Tumor nadbubrežne žlijezde - simptomi i liječenje

Karcinom

Što je tumor nadbubrežne žlijezde? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Khitaryan A.G., flebologa s 30 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Tumor nadbubrežne žlijezde je patološki rast nadbubrežnog tkiva (kortikalni ili medularni sloj), u kojem su nastale promijenjene stanice, koje su postale netipične u pogledu diferencijacije, prirode rasta i stvaranja hormona. [1]

Prevalencija patologije je različita, jer ovisi o vrsti tumora. Adrenokortikalni rak javlja se u 1-2 slučaja na milijun ljudi. Trenutno nema pouzdanih statističkih podataka o prevalenciji benignih tumora.

Sve su dobne i spolne skupine stanovništva osjetljive na bolest, ali vrhunac incidencije pada na 30-40 godina. Postoje samo male razlike u učestalosti pojave androstera: kod žena se javljaju 2-3 puta češće.

Etiologija rasta tumora nije potpuno razumljiva, stoga nema konsenzusa o uzrocima njegovog nastanka. Međutim, postoji nekoliko teorija o nastanku i razvoju tumora:

  1. Fizičko-kemijska teorija - utjecaj fizikalnih čimbenika (X-zračenje i gama zračenje) ili kemijskih kancerogena koji nas okružuju svugdje, a također se stvaraju u tijelu. Ti čimbenici dovode do aktivacije DNA regija (protoonkogena) odgovornih za regulaciju diobe stanica, rast, diferencijaciju i smrt..
  2. Virusna genetska teorija je umetanje virusa u gene normalnih stanica, koje ih pretvaraju u atipične. Nakon ovih procesa virusi ne sudjeluju u onkogenezi.
  3. Teorija dishormonalne karcinogeneze - hormonalna regulacija i poremećaji ravnoteže igraju presudnu ulogu.
  4. Disontogenetska teorija - atipične stanice pojavljuju se u procesu embrionalnog razvoja (iz različitih razloga), odnosno dolazi do tumora kada se embrionalne stanice pretvore u rak.
  5. Teorija četverostupanjske karcinogeneze kombinira sve gore navedene teorije, sugerirajući da svaki od ovih čimbenika može biti uzrok stvaranja tumora. [2]

Poznavajući uzrok pojave tumorskih stanica u određenom slučaju, možete odrediti taktiku liječenja i osnove prevencije bolesti.

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde

Benigne novotvorine često ne uzrokuju nikakve kliničke simptome, jer ne proizvode hormone i male su veličine.

Maligni tumori manifestiraju se simptomima karakterističnim za maligni tumor bilo koje druge lokalizacije:

  • kaheksija (gubljenje);
  • opijenost (bol u zglobovima, umor, slabost, gubitak apetita);
  • sustavna upalna reakcija (vrućica, leukocitoza, otežano disanje, tahikardija);
  • anemija;
  • oteklina;
  • bol i simptomi metastaziranja (u kasnijim fazama). [3]

Najveći su interes hormonski aktivni tumori, budući da se u kliničkom tijeku, taktikama dijagnoze i liječenja značajno razlikuju od malignih tumora koji su u svakom slučaju podložni kirurškom liječenju..

Aldosteroma je tumor koji se razvija u glomerularnom sloju kore nadbubrežne žlijezde. Njegov uzrok je porast hormona aldosterona.

U kliničkom tijeku ovog tumora mogu se razlikovati tri glavna sindroma:

  • kardiovaskularni - povezan sa zadržavanjem natrija u tijelu, što uzrokuje povećanje vaskularnog tonusa i zadržavanje vode u tijelu, što se očituje povišenim tlakom, glavoboljama, smanjenim vidom i hipertrofijom miokarda;
  • neuromuskularno - povezano sa zadržavanjem natrija i prekomjernim izlučivanjem kalija iz tijela, što se očituje smanjenjem mišićne snage, sve do napadaja;
  • bubrežni - zbog smanjenja kalija, što se očituje porastom razine kalija u mokraći, čestim mokrenjem, žeđi.

Kortikosteroma je novotvorina koja se javlja u medulli nadbubrežne žlijezde. Njegovim razvojem povećava se koncentracija steroidnih hormona u krvi..

Jedan od glavnih znakova osobe s takvim tumorom je središnja pretilost, zaobljenje lica i ljubičaste pruge na trbuhu..

Također, bolest se očituje:

  • povećani pritisak;
  • glavobolja;
  • oslabljena tolerancija glukoze (steroidni dijabetes);
  • ginekomastija i atrofija testisa kod muškaraca;
  • pojava viška kose (često u perioralnoj zoni) i menstrualnih nepravilnosti kod žena.

Svi bolesnici s kortikosteromom mogu razviti osteoporozu.

Androsteroma - neoplazma nadbubrežne žlijezde, koja je popraćena povećanjem količine muškog spolnog hormona androgena.

Kada se tumor dogodi u ranoj dobi kod dječaka, dolazi do ranog formiranja sekundarnih spolnih karakteristika, povećanja penisa, mišića, grubljenja glasa, ali uočava se atrofija testisa.

Djevojčice se razvijaju po muškom obrascu: hipertrofija klitora, hirzutizam (višak dlaka na koži), povećana mišićna masa.

Akne se javljaju bez obzira na spol.

Kada se tumor pojavi u odraslih žena, simptomi su slični gore opisanoj manifestaciji bolesti kod djevojčica, a kod odraslih muškaraca simptomi mogu biti implicitno izraženi.

Feokromocitom je tumor koji se razvija iz stanica središnjeg dijela nadbubrežnih žlijezda, a koji proizvodi hormone koji dovode do povećanja krvnog tlaka. Očituje se:

  • prekomjerni porast krvnog tlaka (250-300 mm Hg);
  • glavobolja;
  • znojenje;
  • lupanje srca;
  • bol u prsima;
  • otežano disanje;
  • mučnina i povračanje;
  • bljedilo kože.

Krvni tlak često se prilično naglo normalizira i popraćen je obilnim mokrenjem..

Incidentalom je hormonski neaktivan tumor, obično male veličine. Ne manifestira se klinički i slučajno je otkriće tijekom slikovnih ispitivanja iz razloga koji nisu povezani s oštećenjem nadbubrežne žlijezde. [4]

Patogeneza tumora nadbubrežne žlijezde

Patogeneza bolesti je prilično složena. Ovisi o mnogim razlozima: morfološkoj strukturi, stopi rasta, histološkoj strukturi i drugim čimbenicima. No, bez obzira na prirodu etiološkog čimbenika, u nadbubrežnom tkivu pojavljuje se atipična stanica. Tamo se može stvoriti u procesu embrionalnog razvoja ili preobraziti iz normalnog u tumor pod utjecajem onkogena (virusi, radioaktivno zračenje, kemijski kancerogeni i drugi), čime se remete procesi diobe, diferencijacije i rasta stanica. Ova abnormalna stanica počinje se dijeliti i ne podvrgava se apoptozi programiranoj staničnoj smrti. Vremenom broj atipičnih stanica postaje toliko velik da se pojave simptomi određene vrste tumora.

S hormonski aktivnim tumorom dolazi do prekomjerne proizvodnje jednog ili drugog hormona i kao rezultat toga povećava se učinak učinka ovih hormona. Ovaj učinak hormona na tijelo uzrokuje odgovarajuće kliničke simptome. Ako tumor ne proizvodi nikakav hormon, tada će patogeneza biti povezana s prekomjernim rastom tkiva i kompresijom susjednih struktura nadbubrežne žlijezde ili drugih organa. [pet]

Razumijevanje patogeneze tumora vrlo je važno, budući da je poznavajući, možete provoditi patogenetsku terapiju, koja nije toliko učinkovita kao etiološka, ​​ali je, pak, bolja od simptomatske i trenutno je jedina optimalna metoda konzervativnog liječenja..

Klasifikacija i razvojne faze tumora nadbubrežne žlijezde

Lokalizacijom se neoplazme nadbubrežne žlijezde dijele na:

  1. Tumori medule:
  2. feokromocitom (prekomjerna proizvodnja adrenalina i noradrenalina);
  3. ganglioneuroma.
  4. Tumori kore:
  5. aldosteroma;
  6. kortikosteroma;
  7. kortikoestroma;
  8. adrosteroma;
  9. mješoviti oblik.
  10. Tumori iz strome organa (lipomi, fibromi i drugi). [6]

Tumori kore nadbubrežne žlijezde prilično su rijetki u odnosu na tumore medule.

Nadbubrežne novotvorine dijelimo na:

  • benigni - u pravilu su male veličine, nemaju kliničke manifestacije i mogu se jednostavno slučajno pronaći tijekom bilo kojeg istraživanja;
  • zloćudni - intenzivno se povećavaju, uzrokuju ozbiljnu opijenost produktima stanične smrti ili vitalne aktivnosti.

Također možete podijeliti tumore na:

  • primarni (iz nadbubrežnog tkiva);
  • metastatski (doveden iz tumora drugog mjesta).

Primarni tumori dijele se na hormonski neaktivni (incidentalom) i hormonski aktivni, odnosno oni koji proizvode hormon. Incidentalomi su češće benigni (lipomi, fibromi, miomi) i podjednako se nalaze u bilo kojoj dobnoj i spolnoj skupini. Rijetko mogu biti zloćudni (melanom, teratom, pirogeni rak).

Ne zaboravite da hormonski aktivni tumori mogu biti i zloćudni. Na primjer, feokromocitom je maligni u 10%, androsteroma - u polovici slučajeva, aldosterom - do 5% slučajeva. [7]

Komplikacije tumora nadbubrežne žlijezde

Najstrašnije komplikacije benignih hormonski neaktivnih tumora su njihova transformacija u maligne. To se često događa s prilično kasnim posjetom i kasnom dijagnozom..

U slučaju kasne dijagnoze zloćudnih tumora mogu se pojaviti metastaze, koje kompliciraju postupak liječenja, jer je prilično teško otkriti sve metastaze, a još teže ukloniti. Najčešći ciljni organi u kojima metanaliziraju maligne neoplazme nadbubrežne žlijezde su pluća, jetra i kosti..

Feokromocitom može biti kompliciran oštećenom cerebralnom cirkulacijom (moždani udar), srčanom cirkulacijom (infarkt), aritmijom i akutnim zatajenjem bubrega. Stoga nemojte zaboraviti da dugo i često povišenje krvnog tlaka podrazumijeva preoblikovanje (restrukturiranje) srca i pojavu srčane patologije (na primjer, zatajenja srca).

Najteža komplikacija je kateholaminna kriza koja se očituje naglim porastom krvnog tlaka do 300 mm Hg. koja traje do 30 minuta, vrtoglavica, drhtanje, znojenje i naglo završava, praćeno obilnim mokrenjem. To mogu uzrokovati mehanički čimbenici (čak i palpacija od strane liječnika tijekom pregleda), stres i drugi. Kriza se zaustavlja intravenskom primjenom alfa-blokatora (fentolamin) ili nitrata.

hiperglikemijska koma. Također, zbog stalnog povećanja šećera u bolesnika, događaju se promjene na žilama i osjetljivim živčanim vlaknima..

Stalni učinak povećane količine hormona na stanice dovodi do njihovih nepovratnih promjena. [7] [8] [9]

Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde

Trenutno postoji mnogo metoda za dijagnosticiranje nadbubrežnih bolesti, zahvaljujući kojima je moguće utvrditi prisutnost tumora. U tome nam pomažu magnetska rezonancija i računalna tomografija, ultrazvučni pregled i radionukleidna scintigrafija. [9] Takve metode snimanja omogućuju nam da shvatimo gdje se tumor nalazi, da odredimo njegovu veličinu i odnos s drugim organima. Također, MRI, CT i ultrazvuk temeljne su metode za određivanje kirurške taktike liječenja, budući da liječnik i prije početka operacije uz njihovu pomoć pojašnjava opseg intervencije, operativnost, moguće komplikacije i odabire potrebnu opremu.

Vrlo je važna i laboratorijska dijagnostika u kojoj se određuje sadržaj aldosterona (norma je -100 pmol / l kod muškaraca i žena) i spolnih hormona.

S feokromocitomom se utvrđuje sadržaj metaboličkih produkata kateholamina:

  • vanilil mandelinska kiselina (preko 10 mg);
  • metanefrin (180 mcg);
  • normetanefrin (140 mcg);
  • homovanilna kiselina (više od 15 mg).

Postoje mnoge druge metode za dijagnosticiranje tumora, poput kateterizacije nadbubrežnih vena, određivanje razine hormona u krvi koja teče iz nadbubrežne žlijezde i druge. Ali to su složenije metode ispitivanja koje se u teškim kliničkim situacijama moraju provoditi prema strogim indikacijama. [deset]

Nažalost, unatoč velikoj raznolikosti instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda, tumori nadbubrežne žlijezde i dalje su slučajan nalaz tijekom pregleda. Stoga primarnu ulogu u dijagnozi imaju takve rutinske metode kao što su proučavanje opće analize i biokemije krvi, opća analiza urina, kao i fizikalni pregled. To je zbog činjenice da svi dopuštaju liječniku da sumnja na bilo kakvu patologiju, a sve gore navedene metode potvrđuju prisutnost bolesti..

Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde

Pristup liječenju tumora nadbubrežne žlijezde je složen:

  • operativna metoda omogućuje lokalni pristup i makroskopsko uklanjanje utvrđenih elemenata koji se nalaze u vidnom polju kirurga;
  • zračenje i kemoterapija na mikroskopskoj razini utječu na cijelo tijelo i općenito na sve stanice.

To vam omogućuje da utječete na sve veze u patogenezi bolesti..

Treba napomenuti da zračenje i kemoterapija imaju mnogo komplikacija, jer djeluju ne samo na stanice tumora, već i na zdrave stanice. Međutim, postoji takva moderna metoda kao pomoćna kemoterapija, koja akumulira kemoterapijski lijek u području patološke proliferacije tkiva..

Terapija lijekovima provodi se kada postoje kontraindikacije za operativni zahvat. Također, ova metoda liječenja koristi se kao privremena preoperativna terapija za ispravljanje hemodinamskih poremećaja i neravnoteže elektrolita..

Radikalno je samo kirurško liječenje. Ima manje komplikacija u usporedbi s ciljanom i zračnom terapijom.

Kirurško liječenje benignih tumora provodi se u volumenu adrenalektomije (uklanjanje nadbubrežne žlijezde). [12] Za maligne tumore provodi se adrenalektomija i uklanjanje lokalnih limfnih čvorova.

Prije operacije može se izvesti kemoterapija kako bi se smanjio broj atipičnih stanica, a time i veličina tumora.

Nakon uklanjanja novotvorine, pacijent je pod nadzorom onkologa i endokrinologa, jer će mu možda trebati nadomjesna terapija. Ako se uklone obje nadbubrežne žlijezde, tada se nadomjesna terapija propisuje u 100% slučajeva.

Oporavak pacijenta nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde za benigne operacije događa se u roku od 1-2 mjeseca. Uz uklanjanje obje nadbubrežne žlijezde, rehabilitacija traje malo duže i popraćena je doživotnom nadomjesnom terapijom hormonima.

Vrijeme oporavka nakon uklanjanja zloćudnog tumora ovisi o veličini tumora, oštećenju susjednih organa, prisutnosti metastaza, a prati ga postoperativno zračenje i kemoterapija ne duže od dvije godine.

Postoje neke poteškoće u kirurškom liječenju feokromocitoma: manipulacije nadbubrežnom žlijezdom mogu uzrokovati krizu i poremećenu hemodinamiku tijekom operacije, stoga se takvi bolesnici tijekom operacije podvrgavaju pažljivoj predoperacijskoj pripremi i praćenju hemodinamike. U slučaju krize zaustavlja se imenovanjem fentolamina i nitrata. [trinaest]

Svi navedeni glavni principi i aspekti liječenja tumora nadbubrežne žlijezde nisu univerzalni, jer se svaka vrsta tumora liječi prema svojim točnim standardima i kliničkim smjernicama koje su usvojili vodeći istraživači i znanstveno-istraživački instituti. Stoga treba shvatiti da je prilikom pojave bilo kakvih pritužbi važno potražiti liječničku pomoć od stručnjaka, a ne samostalno liječiti..

Prognoza. Prevencija

Prognoza lezija tumora nadbubrežne žlijezde ovisi o vrsti tumora, njegovoj fazi i histološkoj strukturi. Može biti i povoljan i nepovoljan..

Dakle, s feokromocitomom prognoza je povoljna, u 10-15% slučajeva i dalje traje visok krvni tlak i lupanje srca, ali sve je to prilično lako prilagoditi lijekovima. Čak i kod feokromoblastoma, prognoza je relativno povoljna ako se ne otkriju udaljene metastaze.

Kada se aldosterom ukloni, u 75-80% slučajeva, kao u slučaju feokromocitoma, simptomi povezani s povišenjem krvnog tlaka nazaduju, a ako ne nestane, korigira se antihipertenzivnom terapijom.

Kada se kortikosterom ukloni, višak rasta dlake (hirzutizam) smanjuje se i nestaje, ali ako se tumor ukloni u ranoj dobi, može doći do zastoja u razvoju.

Prognoza za maligne tumore ovisi o opsegu širenja tumorskog tkiva u nadbubrežnoj žlijezdi i metastaziranju stanica raka u tijelu, budući da se adrenalektomija tehnički izvodi, ali je prilično problematično otkriti i ukloniti udaljene metastaze. [četrnaest]

Rezultate liječenja i vjerojatnost komplikacija nemoguće je predvidjeti s apsolutnom točnošću i pouzdanošću. Ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući odgovor tijela na operaciju, zračenje i kemoterapiju.

Budući da je etiologija lezija tumora nadbubrežne žlijezde dvosmislena, prevencija patologije sastoji se u poštivanju načela zdravog načina života. Uglavnom je potrebno izbjegavati pretjeranu izloženost tijelu čimbenika koji izazivaju pojavu tumora - ionizirajuće zračenje i kemijske karcinogene tvari.

Ne zaboravite da je prehrana također sastavni dio prevencije, jer je hrana koja sadrži velik broj karcinogena (na primjer, dimljeno meso ili većina konzervansa, pojačivači okusa i još mnogo toga što se nalazi na policama u modernim trgovinama).

Također je važno spriječiti mogući recidiv i komplikacije nakon operacije. Pacijenti koji su podvrgnuti uklanjanju nadbubrežne žlijezde moraju biti pod nadzorom endokrinologa koji, ovisno o tome ostaju li simptomi ili ne, propisuje terapiju lijekovima. Inspekcije se provode svakih šest mjeseci.

Nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde, pacijenti trebaju:

  • izbjegavajte pretjerani fizički i psiho-emocionalni stres;
  • sedative uzimajte oprezno, po mogućnosti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Nakon adrenalektomije, pacijenti trebaju pažljivije prilagoditi terapiju esencijalne hipertenzije, ako je primarna. To je također potrebno izvesti u bolesnika s koronarnom bolešću srca. [petnaest]

Tumor nadbubrežne žlijezde

Tumor nadbubrežne žlijezde je endokrina bolest koju karakteriziraju benigne ili maligne (rjeđe) novotvorine iz nadbubrežnih stanica.

Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde koje su prilično složene građe i funkcije, a sastoje se od 2 sloja: kortikalnog (vanjskog) i cerebralnog (unutarnjeg). Korteks nadbubrežne žlijezde, kao i njihov unutarnji medularni sloj, sintetiziraju ogromnu količinu različitih hormona koji osiguravaju homeostazu tijela.

Tumori nadbubrežnih žlijezda remete hormonalnu ravnotežu tijela, što se očituje u različitim patologijama.

Tumor nadbubrežne žlijezde: uzroci

Nažalost, uzrok ovih novotvorina nije u potpunosti poznat. Otkriveno je samo da genetski čimbenik i nasljedna predispozicija igraju određenu ulogu u pojavi nadbubrežnih tumora.

Postoje provocirajući čimbenici:
- kronične endokrine bolesti;
- disfunkcija živčanog sustava (stres i depresija);
- arterijska hipertenzija;
- razne ozljede (uključujući kao rezultat kirurške intervencije);
- razne urođene nadbubrežne patologije.

Tumor nadbubrežne žlijezde: klasifikacija

Prema svojoj lokalizaciji, tumori nadbubrežne žlijezde dijele se u dvije skupine:
- novotvorine kore nadbubrežne žlijezde;
- novotvorine moždine nadbubrežne žlijezde.

Tumori kore nadbubrežne žlijezde (vanjski sloj) su rijetki. Evo ih:
- aldosteroma;
- kortikoestroma;
- kortikosteroma;
- andosteroma;
- njihovi razni mješoviti oblici.

Tumori medule mogu potjecati iz živčanog ili hromafinskog tkiva:
- ginglioneuroma;
- feokromcitom (čest).

Također, tumori nadbubrežne žlijezde mogu biti dobroćudni, koje je obično teško otkriti, i zloćudni koji se razvijaju dovoljno brzo..
Te su nove formacije također primarne (razvijaju se iz vlastitih elemenata) i sekundarne (razvijaju se na osnovi "vanzemaljskih elemenata).

Primarni tumor nadbubrežne žlijezde može biti hormonski aktivan (proizvodi bilo koji od hormona) i homonalno neaktivan ("mrtav").

Hormonski neaktivni tumori, u pravilu, su benigne novotvorine, na primjer, miomi, fibromi, lipomi. Ali postoje i zloćudni hormonski neaktivni tumori nadbubrežnih žlijezda: pirogeni rak, teratom, melanom.

Hormonski aktivne novotvorine su kortikosteroma, kortikoestroma, andosteroma, aldosterom, feokromocitom.

Nadalje, tumori nadbubrežne žlijezde razlikuju se po prirodi uzrokovanih patologija:
- tumori koji remete metaboličke procese u tijelu (kortikosteromi);
- kršenje metabolizma vodene soli (aldosteromi);
- uzrokujući muskulinizirajući učinak (androsteromi);
- uzrokuje feminizirajuće djelovanje (kortikoestromi);
- uzrokuje miješane metaboličko-virilne simptome (kortikoandrosteromi).

Hormonski aktivni tumori nadbubrežne žlijezde

Hormonsko aktivne novotvorine od najveće su važnosti za ljude. kao rezultat njihove aktivnosti lučenja, hormonska ravnoteža tijela je poremećena, što dovodi do različitih vrsta bolesti.

Glukosteroma.
Oni su najčešći tumor nadbubrežne kore koji stvara glukokortikoide. Glukosteroma uzrokuje Itsenko Cushingovu bolest, jedan je od uzroka pretilosti, ranog puberteta, ranog izumiranja spolnih funkcija, arterijske hipertenzije.

Aldosteroma.
Stvara aldosteron, koji uzrokuje poremećaj u regulaciji metabolizma mineralnih soli i uzrok je pojave Connesovog sindroma, kao što aldosterom uzrokuje arterijsku hipertenziju, alkalozu, hipokalemiju, mišićnu slabost. U velikoj većini slučajeva radi se o benignoj novotvorini (96-98%).

Kortikoesteroma.
Ovaj tumor nadbubrežne žlijezde proizvodi estrogene, što kod muškaraca uzrokuje spolnu slabost. Nažalost, kortikoesterom je najčešće zloćudan, ali rijedak.

Androsteroma.
Ovaj tumor nadbubrežne žlijezde proizvodi androgene. U polovici slučajeva je maligna, ali je rijetka - u 1-3% svih tumora nadbubrežne žlijezde (žene češće obolijevaju od muškaraca u 2 puta). Androsteroma uzrokuje vrlo brz pubertet u djetinjstvu i brzi pad spolne funkcije kod odraslih.

Feokromocitom.
Ovaj tumor nadbubrežne žlijezde proizvodi kateholamine. Feokromocitom u devet slučajeva od deset benigna je novotvorina. Uzrokuje adrenolinicku krizu, razne komplikacije kardiovaskularnog sustava, arterijsku hipertenziju, a ponekad je uzrok razvoja dijabetesa.

Tumor nadbubrežne žlijezde: simptomi

Simptomi nadbubrežnih tumora vrlo su opsežni i ovise o vrsti hormona koji oni luče.

Simptomi aldosteroma mogu se manifestirati na sljedeći način:
1. Kardiovaskularna skupina simptoma
- arterijska hipertenzija;
- Aritmija srca;
- dispneja;
- glavobolja;
- hipertrofija i distrofija miokarda;
- otrafija vidnog živca;
- može se dogoditi kriza koja ponekad dovodi do moždanog udara i koronarne insuficijencije.
2. Bubrežni simptomi
- razvija se hipokalemija;
- žeđ;
- alkalna reakcija urina;
- nokturija;
- poliurija.
3. Neuromuskularni simptomi
- slabost mišića;
- konvulzije;
- distrofija mišićnog i živčanog tkiva.

Simptome kortikosteroma karakterizira, prije svega, manifestacija hiperkortizolizma (Itsenko Cushingova bolest):
- očituje se taloženje masti prema tipu kušingoida;
- pojavljuje se arterijska hipertenzija;
- jake glavobolje;
- steroidni dijabetes;
- brzi umor i slabost mišića.
Kortikosteromom se očituje disfunkcija reproduktivnog sustava:
- kod muškaraca se pojavljuju ginekomastija i hipoplazija testisa, kao i smanjenje potencije;
- kod žena postoji muška vrsta rasta dlake, smanjenje tona glasa i povećanje klitorisa.
Također, s ovim tumorom nadbubrežnih žlijezda pojavljuju se problemi s bubrezima (urolitijaza ili pijelonefritis), neispravnosti živčanog sustava (depresivni uvjeti i česti stres), pojavljuje se osteoporoza.

Androsterom karakterizira pretjerano lučenje androgena (androstenedion, testosteron, itd.). S ovim tumorom nadbubrežne žlijezde dolazi do vrlo brzog puberteta kod djece i adolescenata i brzog izumiranja spolnih funkcija kod odraslih..

Feokromcitome karakteriziraju sljedeći simptomi:
- arterijska hipertenzija u pozadini jakih glavobolja;
- kardiopalmus;
- pojačano znojenje zbog kojeg nastaju različiti problemi s kožom;
- bol u prsima;
- poliurija;
- paroksizmalna kriza;
- česti živčani poremećaji.

Tumori nadbubrežne žlijezde: komplikacije

Najteže komplikacije nadbubrežne novotvorine su njihova transformacija u maligne tumore, nakon čega "lansiraju" metastaze u pluća, jetru.

Tumor nadbubrežne žlijezde: dijagnoza

Prije svega, urin se analizira na sadržaj kortizola, aldosterona, vanilije-bademove i homovanilne kiseline, kateholamina. Ova analiza određuje funkcionalnu aktivnost tumora..

Lokalizacija i veličina novotvorina, kao i prisutnost metastaza, određuju se pomoću instrumentalne dijagnostike:
- Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda;
- računalna i magnetska rezonancija.

Selektivna flebografija nadbubrežne žlijezde provodi se radi određivanja hormonalne aktivnosti tumora nadbubrežne žlijezde. Usput, ova dijagnostička metoda za feokromocitom je kontraindicirana, jer može izazvati krizu.

Tumor nadbubrežne žlijezde: liječenje

Postoji konzervativna metoda liječenja novotvorina i operativna (kirurška). Uklanjanje tumora nadbubrežne žlijezde provodi se samo ako njegova veličina prelazi 3 cm i ako je hormonski aktivan. Ako je tumor, osim toga, zloćudan, tada se uklanjaju i limfni čvorovi koji se nalaze u blizini.

Najteže operacije za feokromecitom, jer vjerojatnost ozbiljnih hemodinamskih poremećaja je velika. Stoga se u tim slučajevima provodi predoperativna priprema za podizanje imunološkog statusa pacijenta..

Često se kemoterapija ili intravenska primjena radioaktivnog izotopa koristi za liječenje tumora nadbubrežne žlijezde.

Sve su ove metode liječenja vrlo teške, jer kad se koriste, ljudski imunološki sustav nepromjenjivo pati, na čemu glavni teret leži u osiguranju normalnog funkcioniranja cijelog organizma. Ali upravo su neuspjesi imunološkog sustava u osnovi bilo koje bolesti, uklj. i tumori nadbubrežne žlijezde. Stoga se liječnik suočava s vrlo teškim zadatkom: tijekom terapije održavati imunološki status pacijenta na prilično visokoj razini. Tijelo se prije svega mora boriti za vlastiti opstanak. Čak i nakon uklanjanja tumora nadbubrežne žlijezde, imunitet je jedino na što se može "osloniti".

U te svrhe imunomodulator Transfer Factor treba koristiti u složenoj terapiji ovih novotvorina. Također ga treba koristiti tijekom konzervativnog liječenja. i tijekom razdoblja rehabilitacije nakon uklanjanja tumora nadbubrežne žlijezde.

Osnova ovog lijeka su istoimene imunološke molekule koje pri ulasku u tijelo obavljaju tri funkcije:
- eliminirati poremećaje u radu endokrinog i imunološkog sustava i pridonosi njihovom daljnjem normalnom razvoju i formiranju;
- budući da su čestice informacija (iste prirode kao i DNA), faktori prijenosa "bilježe i pohranjuju" sve podatke o stranim uzročnicima - uzročnicima različitih bolesti koje (agensi) napadaju tijelo, a kada ponovno napadnu, "prenose" te podatke imunološkom sustavu koji neutralizira ove antigene;
- eliminirati sve nuspojave uzrokovane uporabom drugih lijekova, istovremeno povećavajući njihov terapeutski učinak.

Postoji čitava linija ovog imunomodulatora, od kojih se Transfer Factor Advance i Transfer Factor Glucoach koriste u programu "Endokrini sustav" za prevenciju i složeno liječenje endokrinih bolesti, uklj. i tumori nadbubrežne žlijezde.

© 2009-2019 Transfer Factor 4Life. Sva prava pridržana.
karta stranice
Službena stranica Ru-Transferfactor.
Moskva, sv. Marksist, 22, zgrada 1, ured. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer Factor 4Life. Sva prava pridržana.

Službena stranica Ru-Transfer Factor. Moskva, sv. Marksist, 22, zgrada 1, ured. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Tumori nadbubrežne žlijezde su benigni ili zloćudni žarišni izrasline nadbubrežnih stanica. Mogu potjecati iz kortikalnih ili medularnih slojeva, imati različitu histološku, morfološku strukturu i kliničke manifestacije. Češće se manifestiraju paroksizmalno u obliku nadbubrežne krize: podrhtavanje mišića, povišeni krvni tlak, tahikardija, uznemirenost, osjećaj straha od smrti, bolovi u trbuhu i prsima, obilna mokraća. U budućnosti je moguće razviti dijabetes melitus, oštećenu bubrežnu funkciju, oslabljenu spolnu funkciju. Liječenje je uvijek brzo.

ICD-10

  • Patologija
  • Klasifikacija
  • Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde
    • Aldosteroma
    • Glukosteroma
    • Kortikoesteroma
    • Androsteroma
    • Feokromocitom
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde
  • Prognoza
  • Prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Tumori nadbubrežne žlijezde - benigni ili maligni žarišni izrasline nadbubrežnih stanica. Mogu potjecati iz kortikalnih ili medularnih slojeva, imati različitu histološku, morfološku strukturu i kliničke manifestacije. Češće se manifestiraju paroksizmalno u obliku nadbubrežne krize: podrhtavanje mišića, povišeni krvni tlak, tahikardija, uznemirenost, osjećaj straha od smrti, bolovi u trbuhu i prsima, obilna mokraća. U budućnosti je moguće razviti dijabetes melitus, oštećenu bubrežnu funkciju, oslabljenu spolnu funkciju. Liječenje je uvijek brzo.

Patologija

Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde složene histološke građe i hormonalne funkcije, koje tvore dva različita morfološki i embriološki različita sloja - vanjski, kortikalni i unutarnji, moždani.

U korteksu nadbubrežne žlijezde sintetiziraju se različiti steroidni hormoni:

  • mineralokortikoidi uključeni u metabolizam vode i soli (aldosteron, 18-hidroksikortikosteron, deoksikortikosteron);
  • glukokortikoidi uključeni u metabolizam proteina i ugljikohidrata (kortikosteron, kortizol, 11-dehidrokortikosteron, 11-deoksikortizol);
  • androsteroidi, koji uzrokuju razvoj sekundarnih spolnih karakteristika u ženskog (feminizacija) ili muškog (virilizacija) tipa (estrogeni, androgeni i progesteron u malim količinama).

Unutarnji, medularni sloj nadbubrežnih žlijezda proizvodi kateholamine: dopamin, noradrenalin i adrenalin, koji služe kao neurotransmiteri koji prenose živčane impulse i utječu na metaboličke procese. S razvojem tumora nadbubrežnih žlijezda, endokrina patologija određuje se porazom jednog ili drugog sloja žlijezda i osobitostima djelovanja pretjerano lučenog hormona.

Klasifikacija

Lokalizacijom se neoplazme nadbubrežne žlijezde dijele u dvije velike skupine koje se međusobno bitno razlikuju: tumori kore nadbubrežne žlijezde i tumori srži nadbubrežne žlijezde. Tumori vanjskog kortikalnog sloja nadbubrežnih žlijezda - aldosteroma, kortikosteroma, kortikoestroma, androsteroma i mješoviti oblici - prilično su rijetki. Iz unutarnje medule nadbubrežne žlijezde izbijaju tumori hromafina ili živčanog tkiva: feokromocitom (razvija se češće) i ganglioneuroma. Tumori nadbubrežne žlijezde koji potječu iz medule i korteksa mogu biti dobroćudni ili zloćudni.

Benigne novotvorine nadbubrežnih žlijezda u pravilu su male veličine, bez izraženih kliničkih manifestacija i slučajni su nalazi tijekom pregleda. S malignim tumorima nadbubrežnih žlijezda dolazi do brzog povećanja veličine novotvorina i ozbiljnih simptoma opijenosti. Postoje primarni zloćudni tumori nadbubrežnih žlijezda koji potječu iz vlastitih elemenata organa, a sekundarni, metastatski iz drugih lokalizacija..

Uz to, primarni tumori nadbubrežne žlijezde mogu biti hormonski neaktivni (incidentalomi ili "klinički tihi" tumori) ili proizvesti višak bilo kojeg nadbubrežnog hormona, odnosno hormonski aktivnog.

  1. Hormonski neaktivne neoplazme nadbubrežne žlijezde češće su benigne (lipomi, fibromi, miomi), razvijaju se s jednakom učestalošću u žena i muškaraca bilo koje dobne skupine, obično prate tijek pretilosti, hipertenzije, dijabetes melitusa. Rjeđi su zloćudni hormonski neaktivni tumori nadbubrežne žlijezde (melanom, teratom, pirogeni rak).
  2. Hormonski aktivni tumori kore nadbubrežne žlijezde su aldosteroma, androsteroma, kortikoestroma i kortikosterom; medula - feokromocitom. Prema patofiziološkom kriteriju, tumori nadbubrežne žlijezde dijele se na:
  • uzrokujući poremećaje u metabolizmu vode i soli - aldosteromi;
  • uzrokuje metaboličke poremećaje - kortikosteromi;
  • novotvorine koje imaju maskulinizirajući učinak - androsteromi;
  • novotvorine koje imaju feminizirajući učinak - kortikoestrome;
  • novotvorine s miješanim metaboličko-virilnim simptomima - kortikoandrosteromi.

Tumori koji luče hormone nadbubrežne žlijezde od najveće su kliničke važnosti..

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde

Tumori nadbubrežne žlijezde, odvijajući se bez pojava hiperaldosteronizma, hiperkortizolizma, feminizacije ili virilizacije, vegetativne krize razvijaju se asimptomatski. U pravilu se otkrivaju slučajno prilikom izvođenja MRI, CT bubrega ili ultrazvuka trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, izvedenih za druge bolesti.

Aldosteroma

Tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi aldosteron i potječe iz korteksa glomerula i uzrokuje razvoj primarnog aldosteronizma (Connov sindrom). Aldosteron regulira metabolizam minerala i soli u tijelu. Višak aldosterona uzrokuje hipertenziju, mišićnu slabost, alkalozu (alkalizaciju krvi i tkiva) i hipokalemiju. Aldosteromi mogu biti pojedinačni (u 70-90% slučajeva) i višestruki (10-15%), jednostrani ili obostrani. Maligni aldosteromi javljaju se u 2-4% bolesnika.

Aldosteromi se javljaju s tri skupine simptoma: kardiovaskularnim, bubrežnim i neuromuskularnim. Postoje trajna arterijska hipertenzija, koja nije podložna antihipertenzivnoj terapiji, glavobolje, otežano disanje, zatajenje srca, hipertrofija, a zatim i distrofija miokarda. Perzistentna hipertenzija dovodi do promjena fundusa (od angiospazma do retinopatije, krvarenja, degenerativnih promjena i papileme).

Oštrim oslobađanjem aldosterona može se razviti kriza koja se očituje povraćanjem, jakom glavoboljom, oštrom miopatijom, površinskim respiratornim pokretima, oštećenjem vida, moguće razvojem mlitave paralize ili napada tetanije. Komplikacije krize mogu biti akutna koronarna insuficijencija, moždani udar. Bubrežni simptomi aldosteroma razvijaju se s izraženom hipokalemijom: pojavljuju se žeđ, poliurija, nokturija, alkalna reakcija urina.

Neuromuskularne manifestacije aldosteroma: mišićna slabost različite težine, parestezija i konvulzije - uzrokovane hipokalemijom, razvojem unutarstanične acidoze i distrofijom mišićnog i živčanog tkiva. Asimptomatski tijek aldosteroma javlja se u 6-10% bolesnika s ovom vrstom tumora nadbubrežne žlijezde.

Glukosteroma

Glukosteroma ili kortikosteroma je tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi glukokortikoide, a proizlazi iz fastikularne kore i uzrokuje razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma (pretilost, arterijska hipertenzija, rani pubertet u djece i rano izumiranje spolne funkcije u odraslih). Kortikosteromi mogu biti dobroćudni (adenomi) i zloćudni (adenokarcinomi, kortikoblastomi). Kortikosteromi su najčešći tumori kore nadbubrežne žlijezde.

Klinička slika kortikosteroma odgovara manifestacijama hiperkortizolizma (Itsenko-Cushingov sindrom). Razvijaju se pretilost tipa Cushingoid, hipertenzija, glavobolja, povećana mišićna slabost i umor, steroidni dijabetes i seksualna disfunkcija. Na trbuhu, mliječnim žlijezdama, unutarnjim površinama bedara bilježi se pojava strija i petehijalnih krvarenja. Muškarci razvijaju znakove feminizacije - ginekomastija, hipoplazija testisa, smanjena potencija; kod žena su, naprotiv, znakovi virilizacije muška vrsta rasta dlake, snižavanje ritma glasa, hipertrofija klitorisa.

Osteoporoza u razvoju uzrokuje kompresijski prijelom tijela kralješaka. U četvrtine bolesnika s ovim tumorom nadbubrežnih žlijezda otkrivaju se pijelonefritis i urolitijaza. Mentalne disfunkcije su česte, poput depresije ili uznemirenosti.

Kortikoesteroma

Tumor nadbubrežnih žlijezda koji proizvodi estrogen, a proizlazi iz snopa i retikularne kore i uzrokuje razvoj estrogen-genitalnog sindroma (feminizacija i spolna slabost kod muškaraca). Rijetko se razvija, obično u mladih muškaraca, češće je malignog i izraženog ekspanzivnog rasta.

Manifestacije kortikoesteroma u djevojčica povezane su s ubrzanim tjelesnim i spolnim razvojem (povećanje vanjskih spolnih organa i mliječnih žlijezda, rast stidnih dlačica, ubrzani rast i prerano sazrijevanje kostura, vaginalno krvarenje), u dječaka - s usporenim spolnim razvojem. U odraslih muškaraca razvijaju se znakovi feminizacije - bilateralna ginekomastija, atrofija penisa i testisa, nedostatak rasta dlačica na licu, visok glas, raspodjela tjelesne masti u ženskom tipu, oligospermija, smanjenje ili gubitak potencije. U pacijentica se ovaj tumor nadbubrežne žlijezde ne manifestira simptomatski i popraćen je samo povećanjem koncentracije estrogena u krvi. Čisti feminizirajući tumori nadbubrežne žlijezde prilično su rijetki, češće su miješani.

Androsteroma

Tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi androgen, a izvire iz retikularnog korteksa ili ektopičnog nadbubrežnog tkiva (retroperitonealno masno tkivo, jajnici, široki ligament maternice, spermatozoidi itd.) I uzrokuje razvoj androgen-genitalnog sindroma (rani pubertet u dječaka, pseudohermafroditis virilizacija kod žena). U polovici slučajeva androsteromi su maligni, metastaziraju se u pluća, jetru, retroperitonealne limfne čvorove. U žena se razvija 2 puta češće, obično u rasponu od 20 do 40 godina. Androsteromi su rijetki i čine 1 do 3% svih tumora.

Androsteromi, karakterizirani prekomjernom proizvodnjom androgena u tumorskim stanicama (testosteron, androstenedion, dehidroepiandrosteron, itd.), Uzrokuju razvoj anaboličkog i virilnog sindroma. S androsteromom u djece bilježi se ubrzani tjelesni i spolni razvoj - brzi rast i razvoj mišića, grubost glasa glasa, pojava akni na trupu i licu. Razvojem androsteroma u žena pojavljuju se znakovi virilizacije - prestanak menstruacije, hirzutizam, smanjeni glas glasa, hipotrofija maternice i mliječnih žlijezda, hipertrofija klitorisa, smanjenje potkožnog masnog sloja, povećani libido. U muškaraca su manifestacije virilizma manje izražene, pa su ovi tumori nadbubrežne žlijezde često slučajni nalazi. Moguće lučenje androsteroma i glukokortikoida, što se očituje klinikom hiperkortizolizma.

Feokromocitom

Tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi kateholamin, a potječe iz kromafinskih stanica nadbubrežnog moždanog tkiva (u 90%) ili neuroendokrinog sustava (simpatički pleksusi i gangliji, solarni pleksus, itd.) I popraćen vegetativnim krizama. Morfološki češće feokromocitom ima benigni tijek, njegova se malignost opaža kod 10% bolesnika, obično s lokalizacijom ekstra-nadbubrežnog tumora. Feokromocitom se češće javlja u žena, uglavnom u dobi između 30 i 50 godina. 10% ove vrste tumora nadbubrežne žlijezde je obiteljski.

Razvoj feokromocitoma popraćen je opasnim hemodinamskim poremećajima i može se javiti u tri oblika: paroksizmalni, trajni i mješoviti. Tijek najčešćeg paroksizmalnog oblika (od 35 do 85%) očituje se iznenadnom, prekomjerno visokom arterijskom hipertenzijom (do 300 i više mm Hg) s vrtoglavicom, glavoboljom, mramornošću ili bljedilo kože, lupanjem, znojenjem, bolovima u prsima, povraćanjem, drhtanje, osjećaj panike, poliurija, porast tjelesne temperature. Napad paroksizma izazivaju tjelesni napori, palpacija tumora, obilna hrana, alkohol, mokrenje, stresne situacije (trauma, operacija, porod, itd.).

Paroksizmalna kriza može trajati i do nekoliko sati, a ponavljanje kriza - od 1 nekoliko mjeseci do nekoliko dnevno. Kriza brzo prestaje i iznenada, krvni tlak se vraća na početnu vrijednost, bljedilo zamjenjuje crvenilo kože, opaža se obilno znojenje i lučenje sline. Uz konstantan oblik feokromocitoma, bilježi se trajno povišen krvni tlak. S mješovitim oblikom ovog tumora nadbubrežne žlijezde, feokromocitomske krize se razvijaju u pozadini trajne arterijske hipertenzije.

Komplikacije

Među komplikacijama benignih tumora nadbubrežne žlijezde postoji i njihov zloćudni tumor. Maligni tumori nadbubrežnih žlijezda metastaziraju u pluća, jetru, kosti. U teškom tijeku, feokromocitomska kriza komplicira se kateholamin šokom - nekontroliranom hemodinamikom, nepravilnom promjenom vrijednosti visokog i niskog krvnog tlaka koje nisu podložne konzervativnoj terapiji. Kateholamin šok razvija se u 10% slučajeva, češće u dječjih bolesnika.

Dijagnostika

Suvremena endokrinologija ima takve dijagnostičke metode koje ne samo da mogu dijagnosticirati tumore nadbubrežne žlijezde, već i utvrditi njihov tip i lokalizaciju. Funkcionalna aktivnost tumora nadbubrežne žlijezde određuje se sadržajem aldosterona, slobodnog kortizola, kateholamina, homovanilične i vanilil mandelinske kiseline u dnevnoj mokraći..

Ako se sumnja na feokromocitom i krizni porast krvnog tlaka, uzimaju se mokraća i krv za kateholamine neposredno nakon napada ili tijekom njega. Posebni testovi za tumore nadbubrežne žlijezde uključuju uzorkovanje krvi za hormone prije i nakon uzimanja lijekova (test s kaptoprilom, itd.) Ili mjerenje krvnog tlaka prije i nakon uzimanja lijekova (testovi s klonidinom, tiraminom i tropafenom).

Hormonska aktivnost tumora nadbubrežne žlijezde može se procijeniti pomoću selektivne nadbubrežne flebografije - rentgenske kontrastne kateterizacije nadbubrežnih vena, nakon čega slijedi uzimanje uzorka krvi i određivanje razine hormona u njemu. Studija je kontraindicirana kod feokromocitoma, jer može izazvati razvoj krize. Veličina i mjesto tumora nadbubrežne žlijezde, prisutnost udaljenih metastaza procjenjuje se rezultatima ultrazvuka nadbubrežnih žlijezda, CT-a ili MRI-a. Ove dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje tumora incidentaloma promjera 0,5 do 6 cm.

Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde

Hormonski aktivni tumori nadbubrežne žlijezde, kao i novotvorine promjera više od 3 cm, koji ne pokazuju funkcionalnu aktivnost, te tumori sa znakovima malignosti liječe se kirurški. U drugim je slučajevima moguće dinamički kontrolirati razvoj tumora nadbubrežne žlijezde. Operacije nadbubrežnih tumora provode se iz otvorenog ili laparoskopskog pristupa. Mora se ukloniti cijela zahvaćena nadbubrežna žlijezda (adrenalektomija - uklanjanje nadbubrežne žlijezde), a u slučaju malignog tumora, nadbubrežna žlijezda zajedno s obližnjim limfnim čvorovima.

Operacije za feokromocitom su najteže zbog velike vjerojatnosti razvoja teških hemodinamskih poremećaja. U tim se slučajevima velika pažnja posvećuje predoperacijskoj pripremi pacijenta i izboru anestezije, usmjerene na zaustavljanje kriza feokromocitoma. Za feokromocitom se liječenje također koristi uz pomoć intravenske primjene radioaktivnog izotopa, što uzrokuje smanjenje veličine nadbubrežnog tumora i postojećih metastaza.

Određene vrste tumora nadbubrežne žlijezde dobro reagiraju na kemoterapiju (mitotan). Ublažavanje feokromocitomske krize provodi se intravenskom infuzijom fentolamina, nitroglicerina, natrijevog nitroprusida. Ako je nemoguće zaustaviti krizu i razvoj kateholamin šoka, hitna je operacija iz zdravstvenih razloga. Nakon kirurškog uklanjanja tumora zajedno s nadbubrežnom žlijezdom, endokrinolog propisuje trajnu nadomjesnu terapiju nadbubrežnim žlijezdama.

Prognoza

Pravovremeno uklanjanje benignih tumora nadbubrežne žlijezde popraćeno je životnom prognozom. Međutim, nakon uklanjanja androsteroma, pacijenti često zaostaju u razvoju. U polovice bolesnika koji su operirani zbog feokromocitoma, ustraje umjerena tahikardija, hipertenzija (trajna ili prolazna), podložni korekciji lijeka. Kada se aldosterom ukloni, krvni tlak se normalizira u 70% bolesnika, u 30% slučajeva ostaje umjerena hipertenzija, koja dobro reagira na antihipertenzivnu terapiju.

Nakon uklanjanja dobroćudnog kortikosteroma, nakon 1,5-2 mjeseca bilježi se regresija simptoma: izgled pacijenta se mijenja, krvni tlak i metabolički procesi se normaliziraju, strije blijede, spolna funkcija normalizira, nestaju manifestacije steroidnog dijabetesa melitusa, smanjuje se tjelesna težina, hirsutizam smanjuje i nestaje... Maligni tumori nadbubrežne žlijezde i njihove metastaze prognostički su izuzetno nepovoljni.

Prevencija

Budući da razlozi za razvoj tumora nadbubrežne žlijezde nisu u potpunosti utvrđeni, prevencija se svodi na prevenciju recidiva uklonjenih tumora i mogućih komplikacija. Nakon adrenalektomije potrebni su kontrolni pregledi pacijenata kod endokrinologa jednom u 6 mjeseci. uz naknadnu korekciju terapije ovisno o zdravstvenom stanju i rezultatima istraživanja.

Pacijenti nakon adrenalektomije zbog tumora nadbubrežne žlijezde kontraindicirani su u fizičkom i mentalnom stresu, upotrebi tableta za spavanje i alkohola.

Tumor nadbubrežne žlijezde: simptomi i uzroci bolesti, dijagnoza, liječenje

Proliferacija staničnih spojeva može se dogoditi u kori ili moždini i biti benigne ili maligne prirode. Tumor nadbubrežne žlijezde manifestira se na različite načine. S patologijom su mogući napadaji i nadbubrežna kriza, što uzrokuje snažno pogoršanje dobrobiti.

Tumori

Endokrine žlijezde imaju vanjski kortikalni sloj i moždinu.

Tijelo sintetizira steroidne tvari:

  • glukokortikoidi;
  • mineralokortikoidi;
  • estrogeni;
  • progesteron;
  • androgeni.

Benigni tumori organa praktički ne uzrokuju simptome i slučajno se otkrivaju tijekom sveobuhvatnog pregleda tijela. Ali neoplazme nadbubrežne žlijezde također su zloćudne. Primarni se razvijaju iz organskog tkiva, sekundarni - pojavljuju se tijekom metastaza.

Klasifikacija

U medicini se razlikuje nekoliko vrsta novotvorina. Benigne su male veličine, njihov se porast obično događa s malignim procesom. Primarne formacije obično nisu hormonski ovisne.

Međutim, uzrokuju skup suvišnih kilograma, dijabetičke simptome, hipertenziju. Pri postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja liječnik će sigurno uzeti u obzir klasifikaciju tumora nadbubrežne žlijezde. Otkrivanje formacija u korteksu i moždanim strukturama žlijezde.

Hormonski neaktivni uključuju:

  • teratoma;
  • melanoma;
  • pirogeni rak.

Aktivni tumori obično su lokalizirani u kortikalnim slojevima. Stanice raka podložne su bržoj diobi i aktivnom rastu. Rak vrlo brzo napada nove strukture..

  • kortikoestroma;
  • kortikoestroma;
  • androsteroma;
  • aldosteroma.

Feokromocitom se razvija u meduli organa. Novotvorine uzrokuju poremećaj metabolizma stanica, izuzetno negativno utječu na tijelo, remete metabolizam vode i soli. Među vrstama tumora nadbubrežne žlijezde postoje i gangliomi, fibromi, neuroblastomi. Te izrasline nisu osobito opasne i ne prijete ljudskom životu. Međutim, prilično ih je teško prepoznati. Ponekad se dijagnosticira mijelolipom nadbubrežne žlijezde.

Kortikoestroma sintetizira estrogene spojeve, ima maligni karakter. Brzo raste i uzrokuje seksualnu disfunkciju i smanjenu erekciju kod jačeg spola. Glukosteroma sintetizira glukokortikoide. Uzrokuje Itsenko-Cushingov sindrom, znakove hipertenzije i druge patologije. Androsteroma proizvodi androgene.

Uzrokuje oštećenje jajnika, šupljine maternice, sjemenih kanala. Aldosteroma narušava ravnotežu hranjivih sastojaka u ljudskom tijelu, alkalizira krvne mase i organska tkiva. Postoje i kombinirani tumorski rastovi.

Uzroci

Što je stvaranje nadbubrežne žlijezde? Patologija ponekad može biti urođena. Međutim, u većini je situacija razvoj novotvorine uzrokovan oštećenim radom gušterače, štitnjače i hipofize. Ne bismo trebali zaboraviti na nasljedni čimbenik - ako je u obitelji bilo slučajeva raka, tada formiranje patologije može utjecati i na rođake.

Bilješka! Posebno je važno identificirati tumore nadbubrežne žlijezde i različite simptome kod žena, jer su one nastavljači roda.

Treba obratiti pažnju na psiho-emocionalno stanje osobe. Svaki živčani šok izuzetno negativno utječe na sve tjelesne sustave. Zato razvoj masa u nadbubrežnim žlijezdama može izazvati stres..

Emocionalna nestabilnost i loša otpornost tijela na stres pridonose razvoju raka. Sličnu činjenicu znanstvenici su već dugo dokazali. Trauma, poremećena vaskularna cirkulacija, bolesti jetre i bubrega također mogu uzrokovati nastanak patologije. Kronične bolesti izuzetno negativno utječu na rad unutarnjih sustava. Srce, krvne žile, endokrini organi pate od patologija.

Simptomi

Kliničke manifestacije ovise o vrsti rasta. Bolest tumora nadbubrežne žlijezde kod žena karakteriziraju posebni simptomi. Glas počinje grublje, regulacija prestaje, pojavljuju se znakovi dlakavosti muškog uzorka. Može se razviti hipotrofija klitorisa. Menstrualni ciklus je poremećen. Žarišno stvaranje desne nadbubrežne žlijezde uzrokuje izostanak menstruacije.

Budući da je ravnoteža tekućina i soli poremećena u patologiji, uočavaju se sljedeće:

  • slabost mišića;
  • smanjenje elementa kalcija u krvi;
  • hipertenzija arterijske geneze;
  • kašnjenje menstruacije;
  • neplodnost;
  • krhkost kostiju.

Hormonski neaktivni tumor nadbubrežne žlijezde ne ovisi o hormonima. Međutim, aldosteroma uzrokuje brzo izumiranje spolnih i reproduktivnih funkcija kod odraslog muškarca. Novotvorine se očituju kao kršenje krvnog tlaka.

Česte su hipertenzivne krize i skokovi krvnog tlaka u krvnim žilama. Ponekad neoplazma nadbubrežne žlijezde može uzrokovati napade panike jer utječe na moždano tkivo organa..

Glavni znakovi tumora nadbubrežne žlijezde:

  • hipertermija;
  • bljedilo kože;
  • tremor udova;
  • podizanje pakao;
  • često povraćanje i mučnina;
  • vrtoglavica;
  • arterijska hipertenzija.

Pogoršanje tumorskog procesa izuzetno negativno utječe na dobrobit osobe. Razvijaju se česta mokrenja, živčana napetost, stres, gubitak ili povećanje apetita. S tumorom nadbubrežne žlijezde, simptomi kod žena uključuju kršenje mjesečnog ciklusa, oskudne ili jake menstruacije i razvoj neplodnosti.

Dijagnostika

Suvremene dijagnostičke metode pomoći će u prepoznavanju hipodenznih formacija. Međutim, prvo morate proći liječnički pregled. Preporuke za istraživanje izdaje samo medicinski specijalist.

Koriste se laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje tumora nadbubrežne žlijezde. Provode se laboratorijska ispitivanja urina i krvi. Dijagnostika otkriva razinu aldosterona i kortizola, prisutnost kateholamina, kritičnu veličinu tumora u nadbubrežnoj žlijezdi.

Izvode se razne studije hardvera:

  • Ultrazvuk.
  • MRI dijagnostika.
  • CT skeniranje.
  • Flebografija krvi.
  • RTG kosti.
  • Biopsija.

Na ultrazvučnom pregledu tumor ima hipoehogenu strukturu. Ultrazvuk možda neće otkriti obrazovanje manje od 1 cm. Da biste identificirali mijelolipom, ciste i druge vrste, morat ćete napraviti računalnu tomografiju. Preporučljivo je provesti magnetsku rezonancu tumora nadbubrežne žlijezde. Metoda omogućuje dobivanje presjeka organa u različitim projekcijama i procjenu stupnja oštećenja organa.

Flebografija uključuje prikupljanje biomaterijala iz samog organa. Krv se testira na određene hormone u dobroćudnim tumorima nadbubrežne žlijezde. X-zrake su posebno potrebne u razvoju metastaza i osteoporoze u patologiji. Biopsija pomaže prepoznati prirodu formacije i njezinu prirodu. Istraživanja potvrđuju ili isključuju rak.

Razne analize tumora nadbubrežne žlijezde pomažu razumjeti prirodu simptoma kod žena i muškaraca, propisuju liječenje bolesti.

Bilješka! Važno je provjeriti razinu steroidnih tvari u krvi, redovito provoditi biokemijske testove i provoditi hardversku dijagnostiku.

Konzervativni tretman

Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde ovisi o vrsti tumora. Da bi se poboljšala krvna slika, propisuje se Captopril. S rakom organa, krvni tlak naglo raste.

Simptom se može ukloniti klonidinom, tropafenom. Kriza u patologiji pomoći će eliminirati sredstva Phentolamine, Nitroglycerin, Regitin. Ovi lijekovi brzo ublažavaju simptome lošeg osjećaja tijekom pojave napadaja..

U nekim se slučajevima provodi radioizotopsko liječenje organa. Doprinosi uništavanju atipičnih staničnih struktura. Terapija uzrokuje usporavanje rasta obrazovanja i smanjenje njegove veličine.

Operativna intervencija

U većini slučajeva indicirano je kirurško uklanjanje zahvaćenih područja. Operacija uklanjanja tumora nadbubrežne žlijezde provodi se otvoreno ili laparoskopskom metodom. Ako je zahvaćen cijeli organ, tada ga treba ukloniti. U zloćudnom procesu uklanjaju se organ i obližnja tkiva.

Feohromocitom, tumor nadbubrežne žlijezde, posebno je težak za operaciju. Opasnost je moguće kršenje hemodinamike tijekom operacije. Međutim, formacija podliježe obveznom uklanjanju, jer uzrokuje česte krize feohromocitoma.

Prognoza

Nakon uklanjanja novotvorine, adolescenti mogu razviti nizak rast. Nakon operacije, simptomi hipertenzije i skokovi krvnog tlaka i dalje traju u odraslih pacijenata. Mogu se javiti tahikardija i hipertenzija. U takvim se situacijama koristi antihipertenzivna terapija..

Općenito, prognoza nakon uklanjanja dobroćudnog obrazovanja je povoljna. Znakovi hirzutizma i steroidnog dijabetesa melitusa nestaju. S malignim tumorom nadbubrežne žlijezde i metastazama raka, prognoza liječnika je loša. Opasnost od nadbubrežnih tumora u čovjekovom životu je ogromna. Lezije počinju metastazirati i zahtijevaju kirurško uklanjanje.