Najčešće mjesto za stvaranje metastaza je kičmeni stup. Metastaze u kralježnici sekundarne su maligne lezije koje su posljedica prijenosa stanica raka iz organa koji je već zahvaćen tumorom. Opasnost za ljudski život. Mnogi karcinomi kičmenog stupa (preko 90%) rezultat su metastaziranja iz susjednih organa. Riješiti ih se moguće je samo pravodobnom dijagnozom i liječenjem..
Uzrok širenja metastaza u kralježnici je rak, i to: rak prostate kod muškaraca, rak dojke kod žena, rak pluća, rak bubrega, rak probavnog sustava, rak štitnjače, kao i sarkom, limfom, melanom. Stanice raka protokom krvi i limfe šire se na mnoge organe i limfne čvorove. Metastaze mogu zahvatiti bilo koji dio kralježnice, ali najčešće se šire u torakalnom i lumbalnom dijelu, rjeđe u cervikalnom i križnom dijelu.
Šifra bolesti prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) je C79.5. Skraćeni naziv za metastaze - MTS, MTS (od latinskog - "metastaze").
Ovisno o promjenama koje se javljaju u koštanoj tvari, metastaze u kralježnici dijele se na dvije vrste:
Sindrom boli, koji dugo ne prestaje ni nakon uzimanja analgetika, prva je manifestacija metastaza u kralježnici. Bol može biti povezana sa kompresijom leđne moždine zbog pojave osteosklerotskog fokusa u tijelu kralješka (zbijanje koštanog tkiva kralješka).
Bolni osjećaji s mts podijeljeni su u nekoliko vrsta:
Također, znakovi metastaza u kralježnici u ranim fazama su probavne smetnje, osjećaj slabosti i bolova u mišićima, a ponekad i paraliza udova. U kasnijim fazama metastaza moguće su razne vrste zakrivljenosti kralježnice, poput skolioze, lordoze i paralize..
Dijagnoza metastaza u kralježnici postavlja se nakon ispitivanja povijesti bolesti pacijenta. To uzima u obzir prisutnost primarne onkologije koja može dati mts kralježničnom stupu. Simptomi metastaziranja pojavljuju se istovremeno s simptomima primarnog karcinoma i nakon određenog vremenskog razdoblja (od nekoliko mjeseci do godine).
Da bi dijagnosticirali tumore na kralježnici, pribjegavaju postupcima kao što su:
Pojava tumora u kralježnici sekundarna je manifestacija raka. U tom se slučaju provodi liječenje usmjereno na poboljšanje dobrobiti pacijenta. Liječenje metastaza ne rješava glavni problem, ali ipak se koriste takve metode liječenja kao što su konzervativno, palijativno liječenje i kirurški zahvati. Kako liječiti metastaze, ovisno o slučaju, odlučuje liječnik.
Konzervativno liječenje uključuje kemoterapiju, hormone i bisfosfonate (kako bi se spriječio gubitak kostiju) i terapiju zračenjem.
S palijativnom metodom liječenja propisani su posebni lijekovi za ublažavanje jakih nepodnošljivih bolova. Ublažavanje boli za metastaze provodi se ovisno o stadiju bolesti. U početnoj fazi pojave bolova u leđima propisani su ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. Za umjerenu bol, lijekovi su propisani promedol, tramadol i prosidol. Za uporne, intenzivne bolove može se koristiti buprenorfin, a za nepodnošljive bolove propisuje se fentanil.
Kirurška intervencija koristi se za uklanjanje novotvorina koje ugrožavaju život pacijenta. Njegova uporaba nije uvijek dopuštena, na primjer, u slučaju metastaza u vratnoj kralježnici. U ovom se slučaju koristi endoskopija - olakšana kirurška intervencija bez posebnog oštećenja mekih i mišićnih tkiva.
Dakle, izbor metode liječenja temelji se na primarnom karcinomu, a usmjeren je na uklanjanje nepodnošljive boli i očuvanje neurološke funkcije tijela..
Dijagnoza metastaza u kralježnici već daje lošu prognozu. Metastatske lezije kralježnice obično se opažaju u završnoj fazi primarne onkološke bolesti. U ovom slučaju, sekundarne metastaze kostiju odvijaju se puno lakše u usporedbi sa sekundarnim metastazama visceralnih organa. Očekivano trajanje života je od jedne do dvije godine. Nepovoljni čimbenici su:
Povoljni čimbenici uključuju:
* Primivši podatke o bolesti pacijenta, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.
Očekivano trajanje života nakon dijagnoze u pacijenta sa sekundarnom onkologijom u kralježničnom stupu nije duže od jedne godine. To uzima u obzir primarne onkološke bolesti. Dakle, u primarnim tumorima bubrega, raku dojke, raku pluća, limfomu, očekivano trajanje života u razdoblju od 1 godine nakon metastaziranja na kralježnici je oko 50%.
Preživljavanje od metastaza u kralježnici ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:
U prisutnosti drugih primarnih tumora i složenijeg tijeka bolesti, očekivano trajanje života jedne godine nakon metastaziranja na kralježnici opaža se u 25% slučajeva.
Ako pacijentu u početku nije dijagnosticiran primarni rak, a neoplazme napadaju ne samo kralježnicu, već i mnoge druge organe, uključujući pluća, stopa preživljavanja nakon jedne godine kreće se od 0 do 10% slučajeva. U ovom slučaju, pacijent ima patološke frakture kostiju, višestruke metastaze u cijelom tijelu.
U slučaju nepravovremene identifikacije primarnog žarišta onkologije, očekivano trajanje života pacijenta nije duže od 2 mjeseca. S metastazama na kralježničnom stupcu iz tumora štitnjače, životni vijek je približno 2,5 godine. Ako su se metastaze proširile iz karcinoma više stanica, pacijent će živjeti oko 8-10 mjeseci.
Pacijenti s jednom metastazom u kralježnici imaju priliku za dulji životni vijek (do 5 godina) uz pravodobnu pomoć. U tom je slučaju potrebno provesti postupke kao što su resekcija trbuha (uklanjanje određenog organa ili njegovog dijela) i vertebrektomija (povećanje vertebralnog tkiva pomoću koštanog cementa).
Prema statistikama, stopa preživljavanja bolesnika s karcinomom na kralježnici vrlo je niska. Razlog tome leži u kasnom otkrivanju bolesti. U 90% slučajeva pacijenti žive najviše 2 godine. Odgovor na pitanje "koliko pacijentu ostaje da živi?" je koji je organ zahvaćen primarnim rakom. No, ipak, svaki slučaj bolesti je individualan i samo liječnik može točno odrediti koliko dugo pacijent treba živjeti..
Onkologija neumitno zauzima sve više mjesto među svim bolestima. Govoreći o takvim stanicama raka kao što su metastatske stanice, morate shvatiti da su to sekundarne formacije, odnosno fokus procesa oblikovan je u drugom organu. Kako se metastaze u kralježnici manifestiraju i što je potrebno učiniti u takvim situacijama?
Prvo, morate potpunije razumjeti što su točno metastaze i koliko su opasne za kičmeni stup. Dakle, nakon otkrivanja sekundarnih stanica raka, stručnjak razumije da njegov pacijent ima ozbiljnih problema i morat će proći težak put dijagnoze i terapije, što ne jamči uvijek uspjeh..
Razlog za ovo stanje je samo jedan - slobodno kretanje stanica raka cijelim tijelom. Prije svega, kreću se krvotokom, što znači da teoretski mogu ući i smjestiti se apsolutno u bilo kojem području, organu. Otprilike 12% svih dijagnosticiranih slučajeva onkologije nalazi se upravo u metastazama u kralježničnom stupu.
Te se stanice ponašaju agresivno kao one stanice koje su izravno uzrokovale razvoj procesa raka. Najčešće metastatske stanice dovode do promjena u koštanom tkivu, prije svega - njegova rijetkost, slabljenje. Osteoporoza je najčešća komplikacija ovih bolesnika..
Simptomi su uzrokovani destrukcijom koja stvara metastaze u kralježnici, a ovisno o tome u kojem dijelu kralježnice se ti procesi događaju, rezultirajuća klinička slika ovisi.
Svi se znakovi pojavljuju iznenada, a bolest se brzo razvija. Prije svega, osobu muče glavobolje, koje se vraćaju odmah nakon uzimanja analgetika. Osim toga, pacijent se žali na "zujanje u ušima" i opću slabost. Također, pacijenta brine bol, koja se povećava kada pokušava naginjati ili okretati glavu.
Ponekad se ti pacijenti dugo bore sami s pojavom migrene. Tada se obraćaju neurologu, ali stručnjak ne prepoznaje uvijek pravi uzrok tegoba. Naravno, sve to negativno utječe na ukupnu prognozu..
Ovdje postoji čitav niz neugodnih manifestacija. To je osjećaj nedostatka zraka, zbog kojeg se čini da se osoba guši i bez pokreta. Ovo su i nelagoda i bol u interskapularnoj zoni, kao i razvoj kifoskolioze. Ovi simptomi također mogu uputiti stručnjake na potpuno različite dijagnoze, poput problema s plućima, zbog čega se gubi dragocjeno vrijeme..
Usput, treba razlikovati rak dojke i torakalne kralježnice. U potonjem slučaju govorimo o uništavanju koštanih struktura i susjednih mekih tkiva leđa. Mliječna žlijezda ima potpuno drugačije tkivo, a nalazi se na prednjoj strani tijela. Naravno, nitko ne isključuje paralelni tijek patološkog procesa u kralježnici i u tkivima dojke, ali svejedno ih se ne može nazvati bliskim.
Ovdje pacijent osjeća čitav spektar osjećaja boli. Radikularne bolove karakterizira pucajući karakter, oni jako zrače u udove. Također, osoba se žali na jake bolove prilikom okretanja i naginjanja cijelog tijela..
Ova situacija stvara povećanje kompresijskog opterećenja kičmenog stupa, što značajno povećava rizik od prijeloma. Napokon, nelagoda se pojavljuje čak i u unutarnjim organima poput bubrega. Jasno je da takva raznolikost boli otežava dijagnozu..
Primarni tumori kralježnice su rijetki. Statistički podaci pokazuju da su do 90% malignih novotvorina kičmenog stuba metastaze raka smještene u drugim organima..
Mnoge vrste raka metastaziraju u kosti, najčešće u kralješcima. U većini slučajeva, tumorske stanice šire se hematogeno - protokom krvi. Sekundarna žarišta oslabljuju koštano tkivo, što prijeti patološkim prijelomima kralješaka, što dovodi do jakih bolova, značajnog smanjenja kvalitete života, kompresije leđne moždine i korijena živaca.
U 95% slučajeva metastaze u kralježnici su ekstraduralne, odnosno nalaze se izvan tvrde moždine. U više od polovice slučajeva žarišta su lokalizirana na različitim razinama kralježnice..
Neke brojke i činjenice:
Primarna žarišta nalaze se u sljedećim organima:
Oko 13% otpada na maligne tumore drugih lokalizacija. U 2% slučajeva nije poznato mjesto primarnog tumora.
Neki pacijenti uopće nemaju pritužbi. Glavni simptom metastaza u kralježničnom stupu je bol u vratu, leđima ili donjem dijelu leđa. Bol u kralježnici može biti uzrokovan nizom drugih patologija. Teško je pronaći osobu stariju od 40-50 godina koja je nikada nije doživjela. U karcinomu su bolovi obično stalni, mučni, ne nestaju nakon odmora, gori noću, ujutro nakon buđenja. Postupno tumor raste, sve više komprimira leđnu moždinu i korijene živaca. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, bolovima se pridružuju simptomi poput slabosti mišića, utrnulosti, osjećaja trnaca.
Mehanizam boli u metastazama u kralježnici različit je, ovisno o tome, može imati neke karakteristične značajke:
Jedna od ozbiljnih komplikacija uzrokovana kompresijom živaca koji se spuštaju u donjem dijelu kralježničkog kanala je sindrom cauda equina. U tom slučaju dolazi do poremećaja funkcije crijeva, mokraćnog mjehura, javlja se slabost u nogama, gubitak osjetljivosti na stražnjici, sedlasta anestezija (gubitak osjetljivosti na perineum, unutarnju površinu gornjeg dijela bedara). Hitna operacija često je potrebna ako se razvije sindrom kauda ekvine.
Ako tumor snažno komprimira leđnu moždinu, pokreti i osjetljivost su poremećeni ispod mjesta kompresije, dolazi do inkontinencije mokraće i stolice, kod muškaraca - erektilna disfunkcija.
Glavne dijagnostičke metode su CT i MRI. Pomažu u detaljnoj vizualizaciji struktura kičmenog stupa, tumorskog tkiva. Radiografija je manje informativna, budući da su na slikama vidljive samo koštane strukture, obično se koristi ako se sumnja na patološki prijelom.
Dijagnoza se potvrđuje biopsijom. Liječnik prima fragment tumorskog tkiva i šalje ga u laboratorij na citološki, histološki pregled, molekularno-genetske analize. Materijal za biopsiju može se dobiti na različite načine:
U stadiju karcinoma 4, šanse za remisiju su vrlo male. Ali pacijentu se i dalje može pomoći. Liječenje može imati sljedeće ciljeve:
Za stabilizaciju kralješaka i smanjenje boli može se izvesti minimalno invazivni postupak. Igla se uvodi u kralježak, a volumen koštanog tkiva nadopunjuje se posebnim cementom.
Pacijenti s metastazama u kralježničnom stupu ne podnose dobro otvorene kirurške intervencije i često razvijaju komplikacije. Stoga su indikacije za takve operacije ograničene:
Trenutno nema jasnih dokaza da aktivno kirurško liječenje može značajno povećati očekivano trajanje života kod ovih pacijenata..
Za metastaze u kralježničnom stupu koristi se sistemska kemoterapija. To pomaže smanjiti veličinu tumora, osloboditi pacijenta od boli. Koriste se različite vrste kemoterapije. Za neke tumore učinkovita je hormonska terapija, ciljana terapija i imunoterapija. Ponekad pribjegavaju kemoembolizaciji: u posudu koja hrani tumor uvodi se kateter i kroz njega se ubrizgava lijek za kemoterapiju u kombinaciji s embolizirajućim lijekom koji začepljuje vaskularni lumen oduzimajući tkivu tumora hranjive tvari i kisika.
Studije su pokazale da terapija zračenjem može u 70% slučajeva ublažiti bol uzrokovanu metastazama u kralježnici. Međutim, učinak možda neće nastupiti odmah, potrebno je do 2 tjedna da ga se postigne. Ponekad pribjegavaju stereotaksičnoj radiokirurgiji: poseban aparat emitira mnogo zraka i fokusira ih na jednom području, gdje je fokus. Pomaže u ubijanju raka s minimalnim utjecajem na okolno zdravo tkivo.
U nekih se bolesnika može izvesti postupak u kojem se elektroda u obliku igle ubaci u tumor i na njega se primijeni visokofrekventna struja. Kao rezultat toga dolazi do zagrijavanja i odumiranja tumorskih stanica..
Mnogi pacijenti s metastazama u kralježnici zahtijevaju kvalitetno ublažavanje boli. Koriste se narkotični i ne-opojni analgetici, hormoni kore nadbubrežne žlijezde (glukokortikoidi) i drugi lijekovi. Trenutno se onkolozi vode shemom u tri koraka: u svakom se koraku propisuju snažniji lijekovi ako slabiji ne pomažu.
Prognoza ovisi o vrsti primarnog tumora. Medijan preživljenja je 10 mjeseci. Predvidljivo nepovoljan simptom je kompresija leđne moždine. Istodobno, prosječna stopa preživljavanja je 3 mjeseca..
Kralježnica nije samo stup cijelog tijela, već i zaštitni omotač za leđnu moždinu. Stoga prisutnost primarnog ili sekundarnog tumora u kralježničnom stupu može poremetiti sve tjelesne funkcije - od kretanja do prehrane i disanja..
Unatoč činjenici da je razvoj primarnih zloćudnih tumora u kralježnici rijedak, atipične stanice mogu se proširiti na njega iz drugih organa zbog aktivnog protoka krvi i limfe. S obzirom na učestalost dijagnosticiranja metastaza koštanog sustava, potrebno je razmotriti prognozu i izglede za liječenje ove patologije..
Glavno pitanje koje brine sve pacijente s dijagnosticiranim metastazama u kralježnici je koliko je ostalo za život? Jedna riječ "metastaze" za mnoge je povezana sa smrtnom kaznom. Međutim, u praksi izgledi za liječenje ovise o nekoliko parametara. A povoljna prognoza je, u principu, moguća.
Prognoza preživljavanja bolesnika sa sekundarnim karcinomom kralješka ovisi o sljedećim čimbenicima:
Očuvanje gustoće kostiju (odsutnost agresivnog osteoklastičnog oblika bolesti), polagani rast sekundarnih i primarnih tumora, jedinstveni karakter metastaza i rana dijagnoza bolesti omogućuju optimistična predviđanja o barem 3-5-godišnjem preživljavanju.
Rano otkrivanje sekundarnih tumora moguće je redovitim preventivnim pregledima. Bolni sindrom, koji je često jedini znak oštećenja, često se zamjenjuje znakom miozitisa, osteokondroze, radikulitisa i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava. Stoga im je draže uzimati tablete protiv bolova i alternativne metode od posjeta liječniku..
Međutim, treba imati na umu da, za razliku od ovih bolesti, metastaze u kralježnici često uzrokuju senzorne smetnje i bol koju tradicionalna sredstva za ublažavanje boli ne mogu ublažiti. To je zbog činjenice da rast sekundarnih žarišta raka prati kompresija leđne moždine i postupno uništavanje živčanih vlakana..
Razvoj sekundarnih neoplazija vjerojatan je i nakon nekoliko godina nakon uspješnog liječenja primarne novotvorine, stoga bi pacijenti koji su u prošlosti bili registrirani kod onkologa zbog raka trebali biti posebno pažljivi prema vlastitom zdravlju.
U prisutnosti metastaza u kralježnici, prognoza se određuje u nekoliko okolnosti. Prvo, vrlo je važno je li utvrđena specifična lokalizacija primarne novotvorine. Ako dijagnoza otkrije vrstu tumora i organ u kojem se nalazi, tada se šanse za jednogodišnje, pa i petogodišnje preživljavanje pacijenta znatno povećavaju.
S nepoznatom lokalizacijom primarnog tumora, prosječno očekivano trajanje života pacijenta s metastatskim karcinomom kralježnice je nekoliko mjeseci.
Dodatni kriterij je agresivnost i upravljivost primarnog tumora. Za uspješno liječenje metastaza, propisani tijek terapije mora inhibirati njihov rast..
Drugo, važan je ne samo broj sekundarnih novotvorina u samom kralježnom stupcu, već i njihova prisutnost u visceralnim organima. Prvenstveno u plućima, mozgu, bubrezima i jetri.
U prisutnosti metastaza u unutarnjim organima i drugim dijelovima kostura, patoloških prijeloma uzrokovanih resorpcijom kostiju i neotkrivenog primarnog fokusa onkološkog procesa, jednogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 10%.
Treće, uzima se u obzir složenost povijesti i prisutnost drugih primarnih malignih tumora. Kada se dva primarna karcinoma kombiniraju s metastazama jednog od njih u koštano tkivo kralježnice, 1 od 4 pacijenta ima šanse živjeti dulje od godinu dana.
U bolesnika s jednom metastazom u kralježničnom stupcu, naprotiv, šanse za preživljavanje najmanje 5 godina relativno su velike: dosežu 49%. Adekvatna terapija za njih je obično kirurško uklanjanje metastaza uz pomno praćenje recidiva u budućnosti i jačanje kralješaka vertebrektomijom.
Kada se dijagnosticiraju vertebralne metastaze u ranim fazama, petogodišnja stopa preživljavanja, prema suvremenim podacima, iznosi do 80%.
Nažalost, prilično je teško otkriti sekundarne tumore u kralježnici odmah nakon njihove pojave zbog nesavršenosti standardnih metoda preventivnih pregleda i asimptomatskog tijeka bolesti s malim novotvorinama. Najtočnije metode za dijagnosticiranje tumora kostiju su scintigrafija kostiju, računalna tomografija i magnetska rezonancija. Omogućuju vam praćenje patoloških formacija promjera 0,3-0,5 mm.
Širenje metastaza na tkivu kičmenog stupa najtipičnije je za tumore mliječnih žlijezda, prostate, pluća, bubrega, štitnjače i limfnog sustava.
U tumorima dojke i karcinomu pluća kompliciranim prisutnošću metastaza u kralježnici bez patoloških prijeloma i značajnim smanjenjem visine kralješaka, godišnja stopa preživljavanja je oko 50%.
Prosječni životni vijek metastatskog bubrežnog karcinoma je oko 9 mjeseci. Više od godinu dana uz adekvatno liječenje živi preko 50% pacijenata.
U slučaju metastaziranja primarnog tumora štitnjače, prognoze su optimističnije. Prosječno preživljavanje bolesnika nakon liječenja praktički doseže 3 godine (točna vrijednost - 33,1 mjeseca).
Treba imati na umu da metastaze u mišićno-koštanom sustavu najčešće ukazuju na razvoj 4. stupnja onkološkog procesa, koji sam po sebi nije prognostički povoljan. Istodobno, rast sekundarnih tumora u kostima smatra se manje agresivnim procesom od slične lezije unutarnjih organa..
Čak i uz značajnu kompresiju leđne moždine, postoje metode za ublažavanje stanja pacijenta. Dok je u slučaju metastaza u mozgu, jetri ili plućima, pacijentovu kvalitetu života mnogo teže poboljšati.
Ovisno o stupnju osjetljivosti tumorskih stanica na različite vrste terapije u liječenju metastaza u kostima, koriste se zračenje, visokotoksični lijekovi za kemoterapiju, laser, klasična i radiokirurgija, terapija difosfonatima i hormonalnim lijekovima..
Najperspektivnijom metodom terapije smatra se radiokirurgija, tijekom koje se koristi gama ili cyber nož. Djelovanje instrumenta temelji se na točkovnom zračenju tumora i može značajno smanjiti ili potpuno eliminirati metastaze. Maksimalni promjer tumora za potpuno izlječenje ne smije biti veći od 20 mm. Prednost tehnologije je što utječe samo na stanice raka..
Za male tumore koristi se i sistemsko zračenje, ali ova se metoda smatra manje učinkovitom. Kombinacija nekoliko tečajeva kemoterapije i radiokirurgije pokazala se vrlo učinkovitom..
Hormonska terapija koristi se ako razvoj primarnog tumora ovisi o koncentraciji estrogena i testosterona (karcinom prostate, rak dojke itd.), Kao i za ublažavanje edema (glukokortikoidi).
Liječenje difosfonatima i jačanje kralješaka tijekom operacija koriste se kako bi se smanjio rizik od prijeloma i kompresije leđne moždine. Laminektomija i druge vrste operacija uglavnom su usmjerene na smanjenje neuroloških simptoma.
Dakle, perspektiva da ostanu živi uglavnom ovisi o volumenu tumora, toleranciji pacijenta na kemoterapiju, osjetljivosti stanica raka na kemoterapiju i složenosti slučaja (prisutnost drugih primarnih neoplazija, resorpcija kostiju itd.). Zdravlje pacijenta u velikoj mjeri ovisi o njegovoj spremnosti da slijedi liječnikove upute i održava stanje tijela svim dostupnim metodama tradicionalne medicine..
Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.
Metastaze su sekundarna žarišta malignih tumora. Formacije nastaju u pozadini primarnih stanica raka koje su se pojavile drugdje u tijelu. Metastaze u kralježnici mogu se pojaviti i mnogo godina nakon uspješnog liječenja zloćudnog tumora.
Glavni razlog za pojavu metastaza u kralježnici je maligna novotvorina bilo gdje u tijelu. Najčešće u obližnjim organima. Kao rezultat, stanice raka utječu na kralježnicu koja se nalazi u neposrednoj blizini zahvaćenog područja i počinju brzo rasti..
Zbog toga se takve metastaze nazivaju sekundarnim. Glavna bolest zbog koje se zloćudne stanice pojavljuju u kralježnici je rak:
Rjeđe se stvaranje metastaza može dogoditi u pozadini zloćudne novotvorine štitnjače, jajnika, maternice ili nadbubrežnih žlijezda. Prekomjerni rast stanica raka može se dogoditi zbog sarkoma nazofarinksa, tumora sinovijalnih membrana.
Širenje metastaza u kralježnici događa se na dva načina. U limfogenom tipu infekcija se provodi kroz limfu koja se kreće tijelom. Kao rezultat toga, stanice raka prenose se u zdrave organe, gdje se počinju aktivno množiti. Na hematogeni se način njihova distribucija događa u kralježničnom stupu. To se događa ako se maligne novotvorine pojave izravno na mjestu lezije..
Nakon stvaranja metastaza u kralježnici, dolazi do kršenja njegove potporne funkcije, počinje polako propadati. Kao rezultat toga, pojavljuju se prijelomi, a korijeni živaca su stisnuti, što značajno povećava bol.
Kada se metastaze pojave u kralježnici, simptomi se možda neće pojaviti odmah. Počinju bolovi koji su periodični (na primjer, tijekom tjelesnog napora) ili intenzivni i stalni. Glavni simptomi metastaza u kralježnici su:
O pojavi metastaza u vratnoj kralježnici svjedoče bolovi u ovom području, pucanje u ruke. Primjećuje se loša koordinacija udova, zatim se razvija njihova paraliza. Mokrenje je oslabljeno, osjetljivost na nogama i rukama nestaje.
Liječenje metastaza u kralježnici započinje uklanjanjem osnovnog uzroka nastanka stanica karcinoma. Ako se ne identificira početni fokus malignog tumora, tada se određuje struktura metastaza i odabir optimalnih metoda liječenja. Dijagnostika se provodi:
Daljinsko zračenje linearnim akceleratorima koristi se za uklanjanje boli. Stvaraju ionizirajuće zrake koje su usmjerene na male dijelove pacijentovog tijela. Može se provesti i pojedinačno i djelomično zračenje. Ovisi o stanju pacijenta.
Nakon postupka mogu se pojaviti nuspojave poput niskog krvnog tlaka, proljeva, mučnine i povraćanja. Neki ljudi obolijevaju od upale pluća. Broj trombocita i neutrofila u krvi znatno je smanjen.
Zračenje se provodi samo u prvim fazama pojave metastaza, kada je maligna novotvorina još uvijek mala. Tijek liječenja može se kretati od 5 do 35 sesija. Postupak je potpuno bezbolan.
Neki se lijekovi daju intravenozno. Propisuju se lijekovi na koje su stanice raka osjetljive. Lijekovi pomažu značajno ublažiti bol, spriječiti prijelome kralješaka i uništavanje kostiju.
Nakon takvih injekcija pojavljuju se i nuspojave poput mučnine, povraćanja i proljeva. Počinju bolovi u trbuhu, gastrointestinalna upala i ulceracija. Jednjak je jako sužen, postoje bolovi u zglobovima i mišićima.
Ako su metastaze u kralježnici hormonski ovisne, liječenje traje dugo, učinak ne dolazi odmah. Pacijenti dobro podnose liječenje i nije potrebno stalno praćenje krvnih pretraga. Za ublažavanje boli u početku su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi s konvencionalnim analgeticima. U posljednjim fazama bolesti koriste se opojni lijekovi.
Kad je kralježnica uništena, pojavljuju se prijelomi. To je već pokazatelj kirurške intervencije. Operacija može biti tri vrste:
Svrha operacije dekompresije je olakšati stanje pacijenta, ukloniti tumore koji komprimiraju živčane završetke. Kirurška intervencija može se izvesti na bilo kojem dijelu kralježnice. Nakon završetka operacije, leđa su kruto fiksirana.
Vertebroplastika se izvodi bez rezova. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Punkcija se pravi na pravom mjestu na tijelu. Kralješak je ispunjen koštanim cementom i ojačan. Operacija je potpuno bezbolna i pacijenti je lako podnose. Počinju hodati u roku od nekoliko sati nakon što završi..
Operacija dekompresije i stabilizacije uklanjanje je stanica karcinoma. Tijekom kirurške intervencije oslobađaju se živčane strukture, stabilizira se segment kralježnice. To uvelike pomaže u ranom postoperativnom liječenju. Operacija dekompresije i stabilizacije uvijek je vrlo teška, opasna, popraćena velikim gubitkom krvi.
Kirurška intervencija izvodi se posebnim instrumentima i opremom. Tijekom operacije uklanjaju se ne samo metastaze, već i svi kralješci, organi i tkiva zahvaćeni stanicama raka. Operacija je nemoguća ako je broj metastaza vrlo velik i utječe na vitalne organe. U ovom slučaju, kirurška intervencija samo olakšava život pacijentu, ali ga ne spašava..
Liječenje raka narodnim lijekovima samo je pomoćno. Inače, pogrešan pristup može samo izazvati rast metastaza. Mnoge biljke su sposobne smanjiti upalu, ublažiti bol i usporiti širenje stanica raka. Ali čak i ove biljke mogu izazvati rast metastaza. Stoga je samoliječenje opasno..
Među biljkama postoje korisni uzorci koji se mogu koristiti u liječenju raka. No budući da su otrovne, strogo je zabranjeno koristiti ih bez preporuke liječnika. Kupin se ponekad propisuje kao anestetik. Istodobno, biljka djeluje mikro opuštajuće.
Crni korijen ubrzava stvaranje kostiju u prijelomima. No, mora se imati na umu da je ova biljka vrlo otrovna i može prouzročiti zastoj disanja. Stoga je strogo zabranjena njegova primjena bez doziranja koje je propisao liječnik. Ostale otrovne biljke - borac je visok, a larkspur visok.
Kada se u kralježnici pronađu metastaze, prognoza se donosi uzimajući u obzir mnoge čimbenike. U obzir se uzima prosječno razdoblje preživljavanja. Ovisi o stanju i mjestu primarne zloćudne novotvorine. Ako se pronađe njegovo mjesto, tada pacijent može živjeti od šest mjeseci do dvije godine.
U slučaju da lokalizacija početnog tumora nije utvrđena, osoba može izdržati samo nekoliko mjeseci. Ako se otkrije pojedinačna metastaza u kralježnici, tada će prognoza preživljavanja biti do 5 godina. U tom se slučaju izvodi resekcija tumora i vertebrektomija, tijekom kojih se za ojačavanje kralješaka koristi poseban koštani cement..
Ako se u kralježnici pronađu metastaze, teško je dati točan odgovor koliko dugo osoba mora živjeti. Ovisi o mnogim čimbenicima. U mnogim aspektima - od mjesta i vrste primarnog karcinoma. U obzir se uzima broj formiranih metastaza na kralježnici, stanje pacijenta i njegov imunološki sustav. Također su važne i popratne bolesti..
Prema statistikama, 20 posto pacijenata koji imaju metastaze u kralježnici žive ne više od godinu dana nakon proliferacije stanica karcinoma. U polovici slučajeva to se razdoblje daje osobama kojima je glavni uzrok maligna novotvorina u mliječnim žlijezdama, plućima ili bubrezima..
Prognoza preživljavanja od jedne godine, procijenjena na 25 posto, daje se pacijentima s drugim karcinomima tumora. A također s još složenijom anamnezom. Do 10 posto stope preživljavanja opaža se kod osoba s neotkrivenim početnim karcinomom. Ova kategorija također uključuje bolesnike s teškim prijelomima kralješaka i kanceroznim izraslinama u drugim organima..
Sumirajući, kada se pronađu metastaze u kralježnici, gotovo je 90 posto slučajeva niska stopa preživljavanja - ne više od dvije godine, uzimajući u obzir sve suvremene tehnologije. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela..
Pojava metastaza u kralježnici vrlo je rijetka pojava, ali ne može se podcijeniti. Pri prvim alarmantnim simptomima trebate se obratiti liječniku. Rano dijagnosticiranje raka često pomaže u uspješnom rješavanju širenja metastaza, što povećava stopu preživljavanja.
Metastaze u kralježnici čine više od 90% ukupnog broja malignih novotvorina u kosti. Glavna negativna značajka je njihova višestruka priroda. Sekundarna žarišta izazivaju prijelome različite složenosti i jake bolove.
Bolest značajno narušava kvalitetu i skraćuje životni vijek. Zbog toga, uz bilo kakav nagovještaj sličnih simptoma, trebali biste odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć i proći sveobuhvatan pregled..
Metastaze su udaljeni fokus kanceroznog procesa sekundarne etiologije, što je jedna od najtežih komplikacija raka. U ovom slučaju ima smisla razgovarati o već lepršavoj i agresivno manifestirajućoj bolesti..
Među onkologijama koje uzrokuju vertebralne metastaze su:
Međutim, zapravo se u epiduralnoj zoni bilo koji oblici zloćudnih tumora pojavljuju s različitim frekvencijama. Ponekad se pojava metastaza na kralježnici očituje dugo nakon uspješne terapije. Poznate su situacije u kojima su se recidivi manifestirali nakon dvadeset godina..
Razni čimbenici mogu izazvati zloćudnu aktivnost "uspavanih" žarišta - stres, promjene u hormonalnoj razini, promjena u klimatskoj zoni. Da bi se postigla najpovoljnija prognoza, takvi recidivi zaslužuju pomnu pozornost..
Među čimbenicima koji značajno povećavaju vjerojatnost metastaziranja, kako s postojećim, tako i s udaljenim primarnim fokusom, postoje:
Područje pojave metastaza u leđima ovisi o mjestu primarnog karcinoma. Na primjer, područje vrata napadnuto je metastazama zbog agresivnog rasta sarkoma nazofaringeusa ili limfosarkoma. Simptomi u obliku sekundarnih žarišta mogu se očitovati prije primarne novotvorine.
Često izaziva pogreške u početnoj dijagnozi..
Metastatske novotvorine u kralježnici čine 14% dijagnosticiranih tumora. Sam patološki proces može se nalaziti i u segmentu epiduralne zone i izvan nje..
Metastaze su čest uzrok mijelopatije (sindroma kompresije) u bolesnika s karcinomom. Točno se dijagnosticiraju u 92% slučajeva. Maligne stanice ulaze u kralježnički prostor kroz krvožilni ili limfni sustav.
Bol je jedna od prvih briga. Može biti prodorne ili presinga u prirodi, manifestirati se lokalno ili ići izvan pogođenog područja. Blagi bolovi nalikuju simptomima osteohondroze, ali su brzo progresivni i postojaniji. U početku je bolnost beznačajna i izaziva se okretanjem vrata, tapkanjem kralješaka, podizanjem noge u ispravljenom stanju itd..
U kasnijim fazama metastaze izazivaju jaku bol koja ne prestaje ni u mirovanju ni nakon ublažavanja boli od lijekova. Najčešći osjećaji su:
Tipični simptom metastaza u kralježnici je bol koja se pogoršava noću. Kada ih pregleda neurolog, testovi za Nerijev simptom i slijetanje Minora su pozitivni..
Također se među simptomima mogu naći razne polineuropatije u obliku hiperhidroze, parestezija, crvenila i smanjene osjetljivosti na distalnim ekstremitetima poput "golfa", "rukavica". Poremećaji zdjelice (mokrenje, defekacija, seksualna aktivnost), iznenadna ili postupna paraliza i pareza mogu se očitovati.
Povećana razgradnja koštanog tkiva često uzrokuje hiperkalcemiju, koja se očituje slabošću, letargijom, nestabilnim raspoloženjem, kognitivnim oštećenjima, oštećenjem pamćenja, lošim apetitom, aritmijama i hipertenzijom. Sve to pogoršava stanje pacijenta. Također, među simptomima metastaza smještenih izvan kičmenog stupa, uočava se primarna neoplazija.
Vrste metastaza u kralježnici klasificirane su uzimajući u obzir specifičnosti promjena u koštanoj supstanci.
Morfološka struktura karcinoma sekundarnog tipa je promjenjiva i ovisi o prirodi primarne novotvorine. Histološke studije mogu otkriti anaplastični karcinom, onkologiju skvamoznih stanica itd..
Dijagnoza se postavlja na temelju uzimanja u obzir kliničkih manifestacija, povijesti bolesti i dodatnih pregleda. U anamnezi treba obratiti posebnu pozornost na prisutnost malignih tumora koji mogu metastazirati na kralježnicu. Onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi metastaza u kralježnici mogu pojaviti istodobno s primarnom novotvorinom ili nakon određenog razdoblja nakon radikalne medicinske intervencije.
Ako nema povijesti onkoloških slučajeva, to nije razlog za isključivanje pojave metastaza. Često je lokalizaciju primarne novotvorine teško odrediti čak i uz sveobuhvatan pregled.
O prisutnosti onkologije svjedoče pozitivni rezultati krvnog testa za tumorske markere. Pri prvoj sumnji na metastaze u kralježnici propisuje se rentgen. Ali na početku bolesti, specifični znakovi se možda neće vidjeti. Stoga se dodatno preporučuje podvrgavanje MRI, CT-u, scintigrafskom pregledu kostiju. Da bi se odredio primarni fokus, izvodi se ultrazvuk trbušne zone, mamografski pregled.
Među glavnim područjima liječenja su:
Metode koje se koriste su terapija lijekovima s difosfonatima i kemoterapijskim lijekovima, hormonalna i zračna terapija te kirurške intervencije. Potreba za radio i kemoterapijom određena je osjetljivošću primarnog fokusa. Difosfonati pomažu u suzbijanju hiperkalcemije i minimaliziraju razgradnju kostiju.
Kirurška intervencija, ovisno o stanju i prognozi pacijenta, podijeljena je u 2 vrste: dekompresija (laminektomija), dekompresija i stabilizacija. Eksciziju laminektomije karakteriziraju relativno jednostavne sheme i pacijenti s karcinomom dobro podnose. Glavni nedostatak je velik postotak recidiva.
DSO uključuje upotrebu implantata, autografta, fiksatora i daje dugoročniji učinak. Ova vrsta intervencije prilično je traumatična i kontraindicirana u slučaju razvoja dekompenzacije vitalnih funkcija ili značajnog širenja žarišta.
Primarne novotvorine razvijaju se prilično dugo. Sekundarne neoplastične formacije pojavljuju se već u neizlječivim fazama i dijametralno su suprotne naravi, stoga u većini situacija imaju nepovoljne prognoze.
Očekivano trajanje života s metastazama u kralježnici uvelike ovisi o:
Metastaze u kralježnici imaju minimalne stope preživljavanja. Čak i uz upotrebu svih raspoloživih režima liječenja u 90% slučajeva raka, životni vijek rijetko prelazi 24 mjeseca. U prosjeku varira od 6 mjeseci do godine. Ako se ne utvrdi lokalizacija prvotno pojavljene novotvorine, pacijenti žive oko dva mjeseca.
Unatoč tome, razdoblje i kvalitetu životnih aktivnosti u svakom slučaju treba predvidjeti pojedinačno.
Vrijedno je zapamtiti da što je bolest ranije otkrivena, prognoza će biti pozitivnija. Na primjer, adekvatno liječenje (resekcija abdomena i vertebrektomija) pojedinačne metastaze u kralježnici predviđa petogodišnje preživljenje u 50% slučajeva.
Među povoljnim prognostičkim čimbenicima mogu se razlikovati spor rast i mala veličina primarne novotvorine, prisutnost znakova skleroze na rendgenskim zrakama i dobro stanje pacijenta..