Indikacije za uklanjanje mioma maternice prema veličini u tjednima ili centimetrima - kako se izvodi operacija

Karcinom

Benigne novotvorine uklanjaju se konzervativnim metodama, a liječenje se odvija pod liječničkim nadzorom. Ako tumor raste, vrši pritisak na susjedne organe, tada se mora odmah ukloniti. Stručnjaci klinički utvrđuju u kojoj se veličini rade miomi maternice kako bi se izbjegle komplikacije.

Dimenzije za operaciju mioma maternice u milimetrima

Apsolutna indikacija za kiruršku intervenciju je brzi rast benigne novotvorine. U uznapredovalom stadiju bolesti prisutna je bol i važno je ne zanemariti takve pritužbe pacijenta. Operacija se ne izvodi za sve žene s karakterističnim tumorom; liječnik pojedinačno određuje dopuštene dimenzije za rad mioma maternice u milimetrima. Parametri su sljedeći:

  1. Mali miomi mogu biti veličine samo 6 mm ili 14 mm ili više, što odgovara trudnoći od 4-5 tjedana. Granica ove faze bolesti je parametar tumora promjera 20 mm.
  2. Prosječni mim od 40-60 mm, što odgovara gestacijskom razdoblju od 5-11 akušerskih tjedana.
  3. Veliki miomi - promjera 60 mm, što odgovara početku drugog tromjesečja.

Veličina mioma u tjednima i centimetrima

Parametre dobroćudnog tumora moguće je klinički odrediti izvođenjem ultrazvučnog pregleda. Veličina novotvorine utvrđuje se tjednima i centimetrima, a liječnici se po tom pitanju pridržavaju standardne klasifikacije. Ako fokus patologije u ženskom tijelu dosegne velike dimenzije, potrebna je operacija. Približne veličine mioma u tjednima i centimetrima za pouzdanu dijagnozu predstavljene su u nastavku:

  • 5 akušerskih tjedana - do 5 cm;
  • 7-tjedni porodnički termin - od 6 cm;
  • 10-13 tjedna porodnički termin - 10 cm;
  • 18-19 tjedana porodničko razdoblje - 16-21 cm;
  • 24-25 - tjedni porodnički termin - 23-28 cm;
  • 30-32 porodnički tjedan - 29-33 cm;
  • 40-41 - tjedni porodnički termin - 34-35 cm.
  • Žgaravica - uzroci i liječenje bolesti
  • Kako sami napraviti posjetnicu na računalu
  • Kako napuniti iPhone bez punjenja kod kuće. Punjenje iPhonea bez USB-a

Kako se upravlja miomom

Ako postoji aktivan rast čvorova mioma, potreban je dijagnostički postupak - ultrazvuk. Ako postoji mali miom, liječnik nudi minimalno invazivnu vrstu operacije s minimalnim zdravstvenim komplikacijama. Velika neoplazma podložna je trenutnom izrezivanju, pa liječnici hitno operiraju miome maternice. Prije nego što to učini, preporučuje se pacijentu da se podvrgne cjelovitom pregledu kako bi se utvrdile značajke kliničke slike. Ako fokus patologije raste, liječnici operiraju, odabirući jednu od sljedećih kirurških intervencija:

  • laparoskopija;
  • laparotomija;
  • histeroskopija;
  • histerektomija;
  • abdominalna kirurgija.

Indikacije za operaciju mioma

U praksi su slučajevi različiti, ali velike novotvorine podliježu obveznom izrezivanju. Indikacije za operaciju mioma maternice izgovara liječnik. Ostavlja male ciste na promatranju, pacijentica je registrirana kod ginekologa. Odgovor na glavno pitanje, je li potrebno ukloniti miome maternice, ovisi o veličini novotvorine i karakteristikama rasta. Ako se miom maternice razvije, dimenzije operacije određuju kliničku sliku:

  • sindrom jake boli;
  • obilne menstruacije različitih etiologija;
  • krvarenje iz maternice;
  • nekroza miomatoznog čvora;
  • subserozni i submukozni miom na pedikuli,
  • uvijanje duge noge čvora;
  • deformacija organa ili skupine susjednih organa;
  • intramuralni miom;
  • ne nose trudnoću, neplodnost;
  • disfunkcija susjednih organa, na primjer, crijevna opstrukcija;
  • pojava simptoma i znakova degeneracije u rak.

Operacija mioma 8-9 tjedana

Ako je tumor stekao karakteristike srednje faze, dok je i dalje rastao, liječnici preporučuju kiruršku intervenciju. Najbolja opcija za operaciju mioma u 8-9 tjednu je laparoskopska miomektomija, koja uključuje uklanjanje malim ubodima na trbušnom zidu. Ožiljci na koži ne ostaju, međutim, nakon takve kirurške intervencije, ženi su potrebna dva tjedna rehabilitacije.

Takvom kirurškom metodom prikladno je sigurno ukloniti 3-4 patogena čvorića s promjerom zgloba ne većim od 1,5 cm. S teško dostupnim čvorovima, u kompliciranim kliničkim slikama i s velikim formacijama, bolje je odabrati drugu metodu liječenja, koja već podrazumijeva rezanje, pristup žarištu patologije kroz rodnicu... Alternativa je histeroskopija, koja se više smatra dijagnostičkim postupkom..

  • Slabost u nogama - uzroci i liječenje. Simptomi bolesti kod kojih mogu biti slabost mišića i podrhtavanje nogu
  • Kineska prezimena muško i žensko
  • Mliječna čička - ljekovita svojstva biljke. Primjena mlijeka čička

Operacija mioma 10 tjedana

Ako se razvije prosječni fibromiom, a moguće je i funkcioniranje mjehura, liječnici preporučuju laparotomiju. Ovo je ozbiljna operacija, prikladna za velike miome koji odgovaraju opstetričkom razdoblju od 12-15 tjedana trudnoće. Kirurške manipulacije izvode se kroz rez na prednjem peritonealnom zidu. Operacija je prikladna ako ultrazvuk pokaže deformaciju tijela maternice u pozadini patogenog rasta benigne novotvorine. Opasno je odgoditi postupak. Operacija mioma 10 tjedana zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Operacija mioma 12 tjedana

Ako je tumor velik i raste, važno je odmah djelovati. U prisutnosti jednog čvora na vratu, prednjem ili stražnjem zidu tijela maternice, preporučuje se histerektomija. Ova radikalna metoda liječenja uključuje potpuno uklanjanje genitalnog organa. Takva operacija mioma u 12. tjednu provodi se ako druge metode liječenja nisu prikladne ili su neučinkovite. U kompliciranim kliničkim slikama liječnici ne isključuju izvođenje abdominalne operacije s solidnom veličinom žarišta patologije.

Indikacije za uklanjanje maternice miomom

Ako tumor nije moguće ukloniti ili ako njegova veličina premašuje dopuštene parametre za kirurške zahvate, genitalni organ mora se u potpunosti ukloniti. Nakon operacije moguć je razvoj anemije i drugih komplikacija u tijelu. Pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacijska terapija. U nastavku su predstavljene glavne indikacije za uklanjanje maternice miomom:

  • prolaps ili prolaps genitalnog organa;
  • sumnja na rak;
  • kasna dijagnoza karakteristične novotvorine;
  • dugotrajno krvarenje;
  • intenzivan rast mioma;
  • progresivna anemija.

Miomi maternice: operirati ili ne?

Ovo pitanje vrlo često ginekologu postavlja pacijentica s dijagnosticiranim miomom maternice - tumorom koji je nakupina snopova mišića i vezivnog tkiva koje raste unutar ili izvan organa. Uzroci njegove pojave nisu u potpunosti razumljivi, ali nema sumnje da rast ovog dobroćudnog tumora potiskuje hormon estrogen. Hormonska neravnoteža, poremećaji u sustavu staničnog imuniteta, kao i nasljedna predispozicija su također važni..

Budući da se miom javlja u debljini mišićnog zida maternice, na početku svog razvoja uvijek je intermuskularni. U budućnosti, ako se rast miomatoznog čvora dogodi prema van prema seroznoj membrani maternice, čvor se pretvara u subperitoneal na širokoj bazi ili na uskoj nozi. S subperitonealnom (subseroznom) varijantom, fibroidni čvor može se ponekad nalaziti daleko od maternice, u njezinim ligamentima (intraligamentarno). U rijetkim slučajevima takvi se miomi mogu odvojiti od maternice i ostati slobodni u trbušnoj šupljini. Ako se rast miomičnog čvora dogodi u smjeru šupljine maternice, čvor se pretvara u submukozni (submukozni). Miomatozni čvor može biti pojedinačan, veličine od nekoliko milimetara do 8-10 cm, rijetko i više.

Višestruki miom maternice sastoji se od dva ili više miomatoznih čvorova, čiji relativni položaj maternici može dati nepravilan oblik. Brojni simptomi mioma maternice, ovisno o mjestu, veličini, stanju cirkulacije krvi u čvoru, mogu se svesti na 3 skupine: menstrualna disfunkcija, bol, reproduktivna disfunkcija.

U kojim slučajevima se miom može promatrati i ne operirati??

Ne postoji univerzalni odgovor. Prilikom rješavanja ovog problema uzimamo u obzir ženinu želju, prisutnost i ozbiljnost pritužbi, dob i reproduktivne planove žene (želja za rađanjem djece u budućnosti), smanjenje kvalitete života, veličinu, mjesto miomatoznih čvorova itd. Odluka se donosi zajedno sa ženom na temelju temeljite rasprave i razmatranja mogućih alternativa. Možete se pribjeći konzervativnim metodama liječenja. Međutim, danas nisu dovoljno učinkoviti. Hormonski lijekovi nove generacije mogu zaustaviti rast mioma ako se tumor sastoji uglavnom od mišićnih vlakana i kada u mišićnom sloju maternice postoje receptori koji im omogućuju da "uhvate" te hormone i daju odgovor. Nekima će ova terapija pomoći, a drugima neće. Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima blago smanjuje bol i krvarenje.

Kako menopauza započinje, miomi se obično smanjuju. A ako žena s ovom bolešću, koja se približava menopauzi, dođe specijalistima Odjela za ginekologiju i onkoginekologiju EMC-a, obično predlažemo da se ne žuri s operacijom. Treba je nadgledati i kontrolirati svakih šest mjeseci kako bi se osiguralo da ne dolazi do brzog rasta mioma..

Miomi maternice: indikacije za operativni zahvat

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje mioma maternice, bez obzira na dob pacijentice, su:

veličina mioma koja prelazi veličinu maternice tijekom trudnoće 12-14 tjedana;

brzi rast mioma maternice (godišnje u iznosu koji odgovara 4-5 tjedana trudnoće);

krvarenje iz maternice s smanjenjem hemoglobina zbog obilnog gubitka krvi;

izraženi sindrom boli;

sekundarne promjene u čvoru (nekroza, infekcija);

prisutnost submukoznih ili subseroznih čvorova bilo koje veličine na dugim nogama, s velikom vjerojatnošću da budu skloni uvijanju;

cervikalni, interkonektivni, "nastajući" čvor;

neplodnost, pobačaj, uklj. kao priprema za IVF program;

ozbiljne disfunkcije susjednih organa (često mokrenje, produljeni zatvor). Zbog pritiska na stražnji zid mokraćnog mjehura dolazi do refluksa (protok urina u ureter), povećava se rizik od upalnih bolesti (na primjer, pogoršanje kroničnog pijelonefritisa), širenje uretera i bubrežne zdjelice, sve do sekundarne hidronefroze.

Kirurško liječenje mioma maternice

Izbor volumena i pristupa kirurškoj intervenciji ovisi o veličini i lokalizaciji miomatoznog čvora, dobi pacijentice, njenoj želji za očuvanjem reproduktivne i menstrualne funkcije. U svakom slučaju, prilikom liječenja mladih žena vodimo se principom: "Uklonite miom - spasite maternicu!" Međutim, ne smijemo zaboraviti da miomektomija, kao konzervativna, rekonstruktivna plastična operacija koja čuva organe, ima određeni postotak recidiva mioma, što u nekim slučajevima zahtijeva drugu operaciju..

U EMC klinici za ginekologiju i onkoginekologiju radi se laparoskopska miomektomija koja praktički nema ograničenja u veličini mioma maternice, histeroresektoskopsko uklanjanje submukoznih mioma maternice, kombinirana laparoskopsko-histeroskopska miomektomija. Pitanje hormonske preoperativne pripreme bolesnika odlučuje se pojedinačno. S višestrukim miomatoznim čvorovima iznad površine svakog od njih, stijenka maternice je urezana, čvorovi su fiksirani posebnim instrumentima i uklonjeni. Posude u koritu čvora koaguliraju se (pretvaraju u ugruške), nakon čega se izvodi kompletna slojevita rekonstrukcija stijenke maternice šivanjem pomoću modernog upijajućeg šavnog materijala. Adekvatna slojevita obnova cjelovitosti stijenke maternice ključ je uspjeha laparoskopske miomektomije. Pacijenti koji su podvrgnuti miomektomiji moći će se početi pripremati za trudnoću 6-12 mjeseci nakon operacije (pitanje se odlučuje pojedinačno). Većina ovih postupaka može se izvesti laparoskopski, s iznimkom vrlo velikih čvorova koji obuhvaćaju cijelu trbušnu šupljinu..

U nekim slučajevima, odabrana metoda može biti embolizacija (začepljenje) posude koja hrani miom, uslijed čega se rast čvora zaustavlja i on se „smežura“. Također je moguće ciljati mjesto fokusiranim visokoenergetskim ultrazvukom. Ženama u žena prije i nakon menopauze prikazana je embolizacija maternice, ekstirpacija (potpuno uklanjanje) maternice sa ili bez dodataka. Ako miom ne raste i ne uzrokuje nelagodu, u ovom slučaju, liječenje se ne preporučuje.

Uklanjanje mioma maternice

"Imate miomatozne čvorove u maternici", - prije ili kasnije 70-80% žena čut će ove riječi od ginekologa. Miomi su jedna od najčešćih bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Zbog njega stotine tisuća žena u Rusiji svake godine završe na operacijskom stolu i izgube maternicu..

Prije su liječnici vjerovali da su miomi maternice benigni tumor koji se razvija iz stanica glatkih mišića. Radikalno su se borili s njom: često je ginekolog pacijenta odmah upućivao na histerektomiju - operaciju uklanjanja maternice.

Danas su se pristupi promijenili. Uzroci nastanka mioma i metode liječenja znatno su revidirani. Ali sve žene (i, iskreno, ne svi ginekolozi) ne znaju za to.

Uzroci nastanka mioma

Pretjerano agresivno liječenje mioma maternice u prošlosti je uglavnom bilo posljedica nerazumijevanja njihove prirode. Otvorite stari medicinski školski udžbenik o ginekologiji i pročitati ćete da su miomi dobroćudni tumor koji se javlja zbog neravnoteže hormona. Odmah se uvlači pitanje: što ako se ovaj dobroćudni tumor pretvori u zloćudni? Nije li bolje odmah ga ukloniti - zajedno s maternicom, tako da sigurno?

Do danas je dokazano da miomi maternice nisu povezani s rakom i ne povećavaju rizik od raka. Ovo je čvor koji je izrastao iz neispravne mišićne stanice. Ne proizlazi iz hormona, već raste pod njihovim utjecajem.

Suvremeni znanstvenici ne znaju točno zašto se miomi razvijaju. Neki vjeruju da je to rezultat kršenja intrauterinog razvoja. Mišićni sloj u stijenci maternice u fetusu razvija se polako i dugo je u nestabilnom stanju, stoga se u njemu događaju kršenja. Prema drugoj teoriji, bolest je uzrokovana štetnim čimbenicima koji djeluju na ženu tijekom cijelog života: pobačaj, kiretaža, višestruka razdoblja, infekcije i upale..

Bez obzira na uzrok, miomi nisu opasni po život, ne dovode do raka, pa je agresivno liječenje često nepotrebno..

Kada je za miome potrebna operacija?

Razgovarajmo o tome kada je u principu potrebno liječenje mioma. Postoje samo tri indikacije:

  1. Miom raste prema najnovijim 3-4 ultrazvučnih pregleda provedenih u razmacima od 4 do 6 mjeseci.
  2. Miom uzrokuje simptome: dugotrajno, obilno, bolno menstrualno krvarenje, poremećaji stolice, mokrenje, povećanje trbuha.
  3. Miomi dovode do problema u reproduktivnoj sferi: neplodnost, pobačaj.

No čak i ako žena ima jednu od ovih točaka, često nije potrebno operirati. Postoje minimalno invazivni tretmani.

Metode kirurškog liječenja

Sada se odbacuje pristup "stare škole" uklanjanju maternice svim ženama s miomom. Histerektomija je krajnja mjera, pribjegava se samo u najtežim slučajevima kada su druge intervencije nemoguće. Maternica obavlja važne funkcije u ženskom tijelu, uvijek biste je trebali pokušati sačuvati.

Nježnija operacija je miomektomija, kada se uklanja samo miom. Ova intervencija može se obaviti na različite načine..

Operacija laparotomije (otvorena, kroz rez)

Intervencija se izvodi vodoravnim rezom u donjem dijelu trbuha, duž bikini linije ili vertikalnim rezom u srednjoj liniji. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Ova je opcija za uklanjanje mioma maternice najjednostavnija, ne zahtijeva posebnu opremu, ali nakon što na zidu organa ostaje veliki ožiljak, stvaraju se priraslice, što može dovesti do neplodnosti. Ako žena u budućnosti želi dobiti dijete, najvjerojatnije će morati obaviti carski rez..

U nekim se slučajevima laparotomijska miomektomija može izvesti kroz mali rez od 5 cm. Štoviše, nakon uklanjanja čvora, zacjeljivanje tkiva se događa brže, razdoblje oporavka se skraćuje.

Laparoskopska kirurgija (kroz punkcije)

Uklanjanje mioma maternice laparoskopski se izvodi bez rezova. U zidu trbušne šupljine naprave se četiri ili pet uboda: jedan u blizini pupka, a ostatak u donjem dijelu trbuha. Kroz njih se uvodi laparoskop (instrument s video kamerom) i posebni kirurški instrumenti. Kako bi se poboljšala vizualizacija i stvorio slobodan prostor za rad, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Tijekom operacije žena je pod anestezijom.

Nakon laparoskopskih operacija nema velikih ožiljaka, a rizik od adhezija je manji. Ali ne mogu se svi miomi ukloniti na ovaj način..
Trenutno se robotizirano laparoskopsko uklanjanje mioma maternice izvodi pomoću Da Vincijevih uređaja. Sve manipulacije izvode "ruke" robota, a kirurg ih kontrolira pomoću daljinskog upravljača, promatrajući postupak na ekranu.

Histeroskopska kirurgija

Ova vrsta uklanjanja čvorova izvodi se bez urezivanja kože. Kroz rodnicu se u šupljinu maternice uvodi poseban instrument - histeroskopski resektoskop. Njegov radni dio je žičana petlja na koju se napaja električna struja. Reže i kauterizira tkivo, čime zaustavlja krvarenje. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Često se tijekom histeroskopskog uklanjanja čvorova simultano izvodi laparoskopija: potrebna je za kontrolu, kako ne bi otvorila šupljinu maternice.

Nakon histeroskopskog uklanjanja mioma maternice, na koži nema ureza, a oporavak dolazi brzo. Ali moguće su komplikacije: perforacija (probijanje) zida maternice, ožiljci u njezinoj šupljini, krvarenje. Tijekom intervencije maternica se napuni tekućinom, a ako se ta tekućina u velikim količinama apsorbira u krvne žile, razvija se "intoksikacija vodom" (TUR sindrom).

Priprema za operaciju

Prije uklanjanja mioma maternice važno je pažljivo procijeniti zdravlje žene, prepoznati popratne bolesti i, ako je potrebno, liječiti ih kod specijaliziranih stručnjaka. Preoperativni pregled prije uklanjanja miomatoznih čvorova uključuje:

  • opća analiza krvi i mokraće;
  • biokemijski test krvi (određivanje razine bjelančevina, natrija, klorida, kalija, pH, kreatinina, uree);
  • elektrokardiografija;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • fluorografija.

Prije kirurške intervencije, anesteziolog razgovara s pacijentom, saznaje koje kronične bolesti ima, postoje li alergijske reakcije na lijekove, procjenjuje moguće rizike.

Kirurško liječenje mioma obično se izvodi u danima 5-14 menstrualnog ciklusa.

Istraživanje i dijagnostika

Miom maternice otkriva se tijekom ultrazvučnog pregleda. Izvodi se transabdominalni (kroz trbušni zid) i transvaginalni (pomoću posebnog senzora umetnutog kroz rodnicu) ultrazvuk. Ako kirurško liječenje nije indicirano, studije se ponavljaju svaka 3-4 mjeseca, što pomaže na vrijeme otkriti rast mioma.

Ako je miomatozni čvor vrlo velik, izvodi se magnetska rezonancija.

Kako razumjeti koja je vrsta operacije prikladna za određenu ženu?

Otvorena operacija rezom koristi se za uklanjanje subseroznih mioma (smještenih na površini maternice ispod vanjske ljuske) i intramuralnih (u debljini mišićnog sloja stijenke maternice). Ova vrsta uklanjanja optimalna je za velike, višestruke čvorove ako postoji sumnja na zloćudni tumor.

Laparoskopska miomektomija optimalna je vrsta kirurškog uklanjanja malih čvorova smještenih subserozno - na vanjskoj površini maternice. Budući da nakon laparoskopije ne ostaju veliki ožiljci, poželjno je za žene koje planiraju trudnoću u budućnosti. Ali proboji ne mogu ukloniti velike, višestruke miome.

Histeroskopska kirurgija je moguća kada se miomatozni čvor nalazi unutar maternice ispod sluznice i strši u šupljinu organa barem na pola puta. Dimenzije čvora nisu veće od 5 cm - važan uvjet za mogućnost njegovog uklanjanja.

Oporavak, postoperativno razdoblje

Duljina razdoblja oporavka ovisi o vrsti operacije:

  • Nakon uklanjanja maternice, potpuni oporavak nastupa za 4-6 tjedana. Za to vrijeme treba izbjegavati fizički rad i seksualni odnos. Ne vozite 1-2 tjedna.
  • Nakon otvorenog uklanjanja mioma maternice, žena provede 1-2 noći u bolnici, a zatim je otpuštena. Tjelesna aktivnost je kontraindicirana 4-6 tjedana.
  • Nakon laparoskopskog uklanjanja mioma, žena provodi samo jednu noć u bolnici. Potpuni oporavak nastupa nakon 4 tjedna.
  • Histeroskopska kirurgija često se izvodi ambulantno: kući se možete vratiti za nekoliko sati. Razdoblje oporavka traje od 48 sati do nekoliko dana.

Obično je sutradan dopušteno ustajanje i hodanje nakon uklanjanja mioma maternice otvorenom metodom. Nakon laparoskopskih zahvata - nakon nekoliko sati.

Kako bi se nadziralo stanje maternice nakon uklanjanja mioma, ženama se propisuju redoviti ultrazvučni pregledi. Trudnoća se može planirati za 12 mjeseci, a prije toga liječnici preporučuju kontracepciju da koristi oralnu kontracepciju. Hormonski lijekovi mogu se propisati kako bi se smanjio rizik od recidiva, ali imajte na umu da oni mogu uzrokovati neke nuspojave, uključujući oštećenje protoka krvi u maternici i zacjeljivanje nakon uklanjanja čvora..

Posljedice uklanjanja maternice

Ženi maternica treba ne samo da bi rodila djecu. Utječe na rad drugih organa, metabolizam. Nakon uklanjanja, žene koje još nisu ušle u menopauzu često razvijaju ozbiljnu komplikaciju - sindrom posthisterektomije. Njegove su manifestacije raznolike:

  • povećani rizik od endokrinih i metaboličkih poremećaja;
  • povećano znojenje, zimica, valunzi, loša podnošljivost na visoke temperature;
  • poremećaj spavanja;
  • pojačani rad srca;
  • utrnulost u različitim dijelovima tijela, osjećaj "puzanja";
  • umor, letargija, smanjena izvedba;
  • depresija, tjeskoba, strah od smrti;
  • visoki krvni tlak;
  • višak masnih naslaga na trbuhu, struku;
  • povećani rizik od osteoporoze;
  • urinarna inkontinencija, suhoća, svrbež u rodnici, problemi sa spolnim životom.

U žena koje su podvrgnute uklanjanju maternice, rizik od koronarne bolesti udvostručuje se, krvni tlak počinje rasti ranije, a ako je već postojala arterijska hipertenzija, njezin se tijek pogoršava.

Nakon histerektomije, žena dobiva niz zdravstvenih problema, zbog kojih ne može živjeti punopravnim aktivnim životom, za borbu protiv njih mora stalno uzimati lijekove.

Alternativni tretmani

Dakle, miomektomija pomaže radikalno riješiti problem s miomatoznim čvorovima i spasiti maternicu. Međutim, kirurško liječenje ima nekoliko nedostataka:

  • Veliki rizik od recidiva: nakon 4-5 godina čvorovi se ponovno pronalaze u oko polovice operiranih žena.
  • Ožiljak, priraslice nakon uklanjanja čvorova mogu uzrokovati neplodnost, dovesti do komplikacija tijekom trudnoće.
  • Svaka operacija i anestezija povezani su s određenim rizicima.

Kada ženi nudi kirurški tretman, liječnik mora biti siguran da tijekom operacije ne postoji rizik od otvaranja šupljine maternice i da organ ne mora biti potpuno uklonjen. Zbog visokog rizika od recidiva, miomektomija je prikladna za žene koje planiraju trudnoću uskoro, a ne nekoliko godina kasnije..

Trenutno se smanjuju indikacije za kirurško uklanjanje mioma, jer postoje druge, minimalno invazivne tehnike.

Fokusirana ultrazvučna ablacija (FUS-MRI)

Miomatozni čvorovi uništavaju se zagrijavanjem intenzivnim ultrazvučnim valovima pod vodstvom MRI. U usporedbi s operacijom, postupak je neinvazivan, nema rez, nema gubitka krvi i nije potrebno dugo razdoblje oporavka. Ali postoje i nedostaci. FUS-MRI može ukloniti do 1–3 mala čvora. Moguće su neke komplikacije: opekline kože trbuha, oštećenje zdravih tkiva oko čvora, bol zbog oštećenja obližnjih živaca, rizik od duboke venske tromboze nogu.

Trenutno nema mnogo studija koje bi dugoročno dokazale učinkovitost i sigurnost metode, mogućnost trudnoće nakon njene primjene.

Embolizacija maternice (UAE)

Embolizacija materničnih arterija provodi se nekoliko desetljeća, ali relativno nedavno o tome su počeli govoriti kao o obećavajućoj metodi za liječenje mioma maternice. Tijekom ovog postupka, pod rentgenskom kontrolom, liječnik ubrizgava embolizirajući lijek u posudu koja opskrbljuje čvor kroz kateter. Sastoji se od čestica koje blokiraju lumen malih krvnih žila. Miomatozni čvor je lišen kisika, hranjivih sastojaka, umire i zamjenjuje ga vezivno tkivo. U stvari, mali ožiljak ostaje na svom mjestu. A ako je čvor unutar šupljine maternice, može se odvojiti i izaći kroz rodnicu..

Trenutno su provedena mnoga istraživanja koja su pokazala da su UAE učinkovita i sigurna metoda liječenja mioma i ima prednosti u odnosu na kirurško uklanjanje čvorova mioma:

  • Ovo je minimalno invazivan postupak. Izvodi se bez reza i anestezije, kateter se uvodi kroz proboj na gornjem dijelu bedra.
  • Kratki termini postoperativnog oporavka, žena se može brzo vratiti svom uobičajenom životu.
  • Nakon embolizacije materničnih arterija moguće je zatrudnjeti i roditi dijete.
  • Rizik od recidiva manji je od 1%. Ako se miomi maternice ponovno pronađu, UAE se mogu ponoviti. Ovaj je tretman pogodan za žene koje planiraju dugotrajnu trudnoću..
  • Visoka učinkovitost: u 98% slučajeva nakon UAE, žena ne treba dodatne tretmane.

Važno je shvatiti da embolizacija maternice i miomektomija nisu konkurentni tretmani. Svaka ima svoje svjedočenje. Ako želite znati što je ispravno za vaš slučaj i potražiti savjet nadležnog liječnika, obratite se Europskoj klinici. Imamo liječnika koji je u Rusiji obranio prvu tezu o liječenju mioma maternice pomoću UAE i ima dugogodišnje iskustvo u korištenju ove tehnike - Dmitrij Mihajlovič Lubnin.

Operacija uklanjanja mioma maternice

Često žena koju liječnici dijagnosticiraju miome maternice počinje paničariti ili postati depresivna. Smatra se da su miomi benigni tumor koji prerasta u rak, a liječiti se može samo uklanjanjem maternice. Ako imate problema s miomom, obratite se Klinici za liječenje mioma maternice Perinatalnog medicinskog centra. Informacije o našem medicinskom centru mogu se dobiti na web mjestu mioma.ru.

Obratite nam se i pomoći ćemo vam da pronađete najbolje stručnjake koji prakticiraju inovativne metode očuvanja organa u liječenju mioma. Surađujemo s vodećim ruskim klinikama. Naši će stručnjaci ugovoriti sastanak za vas i organizirati liječenje u klinikama s kojima surađujemo. Popis ih možete pronaći ovdje: Klinike za liječenje mioma. Također, ako je potrebno, e-poštom ćete dobiti stručni savjet.

Zašto žene razvijaju miome?

Danas se ginekolozi slažu da miom nema nikakve veze s neoplazmom, te u većini slučajeva nema potrebe za uklanjanjem organa. Znanstvenici ga uspoređuju s masnim tkivom u potkožnom tkivu ili ateromu. Smatra se da se miom razvija iz normalnih stanica mišićnog sloja stijenke maternice, koje su u istom stanju kao tijekom trudnoće.

Od njih se, kao rezultat ponovljene menstruacije, razvijaju miomatozni čvorovi. Razlog tome je promjena hormonalne razine. Isprva su malenog promjera, a zatim počinju povećavati veličinu. Koliko će brzo rasti čvorovi, nitko ne može sa sigurnošću reći: neki mogu rasti polako, drugi će brzo postati veliki, a treći će se podvrgnuti obrnutom razvoju. Brzi rast miomatoznih čvorova događa se pod utjecajem takvih štetnih čimbenika:

  • višestruki pobačaji;
  • česte traumatične kirurške intervencije;
  • endometrioza;
  • upalni procesi.

Ali mnogi liječnici često promatraju djevojke mlađe od 25 godina koje imaju miomatozne formacije. Vjerujemo da su u tim slučajevima mišićne stanice oštećene tijekom intrauterinog razvoja, a rast započinje zbog promjene hormonalne razine kada nastupi menstruacija. Istodobno se pojavljuju prvi simptomi bolesti: bol, dugotrajno krvarenje iz maternice, a godinu dana kasnije - znakovi anemije.

Kako se očituje miom

Do nekog vremena, bolest se ne manifestira na bilo koji način, žena možda neće sumnjati da ima problema. Kada se formacija poveća na veliku veličinu, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. U prisutnosti velikog submukoznog čvora, menstruacija postaje obilna, bolna i produljena. Značajka velikog tumora, krvarenje može započeti izvan menstruacije..
  2. Subserozna novotvorina pritišće unutarnje organe, žena razvija trajni poremećaj zatvora ili mokrenja. Ako se nalazi pored dodataka maternice, tada je funkcija jajnika oslabljena, razvija se začepljenje jajovoda.
  3. Nelagoda i bol u trbuhu, pojačani tijekom odnosa, karakteristični su za stvaranje bilo koje lokalizacije.
  4. Česta krvarenja dovode do anemije: postoji bezrazložna slabost, lupanje srca, mučnina, hladnoća. Veliki tumor uzrokuje povećanje opsega trbuha.
  5. Ako čvor deformira šupljinu maternice, događaju se česti pobačaji.

U prisutnosti velikog tumora izvodimo embolizaciju maternične arterije. To može biti priprema za veliku operaciju - histerektomiju.

Metode dijagnoze mioma maternice

Dijagnoza bolesti je prilično jednostavna. U prisutnosti velikih čvorova, liječnici dijagnosticiraju bolest tijekom ginekološke stolice. Male formacije su često asimptomatske i mogu se otkriti samo tijekom ultrazvučnog pregleda. Naši stručnjaci radije rade ultrazvučno skeniranje pomoću vaginalne sonde. Ovu metodu smatramo informativnijom..

Histeroskopija je jedna od modernih i učinkovitih metoda dijagnosticiranja mioma. Omogućuje ne samo prepoznavanje bolesti, već i uklanjanje s malom veličinom formacije. Ovu operaciju ne izvodimo za sve pacijente, budući da ima kontraindikacije, provodi se u općoj anesteziji i stoga može imati vrlo negativan učinak na njihovo zdravlje..

U prisutnosti velikih mioma i potrebe da se to razlikuje od ostalih novotvorina, radimo računalnu tomografiju i magnetsku rezonancu. Ponekad preporučujemo provođenje dijagnostičke laparoskopije tijekom koje postaje moguće pregledati vanjsku površinu organa. To je osobito istinito kada je tumor velik i komprimira unutarnje organe. Tijekom operacije operativni ginekolozi mogu ukloniti nekoliko velikih i malih čvorova.

Suvremeni pogledi na liječenje mioma

Liječnici imaju različite pristupe u liječenju mioma. Ponekad vjeruju da ako je formacija u maternici mala, mogu neko vrijeme promatrati hoće li rasti. Ali to je jednako neliječenju pacijenta koji već dugo kašlje. Naši stručnjaci propisuju konzervativni tretman za žene, čak i ako je veličina formacije 2-2,5 cm.

Dugo se vjerovalo da, budući da je mioma tumor, mora se ukloniti zajedno s organom. Nakon tako velike operacije kvaliteta žene se znatno pogoršala: nije mogla živjeti puni spolni život, zatrudnjeti i morala je stalno uzimati hormonalne lijekove. Istodobno, tako velika operacija je psiho-traumatični čimbenik koji je često uzrokovao mentalnu neravnotežu..

Mladim ženama koje su planirale trudnoću u budućnosti ponuđena je drugačija metoda kirurškog liječenja - miomektomija. Ova operacija mogla bi ženi pružiti priliku da zatrudni. U početku se izvodilo laparotomijskim pristupom, odnosno kroz prednji trbušni zid. Tada je započeta operacija laparoskopskom metodom..

Ako u maternici postoji nekoliko velikih ili malih čvorova, tada je tijekom operacije moguć veliki gubitak krvi. Velika je vjerojatnost da ćete morati ukloniti organ. Nakon miomektomije na maternici ostaju ožiljci, a kako će se ponašati tijekom trudnoće, hoće li izdržati opterećenje tijekom porođaja, nitko sa sigurnošću ne može reći.

Malo je operativnih ginekologa koji tečno govore tehniku ​​tako velike operacije. I nitko ne može garantirati da se novo obrazovanje neće pojaviti za godinu dana. Kao rezultat, žena će morati na histerektomiju - veliku operaciju uklanjanja maternice.

Pri odabiru metode liječenja naši stručnjaci uzimaju u obzir individualne karakteristike pacijenta, rezultate ultrazvuka, histološki pregled i laboratorijske pretrage. Oni obraćaju pažnju na sljedeće čimbenike:

  • dobrobit i pritužbe pacijenta;
  • dob;
  • stanje endokrinog sustava;
  • prisutnost kronične patologije unutarnjih organa;
  • povećava li se veličina obrazovanja;
  • gdje se nalaze čvorovi;
  • ozbiljnost nedostatka željeza u krvi.

Liječnici klinike zajedno raspravljaju o svim rezultatima istraživanja i donose kolektivnu odluku o načinu liječenja, ali liječnik vodi pacijenta od početka pregleda do otpusta iz klinike. Ako se donese odluka o embolizaciji materničnih arterija, tada ovaj postupak u našoj klinici izvodi endovaskularni kirurg s velikim praktičnim iskustvom..

U većini slučajeva pacijentima nudimo ne operaciju, već embolizaciju materničnih arterija. Ovaj se postupak lakše podnosi i ne zahtijeva opću anesteziju. Nakon nje se relaps bolesti razvija izuzetno rijetko, a rehabilitacija se odvija u najkraćem mogućem roku - sedam dana je dovoljno da se žena oporavi. Nakon embolizacije nije potrebno daljnje liječenje. Žena može zatrudnjeti za 6 mjeseci.

Ako tijekom operacije liječnik može djelovati samo na vidljiva i dostupna žarišta, tada nakon embolizacije prestaje rast i velikih i malih formacija. Žene koje su podvrgnute embolizaciji materničnih arterija ne razvijaju priraslice, ne postoji rizik od neplodnosti jajovoda i nema ožiljaka na maternici.

Indikacije za kirurške zahvate kod mioma

U vrijeme kada ultrazvuk nije bio dostupan ili je kvaliteta dijagnoze željela biti bolja, liječnici nisu mogli identificirati male formacije maternice. U osnovi, ginekolozi su se bavili velikim miomima kad je velika operacija bila neizbježna. Dva su subjektivna kriterija pomoću kojih je utvrđeno treba li ženu operirati ili ne:

  • maternica je veća od 12 tjedana trudnoće;
  • brzi rast mioma.

Naši stručnjaci vjeruju da je pristrano procjenjivati ​​veličinu mioma u tjednima trudnoće. Maternica s velikim i malim čvorovima povećava se neravnomjerno. Na procjenu veličine maternice utječu i debljina sloja potkožnog masnog tkiva i visina maternice. Jedan liječnik, nakon što je pregledao ženu na stolici, može zaključiti da ima osmotjedni miom, a drugi - da ima dvanaest tjedana obrazovanja. Tijekom operacije može se ispostaviti da maternica nije duža od 6 tjedana trudnoće.

Isti subjektivni kriterij je i koncept "brzog rasta". Izravno je povezana sa sposobnošću ili željom da se točno odredi veličina maternice u tjednima trudnoće. Ovaj je kriterij uveden zbog činjenice da su se liječnici bojali da bi porast mase mogao biti dokaz njihovog malignog oboljenja. Ali kao rezultat analize, dokazano je da čvorovi brzo postaju veliki zbog razvoja degenerativnih sekundarnih promjena..

Ovim izborom indikacija za kirurško liječenje mioma izvršena je velika operacija bez ikakvog razloga. Danas, u našoj klinici, sve žene koje pate od ginekoloških bolesti, liječnici koriste moderne uređaje za izvođenje ultrazvuka, što vam omogućuje da odredite točnu veličinu, mjesto i strukturu čvora. To u svakom slučaju omogućuje provođenje tretmana koji je najprihvatljiviji..

Kako liječimo velike miome

Veliki miom je masa promjera većeg od 60 mm. Prisutnost velikog čvora može biti opasna:

  • zdravlje žene se pogoršava;
  • kao rezultat jakog krvarenja razvija se anemija;
  • imunitet se smanjuje.

Ako se veliki miom nalazi u lumenu ženskog spolnog organa, to ometa začeće i trudnoću. Kada se patološki proces razvije u vanjskom sloju maternice, velika formacija volumena s vremenom počinje istiskivati ​​mjehur i crijeva, uslijed čega je njihova funkcija poremećena. Krv može teći u stijenku organa, što će uzrokovati upalni proces. U ovom se slučaju ne može provesti liječenje lijekovima. Kada postoji velika mioma maternice, operacija postaje neizbježna..

Razvijeno je nekoliko metoda kirurgije za velike miome:

  • laparotomna histerektomija - operacija tijekom koje se uklanja veliki miom kroz rez na prednjem trbušnom zidu;
  • laparoskopska kirurgija - za uklanjanje velikih mioma liječnici koriste posebne instrumente koji se uvode u trbušnu šupljinu malim ubodima u prednji trbušni zid;
  • histeroskopija - operacija izvedena kroz rodnicu.

U slučaju kada se kao rezultat liječenja lijekom promjer tvorbe nije smanjio na 6 cm, veliki miom uklanja se zajedno s maternicom. Unatoč velikoj traumi laparotomije, smatramo da je ovaj pristup poželjniji od laparoskopskog. Suvremena kirurgija čuva cerviks.

Ako se formacija smanjila na veličinu od 6 cm, tada se operacija može izvesti jednom od dvije metode:

  • laparoskopski, kada se miomi nalaze ispod sluznice ili u stijenci maternice;
  • histeroskopski, u slučaju submukozne lokalizacije čvora.

No, nakon takve operacije ostaje rizik od ponovnog pojave mioma. Vjerujemo da je čak i u prisutnosti velikih mioma embolizacija maternice optimalna opcija liječenja. Nakon nje zaustavlja se opskrba miomatoznim čvorovima, zaustavlja se njihov rast i smanjuje njihova veličina. Ako je miom dulji od 25 tjedana trudnoće i postoje znakovi kompresije unutarnjih organa, tada je poželjno provesti dodatni pregled i izvesti histerektomiju.

  1. Lubnin D. M., Tikhomirov A. L. Selektivna embolizacija materničnih arterija u algoritmu liječenja mioma maternice koji čuva organe: dis. - Moskva: [Mosk. država medicinska stomatologija. Sveučilišno Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije], 2005.
  2. Histeroskopija // Velika medicinska enciklopedija / ur. B.V.Petrovski. - 3. izd. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1974-1989.
  3. "Operativna ginekologija" ur. Kulakova V.I., M. - Medicina, 1990, 390 str..
  4. V. V. Perzijaninov "Operativna ginekologija". - M. - Medicina, 1985., 100 str..
  5. Zaporozhan V.V., "Liječenje bolesti ženskih spolnih organa", Odessa, "Folio", 2001., 456 str..

Kako je operacija uklanjanja mioma maternice Rehabilitacija nakon operacije i posljedice

Koliko je opasno uklanjanje mioma maternice i kako ide operacija??

Ova pitanja zanimaju svaku ženu nakon što liječnik objavi dijagnozu..

Benigna tvorba u maternici, koja nastaje uslijed širenja sloja mišića organa, određuje se kao miom.

Uzroci nastanka

Točan uzrok novotvorine nije poznat. Općenito je prihvaćeno da je glavni provocirajući faktor hormonalni poremećaj. Mehanički čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju mioma:

  • ozljede nakon umjetnog prekida trudnoće;
  • struganje napravljeno iz različitih razloga;
  • i neredovit spolni život.

Rizik od bolesti su žene u dobi od 30 do 55 godina. Dijagnosticira se u 20% bolesnika s ginekološkim bolestima, a u 5% otkriva tijekom početnog pregleda.

Pozadina pojave patologije je općenito smanjenje obrambenih sposobnosti organizma i povećana hormonska pozadina (hiperestrogenizam).

Za žene s miomom, posebno za one koji su u reproduktivnoj dobi, pitanja liječenja i kirurgije (miomektomija) teme su od iznimne važnosti.

Kirurška intervencija

Očituje se novotvorina koja se razvija u ženi:

  • stalni bolovi različite snage u donjem dijelu trbuha;
  • jaki grčevi bolovi tijekom menstruacije;
  • krvarenja različite jačine;
  • poremećaji mokrenja i zatvor;
  • jaka vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • jak umor i slabost;
  • anemija;
  • bolovi u srcu;
  • bol tijekom spolnog odnosa;

To dramatično smanjuje životni standard žene i zahtijeva najbržu korekciju..

S malim veličinama čvorova u maternici koristi se hormonsko konzervativno liječenje ili su takvi čvorovi blokirani.

Ali najčešće, u ranim fazama bolesti, rast novotvorina nastavlja se bez simptoma, a žena odlazi liječniku već s velikim čvorovima i značajno oslabljenim.

U ovom slučaju samo operacija može pomoći. Kirurške manipulacije za uklanjanje mioma danas su glavna metoda liječenja, koristi se u 8 slučajeva od 10.

Što daje operacija

Svaka druga žena koja je podvrgnuta takvom liječenju u ginekologiji podvrgnuta je kirurškom uklanjanju mioma maternice.

Operacija u liječenju novotvorina koristi se u sljedećim slučajevima:

  • utvrđuje se značajna veličina čvorova (što odgovara 12. tjednu trudnoće);
  • brzi rast neoplazme (za 4 tjedna godišnje);
  • negativna prognoza transformacije tumora u malignu formaciju;
  • pritisak neoplazme na zdjelične organe;
  • nekroza miomatoznog čvora;
  • stvaranje submukoznog mioma ili njegova nekroza;
  • sklonost krvarenju, uzrokujući anemiju;
  • neplodnost ili spontani pobačaj;
  • novotvorina se formira na nozi;
  • kršenje odvajanja urina zbog pritiska mioma;
  • dijagnostika novotvorina na jajnicima, koja se očituje paralelno s miomom;
  • definicija mioma u menopauzi.

Proces izvođenja operacije ovisi o:

  • volumen organa;
  • mjesto novotvorina;
  • broj i obujam čvorova;
  • kvaliteta predoperativnog hormonskog liječenja;
  • dostupnost opreme za obavljanje nježnih operacija;
  • stručno usavršavanje endoskopskog kirurga.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju novotvorine.

Kirurška eliminacija može biti:

  • radikal;
  • čuvanje organa.

Metode uklanjanja i način intervencije uzimaju u obzir:

  • dob žene;
  • volumen lezija maternice;
  • zdravstveni uvjeti.

Utjecaj kirurgije na rođenje djece

Za žene u rodnoj dobi najprikladnije je izrezivanje izraslina (miomektomija). Sam organ, ako je moguće, sačuvan je.

Time se čuva sposobnost žene da zatrudni i rodi dijete, dobna granica je do 40 godina.

Štedljivi tip, koji čuva organ, uključuje histeroresektoskopiju - miomektomiju čvorova koji se određuju unutar organa.

Embolizacija materničnih žila spada u vrstu poštednih operacija čuvanja organa. Princip intervencije je zaustavljanje hranjenja i rast miomatoznih čvorova. Ubrizgani lijek blokira opskrbu materničnih arterija, prisiljavajući novotvorine da odumru.

Radikalne kirurške intervencije uključuju uklanjanje maternice miomom (histerektomija)

Korištenje ove vrste operacije provodi se s velikim količinama novotvorina. Ili, kad je pacijentica starija od 40 godina, ne planira zatrudnjeti i roditi. Uklanjanje organa ne sprječava ženu da ima redovit seks, orgazam i seksualnu želju..

U prethodnim desetljećima radikalne operacije predstavljale su većinu operativnih manipulacija. Trenutno su aktivnosti očuvanja prioritet, tendencija je broja njihovih povećanja.

Ova miomektomija omogućuje:

  • u potpunosti sačuvati sposobnost žene da zatrudni i zatrudni;
  • normalizirati funkcije zdjeličnih organa;
  • sprečava njihov propust;
  • minimalizirati rizik od komplikacija.

Uklanjanje mioma maternice - priprema

Uklanjanje mioma maternice operacija je koja se izvodi u općoj anesteziji i traje dugo. Uključuje otvaranje trbuha.

Ovo je puno traumatičnija operacija. Uzrokuje dulje razdoblje oporavka od neinvazivne kirurgije (laparoskopija i histeroskopija).

Za sigurno provođenje operacije i brzu rehabilitaciju, liječnik mora imati što detaljnije razumijevanje zdravlja pacijenta:

  • ako ima alergije;
  • kronična bolest;
  • sistemske i zarazne bolesti;
  • o mogućnosti anestezije.

Ovo se pravilo ne odnosi na akutna stanja s masivnim krvarenjem, kada je potrebno hitno spasiti život žene..

Preoperativna priprema podijeljena je na:

  • medicinski;
  • lijekovi;
  • psihološki.

Medicinski trening uključuje:

  • fluorografija;
  • EKG;
  • određivanje razine krvnog tlaka;
  • opći klinički test krvi;
  • biokemija krvi;
  • testovi na HIV, hepatitis C, spolno prenosive bolesti;
  • analiza na hormone;
  • krvni test za šećer, zgrušavanje;
  • određivanje skupine i Rh faktora krvi.

Pri određivanju patologija glavnih organa i sustava, za konzultacije se uključuju stručnjaci određenih profila.

Istraživanje i dijagnostika

Da bi se pripremio za operaciju, provodi se cjelovit ginekološki pregled, izravno od strane liječnika i uz sudjelovanje hardverskih dijagnostičkih metoda:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • Snimanje magnetske rezonancije, pozitronska tomografija;
  • pregled rodnice;
  • pregled maternice;
  • dijagnostičko uzorkovanje tkiva za biopsiju i histologiju;
  • bakteriološki pregled flore mokraćnog sustava i rodnice.

Napajanje operiranog

Neposredno prije intervencije izvodi se potpuno čišćenje crijeva. Priprema za to započinje tri dana prije zakazanog zahvata..

Pacijent je prebačen na štedljivu prehranu bez vlakana (povrće, voće, mahunarke, kupus, crni kruh).

Navečer, prije dana operacije, večeru treba isključiti. Ako je teško bez večere, možete si priuštiti malo kefira ili jogurta, ali ne manje od 8 sati prije operacije..

Ne jedite i ne pijte na dan operacije.

Metode čišćenja crijeva trebao bi odrediti liječnik - upotreba laksativa nije indicirana zbog neželjenog aktiviranja peristaltike.

Ako žena koja čeka operaciju nema značajne bolesti drugih organa, nije joj propisan poseban tretman.

Takva terapija je indicirana u slučaju otkrivanja bolesti:

  • srce i krvne žile;
  • dišni sustavi;
  • bubrega i jetre;
  • šećerna bolest;
  • ARVI i ARI;
  • uzrokovane infekcijama genitalnog i mokraćnog sustava.

Cilj liječenja antibioticima je smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija.

Žene koje pate od proširenih vena zahtijevaju posebnu pažnju. Preventivne mjere dizajnirane su za zaštitu tijela od tromboembolije, primjenjuju se kompresivni zavoji s posebnom mašću.

Psihološka priprema bitna je za žene u reproduktivnoj dobi koje čekaju operaciju. Zbog iskusnog intenzivnog stresa. Liječnik joj mora objasniti potrebu za operacijom, njezin tijek i posljedice.

Što je histeroskopija i kako se to radi?

Histeroskopija je nježna, endoskopska kirurška tehnika. Tehnički, to je istraživanje unutarnje površine maternice pomoću posebnog uređaja uvedenog kroz kanal.

Pregled može biti konvencionalan ili uključuje povećanje slike. Da bi se dobila jasnija slika, plin ili tekućina koriste se za povećanje šupljine organa.

Kada se uklanjaju miomi, provodi se istraživanje kako bi se utvrdio položaj i stanje mioma i nadzirali rezultati operacija.

Histeroskopija se ne izvodi za:

  • infekcija i upala genitalija;
  • krvarenje iz maternice;
  • trudnoća;
  • neoplazme na vratu maternice;
  • sužavanje vrata.

Indikacije za uporabu postupka su:

  • mioma:
  • polip endometrija;
  • septum maternice;
  • nepravilnosti u razvoju organa;
  • masivno nepravilno krvarenje;
  • nemogućnost zatrudnjenja;
  • prisutnost urastanog intrauterinog uređaja;
  • priraslice unutar organa nakon poroda ili prekida trudnoće;
  • onkologija i sumnja na nju.

Histeroskopija može biti dijagnostička ili uredska. Provodi se kako u svrhu ispitivanja površine organa, tako i u terapijske svrhe, uključujući kiruršku minimalno invazivnu intervenciju..

Pozitivno je i što nema jakih bolova nakon uklanjanja mioma maternice.

Priprema za manipulaciju provodi se prema uobičajenoj shemi za pripremu pacijenta za operaciju. To uključuje izbjegavanje hrane i tekućina prije histeroskopije. Istraživanje s miomom provodi se prije 9. dana fiziološkog ciklusa.

Ako se histeroskopija izvodi s proširenjem cervikalnog kanala i uvođenjem operativnog histeroskopa, tada se mora koristiti intravenska anestezija (moguća je epiduralna).

Kako ide operacija

  • pacijent treba ležati na stolici, obrađuju se unutarnje površine bedara, vanjske genitalije;
  • otvorite se zrcalima i obradite vrat;
  • popraviti i povući prednju usnu vrata;
  • histeroskop se kombinira sa sustavom za dovod tekućine;
  • mala količina tekućine ubrizgava se u šupljinu organa;
  • radni vrh aparata umetne se kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice, pregleda se površina maternice;
  • kad se pronađe čvor, odrežu ga, zalazeći malo dublje u zid;
  • tijekom pregleda površine od strane liječnika, uklanja se svaka mala miomatozna tvorba;
  • ako se particije otkriju, također se uklanjaju;
  • izvadite aparat.

Tijekom postupka, izrezani dijelovi se uklanjaju i šalju na pregled.

Histeroskopija maternice manje je traumatična, jer ne utječe na organ izvana. To omogućuje ženi da normalno zatrudni i rodi dijete, ali omogućuje uklanjanje samo unutarnjih izraslina..

Korištenje metoda histeroskopije u mnogim slučajevima omogućuje izbjegavanje teške trbušne operacije i uklanjanja organa.

Za razliku od ovog postupka, uklanjanje mioma maternice laparoskopskom metodom odvija se izvan njega, u trbušnoj šupljini.

To je druga vrsta operacije koja uključuje kršenje integriteta šupljine, kao i šivanje i dulje postoperativno razdoblje.

U nekim teškim slučajevima moguće je u jednom ciklusu liječenja koristiti i laparoskopske i histeroskopske metode rada.

Postoperativno razdoblje

Miomektomija se smatra opasnim kirurškim zahvatom.

Tijek postoperativnog razdoblja izravno ovisi o vrsti izvedene manipulacije.

Najduži oporavak u uklanjanju mioma maternice nakon otvorene operacije. Kad je organ odstranjen, nježnim manipulacijama, žena je promatrana u klinici samo nekoliko dana..

Moguće komplikacije nakon operacije (postoperativno razdoblje) mogu biti:

  • recidiv neoplazme;
  • rizik od razvoja srčanih bolesti uslijed skoka hormonalne razine;
  • infekcija, uključujući trbušnu šupljinu, peritonitis;
  • mogućnost razvoja novotvorina u mliječnim žlijezdama;
  • rizik od krvarenja;
  • upala i dehiscencija šavova;
  • mogući poremećaji mokrenja;
  • modrice u području vanjskih šavova;
  • trombembolija;
  • jaka bol nakon 2 tjedna.

Postupci oporavka

Za ublažavanje boli tijekom razdoblja oporavka propisani su jaki ublažavatelji boli. Dodatno - antibiotici i antikoagulanti.

Da bi se nadoknadio volumen krvi, vrši se intravenska infuzija lijekova. Za pacijenta je propisana prehrana s visokim udjelom proteina, ako je moguće i nema popratnih patologija (bubrezi, žučni mjehur).

Nakon 5-7 dana, žena bi trebala ustati i otići u šetnju, zatim su prikazane stalne tjelesne aktivnosti.

Nakon uklanjanja površinskih šavova (do 14 dana), žena se otpušta pod nadzorom liječnika u prenatalnoj klinici.

Rehabilitacija nakon uklanjanja mioma maternice uključuje niz mjera:

  • liječenje lijekovima - pri otpuštanju se propisuju hormonalni lijekovi za uglađenije navikavanje tijela na novi status i prevenciju rane menopauze, jačanje sredstava, sedativa;
  • dijeta koja bi vam trebala omogućiti svakodnevno pražnjenje crijeva bez boli i stresa;
  • ispravan dnevni režim - prikazana je umjerena tjelesna aktivnost, ne možete posjećivati ​​saune i parne kupelji, dnevni režim treba sadržavati obavezno puno spavanje.

Trudnoća nakon uklanjanja mioma maternice dopuštena je godinu dana nakon operacije.

Svakih šest mjeseci žena bi trebala posjetiti liječnika radi kontrolnog pregleda.

Moguće komplikacije

Pooperacijske komplikacije su:

  • nemogućnost začeća djeteta;
  • šav na trbuhu tijekom otvorenih trbušnih operacija;
  • priraslice, u kojima će se žaliti na povećanu proizvodnju plina;
  • problem mokrenja;
  • rana menopauza i mogući prolaps rodnice kao posljedica uklanjanja maternice;
  • rizik od razvoja poremećaja metabolizma kalcija.

Kako bi spriječili ove pojave, ginekolozi pokušavaju sačuvati organ, čak i za starije pacijente..