Gamma Knife i Cyber Knife jedinstveni su uređaji za radiokirurško liječenje različitih cerebralnih i kralježničkih bolesti. Radiokirurgiju s gama nožem prvi su put koristili američki neurokirurzi krajem 80-ih godina prošlog stoljeća, stvorena je isključivo za terapiju mozga. Sustav Cyber Knife pojavio se kasnije; u kliničkoj se praksi koristi od 2001. godine. Za razliku od prethodnog razvoja, apsolutno bilo koji unutarnji organ ili sustav, uključujući mozak, može se odabrati kao područje terapijskog učinka Cyber noža..
Gama i Cyber noževi omogućuju "zatvoreno" uklanjanje, smanjenje veličine patoloških formacija ili zaustavljanje napredovanja intrakranijalne patologije, odnosno bez kirurških pristupa (kraniotomija, itd.) I pridruženi rizici od komplikacija. Terapijski učinak netraumatičnih metoda postiže se ciljanjem segmenta problema planiranom dozom radioaktivnog zračenja koje ne napada invadivna zdrava tkiva.
Specijalisti su obje tehnologije prepoznali kao najsigurnije i najsigurnije u operaciji za intrakranijalne lezije, u nekim slučajevima uspješno zamjenjujući standardne kirurške intervencije. Mogu se koristiti i kod djece i kod odraslih. Najviše se koriste u liječenju bolesnika s benignim i zloćudnim novotvorinama mozga, vaskularnim malformacijama. Dakle, upoznajmo se detaljnije (bit, indikacije, predviđanja, itd.) S naprednim tehnikama koje bez skalpela i boli mogu snažno odbiti zlosretnu cerebralnu patologiju.
Zapravo, "nož" je struja koja emitira radioaktivne zrake i koja se projicira u odabranu zonu. Programeri uspoređuju potencijal visokotehnoloških uređaja za uklanjanje intrakranijalnog defekta s mogućnostima radikalne resekcije skalpela. Jer su se zvali Knife, što je prevedeno s engleskog. znači "nož".
Diljem svijeta već je izvedeno više od 1,5 milijuna uspješnih intervencija na gama nožu, od čega je 1/3 operacija za metastaze u mozgu. U trenutnoj stereotaktičkoj neurokirurgiji mozga, gama nož je "zlatni standard", jer je oprema dizajnirana posebno za borbu protiv cerebralnih bolesti. Bit postupka je istodobni učinak radioaktivnih zraka kobalta-60 na neispravne stanice abnormalnog stvaranja mozga. Radiokobalt se raspada u vrijeme sesije, tvoreći složeni spektar beta čestica emisijom gama zraka.
Animacija postupka na mozgu:
Emisioni tok ima dobru probojnu snagu i fokusiran je isključivo na jednu ciljnu točku. Stoga održivo tkivo nije ugroženo kao što je slučaj s tipičnom (difuznom) terapijom zračenjem. Prije sesije, glava osobe čvrsto je fiksirana u takozvani stereotaksični okvir - uređaj sličan kacigi. Pomoću nje točno se izračunava ciljna zona, gdje će se naknadno sa različitih strana žarišta prikupiti do dvije stotine γ-zraka koje napadaju bolest. Cijeli postupak odvija se u komori za tomograf, pacijent je sam u sobi, gdje leži na kauču gurnutom u kapsulu aparata. Stručnjaci iz susjednog ureda upravljaju postupkom terapije.
Glavne prednosti tehnologije Gamma Knife:
Postupak na stanici Gamma Knife koristi se za slijedeće novotvorine u mozgu:
Indikacije za uporabu postupka gama noža također su vaskularne patologije:
Visoko učinkovita tehnologija prepoznata je i kod funkcionalnih poremećaja mozga:
Gama operacija se ne može koristiti ako je tumor veći od 3,5 cm (osim AVM). Kontraindicirano je liječenje ovim uređajem u prisutnosti okluzivnog cerebralnog hidrocefalusa. Metoda ne djeluje ili ima izuzetno nizak učinak na uništavanje multiformnog glioblastoma.
Cyber nož jedan je od najnovijih dostignuća u nuklearnoj medicinskoj tehnologiji, a također je sigurna alternativa agresivnom seciranju lubanje. Na temelju računalne navigacije, robotike i zračenja. Na tako moderniziranim uređajima u cijelom je svijetu liječeno oko 300 tisuća pacijenata s onkološkim bolestima. Nehirurška taktika "izgaranja" tumora prema principu gama noža primjenjiva je ne samo u glavi, već i u drugim segmentima tijela. Na primjer, često se koristi za onkologiju pluća, dojke, prostate, jetre, kralježnice itd..
Gama nož pruža 200 varijacija kuta u jednom tretmanu. Cyberknife ima 1400 varijacija kuta zračenja.
Cyber-stanica je robotski stroj opremljen kompaktnim linearnim akceleratorom zračenja temeljenim na X-zrakama. Akcelerator je postavljen na fleksibilni pokretni manipulator - "ruku" robota sa 6 stupnjeva slobode. Cyberknife generira visokoenergijsko fotonsko zračenje od 6 MeV za ciljanje zraka i uništavanje abnormalnih stanica. Uređaj trenutno reagira na najmanje pomicanje tumora u anatomskom prostoru (na primjer, u procesu ljudskog disanja), brzo korigirajući smjer toka zračenja.
Važno je napomenuti da je tijekom djelovanja gama noža, kada je glava učvršćena u krutom okviru, osiguran najviši stupanj pouzdanosti ispravnog postavljanja nosača.
Dakle, visokotehnološki nož Cyber tipa temelji se na fokusiranom zračenju X-zrakama visoke doze bilo koje strukture mozga koja je pretrpjela hiperplaziju. Razarajuća sila u obliku brojnih zraka koje se u jednom trenutku skupljaju usmjerena je isključivo na problematični objekt. Blisko smještena tkiva, slično tome, nisu izložena toksičnom učinku emitirajućeg polja, već samo uz besprijekornu kontrolu postupka od strane medicinskih radnika.
Operacije cyberknifea, ovisno o histologiji i veličini lezije, traju od 30 do 120 minuta. Sve to vrijeme pacijent leži na stolu otvorene stanice, što pruža udobnost, ne uzrokuje učinak zatvorenog prostora (strah, panika, tjeskoba itd.). Za maksimalno opuštanje, sesiju prati zvuk ugodne glazbene skladbe. Liječnici su u susjednoj sobi i kontinuirano nadgledaju postupak liječenja na računalnim monitorima. Pacijent se može vratiti svom uobičajenom ritmu života nakon otprilike 1 sata nakon tretmana.
Zaključak: Cyber i Gamma noževi temelje se na istom principu utjecaja na patologiju s jedinom razlikom u izvoru aktivne radio emisije. Učinkovitost, kliničke indikacije i kontraindikacije, rizici od komplikacija jednaki su za obje tehnologije.
Dokazano je da je rukovanje gredama vrlo učinkovito i pouzdano. Uz besprijekorno provedenu terapiju, pozitivni rezultati se opažaju u 95% slučajeva. Naglašavamo da se učinak ne javlja brzinom munje, zamjetne pozitivne promjene primijetit će se nakon 60-90 dana. U tom slučaju, tumori prvo prestaju rasti, a zatim postupno nazaduju u volumenu. Potpuno uklanjanje benignih novotvorina praktički je osigurano.
Produktivne tehnike, nažalost, ne mogu se protumačiti kao lijek za uznapredovale i ozbiljne oblike raka. Ali za ozbiljnog pacijenta s karcinomom s neoperabilnom metastatskom lezijom u mozgu mogu produžiti život mjesecima, pa i godinama, što igra značajnu ulogu i za pacijenta i za njegovu rodbinu.
Prijeđimo na komplikacije: da, u rijetkim slučajevima moguć je nezadovoljavajući ishod. Kvarovi nakon rada s bilo kakvim prostornim "nožem" podijeljeni su u 3 skupine:
Opasne zarazne posljedice koje se često javljaju nakon otvorene operacije, pa čak i transnazalne minimalno invazivne intervencije nisu tipične za Cyber Knife / Gamma Knife.
U Rusiji je vrlo malo centara za radiokirurgiju specijaliziranih za tehnologije o kojima se raspravlja. Možete ih pronaći u Moskvi ili Sankt Peterburgu: Centar "Gamma Knife" pri Istraživačkom institutu. Burdenko, Medicinski centar Instituta Berezin, N.V. Sklifosovskog. Oprema je preskupa, a državni proračun Ruske Federacije ne može adekvatno opskrbiti sve onkološke i neurokirurške klinike odgovarajućom opremom.
Istraživački institut nazvan po Burdenko.
Usluge u domaćim bolnicama pružaju se uglavnom na plaćenoj osnovi, cijena za njih je visoka - oko 200-300 tisuća rubalja. Glavni problem je nedostatak iskustva, jer ove metode tek počinju ulaziti u rusku kliničku praksu. Kako bi si pružili maksimalno povjerenje da će liječenje donijeti očekivane rezultate, prevladavajući kontingent ljudi radije se liječi u inozemstvu..
Prema praćenju posjeta ruskih i ukrajinskih pacijenata stranim zemljama, Češka je vrlo tražena. Definitivno postoji logično objašnjenje popularnosti Češke.
Savjetujte se telefonom:
Radiokirurgija na robotskom sustavu Accuray CyberKnife jedna je od najučinkovitijih, svestranih i pacijentima prilagođenih tehnologija za neinvazivno uništavanje kancerogenih tumora. Ovdje ćete pronaći potpune informacije o ruskim medicinskim ustanovama opremljenim instalacijama ove vrste. U nekim se medicinskim centrima CyberKnife koristi kao jedina metoda radiokirurškog liječenja. Ostale su klinike opremljene raznim kompleksima radioterapije, što omogućuje odabir optimalne metode ovisno o karakteristikama novotvorine.
Usporedbom koliko košta liječenje karcinoma cyber-nožem u Ruskoj Federaciji i inozemstvu pomoću uređaja slične klase, lako je uočiti opipljivu razliku: puno je jeftinije liječiti se kod kuće s potpuno usporedivim rezultatima.
Ispod su osnovne informacije o cyber nožu u Rusiji: u kojim se gradovima izvodi postupak, adrese i kontakti klinika, informacije o radiokirurzima, alternativne metode radioterapije.
| Grad Telefon | Organizacija | Prosječna cijena liječenja tumora bez naljepnica |
|---|---|---|
| Moskva 8 (499) 288-71-75 | Onkostop - centar za radiokirurgiju u Ruskom centru za istraživanje raka Blokhin | Mozak - 270 000 rubalja. Tijelo - 295 000 rubalja. |
| Sankt Peterburg 8 (812) 501-82-01 | MIBS centar za radiokirurgiju | Radiokirurška terapija - 200 000 rubalja. Radiokirurgija za arteriovenske malformacije - 255.000 rubalja. |
| Ufa 8 (347) 200-07-65 | Centar za nuklearnu medicinu | Mozak, kralježnica, pluća, kosti - 210.000 rubalja. Jetra, gušterača, prostata - 305.000 rubalja. |
| Radiokirurgija s gama-nožem Leksell | Koristi se za uništavanje tumora mozga, glave i vrata. Da bi se izveo postupak, potrebna je preliminarna instalacija stereotaksičnog okvira na glavi pacijenta, koji je uz pomoć posebnih zatvarača kruto fiksiran na kosti lubanje. Pogreška u isporuci izotopa radioaktivnog kobalta iz izvora zračenja Gamma Knife manja je nego kad se meta ozrači metodom Cyber Knife, pa se u nekim slučajevima može dati prednost gama nožu.. |
| Modulirana zračna terapija na TrueBeamu, Trilogija, Clinac | Održava se u specijaliziranim centrima u Moskvi i Sankt Peterburgu. Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT) naznačena je kada veličina tumora, njihov broj, heterogenost i opseg procesa zahtijevaju najfleksibilniji pristup uz odabir optimalne doze zračenja i broja frakcija za svako problematično područje. Tehničke mogućnosti sustava TrueBeam omogućuju izvođenje IMRT-a i radiokirurškog liječenja visokim dozama zračenja. |
| Radioterapija na sustavu TomoTherapy (tomoterapija) | Kazanski centar radioterapije "SakNur" opremljen je takvim uređajem u Ruskoj Federaciji. Može se koristiti za zračenje žarišta tumora različitim intenzitetima unutar jedne sesije, u potpunosti eliminirajući rizik od prekomjerne ili nedovoljne izloženosti. |
| Protonska terapija | Zbog oslobađanja protonske energije izravno u tkivima tumora, on ima najnježniji učinak. Ovakvi sustavi postoje u Sankt Peterburgu i Obninsku. Od 2019. do 2022. planirano je fazno otvaranje centara za protonsku terapiju u Moskvi, Podolsku i Dimitrovgradu. |
Kontaktiranjem našeg koordinatora možete:
Telefoni za snimanje:
Hardverski kompleks sastoji se od nekoliko modula, uključujući pokretni manipulator "ruku" s kompaktnim odašiljačem. Ovaj dio strukture sustava, prema unaprijed utvrđenom planu, kreće se oko osobe koja leži na posebnom stolu. Zaustavljajući se na danim točkama, emiter šalje najtanje zrake zraka u tkivo tumora. Instalacija podržava funkciju automatske korekcije putanje snopa kada se koordinate cilja promijene uslijed respiratornih pokreta ili peristaltike. Zahvaljujući ovom principu rada, CyberKnife pruža maksimalnu udobnost pacijenta tijekom postupka..
Budući da se zrake ne presijecaju na putu do tumorskih tkiva, zdrava tkiva ne dobivaju značajnija oštećenja. Istodobno, visoke se doze zračenja nakupljaju u čvoru raka, što dovodi do njegovog uništenja. U većini slučajeva za dobivanje potrebnog rezultata potrebna je samo jedna sesija; ako je potrebno, njihov se broj može povećati na pet uključivo..
Kada i kome je imenovan
Kao i svaka druga tehnika, Cyber Knife ima indikacije i kontraindikacije. Radiokirurgija koja koristi ovu vrstu instalacije indicirana je za pacijente s dijagnozom:
Zračenje visokim dozama je kontraindicirano:
Ako se tumor nalazi u neposrednoj blizini velikih žila, leđne moždine, živčanih pleksusa i vitalnih centara, pitanje mogućnosti liječenja ovom tehnologijom određuje se pojedinačno.
U pravilu se za ozračivanje neurinoma, tumora trigeminalnog i vidnog živca, uništavanje vaskularnih malformacija češće koristi gama nož - u suvremenim modifikacijama sustava pogreška predavanja zračenja ne prelazi 0,15 mm, dok je u Cyberknifeu ovaj pokazatelj reda veličine veći - do 1 mm. Manja točnost nije jedina razlika između Cyber noža i gama noža u liječenju intrakranijalnih i ekstrakranijalnih novotvorina: metoda također ima prednosti, uključujući mogućnost uništavanja tumora većeg promjera (uključujući do 5 cm) i složenih oblika. Uz to, zračenje gama nožem zahtijeva lokalnu anesteziju i aseptični tretman na mjestima uboda kože i mišića..
Zračenje "pogrešno postavljenih" tumora u drugim dijelovima tijela obično se vrši TomoTherapijom ili TrueBeamom.
Bez obzira na vrstu neoplazme i njezino mjesto, kontraindikacija za radiokirurško liječenje ovom tehnologijom je promjer tumora veći od 6 cm.
U određenim situacijama zračenje na sustavu Accuray može se smatrati alternativom tradicionalnoj operaciji. Što je bolje: kiruršku operaciju ili Cyberknife određuje liječničko vijeće u kojem sudjeluju onkolozi i drugi stručnjaci. Prilikom donošenja odluke procjenjuju se prednosti i nedostaci cyber noža i kirurške intervencije, rizici i projekcije. Mora se shvatiti da konačni izbor uvijek trebaju biti liječnici. Ako vam se iz bilo kojeg razloga čini da je njihovo mišljenje sumnjivo, možete potražiti dodatni savjet, uključujući dopisivanje. To imate priliku ispuniti ispunjavanjem predloženog obrasca na našoj web stranici.
U svakom slučaju, prije svega vodite se preporukama onkologa, radioterapeuta i onkohirurga, a tek drugo - informacijama o Cyberknifeu pronađenim na Internetu: recenzijama, rezultatima, pozitivnim i negativnim.
Telefoni za snimanje:
Liječenje instalacijama ove vrste također se provodi u sljedećim medicinskim ustanovama:
CyberKnife je radiokirurški robotski sustav za liječenje benignih i malignih tumora različitih etiologija. Za razliku od radiokirurgije, koja se sastoji od jednokratnog izlaganja zračenju tumora, stereotaktička terapija zračenjem uključuje zračenje visokim dozama zračenja vrlo precizne prilagodbe tijekom jedne sesije zračenjem ili, ako je klinički potrebno, kurs od 2 ili više postupaka koji koriste radikalno frakcioniranje doze radi smanjenja rizik od komplikacija. To je zadnja tehnika koja je implementirana u aparat CyberKnife.
Govoreći o operacijama CyberKnifea, treba shvatiti da ovo nije kirurška intervencija, već alternativa tome, štoviše, neinvazivna je i bezbolna. Također, stereotaktička radioterapija koristi se uz tradicionalne kirurgije, omogućujući vam djelovanje na rezidualne učinke nakon uklanjanja glavnog tumora. "CyberKnife" u slučaju maligne novotvorine omogućuje djelovanje na primarna žarišta i recidive te utjecaj na novotvorine u onim lokalizacijama gdje je upotreba tradicionalnih operativnih tehnika nemoguća ili nije radikalna.
Dizajn i softver omogućuju maksimalno precizno djelovanje na formacije u gotovo svim organima, prilagođavajući CyberKnife tkivima pogođenim tumorom i ne dodirujući susjedne zdrave organe. Sustav uključuje generator ionizirajućeg zračenja instaliran na robotskoj ruci, stol za obradu, jedinicu za praćenje daha i detektore X-zraka. "Ruka" manipulatora sposobna je pružiti udar u gotovo bilo kojem smjeru. Sofisticirani softver koji se koristi omogućuje praćenje kretanja formacije i pacijenta te fokusiranje zračenja s velikom preciznošću bez korištenja krute fiksacije i ograničenja disanja. Tijekom sesije program sam prilagođava kretanje robota kako bi osigurao točnost, a terapeut zračenjem, uz podršku medicinskog fizičara i laboranta, kontrolira postupak.
Za liječenje CyberKnifeom indikacije su:
U svakom slučaju, liječnici pojedinačno utvrđuju prikladnost upotrebe tehnike i razvijaju režim liječenja na takav način da se učinkovito nose sa zloćudnim stanicama i istodobno ne oštećuju zdrava tkiva.
Neprimjereno je koristiti stereotaktičku terapiju zračenjem u sljedećim slučajevima:
Neželjeno je provoditi postupak ako tumor zahtijeva hitnu intervenciju, stanje pacijenta ocjenjuje se teškim, postoji velik broj metastaza. Također je važno stabilno mentalno stanje pacijenta, jer je tijekom liječenja neophodno da pacijent bude nepomičan..
Nije potrebna posebna priprema za uporabu CyberKnife-a. Cijeli niz analiza i ispitivanja izvodi se unaprijed, kao i skeniranje kako bi se točno utvrdilo mjesto i veličina formacije. Mogu se ugraditi posebni markeri ili se može ubrizgati kontrastna tekućina kako bi se jasno vizualizirao fokus i odabrala odgovarajuća količina zračenja.
Postupak je neinvazivan i ne zahtijeva anesteziju (osim ako pacijent ne osjeća jake bolove) ili dugo razdoblje oporavka. Pacijent može voditi normalan život, odmah nakon sesije zračenja CyberKnifeom, vratiti se kući. Za razliku od klasične terapije zračenjem, koja traje mjesecima, kod upotrebe stereotaksičnog sustava zračenja, tečaj je od 1 do 5 sesija u trajanju od 60-90 minuta, koje se provode tijekom 6-14 dana. Za kontrolu, MRI se radi 2-3 mjeseca nakon tečaja ili kako je naznačeno. PET / CT se može napraviti 10 tjedana nakon sesije terapije zračenjem, ponekad se postupak preporučuje nakon 4 mjeseca, ali ne i ranije. CT se može napraviti za 2 mjeseca.
1. Generator ionizirajućeg zračenja (kompaktni linearni akcelerator elektrona)
2. Robotski manipulator ("ruka" robota)
3. Tablica tretmana
4. Sustav za praćenje daha Synchrony ®
5. Ravni rentgenski detektori ugrađeni u pod
Više o CyberKnifeu možete saznati u OncoStop centru za zračnu terapiju i približnim troškovima postupka prijavom na konzultacije u Moskvi ili pozivom: +7 (495) 215-00-49 ili 8 (800) 5-000-983.
Prijavite se za konzultacije telefonom ili pošaljite zahtjev putem obrasca za povratne informacije.
Adresa: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 str. 4
(teritorij Nacionalnog onkološkog medicinskog istraživačkog centra N. N. Blokhin, Ministarstvo zdravstva Rusije)
© 1997-2020 OncoStop LLC. Autorska prava na materijale pripadaju OncoStop LLC.
Korištenje materijala web mjesta dopušteno je samo uz obvezno postavljanje poveznice na izvor (web mjesto).
Tijekom stotinjak godina koje su prošle od dana kada su francuski liječnici E. Beigne i A. Danlos prvi put pokušali upotrijebiti zračenje koje emitira radij u terapeutske svrhe, terapija zračenjem napravila je velik korak naprijed. Štoviše, postala je pretkom zasebnog područja poznatog kao "stereotaktička radiokirurgija" ili jednostavno "radiokirurgija".
Ako terapija zračenjem uključuje imenovanje više ili manje dugih tečajeva medicinskih postupaka, tada je u radiokirurgiji trajanje liječenja obično ograničeno na 5 dana, a često i na jednu intervenciju. I tijekom zračenja i tijekom radiokirurgije cilj liječenja je uništiti ili barem poremetiti vitalne procese tumorskih stanica, međutim, indikacije za upotrebu, kao i tehničke nijanse postupaka, značajno se razlikuju.
Za provođenje radiokirurških intervencija liječnici koriste uske zrake ionizirajućeg zračenja velike snage stvorene posebnim uređajima. Zbog svoje funkcionalne sličnosti s tradicionalnim skalpelom, uređaji za radiokirurgiju nazivaju se "noževima".
Nekoliko vrsta "noževa" danas se široko koristi u onkologiji, uključujući takvu modernu i složenu radiokiruršku jedinicu kao što je Cyber Knife. Cyber nož sastoji se od linearnog akceleratora elektrona (uređaja koji emitira zraku koja je "oštrica" Cyber noža) i sofisticirane robotske instalacije koja osigurava precizno kretanje emitera u svemiru. Važno je da je mehanička "ruka" sposobna ne samo usmjeriti linearni akcelerator na cilj, već i ispraviti njegov položaj u slučaju da se pacijent malo pomakne. Zato operacije s Cyber nožem (čak i one ozbiljne poput uklanjanja tumora mozga) ne zahtijevaju pričvršćivanje posebnih okvira i ne nameću ograničenja disanja. Relativna sloboda položaja tijela pacijenta tijekom zahvata jedna je od dvije glavne prednosti Cyber noža nad gama nožem - instalacije koja se danas smatra "zlatnim standardom" radiokirurgije..
CyberKnife se može koristiti za uklanjanje (potpunih ili djelomičnih) različitih novotvorina, ali uređaj se najčešće koristi u bolesnika s tumorima mozga i drugim tumorima kojima je teško pristupiti izravno iz operacije. Korištenjem Cyber noža posebno se uklanja potreba za kraniotomijom, koja skraćuje razdoblje rehabilitacije i poboljšava kvalitetu života pacijenta tijekom razdoblja liječenja..
Cyber nož može se koristiti za uklanjanje primarnih tumora (uključujući njihove fragmente koji su ostali nakon operacije), kao i za borbu protiv metastatskih lezija.
Do danas je visokotehnološka medicinska pomoć koja koristi instalaciju CyberKnife već pružena desecima tisuća pacijenata širom svijeta. Korištenje Cyber noža za liječenje novotvorina na različitim mjestima odobravaju, posebno, stručnjaci iz Uprave za hranu i lijekove (FDA), poznati po strogim propisima.
Onkologija se bez razloga ne smatra jednim od gorućih medicinskih problema - liječenje raka i dalje je jedan od teških i često nemogućih zadataka. Jedno od dostignuća u liječenju onkologije može se smatrati metodom cyber noža koja se koristi više od 15 godina i pomogla je više od tisuću pacijenata širom svijeta..
Sustav Cyberknife je radiokirurška tehnika koja koristi kvantno zračenje, ali nema rezova. Ulogu takozvanog skalpela vrši snop zraka zračenja koji su fokusirani na tumor..
Glavna prednost ove metode je neinvazivnost, što omogućuje primjenu ovog cyberknifea na duboko smještene tumore, gdje se kirurg ne može približiti. Iako su kirurško uklanjanje, kemoterapija i zračenje i dalje glavne metode liječenja onkoloških bolesti, radiokirurgija pomaže u slučajevima kada je jednostavna operacija nemoguća, postoje kontraindikacije ili je uporaba cyber noža želja pacijenta..
Korištenje cyber noža u liječenju onkologije pruža brojne prednosti, što ovu tehniku čini izvrsnom alternativom konvencionalnoj kirurškoj intervenciji. Ova metoda ima brojne prednosti:
Sve su to prednosti korištenja Cyber noža. Ali ova metoda ima i nedostataka, ili bolje rečeno, jednog. To je visoka cijena opreme, koja ograničava mogućnost liječenja. Budući da ova cijena nije dostupna svakom pacijentu, većina pacijenata mora pričekati svoj red prema kvoti, a cyberknife se koristi kada druge metode liječenja više ne pomažu.
Takvih sustava nema toliko širom svijeta, naravno, većina opreme nalazi se tamo gdje je zapravo razvijena ova metoda liječenja - u SAD-u. Druga zemlja u kojoj se koristi ova metoda liječenja je Japan. Zemlje Europe i Azije još uvijek su daleko zaostale u broju medicinskih ustanova u kojima je moguće provesti takav tretman, jer ovu opremu mogu kupiti samo velike klinike.
U Rusiji se samo mali broj onkoloških klinika u velikim gradovima može pohvaliti takvom opremom, među njima - Moskva, Sankt Peterburg, Voronjež, Čeljabinsk, Ufa i nekoliko drugih. U Moskvi postupke pomoću cyber noža može ponuditi Institut za znanstvena istraživanja Burdenko (SRI), a u Sankt Peterburgu - Ruski onkološki istraživački centar Blokhin.
Iako je uporaba cyber noža opravdana u mnogim slučajevima otkrivanja tumora, no budući da je njegova upotreba povezana s nedostatkom slobodnog pristupa (u redu je za liječenje) u većini bolnica i visokom cijenom, glavne indikacije za liječenje su:
Ali za neke bolesti ove vrste liječenje se ne koristi. Na primjer, kod raka dojke (strukturne značajke organa to ne dopuštaju).
Uz liječenje onkologije, ova se metoda koristi u liječenju trigeminalne neuralgije, vaskularnih malformacija i aneurizmi. Cyber nož se uspješno koristi u slučajevima kada kirurška intervencija može naštetiti osobi, s kontraindikacijama za upotrebu anestezije.
Također, uporaba radiokirurške metode može se opravdati kada se koristi nakon operacije, kada su ostale maligne stanice. U ovom će slučaju uporaba cyber noža pomoći u sprečavanju recidiva u ranoj manifestaciji bez nepotrebne kirurške intervencije..
Budući da zračenje sustava cyberknife može vrlo duboko prodrijeti u one strukture kojima se ne može pristupiti jednostavnim skalpelom, često se koristi za novotvorine koje se pojavljuju u dubokim dijelovima mozga.
Kontraindikacije za upotrebu kriogenog noža za uklanjanje tumora ograničene su samo prisutnošću mentalnih poremećaja neke osobe, jer u ovom slučaju kontakt s pacijentom može biti otežan, što će stvoriti poteškoće u postupku. Ne postoje druge kontraindikacije za upotrebu ove metode, ona je sigurna, čak i ako postoje ozbiljne somatske bolesti..
Iako djelovanje Cyber noža podrazumijeva tehniku zračenja, ono se bitno razlikuje od konvencionalne terapije zračenjem. Sustav se sastoji od linearnog akceleratora koji generira radioaktivno zračenje i robotskog sustava koji jačinu zračenja prilagođava određenom bolesnom području tijela.
Robotska ruka usmjerava tok čestica iz ogromnog broja položaja (oko 1800), a to pomaže postići visoku točnost pri djelovanju na tumor. Sam robot prilagođava se i najmanjoj promjeni položaja tijela, gotovo trenutno izračunavajući potrebnu putanju zraka zračenja.
Također, tijekom sesije radiokirurgije neprestano se vrši video nadzor rada robota uz pomoć kamera, a radiokirurg neprestano prima relevantne fotoreportaže o napretku aparata. Slike primljene s kamera računalo odmah obrađuje kako bi utvrdilo kako se robot treba kretati u skladu s najmanjim pokretima ljudskog tijela. Budući da točnost zraka radioaktivnih zraka doseže desetinke milimetra, nema potrebe za popravljanjem pacijenta.
Ako se liječe tumori mekog tkiva, koristi se posebna metoda praćenja položaja tijela. Na tijelu pacijenta kirurški su instalirani posebni zlatni markeri koji daju dobar kontrast slikama. Ovaj postupak izvodi se prije sesije radiokirurgije, a izvodi ga neurokirurg ili radiolog. Posebno je važno precizno postaviti ove oznake, jer predaleko od tumora ili, obratno, velika nakupina na jednom mjestu dat će pogrešnu sliku za smjer zračenja.
Nakon implantacije zlatnih markera slijedi skeniranje područja koje treba ozračiti i sustav za nadzor slike programiran je za određivanje točnog mjesta ozračivanja.
Uz ovu vrstu praćenja koristi se i metoda sinkronizacije, kada se ugradnja zlatnih markera kombinira s ugradnjom optičkih (njihovo kretanje bilježi infracrvena kamera). Metoda sinkronizacije potrebna je u liječenju novotvorina u mekim tkivima, s vaskularnim malformacijama, novotvorinama u plućima i gušterači.
Kao i svaki postupak, pacijent prije zračenja mora proći temeljit pregled u kojem se ispituju podaci o urinu, krvi i ultrazvuku. Podaci CT i MRI koriste se za lociranje tumora ili metastaza.
Ne koristite kozmetiku za kosu prije nego što cyber-nožem zračite mozak. Također biste se trebali suzdržati od jesti i piti dan ranije. Na sesiju morate doći bez šminke, nakita, kontaktnih leća itd..
Ako je potrebno, prije samog postupka postavlja se kateter za primjenu kontrastnih lijekova, lijekova.
Pacijent se postavlja na stol aparata smještenog u posebnu operacijsku salu. Na glavi je fiksirana posebna elastična mreža (ako su zračene strukture lubanje). Iako kruti oslonac za tijelo nije potreban, najbolje je ležati ravno i ne kretati se. Tijekom sesije možete razgovarati, normalno disati, slušati glazbu.
Velika prednost ove vrste terapije je u tome što nakon sesije (trajanje 1-1,5) pacijent ne treba ostati u bolnici. Izuzetak su samo situacije kada se pacijentu pogorša i mora neko vrijeme ostati pod nadzorom liječnika. U drugim situacijama pacijent dolazi na sesiju od kuće.
* Primivši podatke o bolesti pacijenta, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.
Ne postoje značajna ograničenja u prehrani ili načinu života u liječenju cyberknifeom. Samo ako su ta ograničenja nametnuta zbog karakteristika tumora.
Nakon potrebnog broja sesija, tumor ne nestaje odmah. Njegov rast prestaje i započinje odumiranje stanica raka, ali za to treba vremena, u svakom slučaju, prognoza onkologije nakon liječenja radiokirurškom metodom je vrlo dobra. Također je moguće da znakovi bolesti traju neko vrijeme. Na primjer, nakon radiohirurgije mozga - neurološki poremećaji mogu se promatrati neko vrijeme, s adenomom hipofize - prisutno je oštećenje vida itd..
Nakon zahvata pacijent ne osjeća nikakve simptome koji bi mogli biti povezani s zračenjem. Ako je veličina tumora dovoljno velika, tada se tijekom razdoblja njegovog uništavanja mogu primijetiti slabost i smanjene performanse. U tom se razdoblju preporučuje uzimanje vitaminskih kompleksa, više odmora, organiziranja dobre prehrane.
Ponekad se nakon zahvata opaža oticanje okolnih tkiva, u ovom slučaju se propisuje anti-edemska terapija, propisuju lijekovi, ovisno o dijagnozi. Iako količina zračenja i precizna usmjerenost nisu sposobni prouzročiti radijacijski dermatitis, još uvijek je moguće izgubiti kosu na mjestu kroz koje se zračenje prenosilo. Ali ovaj je postupak obično privremen i ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. Šteta po zdravlje takvim liječenjem zračenjem je minimalna, stoga se komplikacije nakon postupaka s cyber-noževima obično ne opažaju.
U Rusiji postoje kvote za radioterapiju (besplatno liječenje) za one kojima je potrebno liječenje cyber-nožem (bionički nož). O veličini kvota i načinu dobivanja kvote možete saznati u regionalnim onkološkim centrima, ali zbog malog broja tih sustava u Rusiji postoji red za ovaj postupak. Ako se ne primi kvota za liječenje cybernoževima ili pacijent ne može čekati, postoje mogućnosti za plaćeno liječenje.
Trošak takvog postupka je visok - 200-300 tisuća rubalja za prvo zračenje, za drugu sesiju potrebno je platiti oko 100-150 tisuća rubalja. Priprema za sam postupak također košta - oko 65 tisuća rubalja. U Rusiji se takvi laserski uređaji nalaze u:
U onkološkom centru na Kashirki "Onkostop", koji se nalazi na teritoriju N.N. N.N. Blokhin je koristio terapiju zračenjem s vanjskim snopom, stereotaktičku terapiju zračenjem i radiokirurgiju. "OncoStop" nudi liječenje onkoloških bolesti na visokotehnološkoj opremi: "CyberKnife" (Accuray CyberKnife), "Gamma Knife" (Elekta Gamma Knife).
Liječenje u inozemstvu u centrima za rak koštat će znatno više - oko 20.000 američkih dolara u Njemačkoj. Ova metoda liječenja također se prakticira u najboljim onkološkim klinikama u Izraelu, na primjer, u onkološkom centru Ichilov. Pregledi operiranih pacijenata u svim tim klinikama omogućuju nam da se nadamo povoljnim rezultatima liječenja..
U kojim se gradovima Rusije, osim Moskve i Sankt Peterburga, koristi i cyber nož?
Takav tretman koristi se ili se planira započeti u bliskoj budućnosti u Ufi, Lipecku, Orelu, Tambovu, Novosibirsku, Kazanju, Tjumenju, Krasnodaru, Jekaterinburgu, Rostovu na Donu, Obninsku, Habarovsku, Kursku, Samari, Irkutsku, Nižnjem Novgorodu. Osim toga, takav se tretman prakticira u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza - Ukrajini (Kijev, Dnjepropetrovsk, Harkov, Odesa), Bjelorusiji (Minsk), Kazahstanu (Astana, Almaty).
Čuo sam za gama nož. Postoji li takav postupak na Istraživačkom institutu Burdenko i koliki je njegov trošak?
Cijena postupka gama nožem u Burdenku ovisi o vrsti tumora, njegovim metastazama i ostalim čimbenicima. U svakom slučaju trebate posjetiti liječnika, ovisno o dijagnozi, liječenje će biti propisano i bit će jasno koliko to košta.
Što je radiohirurški trubeam i gdje se koristi?
Ti su uređaji slični gama nožu i cyber nožu, omogućuju i radiokirurško liječenje ("operacija bez noža") i "klasičnu" terapiju zračenjem onkoloških bolesti..
"Najbolja operacija je ona koja nije napravljena", - tako je rekao veliki ruski kirurg Nikolaj Ivanovič Pirogov još u prošlom stoljeću. Moderna medicina otišla je dalje. Kad se operacija ne može izbjeći, pokušavaju je učiniti minimalno invazivnom. Tamo gdje je prije bilo potrebno napraviti veliki rez - sada su često dovoljna tri ili četiri uboda.
Neki kirurški instrumenti uopće ne dolaze u kontakt s tijelom pacijenta. Primjerice, tako djeluje stereotaktička radiokirurgija. Tijekom postupka, gdje postoji tumor ili druga patološka formacija, fokusiraju se zrake koje uništavaju zahvaćeno tkivo bez štete za zdravu okolinu. Jedan od najperspektivnijih modernih pravaca u stereotaktičkoj radiokirurgiji je upotreba uređaja nazvanog CyberKnife.
"Operacije" se izvode pomoću uređaja koji se sastoji od linearnog akceleratora i robota koji može slobodno upravljati svojom "rukom" u bilo kojem smjeru (metoda 6-D). Uređaj je u stanju usmjeriti tok X-zraka koje generira akcelerator na željeno mjesto s točnošću od 0,5 mm. Cyber nož opremljen je sustavom za praćenje koji u stvarnom vremenu procjenjuje položaj tumora u prostoru i ispravlja smjer zraka. Također prepoznaje i najmanje pokrete organa tijekom udisanja i izdisaja..
Zahvaljujući toj točnosti, tamo gdje se nalazi tumor ili druga patološka formacija, može se stvoriti visoka doza rendgenskog zračenja bez utjecaja na zdravo tkivo. RTG doslovno "sagorijeva" patološki izmijenjeno tkivo. Ovaj "skalpel" radi svoj posao bez reza, bez boli i bez krvi.
Robotski radiokirurški kompleks "CyberKnife" (CyberKnife VSI, proizvođač Akkurei, SAD) prvi je i jedini robotski radiohirurški sustav na svijetu osmišljen za liječenje tumora bilo gdje u tijelu submilimetarskom preciznošću. Sustav koristi kontrolu slike i računalno upravljanu robotsku ruku za kontinuirano praćenje kretanja tumora i pacijenta tijekom postupka i poduzimanje odgovarajućih korektivnih radnji. Zbog svoje iznimne preciznosti, sustav CyberKnife ne zahtijeva invazivne okvire za fiksiranje glave pacijenta ili drugih dijelova tijela pacijenta, što značajno povećava fleksibilnost sustava.
Radiohirurški sustav ima mogućnost mrežnog (kontinuiranog intrafrakcijskog) praćenja i zračenja ciljeva uz sinkronizaciju daha. Liječenje je moguće provoditi samostalno ili u kombinaciji s drugim metodama liječenja (kirurški zahvat, antitumorska terapija lijekovima, druge vrste zračenja).
Indikacije za liječenje:
3D planiranje s modulacijom intenziteta. Prilikom izrade plana zračenja koriste se CT, MRI podaci u topometrijskom načinu, kao i PET-CT s raznim radiofarmacima (ako je naznačeno). Za preciznu reprodukciju stila i prikladno pozicioniranje koriste se pojedinačni uređaji za učvršćivanje: termoplastične maske, vakuumski madraci, nasloni za glavu, jastučići za koljena, pojedinačni štitnici za usta.
Ostavite svoj telefonski broj
Kontrola polaganja i korekcija položaja događa se izravno tijekom liječenja pomoću mrežnog praćenja cilja / područja interesa (6D Lubanja - navigacija kroz kosti lubanje, XSight Spine navigacija kroz kralješke; XSight Lung, Synchrony, Fiducial - koristi se u liječenju raseljenih organa i tkiva povezanih s ciklus disanja).
Osobitost je kratko trajanje liječenja u usporedbi s klasičnom verzijom terapije zračenjem i kreće se u prosjeku od 1 do 5 frakcija. Hospitalizacija nije potrebna, liječenje je moguće ambulantno.
Opće indikacije za stereotaktičnu radiokirurgiju tumora:
Tumori koji imaju jasno vidljiv rub na dijagnostičkim slikama.
Nemogućnost kirurškog liječenja zbog prisutnosti popratnih bolesti ili odbijanja pacijenta od operacije.
Dodatni stereotaksični radiokirurški učinak na primarni tumor i pojedine limfne čvorove preostale nakon standardnog zračenja primarnog tumora i područja regionalnih metastaza.
Tumor je dobro razgraničen od okolnih organa i tkiva.
Tumor je lokaliziran u parenhimskom organu (parenhimski organi uključuju organe poput jetre, slezene, endokrinih i egzokrinih žlijezda, mozga itd.).
Povijest izloženosti ovom području.
Relaps nakon operacije.
Sustav CyberKnife razvio je početkom 90-ih godina prošlog stoljeća američki neurokirurg i radiolog John Adler. Prva instalacija pojavila se na Sveučilištu Stanford 1991. godine. I tek 1994. godine, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je prva klinička ispitivanja..
Nakon brojnih studija, FDA je 1999. odobrila uporabu Cyber noža za liječenje intrakranijalnih tumora, a 2001. za liječenje tumora bilo gdje u tijelu..
CyberKnife se trenutno koristi za liječenje mnogih bolesti:
Tehnologije Gamma Knife i Cyber Knife djeluju na istom principu i koriste se u iste svrhe: uništavanje benignih i malignih patoloških formacija. Obje metode nazivaju se stereotaktička radioterapija. Ali u jednom se slučaju koristi gama zračenje, a u drugom X-zrake. I odavde dolazi čitav popis važnih razlika:
Gama nož postoji već dugo vremena, od 1950-ih, njegovi su učinci dobro proučeni, a provedena su mnoga klinička ispitivanja. No, sve je više podataka koji sugeriraju da se Cyber Knife u nekim slučajevima jednako dobro snalazi, a u drugima je učinkovitiji..
Učinkovitost metode dokazana je ozbiljnim kliničkim studijama. Na primjer, jedan od njih uključio je 133 pacijenta s metastazama u mozgu, što se očitovalo u obliku glavobolje i napadaja. Kao rezultat upotrebe uređaja CyberKnife, stanje 90% pacijenata stabiliziralo se ili poboljšalo.
U drugoj je studiji sudjelovalo 333 pacijenta s metastazama malignih tumora u mozgu. U 85% njih, dvije godine nakon tretmana uređajem CyberKnife, postignuta je lokalna kontrola tumora: metastatska žarišta prestala su rasti ili se smanjivala.
Apsolutne kontraindikacije:
nemogućnost dobivanja jasnih dijagnostičkih podataka o opsegu tumora: veličini, obliku tumora itd. Primjer bi bile zloćudne bolesti krvotvornih organa;
tumori, čija brza regresija dovodi do stvaranja fistule (novotvorine šupljih organa - gastrointestinalni trakt, mokraćni mjehur);
tumori čija je brza regresija opasna po život zbog radio nekroze (veliki tumori).
Relativne kontraindikacije:
tumori koji zahtijevaju neposrednu kiruršku ili drugu medicinsku intervenciju;
opće ozbiljno stanje pacijenta;
niska krvna slika;
veliki broj metastaza u organu;
mentalne bolesti s teškim ili često pogoršanim bolnim manifestacijama;
trudnoća i dojenje;
dekompenzacija tijekom liječenja ili pogoršanja popratnih patologija.
Tretman cyber nožem sastoji se od nekoliko faza:
Ako se planira ozračivanje područja glave, pacijentu se prije zahvata napravi individualni naslon za glavu. Za tumore u leđnoj moždini ili drugim dijelovima tijela nisu potrebni posebni uređaji za fiksiranje. Prethodno se pacijenta, naravno, savjetuje s liječnikom, ispituje njegovu anamnezu i po potrebi propisuje pregled.
Prije zahvata rade se računalna tomografija i MRI. Opseg pregleda ovisi o organu u kojem se nalazi patološki fokus. Ako su mozak, leđna moždina i jetra oštećeni, potrebni su rezultati magnetske rezonancije obavljene prije četiri tjedna. U slučaju malignih tumora u plućima, rezultati računalne tomografije su dovoljni.
Tijekom faze planiranja, rezultati CT-a i MRI-a prenose se na računalo. Na temelju tih podataka liječnici izračunavaju broj, smjer i intenzitet X-zraka..
Tijekom postupka pacijent se stavlja na poseban stol. Ima vodiče koji tijelu daju pravi položaj. X-zrake se zrače 45-90 minuta, sve to vrijeme trebate pokušati mirno ležati. Ali prihvatljivi su mali nasumični pokreti: robot "razumije" da se tumor malo pomaknuo i korigira smjer zraka. Često je dovoljan jedan postupak za postizanje željenog učinka. Ali ponekad je liječenje podijeljeno u nekoliko sesija. Tijekom zračenja pacijent ne osjeća bol, nema nelagode, anestezija nije potrebna.
Nakon liječenja, liječnik propisuje redovite preglede i preglede za kontrolu.
Ako sustav CyberKnife usporedimo s kirurškim intervencijama i drugim metodama zračenja, mogu se razlikovati sljedeće glavne prednosti metode:
Sada je diljem svijeta instalirano više od 250 uređaja Cyber Knife, a njima je liječeno više od 100 000 pacijenata. U Rusiji postoji i nekoliko instalacija. Prvi se put pojavio 2011. godine u Čeljabinsku. Sada postoji cyber nož u Moskvi, Sankt Peterburgu, Voronježu, Ufi.
Ako se pacijentu iz Rusije pokaže takva vrsta liječenja, uopće nije potrebno ići u inozemstvo. Ruski liječnici već imaju prilično uspješnog iskustva u korištenju uređaja CyberKnife. Liječenje se provodi na razini vodećih zapadnih klinika, dok košta znatno manje od sličnih postupaka u SAD-u i Japanu - zemljama u kojima je većina Cyber noževa instalirana u svijetu.
Clinic Medicine 24/7 također pruža mogućnost korištenja ove metode u liječenju. Ovdje se možete savjetovati o potrebi liječenja Cyber nožem, kao i prijaviti se za postupak, ako ga je propisao liječnik. Više možete saznati putem telefona: +7 (495) 230-00-01.
Materijal je pripremio zamjenik glavnog liječnika za medicinski rad klinike "Medicina 24/7", kandidat medicinskih znanosti Sergeev Petr Sergeevich.
Ukupni trošak liječenja zračenjem može se utvrditi tek nakon osobnog savjetovanja ili daljinskog savjetovanja liječnika centra. Detaljnije informacije mogu se navesti putem telefona: +7 (495) 230-00-01.