Tumor nadbubrežne žlijezde

Nadbubrežne žlijezde su upareni unutarnji organi koji se nalaze u gornjem dijelu bubrega i odgovorni su za sintezu hormona. Unatoč maloj veličini, ovaj je organ od vitalne važnosti za normalno funkcioniranje tijela jer pruža otpornost na stres, regulira sol, energiju, ravnotežu vode i proizvodi spolne hormone. Sva kršenja nadbubrežnih žlijezda dovode do raznih bolesti, uključujući onkologiju..

Tumor nadbubrežne žlijezde patološka je novotvorina koju pokreće nekontrolirani rast stanica endokrinih žlijezda. Ova pojava može biti i benigna i zloćudna. Liječnici ovu bolest smatraju jednom od najopasnijih zbog nepristupačnosti i štetnog utjecaja na ljudsko tijelo. Onkološke lezije nadbubrežnih žlijezda uglavnom se javljaju kod osoba koje su navršile četrdeset i pet godina, međutim, djeca također mogu biti u opasnosti..

Patologija se formira od stanica kortikalnih i cerebralnih struktura tkiva nadbubrežne žlijezde. Rast sličan tumoru može se proširiti na obližnje unutarnje organe.

Sorte patoloških novotvorina nadbubrežnih žlijezda

Za uspješnu dijagnozu i određivanje daljnjeg liječenja potrebne su razne klasifikacije patologije. Svaka vrsta ima svoje osobine građe, razvoja, smještaja i stupnja oštećenja susjednih organa.

Klasifikacija ovisno o prirodi tumora

Na temelju prirode tumora razlikuju se benigne, metastatske i neuroendokrine patologije.

Tumor benigne narasti naraste do pet centimetara i ne pokazuje nikakve znakove u ranoj fazi progresije, što je često razlog kasnog traženja liječničke pomoći. Moguće je dijagnosticirati ovaj fenomen pomoću ultrazvuka. Patologiju karakterizira spora podjela stanica i latentni razvoj..

Stvaranje zloćudne prirode doseže od pet do petnaest centimetara u promjeru i manifestira se u obliku sindroma opijenosti, koji uzrokuje aktivan rast patoloških stanica. Tumor ove vrste ima primarni i sekundarni podtip. Primarni podtip patologije u početku se formira u tkivnim strukturama nadbubrežnih žlijezda. Sekundarni podtip rezultat je širenja neoplazme na obližnje unutarnje organe osobe.

Patologija neuroendokrine prirode formira se u sloju cerebralnog tkiva nadbubrežnih žlijezda u endokrinom sustavu. Ovu pojavu karakterizira spor rast i tendencija metastaziranju..

Klasifikacija na temelju mjesta

Na temelju mjesta nastanka u nadbubrežnim žlijezdama izolirani su ganglioneurom i feokromocitom.

Ganglioneurom se nalazi u predjelu lijeve nadbubrežne žlijezde i male je veličine. Tumor se temelji na ganglijima, koji su elementi čvorova simpatičkog živca. Ovaj se fenomen odnosi na benigne patologije koje nemaju kapsulu i rastu u obliku gustog elastičnog čvora. Histološki sastav tumora sugerira prisutnost vezivnog tkiva, živčanih završetaka i ganglijskih stanica. Ganglioneuroma može biti i pojedinačna i višestruka. Liječenje se provodi isključivo kirurškim zahvatom.

Feokromocitom se nalazi u vanjskom sloju nadbubrežnih žlijezda. Stanica u središnjem dijelu nadbubrežne žlijezde tvori ovu neoplazmu. Patologija se javlja u bilo kojoj dobi, ali uglavnom se nalazi kod osoba koje su navršile dvadeset i pet godina. Bolest je izuzetno benigna. Metoda liječenja patologije sastoji se u potpunom uklanjanju kirurškim zahvatom.

Klasifikacija ovisno o hormonalnoj aktivnosti nadbubrežnih žlijezda

S obzirom na hormonalnu aktivnost nadbubrežnih žlijezda, razlikuju se patologije koje sintetiziraju hormone, a ne sintetiziraju hormone. Tvorbe koje ne pokazuju hormonalnu aktivnost pretežno su benigne i izazivaju skup masne mase, pojavu dijabetesa melitusa i povišenje krvnog tlaka. Pojava hormonsko-pasivnih patologija ne ovisi o spolu, dobi ili tjelesnoj težini. Postoje sorte neoplazmi koje ne proizvode hormone:

• Melanom je rijedak zloćudni tumor koji se širi na limfne čvorove i susjedne unutarnje organe. Postoje višestruke i pojedinačne metastaze melanoma. Operacija, kemijska terapija i liječenje lijekovima često su neučinkoviti i produžuju život pacijenta za samo nekoliko mjeseci.
• Teratoma ima cističnu strukturu i sastoji se od nekoliko vrsta tkiva. U medicinskoj praksi postoje benigni i zloćudni tumori. Dostiže od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara u promjeru i ima glatku ili kvrgavu površinu, ovisno o prevladavanju određenog tkiva u strukturi novotvorine. Tumor je ispunjen mutnim, kašastim sadržajem i može sadržavati elemente hrskavice iznutra.
• Pirogeni tumor nadbubrežne žlijezde rijedak je zloćudni tumor sa širokim rasponom metastaza, koji se kod pacijenta očituje kao febrilno stanje.

Nadbubrežne tvorbe koje su hormonalno aktivne uključuju:

• Glukosteroma, smješten u kori nadbubrežne žlijezde i luči glukokortikoid. Patologija provocira prerano sazrijevanje dječjih spolnih organa, smanjuje spolnu funkciju i libido u bolesnika u starijoj dobi. Glukosteroma uzrokuje visoki krvni tlak i debljanje. Ova onkopatologija ima dvojaku prirodu i smatra se najčešćim karcinomom tkiva nadbubrežne korteksa..
• Aldosteroma sintetizira hormon aldosteron. Iz tog razloga tijelo pati od kršenja ravnoteže mineralnih soli. Višak ove tvari izaziva atrofiju mišića i alkalozu. Pojedine varijante patologije su češće, ali 10% formacija je višestruko i proteže se na desnu i lijevu nadbubrežnu žlijezdu.

• Androsteroma se nalazi u ektopičnoj regiji nadbubrežne žlijezde i, u rijetkim slučajevima, u retikularnoj regiji kortikalnih struktura tkiva organa. Ova patologija prekomjerno proizvodi androgen, što izaziva ubrzani rast kose, osipe na tijelu i povećanje seksualne želje kod žena. Nastajući u muške djece, patologija uzrokuje deformacije spolnih organa i oblikuje ih prema modelu ženskih spolnih organa. Androsteroma također izaziva ubrzanje puberteta u muških pacijenata. Bolest ove vrste uglavnom se dijagnosticira u žena mlađih od četrdeset godina. Tijekom bolesti moguća je varijanta transformacije u zloćudni tumor koji se brzo razvija produkcijom na obližnjim limfnim čvorovima i unutarnjim organima.
• Kortikosterom se formira iz struktura kortikalnog tkiva smještenih u retikularnoj i fascikularnoj regiji nadbubrežnih žlijezda. U prisutnosti bolesti ove vrste, hormon estrogen se obilno sintetizira, što može poremetiti pacijentovu hormonalnu pozadinu i dovesti do oštećenja spolnih funkcija. Takav je tumor sklon metastaziranju i češći je u mladih muškaraca..
• Feokromocitom utječe na neuroendokrine strukture tkiva, što izaziva disfunkciju unutarnjih organa i autonomne poremećaje u tijelu pacijenta. Uglavnom postoje dobroćudni oblici tumora, ali poznati su i slučajevi širenja metastaza. Patologija ima izraženu nasljednu predispoziciju i javlja se najčešće kod žena koje su navršile trideset godina.

Faze napredovanja bolesti

Bolest ima četiri faze razvoja:

• Prva faza karakterizira prisutnost tumora od pet centimetara. Nema metastaza u susjednim unutarnjim organima i oštećenja limfnih čvorova.
• Druga faza tumora sugerira prisutnost tumora promjera pola centimetra, što ne pridonosi oštećenju limfnih struktura.
• U trećoj fazi patologija doseže ne više od pola centimetra u promjeru i širi se na tkivne strukture obližnjih organa.
• Četvrti stupanj karakteriziraju tvorbe različitih veličina, protežući se na limfne čvorove i stanične strukture susjednih unutarnjih organa.

Uzroci nastanka

Liječnici još nisu uspjeli identificirati pravi uzrok pojave ove bolesti, ali na temelju toga iznesene su brojne teorijske pretpostavke. Razlikuju se sljedeći uzroci nastanka patologije:

• nepravilna prehrana;
• zlouporaba masne, slatke, kisele i slane hrane;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• genetska predispozicija;
• prisutnost ovisnosti o nikotinu i alkoholu;
• mentalni stres, stres, nesanica;
• mehanički i kemijski učinci na organ koji je u središtu bolesti;
• visoki krvni tlak;
• zagađeni okoliš;
• bolesti unutarnjih organa gastrointestinalnog trakta.

Patologija nadbubrežne žlijezde može se javiti zbog širenja kanceroznih struktura tkiva susjednog zahvaćenog unutarnjeg organa.

Simptomi

Simptomi ove bolesti su isključivo individualni i ovise o vrsti tumorske formacije. Ovisno o vrsti tumora, razlikuju se sljedeći znakovi onkologije:

1. S aldosteromom, pacijent osjeća bol u lobanjskoj kutiji, otežano disanje, poremećaj rada srca i povišen krvni tlak. Ova vrsta obrazovanja izaziva prekomjernu proizvodnju spolnih hormona, što uzrokuje mučninu, povraćanje, bolove u zatiljku i sljepoočnicama, neispravnost očnog aparata, respiratorne smetnje i djelomičnu paralizu udova. Također, pacijent ima mišićnu slabost, grčeve, atrofiju elastičnih živčanih vlakana i struktura mišićnog tkiva. Glavne komplikacije ovog stanja su moždani udar i srčani udar..
2. Uz glukosteromu dolazi do povećanja tjelesne težine, brzog umora, pojave bolesti crijevnog trakta, dijabetesa melitusa i poremećaja genitalija pacijenta. Posljedice bolesti su pojava hematoma u prsima, trupu i bedru. Simptomi u žena sugeriraju pojavu rodnih karakteristika karakterističnih za muški spol - grubost glasovnog tona, povećanje područja dlake, intenzivan rast mišića i oticanje genitalnog organa, posebno ženskog klitorisa. Muškarac pati od hipoplazije testisa i seksualnih disfunkcija. Kao komplikacije treba istaknuti pojavu urolitijaze i osteoporoze. U posljednjim fazama pacijent je depresivan.
3. Kod kortikosteroma, simptomi ovise o spolu osobe. U dječaka se uočava inhibicija procesa puberteta, a kod djevojčica se, naprotiv, menstruacija pojavljuje prerano, rast dlaka u genitalnom području ubrzava i mliječne žlijezde rano nastaju. U muškaraca se opažaju znakovi feminizacije: smanjuje se debljina linije dlaka, genitalije atrofiraju, ton glasa se podiže i stvaraju se ženstvene mliječne žlijezde. U pozadini bolesti razvijaju se neplodnost i disfunkcija genitalnih organa. Dok je u ženskom tijelu, patologija ima latentni karakter napredovanja i otkriva se po primitku rezultata krvnih pretraga.
4. S androsteromom, ljudsko tijelo proizvodi prekomjerne količine hormona testosterona i androstenediona. Ova pojava utječe na djecu ranim pubertetom, grubljenjem glasa, ubrzanim rastom tkivnih struktura mišića i kostura tijela te pojavom kožnih upalnih procesa na koži. Žene koje su dostigle odraslu dob karakteriziraju kršenje ili odsutnost menstrualnog ciklusa, gubitak kilograma, atrofija mliječnih žlijezda i maternice. U čovjekovom tijelu rak ove vrste ima latentni oblik napredovanja..
5. S feokromocitomom se bilježi pojava hemodinamskih patologija. Pacijenti pate od povišene tjelesne temperature, skokova krvnog tlaka, eksanguinacije kože, pojačanog znojenja i bolova u prsima. Ovaj oblik raka utječe na psihološko stanje pacijenta: javljaju se napadi panike i depresivni uvjeti. Navedeni simptomi također mogu izazvati jesti nezdrave hrane u velikim količinama, alkoholno opijanje, tjelesni napor i mentalni stres.

Ovi se simptomi pojavljuju trenutno, zamjenjujući jedni druge, a normalizacija funkcija unutarnjih organa događa se brzo.

Dijagnostika

Za početak se pacijent podvrgava liječničkom savjetovanju i na temelju pritužbi liječnik šalje osobu na pretrage. Opći klinički test krvi omogućuje vam utvrđivanje u kojem se sloju nadbubrežne žlijezde nalazi patologija. Dijagnostika se provodi laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Laboratorijski testovi uključuju biokemijske testove krvi i urina. Aktivnost tumora stvara hormonalnu, kiselu i kateholamin razinu. Instrumentalne studije omogućuju dobivanje detaljne slike aktivnosti onkološkog obrazovanja. Dijagnostika se provodi pomoću:

• ultrazvučni pregled;
• radiografija;
• magnetska rezonancija;
• računalna tomografija.

Ove metode ispitivanja omogućuju dobivanje detaljnih podataka o veličini, mjestu, stupnju razvoja i stupnju metastaziranja patologije u obližnjim unutarnjim organima ljudskog tijela. Dijagnostika je najvažnija faza, budući da će o njoj ovisiti daljnji tretman pacijenta..

Liječenje

Cilj terapijske mjere u borbi protiv raka je stabilizirati hormonsku pozadinu pacijenta, jer je rak glavni razlog nepravilne proizvodnje hormonalnih tvari. Onkološka novotvorina može se eliminirati uz pomoć medicinske metode, kirurške intervencije i netradicionalnih sredstava. Način rješavanja bolesti odabire stručnjak koji je upućen u ovo područje..

Metoda lijekova

Terapijski tečaj uz upotrebu lijekova usmjeren je na normalizaciju sinteze hormonalnih tvari i inhibiranje rasta kanceroznih struktura tkiva. Ova je tehnika propisana ako je uklanjanje tumora sličnih formacija strogo kontraindicirano ili ako je tumor djelomično uklonjen. Lijekovi kao što su Mitotan, Medrol, Dexametazon i Polcortolone mogu se uzimati tijekom kemijske terapije radi postizanja učinkovitih rezultata. Također, liječnik propisuje pacijentu uzimanje lijekova koji stabiliziraju hormonsku pozadinu..

Kirurška intervencija

Ako formacija dosegne tri centimetra ili više, onkološki kirurzi izvode operaciju. Ali ne uklanja se sam tumor, već zahvaćena nadbubrežna žlijezda, budući da nakon uklanjanja formacije stanice raka ostaju u organu, koji se množe i ponovno tvore novu onkološku patologiju. Ako je tumor zloćudan, liječnici uklanjaju obližnje zahvaćeno tkivo i limfne čvorove zajedno s nadbubrežnom žlijezdom. U posljednjoj fazi razvoja moguće je ukloniti bubrege s vjerojatnošću oštećenja kancerogenih struktura.

Kirurška intervencija provodi se laparoskopijom i otvorenom operacijom trbuha. Laparoskopija je nježna metoda koja ne ostavlja za sobom ozljede ili modrice. Abdominalna kirurgija ostavlja iza sebe ožiljke, ali liječnik tijekom postupka ima priliku bolje procijeniti opseg širenja tumora. Nakon operacije na trbuhu nisu potrebne dodatne kirurške mjere.

Alternativna medicina

Narodni lijekovi smatraju se dodatnom metodom liječenja patologije raka. Da bi se normalizirala hormonalna ravnoteža i inhibira rast kancerogenih tkiva, koriste se biljne tinkture i dekocije, koje uključuju snježne kaplje, koprive, preslicu, kiseli krastavac i stolisnik. Tinkture treba uzimati pod liječničkim nadzorom. Važno je zapamtiti da alternativna medicina nije u stanju zamijeniti operaciju i lijekove..

Tumori nadbubrežne žlijezde

Članci medicinskih stručnjaka

• ICD-10 kod
• Epidemiologija
• Uzroci
• Simptomi
• Faze
• Obrasci

• Dijagnostika
• Što treba ispitati?
• Kako ispitati?
• Diferencijalna dijagnoza
• Liječenje
• Kome se obratiti?
• Prognoza

Tumori nadbubrežne žlijezde otkrivaju se u 1-5% slučajeva CT-om abdomena izvedenim radi drugih indikacija. Međutim, samo 1% tumora je zloćudno..

ICD-10 kod

Epidemiologija

Incidencija karcinoma nadbubrežne žlijezde je 0,6-1,67 na 106 ljudi godišnje. Omjer žena i muškaraca je 2,5-3: 1. Najveća učestalost karcinoma nadbubrežne žlijezde bilježi se u dobi od 5 do 40-50 godina..

Uzroci tumora nadbubrežne žlijezde

Tumori nadbubrežne žlijezde podijeljeni su u sporadične i povezane s nasljednim sindromima [Gardner, Beckwith-Wiedemannov sindrom, multipla endokrina neoplazija tipa 1, SBLA (sarkom, rak dojke, pluća i nadbubrežne žlijezde), Li-Fraument].

Ovisno o histogenezi, izoliraju se tumori kore nadbubrežne žlijezde (aldosterom, kortikosterom, androsterom, kortikoestrom, mješoviti tumori nadbubrežne žlijezde, adenom, rak) i srži nadbubrežne žlijezde (feokromocitom), kao i primarni limfom nadbubrežne žlijezde (sarkom).

Maligni tumori nadbubrežne žlijezde karakteriziraju lokalno destruktivan rast uz sudjelovanje susjednih organa (bubreg, jetra) u procesu, kao i invazija venskog sustava stvaranjem tumorske venske tromboze (nadbubrežna i donja šuplja vena). Širenje tumora događa se limfogenim i hematogenim putovima. To utječe na retroperitonealne limfne čvorove, pluća, jetru i kosti..

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde sastoje se od manifestacija primarnog tumora (opipljiva formacija, bol, vrućica, gubitak težine), njegovih metastaza (simptomi tumora nadbubrežne žlijezde određuju se lokalizacijom probira tumora) i endokrinih simptoma. Hormonalno aktivni rak nadbubrežne žlijezde čini 60% svih promatranja i može izazvati sljedeće endokrine sindrome: Cushingov sindrom (30%), virilizacija i prerani pubertet (22%), feminizacija (10%), primarni hiperaldosteronizam (2,5%), policitemija ( manje od 1%), hiperkalemija (manje od 1%), hipoglikemija (manje od 1%), insuficijencija nadbubrežne žlijezde (karakteristična za limfom), inzulinska rezistencija koja nije povezana s glukokortikoidima, kateholaminska kriza (karakteristična za feokromocitom), kaheksija.

Faze

• Faza 1 - T1N0M0.
• Faza 2 - T2N0M0.
• Faza 3 - T1 ili T2. N1M0.
• Faza 4 - bilo koji T, bilo koji N + M1 ili TK, N1 ili T4.

Obrasci

Na temelju znaka lučenja hormona kore nadbubrežne žlijezde (glukokortikoidi, mineralokortikoidi, androgeni, estrogeni) izoliraju se funkcionalno aktivni i neaktivni tumori nadbubrežne žlijezde. U više od 50% slučajeva rak kore nadbubrežne žlijezde funkcionalno je neaktivan, ali zloćudni tumori nadbubrežne žlijezde uzrokuju Cushingov sindrom u 5-10% slučajeva.

T - primarni tumor:

• T1 - tumor promjera 5 cm ili manje, nema lokalne invazije;
• T2 - tumor promjera više od 5 cm bez lokalne invazije;
• T3 - tumor bilo koje veličine, postoji lokalna invazija, nema klijanja susjednih organa;
• T4 - tumor bilo koje veličine, postoji lokalna invazija, postoji invazija susjednih organa.

N - regionalne metastaze:

• N0 - nema regionalnih metastaza;
• N1 - postoje regionalne metastaze.

M - udaljene metastaze:

• M0 - nema udaljenih metastaza;
• Ml - postoje udaljene metastaze.

Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde

Pregled bolesnika s tumorima nadbubrežne žlijezde, pored rutinskih laboratorijskih testova (općenito, biokemijski testovi krvi, koagulogram, opća analiza urina), trebao bi uključivati ​​i testove usmjerene na otkrivanje povećane proizvodnje hormona. Za otkrivanje Cushingovog sindroma koriste se test na deksametazon (1 mg) i određivanje izlučivanja kortizola u urinu (24 sata)..

Kod hiperaldosteronizma procjenjuje se koncentracija i omjer aldosterona i renina; s virilizacijom - serumska razina nadbubrežnih androgena (androstenedion, dihidroepiandrosteron sulfat) i testosterona, kao i izlučivanje 17-ketosteroida u mokraći (24 sata); s feminizacijom - koncentracija estradiola i estrona u plazmi. Da bi se izuzeo feokromocitom, potrebno je procijeniti dnevno izlučivanje kateholamina (epinefrin, norepinefrin, dopamin) i njihovih metabolita u mokraću (posebno metanefrina i normetanefrina), kao i razinu serumskih metanefrina i kateholamina.

Radiološka dijagnostika tumora nadbubrežne žlijezde uključuje CT ili MRI trbuha (procjena veličine i sintopije primarnog tumora, otkrivanje metastaza), kao i RTG ili CT prsnog koša (otkrivanje metastaza). Radiološki znakovi raka nadbubrežne žlijezde - nepravilan oblik tumora nadbubrežne žlijezde, njegova je veličina veća od 4 cm, velika gustoća na CT-u, veća od 20 HU, heterogena struktura uslijed krvarenja, nekroze i kalcifikacija, kao i invazija okolnih struktura.

Rutinska biopsija radi provjere dijagnoze prije liječenja ne preporučuje se kod tumora nadbubrežne žlijezde.

Što treba ispitati?

Kako ispitati?

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde provodi se s neuroblastomom i nefroblastomom u djece te hamartomima, teratomima, neurofibromatozom, amiloidozom i nadbubrežnim granulomima u odraslih.

Kome se obratiti?

Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde

Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde, a posebno hormonalno aktivnih tumora, jest njihovo uklanjanje. Prije početka liječenja teško je isključiti zloćudnu prirodu hormonski neaktivne lokalizirane novotvorine. U odraslih je vjerojatnost malignih tumora manjih od 6 cm niska. U takvim je slučajevima moguće pažljivo dinamičko promatranje. S novotvorinama većeg promjera. kao i mali tumori nadbubrežne žlijezde u djece, indicirano je kirurško liječenje. Standardni opseg kirurgije je adrenalektomija; za male, hormonski neaktivne tumore može se izvesti resekcija nadbubrežne žlijezde. Laparotomski pristup se rutinski koristi, međutim, za male novotvorine bez znakova lokalne invazije može se izvesti laparoskopska adrenalektomija bez narušavanja onkoloških rezultata.

Rak nadbubrežne žlijezde je radiorezistentni tumor, a osjetljivost na kemoterapiju je niska. Jedini učinkovit tretman za ovu kategoriju bolesnika je kirurški zahvat. Incidencija lokalnog recidiva nakon operacije je velika (80%). Operativni je optimalan pristup liječenju lokalnih rekurentnih tumora u bolesnika koji nemaju udaljene metastaze. Propisivanje adjuvantne kemoterapije i zračenja radikalno operiranim pacijentima ne poboljšava ishode liječenja.

U diseminiranom karcinomu nadbubrežne žlijezde, dugo je vremena pokazivana umjerena učinkovitost mitotana u dozi od 10-20 g / dan (objektivna stopa odgovora 20-25%, kontrola hormonske hipersekrecije - 75%). Objavljeni podaci ukazuju na mogući porast preživljenja bez recidiva kada se koristi režim mitotana (10-20 g / dan, dugoročno). Režimi na bazi cisplatina (cisplatin, ciklofosfamid, 5-fluorouracil) koriste se kao druga linija kemoterapije u bolesnika koji ne reagiraju na liječenje mitotanom. Važnu ulogu u liječenju tumora nadbubrežne žlijezde igra simptomatska terapija usmjerena na uklanjanje endokrinih simptoma hormonski aktivnih tumora. Za Cushingov sindrom mitotan, ketokonazol, mifepriston i etomidat koriste se kao monoterapija ili u raznim kombinacijama..

Hiperaldosteronizam je indikacija za imenovanje spironolaktona, amilorida, triamterena i antihipertenzivnih lijekova (blokatori kalcijevih kanala). S hiperandrogenizmom koriste se steroidni (ciproteron) i nesteroidni (flutamid) antiandrogeni. ketokonazol, spironolakton i cimetidin; s hiperestrogenizmom - antiestrogeni (klomifen, tamoksifen, danazol). Nadbubrežna insuficijencija zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju. S miješanim karcinomima s komponentom feokromocitom, moguće je koristiti lijekove radioaktivnog metayodobenzylguanidine. Povećani krvni tlak, uključujući i feokromocitom, indikacija je za imenovanje alfa-blokatora nakon čega slijedi primjena beta-blokatora (propranolol).

Prognoza

Benigni tumori nadbubrežne žlijezde imaju povoljnu prognozu. Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja od raka nadbubrežne žlijezde iznosi 20-35%. Prognoza za bolesnike s hormonski aktivnim tumorima bolja je nego za endokrine neaktivne oblike bolesti, što je povezano s ranim otkrivanjem i pravodobnim liječenjem novotvorina koje proizvode hormone. Ukupna stopa preživljavanja od 5 godina za radikalno operirane bolesnike doseže 32-47%, a za neoperirane bolesnike s lokalno uznapredovalim tumorima - 10-30%; među pacijentima s diseminiranim karcinomom nadbubrežne žlijezde, niti jedan nije preživio 12 mjeseci.

Uzroci, simptomi i liječenje tumora nadbubrežne žlijezde

Tumor nadbubrežne žlijezde je patološka žarišna proliferacija stanica organa. Ili je benigna ili maligna.

Obrazovanje se može razviti iz medularnog ili kortikalnog sloja i imati različitu histološku i morfološku strukturu s različitim manifestacijama.

Klasifikacija tumora nadbubrežne žlijezde

Benigne stanice su često otkrivene u žarištima patološke proliferacije tkiva i samo u 10% slučajeva su zloćudne.

Proces razvoja započinje nakon morfoloških promjena koje se javljaju u normalnim stanicama, što dovodi do njihovog brzog rasta. Kada se tumor počne razvijati u nadbubrežnim žlijezdama, tada je to primarni tip. Ako se počeo pojavljivati ​​u nekom drugom organu, nakon čega se proširio na nadbubrežne žlijezde, to je sekundarno.

Primarni tumori ovog organa uključuju takve vrste formacija kao što su:

1. Adenom nadbubrežne žlijezde. U nekim se slučajevima naziva i adenom kore nadbubrežne žlijezde. To je najčešća vrsta patologije, koja je benigna i hormonski neaktivna (ne proizvodi hormone). Najčešće nema nikakve manifestacije i, s malim količinama, ne zahtijeva ni liječenje, već samo redovito promatranje.
2. Karcinom kore nadbubrežne žlijezde. Česta je vrsta karcinoma. Neoplazma ove vrste je hormonski aktivna ili neaktivna. U prvoj varijanti formacija može proizvesti nekoliko hormona odjednom;
3. Neuroblastom. Zove se rak djece, jer se razvija u ranoj dobi. Lokalizacija tumora je medula nadbubrežne žlijezde. Ova vrsta patologije ima sposobnost udaljenih metastaza.
4. Feokromocitom. Riječ je o neuroendokrinoj formaciji koja se često pojavljuje u medulli nadbubrežne žlijezde. Ova vrsta tumora ima najveću stopu smrtnosti.

Hormonski aktivni tumori

Složene endokrinološke bolesti pripadaju takvoj skupini patologija, među kojima se razlikuju:

1. Aldosteroma. Izvor je primarnog aldosteronizma zbog činjenice da sintetizira aldosteron.
2. Kortikosteroma. Tvorba koja proizvodi glukokortikoide, što se očituje Cushingovim sindromom.
3. Androsteroma. To je tumor koji proizvodi androgene, koji su muški spolni hormoni.
4. Kortikoestroma. Takvu tvorbu sintetiziraju estrogeni, što u većoj mjeri dovodi do pojave estrogen-genitalnog sindroma kod muškaraca u dobi od 18-35 godina.
5. Mješoviti tumori. Oni se razlikuju po tome što istovremeno proizvode nekoliko vrsta steroidnih hormona. To se očituje u obliku prevlasti simptoma određenog sindroma, što izravno ovisi o vrsti hormona koji se proizvodi.

Uzroci obrazovanja

Znanstvenici još nisu uspjeli identificirati određeni obrazac koji bi opisao točan uzrok porijekla ove patologije. Ali čimbenici su točno identificirani, čija prisutnost kod ljudi, veže ih za rizičnu skupinu:

• kongenitalne malformacije štitnjače ili gušterače, kao i hipofize;
• ako su zloćudni tumori pluća ili mliječnih žlijezda otkriveni u neposrednih srodnika;
• prisutnost nasljedne hipertenzije, kao i patologije bubrega / jetre;
• najveći rizik od razvoja bolesti ove vrste opaža se kod ljudi koji su patili od onkologije bilo kojeg od organa. Razlog je taj što se proces širenja zloćudnih stanica događa krvlju, kao i limfnim sustavom.

Tipični simptomi

Svaka vrsta tumora nadbubrežne žlijezde ima svoje specifične simptome. Međutim, postoje zajedničke kliničke manifestacije karakteristične za sve njih. Podijeljeni su na:

Primarni. Oni se manifestiraju na sljedeći način:

• često mokrenje;
• bolovi u bolovima u prsima, kao i u trbušnoj šupljini;
• pogoršanje provođenja živaca;
• povišeni krvni tlak;
• česta živčana prekomjerna pobuda;
• napadi panike.

Sekundarni. Karakteriziraju ih sljedeće manifestacije:

• dijabetes;
• seksualna disfunkcija;
• problemi s bubrezima.

Dijagnoza bolesti

Danas je moguće identificirati prisutnost tumora nadbubrežne žlijezde, vrstu, kao i lokalizaciju patološke formacije i dijagnosticirati. U tu svrhu provode se sljedeće studije:

1. Da bi se utvrdila funkcionalna aktivnost novotvorina, provodi se analiza urina. Koristi se za proučavanje razine aldosterona, kortizola i kateholamina u njemu..
2. Uzorak krvi uzima se za ispitivanje razine hormona. Provodi se nakon uzimanja lijeka kao što je Captopril ili njegovi analozi.
3. Mjeri se razina krvnog tlaka. To se radi nakon primjene lijekova koji povećavaju ili smanjuju njegovu učinkovitost..
4. Flebografija. To je prikupljanje krvi izravno iz nadbubrežnih vena. To vam omogućuje da vidite stvarnu hormonalnu sliku..
5. Ultrazvuk. Može otkriti tumore veće od 1 cm.
6. CT ili MRI. Njihova uporaba omogućuje prepoznavanje veličine i lokalizacije novotvorina, čak i ako je njihova veličina samo 3 mm.
7. Da bi se otkrila prisutnost metastaza, izvodi se rendgen pluća, kao i radioizotopske slike cijelog kostura.

Tretmani za stvaranje nadbubrežne žlijezde

Nakon dijagnoze tumora nadbubrežne žlijezde, liječnici preporučuju dvije vrste liječenja.

Kirurška intervencija

Najradikalniji način uklanjanja takvih benignih ili malignih novotvorina je operacija. Uklanjanje takvih tumora klasificirano je kao teška operacija..

Razlog je složeno anatomsko mjesto formacije i postoji mogućnost slučajnog oštećenja obližnjih žila ili organa tijekom operacije.

Najvažnije u procesu operacije je uklanjanje perirenalnog tkiva smještenog oko nadbubrežne žlijezde, kao i same formacije i tkiva aortne šupljine, koja je mjesto lokalizacije nadbubrežnih limfnih čvorova.

U ovom je slučaju važan zahtjev tijekom operacije očuvanje netaknute tumorske kapsule. To je neophodno kako bi se spriječilo da njegov sadržaj uđe u ranu..

Terapijski tretman

Pod određenim okolnostima može se koristiti kemoterapija ili izlaganje radioaktivnom izotopu. Potonji se daje intravenozno. Ova injekcija može uništiti velik broj abnormalnih stanica i smanjiti broj postojećih metastaza..

Ova vrsta liječenja često se koristi u prisutnosti primarnih tumora lokaliziranih u nadbubrežnim žlijezdama ili kao dodatak koji se koristi u postoperativnom razdoblju, kada se metastaze mogu ponovno stvoriti..

Važno je razumjeti da takve metode štete čitavom tijelu pacijenta. Dakle, u slučaju njihove uporabe, ljudski imunitet je značajno smanjen, što smanjuje učinkovitost organa. A poremećaji imunološkog sustava značajno povećavaju negativan utjecaj na tijelo bilo koje vrste bolesti.

Stoga je tijekom takve terapije važno pravilno odabrati sredstva za održavanje imuniteta na visokoj razini. Ključ dobrog liječenja je poticanje tijela na borbu protiv bolesti..

Komplikacije bolesti

Pojava takvih neoplazmi u nadbubrežnim žlijezdama dovodi do određenih komplikacija. Ovi su:

• malignost čak i benignog tumora;
• pojava metastaza raka u drugim organima;
• nastup krize u prisutnosti feokromocitoma. U tom se slučaju javljaju padovi tlaka koji se ne mogu izliječiti. To se često ima kod djece..

Prognoze i statistika

Formacije tumora u nadbubrežnim žlijezdama benigne prirode općenito imaju povoljnu prognozu. Hormonski aktivni tumori imaju najbolji ishod. Razlog tome je rana dijagnoza i, sukladno tome, pravovremeni početak liječenja..

Prema statistikama, stopa preživljavanja postoperativnih bolesnika ne prelazi 47%, dok neoperabilni bolesnici ne prelaze 30%. Najnegativnija situacija kod osoba s rakom nadbubrežne žlijezde, kada se otkriju maligni oblici s stvaranjem metastaza. Takvi pacijenti rijetko žive s takvom dijagnozom dulje od jedne godine, čak i uz dobar tretman..

Tumor nadbubrežne žlijezde: simptomi i uzroci bolesti, dijagnoza, liječenje

Proliferacija staničnih spojeva može se dogoditi u kori ili moždini i biti benigne ili maligne prirode. Tumor nadbubrežne žlijezde manifestira se na različite načine. S patologijom su mogući napadaji i nadbubrežna kriza, što uzrokuje snažno pogoršanje dobrobiti.

Tumori

Endokrine žlijezde imaju vanjski kortikalni sloj i moždinu.

Tijelo sintetizira steroidne tvari:

• glukokortikoidi;
• mineralokortikoidi;
• estrogeni;
• progesteron;
• androgeni.

Benigni tumori organa praktički ne uzrokuju simptome i slučajno se otkrivaju tijekom sveobuhvatnog pregleda tijela. Ali neoplazme nadbubrežne žlijezde također su zloćudne. Primarni se razvijaju iz organskog tkiva, sekundarni - pojavljuju se tijekom metastaza.

Klasifikacija

U medicini se razlikuje nekoliko vrsta novotvorina. Benigne su male veličine, njihov se porast obično događa s malignim procesom. Primarne formacije obično nisu hormonski ovisne.

Međutim, uzrokuju skup suvišnih kilograma, dijabetičke simptome, hipertenziju. Pri postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja liječnik će sigurno uzeti u obzir klasifikaciju tumora nadbubrežne žlijezde. Otkrivanje formacija u korteksu i moždanim strukturama žlijezde.

Hormonski neaktivni uključuju:

• teratoma;
• melanoma;
• pirogeni rak.

Aktivni tumori obično su lokalizirani u kortikalnim slojevima. Stanice raka podložne su bržoj diobi i aktivnom rastu. Rak vrlo brzo napada nove strukture..

• kortikoestroma;
• kortikoestroma;
• androsteroma;
• aldosteroma.

Feokromocitom se razvija u meduli organa. Novotvorine uzrokuju poremećaj metabolizma stanica, izuzetno negativno utječu na tijelo, remete metabolizam vode i soli. Među vrstama tumora nadbubrežne žlijezde postoje i gangliomi, fibromi, neuroblastomi. Te izrasline nisu osobito opasne i ne prijete ljudskom životu. Međutim, prilično ih je teško prepoznati. Ponekad se dijagnosticira mijelolipom nadbubrežne žlijezde.

Kortikoestroma sintetizira estrogene spojeve, ima maligni karakter. Brzo raste i uzrokuje seksualnu disfunkciju i smanjenu erekciju kod jačeg spola. Glukosteroma sintetizira glukokortikoide. Uzrokuje Itsenko-Cushingov sindrom, znakove hipertenzije i druge patologije. Androsteroma proizvodi androgene.

Uzrokuje oštećenje jajnika, šupljine maternice, sjemenih kanala. Aldosteroma narušava ravnotežu hranjivih sastojaka u ljudskom tijelu, alkalizira krvne mase i organska tkiva. Postoje i kombinirani tumorski rastovi.

Uzroci

Što je stvaranje nadbubrežne žlijezde? Patologija ponekad može biti urođena. Međutim, u većini je situacija razvoj novotvorine uzrokovan oštećenim radom gušterače, štitnjače i hipofize. Ne bismo trebali zaboraviti na nasljedni čimbenik - ako je u obitelji bilo slučajeva raka, tada formiranje patologije može utjecati i na rođake.

Bilješka! Posebno je važno identificirati tumore nadbubrežne žlijezde i različite simptome kod žena, jer su one nastavljači roda.

Treba obratiti pažnju na psiho-emocionalno stanje osobe. Svaki živčani šok izuzetno negativno utječe na sve tjelesne sustave. Zato razvoj masa u nadbubrežnim žlijezdama može izazvati stres..

Emocionalna nestabilnost i loša otpornost tijela na stres pridonose razvoju raka. Sličnu činjenicu znanstvenici su već dugo dokazali. Trauma, poremećena vaskularna cirkulacija, bolesti jetre i bubrega također mogu uzrokovati nastanak patologije. Kronične bolesti izuzetno negativno utječu na rad unutarnjih sustava. Srce, krvne žile, endokrini organi pate od patologija.

Simptomi

Kliničke manifestacije ovise o vrsti rasta. Bolest tumora nadbubrežne žlijezde kod žena karakteriziraju posebni simptomi. Glas počinje grublje, regulacija prestaje, pojavljuju se znakovi dlakavosti muškog uzorka. Može se razviti hipotrofija klitorisa. Menstrualni ciklus je poremećen. Žarišno stvaranje desne nadbubrežne žlijezde uzrokuje izostanak menstruacije.

Budući da je ravnoteža tekućina i soli poremećena u patologiji, uočavaju se sljedeće:

• slabost mišića;
• smanjenje elementa kalcija u krvi;
• hipertenzija arterijske geneze;
• kašnjenje menstruacije;
• neplodnost;
• krhkost kostiju.

Hormonski neaktivni tumor nadbubrežne žlijezde ne ovisi o hormonima. Međutim, aldosteroma uzrokuje brzo izumiranje spolnih i reproduktivnih funkcija kod odraslog muškarca. Novotvorine se očituju kao kršenje krvnog tlaka.

Česte su hipertenzivne krize i skokovi krvnog tlaka u krvnim žilama. Ponekad neoplazma nadbubrežne žlijezde može uzrokovati napade panike jer utječe na moždano tkivo organa..

Glavni znakovi tumora nadbubrežne žlijezde:

• hipertermija;
• bljedilo kože;
• tremor udova;
• podizanje pakao;
• često povraćanje i mučnina;
• vrtoglavica;
• arterijska hipertenzija.

Pogoršanje tumorskog procesa izuzetno negativno utječe na dobrobit osobe. Razvijaju se česta mokrenja, živčana napetost, stres, gubitak ili povećanje apetita. S tumorom nadbubrežne žlijezde, simptomi kod žena uključuju kršenje mjesečnog ciklusa, oskudne ili jake menstruacije i razvoj neplodnosti.

Dijagnostika

Suvremene dijagnostičke metode pomoći će u prepoznavanju hipodenznih formacija. Međutim, prvo morate proći liječnički pregled. Preporuke za istraživanje izdaje samo medicinski specijalist.

Koriste se laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje tumora nadbubrežne žlijezde. Provode se laboratorijska ispitivanja urina i krvi. Dijagnostika otkriva razinu aldosterona i kortizola, prisutnost kateholamina, kritičnu veličinu tumora u nadbubrežnoj žlijezdi.

Izvode se razne studije hardvera:

• Ultrazvuk.
• MRI dijagnostika.
• CT skeniranje.
• Flebografija krvi.
• RTG kosti.
• Biopsija.

Na ultrazvučnom pregledu tumor ima hipoehogenu strukturu. Ultrazvuk možda neće otkriti obrazovanje manje od 1 cm. Da biste identificirali mijelolipom, ciste i druge vrste, morat ćete napraviti računalnu tomografiju. Preporučljivo je provesti magnetsku rezonancu tumora nadbubrežne žlijezde. Metoda omogućuje dobivanje presjeka organa u različitim projekcijama i procjenu stupnja oštećenja organa.

Flebografija uključuje prikupljanje biomaterijala iz samog organa. Krv se testira na određene hormone u dobroćudnim tumorima nadbubrežne žlijezde. X-zrake su posebno potrebne u razvoju metastaza i osteoporoze u patologiji. Biopsija pomaže prepoznati prirodu formacije i njezinu prirodu. Istraživanja potvrđuju ili isključuju rak.

Razne analize tumora nadbubrežne žlijezde pomažu razumjeti prirodu simptoma kod žena i muškaraca, propisuju liječenje bolesti.

Bilješka! Važno je provjeriti razinu steroidnih tvari u krvi, redovito provoditi biokemijske testove i provoditi hardversku dijagnostiku.

Konzervativni tretman

Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde ovisi o vrsti tumora. Da bi se poboljšala krvna slika, propisuje se Captopril. S rakom organa, krvni tlak naglo raste.

Simptom se može ukloniti klonidinom, tropafenom. Kriza u patologiji pomoći će eliminirati sredstva Phentolamine, Nitroglycerin, Regitin. Ovi lijekovi brzo ublažavaju simptome lošeg osjećaja tijekom pojave napadaja..

U nekim se slučajevima provodi radioizotopsko liječenje organa. Doprinosi uništavanju atipičnih staničnih struktura. Terapija uzrokuje usporavanje rasta obrazovanja i smanjenje njegove veličine.

Operativna intervencija

U većini slučajeva indicirano je kirurško uklanjanje zahvaćenih područja. Operacija uklanjanja tumora nadbubrežne žlijezde provodi se otvoreno ili laparoskopskom metodom. Ako je zahvaćen cijeli organ, tada ga treba ukloniti. U zloćudnom procesu uklanjaju se organ i obližnja tkiva.

Feohromocitom, tumor nadbubrežne žlijezde, posebno je težak za operaciju. Opasnost je moguće kršenje hemodinamike tijekom operacije. Međutim, formacija podliježe obveznom uklanjanju, jer uzrokuje česte krize feohromocitoma.

Prognoza

Nakon uklanjanja novotvorine, adolescenti mogu razviti nizak rast. Nakon operacije, simptomi hipertenzije i skokovi krvnog tlaka i dalje traju u odraslih pacijenata. Mogu se javiti tahikardija i hipertenzija. U takvim se situacijama koristi antihipertenzivna terapija..

Općenito, prognoza nakon uklanjanja dobroćudnog obrazovanja je povoljna. Znakovi hirzutizma i steroidnog dijabetesa melitusa nestaju. S malignim tumorom nadbubrežne žlijezde i metastazama raka, prognoza liječnika je loša. Opasnost od nadbubrežnih tumora u čovjekovom životu je ogromna. Lezije počinju metastazirati i zahtijevaju kirurško uklanjanje.

Rak nadbubrežne žlijezde

Iznad svakog bubrega nalaze se upareni žljezdani organi - nadbubrežne žlijezde koje sudjeluju u proizvodnji hormona koji podržavaju vaskularno zdravlje i štite od stresa, kontroliraju raspodjelu bjelančevina, masti, ugljikohidrata i ravnoteže vode i soli..

Maligni tumori nadbubrežne žlijezde rijetko se otkrivaju u medicinskoj praksi. Najčešće je ovaj organ zahvaćen benignim tumorskim procesima..

Rak nadbubrežne žlijezde je zloćudna lezija žljezdanog tkiva i javlja se u oko 3-5% ukupnog broja svih karcinoma. Najveća opasnost od takvog karcinoma je za plućne i jetrene strukture na koje najčešće metastazira.

Djeca mlađa od 5 godina i odrasli od 40-50 godina najviše su skloni malignoj onkologiji nadbubrežne žlijezde. Štoviše, za jednog bolesnog muškarca otprilike su 3 žene, odnosno predstavnici slabijeg spola pate od karcinoma nadbubrežne žlijezde tri puta češće od muškaraca.

U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje bolesnika s rakom nadbubrežne žlijezde. U onkološkoj klinici pacijenti borave na udobnim odjelima. Liječnici dijagnosticiraju bolesti pomoću moderne opreme vodećih svjetskih proizvođača. Operacija je glavni način liječenja raka nadbubrežne žlijezde. Onkolozi koriste moderne kemoterapijske lijekove za liječenje malignih tumora nadbubrežne žlijezde. Radiolozi koriste inovativne tehnike radioterapije za zračenje tumora i metastatskih putova raka.

Uzroci

Općenito, maligne nadbubrežne formacije mogu imati nasljednu ili sporadičnu etiologiju..

Sljedeći čimbenici mogu izazvati onkološki proces:

• Korištenje kancerogenih tvari koje se u velikim količinama nalaze u nekim pićima i hrani;
• Nezdrave navike poput upotrebe duhana ili alkohola;
• Dobne značajke. Rak ove prirode uglavnom pogađa malu djecu i starije pacijente;
• Obiteljska predispozicija, prisutnost genetske predispozicije za karcinome nadbubrežne žlijezde;
• Višestruki endokrini tumori;
• Prisutnost nasljednih patologija poput Li-Fraumenijevog sindroma, hiperplastične polipoze, Beckwith-Wiedemanna itd..

Prilično je teško definitivno utvrditi uzroke raka nadbubrežne žlijezde, pa etiologija bolesti često ostaje nepoznata..

Klasifikacija

Svi subkortikalni tumori spadaju u dvije kategorije:

• Formiranje kore;
• Tumori medule.

Uz to, rak nadbubrežne žlijezde može biti primarni ili sekundarni. Primarni tumori mogu biti hormonski aktivni ili neaktivni. Uz to, tumori nadbubrežne žlijezde klasificiraju se na:

• Kortikosteromi - takve formacije remete tijek metaboličkih procesa;
• Androsteromi - čine pojavu sekundarnih spolnih obilježja u žena;
• Aldosteromi - narušavaju ravnotežu vode i soli u tijelu;
• Kortikoandrosteromi - takvi tumori kombiniraju androsterome i kortikosterome;
• Feokromocitomi - stvaraju se u srži nadbubrežne žlijezde;
• Neuroblastomi - nastaju uglavnom u djece;
• Karcinomi su najčešći tip karcinoma nadbubrežne žlijezde.

Rak nadbubrežne žlijezde postavlja se na sljedeći način:

• Stadij I tipičan je za tumor ne veći od 5 cm;
• II stadij - tumor prelazi 5 cm, ali nema invazije;
• Stadij III - tumori različitih veličina koji imaju lokalnu invaziju, ali ne rastu u susjedne organe;
• Faza IV - tumori različitih veličina koji napadaju susjedne organe.

Simptomi

Rak nadbubrežne žlijezde uzrokuje aktivnu proizvodnju hormonalnih tvari. Kliničke značajke tumora nadbubrežne žlijezde vrlo su raznolike i određuju se određenom vrstom tumora.

S feokromocitomom postoje aktivne metastaze i kardiovaskularne komplikacije.

Kod kortikoestroma postoje znakovi slabosti, slabosti mišićnih tkiva, vjerojatan je razvoj paralize nogu ili ruku, a povišeni krvni tlak i napadi mogu poremetiti. Kod karcinoma nadbubrežne kore primjećuje se prekomjerna proizvodnja hormona kortikosteroida.

Specifični simptomi nadopunjuju se znakovima poput:

• Probavni poremećaji, sindrom mučnine i povraćanja te dispepsija;
• Brzi gubitak kilograma i nedostatak apetita;
• Smanjena otpornost na stres, česte neuroze, apatija i depresija;
• Sindrom anemije, strije na koži;
• Bolni simptomi lokalizirane ili difuzne prirode, što ovisi o metastatskoj orijentaciji;
• Nedostatak kalija u tijelu;
• Pretjerana anksioznost i česti napadi napadaja panike;
• Opće iscrpljivanje tijela;
• Poremećaji libida;
• Atipične akne.

Za feokromocitom je najtipičnija prisutnost hiperhidroze, lupanja srca, visokog krvnog tlaka, otežanog disanja, bljedoće kože i glavobolje.

Tumori nadbubrežne žlijezde neuroblastoma uglavnom se manifestiraju bolovima u kostima, ispupčenim očima, podočnjacima oko, kod djece trbuh može oteći, otežano disanje, pacijent brzo gubi na težini i pati od jakog proljeva.

S malignim lezijama kore nadbubrežne žlijezde, pacijenti pokazuju znakove kao što su pretilost, punašni i zaobljeni obrazi, feminizacija kod muškaraca ili maskulinizacija kod žena, pojava masne grbe tik ispod vrata itd..

U vezi s ozbiljnim promjenama u tijelu koje prate tumore koji proizvode nadbubrežne hormone, kao i mogućnošću komplikacija, liječnici bolnice Yusupov započinju pregled pri prvom posjetu pacijenta, što im omogućuje brzo uspostavljanje točne dijagnoze..

Simptomi u žena

Rak nadbubrežne žlijezde je adrenokortikalna novotvorina. Odnosi se na rijetku bolest s agresivnim tijekom. Simptomi karcinoma nadbubrežne žlijezde kod žena očituju se u obliku povećane proizvodnje muških spolnih hormona:

• Pretjerani rast dlaka na tijelu i licu.
• Alopecija.
• Poremećaj menstrualnog ciklusa.
• Grubljenje glasa.

Simptomi u muškaraca

Nadbubrežne žlijezde kod muškaraca obavljaju važne funkcije:

• Sudjelujte u formiranju genitalija.
• Prilagodite tijelo stresnim situacijama.
• Regulirajte ravnotežu vode i elektrolita.
• Regulirajte krvni tlak.
• Pomaže u poboljšanju izdržljivosti i performansi.
• Povećati razinu šećera u krvi.
• Pospješuje aktivaciju živčanog sustava.

Rak nadbubrežne žlijezde kod muškaraca očituje se ginekomastijom (povećanjem dojke), postupnom atrofijom penisa i smanjenjem testisa.

Dijagnostika

Pokazano je da pacijenti s rakom s sumnjom na rak nadbubrežne žlijezde provode temeljitu dijagnozu koja uključuje:

• RTG grudnog koša koji otkriva metastaze u plućnom tkivu ili drugim organskim strukturama;
• Pozitronska emisiona tomografija, koja omogućuje određivanje razmjera tumorskog procesa, razjašnjavanje stupnja razvoja obrazovanja i procjenu mogućnosti kirurškog uklanjanja;
• Snimanje magnetske rezonancije - takva se dijagnoza posebno preporučuje ako postoji sumnja na metastaze u strukturama mozga ili leđne moždine itd.;
• Ultrazvučna dijagnostika, koja pomaže identificirati tumor i prisutnost metastaza u jetri;
• Kompjuterizirana tomografija - vizualizira formaciju, pokazuje prisutnost lezija u limfnim čvorovima i drugim organskim strukturama, pomaže u odluci o načinu kirurške intervencije i opsegu operacije;
• Laboratorijske studije biomaterijala kao što su mokraća i krv, što omogućuje određivanje hormonalne razine, razjašnjavanje lokalizacije primarnog fokusa, itd..

Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde posebno je dugotrajan i složen postupak koji zahtijeva modernu opremu i visokokvalificirane liječnike. Bolnica Yusupov opremljena je najnovijim uređajima vodećih svjetskih proizvođača. Liječnici laboratorijske dijagnostike određuju tumorske markere tumora nadbubrežne žlijezde. Liječnici funkcionalne dijagnostike, radiolozi prošli su obuku u vodećim dijagnostičkim centrima u Rusiji i europskim zemljama.

Liječenje

Glavna metoda liječenja tumora nadbubrežne žlijezde, posebno hormonski aktivnih, je operacija.

• U prvoj fazi razvoja tumora, kada formacija ne prelazi 5 cm i nema metastaza, provodi se laparoskopsko uklanjanje;
• Ako je formacija dosegla drugu fazu razvoja i narasla više od 5 cm, tada način uklanjanja određuju liječnici na temelju podataka MRI ili CT-a;
• U 3. fazi karcinoma nadbubrežne žlijezde, kada tumor utječe na limfne čvorove, indicirana je operacija na trbuhu. Tijekom uklanjanja, kirurg ispituje metastaze u obližnjim organima i tkivima;
• Rak nadbubrežne faze 4 obično je praćen metastatskim rastom u tkivima bubrega, jetre itd. Takvi tumori nisu uvijek operabilni. Mogućnost brzog uklanjanja određuje liječnik pojedinačno.

Ostale metode koriste se kao dodatni tretman..

• Terapija zračenjem aktivno se koristi za feokromocitom. Pacijentu s rakom ubrizgava se radioaktivni izotop koji ubija stanice karcinoma, smanjujući tumor i uništavajući metastaze. U sličnu svrhu mogu se koristiti i lijekovi protiv raka iz skupine citostatika, odnosno kemoterapija.
• Kemoterapeutski učinak je niske učinkovitosti, stoga se koristi samo u slučaju opsežnih metastaza.

Ponekad se, kako bi se smanjila hormonska produktivnost kore nadbubrežne žlijezde, dodatno propisuje terapija lijekovima lijekovima poput Chloditana, Mitotana itd. Trajanje tečaja je oko 2 mjeseca. Lijekovi imaju nuspojave poput mučnine i povraćanja, nedostatka apetita, čestih glavobolja i pijanstva.

Nakon liječenja, pacijentu se pokazuje stalni liječnički nadzor i periodični kontrolni pregledi. Ovaj pristup omogućit će pravovremenu prevenciju recidiva..

Prognoza preživljavanja

Razina postoperativnog preživljavanja izravno ovisi o stupnju širenja onkološkog procesa.

U liječenju 1-2. Stadija karcinoma nadbubrežne žlijezde, približno 80% slučajeva postiže pozitivne rezultate terapije. Ali u 4 faze raka, prognoza je negativna, jer postoje opsežne metastaze.

Općenito, petogodišnja stopa preživljavanja oboljelih od karcinoma s 1. stadijem takvog raka iznosi oko 80%, s drugom - 50%, s trećom - 20%, s četvrtom - 10%.

Karcinom nadbubrežne žlijezde ima vrlo nepovoljnu prognozu preživljavanja, takvi pacijenti s karcinomom žive manje od jedne i pol godine. Čak i uz rano otkrivanje i liječenje tumora, životni vijek takvih pacijenata je vrlo nizak.

Liječnici bolnice Yusupov kažu da se rak nadbubrežne žlijezde može zauvijek izliječiti ako se liječenje započne u ranoj fazi bolesti, a za to je potrebno proći temeljitu dijagnozu.

Liječenje raka nadbubrežne žlijezde u Moskvi

Bolnica Yusupov specijalizirani je centar za liječenje raka nadbubrežne žlijezde u Moskvi i Moskovskoj regiji. Tamo rade vodeći onkolozi i endokrinolozi. Mnogi liječnici imaju znanstvena zvanja i najvišu medicinsku kategoriju. Troškovi operacija u bolnici Yusupov niži su nego u drugim klinikama u Moskvi. Cijena pregleda i liječenja odgovara kvaliteti pruženih usluga.

Ako imate znakove koji nalikuju znakovima raka nadbubrežne žlijezde, nazovite bolnicu Yusupov. Bit će vam zakazan sastanak s endokrinologom-onkologom u prikladno vrijeme za vas. Nakon pregleda, profesori i liječnici najviše kategorije donijet će kolegijalnu odluku o taktikama liječenja.