Rano dijagnosticiranje onkoloških bolesti omogućuje uspješno provođenje zračenja i kemoterapije malignih tumora i predviđanje njihovih mogućih recidiva. Glavna metoda je sveobuhvatna analiza tumorskih biljega - proučavanje krvi i drugih bioloških tekućina, koja otkriva posebne tvari u njima, kojih obično nema u tijelu zdrave osobe. Dobiveni pozitivni rezultati zahtijevaju dodatnu potvrdu kompletnim instrumentalnim i laboratorijskim pregledom..
Kao odgovor na pojavu i razvoj zloćudnog tumora, tijelo počinje proizvoditi razne proteinske i enzimske spojeve, hormone, antitijela. Sama novotvorina također u krv izlučuje proizvode raspadanja i otpadne tvari. Upravo te tvari, koje obično ne bi trebale biti prisutne, nazivaju se tumorskim biljezima..
Što su tumorski biljezi? To je postalo poznato u prošlom stoljeću. Prvi identificirani spoj ove vrste bio je alfa-fetoprotein, koji su otkrili sovjetski znanstvenici. Budući da je protein posteljice, utvrđen u krvi trudnica, pronađen je u karcinomu jetre. Do danas je otkriveno više od 200 tumorskih biljega, od kojih se dva desetaka koristi u kliničkoj praksi.
Koliko je pouzdan test krvi za tumorske markere i znači li pozitivan rezultat uvijek u tijeku proces maligne transformacije stanica??
Ova studija ne daje stopostotnu sigurnost u dijagnozi, stoga je sljedeća faza dijagnoze cjelovit sveobuhvatan pregled. Tek nakon što možete potvrditi ili poreći prisutnost tumora.
Prvo, krvni test za tumorske markere (za rak) otkriva antigene s različitim stupnjevima osjetljivosti. To ne omogućuje uvijek utvrđivanje povećanja njihovog broja, a ako je analiza negativna, bolest se nastavlja razvijati. Drugo, bilo koji patološki procesi u tkivima i organima (upala, somatske bolesti, itd.) Mogu prouzročiti povećanje razine tumorskih biljega, ali sam karcinom ne postoji. Treće, nepravilna priprema za test, uzimanje lijekova i neke loše navike također mogu narušiti rezultat..
Kako bi se povećala pouzdanost dijagnostike, biološke tekućine se istodobno ispituju na nekoliko tumorskih biljega i pacijent se informira o pravilima davanja krvi. Dakle, možete vjerovati rezultatima, ali konačna dijagnoza postavlja se tek nakon cjelovitog pregleda.
Uz pomoć različitih laboratorijskih tehnika otkrivaju se spojevi u krvi, mokraći i drugim tjelesnim tekućinama kojih u zdravih ljudi nema (ili ih ima u vrlo malim količinama). Oni su proteini, proteinsko-ugljikohidratni kompleksi (glikoproteini), enzimi, lipidi, hormoni.
Broj antigena određuje se na sljedeće načine:
Popis tumorskih biljega koji sugeriraju prisutnost kancerogenog tumora uključuje oko dva tuceta supstanci. Glavni su navedeni u nastavku, ukazujući na referentne (odnosno unutar normalnog raspona) vrijednosti. Neki od njih su specifični - omogućuju precizno utvrđivanje lokalizacije žarišta bolesti, dok drugi samo ukazuju da je bolest.
AFP - prvi otkriven iz tumorskih biljega krvi, glikoprotein, služi za identificiranje formacija u jetri, jajnicima, testisima. Obično je prisutan u gastrointestinalnom traktu i krvnoj plazmi samo u fazi intrauterinog razvoja; koristi se za provjeru razvoja fetusa. Brzina i interpretacija rezultata AFP tumorskog biljega za alfa-fetoprotein ovisi o dobi: u djeteta nakon rođenja nađe se do 100 000 U / ml, u prvom danu života se smanjuje na 100. U odrasle osobe, pokazatelj ne smije biti veći od 7 ili 8 U / ml.
Analiza povećane razine tumorskog biljega hCG (humani korionski gonadotropin) radi se ako se sumnja na tumor testisa ili jajnika. Referentna vrijednost za muškarca je do 2 U / ml, za ženu plodne dobi - do 1 U / ml, nakon menopauze - manje od 7. Povećanje postaje normalno tijekom trudnoće, što omogućuje prosuđivanje njegove prisutnosti i razvoja fetusa.
Pozitivan test na oncomarkerbe-2-mg (beta-2-mikroglobulin) obično je karakterističan za karcinome kože, rektuma, limfom B-stanica, Hodgkinovu bolest i ne-Hodgkinove limfome. Razina markera također se povećava s porazom zloćudnog tumora mliječnih žlijezda. Normalne vrijednosti kreću se od 0,8-2,2 mg / l.
SCC je tumorski biljeg karcinoma skvamoznih stanica, koji utječe na stanice pločastih epitela. U vezi s tim tumori su lokalizirani tamo gdje postoji ovo epitelno tkivo: jednjak, usna šupljina, pluća, cerviks, anus. Stopa ove vrste tumorskih biljega u krvi je maksimalno 1,5 ng / ml.
PSA je glikoprotein koji luči prostata, čiji porast koncentracije iznad maksimalno dopuštenih vrijednosti ukazuje na adenom ili rak prostate. Ovisno o dobi muškarca, stopa ukupnog sadržaja antigena određuje se od 2 do 4 ng / ml. Uz to, određuje se kao postotak ukupnog i APSA (slobodni antigen prostate). Prisutnost raka dokazuje smanjenje nevezanog oblika antigena.
Kratko, CEA je nespecifični glikoprotein, čiji porast obavještava da tumor može utjecati na želudac, crijeva, pluća, gušteraču ili bilo koji drugi organ. Od najveće je važnosti u dijagnozi i praćenju liječenja raka debelog crijeva. Maksimalna dopuštena koncentracija u krvi - 5,5 ng / ml.
NSE (ili NSE) sintetiziraju neuroendokrine stanice, odnosno porast njegovog broja najčešće se opaža kod neoplastičnih bolesti živčanog sustava. Vrijednosti iznad 16,3 ng / ml također ukazuju na neuroblastom, rak pluća, gušteraču, rak štitnjače, retinoblastom, feokromocitom itd..
Drugi naziv je fragment citokeratina 19, norma za odraslu osobu ne smije prelaziti 3,3 ng / ml. Više vrijednosti ukazuju na karcinom skvamoznih stanica pluća, bronha i mokraćnog mjehura. Tijekom liječenja omogućuje praćenje dinamike oporavka, nije informativan za dijagnosticiranje raka kod pušača ili oboljelih od tuberkuloze.
Specifični protein koji se koristi za otkrivanje melanoma i tumora na mozgu. Ako je krvni test za tumorske markere pokazao rezultat veći od maksimalno dopuštenih 0,105 μg / L, može se pretpostaviti da je rak kože ili oštećenje moždanih struktura. U slučaju melanoma, koristi se i za praćenje učinkovitosti terapije, predviđanje relapsa.
Visoko specifični antigen s kojim se u najranijim fazama razvoja otkriva tumor endometrija ili jajnika. Uz to, HE4 se ne proizvodi u benignim novotvorinama, endometriozi, što sugerira da je riječ o raku s pozitivnim testom. Maksimalna vrijednost za žene mlađe od 40 godina je 60,5 pmol / l, stopa raste s godinama.
Specifični marker želuca također može ukazivati na rast malignih tumora u crijevima, mliječnim žlijezdama, plućima, jajnicima i gušterači. Norma je koncentracija glikoproteina u krvi koja nije veća od 6,9 U / ml.
Ovaj tumorski biljeg specifičan je za gušteraču. Omogućuje vam dijagnosticiranje ranih stadija ovog oblika raka, praćenje rezultata liječenja i otkrivanje recidiva. Maksimalne vrijednosti od 25 U / ml mogu se povećati i kod tumora želuca, crijeva, prostate, jetre, pluća, jajnika.
CA 242 smatra se tumorskim biljegom probavnog trakta, jer upravo onkološke bolesti probavnog trakta aktiviraju proizvodnju ovog glikoproteina. Tumor je lokaliziran u gušterači, želucu ili crijevima ako je sadržaj CA 242 u krvi veći od 29 U / ml.
Još jedan specifični antigen za rak gušterače, kao i žučnog mjehura (norma je do 30 U / ml). Ako se sumnja na ovu bolest, koristi se u kombinaciji s CA-50, jer se u petine bolesnika ne određuje samostalno. U drugim kombinacijama može otkriti tumore debelog crijeva, jetre, želuca, maternice.
Specifični antigen CA 15-3 marker je tumora dojke (glikoprotein sličan mucinu). 100% pouzdanost u dijagnozi raka dojke nije zajamčena, ali se uspješno koristi za praćenje učinkovitosti terapije i recidiva. Normalna razina ne prelazi 25 U / ml, inače se mogu pretpostaviti i novotvorine u gastrointestinalnom traktu, maternici, bronhima.
Ovaj se glikoprotein smatra biljegom raka jajnika, ali zbog svoje male specifičnosti (nalazi se kad su oštećeni mnogi drugi organi), praktički se ne koristi za dijagnozu. Vrijedan je za praćenje rezultata liječenja i predviđanje recidiva. Vrijednost do 25 U / ml smatra se normalnom..
Piruvat kinaza tipa tumora m2 je nespecifična, stoga porast njezinih vrijednosti iznad 15 U / ml ukazuje samo na prisutnost zloćudnog tumora bez navođenja mjesta. Koristi se u složenim studijama za potvrđivanje karcinoma bubrega, mliječnih žlijezda, crijeva.
Kratko PAP - ovaj enzim proizvode stanice različitih organa, ali njegova najveća količina karakteristična je za prostatu. Nije informativan za ranu dijagnozu karcinoma prostate zbog svoje niske osjetljivosti (omogućuje pronalaženje tumora u samo 40% slučajeva). Uspješno se koristi za sprečavanje recidiva i praćenje učinkovitosti liječenja.
TPA (ili TPS) proizvode tumorske stanice bilo koje lokalizacije, ali je organu najviše specifičan za prostatu, želudac, jajnike i crijeva. Najveća dopuštena vrijednost za krvni test je 75 U / L. Sveobuhvatna analiza tumorskih biljega s TPA omogućuje otkrivanje karcinoma dojke, pluća, mokraćnog mjehura.
Prilikom ispitivanja krvi, otkrivanje jednog tumorskog biljega ne omogućuje više ili manje pouzdano utvrđivanje vrste neoplazme. Stoga se koristi kombinacija nekoliko antigena. Istodobno, glavni ili opći tumorski biljeg ima najveću organsku specifičnost i osjetljivost. Dodatni su potrebni samo za potvrdu pokazatelja i nemaju neovisnu dijagnostičku vrijednost za ovu onkološku bolest.
Gdje se točno nalazi tumor i koje su kombinacije antigena otkrivene, tablica s dekodiranjem tumorskih biljega, ovisno o mjestu, reći će:
| Mjesto tumora | Glavni tumorski biljezi | Dodatni |
| Mozak, živčani sustav | NSE, protein S-100 | |
| Štitnjača | CEA, tiroglobulin, proteoglikan MUC1, kalcitonin | NSE |
| Uho, nazofarinks, jednjak | CEA, SCC | |
| Pluća | NSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1 | β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA |
| Grudi | CA15-3, TPA, REA, CA 50 | Tu M2-PK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP |
| Trbuh | CEA, CA19-9, CA50, CA72-4 | CA125 |
| Crijeva | CA19-9, REA, CA72-4 | Tu M2-RK, CA242 |
| Gušterača | REA, CA50, CA19-9 | HCG, CA125, NSE |
| Jetra | AFP, REA, SA125, SA50, SA19-9 | |
| Mjehur | CEA, TPA, Cyfra CA21-1 | beta-2 mikroglobulin |
| Prostata | PSA, PAP, CA50 | CA15-3 |
| Testis | AFP, hCG | |
| Maternica | SCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4 | HCG, CA125, CA19-9 |
| Jajnik | CA72-4, CA125, HCG, AFP | CA15-3, CA19-9, REA, NE4 |
| Krv | NSE, beta-2 mikroglobulin | |
| Koža | Protein S-100, beta-2-mikroglobulin |
Čekanje rezultata laboratorijskih ispitivanja obično ne traje dugo. Na primjer, antigen karcinoma embrija i glikoprotein otkrivaju se u roku od jednog dana, CA 72-4 otkrivaju se u roku od 3 do 7 dana. Određivanje piruvat kinaze Tu M2-PK u uzorcima stolice zahtijeva najmanje tjedan dana.
Općenito, rezultati složenih analiza spremni su za tri dana; ekspresno testiranje može se obaviti uz dodatnu naknadu.
Da biste poboljšali pouzdanost rezultata, morate se pripremiti unaprijed. Izliječite sve upale, odreknite se alkohola tri dana prije zakazanog datuma, dan prije uopće ne uzimajte nikakve lijekove (čak ni vitaminske komplekse). Darivanje krvi za tumorske markere provodi se u prvoj polovici dana, strogo natašte. Odnosno, na ovaj dan ne možete doručkovati, kao ni pušiti (pušenje narušava CEA indikatore). Mokraća se predaje u sterilnoj posudi, potreban vam je prosječni unos nakon higijenskih postupaka. Izmet se uzima u količini od oko žlice.
Ne treba paničariti pri pogledu na povećane vrijednosti antigena. Tumorski biljezi pojavljuju se u krvi ne samo kod karcinoma, već i u slučaju raznih somatskih bolesti, zaraznih i upalnih procesa. Konačna dijagnoza temeljena na analizi tumorskih biljega nije postavljena i treba je potvrditi.
Ako opći test krvi za tumorske markere pokazuje normalne vrijednosti, ali se zdravstveno stanje pogoršalo, vjerojatno tumor jednostavno nije pronađen. U svakom slučaju, s rezultatima morate otići liječniku i postaviti sva pitanja. Moći će odrediti čimbenike koji su utjecali na pokazatelje i dat će uputnicu za cjeloviti pregled ako se sumnja na rak.
Budući da je rana dijagnoza ta koja u velikoj mjeri određuje uspjeh liječenja, potrebno je redovito se pregledavati (jednom godišnje) u dobi od 40 godina, pa čak i ranije - ako postoje rođaci s karcinomom (rizik od nasljedne sklonosti raste). CEA i AFP obično se daju kao utvrđivanje prisutnosti tumorskog procesa, a u slučaju pozitivnog rezultata, provodi se studija za određene markere. Test krvi za tumorske markere također je potreban ako:
Osim toga, redoviti probir potreban je tijekom i nakon liječenja raka. Krvni test za tumorske markere uzima se mjesečno tijekom prve godine nakon oporavka. U drugoj godini to bi trebalo činiti svaka 2 mjeseca, u trećoj - četiri puta godišnje. U budućnosti je godišnje istraživanje dovoljno za praćenje recidiva..
Krvni test za tumorske markere jedan je od najpopularnijih testova koje si ljudi prepisuju "za svaki slučaj". Zašto se to ne smije raditi i koje dijagnostičke metode zapravo pomažu u otkrivanju raka u ranoj fazi, kaže onkolog EMC, dr. Sc. Gelena Petrovna Gens.
Gelena Petrovna, je li moguće dijagnosticirati rak u ranoj fazi pomoću tumorskih biljega??
Doista, mnogi pacijenti čvrsto vjeruju da tumorske stanice luče određene tvari koje cirkuliraju u krvi od trenutka kada neoplazma započne, a dovoljno je povremeno uzimati krvni test za tumorske markere kako bi bili sigurni da nema karcinoma..
Na internetu postoji mnogo materijala na ovu temu, koji nažalost sadrže apsolutno lažne izjave da je provjerom krvi na tumorske markere moguće otkriti bolest u ranoj fazi..
Zapravo, upotreba tumorskih biljega za pouzdano otkrivanje raka nije se pokazala učinkovitom ni u jednoj studiji, stoga se ne mogu preporučiti za primarnu dijagnozu raka..
Vrijednosti tumorskih markera nisu uvijek u korelaciji s bolešću. Kao primjer dat ću slučaj iz vlastite prakse: nedavno sam se liječio za pacijenticu - mladu ženu kojoj je dijagnosticiran metastatski rak dojke, dok su vrijednosti tumorskog biljega CA 15.3 ostale u granicama normale.
U dijagnostici postoje dva kriterija po kojima ocjenjujemo bilo koju studiju - to su osjetljivost i specifičnost. Markeri mogu biti vrlo osjetljivi, ali nisko specifični. To sugerira da njihov porast može ovisiti o brojnim razlozima koji su potpuno nepovezani s rakom. Na primjer, biljeg raka jajnika CA 125 može biti povišen ne samo kod tumora ili upalnih bolesti jajnika, već, na primjer, kod oštećenja funkcije jetre, upalnih bolesti vrata maternice i same maternice. Embrionalni antigen raka (CEA) često raste kada je funkcija jetre oštećena. Dakle, vrijednosti tumorskih biljega ovise o nizu procesa, uključujući upalne, koji se mogu dogoditi u tijelu..
U ovom se slučaju dogodi da lagano povećanje tumorskih biljega služi kao početak za početak niza dijagnostičkih postupaka, sve do tako opasne studije kao što je pozitronska emisijska tomografija (PET / CT), a kako se kasnije pokazalo, ovi su postupci bili potpuno nepotrebni za ovog pacijenta.
Tumorski biljezi uglavnom se koriste za praćenje tijeka bolesti i procjenu učinkovitosti terapije lijekovima za tumorske bolesti. U slučaju da je u početku kod uspostavljanja dijagnoze kod pacijenta utvrđeno povećanje tumorskih biljega, u budućnosti uz njegovu pomoć možemo pratiti kako napreduje liječenje. Često nakon operacije ili kemoterapije vidimo kako razina markera doslovno "pada" s nekoliko tisuća jedinica na normalne vrijednosti. Njegov porast dinamike može ukazivati na to da je došlo ili do recidiva tumora, ili je preostali, kako liječnici kažu, "rezidualni" tumor pokazao otpor na liječenje. Zajedno s rezultatima drugih studija, to liječnicima može poslužiti kao signal da trebaju razmisliti o promjeni taktike liječenja i daljnjem cjelovitom pregledu pacijenta..
Postoje studije za otkrivanje određenih vrsta karcinoma koje su pokazale svoju pouzdanost i učinkovitost u velikim epidemiološkim studijama i preporučuju se za upotrebu u režimu probira.
Primjerice, Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF), temeljena na nedavnim kliničkim studijama, preporučuje računalnu tomografiju s malim dozama za probir raka pluća. CT s malim dozama preporučuje se osobama u dobnoj skupini od 55 do 80 godina koje imaju pušače u 30 godina ili su prestali pušiti prije više od 15 godina. Danas je to najtočnija metoda za rano otkrivanje raka pluća, čija je učinkovitost potvrđena sa stajališta medicine utemeljene na dokazima..
Ni rendgenski pregled, a još manje fluorografija prsnog koša, koji su se ranije koristili, ne može zamijeniti CT s malim dozama, jer njihova razlučivost omogućuje otkrivanje samo velikih žarišnih formacija, što ukazuje na kasne faze onkološkog procesa.
Istodobno, danas se revidiraju pogledi na neke vrste prikazivanja, koji se masovno koriste već nekoliko desetljeća. Primjerice, u prošlosti su liječnici muškarcima preporučivali test na PSA kako bi se utvrdio rak prostate. No, nedavna su istraživanja pokazala da razina PSA nije uvijek pouzdana osnova za pokretanje dijagnostičkih mjera. Stoga sada preporučujemo uzimanje PSA samo nakon savjetovanja s urologom.
Za screening karcinoma dojke preporuke ostaju iste - za žene koje nisu u riziku od raka dojke mamografija je obvezna nakon 50 godina starosti svake dvije godine. S povećanom gustoćom tkiva dojke (javlja se u oko 40% žena), uz mamografiju treba napraviti i ultrazvuk mliječnih žlijezda.
Još jedan vrlo čest karcinom koji se može otkriti probirom je rak crijeva.
Da bi se otkrio rak crijeva, preporučuje se kolonoskopija koja je dovoljna da se provodi jednom u pet godina, počevši od 50. godine, ako nema pritužbi i otežane nasljednosti za ovu bolest. Na zahtjev pacijenta, pregled se može provesti u anesteziji i ne izazivati neugodne senzacije, dok je to najtočnija i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje raka debelog crijeva.
Danas postoje alternativne metode: CT kolonografija ili "virtualna kolonoskopija" omogućuje vam pregled debelog crijeva bez uvođenja endoskopa - na računalnoj tomografiji. Metoda ima visoku osjetljivost: 90% kada dijagnosticira polipe veće od 1 cm s trajanjem studije od oko 10 minuta. Može se preporučiti onima koji su prethodno prošli tradicionalnu probirnu kolonoskopiju koja nije otkrila nikakve abnormalnosti..
Probir koji započinje u ranijoj dobi je probir raka vrata maternice. Bris za onkocitologiju (PAP test), prema američkim preporukama, mora se uzeti od 21. godine. Uz to, potrebno je napraviti test na humani papiloma virus (HPV), budući da je dugotrajno nošenje određenih onkogenih tipova HPV-a povezano s visokim rizikom od razvoja raka vrata maternice. Cijepljenje djevojaka i mladih žena protiv HPV-a pouzdana je metoda zaštite od raka vrata maternice.
Nažalost, učestalost raka kože i melanoma u posljednje vrijeme raste. Stoga je poželjno jednom godišnje dermatologu pokazati takozvane "madeže" i druge pigmentirane tvorbe na koži, pogotovo ako ste u riziku: imate svijetlu kožu, u obitelji ste imali rak kože ili melanom, imate opekline od sunca ili ste amater posjetite solarije, koji su, inače, u nekim zemljama zabranjeni za posjet mlađi od 18 godina. Dokazano je da dvije ili više epizoda opeklina povećavaju rizik od raka kože i melanoma.
Specijalisti imaju skeptičan stav prema samopregledima. Primjerice, samopregled dojki, koji se toliko promovirao u prošlosti, nije dokazan kao učinkovit. Sada se smatra štetnim, jer uspavljuje budnost i ne dopušta dijagnozu na vrijeme. Takav je i pregled kože. Bolje ako to učini dermatolog.
Srećom, većina karcinoma nije naslijeđena. Od svih karcinoma, samo je oko 15% nasljednih. Upečatljiv primjer nasljednog raka je prijenos mutacija u anti-onkogenima BRCA 1 i BRCA 2, što je povezano s povećanim rizikom od raka dojke i, u manjoj mjeri, raka jajnika. Svima je poznata priča o Angelini Jolie, kojoj su majka i baka umrle od raka dojke. Takve žene treba redovito nadzirati i podvrgavati se pregledima dojke i jajnika kako bi se spriječio razvoj nasljednog raka..
Preostalih 85% tumora su tumori koji nastaju spontano, ne ovise o bilo kojoj nasljednoj predispoziciji.
Međutim, ako je nekoliko krvnih srodnika u obitelji bolovalo od onkoloških bolesti, govorimo o činjenici da njihova djeca mogu imati smanjenu sposobnost metabolizma kancerogenih tvari, kao i popravljanja DNK, odnosno "popravljanja" DNK, pojednostavljeno rečeno.
Glavni faktori rizika uključuju rad u opasnim industrijama, pušenje, česta (više od tri puta tjedno) i dugotrajna konzumacija alkohola, dnevna konzumacija crvenog mesa, stalna konzumacija hrane koja je termički obrađena, smrznuta i prodaje se spremna za jelo. Takva hrana siromašna je vlaknima, vitaminima i drugim tvarima koje su čovjeku potrebne, što može dovesti do povećanog rizika od razvoja, na primjer, raka dojke. Pušenje je jedan od najčešćih i najopasnijih čimbenika rizika - dovodi ne samo do raka pluća, već i raka jednjaka, želuca, mokraćnog mjehura, glave i vrata: karcinom grkljana, bukalni karcinom, rak jezika itd..
Za karcinom kože i melanom, kao što smo spomenuli, izlaganje suncu prije opeklina je čimbenik rizika..
Dugotrajna primjena hormonalnih lijekova, na primjer, hormonska nadomjesna terapija, dulje od 5 godina i ne pod nadzorom liječnika, može dovesti do povećanog rizika od raka dojke i raka maternice u žena, stoga takve lijekove treba uzimati pod strogim nadzorom mamologa i ginekologa..
Kao što smo gore spomenuli, virusi, uključujući onkogene tipove HPV virusa, koji dovode do raka genitalija i usne šupljine, također mogu biti čimbenik rizika. Neki nekancerogeni virusi također mogu biti faktori rizika. Na primjer, virusi hepatitisa B i C: oni ne uzrokuju izravno rak jetre, ali dovode do kronične upalne bolesti jetre - hepatitisa, a nakon 15 godina pacijent s kroničnim hepatitisom B i C može razviti hepatocelularni karcinom.
Ako postoje čimbenici rizika ili se osoba osjeća tjeskobno, najbolje je konzultirati se s onkologom. Ono što definitivno ne biste trebali jest sami sebi odrediti preglede. Možete dobiti hrpu lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata koji vam mogu zakomplicirati život i dovesti do stresa, nepotrebnih dijagnostičkih postupaka i intervencija. Naravno, ako se iznenada pojave alarmantni simptomi, tada je neophodno obratiti se onkologu, bez obzira na rizike.
Tijekom konzultacija postavljamo puno pitanja, zanima nas sve: način života, iskustvo pušenja, konzumacija alkohola, učestalost stresa, prehrana, apetit, indeks tjelesne mase, nasljednost, radni uvjeti, kako pacijent spava noću itd. Ako je riječ o ženi, važno je hormonalni status, reproduktivna anamneza: koliko je bilo prvo dijete, koliko poroda, je li žena dojila itd. Pacijentu se može činiti da ta pitanja nisu povezana s njegovim problemom, ali za nas su važna, omogućuju nam da sastavimo individualni portret osobe, procijenimo rizike od nastanka određenih karcinoma i točno odredimo skup pregleda koji mu trebaju.
PSA, CA125, CA242, CA15-5 i mnogi drugi testovi poznati kao tumorski biljezi. Koliko su točni i kada ih treba uzimati? Hoće li pomoći u ranom otkrivanju tumora?
Zamislimo teoretsku situaciju - liječnik je dao uputnicu za tumorske markere, sada nećemo saznati ni one.
Koliko su točni tumorski biljezi i kada treba utvrditi njihovu razinu? Koristit ćemo samo podatke iz vrlo ozbiljnih izvora: statistiku Svjetske zdravstvene organizacije i međunarodne preporuke koje su razvile Nacionalna akademija za kliničku biokemiju (NACB, SAD) i Europska skupina za proučavanje tumorskih biljega (EGTM), naravno, s prilagodbom na rusku stvarnost.
Tumorski biljezi su one ili druge tvari koje se određuju u biološkim tekućinama u tijelu (najčešće govorimo o krvnom serumu), a tumorski biljezi mogu se otkriti i u ekstraktima ili parafinskim blokovima tkiva. Idealan marker trebao bi imati dvije karakteristike:
Idealna bi bila 100% osjetljivost i 100% specifičnost. U ovom slučaju, tumorski marker trebao bi biti karakterističan za određenu vrstu tumora..
Nažalost, takvi biljezi još nisu pronađeni, pa uvijek postoji pravo na pogreške, kako u smjeru lažne dijagnoze, tako i u smjeru lažne smirenosti..
Istodobno, do 40% slučajeva raka moglo bi se izbjeći smanjenjem svjesnog kontakta s kancerogenima, a 30% smrti moglo bi se spriječiti otkrivanjem tumora u ranoj fazi..
Popis poznatih tumorskih biljega teži beskonačnosti. Većina njih su vrlo specifični i nisu poznati liječnicima opće prakse. Najčešće su liječnici koji se nisu specijalizirali za upravljanje pacijentima s onkopatologijom zainteresirani za sljedeće.
Sada saznajmo kada vrijedi provesti takvu analizu..
Često se ljudi boje raka uopće. No, nemoguće je provjeriti postoje li sve bolesti, pa pogledajmo statistiku SZO-a i saznajmo koji tumori oduzimaju najviše života stanovnicima Rusije.
Muškarci
Žene
Sada razmotrimo mogućnosti korištenja tumorskih biljega za identificiranje i liječenje ljudi s tim tumorima..
NSE, PEA i CYFRA21.1 smatraju se markerima koji se mogu koristiti za predviđanje prognoze raka pluća. NSE (neuron-specifična enolaza) karakteristična je samo za jednu vrstu ovog raka, male stanice. Za ostale karcinome pluća koriste se PEA i CYFRA21.1. Nijedan od ovih markera ne može se koristiti za dijagnostiku, jer je njihova specifičnost vrlo niska (drugim riječima, otkriva se puno lažno pozitivnih rezultata s niskom osjetljivošću metode). Međutim, ti su biljezi neophodni za procjenu rezultata liječenja kada se uspoređuju njihove razine prije početka terapije i tijekom liječenja. Također se mogu koristiti nakon operacije za otkrivanje recidiva..
Tumori dojke najčešći su uzrok smrti žena kod svih smrtnih slučajeva od raka žena. Značajka ovih tumora su dobri rezultati liječenja u ranim fazama, pa je pravovremeno otkrivanje vrlo važno. CEA i CA15.3 su od najveće važnosti kod raka dojke. Dokazano je da kod žena koje su podvrgnute radikalnom liječenju, porast CA15,3 gotovo uvijek ukazuje na relaps bolesti. Dinamika razina ovog markera tijekom liječenja odražava učinkovitost odabrane terapijske metode. Međutim, s obzirom na nisku specifičnost CA15.3, ne preporučuje se koristiti ga za probir raka dojke.
Ako se rak debelog crijeva detektira u ranoj fazi, tada petogodišnja stopa preživljavanja nakon liječenja doseže 90%, što je vrlo dobar pokazatelj u onkologiji. CEA je najčešći marker ove vrste tumora. Međutim, čak i ovdje u preporukama stručnjaka vidimo sliku sličnu prethodnim. Dinamika CEA može se koristiti za otkrivanje napredovanja nakon liječenja, ovaj je biljeg posebno važan za otkrivanje progresije nakon uklanjanja metastaza iz jetre. Ali njegova se definicija ne koristi za utvrđivanje kolorektalnog karcinoma.
U Rusiji se definicija PSA koristi za probir raka prostate tijekom godišnjeg dispanzerskog pregleda muškaraca starijih od 50 godina. U Sjedinjenim Državama i europskim zemljama, određivanje ovog markera također se preporučuje svim muškarcima starijim od 50 godina, a s opterećenom nasljednošću - od 40 do 45 godina. Međutim, oslanjajući se na rezultate ispitivanja, potrebno je uzeti u obzir nekoliko zanimljivih činjenica o ovom biljegu..
Stoga čak i takav specifičan i poznat marker kao PSA gubi tlo u ranoj dijagnozi..
Tumori ženskog reproduktivnog sustava odgovorni su za približno 10% smrtnih slučajeva od raka. Nisu bili uključeni u naš početni popis, jer su u statistikama SZO podijeljeni po tumorima pojedinih organa (tumori endometrija, vrata maternice, jajnika itd.).
Među njima, karcinom jajnika tvrdi da ima najviše smrtnih slučajeva žena. Za diferencijalnu dijagnozu između benignih i malignih procesa u otkrivanju patoloških formacija u maloj zdjelici možete upotrijebiti CA125. Ovaj se marker koristi za daljnje praćenje liječenih pacijenata, a njegove se razine koriste u dinamici za procjenu učinkovitosti terapije. Test CA125 ne preporučuju stručnjaci za pregled žena bez ikakvih pritužbi. Međutim, ovu bi studiju trebalo provoditi svakih 6 mjeseci zajedno s ultrazvukom zdjeličnih organa kod žena s velikom nasljednom predispozicijom - u prisutnosti mutacija gena BRCA1 i BRCA2.
Određivanje većine tumorskih biljega važno je i treba ga koristiti u prisutnosti kliničkih manifestacija tumora i njegove instrumentalne potvrde za diferencijalnu dijagnozu ili praćenje učinkovitosti terapije.
Kao probir ne bi se trebala koristiti analiza tumorskih biljega. Međutim, to ne znači da marker ne pridonosi ranom otkrivanju tumora, već samo da takav pregled ne poboljšava prognozu prosječne skupine ljudi. Istodobno, nitko ne može reći kako će to utjecati na život određene osobe..
Nužno je da bilo koji pregled odredi liječnik koji ima dovoljno znanja i može protumačiti rezultat analize u korist pacijenta. To će pomoći ne samo održavati zdravlje, već i izbjeći stresne situacije i nepotrebne materijalne izdatke..
Da biste objavili komentar, morate se prijaviti..
Što su tumorski biljezi?
Tumorski biljezi - tvari nastale kao rezultat vitalne aktivnosti stanica raka (ponekad i normalnih).
Definicija tumorskih markera, prilagođena na 5. međunarodnoj konferenciji o markerima humanog tumora, održanoj u Stockholmu 1988. godine:
Biokemijski tumorski biljezi su tvari koje proizvode tumorske stanice i izlučuju se u biološke tekućine, u kojima se mogu neinvazivno kvantificirati
Nalaze se u analizama krvi (urina) bolesnika s rakom. Građe su raznolike, ali u glavnini - bjelančevine ili derivati proteina, po funkcijama se uvelike razlikuju od normalnih tvari u tijelu ili se proizvode u količinama koje znatno premašuju normu. Uobičajeno, tumorske biljege proizvode embrionalne stanice. Sadržaj tumorskog biljega u krvi odrasle osobe signal je tumorske bolesti tijela.U nekim slučajevima pravilno definiran profil koncentracije tumorskih biljega omogućuje otkrivanje promjena u razvoju tumorskog procesa 1-6 mjeseci ranije od ostalih dijagnostičkih metoda..
Statistike pokazuju da u posljednje vrijeme liječnici sve češće pronalaze biljege raka u krvi mladih i starijih ljudi, pa čak i djece. Ekološka situacija se pogoršava, razne bolesti oslabljuju naš imunitet, sami narušavamo svoje zdravlje lošim navikama i, kao rezultat toga, velikim porastom broja onkoloških bolesti.
Čemu služe tumorski biljezi??
Na što trebate obratiti pažnju?
U uspješnom liječenju raka najvažnija je rana dijagnoza (uključujući analizu tumorskih biljega)..
Svaka zloćudna ili dobroćudna novotvorina emitira svoj specifični antigen. Za dijagnozu se najčešće koriste sljedeći antigeni (tumorski biljezi) u krvi bolesne osobe:
Međutim, porast koncentracije često se javlja kod bolesti ne-neoplastične prirode. Marker se koristi i za probir, za rano otkrivanje raka prostate i za praćenje bolesnika s prostatitisom, adenomom prostate i rakom prostate, kao dodatna metoda u diferencijalnoj dijagnozi bolesti prostate. S tim u vezi, za rješavanje problema diferencijalne dijagnoze predtumorskih stanja i karcinoma prostate, određivanje koncentracija slobodnog i ukupnog PSA u krvi i njihov omjer trenutno se široko koriste u kliničkoj praksi. To je posebno važno za ranu dijagnozu raka prostate, odabir taktike liječenja i naknadnu terapijsku kontrolu..
Za istraživanje uzmite krv (serum ili plazmu) prije biopsije, uklanjanja ili masaže prostate. mehanička iritacija žlijezde može uzrokovati porast razine PSA, što traje do 3 tjedna.
Studija razine tumorskih biljega koristi se za:
S obzirom na važnost i sadržaj informacija o proučavanju onkoloških markera, ova vrsta pregleda uključena je u niz dijagnostičkih programa u formatu Check-up: na primjer, program Onco Search uključuje skup markera za glavne organe i sustave tijela. Proučavanje tumorskih markera "profila" također je uključeno u dijagnostičke programe za žene "Oncomammological" - pregled mliječnih žlijezda, "Onco za žene" - dijagnoza patologije ženskog genitalnog područja, "Onco" za muškarce - dijagnoza patologije iz muškog genitalnog područja, "Vaše zdravlje" (standardne i napredne opcije). Potrebno je provesti i druge metode istraživanja koje u kombinaciji s tumorskim biljezima daju liječniku dodatne informacije o prisutnosti ili odsutnosti tumora u tijelu. Tumorski biljezi prava su prilika za sprečavanje razvoja onkologije utvrđivanjem prisutnosti tumora u "nultoj" fazi. Dakle, mnogim se muškarcima nakon 40. godine preporučuje barem jednom godišnje napraviti krvni test na PSA (antigen specifičan za prostatu) kako bi se isključila mogućnost razvoja karcinoma prostate, do kojeg se može razviti bolest poput adenoma prostate. Za žene su biljezi Ca 125 i 15-3 vrlo važni za dijagnozu patologije mliječne žlijezde, maternice i jajnika. Preporučena učestalost pregleda je jednom godišnje.
Tumorski biljezi također su idealan način da se "uhvati bolest" ako se iznenada planira recidiv. U prisutnosti tumora, niz testova na tumorske markere daje odgovor o učinkovitosti liječenja.
Značajka tumorskih biljega je da povećana razina tumorskih biljega ne mora nužno značiti i rak. Stoga biokemijske studije moraju nužno biti potkrijepljene kliničko-dijagnostičkim metodama uz obvezno savjetovanje urologa za muškarce i ginekologa za žene radi ispravne interpretacije rezultata studije i određivanja daljnjih taktika, jer je od davnina dobro poznato da je bolest lakše spriječiti nego izliječiti.
Kako pravilno proći analizu tumorskih biljega:
Ovo je normalno uzimanje krvi iz vene, isto kao i kod uzimanja biokemijskog testa krvi. Krv za tumorske markere uzima se iz vene.
Da bi rezultati analize tumorskih biljega bili pouzdani, potrebno je slijediti preporuke:
Voditelj kliničkog laboratorija ChUZ "MSCh", liječnik najviše kvalifikacijske kategorije Mukhamedzhanova S. A.
Možete proći dijagnostiku u formatu Check-up, uzeti analizu tumorskih markera i dobiti liječničku konzultaciju na temelju rezultata vašeg pregleda u privatnoj zdravstvenoj ustanovi "MSCh". Dogovorite se s liječnikom telefonom: (85-12) 46-11-11 46-11-46.
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Tumorski biljezi su skupina organskih kemikalija nastalih u ljudskom tijelu, čiji se sadržaj povećava s rastom i metastazama malignih tumora, s napredovanjem benignih novotvorina, a također i s nekim upalnim bolestima. Budući da se porast koncentracije tumorskih biljega u krvi događa s rastom zloćudnih i dobroćudnih tumora, koncentracija tih tvari određuje se u svrhu dijagnosticiranja novotvorina, kao i praćenja učinkovitosti antitumorske terapije (kemoterapija, terapija zračenjem itd.). Dakle, tumorski biljezi su tvari, čijim je povećanjem koncentracije moguće otkriti maligne tumore u ranim fazama..
Tumorski biljezi naziv je cijele skupine biomolekula koje su različite prirode i podrijetla, ali ih ujedinjuje jedno zajedničko svojstvo - njihova koncentracija u krvi raste s razvojem malignih ili benignih tumora u ljudskom tijelu. U tom smislu, tumorski biljezi su skup pokazatelja sa specifičnošću za tumore. Odnosno, tumorski biljezi su laboratorijski pokazatelji rasta tumora u različitim organima i tkivima ljudskog tijela..
Pored tumorskih markera, u laboratorijskoj dijagnostici postoje i biljezi bolesti različitih organa, na primjer, biljezi hepatitisa (AST, ALT, aktivnost ALP, razina bilirubina itd.), Pankreatitisa (aktivnost alfa-amilaze u krvi i mokraći) itd. U načelu su svi pokazatelji laboratorijskih ispitivanja biljezi bilo koje bolesti ili stanja. Štoviše, da bi se tvar klasificirala kao biljeg bilo koje bolesti, potrebno je da se njena koncentracija mijenja pod određenom patologijom. Primjerice, da bi se pokazatelji klasificirali kao biljezi bolesti jetre, potrebno je da se koncentracije tvari smanjuju ili povećavaju upravo u slučaju jetrene patologije.
Isto vrijedi i za tumorske markere. To jest, da bi se tvar klasificirala kao tumorski biljeg, njegova koncentracija trebala bi se povećavati razvojem novotvorina u bilo kojem organu i tkivu ljudskog tijela. Dakle, možemo reći da su tumorski biljezi tvari čija razina u krvi omogućuje otkrivanje malignih tumora različite lokalizacije..
Svrha određivanja koncentracije tumorskih markera potpuno je ista kao i markera drugih bolesti, naime, identifikacija i potvrda patologije.
Trenutno je poznato više od 200 tumorskih biljega, ali u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici utvrđuje se samo 15 - 20 pokazatelja, jer oni imaju dijagnostičku vrijednost. Ostatak tumorskih biljega nema dijagnostičku vrijednost - oni nisu dovoljno specifični, odnosno njihova se koncentracija mijenja ne samo u prisutnosti žarišta rasta tumora u tijelu, već i u mnogim drugim stanjima ili bolestima. Zbog tako male specifičnosti mnoge tvari nisu prikladne za ulogu tumorskih biljega, jer će povećanje ili smanjenje njihove koncentracije ukazivati na bilo koju od 15 do 20 bolesti, od kojih jedna može biti zloćudna novotvorina..
Ovisno o podrijetlu i strukturi, tumorski biljezi mogu biti antigeni tumorskih stanica, antitijela na tumorske stanice, proteini krvne plazme, proizvodi razgradnje tumora, enzimi ili tvari nastale tijekom metabolizma u novotvorini. Međutim, bez obzira na podrijetlo i strukturu, svi tumorski biljezi imaju jedno zajedničko svojstvo - njihova se koncentracija povećava u prisutnosti žarišta rasta tumora u tijelu..
Tumorski markeri mogu se kvalitativno ili kvantitativno razlikovati od tvari koje proizvode normalne (ne-tumorske) stanice organa i sustava. Kvalitativno različiti tumorski biljezi nazivaju se specifičnim za tumor, budući da ih tumor stvara i oni su spojevi kojih u ljudskom tijelu obično nema jer ih normalne stanice ne proizvode (na primjer, PSA, itd.). Stoga je pojava tumorskih specifičnih tumorskih biljega u ljudskoj krvi, čak i u minimalnim količinama, alarmantan signal, jer normalne stanice normalno ne proizvode takve tvari.
Kvantitativno različiti tumorski biljezi (na primjer, alfa-fetoprotein, korionski gonadotropin itd.) Povezani su samo s tumorima, jer su te tvari normalno prisutne u krvi, ali na određenoj osnovnoj razini, a u prisutnosti novotvorina, njihova koncentracija naglo raste.
Osim razlika u strukturi i podrijetlu (koje su od male praktične važnosti), tumorski se biljezi međusobno razlikuju i po specifičnosti. Odnosno, različiti tumorski biljezi ukazuju na razvoj različitih vrsta tumora određene lokalizacije. Primjerice, tumorski biljeg PSA ukazuje na razvoj raka prostate, CA 15-3 - o raku dojke itd. To znači da je specifičnost tumorskih biljega za određene vrste i lokalizacije novotvorina vrlo važna praktična važnost, jer omogućuje liječnicima da približno utvrde i vrstu tumora i koji je organ zahvaćen..
Nažalost, trenutno ne postoji niti jedan tumorski biljeg sa 100% specifičnosti za organ, što znači da isti pokazatelj može ukazivati na prisutnost tumora u nekoliko organa ili tkiva. Na primjer, porast razine tumorskog biljega CA-125 može se primijetiti kod karcinoma jajnika, mliječnih žlijezda ili bronha. Sukladno tome, ovaj se pokazatelj može povećati kod raka bilo kojeg od ovih organa. Ali ipak, postoji određena organska specifičnost među tumorskim biljezima, što omogućuje barem ocrtavanje kruga organa koji su možda pogođeni tumorom, a ne traženje neoplazme u svim tkivima tijela. U skladu s tim, nakon identificiranja povišene razine bilo kojeg tumorskog biljega, kako bi se detaljno utvrdila lokalizacija tumora, treba koristiti druge metode za procjenu stanja "sumnjivih" organa..
Određivanje razine tumorskih biljega u modernoj medicinskoj praksi koristi se za rješavanje sljedećih dijagnostičkih zadataka:
Razni tumorski biljezi odražavaju fokus rasta tumora u različitim organima i tkivima ljudskog tijela. To znači da pojava tumorskih biljega u određenim koncentracijama koje prelaze normalne ukazuje na prisutnost tumora ili njegovih metastaza u tijelu. A budući da se tumorski biljezi pojavljuju u krvi mnogo prije nastanka jasnih znakova zloćudne novotvorine, određivanje njihove koncentracije omogućuje otkrivanje tumora u ranim fazama, kada je vjerojatnost njihovog potpunog izlječenja najveća. Dakle, ponavljamo da tumorski biljezi pokazuju prisutnost tumora u različitim organima ili tkivima tijela..
Unatoč činjenici da tumorski biljezi omogućuju otkrivanje tumora u ranim fazama ili tijekom njihovog asimptomatskog tijeka, svi ljudi ne trebaju biti testirani na tumorske markere kao probirni testovi (to jest, rutinski, u odsustvu sumnje na tumor). Određivanje tumorskih markera kao probirnih testova preporučuje se provoditi 1 - 2 puta godišnje samo za one osobe čija su krvna rodbina (roditelji, sestre, braća, djeca, tetke, ujaci itd.) Imali maligne tumore različite lokalizacije.
Uz to, jednom u 1 - 2 godine, kao probirni testovi, preporučuje se utvrđivanje razine tumorskih biljega za ljude koji imaju dobroćudne tumore (na primjer, miome, miome, adenome itd.) Ili tumoraste formacije (na primjer, ciste jajnika, bubrege i druga tijela).
Za druge ljude, kao probirni testovi, preporučuje se davanje krvi za tumorske markere jednom u 2-3 godine, kao i nakon jakog stresa, trovanja, boravka u područjima s nepovoljnom okolišnom situacijom i drugim okolnostima koje mogu izazvati rast malignih tumora.
Posebno pitanje je potreba davanja tumorskih markera ljudima koji su već dijagnosticirani ili su liječeni zloćudnim tumorima. Pri početnom otkrivanju novotvorine, liječnici preporučuju uzimanje oncomarkera prije operacije kao dio pregleda kako bi se odlučilo je li radio ili kemoterapija potrebna i prikladna prije kirurškog uklanjanja tumora. Ljudima koji se podvrgnu radio ili kemoterapiji nakon kirurškog uklanjanja tumora također se preporučuje uzimanje tumorskih biljega kako bi se nadzirala učinkovitost terapije. Osobama koje su se uspješno oporavile od malignih tumora savjetuje se da doniraju tumorske markere kako bi pratili mogući recidiv u roku od 3 godine nakon završetka terapije prema slijedećoj shemi:
Naravno, potrebno je napraviti testove na tumorske markere za one ljude koji sumnjaju na zloćudnu novotvorinu..
Prije uzimanja testova na tumorske markere, preporuča se konzultirati onkologa kako bi odredio koji su markeri potrebni za ovu osobu. Nema smisla donirati cijeli spektar tumorskih biljega, jer će to rezultirati samo pretjeranom nervozom i prevelikim novčanim troškovima. Ima smisla ciljati nekoliko tumorskih biljega koji imaju specifičnost za organ s velikim rizikom od razvoja zloćudnog tumora..
Općenito, indikacije za određivanje razine tumorskih biljega u krvi mogu se formulirati kako slijedi:
Da biste odredili razinu tumorskih biljega, potrebno je donirati krv iz vene. Općenito prihvaćeno pravilo je potreba davanja krvi ujutro (od 8.00 do 12.00) natašte kako bi se odredile razine različitih pokazatelja, ali to nije potrebno za tumorske markere. Odnosno, krv možete dati za tumorske markere u bilo koje doba dana, ali poželjno je da nakon posljednjeg obroka prođu 2 - 3 sata. Ženama se savjetuje da se suzdrže od davanja krvi za tumorske markere tijekom menstruacije, jer podaci dobiveni tijekom ovog fiziološkog razdoblja mogu biti netočni. Optimalno je davati krv za tumorske markere 5 do 10 dana prije očekivanog datuma početka sljedeće menstruacije.
Uz to, kako bi se dobili najtočniji rezultati tumorskih biljega, preporuča se unaprijed u laboratoriju saznati koji će se dan provesti dijagnostički testovi te darovati krv upravo tog dana ujutro kako ne bi bila smrznuta. Činjenica je da se u mnogim laboratorijima analize ne provode odmah, već jednom tjedno, mjesečno itd., Jer se uzorci krvi nakupljaju. I dok se ne nakupi potreban broj uzoraka krvi, zamrzava se i čuva u hladnjacima. U principu, smrzavanje krvne plazme obično ne narušava rezultate, a to je sasvim prihvatljiva praksa, ali bolje je provesti testove u svježoj krvi. Za to je potrebno saznati kada će osoblje laboratorija tog dana staviti uzorke u rad i donirati krv.
Također, da bi se dobili točni i dijagnostički vrijedni rezultati, u određenim intervalima moraju se uzimati testovi na tumorske markere. Trenutno je Svjetska zdravstvena organizacija za praćenje ljudskog stanja preporučila sljedeće sheme darivanja krvi za tumorske markere:
Pitanje koliko možete vjerovati tumorskim biljezima vrlo je važno za osobu koja se ili tek priprema ili je već prošla takvu analizu i, naravno, želi biti sigurna u točnost i nedvosmislenost rezultata. Nažalost, tumorski biljezi, kao i drugi pokazatelji, nemaju 100% točnost i jednoznačnost rezultata, ali istodobno je njihova koncentracija dijagnostički značajna. To znači da se tumorskim biljezima može vjerovati, ali uz određene rezerve i znanje o tumačenju rezultata ispitivanja.
Povećana razina tumorskih biljega, otkrivena jednom, ne znači da osoba nužno ima zloćudni tumor u bilo kojem organu. U takvoj je situaciji prije svega potrebno ne paničariti, već razjasniti je li doista povećana razina tumorskih biljega ili postoji lažno pozitivan rezultat testa. Da biste to učinili, trebate ponovo proslijediti oncomarkers 3 do 4 tjedna nakon prve analize. Ako je razina markera po drugi put normalna, tada nema razloga za zabrinutost, a rezultat prvog testa lažno je pozitivan. Ako se razina tumorskih biljega poveća po drugi put, to znači da je rezultat pouzdan i da osoba ima stvarno visoku koncentraciju tumorskih biljega u krvi. U tom slučaju trebate ugovoriti sastanak s onkologom i podvrgnuti se dodatnom pregledu drugim metodama (MRI, NMR, X-ray, skeniranje, endoskopski pregledi, ultrazvuk itd.) Kako biste saznali u kojem je organu ili tkivu nastao tumor.
Međutim, čak i ako je dvostruko mjerenje pokazalo povećanu razinu tumorskih biljega u krvi, to nije nedvosmislen dokaz da osoba ima rak. Zapravo, razina tumorskih biljega može se povećati i s drugim, ne onkološkim bolestima, poput kroničnih upalnih procesa u bilo kojim organima i tkivima, ciroze jetre, razdoblja hormonalnih promjena u tijelu, jakog stresa itd. Stoga povećana razina tumorskih biljega u krvi znači samo da osoba može imati asimptomatski rastući maligni tumor. A da biste točno saznali postoji li zapravo tumor, trebate proći dodatni pregled..
Stoga se tumorskim biljezima može vjerovati u smislu da su oni uvijek povišeni u prisutnosti tumora, što će pomoći u identificiranju novotvorine u ranim fazama, kada klinički simptomi još uvijek nisu prisutni. Odnosno, tumorskim se markerima može vjerovati jer oni uvijek pomažu da se ne propusti početak rasta tumora..
No, određena neugodnost i netočnost tumorskih biljega (na pozadini kojih se mnogi ljudi pitaju može li im se vjerovati) jest da se njihova razina može povećati i kod drugih bolesti, što rezultira činjenicom da, uz visoku koncentraciju tumorskih biljega, uvijek morate uložiti napore kako biste provjerili pretpostavljenu dijagnozu karcinoma radi dodatnog pregleda. Štoviše, ovaj dodatni pregled ne potvrđuje prisutnost tumora u 20-40%, kada su porast razine tumorskih biljega uzrokovane drugim bolestima..
Ipak, unatoč određenoj "prekomjernoj reaktivnosti" tumorskih biljega, zbog čega se njihova razina povećava ne samo u tumorima, određivanje njihove koncentracije može se smatrati pouzdanim. Uostalom, takva "pretjerana reaktivnost" omogućuje vam da ne propustite početak rasta tumora kada još uvijek nema kliničkih simptoma, a to je puno važnije od činjenice da nakon otkrivanja povećane razine tumorskih biljega morate posegnuti za dodatnim pregledima koji u 20-40% slučajeva ne potvrđuju pretpostavljenu onkološku dijagnozu.
Trenutno je poznato više od 200 različitih tvari koje su prema svojim karakteristikama klasificirane kao tumorski biljezi. Međutim, za praktičnu medicinu od 200 tumorskih markera pogodno je samo 20 - 30. Ova je situacija posljedica činjenice da samo 20 - 30 tumorskih biljega ima dovoljno visoku specifičnost, odnosno njihova se razina uglavnom povećava kod malignih ili benignih tumora različite lokalizacije. Stoga se, zbog visoke specifičnosti, razina ovih markera može smatrati znakom prisutnosti fokusa rasta tumora u ljudskom tijelu.
Ostali tumorski biljezi ili uopće nisu specifični ili imaju vrlo nisku razinu specifičnosti. To znači da se razina ovih tumorskih biljega povećava ne samo u prisutnosti malignih ili benignih tumora u organima i tkivima ljudskog tijela, već i kod širokog spektra drugih, ne onkoloških bolesti, poput upalnih, distrofičnih, degenerativnih procesa itd. Odnosno, porast razine takvih biljega može pratiti žarište rasta tumora, hepatitisa i urolitijaze, hipertenzije i niza drugih, prilično raširenih bolesti. Sukladno tome, nemoguće je pretpostaviti s velikim stupnjem vjerojatnosti da povećana razina takvih tumorskih biljega ukazuje na prisutnost fokusa rasta tumora u ljudskom tijelu. I, naravno, budući da se povišenje njihove razine događa kod širokog spektra bolesti, ovi tumorski biljezi nisu prikladni za praktičnu medicinu, jer se njihova koncentracija ne može smatrati relativno preciznim dijagnostičkim kriterijem tumorskog procesa..
Za potrebe praktične medicine, trenutno u specijaliziranim kliničkim dijagnostičkim laboratorijima, određuju se samo sljedeći tumorski biljezi:
Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.