Terapija zračenjem bazalioma

Myoma

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica kože) je novotvorina protiv koje se tradicionalna medicina pouzdano bori. Jedna od metoda liječenja je terapija zračenjem, odnosno zračenje karcinoma bazalnih stanica pomoću posebne tehnologije kako bi se eliminirala.

Radiacijska terapija karcinoma bazalnih stanica koristi se i kao specijalizirana metoda liječenja i kao pomoćna mjera kada se koriste kirurške metode. Kirurškim uklanjanjem nemoguće je otkriti i eliminirati sve stanice raka: čak i najnaprednije kirurške metode nisu dovoljno precizne.

Opis metode

Ponekad je dovoljna jedna zahvaćena stanica da izazove recidiv. Metoda zračenja povećava učinkovitost liječenja i karakterizira je izuzetno mala vjerojatnost recidiva.

Takav je tretman manje invazivan od kirurškog zahvata, ali uključuje dugoročni (nakon mnogo godina) rizik od karcinoma skvamoznih stanica i novih žarišta karcinoma bazalnih stanica. Stoga se ova metoda obično koristi za starije pacijente, počevši od oko 65 godina, i ostaje jedina mogućnost liječenja u slučajevima kada je operacija kontraindicirana za pacijenta iz zdravstvenih razloga. Fotodinamička terapija bila bi dobra alternativa u takvim slučajevima, ali postupak je složen, skup i ima relativne nedostatke..

U liječenju bilo kojeg tumora, faktori rizika procjenjuju se pojedinačno. Uzimaju se u obzir različiti čimbenici: položaj tumora, veličina, opseg njegovog učinka na temeljna tkiva. Karcinom bazalnih stanica treba pravodobno dijagnosticirati i liječiti: raste i polako se prenosi u duboke slojeve, a u ranim fazama mnogo je lakše ukloniti novotvorinu.

Zračenjem se liječi tumor koji je prevelik i predubok za sigurno kirurško uklanjanje. Postupak je najprikladniji za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica na licu (čak i na nosu) i vratu. Ali primjena u drugim dijelovima dovodi do kozmetičkih oštećenja, zacjeljivanja problema i povećanog rizika od nekroze i radijacijskog dermatitisa..

Djelovanje i vrste zračenja

Tehnologija zračenja koristi oštećenje stanica koje se množe kako bi se eliminirao tumor. Zbog činjenice da su stanice bazalioma aktivne u procesu razmnožavanja i karakterizira ih kršenje "imuniteta" zbog mutacija, one prvo umiru. Ali djelovanje zračenja zahvata i susjedna tkiva, pa stoga postoje i nuspojave.

Radioterapija

BFRT (radioterapija s bliskim fokusom, radioterapija s kratkim fokusom, radioterapija) najčešća je metoda zračenja bazalioma. Postupak se sastoji u provođenju sesija zračenja u trajanju od 10-15 minuta pomoću aplikatora. Metoda je relativno bezbolna - RTG cijev je dovoljno fleksibilna da ugodno smjesti pacijenta.

Na početku sesije zračenja liječnik napušta sobu za ozračivanje i promatra kroz poseban prozor. Nakon zračenja izbliza, liječnik se vraća pacijentu.

Terapija beta zrakama

Dodatna metoda radioterapije je zračenje beta zrakama. Metoda se relativno rijetko koristi i smatra se složenom i skupom. Ali je sigurnije u pogledu zračenja i može se koristiti za tumore otporne na prethodnu metodu..

Beta zrake su elektroni dobiveni uporabom linearnog akceleratora ili iz radioaktivnih izotopa. Zbog činjenice da je energija snopa beta zraka fokusirana na odabranu dubinu, a zatim naglo pada, tehnika fokusira djelovanje na zahvaćeno područje.

Nuspojave i prevencija

Iako je terapija zračenjem uvijek usmjerena na minimiziranje simptoma, često je mnogo opasnija u smislu nuspojava od kirurškog zahvata. Takvim liječenjem, u svakom slučaju, zdrave stanice zahvaćaju se u susjednim tkivima: fenomen je gotovo nemoguće spriječiti.

Razni čimbenici utječu na osjetljivost kože na zračenje:

  • Pretilost. Pacijente s prekomjernom težinom karakterizira osjetljivija koža.
  • Mjesto uklonjenog tumora. Koža je neravnomjerno osjetljiva - na primjer, prednji dio vrata je mekši od zatiljka.
  • Temperatura zraka. Toplina ubrzava komplikacije.
  • Pukotine ili ogrebotine u području uklanjanja.
  • Starenje kože.

Pri odabiru metode liječenja uvijek se uzimaju u obzir ovi i drugi čimbenici. Cilj je pronaći najbolju metodu s minimalnim komplikacijama..

Kratkoročne nuspojave

Prolazak terapije zračenjem u pravilu ne dovodi do sistemskih posljedica, ali gotovo uvijek postoje kratkotrajne nuspojave zbog reakcije dermisa na zračenje. Posljedice se nazivaju epidermitis.

Na kraju svake sesije mogu se pojaviti crvenilo, oteklina, svrbež i nelagoda, koji se pojačavaju tijekom liječenja i dosežu vrhunac oko trećeg tjedna programa. Za ublažavanje boli koriste se masti na bazi glukokortikoida. Također, oko karcinoma bazalnih stanica mogu se pojaviti kraste, rane i drugi kozmetički nedostaci..

Promjene na koži kao rezultat terapije otkrivaju posljedice:

  • Suha i perutava koža.
  • Poremećaji pigmentacije koji rezultiraju karakterističnim mrljama.
  • Nestanak opipljive teksture kože, izgled mrlja "zvijezda".

Stoga tijekom liječenja kožu treba tretirati argosulfanom, vazelinom, kremama za sunčanje. Glavna stvar je spriječiti bakterijsku upalu, za to se koriste losioni. Askorbinska kiselina uspješno se bori protiv pigmentacije. Nakon mjesec i pol dana, pravilnim tretmanom, koža obično zacjeljuje.

Ostale nuspojave

Terapija zračenjem dovodi i do drugih nuspojava:

  • Kada radi s karcinomom bazalnih stanica, oko ima vjerojatnost konjunktivitisa - upale sluznice. Patologija se bori protiv posebnih antibakterijskih kapi.
  • Nakon postupka zračenja postoji rizik od upale sluznice na licu - upale sluznice kože nosa i usta. Liječi se ispiranjem dekocijama kamilice, kadulje i klorheksidina..
  • Ćelavost je moguća tijekom terapije na koži ispod kose.

Dugotrajne komplikacije

Glavni nedostatak terapije zračenjem u usporedbi s kirurškim zahvatom potencijal je ne samo kratkoročnih već i dugoročnih posljedica..

Najopasnija komplikacija uzrokovana terapijom je karcinom skvamoznih stanica, koji je mnogo opasnija bolest od karcinoma bazalnih stanica. Stoga liječnici pokušavaju izbjeći metodu zračenja kada rade s mladim pacijentima i kada se bolest ponovi..

Opasna posljedica je čir zračenja. Nastaje zbog djelovanja radioaktivnih izotopa na posude smještene ispod vanjskog sloja kože. Vjerojatnost njegove pojave određuje se jakošću zračenja i dubinom prodiranja uklonjenog tumora..

Učinak zračenja dovodi do stanjivanja kože i otvaranja krvožilne mreže. Nakon određenog vremena nakon operacije (godinu i pol) moguća je manifestacija promjena u "lakoći" epitela. Manifestacija ovog fenomena ovisi o trajanju terapije, zoni i dozi zračenja i drugim čimbenicima..

Pored konjunktivitisa, zračenje karcinomom bazalnih stanica u području oka potencijalno dovodi do katarakte. Istraživači još nisu odredili graničnu dozu zračenja za ovu nuspojavu, pa je teško spriječiti ovu posljedicu..

Nakon liječenja zračenjem moguće je ožiljak - stvaranje zglobova gustog tkiva do kojeg dolazi tijekom oporavka nakon tretmana. Ožiljno tkivo karakterizira smanjena snaga i elastičnost u usporedbi sa zdravim, u praksi to dovodi do smanjenja pokretljivosti mišićnih vlakana, au težim slučajevima - do kontrakture, nepokretnosti mišića. Učinkovit način borbe protiv ovih simptoma je izvođenje vježbi zagrijavanja na mjestu udara..

Prevencija komplikacija

Komplikacije nakon terapije zračenjem uspješno se ublažavaju poduzimanjem mjera predostrožnosti i korištenjem ispravnih sredstava kako bi se osiguralo liječenje nakon zračenja.

Prevencija komplikacija započinje planiranjem terapije. Prije provođenja potreban je temeljit pregled, uključujući uzimanje anamneze i provođenje studija koje procjenjuju pacijentovo tijelo s obzirom na osjetljivost na zračenje. Tehnologija, trajanje i broj sesija odabiru se na temelju istraživanja.

Da bi se spriječile posljedice terapije zračenjem, koriste se posebne olovne ploče. Te su ploče izrezane "ispod bazalne stanice" i pričvršćene su na kožu tijekom zračenja. Metalne trake štite susjedna područja kože od zračenja.

Terapija zračenjem stvara veliki stres na tijelu, stoga je u slučaju komplikacija na mjestu liječenja nužna konzultacija liječnika. Obično se preporučuju sljedeće mjere kako bi se smanjila vjerojatnost posljedica:

  • Ograničenje posjeta bazenima, kupalištima, otvorenim rezervoarima.
  • Odbijanje upotrebe kozmetike. Oblozi i grijači ozlijeđuju ozračenu kožu.
  • Točnost tijekom higijenskih postupaka.
  • Korištenje proizvoda za osobnu higijenu samo u dogovoru s liječnikom koji dolazi. U nekim su slučajevima odabrani "meki" fondovi.
  • Uklanjanje ukrasne kozmetike 4-5 sati prije postupka.
  • Zaštita ozračenog područja kože od izlaganja sunčevoj svjetlosti. Ovisno o konkretnom slučaju, koriste se kreme za sunčanje i kape, također morate odbiti posjetiti solarij.
  • Zdrava prehrana i način života.

Popis nije konačan, u kontroverznim slučajevima vrijedi se usredotočiti na preporuke liječnika, a ne na "popularne" savjete.

Čega se ne treba i čega se treba bojati nakon zračenja bazaliomom

Liječenje jednog od najčešćih oblika karcinoma kože, karcinoma bazalnih stanica, određuje nekoliko čimbenika. To je lokalizacija tumora, njegova veličina i opseg širenja na tkiva hrskavice, mišiće, tetive i kosti smještene ispod epiderme. Terapija zračenjem prikladna je za starije osobe, pacijente s kontraindikacijama za uklanjanje tumora drugim metodama, njegova je veličina prevelika. Mane ove metode terapije uključuju nuspojave i komplikacije nastale nakon zračenja..

  • Indikacije za
  • Metode zračenja bazaliomom, njihove prednosti i nedostaci
  • Nuspojave koje se razvijaju izravno tijekom terapije
  • Dugotrajne komplikacije terapije zračenjem
  • Prevencija komplikacija
  • Lijekovi koji se koriste za ublažavanje nuspojava

Indikacije za

Bazaliom pripada takozvanim graničnim vrstama karcinoma. Rast tumora nastaje zbog njegovog prodiranja duboko u kožu. U početku se novotvorina formira na najnižem sloju epiderme - bazalnom. Međutim, s vremenom utječe na potkožno tkivo, a zatim na hrskavicu ili čak kosti. "Omiljeno" mjesto lokalizacije karcinoma bazalnih stanica je lice, vrat, rjeđe drugi otvoreni dijelovi tijela. S obzirom na osobitosti tijeka ove vrste raka, tumori smješteni na krilima nosa, u blizini očiju ili ušiju posebno su opasni..

Terapija zračenjem bazalioma moguća je u gotovo bilo kojoj fazi bolesti. Međutim, razvojem laserskih i radiovalnih tehnika za uklanjanje tumora, ova metoda liječenja nestala je u pozadini. Uz to, liječnici naglašavaju da se rast karcinoma bazalnih stanica javlja polako, stoga prolaskom redovitih preventivnih pregleda postoji velika šansa za otkrivanje bolesti u ranoj fazi. U početnim fazama karcinoma kože bazalnih stanica može se prestati liječiti lijekovima ili minimalno invazivnom operacijom. Ali onkolozi preporučuju terapiju zračenjem u takvim slučajevima:

  • velika veličina karcinoma bazalnih stanica;
  • širenje malignih stanica duboko ispod kože;
  • dob pacijenta je starija od 65 godina;
  • prisutnost bolesti koje su kontraindikacije drugim sredstvima liječenja;
  • značajke lokalizacije karcinoma bazalnih stanica koje sprečavaju njegovo kirurško uklanjanje.

Također, zračenje se široko koristi kao dio složene terapije. Na primjer, sesije ionizirajućeg izlaganja potrebne su nakon operacije ako je potpuno uklanjanje patoloških stanica nemoguće. Osim toga, izlaganje zračenju je varijanta takozvanog palijativnog liječenja. To znači da terapijske sesije pomažu u ublažavanju boli i ostalih simptoma bolesti u neoperabilnim slučajevima..

Metode zračenja bazaliomom, njihove prednosti i nedostaci

Učinkovitost ionizirajućeg zračenja leži u utjecaju na staničnu DNA. Pod utjecajem γ-zračenja počinje se raspadati, što onemogućuje daljnje umnožavanje malignih struktura. Prije svega, terapijsko zračenje usmjereno je na intenzivno dijeljenje stanica, a to je glavno svojstvo malignih novotvorina. Ali zdravo tkivo je također izloženo zračenju, što uzrokuje učinke terapije..

Uz kontaktno γ-zračenje izotopima kobalta Co60, radijuma Ra226, iridija Ir192, dozu treba odabrati tako da se postigne smrt malignih stanica ili stabilan prestanak njihove diobe. Postupak se provodi pomoću posebnih aplikatora izrađenih od plastičnog materijala pojedinačno za svakog pacijenta. Ploča je debela 1 cm, umoči se u kipuću vodu, a zatim nanese na kožu nosa ili drugi dio lica, vrata i tijela. Zatim se aplikator modelira tako da ponavlja svaki zavoj. Na njega se nanose radioaktivni elementi i zaštitne olovne ploče. Prednost ove metode je pad intenziteta zračenja dok prolazi kroz tkiva. Zbog toga se široko koristi za liječenje raka kože..

Učinak rentgenske terapije uskog fokusa s udaljenosti do 7,5 cm postiže se zračenjem snage od 10 do 250 W. Ovisno o tome, dubina izlaganja se mijenja - od nekoliko milimetara do 7 - 8 cm. Za fokusiranje zraka na uređaj se stavlja posebna cijev, a područje izlaganja je ograničeno pomoću filtera izrađenih od aluminija ili mjedi debljine do 3 mm. Stupanj apsorpcije zračenja tkivima ovisi o stadiju karcinoma bazalnih stanica i općem stanju pacijenta. Stoga se doziranje i učestalost sesija izračunavaju pojedinačno za svakog pacijenta..

Unutar tkiva β-zračenje provodi se pomoću radioaktivnih izotopa fosfora P32 ili talija Tl204. Prije toga, koloidne otopine zlata Au188, srebra Ag111 u obliku granula obrađenih nitima katguta ubrizgavaju se u tkiva karcinoma bazalnih stanica. Prema onkolozima, ova je metoda zračenja kompliciranija od ostalih, a oprema za provođenje nije dostupna u svakoj klinici zbog visoke cijene. Koristi se za liječenje oblika karcinoma kože bazalnih stanica otpornih na druge metode izlaganja zračenju..

Nuspojave koje se razvijaju izravno tijekom terapije

Liječenje bazalioma zračenjem uvijek prati oštećenje okolnih tkiva. Od toga se ne možete izvući čak i ako se pridržavate pravila ove metode terapije. Osjetljivost kože na zračenje ovisi o mnogim čimbenicima. To:

  • lokalizacija tumora, prednja površina vrata je osjetljivija na izlaganje zračenju od kože krila nosa i ostalih dijelova lica, stražnjeg dijela glave;
  • temperatura zraka, za vrućeg vremena poboljšava se opskrba epidermisa krvlju, što povećava rizik od razvoja posljedica liječenja, za hladnog vremena ta vjerojatnost opada;
  • prekomjerna težina, dokazano je da je koža pretilih ljudi osjetljivija na učinke zračenja;
  • pukotine, ogrebotine povećavaju propusnost epiderme;
  • dobne promjene.

U većini slučajeva liječenje zračenjem karcinoma bazalnih stanica ne uzrokuje sistemske posljedice. Većina nuspojava posljedica je kožne reakcije koja se očituje u obliku epiderme. Prvo, tijekom svake sesije dolazi do otekline, crvenila, svrbeža. Kako se liječenje nastavlja, simptomi postaju sve izraženiji i dosežu maksimum do trećeg tjedna terapije i nestaju 1 - 1,5 mjeseca nakon završetka.

Na zahvaćenom području kože stvaraju se vezikule ispunjene eksudatom. Pucaju otkrivajući upaljenu, svijetlocrvenu epidermu. To služi kao prolaz za patogenu floru, a ako se ne poštuju preporuke liječnika, prisutan je razvoj bakterijske infekcije. Također imajte na umu pojavu koricastih rana.

Čir na zračenju opasna je posljedica takvog liječenja bazalioma. Pod utjecajem radioaktivnih izotopa poremećena je mikrocirkulacija u krvnim žilama smještenim ispod kože. Rizik od komplikacija povećava se proporcionalno dubini prodiranja patološkog procesa i jačini zračenja. Sljedeći simptomi ukazuju na nastanak ulcerativnih promjena na koži:

  • suhoća i perutanje;
  • nestanak površinskog uzorka epiderme;
  • pojava vaskularnih "zvjezdica";
  • kršenje pigmentacije.

Ako se bazaliom nalazi u blizini sluznice nosa ili usta, može doći do njihove upale - mukozitisa. Karakterizira je suhoća epitela, pojava žarenja i bolnosti pri dodiru. Međutim, takve su posljedice rijetke. Kod zračenja zračenjem tumora u području oka bilježi se ponavljajući konjunktivitis.

Dugotrajne komplikacije terapije zračenjem

S vremenom koža izložena zračenju postaje sve tanja, a ispod nje je vidljiva vaskularna mreža. Godinu i pol nakon završetka liječenja moguća je pojava svjetlijih ili, obratno, tamnih područja epiderme. Ozbiljnost ovih znakova ovisi o trajanju liječenja, dozi zračenja primljenoj kao rezultat terapije i području izloženosti. Vrijedno je napomenuti da se gore spomenuti radijacijski čir može pojaviti i nekoliko mjeseci nakon završetka tijeka liječenja..

Najopasnija posljedica je visok rizik od razvoja težeg, zloćudnog oblika karcinoma kože - skvamoznih stanica. Iz tog je razloga zračenje karcinoma bazalnih stanica nepoželjno za pacijente mlađe od 50 godina. Također, zbog rizika od komplikacija, ova metoda liječenja ne koristi se za recidive bazalioma. Nakon izlaganja zračenju na dlakavom području, primjećuje se gubitak kose. S vremenom rastu, ali postaju lomljivi, dosadni, boja im je sve bljeđa.

Pri liječenju tumora smještenih na koži lica u blizini očiju može doći do katarakte. Nije poznato koliko je visok rizik od takve bolesti, budući da do danas nije utvrđena granična doza ozračivanja leće. Zbog ožiljaka na tkivima nakon uništavanja neoplastičnih stanica, njihova je pokretljivost ograničena, što utječe na izraze lica. Također postoje promjene u radu lojnih i znojnih žlijezda u području izloženosti zračenju..

Prevencija komplikacija

Osnovno pravilo liječenja bazalioma zračenjem je preliminarni pregled pacijenta, uzimanje anamneze i utvrđivanje popratnih patologija. Ovi će vam podaci pomoći da pravilno izračunate dozu, učestalost i trajanje terapije. Ovisno o veličini tumora, tijekom postupka zahvati se 1 - 2 cm okolnog zdravog tkiva. To se radi kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti..

Olovne ploče koriste se za zaštitu drugih obližnjih stanica. U njima je izrezana rupa koja točno ponavlja oblik bazalioma i primjenjuje se na svakoj seansi terapije zračenjem. Pacijenta se upozorava da kožu prije početka liječenja (također tijekom njega) treba zaštititi od oštećenja. Osim toga, liječnici preporučuju poštivanje ovih pravila:

  • zaštitite se od izravne sunčeve svjetlosti, ne posjetite solarij, izađite van u odjeći s dugim rukavima, pokrijte lice šeširom širokog oboda, namažite otvorenu kožu posebnom kremom;
  • ne možete trljati kožu izloženu zračenju, masirati, stavljati limenke, stavljati senfne žbuke, liječiti antiseptičkim i alkoholnim otopinama (jod, briljantna zelena, peroksid) bez liječničkog recepta;
  • higijenske postupke treba provoditi pažljivo kako se ne bi isprali tragovi liječnika koji definiraju područje izloženosti zračenju;
  • zabranjeno je raditi obloge, stavljati grijaću podlogu;
  • prije upotrebe mirisnog sapuna ili gela za tuširanje, pjenušave kupke, dezodoransa, kreme, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom, proizvode za šminkanje (ako je to dozvoljeno) treba oprati 4 sata prije zračenja bazalioma zračenjem;
  • kako bi se spriječila bakterijska infekcija, vrijedi ograničiti posjete javnim mjestima kao što su bazeni ili kupke.

Liječnici naglašavaju da je terapija zračenjem ozbiljan teret za tijelo. Stoga, ako se pojave bilo kakvi dosadni simptomi, trebali biste potražiti savjet svog liječnika ili medicinske sestre. Također je bolje koordinirati s njima promjene u prehrani, klimi. Vrijedno je zapamtiti da opasnost od posljedica zračenja bazalioma ostaje zračenjem do kraja vašeg života..

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje nuspojava

Da bi se spriječio radijacijski dermatitis, koža oko bazalioma redovito se podmazuje vazelinom, metacilnom emulzijom ili tretira vatom natopljenom mješavinom melema i biljnog ulja Šostakovskog (pripremljenog u omjeru 1: 4). Štoviše, to bi trebalo učiniti od prve sesije zračenja. Ako se, unatoč poduzetim mjerama, pojave čirevi, mora se spriječiti bakterijska upala. Da bi se to učinilo, na zahvaćenim područjima kože izrađuju se losioni s otopinama srebra ili dioksidina, za rano zacjeljivanje koriste se Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gelovi, metiluracilova mast.

Kako bi se spriječilo oštećenje sluznice, propisuje se ispiranje ili ispiranje odvarom klorheksidina, kamilice ili kadulje. Antibakterijske kapi indicirane su za liječenje konjunktivitisa. Ako nije bilo moguće izbjeći izlaganje sunčevoj svjetlosti na koži lica ili drugom dijelu tijela u kojem se nalazi bazaliom, mogu se pojaviti takozvani induktivni edemi. Njegovo liječenje sastoji se u imenovanju antibiotika, protuupalnog prednizolona i lijekova za jačanje krvožilnog zida. Da bi se spriječila pigmentacija, propisuje se vitamin P (100 mg dnevno), askorbinska kiselina.

Treba imati na umu da je zračenjem bazalnih karcinoma smještenih na licu zračenjem rizik od recidiva veći nego na ostalim područjima kože. Prema onkološkim klinikama u Rusiji i inozemstvu, ta je vjerojatnost i do 30%. Posebna je poteškoća učinak na tumore lokalizirane na površini reljefa, jer stanice neravnomjerno apsorbiraju zračenje. Teške posljedice terapije zračenjem bilježe se u gotovo 17% slučajeva. Stoga je pravovremeno liječenje u klinici od velike važnosti kada područje i dubina lezije omogućuju uklanjanje karcinoma bazalnih stanica bez izraženih komplikacija..

Bazaliom nakon terapije zračenjem: posljedice i prevencija komplikacija

Bazaliom kože među Europljanima se smatra prilično uobičajenom patologijom. Ova vrsta onkologije češća je u starijih ljudi. Najčešći je karcinom bazalnih stanica lica. Najučinkovitija metoda za uklanjanje ove vrste raka kože je terapija zračenjem. Razmotrimo detaljnije glavne metode liječenja, uklanjanja, komplikacija, nuspojava koje zračenje terapija bazalioma može izazvati.

Indikacije za zračenje

Stručnjaci za bazaliom odnose se na skupinu graničnih karcinoma. Rast obrazovanja događa se duboko u tkivima, a kvržica (ovisno o vrsti onkologije) može zauzeti veliko područje na koži, poprimiti oblik čira. U početku se tumor pojavljuje na bazalnom sloju epiderme. Ako dulje vrijeme ne liječite karcinom bazalnih stanica, on će se proširiti na hrskavicu, kosti.

Češće se ova vrsta onkologije razvija u dermisu lica i vrata. Karcinom bazalnih stanica može se pojaviti i na drugim područjima na koja negativno utječu agresivni čimbenici. Najopasniji su bazaliomi u području krila nosa, na ušima, blizu oka.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica upotrebom zračenja moguće je u bilo kojoj fazi bolesti. Ali sada ga rjeđe koristim zbog učinkovitosti takvih modernih tehnika kao što su laserska terapija, radio-valovi.

Početna faza karcinoma bazalnih stanica može se eliminirati lijekovima ili uz minimalnu kiruršku intervenciju. Da bi terapija bazaliomom prošla brže i lakše, potrebno je otkriti bolest u početnim fazama njezina razvoja.

Radiacijska terapija bazalioma indicirana je u sljedećim slučajevima:

  • tumor vrlo velike veličine;
  • lokalizacija zloćudne tvorbe u području koje se smatra teško dostupnim;
  • dob (starija od 65 godina);
  • prodor onkologije duboko u kožu, u hrskavično, koštano tkivo;
  • pacijent ima bolest koja je kontraindikacija drugim terapijskim metodama.

Radijacijska terapija koristi se u složenom liječenju onkologije.

Ionizirajući učinak može biti potreban nakon operacije ako je nemoguće potpuno ukloniti abnormalne stanice bazalioma. Također, izlaganje zrakama pomaže smanjiti bol i druge znakove bolesti..

Metode zračenja

Terapija zračenjem učinkovita je zbog učinka ionizirajućih zraka na DNA stanice. Y-zračenje uništava DNA patološke stanice zbog čega se ne može dijeliti, što znači da se širenje bazalioma zaustavlja.

Primarnim ciljem terapijskog zračenja smatraju se stanice koje se brzo dijele. Također, Y-zrake djeluju na zdrava tkiva, izazivajući različite posljedice liječenja karcinoma bazalnih stanica provedenom ovom metodom..

Kontaktno zračenje izotopima kobalta (Co60), iridija (Ir92), radija (Ra226) provodi se u takvoj dozi koja bi mogla uništiti maligne stanice i spriječiti njihovo daljnje razmnožavanje. Terapija se provodi pomoću aplikatora izrađenih od plastičnog materijala. Pripremaju se za svakog pacijenta pojedinačno..

Ploča (debljine 1 cm) stavi se u kipuću vodu i nanese na bolesno područje dermisa. Ovaj aplikator je moduliran, dajući ploči reljef kože. Na vrh ploče nanose se radioaktivne tvari, zaštita u obliku olovne ploče. Prolazeći kroz tkiva, intenzitet zračenja se smanjuje. Stoga ova metoda uklanjanja bazalioma neće naštetiti unutarnjim organima..

Terapija bliskog fokusa, koja se izvodi s udaljenosti manje od 7,5 cm, zahtijeva upotrebu snage u rasponu od 10 - 250 W. Promjenom snage mijenja se dubina udara koja je predstavljena s nekoliko milimetara i doseže 7 - 8 cm.

Grede se fokusiraju pomoću cijevi. Područje dermisa koji se zrači ograničeno je pomoću filtera izrađenih od različitih metala (mesing, aluminij). Debljina ovih filtara je do 3 mm. Na razinu apsorpcije zraka tkivima utječe stupanj razvoja onkologije, stanje pacijenta. Uzimajući u obzir ove značajke, onkolog odabire broj sesija pojedinačno.

Značajka β-zračenja je uporaba radioaktivnih izotopa takvih tvari:

  • fosfor (P32);
  • talij (TI204).

Prije izlaganja zrakama unutar bazalioma, liječnik ubrizgava koloidne otopine sljedećih metala:

  • srebro (AG188);
  • zlatna (Au111).

Te otopine ubrizgava specijalist u obliku posebnih granula, koje se u početku obrađuju nitima catgut-a..

Prema pregledima onkologa, prilično je teško izvesti ovu metodu zračenja, a nemaju sve klinike jedinstvenu opremu za njezinu provedbu. Opisana metoda liječenja koristi se za uklanjanje onih oblika karcinoma bazalnih stanica koji pokazuju otpornost na druge metode izlaganja zračenju..

Koji je rizik od zračenja bazaliomom?

Posljedica zračenja bazalioma u svakom slučaju je oštećenje zdravih stanica smještenih u tkivima koja okružuju tumor..

Slijedeći pravila postupka nije u mogućnosti spriječiti oštećenje zdravih tkiva zrakama.

Na jačinu osjetljivosti epiderme na zračenje utječu mnogi čimbenici:

  • prekomjerna tjelesna težina (pretili pacijenti imaju osjetljiviji dermis);
  • lokalizacija onkologije. Dermis prednje površine vrata bit će nježniji, osjetljiviji na zrake. Koža zatiljka, krila nosa itd.; smatra se grubljom;
  • dobne promjene;
  • temperatura zraka. Zbog povećane opskrbe krvlju u vrućini, povećava se vjerojatnost komplikacija;
  • propusnost epitela povećava se u prisutnosti ogrebotina, pukotina.

Nuspojave tijekom izlaganja zračenju

Većina bolesnika liječenih karcinomom bazalnih stanica zračenjem ne razvija sistemske posljedice. Stručnjaci objašnjavaju manifestaciju takvih učinaka reakcijom dermisa. Zastupljena je epidermom.

Tijekom svakog postupka na epitelu se pojavljuju sljedeće posljedice:

  • crvenilo;
  • edem;
  • svrbež.

Tijekom terapije bazalioma zrakama ti su simptomi izraženiji. Oni postaju najsjajniji do 3. tjedna tečaja. Takve posljedice nestaju nakon 1 - 1,5 mjeseca nakon završetka tijeka liječenja karcinoma bazalnih stanica. Kako bi smanjili njihovu ozbiljnost, stručnjaci preporučuju upotrebu masti s glukokortikoidima ("Sinaflan", "Hidrokortizon", "Prednizolon").

Mogu se pojaviti i manji čirevi i kore. Oni ukazuju na razvoj radijacijskog dermatitisa, koji će proći na kraju terapijskog tečaja..

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj kožnih promjena:

  • kršenje pigmentacije;
  • stvaranje "zvijezda";
  • nestanak površinskog uzorka na koži;
  • ljuštenje, povećana suhoća.

Ako je onkologija nastala u blizini sluznice nosa, usta, postoji mogućnost razvoja upale (mukozitisa). Ova patologija prati gori, suhoća dermisa, bolnost nakon dodira. Ova se posljedica smatra vrlo rijetkom. Uz izloženost zračenju bazaliomu, lokaliziranom u području oka, postoji rizik od ponavljajućeg konjunktivitisa.

Dugotrajne komplikacije koje se mogu pojaviti nakon zračenja

Terapija zračenjem može izazvati ne samo neposredne posljedice, već i dugotrajne komplikacije. Izloženost zračenju pridonosi stanjivanju kože, manifestaciji krvožilne mreže. Nakon godinu dana, jednu i pol nakon zračenja, mogu se pojaviti svjetlije, tamnije zone epitela. Svjetlina takvih manifestacija ovisi o trajanju prethodne terapije, dozi zračenja koju je koža primila, području izloženosti.

Čir na zračenju smatra se opasnijom posljedicom opisanog načina liječenja. Pokreće ga djelovanje radioaktivnih izotopa na mikrocirkulaciju žila smještenih ispod sloja epiderme. Vjerojatnost nastanka čira povećava se proporcionalno dubini prodiranja raka i jačini zračenja.

Najopasnija posljedica terapije karcinoma bazalnih stanica je razvoj karcinoma skvamoznih stanica, koji se smatra opasnijom patologijom od karcinoma bazalnih stanica. Stoga stručnjaci ne preporučuju zračenje mlađima od 50 godina. Razmatrana metoda liječenja bazalioma ne smije se provoditi u prisutnosti relapsa bolesti.

Učinci terapije zračenjem na dlakavom području kože popraćeni su gubitkom kose. Postupno kosa ponovno raste, ali nije toliko jaka kao nekada. Vlasište karakterizira izblijedjela boja, povećana krhkost i nedostatak zdravog sjaja.

Ako se liječio bazaliom lokaliziran u blizini očiju, postoji vjerojatnost razvoja takvih posljedica terapije poput katarakte. Znanstvenici još nisu uspjeli utvrditi graničnu dozu ozračivanja leće, pa onkolozi ne znaju koliko je velik rizik od razvoja takve posljedice kao što je mrena..

Sljedeća posljedica terapije bazaliomom su ožiljci..

Ova posljedica, koja se očituje nakon izlaganja zračenju, ograničava pokretljivost mišićnih vlakana, negativno utječući na izraz lica. Kako bi mišići zadržali pokretljivost, kao i da bi spriječili kontrakturu (nepokretnost izazvanu ožiljcima), stručnjaci preporučuju izvođenje aktivnih, pasivnih vježbi na području izloženosti zračenju. Također, liječnici primjećuju promjene u radu lojnih, znojnih žlijezda..

Nakon nestanka crvenila uzrokovanog zračenjem, pacijenti su općenito zadovoljni kozmetičkim rezultatom. No nakon nekoliko godina ožiljci postaju grublji, uočljiviji.

Kako ublažiti nuspojave nakon terapije zračenjem

Kao profilaksa radijacijskog dermatitisa, liječenje epiderme koja okružuje bazaliom razmatra se na sljedeći način:

  • "Petrolatum";
  • mješavina takvih lijekova "melem Šostakovskog" + biljno ulje;
  • "Metacil emulzija".

Liječnici preporučuju ove mjere nakon prvog postupka zračenja. Ako se čir ipak pojavi, mora se poduzeti sve da bakterijska upala ne započne. U tu svrhu losioni s takvim otopinama (dioksidin, srebro) stavljaju se na ozračeno područje epiderme.

Sljedeći gelovi pomažu ubrzati zacjeljivanje rana nakon bazalioma:

  • "Iruksol".
  • "Solkoseril".
  • "Metiluracilova mast".
  • "Actovegin".

Kako bi se spriječile posljedice nakon terapije zračenjem, koja se očituje u obliku lezija sluznice, pranja, ispiranja biljnim dekocijama (koristi se kamilica, kadulja), klorheksidin će pomoći.

Potrebno je liječiti poraz konjunktive antibakterijskim kapima. Sunčeve zrake na dermisu mogu izazvati induktivni edem koji se liječi antibioticima i protuupalnim lijekovima. Askorbinska kiselina, vitamin P pomažu u sprečavanju takve posljedice terapije kao što je pigmentacija.

Prevencija komplikacija

Prije provođenja zračne terapije karcinoma bazalnih stanica, liječnici moraju provesti temeljit pregled, prikupiti anamnezu i poslati ih na dijagnostiku radi otkrivanja popratnih bolesti. Imajući sve potrebne informacije, liječnik ispravno izračunava doziranje, trajanje postupka i učestalost sesija zračenja. To pomaže smanjiti rizik od učinaka zračenja..

S obzirom na veličinu karcinoma bazalnih stanica, specijalist u procesu izvođenja terapije zračenjem uzima nekoliko centimetara zdravog tkiva (1 - 2 cm). To se smatra neophodnim kako bi se spriječio ponovni razvoj karcinoma bazalnih stanica u ovoj zoni..

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja posljedica zračenja koje se koristi za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica, koriste se olovne ploče. U tim se proizvodima prave rupe koje odgovaraju obliku karcinoma bazalnih stanica. Ova pločica se nanosi na dermis tijekom svakog postupka. Prije svakog izlaganja liječnik obavještava pacijenta da kožu treba zaštititi od oštećenja. Moguće je smanjiti vjerojatnost posljedica nakon zračenja ako slijedite sve preporuke liječnika:

  1. Zaštitite epidermu od izravne sunčeve svjetlosti. Solarij nije dozvoljen. Poželjno je hodati po ulici u odjeći s dugim rukavima. Koža lica treba biti prekrivena šeširom širokog oboda. Da bi se otvorena područja dermisa zaštitila od negativnih učinaka ultraljubičastog zračenja, treba nanositi proizvode s visokom razinom SPF.
  2. Važno je pažljivo provoditi higijenske postupke kako se ne bi isprali tragovi kojima je liječnik označio zonu izloženosti zračenju.
  3. Zabranjeno je trljanje, masiranje epiderme koja je bila izložena zrakama. uporaba senfnih žbuka, limenki, liječenje alkoholnim otopinama, antiseptikom također je kontraindicirana, ako liječnik nije propisao takve postupke.
  4. Zabranjeno je koristiti grijaću podlogu, obloge na području izloženosti zrakama.
  5. Prije ponovne uporabe proizvoda za osobnu higijenu (sapun, krema-gel za tuširanje) s mirisima, trebate se posavjetovati s liječnikom.
  6. Prije provođenja zračne terapije kako bi se uklonio karcinom bazalnih stanica, potrebno je ukloniti ukrasnu kozmetiku 4 sata prije zahvata.
  7. Ograničite posjete bazenu, kupkama.

Radiacijska terapija smatra se vrlo teškim teretom za tijelo. Sukladno tome, bilo kakve neobične posljedice na području ozračene derme zahtijevaju pomoć stručnjaka. Da bi posljedice terapije bazalioma bile blaže, moraju se poštivati ​​sve preporuke onkologa. Također se vrijedi savjetovati s njim u vezi s prehrambenim promjenama, klimom.

Zračenje bazaliomom (zračenje, zračenje).

Sadržaj:

Kada se koristi zračenje bazaliomom??

Radiacijska terapija učinkovito je neovisno liječenje karcinoma bazalnih stanica. Zračenje karcinoma bazalnih stanica također se koristi kao pomoćna metoda nakon kirurškog liječenja u slučaju nepotpunog uklanjanja tumora. Ili, ako je bazaliom toliko duboko upao u kožu da liječnik sugerira razvoj relapsa (ponovne pojave) u budućnosti, unatoč operaciji. Radiacijska terapija koristi se uglavnom za karcinom bazalnih stanica na glavi i vratu, jer je liječenje na drugim područjima (posebno na nogama) povezano sa sporijim zacjeljivanjem, lošim kozmetičkim rezultatima i povećanom vjerojatnošću radijacijskog dermatitisa i nekroze u budućnosti (vidi fotografiju).
Zračenje karcinomom bazalnih stanica glavna je opcija liječenja pacijenata starijih od 65 godina. To je zbog činjenice da mnogo godina nakon terapije zračenjem postoji rizik od novih žarišta karcinoma bazalnih stanica ili karcinoma skvamoznih stanica. Pacijenti mlađi od 65 godina imaju duži životni vijek, a time i veći rizik od razvoja karcinoma izazvanog zračenjem.
Zračenje je prvenstveno indicirano za vrlo velike karcinome bazalnih stanica, tumore smještene na kapcima, uglovima očiju, nosu, ušima i usnama, gdje kirurško liječenje može dovesti do neprihvatljivih kozmetičkih rezultata ili disfunkcije organa. Zračenje karcinoma bazalnih stanica također je propisano za pacijente s teškim popratnim bolestima, u starijoj dobi, koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje. Ako je tumor manji od 2 cm, rizik od recidiva unutar 5 godina nakon zračenja bazaliomom iznosi 8,7%.

Kako zračenje utječe na karcinom bazalnih stanica??

Zračenje karcinoma bazalnih stanica štetno djeluje na njegove stanice i stanice okolnih tkiva. To je zbog činjenice da terapija zračenjem djeluje na DNK, uzrokujući kvarove u njoj, što dovodi do nemogućnosti čitanja informacija i stanične smrti. Prije svega oštećuju se stanice koje su u procesu razmnožavanja. Zbog činjenice da se stanice bazalioma intenzivnije razmnožavaju, a proces saniranja kvarova u njima poremećen je zbog mutacija, oni prvo umiru. S druge strane, takav destruktivni učinak na DNK ne ostaje nezapažen za okolna tkiva. Mnogo godina nakon zračenja karcinoma bazalnih stanica, zbog mutacija u stanicama okolnih tkiva, mogu se pojaviti nova, novorazvijena žarišta raka, poremećeni su procesi prehrane i opskrbe krvlju.

Metode zračenja bazalioma.

Bazaliom se ozračuje bilo površinskim X-zrakama (rentgenska terapija bliskog fokusa, skraćeno BSTF), ili elektronima (beta-zrake).

Terapija zračenjem izbliza (radioterapija, rendgenska terapija) kao metoda zračenja bazalioma.

Zračenje karcinoma bazalnih stanica BPST-om mnogo je jeftinije i koristi se u velikoj većini slučajeva. Ukupna doza zračenja u slučaju BFRT izračunava se u sivima (skraćeno Gy), podijeljenih u nekoliko dijelova koji se isporučuju tijekom određenog broja dana. Bazaliomi u području glave i vrata, na koži oko očiju, primarno se liječe zračenjem s bliskim fokusom. Tipični režim zračenja bazaliomom uključuje liječenje 3 puta tjedno
u roku od 1 mjeseca. Ovaj način rada mijenja se prema nahođenju liječnika onko-radiologa. Terapija zračenjem relativno je bezbolna metoda liječenja; svaka sesija zračenja traje 10-20 minuta. RTG cijev je prilično upravljiva i omogućuje pacijentu da udobno sjedi na kauču s instaliranim aplikatorom. U slučaju zaobljenog karcinoma bazalnih stanica, označene su granice ozračenog tkiva. Ako je karcinom bazalnih stanica nepravilan, može se primijeniti olovna ploča debljine 1,5 mm s izrezanom rupom u obliku ozračenog tumora. Vidljiva bazalna stanica i 0,5-1,0 cm okolne kože zrače se ako je tumor manji od 1 cm. Ako je bazalna stanica velika ili joj je rub nejasan i neravan, ozračuje se do 2 cm okolne kože. Radiolog izračunava dozu zračenja karcinoma bazalnih stanica, vrijeme potrebno za sesiju. Kad je aplikator postavljen na mjesto, radiolog napušta sobu za liječenje. Tretman traje nekoliko minuta. U tom se razdoblju pacijent nadzire kroz poseban prozor ili pomoću kamera.

Zračenje bazalioma beta zrakama (elektronima) kao metoda zračenja.

Beta zrake su elektroni dobiveni iz linearnog akceleratora ili iz radioaktivnih izotopa kao što je stroncij 90. Energija X-zraka gubi se u tkivima s povećanjem dubine. Energija snopa elektrona raste do vrha na određenoj dubini, a zatim naglo pada, ovo je vrlo korisno svojstvo. Učinkovita dubina obrade u centimetrima iznosi oko trećine energije snopa, pa će snop elektrona od 4,5 MeV biti učinkovit na dubini od 1,5 cm, a snop od 12 MeV na dubini od 4 cm..
Elektroni apsorbiraju elektrone podjednako dobro, bez obzira na gustoću, X-zrake apsorbiraju više gusta tkiva. Tamo gdje su kosti blizu površine kože, X-zrake mogu oštetiti kosti, a preporučuje se zračenje elektronima. S bazaliomom ušne školjke,
vlasištu, dorzumu šake i potkoljenici trenutno je poželjna terapija elektronskim snopom. Također je moguće zračiti cijelu površinu kože elektronima, što je izuzetno korisno u slučaju višestrukih lezija bazaliomima.
Nažalost, mogućnost korištenja elektronskih zraka ograničena je, prije svega, visokim troškovima opreme. Minimalna veličina bazalioma izloženog zračenju elektronima trebala bi biti 4 cm2, jer je teško prilagoditi uređaj manjoj površini. Općenito, podešavanje i fokusiranje s terapijom elektronskim zračenjem prilično je naporan proces. Kada se liječi karcinom bazalnih stanica koji se nalazi oko oka, ne postoji način da se zaštiti očno tkivo, stoga zračenje elektronima ovdje nije primjenjivo.

Kratkoročne nuspojave zračenja bazalioma. Metode prevencije.

Čak i moderni način zračenja karcinoma bazalnih stanica može izazvati nuspojave. Tijekom svake sesije mogu se razviti crvenilo i blaga bol, čija se težina povećava do 3. tjedna. Obično prolaze 4-6 tjedana nakon završetka zračenja karcinoma bazalnih stanica i mogu se ublažiti primjenom masti na bazi glukokortikoida (prednizolon, hidrokortizon, sinaflan). Tijekom čitavog tijeka zračenja mogu se stvoriti čirevi i kore na području bazalioma i na koži oko njih - znakovi radijacijskog dermatitisa, koji nestaju po završetku liječenja. Koža se tretira vazelinom, argosulfanom, zavoji na bazi srebra primjenjuju se za omekšavanje reakcija zračenja. S jakim ulceracijama i infekcijama, koža se obično preporučuje i za tretiranje dioksidinom. Koža mora biti zaštićena od dodatnih oštećenja tijekom zračenja i nakon toga. Potrebno je zaštititi se od sunčeve svjetlosti, topline, hladnoće i trenja. Pacijent treba na ozračenoj koži koristiti kremu za sunčanje s zaštitnim faktorom od najmanje 15. Za karcinome bazalnih stanica vrata i glave potrebno je nositi pokrivač za glavu s obodom. Ta zaštita mora trajati tijekom cijelog života..

Lokalne nuspojave zračenja bazaliomom, liječenje komplikacija.

Ostale nuspojave ovise o području kože koja se zrači.
To uključuje mukozitis - upalu sluznice usta i nosa tijekom zračenja, popraćenu pečenjem, sluzi ili obrnuto, suhoćom, pojavom površinskih čireva. Da biste spriječili mukozitis, potrebno je koristiti mekanu četkicu za zube, isprati usta bujonima kadulje, kamilice, klorheksidina. Kada se bazaliom ozrači u blizini oka, može se razviti konjunktivitis. Konjunktivitis treba liječiti kolargolom ili protargolom (također na bazi srebra), a pomoći će i taufon. Tijekom terapije zračenjem karcinoma bazalnih stanica na vlasištu, ćelavost je moguća.

Dugotrajne komplikacije terapije zračenjem bazaliomom.

Nakon što crvenilo nestane, većina pacijenata kozmetički rezultat zračne terapije ocjenjuje dobrim ili izvrsnim. Zračena koža tijekom godine nastoji postati blijeda i tanka. U roku od nekoliko godina,
telangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (blanširanje) ili hiperpigmentacija (potamnjivanje) kože. Zračeni ožiljci karcinoma bazalnih stanica vremenom se pogoršavaju, za razliku od ožiljaka nakon operacije. Vjerojatnost dugoročnih posljedica povećava se povećanjem ukupne doze zračenja, veličine doze po sesiji i volumena ozračenih tkiva. Nakon zračenja karcinoma bazalnih stanica tijekom 45 godina ili više, povećan je rizik od stvaranja novih žarišta skvamoznih stanica i, u većoj mjeri, karcinoma kože bazalnih stanica. Ova nuspojava terapije zračenjem najvažnija je za mlađe pacijente. Dugoročne posljedice zračenja karcinoma bazalnih stanica također mogu uključivati ​​ožiljke kože i temeljnih tkiva, što dovodi do ograničene pokretljivosti. Aktivne i pasivne vježbe ozračenih područja pomažu u održavanju pokretljivosti i sprječavanju kontraktura (nepokretnost zbog ožiljaka). Zbog vaskularnih promjena, jednom ozračena koža pogoršava se gore od kirurških intervencija. Gubitak kose koji započinje tijekom zračenja karcinoma bazalnih stanica uglavnom se čuva za život. Dodatni dugoročni učinci također ovise o mjestu ozračenog područja. Na primjer, zračenje karcinoma bazalnih stanica u blizini očiju može uzrokovati ektropij (volvulus kapka), mrenu (neprozirnost leće), ali ti su učinci izuzetno rijetki..

Liječenje bazalioma zračenjem

Zbog rijetkih metastaza, terapija bazaliomom ima pozitivan trend. Izbor metode liječenja određuje nekoliko čimbenika: lokalizacija neoplazme, njezina veličina i opseg širenja na tkiva mišića, hrskavice, kosti i tetive. Liječenje bazalioma terapijom zračenjem najčešće se koristi kada je tumor prevelik, kod starijih bolesnika i ljudi koji imaju razne kontraindikacije na druge metode. Mane zračenja bazaliomom, za razliku od kriodestrukcije, uključuju rizik od štetnih posljedica, komplikacija i velikog broja nuspojava.

Zračenje bazaliomom: indikacije i alternative

Terapija zračenjem karcinoma bazalnih stanica moguća je u bilo kojoj fazi bolesti. Međutim, razvoj laserskih i radio valnih tehnika gura ovu metodu u drugi plan. Specijalisti skreću pozornost na polagani rast karcinoma bazalnih stanica. Redoviti preventivni pregledi povećavaju šanse za otkrivanje tumora u početnoj fazi, od čega se može odustati terapijom lijekovima ili minimalno invazivnom operacijom. Zračenje karcinoma bazalnih stanica preporučuje se u sljedećim slučajevima:

  • Velika veličina neoplazme;
  • Uvođenje malignih stanica u duboke potkožne slojeve;
  • Dob stariji od 65 godina;
  • Prisutnost kontraindikacija za druge metode;
  • Značajke lokalizacije koje su prepreka kirurškom uklanjanju.

Osim toga, zračenje se široko koristi kao dio složenog liječenja. Na primjer, ionizirajuće djelovanje je neophodno ako operacija ne može dovesti do potpunog uklanjanja patoloških stanica. Zračenje se može koristiti i kao palijativna skrb. U neoperabilnim slučajevima sesije pomažu u ublažavanju jake boli i uklanjanju ostalih simptoma.

Posljedice terapije zračenjem karcinoma bazalnih stanica nosa

Bazaliom nakon terapije zračenjem: posljedice i prevencija komplikacija

Bazaliom kože među Europljanima se smatra prilično uobičajenom patologijom. Ova vrsta onkologije češća je u starijih ljudi. Bazaliom kože lica smatra se najčešćim..

Najučinkovitija metoda za uklanjanje ove vrste raka kože je terapija zračenjem..

Razmotrimo detaljnije glavne metode liječenja, uklanjanja, komplikacija, nuspojava koje zračenje terapija bazalioma može izazvati.

Indikacije za zračenje

Stručnjaci za bazaliom odnose se na skupinu graničnih karcinoma. Rast obrazovanja događa se duboko u tkivima, a kvržica (ovisno o vrsti onkologije) može zauzeti veliko područje na koži, poprimiti oblik čira. U početku se tumor pojavljuje na bazalnom sloju epiderme. Ako dulje vrijeme ne liječite karcinom bazalnih stanica, on će se proširiti na hrskavicu, kosti.

Češće se ova vrsta onkologije razvija u dermisu lica i vrata. Karcinom bazalnih stanica može se pojaviti i na drugim područjima na koja negativno utječu agresivni čimbenici. Najopasniji su bazaliomi u području krila nosa, na ušima, blizu oka.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica upotrebom zračenja moguće je u bilo kojoj fazi bolesti. Ali sada ga rjeđe koristim zbog učinkovitosti takvih modernih tehnika kao što su laserska terapija, radio-valovi.

Početna faza karcinoma bazalnih stanica može se eliminirati lijekovima ili uz minimalnu kiruršku intervenciju. Da bi terapija bazaliomom prošla brže i lakše, potrebno je otkriti bolest u početnim fazama njezina razvoja.

Radiacijska terapija bazalioma indicirana je u sljedećim slučajevima:

  • tumor vrlo velike veličine;
  • lokalizacija zloćudne tvorbe u području koje se smatra teško dostupnim;
  • dob (starija od 65 godina);
  • prodor onkologije duboko u kožu, u hrskavično, koštano tkivo;
  • pacijent ima bolest koja je kontraindikacija drugim terapijskim metodama.

Radijacijska terapija koristi se u složenom liječenju onkologije.

Ionizirajući učinak može biti potreban nakon operacije ako je nemoguće potpuno ukloniti abnormalne stanice bazalioma. Također, izlaganje zrakama pomaže smanjiti bol i druge znakove bolesti..

Metode zračenja

Terapija zračenjem učinkovita je zbog učinka ionizirajućih zraka na DNA stanice. Y-zračenje uništava DNA patološke stanice zbog čega se ne može dijeliti, što znači da se širenje bazalioma zaustavlja.

Primarnim ciljem terapijskog zračenja smatraju se stanice koje se brzo dijele. Također, Y-zrake djeluju na zdrava tkiva, izazivajući različite posljedice liječenja karcinoma bazalnih stanica provedenom ovom metodom..

Kontaktno zračenje izotopima kobalta (Co60), iridija (Ir92), radija (Ra226) provodi se u takvoj dozi koja bi mogla uništiti maligne stanice i spriječiti njihovo daljnje razmnožavanje. Terapija se provodi pomoću aplikatora izrađenih od plastičnog materijala. Pripremaju se za svakog pacijenta pojedinačno..

Ploča (debljine 1 cm) stavi se u kipuću vodu i nanese na bolesno područje dermisa. Ovaj aplikator modulira, dajući ploči reljef kože.

Na vrh ploče nanose se radioaktivne tvari, zaštita u obliku olovne ploče. Prolazeći kroz tkiva, intenzitet zračenja se smanjuje.

Stoga ova metoda uklanjanja bazalioma neće naštetiti unutarnjim organima..

Terapija bliskog fokusa, koja se izvodi s udaljenosti manje od 7,5 cm, zahtijeva upotrebu snage u rasponu od 10 - 250 W. Promjenom snage mijenja se dubina udara koja je predstavljena s nekoliko milimetara i doseže 7 - 8 cm.

Grede se fokusiraju pomoću cijevi. Područje dermisa koji se zrači ograničeno je pomoću filtera izrađenih od različitih metala (mesing, aluminij). Debljina ovih filtara je do 3 mm. Na razinu apsorpcije zraka tkivima utječe stupanj razvoja onkologije, stanje pacijenta. Uzimajući u obzir ove značajke, onkolog odabire broj sesija pojedinačno.

Značajka β-zračenja je uporaba radioaktivnih izotopa takvih tvari:

  • fosfor (P32);
  • talij (TI204).

Prije izlaganja zrakama unutar bazalioma, liječnik ubrizgava koloidne otopine sljedećih metala:

  • srebro (AG188);
  • zlatna (Au111).

Te otopine ubrizgava specijalist u obliku posebnih granula, koje se u početku obrađuju nitima catgut-a..

Prema pregledima onkologa, prilično je teško izvesti ovu metodu zračenja, a nemaju sve klinike jedinstvenu opremu za njezinu provedbu. Opisana metoda liječenja koristi se za uklanjanje onih oblika karcinoma bazalnih stanica koji pokazuju otpornost na druge metode izlaganja zračenju..

Koji je rizik od zračenja bazaliomom?

Posljedica zračenja bazalioma u svakom slučaju je oštećenje zdravih stanica smještenih u tkivima koja okružuju tumor..

Slijedeći pravila postupka nije u mogućnosti spriječiti oštećenje zdravih tkiva zrakama.

Na jačinu osjetljivosti epiderme na zračenje utječu mnogi čimbenici:

  • prekomjerna tjelesna težina (pretili pacijenti imaju osjetljiviji dermis);
  • lokalizacija onkologije. Dermis prednje površine vrata bit će nježniji, osjetljiviji na zrake. Koža zatiljka, krila nosa itd.; smatra se grubljom;
  • dobne promjene;
  • temperatura zraka. Zbog povećane opskrbe krvlju u vrućini, povećava se vjerojatnost komplikacija;
  • propusnost epitela povećava se u prisutnosti ogrebotina, pukotina.

Nuspojave tijekom izlaganja zračenju

Većina bolesnika liječenih karcinomom bazalnih stanica zračenjem ne razvija sistemske posljedice. Stručnjaci objašnjavaju manifestaciju takvih učinaka reakcijom dermisa. Zastupljena je epidermom.

Tijekom svakog postupka na epitelu se pojavljuju sljedeće posljedice:

Tijekom terapije bazalioma zrakama ti su simptomi izraženiji. Oni postaju najsjajniji do 3. tjedna tečaja. Takve posljedice nestaju nakon 1 - 1,5 mjeseca nakon završetka tijeka liječenja karcinoma bazalnih stanica. Kako bi smanjili njihovu ozbiljnost, stručnjaci preporučuju upotrebu masti s glukokortikoidima ("Sinaflan", "Hidrokortizon", "Prednizolon").

Mogu se pojaviti i manji čirevi i kore. Oni ukazuju na razvoj radijacijskog dermatitisa, koji će proći na kraju terapijskog tečaja..

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj kožnih promjena:

  • kršenje pigmentacije;
  • stvaranje "zvijezda";
  • nestanak površinskog uzorka na koži;
  • ljuštenje, povećana suhoća.

Ako je onkologija nastala u blizini sluznice nosa, usta, postoji mogućnost razvoja upale (mukozitisa). Ova patologija prati gori, suhoća dermisa, bolnost nakon dodira. Ova se posljedica smatra vrlo rijetkom. Uz izloženost zračenju bazaliomu, lokaliziranom u području oka, postoji rizik od ponavljajućeg konjunktivitisa.

Dugotrajne komplikacije koje se mogu pojaviti nakon zračenja

Terapija zračenjem može izazvati ne samo neposredne posljedice, već i dugotrajne komplikacije. Izloženost zračenju pridonosi stanjivanju kože, manifestaciji krvožilne mreže.

Nakon godinu dana, jednu i pol nakon zračenja, mogu se pojaviti svjetlije, tamnije zone epitela..

Svjetlina takvih manifestacija ovisi o trajanju prethodne terapije, dozi zračenja koju je koža primila, području izloženosti.

Čir na zračenju smatra se opasnijom posljedicom opisanog načina liječenja. Pokreće ga djelovanje radioaktivnih izotopa na mikrocirkulaciju žila smještenih ispod sloja epiderme. Vjerojatnost nastanka čira povećava se proporcionalno dubini prodiranja raka i jačini zračenja.

Najopasnija posljedica terapije karcinoma bazalnih stanica je razvoj karcinoma skvamoznih stanica, koji se smatra opasnijom patologijom od karcinoma bazalnih stanica. Stoga stručnjaci ne preporučuju zračenje mlađima od 50 godina. Razmatrana metoda liječenja bazalioma ne smije se provoditi u prisutnosti relapsa bolesti.

Učinci terapije zračenjem na dlakavom području kože popraćeni su gubitkom kose. Postupno kosa ponovno raste, ali nije toliko jaka kao nekada. Vlasište karakterizira izblijedjela boja, povećana krhkost i nedostatak zdravog sjaja.

Ako se liječio bazaliom lokaliziran u blizini očiju, postoji vjerojatnost razvoja takvih posljedica terapije poput katarakte. Znanstvenici još nisu uspjeli utvrditi graničnu dozu ozračivanja leće, pa onkolozi ne znaju koliko je velik rizik od razvoja takve posljedice kao što je mrena..

Sljedeća posljedica terapije bazaliomom su ožiljci..

Ova posljedica, koja se očituje nakon izlaganja zračenju, ograničava pokretljivost mišićnih vlakana, negativno utječući na izraz lica..

Kako bi mišići održali pokretljivost, kao i da bi spriječili kontrakturu (nepokretnost izazvana ožiljcima), stručnjaci preporučuju izvođenje aktivnih, pasivnih vježbi u području izloženosti zračenju.

Također, liječnici primjećuju promjene u radu lojnih, znojnih žlijezda..

Nakon nestanka crvenila uzrokovanog zračenjem, pacijenti su općenito zadovoljni kozmetičkim rezultatom. No nakon nekoliko godina ožiljci postaju grublji, uočljiviji.

Kako ublažiti nuspojave nakon terapije zračenjem

Kao profilaksa radijacijskog dermatitisa, liječenje epiderme koja okružuje bazaliom razmatra se na sljedeći način:

  • "Petrolatum";
  • mješavina takvih lijekova "melem Šostakovskog" + biljno ulje;
  • "Metacil emulzija".

Liječnici preporučuju ove mjere nakon prvog postupka zračenja. Ako se čir ipak pojavi, mora se poduzeti sve da bakterijska upala ne započne. U tu svrhu losioni s takvim otopinama (dioksidin, srebro) stavljaju se na ozračeno područje epiderme.

Sljedeći gelovi pomažu ubrzati zacjeljivanje rana nakon bazalioma:

  • "Iruksol".
  • "Solkoseril".
  • "Metiluracilova mast".
  • "Actovegin".

Kako bi se spriječile posljedice nakon terapije zračenjem, koja se očituje u obliku lezija sluznice, pranja, ispiranja biljnim dekocijama (koristi se kamilica, kadulja), klorheksidin će pomoći.

Potrebno je liječiti poraz konjunktive antibakterijskim kapima. Sunčeve zrake na dermisu mogu izazvati induktivni edem koji se liječi antibioticima i protuupalnim lijekovima. Askorbinska kiselina, vitamin P pomažu u sprečavanju takve posljedice terapije kao što je pigmentacija.

Prevencija komplikacija

Prije provođenja zračne terapije karcinoma bazalnih stanica, liječnici moraju provesti temeljit pregled, prikupiti anamnezu i poslati ih na dijagnostiku radi otkrivanja popratnih bolesti. Imajući sve potrebne informacije, liječnik ispravno izračunava doziranje, trajanje postupka i učestalost sesija zračenja. To pomaže smanjiti rizik od učinaka zračenja..

S obzirom na veličinu karcinoma bazalnih stanica, specijalist u procesu izvođenja terapije zračenjem uzima nekoliko centimetara zdravog tkiva (1 - 2 cm). To se smatra neophodnim kako bi se spriječio ponovni razvoj karcinoma bazalnih stanica u ovoj zoni..

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja posljedica zračenja koje se koristi za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica, koriste se olovne ploče. U tim se proizvodima prave rupe koje odgovaraju obliku karcinoma bazalnih stanica..

Ova pločica se nanosi na dermis tijekom svakog postupka. Prije svakog izlaganja liječnik obavještava pacijenta da kožu treba zaštititi od oštećenja..

Moguće je smanjiti vjerojatnost posljedica nakon zračenja ako slijedite sve preporuke liječnika:

  1. Zaštitite epidermu od izravne sunčeve svjetlosti. Solarij nije dozvoljen. Poželjno je hodati po ulici u odjeći s dugim rukavima. Koža lica treba biti prekrivena šeširom širokog oboda. Da bi se otvorena područja dermisa zaštitila od negativnih učinaka ultraljubičastog zračenja, treba nanositi proizvode s visokom razinom SPF.
  2. Važno je pažljivo provoditi higijenske postupke kako se ne bi isprali tragovi kojima je liječnik označio zonu izloženosti zračenju.
  3. Zabranjeno je trljanje, masiranje epiderme koja je bila izložena zrakama. uporaba senfnih žbuka, limenki, liječenje alkoholnim otopinama, antiseptikom također je kontraindicirana, ako liječnik nije propisao takve postupke.
  4. Zabranjeno je koristiti grijaću podlogu, obloge na području izloženosti zrakama.
  5. Prije ponovne uporabe proizvoda za osobnu higijenu (sapun, krema-gel za tuširanje) s mirisima, trebate se posavjetovati s liječnikom.
  6. Prije provođenja zračne terapije kako bi se uklonio karcinom bazalnih stanica, potrebno je ukloniti ukrasnu kozmetiku 4 sata prije zahvata.
  7. Ograničite posjete bazenu, kupkama.

Radiacijska terapija smatra se vrlo teškim teretom za tijelo. Sukladno tome, bilo kakve neobične posljedice na području ozračene derme zahtijevaju pomoć stručnjaka. Da bi posljedice terapije bazalioma bile blaže, moraju se poštivati ​​sve preporuke onkologa. Također se vrijedi savjetovati s njim u vezi s prehrambenim promjenama, klimom.

Zračenje bazaliomom (zračenje, zračenje)

Kada se koristi zračenje bazaliomom??
Kako zračenje utječe na karcinom bazalnih stanica??
Metode zračenja bazalioma.
Kratkoročne nuspojave zračenja bazalioma. Metode prevencije.
Lokalne nuspojave zračenja bazaliomom, liječenje komplikacija.
Dugotrajne komplikacije terapije zračenjem bazaliomom.

Kada se koristi zračenje bazaliomom??

Radiacijska terapija učinkovito je neovisno liječenje karcinoma bazalnih stanica. Zračenje karcinoma bazalnih stanica također se koristi kao pomoćna metoda nakon kirurškog liječenja u slučaju nepotpunog uklanjanja tumora. Ili, ako je bazaliom toliko duboko urastao u kožu da liječnik sugerira razvoj relapsa (ponovne pojave) u budućnosti, unatoč operaciji.

Terapija zračenjem koristi se uglavnom za karcinom bazalnih stanica na glavi i vratu, budući da je liječenje na drugim područjima (posebno na nogama) povezano sa sporijim zacjeljivanjem, lošim kozmetičkim rezultatima i povećanom vjerojatnošću radijacijskog dermatitisa i nekroze u budućnosti (vidi fotografiju). glavna je opcija liječenja za pacijente starije od 65 godina.

To je zbog činjenice da mnogo godina nakon terapije zračenjem postoji rizik od novih žarišta karcinoma bazalnih stanica ili karcinoma skvamoznih stanica. Pacijenti mlađi od 65 godina imaju duži životni vijek, a time i veći rizik od razvoja karcinoma izazvanog zračenjem.

Zračenje je prvenstveno indicirano za vrlo velike karcinome bazalnih stanica, tumore smještene na kapcima, uglovima očiju, nosu, ušima i usnama, gdje kirurško liječenje može dovesti do neprihvatljivih kozmetičkih rezultata ili disfunkcije organa.

Zračenje karcinoma bazalnih stanica također je propisano za pacijente s teškim popratnim bolestima, u starijoj dobi, koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje. Ako je tumor manji od 2 cm, rizik od recidiva unutar 5 godina nakon zračenja bazaliomom iznosi 8,7%.

Masivni karcinom bazalnih stanica prije zračenja u 90-godišnjakinje kojoj je odbijeno kirurško liječenje.

Isti karcinom bazalnih stanica nekoliko tjedana nakon izlaganja. Tumor se eliminira, preostala rana pretvorit će se u bijeli ožiljak u roku od šest mjeseci.

Zračenje karcinoma bazalnih stanica štetno djeluje na njegove stanice i stanice okolnih tkiva. To je zbog činjenice da terapija zračenjem djeluje na DNK, uzrokujući kvarove u njoj, što dovodi do nemogućnosti čitanja informacija i stanične smrti. Najprije se oštete stanice koje su u procesu razmnožavanja..

Zbog činjenice da se stanice bazalioma intenzivnije razmnožavaju, a proces saniranja kvarova u njima poremećen je zbog mutacija, oni prvo umiru. S druge strane, takav razarajući učinak na DNA ne prolazi nezapaženo za okolna tkiva..

Mnogo godina nakon zračenja karcinoma bazalnih stanica, zbog mutacija u stanicama okolnih tkiva, mogu se pojaviti nova, novorazvijena žarišta raka, poremećeni su procesi prehrane i opskrbe krvlju.

Metode zračenja bazalioma

Bazaliom se ozračuje bilo površinskim X-zrakama (rentgenska terapija bliskog fokusa, skraćeno BSTF), ili elektronima (beta-zrake).

Terapija zračenjem izbliza (radioterapija, rendgenska terapija) kao metoda zračenja bazalioma

Zračenje karcinoma bazalnih stanica BPST-om mnogo je jeftinije i koristi se u velikoj većini slučajeva. Ukupna doza zračenja u slučaju BFRT izračunava se u sivima (skraćeno Gy), podijeljenih u nekoliko dijelova koji se isporučuju tijekom određenog broja dana. Bazaliomi u području glave i vrata, na koži oko očiju, primarno se liječe zračenjem s bliskim fokusom.

Tipični režim zračenja bazaliomom uključuje liječenje 3 puta tjedno
u roku od 1 mjeseca. Ovaj način rada mijenja se prema nahođenju liječnika onko-radiologa. Terapija zračenjem relativno je bezbolna metoda liječenja, svaka sesija zračenja traje 10-20 minuta.

RTG cijev je prilično upravljiva i omogućuje pacijentu da udobno sjedi na kauču s instaliranim aplikatorom. U slučaju zaobljenog karcinoma bazalnih stanica, označene su granice ozračenog tkiva. Ako je karcinom bazalnih stanica nepravilan, može se primijeniti olovna ploča debljine 1,5 mm s izrezanom rupom u obliku ozračenog tumora.

Vidljiva bazalna stanica i 0,5-1,0 cm okolne kože zrače se ako je tumor manji od 1 cm. Ako je bazalna stanica velika ili joj je rub nejasan i neravan, ozračuje se do 2 cm okolne kože. Radiolog izračunava dozu zračenja karcinoma bazalnih stanica, vrijeme potrebno za sesiju. Kad je aplikator postavljen na mjesto, radiolog napušta sobu za liječenje.

Tretman traje nekoliko minuta. U tom se razdoblju pacijent nadzire kroz poseban prozor ili pomoću kamera.

Bazaliom izložen zračenju ocrtava se olovkom za preciznije fokusiranje zraka.

Posebna maska ​​izrađena od olovnog lima debljine 1,5 mm. Primjenjuje se za zaštitu oka od učinaka zračenja bazaliomom, sve do neprozirnosti rožnice i leće.

Uređaji za zračenje. Koristi se ne samo za zračenje bazalioma, već i za liječenje raka skvamoznih stanica kože.

Beta zrake su elektroni dobiveni iz linearnog akceleratora ili iz radioaktivnih izotopa kao što je stroncij 90. Energija X-zraka gubi se u tkivima s povećanjem dubine. Energija snopa elektrona raste do vrha na određenoj dubini, a zatim naglo pada, ovo je vrlo korisno svojstvo.

Korisna dubina tretmana u centimetrima iznosi oko jedne trećine energije snopa, pa će snop elektrona od 4,5 MeV biti učinkovit na dubini od 1,5 cm, a snop od 12 MeV na dubini od 4 cm. Elektroni apsorbiraju tkiva jednako dobro, bez obzira na gustoću., X-zrake apsorbiraju više gusta tkiva.

Tamo gdje su kosti blizu površine kože, X-zrake mogu oštetiti kosti, a preporučuje se zračenje elektronima. Za bazaliom uha, vlasišta, dorzuma šake i potkoljenice trenutno je poželjna terapija elektronskim snopom.

Također je moguće zračiti cijelu površinu kože elektronima, što je izuzetno korisno u slučaju višestrukih lezija bazaliomima.

Nažalost, mogućnost korištenja elektronskih zraka ograničena je, prije svega, visokim troškovima opreme. Minimalna veličina bazalioma izloženog zračenju elektronom trebala bi biti 4 cm2, jer je teško prilagoditi uređaj manjoj površini.

Općenito, podešavanje i fokusiranje s terapijom elektronskim zračenjem prilično je naporan proces. Kada se liječi karcinom bazalnih stanica koji se nalazi oko oka, ne postoji način da se zaštiti očno tkivo, stoga zračenje elektronima ovdje nije primjenjivo.

Čak i moderni način zračenja karcinoma bazalnih stanica može izazvati nuspojave. Tijekom svake sesije mogu se razviti crvenilo i blaga bol, čija se težina povećava do 3. tjedna. Obično prolaze 4-6 tjedana nakon završetka zračenja bazalioma i mogu se ublažiti primjenom glukokortikoidnih masti (prednizolon, hidrokortizon, sinaflan).

Tijekom čitavog tijeka zračenja mogu se stvoriti čirevi i kore na području bazalioma i na koži oko njih - znakovi radijacijskog dermatitisa, koji nestaju po završetku liječenja. Koža se tretira vazelinom, argosulfanom, zavoji na bazi srebra primjenjuju se za omekšavanje reakcija zračenja. S jakim ulceracijama i infekcijama, koža se obično preporučuje za liječenje dioksidinom..

Koža mora biti zaštićena od dodatnih oštećenja tijekom zračenja i nakon toga. Potrebno je zaštititi se od sunčeve svjetlosti, topline, hladnoće i trenja. Pacijent treba na ozračenoj koži koristiti kremu za sunčanje s zaštitnim faktorom od najmanje 15. Za karcinome bazalnih stanica vrata i glave potrebno je nositi pokrivač za glavu s obodom. Ta zaštita mora trajati tijekom cijelog života..

Radijacijski dermatitis s ožiljcima, vazodilatacija (telangiektazija), stvaranje kora. Razvio se nakon zračenja bazalioma.

Ostale nuspojave ovise o području kože koja se zrači.
Uključuju mukozitis - upala sluznice usta i nosa tijekom zračenja, popraćena osjećajem žarenja, izlučivanjem sluzi ili obrnuto, suhoća, pojava površinskih čireva.

Da biste spriječili mukozitis, potrebno je koristiti mekanu četkicu za zube, isprati usta bujonima kadulje, kamilice, klorheksidina. Kada se bazaliom ozrači u blizini oka, može se razviti konjunktivitis. Konjunktivitis treba liječiti kolargolom ili protargolom (također na bazi srebra), također će pomoći taufon.

Tijekom terapije zračenjem karcinoma bazalnih stanica na vlasištu, ćelavost je moguća.

Dugotrajne komplikacije terapije zračenjem bazaliomom

Nakon što crvenilo nestane, većina pacijenata kozmetički rezultat zračne terapije ocjenjuje dobrim ili izvrsnim. Ozračena koža u roku od godinu dana postane blijeda i tanka.

U roku od nekoliko godina,
telangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (blanširanje) ili hiperpigmentacija (potamnjivanje) kože. Zračeni ožiljci karcinoma bazalnih stanica vremenom se pogoršavaju, za razliku od ožiljaka nakon operacije.

Vjerojatnost dugoročnih posljedica povećava se povećanjem ukupne doze zračenja, veličine doze po sesiji i volumena ozračenih tkiva. Nakon zračenja karcinoma bazalnih stanica tijekom 45 ili više godina, povećan je rizik od stvaranja novih žarišta skvamoznih stanica i, u većoj mjeri, karcinoma kože bazalnih stanica.

Ova nuspojava terapije zračenjem najvažnija je za mlađe pacijente. Dugoročne posljedice zračenja bazaliomom mogu također uključivati ​​ožiljke kože i temeljnih tkiva, što dovodi do ograničene pokretljivosti.

Aktivne i pasivne vježbe ozračenih područja pomažu u održavanju pokretljivosti i sprječavanju kontraktura (nepokretnost zbog ožiljaka). Zbog vaskularnih promjena, jednom ozračena koža pogoršava se gore od kirurških intervencija.

Gubitak kose koji započinje tijekom zračenja karcinoma bazalnih stanica uglavnom se čuva za život. Dodatni dugoročni učinci također ovise o mjestu ozračenog područja. Na primjer, zračenje karcinoma bazalnih stanica u blizini očiju može uzrokovati ektropij (volvulus kapka), mrenu (neprozirnost leće), ali ti su učinci izuzetno rijetki..

Stanjivanje kože, djelomična hiperpigmentacija (zamračivanje), vazodilatacija, razvila se nekoliko godina nakon terapije zračenjem za bazaliom.

Gubitak kose i višestruki novi bazaliomi koji se pojavljuju mnogo godina nakon izlaganja.

Kronična zračna nekroza. Razvio se nekoliko godina nakon zračenja bazaliomom. Ta se područja stanjivanja, potamnjenja kože proširenim žilama mogu lako zamijeniti s novim bazaliomima ili s relapsom.

Terapija zračenjem bazalioma: vrste, posljedice i liječenje nakon zračenja

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica kože) je novotvorina protiv koje se tradicionalna medicina pouzdano bori. Jedna od metoda liječenja je terapija zračenjem, odnosno zračenje karcinoma bazalnih stanica pomoću posebne tehnologije kako bi se eliminirala.

Radiacijska terapija karcinoma bazalnih stanica koristi se i kao specijalizirana metoda liječenja i kao pomoćna mjera kada se koriste kirurške metode. Kirurškim uklanjanjem nemoguće je otkriti i eliminirati sve stanice raka: čak i najnaprednije kirurške metode nisu dovoljno precizne.

Opis metode

Ponekad je dovoljna jedna zahvaćena stanica da izazove recidiv. Metoda zračenja povećava učinkovitost liječenja i karakterizira je izuzetno mala vjerojatnost recidiva.

Takav je tretman manje invazivan od kirurškog zahvata, ali uključuje dugoročni (nakon mnogo godina) rizik od karcinoma skvamoznih stanica i novih žarišta karcinoma bazalnih stanica.

Stoga se ova metoda obično koristi za starije pacijente - počevši od oko 65 godina i ostaje jedina mogućnost liječenja u slučajevima kada je operacija zbog zdravstvenih razloga kontraindicirana za pacijenta..

Fotodinamička terapija bila bi dobra alternativa u takvim slučajevima, ali postupak je složen, skup i ima relativne nedostatke..

U liječenju bilo kojeg tumora, faktori rizika procjenjuju se pojedinačno. Uzimaju se u obzir različiti čimbenici: položaj tumora, veličina, opseg njegovog učinka na temeljna tkiva. Karcinom bazalnih stanica treba pravodobno dijagnosticirati i liječiti: raste i polako se prenosi u duboke slojeve, a u ranim fazama mnogo je lakše ukloniti novotvorinu.

Zračenjem se liječi tumor koji je prevelik i predubok za sigurno kirurško uklanjanje. Postupak je najprikladniji za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica na licu (čak i na nosu) i vratu. Ali primjena u drugim dijelovima dovodi do kozmetičkih oštećenja, zacjeljivanja problema i povećanog rizika od nekroze i radijacijskog dermatitisa..

Djelovanje i vrste zračenja

Tehnologija zračenja koristi oštećenje stanica koje se množe kako bi se eliminirao tumor. Zbog činjenice da su stanice bazalioma aktivne u procesu razmnožavanja i karakterizira ih kršenje "imuniteta" zbog mutacija, one prvo umiru. Ali djelovanje zračenja zahvata i susjedna tkiva, pa stoga postoje i nuspojave.

Radioterapija

BFRT (radioterapija s bliskim fokusom, radioterapija s kratkim fokusom, radioterapija) najčešća je metoda zračenja bazalioma. Postupak se sastoji u provođenju sesija zračenja u trajanju od 10-15 minuta pomoću aplikatora. Metoda je relativno bezbolna - RTG cijev je dovoljno fleksibilna da ugodno smjesti pacijenta.

Na početku sesije zračenja liječnik napušta sobu za ozračivanje i promatra kroz poseban prozor. Nakon zračenja izbliza, liječnik se vraća pacijentu.

Terapija beta zrakama

Dodatna metoda radioterapije je zračenje beta zrakama. Metoda se relativno rijetko koristi i smatra se složenom i skupom. Ali je sigurnije u pogledu zračenja i može se koristiti za tumore otporne na prethodnu metodu..

Beta zrake su elektroni dobiveni uporabom linearnog akceleratora ili iz radioaktivnih izotopa. Zbog činjenice da je energija snopa beta zraka fokusirana na odabranu dubinu, a zatim naglo pada, tehnika fokusira djelovanje na zahvaćeno područje.

Terapija zračenjem bazalioma

Nuspojave i prevencija

Iako je terapija zračenjem uvijek usmjerena na minimiziranje simptoma, često je mnogo opasnija u smislu nuspojava od kirurškog zahvata. Takvim liječenjem, u svakom slučaju, zdrave stanice zahvaćaju se u susjednim tkivima: fenomen je gotovo nemoguće spriječiti.

Razni čimbenici utječu na osjetljivost kože na zračenje:

  • Pretilost. Pacijente s prekomjernom težinom karakterizira osjetljivija koža.
  • Mjesto uklonjenog tumora. Koža je neravnomjerno osjetljiva - na primjer, prednji dio vrata je mekši od zatiljka.
  • Temperatura zraka. Toplina ubrzava komplikacije.
  • Pukotine ili ogrebotine u području uklanjanja.
  • Starenje kože.

Pri odabiru metode liječenja uvijek se uzimaju u obzir ovi i drugi čimbenici. Cilj je pronaći najbolju metodu s minimalnim komplikacijama..

Kratkoročne nuspojave

Prolazak terapije zračenjem u pravilu ne dovodi do sistemskih posljedica, ali gotovo uvijek postoje kratkotrajne nuspojave zbog reakcije dermisa na zračenje. Posljedice se nazivaju epidermitis.

Na kraju svake sesije mogu se pojaviti crvenilo, oteklina, svrbež i nelagoda, koji se pojačavaju tijekom liječenja i dosežu vrhunac oko trećeg tjedna programa. Za ublažavanje boli koriste se masti na bazi glukokortikoida. Također, oko karcinoma bazalnih stanica mogu se pojaviti kraste, rane i drugi kozmetički nedostaci..

Zračenje kancerogenog tumora na ruci

Promjene na koži kao rezultat terapije otkrivaju posljedice:

  • Suha i perutava koža.
  • Poremećaji pigmentacije koji rezultiraju karakterističnim mrljama.
  • Nestanak opipljive teksture kože, izgled mrlja "zvijezda".

Stoga tijekom liječenja kožu treba tretirati argosulfanom, vazelinom, kremama za sunčanje. Glavna stvar je spriječiti bakterijsku upalu, za to se koriste losioni. Askorbinska kiselina uspješno se bori protiv pigmentacije. Nakon mjesec i pol dana, pravilnim tretmanom, koža obično zacjeljuje.

Ostale nuspojave

Terapija zračenjem dovodi i do drugih nuspojava:

  • Kada radi s karcinomom bazalnih stanica, oko ima vjerojatnost konjunktivitisa - upale sluznice. Patologija se bori protiv posebnih antibakterijskih kapi.
  • Nakon postupka zračenja postoji rizik od upale sluznice na licu - upale sluznice kože nosa i usta. Liječi se ispiranjem dekocijama kamilice, kadulje i klorheksidina..
  • Ćelavost je moguća tijekom terapije na koži ispod kose.

Dugotrajne komplikacije

Glavni nedostatak terapije zračenjem u usporedbi s kirurškim zahvatom potencijal je ne samo kratkoročnih već i dugoročnih posljedica..

Najopasnija komplikacija uzrokovana terapijom je karcinom skvamoznih stanica, koji je mnogo opasnija bolest od karcinoma bazalnih stanica. Stoga liječnici pokušavaju izbjeći metodu zračenja kada rade s mladim pacijentima i kada se bolest ponovi..

Opasna posljedica je čir zračenja. Nastaje zbog djelovanja radioaktivnih izotopa na posude smještene ispod vanjskog sloja kože. Vjerojatnost njegove pojave određuje se jakošću zračenja i dubinom prodiranja uklonjenog tumora..

Učinak zračenja dovodi do stanjivanja kože i otvaranja krvožilne mreže. Nakon određenog vremena nakon operacije (godinu i pol) moguća je manifestacija promjena u "lakoći" epitela. Manifestacija ovog fenomena ovisi o trajanju terapije, zoni i dozi zračenja i drugim čimbenicima..

Pored konjunktivitisa, zračenje karcinomom bazalnih stanica u području oka potencijalno dovodi do katarakte. Istraživači još nisu odredili graničnu dozu zračenja za ovu nuspojavu, pa je teško spriječiti ovu posljedicu..

Nakon liječenja zračenjem moguće je ožiljak - stvaranje zglobova gustog tkiva do kojeg dolazi tijekom oporavka nakon tretmana.

Ožiljačno tkivo karakterizira smanjena snaga i elastičnost u odnosu na zdravo, u praksi to dovodi do smanjenja pokretljivosti mišićnih vlakana, au težim slučajevima - do kontrakture, nepokretnosti mišića.

Učinkovit način borbe protiv ovih simptoma je izvođenje vježbi zagrijavanja na mjestu udara..

Zračenje bazaliomom: posljedice

Liječenje jednog od najčešćih oblika karcinoma kože, karcinoma bazalnih stanica, određuje nekoliko čimbenika. To je lokalizacija tumora, njegova veličina i stupanj širenja na tkiva hrskavice, mišiće, tetive i kosti smještene ispod epiderme..

Terapija zračenjem prikladna je za starije osobe, pacijente s kontraindikacijama za uklanjanje tumora drugim metodama, njegova je veličina prevelika. Mane ove metode terapije uključuju nuspojave i komplikacije nastale nakon zračenja..

Indikacije za

Bazaliom pripada takozvanim graničnim vrstama karcinoma. Rast tumora nastaje zbog njegovog prodiranja duboko u kožu. U početku se novotvorina formira na najnižem sloju epiderme - bazalnom.

Međutim, s vremenom utječe na potkožno tkivo, a zatim na hrskavicu ili čak kosti. "Omiljeno" mjesto lokalizacije karcinoma bazalnih stanica je lice, vrat, rjeđe drugi otvoreni dijelovi tijela.

S obzirom na osobitosti tijeka ove vrste raka, tumori smješteni na krilima nosa, u blizini očiju ili ušiju posebno su opasni..

Terapija zračenjem bazalioma moguća je u gotovo bilo kojoj fazi bolesti. Međutim, razvojem laserskih i radiovalnih tehnika za uklanjanje tumora, ova metoda liječenja nestala je u pozadini..

Uz to, liječnici naglašavaju da se rast karcinoma bazalnih stanica javlja polako, stoga prolaskom redovitih preventivnih pregleda postoji velika šansa za otkrivanje bolesti u ranoj fazi..

U početnim fazama karcinoma kože bazalnih stanica može se prestati liječiti lijekovima ili minimalno invazivnom operacijom. Ali onkolozi preporučuju terapiju zračenjem u takvim slučajevima:

  • velika veličina karcinoma bazalnih stanica;
  • širenje malignih stanica duboko ispod kože;
  • dob pacijenta je starija od 65 godina;
  • prisutnost bolesti koje su kontraindikacije drugim sredstvima liječenja;
  • značajke lokalizacije karcinoma bazalnih stanica koje sprečavaju njegovo kirurško uklanjanje.

Također, zračenje se široko koristi kao dio složene terapije. Na primjer, sesije ionizirajućeg izlaganja neophodne su nakon operacije ako je potpuno uklanjanje patoloških stanica nemoguće..

Osim toga, izlaganje zračenju je varijanta takozvanog palijativnog liječenja. To znači da terapijske sesije pomažu u ublažavanju boli i ostalih simptoma bolesti u neoperabilnim slučajevima..

Metode zračenja bazaliomom, njihove prednosti i nedostaci

Učinkovitost ionizirajućeg zračenja leži u utjecaju na staničnu DNA. Pod utjecajem γ-zračenja počinje se raspadati, što onemogućava daljnje umnožavanje malignih struktura..

Prije svega, terapijsko zračenje usmjereno je na intenzivno dijeljenje stanica, a to je glavno svojstvo malignih novotvorina.

Ali zdravo tkivo je također izloženo zračenju, što uzrokuje učinke terapije..

Uz kontaktno γ-zračenje izotopima kobalta Co60, radijuma Ra226, iridija Ir192, dozu treba odabrati tako da se postigne smrt malignih stanica ili stabilan prestanak njihove diobe. Postupak se provodi pomoću posebnih aplikatora izrađenih od plastičnog materijala pojedinačno za svakog pacijenta.

Ploča je debela 1 cm, umoči se u kipuću vodu, a zatim nanese na kožu nosa ili drugi dio lica, vrata i tijela. Zatim se aplikator modelira tako da ponavlja svaki zavoj. Na njega se nanose radioaktivni elementi i zaštitne olovne ploče. Prednost ove metode je smanjenje intenziteta zračenja dok prolazi kroz tkiva..

Zbog toga se široko koristi za liječenje raka kože..

Učinak rentgenske terapije uskog fokusa s udaljenosti do 7,5 cm postiže se zračenjem snage od 10 do 250 W. Ovisno o tome, mijenja se dubina izlaganja - od nekoliko milimetara do 7 - 8 cm.

Za fokusiranje greda na uređaj se stavlja posebna cijev, a područje utjecaja je ograničeno pomoću filtera izrađenih od aluminija ili mesinga debljine do 3 mm. Stupanj apsorpcije zračenja tkivima ovisi o stupnju bazalioma i općem stanju pacijenta..

Stoga se doziranje i učestalost sesija izračunavaju pojedinačno za svakog pacijenta..

"Na pregledu kod liječnika" Svezak 14 - Basalioma Kako liječiti i izliječiti rak kože Basalioma rak kože samoizlječenje

Unutar tkiva β-zračenje provodi se pomoću radioaktivnih izotopa fosfora P32 ili talija Tl204. Prije toga se u tkivo bazalioma ubrizgavaju koloidne otopine zlata Au188, srebra Ag111 u obliku granula, obrađene nitima katguta.

Prema onkolozima, ova je metoda zračenja kompliciranija od ostalih, a oprema za provođenje nije dostupna u svakoj klinici zbog visokih troškova.

Koristi se za liječenje oblika karcinoma kože bazalnih stanica otpornih na druge metode izlaganja zračenju..

Nuspojave koje se razvijaju izravno tijekom terapije

Liječenje bazalioma zračenjem uvijek prati oštećenje okolnih tkiva. Od toga se ne možete izvući čak i ako se pridržavate pravila ove metode terapije. Osjetljivost kože na zračenje ovisi o mnogim čimbenicima. To:

  • lokalizacija tumora, prednja površina vrata je osjetljivija na izlaganje zračenju od kože krila nosa i ostalih dijelova lica, stražnjeg dijela glave;
  • temperatura zraka, za vrućeg vremena poboljšava se opskrba epidermisa krvlju, što povećava rizik od razvoja posljedica liječenja, za hladnog vremena ta vjerojatnost opada;
  • prekomjerna težina, dokazano je da je koža pretilih ljudi osjetljivija na učinke zračenja;
  • pukotine, ogrebotine povećavaju propusnost epiderme;
  • dobne promjene.

U većini slučajeva liječenje zračenjem karcinoma bazalnih stanica ne uzrokuje sistemske posljedice. Većina nuspojava posljedica je kožne reakcije koja se očituje u obliku epiderme.

Prvo, tijekom svake sesije dolazi do otekline, crvenila, svrbeža.

Kako se liječenje nastavlja, simptomi postaju sve izraženiji i dosežu maksimum do trećeg tjedna terapije i nestaju 1 - 1,5 mjeseca nakon završetka.

Na zahvaćenom području kože stvaraju se vezikule ispunjene eksudatom. Pucaju otkrivajući upaljenu, svijetlocrvenu epidermu. To služi kao prolaz za patogenu floru, a ako se ne poštuju preporuke liječnika, prisutan je razvoj bakterijske infekcije. Također imajte na umu pojavu koricastih rana.

Čir na zračenju opasna je posljedica takvog liječenja bazalioma. Pod utjecajem radioaktivnih izotopa poremećena je mikrocirkulacija u krvnim žilama smještenim ispod kože. Rizik od komplikacija povećava se proporcionalno dubini prodiranja patološkog procesa i jačini zračenja. Sljedeći simptomi ukazuju na nastanak ulcerativnih promjena na koži:

  • suhoća i perutanje;
  • nestanak površinskog uzorka epiderme;
  • pojava vaskularnih "zvjezdica";
  • kršenje pigmentacije.

Ako se bazaliom nalazi u blizini sluznice nosa ili usta, može doći do njihove upale - mukozitisa. Karakterizira je suhoća epitela, pojava žarenja i bolnosti pri dodiru. Međutim, takve su posljedice rijetke. Kod zračenja zračenjem tumora u području oka bilježi se ponavljajući konjunktivitis.

Dugotrajne komplikacije terapije zračenjem

S vremenom koža izložena zračenju postaje sve tanja, a ispod nje je vidljiva vaskularna mreža. Godinu i pol nakon završetka liječenja moguća je pojava svjetlijih ili, obratno, tamnih područja epiderme.

Ozbiljnost ovih znakova ovisi o trajanju liječenja, dozi zračenja primljenoj kao rezultat terapije, području izloženosti.

Vrijedno je napomenuti da se gore spomenuti radijacijski čir može pojaviti i nekoliko mjeseci nakon završetka tijeka liječenja..

Najopasnija posljedica je visok rizik od razvoja težeg, zloćudnog oblika karcinoma kože - skvamoznih stanica. Iz tog je razloga zračenje bazalioma nepoželjno za pacijente mlađe od 50 godina..

Također, zbog rizika od komplikacija, ova metoda liječenja ne koristi se za recidive bazalioma. Gubitak kose bilježi se nakon izlaganja zračenju na dlakavom području.

S vremenom rastu, ali postaju lomljivi, dosadni, boja im je sve bljeđa.

Pri liječenju tumora smještenih na koži lica u blizini očiju može doći do katarakte.

Nije poznato koliko je visok rizik od takve bolesti, budući da do danas nije utvrđena granična doza ozračivanja leće..

Zbog ožiljaka na tkivima nakon uništavanja neoplastičnih stanica, njihova je pokretljivost ograničena, što utječe na izraze lica. Također postoje promjene u radu lojnih i znojnih žlijezda u području izloženosti zračenju..

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje nuspojava

Za prevenciju radijacijskog dermatitisa, koža oko bazalioma redovito se podmazuje vazelinom, metacil emulzijom ili tretira vatom umočenom u smjesu melema i biljnog ulja Šostakovskog (priprema se u omjeru 1: 4).

Štoviše, to bi trebalo učiniti od prve sesije zračenja. Ako se unatoč poduzetim mjerama pojave čirevi, potrebno je spriječiti bakterijsku upalu.

Da bi se to učinilo, na zahvaćenim područjima kože izrađuju se losioni s otopinama srebra ili dioksidina, za rano zacjeljivanje koriste se Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gelovi, metiluracilova mast.

Kako bi se spriječilo oštećenje sluznice, propisuje se ispiranje ili ispiranje odvarom klorheksidina, kamilice ili kadulje. Antibakterijske kapi indicirane su za liječenje konjunktivitisa..

Ako nije bilo moguće izbjeći izlaganje sunčevoj svjetlosti na koži lica ili drugom dijelu tijela u kojem se nalazi bazaliom, mogu se pojaviti takozvani induktivni edemi..

Njegovo liječenje sastoji se u imenovanju antibiotika, protuupalnog prednizolona i lijekova za jačanje krvožilnog zida. Da bi se spriječila pigmentacija, propisuje se vitamin P (100 mg dnevno), askorbinska kiselina.

Treba imati na umu da je zračenjem bazalnih karcinoma smještenih na licu zračenjem rizik od recidiva veći nego na ostalim područjima kože. Prema onkološkim klinikama u Rusiji i inozemstvu, ta je vjerojatnost i do 30%.

Posebna je poteškoća učinak na tumore lokalizirane na površini reljefa, jer stanice neravnomjerno apsorbiraju zračenje. Teške posljedice terapije zračenjem bilježe se u gotovo 17% slučajeva.

Stoga je pravovremeno liječenje u klinici od velike važnosti kada područje i dubina lezije omogućuju uklanjanje karcinoma bazalnih stanica bez izraženih komplikacija..

Prethodni Članak

Ksantelazma na kapcima

Sljedeći Članak

Indijski turistički forum