijske metode

Klinički test krvi propisan je za sve pacijente koji su se žalili na bolove u trbuhu. Ova studija nije vrlo informativna, jer ukazuje samo na proces upale u tijelu i prisutnost anemije. Takvi se znakovi mogu primijetiti i kod drugih bolesti. Test krvi za rak crijeva otkriva:

• smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina (anemija u kojoj su dodaci željeza neučinkoviti);
• leukocitoza ili leukopenija (povećanje ili smanjenje broja leukocita);
• smanjenje trombocita;
• značajan porast ESR-a (više od 30 mm / h u odsustvu pritužbi - ozbiljan simptom onkološke budnosti);
• pomak formule leukocita ulijevo (pojava mladih i degenerativnih oblika neutrofila).

Test okultne fekalne krvi (Gregersenova reakcija). Dijagnosticira se prisutnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Pozitivan Gregersenov test nije točan znak raka..

Biokemijski test krvi može biti neizravni biljeg karcinoma u tijelu:

• hipo- ili hiperproteinemija (smanjenje ili povećanje razine ukupnih proteina);
• povećana urea i kreatinin (povećana razgradnja proteina u prisutnosti tumora);
• porast alkalne fosfataze (prisutnost metastaza u jetri, kostima);
• nagli porast jetrenih enzima (AST, ALT) - razgradnja hepatocita zbog upalnog ili zloćudnog procesa;
• značajno smanjenje razine kolesterola (metastaze u jetri);
• hiperkalemija s normalnom razinom natrija (intoksikacija karcinomom kaheksijom).

Koagulogram - povećanje zgrušavanja krvi i stvaranje mikrotromba (kada atipične stanice uđu u vaskularni krevet). Loše je informativna studija.

Krvni test za tumorske biljege raka crijeva (CEA, CA 19-9) ne koristi se u primarnoj dijagnozi. Procjenjuje se u kombinaciji s drugim preciznijim metodama. Koristi se za praćenje recidiva raka i rasta tumora.

Instrumentalne metode

Uvršćen među najtočnije u otkrivanju raka crijeva.

Irigoskopija je metoda rendgenskog pregleda pomoću kontrastnog sredstva. Ubrizgava se u rektum kroz klistir. Zatim se snima radioprozirna slika. Ispituje se na prisutnost tumora i znakove crijevne opstrukcije ("Kloyberova zdjela"). Ova metoda je prilično informativna i rijetko uzrokuje komplikacije. Postupak irigoskopije nije traumatičan i bezbolan. Karakterizira ga niska izloženost zračenju pacijentu, za razliku od računalne tomografije.

Sigmoidoskopija - pregled rektuma i sigmoidnog kolona pomoću metalne cijevi, na čijem se kraju nalazi optička oprema (leće) s osvjetljenjem i sustavom za ubrizgavanje zraka. Kroz anus se uvodi sigmoidoskop do dubine od 30 cm. Ispituje se sluznica crijevne stijenke, uzimaju se sumnjiva područja za biopsiju pomoću pinceta. Sigmoidoskopija je učinkovita metoda za dijagnosticiranje karcinoma rektuma i sigmoidnog kolona. Razlikuje se niskom bolnošću i nedostatkom izražene nelagode.

Kolonoskopija je endoskopski pregled crijeva do dubine od 100 cm. Posebna oprema (sonda) opremljena kamerom i baterijskom svjetiljkom ubacuje se kroz anus i postupno se kreće duž cijelog donjeg dijela probavnog trakta. Ispituje se sluznica zidova debelog crijeva. Sumnjiva područja tkiva otkinuta su za daljnje histološko ispitivanje. Polipi se uklanjaju.

Kolonoskopija vam omogućuje otkrivanje bolesti u ranim fazama razvoja (tijekom rutinskih pregleda), kada nema simptoma. Pomaže u preciznoj dijagnozi tumora: njegovom mjestu, veličini, stupnju razvoja i prisutnosti metastaza. Nedostatak ovog postupka je bolnost i potreba korištenja anestezije.

Biopsija je najpouzdanija metoda za otkrivanje raka. Dio crijevne stijenke (biopsija) dobiven instrumentalnom dijagnostikom stavlja se u specijaliziranu otopinu i dostavlja u laboratorij. Od njega se izrađuju dijelovi koji se postavljaju na stakla i obojavaju. Tada se izvodi mikroskopija. Stanice se ispituju, nakon čega histolog donosi zaključak o prisutnosti ili odsutnosti zloćudne novotvorine u crijevima. Ovisno o hitnosti studije, rezultat će biti spreman najranije 4-14 dana.

FGDS (gastroskopija) je endoskopski pregled za otkrivanje tumora dvanaesnika. Postupak je sličan kolonoskopiji, osim što se cijev uvodi kroz orofarinks u želudac. FGDS-om se procjenjuje stanje crijevne sluznice, oduzima tkivo za histološki pregled. Postupak prati velika nelagoda zbog mučnine i povraćanja..

MRI (magnetska rezonancija) koristi se za divertikulozu debelog crijeva, kile i krvarenja kada je kolonoskopija kontraindicirana. MRI pomaže u dijagnosticiranju novotvorine, ali ne dopušta određivanje njezine vrste. Potrebna biopsija.

CT (računalna tomografija), ultrazvuk (ultrazvuk) i MRI izvode se za otkrivanje metastaza u susjednim i udaljenim organima.

Liječenje

Kirurško liječenje ostaje najučinkovitiji način borbe protiv raka crijeva.

Kemoterapija ne daje značajne rezultate. Koristi se samo za sprečavanje rasta tumora i širenja metastaza. Može se propisati prije i nakon operacije.

Terapija zračenjem koristi se za uklanjanje preostalih atipičnih stanica nakon radikalne operacije. A također i za prevenciju recidiva zloćudnog procesa i širenja metastaza.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, odnosno kombinirati razne metode.

Kirurška terapija

U ranim fazama raka crijeva (I, II), kirurška intervencija je prilično učinkovita (u 90% slučajeva). U slučaju metastaziranja tumora, uz radikalno liječenje koriste se kemoterapija i radioterapija.

Glavne metode kirurgije raka crijeva:

• Resekcija (uklanjanje) dijela crijeva za male tumore (stadij I ili II)

Operacija se izvodi u općoj anesteziji laparoskopijom. Mali rezovi (0,5 do 1,5 cm) izrađuju se skalpelom u prednjem trbušnom zidu. Kroz njih se u trbušnu šupljinu uvode kirurški instrumenti i endoskop na čijem se kraju nalazi video kamera i izvor svjetlosti. Slika se prikazuje na zaslonu monitora. Kirurg odvaja zahvaćeni dio crijeva i izvodi resekciju. Tumor se u potpunosti eliminira bez kontakta s njim (prevencija relapsa). Tada nastaje anastomoza (veza). Nastali panjevi dviju crijevnih cijevi šivaju se kirurškim klamericom.

Ova metoda je manje traumatična i ima mali rizik od zaraznih komplikacija. Pacijenti se oporavljaju u roku od tjedan dana.

• Resekcija zahvaćenog crijeva

Koristi se za velike tumore (III, IV). Operacija se izvodi laparotomijom. Na prednjem trbušnom zidu napravljen je uzdužni rez, učvršćen stezaljkama. Ispituje se kirurško mjesto kako bi se utvrdilo područje resekcije. Pogođeno crijevo je izolirano i učvršćeno stezaljkama. Ekscizija se izvodi u zdravim tkivima (kako bi se spriječio kontakt s tumorom i smanjio rizik od recidiva).

Ukupna resekcija provodi se za maligne tumore impresivne veličine. U tom se slučaju tanko ili debelo crijevo potpuno uklanja, a zatim se primjenjuje anastomoza. Preostali panjevi mogu biti različitih promjera, poteškoće nastaju prilikom obnavljanja organa.

Moguće su komplikacije: infekcija i krvarenje (tijekom i nakon operacije), priraslice na anastomotskim mjestima, bol zbog ograničene peristaltike, kila (izbočina crijeva), probavne smetnje (nadimanje, zatvor ili proljev) i oštećenje pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura ( enkopreza i enureza).

• Resekcija crijeva uklanjanjem kolostomije

Iznad mjesta oštećenja organa stvara se umjetna rupa za izlučivanje izmeta. Kolostomija može biti privremena (za rasterećenje crijeva nakon operacije i za učinkovit oporavak). Šavovi brže zacjeljuju (u roku od mjesec dana). Tada se kolostomija eliminira, pacijent obnavlja fiziološko pražnjenje crijeva. U rijetkim se slučajevima umjetna rupa čuva do kraja vašeg života. Uz trajnu kolostomiju, pacijenti moraju naučiti koristiti posebne vreće za kolostomiju. Analni otvor je ušiven.

Komplikacije ove metode kirurgije: stvaranje apscesa zbog infekcije trbušnog zida fekalnim masama, nekroza izlučenog crijeva, suženje izlaza (uz nedovoljnu fiksaciju), prolaps crijevnih petlji u ranu uz slabu mobilizaciju, prolaps crijeva uslijed aktivne peristaltike i povišenog intraabdominalnog tlaka.

Kemoterapija

Otrovni lijekovi propisani su kako bi se smanjio rast tumora i rizik od metastaza. Koristi se prije i nakon operacije, kao i palijativna skrb za pacijente s rakom s neoperabilnim tumorima u posljednjoj fazi. Koriste se sljedeći kemijski spojevi: "5-fluorouracil", "Kapecitabin", "Oksaliplatin" i drugi. Svi lijekovi blokiraju diobu atipičnih stanica, oštećujući njihov metabolizam.

Kemoterapiju prate nuspojave:

• jaka slabost;
• glavobolja;
• dispeptični poremećaji (mučnina i povraćanje);
• alopecija (gubitak kose).

"Leucovorin" je fiziološko sredstvo na bazi folne kiseline koje smanjuje nuspojave kemoterapije na zdrave organe i tkiva. Propisuje se zajedno s otrovnim lijekovima.

Terapija radijacijom

Liječenje raka debelog crijeva pomoću ionizirajućeg zračenja (neutron, rendgen, gama). Terapija zračenjem ometa obnavljanje stanica karcinoma, njihovu daljnju diobu i rast. Izlaganje zračenju kontraindicirano je kod teške srčane patologije, bolesti pluća, jetre i bubrega u razdoblju pogoršanja, kod akutnih infekcija i krvnih bolesti. Ne koristi se u trudnica i djece mlađe od 16 godina.

Vrste zračenja:

1. Primjena radionuklida. Lijekovi se ubrizgavaju u tijelo pomoću posebnih otopina koje se moraju piti; bilo intravenski, u trbuh ili izravno u sam tumor.
2. Tehnika na daljinu. Zračenje kancerogenog rasta vrši se kroz zdrava tkiva. Pogodno za tumore smještene na teško dostupnim mjestima.
3. Kontaktirajte radioterapiju. Zatvoreni izvori zračenja (igle, žice, kapsule, kuglice itd.) Uvode se u novotvorinu. Ugradnja stranih predmeta može biti privremena ili trajna.

Terapija zračenjem dolazi s nuspojavama zbog oštećenja zdravih organa i tkiva. Razlikuju se lokalne i opće reakcije. Lokalna oštećenja utječu na kožu (dermatitis, eritem, atrofija i čir), sluznicu (crvenilo i oteklina, erozija i ulceracija, atrofija, stvaranje fistule) i organe (čir, fibroza, nekroza). Opći simptomi povezani su s štetnim učincima zračenja na tijelo (upala crijeva, metabolički poremećaji, trajne promjene u sastavu krvi, disfunkcija probavnog sustava). Uz ponovljenu uporabu radioterapije razvijaju se kronična zračenja i rak drugih organa.

Prognoza za život

Određuje se 5-godišnjom stopom preživljavanja pacijenata od trenutka otkrivanja raka. Ovo je kritično razdoblje tijekom kojeg postoji visok rizik od recidiva i komplikacija malignog procesa. Prognoza za život izravno ovisi o stadiju bolesti. Važno je pravovremeno otkriti rak crijeva. U početnim fazama je izlječiv.

Stopa preživljavanja od 5 godina, ovisno o stadiju bolesti:

• Faza I - do 95% pacijenata prevlada petogodišnju granicu;
• II stadij - do 75% oboljelih od raka živi dulje od 5 godina;
• Stadij III - do 50% pacijenata prevladava petogodišnju prekretnicu;
• Faza IV - ne više od 5% pacijenata s karcinomom preživi 5 godina.

Pacijenti koji su preboljeli 5 godina života, nakon kirurškog liječenja karcinoma crijeva, rješavaju se mogućnosti ponovnog nastanka ovog zloćudnog procesa.

Rak crijeva

Rak debelog crijeva vrsta je bolesti koja kombinira karcinome gastrointestinalnog trakta od slijepog crijeva do sigmoidnog kolona. Debelo crijevo uključuje debelo crijevo koje se sastoji od tri dijela (uzlazni, poprečni i silazni). Onkologija ove lokalizacije je treća najčešća vrsta među karcinomima, čineći 15% karcinoma..

Rak debelog crijeva je drugo ime za rak crijeva. Znači karcinome lokalizirane u bilo kojem dijelu debelog crijeva, ali češće se u crijevima stvaraju adenokarcinomi - patologije crijevnih zidova koji stvaraju sluz. Ova vrsta bolesti čini 96% slučajeva. Različite vrste onkološke patologije, karcinom krikoidnih stanica i sluzavi oblik pokazuju manje povoljnu prognozu za pacijenta nego za ostale vrste bolesti. U muškaraca i žena, crijevna se onkologija javlja jednako često, spolni faktor ne igra ulogu u određivanju rizičnih skupina za onkologiju.

Klasifikacija prema ICD-10

Rak debelog crijeva ima zajedničku ICD-10 šifru - C18, brojem iza točke smatra se da određuje koji je crijevni odjek zahvaćen: C18.0 - rak slijepog crijeva, C18.1 - rak slijepog crijeva, C18.2 - onkološka formacija uzlaznog crijeva. Daljnji brojevi odgovaraju odjeljcima crijeva redom: savijanje jetre, poprečno crijevo, savijanje slezene, rak silaznog dijela. C18.7 - rak rektosigmoidne regije. S18.8 - kod koji znači nekoliko žarišta bolesti u različitim dijelovima debelog crijeva i S18.9 - rak debelog crijeva, bez navođenja odjela.

U 40% slučajeva bolest zahvaća dijelove debelog crijeva (uzlazni, silazni poprečni), 20% karcinoma debelog crijeva - upale u slijepom crijevu ili rektumu. Najčešće se radi o skvamoznom tipu raka, a 10% otpada na sigmoidni dio debelog crijeva.

Rak se liječi u mnogim zemljama, ali vodeće svjetske klinike su medicinski centri u Njemačkoj, SAD-u i Izraelu..

Uzroci

Točni uzroci onkoloških mutacija u stanicama nisu poznati, ali postoji niz čimbenika koji utječu na mogućnost obolijevanja od raka:

• Starost igra ulogu. Starenje organizma vjerojatnije će pogriješiti u prijenosu podataka o genima tijekom diobe stanica, a karcinomi se pojavljuju češće. Većina oboljelih od raka ima više od pedeset.
• Nezdrava prehrana i prehrana na bazi masne pržene hrane igraju ulogu - takva hrana provocira stvaranje kancerogenih sastojaka u hrani. Ovim postupkom upravljaju bakterije koje od ostataka hrane stvaraju tvari opasne za ljudski život s kancerogenim, mutagenim i toksičnim učincima. Rizik od razvoja karcinoma povećava se zbog nedostatka vlakana u prehrani i viška životinjske masti. Rak crijeva je bolest ljudi koji jedu meso. Vegetarijanci puno rjeđe pate od gastrointestinalne onkologije - biljke sadrže puno vlakana, što nedostaje pacijentima s karcinomom.
• Opasne su i druge crijevne bolesti koje se pretvaraju u rak: ulcerozni kolitis, adenom, difuzna polipoza, Crohnova bolest. Pokazalo se da su polipi i drugi prekancerozni uvjeti idealno tlo, spremno za interakciju s karcinogenima. Kada se pojave ti čimbenici, onkološka dijagnoza je gotovo neizbježna, posebno kada je riječ o adenomatoznim polipovima. Prvo se polipi formiraju u rektumu, a zatim se dižu i završavaju u drugim dijelovima crijeva. Maligni tumor često daje recidive - prethodna bolest zasigurno će izazvati drugu dijagnozu.
• Urbani uvjeti života su među razlozima. Osoba koja živi u gradu, posebno pušač, pokazuje veće šanse da oboli od raka nego osoba koja živi u ruralnom području. Crijevni karcinom vjerojatnije će se pojaviti kod ljudi u razvijenim zemljama nego u zemljama s lošim gospodarstvom i industrijom - to je zbog životnog standarda i promjena u tijelu uzrokovanih urbanim okolišem.
• U muškaraca metabolički poremećaji i hormonska neravnoteža ponekad doprinose razvoju raka..
• Popis uzroka dopunjen je nasljednim osobinama - gubitkom gena kao rezultat mutacija, nasljednim bolestima i mnogim drugim čimbenicima zbog genetske povezanosti. Onkologija debelog crijeva u većini slučajeva posljedica je nasljedne predispozicije. Znanstvenici su identificirali dva gena koja povećavaju šanse pacijenta za dobivanje raka, uključena u nasljednu patogenezu bolesti.

Simptomi

Rak bilo kojeg organa ne pojavljuje se u ranim fazama. I rak debelog crijeva nije iznimka. Mnoge manifestacije raka simptomi su nespecifične prirode: manifestiraju se u drugim bolestima i nije lako utvrditi da pacijent ima onkološku bolest. Kada simptomi ne ukazuju na etiologiju bolesti, dijagnoza treba biti posebno oprezna..

Fazni simptomi

Na početku bolesti pacijent osjeća nejasnu, neshvatljivu nelagodu u trbuhu. Prvi simptomi su stalni umor. Postupno će pacijent početi gubiti kilograme, a to nije zbog pogoršanja apetita ili općeg bolnog stanja. Karakteristična manifestacija bolesti je blaga depresija: pacijent prestaje biti zainteresiran za život. Krvnim testom utvrđuje se hipokromna anemija (vrsta anemije koju karakterizira nedostatak hemoglobina u krvi).

Nadalje, simptomi će se pogoršati: bolesnici s karcinomom pate od kroničnog zatvora, mogući su simptomi fekalne ili plinske inkontinencije, hrana će uzrokovati gađenje, a ne apetit. Krv je vidljiva u izmetu - teško je uočljiva, a ponekad postoji i masa krvi karakteristične grimizne boje. Dodatni simptom je tenesmus - nagon za stolicom, bolan i čest, ali besmislen.

U sljedećim fazama bolesti situacija se pogoršava: crijeva su začepljena, to se događa u napadima (akutni oblik) ili prelazi u niz kroničnih komplikacija bolesti. Postoje jaki bolovi u trbuhu, bolesnik je bolestan i povraća, ponekad i fekalno povraćanje. Česti su bolni nagoni za stolicom bez rezultata.

Ako se proces proširi na peritonealno područje, tamo se nakuplja tekućina, napuhujući trbuh, stiskujući organe trbušne regije velikom masom. Količina tekućine može biti impresivna (do 25 litara).

Simptomi raka na desnoj strani crijeva

Simptomi se dijele na desnu stranu crijeva i lijevu stranu. Podjela je uvjetna, ali zasnovana na različitim razlozima. Uzroci simptoma s tumorom na desnoj strani trbuha su trovanje tijela i kompresija unutarnjih organa. I lijeva strana trbuha pokazuje drugačiju kliničku sliku zbog uništavanja tumora i začepljenja dijelova gastrointestinalnog trakta. Bit će mnogo simptoma onkološkog oštećenja desne strane crijeva:

• Simptom boli prisutan je kod mnogih ljudi s ovom dijagnozom. Tako redovito reagira prva manifestacija bolesti koja privlači pažnju pacijenta. Tupa bol je karakteristična za tumor tijekom upalnog procesa, uz zahvatanje novih tkiva. Javljaju se jaki grčevi, nalik napadu slijepog crijeva.
• Više od polovice bolesnika pronalazi simptome hipokromne anemije. Pojava je rijetko povezana s procesima koji se događaju u crijevima; u karcinomu okultna krv i vidljivi pokazatelji nisu uvijek visoki. Stoga gubitak krvi ne izaziva anemiju. Slabost je uzrokovana opijenošću, jer se sadržaj izmeta djelomično apsorbira u crijeva tijekom onkologije i truje tijelo.
• Rjeđi simptomi smanjenog apetita, opće slabosti, pacijent se brzo umara. Gubitak kilograma također je rijetko manifestacija bolesti koja ljude poziva na posjet liječniku..
• Tumor u crijevu može se palpirati. No, rijetko pacijenti to rade sami i odlaze liječnicima - to radi samo svaki deseti pacijent. Kada se pacijenti dovedu u bolnicu s ozbiljnim stanjem, tumor se obično palpira kod tri od četiri pacijenta. Na dodir, novotvorina je gusta ili blago elastična tvar s kvrgavom površinom. Ako je u poprečnom presjeku, tumor je mobilan; ako se formira u slijepoj crijevi ili u uzlaznom crijevu, pokretljivost novotvorine je minimalna. Kad se tapka tumor, zvuk je tup, ako se dodirne stražnji zid, ponekad uopće nema zvuka.
• Rijetki znakovi raka koji se javljaju u malog broja bolesnika su: nadutost, nadimanje, podrigivanje, mučnina i povraćanje (izuzetno rijetko). Rijetko postoji neugodan okus u ustima - povezan s poremećajima u procesima u želucu i crijevima.
• Manje od petine bolesnika s crijevnom onkologijom prati vrućica. Manifestacija groznice i vrućice može trajati dugo vremena, bolest se razvija na najopasniji način. Uz dugu (više od tri dana) temperaturu nepoznate etiologije, pacijentima se toplo preporučuje da provjere stanje crijeva na RTG ili ultrazvuku.

Simptomi raka desne strane crijeva povećavaju se kako bolest napreduje. Kako tumor napreduje, znakovi u ranim fazama postaju sve jači - od suptilnih do izuzetno ozbiljnih.

Simptomi raka na lijevoj strani crijeva

1. Kod upale navedenog dijela crijeva, gore opisane manifestacije se ne opažaju. Najčešći obrazac je zatvor, koji se ne može izliječiti ni terapijom lijekovima ni strogom laksativnom prehranom. Pacijent s karcinomom na lijevoj strani crijeva žali se na težinu, nadutost, nadimanje i tutnjanje u trbuhu. Simptomi se javljaju u napadima. Čim osoba uspije izvršiti nuždu, prestaju svi znakovi slabosti, a zatim se ponovno pojavljuju.
2. Ako je rak zahvatio lijevu stranu crijeva, bolest se ne očituje u obliku proljeva, ali moguće je izmjenjivanje proljeva i zatvora, povezano s nepravilnom regulacijom tekućine i sluzi u crijevima.
3. Kada se lumen crijeva jako suzi, stvara se začepljenje, ali to neće biti akutna bolest, već će se manifestirati u kroničnom obliku - kratkotrajna bol od laganog trnaca do oštrih snažnih posjekotina, sličnih kontrakcijama. To znači da prolaz još nije potpuno zatvoren, ali formacija značajno komplicira kretanje izmeta. Ovaj simptom ukazuje na pojavu opsežne upale. Ali čak i u opisanoj fazi moguća je operacija debelog crijeva.
4. Često se pri analizi izmeta u bolesnika nalaze razne nečistoće: krv, gnoj, sluz. Krvni ugrušci ili okultna krv ukazuju na to da fekalne tvari ozljeđuju crijeva na mjestu gdje se tumor komprimira i zatvara lumen trakta. Sluz ukazuje na zloćudni proces koji utječe na crijevne zidove, a gnoj na upalni proces gnojne prirode - izuzetno težak oblik upale.
5. Često je u bolesnika trbuh natečen - manifestacija je posljedica činjenice da se plinovi nakupljaju u poprečnom dijelu debelog crijeva, naprežući crijevne zidove i uzrokujući bol.
6. Rijetko se dogodi da pacijent ima znakove opijenosti cijelog tijela - vrućicu, slabost, smanjen apetit, gubitak kilograma i anemiju. Opisana klinika (klinički znakovi) ne smatra se dovoljnim dokazom o prisutnosti tumora. Mogu razgovarati o trovanju, pothranjenosti i drugim bolestima gastrointestinalnog trakta..

Simptomi patologije na lijevoj strani crijeva očituju se iznenadnim problemima s prohodnošću i ne povećavaju se postupno, kao što se događa s tumorom u drugoj polovici. Rane manifestacije tumora ove lokalizacije teško je uhvatiti, većina pacijenata pronađe tumor u poodmakloj fazi, kada im se prognoza preživljavanja znatno pogoršala.

Simptomi prema vrsti karcinoma

Tijek bolesti ponekad je vrlo različit. A bilo koji oblik karakteriziraju značajke simptoma tijekom bolesti, što dugoročno određuje drugačiju prognozu i metode liječenja.

• Ako pacijent ima toksično-anemični oblik onkologije, pojavljuju se simptomi trovanja i nedostatak tvari u krvi. Znakovi: brza zamor, slabost u tijelu, loše osjećaje. Pacijentova temperatura raste, počinju znakovi anemije - bljedilo i pad tlaka. Toksično-anemični rak nastaje kada se pojavi u slijepoj i u uzlaznoj sekciji.
• Ako pacijent pati od enterokolitskog oblika razvoja novotvorine, tada ima simptome crijevnih tegoba - zatvor i proljev, nadimanje, želudac se nadima i reži zbog plinova, u fecesu se pojavljuju gnojne i sluzave nečistoće.
• Ako osoba ima dispeptični rak, rak se manifestira kao simptomi funkcionalne dispepsije. U epigastričnoj regiji osjeća se neugodna težina, pacijent pati od podrigivanja, smanjuje se apetit, javlja se povraćanje, oteklina želuca i bol - najakutalnija manifestacija bolesti.
• Postoji opstruktivni oblik raka, glavni simptom je začepljenje lumena crijeva - opstrukcija. Simptomatski se bolest manifestira kao tupa blaga bol u trbuhu, koja tada postaje jaka i bolna. Lokalizaciju boli je teško ustanoviti. Tada će se pojaviti zadržavanje plinova - nadutost, bol i zadržavanje stolice. Napadi postaju jači, tada nastaje kronična crijevna opstrukcija. Ako se ne liječi, lumen se potpuno zatvara.
• Posljednji oblik onkološke neoplazme koji se može definirati je pseudo-upalni. Simptomi su slični ozbiljnoj upali koja se razvija u crijevnoj regiji. Pacijent osjeća jak simptom boli u trbuhu, trbušni mišići su napeti i nadraženi, a indikatori leukocitoze i ESR povećavaju se. Rastuće temperature.
• U atipičnom obliku, nediferenciranom tipu karcinoma, neoplazma je opipljiva, ali ostatak kliničke slike (klinika) je zamagljen.

Faze

Određivanje stadija bolesti glavna je svrha dijagnoze nakon postavljanja glavne dijagnoze. Prioritet je određen činjenicom da se na temelju podataka o stadiju bolesti formiraju prognoza i program liječenja. Da bi se točno odredio stadij, koriste se metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike koje pomažu u utvrđivanju stanja pacijenta prema tri kriterija. Glavna stvar u određivanju faze onkološkog procesa je veličina tumora, pojava metastaza oko njega (posebno oštećenja limfnih čvorova), kao i prisutnost ili odsutnost metastaza u drugim organima.

Klasifikacija TNM stadija, temeljena na tri glavna znaka tijeka procesa raka, sugerira postojanje 4 faze raka debelog crijeva. Klasifikacijski kod sastoji se od tri znamenke koje označavaju stupanj i težinu procesnog znaka. Broj nakon T označava veličinu tumora, broj nakon N označava oštećenje tkiva i limfnih čvorova najbližih tumoru, a treća brojka iza M označava prisutnost ili odsutnost udaljenih sekundarnih žarišta bolesti - metastaze.

Prva i druga faza razlikuju se u veličini tumora. U trećoj fazi nastaju lokalne metastaze i metastaze u najbližim tkivima i organima, a u četvrtoj fazi pojavljuju se sekundarna žarišta bolesti u drugim organskim sustavima. Ovo je standardni razvoj bilo koje onkologije u nedostatku liječenja..

• U fazi raka 1, veličina tumora ne prelazi polovicu promjera crijevnog lumena. Rani stadij znači da neoplazma malignizira stanice epitela i sloj koji slijedi, bez daljeg pomicanja. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni, ne javljaju se udaljene metastaze.
• Tumor raste i zauzima veći dio lumena crijeva. U drugom tijeku bolesti utječe na mišiće organa. Paralelno se događa prodor u tkiva i popunjavanje slobodnog prostora, širenje tumora ide po svim frontama. Pogođeni su limfni čvorovi u drugoj fazi, ali samo je jedan najbliži novotvorini, a na ostale još ne utječu maligne stanice.

• U trećoj fazi bolesti novotvorina zauzima gotovo cijeli lumen crijeva i izrasta u nove mišiće. U blizini se stvaraju metastaze i zahvaćen je limfni sustav.
• U završnoj fazi raka, tumor se širi crijevima i šire, stvarajući metastaze u obližnjim tkivima i u udaljenim dijelovima tijela. Ako se dijagnosticira 4. stupanj onkološkog procesa, bolest često zahvaća organe s drugim valom novotvorina, u kojima ima mnogo limfnih i krvnih žila, budući da duž ovih struja zloćudne stanice zahvaćaju tijelo - to su pluća, jetra i bubrezi. Kroz limfu i krv stanice raka dolaze u nezaražene organe i tamo se nakupljaju stvarajući novu formaciju raka, a zatim napadaju zdrava tkiva organa.

Dijagnostika

Rak debelog crijeva dobro se dijagnosticira laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Protokol Ministarstva zdravlja podrazumijeva da se liječnici pridržavaju načela dijagnoze raka, standardnih metoda i redoslijeda pregleda.

1. Prva i glavna metoda dijagnoze, kliničke smjernice sugeriraju endoskopiju koja može identificirati najmanje lezije debelog crijeva. Studija također otkriva rane faze raka, a ne samo velike tumore. Endoskopija se često izvodi s dodatnim bojanjem - unošenjem u tijelo tvari koje su bezopasne, ali mrlje tkivo za temeljit pregled. Ova metoda, kao i sljedeća, provodi se za prevenciju raka, kako bi se otkrili najmanji znakovi bolesti i započelo liječenje u ranoj fazi. Ali korisno je i u zanemarenom stanju, određujući lokalizaciju neoplazme i stupanj oštećenja obližnjih tkiva.
2. Kolonoskopijom je također lako utvrditi jesu li crijevni zidovi nadraženi, pronaći oštećenja, upale ili novotvorine. Biopsija se uzima sa sumnjivih područja epitela, smatra se najtočnijim načinom dijagnoze bolesti. Histološki pregled materijala jasno pokazuje je li stanica podložna zloćudnoj deformaciji. Ako postoje psihološke zapreke za kolonoskopiju, to se radi u općoj anesteziji ili gotovo. Pacijentima u riziku savjetuje se redovito podvrgavanje pregledima kako bi se isključila mogućnost nastanka karcinoma u prekanceroznom razdoblju ili u prvoj fazi bolesti.

1. Provodi se ultrazvučni pregled rektalne regije, trbušne šupljine i male zdjelice. Ova vrsta studije omogućuje vam da vidite crijeva u dinamici, procijenite funkcionalnost i stupanj oštećenja crijevnih tkiva i oko njih..
2. Prije operacije, magnetska rezonancija ili računalna tomografija obično se rade radi precizne vizualizacije malignog procesa. To vam omogućuje precizno planiranje tijeka operacije i njezinu izgradnju.
3. Dijagnoza udaljenih metastaza provodi se pomoću PET - pozitronske emisijske tomografije koja određuje lokalizaciju sekundarnih žarišta onkološke bolesti. Ako su metastaze male i počnu se razvijati, operiraju se, sprečavajući razvoj četvrte faze bolesti.
4. Tumorski biljezi u krvi loš su pokazatelj za određivanje raka, ponekad ih nema u bolesnika čak ni u četvrtoj fazi, ili jesu, ali u malim količinama. Koriste se za provjeru stanja pacijenta nakon operacije, kako bi se mogao pratiti razvoj bolesti u razdoblju prije operacije. CEA se često koristi u testiranju karcinoma - embrionalni antigen raka i CA 19.9.

Liječenje

Glavne metode liječenja onkologije su kirurške. Zračenje radioaktivnim valovima i kemijska terapija koriste se kao pomoćne metode liječenja ili kao simptomatsko liječenje za ublažavanje stanja teško bolesne osobe. Također se koristi zračna terapija.

Kirurška intervencija

Svrha, metoda i metoda kirurške intervencije ovise o zanemarivanju bolesti i lokalizaciji onkologije. Postoje radikalne operacije na debelom crijevu, usmjerene na potpuno uništavanje kancerogenog tumora u tijelu, ali resekcija nije uvijek moguća. Zatim se izvodi palijativna operacija, poboljšavajući tijek bolesti, pokušavajući dovesti pacijenta s rakom do remisije. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, poduzimaju se kirurške mjere koje samo neutraliziraju simptome bolesti ili djelomično vraćaju funkcionalnu sposobnost crijeva.

Postoje tri vrste radikalnih operacija: prednja resekcija, abdominalna analna resekcija ili trbušna perinealna ekstirpacija rektuma. S tri vrste operacije izreže se dio crijeva, uključujući šest centimetara u različitim smjerovima od upale, kako bi se precizno isključila vjerojatnost brzog recidiva.

• Prednja resekcija provodi se ako se novotvorina nalazi više od 12 centimetara od analnog prolaza. Uklanja se područje zahvaćeno karcinomom, istodobno se uklanja još pet centimetara dolje i gore po crijevima. Zatim se vrši kirurško obnavljanje cjelovitosti crijevne šupljine spajanjem zdravih dijelova crijeva međusobno..
• Ako se zloćudni tumor nalazi 8-11 centimetara od analnog kanala, tada se izvodi abdominalno-analna resekcija s obaranjem. Sigmoidni dio debelog crijeva spušta se u malu zdjelicu, resecira se rastegnuti fragment koji sadrži tumor, a zatim se zdrav dio šiva na analni dio crijeva.
• Ako je masa manja od pet centimetara od anusa, rektum se izreže. Sigmoidno debelo crijevo izvodi se i zašiva ispod kože, tvoreći kirurški otvor koji služi za uklanjanje izmeta. Ova operacija debelog crijeva najtraumatičnija je od ove tri, ali nužna ako pacijent ima uznapredovali karcinom rektuma.

• Hartmannova operacija također je prisilna metoda kirurškog liječenja; provodi se kod starijih osoba i kod pacijenata s dijagnozom koja zabranjuje prednju resekciju. Ostale indikacije bit će začepljenje crijeva i stanjivanje stijenki organa, kada je nemoguće zašiti zdrave dijelove crijeva nakon uklanjanja područja zahvaćenog rakom.
• Razni ekonomski zahvati na debelom crijevu podrazumijevaju minimalnu intervenciju s minimalnom potrebom za tim - mala veličina tumora, indikacije za uklanjanje polipa, rani stadij bolesti, kada su zahvaćene samo crijevna sluznica i sljedeći submukozni sloj.
• Transanalne operacije izvedene kroz anus smatraju se manje traumatičnim. Dakle, moguće je ukloniti neoplazmu smještenu blizu kraja rektuma bez izvođenja resekcije šupljine, što zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije. Ovo je relativno nova metoda liječenja koja još nije dokazala maksimalnu produktivnost i uspjeh. Često predstavlja dobro rješenje ako kavitarna intervencija nije moguća. Nakon operacije, pacijenti se pažljivo prate u dispanzeru, u slučaju pogoršanja ili brzog recidiva bolesti.

Palijativna kirurgija debelog crijeva poboljšava stanje bolesnika s karcinomom bilo kojeg mjesta i produljuje život, ali nisu dovoljni za liječenje bolesti.

• Izvode se ako se zloćudni tumori ne mogu operirati ili se formacije raspadaju. Tada se stvara umjetni prolaz za izmet. Sigmoidno se debelo crijevo presijeca i dva kraja se ušive u peritoneum.
• Ako je anus sačuvan, pojavljuju se strukture ožiljaka koje ozbiljno utječu na rad crijeva..

Terapija radijacijom

Ova metoda liječenja sastoji se od zračenja pacijenta radioaktivnim valovima koji negativno utječu na stanice karcinoma, ubijaju ih i smanjuju veličinu i agresivnost tumora. Postoje dvije vrste terapije zračenjem - vanjska i unutarnja.

• U vanjskoj terapiji zračenjem, pacijent se postavlja pored linearnog akceleratora koji emitira visokoenergetske radioaktivne valove. Zrake se usmjeravaju što je moguće preciznije na tumor kako ne bi ometale obližnja tkiva, ali vanjskom metodom zračne terapije to je gotovo neizbježno..
• Uz unutarnju terapiju zračenjem, radioaktivni lijek dostavlja se izravno tumoru i djeluje s njim u neposrednoj blizini, vršeći razarajući učinak samo na bolesne stanice i bez dodirivanja zdravih. To se radi lokalnom anestezijom i implantacijom lijeka u tkiva. Bezbolno je i brže od zračenja vanjskog snopa..

Radiacijska terapija koristi se kao pomoćna metoda ako se dijagnosticira stadij 2 ili 3 (tada se koristi telegamma terapija), i kao glavna metoda liječenja za palijativnu terapiju, koja je često potrebna za rektalnu terapiju i u terminalnim fazama bolesti s velikim širenjem stanica karcinoma. U potonjem slučaju, metoda je usmjerena na poboljšanje općeg stanja, ublažavanje simptoma boli i smanjenje veličine tumora i uzrokovanih neugodnosti. Za palijativno liječenje koriste se male količine zračenja: 50-60 Gy.

Obično se zračenje koristi u split terapiji (dijeljenje tečaja na tri ili više pristupa). Ako se koristi u predoperacijskom razdoblju za smanjenje veličine tumora, stopa izlječenja je veća - 20-30 Gy. Nakon zračenja, rezultati su maksimalni nakon dva dana. Zatim provode operaciju izrezivanja zloćudne tvorbe.

Kemoterapija

Ova vrsta terapije je neučinkovita za novotvorine u lumenu debelog crijeva. Koristi se u kombinaciji s terapijom zračenjem ili samostalno ako je terapija zračenjem kontraindicirana, a operacija debelog crijeva nije moguća. Najučinkovitiji lijekovi djeluju samo u 25% slučajeva, a polikemoterapija - primjena različitih lijekova istovremeno - ne povećava produktivnost metode. Kemoterapija se ne provodi kao pomoćna metoda liječenja (izuzetak metastaza i neobrezanih stanica raka nakon operacije).

Laserska terapija

Laserska metoda liječenja tumora postaje neophodna ako je operacija nemoguća i aktivno se koristi. Kao alat koristi se neodimijska zraka, koja se isporučuje tumoru i uništava ga. Metoda ima ozbiljan nedostatak - pod njezinim djelovanjem, tumor se nekontrolirano raspada, dolazi do perforacija u crijevnim zidovima. Ovo je opasna komplikacija nakon operacije. Ali metoda zaustavlja krvarenje, što je važno za kancerozne tumore u crijevima. Omogućuje obnavljanje crijevne propusnosti i zaustavljanje krvarenja, što značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta s rakom.

Postoperativno razdoblje

1. Glavni zadatak liječnika je odabrati ispravnu prehranu za pacijenta nakon operacije. Glavna je stvar normalizirati stvaranje izmeta, čineći ih gustima - važno je da pacijent nema proljev i zatvor.
2. Pacijentu se odabire terapija lijekovima koja ubrzava procese regeneracije u tkivima.
3. Potrebno je spriječiti postoperativne komplikacije - pojavu kolitisa i crijevne disbioze.
4. Ako se tijekom operacije na debelom crijevu stvori kolostomija - umjetni anus, pacijentu je potrebna psihološka pomoć.
5. Sam pacijent treba slijediti prehranu u postoperativnom razdoblju. Postoji niz proizvoda koji su strogo zabranjeni: gazirana pića (soda i pića s okusom, pivo, šampanjac), začinjena hrana (luk i češnjak). Pacijentu se prikazuju redoviti česti obroci u malim obrocima. Prehrana je važna: crijevo ozlijeđeno operacijom treba se mirno oporaviti i doći u normalno funkcioniranje.
6. Pacijente s karcinomom debelog crijeva u anamnezi treba redovito nadzirati onkolog. Tijekom posjeta morate pažljivo pratiti simptome koje pacijent opisuje i uputiti ga na preglede ako se sumnja na recidiv. Simptomi relapsa uključuju slabost mišića, povećanu krv u stolici, nepravilno pražnjenje crijeva, bolove u trbuhu, posebno u napadima, često nadutost i nadimanje. Na kliničkom pregledu potrebno je palpacijom provjeriti debelo crijevo, stanje limfnih čvorova i osjetiti jetru.

Prognoza

Što se ranije dijagnosticira rak, to su veće šanse za uspješno preživljavanje pacijenta. Kada se dijagnosticira rak u prvoj fazi, vjerojatnost da će pacijent živjeti s ovom dijagnozom pet godina ili više veća je od 90%. Druga faza raka pretpostavlja prognozu petogodišnje stope preživljavanja od 70%. 40-50% bolesnika živi s trećom fazom raka crijeva oko pet godina ili više, ali bolest, identificirana u posljednjoj fazi, znači da pacijent s rakom ima malo šansi da dugo živi: manje od 10% bolesnika živi s ovom dijagnozom i do pet godina.

Predviđanje izvještava o 65% petogodišnje stope preživljavanja među pacijentima s operacijom debelog crijeva. Šanse su manje u bolesnika čiji su limfni čvorovi zahvaćeni bolešću. Na vjerojatnost nepovoljnog ishoda utječu:

• veličina operirane novotvorine;
• oštećenje crijevnih zidova;
• mjesto tumora.

Ako se liječio mali tumor, vjerojatnost života pet ili više godina doseže gotovo 90%. Ako je zahvaćen samo epitelni sloj crijeva (sluzavi i submukozni sloj), vjerojatnost dugog i ugodnog života prisutna je u 95% bolesnika.

Ako tumor ne zahvaća limfne čvorove, tada će 70% bolesnika imati petogodišnju stopu preživljavanja. Smanjuje šanse za širenje tumora na druga tkiva i organe - 40% ljudi preživljava i živi relativno dugo. Što se tumor nalazi više i dalje od cekuma i rektuma, to je veća vjerojatnost velikog preživljavanja pacijenta.

Prevencija

Prevencija bolesti otvara mnoga pitanja, ali budući da nisu poznati točni uzroci malignog procesa, teško je odrediti kako ga izbjeći ili zaustaviti. Što se tiče prevencije raka, liječnici preporučuju zdrav način života: redovita hrana i san, šetnje, tjelesne aktivnosti, sve ono što će tijelo održavati u ispravnom stanju. Kada je riječ o karcinomu probavnog sustava, liječnici savjetuju da paze na prehranu, ne ispravljaju crijeva teškom ili loše pripremljenom hranom, izbjegavaju kancerogene, masne, pržene i dimljene namirnice.

Redovito se provode pregledi koji mogu otkriti rak crijeva: test fekalne okultne krvi (kalprotektin), kolonoskopija i rektalni pregled pomoći će utvrditi stanje crijeva. Preventivno provođenje ovih mjera pomoći će znati o početku procesa raka u ranim fazama, a to jamči pravodobno i brzo liječenje te mnogo bolju prognozu nego u kasnijim fazama..

Kolonoskopija mnoge pacijente plaši smetnjama, ali otkriva rak u početnim fazama, otkriva prekancerozna stanja - polipe koji se mogu pretvoriti u zloćudni tumor. Tijekom pregleda uzima se biopsija, uzima se dio crijevnog tkiva za histološku analizu i kao rezultat može se utvrditi postoje li lezije debelog crijeva ili je epitel organa normalan.

Uz ovu metodu postoje kromoskopija i NBI endoskopija. Kromoskopija je metoda kontrastnog bojenja tkiva tako da su vidljive čak i male lezije. Za to se koriste najnježnije tvari koje ne štete tijelu, ali u analizama ističu sva problematična područja crijeva. NBI endoskopija (visoko specijalizirano snimanje) - omogućuje vam uvid u najmanje nedostatke sluznice i krvnih žila, što će vam omogućiti i otkrivanje tumora ili prekanceroznih deformacija crijevnih zidova.

Kao preventivnu mjeru, ljudima se savjetuje da izvrše onkološki pregled - niz postupaka koji određuju ima li osoba karcinom. Metoda je dobra - često otkriva rak u ranim fazama, ali to su loši netočni rezultati koji mogu ili nepotrebno alarmirati pacijenta i njegove najmilije ili bez razloga za umirenje.

Pri probiranju se prvo provode površinske studije kako bi se dala preliminarna dijagnoza. Ako je negativan, pacijenti se nerado podvrgavaju detaljnom pregledu, bojeći se da će rak biti pronađen temeljitim pregledima. Ako je rezultat probira pozitivan, gotovo se uvijek provodi dodatno testiranje. Ali ako je prva dijagnoza pogrešna, pacijent trpi tešku psihološku traumu zbog straha od zloćudnog tumora i straha od smrti. Stoga je mišljenje profesionalaca o postupku i dalje podijeljeno..

Postupak podupire prilika za otkrivanje raka u ranoj fazi - rijetka i sretna prilika da se pacijentu spasi život. Slučajevi traumatičnih pregleda (kolonoskopija) koji pogoršavaju stanje pacijenta bez onkološke dijagnoze svjedoče protiv probira.