Rak usnih usana rijedak je rak ženskih spolnih organa. U velikoj većini slučajeva pogađa žene starije od 70 godina. Budući da starije žene rijetko posjećuju ginekologa i ne obraćaju pažnju na promjene koje ih uznemiruju, onkolozi otkrivaju rak stidnih usana kad je bolest već počela uzrokovati ne samo nelagodu, već i muke. U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje bolesnika s rakom usnih usana:
O teškim slučajevima bolesti raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća. Profesori, liječnici najviše kategorije zajedno odabiru optimalnu metodu liječenja. Vodeći onkolozi koriste lijekove protiv raka, provode zračnu terapiju i majstorski izvode kirurške intervencije. Individualni pristup liječenju svakog pacijenta poboljšao je petogodišnju stopu preživljavanja.
Rak stidnih usana često se javlja kod žena niskog socioekonomskog statusa, koje nisu u stanju poštivati pravila osobne higijene, dobro jedu i posjećuju zdravstvene ustanove. Često je rak stidnih usana uzrokovan infekcijom humanim papiloma virusom. Hiperplazija skvamoznih stanica i sklerosis lišaja mogu se transformirati u zloćudni tumor.
Razvoj karcinoma stidnih usana provociraju sljedeće bolesti:
Čimbenici koji uzrokuju rak stidnih usana uključuju nepravilan način života, uključujući česte promjene spolnih partnera, prisutnost loših navika, posebno pušenje. Prethodno dijagnosticirani melanom također može biti neizravni uzrok malignih novotvorina vanjskih spolnih organa žene..
Kako izgleda rak stidnih usana? Postoje tri vrste karcinoma stidnih usana, ovisno o tome kako tumor izgleda i razvija se. Egzofitični oblik izgleda poput nodularnog tumora na usnama, koji se uzdiže iznad površine kože. Endofitični rak usnih usana izgleda poput depresije. To je čir s nazubljenim, tvrdim rubovima. Difuzni oblik je infiltrat koji izgleda krvari, a palpacijom je tvrd na dodir.
Prva faza raka stidnih usana uključuje male, novotvorine, čiji promjer ne prelazi 2 cm, smještene samo na usnim ustima. U drugoj fazi raka, veličina tumora prelazi 2 cm. Treća faza uključuje neoplazme bilo koje veličine, koje su osim usnih usana zahvatile i uretru ili anus. U ovoj fazi tumor metastazira u regionalne limfne čvorove. Rak stidnih usana četvrte faze karakterizira prisutnost tumora bilo koje veličine i udaljenih metastaza.
Rak stidnih usana jedna je od onih bolesti koje se ne mogu previdjeti ili započeti ako je žena pažljiva prema svom zdravlju. Pojavi malignog tumora prethode druge bolesti, koje se nazivaju prekanceroznim:
U početnoj fazi tumorskog procesa, rak stidnih usana očituje se nespecifičnim simptomima. Pacijenti se žale na svrbež i peckanje, što može biti simptom raznih bolesti. Kako izgleda rak stidnih usana? Na fotografijama s Interneta primarni tumor izvana podsjeća na žarište genitalnih bradavica ili bradavica i uopće ne sugerira zloćudnu novotvorinu.
Primarni tumor može izgledati poput kvržice ili bezbolnog čvorića. S vremenom se neoplazma povećava u veličini, počinje krvariti. Rubovi čira postaju neravni, tvrdi. Na njegovom se dnu može odvijati proces stanične smrti. Da bi prepoznali radi li se o raku ili nekom drugom patološkom procesu, ginekolozi bolnice Yusupov provode biopsiju. Morfolozi pod mikroskopom istražuju uzorak abnormalnog tkiva.
S razvojem bolesti, žena može osjetiti bol. U nekih se bolesnika bol javlja u ranim fazama bolesti, u drugih - kada se rak širi na susjedna tkiva i organe. Obično je bol povezana s činjenicom da je tumor ozlijeđen donjim rubljem tijekom hodanja ili se nalazi blizu klitorisa koji je prožet živčanim završetcima.
Područje usana sadrži mnogo limfnih čvorova. Iz tog se razloga stanice raka šire vrlo brzo. Metastaziranje tumora uzrokuje smrt mnogih žena prije početka terapijskih mjera..
Liječnici sumnjaju na rak usnih usana na rutinskom ginekološkom pregledu. Ginekolog pažljivo ispituje patološki fokus kroz povećalo. Palpacija tumora i okolnih tkiva omogućuje vam utvrđivanje njegove konzistencije, pokretljivosti tkiva, prisutnosti ili odsutnosti boli. Radi se standardni pregled rodnice pomoću špekuluma kako bi se procijenilo stanje sluznice rodnice i vrata maternice. Tijekom pregleda ginekolog uzima otiske prstiju i ostatke s površine patološkog tkiva koje šalje na citološki pregled. Morfolozi utvrđuju sadrži li materijal atipične stanice. Ako razmazi ne daju jednoznačne sveobuhvatne informacije, provode se biopsije. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam jasno određivanje prirode tumora i, u prisutnosti raka, njegove vrste. Budući da rak usnih usana često zahvaća limfne čvorove, liječnici rade limfografiju kako bi procijenili stanje odvodnog limfnog trakta..
U bolnici Yusupov laboratorijski pomoćnici provode kliničke testove krvi: sastav, biokemiju i razinu tumorskih biljega. Ultrazvučni pregled trbušnih organa i regionalnih čvorova provodi se kako bi se identificirale udaljene metastaze. Cistoskopija vam omogućuje utvrđivanje opsega patologije u uretri i mokraćnom mjehuru, sigmoidoskopija - u rektumu. PET-CT se radi radi provjere metastaza. Takav pregled u bolnici Yusupov omogućuje vam točno utvrđivanje stanica raka i određivanje adekvatnog plana liječenja. Razvijena je na sastanku Stručnog vijeća uz sudjelovanje onkologa u kojima su različite specijalizacije.
Pri odabiru metode za liječenje raka usnih usana, onkolozi bolnice Yusupov uzimaju u obzir mnoge čimbenike:
Liječenje raka stidnih usana uključuje sljedeće komponente:
U nedostatku kontraindikacija u stadijima 1-3 bolesti, izvodi se operacija uklanjanja usnih usana i regionalnih limfnih čvorova. Kirurška intervencija provodi se tradicionalnom ekscizijom skalpelom i primjenom sljedećih metoda:
Nakon operacije propisuje se kombinirani tretman koji se sastoji od sljedećih metoda:
Velike tvorbe s infiltracijom susjednih tkiva prethodno su izložene zračenju i kemoterapiji kako bi se zaustavile metastaze i smanjio volumen tumora. Ova neoadjuvantna terapija pomaže u izbjegavanju recidiva kancerogenih tumora i smanjuje postoperativni defekt mekog tkiva. U bolnici Yusupov radioterapija i kemoterapija nastavljaju se nakon operacije uništavanja preostalih stanica karcinoma.
U istu svrhu koristi se ciljana terapija. Temelji se na upotrebi posebnih lijekova koji isporučuju citotoksične tvari izravno u stanice malignih novotvorina, uključujući sekundarna žarišta. Ljekovite se tvari proizvode genetskim inženjeringom i komuniciraju samo s atipičnim stanicama, zaustavljajući njihovo razmnožavanje.
Fotodinamička terapija temelji se na uvođenju fotosenzibilnih lijekova koji aktivno zahvaćaju tumorska tkiva. Nakon naknadnog izlaganja svjetlosnim valovima, oni se uništavaju citostaticima i aktivnim kisikom.
Prognoza preživljavanja za rak ženskih vanjskih spolnih organa uglavnom je prilično povoljna, pod uvjetom da je pacijent na vrijeme zatražio liječničku pomoć. Prognoza ovisi o pravodobnosti i ispravnosti započetog liječenja: prva faza raka usana uspješno se liječi u više od 70% slučajeva, a četvrta - samo u 10%. Iz tog razloga, ako postoji sumnja na tumor na usnama, nemojte čekati dok se neoplazma ne počne raspadati i metastaze se pronađu u mnogim organima. Zakažite telefonom za sastanak s ginekologom-onkologom bolnice Yusupov.
Kvržica na usnama: intimni problem ima rješenje
Najčešće se kvrge pojavljuju na unutarnjoj strani malih usana u blizini vulve. Žena tijekom pranja može samostalno identificirati novotvorinu. Ako nema bolnih senzacija, a sama brtva je mala, tada možete odgoditi posjet liječniku. U većini slučajeva mali izrasline nestaju same od sebe..
Vrijedno je odmah posjetiti liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:
Ginekolog će provesti standardni vanjski pregled genitalija i napraviti anamnezu. Ovisno o početnim dijagnostičkim rezultatima, pacijentu se može dati uputnica za opći test krvi. Ako se sumnja na zaraznu bolest, stručnjak će uzeti bris.
Prije odabira terapije, stručnjak mora točno utvrditi uzrok patologije. Kvržica u intimnom području može biti rezultat:
Urasla kosa najčešći je uzrok malih, bezbolnih izraslina na velikim usnim ustima. Folikuli dlake bubre, počinju svrbjeti, ali rijetko izazivaju stvarnu bol. Urastale dlake možete pokušati sami ukloniti pomoću dezinficirane igle i pincete. Ako se krše higijenska pravila, tada će se gnoj početi nakupljati na mjestu bezbolne tuberkule..
Urasle dlake mogu uzrokovati kvrge na usnama
Uzrok pojave velikih bolnih kvrga na vulvi je upala Bartholin žlijezda. Bartolinitis se može javiti kao rezultat bakterijskih ili zaraznih bolesti. Molluscum contagiosum može potaknuti rast malih kvrga u boji bisera na sluznici. Virusna infekcija izaziva razvoj mikroskopskih tumora u cijelom tijelu. Prekomjerni rast mikroskopskih dobroćudnih tumora obično nije popraćen boli ili svrbežom.
Dijagnostika završava dijagnozom i odabirom terapije. Preporuke ginekologa izravno će ovisiti o utvrđenom uzroku novotvorine. Liječnik najčešće propisuje oralne i lokalne lijekove koji sadrže:
Ako se prema rezultatima pregleda pokaže da je tumor na usnama kancerogen, tada je propisana kirurška operacija. Ostale kvrge na genitalijama, kao što su benigni tumori, ciste, urasle dlake, ne zahtijevaju intervenciju kirurga.
Upala Bartholin žlijezda prilično je bolna, pa se pacijentu obično uklanja kvržica odmah tijekom početnog sastanka s ginekologom. Postupak se odvija u lokalnoj anesteziji. Liječnik će napraviti rez na tumoru i unutra postaviti kateter za odvod tekućine. Ponekad se mali kateter ostavi na mjestu nekoliko tjedana. Također je korisno zagrijati novotvorinu: kvarcizacija, ozračivanje crvenom svjetlošću. Najjednostavniji postupak fizioterapije izolira mjesto upale iz zdravog tkiva.
Važno! Strogo je zabranjeno sami probiti kvrgu. Svaka nepažnja može dovesti do ulaska gnoja u krvotok..
Budući da je bartholinitis u većini slučajeva posljedica infekcije, liječnik vam može propisati antibiotike. Važno je ne prestati uzimati lijekove čak i ako su neugodni simptomi nestali. U suprotnom, može se razviti recidiv bolesti. Ako se Bartholin žlijezde ponovno i ponovno upale, donosi se odluka da se one potpuno uklone.
Ako žena primijeti da postoji kvržica na usnama, prije svega potrebno je konzultirati ginekologa. Ako nema bolova, gnoja i drugih očitih znakova zaraznog procesa, možete se pokušati nositi s problemom sami, bez upotrebe ljekarničkih lijekova i kirurških zahvata.
Optimalna metoda kućne terapije je kupanje u sjedećoj kupci. Dovoljno je uliti toplu vodu u posudu i dodati:
Ako je dijagnosticirana upala Bartholinovih žlijezda, takvi postupci neće pomoći potpunom izlječenju, već će ublažiti bol i nelagodu. Naravno, ako je uzrok razvoja neoplazme infekcija, potpuno izlječenje moguće je tek nakon uzimanja lijekova..
Ako je uzrok neoplazme infekcija, nužno je uzimati propisane lijekove.
Možete pokušati primijeniti oblog od mješavine ricinusovog ulja i esencijalnog ekstrakta čajevca. Lokalne aplikacije promiču samootvaranje apscesa i pomažu u odvodnju gnoja. Antibakterijska svojstva ekstrakta čajevca mogu pomoći u kontroli upala, dok ricinusovo ulje smiruje zahvaćeno područje..
Prognoza za pojavu benignih novotvorina je pozitivna, ali ne smijemo zaboraviti na pravila intimne higijene. Jednostavne radnje mogu ubrzati vaš oporavak. Prvo, potrebno je odustati od pranja uz upotrebu kozmetike. Najbolje je uzeti sjedeću kupku s biljnim dekocijama. Kao drugo, morate osigurati da se intimno područje ne znoji. Prekomjerna vlaga može izazvati procese propadanja tkiva.
Čak i ako okidač za pojavu kvržice nije bio bartholinitis, trebali biste se pridržavati sljedećih pravila:
Zapravo, gornji savjeti bit će korisni čak i onim ženama koje nemaju neoplazme na usnama. Temeljita intimna higijena spriječit će razvoj drugih bolesti.
S obzirom na veliki broj različitih razloga za pojavu kvrga u intimnom području, ne postoji jedna preventivna mjera. Potrebno je prakticirati siguran seks koristeći kondome, pokušati izbjeći traumu na području genitalija. Ako je moguće, tada vrijedi napustiti redovitu upotrebu gelova i krema s parfemom i kemijskim komponentama u sastavu. Za svakodnevne higijenske postupke bit će dovoljan običan dječji sapun. Također je vrijedno odabrati najnježniju metodu epilacije. Kontinuirana upotreba britvica ili krema za depilaciju može dovesti ne samo do urastanja dlačica, već i do pojave estetski neprivlačnih crvenih kvrga na usnama.
Prevencija kvrga odnosi se na održavanje intimne higijene
Održavanje zdravog mokraćnog sustava ključno je za sprječavanje upale Bartholin žlijezda. Potrebno je piti puno tekućine, unositi vitamin C. Ponekad se bolest ponovi nakon hipotermije, pa se vrijedi toplo obući po hladnom vjetrovitom vremenu.
U većini slučajeva kvrge na usnama prolaze same od sebe, pa se ne biste trebali brinuti o ozbiljnim nuspojavama. Ali ako zanemarite liječenje koje vam je propisao liječnik, mogu nastati ozbiljne komplikacije:
U nedostatku pravovremene terapije, prognoza može biti krajnje negativna. Ako se apsces ne drenira, infekcija se može proširiti na druge organe. Nakon što patogeni organizmi uđu u krvotok, razvijaju se septikemija i sepsa. Kao rezultat, mala kvrga može biti kobna.
Pravovremeni pristup liječniku pomoći će izbjeći komplikacije bartholinitisa
Ne brinite previše ako je narasla kvrga na usnama. U većini slučajeva, neoplazma će nestati bez vanjske intervencije. Ali ako rast tumora prati bol, gnojni iscjedak, tada se svakako morate posavjetovati s liječnikom. Specijalist će odabrati liječenje, pomoći u sprečavanju komplikacija, izbjeći recidive.
Besplatno savjetovanje o liječenju u Moskvi.
Nazovite 8 (800) 350-85-60 ili ispunite donji obrazac:
Rak usana je zloćudni tumor koji se nalazi u vanjskom području genitalija i u početku nastaje iz sluznice. Velike usne pogođene su češće od velikih sramnih usana, bolest je smrtonosna i ako se ne liječi, posljedice su kobne.
Prema epidemiološkim podacima, učestalost karcinoma usana u svijetu i u Rusiji iznosi 2,5–3%. Pokazatelj ni na koji način ne ovisi o mjestu prebivališta ili rase, ali pronađena je korelacija s niskim socio-ekonomskim statusom i starijom dobi. Starosne promjene doprinose razvoju onkologije i određuju njezinu dinamiku - vrhunac incidencije javlja se u 68–70 godina.
Obično se rak stidnih usana razvija dulje vrijeme, pa postoji mogućnost njegovog otkrivanja u početnoj fazi, kada je liječenje 90% učinkovito. No, čak i ako rak brzo napreduje, uvijek postoji šansa za preživljavanje, pa se potrebno boriti - moderna medicina može ponuditi oboljelima od raka nove učinkovite tehnologije protiv raka. Očekivano trajanje života kad je rak neizlječiv je 4-8 mjeseci: smrt nastaje od komplikacija uzrokovanih metastazama.
Hitnost problema leži u činjenici da se starije žene ne obraćaju uvijek ginekologu, a važnu ulogu imaju rođaci koji se moraju pobrinuti da osobe starije od 50-55 godina redovito prolaze preventivne preglede.
Ako vi ili vaši najmiliji trebate medicinsku pomoć, kontaktirajte nas. Specijalisti web mjesta savjetovat će kliniku u kojoj možete dobiti učinkovit tretman:
Sve vrste karcinoma stidnih usana klasificirane su prema strukturi, oblicima rasta, mjestu početne tvorbe. Dakle, rak je primarni i sekundarni, kada se fokus razvije iz hematogenih ili limfogeno dovedenih atipičnih stanica. TNM klasifikacija pomaže steći ideju o prevalenciji, dati detaljan opis stadijuma i odrediti prognozu. Koristi se prilikom postavljanja dijagnoze u povijesti bolesti i izdavanja mišljenja liječnika.
Prema citološkoj slici nalaze se sljedeće vrste karcinoma:
Rak se razlikuje po vrsti rasta:
Primarni simptomi raka usana mogu se otkriti u ranim fazama ako ste pažljivi prema sebi i povremeno posjetite ginekologa. Početak onkopatologije može biti asimptomatski, bez očitih vanjskih znakova, ali vidljivi prethodnici (krauroza, leukoplakija, genitalne bradavice) lako se otkriju kada ih vidi stručnjak. Njihove prve manifestacije (svrbež, peckanje), koje noću smetaju, trebale bi prisiliti ženu na posjet liječniku.
Na koži sluznih usnica, karakteristične svijetlocrvene, kao da krvare, ili bjelkaste mrlje, brtve, kvržice koje palpacijom ne bole, vidljive su papilomatozne promjene.
Najpočetniji simptomi također uključuju:
Kasne pritužbe pacijenta uključuju: respiratorne smetnje i slab puls, što ukazuje na opijenost, iscrpljenost i kaheksiju uzrokovanu razgradnjom karcinoma usnih usana. Metastaze se izražavaju simptomima oštećenja drugih organa.
Etiologija karcinoma stidnih usana koja proučava uzroke njegove pojave pokazuje da se novotvorina rijetko stvara bez prethodnog oštećenja epiderme, stoga postoji niz patologija koje izazivaju onkologiju i smatraju se prekanceroznim bolestima. Glavni su:
Ostali uzroci nastanka su:
Prevalencija karcinoma usne uzima se u obzir pri odabiru strategije liječenja. Njegova definicija zahtijeva instrumentalne studije za dobivanje fotografija i X-zraka, ultrazvuka, CT-a, MRI-a. Uz njihovu pomoć otkrivaju se limfni čvorovi i organi zahvaćeni metastazama. Faze raka su kako slijedi:
U ranoj, prvoj i drugoj fazi, rak je izlječiv i operativan, a preživljenje pacijenata visoko. Treći zahtijeva kombiniranu terapiju i produženu operaciju. Četvrti i posljednji je zanemareni neoperabilni onkološki proces, u kojem je termin pacijentu s karcinomom minimalan, a stopa smrtnosti visoka. Smrt nastupa u roku od 2-3 mjeseca.
Tijekom ginekološkog pregleda, ako postoji sumnja na onkologiju, potrebno je provesti laboratorijski i instrumentalni pregled za otkrivanje raka usana. Dijagnostika će vam pomoći odrediti mjesto i vrstu raka. Uključuje:
Operacija vam omogućuje da porazite rak usnih usana i zaustavite onkološki proces. Tijekom kirurgije, operacije kirurga usmjerene su na resekciju usne s okolnim tkivima. Kontraindikacije za resekciju su otkrivanje sekundarnih žarišta u udaljenim organima i ozbiljno stanje žene.
Kirurška intervencija podržana je zračenjem i kemoterapijom, čija je svrha usporavanje metastaza. Kod uznapredovalog karcinoma koriste se kombinirane operacije uklanjanja dodataka maternice, nakon čega se propisuju citotoksični lijekovi koji utječu na stanice raka u cijelom tijelu. Ovaj vam pristup omogućuje postizanje dobrih rezultata u fazama 1-2. Ponovna pojava raka ili recidiv javlja se u 30% žena nakon kliničke remisije.
Oporavak u fazama 3-4 primjećuje se u samo 18-20% bolesnika s karcinomom. Kako bi se olakšalo bolesnikovo stanje ako je rak stidnih usana neizlječiv, pomažu propisivanje simptomatskih lijekova i ublažavanje boli. Učinkovito sredstvo za ublažavanje boli, narkotične i ne-narkotične analgetike treba uzimati kontinuirano.
Redoviti ginekološki pregledi pomažu u sprečavanju razvoja raka usnih usana, što ne može svatko izbjeći. Također je poželjno slijediti preporuke onkologa kako bi se smanjio rizik od bolesti. Povećanje imunološkog statusa dobro je zaštićeno od raka, za što se preporučuje vođenje zdravog načina života, koji uključuje:
Usne štite rodnicu od agresivnih utjecaja okoline. Njihovo patološko stanje često plaši ženu. Prije nego što se zabrinete, morate shvatiti zašto napuhuju male i velike usne. To ne ukazuje uvijek na razvoj bolesti. To je ponekad zbog fizioloških čimbenika..
Oticanje malih i velikih usnica pokreću sljedeći fiziološki čimbenici:
Ove čimbenike prati dodatna klinička slika:
Fiziološki uzroci oteklina nisu opasni. Nema potrebe za posebnom terapijom. Dovoljno je samo ukloniti čimbenik koji je izazvao patologiju i on će nestati sam od sebe. Međutim, navedena klinička slika često prati bolesti. Stoga, ako se dogodi, poželjno je ugovoriti sastanak s ginekologom radi dijagnoze.
Uzroci i čimbenici oticanja usnih usana ukorijenjeni su u raznim ginekološkim bolestima. Simptomi se dodaju prethodno navedenoj kliničkoj slici:
Uzroci i čimbenici oticanja usnih usana leže u raznim ginekološkim bolestima.
Ako postoje tumori, bole vas stidne usne, osjeća se peckanje i svrbež, ostatak navedenih simptoma, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu za pomoć. Samoliječenje je nepoželjno. To će iskriviti kliničku sliku, što će otežati postavljanje točne dijagnoze i propisivanje odgovarajuće terapije..
Alergijsku reakciju izaziva sintetičko donje rublje, posteljina od nekvalitetnog materijala i sredstva za intimnu higijenu. Patologiju uzrokuju prah, sapun, regenerator koji ostaje na odjeći nakon pranja.
Vulvodinija se razvija u pozadini kronične kandidijaze rodnice ili kada djevojčica prolazi dugi tijek liječenja lijekovima iz antibakterijske skupine. U ovom patološkom stanju u vulvi se javljaju tupi, bolni, svrbežni bolovi. To značajno narušava intimni život..
Ova bolest utječe na Bartholin žlijezdu: patogeni prodiru u nju, izazivajući razvoj upalnog procesa. Orgulje se nalaze uz stidne usne pa nabubre i nabreknu.
Nakon nekog vremena počinje se stvarati gnoj. Cista nastala u žlijezdi također može izazvati patologiju. Natečenosti se dodaje hiperemija epiderme pored izlaza iz kanala. Jaka je bol tijekom intimnog kontakta, hodanja. Gnojni proces uzrokuje porast temperature. Ako počnete liječiti bolest u početnim fazama razvoja, ishod će biti povoljan. Ako se ne poduzmu nikakve terapijske mjere, javit će se apsces.
Ova se bolest u narodu naziva drozd. Natečenost se opaža u kasnijim fazama razvoja gljivičnih infekcija. Pored otekline dodaje se bijeli, usireni iscjedak s kiselkastom "aromom". Osjeća se svrbež, hiperemija, iritacija. Ako je koža osjetljiva, prilikom dodirivanja intimnog područja mogu se pojaviti bolovi.
Patološko stanje izaziva gljivica Candida slična kvasacu. Uvijek je prisutan u rodnici. Kad se počne aktivno razmnožavati i širiti, pojavljuje se kandidijaza..
Patološko stanje izaziva gljivica Candida slična kvasacu
Vulvitis je upalni proces u vanjskim genitalnim organima. Bolest je izazvana nedostatkom intimne higijene, pobačajem, promiskuitetnim vezama, traumama različite prirode. Upala je praćena bolnošću tijekom mokrenja, ispuštanjem zelenkasto-žute boje s neugodnom "aromom". Svrbež kože.
Vulvovaginitis je upalna lezija u tkivima labija. Natečenost prati jak svrbež, neugodan osjećaj. Bolest se javlja zbog iritacije koju izazivaju vanjski čimbenici (na primjer, kada se trlja odjećom), ako nisu zadovoljeni higijenski zahtjevi.
Ako su male usne natečene, to se može primijetiti nakon intimnosti i samozadovoljstva. Ne predstavlja prijetnju zdravlju. Ovo je normalan odgovor na seksualno uzbuđenje..
Oteklina je često popraćena bolnim senzacijama. Ako patološko stanje nakon nekog vremena prođe samo od sebe i ne uzrokuje ozbiljnu nelagodu, tada se ne treba brinuti. Ne trebate kontaktirati stručnjaka.
Da biste bolje razumjeli zašto su male usne natečene, morate znati fiziološke procese koji se javljaju nakon spolne intimnosti. Tijekom masturbacije i intimnog kontakta povećava se cirkulacija krvne tekućine u genitalijama, usne nabubre.
Preporuča se zakazati sastanak s liječnikom kada su intimni organi upaljeni i svrbež, patološko stanje ne prolazi samo od sebe dvanaest sati. To može ukazivati na stvaranje zaraznih bolesti..
Ako su usne jako natečene i istodobno ih bole, razlog za to je:
Ako su usne natečene, trebate ugovoriti sastanak s ginekologom
U tim slučajevima trebate ugovoriti sastanak s ginekologom. Ako je uzrok patološkog stanja otklonjen sam od sebe, a neugodni simptomi nisu nestali, možda su se razvile komplikacije. Trebate posjetiti stručnjaka.
Natečeni spolni organi kod žena mogu se primijetiti tijekom trudnoće. Češće se to događa u II ili III tromjesečju. O patološkom stanju morate reći opstetričaru-ginekologu.
Ova pojava obično ne predstavlja opasnost za trudnicu ili nerođeno dijete. Primjećuje se zbog povećanog protoka krvne tekućine u maternici, opskrbe mikro-, makronutrijenata i hranjivih tvari genitalijama i fetusom. To se smatra normalnim kod nošenja fetusa..
Ako je oteklina popraćena nelagodom, specifičnim izlučevinama i mirisom, o tome morate obavijestiti stručnjaka. To može ukazivati na razvoj zaraznih ili upalnih procesa. Ovo je opasno za samu ženu, dijete.
Pokušaj dijagnoze sam ne vrijedi. To može učiniti samo visokokvalificirani stručnjak nakon svih poduzetih dijagnostičkih mjera.
Liječnik vrši pregled na ginekološkoj stolici, sluša pritužbe pacijenta
Liječnik pregledava ginekološku stolicu, sluša pritužbe pacijenta. Međutim, to nije dovoljno za postavljanje točne dijagnoze. Propisane su sljedeće dijagnostičke mjere:
Dijagnostičke mjere mogu se proširiti ako je potrebno. Instrumentalne metode istraživanja koriste se ovisno o preliminarnoj dijagnozi. Tek tada liječnik može propisati učinkovit tretman..
Ako patološko stanje izazivaju fiziološki čimbenici, nema potrebe za terapijom. Dovoljno je samo ukloniti uzrok. Kada je edem nastao kao rezultat upale i prodora infekcije, liječnik odabire liječenje pojedinačno, ovisno o vrsti bolesti.
Vulvodinija se razvija uslijed povećanja signala koji se u mozak šalju iz lokalnih živčanih završetaka. Uzrokovana je upalom pudendalnog živca. Patologiju ne liječi samo ginekolog, već i neurolog i psiholog. Da biste uklonili bolest, primijenite:
Kada se dijagnosticira bartolinitis, liječenje treba započeti odmah. Ciljevi terapije:
Pacijentu su propisani antibiotici, protuupalni i antipiretički lijekovi, fizioterapija. Da biste uklonili simptomatske manifestacije, preporučuje se:
Pacijentu su propisani antibiotici, protuupalni i antipiretički lijekovi, fizioterapija
Kada dijagnosticirate drozd tijekom trajanja liječenja, morate odustati od seksualnog kontakta. Propisani su sljedeći lijekovi:
Liječenje vulvovaginitisa usmjereno je na uklanjanje bolesti koja ga je uzrokovala:
S vulvitisom, kao i s vulvovaginitisom, potrebno je eliminirati popratnu bolest. To može biti dijabetes melitus, upalni procesi u zdjeličnim organima. S bolešću se izvodi patogenetski učinak na fokus lezije.
Ako je oticanje stidnih usana izazvano nekom vrstom bolesti, opasno je samoliječiti se. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija, na koje je puno teže odgovoriti na terapijske mjere u budućnosti. Ako se pojave neugodni simptomi, odmah se obratite svom ginekologu. Samo će on nakon dijagnoze moći propisati siguran i ispravan tretman..
Upala stidnih usana. Što učiniti s iritacijom na stidnim usnama?
Rak vanjskih spolnih organa u žena prilično je rijedak i najčešće se javlja u starijoj dobi, nakon 60 godina. Ne dotičući se općih problema etiologije malignih bolesti općenito, faktori koji mogu biti važni u razvoju raka vanjskih spolnih organa bit će navedeni u nastavku..
Jedan od čimbenika u etiologiji ove bolesti su poremećaji endokrinih žlijezda. U pojavi karcinoma vanjskih spolnih organa važnu ulogu ima prekid ili slabljenje funkcije jajnika..
Treba naglasiti da se kod karcinoma vanjskih spolnih organa primarni višestruki tumori nalaze mnogo češće, naime u 10-13%. To može ukazivati na inferiornost vezivnog tkiva kod starijih žena..
Početak bolesti u starijoj dobi, raniji početak menopauze, česta kombinacija bolesti s pretilošću i drugim endokrinim bolestima (dijabetes) - sve to sugerira da hormonski poremećaji, posebno metabolizam steroida, igraju važnu ulogu u nastanku karcinoma vanjskih spolnih organa.
Nesumnjivo, ogromna uloga u nastanku karcinoma vanjskih spolnih organa pripada dugotrajnim distrofičnim procesima - leukoplakiji i kraurozi vulve, koji se trenutno smatraju fakultativnim prekancerima..
Ovisno o anatomskom mjestu tumora u žena, razlikuju se sljedeći klinički oblici karcinoma vanjskih spolnih organa:
• Epidermalni karcinomi. Među karcinomima vulve ovaj je oblik najčešći. U ovu skupinu ubrajaju se rak velike usne, male usne, klitoralni frenulum, perineum, prednje i stražnje priraslice.
• Karcinom klitorisa. Rijeđe je. Klinički tijek, zbog obilne opskrbe krvlju i karakteristika limfne cirkulacije, zloćudniji je i očituje se brzim rastom tumora, ranim metastazama u ingvinalne, a ponekad i karlične limfne čvorove.
• Rak Bartholin žlijezde. Javljaju se u dva klinička oblika: duktalni karcinom, čije je mjesto razvoja slojeviti pločasti epitel kanala i rak žlijezde. Klinički je tijek zloćudniji nego kod epidermalnih karcinoma, a manje zloćudan nego kod karcinoma klitorala. Zbog prisutnosti guste kapsule Bartholin žlijezde, tumor dugo izgleda poput gustog izoliranog čvora. U budućnosti se javlja klijanje kapsule i ulceracija. Tumor se brzo širi na okolna tkiva i regionalne limfne čvorove.
• Vestibularni karcinomi. Tu spadaju perigimenalni i periuretralni rak. Mjesto razvoja je epitel rodnice. Ovaj je oblik vrlo rijedak..
Histološki oblici karcinoma vanjskih spolnih organa različiti su, a mikroskopska struktura ovisi o mjestu tumora..
Rak vulve spada u kategoriju karcinoma kože, razvijajući se češće iz slojevitog skvamoznog epitela kože, rjeđe iz žljezdanih komponenata vulve i vrlo rijetko iz dodataka kože.
Rak vanjskih spolnih organa histološkom strukturom raspoređuje se na sljedeći način:
• keratinizirajući skvamozni karcinom - 70%;
• pločasti stanični ne-keratinizirajući rak - 15,2%;
• maligni papiloma - 3,2%;
• Bowenova bolest - 1%;
• Pagetov karcinom - 2,7%.
Rak koji je nastao bilo gdje u vanjskim genitalnim organima, po izgledu može imati različite kliničke oblike rasta, i to:
• Primarni ulkusni oblik raka ima izgled ravnog čira s granuliranim neravnomjerno gustim dnom i podignutim valjkastim rubovima. Dno čira prekriveno je sivkasto-žućkastom prevlakom i lako krvari. Ulcerozni oblici često dobivaju infiltrativni obrazac rasta s uništenjem tkiva (endofitni tumori). Ovaj oblik karakterizira brzo širenje na susjedna tkiva, organe i regionalne limfne čvorove.
• Papilarni oblik javlja se češće od ostalih i ima izgled egzofitnog tumora, nalik karfiolu sa serozno-krvavim iscjetkom. U budućnosti se papilarni tumori ulceriraju, a vanjske razlike između ovih ekstremnih oblika brišu se.
• Nodularni oblik rasta karakterizira razvoj pojedinačnih ili više gustih čvorova različitih veličina, prekrivenih nepromijenjenom kožom. Kako čvor raste, zahvaća se koža koja postaje nepokretna i poprima lila-crvenkastu boju. Nakon toga dolazi do ulceracije kože i propadanja čvora.
• Infiltrirajući oblik jedan je od najrjeđih, karakteriziran brzim rastom, ranim širenjem u temeljna tkiva i regionalne limfne čvorove. Klinički izgleda kao masivni difuzni infiltrat u prisutnosti potpune nepokretnosti kože iznad nje.
Značajka rasta karcinoma vanjskih spolnih organa je sposobnost stvaranja nekoliko žarišta tumora, što ovisi o multicentričnoj pojavi tumora..
Brzina rasta tumora ovisi o mjestu nastanka karcinoma vulve. Dakle, tumori koji se razvijaju iz epiderme (epidermalni karcinomi) imaju sporiji tok od raka klitorala. Također je poznato da se endofitični i infiltrirajući oblici raka brže šire u okolna tkiva. Bez sumnje, dob pacijenta, a time i hormonalno stanje tijela, utječe na rast tumora..
Širenje raka vanjskih spolnih organa može se pojaviti na različite načine:
• Širite:
a) na susjednim područjima kože i sluznice;
b) na susjednim organima - rodnici, uretri, perineumu, anusu;
c) na temeljna tkiva, paravaginalno tkivo, kosti zdjelice.
• Širenje karcinoma vanjskih spolnih organa kroz limfni trakt je najkarakterističnije. Proces uključuje sljedeće skupine limfnih čvorova:
Faza I - površinski ingvinalni limfni čvorovi;
II stadij - duboki ingvinalni limfni čvorovi;
III stadij - hipogastrični, obturator, ilijačni limfni čvorovi.
• Hematogeni put širenja za ovu lokalizaciju nije tipičan. Metastaze u udaljene organe rijetke su čak i u uznapredovalom stadiju bolesti.
Faze metastaziranja određuju se limfnom cirkulacijom ovog organa i njegovih pojedinih dijelova.
• Izljev limfe iz vanjskih genitalnih organa događa se kroz skupinu površinskih ingvinalnih limfnih čvorova smještenih izravno ispod ligamenta pupara u broju 12-16 i ležećih ispred široke fascije bedara (stadij I).
• Tada limfa ulazi u duboke ingvinalne limfne čvorove, smještene subfascijalno duž bedrene vene u količini 3-5. Jedan od čvorova u ovoj skupini, Cloquetov limfni čvor ili Rosenmüllerova žlijezda, leži u femoralnom kanalu medijalno do femoralne vene (stadij II).
• Dalje, protok limfe usmjeren je na hipogastrični, obturacijski i ilijačni limfni čvor koji leže duž žila hipogastričnog, opturatornog i ilijačnog (III stadij).
Limfna cirkulacija klitorisa događa se na osobit način uz pomoć dvije limfne "noge". Limfa kroz „potkoljenicu“ ulazi u površinske ingvinalne limfne čvorove. Kroz istu "gornju nogu" limfe, zaobilazeći površinske ingvinalne limfne čvorove, prolazi kroz ingvinalni kanal, prateći okrugli ligament, i dolazi do ilijačnih limfnih čvorova.
U gornjoj trećini vulve postoji široka mreža limfnih anastomoza i presijecanje limfnih putova iz srednje i donje trećine vanjskih genitalija.
Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima prepoznate su kao najvažnije u patogenetskom smislu..
Metastaze se u pravilu javljaju emboličkim putem, a samo kada limfne čvorove "blokiraju" stanice raka, javlja se karcinomatozni limfangitis između primarnog fokusa i sekundarnih limfnih čvorova..
Značajka metastaziranja karcinoma vanjskih spolnih organa kod žena je stupnjeviti, sekvencijalni poraz različitih skupina limfnih čvorova. Metastaze u limfnim čvorovima zdjelice pojavljuju se kasno. Glavnu ulogu u metastaziranju ima trajanje procesa i stupanj njegovog širenja.
Većina karcinoma vanjskih spolnih organa proizlazi iz lezija koje prethode raku, pa stoga početak procesa raka često prolazi nezapaženo.
Češće bolest započinje pojavom zbijanja, bradavica, prištića, koji se s vremenom povećavaju i stječu različite gore opisane kliničke oblike. Stvoreni tumor izgleda poput okrugle formacije, guste na dodir, s nejasnim granicama. U središtu se nalazi čir s oskudnim gnojno-krvavim iscjetkom. Često pacijenti sami slučajno otkriju bolest..
Subjektivni simptomi razlikuju se ovisno o mjestu lokalizacije primarnog tumora. Najčešći simptom karcinoma epiderme je svrbež. U budućnosti se pridružuju bolovi tijekom mokrenja, što ovisi o ulasku urina na ulceriranu površinu. Kod karcinoma klitorisa simptom boli je češći i pojavljuje se ranije. Krvarenje je često kod ulceroznog karcinoma.
Kako tumor raste i širi se na susjedne organe i tkiva, pojavljuje se osjećaj napetosti, bol se pojačava i mokrenje postaje učestalije. Potpuno oštećenje funkcije mokrenja ne primjećuje se čak ni kod periuretralnog karcinoma. Paralelno s rastom u središtu tumora započinje dezintegracija, uslijed čega se pojavljuje serozno-krvavi iscjedak, ponekad neugodnog mirisa. Izlučevine maceriraju kožu. Razvijaju se vulvitis, folikulitis, furunkuloza. U budućnosti postoje poteškoće u hodanju i sjedenju.
Kako primarni fokus raste, metastaze se pojavljuju u ingvinalnim limfnim čvorovima, koji su u početku pokretni i ne smetaju pacijentima. U budućnosti započinje klijanje kapsule, a u kliničkoj studiji utvrđuju se nepomični limfni čvorovi ili gusta karcinomatozna infiltracija potkožnog tkiva preponske regije. Vremenom se koža područja prepona ulcerira, pojavljuju se smrdljivi gnojni iscjetci i jaka bol. Stanje pacijenta progresivno se pogoršava, temperatura počinje rasti i bilježi se gubitak težine. Smrt nastaje od kaheksije, sepse, infekcije mokraćnog sustava, često se opaža krvarenje iz bedrenih žila. Ovo je slika uznapredovalog karcinoma vanjskih spolnih organa, koji se ne liječi..
Dijagnoza raka vanjskih spolnih organa otežana je samo u početnim fazama njegovog razvoja. Pojava dugotrajnih nezacjeljujućih pukotina i brtvi s nejasnim rubovima omogućuje sumnju na malignost, a sumnje se rješavaju histološkim pregledom. Ako je nemoguće (zbog određenih okolnosti) provesti histološki pregled, ispravnije je bolest smatrati karcinomom.
Klinička dijagnoza intraepitelnih lezija - Bowenova bolest, Pagetova bolest - u početnoj fazi je uvijek teška.
Citološki pregled struganja s površine formacije omogućuje rano prepoznavanje raka. Histološka metoda omogućuje razlikovanje rasta intraepitelnog karcinoma od infiltrirajućeg.
U invazivnom stadiju karcinoma dijagnoza nije teška i temelji se na prisutnosti karakterističnih kliničkih znakova gustoće nalik hrskavicama, krhkosti, laganom krvarenju i infiltraciji temeljnih tkiva. Citološka metoda i histološki pregled u svim slučajevima omogućuju točnu dijagnozu.
Dijagnoza metastaza karcinoma u ingvinalnim limfnim čvorovima je teška. Povećanje i zadebljanje ingvinalnih limfnih čvorova mogu biti upalni, sklerotični, metastatski i, konačno, moguća je "hiperplazija" limfnih čvorova. Operativne metastaze raka na limfnim čvorovima karakteriziraju sljedeći klinički znakovi:
• povećanje veličine limfnih čvorova;
• odsutnost upale.
Od bolesti koje mogu dovesti do pogrešne dijagnoze mogu se imenovati papiloma, genitalne bradavice, kronični čir vulve, tuberkuloza, sifilis.
• Papiloma. Pojedinačna ili višestruka tvorba zaobljenog oblika s malom gomoljastom površinom, ponekad s ulceracijom u središtu. Konzistencija je mekana, nema infiltracije temeljnih tkiva, gotovo nema iscjetka. Često postoji upalna reakcija ingvinalnih limfnih čvorova. Konačna dijagnoza daje se histološkim pregledom uklonjenog mjesta na tkivu.
• Genitalne bradavice. Za razliku od karcinomskih lezija, genitalne bradavice javljaju se u mladoj dobi i karakterizirane su pojavom višestrukih papilarnih mekih ne-ulceriranih formacija s osobitom lokalizacijom oko otvora rodnice i anusa, uz postojeće lezije na vulvi. Inguinalni limfni čvorovi su često zahvaćeni. Biopsija za konačnu dijagnozu.
• Kronični čir. Obično se pojavljuje na stražnjoj komisuri, scaphoid fossa, labia i karakterizira prisutnost ulceracije s nepravilnim izoštrenim rubovima. Čir je vrlo bolan, prekriven je masnom prevlakom i ima značajnu infiltraciju u okolno tkivo. Često postoje fistulozni prolazi. Struja je spora.
• Tuberkulozni granulom. Nastaje od malih čvorića koji se međusobno spajaju, što rezultira površinskim čirom nepravilnog oblika s neravnim, zrnastim lojnim dnom i potkopanim rubovima bez infiltracije u dnu. Prilikom pregleda pacijenta često je moguće otkriti tuberkulozu druge lokalizacije..
• Sifilis vulve. Primarne sifilitičke lezije vulve u starosti su rijetke. Wassermanova reakcija i biopsija mogu razjasniti prirodu procesa.
Tretiranje karcinoma vanjskih spolnih organa kod žena trenutno je dobro uspostavljeno, ali metode koje se koriste u pojedinim ustanovama značajno se razlikuju. Tretman se temelji na principu uklanjanja primarnog fokusa, zajedno s regionalnim limfnim čvorovima s obje strane. Izbor metode liječenja je individualan, ovisno o mjestu tumora, stadiju bolesti, dobi i popratnim bolestima unutarnjih organa..
Potpuna ekstirpacija vanjskih spolnih organa (elektro-ekscizija ili elektrokoagulacija) uz uklanjanje površinskih i dubokih ingvinalnih limfnih čvorova smatra se tipičnom, sigurnom i radikalnom operacijom..
U nedostatku povećanih ingvinalnih limfnih čvorova ili s pojedinačnim pokretnim čvorovima (faze I-II), ovisno o općem stanju pacijenta, operacija se može provoditi istovremeno ili uzastopno u dvije ili tri faze. Prva faza je vulvoektomija, a nakon 30-40 dana, kada se kirurška rana očisti i pokrije granulacijama, radi se bilateralna ingvinalna limfadenektomija. U karcinomu III stadija, kada se utvrde ograničene pokretne metastaze u ingvinalnim limfnim čvorovima, a kašnjenje u operaciji slično je smrti, operacija se može izvoditi istodobno uz strogi odabir metode anestezije (intratrahealna anestezija). U prisutnosti kardiovaskularnih bolesti, racionalnije je operaciju podijeliti u dvije faze. Prva se faza sastoji u izvođenju vulvoektomije i uklanjanju limfnih čvorova sa strane na kojoj su izraženi, što je češće na strani lokalizacije karcinoma vulve. Druga se faza provodi kada opće stanje pacijenta dopušta.
Ako se propusti vrijeme, metastaze napadaju fasciju, rastu zajedno s bedrenim žilama, ligamentom pupara i šire se u limfne čvorove zdjelice. Razdoblje bolesti započinje kada kirurško liječenje nije izvedivo, a ekscizija ingvinalnih limfnih čvorova je nepraktična..
Uklanjanje ingvinalnih limfnih čvorova može se provesti na razne načine. Uklanjanje ingvinalnih limfnih čvorova možete provesti prema metodi francuskog kirurga Duquesnea. Bit ove metode je uklanjanje površinskih i dubokih limfnih čvorova ingvinalno-femoralne regije, zajedno s potkožnim tkivom, dijelom široke fascije bedra i resekcijom velike safenske vene bedra..
Rezultati kirurškog liječenja prvenstveno ovise, kao i kod ostalih lokalizacija karcinoma, o stupnju bolesti i prirodi kirurške intervencije..
Curite terapija raka vanjskih spolnih organa može se provoditi vanjskim (aplikacijskim) i intersticijskim (intersticijskim) metodama. Najbolja metoda je intersticijska intersticijska kuritoterapija, koju pacijenti lakše podnose i daju bolje dugoročne rezultate. Međutim, stari bolesnici sa smanjenom regenerativnom sposobnošću tkiva često razvijaju ozbiljnu nekrozu zračenja i često imaju relaps. Curitotherapija unutar tkiva preporučuje se za primjenu samo kod nekih starijih bolesnika, s lokalizacijom tumora u blizini uretre, ulaza u rodnicu, perineuma.
Rendgenska terapija može se preporučiti kao palijativna analgetska metoda u liječenju uobičajenih oblika karcinoma vanjskih spolnih organa i neoperabilnih metastaza u ingvinalnim limfnim čvorovima.
Kemoterapija se može dati kada je naznačeno da se tumor smanjuje.
Rezultati liječenja karcinoma vanjskih spolnih organa ovise o stadiju bolesti. Međutim, unatoč mogućnosti rane dijagnoze raka i pravodobnog liječenja prekanceroznih stanja, ova bolest se ne dijagnosticira na vrijeme. Jedan od razloga je kasno upućivanje pacijenata. Stoga bi široko rasprostranjeno zdravstveno obrazovanje među neorganiziranom populacijom pridonijelo ranijim upućivanjima i ranijem otkrivanju ove bolesti..
S razvijenim oblikom karcinoma potrebno je provesti takav kompleks terapijskih mjera koji bi isključili mogućnost recidiva. Prevencija lokalnog recidiva raka sastoji se u izvođenju širokog istrebljenja cijelog organa elektrokirurškom metodom zajedno s okolnom kožom.
Za prevenciju regionalnih metastaza, preporuča se uklanjanje ingvinalnih limfnih čvorova čak i u odsustvu izraženih znakova njihovog poraza kanceroznim tumorom..
Prevencija raka vanjskih spolnih organa kod žena u najširem smislu te riječi trebala bi se sastojati u pravodobnom kirurškom liječenju svih bolesti na ovom području s dugim tijekom. Tu se ubrajaju: leukoplakija, krauroza, Bowenova bolest, Pagetova bolest, Keirina eritroplakija. Svaka bolest nejasne prirode koja ne reagira na konzervativno liječenje podliježe kirurškom liječenju histološkim pregledom..