Endoskopsko uklanjanje želučanih polipa

Karcinom

Endoskopsko uklanjanje želučanih polipa daleko je najpopularnija metoda za liječenje polipa, dobroćudnih tumora koji strše u lumen želuca. Ova nisko-traumatična intervencija prikladna je za radikalno uklanjanje i pojedinih formacija i višestrukih polipa nemalignog porijekla, lokaliziranih u različitim dijelovima želuca. Endoskopska polipektomija može se koristiti u bolesnika bilo koje dobi, ne zahtijeva složenu pripremu i pacijenti je lako podnose.

Sve se manipulacije izvode pomoću endoskopske opreme koja omogućuje detaljan pregled površine želuca, dok su isključena oštećenja zdravih tkiva. Pristup intervencijskom području je kroz jednjak, tijekom postupka se odsiječe i uklanja polip, nakon čega se pažljivo pregledaju krevet i okolna tkiva. Postoji nekoliko načina uklanjanja polipa: mehaničko rezanje petljom, elektro izrezivanje - izrezivanje dijatermičnom petljom, elektrokoagulacija - uklanjanje visokim temperaturama; metoda se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Na kraju postupka, izvađeni polip šalje se na histološki pregled, uz pomoć kojeg će biti moguće s velikom točnošću isključiti malignost procesa..

Indikacije i kontraindikacije

  • pojedinačni polipi s osnovom promjera većom od 2 cm ili 2-3 usko razmaknuta polipa;
  • adenomatozni polipi;
  • prisutnost komplikacija: kršenje, krvarenje itd.;
  • neke bolesti krvi;
  • teške popratne bolesti u fazi dekompenzacije;
  • upalni i zarazni procesi u tijelu.

Prednosti endoskopskog uklanjanja polipa u želucu

  • Mogućnost radikalnog uklanjanja polipa, dok funkcije i anatomske značajke želuca nisu poremećene;
  • Izvrsna tolerancija - polipektomija se može izvoditi u bilo kojoj dobi;
  • Tijekom postupka nema komplikacija;
  • Nije potrebna složena priprema;
  • Brzi oporavak i nema dugotrajne hospitalizacije;
  • Ne utječe na radnu sposobnost pacijenta.

Komentar liječnika

Jeste li indicirani za endoskopsko uklanjanje želučanih polipa i, kao i kod bilo koje druge intervencije, osjećate li razumljivu anksioznost? Tada biste trebali znati da je endoskopska polipektomija najnježnija metoda koja vam omogućuje da se radikalno riješite bolesti. Odsutnost ureza na koži, sigurnost, kratko trajanje samog postupka, na kraju kojeg se odmah možete vratiti svom uobičajenom načinu života - glavne su prednosti ove tehnike. Štoviše, upotreba suvremenih lijekova omogućuje vam potpuno uklanjanje nelagode, stoga se endoskopska polipektomija odnosi na operacije koje pacijenti bilo koje dobi lako podnose. Naravno, ovaj zahvat propisuje se tek nakon pregleda koji se može obaviti u našoj klinici. Ako ste zabrinuti zbog želučanih problema ili su polipi već otkriveni tijekom pregleda, u svakom slučaju nemojte odgađati liječenje, jer pravovremeni posjet liječniku omogućuje rješavanje bolesti na najmanje traumatičan i bezbolan način.!

Zašto je endoskopsko uklanjanje želučanih polipa najbolje učiniti u švicarskoj sveučilišnoj bolnici?

  • Godišnje se u klinici obavi više od 1500 jedinstvenih operacija, ali za svakog pacijenta tehnika se odabire samo pojedinačno, što omogućuje postizanje izvrsnih rezultata i brzog oporavka.
  • Klinika ima svoje endoskopske operacijske sale, pacijentima je na raspolaganju punopravna bolnica s odjelima različitih kategorija, kao i dnevna bolnica, u pripremi za operacije, pacijenti mogu proći sve potrebne preglede u našoj klinici; na raspolaganju su nam sve vrste laboratorijske dijagnostike, endoskopske, radiološke, tomografske i druge dijagnostičke metode.
  • Za dijagnozu i liječenje želučanih bolesti koristi se oprema stručne klase proizvedena u Japanu, koja se smatra najboljom u endoskopiji..
  • Naši partneri su vodeće klinike u Švicarskoj, Francuskoj i Njemačkoj, liječenje se provodi u skladu s tradicijom zapadne Europe.
  • Zapošljavamo iskusne liječnike najviše kategorije, uključujući kandidate medicinskih znanosti i strane stručnjake.

Pitanja

Trebam li posebnu pripremu za endoskopsko uklanjanje želučanih polipa?

Polipektomija se izvodi samo na prazan želudac, s posljednjim obrokom i unosom tekućine najmanje 8 sati prije početka postupka.

Kako se odabire taktika liječenja polipa u želucu??

Male formacije, do 10 mm, mogu se ukloniti čak i tijekom dijagnostičke gastroskopije. S hiperplastičnom raznolikošću polipa koji nisu skloni malignosti, čija veličina nije veća od 2 cm, moguće su taktike očekivanja uz redovite preglede. Polipi 2-3 cm, kao i nekoliko susjednih, uklanjaju se endoskopskom metodom. Adenomatozni polipi, koji u 50% degeneriraju u rak, moraju se ukloniti bez obzira na veličinu. Kod velikih lezija, posebno na širokim osnovama, postoji rizik od krvarenja iz sloja polipa, stoga se pacijentu može preporučiti kirurška polipektomija. Stoga je za odabir optimalne metode liječenja potrebno proći sveobuhvatan pregled..

Nedostaci endoskopske kirurgije za uklanjanje polipa želuca - postoje?

Područje defekta na želučanoj sluznici, koje se može pojaviti kada se polip ukloni, ovisi o veličini njegovih nogu, kao i o trajanju zgrušavanja; što je impresivnija baza polipa, to je veća površina defekta. Stoga, prilikom uklanjanja velikih formacija, postoji rizik od stvaranja opsežne zone nekroze; kako bi se to izbjeglo, uklanjanje velikih polipa moguće je u dijelovima. Također treba napomenuti da je uvođenje endoskopa tijekom endoskopske polipektomije otežano s postojećom deformacijom jednjaka ili želuca.

Je li moguće učiniti bez endoskopske polipektomije?

Danas ne postoje lijekovi koji mogu eliminirati formacije, ali s malim hiperplastičnim polipima i u nedostatku komplikacija moguće su taktike očekivanja. Njegova suština leži u pridržavanju prehrane, redovitim pregledima (svakih šest mjeseci / godinu), mogu se propisati i lijekovi za smanjenje manifestacija bolesti (protuupalni, antibakterijski, lijekovi koji reguliraju pH želuca). Kod polipa većih od 2 cm, kao i u slučajevima kada postoji rizik od malignih bolesti, njihovo uklanjanje je jedini način liječenja.

Zašto je odbijanje operacije opasno?

Veliki polipi u želucu mogu ometati prolaz hrane, u težim slučajevima mogu uzrokovati opstrukciju. Također postoji mogućnost razvoja unutarnjeg krvarenja, životno opasne komplikacije. Uz to, ulogu ima i morfološki oblik polipa: ako je kod hiperplastičnih formacija koje se pojavljuju uslijed proliferacije epitelnih stanica, rizik od degeneracije u rak minimalan, tada je za adenomatozne polipe koji se razvijaju iz žljezdanih stanica, posebno velikih, rizik od malignosti 50% ili više.

Jesu li moguće komplikacije endoskopskim uklanjanjem polipa želuca i što?

Teoretski postoji rizik od krvarenja iz korita uklonjenog polipa ili perforacije stomačnog zida, međutim, upotreba video endoskopske opreme, sposobnost vizualnog praćenja područja intervencije i postupak iskusnih stručnjaka smanjuju vjerojatnost razvoja takvih komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije nakon endoskopskog uklanjanja polipa u želucu

Kontrolni pregled provodi se nakon 10-14 dana, potpuno zacjeljivanje sluznice događa se unutar 2-8 tjedana, tijekom tog razdoblja važno je iz jelovnika isključiti proizvode koji iritiraju želudac. Osim toga, bolje je dnevnu prehranu podijeliti na 5-6 obroka. Kontrolna gastroskopija preporučuje se 3 i 6 mjeseci nakon polipektomije, daljnji pregledi trebaju se provoditi svake godine.

Koristi li se anestezija za endoskopsko uklanjanje polipa želuca??

Neposredno prije početka intervencije, pacijentu se ubrizgava lijek, nakon čega dolazi do spavanja lijeka, zahvaljujući primjeni suvremenih lijekova, isključuje se razvoj nuspojava.

Bolesti

  • - Polipi u želucu

Polipi u želucu

Polipi u želucu - izdanci benignog podrijetla koji se pojavljuju na unutarnjem zidu želuca, u 70% su lokalizirani u pilorusu, tijelo želuca zahvaćeno je mnogo rjeđe. Može biti pojedinačno ili višestruko, u 1-2% bolesnika dijagnosticira se difuzna polipoza - prisutnost višestrukih polipa smještenih u cijelom gastrointestinalnom traktu.

Prijavite se za konzultacije: +7 (495) 782-50-10

Alternativne tehnike

Gastroskopija spavanja

Gastroskopija spavanja jedna je od najpouzdanijih i najtočnijih vizualnih dijagnostičkih metoda koja vam omogućuje da dobijete maksimalne informacije o stanju jednjaka, želuca i dvanaesnika. Ovaj pregled ima i nazive: fibrogastroskopija,...

Gastroskopija

Gastroskopija - ovaj endoskopski pregled smatra se jednom od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda za bolesti gastrointestinalnog trakta. Tijekom postupka stanje i funkcioniranje jednjaka, želuca i 12 puta...

Uklanjanje polipa u želucu: indikacije, metode, rehabilitacija

Polipi su benigne novotvorine koje se pojavljuju na bilo kojem dijelu sluznice. Često ih se susreće u gastroenterologiji, ali uglavnom se ne manifestiraju klinički. Obično se polipi u želucu nalaze tijekom rutinskih liječničkih pregleda ili tijekom dijagnoze drugih bolesti.

Najčešće se ove novotvorine javljaju kod ljudi starijih od 40 godina. Muškarci su osjetljiviji na bolest. Razlozi mogu biti gastritis, bakterija Helicobacter pylori, nasljedstvo. Kao tretman, u većini slučajeva propisuje se potpuno uklanjanje polipa u želucu..

Simptomi

U ranim fazama bolest je asimptomatska. Ako se polipi stvaraju u pozadini gastritisa, čira ili drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, bolest prati klasični simptomi (očituju se nakon jedenja odmah ili nakon 1-2 sata):

  • Težina u želucu;
  • Osjećaj punoće u trbuhu;
  • Bolni, tupi bolovi (nakon toga prestaju ovisiti o unosu hrane);
  • Smanjen apetit, pojačano slinjenje;
  • Mučnina i povračanje;
  • Podrigivanje i nadimanje;
  • Poremećaji stolice.

S vremenom se mogu pojaviti bolovi u području lopatica ili donjeg dijela leđa, porast temperature uslijed upalnog zaraznog procesa i opća slabost. Veliki polipi mogu uzrokovati krvarenje, što se očituje povraćanjem i krvavim pražnjenjem crijeva. Rast novotvorina u dvanaesniku može biti popraćen grčevim bolovima ispod prsne kosti i trbuha.

Trebam li operaciju?

Uklanjanje polipa u želucu neophodno je zbog visokog rizika od komplikacija. To može biti želučano krvarenje, infekcija, poremećaji gastrointestinalnog trakta, kršenje polipa, što uzrokuje jaku oštru bol. Najopasnija komplikacija je degeneracija u kancerozni tumor. To se događa u 90% slučajeva ukupne polipoze (oblici u kojima se broj polipa ne može točno izbrojiti).

Što su polipi veći na površinu sluznice, to je veća vjerojatnost i brzina njihove transformacije u maligni oblik - polipni rak želuca (karcinom). Veliki rizik od transformacije u rak ili sumnja da je proces već započet izravna su naznaka za brzo uklanjanje polipa u želucu.

Nemojte pretpostavljati da se karcinom može razviti isključivo iz velikih neoplazmi i odbiti uklanjanje malih. Poznati su slučajevi malignosti resica polipa, izvana benignih. Ova bolest je vrlo nepredvidljiva..

Često se polipi slučajno pronalaze rendgenom ili gastroendoskopijom. Budući da su bolesnici s kroničnim želučanim bolestima u opasnosti, prikazuje im se redovita endoskopija kako ne bi propustili moguću pojavu novotvorina. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon operacije uklanjanja polipa u želucu, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled tkiva i stanica.

Taktika liječenja

Cilj liječenja polipa u želucu je ukloniti ih i spriječiti komplikacije. Lijekovi nisu u stanju eliminirati novotvorine, propisani su samo za ublažavanje upalnog procesa.

Kod hiperplastičnih polipa manjih od 20 mm moguće su taktike buduće uz pridržavanje prehrane i uzimanje protuupalnih sredstava, reguliranje pH želuca i antibakterijskih lijekova koji su učinkoviti u liječenju Helicobacter Pylori. Trenutno je potrebna redovita gastroendoskopija koja će liječniku omogućiti da odredi dinamiku rasta, prirodu promjena i pojavu novih polipa.

U drugim je slučajevima potrebno uklanjanje novotvorina. U tu svrhu koristi se abdominalna ili endoskopska kirurgija. Moguće su modernije tehnike - elektrokoagulacija i laserski tretman, ali se rijetko koriste. Uklanjanje polipa u želucu naziva se polipektomija..

Kao priprema za bilo koju operaciju uklanjanja polipa u želucu potrebno je sveobuhvatno ispitivanje stanja pacijenta. Ako je potrebno, liječenje kardiovaskularnih, plućnih i bubrežnih bolesti provodi se unaprijed.

Endoskopska kirurgija

Endoskopsko uklanjanje polipa najčešća je i najsigurnija metoda liječenja, unatoč složenosti njegove provedbe. Operacija je indicirana kada veličina polipa nije veća od 30 mm i ne postoji sumnja na malignost tumora.

Prije izvođenja, pacijentu se daje otopina natrijeva bikarbonata da se otopi želučana sluz. Postupak se izvodi laparoskopski ili fleksibilnim endoskopima. U prvom slučaju instrument se ubacuje kroz tanke proboje kroz peritoneum bez ekscizije, u drugom se doprema u želudac, kao u gastroendoskopiji, nakon prethodne obrade ždrijela i ždrijela s 2% otopinom dikaina.

stadiji endoskopske polipektomije

Pacijent se postavlja na lijevu stranu, koljena su savijena. U rijetkim slučajevima pacijent može biti položen na leđa radi boljeg pregleda želuca. Da biste uklonili polip, uhvatite ga metalnom petljom i nježno podrežite, a zatim uklonite endoskopom. Ako su novotvorine ravne, za njih se stvara umjetna noga.

Izvađeni materijal šalje se na histologiju. Nakon 2 tjedna pacijent se mora ponovno pregledati. Ako izrasline ostanu, moguća je druga operacija..

Endoskopska polipektomija se ne može izvoditi ako je pacijent u opće ozbiljnom stanju, ako ima pacemakere i visok rizik od krvarenja u želucu.

Abdominalna kirurgija

Kirurška polipektomija propisana je za velike polipe (od 30 mm), u velikom broju ili s visokim rizikom od maligne bolesti, kao i ako je nemoguće provesti endoskopsko liječenje. Izvodi se u općoj anesteziji. U tom se slučaju prednji zid peritoneuma presječe uzdužno, isuši se želučani sok. Polipi se stružu skalpelom i šalju na histologiju.

Ako rezultat ispitivanja pokaže odsutnost stanica karcinoma u novotvorinama, želudac se šiva. Prisutnost atipičnih stanica pokazatelj je resekcije želuca. Oštećeni dio organa potpuno se uklanja kako bi se spriječio razvoj metastaza. Resekcija je također indicirana za štipanje noge polipa i razvoj nekroze tkiva.

Liječenje koagulacije

Elektrokoagulacija se izvodi na isti način kao i endoskopska polipektomija. Razlika je u tome što se umjesto petlje koriste klešta za biopsiju s pogonom. To ima svoju prednost - rizik od krvarenja značajno je smanjen, jer kauterizacija baze neoplazme koagulira krv u žilama ovog područja. Elektroekscizija se izvodi na približno isti način, ali umjesto pinceta, polipi se uklanjaju dielektričnom petljom.

Lasersko uklanjanje polipa vrši se i endoskopski. Koristi se kada je nemoguće izvesti klasičnu endoskopsku polipektomiju ili elektroeksciziju. U ovom slučaju, laserska zraka fokusira se na udaljenosti od 5-7 mm od polipa i kauterizira se sloj po sloj.

Međutim, ovaj postupak ima mnogo nedostataka. Ne izvodi se za uklanjanje novotvorina većih od 10 mm ili na tankoj dugoj stabljici. Tijekom moxibustion, vidljivost se pogoršava, jer je proces popraćen dimom. Izuzetno je teško fiksirati zraku u jednoj točki lasera zbog peristaltike želuca. Nemoguće je uzeti materijal za histologiju.

Pooperacijske komplikacije

Do 5% bolesnika dobije krvarenje s nepravilnom koagulacijom ili bez nje. Da bi se smanjila vjerojatnost ove komplikacije, prije uklanjanja polipa može se primijeniti otopina adrenalina.

Prekomjerna koagulacija s previše snage i jačine struje, široka baza polipa ili nepravilna endoskopska operacija mogu uzrokovati perforaciju želuca (proboj). Ako su petlja ili pinceta slabo izolirane ili se tekućina nakupila oko neoplazme, moguća je opeklina sluznice i naknadna nekroza. Stoga je bliska vizualna kontrola operacije toliko važna..

U 2-13% bolesnika moguć je recidiv - novi polipi rastu. To se najčešće događa u prve 2 godine nakon uklanjanja. Primijećeno je da su osobe koje nisu podvrgnute operacijama uklanjanja manje osjetljive na recidiv, ali u većini slučajeva ne vrijedi odustati.

S resekcijom želuca, recidivi se javljaju u 8-20% bolesnika, klasične postoperativne komplikacije - u 20-35%. Povećani rizik od malignosti novih polipa.

Rehabilitacija

10-14 dana nakon čišćenja želučane sluznice od polipa, potrebna je gastroendoskopija. Ako je izvedena operacija trbuha, prva dijagnoza provodi se kasnije - nakon zarastanja reza. Liječnik procjenjuje stupanj zacjeljivanja, prisutnost neobrađenih područja i komplikacija.

U većini slučajeva zacjeljivanje tkiva događa se za 1-2 mjeseca, ali u 1-5% slučajeva ovaj se proces može odgoditi. Potrebno je dinamičko promatranje pacijenta, gastroskopija se provodi svaka 3-6 mjeseci, zatim - 1-2 puta godišnje.

Tijekom prvog mjeseca potrebna je terapijska dijeta. Obično se dodjeljuje tablica broj 1, koja uključuje principe prehrane za čireve. Ako postoje popratne bolesti (gastritis, kolitis, gastroduodenitis, itd.), Takvu prehranu treba slijediti najmanje godinu dana. U njihovoj odsutnosti, pitanje produljenja prehrane odlučuje liječnik nakon prvog dijagnostičkog pregleda..

Dijeta nakon uklanjanja

Hrana treba biti što nježnija, zabranjeno je jesti teško probavljivu hranu. Proizvodi koji se ne preporučuju za konzumaciju uključuju:

  • Masno meso, riba, perad, juhe na osnovi njih;
  • Kisela, konzervirana hrana, umaci, začini, pržena hrana i dimljeno meso;
  • Rotkvice, rotkvice, kupus, agrumi, kivi i ostalo povrće i voće koje može uzrokovati žgaravicu;
  • Jaki čaj, kava, gazirana i alkoholna pića;
  • Grašak, grah i ostali proizvodi koji stvaraju plin;
  • Kruh i drugi proizvodi na bazi kvasca.

Hrana mora biti mekana i lako probavljiva. Svakodnevnu prehranu treba podijeliti na 5-6 obroka, unos soli treba ograničiti što je više moguće. Preporučuju se tekuće ili pire od žitarica, pire od krumpira, kuhano ili na pari povrće i žitarice (ne bijela riža), nemasni dijelovi piletine i drugog mekog mesa.

Mjesec dana kasnije, uz odobrenje liječnika, u prehranu se postupno mogu uvesti biljna ulja, mlijeko, mekano voće i povrće, crvena riba, kruh, nezaslađeni krekeri, meko kuhana jaja. Dopuštene su mesne juhe druge juhe, žele, juha od šipka.

U tom razdoblju liječnik može propisati enzimske pripravke za poboljšanje apsorpcije hrane..

Prosječne cijene

Troškovi uklanjanja polipa u želucu uvelike variraju ovisno o klinici, liječniku koji izvodi operaciju, volumenu i složenosti posla. Približni raspon cijena u Ruskoj Federaciji prikazan je u tablici.

ImeMinimalni trošak (1 polip)Maksimalni trošak (više od 3-5)
Endoskopska polipektomija2500 RUR25 000 r
Elektrokoagulacija2200 RUR18000 r
Elektroekscizija3000 r50.000 RUR
Lasersko uklanjanje7000 RUR30 000 r
Šupljina polipektomija1500 RUR27 000 r
Histologija400 RUR5000 rub

Neke klinike i gradske poliklinike nude besplatne konzultacije i dijagnostiku. Brojne bolnice pružaju usluge besplatnog uklanjanja polipa prema polici obveznog medicinskog osiguranja, ali često morate platiti savjetovanje i dijagnozu. Nakon potvrde malignosti polipa, možete dobiti besplatno liječenje prema UMP kvotama u programu pomoći u smjeru „endoskopsko uklanjanje ranog karcinoma želuca ili debelog crijeva“.

Većina pacijenata sumnja u potrebu za operacijom uklanjanja polipa u želucu i oslanjaju se na narodne lijekove i dijete. Te su metode neučinkovite; ako postoje indikacije za operaciju, liječnici preporučuju da je ne napuštaju kako bi smanjili rizik od razvoja karcinoma želuca. Međutim, ne postoji konsenzus oko izbora taktike liječenja - u svakom se slučaju liječnici temelje na individualnim karakteristikama pacijenta i vlastitom iskustvu..

Pri odabiru klinike, svakako proučite recenzije pacijenta o liječniku, saznajte više o njegovoj praksi u ovom području, broju izvedenih operacija, provjerite potvrde. To će značajno smanjiti rizik od komplikacija..

Uklanjanje polipa u želucu

Polipi su benigna vrsta neoplazme koja se može javiti na svim sluznicama. Često se nalaze u gastroenterologiji, ali se klinički ne manifestiraju ni na koji način. Obično se stvaranje polipa na želučanoj sluznici određuje tijekom razdoblja rutinskog pregleda stanja organa ili tijekom razdoblja dijagnoze drugih bolesti.

Prema statistikama, ljudi stariji od 40 godina pate od ove bolesti. Najosjetljiviji na stvaranje polipa u želucu muškarca. Uzrok neoplazmi je bakterija Helicobacter pylori, gastritis ili nasljedstvo. Za liječenje se uglavnom propisuje njihovo uklanjanje..

Simptomi stvaranja polipa

  • Simptomi stvaranja polipa
  • Trebam li operaciju
  • Taktika liječenja
  • Pooperacijske komplikacije
  • Rehabilitacija

Rane faze razvoja polipa potpuno su asimptomatske. Ako su neoplazme izazvale gastritis ili druge bolesti gastrointestinalnog trakta, uočavaju se brojni klasični znakovi koji se uglavnom javljaju odmah nakon jela ili nakon sat ili dva: poremećena stolica; nadimanje i podrigivanje; povraćanje i mučnina; povećana salivacija; smanjen apetit; tupa i bolna bol u trbuhu; osjećaj sitosti u želucu; težina u želucu.

Ako u prvim fazama ne obratite pažnju na simptome, u budućnosti će to biti praćeno bolovima u lumbalnoj regiji ili lopaticama, općom slabošću i vrućicom. Veći polipi mogu uzrokovati krvarenje, što može dovesti do nasilnog povraćanja krvlju. Nakon što polipi narastu u dvanaesnik, mogu se pojaviti grčeviti bolovi u trbuhu i ispod dojke..

Trebam li operaciju

Potrebno je ukloniti polipe, jer mogu izazvati razvoj prilično ozbiljnih komplikacija.

  • kršenje polipa s popratnom jakom boli;
  • poremećaj probavnog trakta;
  • infekcija;
  • želučano krvarenje.

Među najopasnijim komplikacijama: prijelaz iz benigne novotvorine u malignu. Degeneracija u rak javlja se u 90 posto ukupne polipoze (slučaj kada se broj polipa ne može izbrojati).

Što je više sluznica želuca prekriveno polipima, to je veća vjerojatnost degeneracije u rak. Polipoidni rak želuca naziva se karcinom. Prisutnost rizika od degeneracije u maligni tumor, kao i oštećenja velikog područja želučane sluznice automatski je pokazatelj kirurških zahvata..

Treba shvatiti da karcinom nastaje ne samo od velikih polipa, stoga tijekom postupka uklanjanja ne treba zanemariti male novotvorine. U medicini postoje slučajevi kada se vani pokazalo da su benigni tumori s prisutnošću malignih resica (već degeneriranih malignih).

Rak je vrlo nepredvidiva bolest, stoga je tijekom operacije važno potpuno ukloniti polipozu.

Polipi se mogu otkriti tijekom razdoblja:

  • Ultrazvučna dijagnostika s kontrastom;
  • RTG dijagnostika;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • gastroenteroskopija.

Pacijenti koji imaju kronični ili urođeni oblik gastrointestinalnih bolesti imaju rizik od polipoze i potrebna im je redovita endoskopija kako ne bi propustili početak novotvorina. Konačno, liječnik može reći je li benigni ili maligni, tek nakon operacije, kao i histologija i citologija stanica i tkiva.

Taktika liječenja

Liječenje polipoze u želucu usmjereno je na njegovo uklanjanje i kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Uz pomoć terapije lijekovima, novotvorine se ne mogu eliminirati, lijekovi će samo pomoći u zaustavljanju upalnog procesa.

U prisutnosti hiperplastičnih polipa veličine manje od 20 milimetara, liječnici mogu primijeniti buduće taktike uz uporabu protuupalnih lijekova, regulirajući kiselost lijekova, antibiotika i slijedeći posebnu prehranu. U prvim je tjednima važno redovito provoditi gastroendoskopiju kako bi se promatrale promjene u veličini polipa i pojava novih..

Da bi uklonili polipe, često pribjegavaju endoskopskim operacijama ili operacijama na trbuhu. Suvremene i skuplje metode uključuju lasersko liječenje i elektrokoagulaciju. Postupak uklanjanja polipa u želucu naziva se polipektomija..

Prije nastavka s glavnim postupkom uklanjanja polipoze, pacijent se sveobuhvatno pregledava kako bi se utvrdilo opće stanje tijela i prisutnost kontraindikacija. Ako pacijent ima problema s radom bubrega, jetre, pluća i kardiovaskularnog sustava, unaprijed je propisana odgovarajuća terapija lijekovima.

Endoskopska kirurgija

Najčešća metoda uklanjanja polipa u želucu je endoskopsko uklanjanje. Operacija je propisana ako veličina novotvorine ne prelazi 30 milimetara i ne postoji sumnja na maligni tumor.

Prije početka postupka, pacijent mora popiti otopinu natrijevog bikarbonata (otapa želučanu sluz). Postupak koristi fleksibilne endoskope i laparoskope. Laparoskop se uvodi kroz tanke proboje u peritoneumu bez prethodne disekcije. Endoskopi se uvode u želudac kroz usnu šupljinu (prije zahvata ždrijelo i ždrijelo tretiraju se 2% otopinom dikaina).

Pacijent se postavlja na kauč s lijeve strane, savijenih koljena. Ponekad se pacijent, kako bi promijenio položaj želuca, stavi na leđa. Postupak zahtijeva maksimalnu koncentraciju i spretnost liječnika.

Sva izrezana tkiva bez greške se šalju na histologiju. Nakon 14 dana pacijent se ponovno pregledava. Ako se polipi ponovno vizualiziraju, izvodi se ponovna operacija.

Strogo je zabranjeno izvoditi operaciju ako je pacijent u ozbiljnom stanju, kao i u prisutnosti pacemakera u tijelu i rizika od krvarenja u želučanoj šupljini.

Abdominalna kirurgija

Ova vrsta uklanjanja propisana je kada veličina polipa prelazi 30 milimetara. Postupak se provodi isključivo u općoj anesteziji. Peritoneum u predjelu želuca pažljivo se uzdužno reže, sav želučani sok uklanja u potpunosti, a sve novotvorine uklanjaju se skalpelom. Ako se pronađu stanice raka, vrši se resekcija želuca kako bi se spriječio rast metastaza. Resekcija se također izvodi ako se primijeti stezanje pedikula formacije i prisutnost nekroze tkiva.

Pooperacijske komplikacije

  • Zašto sami ne možete na dijetu
  • 21 savjet kako ne kupiti ustajali proizvod
  • Kako održavati povrće i voće svježim: jednostavni trikovi
  • Kako pobijediti želju za šećerom: 7 neočekivanih namirnica
  • Znanstvenici kažu da se mladost može produžiti

Ako se netočno ukloni, želučano krvarenje javlja se u 5 posto bolesnika. Kako bi se izbjegle komplikacije, prije zahvata pacijentu se ubrizgava adrenalin..

Otprilike 13 posto pacijenata pati od recidiva bolesti, uglavnom se recidiv može primijetiti u prva 24 mjeseca nakon postupka uklanjanja. Klasične postoperativne komplikacije javljaju se u oko 35 posto bolesnika.

Rehabilitacija

Obavezno posjetite liječnika nakon 2 tjedna radi naknadnog pregleda. Nakon trbušne operacije, kontrolna dijagnostika propisuje se nakon 30 dana. Važno je da se nakon postupka tijekom najmanje 12 mjeseci pridržavate prehrambene prehrane bez masne, začinjene, gorke, kisele i teške hrane (tablica broj 1). Nakon operacije na trbuhu nemoguće je dizati utege, preporučuje se ne raditi nagle pokrete i ne prekomjerno protezati trbušno područje mjesec dana.

Uklanjanje polipa u želucu: vrste operacija, postoperativno razdoblje

Uklanjanje polipa u želucu indicirano je ako formacija dosegne veliku veličinu i postoji rizik od njene degeneracije u zloćudni oblik. U drugim su slučajevima moguća taktika i konzervativni tretman..

Polip je benigna novotvorina koja se veže na unutarnju stijenku organa i nastaje od epitelnog tkiva.

Razlozi za pojavu takvih formacija nisu u potpunosti razumljivi, ali zarazne bolesti, pothranjenost ili genetska predispozicija mogu izazvati pojavu polipa. Također je primijećeno da je patologija češća kod žestokih pušača i kod starijih osoba..

U općoj praksi postoje dvije vrste polipa u želucu:

Pojavljuju se zbog degeneracije žljezdanih stanica. Ako je njihova veličina veća od 2 cm, tada u 50% slučajeva postaju zloćudni.

Uzrok njihove pojave je hiperplazija epitelnih stanica želuca. Te se formacije vrlo rijetko pretvaraju u zloćudni oblik.

U početnoj fazi bolest je asimptomatska, ali ako rast dosegne veliku veličinu, osoba može imati:

  • dispeptični simptomi (mučnina, povraćanje, nadutost);
  • krvarenje;
  • bolovi u trbuhu.

Endoskopska polipektomija

Indikacije za endoskopsku polipektomiju

Indikacija za postupak je:

  • veličina nakupina je promjera više od 5 mm;
  • pacijent ima simptome bolesti;
  • nedostatak učinka od liječenja lijekovima;
  • brzi rast obrazovanja.

Ako veličina polipa ne prelazi 2 cm i nalaze se na izraženoj tankoj nozi ili uskoj bazi, postupak se izvodi ambulantno. Obično se istodobno uklanja do 7 polipa. Uklanjanje više masa traje dugo, a također povećava rizik od krvarenja.

Najčešće se izrasline uklanjaju pomoću dijatermijske petlje. To omogućuje ne samo potpuno uklanjanje polipa i uklanjanje iz želuca, već i provođenje histološkog pregleda kako bi se isključila njegova degeneracija u rak..

Poteškoće nastaju ako se tumor nalazi na širokoj bazi, a zatim se dijelovima uklanja kako bi se spriječilo stvaranje opsežnih zona nekroze. Uz to, pomaže u sprječavanju perforacije zidova želuca ili krvarenja koja nastaju nakon što krasta počne odbacivati.

Značajke postupka

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. U želučanu šupljinu umetne se endoskop opremljen malom kamerom, koja prenosi sliku na zaslon. Zatim se kroz kanal za manipulaciju prolazi metalna petlja. Baci se preko baze polipa i stisne.

Istodobno se dovodi dijatermična struja, što dovodi do nekroze tvorbe i kauterizacije žila za rast. U sljedećoj fazi liječnik pregledava područje sluznice i uklanja materijal vani.

Također je moguće uklanjanje formacija laserom. Instrument se umetne u endoskop, a polip isparava sloj po sloj. Nakon toga, posude se zapečaćuju, što sprječava krvarenje..

Dobiveni materijal šalje se na histološki pregled. Pacijent može ići istog dana kući. Iznimka su starije osobe s velikim brojem popratnih bolesti ili pacijenti kojima je predviđena još jedna sesija endoskopije.

Kontraindikacije

Kontraindikacija za takvu operaciju je:

  • opće ozbiljno stanje pacijenta;
  • prisutnost više formacija;
  • bolesti kod kojih je poremećeno zgrušavanje krvi;
  • dugotrajna primjena antikoagulansa;
  • pacijent ima pacemaker;
  • nagomilana veličina manja od 4 mm i veća od 3 cm.

Koliko traje postupak? Uklanjanje izraslina endoskopskom metodom provodi se u roku od 5-10 minuta.

Otvorena operacija

Ako veličina neoplazme dosegne 3 cm ili više, nalazi se na širokoj bazi ili postoji sumnja da je tumor zloćudan, izvodi se operacija trbuha. Također, indikacija za kiruršku polipektomiju je nekoliko osamljenih polipa koji se nalaze na maloj udaljenosti..

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.

U početnoj fazi pacijentu se ubrizgava opća anestezija. Zatim se tkiva seciraju i lezije se uklanjaju skalpelom. Materijali se moraju poslati na histološki pregled. Nakon toga se tkiva šivaju sloj po sloj, a pacijent se uklanja iz anestezije.

Neoplazme komplicirane nekrozom, stegnutom nogom ili smještene unutar piloričnog područja i izazivajući začepljenje, uklanjaju se zajedno s dijelom želuca. Također, resekcija se provodi ako je tumor zloćudan.

U tom se slučaju uklanja dio ili cijeli antrum. Postoji mnogo opcija za operaciju, ali najpoznatije metode uključuju resekciju prema Billboard I ili Billboard II (ostatak organa povezan je s dvanaesnikom od kraja do kraja ili bočnih dijelova).

Moguće posljedice

Komplikacije takve operacije uključuju:

Sastoji se u ubrzanom kretanju hrane, uglavnom ugljikohidrata, iz želuca u crijeva bez pravilne probave. Očituje se napadima opće slabosti tijekom obroka ili tijekom prvih 15-20 minuta nakon njega. Započinje pojavom osjećaja punoće u epigastriju, a može biti popraćena pospanošću, vrtoglavicom, zujanjem u ušima

Metabolička bolest

Pacijent s normalnom prehranom dramatično gubi na težini

Ovo je jedna od najozbiljnijih komplikacija kada pacijent razvije rak ostatka želuca.

Postoperativno razdoblje

Dijeta

Kompletna regeneracija želučane sluznice događa se unutar 10-40 dana. Tijekom cijelog tog razdoblja osoba se mora pridržavati posebne prehrane..

Hrana koja može prouzročiti prekomjernu proizvodnju solne kiseline isključena je iz prehrane: začinjena, kisela i začinjena hrana. Potrebno je maksimalno ograničiti unos soli na 10-12 g dnevno.

Ne jedite masnu i prženu hranu, kao ni onu koja sadrži žilavo meso, životinjsku kožu ili hrskavicu. Jelo se kuha na pari ili kuha. Hrana se sjecka i hladi ili zagrijava na ugodnu temperaturu.

Morate uzimati hranu u malim obrocima, do šest puta dnevno. Preporuča se davanje ljigavih juha, jako kuhane kaše (zobena kaša, heljda), nemasnog mesa, jaja, mliječnih proizvoda.

Ulja (maslinovo, laneno, suncokretovo, kukuruzno) pomažu ubrzati regeneraciju sluznice, dok se ne smiju prekuhati.

Životni stil

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon kirurškog zahvata, pacijentu se preporučuje mjesec dana (i nakon kirurške intervencije na trbuhu - u roku od 2-3 mjeseca):

  • isključite posjet kupki, sauni, ne biste se trebali kupati;
  • izbjegavajte tjelesne aktivnosti;
  • prestati piti alkoholna i gazirana pića;
  • pravilno jesti.

Trebam li ukloniti polip iz želuca? Da biste dobili odgovor na ovo pitanje, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako polip počne brzo rasti ili postoji sumnja da degenerira u zloćudni tumor, operacija se svakako mora obaviti.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Nastojeći izvući pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio preko 900 operacija uklanjanja novotvorina.

Najrjeđa bolest je Kuruova bolest. Od nje su bolesni samo predstavnici plemena Fur na Novoj Gvineji. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je jedenje ljudskog mozga uzrok bolesti..

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Ljudi koji su navikli redovito doručkovati, puno je rjeđe pretilo..

Prema istraživanju WHO-a, svakodnevni polusatni razgovor na mobitelu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, kompulzivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije pronađeno je 2.500 stranih predmeta.

Nasmiješivši se samo dva puta dnevno može smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara..

Ako bi vam jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi praktički su beskorisni za ljude..

Američki su znanstvenici proveli eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine bile su bez plakova kolesterola..

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našim crijevima. Mogu se vidjeti samo pri velikom uvećanju, ali ako bi se okupili, stali bi u redovitu šalicu za kavu..

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Svaka osoba ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Prema istraživanjima, žene koje tjedno popiju nekoliko čaša piva ili vina imaju povećani rizik od razvoja raka dojke..

Obrazovana osoba manje je podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koje nadoknađuje oboljele.

U suvremenom svijetu aktivno se razvijaju tehnologije koje bi trebale olakšati i poboljšati ljudski život. Sada, da biste vidjeli i razgovarali s prijateljima, ne trebate.

Polipi u želucu

Opće informacije

Polipi želuca su benigni tumori epitelnog podrijetla različitog podrijetla, koji strše u lumen želuca. ICD-10 kod: K31.7 Polip želuca i dvanaesnika. Posljednjih godina raširen je porast broja bolesnika s bolestima probavnog sustava, u čijoj strukturi značajno mjesto zauzimaju prekancerozne bolesti želuca (oko 12%). Polipi želuca razvijaju se najčešće u bolesnika u dobi od 40-50 godina, češće u muškaraca.

Polipi su smješteni isključivo na unutarnjoj površini želuca, imaju stromu (osnovu vezivnog tkiva) i prekriveni su hipertrofiranom / atrofičnom sluznicom, u kojoj dolazi do prekomjernog izrastanja pokrovnog epitela i njegovih žlijezda (samo papilomatozno tkivo). U strukturi polipa razlikuju se tijelo, noga i baza (slika dolje).

Baza polipa temelji se na sluznici. Mišićne i serozne membrane nisu uključene u patološki proces. Noga polipa može se razlikovati u debljini / duljini, a njegova je struktura slična strukturi sluznice / submukozne membrane želuca. Rjeđe polip svojom težinom povlači nabor sluznice i tada se bilježi stvaranje lažne pedikule. Stroma polipa bogata je krvnim / limfnim žilama, koje su često proširene i nalaze se površno odmah ispod epitelnog pokrova. Tkivno tkivo polipa često je uključeno u kronični upalni proces želučane sluznice, rjeđe upalni proces u tkivu polipa izostaje. Na površini polipa mogu biti prisutni i ulceracija i nekroza..

Polipi se vrlo razlikuju u obliku, konzistenciji i veličini. Razlikovati između okruglih, ovalnih, malih kvrgavih, papilarnih, gljivastih, glatke površine ili viloznih; po konzistenciji - mekan (ako prevladava žljezdano tkivo) i gust (ako prevladava vlaknasto tkivo). Veličine se vrlo razlikuju od jedva primjetnih, s promjerom zrna do 10 ili više centimetara. Vjerojatnije je da će polipi imati boju koja je karakteristična za normalnu sluznicu, ali mogu imati i crvenkasto-ljubičastu boju.

Postoje pojedinačni i višestruki polipi, koji se međusobno mogu spojiti (polipoza želuca). Pojedinačni polipi otkrivaju se u oko 58% slučajeva, a višestruki polipi - u 41% slučajeva. Udio difuzne polipoze čini oko 1% slučajeva. Učestalost lokalizacije polipa u različitim dijelovima želuca značajno varira. Dakle, polip antruma želuca javlja se u 70% bolesnika, dok se u tijelu želuca - u 18% bolesnika i srčanom dijelu - u samo 3%. Višestruka lokalizacija polipa događa se približno - u 10-12% slučajeva. Mnogo rjeđe, uz polipe u želucu, polipi se razvijaju u gušterači. Još rjeđe, polipi u gušterači javljaju se kao neovisne novotvorine (0,14-0,41% slučajeva).

Polipi u želucu razvijaju se najčešće na pozadini atrofičnog gastritisa s postupnim restrukturiranjem pokrovnog epitela i žlijezda. Prema modernim podacima, polipi se dijele na adenomatozne i hiperplastične polipe..

Hiperplastični polip želuca - što je to? Hiperplastični polip nije istinski benigni tumor. Razvijaju se kao rezultat disregenerativnih procesa u epitelu sluznice, a nastaju kao rezultat žarišne hiperplazije produljenja i tortuoznosti želučane jame. Adenomatozni polip želuca je benigni tumor stanica žljezdanog epitela sluznice, tvoreći cjevaste / papilarne strukture s različitim stupnjevima ozbiljnosti stanične atipičnosti.

Polipi u želucu, je li opasno?

Imati polipe u želucu uvijek je potencijalno opasno. Prema različitim autorima, rizik od malignih hiperplastičnih polipa varira unutar 0,6–4,5%, dok rizik od maligne degeneracije adenomatoznih polipa korelira s veličinom polipa i doseže visoku razinu (75%). Štoviše, pojavu infiltrirajućeg rasta čak i u ranoj fazi prati rizik od udaljenih metastaza..

Patogeneza

Utjecaj različitih čimbenika uzrokuje proliferaciju pokrovnog epitela i žljezdanog tkiva želučane sluznice i dovodi do stvaranja malih žljezdanih formacija. Kako raste, ovo žarišno zadebljanje sluznice dobiva jedan ili drugi oblik polipa s drugačijom morfološkom strukturom i karakterističnim značajkama razvoja i lokalizacije, što određuje kliničke simptome bolesti. Disfunkcija želuca i promjene kiselosti želučanog soka, prisutnost Helicobacter pylori pridonose disregenerativnoj hiperplaziji žljezdanog tkiva i postupno dovodi do žarišne proliferacije sluznice u obliku malih polipa. Kako polip napreduje i raste u pozadini razvoja promjena na sluznici koja okružuje polip, mogu se razviti upalne promjene u stromi polipa.

Klasifikacija

Klasifikacija želučanih polipa temelji se na patomorfološkom principu prema kojem se razlikuju hiperplastični i adenomatozni polipi.

Prema histološkoj klasifikaciji, pravi polipi uključuju adenome:

  • papilarni adenom (vilozni) - predstavljen uskim / širokim izraslinama nalik prstima, čija je baza predstavljena vlastitim slojem rashladne tekućine;
  • tubularni adenom - karakterizira ga grananje žlijezda, zatvorenih / okruženih vlastitim slojem rashladne tekućine;
  • papilotubularni adenom - kombinacija cjevasto-papilarnih struktura ili intermedijar između žljezdane i papilarne strukture.

Prema endoskopskim značajkama razlikuju se 4 vrste polipa:

  • ravni polip;
  • polip koji strši;
  • polip na kratkoj peteljci;
  • polipozne tvorbe različitih veličina na pediku različitih duljina.

Po veličini se polipi dijele na male polipe (do 1 cm), srednje polipe (1-2 cm), velike polipe (2-6 cm) i pretjerano velike polipe (više od 6 cm).

Uzroci

Ne postoji jedinstvena općeprihvaćena teorija o etiologiji polipa u želucu. Postoje mnoge teorije o razvoju polipa u želucu (upalne, zarazne, probavne, genetske, embrionalne distopije, itd.). Alimentarna teorija temelji se na pretpostavci o razvoju patološkog procesa u rashladnoj tekućini kao odgovor na mehaničku / kemijsku iritaciju epitela grubom, vrućom / hladnom hranom, učinku kemijskih aditiva uključenih u proizvode (nitriti / nitrati, konzervansi, pojačivači okusa itd.).

Genetska teorija određuje razvoj adenomatoznih polipa s visokim rizikom od malignih bolesti kao rezultat oštećenja molekula DNA. Dakle, postoji genetska predispozicija i izravan nasljedni odnos s obzirom na difuznu obiteljsku polipozu.

Teorija embrionalne distopije temelji se na tvrdnji da su adenomatozni polipi posljedica disembriogeneze stanica rashladnog sredstva, koje imaju visoku potencijalnu energiju rasta iz koje se, pod utjecajem različitih razloga (okolišni, prehrambeni, mikrobiološki čimbenici), naknadno pojavljuju polipi.

Teorija upale apelira na mnoštvo znanstveno potvrđenih podataka o morfogenezi polipoidnih formacija rashladne tekućine nastalih kao rezultat njene disregeneracije koja se javlja u pozadini kronične upale sluznice, popraćene razvojem atrofije. Atrofični procesi dovode do gubitka normalnih želučanih žlijezda i njihove postupne zamjene slabo diferenciranim / metaplastičnim epitelom ili vlaknastim tkivom.

Zarazna teorija koja povezuje razvoj upalno-degenerativnih promjena u rashladnoj tekućini s patogenom H. pylori, može se smatrati izravnim dodatkom teoriji upalne geneze polipa..

Simptomi

Simptomi polipa u želucu nisu specifični i mogu se jako razlikovati. Češće pacijenti iznose pritužbe koje su karakteristične za kronični gastritis, što je zbog činjenice da se pojava polipa javlja na njegovoj pozadini: zabilježene su mučnina i podrigivanje, osjećaj težine i umjerena bol u epigastričnoj regiji nakon jela. Mali se polipi, kao što je prikazano, ne manifestiraju klinički. Veliki polipi imaju izraženije simptome i očituju se bolovima u epigastriju koji se javljaju nakon jela, rjeđe - nema veze s unosom hrane; težina u trbuhu, nadutost; podrigivanje gorkog / kiselog okusa, mučnina, povraćanje, naizmjenični zatvor i proljev, gubitak apetita, opća slabost, blijeda koža, malaksalost. Kad se na polipovima pojave erozije, mogu se pojaviti gastrointestinalna krvarenja, koja se očituju crnom katranskom stolicom (kredom) ili povraćanjem krvlju. Ponekad dolazi do prolapsa antrum polipa rashladne tekućine u duodenum s razvojem njegove opstrukcije.

Uobičajena polipoza gastrointestinalnog trakta (Peutz-Jegers, Cronkite-Canada, Gardner-ov, sindrom maloljetničke i obiteljske polipoze) očituje se specifičnim simptomima. Primjerice, Peutz-Jeghersov sindrom karakterizira specifična trijada: nasljeđivanje u autosomno dominantnom uzorku, gastrointestinalna polipoza i melaninska pigmentacija kože i sluznice u obliku okruglih / ovalnih tamno smeđih pigmentnih mrlja, promjera od 1 do 5 mm, češće nalazi se na koži lica (oko očiju, usta, na nosu), rjeđe na usnoj sluznici i na ekstremitetima. U Cronkite-Canada sindromu, uz uobičajenu polipozu u gastrointestinalnom traktu, uočavaju se anemija, proljev, pigmentacija kože, edemi, lomljivi nokti, hipoproteinemija, što je posljedica gubitka velike količine proteina sirutke.

Analize i dijagnostika

U većini slučajeva želučani se polipi češće slučajno otkrivaju tijekom gastroskopskog / rendgenskog pregleda. Budući da je klinička slika polipa rashladne tekućine lišena specifičnosti, instrumentalne metode pregleda (rendgenske / endoskopske) presudne su u njihovoj dijagnozi. Radiološki znakovi prisutnosti polipa u želucu uključuju defekt ovalnog / okruglog ispuna s jasnim konturama. U slučajevima kada se polip želuca nalazi na nožici, defekt punjenja je pomaknut, a kod polipa viloze, zbog prodiranja kontrastne suspenzije između resica, defekt punjenja ima nejasne korodirane konture. Defekti punjenja bolje se utvrđuju umjerenom doziranom kompresijom i polukrutim punjenjem barij suspenzijom. Međutim, ova metoda također ima određene nedostatke, posebno je prilično teško identificirati polipe čija veličina ne prelazi 5 mm, a ne postoje pouzdani rendgenski znakovi procesa malignosti polipa..

Endoskopski pregled omogućuje vam identificiranje i najmanjih benignih tumora želuca, razjašnjavanje oblika polipa, njihov broj, ulceracije polipa, kao i isključivanje malignosti polipa tijekom ciljane biopsije.

Liječenje polipa u želucu

Kako liječiti polipozu želuca? U nedostatku indikacija za operaciju, provodi se konzervativno liječenje.

Konzervativni tretman

Ne postoji specifično liječenje lijekovima, stoga se preporučuje liječenje kroničnog gastritisa protiv kojeg nastaje polip.

Lijekovi koji smanjuju želučanu sekreciju. Prednost imaju inhibitori protonske pumpe. Najčešće - pripravci pantoprazola (Zipantol, Controlok, Krosatsid, Nolpaza, Pantoprazol Akrihin, Panum) ili lansoprazola (Lancid, Lanzap, Epikur, Lanzoptol). Propisani su 40 mg dva puta dnevno, trajanje tečaja određuje liječnik. Također se mogu koristiti blokatori H2 receptora (Famosan, Famotidin, Kvamatel, Gastrosidin, Gistak, Zantak, Ranisan).

U slučaju infekcije Helicobacter pylori, provodi se terapija anti-Helicobacter pylori: Pantoprazol + Amoksicilin + Klaritromicin. Terapija anti-Helicobacter pylori dovodi do smanjenja veličine polipa, a ponekad i do njihovog nestanka (to se događa u roku od 3-12 mjeseci). Rizik od malignih polipa, osobito tijekom iskorjenjivanja, izuzetno je nizak.

Za korekciju motoričkih poremećaja (mučnina, žgaravica, težina u želucu) propisane su prokinetike: Motilak, Domperidon-Teva, Motilium, Passages, Mosid, Ganaton, Itomed.

Inhibitori protonske pumpe nisu indicirani za bolesnike s anacidom (smanjeno lučenje želučanog soka). U shemi terapije eradikacije zamjenjuju se pripravcima bizmuta (De-nol, Vis-nol). Propisana je biljna kolekcija trpuca i stolisnika, kao i nadomjesna terapija (prirodni želučani sok, Pepsin K, Salpepsin, Acidin-Pepsin, Abomin). Takav tretman dovodi do poboljšanja stanja sluznice i funkcije stvaranja kiseline, veličina polipa se donekle smanjuje, ali ne nestaje u potpunosti.

  • Zdrava hrana. Djelimični unos hrane, isključujući prejedanje. Kemijsko poštede želuca - upotreba kuhane i dinstane hrane, jela na pari, isključenje dimljene, začinjene, pržene hrane. Prehrana treba biti bogata žitaricama, dinstanim povrćem, žitaricama, voćem, svježim sirom i ostalim fermentiranim mliječnim proizvodima.
  • Oslobađanje od loših navika.
  • Kod polipa do 5 mm, pacijent bi trebao biti podvrgnut gastroskopiji svakih šest mjeseci.

U slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije i u prisutnosti indikacija (rast polipa, displazija, malignost), indicirano je uklanjanje polipa u želucu. Ovisno o njihovoj vrsti, pristup liječenju se razlikuje.

Ako se otkriju adenomatozni polipi, odmah se preporučuje uklanjanje i ponovna gastroskopija nakon godinu dana.

Treba li ukloniti hiperplastične polipe? Etiološki su povezani s Helicobacter pylori. Ako se otkriju i u nedostatku displazije u uzorcima biopsije, provodi se eradikacija Helicobacter pylori i ponovljena gastroskopska kontrola nakon godinu dana. Ako nema recidiva, daljnji gastroskopski pregled nije potreban. Ako se tijekom biopsije hiperplastičnih polipa otkrije displazija, odmah se nudi polipektomija i kontrola nakon godinu dana.

Ukloniti ili ne ukloniti žljezdane polipe fundusnog želuca (fundusni žljezdani polipi) i upalne miomične polipe? U ovih je vrsta rizik od malignih bolesti nizak, međutim biopsija bi trebala isključiti displaziju, druge vrste polipa i obiteljsku adenomatoznu polipozu. Ako ne postoji opasnost, u odsustvu prigovora kod pacijenta, polipektomija nije indicirana i nema potrebe za daljnjom kontrolom gastroskopijom.

Uklanja se svaki polip s područjima displazije. Ako se histološkim pregledom otkriju atipične stanice, operacija se izvodi kao kod raka. Mnogi autori vjeruju da je kod malignosti polipa racionalnije izvoditi resekciju želuca. Neki su mišljenja da se može izvršiti endoskopska elektroekscizija..

Liječenje polipa u želucu narodnim lijekovima

Liječenje ove patologije narodnim lijekovima rašireno je i najčešće se koriste biljka celandina i zlatni brkovi. Činjenica smanjenja polipa pri korištenju ovih biljaka potvrđena je tijekom fibrogastroskopije na Onkološkom institutu Herzen. Pacijenti su uzimali infuziju celandina u 2 žlice. l. tri puta dnevno 30-40 minuta prije jela 3 i tinktura zlatnih brkova, 1 žličica. tri puta dnevno 30-40 minuta prije jela. Međutim, pacijenti su podvrgnuti kombiniranom liječenju, koje se odvijalo u nekoliko faza. Prvo se eradikacija Helicobacter pylori (klaritromicin + metronidazol + vikair) provodila 7-8 dana. Paralelno s antibakterijskim lijekovima, pacijenti su tjedan dana uzimali infuziju celandina. U drugoj fazi preporučala se tinktura zlatnih brkova tijekom 20 dana. Treća faza uključivala je infuziju celandina tijekom tri tjedna. U četvrtoj fazi pacijenti su uzimali infuziju zlatnih brkova tri tjedna. Kao rezultat liječenja, broj polipa se smanjio, hiperplastične promjene na sluznici su nestale, a preostali polipi smanjili su se u veličini..

O tome svjedoče pregledi pacijenata koji su se uspjeli riješiti polipa liječenjem ovim biljem. Ponekad sam morao raditi nekoliko tečajeva s pauzama do potpunog oporavka. Postoje mnogi recepti za pripremu ovih biljaka - dekocije, infuzije i alkoholne tinkture. Uzimajući u obzir osnovnu bolest (gastritis), korisnije je koristiti infuzije i dekocije u vodi, a uz dobru toleranciju mogu se povezati i alkoholne tinkture.

Jedna žlica suhe biljke celandina prelije se čašom kipuće vode i inzistira na 4 sata. Uzmite tri puta dnevno, po 50 ml dva tjedna, napravite pauzu dva tjedna i ponovite kurs.

Za juhu uzmite žličicu nasjeckanog bilja celandina u čaši kipuće vode, kuhajte 2 minute, inzistirajte i uzimajte 1/3 šalice tri puta dnevno. Mjesec tečaja.

Svježi sok od celandina uzima se u 1 žličici. tri puta prije jela. Tečaj traje 3-4 mjeseca. Sok se sakuplja u svibnju tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Ljeti se priprema i alkoholna tinktura. Biljka s cvijećem se izreže, prođe kroz mlin za meso i istisne sok. Dodajte 250 ml votke u 0,5 l soka, čuvajte u hladnjaku. Uzimajte 10 kapi u čaši vode 2 puta dnevno. Postupno povećavajte dozu na 20 kapi i uzmite 10 dana s ovom dozom. Nakon toga, količina tinkture smanjuje se dnevno za jednu kap, dovodeći do početnih 10 kapi. Ova se doza uzima još 10 dana.

Liječenje sokom od čička. Listovi i stabljike čička prolaze se kroz mlin za meso i istiskuju. Čuvati u hladnjaku, uzeti 1 žlica. l. prije obroka. Možete piti cijelu vegetacijsku sezonu čička, praveći pauze.

Biljka zlatnih brkova smatra se ljekovitom kada se na brkovima pojave najmanje 9-10 čvorova. Za tinkturu uzmite bočne izbojke koji su podijeljeni u koljena i cijelu biljku. Za 1 litru votke trebate uzeti 30-50 koljena, koja su zdrobljena, stavljena u staklenku i prelivena votkom. Inzistirati 7-15 dana (ne na svjetlu), svakodnevno treseći. Nakon tog vremena, tinktura postaje tamno lila, filtrira se i čuva na hladnom mjestu u tamnoj posudi..

Liječnici

Podluzhnaya Nadezhda Olegovna

Nikolayko Svetlana Georgievna

Sungurova Alisa Kurbanmagomedovna

Lijekovi

  • Inhibitori protonske pumpe: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Pantoprazol Akrikhin, Panum, Lancid, Lanzap, Epikur, Lanzoptol.
  • Blokatori H2 receptora: Famosan, Famotidin, Kvamatel, Gastrosidin, Gistak, Zantak, Ranisan.
  • Motorni regulatori (prokinetika): Motilac, Domperidon, Motilium, Passages, Mosid, Ganaton, Itomed.
  • Antibiotici za terapiju Helicobacter pylori: klaritromicin, metronidazol, amoksicilin, tetraciklin.
  • Pripravci bizmuta: De-Nol, Vis-Nol, Vikalin, Vikair, Vikram, Novobismol, Ventrisol, Vikanol, Ulkavis.

Postupci i operacije

Treba razlikovati kirurško liječenje ove patologije. Polipi smješteni u želucu, gdje je limfna mreža dobro razvijena, zahtijevaju aktivnije liječenje. Indikacija za uklanjanje polipa nije njegova prisutnost, već prekancerozne promjene (crijevna metaplazija, displazija II-III stupnja ili neoplazija). Apsolutna indikacija za polipektomiju su polipi s ozbiljnim kliničkim simptomima i prisutnošću komplikacija: krvarenje, začepljenje lumena polipom, prijetnja krvarenjem.

Izbor metode kirurške intervencije ovisi o histološkoj strukturi polipa, za koju se provodi ciljana biopsija. Na temelju njegovih rezultata mogu se koristiti sljedeće metode:

  • kirurški (izvodi se izrezivanje polipa i područja sluznice);
  • endoskopski.

Endoskopska polipektomija

Posljednjih je godina ova metoda postala standard u liječenju bolesnika s ovom patologijom, kao operacija očuvanja organa. Osim toga, ova se metoda također koristi za maligne polipe i rani površinski karcinom. Ova se metoda koristi za pojedinačne i višestruke polipe. Endoskopsko uklanjanje se izvodi:

  • elektrokirurška metoda - elektroekscizija i elektrokoagulacija u petlji;
  • metoda radio valova (ekscizija petlje radio valova).

Metodom elektro-ekscizije petlje uklanjaju se polipi veći od 5 mm. Kontraindikacije za elektroeksciziju su hemoragična dijateza, dijabetes melitus, portalna hipertenzija. Ovom metodom petlja se stisne noga polipa u osnovi i provodi se dijatermokoagulacija. Prije polipektomije, u bazu polipa ubrizgava se adrenalin, koji djeluje vazokonstriktorski, stoga se smanjuje rizik od krvarenja.

Kontrolna endoskopija nakon elektroekscizije izvedena je 12 tjedana kasnije. Ponekad je potrebno izvršiti uklanjanje ostataka formacije. Obnova oštećenja sluznice događa se za 2-8 tjedana. Pri uklanjanju formacija guste konzistencije i velikog promjera izvodi se dvostupanjska polipektomija. Epitelizacija s promjerom polipa do 1 cm javlja se nakon 10 dana, ako je promjer baze polipa 1-2 cm - nakon 15-16 dana, ali nastaje ožiljak.

Uklanjanje radio valova koristi visokofrekventne radio valove. Često se koristi ispravljeni val, koji tijekom rada daje mješoviti način rada - "rezanje i zgrušavanje". Korištenjem ove metode izbjegava se krvarenje nakon operacije. Za eksciziju koristi se završna petlja od monofilamenta koja igra ulogu aktivne elektrode. Petlja je stegnuta na dnu polipa, a izlaganje radio valovima provodi se nakon 3 minute. Razlika između metode radio valova i elektrokoagulacije različit je učinak na tkiva. Izloženost radio valovima ne uzrokuje opekline okolne sluznice, a stvara se ograničena površinska nekroza. Ova metoda omogućuje vam uklanjanje polipa različitih veličina i ima prednosti:

  • minimalni gubitak krvi;
  • ne stvara se koagulacijska krasta koja, kada se odbije, često uzrokuje krvarenje;
  • nema kontaktnih opeklina;
  • manje nekrotične promjene na mjestu uklanjanja;
  • brza epitelizacija defekta (5-7 dana);
  • smanjenje rizika od perforacije želuca zbog površinske izloženosti radio valovima;
  • dodatna prednost - sterilizirajući učinak radio valova.

U svakom slučaju, nakon endoskopske polipektomije dolazi do brzog oporavka radne sposobnosti (nakon 2 tjedna). Međutim, endoskopsko uklanjanje ne jamči da se patološki proces neće nastaviti. Stoga je za otkrivanje recidiva potrebno dugotrajno promatranje pacijenta. U 5,5% bolesnika recidivi se bilježe od 2 do 6 mjeseci nakon operacije. Ova brza formacija novog polipa znači da se razvio iz preostalih dijelova starog polipa. Nakon 5 godina dolazi do recidiva novih stanica. Čak i česti recidivi nisu kontraindikacija za liječenje, jer se nakon nekoliko pokušaja postižu dobri rezultati endoskopskog uklanjanja. Endoskopske operacije kontraindicirane su u bolesnika s elektrostimulatorom srca i uz kršenje koagulacije krvi.

Kirurgija

Endoskopsko uklanjanje nije poželjno u prisutnosti višestrukih polipa (hiperplastičnih s displazijom ili adenomatoznih), jer se povećava rizik od komplikacija (krvarenja). Polipi do 20 smatraju se višestrukim, a više od 20 su polipoza, što je uobičajeno u dva ili više dijelova želuca. S polipozom, polipi su iste veličine, imaju isti reljef, histološku strukturu i oblik. U ovom slučaju potrebno je otvoreno kirurško liječenje. Metoda otvorenog kirurškog liječenja najopasnija je zbog razvoja komplikacija: tromboze, upale pluća, sindroma dampinga, crijevne opstrukcije. Resekcija želuca je najtraumatičnija metoda, stoga postoje i druge indikacije za operaciju..

Također mu pribjegavaju u slučaju velikog polipa široke noge, u prisutnosti polipoidnih priraslica, polipa s nekrozom i štipanjem, krvarenja i začepljenja želuca. Indikacija za resekciju želuca je povećanje broja formacija, što ukazuje na opasnost od maligne transformacije, kao i raširene polipoze. Kada se istražuje uklonjeni polip i identificiraju atipične stanice, izvodi se radikalna operacija (kao kod raka).