Što znače plućna žarišta na CT-u?

Fibrom

Pluća na CT snimanju lokalna su područja na kojima je smanjena prozirnost plućnog tkiva. To mogu biti područja zamračenja ili zbijanja različitih veličina, koja se pronađu tijekom računalne tomografije. Uzrok ovog patološkog fenomena mogu biti razne bolesti dišnih organa. Unatoč činjenici da je CT jedna od najtočnijih dijagnostičkih metoda, nemoguće je dijagnosticirati samo po njezinim rezultatima. Pacijent mora proći niz testova koji uključuju pretrage krvi i ispljuvka.

Značajke računalne tomografije

Ako se sumnja na patologiju donjih dišnih organa, liječnik usmjerava pacijenta na x-zrake, testove i računalnu tomografiju. Sve ove metode pomažu identificirati promjene u plućnom tkivu i postaviti točnu dijagnozu..

Prednosti u odnosu na ostale metode istraživanja mogu se razlikovati po sljedećim točkama:

  • U kratko vrijeme i s maksimalnom točnošću moguće je utvrditi što je uzrokovalo bolest. Lezije u plućima na CT-u su jasno vidljive, liječnik je u mogućnosti odrediti njihovu lokalizaciju i strukturu.
  • Zbog ove vrste pregleda moguće je utvrditi u kojoj je fazi bolest..
  • Pomaže u točnoj procjeni stanja plućnog tkiva. Određuje se njegova gustoća i stanje alveola, uz to se mjeri volumen respiratornih organa.
  • Zahvaljujući CT-u možete analizirati stanje i najmanjih žila smještenih u plućima, kao i procijeniti aortu, srce, šuplju venu, dušnik, bronhije i limfne čvorove koji se nalaze u prsima.

Takva studija pomaže u razmatranju svih segmenata u plućima, zbog čega je moguće pouzdano utvrditi gdje se točno nalazi patološki fokus.

Tomografija se izvodi u medicinskim centrima, a troškovi su prilično visoki. Međutim, ako je potrebno razjasniti dijagnozu, ovaj je postupak jednostavno nezamjenjiv..

Žarišne promjene

Žarišne promjene na plućima mogu biti različitih veličina. Otkrivaju se mala žarišta promjera 1-10 mm s različitim difuznim patologijama plućnog tkiva. Lezije velike gustoće i prilično različitih rubova uglavnom se opažaju u intersticiju pluća. Različita žarišta male gustoće, nalik na matirano staklo, nejasnih kontura nastaju s patološkim promjenama u dišnim dijelovima dišnih organa.

Treba imati na umu da gustoća i veličina žarišta imaju slabu dijagnostičku vrijednost. Za dijagnozu može biti važnija raspodjela patoloških procesa u plućnom tkivu:

  1. Perilimfatični fokus - često se opaža u bronhima, krvnim žilama, u interlobularnim pregradama i pleuralnim pločama. U ovom su slučaju vidljive neravne konture anatomskih struktura, dok su pregrade i zidovi bronha donekle zadebljani, kao i zidovi posuda. Slične patološke promjene česte su kod tuberkuloze, silikoze, sarkoidoze i karcinomatoze. Uz ove patologije, žarišta su mala i ne prelaze 2-5 mm. Takva žarišta sastoje se od granuloma ili metastatskih čvorova, promatraju se duž limfnih čvorova u tkivu pluća i pleure.
  2. Polimorfni fokus. Takve žarišne tvorbe u plućnom tkivu javljaju se kod tuberkuloze. U ovom slučaju, CT vam omogućuje da vidite područja različite gustoće i veličine. U nekim se slučajevima takva slika promatra s onkološkim patologijama..
  3. Centrilobularna žarišta. Promatrano u arterijama i bronhima ili u njihovoj neposrednoj blizini. Mogu biti prilično gusti, dobro definirani i jednolični. Promjene u plućnom tkivu ove vrste opažaju se kod upale pluća, endobronhijalne tuberkuloze i raznih vrsta bronhitisa, uglavnom bakterijskog podrijetla. Postoji još jedna vrsta centrilobularnih lezija, u ovom slučaju plućno tkivo ima male brtve i izgleda poput matiranoga stakla.
  4. Perivaskularna žarišta su patološke formacije koje se nalaze u neposrednoj blizini krvnih žila. Ovo se stanje opaža kod onkoloških patologija i tuberkuloze. Lezije mogu biti i pojedinačne i višestruke.
  5. Kaotično smještena žarišta. Takve su formacije karakteristične za patološke hematogene procese. To može biti hematogena infekcija, tuberkuloza ili metastaze hematogenog tipa. Velika višestruka žarišta, veličine oko 10 mm, često se opažaju kod septičke embolije, granulomatoze, gljivičnih infekcija i metastaza. Sve ove bolesti imaju neke razlike, prema kojima se mogu razlikovati..
  6. Subpleuralna žarišta su patološki izmijenjena područja smještena ispod pleure. Promatranje takvih područja na slici uvijek ukazuje na razvoj tuberkuloze ili onkoloških bolesti..
  7. Pleuralna žarišta. Takve patološke formacije nalaze se na pleuri. Promatrano kod upalnih i zaraznih patologija donjih dišnih organa.
  8. Apikalna lezija je prekomjerno razrastanje vlaknastog tkiva koje na kraju zamjenjuje zdrave stanice.
  9. Limfogena karcinomatoza. Ovaj koncept uključuje dvije vrste patoloških promjena u plućima. Na desnoj strani nalazi se alveolarna infiltracija, s vidljivim lumenima bronha. S lijeve strane gustoća plućnog tkiva je malo povećana. U zoni zbijanja promatraju se zidovi bronha i krvnih žila.

U žarišnim bolestima područja patološki izmijenjenog tkiva mogu biti različite veličine. Mogu biti male, veličine ne više od 2 mm, srednje - promjera do 5 mm i velike, a veličina potonjeg prelazi 10 mm.

Patološka žarišta su gusta, srednje gustoće, a također su i labava. Ako se u plućima primijete pojedinačni pečati, tada to može biti dobna promjena koja ne predstavlja opasnost za ljude ili opasna bolest. Ako se uoče višestruka žarišta, onda govorimo o upali pluća, tuberkulozi ili rijetkim oblicima raka.

Kad mikobakterija tuberkuloze uđe u pluća, razvija se primarni fokus, koji je na slici vrlo sličan upali pluća. Međutim, razlika je u tome što upalni proces može trajati vrlo dugo, ponekad čak i godinama..

Zašto su žarišne promjene opasne?

Žarišne promjene u plućnom tkivu gotovo uvijek ukazuju na patološki proces. U većini slučajeva liječnici upućuju pacijente na CT ako RTG ne pomogne u postavljanju točne dijagnoze. Obično je dijagnoza već postavljena, a rezultati tomografije samo su potvrđeni..

Često CT rezultira dijagnozom tuberkuloze ili raka pluća. Kod ovih bolesti vrlo je važno započeti terapiju na vrijeme. U ranoj fazi, ove opasne bolesti dobro reagiraju na liječenje, a prognoza za pacijente je vrlo dobra..

Protiv tomografije

Računalna tomografija također ima slabosti. Dakle, ova metoda ne omogućuje vam uvijek da vidite žarišne promjene čija je veličina manja od 5 mm, a gustoća tkiva niska. Ako promjer fokusa ne prelazi 0,5 cm, tada je šansa da ga nađemo oko 50%. Kada je veličina promijenjene površine oko 10 mm, šansa da se vidi jednaka je 95%.

U zaključku, zdravstveni radnici ukazuju na vjerojatnost razvoja određene bolesti. Lokalizacija patološki izmijenjenog tkiva ne igra ulogu, ali se pažnja posvećuje konturama. Ako su nejasne i žarišta su veća od 1 cm, onda to uvijek govori o zloćudnom procesu. Jasnih rubova možete razgovarati o tuberkulozi ili neoplazmi benigne prirode.

Tomografija se ne preporučuje trudnicama, jer postoji rizik od štetnih učinaka na fetus.

Ako liječnik sumnja u dijagnozu, može uputiti pacijenta na računalnu tomografiju. Ova metoda istraživanja prilično je točna, ali čak i kod CT-a nije uvijek moguće uočiti male žarišne promjene na plućima..

Stvaranje žarišta u plućnom tkivu

Žarišne tvorbe u plućima su sabijanje tkiva, koje mogu biti uzrokovane raznim tegobama. Štoviše, liječnički pregled i radiografija nisu dovoljni za utvrđivanje točne dijagnoze. Konačni zaključak može se donijeti samo na temelju specifičnih metoda ispitivanja, što podrazumijeva isporuku krvne pretrage, ispljuvka, uboda tkiva.

Važno: pogrešno je mišljenje da samo tuberkuloza može biti uzrok višestrukih žarišnih lezija pluća.

Možemo razgovarati o:

  • maligne novotvorine,
  • upala pluća,
  • poremećaji izmjene tekućine u dišnom sustavu.

Stoga bi dijagnozi trebao prethoditi temeljit pregled pacijenta. Čak i ako je liječnik siguran da osoba ima žarišnu upalu pluća, nužna je analiza ispljuvka. To će identificirati patogen koji je uzrokovao razvoj bolesti..

Sada neki pacijenti odbijaju uzeti neke specifične testove. Razlog tome može biti nesklonost ili nemogućnost posjeta klinici zbog udaljenosti od mjesta stanovanja, nedostatka sredstava. Ako se to ne učini, velika je vjerojatnost da će žarišna upala pluća postati kronična..

Koje su lezije i kako ih prepoznati?

Sada su žarišne tvorbe u plućima podijeljene u nekoliko kategorija na temelju njihovog broja:

  1. Osamljeno.
  2. Pojedinačno - do 6 komada.
  3. Sindrom višestruke diseminacije.

Razlika je između međunarodno prihvaćene definicije što su žarišta u plućima i onoga što je prihvaćeno u našoj zemlji. U inozemstvu se ovaj pojam shvaća kao prisutnost područja zbijanja u plućima okruglog oblika i promjera ne više od 3 cm. Domaća praksa ograničava veličinu na 1 cm, a ostatak formacija naziva se infiltrati, tuberkulomi.

Važno: računalni pregled, posebno tomografija, omogućit će vam točno određivanje veličine i oblika lezije plućnog tkiva. Međutim, potrebno je shvatiti da i ova metoda istraživanja ima vlastitu granicu pogreške..

Zapravo, žarišna tvorba u plućima je degenerativna promjena u plućnom tkivu ili nakupljanje tekućine (ispljuvak, krv) u njemu. Ispravna karakterizacija pojedinačnih žarišta pluća (LOL) jedan je od najvažnijih problema suvremene medicine..

Važnost problema leži u činjenici da su 60-70% izliječenih, ali tada ponovno nastale takve formacije zloćudni tumori. Među ukupnim brojem otkrivenih OOL tijekom prolaska MRI, CT-om ili X-rayom, njihov je dio manji od 50%.

Ovdje važnu ulogu igra kako se lezije u plućima karakteriziraju na CT-u. Ovom vrstom pregleda, na temelju karakterističnih simptoma, liječnik može pretpostaviti prisutnost ozbiljnih bolesti poput tuberkuloze ili malignih novotvorina..

Međutim, da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proći dodatne testove. Pregled hardvera za izdavanje medicinskog izvještaja nije dovoljan. Do sada svakodnevna klinička praksa nema jedinstveni algoritam za provođenje diferencijalne dijagnostike za sve moguće situacije. Stoga liječnik svaki slučaj razmatra zasebno..

Tuberkuloza ili upala pluća? Što na modernoj razini medicine može spriječiti točnu dijagnozu hardverskom metodom? Odgovor je jednostavan - nesavršenost opreme.

Zapravo, kada se podvrgavate fluorografiji ili radiografiji, teško je identificirati OOL čija je veličina manja od 1 cm. Umetanje anatomskih struktura može čak i veća žarišta učiniti gotovo nevidljivima.

Stoga većina liječnika savjetuje pacijentima da daju prednost računalnoj tomografiji koja omogućuje ispitivanje tkiva u presjeku i pod bilo kojim kutom. To u potpunosti eliminira mogućnost da leziju prikrije sjena srca, rebra ili korijeni pluća. Odnosno, uzeti u obzir cijelu sliku kao cjelinu i bez vjerojatnosti kobne pogreške, radiografija i fluorografija jednostavno ne mogu.

Treba imati na umu da računalna tomografija može otkriti ne samo OOL, već i druge vrste patologija, poput emfizema, upale pluća. Međutim, ova metoda istraživanja ima i svoje slabe točke. Čak i nakon prolaska računarske tomografije, žarišne formacije mogu se propustiti.

Ovo ima sljedeća objašnjenja za nisku osjetljivost uređaja:

  1. Patologija se nalazi u središnjoj zoni - 61%.
  2. Veličina do 0,5 cm - 72%.
  3. Niska gustoća tkanine - 65%.

Utvrđeno je da je kod primarnog probirnog CT-a vjerojatnost propusta patološke promjene tkiva čija veličina ne prelazi 5 mm oko 50%.

Ako je promjer fokusa veći od 1 cm, tada je osjetljivost uređaja veća od 95%. Da bi se povećala točnost dobivenih podataka, koristi se dodatni softver za dobivanje 3D slike, volumetrijsko prikazivanje i projekcije maksimalnih intenziteta.

Anatomska obilježja

U suvremenoj domaćoj medicini postoji gradacija žarišta na temelju njihova oblika, veličine, gustoće, strukture i stanja okolnih tkiva..

Točna dijagnoza na temelju CT-a, MRI-a, fluorografije ili radiografije moguća je samo u iznimnim slučajevima.

Zaključak obično daje samo vjerojatnost prisutnosti određene bolesti. U ovom slučaju, samom mjestu same patologije ne pridaje se odlučujuća važnost.

Upečatljiv primjer je pronalazak fokusa u gornjim režnjevima pluća. Utvrđeno je da je ova lokalizacija svojstvena 70% slučajeva otkrivanja primarnog zloćudnog tumora ovog organa. Međutim, to je također tipično za tuberkulozne infiltrate. Kod donjeg režnja pluća postoji otprilike ista slika. Ovdje se otkriva rak koji se razvio u pozadini idiopatske fibroze i patoloških promjena uzrokovanih tuberkulozom.

Mnogo se pažnje posvećuje onim konturama žarišta. Nejasni i neravni obrisi s promjerom lezije većim od 1 cm signaliziraju veliku vjerojatnost malignog procesa. Međutim, ako su prisutne jasne margine, to još nije dovoljan razlog za prekid dijagnoze pacijenta. Ovaj je obrazac često prisutan u benignim novotvorinama..

Posebna se pažnja posvećuje gustoći tkiva: na temelju ovog parametra liječnik može razlikovati upalu pluća od ožiljaka plućnog tkiva, na primjer, uzrokovane post-tuberkuloznim promjenama.

Sljedeća nijansa - CT omogućuje vam određivanje vrsta inkluzija, odnosno određivanje strukture OOL-a. Zapravo, nakon pregleda, stručnjak može s velikom točnošću reći koja se tvar nakuplja u plućima. Međutim, samo masne inkluzije omogućuju utvrđivanje tijeka patološkog procesa, budući da svi ostali ne spadaju u kategoriju specifičnih simptoma..

Žarišne promjene u plućnom tkivu mogu potaknuti i prilično lako izlječiva bolest - upala pluća, i ozbiljnije bolesti - maligne i benigne novotvorine, tuberkuloza. Stoga ih je važno pravovremeno identificirati, što će pomoći hardverskoj metodi pregleda - računalnoj tomografiji.

Pluća na CT-u - što je to?

ŠTO JE FOKUS U PLUĆNOM TKIVU?

Plućni fokus je ograničeno područje smanjene prozirnosti plućnog tkiva (zamračivanje, zbijanje) male veličine, otkriveno rendgenskom ili računalnom tomografijom (CT) pluća, a ne u kombinaciji s patologijom limfnih čvorova ili kolapsom dijela pluća - atelektaza. U zapadnjačkoj terminologiji, izraz "čvor" ili "fokus" odnosi se na zamračenje manje od 3 cm; ako je promjer mjesta veći od 3 cm, koristi se izraz „masa”. Ruska škola radiologije tradicionalno naziva "žarište" područjem promjera do 10-12 mm.

Ako radiografija ili računalna tomografija (CT) otkriju jedno takvo područje, govorimo o osamljenoj (ili samotnoj) leziji; kada se pronađe nekoliko područja - o pojedinačnim žarištima. S više žarišta, zahvatajući u jednom ili drugom stupnju cijelo plućno tkivo, govore o diseminiranoj bolesti ili širenju žarišta.

Napravite CT pluća u Sankt Peterburgu

Ovaj će se članak usredotočiti na pojedinačna žarišta, njihove radiološke manifestacije i medicinske radnje kada se otkriju. Postoji niz bolesti vrlo različite prirode, koje se mogu očitovati fokusiranjem na radiografije ili računalne tomograme..

Usamljena ili usamljena žarišta u plućima najčešća su kod sljedećih bolesti:

  1. Karcinomi poput raka pluća, limfoma ili plućnih metastaza
  2. Benigni tumori - hamartom, hondroma
  3. Plućne ciste
  4. Tuberkuloza, posebno žarište Gona ili tuberkuloma
  5. Gljivične infekcije
  6. Upalni neinfektivni procesi poput reumatoidnog artritisa ili Wegenerove granulomatoze
  7. Arteriovenske malformacije
  8. Intrapulmonalni limfni čvorovi
  9. Tromboembolija i plućni infarkt

Otkrivanje pojedinog čvora na rendgenskom snimanju prsnog koša predstavlja težak zadatak s kojim se suočavaju mnogi liječnici: diferencijalno-dijagnostička serija takvih promjena može biti duga, ali glavni je zadatak utvrditi je li priroda lezije benigna ili zloćudna. Rješenje ovog pitanja ključno je za određivanje daljnje taktike liječenja i pregleda. U kontroverznim i nejasnim slučajevima, za precizno utvrđivanje dobroćudnosti ili malignosti žarišne lezije, preporučuje se drugo mišljenje - revizija CT-a ili RTG pluća u specijaliziranoj ustanovi od strane iskusnog stručnjaka.

METODE DIJAGNOSTIČKOG FOKUSA U PLUĆIMA

Primarni test je obično rendgen prsnog koša. Kod nje se većina osamljenih plućnih žarišta pronađe slučajno. Nekoliko studija ispitivalo je upotrebu CT dojke u malim dozama kao probirnog alata za rak pluća; dakle, primjena CT-a dovodi do otkrivanja manjih čvorova koje treba procijeniti. S povećanjem dostupnosti, PET i SPECT također će igrati važnu ulogu u dijagnozi usamljenih plućnih lezija..

Kriteriji za dobru kvalitetu identificirane lezije su dob pacijenta manja od 35 godina, odsutnost drugih čimbenika rizika, stabilnost čvora dulje od 2 godine prema rentgenskim podacima ili vanjski znakovi dobre kvalitete koji se nalaze na rendgenskim snimkama. Teško da će ovi bolesnici biti zloćudni i trebaju periodične rendgenske snimke ili CT snimke svaka 3-4 mjeseca tijekom prve godine i svaka 4-6 mjeseci tijekom druge godine..

OGRANIČENJA I POGREŠKE DIJAGNOSTIČKIH METODA

Rentgen prsnog koša ima bolju rezoluciju u odnosu na CT u određivanju težine kalcifikacije i njezine veličine. Istodobno, vizualizacija nekih plućnih čvorova može biti komplicirana zbog preklapanja drugih organa i tkiva..

Upotreba CT-a ograničena je visokim troškovima ove studije i potrebom za intravenskim kontrastiranjem, rizikom od nuspojava nakon njegove primjene. CT nije tako pristupačna metoda istraživanja kao što je X-ray; osim toga, računalni tomograf, za razliku od rentgenskih uređaja, ne može biti prenosiv. PET i SPECT su puno skuplji od CT i MRI, a dostupnost ovih dijagnostičkih metoda može se razlikovati..

Pogreške u tumačenju moraju se izbjegavati. Dakle, za tumorski čvor u plućima možete pogreškom uzeti sjenu bradavica, tumore u mekim tkivima zida prsnog koša, koštane strukture, pleuralne prekrivače, kao i zaobljene atelektaze ili područje upalne infiltracije. Dobivanje drugog mišljenja korisno je za smanjenje rizika od pogreške..

RTG

Često se osamljeni plućni čvorovi prvi puta pronađu na rendgenskim snimkama prsnog koša i slučajni su nalaz. Prvo pitanje na koje treba odgovoriti jest je li se otkrivena lezija nalazi u plućima ili je izvan njega. Kako bi se razjasnila lokalizacija promjena, provodi se bočna radiografija, fluoroskopija, CT. Obično se čvorovi na radiografskim snimkama mogu prepoznati kad dosegnu veličinu od 8-10 mm. Ponekad se mogu naći čvorovi od 5 mm. Na radiografskim snimkama možete odrediti veličinu lezije, brzinu rasta, prirodu rubova, prisutnost kalcifikacija - promjene koje mogu pomoći u procjeni identificiranog čvora kao benignog ili malignog.

Periferna formacija desnog pluća sa šupljinom (apsces). Radiograf u izravnoj projekciji.

Veličina čvora

Čvorovi veći od 3 cm češće odražavaju malignost, dok su čvorovi manji od 2 cm vjerojatnije benigni. Međutim, veličina samog čvora je od ograničene važnosti. U nekih bolesnika mali čvorovi mogu biti zloćudni, a veliki mogu odražavati dobroćudne promjene.

Stopa rasta čvora

Usporedba s prethodno izvedenim radiografskim snimkama omogućuje procjenu brzine rasta lezije. Stopa rasta povezana je s vremenom potrebno da se tumor udvostruči. Na radiografskim snimkama čvor je dvodimenzionalna slika trodimenzionalnog objekta. Volumen kugle izračunava se formulom 4/3 * π R 3, stoga povećanje promjera čvora za 26% odgovara udvostručenju njegovog volumena. Na primjer, povećanje veličine čvora s 1 na 1,3 cm ekvivalent je jednom udvostručavanju volumena, dok promjena veličine s 1 na 2 cm odgovara povećanju volumena 8 puta.

Vrijeme udvostručavanja bronhogenog karcinoma obično iznosi 20-400 dana; vremenski interval potreban za udvostručavanje volumena, koji iznosi 20-30 dana ili manje, tipičan je za infekcije, plućni infarkt, limfom i brzo rastuće metastaze. Ako je vrijeme udvostručavanja volumena duže od 400 dana, to ukazuje na to da su promjene dobroćudne, s izuzetkom karcinoidnih tumora niskog stupnja. Odsutnost promjena u veličini čvora više od 2 godine s velikim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na benigni proces. Međutim, nemoguće je bez greške odrediti veličinu lezije. Na rendgenu prsnog koša može biti teško procijeniti povećanje veličine čvorova za 3 mm; uzimanje mjerenja na radiogramima nakon digitalne obrade omogućuje vam preciznije određivanje veličine lezije.

Žarišne konture

Benigni čvorovi obično imaju dobro definirane, ujednačene obrise. Maligni čvorovi karakterizirani su tipičnim nepravilnim, multicentričnim, zavojnim (poput "blistave krune") rubova. U ovom je slučaju najznačajniji znak koji nam omogućuje pretpostaviti malignost promjena sjaj rubova; vrlo rijetko maligni tumori imaju glatke rubove.

Kalcificirana lezija u plućima

Naslage kalcijevih soli, kalcifikacije tipičnije su za benigne fokalne lezije, međutim, na CT-u se nalaze i u približno 10% malignih čvorova. U benignim procesima obično se pronađe pet tipičnih vrsta kalcifikacija: difuzno, centralno, laminarno, koncentrično i kokice. Kalcifikacije u obliku "kokica" karakteristične su za hamartome, točkaste ili ekscentrično smještene kalcifikacije uočavaju se uglavnom u malignim čvorovima. Pomoću CT-a moguće je točnije otkriti i procijeniti kalcifikacije..

Benigne lezije pluća relativno su rijetke, ali u tipičnim slučajevima CT ih može jasno razlikovati od zloćudnog tumora. Volumetrijska formacija lijevog pluća - hamartoma. Kalcinacija kokica.

FOKUS U PLUĆIMA NA CTU - ŠTO JE TO?

Žarišne lezije u plućima na CT snimanju bolje se otkrivaju nego na običnoj radiografiji. Na CT-u se mogu razlikovati žarišne promjene od 3-4 mm, a specifični morfološki znakovi (tipični, na primjer, okrugla atelektaza ili arteriovenske malformacije) bolje se vizualiziraju. Osim toga, CT vam omogućuje bolju procjenu onih područja koja su obično slabo vidljiva na radiografskim snimkama: vrh pluća, hilarne zone i kosto-dijafragmatični sinusi. Također, CT može otkriti višestruku prirodu žarišne lezije; CT se može koristiti za postavljanje tumora; uz to se vrši biopsija igle pod CT kontrolom.

Napravite CT pluća u Sankt Peterburgu

Periferna formacija lijevog pluća. Tipični CT znakovi perifernog karcinoma: zaobljeni oblik, nepravilne blistave konture.

Što su subpleuralna žarišta u plućima? Kompjuterizirana tomografija pokazuje nodularnu masu uz interlobarnu pleuru. Znakovi takvih žarišta nisu specifični i zahtijevaju dodatno ispitivanje. Gljivična infekcija potvrđena biopsijom.

Gustoća X-zraka fokusa na CT-u

Pomoću računalne tomografije može se izmjeriti određeni pokazatelj - koeficijent slabljenja ili gustoća rendgenskih zraka fokusa. Rezultati mjerenja (CT denzitometrija) prikazuju se u Hounsfieldovim mjerilima (jedinice X ili HU). Slijedi nekoliko primjera čimbenika slabljenja:

Masti: -50 do -100 EX

Krv: 40 do 60 EX

Nekalcificirani čvor: od 60 do 160 EX

Kalcificirani čvor: više od 200 EX

Korištenjem CT denzitometrije postaje moguće otkriti skrivene kalcifikacije, koje se vizualno neće primijetiti čak ni na tankim CT rezovima visoke rezolucije. Uz to, mjerenje gustoće pomaže u otkrivanju masnog tkiva unutar čvora, što je znak njegove dobre kvalitete, posebno u slučajevima hamartoma..

CT s kontrastom

Maligni čvorovi obično su bogatiji krvnim žilama od benignih. Procjena pojačanja kontrasta čvora vrši se mjerenjem njegove gustoće prije i nakon uvođenja kontrasta s intervalom od 5 minuta. Povećanje gustoće za manje od 15 U X sugerira benignu prirodu čvora, dok pojačanje kontrasta od 20 U. X i više tipični su za maligne lezije (osjetljivost 98%, specifičnost 73%).

Simptom posude za hranjenje

Simptom posude za hranjenje karakterističan je za intrapulmonalne čvorove vaskularne etiologije, na primjer, hematogene plućne metastaze ili septičke embolije.

Debljina stijenke šupljine

Šupljina se može naći i u malignim i u benignim čvorovima. Prisutnost šupljine s tankim zidom (1 mm ili manje) znak je koji ukazuje na benignu prirodu promjena, dok prisutnost debelog zida ne omogućuje zaključak o dobroćudnosti ili malignosti formacije.

MAGNETNA REZONANCA TOMOGRAFIJA (MRI) PLUĆA

Pri postavljanju karcinoma pluća, MRI omogućuje bolju vizualizaciju lezija pleure, dijafragme i zida prsnog koša u usporedbi s CT-om. Istodobno, MRI je manje primjenjiv u procjeni plućnog parenhima (posebno za otkrivanje i karakterizaciju plućnih žarišnih promjena) zbog niže prostorne razlučivosti. Budući da je MRI skuplji i manje dostupan, ova dijagnostička metoda koristi se kao rezerva za procjenu tumora koje je teško procijeniti pomoću CT-a (na primjer, Pancostov tumor).

Ultrazvuk pluća

Ultrazvuk se često ne koristi za procjenu osamljenih plućnih lezija; ova je metoda ograničene vrijednosti i koristi se za kontrolu perkutane biopsije većih čvorova smještenih u perifernim regijama.

RADIONUKLIDNA DIJAGNOSTIKA FOKALNIH PROMJENA PLUĆA

Korištenje tehnika nuklearne medicine (scintigrafija, SPECT, PET) u procjeni osamljenih intrapulmonalnih čvorova proučavano je znanstvenim istraživanjima. Stoga je uporaba PET-a i SPECT-a odobrena u Sjedinjenim Državama za procjenu intrapulmonalnih čvorova..

Maligne stanice novotvorine karakterizira veća metabolička aktivnost u usporedbi s ne-tumorskim stanicama, uslijed čega je razina nakupljanja glukoze u njima veća. PET prsnih organa koristi spoj radioaktivnog nukleida fluora s masenim brojem 18 i analogom glukoze (F 18-fluorodeoksiglukoza, FDG). Povećanje akumulacije FDG nalazi se u većini zloćudnih tumora, a ova je točka ključna u diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih plućnih čvorova..

Akumulacija FDG može se kvantificirati pomoću standardiziranog koeficijenta akumulacije koji se koristi za dovođenje jedinstvene vrijednosti pokazatelja ovisno o težini pacijenta i količini ubrizganog radioizotopa, što omogućuje usporedbu nakupljanja radiofarmaka u različitim lezijama kod različitih bolesnika. Standardizirana vrijednost brzine nakupljanja veća od 2,5 koristi se kao "biljeg" malignosti. Još jedna prednost FDG PET-a je bolje otkrivanje metastaza u medijastinalnom kanalu, što omogućava optimalnije postavljanje karcinoma pluća..

SPEKT

Prednost jednofotonske emisijske tomografije (SPECT) u odnosu na PET je veća dostupnost. Skeniranje koristi deptreotid, analog somatostatina označen tehnecijem-99m, koji se veže na somatostatinske receptore, koji se eksprimiraju u karcinomu malih stanica. Međutim, uporaba SPECT-a nije proučavana u velikim uzorcima. Općenito, i PET i SPECT obećavaju neinvazivne metode za diferencijalnu dijagnozu malignih i benignih lezija, kao i pomoć u procjeni neodređenih lezija..

Razina pouzdanosti PET-a i SPECT-a pluća

Korištenjem meta-analize, prosječna osjetljivost i specifičnost za otkrivanje malignih promjena u žarišnim plućnim žarištima bilo koje veličine iznosila je 96%, odnosno 73,5%. U slučaju plućnih čvorova, osjetljivost i specifičnost iznosili su 93,9%, odnosno 85,8%..

Pogreške u PET-CT-u pluća

Kod FDG PET lažno pozitivne rezultate mogu uzrokovati metabolički aktivni čvorovi različite prirode, na primjer zarazni granulomi ili upalna žarišta. Uz to, tumori s niskom metaboličkom aktivnošću, poput karcinoidnih tumora i karcinoma bronhioloalveola, možda se neće pokazati. Pri visokim koncentracijama glukoze u serumu, natječe se s FDH u stanicama, što rezultira smanjenjem nakupljanja radioizotopa.

Vasilij Višnjakov, radiolog

Pri pisanju članka korišteni su sljedeći materijali:

CT lezije pluća

Uzroci žarišnih lezija u plućima

Glavni čimbenici patologije uključuju pojavu pečata na plućima. Takvi su simptomi svojstveni opasnim uvjetima, koji u nedostatku odgovarajuće terapije mogu uzrokovati smrt. Bolesti koje su izazvale ovo stanje uključuju:

Uzrok izbijanja je žarišna tuberkuloza

  • onkološke bolesti, posljedice njihovog razvoja (metastaze, izravno novotvorine, itd.);
  • žarišna tuberkuloza;
  • upala pluća;
  • oteklina uzrokovana lošom cirkulacijom ili kao rezultat alergijske reakcije;
  • infarkt miokarda;
  • krvarenje;
  • ozbiljne modrice na prsima;

Najčešće se pečati javljaju zbog upalnih procesa (akutna upala pluća, plućna tuberkuloza) ili onkoloških bolesti.

Trećina bolesnika ima manje znakove oštećenja dišnog sustava. Značajka plućne tuberkuloze je odsutnost simptoma ili njihova minimalna manifestacija. U osnovi se otkriva tijekom rutinskih pregleda. Glavnu sliku tuberkuloze daje RTG pluća, ali ona se razlikuje ovisno o fazi i trajanju procesa.

Kako lezije u plućima izgledaju na CT snimci?

Da bi neuka osoba razumjela rezultate CT-a, trebali biste znati o nijansama čitanja slika. Razmotrimo najrelevantnije:

  • Žarišne formacije su područja bijele boje na crnoj podlozi (na negativnoj slici). U stvarnosti će zahvaćeno područje vjerojatno imati tamniju boju od zdravog plućnog tkiva..
  • Ako liječnik primijeti na područjima slike kalcifikacija ili kalcifikacija (kapsule natopljene kalcijevim solima) oko lezije, to može biti znak benigne tvorbe. Kalcifikacije su slične boji kostura kostiju vidljivih na ovoj slici. Takvi se fenomeni često mogu naći nakon dugotrajne prehlade, bronhitisa ili već izliječene tuberkuloze i predstavljaju svojevrsni ožiljak na plućima. Pacijenta s masom na kojoj su primjetni znaci kalcifikacije pulmolozi obično mole da snima kontrolne slike svakih šest mjeseci.
  • U slučaju kada je formacija žarište takozvanog "oblaka" ili "matirano staklo", potrebno je detaljnije ispitivanje. Izvana izgleda kao zamagljeno područje s nejasnim granicama. U nizu zemalja operacija se odmah preporučuje pacijentima s takvim formacijama, čak i ako ne raste. Već je dokazano da su u 80% slučajeva takva žarišta prekancerozno stanje pluća. Alternativa neposrednoj operaciji je kontinuirano promatranje s kontrolnim slikama svakih šest mjeseci do godine.

U zaključku napominjemo da ne biste trebali paničariti ako se na slici nađu promjene na plućima u obliku žarišta. Češće se ispostavlja da su ove pojave vlaknaste tvorbe koje ne zahtijevaju liječenje. Međutim, svakako biste trebali proći cjelovit pregled i obratiti se pulmologu kako biste isključili ozbiljnije bolesti..

Fibroza pluća - što je to

Trenutno se pneumofibroza javlja, nažalost, sve češće. To se objašnjava činjenicom da:

  • Utjecaj štetnih tvari na pluća neprestano se povećava. Zrak koji udišemo postaje svakodnevno prljaviji i polako uništava plućno tkivo.
  • Povećava se učestalost kroničnosti patoloških procesa u plućnom tkivu, koji neprestano dovode do razvoja pneumofibroze. Osnova plućne fibroze je postupna promjena elastičnosti pluća, pogoršanje procesa izmjene plinova.

Do istiskivanja plućnog tkiva vezivnim tkivom dolazi postupno. Općenito, dinamiku ovog procesa možemo karakterizirati u nekoliko faza razvoja:

  • Progresivna hipoksija u plućima. Nedostatak kisika aktivira fibroblaste - stanice vezivnog tkiva, koje tijekom hipoksije počinju aktivno stvarati kolagen. Upravo je taj kolagen koji neprestano stvara vezivno tkivo koje zamjenjuje pluća.
  • Oštećena ventilacija pluća. U normalnim fiziološkim uvjetima, plućno tkivo je elastično i aktivno sudjeluje u procesu disanja. Kako se elastičnost plućnog tkiva povećava, tijelu postaje teže istezati ga kako bi ostvarilo pune respiratorne pokrete. U takvim uvjetima, pritisak unutar pluća počinje rasti, stijenke alveola su stisnute.

Obično bi se alveole trebale proširiti prilikom udisanja, ali budući da pneumofibroza postupno prekriva pluća, mnoge alveole više ne mogu izvršavati svoje funkcije, jer su zahvaćene vezivnim tkivom. Zauzvrat, vezivno tkivo nema dovoljna elastična svojstva i alveole koje gube elastičnost prestaju sudjelovati u respiratornim pokretima.

To je zato što slabim alveolama praktički nije potreban nikakav napor da se protežu, pritisak u njima opada i oni jednostavno počinju popuštati. Takva područja su isključena iz procesa disanja, kisik ne ulazi u njih, funkcionalna površina pluća se smanjuje.

Istodobno, bronhi počinju začepljivati, mijenja se intrapulmonalni tlak i režanj ili područje pluća s tako zahvaćenim bronhima počinje popuštati, ne sudjelujući u izvođenju respiratornih pokreta.

  • Kršenje limfe i cirkulacije krvi. Rast vezivnog tkiva dovodi do kompresije plućnih žila. U takvim se arterijama i venama počinje razvijati zagušenje. U slučaju trajanja ovog položaja, stajaća tekućina počinje znojiti vaskularne zidove, tvoreći područja izljeva. Takva područja, ne pronalazeći izlaz, također počinju zamjenjivati ​​vezivno tkivo, što dodatno pogoršava stanje pluća.
  • Za referencu. Zatajenje disanja rezultat je takvih poremećaja..

    Kategorije

    AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog

    11 odgovora

    Ne zaboravite ocijeniti odgovore liječnika, pomozite nam da ih poboljšamo postavljanjem dodatnih pitanja o ovom pitanju. Također, ne zaboravite zahvaliti liječnicima.

    Kudrya Elena Aleksandrovnapulmonologist 2017-08-09 19:45

    Pozdrav Alfiya69,! Počet ću odgovarati redom. Zbog toga hemoglobin ne može opadati. (što?). Postoje bronhiektazije, ovoj bolesti uvijek prethodi KOPB. Niste naveli kronične bolesti. Je li utvrđena HOBP? koji su pokazatelji spirografije? Koje su pridružene bolesti? Koje lijekove uzimate?

    Alfiya69 2017-08-10 08:35

    Hvala na odgovoru. Kašljam cijeli život, puno puta sam u djetinjstvu imao upalu pluća, uvijek sam mislio da imam kronični bronhitis. Nikad mi nije dijagnosticirana KOPB. Loratadin sam uzimao od alergija, a zajedno s aspirinom pio sam veliku količinu ibuprofena, jer sam do proljeća i na početku stalno bio prehlađen. I sad se vrlo brzo prehladim, malo vjetrića i kašlja. Savjetujte mi tretman. Kašljem od tjeskobe ako se sagnem. Jučer sam radio FGDS, bio sam posut hladnim ledom, a navečer ne mogu disati ležeći, morao sam prskati salbutomol.

    Kudrya Elena Alexandrovna pulmolog 2017-08-10 09:22

    Spirogram je, vidim, rađen s farmakoprobom s berodualom. Ne vidim brojke, ne vidim ni zaključak, trebalo bi napisati: test je pozitivan (ili negativan), porast FEV1 je toliko postotan. Ovisno o tim postotcima, vodimo se u dijagnozi. Kako salbutamol pomaže? Koliko koristite? Na što je alergično?

    Alfiya69 2017-08-10 09:48

    U spirogramu nema zaključka. Ali liječnik koji je to učinio rekao je da nema promjene. Salbutamol dobro pomaže, ali bojim se koristiti ga kako se ne bih navikao. Danas sam ga upotrijebio tek drugi put. Prvi put kad sam vruću pećnicu očistio octom, sutradan sam počeo kašljati kao da pas laje, disao poput psa, bilo je posebno teško kad bih legao, salbutamol je pomogao. Alergija na mirise. Molim te, reci mi zašto postoji krv i grimiz i to puno

    Kudrya Elena Alexandrovnapulmonolog 2017-10-10 12:43

    Ako salbutamol pomogne. Iskoristi. Ne postoji ovisnost o inhalatorima, ovo je mit. Jednostavno savjetujemo upotrebu salbutamola ne više od 4 puta dnevno kako bismo spriječili nuspojave. Ali ako osoba koristi salbutamol više od 2 puta dnevno, mora prijeći na medicinske inhalatore (salbutamol ne liječi, već samo zaustavlja grč). To može biti oblik kašlja od bronhijalne astme. Krv - ovo je krvne žile koje se suze od pretjeranog naprezanja tijekom kašljanja, dugo vremena - zbog anemije. No, mora se tražiti uzrok anemije.

    Alfiya69 2017-08-10 12:51

    hvala na odgovoru

    Alfiya69 2017-08-10 12:55

    Molimo pogledajte moje analize

    Alfiya69 2017-08-10 12:56

    Alfiya69 2017-08-10 12:56

    Alfiya69 2017-08-10 12:57

    A to su analize od prošle godine

    Elena Kudrya, pulmolog 2017-08-10 14:03

    Nekako slikaš da uz svo povećanje ne vidim brojeve i slova. Uz to, sve analize uzimaju se u obzir tijekom najviše 10 dana..

    Liječenje fibroze pluća

    Po završetku svih potrebnih dijagnostičkih postupaka potrebno je započeti liječenje.

    Važno je da liječenje fibroze pluća bude samo složeno uz uporabu svih navedenih terapijskih mjera. Glavne terapijske mjere usmjerene na poboljšanje zdravlja pacijenata su:

    Glavne terapijske mjere usmjerene na poboljšanje zdravlja pacijenata su:

    • Liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj pneumofibroze.
    • Primjena antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja u slučaju znakova zarazne lezije (izbor antibiotika ovisi samo o stanju pacijenta i njegovim popratnim patologijama.
    • Propisivanje lijekova za iskašljavanje na kemijskoj i biljnoj osnovi (ACC, Lazolvan, Bromhexin, korijen sladića, anis, ružmarin).
    • Uzimanje glukokortikosteroida za pojačavanje protuupalne terapije (prednizolon, deksametazon).
    • Srčani glikozidi s istodobnim zatajenjem srca (Korglikon, Strofantin).
    • Vitaminska terapija.
    • Fizioterapijski tretmani ovisno o stanju i indikacijama.
    • Terapija kisikom.
    • Vježbe disanja.
    • Dijeta.

    Nažalost, trenutno je nemoguće potpuno izliječiti pneumofibrozu. Cilj liječenja je zaustaviti patološki proces, što je više moguće sačuvati pokazatelje aktivnosti respiratornih funkcija i odgoditi razvoj respiratornog zatajenja..

    Za referencu. Zanemareni oblici indikacija su za kirurško liječenje.

    Štoviše, ne treba se nadati da se pneumofibroza može izliječiti kod kuće, kod kuće. Ovaj pristup može samo pogoršati tijek bolesti i njezinu prognozu..

    Pažnja! Liječenje plućne fibroze provodi se samo u bolničkim uvjetima!

    Svi bolesnici s potvrđenom dijagnozom plućne fibroze moraju biti prijavljeni u ambulanti najmanje godinu dana.

    CT pluća: indikacije

    Tomografija pluća za početnu dijagnozu propisana je ako pacijent ima:

    • dugotrajni kašalj, uključujući krv i atipični iscjedak;
    • trajna vrućica, stalno povišena tjelesna temperatura;
    • glavobolje, bolovi u mišićima neobjašnjivog porijekla;
    • plavetnilo usana, kože;
    • opća slabost, brza zamornost;
    • bolni i akutni bolovi u prsima.

    Dijagnostička vrijednost CT-a velika je u procjeni učinkovitosti terapije protiv raka. Gotovo trenutni prijem rezultata pregleda omogućuje vam brzo prilagođavanje taktike liječenja.

    U kojem se slučaju propisuje CT pluća? Dijagnostika se može naznačiti za ozljede torakalne regije, uključujući one koje prati pneumotoraks (puknuće plućnog tkiva), krvarenje, kada se na radiografiji otkriju patološka žarišta, što ukazuje na upalu pluća, emfizem, apscese, s povećanjem intratorakalnih limfnih čvorova.

    Vrijedno je napomenuti da imenovanje za CT određuje ljekar koji prisustvuje. Također ukazuje na potrebu korištenja kontrasta i postavlja konačnu dijagnozu..

    Suština istraživanja

    Tomografija je visoko informativna metoda slojevitog ispitivanja tkiva i unutarnjih organa koja vam omogućuje da vidite i najmanje detalje na slici - lezije veličine 1-2 mm dobro se vizualiziraju. Odnosi se na rendgenske studije, kada se slika formira transiluminacijom svakog odjeljka, čija se debljina i smjer mogu prilagoditi na temelju prirode plućne patologije.

    Prolazeći kroz tkiva različite gustoće, zračenje slabi, a stupanj njegove promjene bilježe osjetljivi senzori. Primljene informacije analizira računalo i često se prikazuju u obliku trodimenzionalne slike. Tomografski pregled pluća može se provesti u nekoliko načina:

    • Kontinuirano - napravite sve dijelove organa.
    • Diskretno - interval između kriški je povećan.
    • Vidik - analizira se samo određeni dio organa.

    Uspoređujući CT pluća za upalu pluća s konvencionalnim rentgenskim pregledom, prednosti tomografije su očite: veća osjetljivost i točnost. Omogućuje vam otkrivanje najmanjih detalja patološkog procesa, bez davanja sumnje u dijagnozu. Međutim, studija nije toliko dostupna i povezana je sa značajnijim izlaganjem pacijentu zračenju..

    Zašto nastaju lezije pluća i zašto su opasne?

    Žarišne tvorbe u plućima su sabijanje tkiva uzrokovano raznim bolestima. Obično se otkriju kao rezultat rentgenskog pregleda. Ponekad specijalistički pregled i dijagnostičke metode nisu dovoljni za točan zaključak. Za konačnu potvrdu trebate provesti posebne metode pregleda: krvne pretrage, ispljuvak, probijanje tkiva. To se događa kod malignih tumora, upale pluća i oslabljene razmjene tekućine u dišnom sustavu.

    • Što su lezije u plućima?
    • Uzroci žarišnih lezija u plućima
    • Osnovne dijagnostičke metode
    • Sorte žarišnih formacija
    • Zaključak

    Izvjesna je razlika između međunarodno uspostavljenog koncepta žarišnih formacija i onoga što je prihvaćeno u domaćoj medicini. U inozemstvu uključuju brtve u plućima veličine oko 3 cm. Domaća medicina postavlja ograničenja do 1 cm, a druge formacije naziva infiltratima.

    Računalnom tomografijom vjerojatnije je da će se utvrditi veličina i oblik zbijanja plućnog tkiva. Ova studija također ima postotak pogreške..

    Žarišne tvorbe u respiratornim organima prikazane su kao degenerativne promjene u tkivima pluća ili nakupljanje tekućine u obliku ispljuvka ili krvi. Mnogi stručnjaci smatraju njihovo uspostavljanje jednim od važnih zadataka..

    Do 70% usamljenih žarišta u plućima povezano je s malignim novotvorinama. Uz pomoć CT-a (računalne tomografije) i na temelju specifičnih simptoma, stručnjak može predložiti pojavu takvih opasnih patologija kao što su tuberkuloza ili rak pluća.

    Međutim, za potvrdu dijagnoze potrebno je proći potrebne testove. U nekim slučajevima pregled hardvera nije dovoljan za dobivanje medicinskog izvješća. Suvremena medicina nema jedinstveni algoritam za provođenje istraživanja u svim mogućim situacijama. Stručnjak razmatra svaki slučaj zasebno.

    Jasna dijagnoza bolesti hardverskom metodom ne dopušta nesavršenost opreme. Prilikom prolaska RTG pluća teško je otkriti žarišne promjene čija veličina ne doseže 1 cm. Umetanje anatomskih struktura čini nevidljive i veće formacije.

    Specijalist nudi pacijentima da se pregledaju pomoću računalne tomografije. Omogućuje vam gledanje tkanina iz bilo kojeg kuta.

    Indikacije

    Poznato je da se upala pluća utvrđuje na temelju kliničkih i radioloških znakova. Ako uobičajena slika postane nedovoljna (neinformativna je ili upitna), tada se izvodi CT. Istraživanje se prvenstveno provodi u sljedećim situacijama:

    • Prepoznavanje malih žarišnih promjena.
    • Otkrivanje komplikacija (stvaranje apscesa, atelektaza, piotoraks).
    • Diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima (rak pluća, tuberkuloza, pneumokonioza, sarkoidoza).

    Kada je dinamika upalnog procesa odsutna na roentgenogramu, bolest postaje dugotrajna i ne reagira na standardnu ​​terapiju, a razmatra se i pitanje imenovanja tomografije. CT skeniranje može otkriti infarkt-upalu pluća koja se javlja s plućnom embolijom. Osim toga, omogućuje otkrivanje infiltracije u ranijoj fazi, omogućujući trenutno započinjanje odgovarajućeg liječenja..

    Povezana i preporučena pitanja

    Reci mi kako dalje biti? Molim te, pomozi mi da shvatim, umoran sam kad šalju...

    Pojašnjenje dijagnoze CT-om prsnog koša? Poštovani doktore! Moj suprug ima 58 godina. 21.08.2016...

    Zatamnjenje u svjetlu s8 Možete li mi reći da imam takav problem zbog pronalaska zatamnjenja...

    Pojedinačne lezije, nepravilno zaobljene u plućima. Izvršena je planirana fluorografija,...

    Osamljena žarišta u plućima nemam pritužbi, ali na općenitoj rentgenskoj slici u srednjem boku...

    CT rezultati tumačenja opisa Danas sam primio CT rezultate, možete li mi objasniti...

    Postoji li neki lijek?... Na kontrolnom CT-u, u usporedbi s 2016., 2017., zabilježeno je...

    Jaki zagušljivi kašalj. Danas smo napravili RTG CT organa prsnog koša (SID-2,49m3v)....

    CT pluća

    Zdravo. Imam 50 godina. Ja sam žena. Visina 155, težina 86 kg. Primljeno...

    Lagana dispneja, interpretacija CT-a Tijekom bolničkog liječenja ishemijske bolesti srca, hipertenzije...

    Prijepis CT pluća Želio bih primiti prijepis i konzultacije CT organizma...

    MCT slika pojedinačnih paravazalnih područja zbijanja plućnog tkiva Prisutnost napada...

    Konzultacije s plućima CT Molimo konzultirajte se s CT pretragom.
    Prsa...

    Bol u desnoj strani i žarišne formacije Već sam se pozabavio ovim pitanjem, upravo sam otišao...

    Žarišna masa u S9 lijevog pluća Mojoj je mami dijagnosticirana na temelju rezultata...

    Zamračenja na fluorografiji, što to može biti? Doznajte na fluorografiji supruga...

    Mama ima kašalj, otežano disanje, bolove u boku, temperaturu do 38. Dana 17. srpnja 2012., moj...

    Zaobljeni fokus u S8 donjeg režnja desnog pluća.Žena kašlje s odvajanjem žute...

    Da li je kirurški zahvat preporučljiv za moju dijagnozu ili je moguće alternativno liječenje? Evgenij Fedorovič. U kolovozu 2017. godine podvrgnuo sam se fluorografiji koja je pokazala potamnjenje u drugom segmentu pluća. Pregled u svibnju 2017. Podvrgnuta je liječenju upale pluća, a naknadno snimanje pokazalo je prisutnost istog zatamnjenja bez promjena. Rezultat prolaska prvog RCT-a 10. listopada 2017.:
    Medijastinum se nalazi na tipičnom mjestu, ne povećane veličine, bistrih kontura, normalnog oblika, bez žarišnih patoloških formacija.
    U parenhimu S1-S2 segmenata gornjeg režnja desnog pluća utvrđuju se heterogene intertiscijalne promjene zbog polimorfnih žarišta, promjera veličine od 8,5 mm do 44,1 mm, na čijoj se pozadini područja zbijanja vizualiziraju kao matirano staklo
    U ostalim segmentima parenhim je bez žarišnih patoloških formacija, normalna pneumatizacija. Arhitektonika plućnog i krvožilnog uzorka pluća bila je neuočljiva. Lumen dušnika i glavnih bronha je slobodan, zidovi su bez patoloških promjena. Plućni sinusi su slobodni, bez patoloških promjena. Plućni sinusi su slobodni, bez patoloških promjena. Pleuralni listovi nisu zadebljani.
    Limfni čvorovi prednjeg medijastinuma (sternalni, prevaskularni i prekordijalni) ne vizualiziraju se. Limfni čvorovi stražnjeg medijastinuma nisu povećani. Limfni čvorovi središnjeg medijastinuma nisu povećani.
    Ponovljeni RCT 9. siječnja 2018 dao je isti rezultat, jedina razlika u veličini: u prvom slučaju s 8,5 mm na 44,1 mm. Promjer, u drugom slučaju od 9,6 mm do 44,4 mm u promjeru.
    Rezultat biopsije pluća od 17. listopada: Tumor-slična stenoza B2 gornjeg režnja bronha na desnom stupnju III (cjelovita) zbog začepljenja lumena (s raspadom).
    Rezultat biopsije od 20. listopada 2017. godine: Zbijanje gornjeg režnja desnog pluća (atelektaza).
    Tumor-slična stenoza (B2) bronha gornjeg režnja s desne strane III stupnja zbog začepljenja lumena kompresije izvana i infiltracije sluznice (s raspadom).
    Rezultati tumorskih biljega su negativni.

    Unaprijed hvala na razumijevanju

    Stanje se ne poboljšava nakon liječenja upale pluća. Zovem se Anya, 21 godina. Početkom rujna...

    Kako lezije u plućima izgledaju na CT snimci?

    Kompjuterizirana tomografija OGK može dijagnosticirati mnoge bolesti. Prema njegovim rezultatima, stručnjak će moći:

    • postaviti precizniju dijagnozu;
    • odrediti lokalizaciju procesa, njegovu fazu;
    • propisati učinkovito liječenje;
    • pratiti dinamiku terapije propisivanjem ponovljene tomografije;
    • procijeniti stanje pluća, gustoću tkiva, izgled alveola, izmjeriti dišni volumen;
    • uzeti u obzir većinu plućnih žila, plućne arterije, gornje šuplje vene, dušnika, bronha, limfnih čvorova.

    Da bi neuka osoba razumjela rezultate CT-a, trebali biste znati o nijansama čitanja slika. Razmotrimo najrelevantnije:

    • Žarišne formacije su područja bijele boje na crnoj podlozi (na negativnoj slici). U stvarnosti će zahvaćeno područje vjerojatno imati tamniju boju od zdravog plućnog tkiva..
    • Ako liječnik primijeti na područjima slike kalcifikacija ili kalcifikacija (kapsule natopljene kalcijevim solima) oko lezije, to može biti znak benigne tvorbe. Kalcifikacije su slične boji kostura kostiju vidljivih na ovoj slici. Takvi se fenomeni često mogu naći nakon dugotrajne prehlade, bronhitisa ili već izliječene tuberkuloze i predstavljaju svojevrsni ožiljak na plućima. Pacijenta s masom na kojoj su primjetni znaci kalcifikacije pulmolozi obično mole da snima kontrolne slike svakih šest mjeseci.
    • U slučaju kada je formacija žarište takozvanog "oblaka" ili "matirano staklo", potrebno je detaljnije ispitivanje. Izvana izgleda kao zamagljeno područje s nejasnim granicama. U nizu zemalja operacija se odmah preporučuje pacijentima s takvim formacijama, čak i ako ne raste. Već je dokazano da su u 80% slučajeva takva žarišta prekancerozno stanje pluća. Alternativa neposrednoj operaciji je kontinuirano promatranje s kontrolnim slikama svakih šest mjeseci do godine.

    Žarišne promjene

    Žarišne promjene na plućima mogu biti različitih veličina. Otkrivaju se mala žarišta promjera 1-10 mm s različitim difuznim patologijama plućnog tkiva. Lezije velike gustoće i prilično različitih rubova uglavnom se opažaju u intersticiju pluća. Različita žarišta male gustoće, nalik na matirano staklo, nejasnih kontura nastaju s patološkim promjenama u dišnim dijelovima dišnih organa.

    Treba imati na umu da gustoća i veličina žarišta imaju slabu dijagnostičku vrijednost. Za dijagnozu može biti važnija raspodjela patoloških procesa u plućnom tkivu:

    1. Perilimfatični fokus - često se opaža u bronhima, krvnim žilama, u interlobularnim pregradama i pleuralnim pločama. U ovom su slučaju vidljive neravne konture anatomskih struktura, dok su pregrade i zidovi bronha donekle zadebljani, kao i zidovi posuda. Slične patološke promjene česte su kod tuberkuloze, silikoze, sarkoidoze i karcinomatoze. Uz ove patologije, žarišta su mala i ne prelaze 2-5 mm. Takva žarišta sastoje se od granuloma ili metastatskih čvorova, promatraju se duž limfnih čvorova u tkivu pluća i pleure.
    2. Polimorfni fokus. Takve žarišne tvorbe u plućnom tkivu javljaju se kod tuberkuloze. U ovom slučaju, CT vam omogućuje da vidite područja različite gustoće i veličine. U nekim se slučajevima takva slika promatra s onkološkim patologijama..
    3. Centrilobularna žarišta. Promatrano u arterijama i bronhima ili u njihovoj neposrednoj blizini. Mogu biti prilično gusti, dobro definirani i jednolični. Promjene u plućnom tkivu ove vrste opažaju se kod upale pluća, endobronhijalne tuberkuloze i raznih vrsta bronhitisa, uglavnom bakterijskog podrijetla. Postoji još jedna vrsta centrilobularnih lezija, u ovom slučaju plućno tkivo ima male brtve i izgleda poput matiranoga stakla.
    4. Perivaskularna žarišta su patološke formacije koje se nalaze u neposrednoj blizini krvnih žila. Ovo se stanje opaža kod onkoloških patologija i tuberkuloze. Lezije mogu biti i pojedinačne i višestruke.
    5. Kaotično smještena žarišta. Takve su formacije karakteristične za patološke hematogene procese. To može biti hematogena infekcija, tuberkuloza ili metastaze hematogenog tipa. Velika višestruka žarišta, veličine oko 10 mm, često se opažaju kod septičke embolije, granulomatoze, gljivičnih infekcija i metastaza. Sve ove bolesti imaju neke razlike, prema kojima se mogu razlikovati..
    6. Subpleuralna žarišta su patološki izmijenjena područja smještena ispod pleure. Promatranje takvih područja na slici uvijek ukazuje na razvoj tuberkuloze ili onkoloških bolesti..
    7. Pleuralna žarišta. Takve patološke formacije nalaze se na pleuri. Promatrano kod upalnih i zaraznih patologija donjih dišnih organa.
    8. Apikalna lezija je prekomjerno razrastanje vlaknastog tkiva koje na kraju zamjenjuje zdrave stanice.
    9. Limfogena karcinomatoza. Ovaj koncept uključuje dvije vrste patoloških promjena u plućima. Na desnoj strani nalazi se alveolarna infiltracija, s vidljivim lumenima bronha. S lijeve strane gustoća plućnog tkiva je malo povećana. U zoni zbijanja promatraju se zidovi bronha i krvnih žila.

    U žarišnim bolestima područja patološki izmijenjenog tkiva mogu biti različite veličine. Mogu biti male, veličine ne više od 2 mm, srednje - promjera do 5 mm i velike, a veličina potonjeg prelazi 10 mm.

    Patološka žarišta su gusta, srednje gustoće, a također su i labava. Ako se u plućima primijete pojedinačni pečati, tada to može biti dobna promjena koja ne predstavlja opasnost za ljude ili opasna bolest. Ako se uoče višestruka žarišta, onda govorimo o upali pluća, tuberkulozi ili rijetkim oblicima raka.

    Kad mikobakterija tuberkuloze uđe u pluća, razvija se primarni fokus, koji je na slici vrlo sličan upali pluća. Međutim, razlika je u tome što upalni proces može trajati vrlo dugo, ponekad čak i godinama..