Kako se pojavljuju metastaze u plućima, njihovo liječenje i očekivano trajanje života

Myoma

Metastatska bolest pluća jedna je od najčešćih kliničkih manifestacija malignih novotvorina. Prisutnost metastaza u plućima ukazuje na onkopatologiju IV stadija.

Metastaze na plućima sastoje se u činjenici da se stanice raka iz primarnog tumora, koji se nalazi u drugom organu, protokom krvi (hematogene) ili limfe (limfogene) šire u plućno tkivo, tu se talože i počinju aktivno dijeliti, što dovodi do stvaranja i rasta metastaza i, shodno tome, pogoršanje stanja pacijenta.

Metastaze u plućima mogu se naći u bilo kojem zloćudnom tumoru, ali najčešći uzroci mogu biti:

  • Tumori gastrointestinalnog trakta (rak jednjaka, želuca, rak debelog crijeva);
  • Rak dojke;
  • Tumori ženskog reproduktivnog sustava (rak jajnika, rak maternice)
  • Rak bubrega i mokraćnog mjehura;
  • Melanoma.

Vrste plućnih metastaza

Metastaze na plućima mogu biti:

  • prema prevalenciji: jednostrani i bilateralni;
  • po količini: pojedinačni (do tri) i višestruki. Kako rastu, višestruke metastaze u plućima mogu se spojiti jedna s drugom, stvarajući slivna žarišta, što dovodi do komplikacija poput propadanja, infekcije, krvarenja. Često, s metastazama na plućima, pacijentima se dijagnosticira neoplastični pleuritis, što također dovodi do naglog pogoršanja dobrobiti, kvalitete života i prognoze.

Metastaze u plućima: simptomi

Simptomi metastatskih lezija pluća su različiti, ovisno o broju žarišta, njihovom položaju, povezanosti s bronhima, krvnim žilama, prisutnosti pleuritisa.

Specifični simptomi metastatske bolesti pluća:

  • Kašalj * (najčešći simptom), hemoptiza;
  • Dispneja;
  • Bol u prsima;
  • Slabost, povećani umor;
  • Progresivno mršavljenje;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Smanjen ili nikakav apetit.

* Kašalj s metastazama u plućima na početku svog razvoja može biti suh i rijedak, jer rast metastaza i suženje lumena bronha kašalj postaje bolan i bolan, često zabrinjava noću. Nakon toga postaje vlažan s teško odvajajućim mukopurulentnim ispljuvkom u kojem mogu biti prisutne krvne pruge. U budućnosti ispljuvak postaje gnojan, možda oštrog neugodnog mirisa. S daleko uznapredovalom lezijom tumora pluća (s proliferacijom metastaza krvnih žila), pacijenta brine hemoptiza s epizodama krvarenja, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza metastaza u plućima

Da biste otkrili i razjasnili prirodu metastatskih lezija pluća u bilo kojoj onkopatologiji, upotrijebite:

  • Rentgenski pregled pluća u dvije projekcije;
  • Kompjuterizirana tomografija (CT) jedna je od najinformativnijih metoda slojevitog ispitivanja bilo kojeg područja tijela uz dobivanje trodimenzionalne slike organa koji se proučava. Iz ove slike možete odrediti veličinu organa, njegovu strukturu i sve patološke promjene, uključujući metastaze u plućima;
  • Magnetska rezonancija (MRI) - prema indikacijama;
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET) i PET u kombinaciji s CT (PET-CT) - prema indikacijama;
  • Bronhoskopija s mogućom biopsijom tumora za morfološku provjeru dijagnoze. Metoda izravnog ispitivanja i procjene stanja sluznice traheobronhijalnog stabla: dušnika i bronha pomoću posebnog uređaja - bronhoskopa (postoji nekoliko vrsta instrumenata);
  • Biopsija tumora (na primjer, pod CT kontrolom) za citološku, histološku verifikaciju dijagnoze, molekularno-genetsku analizu biomaterijala (ako je naznačeno);
  • Pleuralna punkcija s istodobnim pleuritisom uz citološki pregled pleuralne tekućine. Pleuralna punkcija je probijanje ili probijanje pleuralne šupljine koja se nalazi između parijetalnog i visceralnog pleuralnog sloja pomoću šuplje igle ili troakara. Manipulacija se provodi u lokalnoj anesteziji radi dobivanja dijagnostičkog materijala, kao i u terapeutske svrhe, dok nakon evakuacije tekućine iz pleuralne šupljine pacijent osjeća olakšanje simptoma, smanjenje otežanog disanja, težine i bolova u prsima;
  • Citološki pregled sputuma;
  • CT angiografija - ako je naznačena. Ova metoda istraživanja kombinira dvije tehnike: CT i angiografiju. Koristi se za vizualizaciju vaskularnog korita na istraženom području, za utvrđivanje patologije vaskularnog korita (tromboza, vaskularna ateroskleroza, krvarenje, stenoza itd.). CT angiografija pomaže vizualizirati stupanj invazije tumora na velike žile, kako bi se procijenio rizik od krvarenja tijekom kirurških zahvata.
  • Torakoskopija - prema indikacijama. Torakoskopija se koristi u dijagnostičke svrhe u takvim kliničkim situacijama kada je drugim metodama nemoguće dobiti materijal za morfološki pregled. Osim toga, torakoskopija se aktivno koristi u terapeutske svrhe za uklanjanje metastaza u plućima.

Rentgenski znakovi malignosti tumora u plućima su nejasnoća, sjaj kontura, infiltrativni rast tumora, put do korijena. RTG pregled otkriva lezije promjera najmanje 5 mm.

U nekim su slučajevima metastaze smještene u medijastinumu, pa je stoga takvim pacijentima poželjno propisivati ​​CT, MRI i PET-CT u prsima. Na CT-u, najjasnije vidljive metastaze u plućima, pomoću ove metode možete dobiti pouzdane informacije o njihovoj veličini, lokalizaciji, invaziji okolnog tkiva. Na CT snimci možete jasno vizualizirati korijene pluća i razjasniti rasprostranjenost procesa, odrediti veličinu, vrstu i broj čak i najmanjih čvorića, spoj metastaza, možete vizualizirati propadanje šupljina. Limfogene metastaze karakterizira pojava puta do korijena pluća, lanca limfnih čvorova.

Liječenje metastaza u plućima

Liječenje metastaza u plućima provodi se u kombinaciji s liječenjem primarnog tumora.

Metastaze u plućima različito se liječe i propisuju se ovisno o vrsti osnovne bolesti, njenom stadiju, stupnju lokalnog širenja primarnog tumora i metastazama u plućima, općem stanju bolesnika, njegovoj popratnoj patologiji i stupnju njegove korekcije, kao i ovisno o vrsti i učinkovitosti prethodno provedenog antitumorsko liječenje, trajanje razdoblja bez recidiva i drugi čimbenici.

  1. Kirurško liječenje uključuje uklanjanje i primarnog fokusa i uklanjanje metastaza u plućima.
  2. Liječenje antitumorskim lijekovima temelji se na sistemskom učinku lijekova na stanice raka u primarnom fokusu, tumorske stanice koje cirkuliraju u žilama, kao i na regionalnim i udaljenim metastazama, uključujući metastaze na plućima. Ova metoda uključuje kemoterapiju, ciljanu terapiju, hormonsku terapiju.
  3. Terapija zračenjem posebno je relevantna za radioosjetljive tumore. Terapija zračenjem s vanjskim snopom i stereotaktička terapija zračenjem mogu se koristiti ovisno o kliničkoj situaciji.

Kombinacija dviju metoda liječenja naziva se kombiniranom terapijom, sve tri metode nazivaju se složenima.

Centar za zračnu terapiju projekta OncoStop u Moskvi pruža dijagnostiku i liječenje plućnih metastaza u različitim onkopatologijama pomoću modernih tehnika i opreme.

Prognoza i životni vijek pacijenta

Prognoza života u prisutnosti metastaza u plućima često je nepovoljna, život takvih bolesnika znatno varira i ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, ovo je priroda osnovne bolesti i učinkovitost njezina liječenja, kao i prisutnost različitih komplikacija i popratnih patologija koje mogu pogoršati kvalitetu života i prognozu. Broj i veličina plućnih metastaza igra važnu ulogu. Cilj terapije za takve bolesnike je produljiti život uz održavanje njegove kvalitete. Stoga je potrebno obratiti pažnju na integrirani pristup liječenju i vrijeme njegova provođenja..

Detaljne informacije mogu se dobiti od stručnjaka centra OncoStop na telefon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Metastatska bolest pluća - znakovi, simptomi, liječenje i prognoza

Maligne novotvorine u tkivima respiratornih organa koje krv ili limfa prenose iz primarnog žarišta karcinoma metastaze su u plućima. Na drugom su mjestu po učestalosti oštećenja nakon jetre. Razlog je taj što se velika količina krvi pumpa kroz pluća. Razvoj metastaza u njima vrlo je često posljedica karcinoma drugih organa. Prognoza je u ovom slučaju određena prirodom primarnog fokusa. Pročitajte kako biste saznali više o tome kako izgledaju metastaze u plućima, njihovi uzroci i metode liječenja..

Što su metastaze na plućima

Sekundarne novotvorine u plućima koje su nastale uslijed migracije zloćudnih stanica iz drugog organa zahvaćenog rakom. Na ovaj način medicina određuje metastaze čija su žarišta u plućnom tkivu. Od sekundarnih tumora oni su najčešći, češće se nalaze u muškaraca starijih od 60 godina. S višestrukim metastazama radikalni tretman za uklanjanje lezija postaje nemoguć, pa je prognoza nepovoljna. Alternativna opcija je kemoterapija, koja također ne garantira stvaranje novih tumora.

Simptomi

U ranim fazama metastaze u plućima očituju se simptomima opće intoksikacije i često ponavljajuće prehlade. Zatim se nadopunjuju ovi znakovi:

  • dispneja;
  • bol i ukočenost u prsima;
  • kašalj s flegmom i krvlju;
  • oticanje gornjeg dijela tijela zbog kompresije glavnih žila i otežanog odljeva krvi.

U početku se ti simptomi mogu pojaviti samo u pozadini tjelesne aktivnosti, a zatim se manifestiraju u mirovanju. Isti su znakovi primarni za rak pluća. Metastaze se ovdje pojavljuju odmah i ne prenose se iz drugih organa. Simptome ne uzrokuju same novotvorine, već infekcije i upale koje ih prate. U pozadini kašlja i boli često se opažaju vrućica i gubitak kilograma.

Kašalj

Znakovi metastaza u plućima u ranim fazama nisu jako izraženi. Oni se možda neće dugo pojavljivati ​​i započinju nakon uključivanja u onkološki proces pleure: ovo je već faza 2 ili 3 raka. Iz tog razloga, pojava se često nalazi u vrlo zanemarenom stanju. Jedan od prvih koji se razvio je kašalj koji se značajno razlikuje od onoga koji se opaža kod prehlade. Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

  1. U ranim fazama pacijent pati od suznog i suhog kašlja koji se češće opaža noću.
  2. Nadalje, postaje vlažno i počinje biti praćeno krvavim iscjetkom i gnojno-sluzavim ispljuvkom..
  3. Postupno se lumen bronha sužava. Zbog toga se flegm luči gnojno kod kašljanja. Ponekad uključuje tragove krvi.
  4. Kad rak preraste u pleuralnu šupljinu, kašalj postaje neizdrživ i popraćen je bolovima zbog jakog pritiska na bronhije.

Uzroci

Metastaze se dijele na primarne s rakom samih pluća i sekundarne, koje se mogu otkriti kada su oštećeni drugi organi, poput:

  • maternica;
  • jajnici;
  • bubrezi;
  • trbuh;
  • jednjak;
  • štitnjača;
  • debelo crijevo ili rektum;
  • mliječne žlijezde;
  • prostate.

Uzroci mogu biti periferni rak pluća, melanom kože i razni sarkomi. Liječnici vjeruju da su gotovo sve onkološke bolesti izvor ove vrste zloćudnih tumora, samo se kod nekih vrsta dijagnosticira puno češće. Stanice raka šire se transportom limfnom tekućinom ili krvlju. Budući da plućno tkivo ima široku kapilarnu mrežu i labavu strukturu, njegove su metastaze jedna od prvih.

  • Što možete jesti s pogoršanjem gastritisa
  • Shockwave terapija - trošak i pregledi. Indikacije za liječenje udarnim valom i kontraindikacije
  • Nubuck - kakav materijal, umjetni i prirodni. Njega cipela od Nubucka

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacijskih znakova prema kojima se metastaze dijele u različite skupine. Mogu biti žarišnog ili infiltrativnog tipa te promjera velikog ili malog stupnja. Ostale klasifikacije:

  • lokalizacijom - jednostrano ili dvostrano;
  • po količini - pojedinačni (pojedinačni), pojedinačni (ako ne više od tri) i višestruki (ako su više od 3);
  • po karakteristikama distribucije - diseminirana i medijastinalna.

Dijagnostika

Da bi se potvrdila prisutnost plućnih metastaza, proučava se povijest pacijenta, uzimajući u obzir postojeće simptome, a koriste se instrumentalne i laboratorijske studije. Rentgen prsnog koša pomaže u procjeni stanja plućnog tkiva. Slika može odrediti prirodu i broj tumora, prisutnost izljeva u pleuri. Ako sumnjate na rak pluća s metastazama ili jednostavno na prisutnost novotvorina u tim organima, propisane su:

  • CT, tj. računalna tomografija za određivanje najmanjih tragova;
  • ultrazvuk ili ultrazvuk;
  • MRI, tj. magnetska rezonancija za otkrivanje sekundarnih lezija veličine do 0,3 mm;
  • citološki pregled ispljuvka i pleuralnog izljeva;
  • bronhoskopija za histološki pregled biopsije;
  • otvorena biopsija.

Kako izgledaju metastaze u plućima na x-zrakama

Uz pomoć X-zraka dobivaju se slike pluća na kojima se vidi formacija. Mogu se pojaviti kao odvojene male lezije ili veći čvorići, koji su rjeđi. Na RTG-u se na određeni način reflektiraju različite vrste metastaza:

  1. Nodalno. Samotni ili višestruki oblici pojavljuju se kao čvorovi s jasnim konturama. Lokalizirani su uglavnom u donjim dijelovima pluća. Izvan žarišta, tkivo respiratornih organa ostaje netaknuto.
  2. Pleuralni. RTG sliči na sliku pleuritisa. Slika prikazuje izljev i više kvrgavih slojeva.
  3. Pseudo-pneumatski. Pramenovi smješteni bliže fokusu imaju nejasne konture, a kako udaljenost od središta konture novotvorina postaju točnije.
  4. Miješani. S ovom vrstom metastaza, promatra se nekoliko žarišta od gore navedenih..

Mogu li se izliječiti metastaze na plućima?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o pravovremenom pristupu medicinskoj pomoći. Pri prvim simptomima trebate otići na sastanak s onkologom. Nakon potvrde dijagnoze, uklanjanja glavnog tumora i uništavanja sekundarnih lezija terapijom zračenjem, kemoterapijom ili operativnim zahvatom možemo razgovarati o rezultatu. Očekivano trajanje života nakon operacije također ovisi o razdoblju rehabilitacije, ali u ogromnoj većini slučajeva prognoza metastaza u plućnim tkivima je razočaravajuća.

Liječenje

Specifična metoda liječenja određena je vrstom i brojem metastaza. Iako prognoze uglavnom nisu previše optimistične, danas su naučili kako ukloniti takve tumore pluća. Prije su pacijenti mogli samo ublažiti stanje, a često i uz uporabu opojnih droga. Suvremene metode liječenja metastaza su:

  1. Kemoterapija. Najčešća opcija terapije. Kontrolira rast novotvorina.
  2. Hormonska terapija. Koristi se samo ako su formacije osjetljive na njega. Uspješan je u liječenju raka prostate ili dojke.
  3. Operacija. Sastoji se u kirurškom uklanjanju formacija, ali uspješan je samo u odsustvu lezija u drugim organima i malog broja novotvorina.
  4. Terapija zračenjem, laserska resekcija. Koristi se samo za ublažavanje simptoma.
  5. Radioterapija. To je operacija teško dostupnih tumora pomoću snopa ionizirajućeg zračenja, tj. Cyber ​​nož.
  • Kukičana traka za glavu za djevojčice
  • Peptidi - što su i njihove funkcije. Analiza na peptide, primjena u kozmetologiji i farmaciji
  • Blefaroplastika kapaka

Kemoterapija

Liječenje metastaza u plućima kemoterapijom je upotreba citotoksičnih lijekova koji su dizajnirani za kontrolu rasta stanica karcinoma. Tečaj se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o terapiji protiv osnovne bolesti i stanju tijela u cjelini. Kemoterapija za plućne metastaze često se kombinira s zračenjem kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Općenito, podijeljen je u nekoliko vrsta:

  1. Adjuvant. Namijenjeno pacijentima nakon operacije radi sprečavanja recidiva.
  2. Nepripadan. Izvodi se prije operacije kako bi se smanjio promjer novotvorina. Potrebno je prepoznati osjetljivost stanica raka na lijekove.
  3. Terapijski. Izvodi se samo u svrhu smanjenja tumora.

Uklanjanje metastaza

Uništavanje novotvorina kirurškim zahvatom najučinkovitiji je tretman. Nakon njega, postotak preživljavanja i očekivane životne dobi je najveći. Samo se ova metoda ne može primijeniti s više formacija. Trebala bi postojati samo jedna lezija, i to vrlo jasno lokalizirana, tada će operacija biti uspješna. S obzirom na to da su usamljene lezije rjeđe, nisu često resecirane..

Narodni lijekovi

Odmah treba napomenuti da neće biti moguće izliječiti uz pomoć narodnih recepata. Oni mogu samo ublažiti stanje, smanjiti manifestaciju boli i druge simptome. Među učinkovitijim receptima ističu se:

  1. Zbirka nevena, celandina i koprive. Morate uzeti jednake omjere ovih biljaka, pomiješati, a zatim preliti 1 žlicu zbirke čašom vruće vode. Infuziju se preporučuje koristiti dva puta dnevno: ujutro i navečer prije jela..
  2. Tinktura meda. Trebate pripremiti par listova čička. Drobljeni su do praškastog stanja, a zatim se dodaju jednaki dijelovi meda i alkohola. Masa se ostavi tjedan dana, a zatim se uzima do 3 žličice dnevno.
  3. Iz svježe naribane cikle istisnite sok kroz gazu. Zatim ga treba ohladiti ostavljajući ga u hladnjaku 3 sata. Prijem je 10 ml 6 puta dnevno. Bolje je to učiniti četvrt sata prije jela..

Prehrana za plućne metastaze

Fokus prehrane uključuje obogaćivanje oslabljenog tijela vitaminima i mikroelementima, ali hrana mora biti lako probavljiva kako ne bi natjerala jetru na naporan rad. Za opće poboljšanje zdravlja važno je piti dovoljnu količinu tekućine dnevno - do 2-2,5 litara čiste vode. Početak obroka treba napraviti sa svježim povrćem i voćem, što će pojačati proizvodnju želučanog soka. Nadalje, već je vrijedno prijeći na glavni obrok. Jela treba pripremati dinstanjem, kuhanjem, pečenjem, kuhanjem na pari. Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • svježe cijeđeni sokovi;
  • kiseli kupus;
  • kavijar;
  • nemasno meso i riba;
  • mahunarke;
  • žitarice;
  • orašasti plodovi;
  • biljno ulje;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • pileća jaja (ne više od 3 komada tjedno);
  • kruh krupni.

U slučaju oštećenja pluća, ne preporučuje se jesti nezdravu hranu, čiji popis uključuje:

  • slatkiši;
  • maslac;
  • dimljeni;
  • masni;
  • pečenje;
  • alkohol;
  • proizvodi od pšeničnog brašna;
  • konzervacija;
  • marinade;
  • bojila i pojačivači okusa.

Prognoza

Općenito, metastaze imaju vrlo lošu prognozu. Sve ovisi o mnogim čimbenicima, poput stupnja i lokalizacije primarnog fokusa, tj. koji je organ zahvaćen rakom. Također utječu na veličinu formacija, njihov broj i pravodobnost dijagnoze. Kada se liječenje započne na vrijeme, očekivano trajanje života nakon njega se povećava. Razočaravajuća prognoza kada se metastaze pojave u roku od godinu dana nakon radikalne terapije protiv primarnog tumora, posebno ako su novotvorine promjera veće od 5 cm, brzo rastu, a intratorakalni limfni čvorovi se povećavaju.

Koliko ih živi s metastazama u plućima

Pozitivnija prognoza bit će nakon uklanjanja pojedinačnih metastaza, koje su nastale godinu dana kasnije ili više od radikalnog liječenja primarnih novotvorina. U ovom je slučaju životni vijek mnogo duži. Polovica bolesnika s rakom živi još 5-10 godina u slučaju operacije uklanjanja tumora u probavnom sustavu. U slučaju lokalizacije primarnog fokusa u genitourinarnom sustavu, očekivano trajanje života nakon liječenja je 3 do 20 godina. Višestruke metastaze u raku pluća ili drugim organima imaju razočaravajuću prognozu. Preživljavanje se definira na sljedeći način:

  • u nedostatku potrebnog liječenja, u 90% slučajeva dolazi do smrtnog ishoda u roku od 2 godine nakon postavljanja dijagnoze;
  • Korištenjem kirurških metoda osigurava se 30% preživljavanja;
  • kombiniranom zračenjem i kirurškom terapijom, stopa preživljavanja povećava se do pet godina u 40% slučajeva.

Koliko dugo žive s plućnim metastazama? Koliko još treba živjeti? Pluća - što je to?

Organ koji je najčešće zahvaćen sekundarnom onkologijom su pluća. Plućne metastaze zauzimaju drugo mjesto među sekundarnim karcinomima nakon jetre. U 35% slučajeva primarni karcinom metastazira upravo u plućne strukture..

Postoje dva načina širenja metastaza u pluća iz primarnog fokusa - hematogeni (kroz krv) i limfogeni (kroz limfu). Ovo mjesto metastaza opasno je po život jer se u većini slučajeva otkrivaju u posljednjim fazama onkologije.

  1. Uzroci metastaza u plućima
  2. Video - Metastaze u tumoru
  3. Što mogu biti metastaze u plućima?
  4. Simptomi i znakovi plućnih metastaza
  5. Kako izgledaju metastaze na plućima?
  6. Koliko ih živi s plućnim metastazama?
  7. Dijagnoza metastaza u plućima
  8. Kako izgledaju metastaze u plućima? - Video
  9. Metode za liječenje sekundarnih žarišta onkologije u plućima
  10. Liječe li se metastaze narodnim lijekovima?

Uzroci metastaza u plućima

Lezije raka sadrže velik broj abnormalnih stanica. Povezujući se s krvlju i limfom, stanice raka šire se na obližnje organe. Tamo se počinju aktivno dijeliti, tvoreći sekundarni fokus onkološke bolesti - metastaze.

Vodeće klinike u Izraelu

Metastaze na plućima mogu se proširiti iz gotovo svakog karcinoma.

Najčešće se nalazi u takvim primarnim onkološkim bolestima kao što su:

  • Melanom kože;
  • Tumor dojke;
  • Rak crijeva;
  • Rak želuca;
  • Rak jetre;
  • Rak bubrega;
  • Tumor mokraćnog mjehura.

Skraćeni naziv za metastaze je MTC (MTS - od latinskog "metastaze").

Video - Metastaze u tumoru

Što mogu biti metastaze u plućima?

Sekundarna žarišta mogu se pojaviti i u lijevom i u desnom pluću. Plućne metastaze podijeljene su prema karakteristikama u skupine kao što su:

  1. Jednostrani i dvostrani;
  2. Veliki i mali;
  3. Osamljeni (pojedinačni) i višestruki;
  4. Fokalno i infiltrativno;
  5. Nodularne metastaze;
  6. U obliku niti tkiva.

Ako se pojavi sumnja na SUSP na sekundarnu onkologiju, treba obaviti pregled.

Simptomi i znakovi plućnih metastaza

U ranim fazama, metastaze u plućima se ne manifestiraju ni na koji način, bolest je asimptomatska. Kad se raspadaju, stanice raka oslobađaju otrovne tvari koje truju tijelo. Pacijent češće traži liječničku pomoć u posljednjoj, terminalnoj fazi raka.

Prisutnost sekundarnih žarišta onkologije u plućima popraćena je sljedećim simptomima:

  • Česta otežano disanje, koja se pojavljuje ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već i u mirovanju;
  • Redoviti suhi kašalj koji se pretvara u mokri kašalj, što se može zamijeniti s drugom bolešću;
  • Sputum pomiješan s krvlju;
  • Bol u prsima koja ne prolazi ni kod ublaživača boli. Samo opojni lijekovi mogu smanjiti sindrom boli;
  • Edem lica i gornjih ekstremiteta s lokalizacijom sekundarnog fokusa u desnom pluću, glavobolje.

Kako izgledaju metastaze na plućima?

Metastaze u plućima mogu se identificirati radiografijom. Sekundarna žarišta onkologije na rendgenskim slikama predstavljena su u čvornom, mješovitom i difuznom obliku.

Čvorne metastaze očituju se u jednom ili više oblika. Pojedinačne ili osamljene tvorbe izgledaju poput zaobljenih čvorova, nalik primarnom žarištu onkologije. Najčešće nastaju u bazalnom tkivu..

Ako je sekundarna geneza pseudo-pneumatska, tada se na rendgenskom snimku prikazuje u obliku tankih linearnih formacija.

Kada su metastaze u pleuri, na RTG snimkama vidljive su velike gomoljaste formacije, kao rezultat čijeg se napredovanja stanje bolesnika s karcinomom pogoršava i razvija plućna insuficijencija.

Koliko ih živi s plućnim metastazama?

Očekivano trajanje života metastaza u plućima ovisi o tome koliko se brzo otkriva sekundarni rak.

Ako prepoznate barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah se trebate obratiti liječniku i pregledati. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva otkrivanja plućnih metastaza mnogo prije otkrivanja primarnog žarišta tumora.

Napredak sekundarnog tumora uzrokuje opijenost tijela u cjelini. Da bismo prepoznali prisutnost metastaza u sebi, treba znati kako se simptomi bolesti manifestiraju. Prvi znakovi sekundarne progresije raka pluća su:

  • Smanjen apetit i, kao rezultat, tjelesna težina;
  • Opća malaksalost, umor i smanjene performanse;
  • Povećanje tjelesne temperature, postajanje kroničnim;
  • Suhi kašalj s metastazama postaje trajan.

Gore navedeni znakovi mogu ukazivati ​​na primarni rak pluća. Ova prilično opasna bolest češće se opaža kod pušača. Metastaze u karcinomu pluća malih stanica brzo se šire, brzo rastu i ako se ne otkriju na vrijeme, prognoza za pacijenta bit će tužna. Primarni rak pluća liječi se kemoterapijom. Ako se postupak provede pravodobno, postoji šansa da se onkologija u potpunosti izliječi. Ali ovaj se oblik bolesti obično otkriva u posljednjim fazama, kada je više nije moguće izliječiti. Uzimanje jakih analgetika može živjeti od četiri mjeseca do godinu dana.

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu za liječenje.

Postoje oblici primarnog karcinoma pluća koji ne napreduju tako brzo kao karcinom malih stanica. To su skvamozni stanični, karcinom velikih stanica i adenokarcinom. Ti se karcinomi liječe kirurškim zahvatom. S pravodobnim operacijama prognoza za oporavak bit će dobra. Ako su metastaze otišle u druge organe, tada će pacijent biti fatalan.

Dijagnoza metastaza u plućima

Da bi se otkrila prisutnost sekundarne geneze u plućima, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Radiografija - ispituje strukturu plućnog tkiva, otkriva zatamnjenje, mjesto metastaza i njegovu veličinu. Za to se snimaju dvije slike - sprijeda i sa strane. Na slikama su višestruke metastaze predstavljene kao zaobljeni čvorići;
  2. Računalna tomografija - nadopunjuje radiografiju. CT skeniranje pokazuje područja na kojima se nalaze metastatski tumori, koje su njihove veličine i oblici. CT skeniranje otkriva sekundarne promjene na plućima;
  3. Magnetska rezonancija - propisana je za ljude koji su prethodno bili izloženi zračenju, kao i za djecu. Takva studija omogućuje vam identificiranje sekundarnih novotvorina, čija veličina jedva doseže 0,3 mm.

Kako izgledaju metastaze u plućima? - Video

Metode za liječenje sekundarnih žarišta onkologije u plućima

U modernoj medicini za liječenje metastaza u plućima koriste se sljedeće metode:

  • Kirurška intervencija - zahvaćeno područje se uklanja. Ova metoda liječenja učinkovita je samo ako postoji jedna žarišna lezija, stoga se rijetko koristi;
  • Kemoterapija je dodatak drugim tretmanima. Trajanje tečaja kemoterapije ovisi o glavnoj metodi liječenja i dobrobiti pacijenta. U medicinskoj praksi kemoterapija se koristi zajedno s terapijom zračenjem. Da bi se nakon postupka povisila razina leukocita u krvi, propisan je deksametazon;
  • Terapija zračenjem - omogućuje usporavanje aktivnog rasta stanica raka i smanjenje boli. Zračenje se provodi u stacionarnim uvjetima daljinskom metodom;
  • Hormonska terapija - koristi se u prisutnosti hormonski osjetljivog primarnog fokusa u prostati ili mliječnim žlijezdama. Služi kao dodatak osnovnoj terapiji;
  • Radiokirurgija - postupak omogućuje upotrebu cyber-noža (zraka zraka) za uklanjanje teško dostupnih tumora.

Invaliditet raka pluća formalizira se ako se ukloni jedan režanj.

Liječe li se metastaze narodnim lijekovima?

Liječenje sekundarne onkologije u plućima može se provesti alternativnim metodama. Najčešći narodni lijek je celandin. Potrebno je žlicu suhog bilja preliti kipućom vodom i inzistirati na termosu oko sat i pol. Zatim procijedite infuziju i uzimajte je dva puta dnevno, dvije žlice prije jela.

U zaključku možemo reći da postoje različiti oblici raka pluća. Ovo je i primarni rak i metastaze koje su prešle iz drugih žarišta. Bolest može biti asimptomatska, što znači da pacijent može potražiti pomoć kada liječenje više ne daje željeni rezultat.

Prognoza preživljavanja ovisi o stadiju bolesti, vrsti, obliku i mjestu tumora..

Metastaze u plućima na CT-u

a) Definicija:
• Širenje zloćudnog tumora u pluća hematogenim putem
• Najčešće su metastaze lokalizirane u plućima: 50% slučajeva prema patološkim studijama

b) Zračni znakovi:

1. Glavne značajke hematogenih metastaza u plućima:
• Optimalni dijagnostički orijentir:
o Višestruko dobro oblikovani čvorići u plućima
• Lokalizacija:
o Najčešće se nalaze u bazalnim i perifernim dijelovima pluća
o Područja zbijanja i peribronhovaskularni čvorići s neravnim obrisima ukazuju na prisutnost tumorskih embolija

2. RTG hematogenih metastaza u plućima:
• Višestruki čvorovi i mase u plućima, područja konsolidacije plućnog tkiva:
o U rijetkim slučajevima uočava se izolirana priroda raspodjele žarišta ili se otkrivaju samo izolirane patološke formacije
• Promjenjiva veličina; jasni ili nejasni obrisi
• Preferencijalna lokalizacija u bazalnim dijelovima pluća
• Šupljine se mogu otkriti u strukturi formacija
• Metastaze endobronhijalne lokalizacije mogu dovesti do razvoja post-opstruktivne atelektaze ili konsolidacije plućnog tkiva
• Limfadenopatija korijena pluća ili medijastinuma, pleuralni izljev

(a) Pacijent s metastatskim adenokarcinomom pluća. Na rendgenu prsnog koša u PN projekciji u plućima se određuje višestruki mikronoduli koji odgovaraju miliarnim metastazama.
(b) U istog pacijenta CT pretraga s pojačanim kontrastom u plućima pokazuje višestruke mikronodule koji odgovaraju hematogenom širenju adenokarcinoma. Otkriva se i primarni adenokarcinom. Najčešći primarni zloćudni tumori ekstratorakalne lokalizacije, koji daju miliarne metastaze, uključuju medularni karcinom štitnjače, karcinom bubrežnih stanica i melanom..

3. CT skeniranje hematogenih metastaza u plućima:
• Više kvržica ili dobro definirane mase:
o Pojedinačne metastaze: karcinom bubrežnih stanica, rak debelog crijeva, rak dojke, sarkom, melanom
• Većina metastaza nalazi se u vanjskoj 1/3 pluća:
o U 80% slučajeva metastaze su lokalizirane unutar 2 cm od pleure
• Hipervaskularne metastaze:
o Plućni čvorići različitih veličina, sferičnog oblika s jasnim obrisima
o Hemoragijske metastaze karakteriziraju nejasni obrisi (koriokarcinom, karcinom bubrežnih stanica, melanom):
- Halo simptom: oko čvorića postoje promjene poput "mljevenog stakla"
o Preferencijalna lokalizacija u donjim režnjevima pluća zbog njihove veće opskrbe krvlju pod utjecajem gravitacije o Karcinom skvamoznih stanica i sarkom karakterizirani su stvaranjem šupljina
o Milijarne metastaze: medularni karcinom štitnjače, melanom, karcinom bubrežnih stanica, rak jajnika
o Metastaze iz topovske kugle: rak debelog crijeva, karcinom bubrežnih stanica, sarkom, melanom
o Metastaze nekih tumora (osteosarkom, hondrosarkom, novotvorine štitnjače) mogu se kalcificirati i oponašati granulome
o U rijetkim slučajevima može dovesti do razvoja spontanog pneumotoraksa, posebno za metastaze sarkoma. o Arterija za hranjenje često je pogodna za hematogene čvorove
• Endobronhijalne metastaze:
o Bronhogena ili hematogena diseminacija u zid dišnih putova
o Segmentalna, lobarna ili totalna atelektaza pluća
o Postobstruktivna upala pluća: segmentna, lobarna, cijela pluća
o Adenokarcinom, karcinom bazalnih stanica regije glave / vrata, rak dojke, rak bubrega, sarkom
• Metastaze u pleuri:
o Limfogeno ili hematogeno širenje
o Pleuralni izljev: može biti masivan, zatvoren
o Izolirani čvorići ili mase u pleuri
• Limfogene metastaze:
o Limfogeni put širenja tumora
o Asimetrično nodularno zadebljanje intersticija; režanj (režnjevi) mogu ostati netaknuti
o Može biti popraćen blagim pleuralnim izljevom ili limfadenopatijom korijena pluća ili medijastinuma
• Metastaze u obliku područja konsolidacije plućnog tkiva:
o Hematogeni put širenja
o Simulira upalu pluća, periferna područja konsolidacije plućnog tkiva "zračnim bronhogramom"
o puzavi adenokarcinom
• Emboliji tumora:
o Hematogeni put širenja
o Proširenje žila u obliku zrnaca i nodularnih područja zbijanja neravnom konturom duž žila i bronha
o Stvaranje mase u obliku krvožilnog sustava o Plućni infarkt
• Oštećenje limfnih čvorova: stvaranje mase: u korijenu pluća ili medijastinuma:
o Hematogeni ili limfogeni putevi o Tipično za metastatske karcinome genitourinarnih organa (prostate, bubrega, jajnika, testisa, karcinoma prijelaznih stanica), glave / vrata, mliječnih žlijezda i melanoma

4. Metode medicinske radiologije. PET / CT:
o Visoka osjetljivost za otkrivanje čvorova (> 90%) i drugih znakova metastatske lezije

5. Preporuke za provođenje studija zračenja:
• Optimalna metoda dijagnostike zračenja:
o Najosjetljivija dijagnostička metoda je PET / CT; omogućuje vam utvrđivanje vrste metastaza i opsega lezije

(a) Čovjek s metastatskim melanomom. Kod nativnog CT-a u gornjem režnju lijevog pluća određuje se tumorsko nabijanje s oštrom konturom, nečvrste i čvrste komponente. Ova se formacija u početku smatrala primarnim adenokarcinomom, ali biopsija je otkrila metastaze melanoma.
(b) Žena s metastatskim hioriokarcinomom. Nativni CT skenira pluća s višestrukim čvrstim metastazama. Oko metastaza dolazi do promjena u "mljevenom staklu" zbog prisutnosti krvarenja. Hemoragične metastaze na CT-u mogu se karakterizirati simptomom halo. (a) Čovjek s metastatskim papilarnim karcinomom štitnjače. CT skeniranje s pojačanim kontrastom u desnoj polovini prsne šupljine identificira područja nodularnog zadebljanja pleure s nakupinom kontrastnog sredstva. Slika odgovara metastazama.
(b) Pacijent s metastatskim osteosarkomom. Kod nativnog CT-a vizualiziraju se višestruke kalcificirane metastaze u pleuri donje lijeve polovice prsne šupljine. Metastaze osteosarkoma, hondrosarkoma, karcinoma štitnjače i, u rijetkim slučajevima, metastaze nakon liječenja također se mogu kalcificirati.

c) Diferencijalna dijagnoza hematogenih metastaza u plućima:

1. Višestruki plućni čvorovi:
• Granulomi:
o Često se otkrije dobroćudna kalcifikacija
o U kombinaciji s kalcifikatima u jetri i slezeni
o Metastaze primarnih tumora koji tvore kosti mogu oponašati granulome
• Infekcija:
o Milijarna tuberkuloza, virusna upala pluća
o Septički emboli često sadrže šupljine
• Arteriovenske malformacije (AVM):
o Hranjenje arterija i odvod vena
• Granulomatoza s poliangiitisom:
o Šupljine se obično otkrivaju
o Može biti povezano sa stenozom podstava i plućnim krvarenjem

2. Stvaranje endobronhijalne mase:
• Rak pluća:
o Kombinira se s regionalnom limfadenopatijom
o Češće od endobronhijalnih metastaza
o Povijest pušenja
• Bronhodilatator:
o Kalcificirani endobronhijalni čvor
• Strano tijelo:
o Najčešća endobronhijalna tvorba u djece

3. Intersticijske bolesti pluća:
• Sarkoidoza:
o Perilimfatični mikronoduli
o Limfadenopatija je česta
o Opisani milijarni čvorovi
• Silikoza:
o Mogu biti prisutni višestruki plućni čvorovi
• Sklerodermija i druge bolesti vezivnog tkiva:
o Ujednačene pregrade bez zgušnjavanja poput zrna
o Povezane promjene u koštanom tkivu (reumatoidni artritis) ili povećanje jednjaka (sklerodermija)

4. Kronična konsolidacija plućnog tkiva:
• Adenokarcinom:
o Pregrade su obično netaknute
o U mnogim režnjevima otkrivaju se promjene tipa "mljeveno staklo" s lobularnom konturom, stapajući se u područja konsolidacije plućnog tkiva
• Organiziranje upale pluća:
o Lokalizirano u subpleuralnom dijelu bazalnih dijelova pluća
• Plućna alveolarna proteinoza:
o Brtve na srcu tipa "matirano staklo", interlobularne i intralobularne linije (tip "kaldrma")

5. Primarni maligni tumori:
• Rak pluća:
o Velika, osamljena masa koja može začepiti dišne ​​putove ili krvne žile
• Limfom:
o Višestruki čvorovi u plućima + limfadenopatija
o Često u bolesnika zaraženih HIV-om

6. Plućna embolija:
• Prolazni akutni simptomi
• Nema zadebljanja žila u obliku kuglica

7. Plućni sarkom:
• Često lokaliziran u plućnom trupu
• Pojedinačno izbijanje

d) Patomorfologija hematogenih metastaza u plućima:

1. Glavne značajke:
• Etiologija:
o Patološke značajke odgovaraju putu metastaziranja
O modelu metastaza:
- Mehanički anatomski model: metastaze se zadržavaju u prvom filtarskom organu, obično u plućima
- Model okoliša: meta metastaza uglavnom su područja s najpovoljnijim molekularnim ili staničnim okolišem (hipoteza "sjeme i tlo")
o Najčešće maligne novotvorine izvantorakalne lokalizacije: tumori dojke, debelog crijeva, maternice
o Najveća vjerojatnost metastaziranja na plućima: koriokarcinom, osteosarkom, tumor testisa, melanom
• popratne patološke promjene:
o Kosti često pokazuju metastaze, karakterizirane litičkim ili sklerotskim tipom, ovisno o duljini tumora i njegovoj staničnoj strukturi

2. Stadiranje, određivanje stupnja diferencijacije i klasifikacija tumora:
• U većini slučajeva prisutnost hematogenih metastaza odgovara stadiju IV tumora

3. Makroskopske patomorfološke i kirurške značajke:
• Puzajući obrazac rasta:
o Diseminacija u distalnim arteriolama, rast u intersticiju i alveolama
o Arhitektonika sačuvana
o Plućno tkivo djeluje kao skela za rast tumora
o Tipično za adenokarcinom
• Rast u korijenu pluća:
o Tipičnije za hematogene metastaze

4. Mikroskopske značajke:
• Zbog invazije plućnih vena, tumorske stanice ulaze u vensku cirkulaciju
• Tipične značajke primarnog rasta tumora

e) Klinički aspekti:

1. Manifestacije:
• Najčešći simptomi:
o Varijabilna, ovisno o prirodi distribucije
o Simptomi mogu biti odsutni

2. Demografski podaci:
• Dob:
o Javljaju se u bolesnika bilo koje dobi, ali češće u odraslih
• Epidemiologija:
o Metastaze su najčešće novotvorine u plućima
o Pleuralni tip metastaza karakterističan je za adenokarcinome, posebno za adenokarcinome pluća i mliječnih žlijezda
o Metastaze u obliku područja konsolidacije plućnog tkiva karakteristične su za adenokarcinome gastrointestinalnog trakta i limfome
o Emboliji tumora karakteristični su za hepatocelularni karcinom, rak dojke, karcinom bubrežnih stanica, horiokarcinom i angiosarkom
o Metastaze endobronhijalne lokalizacije karakteristične su za adenokarcinom (konsolidacija plućnog tkiva), karcinom bazalnih stanica glave i vrata.

3. Prirodni tijek bolesti i prognoza:
• Prognoza je uglavnom loša, ali ovisi o tome koje su metode dostupne za liječenje određene vrste primarnog tumora

4. Liječenje:
• Ovisi o histološkom tipu primarne novotvorine: u većini slučajeva, palijativna zračna terapija ili kemoterapija
• Ako postoje samo plućne metastaze, resekcija je moguća, posebno ako je interval između uklanjanja primarnog tumora i pojave metastaza> mjesec dana
o Resekcija metastaza osteosarkoma, pojedinačne i sporo rastuće metastaze
• Korištenje perkutane ablacije kao palijativnog liječenja izgleda obećavajuće

f) Dijagnostičke stavke. Treba uzeti u obzir:
• Ako pacijenti sa zloćudnim tumorom imaju više čvorova, mase u plućima i područja konsolidacije plućnog tkiva, diferencijalne serije trebaju uključivati ​​metastatske lezije

g) Reference:
1. Aquino SL: Snimanje metastatske bolesti u toraksu. Radiol Clin North Am. 43 (3): 481-95, vii, 2005
2. Seo JB i suradnici: Atipične plućne metastaze: spektar radioloških nalaza. Radiografija. 21 (2): 403-17, 2001

- Povratak na sadržaj odjeljka "Radijacijska medicina"

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 18.2.2019

Plućne metastaze: simptomi, liječenje

U plućima se metastaze raka drugih lokalizacija otkrivaju mnogo češće nego u bilo kojem od organa. To je zbog činjenice da većina krvi koja cirkulira u tijelu prolazi kroz pluća svake minute. Tamo je zasićen kisikom i odaje ugljični dioksid. Ovdje se nalazi najrazgranatija kapilarna mreža. U njemu se lako zadržavaju fragmenti tumora..

Kako metastaze dolaze do pluća?

Svaka neoplazma može metastazirati u pluća. Ali najčešće je to rak:

  • prostata;
  • genitalije (tumori maternice, vrata maternice, jajnika);
  • koža;
  • jetra;
  • debelo crijevo;
  • trbuh;
  • gušterača;
  • bubreg;
  • nadbubrežne žlijezde;
  • Štitnjača.

Najčešće su plućne metastaze hematogenog ili limfogenog podrijetla. Rjeđe se tumor širi dišnim putovima.

Simptomi

Hematogene metastaze dugo ne uzrokuju simptome. Uz blokadu plućnih arterija, pojavljuje se ozbiljna otežano disanje.

Kod limfogenih metastaza simptomi se javljaju rano. Klinička slika je izražena: otežano disanje, kašalj, slabost napreduje. S limfogenim metastazama u plućima, prognoza je loša: više od polovice bolesnika neće preživjeti ni 3 mjeseca nakon dijagnoze.

Dijagnostika

Metastaze u plućima otkrivaju se instrumentalnim studijama: RTG, CT, MRI. Najčešće se otkrivaju tijekom dinamičnog promatranja pacijenta s već utvrđenom dijagnozom. Rjeđe se metastatska žarišta otkrivaju u pacijenta tijekom početnog liječenja. U tom ih slučaju liječnik mora razlikovati od raka pluća. Nakon toga provode se dijagnostičke mjere usmjerene na utvrđivanje lokalizacije primarnog tumora..

Hematogene metastaze na rendgenskoj slici imaju izgled više žarišta promjera oko 1 cm. Imaju okrugli oblik i glatke konture. 5% bolesnika pokazuje znakove raspadanja u tumorskim čvorovima.

Limfogene metastaze su višestruke i male. Na reentgenogramima se definiraju kao difuzne promjene u plućnom tkivu. Određuju se povećani limfni čvorovi, tekućina u pleuralnoj šupljini, zadebljanje interlobularnih pregrada. CT može otkriti metastatska žarišta veličine 1-2 mm smještena duž limfnih žila.

Liječenje

U stadijumu 4 malignih onkoloških bolesti, s metastazama u plućima i drugim udaljenim organima, radikalno liječenje u većini slučajeva je nemoguće. Provodi se sistemska terapija lijekovima. Ovo je kemoterapija, ciljana, hormonska, imunološka terapija. Mogućnosti liječenja ovise o tome koji se rak proširio na pluća.

Za neke vrste malignih tumora može se provesti kirurško liječenje. Najuspješnije je liječenje metastaza u plućima raka bubrega, debelog crijeva, genitalija, želuca. Najgoru prognozu karakteriziraju metastatske lezije bronhopulmonalnog tkiva u sarkomu kostiju i mekih tkiva, rak dojke.

Kirurško liječenje uključuje ekonomsku resekciju zahvaćenih pluća. Uklanjaju se glavna žarišta tumora uz održavanje maksimalno mogućeg volumena uklonjenog tkiva. Uz to se mogu koristiti zračenje, kemoterapija. Danas korištene metode omogućuju postizanje razdoblja remisije od dvije godine ili više, petogodišnje stope preživljavanja do 40%.

U slučaju neoperabilnog karcinoma, ako postoje izraženi simptomi metastaza u plućima, provodi se liječenje kako bi se eliminirale glavne kliničke manifestacije. Propisani su antitusici, sredstva za ublažavanje boli, provode se palijativne operacije.

Materijal je pripremio zamjenik glavnog liječnika za medicinski rad klinike "Medicina 24/7", kandidat medicinskih znanosti Sergeev Petr Sergeevich.

  1. Kharchenko V.P., Gurevich L.A., Galil-Ogly G.A., E.S. Korobkina, Zapirov G.M. Kompjuterizirana tomografija usamljenih metastaza u plućima // Oncology Issues. -1999. -N1. - T.45. -S 29-34.
  2. Kharchenko V.P., Lyutfaliev T.A., Kunda M.A., Zapirov G.M. Dijagnoza i liječenje usamljenih metastaza u plućima // Bilten RUDN-a. Serija: Medicina. 2005. broj 1.

Tomografija za otkrivanje raka pluća

Tomografske studije su daleko najučinkovitije neinvazivne metode istraživanja. Posebno se naširoko koriste za dijagnozu karcinoma..

Pojam & # 171, tomografija & # 187, grčkog je podrijetla: & # 171, tomos & # 187, znači & # 171, sloj & # 187,, & # 171, grapho & # 187, - za pisanje. Tomografija u medicini je bilo koja dijagnostička metoda koja vam omogućuje dobivanje slojevitih slika građe ljudskog tijela..

  • Računalna tomografija u dijagnozi karcinoma pluća
  • Magnetska rezonancija
  • Znakovi raka pluća na CT i MRI

Vrste tomografskih studija karcinoma pluća

U modernoj onkologiji tomografija je glavna dijagnostička metoda istraživanja. Tomografska ispitivanja provode se pomoću posebnih uređaja - tomografa. Ovisno o principu rada tomografa, postoje:

  1. Kompjuterizirana tomografija (CT): spiralni CT, kontrastni CT (CT angiografija), multispiralni CT (MSCT), pozitronska emisijska tomografija (PET-CT).
  2. Magnetska rezonancija (MRI).

Računalna tomografija u dijagnozi karcinoma pluća

Sve vrste računalne tomografije izvode se na posebnim uređajima - računalnim tomografima. Rad računalnih tomografa temelji se na korištenju rendgenskih zraka u malim dozama.

Računalna tomografija omogućuje izvođenje niza slojeva po slojevima prsa s određenom debljinom presjeka. Obradom slika snimljenih u različitim ravninama, računalo može stvoriti trodimenzionalnu sliku pluća i medijastinalnih organa.

Da bi se poboljšala vizualizacija novotvorina u plućima, koristi se kontrastna metoda (CT angiografija). U venu pacijenta ubrizgava se kontrast koji protokom krvi brzo dolazi do plućne cirkulacije i & # 171, osvjetljava & # 187, krvne žile.

Suština kontrasta kod tumora je u tome što neoplazme imaju razgranatiji krvožilni sustav od okolnih tkiva, stoga će se kontrast akumulirati u žilama raka..

Kompjuterska tomografija pluća može se izvoditi u nekoliko načina:

  • plućni, kada su glavni jasno definirani strukturni elementi prsnog koša bronhi, interlobarne pukotine, međusegmentarne pregrade, plućne žile,
  • medijastinalni, kada se medijstinalni organi detaljno vizualiziraju (srce, gornja šuplja vena, aorta, dušnik, limfni čvorovi).

Za otkrivanje neoplazmi u plućima često se koristi plućni način rada, a u prisutnosti metastaza ovog tumora i jedno i drugo.

Multispiralni CT razlikuje se od spiralnog CT-a po tome što se kretanje izvora zračenja događa u nekoliko spirala oko tomografskog stola. Ovo brzo skeniranje za dijagnosticiranje raka pluća informativnije je od konvencionalnog CT-a, ali je i skuplje.

Pomoću nje možete identificirati najmanje neoplazme u plućima, uključujući metastaze tumora u limfnim čvorovima ili organima medijastinuma, otkriti patološke parakankrotične (peritumoralne) procese.

Računalna tomografija s pozitronskom emisijom (PET-CT) vrlo je osjetljiva metoda za dijagnosticiranje raka jer pomaže u proučavanju molekularne strukture stanica karcinoma..

Ova CT metoda temelji se na vizualizaciji tumorskih stanica i proučavanju njihovog metabolizma pomoću radioaktivnog farmaceutskog sredstva, 18-fluorodeoksiglukoze. Odjeljci dobiveni nakon injekcije ovog lijeka omogućuju vam stvaranje trodimenzionalnog modela tumorske formacije i utvrđivanje njegove točne lokalizacije.

Magnetska rezonancija

Bit rada magnetske rezonancije je hvatanje signala radio valova koji dolaze iz svih stanica ljudskog tijela. Uz pomoć spremnika s tomografom, signali koji dolaze iz tjelesnih stanica odvajaju se od signala koji dolaze od objekata iz okoline..

Snažni magnet uključen u strukturu aparata za magnetsku rezonanciju stvara snažno magnetsko polje koje pobuđuje molekule vode u stanicama ljudskog tijela, prisiljavajući ih da proizvode radiovalne impulse. Ultra osjetljivi senzori na poseban način percipiraju i obrađuju primljene signale pretvarajući ih u isječak kriška.

Računalo postavlja kriške jedan na drugi da bi simulirao 3D sliku područja od interesa. MRI omogućuje skeniranje u kriškama od 1 mm u nekoliko ravnina istovremeno, što pruža slike visoke razlučivosti.

Prednosti i nedostatci. Indikacije i kontraindikacije za tomografiju

Računalna i magnetska rezonancija imaju brojne prednosti u odnosu na druge metode istraživanja. Te su im prednosti omogućile da budu uključeni u standardne dijagnostičke protokole za pacijente sa sumnjom na rak pluća i uspostavljenu onkopatologiju..

Prednosti CT-a i MRI-a u dijagnozi karcinoma pluća su:

  • visok informativni sadržaj metoda (uz njihovu pomoć moguće je otkriti tumorske novotvorine u njihovoj minimalnoj veličini, što je vrlo važno u ranim fazama bolesti),
  • jasnoća slika (slojevite slike su visoke razlučivosti, što vam omogućuje da vidite najmanje detalje na slici i smanjite vjerojatnost nastanka artefakata),
  • mala doza zračenja s računalom i njegovo odsutnost pomoću magnetske rezonancije (omogućuje vam provođenje nekoliko postupaka u kratkom vremenskom razdoblju),
  • bezbolnost istraživanja (pacijent tijekom postupka ne osjeća bol ili drugu nelagodu, stoga ne zahtijeva imenovanje lijekova protiv bolova ili sedativa),
  • nema nuspojava nakon studije (pacijenti nakon zahvata ne osjećaju nelagodu - mučnina, vrtoglavica, bol, dakle, ne zahtijeva liječnički nadzor),
  • nedostatak posebne pripreme za postupak (ovo omogućuje provođenje studije ambulantno, u bilo koje prikladno vrijeme, bez klistiranja, brijanja i drugih pripremnih manipulacija),
  • lako pohranjivanje rezultata (na filmu, na papiru, u elektroničkom obliku).

Indikacije za provođenje tomografske studije u onkološkoj praksi su:

  • diferencijalna dijagnoza između onkoloških i onkoloških patologija,
  • identifikacija primarnog karcinoma i njegovih karakteristika,
  • otkrivanje metastaza,
  • određivanje stupnja uključenosti okolnih tkiva u proces,
  • procjena učinkovitosti liječenja,
  • prevencija recidiva patologije.

Tomografski dijagnostički postupci praktički nemaju kontraindikacije, pa se mogu propisati gotovo svim pacijentima. Ali postoji mali popis kontraindikacija za ove postupke..

Za sve tomografske preglede:

  • trudnoća (posebno u prvom tromjesečju),
  • mentalne bolesti (zbog opasnosti od klaustrofobije ili neprikladnog ponašanja),
  • značajan stupanj pretilosti (pacijent se možda fizički ne može uklopiti u aparat).

Za CT s kontrastom:

  • alergija na rentgenska kontrastna sredstva,
  • opterećena alergijska anamneza pacijenta,
  • ozbiljno stanje pacijenta,
  • dekompenzirane kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre,
  • multipli mijelom,
  • teški dijabetes melitus.

Za postupak magnetske rezonancije (zamijenjen CT-om):

  • medicinski uređaji instalirani u tijelu pacijenta, poput elektrostimulatora srca,
  • prisutnost u tijelu proizvoda koji se ne mogu ukloniti (spajalice, kopče, proteze, metci, fragmenti).

Većina ovih kontraindikacija je relativna (osim prisutnosti uređaja koji sadrže metal i alergija), stoga se s njima mogu izvoditi postupci, ali samo kada njihova učinkovitost znatno premašuje rizik od nuspojava ili posljedica.

Provođenje tomografskih studija karcinoma pluća

Prema standardnom protokolu, ako se kod pacijenta sumnja da ima rak pluća, radi se spiralna računalna tomografija koja se izvodi na inspiraciji.

Ovisno o ciljevima CT-a: izvodi se s različitim koracima križanja (kolimacija):

  • 5 mm - za sumnju na tumor pluća,
  • 3-5 mm - u slučaju sumnje na zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova i medijastinalnih organa,
  • 0,5 mm - nakon uspostavljanja dijagnoze za odabir taktike kirurškog liječenja.

Tijekom spiralnog CT-a, različite doze zračenja također se koriste za određivanje morfološke strukture tumora. Istodobno, niska doza zračenja za muškarce iznosi 0,5, odnosno 0,4 mSv. Uz takvu izloženost zračenju i tanke dijelove, čvorovi se mogu identificirati u plućnom tkivu.

Taktika daljnje dijagnoze raka pluća nakon njegovog otkrivanja ovisi o veličini identificiranih čvorova i stupnju rizika kod pacijenta:

  1. Ako je veličina čvora do 4 mm uključujući, drugo CT skeniranje provodi se najranije 12 mjeseci kasnije.
  2. Za čvorove od 4 do 6 mm: u bolesnika s niskim rizikom ponovite CT nakon 12 mjeseci; u visoko rizičnih bolesnika ponovite CT dva puta (nakon 6-12 i 18-24 mjeseca).
  3. Za čvorove od 6 do 8 mm: u bolesnika s niskim rizikom ponavlja se CT dva puta (nakon 6-12 i 18-24 mjeseca), u bolesnika s visokim rizikom CT se ponavlja dva puta (nakon 3-6 i 6 -12 mjeseci).
  4. Pacijenti s čvorovima preko 8 mm podvrgavaju se kontrastnom CT-u, PET-CT-u (pozitronska emisijska računalna tomografija) i biopsiji.

Kontrastni CT koristi se za određivanje granice između tumora i netaknutog tkiva kako bi se odredila taktika terapije i razjasnio opseg operacije. Nakon uvođenja kontrasta (Omnipak, Ultravist) dolazi do njegovog prekomjernog nakupljanja u tkivu tumora. Štoviše, na fotografijama presjeka, posude koje opskrbljuju tumor dobro su utvrđene..

Postupak tomografskog pregleda provodi se ambulantno i ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta..

Ispitanik se postavlja na tomografski stol aparata koji se tijekom postupka kreće duž izvora zračenja (rendgenskog ili magnetskog). Trajanje studije ovisi o veličini ispitivanog područja tijela i može biti u rasponu od 20-30 minuta do 1,5 sata. U tom slučaju pacijent ne doživljava nikakve bolne senzacije.

Znakovi raka pluća na CT i MRI

Dekodiranje slika dobivenih računalnom tomografijom provodi se prema razvijenim standardnim algoritmima.

Znajući kako izgleda rak pluća na CT snimkama, iskusni radiografi mogu dijagnosticirati rak pluća na dostupnim slikama..

Slika karcinoma pluća ovisi o vrsti tumora, jer svaki od njegovih tipova ima svoje morfološke znakove, koji se određuju radiografski:

    Adenokarcinom (javlja se u 35% slučajeva raka pluća) na slikama je definiran kao čvorovi okruglog ili nepravilnog oblika s heterogenom strukturom. Najčešće lokaliziran u gornjim režnjevima pluća i ima lobularnu strukturu,

Skvamozni karcinom (oko 30% slučajeva) izgleda kao gusta kvrga s nazubljenim rubovima, što uzrokuje začepljenje dišnih putova pluća, što dovodi do opstruktivnog pneumonitisa ili kolapsa pluća.

Češće se nalazi u blizini korijena pluća. U mnogim slučajevima karcinoma skvamoznih stanica utvrđuje se simptom kavitacije - stvaranje šupljine unutar čvora, što je znak propadanja tumora,

  • Karcinom velikih stanica (oko 15% slučajeva) izgleda kao velika masa s neravnim rubovima, češće lokalizirana periferno. U debljini tumorske mase određuju se područja nekroze,
  • Rak pluća malih stanica (otkriven u 20% slučajeva) češće se nalazi centralno, širi medijastinum i ima znakove invazije u lobarne bronhije. Ovu vrstu tumora karakterizira i opstrukcija, koja dovodi do kolapsa plućnog režnja..
  • Znakovi tumorskog procesa na MRI snimkama ne razlikuju se puno od znakova na CT-u.

    Računalna tomografija i magnetska rezonancija učinkovite su dijagnostičke metode. Oni pomažu uspostaviti dijagnozu onkološke patologije u najranijim fazama bolesti..

    Prije pet do deset godina bilo je prilično teško i vrlo skupo podvrgnuti se CT ili MRI postupku. Danas su ove vrste dijagnostike postale puno dostupnije. Zahvaljujući tome povećala se učestalost otkrivanja raka pluća u ranim fazama, a zbog pravodobnog liječenja povećala se petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata. Što se ranije otkrije kancerogena patologija, to će biti veća učinkovitost liječenja.